کمک های اولیه برای الگوریتم شوک آنافیلاکتیک شدت وضعیت. دستکاری های درمانی در یک موسسه پزشکی

شوک آنافیلاکتیک (AS) یک شکل عمومی از یک واکنش آلرژیک است که با اختلال در عملکرد اندام های حیاتی (عصبی، غدد درون ریز، قلبی عروقی، دفعی، سیستم تنفسی) مشخص می شود. AS در نتیجه ورود مکرر یک آلرژن به بدن رخ می دهد، به سرعت توسعه می یابد، ارائه کمک فوری بسیار مهم است.

دلایل ایجاد AS (آنافیلاکسی) چیست؟

انواع آلرژن ها می توانند باعث آنافیلاکسی شوند. آلرژن پس از ورود مجدد به بدن، در مسیر خود با آنتی بادی هایی مواجه می شود که در نتیجه مقدار زیادی هیستامین با سرعت برق در خون ترشح می شود. این به نوبه خود منجر به اختلال در تمام عملکردهای حیاتی بدن می شود.

شایع ترین دلایل شوک آنافیلاکتیک:

• نیش حشرات هیمنوپترا و مارها؛
• داروها؛
• استفاده از آنتی بیوتیک ها؛
• ویتامین ها (گروه B)؛
• بی حس کننده های موضعی؛
• فرآورده های خونی و اجزای خون؛
• مواد گازی بدبو؛
• عوامل کنتراست یددار؛
• محصولات غذایی (تخم مرغ، غذاهای دریایی، آجیل، مرکبات، گلوتن، ماهی، شکلات و غیره)

در ایجاد تصویر بالینی AS، بر اساس زمان شروع علائم و شدت دوره آنها، چندین شکل از آنافیلاکسی متمایز می شود. شکل آنی در اولین دقایق پس از تماس با محرک پیشرفت می کند. به طور معمول این ممکن است شامل تزریق دارو باشد. با اختلال در گردش خون مشخص می شود. در این حالت حداکثر خطر مرگ وجود دارد. شکل شدید - علائم در عرض 10 دقیقه ایجاد می شود. شوک متوسط ​​در عرض 15-20 دقیقه ایجاد می شود.

تشکیل می دهد. بر اساس تظاهرات بالینی، اشکال مختلفی از شوک آنافیلاکتیک وجود دارد:

• فرم قلبی. این بیماری با رنگ پوست مرمری، افت فشار خون، نبض نخ مانند، ضربان قلب سریع و آریتمی مشخص می شود.
• مبتلا به آسم حمله خفگی به طور ناگهانی رخ می دهد.
• مغزی. حوادث عروقی مغز (تهوع، استفراغ، تشنج، ادرار غیر ارادی و مدفوع) به شدت ایجاد می شود.
• معده. خود را به عنوان یک سندرم "شکم حاد" نشان می دهد.
• فرم مخلوط. ممکن است تظاهرات مختلفی از اختلالات عملکردی بدن وجود داشته باشد.

AS با ضعف عمومی شدید، سرگیجه، حالت تهوع، احساس گرما، فشردگی قفسه سینه، حمله خفگی و درد در ناحیه اپی گاستر شروع می شود. ممکن است تشنج ایجاد شود و غش رخ دهد. عبارتند از: رنگ پریدگی یا سیانوز پوست، عرق سرد، سردی اندام ها، فرورفتگی وریدها، گشاد شدن مردمک ها، تشنج، غش.

بسیار مهم است که بلافاصله پس از بروز علائم اولیه، مراقبت های اورژانسی برای فرد مبتلا به آنافیلاکسی ارائه شود. نشانه اصلی شروع رشد AS، افت شدید فشار خون، مشکل در تنفس و از دست دادن هوشیاری است. چرا این اتفاق می افتد؟ پس از تماس با یک آلرژن، انتشار شدید واسطه های التهابی در خون رخ می دهد. آنها رگ های خونی را شل می کنند، برونش ها را منقبض می کنند و واکنش های پوستی مشخصی را به شکل تورم و بثورات ایجاد می کنند.

چه اولین مراقبت های پزشکی اورژانسی باید قبل از آمدن پزشک ارائه شود؟ الگوریتم اقدامات:

1. بیمار را روی یک سطح افقی قرار دهید. برای جلوگیری از خفگی در اثر استفراغ، سر خود را به پهلو بچرخانید. سر باید در زیر پاها قرار گیرد.
2. اگر علت آن تزریق دارو باشد، بلافاصله تزریق را متوقف کنید، سوزن را رها کنید و فقط سرنگ همراه دارو را بردارید.
3. برای محدود کردن گسترش بیشتر دارو، یک تورنیکت در بالای محل تزریق قرار دهید و محل تزریق را با محلول آدرنالین تزریق کنید.
4. دکمه های لباس های تنگ را باز کنید و اجازه دهید هوای تازه وارد اتاق شود.
5. اگر علت AS گزش حشره باشد، باید کمپرس یخ را روی محل گزش قرار داد. در محل تزریق نیز سرد بمالید.
6. آدرنالین و هورمون ها را تجویز کنید.
7. در اسرع وقت با پزشک تماس بگیرید. بهتر است این کار بلافاصله توسط فردی انجام شود که درگیر ارائه کمک های پزشکی به قربانی نیست.

در بسیاری از مواقع، سرعت و کفایت کمک های اولیه به حفظ جان و سلامت انسان کمک می کند. بنابراین، برای هر یک از ما بسیار مهم است که اطلاعاتی در مورد نحوه عمل در یک موقعیت بحرانی داشته باشیم، زیرا دقیقه ها می توانند حساب شوند. بنابراین، با اختلالات خاصی در فعالیت قلب، بیمار ممکن است دچار شوک قلبی شود. این اصطلاح برای تعیین مجموعه کاملی از شرایط پاتولوژیک در بدن در برابر پس زمینه کاهش شدید عملکرد انقباضی قلب استفاده می شود. بیایید در سایت www.site در مورد اینکه مراقبت های اورژانسی برای شوک قلبی چگونه باید باشد صحبت کنیم، بیایید به الگوریتم اقدامات نگاه کنیم.

انقباض قلب می تواند به دلایل مختلف مختل شود. اغلب، شوک قلبی به دلیل انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. علاوه بر این، ممکن است با آمبولی ریه یا اختلالات ناگهانی و قابل توجه ریتم ایجاد شود. همچنین، چنین وضعیت بحرانی می تواند ناشی از آسیب به قلب، پریکارد، یا تشکیل گسترده التهاب، و همچنین فیبرین در ناحیه پریکارد باشد که با ایجاد تامپوناد همراه است. در تمام این موارد، فعالیت قلب در پمپاژ خون کاهش می‌یابد و کل بدن با کمبود فاجعه‌بار اکسیژن و مواد مغذی مواجه می‌شود. احتمال شروع سریع مرگ

تظاهرات شوک کاردیوژنیک به طور مستقیم به علل وقوع آن بستگی دارد. ممکن است بیمار با وقفه در فعالیت قلب و احساس دردناک در قفسه سینه آزار دهد. سکته قلبی باعث درد و ترس و ترومبوآمبولی باعث تنگی نفس می شود. فرآیندهای پاتولوژیک باعث ظهور تعدادی از واکنش های رویشی می شود: بیمار عرق چسبنده سرد ایجاد می کند، به شدت ضعیف می شود و رنگ پریده می شود، سپس سیانوز لب ها و ناخن ها ظاهر می شود، ترس شدید از مرگ، رگ های گردن متورم می شوند.

شوک قلبی - مراقبت های اورژانسی (الگوریتم)

البته، اگر شوک قلبی ایجاد شود، اگر قبلاً این کار انجام نشده باشد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از رسیدن تیپ، باید:

بیمار را روی یک سطح افقی قرار دهید (او را دراز بکشید) و پاهای او را با زاویه حدود پانزده درجه بالا بیاورید - این امر باعث افزایش جریان خون در سر می شود.

همچنین ارزش باز کردن یقه پیراهن قربانی، باز کردن کراوات یا برداشتن روسری او را دارد.

پس از ایجاد شوک قلبی، نظارت بر فشار خون بیمار ضروری است؛ اگر فشار خون پایین باشد، مهم است که بلافاصله درمان دارویی با استفاده از ترکیباتی مانند هیدروکورتیزون، دوپامین یا نوراپی نفرین، متوزون، پردنیزولون و غیره انجام شود.

از آنجایی که شوک قلبی یک وضعیت بسیار خطرناک و پیچیده است، درمان بعدی آن توسط پرسنل پزشکی با صلاحیت و تجربه کافی انجام می شود. اگر پزشکان مشکوک به ایجاد چنین اختلالی باشند، مراقبت های اورژانسی با در نظر گرفتن علت وقوع آن و همچنین استفاده از داروهای خاص ارائه می شود.

مراقبت های ارائه شده توسط پزشکان برای شوک قلبی

هنگام تشخیص شوک قلبی، تیم آمبولانس ورودی ابتدا اقداماتی را که قبلاً توضیح داده شده انجام می دهد، اگر قبلاً انجام نشده باشد. سپس به بیمار اکسیژن داده می شود و در صورت از دست دادن هوشیاری، نای لوله گذاری می شود.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف (به عنوان مثال، تورم وریدهای گردن یا تورم ریه)، درمان انفوزیون با استفاده از محلول رئوپلی گلوکین بلافاصله انجام می شود. پردنیزولون، داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک نیز تجویز می شود.

به منظور حفظ فشار خون در حداقل سطح قابل قبول (حداقل حداقل شصت تا چهل میلی متر جیوه)، وازوپرسورها تجویز می شود.

اگر اختلالات ریتم تشخیص داده شود، پزشکان با تمرکز بر وضعیت، حمله را متوقف می کنند. بنابراین برای تاکی آریتمی از پالس درمانی الکتریکی و برای برادی آریتمی از تسریع ضربان قلب استفاده می شود.

اگر ایجاد شوک کاردیوژنیک باعث فیبریلاسیون بطنی شود، دفیبریلاسیون اندیکاسیون دارد.

(قطع فعالیت قلبی) نیاز به فشرده سازی قفسه سینه دارد.

درمان بیشتر در بخش مراقبت های ویژه نزدیکترین مرکز پزشکی انجام می شود. در این مورد، بسیاری از داروها برای از بین بردن علت ایجاد شوک قلبی و اصلاح تظاهرات آن استفاده می شود.

اطلاعات تکمیلی

متأسفانه، شوک قلبی اغلب باعث مرگ می شود. حتی اگر چنین وضعیتی برای مدت بسیار کوتاهی مشاهده شود، باعث عوارض متعددی از جمله اختلالات ریتم، ترومبوز عروق بزرگ، انفارکتوس ریه و طحال و همچنین نکروز پوست و خونریزی می شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، بیماران مبتلا به شوک قلبی شدید تنها در ده درصد موارد با موفقیت بر این وضعیت غلبه می کنند. با این حال، بسیاری از آنها به زودی بر اثر نارسایی قلبی می میرند.

مراقبت‌های اورژانسی کافی برای شوک قلبی فرصتی برای درمان موفقیت‌آمیز چنین وضعیت تهدیدکننده‌ای برای زندگی فراهم می‌کند.

شوک آنافیلاکتیک یک واکنش آلرژیک حاد است که تهدید کننده زندگی است. حدود 10 تا 20 درصد موارد آنافیلاکسی کشنده هستند. این بیماری با افزایش حساسیت (حساسیت) بدن به آلرژن ایجاد می شود.

واکنش به آلرژن زمان دقیق تظاهر ندارد، اغلب در عرض 5-30 دقیقه. در برخی موارد، علائم دردناک 6-12 ساعت پس از تماس آلرژن با پوست یا غشاهای مخاطی ظاهر می شود.

وضعیت پاتولوژیک می تواند باعث مشکلات گردش خون، اسپاسم عضلانی، افت فشار، کمبود اکسیژن و از دست دادن هوشیاری شود.

مراقبت های اورژانسی برای شوک آنافیلاکتیک

کمک های اولیه
هنگامی که اولین علائم شوک آنافیلاکتیک ظاهر می شود، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. بیمار در وضعیت افقی قرار می گیرد.

نیازی به بالا بردن سر روی بالش نیست، این کار می‌تواند مانع از جریان خون به مغز شود. توصیه می شود دندان های مصنوعی را از قبل خارج کنید. در صورت امکان، باید نبض، فشار خون خود را اندازه گیری کرده و میزان تنفس خود را تعیین کنید.

قبل از ورود متخصصان، لازم است اقداماتی برای از بین بردن تأثیر آلرژن انجام شود، به عنوان مثال، اتاق را تهویه کنید، مصرف دارو را متوقف کنید (زمانی که دارو باعث واکنش حاد شود). امکان استفاده از تورنیکت در بالای محل تزریق یا گزش وجود دارد.

مراقبت های پزشکی فوری
یک واکنش آلرژیک حاد نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد:

• تماس بیمار با آلرژن را حذف کنید.
• شل کردن عضلات صاف بدن؛
• بازگرداندن تنفس و گردش خون

مراقبت اضطراری برای شوک آنافیلاکتیک شامل معرفی تدریجی تعدادی از داروها است. الگوریتم اقدامات شوک آنافیلاکتیک به شرح زیر است:

1. اطمینان از باز بودن راه هوایی؛
2. تجویز زیر جلدی یا داخل وریدی آدرنالین برای از بین بردن نارسایی حاد تنفسی، 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ آدرنالین هیدروکلراید به 10 میلی لیتر با نمک رقیق می شود.
3. محل تزریق یا نیش را با محلول 0.1٪ آدرنالین، 0.3-0.5 میلی لیتر تزریق کنید.
4. تجویز گلوکوکورتیکوئیدها برای تسکین شوک آنافیلاکتیک. پردنیزولون در دوز 90-120 میلی گرم. یا دگزامتازون با دوز 12-16 میلی گرم.
5. تجویز آنتی هیستامین برای کاهش فشار شریانی، اسپاسم نایژه ها را برطرف می کند و سطح تورم ریه ها را کاهش می دهد. ابتدا با تزریق، سپس در قرص (تاوگیل، سوپراستین، دیفن هیدرامین).
6. در موارد شدید، بیماران ممکن است به تهویه مصنوعی و ماساژ قلبی بسته نیاز داشته باشند. هنگام ارائه مراقبت های اورژانسی، پزشکان ممکن است به کاتتریزاسیون ورید مرکزی، تراکئوستومی یا تزریق اپی نفرین به قلب متوسل شوند.

درمان بیشتر
پس از غلبه بر تظاهرات حاد آسیب شناسی، پزشک درمان را در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه تجویز می کند. اگر بتوان فشار را در محدوده طبیعی نگه داشت، تجویز آدرنالین به حالت تعلیق در می آید.

هورمون ها و مسدود کننده های هیستامین در عرض 1-3 روز اثرات آلرژی را از بین می برند. بیمار به مدت 2 هفته تحت درمان حساسیت زدایی قرار می گیرد.

علل

یک علامت معمولی آنافیلاکسی، بروز یک واکنش حاد پس از قرار گرفتن مکرر در معرض یک ماده تحریک کننده است. این بدان معنی است که پس از اولین تماس با یک آلرژن، شوک آنافیلاکتیک در کودکان و بزرگسالان معمولاً رخ نمی دهد.

شوک آنافیلاکسی به دلیل تولید مواد خاصی ایجاد می شود که فرآیندهای التهابی را تحریک می کند. آزاد شدن این عناصر منجر به آزاد شدن بازوفیل ها، هیستامین از سلول های سیستم ایمنی می شود.

عواملی مانند:

• مصرف تعدادی از داروها (آنتی بیوتیک های پنی سیلین، عوامل ضد میکروبی، هورمونی یا مسکن).
• استفاده از سرم ضد دیفتری، ضد کزاز؛
• تولید بیش از حد هورمون های پانکراس (انسولین)، غدد پاراتیروئید (هورمون پاراتیروئید)؛
• تماس با سم روی پوست، بزاق حیوانات، از جمله حشرات و مارها؛
• واکسیناسیون (استفاده از داروهای مبتنی بر سلول های سیستم ایمنی و داروهایی برای مبارزه با بیماری ها سیستم عصبیطبیعت باکتریایی، آسم برونش و پاتولوژی های ویروسی که از طریق قطرات هوا منتقل می شوند.
• خوردن برخی غذاها یا ادویه ها (حبوبات، ماهی، تخم مرغ، آجیل، غذاهای دریایی یا میوه ها)؛
• انجام رادیوگرافی زمانی که مواد حاجب حاوی ید خطرناک می شوند.
• استفاده اشتباه از جایگزین های خون، انتقال خون نامناسب.

علائم شوک آنافیلاکتیک

• خارش روی پوست و غشاهای مخاطی؛
• ترشحات بینی؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• سیانوز و سردی پوست؛
• تنگی نفس؛
• تورم حنجره؛
• قرمزی پوست در ناحیه نیش، قرار گرفتن در معرض داروهای محلی؛
• درد معده؛
• کاهش فشار خون؛
• اضطراب؛
• اختلال در ادرار و مدفوع؛
• برونکواسپاسم، تنفس دشوار و خشن؛
• تشنج؛
• از دست دادن هوشیاری

واکنش به یک آلرژن معمولا به 3 شکل رخ می دهد:

1. شوک آنافیلاکتیک کلاسیک. این وضعیت مستلزم شروع سریع ضعف و از دست دادن هوشیاری است. با این شکل از تظاهرات شوک، بیمار به دلیل شروع سریع اختلال هوشیاری، زمان لازم برای تشخیص علائم اصلی آسیب شناسی را ندارد.
2. نسخه تحت حاد دوره شوک. معمولا پس از مصرف داروها بروز می کند. اولین تظاهرات را می توان 1-3 دقیقه پس از تزریق یا 10-20 دقیقه پس از مصرف مشاهده کرد. سرگیجه، مشکل در تنفس و از دست دادن هوشیاری وجود دارد.
3. واکنش آنافیلاکتوئید. 30-60 دقیقه پس از تداخل با ماده حساسیت زا باعث ایجاد بثورات، افزایش تعریق، کاهش فشار خون، درد و اختلال در هوشیاری می شود.

تشخیص شوک آنافیلاکتیک

شروع آنافیلاکسی را می توان پس از یک سری مطالعات به طور دقیق تعیین کرد:

• تجزیه و تحلیل تاریخچه زندگی (تثبیت تمایل به عدم تحمل دارو، آلرژی غذایی در بیمار، والدین او و سایر بستگان) و شکایات بیمار (بررسی علائم).
• ازمایش پزشکی؛
• آزمایش خون؛
• تست حساسیت پوستی؛
• نوار قلب، اندازه گیری فشار خون.

ویدئو

پیشگیری از شوک آنافیلاکتیک

برای کاهش خطر واکنش آلرژیک حاد، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• تماس با محرک را حذف کنید.
• داروها را با توجه به توصیه های پزشک معالج مصرف کنید.
• روزانه دوش بگیرید؛
• تمیز کردن مرطوب محل زندگی را به طور منظم انجام دهید.

شوک آنافیلاکتیک یک وضعیت خطرناک است که با حساسیت زیاد بدن انسان به نیش ها، پروتئین ها و داروها مشخص می شود. با سرعت بسیار بالا از چند ثانیه تا چند دقیقه توسعه می یابد و می تواند کشنده باشد. برای آشنایی بیشتر با این پدیده به ادامه مطلب مراجعه کنید.

کیت کمک های اولیه برای شوک آنافیلاکتیک

شوک آنافیلاکتیک یک واکنش آلرژیک شدید بدن است که می تواند در عرض چند ثانیه منجر به مرگ شود. دانستن علائم آنافیلاکسی برای ارائه به موقع کمک های اولیه بسیار مهم است. اما همیشه نمی توان قربانی را نجات داد.

شوک آنافیلاکتیک خطرناک ترین نوع حساسیت بدن به یک ماده محرک است. ارائه کمک به موقع به قربانی برای جلوگیری از مرگ بسیار مهم است.

از این رو وزارت بهداشت دستور داروهای لازم را که باید در جعبه کمک‌های اولیه باشد و مراحل گام به گام را صادر کرد. دانش یک پرستار در مواجهه با آنافیلاکسی بسیار مفید خواهد بود.

طبق دستور، کیت کمک های اولیه باید شامل داروهای زیر باشد که علائم شوک آنافیلاکتیک را از بین می برد:

1. گلوکوکورتیکواستروئیدها یا پردنیزولون. یک داروی قدرتمند در برابر شوک. تورم و علائم آلرژیک را از بین می برد. و همه به لطف اقدام سریع. این دارو در آمپول تولید می شود و در رگ قربانی تزریق می شود. در این دستور آمده است که پردنیزولون باید به مقدار 10 عدد در جعبه کمک های اولیه باشد.
2. آنتی هیستامین. هیستامین را مسدود می کند که باعث واکنش های آلرژیک شدید می شود. همچنین به صورت آمپول موجود است و به صورت وریدی یا عضلانی تجویز می شود. به عنوان مثال، Tavegil و Suprastin. گاهی اوقات این داروها کمکی نمی کنند. سپس داروی بعدی - دیفن هیدرامین را مصرف کنید.
3. آدرنالین 0.1٪. برای بازیابی عملکرد قلب ضروری است. جعبه کمک‌های اولیه مانند گلوکوکورتیکواستروئید باید حاوی 10 آمپول باشد. یک تزریق می تواند رگ های خونی گشاد شده را باریک کند و عملکرد ماهیچه های قلب را عادی کند.
4. برونکودیلاتور یا اوفیلین. این دارو مویرگ ها و برونش ها را گشاد می کند. خون را با اکسیژن غنی می کند.

علاوه بر داروها، جعبه کمک های اولیه باید حاوی ابزارهایی برای استفاده از آنها باشد: سرنگ، باند، پشم پنبه، الکل اتیلیک، کاتتر، تورنیکه، نوار چسب و سالین. راه حل.

علائم شوک آنافیلاکتیک و مراقبت های اورژانسی

شوک آنافیلاکتیک یک واکنش آلرژیک حاد بدن است که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. تشخیص سریع آن بسیار مهم است تا بتوان کمک های اولیه اضطراری را ارائه کرد.

علائم آنافیلاکسی هستند:

• درد شدید در محلی که آلرژن تزریق شده است - این ممکن است محل نیش یا تزریق باشد.
• تورم بزرگ؛
• خارش شدید؛
• افت فشار؛
• حالت تهوع؛
• پوست رنگ پریده یا سیانوتیک؛
• کاهش شنوایی و بینایی؛
• توهم و توهم؛
• افزایش ضربان قلب و تنفس؛
• کمبود هوا؛
• از دست دادن هوشیاری، تشنج.

مهم است که قربانی را تا رسیدن آمبولانس هوشیار نگه دارید. الگوریتم خاصی برای ارائه کمک وجود دارد. اول از همه، لازم است تماس با آنچه باعث آنافیلاکسی شده است محدود شود. اگر آلرژن خورده شد، باید دهان خود را بشویید. اگر نیش یا تزریق است، باید محل را با الکل درمان کنید، آب سرد بمالید و یک بانداژ محکم بسازید. در مرحله بعد، قربانی باید در حالی که پاهایش کمی بالاتر است، دراز بکشد. دسترسی به اکسیژن مورد نیاز است. برای انجام این کار، باید پنجره ها را باز کنید و لباس های بیرونی را برای بهبود تنفس بردارید.

هر داروی ضد آلرژی موجود را به عنوان مثال سوپراستین بدهید.

اگر ایست قلبی ناگهانی رخ داد، باید ماساژ غیر مستقیم قلب انجام دهید. برای انجام این کار، باید کف دست خود را روی هم قرار دهید و در مرکز قفسه سینه قرار دهید. متناوب بین پانزده فشار و دو نفس در دهان بیمار. چنین کمک های اولیه قبل از ورود پزشکان ارائه می شود. یا تا زمانی که قربانی به تنهایی شروع به نفس کشیدن کند.

مراقبت های پزشکی برای شوک آنافیلاکتیک چیست؟

شوک آنافیلاکتیک زندگی انسان را تهدید می کند. با اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم ها و همچنین حرکت خون از طریق رگ ها مشخص می شود. آنافیلاکسی ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد.

به طور عمده:

• نیش حشرات؛
• داروها

این واکنش می تواند چندین نوع باشد. شوک کلاسیک - دارای علائم زیر است: بثورات پوستی خارش دار، مانند کهیر. سنگینی در سراسر بدن، درد و درد؛ تنگی نفس و فشار خون پایین؛ مشکلات سیستم قلبی و عروقی؛ توهمات؛ دیوانه؛ از دست دادن هوشیاری و نبض.

شوک همودینامیک - علامت اصلی اختلال در سیستم گردش خون است. شوک آسفیکسی - با این نوع، سیستم تنفسی تحت تأثیر قرار می گیرد. شوک شکمی - نشانه ای مانند آسیب به دستگاه گوارش دارد. شوک مغزی - نام برای خود صحبت می کند - با این نوع، آسیب به سیستم عصبی رخ می دهد.

شوک آنافیلاکتیک با یک آلرژی معمولی متفاوت است. این تفاوت ها در موارد زیر نهفته است: شدت، مدت زمان واکنش. سه مرحله ایمونولوژیک، ایمونوشیمیایی و پاتوفیزیولوژیک را طی می کند. آنافیلاکسی نیاز به مراقبت یا درمان فوری پزشکی دارد. قربانی بلافاصله به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و در آنجا درمان دارویی انجام می شود.

پس از از بین بردن آلرژن، به قربانی داروهای زیر داده می شود:

1. اپی نفرین که به عنوان آدرنالین نیز شناخته می شود. این دارو برای اختلالات گردش خون، تنفسی و سیستم عصبی تجویز می شود.
2. دگزامتازون یا گلوکوکورتیکوئیدها. این دارو آزاد شدن هیستامین را خنثی می کند.
3. Repoliglyukin و Poliglyukin. این مواد برای خون ضروری هستند. آن را ضد عفونی می کنند و حجم آن را پر می کنند.
4. متاپروترول و آمینوفیلین. برای مشکلات تنفسی تجویز می شود.
5. دوپامین. این دارو برای حفظ عملکردهای مهم بدن تجویز می شود.
6. پس از مصرف داروها، آزمایش آزمایشگاهی ضروری است. یعنی نتایج خون و ECG.
7. اگر مورد شدید باشد، به کمک یک دستگاه تنفسی نیاز خواهید داشت.

درمان آنافیلاکسی حدود سه هفته طول می کشد. پس از تحمل شوک، بیمار باید همیشه یک جعبه کمک های اولیه همراه داشته باشد که شامل داروهای مراقبت های اولیه می شود.

الگوریتم ارائه کمک های اولیه اورژانسی برای شوک آنافیلاکتیک

با شوک آنافیلاکتیک، علائم خطرناک - پیش سازها - ظاهر می شود.

• بثورات پوستی مختلف که ممکن است خارش داشته باشند.
• ادم کوئینکه؛
• نوسانات خلقی؛
• قرمزی غشاهای مخاطی؛
• درد؛
• کاهش فشار؛
• نبض سریع؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• گرفتگی و رنگ پریدگی پوست؛
• عرق سرد.

اگر با وجود این علائم، به قربانی کمک نشود، می میرد. قبل از رسیدن پزشکان، مراقبت های اولیه ضروری است. تاکتیک های خاصی برای از بین بردن واکنش های آلرژیک وجود دارد. مصرف ماده حساسیت زا را متوقف کنید. آدرنالین تزریق کنید. برای تورم، یخ بزنید و یک تورنیکت بزنید. آدرنالین یک منقبض کننده عروق است. برای نارسایی تنفسی و فروپاشی لازم است.

رویداد ضد شوک شامل تجویز آمینوفیلین است. این دارو عملکرد سیستم تنفسی را بازیابی می کند و اسپاسم را تسکین می دهد. معمولاً پس از مصرف دارو، وضعیت قربانی بهبود می یابد. درمان ضد حساسیت با آن، گلوکوکورتیکواستروئیدها و هورمون ها تجویز می شود. در الگوریتم PMP برای شوک آنافیلاکتیک، این روش اجباری است.

کمک های اولیه برای شوک آنافیلاکتیک

کمک های اولیه برای شوک آنافیلاکتیک همیشه باید به سرعت، کارآمد، با گام های واضح و ثابت ارائه شود، صرف نظر از اینکه حادثه در کجا رخ داده است: در خانه، خیابان یا در حمل و نقل.

الگوریتم:

1. اولین اقدام تماس با آمبولانس است. قربانی کاملاً به یک کلینیک نیاز دارد.
2. در مرحله بعد، در صورت بروز واکنش های حاد، حذف آلرژن ضروری است. یک تورنیکت اعمال کنید. سرد اعمال کنید.
3. قربانی باید به صورت زیر قرار گیرد: سر باید پایین تر از پاها باشد. دسترسی به هوای تازه الزامی است. برای بهبود تنفس باید لباس های تنگ را گشاد کرد.
0.50 (1 رای)

شایع ترین نوع نارسایی قلب بطن چپ است. معمولاً به دنبال انفارکتوس میوکارد، آریتمی شدید و سایر شرایط خطرناک است. انواع AHF شامل شوک حاد کاردیوژنیک است. این بیماری در اثر ضایعات شدید بدن ایجاد می شود که در آن قلب نمی تواند به طور طبیعی خون را پمپاژ کند.

مفهوم شوک قلبی

مراقبت اضطراری برای شوک قلبی در اولین دقایق ایجاد آن ضروری است. باید به خاطر داشت که این عارضه به خودی خود از بین نمی رود. و در صورت عدم درمان فوری منجر به مرگ می شود. شوک کاردیوژنیک سندرمی است که در آن برون ده قلبی کاهش می یابد. با وجود افزایش جبرانی مقاومت عروقی، بدن نمی تواند بدون کمک پزشکان با این عارضه کنار بیاید.

تظاهرات اصلی آن شامل کاهش فشار خون و نبض، دیورز و از دست دادن هوشیاری است. اگر کمک به موقع ارائه نشود، مرگ ناشی از شوک قلبی در عرض چند ساعت پس از شروع بیماری رخ می دهد. این حالت به خودی خود ایجاد نمی شود. همیشه قبل از آسیب شناسی حاد است سیستم قلبی عروقی.

چه عواملی منجر به شوک قلبی می شود؟

علل شوک قلبی شامل بیماری های مختلف قلبی و عروقی است. شایع ترین عامل اتیولوژیک انفارکتوس میوکارد است. در این مورد، شوک قلبی تنها در صورت شوک شدید و عدم کمک اضطراری ایجاد می شود. همچنین علل شایع بروز آن شامل آریتمی های تهدید کننده زندگی است. آنها می توانند سال ها فرد را آزار دهند. اما با تشدید و جبران آنها، این شرایط با شوک پیچیده می شود.

در برخی موارد، یک عامل در ایجاد نارسایی حاد قلبی نقض لحن عروقی در نظر گرفته می شود. این با خونریزی شدید، سندرم درد، نارسایی حاد کلیه اتفاق می افتد. باید به خاطر داشت که شوک کاردیوژنیک یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک عارضه از آسیب شناسی زمینه ای است. بنابراین، پزشکان باید همه چیز را برای جلوگیری از توسعه آن انجام دهند.

شوک کاردیوژنیک: طبقه بندی بیماری

بسته به علت و پاتوژنز، چندین شکل از شوک کاردیوژنیک متمایز می شود. هر یک از آنها مکانیسم توسعه خاص خود را دارند. با این حال، همه انواع منجر به علائم مشابهی می شوند. صرف نظر از دلیل ظاهر آن، در صورت شوک قلبی در هر صورت لازم است. از آنجایی که این وضعیت همیشه به همان اندازه خطرناک است. انواع زیر از این عارضه متمایز می شود:

1. شوک قلبی واقعی زمانی ایجاد می شود که بافت قلب آسیب دیده باشد. در بیشتر موارد، این شکل به دلیل نکروز ترانس مورال میوکارد ایجاد می شود.
2. شوک آریتمی علل آن شامل سوسو زدن و اکستراسیستول، برادی کاردی شدید است. علاوه بر آریتمی، اختلالات هدایت قلبی می تواند منجر به شوک شود.
3. شوک قلبی رفلکس. با این گزینه، اختلال عملکرد قلبی مقدم بر عارضه نیست. معمولاً با از دست دادن خون زیاد و نارسایی کلیوی ایجاد می شود.
4. شوک منطقه ای خطرناک ترین گزینه است این در یک گروه جداگانه قرار می گیرد، زیرا تقریباً همیشه منجر به مرگ می شود و قابل درمان نیست.

شوک قلبی واقعی: مکانیسم توسعه

شوک قلبی واقعی شایع ترین است. اگر بخش بزرگی از میوکارد (50٪ یا بیشتر) تحت تأثیر قرار گرفته باشد رخ می دهد. در این مورد، نکروز نه تنها در کل ضخامت عضله گسترش می یابد، بلکه منطقه بزرگی را نیز اشغال می کند. علاوه بر حمله قلبی، سایر بیماری ها می توانند منجر به شوک واقعی شوند. از جمله: اندوکاردیت سپتیک، نقایص شدید قلبی، میودیستروفی جبران نشده و غیره. پرکاری تیروئید حاد و برخی آسیب شناسی های ژنتیکی نیز منجر به اختلالات شدید قلبی می شود.

در نتیجه نکروز بافت قلب، انقباض به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بنابراین، اندام نمی تواند با ظرفیت کامل کار کند و رگ های خونی را تامین کند. حجم دقیقه نیز کاهش می یابد. این منجر به افزایش مقاومت عروقی می شود. با وجود این، قلب هنوز نمی تواند با کار خود کنار بیاید. نتیجه این است که خون رسانی به تمام اندام ها و بافت ها مختل می شود.

پاتوژنز شوک کاردیوژنیک آریتمی

این شکل از بیماری بر اساس اختلال در هدایت و ریتم قلب است. آنها می توانند خود به خود (در نتیجه انفارکتوس میوکارد) یا به تدریج ایجاد شوند. اغلب آریتمی ها سال ها بیمار را آزار می دهند. همین امر در مورد اختلالات هدایت نیز صدق می کند. با این حال، شرایط تهدید کننده زندگی در یک دوره کوتاه ایجاد می شود. ما در مورد ساعت ها و حتی دقیقه ها صحبت می کنیم. اغلب، شوک قلبی ناشی از اختلالات ریتم بطنی است. از جمله: تاکی کاردی، تبدیل شدن به فیبریلاسیون، و فلاتر. علاوه بر این، اکستراسیستول های گروهی مکرر می تواند منجر به این فرآیندها شود.

وضعیت دیگری که می تواند منجر به شوک شود، برادی کاردی سینوسی است. کاهش ضربان قلب معمولاً با اختلالات هدایت مشخص می شود. به طور معمول، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر منجر به شوک قلبی می شود. در نتیجه انقباضات پاتولوژیک و کانون های نابجا در میوکارد (اکستراسیستول)، قلب نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد. بنابراین، کاهش سکته مغزی و حجم دقیقه، افت فشار نبض و فشار خون وجود دارد. با این گزینه، پزشک اورژانس ابتدا باید با انجام دفیبریلاسیون یا ماساژ مصنوعی قلب، آریتمی را متوقف کند.

شوک رفلکس چیست؟

این شکل از شوک به دلایلی ایجاد می شود که در ابتدا به آسیب عضله قلب مربوط نمی شود. محرک چنین عارضه ای می تواند درد شدید یا خونریزی باشد. با این حال، این علائم به ندرت مربوط به قلب است. به طور معمول، چنین شوکی پس از تصادف یا نارسایی حاد کلیوی تشخیص داده می شود.

این گزینه مطلوب ترین پیش آگهی را دارد. مراقبت اضطراری برای شوک قلبی با ماهیت رفلکس باید با هدف از بین بردن علت آن - درد و همچنین توقف خونریزی انجام شود. در نتیجه این عوامل، تنظیم تون عروقی مختل می شود. به همین دلیل، خون در سیاهرگ ها و شریان ها راکد می شود و مایع به فضای بینابینی نشت می کند و ادم ایجاد می کند. همه اینها منجر به کاهش جریان وریدی به قلب می شود. علاوه بر این، مکانیسم مانند سایر اشکال است.

علل و پاتوژنز شوک منطقه ای

اگر کل میوکارد تحت تأثیر قرار گیرد، شوک کاردیوژنیک فعال رخ می دهد. این با حملات قلبی مکرر رخ می دهد. تامپوناد قلبی نیز ممکن است علت باشد. در این حالت مایعی در پریکارد ظاهر می شود که اندام را فشرده می کند و از انقباض آن جلوگیری می کند. در برخی موارد، تامپوناد می تواند منجر به پارگی قلب شود. این وضعیت منجر به مرگ می شود. متاسفانه در این مورد نمی توان به بیمار کمک کرد. مکانیسم ایجاد شوک برخلاف سایر اشکالی که برون ده قلبی کاهش می یابد، با توقف کامل عملکرد قلب همراه است. میزان مرگ و میر ناشی از این عارضه نزدیک به 100 درصد است.

علائم شوک کاردیوژنیک

تصویر بالینی یکسان است، صرف نظر از اینکه چه چیزی باعث شوک قلبی شده است. علائم عارضه به شرح زیر است: افت فشار خون و نبض، تاکی کاردی، الیگوری (کاهش دیورز). بسته به ارزش فشار خون و داده های بالینی، 3 درجه شدت وجود دارد. هنگام معاینه بیمار، سایر علائم شوک قلبی را می توان شناسایی کرد. این شامل:

1. عرق سرد و لطیف.
2. ترس از مرگ یا عدم هوشیاری.
3. سیانوز آبی شدن پوست است.
4. ممکن است ویژگی های صورت بیمار تیز شود، حالات صورت ممکن است دردناک باشد.
5. در موارد شدید، رنگ پوست رنگ خاکستری به خود می گیرد.

چگونه شوک را تشخیص دهیم؟

تشخیص شوک کاردیوژنیک معمولا بر اساس داده های بالینی و پرسش از بستگان بیمار است. از آنجایی که باید فوراً اقدام شود، پزشکان فشار خون، وضعیت پوست، واکنش مردمک، ضربان قلب و تعداد تنفس را ارزیابی می کنند. اگر بیمار علائم شوک را نشان دهد، بلافاصله مراقبت های اورژانسی ارائه می شود.

اگر پرسنل پزشکی در دسترس باشند، سابقه پزشکی مشخص می شود. دکتر می پرسد: آیا بیمار از آریتمی، آنژین صدری رنج می برد یا شاید قبلاً دچار سکته قلبی شده است؟ اگر عارضه در خانه یا خیابان ایجاد شود، تشخیص شوک توسط پزشکان اورژانس به همین جا ختم می شود. هنگامی که بیمار در بخش مراقبت های ویژه نگهداری می شود، علاوه بر این، فشار نبض، مقاومت عروقی و دیورز اندازه گیری می شود. ترکیب گاز خون نیز مورد بررسی قرار می گیرد.

شوک قلبی: مراقبت های اضطراری، الگوریتم اقدامات

شایان ذکر است که زندگی بیمار به سرعت و کارآمدی کمک بستگی دارد. اگر علائمی از چنین عارضه ای وجود داشته باشد، پزشکان بلافاصله شروع به اقدام می کنند. اگر تمام کارهای لازم را به موقع انجام دهید، می توانید بر شوک قلبی غلبه کنید. کمک اضطراری - الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

1. بیمار را در وضعیت افقی قرار دهید و انتهای پا را بالا بیاورید. علاوه بر این، دسترسی به هوا ضروری است (دکمه های لباس را باز کنید، پنجره را باز کنید).
2. تامین اکسیژن از طریق ماسک مخصوص یا کاتتر بینی قابل انجام است.
3. بیهوشی. در صورت انفارکتوس میوکارد و شوک رفلکس از داروهای مخدر برای این کار استفاده می شود. رایج ترین داروی مورد استفاده مرفین است. در سالین رقیق شده و به آرامی به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
4. بازیابی حجم خون و جریان خون. برای انجام این کار، محلول "Reopoliglucin" را تجویز کنید.
5. در صورت عدم تأثیر، افزایش فشار خون با استفاده از داروی "آتروپین" 0.1٪ ضروری است. در مقدار 0.5-1 میلی لیتر تجویز شود.

علاوه بر این، لازم است که علت شوک را از بین ببرید. در صورت انفارکتوس میوکارد، درمان ترومبولیتیک و ضد پلاکتی (داروهای آلتپلاز، کلوپیدوگرل، آسپرین) انجام می شود. محلول هپارین نیز برای رقیق کردن خون استفاده می شود. برای آریتمی های بطنی، داروی لیدوکائین تجویز می شود. در برخی موارد، دفیبریلاسیون ضروری است.

مراقبت های اورژانسی در بیمارستان

مراقبت های اورژانسی برای شوک قلبی در بخش مراقبت های ویژه ادامه دارد. در آنجا، نظارت مداوم بر شاخص ها انجام می شود، علل عوارض مشخص می شود. در صورت انفارکتوس میوکارد، درمان جراحی انجام می شود - جراحی بای پس شریانی، قرار دادن استنت. کمک جراحی برای برخی از انواع آریتمی و اختلالات هدایت نیز ضروری است. در این حالت یک ضربان ساز مصنوعی نصب می شود که عملکرد انقباضی قلب را انجام می دهد.