Потемнение зуба у малыша может стать серьезным поводом для беспокойства его родителей. Обычно такое происходит в результате травмы. Считается, что около трети всех детей до достижения семилетнего возраста, так или иначе травмируют зубы.
Фото © www.oralanswers.com
Изменивший цвет зуб может смущать ребенка и беспокоить его родителей. Однако более важным является то, что такой зуб может стать источником инфекции и боли.
Причины изменения цвета зуба
Травма зуба может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов. В таких случаях частички крови могут попасть в крохотные канальцы внутри зуба. Этот процесс может привести к изменению цвета, сделав зуб серым, коричневым или даже чёрным. Обычно изменение цвета происходит не сразу. Первые признаки могут появиться спустя 2-3 недели после травмы. Также причинами изменения цвета зубов может стать глубокий кариес или резорбция (рассасывание), при которой зуб может стать розовым или красным.
Лечение повреждённого зуба
Повреждения внутри зуба обычно являются необратимыми, однако в ряде случаев зуб можно восстановить, особенно, если повреждения вызваны кариесом. Общее правило: чем темнее зуб, тем выше вероятность того, что у него мёртвый нерв.
Если зуб ребёнка потемнел, разумнее всего будет сразу же пойти на приём к стоматологу, чтобы врач смог посмотреть, нет ли каких-нибудь других признаков того, что зуб мёртв, имеет глубокую полость или симптомы воспаления или инфекции. Многие из этих признаков можно увидеть на рентгеновском снимке. После этого стоматолог сможет поставить диагноз и назначить лечение. В зависимости от ситуации, диапазон методов лечения может быть очень широк: от лечения корневого канала, до пломбирования, установки коронки или удаления зуба. Если нет никаких признаков инфекции или других симптомов, стоматолог может принять решение не трогать зуб. В конечном итоге, зуб выпадет сам и при этом поможет сохранить место для прорезывания постоянного зуба. Результаты исследований показывают, что около 75 процентов изменивших цвет молочных зубов выпадают самостоятельно, без каких-либо побочных эффектов для постоянных зубов.
Другие изменения цвета
Зубы могут также приобретать розовый или красный цвет. Как и в описанных выше случаях, это может произойти сразу после травмы или спустя несколько недель.
Когда зуб становится красным после травмы, это обычно свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов и наполнении пульпы кровью. Это состояние, называемое гиперемией пульпы, бывает очень трудно диагностировать, и со временем оно также может приводить к потемнению зуба. Одним из возможных осложнений является то, что защитная система организма начинает рассасывать внутренние слои зуба (внутренняя резорбция). В процессе рассасывания розовый или красный цвет становится всё более заметным, поскольку структура зуба постепенно истончается. В таких случаях зубы или не трогают, ожидая полного рассасывания, или удаляют. Резорбция также может предшествовать прорезыванию постоянного зуба, когда его давление приводит к внутренней резорбции молочного зуба.
По материалам www.drperrone.com
Бывает так, что ранее леченный зуб, который совершенно не болит и не вызывает какого-либо дискомфорта начинает со временем приобретать розовую, бардовую, коричнево-красную окраску. Скорее всего данный зуб ранее лечился по поводу осложненного кариеса (пульпит или периодонтит), когда в нем удалили пульпу (нерв) и запломбировали в последующем корневые каналы резорцин-формалиновой пастой.
Сам метод резорцин-формалинового пломбирования каналов был предложен доктором Альбрехтом в далеком 1912 году. Этот способ лечения осложненного кариеса основывался на мумифицирующих и бактерицидных свойствах смеси резорцина с формалином, благодаря чему прекращался распад не частично удаленной пульпы.
Резорцин-формалиновая паста застывает очень медленно в каналах и, как считалось ранее, герметизирует их. Данный метод был недорогим и потому получил огромное распространение. В советское время его активно использовали, а в наше время его еще могут применять в основном для пломбирования жевательных зубов, где розовая окраска зуба не нарушает эстетику.
Однако многолетние исследования показали, что резорцин-формалиновый метод опасен для здоровья. Формалин, содержащийся в пасте, обладает мутагенным и канцерогенным свойствами. Он из зуба может проникать в другие органы организма, следы формалина обнаруживаются в печени, почках, легких, в мышечной ткани. Поэтому прогрессивные доктора не используют в своей практике резорцин-формалиновую пасту.
Десяток и более лет пациент может не чувствовать каких-либо неудобств в зубе, пролеченном данным способом, но воспалительный процесс протекает дальше, хоть и очень медленно. Образуются кисты на корнях, между корней.
Токсическое действие пасты плохо сказывается и на десне – происходит ее отслоение от зуба, образуются десневые и пародонтальные карманы, где скапливается зубной налет, остатки пищи, что провоцирует воспаление тканей, окружающих зуб.
Это все в большинстве случаев приводит к повторному эндодонтическому лечению или даже к удалению зуба, что сопряжено с рядом трудностей. На рентгенологическом снимке корневые каналы после резорцин-формалинового метода выглядят пустыми, и это затрудняет диагностику. Пропитанный формалином зуб становится очень хрупким, сильно крошится. Паста в каналах становится твердой и прозрачной, как стекло. «Розовые» зубы крайне нежелательно использовать в ортопедических конструкциях.
В России ассоциация стоматологов предлагает исключить данный метод пломбирования каналов из учебной программы стоматологических факультетов, но он все равно продолжает использоваться. Резорцин-формалиновый метод очень дешевый и занимает гораздо меньше времени стоматолога, по сравнению с современными методами эндодонтического лечения.
Когда под влиянием курения, злоупотребления чаем и кофе постепенно меняют оттенок все зубы - это редко вызывает обеспокоенность. Такие изменения обычно незаметны для самого человека - равномерное окрашивание зубов выглядит «естественным». Но совершенно иначе воспринимается ситуация, когда один зуб поменял цвет. Он начинает резко отличаться от соседних зубов и это наводит на мысли о какой-либо патологии. И, как правило, такие мысли имеют под собой основание.
Причины и сопутствующие симптомы
Когда зуб поменял цвет, в большинстве случаев это вызвано поверхностным или внутренним окрашиванием.
Поверхностное окрашивание . Оно происходит в результате повреждения эмали - наиболее прочной и плотной части зуба, которая выполняет защитную функцию. При (даже микроскопической) темнеет зуб, начиная с поврежденного участка: наиболее интенсивное окрашивание в области трещины или скола переходит в более светлый цвет по краям. При этом площадь пигментированного пятна обычно увеличивается. Кроме того, зуб приобретает повышенную чувствительность к горячему и холодному, случаются эпизоды оскомины после потребления сладкой и кислой пищи.
Такое же поверхностное окрашивание может произойти после снятия брекетов и коронок, если они были изготовлены из низкокачественных материалов. Длительный контакт эмали с соединениями металлов может привести к появлению пятен от «ржавого» до зеленого цвета - это зависит от того, ионы какого металла вступили в реакцию с эмалью.
Внутреннее окрашивание . Если зуб стал темнеть после относительно недавнего стоматологического лечения, причиной таких изменений могут быть препараты, использованные во время пломбирования. Они способны окрашивать изнутри зуб в цвета от оранжевого до темно-коричневого, и такой эффект объясняется индивидуальной реакцией тканей на химические соединения, входящих в состав средств, которые применяются при обработке зуба перед пломбированием. При этом боли или других симптомов не наблюдается, но может возникнуть отечность и зуд в десне, если присоединяется аллергическая реакция.
Еще одной распространенной причиной потемнения зуба является некроз пульпы. Этот процесс сопровождается отмиранием кровеносных сосудов и нервных волокон, которые расположены под дентином. В большинстве случаев эта патология начинается с острой , вызванной воспалением пульпы. По мере того, как заболевание трансформируется в хроническую форму, боль становится все менее интенсивной, а с началом отмирания пульпы зуб начинает темнеть. Этот процесс становится заметным в части зуба, граничащей с десной. Именно оттуда, со стороны корня начинает разливаться темное, иногда сине-черное пятно, которое постепенно распространяется на всю коронку. Перед тем, как зуб начинает темнеть, он нередко становится «стеклянным» - производит впечатление прозрачного, что связано с разрушением дентина изнутри.
Осложнения
Вне зависимости от причин потемнения зуба, это состояние относится к ненормальным - определенные процессы постепенно приводят к разрушению зуба, что негативно отражается на состоянии всей зубочелюстной системы. Поверхностное окрашивание носит характер преимущественно эстетического дефекта, но при этом следует учитывать последствия от первопричин этого состояния - или сколов. Эти повреждения существенно облегчают развитие кариеса, что может привести к полному разрушению зуба.
Окрашивание изнутри гораздо более опасно, так как может вызвать осложнения на общее состояние здоровья:
- хронические стоматиты, обусловленные аллергической реакцией на пломбировочные материалы;
- распространение воспалительного процесса с пульпы на ткани периодонта и челюсти;
- системная аллергическая реакция, респираторные и желудочно-кишечные проявления аллергии.
Важность лечения зубов, которые изменили свой цвет, состоит в предупреждении негативных последствий, поэтому не следует относиться к этому состоянию как косметической «неприятности» - обратитесь к врачу сразу же, как только заметили какие-либо признаки неблагополучия.
Зуб поменял цвет фото
Лечение
Если зуб стал темнее, лечения направлено на устранение причины этого состояния, и лишь затем - на восстановление эстетичности.
При поверхностном окрашивании могут применяться ультразвуковые и лазерные методы отбеливания, при которых происходит глубокое осветление эмали и частично дентина. После достижение желаемого результата, обязательно проводится реконструкция эмалевого слоя, чтобы не допустить повторного окрашивания и защитить зуб от разрушения. С этой целью могут применяться стоматологические полимеры, с помощью которых «наращивается» слой искусственной эмали, или реминерализующие составы, которые естественным образом насыщают эмаль кальцием и укрепляют ее.
При окрашивании зуба изнутри практически всегда проводится препарирование зуба - вскрытие его коронки. После получения доступа к внутренней поверхности зуба, врач проводит удаление пломбировочных материалов, очищает дентин с помощью бормашины и/или специальных осветляющих растворов, после чего восстанавливает размеры и форму зуба, но уже используя другие реставрационные материалы.
При окрашивании зуба в результате некроза пульпы техника эндоотбеливания принципиально не отличается: врач удаляет собственно пульпу и измененные ткани дентина. После этого он наносит на внутреннюю поверхность зуба специальный гель и прогревает его лазерным лучом - под действием лазерной энергии химические вещества в составе геля становятся активными, и оказывают отбеливающее действие. В завершение врач герметизирует коронку зуба.
В тяжелых случаях, когда темный цвет зуба невозможно устранить с помощью существующих сегодня средств и методов, или же по каким-то причинам отбеливание противопоказано, рекомендуется установка тонкой накладки (винира или люминира). Она в точности имитирует собственную эмаль зуба, скрывает косметические несовершенства и при этом выполняет защитную функцию - ограничивает влияние агрессивных веществ на зуб.
Локальное нарушение окраски эмали и дентина
Приобретенные аномалии цвета зубов
Локальное поверхностное поражение или поражение ограниченных участков эмали происходят под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Причиной такого состояния обычно бывают ограниченные участки деминирализации эмали в период начального кариеса или на ранних этапах кислотного некроза.
Начальный кариес. Начальным кариесом называют появление белесоватого помутнения эмали, которое называется меловидным пятном. Внешняя поверхность эмали не изменяется, она остается гладкой, шероховатости не образуются. При обследовании этот участок зуба не болит. Оптические свойства эмали в этот период изменяются в результате повышения микропористости подповерхностных слоев эмали. Именно эти слои подвергаются деминерализации. Считается, что причиной деминерализации является воздействие органических кислот, которые продуцируют микроорганизмы, живущие в зубном налете при своей жизнедеятельности в результате утилизации легкоусвояемых углеводов. Водородные ионы, образовавшиеся в результате диссоциации кислот, проникают через микропоры поверхностного слоя эмали и взаимодействуют с кристаллами гидроксилапатита, в результате чего из кристаллов вытесняется кальций. В пораженной эмали увеличиваются промежутки между кристаллами и призмами, размеры кристаллов и призм уменьшаются. Внешний слой эмали на первых стадиях поражения остается нетронутым. Это поверхностный интактный слой. Затем идет темная зона, которая окружает фронт пятна. Фронт пятна или тело поражения это место где растворяется как периферия так и сердцевина призм. Эмаль в этой зоне становится пористой. Очаг поражения может распространяться в глубину зуба или идти параллельно поверхности. В зависимости от возраста и зрелости эмали такие очаги могут или распространяться вдоль поверхности без формирования типичных для кариеса зон, что характерно для незрелой эмали. В некоторых случаях могут формироваться небольшие меловые пятна в подповерхностном слое. Сочетание подповерхностной деминерализации с частичной деструкцией поверхностного слоя эмали встречается наиболее часто и характерно для людей различных возрастных групп. Связано это с действием высокой кислотности содержимого ротовой полости. При таком состоянии консервативным путем восстановить оптические свойства эмали становится невозможным. Образование микропор в теле поражения эмали приводит к нарушению однородности ее структуры. Она теряет свои свойства - прозрачность и блеск. Пораженный участок зуба выглядит матовым, особенно хорошо это заметно при высушивании зуба струей воздуха. Кариозное пятно может быть пигментированным и окрашиваться в различные оттенки коричневого цвета. Такое окрашивание может быть поверхностным, но в некоторых случаях твердые ткани зуба окрашиваются на достаточно большую глубину.
Экзогенное (обусловленное воздействием извне) окрашивание зуба. Такое окрашивание может быть поверхностным или глубоким. Происходит оно при соприкосновении эмали и дентина с металлическими пломбами. Под воздействием медной амальгамы зуб приобретает зеленый оттенок. Серебряная амальгама окрашивает зуб в темно-серый, иногда в черный цвет. В черный цвет окрашивали зубы и использовавшиеся ранее материалы:ляпис, хромовая кислота. Окрашивание зуба в различные цвета может произойти и при проникновении красителей в трещины зуба. Степень, интенсивность и глубина пигментации в этом случае оказывается самой различной и зависит от вида и глубины трещины. Пищевые красители легко проникают в ткань зуба. Это воздействие усиливается с возрастом. Особенно выраженная окраска трещин зубов наблюдается под воздействием никотина. Постепенно окраска может распространиться на весь зуб. Причиной изменения цвета зуба иногда становится некроз (гибель) пульпы. В таком случае изменяется окраска всей коронки зуба.
Травма зуба в период его формирования. Травма зуба в период его формирования может привести к нарушению его окраски. Чаще это происходит при травме временных (молочных) зубов, когда продукты распада клеток крови проникают в ткани зачатка постоянного зуба и затем входят в состав эмали зуба. Такие изменения обнаруживаются уже после прорезывания зуба. В результате внутреннего кровоизлияния зуб может окрашиваться в розовый цвет. Травмированные постоянные зубы могут оставаться живыми, а продукты распада клеток крови скапливаются в дентинных трубочках и придают зубам темный коричнево-желтый цвет или непрозрачный желтый оттенок в глубине ткани зуба.
Синдром розового зуба. Синдром розового зуба это результат травматического повреждения связочного аппарата зуба. Розовая окраска в этом случае формируется вследствие прорастания в зубную полость грануляционной ткани, которая формируется после гибели пульпы или разрывов сосудисто-нервного пучка. Эта ткань постепенно разрушает дентин и розовая окраска зуба проявляется через много лет после травмы. Синдром розового зуба встречается достаточно редко. Его лечение заключается в удалении грануляций с последующим пломбированием полости зуба. При ортодонтическом перемещении зубов, если применяется воздействие, превышающее физиологическую выносливость зуба, сосуды в пульпе могут разорваться. В этом случае возникает кровотечение. Если кровоизлияние происходит в периферических отделах зуба и сосуд небольшой, нарушается питание клеток на небольшом участке, клетки атрофируются, но большого вреда зубу это не приносит. Но если кровотечение возникает из крупного сосуда пульпы, то вся она может подвергнуться некрозу и погибнуть. Цвет зуба сначала становится розовым из-за проникших в дентинные канальцы эритроцитов. Затем гемоглобин распрадается и окрашивает зуб в темно-желтый цвет. В последующем зуб может приобрести желтый, коричневый, темно-серый и черный цвет.
Потемнение зуба у малыша может стать серьезным поводом для беспокойства его родителей. Обычно такое происходит в результате травмы. Считается, что около трети всех детей до достижения семилетнего возраста, так или иначе травмируют зубы. Изменивший цвет зуб может смущать ребенка и беспокоить его родителей. Однако более важным является то, что такой зуб может стать источником инфекции и боли. Травма зуба может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов. В таких случаях частички крови могут попасть в крохотные канальцы внутри зуба. Этот процесс может привести к изменению цвета, сделав зуб серым, коричневым или даже чёрным. Обычно изменение цвета происходит не сразу. Первые признаки могут появиться спустя 2-3 недели после травмы. Также причинами изменения цвета зубов может стать глубокий кариес или резорбция (рассасывание), при которой зуб может стать розовым или красным. Повреждения внутри зуба обычно являются необратимыми, однако в ряде случаев зуб можно восстановить, особенно, если повреждения вызваны кариесом. Общее правило: чем темнее зуб, тем выше вероятность того, что у него мёртвый нерв. Если зуб ребёнка потемнел, разумнее всего будет сразу же пойти на приём к стоматологу, чтобы врач смог посмотреть, нет ли каких-нибудь других признаков того, что зуб мёртв, имеет глубокую полость или симптомы воспаления или инфекции. Многие из этих признаков можно увидеть на рентгеновском снимке. После этого стоматолог сможет поставить диагноз и назначить лечение. В зависимости от ситуации, диапазон методов лечения может быть очень широк: от лечения корневого канала, до пломбирования, установки коронки или удаления зуба. Если нет никаких признаков инфекции или других симптомов, стоматолог может принять решение не трогать зуб. В конечном итоге, зуб выпадет сам и при этом поможет сохранить место для прорезывания постоянного зуба. Результаты исследований показывают, что около 75 процентов изменивших цвет молочных зубов выпадают самостоятельно, без каких-либо побочных эффектов для постоянных зубов. Зубы могут также приобретать розовый или красный цвет. Как и в описанных выше случаях, это может произойти сразу после травмы или спустя несколько недель. Когда зуб становится красным после травмы, это обычно свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов и наполнении пульпы кровью. Это состояние, называемое гиперемией пульпы, бывает очень трудно диагностировать, и со временем оно также может приводить к потемнению зуба. Одним из возможных осложнений является то, что защитная система организма начинает рассасывать внутренние слои зуба (внутренняя резорбция). В процессе рассасывания розовый или красный цвет становится всё более заметным, поскольку структура зуба постепенно истончается. В таких случаях зубы или не трогают, ожидая полного рассасывания, или удаляют. Резорбция также может предшествовать прорезыванию постоянного зуба, когда его давление приводит к внутренней резорбции молочного зуба.