Роды не должны стать болью: обезболивание во время родов
Практически все говорят, что во время родов женщина испытывает боль. В какой-то мере это правда, но как тогда решиться на роды, если вы знаете, что не перенесете боли? Выход один – нужно делать анестезию.
Какой может быть боль? Невыносимой, мучительной, донимающей… Так ли вы воспринимаете боль? Потому что моя боль часто невыносима. Когда я ее чувствую, то все во мне словно кричит «Помогите!»
Я преувеличиваю? Вовсе нет. Моя подруга не понимает, почему я так легко поддаюсь боли, и говорит мне: «Борись с ней». И она может бороться. Возможно, она такая стойкая потому, что, как сама утверждает, выросла в горах? Ну что же, я не горянка. Тем не менее, ее пример меня вдохновил, я стала более мужественно переносить страдания. Теперь могу снисходительно говорить страждущим: «Да что вы знаете о боли?»
Различная чувствительность
Но, собственно, что мы на самом деле знаем о боли? А то, что не существует единой шкалы оценки ее тяжести – одни и те же факторы раздражения могут провоцировать один уровень боли у одного, и совершенно другой у другого. Иными словами, у каждого человека существует свой порог чувствительности. К примеру, женщины более чувствительны, чем мужчины, а также ощущение боли сильно зависит настроения и внутреннего состояния, обстановки, концентрации внимания. Таким образом, каждая женщина выносит свои собственные впечатления после родов, так как испытывает боль индивидуально, не так, как ее приятельницы.
Известно, что женщина может контролировать скорость своих родов – замедлять их, прекратив тужиться, или наоборот ускорять. Вы должны знать Часто женщины не осмеливаются просить об анестезии. Они забивают себе головы баснями о том, что если женщина испытает недостаточно боли, то будет плохой матерью, или же сказками о том, что дети, рожденные с анестезией, растут хуже… Не позволяйте себе верить! Ни первое, ни второе не соответствуют действительности. И если кто-то скажет вам, что абсолютно все женщины веками терпели родовую боль, то вспомните о том, что анестезия не является изобретением ХХ или ХХІ века. С незапамятных времен роженицам помогали пережить боль – с помощью трав, а иногда даже и магии! Так что не бойтесь требовать обезболивание во время родов (анестезии), вы имеете на это право.
Обезболивание во время родов, ваш выбор
Решение о применении анестезии в некоторых ситуациях принимается самим лечащим врачом. Но если врач не находит такой необходимости в связи со здоровьем, то выбор остается за вами. В конце концов, кто лучше вас знает, какую боль вы можете перенести? Если вы узнали себя в моей приятельнице-горянке, которая скрепя сердце переносит всякую боль, то не стоит пользоваться услугами анестезиолога просто так, на всякий случай. Поддайтесь боли, сосредоточьтесь на схватках и не думайте о том, что вас ожидает. Прекратите контролировать все свои ощущения. Расслабьте мышцы и глубоко дышите – так советуют акушерки. От одной мысли о боли вас парализует страх? Вы боитесь, что она будет настолько сильной, что вместо ожидания приближения встречи с ребенком вы будете испытывать лишь ужас? Вы не должны терпеть. Анестезия не навредит ребенку, а будет полезной и для него, и для вас. Ребенок придет в мир в лучшей форме, а вы не будете измучены болью, и сразу протяните к нему руки и с радостью приложите к груди.
Что делать?
Итак, вы решили, что будете использовать обезболивание во время родов. Что дальше? Поставьте в известность своего врача. Он направит вас к анестезиологу, который определит, нет ли препятствий для применения анестезии. Не подписывайте документы заранее, вы можете решиться окончательно во время родов.
Методы обезболивания родов
1. Эпидуральная анестезия
Это наиболее распространенная и наиболее безопасная анестезия. Лекарственный препарат вводят в пространство позвоночника, и в итоге происходит онемение нижней части тела (могут возникнуть проблемы с ходьбой) и ослабляется родовая боль. Имейте в виду, только ослабляется! То есть боль вы все таки будете чувствовать, но намного слабее – говорят, ее перенести не составляет труда для большинства женщин. Таким образом, вы сможете принять участие в родах, так как будете чувствовать схватки и приближение ребенка.
Анестезиолог попросит вас сесть или лечь набок с согнутыми ногами. Через некоторое время вы почувствуете острую боль от укола в нижней части спины. Через тонкий катетер вам введут анестетик. Он будет действовать на сенсорные нервы, передающие сигнал боли, и заблокирует их. Через несколько минут после введения лекарства можете почувствовать неприятные ощущения в спине, но это скоро пройдет. Облегчение почувствуете через 10-20 минут. Эпидуральную анестезию роженицам делают тогда, когда будущая мама чувствует регулярные схватки, а шейка матки раскрыта на 3-4 см.
Зачем ее делать?
Этот метод обезболивания родов хотя и уменьшает боль, но не ограничивает ваши ощущения – вы можете продолжать тужиться. Новейшие техники анестезии делают даже возможным хождение во время родов. Также плюсом является возможность оперативного кормления новорожденного, ведь введенное средство не притупляет сосательный рефлекс ребенка и не попадает в молоко.
Что может вас беспокоить?
То, что анестезиолог будет вводить лекарство в спинной мозг. Спокойно! В месте пункции находятся только нервные окончания – вы сможете почувствовать покалывание. Также вы можете бояться, что вам плохо сделают анестезию, и в итоге вы не почувствуете не только боли, но и схваток, и не сможете тужиться, и родильный процесс сильно затянется. Также многие женщины беспокоятся, что во время обезболивания во время родов гинекологи начинают применять щипцы. Врачи уверяют: щипцы используют не из-за анестезии, а совершенно по другим причинам. Кроме вышесказанного, обезболивание может затруднить вам мочеиспускание, спровоцировать головную боль и тошноту.
Какое влияние имеет анестезия на ребенка?
Анестетики вводят в таких низких концентрациях, что они не влияют на ребенка в момент его рождения и не переходят через кровь в плаценту. Детки, рожденные у мам под наркозом, находятся в лучшем состоянии, чем рожденные в болях.
2. Болеутоляющий местный наркоз
Достаточно сильный. Его вводят, как правило, внутримышечно, иногда внутривенно – во время первого и второго периода родов. Действует как мышечный релаксант. Анестетиком выступает зачастую петидин.
Почему именно этот способ?
Основным преимуществом является простота использования. Тем не менее, он имеет больше недостатков, чем плюсов, поэтому его лучше избегать.
Что может беспокоить?
Бывает, что женщины теряют контроль над родильным процессом и мотивацию сотрудничества с акушеркой. Равнодушно реагируют на ребенка. Препарат часто вызывает рвоту, замедляет родильный процесс.
Какое влияние оказывает на ребенка?
Вводимый препарат действует как наркотик – и на ребенка в том числе. Он проникает через плаценту, так что у малыша может затрудняться дыхание и ослабляться сосательный рефлекс. Такие малыши чаще получают низкие баллы по шкале Апгар, особенно когда препарат вводится незадолго перед их рождением (затем приходится колоть противоядие для нейтрализации последствий анестезии).
Другие методы обезболивания родов
Спинномозговая анестезия
Используется для кесарева сечения. Препарат вводится один раз в спинномозговую жидкость. Хотя будущая мама ничего не чувствует (в течение примерно двух часов), но сознание не теряет. Недостатки такие же, как и при эпидуральной анестезии.
Общая анестезия
Ее производят очень редко, как правило, тогда, когда женщине неожиданно требуется сделать кесарево сечение. Роженице одновременно вводят внутривенно обезболивающее, расслабляющее и седативное – она теряет сознание. Первое кормление малыша происходит несколько часов спустя после родов.
Местная анестезия промежности
Введение анестетика непосредственно для снятия боли в промежности.
Сколько это будет стоить?
Бесплатно анальгетики вводятся внутривенно и внутримышечно. За эпидуральную анестезию вам придется заплатить 100-200 долларов в государственных больницах (в некоторых вам сделают ее и бесплатно), или же в два раза больше в частных клиниках. Если здоровье будущей мамы не позволяет болезненные роды, то эпидуральную анестезию могут сделать бесплатно. Прежде, чем выбрать больницу для родов, узнайте о наличии анестезиолога и цене его услуг. К сожалению, во многих больницах не хватает таких специалистов.
Когда делать анестезию?
Как уже упоминалось, эпидуральная анестезия является платной услугой, однако существует перечень условий, при которых вам сделают ее безвозмездно. Вот эти условия:
— Если у матери есть болезни сердца, бронхиальная астма, эпилепсия, заболевания почек, сахарный диабет.
— Если роженица страдает от серьезных заболеваний со зрением (и при сильной боли есть риск повреждения сетчатки).
— Если будущая мама принимает лекарства от гипертонии.
— Когда во время УЗИ стало известно, что вы ожидаете двойню или тройню, или если ребенок расположен в животе неправильно.
— Если роды преждевременные.
Внимание! Не прибегайте к анестезии, если у вас есть проблемы со свертываемостью крови, или инфекции кожи в области, где врач будет делать инъекцию.
Представляем вашему вниманию видео: методы обезболивания родов.
В современном обществе все больше и больше женщин не хотят во время родов терпеть сильнейшие болевые ощущения, сопутствующие этому процессу. Кроме того, бывают ситуации, когда обезболивание – действительно необходимость, вызванная медицинскими показателями. Но какой бы ни была причина, анестезия при родах применяется практически повсеместно, а сегодня мы поговорим о том, как именно она применяется, стоит ли ее использовать, а также уделим внимание разнообразию вариантов анестезии во время родов.
Виды анестезии при родах
Анестезию, применяемую при естественных родах, можно разделить на несколько категорий:
- Масочная
- Местная
- Внутривенная
- Регионарная
Давайте разберем каждый метод подробнее.
Масочная анестезия
В чем заключается этот метод? На роженицу надевается специальная маска, через которую в легкие попадает анестетик. Обычно для этого метода применяется закись азота. В большинстве случаев, масочная, или ингаляционная анестезия, просто прекрасно снимает болевые ощущения. Кроме того, в этом случае, женщина сама определяет дозировку, то есть делает вдох анестетика тогда, когда это действительно необходимо, в отличие от других методов, когда лекарство поступает в организм непрерывно.
Местная анестезия
Этот вид используется, как правило, для того, чтобы обезболить какой-либо определенный участок. Применяется обычно во время наложения послеродовых швов, или же в том случае, когда врачу необходимо провести хирургическое вмешательство, например, сделать надрез промежности, чтобы обеспечить малышу более комфортное прохождение сквозь родовые пути.
Внутривенная анестезия
Здесь анальгетик, как правило, с наркотическим эффектом, вводится внутривенно. Иногда инъекция делается внутримышечно или подкожно. От метода зависит и эффект. При внутривенном введении эффект наступает быстрее, но действие препарата длится меньше, при подкожном и внутримышечном наоборот, наступления облегчения нужно продолжать, но болевые ощущения пропадут на более долгий строк. Такой метод обезболивания применяется в том случае, если раскрытие матки происходит гораздо медленнее, чем должно, и роженица уже порядком измучена схватками. Это обеспечит ей кратковременный отдых.
Регионарная анестезия
Такой метод, пожалуй, является самым распространенным при родах в настоящее время. Он применяется как во время естественных родов, так и при операции «кесарево сечение». Сегодня мы поговорим о двух видах регионарной анестезии, которые используются чаще остальных.
Спинальная анестезия
Во время спинальной анестезии при родах обезболивающий препарат вводится прямо в мозговую оболочку. Эффект наступает достаточно быстро – уже через несколько минут женщина перестает чувствовать нижнюю половину тела. По большому счету, такой метод обезболивания применяется во время «кесарева сечения», но иногда врач принимает решение провести его и при естественном течении родов. Время действия спинальной анестезии зависит от количества введенного анестетика и длится от одного до нескольких часов, в зависимости от ситуации.
Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия также применяется как при естественных родах, так и для проведения «кесарева сечения». Отличается от спинальной несколькими ключевыми моментами. Анестетик при эпидуральной анестезии вводится не в оболочку спинального мозга, а в эпидуральное пространство, с помощью катетера, что обеспечивает непрерывный доступ лекарства в организм роженицы. Как правило, поступление лекарства приостанавливают непосредственно пред процессом изгнания плода, чтобы женщина могла полноценно тужиться. Еще одно, и достаточно весомое, отличие эпидуральной анестезии заключается в том, что при ней женщина может самостоятельно передвигаться, то есть чувствительность нижней части тела не теряется. Хотя иногда такое может произойти, как побочный эффект от превышения дозы препарата. Обезболивание после введения катетера наступает через десять – пятнадцать минут.
Общий наркоз при родах
Не следует путать наркоз и местную анестезию, если вы обсуждаете с врачом методы обезболивания, которые будут применяться во время рождения ребенка. При наркозе женщина находится полностью без сознания, в то время как применение анестезии позволит ей сразу увидеть своего малыша. Наркоз на сегодняшний день крайне редко применяется во время родов, пожалуй, только в случаях, когда требуется экстренное «кесарево сечение» и времени на введение местного обезболивания нет. Отзывы о родах под общим наркозом далеко не всегда положительны, ведь увидеть своего малыша сразу после его рождения хотела бы каждая мама.
Все мы знаем, что процесс родов сопровождается болезненными ощущениями для каждой роженицы. Причем болевой порог у каждой рожающей женщины абсолютно разный, как, впрочем, и психологическое отношение к родам. Поэтому, крайне важно еще до момента родов постараться настроиться на позитив и верить, что все будет отлично. Ну а помочь преодолеть страх перед родами может как врач, который ведет беременность, так и ваши близкие и подруги, которым вы доверяете. Если ваш участковый гинеколог станет вашим акушером - то это идеальный вариант для . Ведь за время беременности вы станете командой, обсудите все волнующие вопросы и, за столь длительное время, основательно подготовитесь к родам. Кроме того, вы сможете подробно обсудить , рассмотреть все варианты и выбрать тот, который вам подходит идеально.
Какие виды анестезии применяют при родах?
- Общее обезболивание медикаментами способствует устранению болевой чувствительности всех участков тела, а также оказывает влияние (как правило, негативное) на сознание и психологическое состояние роженицы.
- Общий наркоз, который обеспечит общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких. Этот метод обеспечивает длительный эффект, однако его применяют либо для проведения кесаревого сечения, либо в экстренных случаях. Роженица в этом случае находится без сознания.
- Масочный наркоз - одна из форм обезболивания, где через маску вводят анестезирующее средство. Как правило, маску используют во время первого периода родов, когда происходит раскрытие шейки матки и болевой порог самый высокий. Этот наркоз используют в том случае, когда нет необходимости полностью отключить сознание роженицы, но требуется анестезия.
- Местное обезболивание снимает болевые ощущения на определенных частях тела. Как правило, для местного обезболивания используют укол с анальгетиком.
- Эпидуральная анестезия, также относится к местному методу обезболивания, где анестетик вводят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. После укола, нижняя часть тела становится нечувствительной, однако роженица находится в полном сознании и может разговаривать.
- Местная анестезия применяется после родов для обезболивания во время зашивания мягких тканей. Анестетик в этом случае вводят непосредственно в тот участок тела, который требует вмешательства.
- Внутривенный наркоз применяется при выполнении кратковременных операций в процессе родов: выделения задержавшейся части плаценты, наложение швов. Этот наркоз действует всего 10-20 минут, в течение которых роженица спит.
- Внутримышечное и внутривенное применение наркотических анальгетиков. Эти препараты обеспечивают снижение болевых ощущений во время родов и позволяют полностью расслабиться в промежутках между схватками.
Когда необходима анестезия при родах?
Медикаментозная анестезия, как правило, необходима в таких случаях:
- схватки очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно;
- у роженицы очень ;
- преждевременные роды;
- кесарево сечение;
- длительные роды;
- многоплодие;
- кислотная недостаточность плода.
Альтернативные методы анестезии при родах
К альтернативным методам анестезии при родах относятся мероприятия, которые позволяют снизить болевые ощущения, не прибегая к помощи обезболивающих препаратов. К ним относятся: массаж, рациональное дыхание, выбор правильной и комфортной позы во время родов и т.д. Все эти методы обезболивания не требуют вмешательства врача и отмечаются, как весьма эффективный вид обезболивания для родов, без осложнений. Ну а если вдруг что-то пойдет не так, то ваш врач тут же примет решение о том или ином способе медикаментозной анестезии.
В заключение отметим, что на сегодняшний день, способов устранить или приглушить болевые ощущения во время родов достаточно много. Поэтому не стоит пугаться и переживать по этому поводу. Настройтесь на позитив, предвкушайте минуты ожидания с вашим «счастьем» и будьте здоровы!
Легких вам родов!
Специально для Ира Романий
От Гость
Ну у меня так сложилось, что было кесарево внеплановое, но делали эпидуралку, все нормально, только голова чуть потом болела, но все же лучше чем общий наркоз. Малышик- крепышик родился, это самое важное)))
Обновление: Октябрь 2018
Практически все женщины боятся предстоящих родов и в большей мере страх этот обусловлен ожиданием боли во время родового процесса. Согласно данным статистики, боль во время родов, которая настолько выражена, что требует анестезии, испытывают лишь четверть рожениц, а 10% женщин (вторые и последующие роды) характеризует родовую боль как вполне терпимую и переносимую. Современное обезболивание во время родов позволяет облегчить и даже купировать родовую боль, но всем ли оно необходимо?
Почему возникает боль в родах?
Родовая боль является субъективным ощущением, которое обусловлено раздражение нервных рецепторов в процессе (то есть ее растяжением), значительными сокращениями самой матки (схватки), растяжением кровеносных сосудов и натяжением маточно-крестцовых складок, а также ишемией (ухудшением кровоснабжения) мышечных волокон.
- Боль в период схваток формируется в шейке и матке. По мере растяжения и раскрытия маточного зева и растяжения нижнего маточного сегмента усиливаются болевые ощущения.
- Болевые импульсы, которые формируются при раздражении нервных рецепторов описанных анатомических структур, поступают в корешки спинного мозга, а оттуда в головной мозг, где и формируются болевые ощущения.
- Обратно из головного мозга поступает ответ, который выражается в виде вегетативных и двигательных реакций (учащение пульса и дыхания, подъема кровяного давления, тошнота и эмоциональное возбуждение).
В потужном периоде, когда раскрытие маточного зева полное, боль обусловлена продвижением плода по родовому каналу и давлением предлежащей его части на ткани родовых путей. Сдавление прямой кишки вызывает непреодолимое желание «сходить по-большому» (это и есть потуги). В третьем периоде матка уже свободна от плода, и боли утихают, но не исчезают совсем, так как в ней находится еще послед. Умеренные маточные сокращения (боль не так выражена, как в период схваток) позволяют плаценте отделиться от маточной стенки и выделиться наружу.
Родовая боль напрямую связана с:
- размерами плода
- размерами таза, конституциональных особенностей
- количества родов в анамнезе.
В механизме формирования родовой боли помимо безусловных реакций (раздражение нервных рецепторов) участвуют и условно-рефлекторные моменты (негативный настрой на роды, страх родов, волнение за себя и ребенка), вследствие чего происходит выброс адреналина, который еще больше сужает кровеносные сосуды и усиливает ишемию миометрия, что ведет к снижению болевого порога.
В общей сложности, на физиологическую сторону родовой боли приходится лишь 50% болевых ощущений, тогда как остальная половина обусловлена психологическими факторами. Боль в родах бывает ложной и истинной:
- О ложной боли говорят, когда неприятные ощущения спровоцированы страхом родов и неумением контролировать свои реакции и эмоции.
- Истинная боль возникает при каком-либо нарушении родового процесса, что действительно требует анестезии.
Становится понятным, что большая часть рожениц способна пережить роды без обезболивания.
Необходимость обезболивания родов
Обезболивание родов необходимо проводить в случае их патологического течения и/или имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваниях у роженицы. Ослабление боли в родах (аналгезия) не только облегчает страдания и снимает эмоциональное напряжение у роженицы, но прерывает связь матка – спинной мозг – головной мозг, что не дают сформировать ответ головного мозга организму на болевые раздражения в виде вегетативных реакций.
Все это ведет к стабильности сердечно-сосудистой системы (нормализация давления и сердцебиения) и улучшению маточно-плацентарного кровотока. Кроме того, эффективное обезболивание родов уменьшает затраты энергии, снижает потребление кислорода, нормализует работу дыхательной системы (предупреждает гипервентиляцию, гипокапнию) и предупреждает сужение маточно-плацентарных сосудов.
Но вышеописанные факторы не означают, что медикаментозное обезболивание родов требуется всем без исключения роженицам. Естественное обезболивание при родах активирует антиноцицептивную систему, которая отвечает за выработку опиатов – эндорфинов или гормонов счастья, подавляющие боль.
Методы и виды обезболивания родов
Все виды обезболивания родовой боли делятся на 2 большие группы:
- физиологическое (немедикаментозное)
- фармакологическое или медикаментозное обезболивание.
К физиологическим методам обезболивания относятся
Психопрофилактическая подготовка
Данная подготовка к родам начинается в женской консультации и заканчивается за одну-две недели до предполагаемого срока родов. Обучение в «школе матерей» проводит гинеколог, который рассказывает о течение родов, возможных осложнениях и обучает женщин правилам поведения в родах и самопомощи. Беременной важно получить положительный заряд на роды, отбросить свои страхи и подготовиться к родам не как к тяжелому испытанию, а как к радостному событию.
Массаж
Во время схваток поможет облегчить боль самомассаж. Можно поглаживать боковые поверхности живота круговыми движениями, зону воротника, поясничную область или давить кулаками на точки, расположенные параллельно позвоночнику в поясничном отделе в моменты схваток.
Правильное дыхание
Обезболивающие позы
Существует несколько положений тела, приняв которые, уменьшается давление на мышцы и промежности и боль несколько ослабевает:
- сидя на корточках с широко разведенными коленями;
- стоя на коленях, предварительно их разведя;
- стоя на четвереньках, приподняв таз (на полу, но не на кровати);
- опереться на что-либо, наклонив корпус вперед (на спинку кровати, на стену) или подпрыгивать, сидя на гимнастическом мяче.
Акупунктура
Водные процедуры
Прием теплого (не горячего!) душа или ванны действует расслабляюще на мускулатуру матки и скелетные мышцы (спины, поясницы). К сожалению не все роддома оснащены специальными ваннами или бассейнами, поэтому данный метод обезболивания не могут применить все роженицы. Если схватки начались дома, то до приезда машины скорой помощи можно постоять под душем, опершись на стену или принять теплую ванну (при условии, что не воды не отошли).
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
На спину пациентки в поясничной и крестцовой области накладываются 2 пары электродов, через которые подается электрический ток низкой частоты. Электрические импульсы блокируют передачу болевых раздражений в корешках спинного мозга, а также улучшают кровоснабжение в миометрии (профилактика внутриутробной гипоксии).
Ароматерапия и аудиотерапия
Вдыхание ароматических масел позволяет расслабиться и несколько снимает родовую боль. То же самое можно сказать о прослушивании приятной тихой музыки во время схваток.
Фармакологические методы обезболивания включают
Неингаляционная анестезия
С этой целью внутривенно или внутримышечно роженице вводятся наркотические и ненаркотические препараты. Из наркотических средств используются промедол, фентанил, которые помогают нормализовать дискоординированные маточные сокращения, оказывают седативный эффект и снижают секрецию адреналина, что повышает порог болевой чувствительности. В совокупности со спазмолитиками ( , баралгин) ускоряют раскрытие маточного зева, что укорачивает первый период родов. Но наркотические препараты вызывают депрессию ЦНС у плода и новорожденного, поэтому их нецелесообразно вводить в конце периода схваток.
Из ненаркотических препаратов для обезболивания родов применяются транквилизаторы (реланиум, элениум), которые не столько купируют боль, сколько снимают отрицательные эмоции и подавляют страх, ненаркотические анестетики (кетамин, сомбревин) вызывают спутанность сознания и нечувствительность к боли, но не нарушают функцию дыхания, не расслабляют скелетные мышцы и даже повышают тонус матки.
Ингаляционные анестетики
Данный способ обезболивания в родах заключается во вдыхании через маску роженицей ингаляционных анестетиков. На сегодняшний момент подобный способ анестезии мало, где применяется, хотя еще не так давно баллоны с закисью азота имелись в каждом роддоме. Из ингаляционных анестетиков применяются закись азота, фторотан, трилен. В виду большого расхода медицинских газов и загрязнения родовой палаты ими метод утратил популярность. Используются 3 способа ингаляционной анестезии:
- вдыхание смеси газа и кислорода постоянно с перерывами после 30 0 40 минут;
- вдыхание только с началом схватки и прекращение ингаляции с окончанием схватки:
- ингаляция медицинского газа только в перерывах между схватками.
Положительные стороны данного метода: быстрое восстановление сознания (через 1 – 2 минуты), спазмолитический эффект и координация родовой деятельности (предупреждение развития аномалий родовых сил), профилактика гипоксии плода.
Побочные эффекты ингаляционной анестезии: нарушение дыхания, сбои сердечного ритма, спутанность сознания, тошнота и рвота.
Регионарная анестезия
Регионарная анестезия заключается в блокаде определенных нервов, корешков спинного мозга или нервных ганглиев (узлов). В родах применяются следующие виды регионарного обезболивания:
- Блокада полового (срамного) нерва или пудендальная анестезия
Блокада полового нерва заключается во введении местного анестетика (чаще применяется 10% раствор лидокаина) через промежность (транспромежностная методика) или через влагалище (трансвагинальный способ) в точки, где локализуется половой нерв (середина расстояния между седалищным бугром и края сфинктера прямой кишки). Обычно применяется для обезболивания потужного периода родов, когда другие методы анестезии невозможно использовать. Показаниями для пудендальной блокады, как правило, являются необходимость наложения акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Из недостатков метода отмечены: обезболивание наблюдается только у половины рожениц, возможность попадания анестетика в маточные артерии, что в виду его кардиотоксичности может привести к летальному исходу, обезболивается только промежность, тогда как спазмы в матке и пояснице сохраняются.
- Парацервикальная анестезия
Парацервикальная анестезия допустима лишь для обезболивания первого периода родов и заключается во введении местного анестетика в боковые своды влагалища (вокруг шейки матки), благодаря чему достигается блокада парацервикальных узлов. Применяется при открытии маточного зева на 4 – 6 см, а при достижении почти полного раскрытия (8 см) парацервикальная анестезия не проводится в виду высокого риска введения лекарства в головку плода. В настоящее время такой вид обезболивания в родах практически не применяется из-за высокого процента развития брадикардии (замедления сердцебиения) у плода (примерно в 50 – 60% случаев).
- Спинальная: эпидуральная или перидуральная анестезия и спинномозговая анестезия
К другим методам регионарной (спинальной) анестезии относятся эпидуральная анестезия (введение анестетиков в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой (наружной) спинного мозга и позвонками) и спинномозговая анестезия (введение анестетика под твердую мозговую, паутинную (среднею) оболочки не доходя до мягкой мозговой оболочки – субарахноидальное пространство).
Обезболивание при ЭДА наступает через некоторое время (20 – 30 минут), в течение которого анестетик проникнет в субарахноидальное пространство и заблокирует нервные корешки спинного мозга. Анестезия при СМА наступает сразу, так как препарат вводится точно в субарахноидальное пространство. К положительным моментам такого вида обезболивания относятся:
- высокий процент эффективности:
- не вызывает утраты или спутанности сознания;
- при необходимости можно продлить обезболивающее действие (за счет установки эпидурального катетера и введения дополнительных доз препаратов);
- нормализует дискоординированную родовую деятельность;
- не снижает силу маточных сокращений (то есть, нет риска развития слабости родовых сил);
- понижает кровяное давление (что особенно важно при гипертензии артериальной либо при гестозе);
- не влияет на дыхательный центр у плода (нет риска развития внутриутробной гипоксии) и у женщины;
- при необходимости абдоминального родоразрешения регионарной блок можно усилить.
Кому показано проводить в родах обезболивание?
Несмотря на массу достоинств различных методов обезболивания в родах, купирование родовой боли проводится только при наличии медицинских показаний:
- гестоз;
- кесарево сечение;
- юный возраст роженицы;
- роды начались преждевременно (в целях предупреждения родовой травмы новорожденного не проводится защита промежности, что увеличивает риск разрывов родовых путей);
- предполагаемый вес плода 4 и более кг (высок риск акушерской и родовой травм);
- роды продолжаются 12 часов и более (затяжные, в том числе и с предшествующим патологическим прелиминарным периодом);
- медикаментозная родостимуляция (при подключении внутривенно окситоцина или простагландинов схватки становятся болезненными);
- тяжелые экстрагенитальные заболевания роженицы (патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
- необходимость «выключения» потужного периода (миопия высокой степени, преэклампсия, эклампсия);
- дискоординация родовых сил;
- роды двумя и более плодами;
- дистоция (спазм) шейки матки;
- нарастающая гипоксия плода в процессе родов;
- инструментальные вмешательства в потужном и последовом периодах;
- ушивание разрезов и разрывов, ручное обследование полости матки;
- подъем кровяного давления в родах;
- гипертония (показание для ЭДА);
- неправильное положение и предлежание плода.
Вопрос – ответ
Какие методы обезболивания применяются после родов?
После отделения последа врач проводит осмотр родовых путей на предмет их целостности. Если выявляются разрывы шейки матки или промежности, а также была проведена эпизиотомия, то возникает необходимость в ушивании их под анестезией. Как правило, используется инфильтрационная анестезия мягких тканей промежности новокаином или лидокаином (в случае разрывов/разрезов) и реже пудендальная блокада. Если в 1 или втором периоде была проведена ЭДА и введен эпидуральный катетер, то в него вводится дополнительная доза анестетика.
Какое обезболивание проводится при необходимости инструментального ведения второго и третьего периодов родов (плодоразрушающая операция, ручное отделение последа, наложение акушерских щипцов и т. д.)?
В таких случаях желательно проводить спинальную анестезию, при которой женщина находится в сознании, но чувствительность живота и ног отсутствует. Но этот вопрос решается анестезиологом совместно с акушером и во многом зависит от владения анестезиологом техникой обезболивания, его опыта и клинической ситуации (наличие кровотечения, необходимость быстрой анестезии, например, при развитии эклампсии на родовом столе и т. д.). Неплохо зарекомендовал себя метод внутривенного наркоза (кетамин). Препарат начинает действовать через 30 – 40 секунд после введения, а продолжительность его составляет 5 – 10 минут (при необходимости доза увеличивается).
Можно мне заранее заказать проведение ЭДА в родах?
Можно заранее обговорить с акушером и анестезиологом обезболивание в родах методом ЭДА. Но каждая женщина должна помнить, что проведение эпидуральной анестезии в родах не является обязательным условием оказания медицинской помощи роженице, и одно лишь желание будущей матери предупредить родовую боль не оправдывает риск возможных осложнений любого «заказанного» вида анестезии. Кроме того, будет ли проведена ЭДА или нет, зависит от уровня лечебного учреждения, наличия в нем специалистов, владеющих данной методикой, согласия акушера, ведущего роды, и, конечно, оплаты данного вида услуги (так как многие медицинские услуги, которые выполняются по желанию пациента, являются дополнительными, и, соответственно, платными).
Если в родах провели ЭДА без просьбы пациентки об обезболивании, за услугу все равно придется платить?
Нет. Если эпидуральная анестезия или любое другое обезболивание родов проводилось без просьбы со стороны роженицы о купировании болей, следовательно, существовали медицинские показания для облегчения схваток, что было установлено акушером и обезболивание в данном случае выступало как часть лечения (например, нормализация родовой деятельности при дискоординации родовых сил).
Сколько стоит ЭДА при родах?
Стоимость проведения эпидуральной анестезии зависит от региона, в котором находится роженица, уровня роддома и является ли данное лечебное учреждение частным или государственным. На сегодняшний день цена ЭДА колеблется (примерно) от 50 до 800$.
Всем ли можно проводить спинальную (ЭДА и СМА) анестезию в родах?
Нет, существует ряд противопоказаний, при которых проводить спинальную анестезию нельзя:
Абсолютные:
|
К относительным относятся:
|
Какое обезболивание проводят при кесаревом сечении?
Метод обезболивания при проведении кесарева сечения выбирают акушер совместно с анестезиологом и согласовывают его с роженицей. Во многом выбор анестезии зависит от того, как будет выполняться операция: по плановым или экстренным показаниям и от акушерской ситуации. В большинстве случаев, при отсутствии абсолютных противопоказаний к спинальной анестезии роженице предлагается и проводится ЭДА или СМА (как при плановом кесаревом сечении, так и при экстренном). Но в ряде случаев методом выбора обезболивания для абдоминального родоразрешения выступает эндотрахеальный наркоз (ЭДА). При проведении ЭДА роженица находится без сознания, не может самостоятельно дышать, а в трахею вводится пластиковая трубка, через которую поступает кислород. Препараты для наркоза в этом случае вводятся внутривенно.
Какие еще методы не медикаментозного обезболивания можно использовать в родах?
Помимо перечисленных выше методов физиологического обезболивания в родах, для облегчения схваток можно заняться аутотренингом. Во время болезных маточных сокращений разговаривать с ребенком, выражать радость будущей встречи с ним, настраивать себя на благополучный исход родов. Если аутотренинг не помогает, попытаться отвлечься от боли во время схватки: петь песни (негромко), читать стихи или повторять вслух таблицу умножения.
Пример из практики: У меня рожала молодая женщина с очень длинной косой. Роды были первыми, схватки ей казались, очень болезненными и она постоянно просила кесарево сечение, чтобы прекратить эти «мучения». Отвлечь от боли ее было невозможно, пока мне не пришла в голову одна мысль. Я велела ей расплести косу, а то она слишком растрепалась, расчесать и заплести снова. Женщина настолько увлеклась данным процессом, что едва не пропустила потуги.
Быстрые, безболезненные роды и здоровый малыш – мечта женщины. Но все чаще приходится сталкиваться с различными осложнениями. Эпидуральная анестезия – популярное и эффективное медикаментозное обезболивание родов. Одни остаются в восторге от процедуры, другие – огорчаются, не получив желаемого эффекта. Как действует и какие последствия эпидуральной анестезии при родах? Действительно ли это безопасно?
Эпидуральная анестезия может выполняться как с целью обезболивания, так и по другим показаниям. Эффект во многом зависит от особенностей организма женщины. Какие преимущества у эпидурального наркоза, и чего следует опасаться?
Причины боли в родах
Еще в Библии было сказано, что женщине суждено рожать долго и болезненно. Многие столетия дамы боялись этого момента, а материнская смертность по сегодняшним меркам «зашкаливала». Но уже в XX веке стали широко использоваться различные методы обезболивания, страх перед родами уменьшился. Выраженность боли во время родов зависит от следующих моментов.
- Болевой порог женщины . У каждого человека восприятие неприятных ощущений различно и зависит от работы нервной системы. То, что вызывает страшную боль у одних, другими переносится терпимо.
- Психоэмоциональное состояние . Это чуть ли не самый важный пункт восприятия боли. Спокойные, рассудительные, от природы терпеливые женщины легче рожают. А эмоционально лабильные «требуют» обезболивания. Хронические стрессы, страх перед самим процессом, предыдущие аномальные и болезненные роды повышают чувствительность женщины. К схваткам нужно подходить уже информированными: знать основы дыхания и поведения в роддоме. В этом помогают курсы при медицинских учреждениях, а также форумы и СМИ.
- Естественные или индуцированные . При естественном родовом процессе схватки первого периода родов воспринимаются как «тянущие боли внизу живота или в крестце». Поэтому женщины часто обращаются в родильный дом уже в потугах. Использование различных стимуляторов (гели на основе простагландинов и сокращающие препараты) приводит к развитию родовой деятельности, отличной от «нормальных схваток». Опытные врачи наблюдают это даже по мониторам КТГ-аппарата. Схватки имеют более высокую амплитуду, частоту, они «как в учебниках». Это обусловлено тем, что при какой-либо стимуляции мышцы матки сокращаются все сразу, в то время как при естественных родах – попеременно отдельные пучки. Имитировать «природу» еще никому нигде не удавалось.
- Есть ли патология родов . Чрезмерно активные сокращения мышц матки, дискоординированные, а также схватки при стремительных родах всегда сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
- Количество (паритет) родов. В 2/3 случаев первые роды болезненнее, чем последующие. Но это зависит в большой степени от восприятия процесса женщиной. Также следует учитывать, что первые роды чаще более длительные по времени, поэтому и определяются как более тяжелые.
В идеале естественные роды протекают у женщины практически незаметно – она даже может выполнять обычную работу дома до момента потужного периода. Сильные боли – сигнал для врача и женщины о патологическом течении процесса. Эпидуральная анестезия – один из эффективных методов для снятия неприятных ощущений и нормализации родовой деятельности.
Особенности эпидурального наркоза
Эпидуральный наркоз предполагает введение лекарственного вещества в одноименное пространство оболочек спинного мозга. Для обнаружения места действия существуют специальные ориентиры. Пункция пространства проводится со стороны спины через кожные покровы специальной иглой.
Непосредственно сам спинной мозг окружен тремя оболочками и заключен в позвоночный канала, который сформирован из лежащих друг на друге позвонков. Последовательность анатомического расположения следующая:
- спинной мозг – содержит нервные клетки и формирует серое и белое вещества;
- мягкая оболочка – она тесно прилегает к нервным клеткам;
- арахноидальная оболочка – между ней и мягкой находится спинномозговая жидкость;
- твердая оболочка – между ней и следующим слоем, надкостницей позвоночника, расположено эпидуральное пространство.
После введения препарата в эпидуральное пространство он начинает воздействовать на проходящие здесь нервные окончания, вызывая потерю только болевой чувствительности. Женщина при этом может свободно передвигаться, ощущать температуру предметов, прикосновения. Частично лекарство может попадать в субарахноидальное пространство, чем будет усиливать свой эффект.
Отличие от спинномозгового обезболивания
Визуально проведение эпидуральной и спинномозговой анестезии ничем не отличается. Разница заключается в месте подведения лекарства. При эпидуральной анестезии препарат вводится над оболочками спинного мозга, а при спинномозговой – в субарахноидальное пространство (под арахноидальную оболочку мозга, где циркулирует спинномозговая жидкость).
Отличия и в иголках. Для выполнения спинальной анестезии требуются более тонкие, а для эпидуральной дополнительно нужны катетеры для постоянного подвода лекарства и контроля необходимой дозы. Особенности каждого метода кратко представлены в таблице.
Таблица – Отличие эпидуральной и спинальной анестезии
Во многих странах помимо определенных показаний к эпидуральной анестезии при родах, данную манипуляцию проводят по желанию женщины, если для нее схватки болезненны. Некоторые зарубежные клиники даже включают ее в обязательный протокол ведения нормальных родов. В постсоветских странах акушеры-гинекологи чаще склоняются к выполнению эпидурального обезболивания по показаниям. К основным относятся следующие:
- болезненные схватки – если сокращения матки приносят женщины нестерпимую по ее меркам боль, это может быть началом аномальной родовой деятельности;
- патологические схватки – слишком частые либо, наоборот, непродуктивные, которые не приводят к раскрытию шейки матки;
- артериальная гипертензия – в этом случае врачи используют «побочный» эффект эпидуральной анестезии – снижение давления, что особенно актуально в родах, так как при схватках и выраженной боли цифры АД заметно поднимаются;
- гестоз – эпидуралка помогает справиться с давлением и укоротить время родов;
- сахарный диабет – при длительных родах сложнее контролировать уровень сахара в крови у женщин, что может приводить к гипо- или гипергликемической коме;
- укорочение времени родов – любые другие заболевания, при которых в интересах женщины не затягивать родовой процесс (при пороках сердца, сердечной недостаточности), являются прямым показанием для эпидуральной анестезии.
Условия для проведения:
- размеры таза соответствуют массе плода – при этом таз может быть узким, главное, чтобы малыш при этом был некрупным;
- головное предлежание – если ребенок лежит тазовым концом вниз, косо или поперечно, проводить эпидуральную анестезию нельзя, так как при этом вероятность осложнений возрастает;
- хорошее сердцебиение плода – оценивается по результатам записи КТГ, не должно быть признаков страдания ребенка;
- отсутствие признаков кровотечения – на момент проведения эпидуральной анестезии врач должен исключить отслойку плаценты.
Паритет родов не имеет значения – эпидуральная анестезия может проводиться при первых, вторых и последующих как плановая процедура или по показаниям.
Преимущества процедуры
Эпидуральная анестезия при естественных родах имеет следующие преимущества при использовании.
- Обезболивает процесс . Неприятные ощущения у женщины уменьшаются уже через 10-15 минут после проведения анестезии. Если боль появляется, анестезиолог добавляет препарат в специальный катетер, введенный в эпидуральное пространство. В итоге женщина не так сильно изматывается от постоянных схваток, к самому важному моменту, потугам, полна сил действовать, а не находится в прострации после изнурительных сокращений матки. Важный «плюс» – действие обезболивания в момент ушивания послеродовых разрывов. Также нет необходимости в дополнительных лекарствах в случае ручного обследования полости матки или кюретажа.
- Ускоряет роды. Помимо основного эффекта, заметно ускоряется раскрытие шейки матки и сокращается время родов. Это особенно важно для женщин с соматической патологией, например, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, а также при гестозе.
- Нет последствий для ребенка . При исследованиях было установлено, что небольшое количество препаратов поступает в системный кровоток женщины, но оно не оказывает значимого влияния на малыша. Острая гипоксия в родах на фоне эпидуральной анестезии может возникать по причинам, не связанным с обезболиванием, например, при обвитии или отслойке плаценты.
- Снижает артериальное давление . Это один из побочных эффектов эпидуралки, который часто используется в лечебных целях, например, во время родов у женщин с артериальной гипертензией, при гестозе.
- «Разрешает» другую анестезию. При необходимости эпидуральный наркоз не мешает проводить общую эндотрахеальную анестезию или спинномозговую. Подобные ситуации возникают при необходимости экстренного кесарева сечения. Проведение другого вида наркоза на фоне эпидуральной анестезии уменьшает необходимость в использовании наркотических средств, миорелаксантов и других серьезных препаратов.
В некоторых европейских странах почти 70% родов проводятся с выполнением эпидуральной анестезии. На постсоветском пространстве метод активно используется на протяжении последних десяти лет, но до сих пор некоторые врачи относятся к нему с опаской.
Недостатки и последствия эпидуральной анестезии при родах
Эпидуральная анестезия часто приводит к снижению сократительной деятельности матки во время родов. По этому поводу нет достоверных исследований ввиду сложности анализа ситуации. Однако практикующие врачи с таким влиянием сталкиваются. Для профилактики подобных последствий процедуры через 30-40 минут после установки катетера и введения вещества в эпидуральное пространство дополнительно налаживается постоянная инфузия утеротоников – препаратов для стимуляции схваток. Даже в этом случае обезболивающий эффект сохраняется.
Выполнение эпидуральной анестезии требует высокой квалификации врача, в обратном случае возрастает риск осложнений процедуры. На частоту их также влияет здоровье женщины, в частности состояние позвоночника и перенесенные воспалительные процессы оболочек спинного мозга. Основные осложнения и вероятные причины их возникновения описаны в таблице.
Таблица – Минусы эпидуральной анестезии для беременных
| Осложнение | Характеристика |
|---|---|
| Недостаточное обезболивание | - Индивидуальная реакция организма; - встречается в 1 из 20 случаев |
| Незначительное онемение и тяжесть в ногах | - Это норма; - проходит после окончания действия лекарства |
| Полное онемение ног и невозможность движений | Препарат проник в спинномозговую жидкость (глубже, чем необходимо для эпидуралки) |
| Мышечная дрожь | - Это норма; - проходит сразу после родов |
| Падение артериального давления | - АД падает на 10 мм рт. ст. и более; - гипотония – относительное противопоказание для процедуры |
| Обморок и трудности с дыханием | Препарат ошибочно введен в венозные сплетения (расположены вокруг нервных окончаний) |
| Парестезии (прострелы) | - Это вариант нормы; - возникают при введении анестезии, сразу же проходят |
| Повреждение нервных окончаний | Крайне редкое осложнение при несоблюдении техники |
| Аллергические реакции | Результат индивидуальной гиперчувствительности к лекарству |
К отсроченным осложнениям после выполнения эпидуральной и спинальной анестезии можно отнести головную боль. Появление ее связывают с раздражением оболочек спинного мозга, случайным прокалыванием субарахноидального пространства, а также с несоблюдением роженицей постельного режима в течение 12-24 часов после родов. Лечение этого осложнения включает покой, прием обезболивающих таблеток и обильное питье не менее 2-3 л чистой воды в сутки.
Из последствий для спины – некоторое время в месте установки эпидурального катетера женщина может ощущать легкую боль. Связано это с раздражением тканей и обычно не доставляет особого беспокойства. Боль в спине проходит в течение нескольких дней.
Противопоказания
Осложнения после эпидуральной анестезии можно минимизировать, если четко соблюдать противопоказания к ее проведению. К ним относятся следующие:
- аллергия на используемые лекарства;
- кожно-гнойничковые заболевания в месте пункции;
- перенесенные воспаления оболочек мозга;
- выраженный сколиоз (искривление позвоночника);
- нарушение свертывания крови;
- опухоли центральной и периферической нервной системы;
- при установленной грыже позвоночника в месте предполагаемой пункции.
Суть процесса
В каждом медицинском учреждении есть свои нюансы выполнения эпидуральной анестезии. Но в общем суть процесса одинакова.
В каком периоде родов
Возможно несколько вариантов того, в какой момент родов делают укол для пункции эпидурального пространства и установки катетера:
- сразу после начала схваток – при раскрытии шейки матки 1-2 см;
- при активной родовой деятельности – и раскрытии шейки матки 3-4 см.
Обычно при раскрытии более 6 см эпидуральная анестезия не назначается, так как это приводит к стремительному завершению родов с повышенным риском травм для матери и плода.
Как проходит
Для проведения манипуляции важно, чтобы женщина находилась несколько минут неподвижно. Возможны следующие расположения частей тела:
- на левом боку – ноги при этом поджаты максимально к себе, голова – к грудине;
- в положении сидя – часто медсестра или врач просят женщину сделать спину «кошечкой», это значит выгнуть максимально назад, а голову и ноги прижать к себе.
Положение выбирается на усмотрение специалиста, исходя из его предпочтений и опыта. Врач на протяжении всего времени анестезии должен следить за состоянием женщины. При необходимости он добавляет лекарство или оказывает помощь. После укладки женщины делается «укол в спину». Предполагается шесть шагов.
- Обработка места инъекции. Для этого применяют спирт, растворы на основе йода и других антисептиков.
- Обезболивание кожи. Вводится небольшое количество местного анестетика, при этом ощущается боль, сравнимая с обычной инъекцией в верхние слои кожи.
- Пункция эпидурального пространства. Специальной иглой врач прокалывает кожу и все слои на необходимую глубину, обычно женщина на этом этапе уже не ощущает никакой боли в спине, так как была выполнена местная анестезия.
- Присоединение шприца. Потягиванием поршня на себя врач убеждается, что игла не попала в сосуд.
- Установка проводника. Игла для эпидуральной анестезии полая, она извлекается сразу, как внутрь ее устанавливается проводник.
- Закрепление катетера. С помощью лейкопластыря катетер закрепляют на коже спины. Он не мешает ходить и лежать, а при необходимости можно присоединить шприц к нему и добавить лекарство.
После пункции и установки роды проходят по обычному плану, но уже с эпидуральной анестезией. Постепенно женщина начинает замечать уменьшение боли.
Так как скорость родов у всех индивидуальная, анестезиолог вводит лекарство в катетер порционно, ориентируясь на жалобы роженицы на появляющуюся боль и с учетом раскрытия шейки матки. Так можно пролонгировать действие до момента рождения ребенка. При необходимости ушивания разрывов или дополнительных манипуляций уже не требуется другого обезболивания – только порция лекарства в эпидуральный катетер.
Когда удаляется катетер
Как только акушер-гинеколог и анестезиолог приходят к общему мнению, что обезболивание в дальнейшем не нужно, введение препарата прекращается и катетер можно удалять. Обычно его оставляют на несколько часов или сутки для «подстраховки». Удалить катетер может медсестра или анестезиолог с соблюдение всех правил стерильности. К месту пункции прикладывается ватный шарик, который фиксируется лейкопластырем. Повязку можно снимать через сутки.
Какой ожидать эффект
Действует эпидуральная анестезия при родах у каждой женщины со своими особенностями. У одних побочные эффекты развиваются чаще, другие вообще их не отмечают. При наличии спаек в эпидуральном пространстве существует механическая преграда для распространения лекарства, действие анестезии может быть неполным. Дозу, необходимую для адекватного обезболивания, определяет анестезиолог. Он же контролирует витальные функции (дыхание, сердцебиение, давление) и должен вовремя проводить их коррекцию.
Прогнозировать действие эпидуральной анестезии невозможно. У каждой десятой женщины ожидаемый эффект выше того, который получается на практике.
Существует мнение, что эпидуральная анестезия опасна во время родов тем, что увеличивает частоту выполнения операций кесарева сечения. Однако достоверных данных и исследований в этой области нет. Следует учитывать, что данное обезболивание в большинстве случаев назначается женщинам из группы повышенного риска осложнений.
Эпидуральная анестезия – современный метод обезболивания родов. Она выполняется не только для снятия болевых ощущений, но и с целью укорочения продолжительности родов при наличии к этому показаний (например, при сахарном диабете, сердечно-сосудистой патологии). Плюсы эпидурального наркоза – безопасность для матери и плода, высокая эффективность и малое количество осложнений. При плановом кесаревом сечении преимущество отдается спинальной анестезии либо ее сочетанию с эпидуральной, так как последняя не даст необходимого расслабления мышц и снижения чувствительности.
Отзывы: «Если бы собралась за третьим, то рожала бы однозначно с эпидуралкой»
Помогает хорошо, ниже пояса ничего не чувствуешь, ощущение такое будто руку когда перележишь, поднимаешь, а она не слушается, как будто не твоя, тут также, боли не слышно, просто когда потуги, чувствуешь давление на низ. Мне вкололи при раскрытии 4 см в 23 часа где-то, а в 02 меня уже вели в родилку, это время хоть полежала, можно даже заснуть), но в роды не добавляют анестезию, чтоб всё чувствовать, т.е. когда рожаешь всё как у всех, как только малыш родился, добавляют лекарство и дальше опять ничего не чувствуешь, прижигают, зашивают, а ты хоть анектоды рассказывай)))) Мне понравилось, главное анестезиолога хорошего найти. Проблем ттт со спиной нет. Еще на форуме узнала, что лекарство не попадает в кровь малышу, ведь оно вводится в эпидуральное пространство.
Любознательная, https://deti.mail.ru/id1013295277/
Первые роды без анестезии, вторые с анестезией. Небо и земля. На первых родах я так устала от боли, что к моменту потуг мне было уже всё равно на происходящее, такая апатия наступила, сил не было вообще. Во вторых родах врач предложила эпидуралку, я не отказалась. Схватки все чувствовались, но небольно, я даже поспать в схватках смогла. К потугам была бодра и весела. Поэтому, если бы собралась за третьим, то рожала бы однозначно с эпидуралкой
Сметанина Еизавета, https://deti.mail.ru/id1007952047/
Я рожала с эпидуральной анестезией. Хотя и не хотела. Но мои роды вообще странными были. Крупный плод, и никакой родовой деятельности. Мне ввели какой-то гормональный гель и тут начались схватки вообще без перерывов. Через три часа акушерка сказала, что я этого не выдержу и давайте делать анестезию. Еще через два часа сделали. Мне было страшновато, что что-то в позвоночник колят, но ничего, помогло немножко. И вводили через каждые часа два кажется дополнительную дозу. А потом все закончилось кесаревым с общей анастезией, т.к. эпидуральная на меня к тому времени уже не действовала. И после всего я отошла довольно быстро и легко, в тот же день сама в туалет ходила, а на пятый день домой сбежала с распиской под свою ответственность. Перед эпидуралкой говорили, что после могут быть не очень чувствительны ноги в районе таза какое-то время, ничего такого у меня не было.
Knopa , http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b
Я рожала с эпидуралкой, заранее обговорили с врачов, разговаривали с анастезиологом, он расказал как надо лечь правильно как себя вести. Пришла в роддом с 4 см. раскрытием, терпимо было, сильно живот напрягался, а так нормально, врачь меня даже спросила может быть я сама справлюсь, раз так хорошо схватки переношу, но я отказалась сама рожать, испугалась что будет дальше. Пришел анастезиолог, я легла на бок, как в кольцо и нельзя было шевелится, даже если схватка. Сделал укол, и через 10-15 мин подействовало, впринципе все хорошо, только у всех по разному, меня трясло, просто ужал, немогла остановится, как буд-то замерзла. А боли не чувствовала вообще!
Ангел, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b
А у меня подруга рожала первого с эпидуралкой, а вторго без. Так вот рассказывает, что с первым – в себя прийти от лекарств не могла несколько дней + ребенок плохо грудь брал и вообще вялый был (так как на малыше действие эпидуалки тоже сказывается). А вот со вторым без лекарств – рассказывает, что и сама смогла в родах поучаствовать, слушала что ей акушерка говорила – родила в итоге без разрывов (в отличии от первого раза). + сама прекрасно себя чувствовала + с ребенок хорошо кушал и живенький был сразу же. Но каждый выбирает сам что ему лучше. Я рожала сама без эпидуралки и ничуть не жалею.
Http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/
Распечатать