Довольно часто встречаются ситуации, когда проблемный зуб доходит до последней стадии и его необходимо удалять. При таком развитии событий верными помощниками становятся стоматологи-хирурги. , они избавляют пациента от патологии и рисков для здоровья. Но порой после удаления зуба возникают осложнения, которые могут стать причиной развития острого воспалительного процесса.
Фото: удаленный зубЧто считается нормой после удаления зубов
Незначительное кровотечение из лунки (1-2 суток), отек и посинение десны (первые сутки), онемение части лица, особенно в области подбородка и нижней челюсти (3-4 дня), небольшое повышение температуры тела и болезненность, которая постепенно уменьшается и практически полностью прекращается после приема обезболивающих средств. Все это – обычные последствия хирургического вмешательства, которые должны самостоятельно пройти.
Когда стоит обращаться к врачу?
1. Обильное кровотечение
Подобное осложнение после удаления зуба способно проявить себя сразу после проведения хирургической процедуры или спустя несколько часов. возникает из-за повреждения мелких сосудов в тканях. Кстати, при использовании лазера ранка практически не кровоточит, поскольку лазерные лучи купируют, буквально прижигая края поврежденных капилляров.
Нормой считается, когда кровь в лунке останавливается минут за 15 мин. Если же лунка кровоточит на протяжении нескольких часов после удаления зуба, это также не проблема. Главное, чтобы количество крови постепенно сокращалось и не приходилось менять ватный тампон каждые 5-10 минут – это слишком часто, а значит, крови выделяется слишком много.
Сильное кровотечение
Причинами обильного кровотечения после удаления зуба, как правило, являются общие проблемы организма: гипертония, нарушение свертываемости крови, прием препаратов, которые разжижают кровь, сахарный диабет.
При объемных выделениях крови из ранки нужно как можно быстрее обратиться к врачу или даже вызвать «скорую помощь». Лечение заключается в приеме кровоостанавливающих препаратов, направленных на улучшение свертываемости крови, купирование сосудов, наложение лекарственных тампонов и швов на края ранки.
2. Стянутость лунки и неприятный запах изо рта
После удаления зуба на десне образуется кровяной сгусток. Очень важно сохранить его до полного восстановления ткани, поскольку он способствует быстрому заживлению ранки. Повреждение сгустка приводит к такой проблеме, как «сухая лунка». Пациент может это заменить по наличию неприятного привкуса и запаха гнили изо рта, повышенной стянутости и сухости лунки. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу – стоматолог назначит проведение компрессов, а при необходимости – медикаментозную терапию. Лечение не стоит игнорировать – его отсутствие может привести к такому осложнению, как альвеолит.
3. Острая боль и повышение температуры тела
Острая боль, повышенная температура тела (выше 38 градусов), головная боль, отек и покраснение десны, общая слабость – симптомы такого осложнения, как альвеолит. Это воспаление лунки, где ранее находился корень зуба. С заболеванием стоит быть осторожным и при первых признаках нужно обратиться к врачу. Лечение заключается в промывании лунки антисептиками, наложении лекарственных компрессов и медикаментозной противовоспалительной терапии.
Высокая температура
Если не провести своевременное лечение альвеолита, воспаление может спровоцировать периостит (воспаление надкостницы) или более серьезный остеомиелит (воспаление всей челюстной кости).
4. Образование гнойников
В этом случае речь может идти о развитии абсцесса или флегмоны челюсти. Абсцесс характеризуется образованием локализованного, небольшого гнойника в области удаленного зуба, флегмона – более разлитым воспалением, которое распространяется по всей челюсти. При этом возникает отек всего лица, образуется большое количество гнойников – они могут «вскрываться» как в полости рта на деснах, так и с внешней стороны, под нижней челюстью. Это достаточно опасное заболевание, которое может привести к интоксикации всего организма.
Гной после удаления зуба
Подобные осложнения, как правило, встречаются, когда операцию проводит неопытный хирург. Главная задача хорошего стоматолога при извлечении зуба из лунки – провести проверку, полностью ли был удален корень, а также антисептическую обработку полости. Если же этого не было сделано или врач решил умолчать о проблеме, то в результате могут наблюдаться воспалительные процессы и даже нагноения тканей.
5. Длительное онемение челюсти
Данное осложнение называется «парестезия». Его причина – в повреждении нерва, близко расположенного к зубным корням. Проявляться может в виде онемения подбородка, губ, языка или щеки.
Онемение длится, как привило, около 3-4 дней, чувствительность восстанавливается самостоятельно. Однако существуют случаи, когда требуется обращение к челюстно-лицевому хирургу – если онемение не проходит по прошествии пары недель. Лечение состоит в терапии витаминами и специальными лекарственными препаратами.
6. Болезненность или подвижность соседних зубов
Встречаются случаи, когда при долгом и сложном удалении зуба врач случайно задевает соседние – может случайно вывихнуть или даже сломать их. Пациент о проблеме может и не узнать, но после того, как анестезия перестанет действовать, обязательно появятся болезненные ощущения. Нужно будет посетить врача повторно и убедиться, что повреждение соседнего зуба не существенно. В противном случае потребуется наложить на несколько зубов тонкую шину для фиксации положения смещенного зуба.
7. Жидкие выделения из носа
Еще одно возможное осложнение – это повреждение носовой или гайморовой пазухи, расположенной над верхнечелюстной костью. Возникает при сложном удалении зуба, при проталкивании корня вглубь или воспалении остатка неудаленного корня. Симптомы проблемы – попадание жидкостей в полость носа, болезненность, насморк. Обращение к врачу является обязательным (будет проведена медикаментозная терапия, наложены швы на поврежденный участок пазухи), в противном случае процесс перейдет в более серьезную стадию воспаления.
Чтобы избежать неприятных последствий после удаления зуба очень важно найти профессионального стоматолога-хирурга и строго выполнять все его рекомендации. Если же у вас появляются подозрения на развитие осложнений, следует сразу же обратиться к врачу, который сможет оперативно решить возникшую проблему.
Зубная боль не только лишает радостей жизни, но и опасна для здоровья. Именно поэтому стоматологи не советуют ее игнорировать, приглушать обезболивающими препаратами и откладывать лечение на завтрашний день. При возможностях современной стоматологии удаление зубов - крайняя мера. Однако в запущенных случаях без этой процедуры не обойтись.
Удаление зубов - это имплантация или протезирование в будущем, к чему важно быть финансово готовым. Однако сперва предстоит операция в кабинете стоматолога-хирурга. Манипуляции проходят под местным наркозом, иногда приносят значительное облегчение. Ради этого придется потерпеть и тщательно ухаживать за полостью рта после удаления. Заживление раны обладает своими нюансами, и при несоблюдении правил гигиены возможны серьезные осложнения.
Сколько должна заживать лунка?
После удаления зуба остается лунка, которая является источником повышенного внимания. Во время операции хирург нарушает целостность сосудов и нервов, повреждает соседние мягкие ткани. Вследствие этого место травмы может воспаляться, кровоточить. Его заживление обычно сопровождают такие симптомы:
- болевой синдром в области удаленного зуба;
- боль может отдавать в ухо, глаз, соседние ткани;
- подъем температуры тела;
- затруднение при глотании, припухлость, другие нарушения функций челюсти.
Все эти последствия считаются нормой, однако они должны понемногу угасать, а не прогрессировать. На успешное заживление десны влияют немало факторов, Основные из них – правильный уход за полостью рта, состояние организма, скорость свертываемости крови. Пока не появится кровяной сгусток, который закроет ранку (это занимает до трех часов), существует риск проникновения в нее инфекции.
Этапы заживления с фото
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Для полного восстановления понадобится гораздо больше времени, поскольку заживление после удаления идет и в лунке зуба, и в десне. Они ведут себя при этом по-разному:
При экстирпации зуба мудрости образование новых тканей закончится к концу первого месяца (рекомендуем прочитать: ). При поиске фотографии с зубной лункой в разные сроки следует учитывать этот момент, чтобы не расстроиться, что процесс идет не так. Лишний стресс не пойдет на пользу здоровью, затянет период заживления.
3 день после удаления
В норме рана на 3 день не кровоточит. Сгусток, который на первые сутки был бордовым, становится более светлым, приобретает желтоватый оттенок. Его окраска определяется естественными физиологическими процессами. Гемоглобин (красный компонент) понемногу вымывается слюной, однако фибриновый каркас сохраняется. Он составляет основу тромба, препятствующего кровотечению из раны.
Не нужно лезть в проблемную зону руками, травмировать зубочистками и щеткой. Рана зарастает по принципу вторичного натяжения, от краев к центру. При несоблюдении этих условий и отсутствии гигиены через 1-3 дня возможно нагноение в месте удаления. Это альвеолит – опасное осложнение с комплексом неприятных симптомов. Десна воспаляется, усиливается боль, лунка заполнена пищей или слюной, или пустая, кровяной сгусток травмирован или отсутствует. Если вовремя не приступить к лечению, заболевание грозит флегмоной, абсцессом, сепсисом.
5 день
К 4-5 дню цвет лунки зуба в норме становится еще светлее, рана заживает, что видно на фото. Место удаления все еще может ныть и беспокоить. Если боль не сильная, нет неприятного запаха изо рта, воспаления или опухоли десны, процесс идет, как надо. В это время важно соблюдать гигиену ротовой полости, стараться меньше говорить и не жевать проблемной стороной челюсти.
7 день
На 7-8 сутки болезненные ощущения стихают. Грануляции понемногу замещают сгусток крови, лишь в центре лунки зуба можно заметить его следы. Снаружи ранку покрывает слой эпителия, внутри активно образуется костная ткань. При появлении дискомфорта, опухоли десны, болезненных ощущениях, следует показаться стоматологу. Возможно, потребуется повторная обработка лунки и закладка лекарства. На практике, если пациент соблюдал памятку после экстирпации зуба, осложнения возникают редко.
Факторы, влияющие на скорость заживления десны
Сколько заживают ткани после экстирпации? У каждого пациента свое время регенерации. На процесс влияют такие факторы:
Причины воспаления лунки
Воспаление лунки зуба, окружающих ее мягких тканей или надкостницы невозможно пропустить (рекомендуем прочитать: ). Процесс сопровождается болью, опухолью в проблемной области, общим недомоганием. Нередко повышается температура тела, становится больно говорить, глотать. Воспаление лунки вызывают такие факторы:
- заражение ОРВИ, инфекциями после удаления (в момент операции важно быть здоровым);
- ослабление иммунитета из-за диеты, какого-либо заболевания;
- наличие кариозных зубов, откуда патогенные бактерии переходят на другие участки ротовой полости;
- неправильно подобранная анестезия;
- плохая обработка инструментов, несоблюдение санитарных условий во время манипуляций, в результате чего в рану проникает инфекция;
- серьезное повреждение десны при экстирпации;
- киста от удаленного зуба осталась в лунке.
В любой ситуации, которая мешает процессу заживления лунки после удаления зуба, следует консультироваться со стоматологом-хирургом. Возможно, будет показан рентген, общий анализ крови, вскрытие и повторная чистка. Дополнительно врач назначит физиотерапию и поддерживающие медикаменты для улучшения самочувствия. После чистки доктор закладывает в лунку порошок Неомицина (антибиотик), закрывает ее тампоном. Симптомы воспаления после этого проходят в течение 1-2 суток.
Что делать, если через неделю десна все еще болит?
В норме боль в мягких тканях стихает постепенно, и уже на 7 сутки пациент не чувствует сильного дискомфорта. Однако при сложном удалении десна заживает долго, болит по ночам. В этом случае следует обратиться к врачу, который удалял зуб. В домашних условиях страдания облегчат обезболивающие (Темпалгин, Налгезин, Нурофен, Солпадеин) и полоскания:
- некрепким содовым раствором;
- раствором фурацилина (1-2 таблетки на стакан воды);
- отваром календулы, шалфея или коры дуба;
- антибактериальным препаратом Мирамистином.
Как правильно ухаживать за десной после удаления зуба?
На удаление зуба следует соглашаться в крайнем случае, когда современные методы стоматологии не в силах его восстановить. Если же экстирпации не избежать, доверить ее следует опытному хирургу с хорошей репутацией.
Процедура пройдет под местной анестезией, врач не отпустит домой, пока не убедится в том, что прекратилось кровотечение из лунки. В нее кладут саморассасывающиеся конусы с йодом, другими антисептическими и кровоостанавливающими лекарствами.
Дополнительно доктор консультирует по вопросам ухода за раной в первые дни. Правила после удаления зуба таковы:
- следует неспешно встать из кресла и выйти в коридор;
- посидеть около 20 минут (резкие движения и суета могут вызвать нежелательное кровотечение);
- не есть, не пить 3 часа после манипуляций;
- не полоскать рот первые 2 дня;
- не трогать и не доставать турунду в лунке, если ее оставил врач;
- если белый сгусток, тампон с лекарством, который положили во время вмешательства, выпал, нужно ;
- когда в рану после удаления зуба попала еда, не ковырять зубочисткой, а аккуратно прополоскать;
- делать «ванночки» для лунки с антисептиком, как посоветует доктор;
- при жевании стараться не затрагивать пораженную область;
- во время чистки не задевать проблемное место, чтобы не сорвать сгусток;
- с третьего дня полоскать рот отварами трав или растворами антисептиков;
- использовать по рекомендациям стоматолога препараты местного действия (гель Солкосерил, Метрогиль дента);
- при боли и воспалении делать холодные 15-минутные компрессы на щеку;
- нельзя греть проблемную область, принимать ванну, париться в сауне;
- избегать алкоголя, курения, физических нагрузок (рекомендуем прочитать: );
- обратиться к врачу, если лунка со сгустком стала черная.
Как выглядит нормальная заживающая лунка спустя время? Аккуратной, не воспаленной, без боли и дискомфорта. Когда это не так, следует консультироваться со стоматологом. Он проведет мероприятия, которые предотвратят инфицирование или снимут воспаление.
Зачатки большинства зубов у человека закладываются еще во внутриутробном периоде, а последние четыре, третьи моляры, формируются чаще всего после 20-25 лет, но могут прорезываться и в 17 лет, и в 40. Согласно медицинской статистике, 80% зубов мудрости рождаются на свет с осложнениями.
Любопытно, что у 10% людей таких зубов нет совсем: у женщин не формируются нижние восьмерки, у мужчин – верхние. Иногда (примерно в 0,1% случаев) встречается и другая аномалия: 6 третьих моляров – 2 внизу и 4 – на верхней челюсти.
Этот рудимент человек получил в наследство от предков. Размер челюсти при рафинированном рационе питания у него сегодня меньше, поэтому формирующимся восьмеркам часто не хватает места. Предупредить печальные последствия от неправильно прорезающихся «мудрых» зубов можно, если вовремя обратиться к стоматологу.
Трудности при удалении нижней восьмерки
Строение нижней челюсти имеет свои особенности, это создает немало препятствий при удалении третьих моляров. Если на верхней челюсти их всегда можно расшатать и удалить щипцами, то на нижнем зубном ряду в 90% случаев этот метод не работает.
Кости нижней челюсти настолько массивные и плотные, что нормально захватить и раскачать зуб мудрости нереально. Тем более, если над поверхностью десны находится только его часть – стандартная ситуация при затрудненном прорезывании.
Даже если коронковая часть развита и хорошо сохранилась, расшатать зуб в массиве мощной кости проблематично, ведь он, как правило, имеет разветвленную корневую систему с непредсказуемым ее расположением в челюсти.
Изогнутые 2-3 корня препятствуют извлечению даже расшатанного зуба. Поэтому диагностику хирург-стоматолог проводит на основании рентгеновского снимка.
Осознавая степень сложности операции, он спланирует ее максимально точно, чтобы предупредить все возможные осложнения после вмешательства. Кроме привычных щипцов, в распоряжении врача десятки специальных инструментов: он может распиливать восьмерку бормашиной, чтобы удалить ее по частям или выдалбливать корни долотом, извлекая их элеватором.
Показания и противопоказания для удаления нижних третьих моляров
На нижней челюсти восьмерки требуют удаления по следующим причинам:
- кариес, осложненный периодонтитом, периоститом, остеомиелитом;
- неправильный прикус со смещением соседних зубных единиц (формируется скрученность);
- восьмерка мешает седьмому зубу;
- затруднения с прорезыванием (перикоронит);
- новообразования у корней (кисты, флегмоны, опухоли);
- изменение структуры и функциональности нижней челюсти;
- травмирование слизистой из-за восьмерки, выросшей под наклоном, провоцирующее появление язв и онкологических проблем.
Экстракция третьего моляра поможет избежать разрушения зубного ряда и челюсти, предупредит воспаления. При острой зубной боли восьмерку удаляют однозначно.
Откладывают операцию по следующим причинам:
- прогрессирующий периодонтит;
- воспаления полости рта инфекционной природы;
- сердечные патологии;
- острые респираторные заболевания;
- первый и последний триместр беременности;
- психические расстройства.
Если воспалительные процессы ликвидированы, восьмерки можно удалять. Иногда хирург рекомендует лечение, если нет соседнего седьмого зуба и третий моляр должен быть опорой для мостовидного протеза. Если зуб растет правильно, пациент намерен закрыть его коронкой, удалять его также нет смысла.
Экстракция нижней восьмерки
Анализируя снимок, хирург устанавливает количество корней у моляра, их расположение и линейность. Проанализирует он и состояние соседней семерки. Если принято решение о хирургическом вмешательстве, врач подбирает анестезию с учетом реакции пациента. Некоторые лекарства могут помешать восстановительному процессу, поэтому доктора надо предупредить обо всех принимаемых препаратах.
Операция на нижних молярах отличается по сложности от удаления их антагонистов. Сначала зону вокруг зуба обрабатывают антисептиком. Анестезию чаще всего применяют локальную. Если больной не злоупотребляет алкоголем или наркотиками, такого обезболивания достаточно. При очень сложных операциях применяют и общий наркоз.
Если восьмерка с прямыми корнями, ее попытаются удалить щипцами.
Ретинированный зуб, закрытый мягкой и костной тканями, требует другого подхода.
- Чтобы получить доступ к зубу, отрезают лоскут десны.
- Мягкую ткань отделяют от костной.
- Часть кости, закрывающей проблемный зуб, выпиливают.
- Теперь можно захватить «мудрый» зуб щипцами и удалить.
- Лоскут возвращают на место и накладывают швы.
Лежачий моляр или частично ретинированный удаляют аналогично.
В среднем манипуляции занимают полчаса. Болезненных ощущений у пациента нет, только дискомфорт. Окровавленную рану врач прикроет тампоном, пропитанным гемостатическим лекарством. На восстановительный период он может выдать больничный лист. Стоматолог также обязан дать рекомендации по уходу за лункой.
Видео – Экстракция третьего нижнего моляра
Возможные риски при экстракции «мудрого» зуба
Поверхность раны, которая остается после удаления нижней восьмерки, значительная, поэтому неудивительно, что рваные и резаные ткани могут о себе не раз напомнить. Среди наиболее распространенных проблем – усиленное кровотечение в лунке, сильная, непрекращающаяся боль, отекшая десна или щека, гнойное воспаление мягких тканей (альвеолит).
Из-за неопытности хирурга случаются при операциях и механические травмы: порванные уголки рта, сломанная челюсть, вывих соседней семерки, порез мягких тканей соскочившим инструментом.
Несмотря на все сложности и страхи, если нижняя восьмерка проблемная, откладывать поход к хирургу опасно для жизни. Нижний зубной ряд окружен мощной кровеносной системой, пространство у корней – это область контакта с нервами, мышцами, сосудами. Если по этим каналам пойдет инфекция, последствия для здоровья могут быть самыми серьезными.
Если восьмерку надо удалять из ортодонтических соображений, откладывание операции приводит к устойчивому изменению прикуса, нарушениям работоспособности челюстного сустава. Такие, далеко не косметические дефекты, способны серьезно испортить карьеру и качество жизни.
Жалеть проблемный «мудрый» зуб, постоянно травмирующий щеку, все равно, что ходить по лезвию бритвы, ведь в любой момент небольшая язвочка может перерасти в рак, и статистика онкологии челюсти это подтверждает.
Все типичные осложнения после удаления нижней восьмерки удобно представить в таблице.
Таблица. Возможные последствия при удалении нижнего «мудрого» зуба
| Виды осложнений | Описание | Как предупредить |
|---|---|---|
| Десна вокруг восьмерки снабжается кровью сильнее, чем другие зубы; кровь может выделяться в течение нескольких дней, особенно при проблемах со свертываемостью крови | Хорошая анестезия с добавлением сосудосужающих препаратов, удерживать тампон 30 минут, не выполаскивать тромб в лунке; при гипертонии надо контролировать давление |
| При сложной операции через 2 часа, когда отходит «заморозка», все чувствуют боль; иногда она сопровождается жаром, дурным запахом изо рта, проблемами с пережевыванием | Врач назначает Нурофен, Кетанов, Найз, Нимесил, Кеторол; при дополнительных симптомах нужна срочная консультация хирурга |
| Парестезия – потеря чувствительности отдельных зон (щек, губ, языка, лица, подбородка), связанная с повреждением нерва | Ощущение не проходящей анестезии может сохраняться и день, и неделю. Физиотерапия и специальные препараты ускоряют восстановление |
| Нагноение бывает при эффекте «сухой лунки», когда тромб не сформирован и ранка инфицирована, а также при травмах по время операции | Правильный послеоперационный уход. Боль, температуру, отеки надо лечить до появления остеомиелита, абсцесса. Флегмоны и других осложнений |
| Если врач не рассчитал усилия, он может травмировать челюсть | Вправляют вывих после экстракции |
После процедуры стоматолог проконсультирует пациента, как ухаживать за лункой.
- Пить воду комнатной температуры можно в любое время, а есть – только через 4 часа.
- Еда должна быть не грубой, не горячей и не острой, чтобы не раздражать рану.
- Алкоголь и курение в день операции не допускаются.
- Могут спровоцировать кровотечение горячая ванна или баня, усиленные мышечные нагрузки.
- Чтобы снять отек, можно прикладывать лед, греть щеку нельзя – это усилит воспаление.
- Первое время рот нельзя полоскать и зубы лучше не чистить, чтобы сформировался защитный тромб.
- Обезболивающие препараты подбирают вместе со стоматологом.
Если операция проведена своевременно и все рекомендации соблюдены, восстановительный период пройдет без осложнений.
Видео – варианты удаления нижнего 8-го зуба
анонимно , Женщина, 26 лет
Здравствуйте! 7 лет назад мне удалили нижнюю шестерку. Все это время переодически я чувствовала боль в лунке, думала, что поцарапала едой или обожгла, но все быстро проходило, но не в этот раз. Мне сделали снимок и обнаружилась проблема - внутри лунки отсутствующего зуба виднелся осколок зуба. Я пошла к хирургу, который удалял зуб, он принял решение извлечь его. Ничего не резал, сказал этот кусочек почти у выхода и он просто расковырял лунку и извлек его, в процессе извлечения осколка он рассыпался на другие осколки и в итоге у меня раскурочена вся лунка и десна вокруг шестерки. Также доктор зацепил десну седьмого зуба. На 3й и 4й день я чувствовала боль, все было покрыто серо-белым налетом (лунка шестрерки и десна семерки) и на 5й день я снова обратилась к доктору, он по какой-то причине отказался говорить, в чем дело, расчистил этот налет, но согласился, что это воспалилось, сказал, что я внесла туда инфекцию, хотя, я соблюдала его рекомендации. Когда я сказала, что мне больно, что это место сильно ноет он сказал, что даже слышать об этом ничего не хочет и ничего страшного там нет. Сказал чистить зубы пастой парадонтакс, продолжать полоскать содой и солью (что я и делала все это время, это было его назначение после извлечения осколка), и мазать десну гелем метродент, сегодня 7й день и десна все еще болит, по ночам очень сильно ноет, не дает спать. Полоскаю содой, соль больше не добавляю потому, что от соли очень сильная боль. Посмотрите, пожалуйста, фото десны вокруг семерки и лунки, можете ли Вы ответить, что там происходит? Мой врач ничего мне не говорит. На снимке внутри лунки лежит гель метродент. Очень расчитываю на Ваш ответ, спасибо большое. С уважением!
К вопросу приложено фото
Здравствуйте! Сочувствую Вам, что врач так себя ведет по отношению к Вам. Могу предположить, что у Вас имеется воспаление лунки зуба. При этом боль может сохраняться до двух недель. Далее должно постепенно состояние улучшаться при условии, что из лунки убрана инфекция, которая может препятствовать нормальному заживлению. Я в таких ситуациях назначаю пациенту принять курс антибиотиков при условии, что нет аллергии на этот антибиотик (обычно 875/125; 1 таблетку в первый день и далее со следующего дня по 1/2 таблетки три раза в день 6 дней), вместе с антибиотиком назначаю ; болеутоляющие (нурофен или кетанов в соответствие с инструкцией); рот нужно полоскать ополаскивателем с хлоргекседином (например Пародонтакс экстра 0.2%) в течение 1-2 недель ежедневно 2-3 раза в день по 30 секунд. Обычно всё приходит в норму в течение 1-2 недель. Конечно требуется осмотр врача в период заживления. Обратитесь к другому врачу раз тот врач, который удалял зуб, не внимателен к Вам.