Паника охватывает родителей, когда здоровый на вид малыш, беззаботно игравший весь день, внезапно просыпается из-за удушья: он кашляет, плачет, ловит ртом воздух. А не менее страдающие мама и папа в либо замирают в ужасе, либо суетно ищут в аптечке “волшебную пилюлю”. Но знающие взрослые не впадают в крайности, а методично и последовательно проводят необходимые манипуляции — ведь они точно знают, как снять приступ ларингита у ребенка.
Часто ларингит — воспаление голосовых связок, провоцируемое вирусами или бактериями — у малышей принимает обструктивную форму. Она опасна тем, что вызывает смыкание отечных голосовых связок и страшные приступы асфиксии и удушья. Чтобы понять, как снять приступ ларингита у ребенка, необходимо знать причины, провоцирующие болезнь. К ним относятся:
- вирусные патогены — если малыш перенес ларингит больше 1-2 раз в год, чаще всего он имеет вирусное происхождение. Малыши, регулярно болеющие заболеваниями рото- и носоглотки, состоят в “группе риска” ларингита;
- аллергическое воздействие — провокаторами выступают как продукты, так и внешние раздражители (тополиный пух, амброзия, шерсть животных, домашняя пыль);
- бактериальные и грибковые микроорганизмы;
- конституционные особенности детского организма — склонность слизистых покровов к гиперемии у детей выражена сильнее, чему взрослых, а неоднородность самих покровов способствует быстрому распространению болезни;
- несовершенство нервной системы — стресс, психологическое давление или страх вызывают спазм, перекрывающий дыхание;
- использование средств орошения носоглотки — попадая на заднюю стенку гортани, лекарственные препараты вызывают приступ кашля при ларингите;
- холодные напитки, глубокие вдохи холодного воздуха, переохлаждение организма.
Неопытные родители пугаются клинической картины, которую они наблюдают у ребенка при приступе ларингита. Во-первых в ситуации нельзя паниковать, а во-вторых, необходимо точно представлять, с каким заболеванием они столкнулись, ведь заболевания ЛОР-органов имеют идентичные симптомы. Чтобы решить, что делать с приступом ларингита и одышкой, определим, какие симптомы свидетельствуют про начало болезни.
Первые симптомы ларингита у детей
“Лающий” кашель и приступ удушья при ларингите случается у дитя ночью и неожиданно. Эти симптомы принято считать за главные проявления ларингита. Но если проанализировать 1-2 предшествующих дня, то родители заметят нетипичные признаки, которые и являются первыми симптомами болезни:
- слабые хрипы в голосе при дыхании;
- нехарактерная вялость и усталость к концу дня;
- беспокойный сон;
Если эти признаки предшествовали приступу ночного удушья, у детей диагностируют начало развития ларингита. К этому моменту отек мягкий тканей гортани и воспаление голосовых связок смыкают просвет — малыш начинает задыхаться и кашлять с “лающими” интонациями. Потребность в кислороде возрастает из-за объективной нехватки, дыхание малыша становится частым (ускоряется в 2 раза), повышается до субфебрильной температура. Интенсивность кашля увеличивается, дитя не может прокашляться, от чего становится беспокойным, плаксивым. Кожные покровы бледнеют, в области носа приобретают синеватый оттенок. У детей 2-5 лет приступ ларингита может происходить в спящем состоянии, но чаще малыш просыпается от надрывного кашля, который переходит в асфиксию.
Итак, у больного ларингит, если наблюдается комплекс симптомов:
- хрипы в голосе и его изменение — указывают на гиперемию тканей гортани, голосовых связок и смыканию просвета гортани;
- постоянное сухое непродуктивное покашливание, усиливающееся к вечеру и не дающее заснуть;
- ощущение жара и першения в горле, незначительная боль, которая становится сильней при глотании пищи;
- повышение температуры до 38-39,5 градусов; в случае вирусного ларингита — до 40 градусов;
- частое дыхание и одышка;
- вялость, раздражительность, отказ от еды.
Если родители имеют представление, что делать, если ребенок задыхается при ларингите, вовремя начали манипуляции — приступ завершается так же быстро, как и начался. На утро он будет раздраженным и охрипшим, но его детская активность будет на обычном уровне. Приступ кашля при ларингите может повториться к вечеру следующих дней, но это не означает, что каждую ночь дитя будет переживать мучительное удушье. У некоторых детей патология происходит несколько раз в жизни, но если тяжело дышать малышу от ларингита аллергического происхождения, приступы будут следовать при каждом контакте с провокатором.
Выделяют 4 степени тяжести ларингита:
- первая: сужение просвета в гортани маленькое, пока дитя не активно — дыхание стабильное и непрерывное; хрипы проступают при усилении физической активности;
- вторая: учащение дыхания, одышка, скорость сердечных сокращений увеличивается, при дыхании заметно втягивание межреберных промежутков и области живота;
- третья: щель смыкается значительно, проблемы с дыханием наблюдаются как при нагрузках, так и в состоянии покоя; при несвоевременной помощи в этой стадии ларингита ребенок может задохнуться;
- четвертая: самая тяжелая и критическая ситуация, при которой полностью прекращается дыхание из-за 100% смыкания просвета в гортани; требует срочной госпитализации и интубации.
Первая помощь при приступе ларингита у ребенка
Ларингит — болезнь распространенная у малышей и младших школьников, потому родители должны быть готовы быстро провести нужные манипуляции в случае приступа. Если приступ ларингита у ребенка случился ночью — следует успокоить малыша, поскольку волнение и стресс сами по себе являются провокаторами асфиксии. Дальше — следовать инструкциям:
- придать телу больного вертикальное положение с помощью подушек и одеял, тем самым облегчить дыхание; рекомендовано снять с малыша вещи, ограничивающие диафрагму; если он в состоянии стоять на ногах, рекомендуют поводить его по комнате для восстановления дыхания и успокоения;
- если наблюдается стойкое удушье, ввести чистую ложку в рот и надавить на основание языка (как это делается для вызова рвотного рефлекса); смысл манипуляции состоит в том, что рвотный центр находится в соседстве с дыхательным и возбуждение одного приводит к активации второго;
- обеспечить интенсивное увлажнение воздуха в комнате: для этого применяют заводские увлажнители, но если таковых дома нет, рекомендовано перенести малыша в ванну, предварительно открыв кран горячей воды на полную мощность и закрыв дверь. Добиться эффекта увлажнения можно путем нагревания обычной воды на газовой плите до состояния пара, в зимний период помогает развешивание на батареях отопления мокрых полотенец, экстренная влажная уборка, размещение в комнате у батарей мисок с водой; необходимая влажность — не менее 60%;
- при нормальной температуре помогают ножные ванны и горчичные аппликации на икры: процедуры провоцируют отток крови в нижнюю часть тела и облегчает дыхание;
- если в доме имеется небулайзер — сделать срочную ингаляцию с применением эфирных масел лекарственных растений, физраствора, препаратами Беродурал или Нафтизин;
- при повышенной температуре ингаляции и горячие ванны противопоказаны, применимы жаропонижающие препараты Нурофен, Парацетамол в дозировке, допустимой при возрасте больного;
- приступ кашля при ларингите снимают как рассасывающимися таблетками (Стрепсилс, Фарингосепт), так и аэрозолями и сиропами (Алтейка, Гербион, Бронхомунал). Первые снимают першение в горле, вторые применимы при продуктивном кашле
- обеспечить обильное щелочное питье — Боржоми, содовая, отвар ромашки — подогретые до комнатной температуры. Не допустимо применение при приступе ларингита молока с медом, сока, кофе, поскольку компоненты питья являются аллергенами и могут провоцировать ухудшение состояния;
- если приступ носит аллергический характер — дать больному антигистаминный препарат типа Зодака, Парлазина, Лоратадина, чтобы снять гиперемию слизистого покрова и улучшить ротовое дыхание;
Когда заболевание проходит в легкой форме, описанной первой помощи при приступе ларингита у ребенка будет достаточно, чтобы он успокоился, заснул, а на утро чувствовал себя добрым и веселым. Но не всегда приступ можно купировать самостоятельно, особенно если речь идет про 3 и 4 степень тяжести ларингита. Здесь следует вызвать неотложную помощь, которая определит степень угрозы и решит, нуждается пациент в госпитализации или нет.
Терапия
На сегодня не существует конкретного препарата, способного купировать все проявления заболевания. Для успешного лечения применяется комплекс медикаментозных и терапевтических предписаний в зависимости от состояния пациента. Если диагностирована 1 и 2 стадия ларингита — лечение происходит в домашних условиях, в 3 и 4 стадии рекомендована госпитализация.
Средства, предписываемые отоларингологами детям при ларингите, делят на 6 категорий:
- снимающие гиперемию слизистых покровов (антигистамины) в виде таблеток (Цетрин, Парлазин, Тавегил), при необходимости — внутримышечные инъекции преднизолона или Эуфиллина;
- устраняющие неприятные ощущения в гортани — рассасывающиеся таблетки Линкас, Травесил, Фарингосепт, Септолете);
- эффективно борющиеся с мокротой (муколитики) — Алтейка, Бронхосан, Гербион, и снижающие кашлевой синдром — Либексин, Синекод;
- нормализирующие температуру (жаропонижающие), применяются при повышении температуры до субфебрильной — Панадол, Ибупрофен, Эффералган;
- физиотерапевтические, проводятся в стационаре при тяжелой форме заболевания или в качестве профилактических мер — УФО, электрофорез, терапия микроволнами;
- препараты для полоскания горла — физраствор, Эвкаром, Нафтизин.
Что делать, если приступ ларингита у ребенка вызван бактериальным патогеном? ЛОР-специалисты назначают антибиотики широкого спектра действия Супракс, Амоксициллин, Азицин в целях обезопасить малыша от осложнений. Если болезнь спровоцирована вирусом — применение антибиотиков неоправданно.
Препараты для лечения 1 й степени тяжести
Первая степень тяжести ларингита излечивается без госпитализации. Принципы терапии сводятся к следующим:
- покой и отсутствие внешних раздражителей у пациента;
- ингаляции с применением небулайзера (эффективные растворы — минеральная вода, раствор Эуфиллина) — 2-3 ингаляции в день;
- таблетки, снимающие раздражение в горле (Стрепсилс, Септолете) — не более 4-6 штук в сутки;
- регулярное пребывание на свежем воздухе.
Эффективно снимает отек слизистой преднизолон. Но отоларингологи с опаской прописывают это гормональное средство в 1-й стадии ларингита, поскольку наряду с быстрой результативностью препарат имеет серьезные побочные проявления.
Лечение 2 3 степени тяжести
Ларингит 2-3 степени тяжести не лечится дома по причине прогрессирующего перехода в 4-ю стадию и осложнений. Рекомендована госпитализация и наблюдение специалистов.Терапия состоит из:
- ингаляций с преднизолоном и эуфиллином, при необходимости препараты вводятся внутримышечно или внутривенно через капельницу;
- жаропонижающие средства в случае пиретической температуры;
- противовоспалительный протокол лекарствами Орасепт, Гексорал, Граммицидин;
- таблетки от першения в горле — Септефрил, Кармолис, Гомеовокс;
Дети до 3-х лет госпитализируются вместе с матерью.
Лечение 4 й степени тяжести
Самой тяжелой формой ларингита является четвертая, при ней голосовая щель смыкается полностью и дыхание прекращается. Госпитализация незамедлительна, домашние методы помощи неэффективны, т.к. для восстановления дыхания необходима трахеотомия.
После проведения реанимационных манипуляций в больнице, сводящихся к надрезу трахеи и введение в него трахеосомы, назначают такой протокол лечения:
- антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы (Аугментин, Биопарокс, Цефалексин); при правильно подобранном препарате положительная динамика заметна с 3-4 дня терапии;
- ингаляции растворами муколитиков (Муколван, Амброксол), антигистаминными гормональными препаратами (Пульмикорт, Преднизолон), щелочными растворами (сода, физраствор), антисептиками (Мирамистин, Фурациллин);
- жаропонижающие препараты согласно возрасту;
- физиопроцедуры (инфракрасная лампа, волновая терапия).
По прохождению протокола лечения трахеосому удаляют и дитя начинает дышать самостоятельно.
Приступы ларингита преследуют малыша до 5-6 лет, пока окончательно сформируется слизистый покров гортани и дыхательная система. Чем старше становится малыш, тем стремительней снижается риск повторения приступа.
Возможные осложнения
Не вовремя замеченная патология или некорректно подобранный протокол терапии приводят к серьезным осложнениям ларингита у малышей:
- переход болезни в хроническую форму;
- смыкание просвета гортани (стеноз) и развитие дефекта дыхания;
- патология голосовых связок вплоть до полной афонии;
- воспалительные процессы в грудной области;
- сепсис и флегмоны;
- полипы и иные новообразования разного характера на слизистых покровах;
- опухоли гортани, при озлокачествлении — рак гортани.
К счастью, последнее осложнение у детей диагностируется редко.
Главным советом педиатра является приложение максимум усилий, чтобы болезнь была вылечена до конца и не перешла в хроническую форму. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:
- температура воздуха в комнате больного снижается до 18 градусов, проветривание проводится не реже 2-3 раз в сутки. При этом малыша следует удалять из комнаты во избежание переохлаждения; оптимально — использовать на время болезни специальные очистители воздуха;
- влажность в помещении — не менее 60%, рекомендовано как применение заводских увлажнителей, так и самостоятельное распрыскивание воды на тюль окон, развешивание мокрого белья на батареи отопления, размещение в комнате аквариумов и других резервуаров с водой;
- регулярная влажная уборка комнаты больного, при необходимости — с применением моющего пылесоса;
- исключение аллергенных провокаторов: удаление меховых игрушек из комнаты и кроватки малыша; временный перенос живых растений в другие помещения (в горшках селятся колонии плесневых грибков-провокаторов); любимые игрушки обрабатывать химическими антисептиками, текстильные — хранить ночью в морозильном отсеке; максимально обезопасить пациента от контакта с химическими средствами бытовой химии;
- на время болезни младшего члена семьи родители исключают духи, дезодоранты, туалетные воды и другие пахучие средства из обихода;
- протокол лечения разрабатывается на основании рекомендаций педиатра, недопустимо самолечение и самоназначение, особенно у детей до 3-х лет;
- частый и обильный прием жидкости — обязателен, предпочтение отдается щелочной минеральной воде, содовой, кипяченой, несладким чаям;
Как не заболеть ларингитом
К основным мерам профилактики относят:
- не допускать переохлаждения, одевать малыша по сезону;
- исключить общение и проведывание малышом заболевшего ларингитом друга;
- закалять ребенка в теплое время уличными мероприятиями, переходя на контрастный душ в холодное время;
- укреплять иммунитет витаминными препаратами наряду с ежегодным посещением морских курортов, употреблением сезонных фруктов и овощей.
Несмотря на то, что приступ ларингита у детей встречается не часто и выглядит страшно, опыт оперативных манипуляций у родителей должен быть всегда. Он позволит успокоить малыша, снять спазм, восстановить дыхание и дождаться приезда неотложной помощи.
03.09.2016 4551
Маленькие детки обычно капризничают и кричат по любому поводу. И если такое событие случается в морозную погоду на улице, то у малыша появляются все шансы заработать воспаление гортани, при котором есть риск потери голоса на ближайшую неделю. развивается гораздо чаще, чем у взрослых, ведь голосовые связки зрелого человека более устойчивы к воздействию негативных факторов.
Причины заболевания
Холодный воздух – это не единственная причина болезни. Врачи отмечают, что лечение ребенка иногда сопрягается с трудностями и осложнениями, для борьбы с которыми требуются даже антибиотики. Недуг развивается и как самостоятельная патология, и в комплексе с другими ОРВИ (грипп, т.д.), поэтому причины заболевания достаточно разнообразны:
- ОРВИ;
- переохлаждение (и организма, и только голосовых связок);
- реакция на химические раздражители (краска, лак и т.д.);
- от природы узкая гортань (даже небольшое воспаление вызывает проблемы);
- длительное нахождение ребенка в среде с горячим или запыленным воздухом;
- механическое напряжение голосовых связок вследствие пения или крика.
К тому же ларингит у ребенка возникает при хронических расстройствах функционирования носоглотки. Если воздух минует нос, поступая только через полость рта, то вероятность поражения слизистой оболочки гортани возрастает в разы.
Проявление болезни у детей
Признаки ларингита у детей выражаются острее, чем у взрослых. Родители малыша в первую очередь замечают изменение тембра голоса, осиплость, а иногда ребенок и вовсе говорит только шепотом. Сухой кашель также сопровождает болезнь. Итак, основные симптомы ларингита у детей врачи называют следующие:
- оболочки гортани;
- боль при глотании;
- осиплость;
- затруднение дыхания;
- сухой кашель;
- приступы удушья в ночное время.
В клинической медицине также описываются случаи выделения крови в месте локализации патологического процесса, появление насморка и першения в горле. Иногда у маленького пациента повышается температура тела до 38-39 °С, что свидетельствует о бактериальном характере инфекции и требует применения антибиотиков. Лечение ларингита у детей выполняют в соответствие с симптомами заболевания, но нельзя забывать и про вероятные осложнения, которые развиваются вследствие отсутствия терапевтических мероприятий после первого приступа недуга.
Первая помощь при ларингите
Зачастую о прогрессирующем заболевании у ребенка родители узнают по кратковременной остановке дыхания во время сна. Малыш не замечает такого расстройства, однако взрослые принимаются звонить в больницу. И правильно делают! Подобный симптом свидетельствует о чрезмерном расширении гортани и грозит удушьем. В ожидании бригады медиков нужно оказать ребенку первую помощь для снятия отека и облегчения дыхания:
- Обеспечить малышу поступление влажного воздуха (повесить рядом мокрое полотенце и поставить таз с водой).
- Сделать горячую ванну для ног (температура 50-60 °С).
- Если есть небулайзер, то выполнить ингаляцию минеральной водой.
- Закипятить воду в кастрюльке (2 л), растворить 2 столовых ложки соды и дать ребенку подышать над паром.
- Запретить малышу кушать и пить.
Острый ларингит у детей от подобных процедур не пройдет, однако симптомы утратят критичность. Если же пустить болезнь на самотек, то лечиться придется уже в палате интенсивной терапии. И еще один момент, о котором нужно знать каждому родителю: нельзя принимать медикаменты без назначения врача, иначе возможно усугубление ситуации из-за дополнительной аллергической реакции.
Особенности лечения ларингита у детей
Проводят медикаментами и народными средствами.
Болезнь возникает внезапно, поэтому в аптечке каждой семьи должны присутствовать противовоспалительные и антигистаминные средства.
Если случился ларингит у грудничка, то лучшим вариантом станет обращение к педиатру, который назначит нужные лекарства. Тянуть с врачебной помощью не стоит, ведь маленькие дети порой тяжело переносят недуг.
Медикаменты
На фармацевтическом рынке присутствует множество средств от воспаления слизистой гортани, однако лекарства при данном заболевании применяют разных типов. В первую очередь у детей следует препаратами от конкретных симптомов:
- Антигистаминные средства (Зодак, Кларитин).
- Противовоспалительные (Гексорал, Стопангин).
- Противокашлевые (АЦЦ, Лазолван).
- От повышенной температуры (Парацетамол).
- Спазмолитические (Но-шпа, Фуросемид).
- Антибиотики (Цефикс, Амоксиклав).
У детей иногда вызывает сложности, ведь малышам не всегда нравится вкус лекарства. Но производители умудряются выпускать такие медикаменты, от которых даже капризный ребенок не откажется, не говоря о взрослом человеке.
Для детей до года применяют с осторожностью. С отеком горла хорошо справляются капли Зодак, однако побочным эффектом у них выступает кратковременная (на 3-4 секунды) остановка дыхания во время сна – ночной апноэ. Ларингит у ребенка 2 года лечат препаратом Кларитин. Назначают средство в зависимости от массы тела: если вес малыша не превышает 30 кг – то по 1 чайной ложке 1 раз в день. Старшие дети, особенно мальчики, быстро набирают массу, поэтому до 12 лет и при весе больше 30 кг разрешают пить по 2 чайных ложки Кларитина в сутки.
Лечить ларингит у ребенка 3 лет можно различными средствами. Препарат Супрастин содержит в составе хлоропирамина гидрохлорид, который относится к группе блокаторов Н 1 -рецепторов. Данное соединение отлично снимает отек гортани, а дозировка ограничивается 2 мг на 1 кг массы тела до 6 лет. К тому же маленьким пациентам разрешают использовать лекарство только дважды в сутки.
Справляется с зудом и отеком в области голосовых связок за 1 неделю, но результат становится заметным уже на 2 день лечения. Прием медикамента в дневное время иногда оказывает седативное действие, поэтому не стоит волноваться, если у ребенка снизится активность. Лекарство прописывают даже деткам на 1 месяце жизни, что свидетельствует о щадящем характере препарата. Принимать Фенистил следует трижды в сутки в таких разовых дозировках:
- 1-12 месяцев – 10 капель.
- 1-3 года – 15 капель.
- 3-12 лет – 20 капель.
Народные средства
Быстро лечить ларингит в домашних условиях позволяют паровые ингаляции. Для приготовления раствора нужно закипятить воду в трехлитровой кастрюле и добавить в нее траву ромашки или эвкалипта. Если в аптеке нет необходимого ингредиента, то разрешают использовать эфирные масла данных растений по 2-3 капли на 1 литр воды.
Лечить ларингит у детей ингаляциями нужно следующим образом: склонить голову малыша над кастрюлькой с получившейся жидкостью, накрыть махровым полотенцем и дать подышать в течение 10-15 минут.
Врачи отмечают, что пар раствора согревает гортань и бронхи, облегчает дыхание и нормализует функцию слизистой оболочки благодаря противовоспалительному и противоотечному действию ромашки и эвкалипта. К тому же для ингаляций подходит содовый раствор, который готовят в такой пропорции: 1 столовая ложа на 1 литр кипятка.
Вконтакте
Одноклассники
Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.
Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку .
На заметку! Нередко стенозирующий ларингит называют острым обструктивным крупом. В тяжелых случаях болезнь может легко спуститься ниже, повреждая трахеи и бронхи.
Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:
- парагрипп,
- вирусы гриппа группы А и В,
- риновирусы,
- энтеровирусы и прочие.
Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление .
На заметку! Несколько десятилетий назад фактором, провоцирующим стенок у детей, была дифтерийная палочка. Сегодня она не входит в список опасных вирусов в силу массовой вакцинации против дифтерии.
Степени стеноза
Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:
- внезапность появления,
- быстрота окончания при сохранении голоса.
При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:
- дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
- голос пропадает.
Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.
Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.
| Степени стеноза | Симптоматика заболевания |
|---|---|
| 1 степень . Стадия компенсации. Состояние, когда организм ребенка способен самостоятельно восстановиться после патологического воздействия на него. |
|
| 2 степень . Субкомпенсация – стадия болезни, характеризующая усилением симптомов и ухудшением состояния. |
|
| 3 степень . Декомпенсация. Нарушается работа гортани, поскольку орган исчерпал все собственные ресурсы в борьбе с болезнью. |
|
| 4 степень . Асфиксия. Состояние, когда пульс становится нитевидным, дыхание практически не прослушивается. |
|
Осторожно! Любая из этих стадий стенозирующего ларингита требует немедленной госпитализации ребенка. Лечение дома недопустимо. В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов.
Причины
Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет
. Это связано с особым возрастным строением гортани:
- дыхательные мышцы очень слабые,
- слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
- подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.
Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний . Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время .
Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист , сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.
Причин возникновения ларингита со стенозом , кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:
- Начавшаяся инфекция , спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и .
- Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес .
- Аллергическая реакция .
- Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом . Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
- У ребенка в целом снижен иммунитет .
Терапия
Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка . Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.
Неотложная помощь
Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.
Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму :
- Постараться успокоить малыша , взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
- Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату : открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
- Сделать воздух максимально влажным
. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку. - Дайте крохе попить : теплое питье немного облегчит дыхание.
- Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
- Ингаляции с Пульмикортом
. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.
Осторожно! Как правило, приступы стеноза гортани возникают в ночное время практически молниеносно. От начальной стадии до стадии асфиксии может пройти несколько минут. Только неотложная помощь может оказать квалифицированную помощь ребенку.
Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи
, мышцы дыхательных путей сокращаются.
Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.
Принцип оказания первой помощи схожи . Обязательно соблюдение двух условий:
- Обеспечение свежего воздуха . Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
- Ингаляции с физраствором , а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.
Лечение
Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:
- медикаментозным
- хирургическим.
К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.
При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы :
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- паровые ингаляции.
Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи .
| Назначаемые препараты | Дозировка |
|---|---|
| Суспензия Будесонида (ингаляция) | 0,5-2мг/ 1-2 раза в сутки до исчезновения приступа |
| Дексаметазон (внутримышечное или внутривенное введение) или Преднизолон | При стенозе 2 степени ребенку вводится количество препарата из расчета 0,6 мг/кг. |
| Раствор адреналина . Применяется только при тяжелой форме стеноза. Препарат вводится путем ингалирования | Дети до 4 лет: не более 2,5 мл препарата + 3 мл физраствора. Дети старше 4 лет: не более 5 мл адреналина + 3 мл физраствора. Допустимо проводить только три ингаляции в сутки. Увлекаться адреналином нецелесообразно, поскольку эффект его недолог, а последствия применения еще малоизучены. |
Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство . В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.
Заключение
- Стеноз гортани при ларингите связать с возрастными особенностями строения гортани у детей . Кап правило, приступы ложного крупа происходят у дошколят.
- Если ребенок задыхается ночью , родителям необходимо провести ряд неотложных мероприятий по купированию приступа. Если в течение нескольких минут не наступает улучшения, вызов «скорой помощи» обязателен.
- Как правило, стенозирующий ларингит является следствием , поэтому при лечении важно создать условия для выздоровления и своевременно снимать симптомы инфекции.
Вконтакте
Очень часто эта проблема появляется, без каких либо предшествующих симптомов. Приступ ларингита часто начинается ночью. Ребенок внезапно просыпается от того, что ему трудно дышать. Хотя за день до этого он разговаривал немного хрипловато, и у него был небольшой насморк. Безобидные симптомы, но все же именно они заставляют родителей насторожиться и прибегнуть к профилактическому лечению болезни.
Как развиваются симптомы приступа ларингита у детей?
Ребенок просыпается с резким сухим кашлем, который только усиливается и постепенно начинает переходить в удушье. Таков основной симптом болезни, который врачи называют еще ложный круп. Если такое произошло, главное успокоить ребенка, убедить его, что ничего страшного не происходит и не о чем волноваться, так как ребенок будет очень обеспокоен, потому что не будет понимать, что с ним происходит.
Тяжелые приступы болезни, при которых проявляется свистящий хрип обычно длятся несколько часов и очень быстро лечатся, проходят также быстро, как и появляются. На следующий день малыш будет выглядеть усталым и ворчливым, с охрипшим голосом, но он по-прежнему будет с радостью играть, смотреть мультфильмы и т.д., несмотря на то, что ночью у него был приступ. Этим самым признаком обострение отличается от обостренного инфекционного ларингита. Хотя в принципе ложный круп так же может возникать и на фоне инфекции. Например, в начале кори, до сыпи.
Однако чаще всего подобные обострения являются аллергической реакцией. Бывает, что у некоторых людей приступы возникают один раз за несколько лет жизни, но бывает и такое, что приступ ларингита случается при каждом контакте ребенка с аллергеном. Обычно это происходит весной, когда таких аллергенов очень много.
Как эффективно снять приступ у ребенка?
Несмотря на то, что такие приступы очень просто лечатся, особенно теми лекарствами, которыми мы сейчас располагаем, многие родители все же очень сильно переживают из-за этого явления. И на самом деле задумайтесь, как бы себя чувствовали вы, если бы увидели, как ваш ребенок внезапно просыпается посреди ночи с жутким кашлем, переходящим в удушье.
Можно в такой ситуации дать ребенку детский сироп, в состав которого входит большое количество эфирных масел. Чтобы остановить кашель, дайте необходимую дозу сиропа малышу. Довольно часто этот способ отлично срабатывает.
Все препараты, сиропы и т.д., которые можно принимать через рот или в уколах, могут очень быстро облегчить приступы ларингита, и беспокойство им вызванное. Если своевременно все заметить и дать лекарства, можно избежать ужасных последствий, и ребенок почти моментально уснет, а на следующий день будет чувствовать себя отлично. Но самое главное не забывайте, что в случае обострения необходимо вызвать врача.
Эффективные способы снять приступ обострения ларингита у ребенка в домашних условиях
В случае, если обострение случилось во время сна, то малыша необходимо посадить и дать ему попить. Если кашель продолжается, то ребенок должен походить. Чтобы остановить кашель у ребенка, в качестве питья отлично подойдут минеральная щелочная вода, теплое молоко, стакан воды с четвертью чайной ложки соды или отвар ромашки. Такие средства обладают смягчающим эффектом для слизистой оболочки глотки, после чего кашель ослабевает и першение проходит.
Облегчить кашель у ребенка так же можно с помощью сливочного масла или меда. Дайте ребенку чайную ложечку с маслом или медом, и путь он её медленно рассосет. Но важно помнить, что если у вашего малыша аллергия на мед, то состояние может только ухудшиться.
Если улучшение не наблюдается, а кашель при этом только усиливается, рекомендуется сделать малышу ингаляцию. В период сильного удушья при ларингите у ребенка и в экстренном случае, можно просто открыть горячую воду в ванной на самый сильный напор, и дать малышу подышать над паром. При этой процедуре в помещении поднимается влажность, за счет чего дыхательные пути увлажняются, и кашель отступает.
Можно делать ингаляции с добавлением кедрового эфирного масла. Для этого нужно налить горячую воду в миску и добавить в неё немного масла.
Приступ ларингита не всегда получается снять самостоятельно в домашних условиях. В таких случаях не стоит откладывать консультацию врача. Если же вам посоветовали госпитализировать малыша, не стоит медлить. Последствия тяжелого обострения могут быть очень тяжелыми, а порой даже фатальными.
В статье рассказывается о принципах лечения разных видов ларингита. Указаны мероприятия, проводимые на разных стадиях обструктивного ларингита. Объяснено, в каких случаях требуется госпитализация.
У детей встречаются такие заболевания, которые сами по себе протекают достаточно легко, но опасны тяжелыми осложнениями. Одним из таких заболеваний является ларингит, который может осложниться ложным крупом. В чем должна заключаться первая помощь при ларингите у ребёнка, в том числе и при развитии ложного крупа?
При ларингите происходит воспаление слизистой гортани и голосовых связок. Оно может вызываться разными причинами, но чаще всего это вирусное заражение. Для детей более характерен , который у них протекает более тяжело, чем у взрослых.
Вследствие особенностей строения горла ларингит у малышей нередко переходит в обструктивную форму. Именно она и осложняется ложным крупом.
При обычном ларингите наблюдается осиплость голоса, . Обструктивный же вариант заболевания характеризуется нарушением дыхания из-за постепенного перекрывания голосовой щели. Конечной стадией такого состояния является асфиксия – полное прекращение самостоятельного дыхания. Как протекает этот процесс, может увидеть в видео в этой статье.
Как помочь малышу до приезда врача
Первая помощь ребёнку при ларингите должна оказываться сразу после появления первых признаков затрудненного дыхания.
Как это проявляется у детей:
- Ребёнок становится беспокойным, не может найти себе места, отвлекается от любых игр.
- Он может пожаловаться на то, что стало трудно дышать. Если ребёнок маленький, его пугает невозможность сделать вдох, он начинает плакать. Это ещё больше усугубляет ситуацию.
- В акте дыхания начинают принимать участие вспомогательные мышцы – заметно втяжение межреберных промежутков, эпигастральной области живота.
- Появляется характерный «петушиный» кашель (см. ).
Если появляется такой ларингит у детей, и первая помощь должна быть оказана незамедлительно, необходимо вызывать Скорую помощь. До её приезда можно осуществлять мероприятия самостоятельно, своими руками.
Таблица 1. Схема оказания первой помощи ребёнку во время приступа ларингита:
| Мероприятие | Эффект |
| Отвлечение малыша игрушками, мультфильмами. | Это помогает успокоить ребёнка, уменьшить одышку. |
| Обеспечение в комнате притока свежего воздуха – открыть форточку, поставить в комнате таз с водой или положить на батарею мокрое полотенце. | Прохладный влажный воздух позволяет снять спазм голосовой щели и облегчить дыхание. |
| Придание малышу правильного положения – полусидя, под спину подложить подушки. | Такое положение способствует максимальному раскрытию голосовой щели, облегчению дыхания. |
| При отсутствии повышенной температуры можно сделать ребёнку теплую ножную ванну(фото). | Согревание ног улучшает приток крови к ним. Вместе с этим происходит отток крови от гортани, что способствует уменьшению её отека. |
| Если дома имеется ингалятор, полезно будет сделать паровую ингаляцию с раствором натрия хлорида и добавлением нафтизина (см. ).
Если же ингалятора нет, можно обойтись кастрюлей с кипятком – дать ребёнку подышать над паром. |
Влажный воздух расширяет голосовую щель, а нафтизин способствует сужению сосудов и уменьшению отечности. |
| Обильное питье с добавлением щелочной минеральной воды - лучше всего теплое молоко и Боржоми. | Способствует выведению густой слизи из дыхательных путей. |
Самостоятельные методы помощи допускаются только при первой стадии обструктивного ларингита, когда ещё нет признаков дыхательной недостаточности. Последующие стадии должны купироваться медикаментозно.
Наблюдается затянувшийся и первая помощь не оказывает должного эффекта? В этом случае необходима помощь специалистов и применение лекарственных препаратов. Как правило, этим занимается Скорая помощь. Для обструктивного ларингита имеется инструкция по оказанию первой помощи.
- Эуфиллин внутримышечно;
- Беродуал для ингаляций и в виде аэрозоля;
- Преднизолон внутримышечно.
Одновременно продолжают проводить немедикаментозные мероприятия.
Когда потребуется госпитализация
Как помочь ребёнку при ларингите, если самостоятельные методы оказываются неэффективными? В этом случае потребуется госпитализация в стационар, причём незамедлительная. Цена временного фактора здесь очень высока.
Процесс обструкции дыхательных путей у ребёнка протекает очень быстро. От появления признаков дыхательной недостаточности до полной асфиксии может пройти всего несколько часов.
Первая помощь при ларингите ребёнку должна оказываться незамедлительно, пусть даже начальные признаки затруднения дыхания незначительны. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск развития асфиксии.