Подробнее о хирургическом расширении челюстей
В зависимости от типа аномалии Вам может понадобиться проведение хирургического расширения верхней или нижней челюсти, а возможно и обеих. Чаще речь идет о верхней челюсти, но в некоторых случаях необходимо расширение и нижней (в подавляющем большинстве случаев это сочетается с расширением верхней).
Данный тип операции проводится под эндотрахеальным наркозом в условиях операционной.
Все манипуляции проводятся со стороны полости рта через небольшой разрез под верхней губой (в случае расширения верхней челюсти) и нижней губой (в случае расширения нижней челюсти).
При данной операции пациенту со стороны полости рта устанавливается небный дистракционный аппарат (дистрактор) на срок до 3-4 месяцев. Ортодонтическое лечение начинается сразу же после оккончания активации дистракционного аппарата (примерно 2-3 неделя после операции).
Длительность операции зависит от объёма хирургического вмешательства. Сама по себе операция хирургическому расширению верхней или нижней челюсти длится от 40 до 60 минут каждая.
Кровопотеря - до 50 мл.
Когда начинается ортодонтическое лечение?
После проведения хирургического расширения челюсти 5-7 дней пациент находится на реабилитации, в ходе которой не проводится активации дистракционного аппарата (расширения челюсти). Этот срок необходим для формирования первичной костной мозоли в области остеотомии по средней линии.
Спустя 5-7 дней начинается активация дистракционного аппарата. Она происходит каждый день по 1 мм, что позволяет проводить расширениие челюсти без риска формирования соединительной ткани вместо костной. Таким образом достигается физическое расширение верхней челюсти с последующим полным восстановлением её костной целостности.
После окончания периода активации дистракционного аппарата, он остается в полости рта до 3х месяцев. Важно помнить, что периодически (раз в 1,5-2 недели) необходимо приехать на прием, чтобы проводить контроль стабильности аппарата.
Спустя 3-4 месяца аппарат может быть снят.
В чем необходимость проведения хирургического расширения челюсти?
Выбор метода лечения зависит от степени выраженности аномалии и возраста пациента.
В детском возрасте (примерно до 12 лет) для расширения верхней челюсти можно использовать различные ортодонтические аппараты.
Сочетание хирургических и ортодонтических методов целесообразно в старшем возрасте, после того, как произойдет сращение верхней челюсти по небному шву.
Более того, нередко для достижения хорошего результата ортодонтического лечения и эстетики показано хирургическое расширение верхней челюсти, т.е. комплексный подход к решению проблемы, даже если пациенту нет необходимости проведения ортогнатической операции (операции на челюстях).
Какие могут быть осложнения при хирургическом расширении челюсти?
При правильном техническом выполнении данный вид операции не несет в себе никакой опасности. Операция проходит гладко и быстро.
Во время проведения хирургического расширения верхней или нижней челюсти не происходит повреждения никаких сосудов и нервов, зубов и мягких тканей полости рта.
Наиболее неприятное возможное осложнение - это смещение дистракционного аппарата, что может потребовать коррекции его положения или переустановки (проводится под местной анестезией).
Операция по расширению верхней или нижней челюсти переносится спокойно и благоприятно. Послеоперационный период и уход за дистракционным аппаратом не представляет каких-либо сложностей или дискомфорта.
Какова стоимость хирургического расширения челюсти?
Если Вы гражданин Российской Федерации, то Вам повезло)). Хирургическое расширение челюсти входит в программу оказания медицинской помощи с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний.
Хирургическое расширение челюсти - инструкция для пациента
Дистракционный аппарат
Дистракционный аппарат представляет собой механическое устройство из медицинского титана. Его необходимо постоянно поддерживать в чистом состоянии. Нужно самостоятельно очищать его мягкой зубной щеткой движениями вдоль аппарата (от одного края к другому). Если дистракционный аппарат подвижен - ОБЯЗАТЕЛЬНО свяжитесь со мной!
Спустя 5-7 дней после хирургического расширения верхней или нижней челюсти начинается активация дистракционного аппарата (его раскручивание), которая продлится до достижения необходимой величины расширения. Дистракция происходит ежедневно по 1 мм и обычно длится от 5 до 10 дней в зависимости от величины дистракции.
После окончания периода активации дистракционного аппарата, он остается в полости рта до 3х месяцев. Важно помнить, что периодически (раз в 1,5-2 недели) необходимо приезжать на прием, чтобы проводить контроль стабильности аппарата. Спустя 3-4 месяца аппарат может быть снят.
Удаление зубов мудрости
Удаление зубов мудрости проводится по ортодонтическим и хирургическим показаниям.
В некоторых случаях отсутствие зубов мудрости облегчает или даже является необходимым условием для работы врача-ортодонта, и он сам направляет пациентов на удаление восьмых зубов до начала ортодонтического лечения.
Для хирургии это важно по двум причинам: если на верхней челюсти линия остеотомии (распила) может проходить через области расположения восьмого зуба, то на нижней челюсти линия остеотомии всегда проходит через восьмой зуб.
Таким образом, при наличии зубов мудрости, целесообразно рассмотреть их удаление одновременно с проведением хирургического расширения челюсти.
Хирургическое расширение верхней челюсти
На фотографии ниже представлена клиническая ситуация на момент обращения пациента и на момент его подготовки к ортогнатической операции после проведения хирургического расширения верхней челюсти. Отчетливо видно изменение ширины верхней челюсти. Удаление зубов по ортодонтическим показаниям не проводилось. На данный момент проводится нормализация положения зубов. Десневой сосочек между резцами верхней челюсти восстановит свой первоначальный вид после полного сведения резцов. В последующем планируется двучелюстная ортогнатическая операция.
Более наглядно о хирургическом расширении верхней челюсти
Ниже представлена наглядная информация о том, как проводится хирургическое расширение верхней челюсти.
Итак. Первый визит. Что важно?
Возможно Вам показано хирургическое расширение верхней (и нижней) челюсти как этап ортодонтического лечения или подготовки к последующей ортогнатической операции.
Наша первая встреча будет состоять из вопросов и ответов, где мы обсудим возможные варианты лечения. Мы совместно решим, являетесь ли Вы хорошим кандидатом для данной операции, а также обсудим волнующие Вас проблемы касательно лица и зубочелюстной системы. Но для этого Вам необходимо иметь четкие представления о том, что бы Вы хотеле поменять в Вашем лице и какого результата от операции Вы ожидаете.
Пожалуйста, если у Вас уже имеются на руках снимки, гипсовые модели челюстей и данные компьютерной томографии челюстно-лицевой области, то обязательно возьмите все это с собой на консультацию. Не исключено, что для уточнения текущей клинической картины и составления оптимального плана лечения, Вам понадобится обновить данные всех ранее проведенных обследований и выполнить дополнительные.
Вам обязательно понадобится консультация врача-ортодонта и вполне возможно некоторых других специалистов. Также Вам понадобится посетить меня повторно и вполне возможно, что не один раз.
Учитывая сложность и индивидуальную особенность каждой отдельно взятой зубочелюстной аномалии, процесс диагностики может занять некоторое время и силы. Ваша задача - отнестись к этому с пониманием, а моя - добиться хорошего результата лечения.
Расширение челюсти - эта техника ортодонтического лечения аномального прикуса, неверного расположения зубов, вызванные недостаточным размером челюсти.
Показанием к расширению челюсти считаются следующие случаи:
- Микрогнатия, представляющая собой недоразвитость челюсти. Патология может иметь врожденны и приобретенный характер, а ее наиболее распространение причины - рахит, аномалии и травмы костной системы, эндокринные нарушения, генетическая предопределенность.
- Сужение зубного ряда, отличающееся резким характером.
Аппаратное расширение челюсти
Современная стоматология располагает несколькими видами аппаратов для расширения челюсти. Они действуют достаточно мягко, увеличивая длину зубной дуги. В конечном счете это приводит к перемещению зубов, изменениям костной ткани - расширению челюсти.
Благодаря малым силам, воздействующим на челюсти, аппараты считаются безопасными и применяются для устранения аномалий прикуса у детей.
Выделяют съемные и несъемные расширители. Выбор конкретной конструкции зависит от типа и степени патологии. В любом случае следует понимать, что чем раньше начато ортодонтическое лечение, тем более быстрым и успешны окажется результат. У взрослых лечебный процесс с помощью конструкций может предваряться хирургической операцией.
Дерихсвайлера аппарат
Представляет собой ортодонтическую конструкцию, что состоит из колец и дуг. Кольца одеваются на боковые зубы, они соединены между собой посредством дуг. В центральной части дуг расположены винты, отвечающие за активацию аппарата.
В результате оказываемого аппаратом давления происходит раскрытие срединного небного шва, чем и обусловлен быстрый рост челюсти. При этом сформировавшийся небный шов быстро заполняется новой костной тканью. У детей этот процесс занимает меньше времени, чем у взрослых. Небный шов последних является более твердым. По этой причине взрослым пациентам иногда приходится надрезать небный шов, прежде чем будет использован дерихсвайлера аппарат.
Небный расширитель
Конструкция, призванная расширять верхнюю челюсть и имеющая вид крестовины, концы которой фиксируются на молярах. Эффективность препарата объясняется влиянием центральной части расширителя на небо. Приспособление раздвигает ткани, что способствует быстрому росту челюстей. Как и в случае использования описанного выше аппарата, результат у детей заметен быстрее - через 1-1, использования. У взрослых этот процесс занимает большее время. После достижения нужного эффекта расширитель носят еще некоторое время - до тех пор, пока не сформируются новые ткани.
Следует дифференцировать небные расширитель и бюгель. Последний является элементом несъемных ортодонтических конструкций и призван удерживать в заданном положении коренные зубы.
Расширяющая пластинка
Пластинка представляет собой конструкцию с секторальным распилом, винтами и пружинами. Вестибулярные дуги, дополняющие пластинку, обеспечивают утолщение переднего челюстного отдела. Фиксация конструкции осуществляется посредством кламмеров (съемные пластинки) или с помощью коронок, что крепятся на молярах (несъемные пластинки).
Данная конструкция позволяет решить проблему выраженного несоответствия роста челюстей, однако эффективна она лишь при использовании в возрасте от 5 до 11 лет. Более взрослому пациенту требуются аппараты серьезнее. Пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам.
Дистракторы
Дистракторами называется большая группа аппаратов, действие которых направлено на расширение нижней челюсти. Они появились относительно недавно - лет 12-15 назад. Положительный результат возможен вследствие растяжения кости нижней челюсти и последующего заполнения образовавшегося шва новой тканью.
Дистракторы наиболее эффективны при лечении нарушений у детей. Немаловажно, что существуют модели, подходящие для малышей. Подобные патологии часто врожденные, поэтому исправлять их лучше, как можно раньше.
Оперативные методы
Расширение челюсти посредством ортодонтических аппаратов дает положительный результат, если пациент не старше 11-12 лет. В этот период происходит формирование костной ткани, она отличается подвижностью.
Для решения аналогичных проблем у взрослого человека может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводится по общим наркозом. В нескольких точках в области срединного небного шва рассекается костная ткань, после чего устанавливается расширитель. Его активация допустима лишь спустя 3 дня после процедуры. Первая активация производится врачом, дальнейшие - пациентом, дома.
Процесс лечения не приносит боли или дискомфорта и длится в течение 2-3 недель. После того, как цель лечения достигнута расширители остаются во рту для стабилизации результатов.
Благодаря процедуре расширения челюсти удается исправить аномалии прикуса, устранить скученность зубов. При этом можно отказаться от процедуры экстирпации зубов для высвобождения места в зубном ряду.
Здравствуйте!
Уже около 7 месяцев являюсь счастливым брекетоносцем. Этот путь сложный и, как бы там банально не звучало, полон преград. Без лишних предисловий расскажу сразу о главном, а потом прибавлю от себя много впечатлений и конечно несколько советов.
Первым шагом на пути к красивой улыбке становится прием у ортодонта, который проконсультирует и если вы точно уверены в том, что вам это надо, то назначит лечение.
Для того, чтобы зубам хватало места в ряду ставят небный расширитель/пластинку/аппарат.
Цена: 500 гривен (2013 год).
Изготовление: вам делают слепок, а потом индивидуально делают для вас такой расширитель (я ждала меньше недели).
Вид: пластинка состоит из двух частей, а между ними металлический винт, который раз в три дня (у всех по-разному, как скажет врач) надо подкручивать, чтобы части пластинки расширялись. По бокам из того же металла крючки, которые крепятся на зубы.
Простите за страшные фотографии, но это все, что у меня есть (пластинка осталась у врача)
Первые впечатления: когда установили пластинку было слегка больно, неприятно. Немного спиливали части пластины, потому что не могла нормально сомкнуть рот.
__________________________________От меня_________________________________
Конечно же, я не носила его всегда. Представьте себе, говорить с ним нормально невозможно. На небе кусок пластины, языку места нет. Сразу после установки зашла в аптеку, не могла выговорить что мне нужно . А что нужно купить в аптеке, так это обезболивающее . Но на тот момент я этого еще не знала.
Первая ночь была ужасной и если бы не таблетки, то была бы бессонной.
________________________________Что важно знать________________________
На работе нужно нормально разговаривать (да, я носила его не в школьном возрасте, хотя и тогда тоже было ). По утрам снимала пластинку , прятала в коробочку от орбита. А после работы снова надевала на зубы. Но не все так просто, и в этом есть проблема. Когда уже несколько раз подкручивала пластинку, то между двумя ее частями становилось (соответственно и между зубами) расстояние больше, но после того, как несколько часов ее не носила, зубы становились на место . Приходилось закручивать все назад. Получается, что я раскручивала вперед, то есть расширяла, а потом снова назад возвращалась. Посоветовалась с врачом, он опять же настаивал на том, что расширитель нельзя снимать. Но я же не послушала...
В итоге у меня было так: раз в три дня делала один оборот на пластинке, когда после работы закручивала назад (иногда на целых три оборота), чтобы надеть на зубы, то каждые полчаса накручивала по одному обороту, так легче было зубам двигаться опять в то положение, что было утром. Прочитав это, любой врач скажет, что это неправильно, но вам скажу, что у меня все получилось.
Довела себя до того, что я каждый день прибавляла по полоборота. Таким образом между моими передними зубами (единичками) появлялась щель. не скажу, что ее было сильно заметно, совсем нет.
__________Сколько нужно носить пластинку для расширения верхней челюсти? _______
Каждая ситуация индивидуальна, это вам скажет любой ортодонт. В моем случае предполагалось, что я буду носить его/ее полгода. НО. В середине июля мне его установили, а в сентябре мне уже клеили брекеты. То есть носила я расширитель 2 месяца (сейчас посчитала и сама удивилась, что так мало).
_________________________________Ощущения ___________________________
Частично я уже об этом рассказала. Если вы готовитесь к установке, то приготовьтесь к тому, что легко не будет. Мне лично помогает, если я представлю себе что-то страшное, а потом легче оттого, что все намного лучше. У меня до сих пор на нёбе вмятина от этого расширителя. Готовьтесь, что болеть будет нёбо, зубы, десны . Хуже всего, когда болит нёбо. После каждого перекручивания боль возвращается, но проходит. Кушать больно оттого, что на нёбе могут быть потертости или ранки от пластинки . Горячее пить тоже не получится, а еще и соленое, кислое. Все, что может раздражать открытые ранки. НО: не обязательно ранки могут быть. Если вы будете экстремальничать как я, тогда будет больно.
Низкая оценка, я думаю, понятно почему. Но все же рекомендую, потому что это не просто этап лечения, это еще и моральная подготовка. Если вы выдержите небный расширитель, то с брекетами будет чувствовать себя счастливым человеком!
_____________________________Неприятные казусы ____________________________
Тут я хочу рассказать не о том, как надо мной насмехались все домашние, а о том, что может случится с пластинкой, если ее случайно прикусить. Так вот, если после долгого перерыва вы пытаетесь поставить ее на место, то помогает зубами, но при этом не стоит усердствовать. Однажды я ее настолько прикусила, то почувствовала языком, что на ней образовалась трещина . А когда уже сняла, то увидела, что от нее отвалился кусочек (сразу в мыслях, что это опять деньги за нее платить). Это было как раз в том месте, где пластинка стоит на верхних зубах, между проволочками, что крепятся на зубы (не уверена, что вы поймете, но суть не в том). Отвалился у меня кусочек, была паника, но мой врач сказал, что ничего страшного, функция этой пластины не изменилась.
______________________________Чистка пластинки _______________________________
Ароматы действительно от нее не очень, если не чистить вовремя. А делается это очень просто. Желательно для этого выделить щетку. Я чистила своей щеткой, а для зубов использовала новую. Обычная щетка очень хорошо очищает. Неприятный запах уходит, но все равно вскоре вернется.
И на закуску мои страшные зубы с этой пластинкой. Надеюсь я не травмирую вашу психику
А вот моя гордость. Полгода в брекетах
Многие ортодонтические пациенты задаются вопросом: "...расширять челюсть или не надо?"
У некоторых пациентов такой вопрос возникает тогда, когда лечение брекетами длится уже продолжительное время. На форумах можно прочитать много похожих на следующее сообщение:
у меня суженная верхняя челюсть и никак не хочет расширяться с Дэймонами. Боюсь что могут поставить такую хр..нь.. представляю, что будет с дикцией.. ну это пустяки, а вот покушать и болевые ощущения!!! даже не знаю!
У многих пациентов существует ложное представление о том, что все его проблемы связанны с узкой челюстью. И если ее расширить то все нормализуется.
Большинство пациентов обращаются за ортодонтическим лечением после завершения роста челюстных костей. По каким законам происходит расширение зубного ряда, если рост челюстей уже закончен.
У взрослого пациента после установки брекетов , зубы приобретают небольшую подвижность. Эта подвижность называется ортодонтической. Но нельзя допускать, чтобы в ходе лечения, давление в кости превышало капиллярное давление.
- Направление в котором перемещается корень зуба происходит резорбция (рассасывание) кости.
- Направление из которого перемещается корень происходит новообразование кости.
В ходе такой перестройки костная лунка зуба меняет свое положение. То есть зубы приобретают новое положение, а кость перестраивается соответственно этому новому положению.
Если брекет система или другой ортодонтический аппарат будут развивать грубые усилия, то реакция наших тканей извращается. Могут наблюдаться патологические процессы резорбции кости, резорбции корней зубов. Так и в случае расширения челюсти могут наблюдаться осложнения.
Если расширять зубной ряд с помощью брекетов.
То резорбциии (рассасыванию) будут подвергаться участки кости окружающая зубы снаружи (отмечено желтым).
В ходе лечения всегда лучше иметь корпусное перемещение зубов, когда зуб перемещается без наклона. Но добиться корпусного перемещения невозможно. В большей или меньшей степени зубы перемещаются с наклоном. К сожалению, расширение зубного ряда при помощи брекетов сопровождается наклоном зубов.
Осложнением такого лечения часто является рецессия десневого края - области отмеченные окружностями. Именно в этих участках корни зубов больше всего смещаются за пределы костной ткани. Рецессия десневого края вполне понятное осложнение ортодонтического лечения, в ходе которого зубной ряд расширяют с помощью брекетов.
Существует другой способ расширения верхнего зубного ряда - с помощью небного расширителя.
Верхняя челюсть состоит из двух парных костей, правой и левой. Две верхнечелюстные кости сочленяются своими небными отростками вдоль середины неба. Способ лечения построен на расширение челюсти в области небного шва.
Аппарат для быстрого небного расширения (разрыва небного шва) перемещает правую и левую челюстные кости друг от друга.
В ходе такого перемещения зубной ряд становится более широким, но зубы остаются в своих лунках.
ЭТО ВАЖНО! Показанием для использования "быстрого небного расширителя" является перекрестный прикус: Верхний зубной ряд узкий, а ширина нижнего зубного ряда нормальная. Посмотрите на фото ниже, вестибулярные (щечные) бугры нижних зубов перекрывают вестибулярные бугры верхних зубов. Верхние зубы как будто "спрятались" за нижними.
В других случаях аппарат для быстрого небного расширения не используется.
Что же делать, если зубы неровные и расширять челюсть надо? Ответ на этот вопрос Вы найдете в нашей статье посвященной Методу синдикации транзиторных ортодонтических воздействий (расширение зубного ряда лабильными брекет системами).
Лечение перекрестного прикуса с применением аппарата для быстрого небного расширения
Фото пациента хорошо иллюстрирует такой случай. Фронтальный снимок зубов хорошо демонстрирует диспропорцию между шириной верхнего и нижнего зубного ряда.
Боковые снимки хорошо демонстрирует перекрестный прикус.
На окклюзионном фото хорошо видно значительное сужение верхней челюсти.
Лицо пациента до начала лечения.
Первый этап лечения требует использования небного расширителя без использования брекетов. Установка брекет системы до небного расширителя или параллельная установка расширителя и брекетов является большой ошибкой.
В ходе расширения верхней челюсти между центральными резцами образуется диастема.
Это является одним из симптомов расширения зубного ряда именно в области небного шва. И доказывает расширение не только в области боковых зубов, на которые фиксирован аппарат, а расширение всей верхней челюсти.
Использование аппарата для быстрого небного расширения доставляет некоторые неудобства для пациента. Но:
- Привыкание к аппарату не сложнее, чем к брекетам.
- Аппарат не вызывает болей, а лишь давление ощущаемое непродолжительное время после каждого активирования (вращения)винта, которое совершает сам пациент.
- Использование аппарата не требует хирургического вмешательства, если для этого нет каких-то специальных показаний.
- Аппарат должен активироваться точно и пунктуально, согласно предписаний лечащего врача.
Использование аппарата для быстрого небного расширения - это лишь первый этап ортодонтического лечения. Дальнейшее ортодонтическое лечение не менее важно.
Прикус пациента после окончания лечения.
Очень важно сказать, что расширение нижнего зубного ряда подобным аппаратом у пациентов, с завершенным ростом челюстных костей невозможно. Так как нижняя челюсть это целостная кость, то не существует такого шва, вдоль которого может происходить расширение зубного ряда.
В каком возрасте можно использовать аппарат для быстрого небного расширения?
Часто возникает вопрос а можно ли устанавливать аппарат для быстрого небного расширения в возрасте 30 лет и старше? Если у человека здоровый пародонт и можно установить брекеты, то можно установить брекеты и в комбинации с небным расширителем. Работает формула "Возраст ортодонтического пациента определяется не по паспорту, а по состоянию зубочелюстной системы". Обычно возникает новый вопрос: "Доктор, но ведь с возрастом челюстные кости становятся тверже и расширять небо труднее?". Мое мнение такое, разрыв небного шва и в возрасте 20 лет задача не простая. Неправильное планирование лечения или неверная тактика может привести к осложнениям. Это перегрузка пародонта зубов вплоть до вывиха зубов. Чтобы облегчить процесс разрыва небного шва могут проводиться вспомогательные хирургические операции. У операций есть свои плюсы и минусы и возможны осложнения, если проводить их неверно. Решение о вспомогательных оперативных вмешательствах принимает ортодонт по результатам общего обследования пациента.
Альтернативные варианты лечения
Часто пациенты оказываются перед выбором лечиться с удалением зубов или придумывать что-то необычное, альтернативное. Бывает так случается, что расширение челюсти проводится ни к селу ни к городу, в надежде избежать удаления. И таким образом совершается врачебная ошибка. Это видео демонстрирует успех в случае стандартного лечения брекетами.
Расширение челюсти необходимо при недоразвитости и сужении альвеолярного отростка. Они приводят к неправильному расположению зубов, их скученности, искажению черт лица. Лечение проводят специальными аппаратами или методами ортогнатической хирургии. Первый способ используется преимущественно у детей, второй – у взрослых.
Когда необходимо расширять челюсть?
Показаниями к увеличению размеров челюсти выступают:
- Микрогнатия – недоразвитость верхней челюсти. Развивается из-за несвоевременной смены или ранней потери зубов, рахита, заболеваний эндокринной системы, травм, вредных оральных привычек.
- Микрогения – малый размер нижней челюсти. Появляется в результате травм, наследственных факторов, воспалений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
- Сужение верхнего зубного ряда, приведшее к симметричному перекрестному прикусу.
- Серьезные врожденные дефекты прикуса.
- Недостаток места, если необходимо исправить окклюзию без удаления единиц.
- Проблемы с дыханием, вызванные недостатком объема полости носа.
- (выдвижение нижней челюсти вперед) 3 класса по Энглю.
Дополнительная информация! Микрогнатия встречается в несколько раз чаще, чем микрогения.
Расширение проводится аппаратными или хирургическими способами. Первые наиболее эффективны для лечения патологий у детей в молочном и сменном прикусе – в этот период костные структуры достаточно подвижны и хорошо восстанавливаются. У взрослых аппаратные методы лечения совмещают с оперативными, так как небный шов плохо поддается раскрытию.
После увеличения ширины альвеолярной дуги понадобится дальнейшая коррекция прикуса миофункциональными аппаратами или .
Аппаратные способы
Расширение челюсти специальными аппаратами считается консервативным терапевтическим способом. Он может применяться в молочном, сменном или постоянном прикусе.
Важно! Так как сужение альвеолярного отростка может вызвать нарушение дыхания, все пациенты проходят предварительное обследование у отоларинголога.
Для исправления патологии используют аппарат Дерихсвайлера, небные расширители, ортодонтические пластинки, пружины, дистракторы.
Аппарат Дерихсвайлера
Устройство состоит из:
- опорных колец – устанавливаются на молярах (жевательных зубах), оснащены замками для фиксации дуг;
- металлических дуг – крепятся к опорным кольцам, сходятся в области неба;
- винта-активатора – его периодически расширяют, чтобы усилить давление.
Аппарат Дерихсвайлера применяют для коррекции окклюзии у ребенка в раннем сменном прикусе. Для взрослых он малоэффективен, так как окостеневшее небо плохо подается раскрытию. Как вариант – вначале послабляют небный шов хирургическим способом, а после устанавливают конструкцию.
Устройство расширяет челюсть за счет мягкого раскрытия небного шва. Образовавшийся промежуток через время зарастает новой костной тканью.
Преимущества:
- щадящая коррекция;
- пациент не может самостоятельно снять конструкцию;
- малые сроки терапии.
Недостатки:
- хроническое травмирование языка;
- повышенное слюноотделение и нарушение речи в адаптационный период;
- осложненная гигиена;
- необходимы постоянные активации в стоматологии.
Средняя цена на аппарат Дерихсвайлера в клиниках Москвы – 25 тысяч рублей.
Небный расширитель
Расширитель состоит из:
- опорных колец – устанавливают на премоляры («четверки» или «пятерки») и вторые моляры («шестерки»);
- дуг – расположены крестообразно;
- винта.
Небный расширитель применяют для увеличения размера только верхней челюсти. Он одинаково эффективен в коррекции прикуса у детей и взрослых.
Плюсы :
- быстрое лечение – у ребенка занимает от 3-х недель, у взрослого – основная терапия – от 3-х месяцев, полная коррекция с закреплением результата – от года;
- при расширении альвеолярного отростка зубы остаются в лунках;
- пациент может самостоятельно активировать устройство.
Минусы :
- Форсированная коррекция. Активируют устройства раз в 2 дня не менее чем на 1 мм – для сравнения, другие конструкции необходимо подкручивать на 0,25 мм. Поэтому лечение сопровождается болезненностью. Кроме того, новая костная ткань формируется неравномерно, что может привести к ненормальной структуре небного шва.
- В отзывах пациентов упоминается сильное травмирование языка и слизистой неба.
- Осложненная гигиена.
- Из рациона необходимо исключит вязкие и кислые продукты.
В среднем небный расширитель стоит 12 тысяч рублей.
Ортодонтическая пластинка
Съемные дентальные пластинки изготавливают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории. Они состоят из:
- жесткого пластикового базиса, повторяющего форму неба;
- кламмеров – фиксируют на молярах;
- винта-активатора;
- вестибулярных дуг – дополнительные элементы, вводят, когда необходимо уплощение в переднем отделе.
Применение ортодонтических пластинок ограничено. Их используют для коррекции окклюзии у детей в молочном и раннем сменном прикусе – в возрасте от 5 до 10 лет. Расширение челюсти пластинами возможно только до 4 мм, при этом дополнительное пространство появляется за счет наклона боковых зубов, без раскрытия небного шва.
Дополнительная информация! Ортодонтические пластинки не только увеличивают размеры альвеолярного отростка, но и нормализуют положение отдельных единиц.
Средняя цена одной пластинки – 8 000 рублей.
Дистрактор
Дикстракторы устанавливают после расширения челюсти хирургическим путем. Вначале делают надрез под верхней или нижней губой, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и проводят линейный распил по срединной линии. После устанавливают конструкцию и зашивают раны.
Активацию дистрактора проводят на второй неделе лечения. Его подкручивают на 1 мм каждый день. Когда челюсть приобретает необходимый размер, конструкцию оставляют во рту еще на 3 – 4 месяца, чтобы закрепить результат.
Стоит дистрактор от 10 000 рублей. Цена полного лечения стартует от 50 000 в столичных клиниках.
Пружины
Ортодонтические пружины используют совместно с основными конструкциями для лучшей коррекции определенного вида патологии.
Типы пружин:
- Пружина Коффина. Предназначена для расширения и удлинения верхней челюсти, а также перемещения зубов в мезио-дистальном направлении. Может быть одинарной или двойной, иметь овальную, округлую или грушевидную форму. Оснащена двумя фиксирующими отростками.
- Булавковидная. Модификация пружины Коффина. Более длинная, выполнена в форме английской булавки.
- Грушевидная. Сходна с двумя предыдущими пружинами. Отличия – грушевидная форма, увеличенная длина.
- Пружина Коллера.
Применяют для увеличения нижнего зубного ряда. Бывает 2-х типов:
- для неравномерного расширения – состоит из подъязычного бюгеля, 2 отростков-фиксаторов и 2 изгибов в форме полукруга;
- для равномерного расширения – оснащена дополнительными 5-ю изгибами: по 2 с левой и правой стороны от уздечки языка, и 1 в центральной части.
