Вы врач и хотите открыть свою клинику или кабинетик. А может быть, вы - женщина, у мужа есть деньги, а вы в детстве очень хотели быть врачом.
Скажу одно, чтобы открывать свою клинику надо быть или идиотом, либо очень упертым человеком.
А теперь подробнее:
Начну с утверждения: «Государство сознательно или бессознательно тормозит развитие частной медицины в России». Одним из факторов этого торможения является процесс получения разрешения на право заниматься медицинской деятельностью (медицинская лицензия).
Многие люди, которые не занимались вопросами медицинской лицензии думают, что лицензию получает врач или врачи, которые хотят лечить больных частным образом. Это не так. Врач в России не автономен. Наличие государственного диплома, врачебного сертификата и даже профессорского звания не дает ему права заниматься самостоятельной лечебной работой. Он может работать только в государственной или частной клинике имеющей медицинскую лицензию.
Лицензию у нас получают не врачи, а помещение.
Нет, врачи, конечно, нужны для получения лицензии, но их роль незначительна. Для получения лицензии достаточно представить копии трудовой книжки и сертификата врачей и всё. После получения лицензии врачи, представившие свои документы для получения лицензии, могут в клинике и не работать.
А вот с помещением все намного сложнее. Внешне все просто есть определенные правила для помещений, в которых занимаются медицинской деятельностью, они должны быть выполнены. Выполнение подтверждается санэпидстанцией, пожарными.
Теперь, коротко о процессе. Вы решили заняться частной медицинской деятельностью. Вы врач или у вас есть врачи, которые хотят у вас работать и у них есть все необходимые документы. Дальше всё вроде просто. Организовываете юридическое лицо или индивидуальное предпринимательство.
Находите помещение (задача непростая, но возможная). Заключаете договор аренды и начинаете платить за помещение. Дальше приводите его в порядок в соответствии с правилами по медицинскому лицензированию, за это тоже придется заплатить. Покупаете оборудование.
Теперь вам нужно получить разрешение от СЭС и пожарных. Процесс не быстрый даже за деньги. Когда у вас есть все необходимые разрешения подаете все документы в лицензионную палату и ждете получения лицензии.
Процесс не очень долгий, в среднем занимает 3-6 месяцев после того, как вы сняли, отремонтировали помещение и купили оборудование. Вы понимаете? В течение всех этих 6 месяцев уже после вложения денег, вы платите арендную плату .
Получается, чтобы просто создать небольшую клинику или просто отдельный врачебный кабинет вам придется потратить около 15 00 000 рублей и массу усилий и месяцев 8 своего времени. А потом ура, можно начинать работать.
Правда, работа тоже с проблемами. У государства есть презумпция виновности по отношению к частным врачам и клиникам. Разрешения на выписку льготных лекарств вы не получите, не надейтесь. Разрешение на выписку больничного – большие усилия и масса времени.
Кто–то скажет, а что здесь такого? Должно государство контролировать врачей. Согласен, должно, но не так. Должна быть разрешительная система.
Если у врача есть необходимые документы. Он уже может заниматься выездной частной практикой и выписывать льготные лекарства и больничные.
Хочет открыть свой кабинет? Получи свод правил, выполни и открывай.
Нарушил правила. Отвечай. Лишайся лицензии и т.д.
А то у нас шизофрения, какая-то получается. На дому смотреть больных участковому можно, а частному врачу, если у него нет кабинета, нельзя. Кабинет в своей квартире открыть нельзя. Это только на западе или в старых фильмах доктор у себя дома мог принимать. В результате часто имеем ситуацию в государственной больнице грязь, тараканы, падающая штукатурка, а лечить можно. Рядом частная клиника с ремонтом и новом оборудованием, а лечить нельзя. Нет лицензии, СЭС разрешения не дает.
Еще 10 лет назад мало кто верил, что частные медицинские центры не только станут пользоваться спросом, но и будут приносить хорошую прибыль своим создателям. Однако реальность такова, что с каждым годом все больше людей делают выбор в пользу платных клиник. Это означает, что данное направление не только прибыльно в текущий момент времени, но и имеет большие перспективы для роста доходов в будущем.
Привлекательность данного вида бизнеса привела к высокой конкуренции на рынке платных медицинских услуг. Тем не менее свободные ниши на данном рынке есть, и их можно с успехом осваивать. Естественно, у людей, далеких от сферы медицины, возникают сомнения:
Стоит ли заходить на данный рынок без специального образования?
Первоначальные инвестиции составят 8 089 038 рублей.
Точка безубыточности достигается за 5 месяцев.
Срок окупаемости составляет от 18 месяцев.
2. Описание бизнеса, продукта или услуги
Перечень услуг
Примерный перечень услуг центра гинекологии и женского здоровья:
- плановый профилактический осмотр;
- лечение заболеваний органов малого таза;
- лечение инфекций и заболеваний, передающихся половым путем;
- планирование и подготовка к беременности;
- ведение беременности;
- кольпоскопия;
- все виды УЗИ;
- таблетированный аборт;
- наблюдение после аборта.
Факторы спроса
Сервис и обслуживание
При формировании репутации медицинского центра основной задачей является создание доверия у клиента. Особую роль при этом играет качество обслуживания. Хороший медицинский центр отличается компетентностью и вежливостью каждого из сотрудников, начиная от администратора центра, заканчивая главным врачом. Человек должен уже по первому звонку в центр понять, что он разговаривает с профессионалами своего дела.
Независимо от того, какую на какую область медицины вы выбираете в качестве основной специализации, цикл услуг для клиента должен быть замкнутым. Это означает, что в вашем центре пациент может пройти все необходимые процедуры от первичного посещения до постановки диагноза и последующего лечения. При этом ему не нужно обращаться к сторонним медицинским организациям за дополнительными услугами. Следовательно, ваш центр должен предлагать не только консультации специалистов, но и забор анализов, диагностику и прочие процедуры, необходимые для полного проведения исследования пациента.
График работы центра
График работы медицинского центра: понедельник - пятница с 08:00 до 20:00; суббота- с 10:00 до 17:00; воскресенье - только по предварительной записи.
3. Описание рынка сбыта
Портрет потенциального клиента
При формировании портрета потенциального клиента учитываются следующие критерии: пол, возрастная категория, занятость, образ жизни, семейное положение, наличие детей. Для центра гинекологии ЦА описывается следующим образом: активная женщина в возрасте от 23 до 45 лет, работающая, имеющая детей, либо планирующая их завести.
У многопрофильных медицинских центров структура целевой аудитории более сложная. В любом случае, у всех потенциальных клиентов медицинских центров есть один общий фактор, побуждающий сделать выбор в пользу платного медицинского учреждения: это нежелание посещать государственные поликлиники.
Данный фактор может объясняться различными причинами:
- Отсутствие свободного времени в виду высокой занятости;
- Непрофессионализм сотрудников государственных клиник;
- Низкое качество сервиса в государственных медицинских учреждениях;
- Невозможность попасть на прием к специалисту без направления;
- Большая очередь при записи на прием, отсутствие возможности записи по телефону/интернету;
- Длительный процесс обследования;
- Прочие причины.
Опрос клиентов и дальнейший анализ основных причин обращения клиентов будет полезен для формирования политики работы компании и основных конкурентных преимуществ.
Политика работы с клиентами зависит от потребностей и ожиданий вашей целевой аудитории.
Ожидания клиентов после обращения в платное медицинское учреждение:
- Стопроцентный профессионализм команды врачей - постановка верного диагноза;
- Высокий уровень сервиса: качественное и вежливое обслуживания с этапа первой записи до выписки клиента;
- Скорость работы: организация всех мероприятий комплексного обследования в максимально короткие сроки;
- Удобство расположения центра: наличие парковки и остановки общественного транспорта;
- Оптимальная стоимость услуг, конкурентные цены.
Благодаря четкому списку потребностей клиента, вы можете определить оптимальные часы приема специалистов для более полного охвата целевой аудитории. Вашим пациентам будет удобнее всего посещать центр после работы, в выходные дни, либо в обеденный перерыв. Исключения составляют высококвалифицированные специалисты с полной записью на несколько дней/недель вперед. Часы их приема зависят от индивидуального графика специалиста.
На основе данных выводов можно сформировать примерную сетку приема врачей-гинекологов в вашем медицинском центре при условии работы центра с 08:00 до 20:00
Ведение беременности | Процедурный |
анализов |
|||
Понедельник | С 08-00 до 20:00 | С 08-00 до 20:00 |
|||
С 9-00 до 11-00 | выходной | выходной | С 08-00 до 20:00 | С 08-00 до 20:00 |
|
выходной | С 15-00 до 17-00 | С 12-00 до 14-00 | С 08-00 до 20:00 | С 08-00 до 20:00 |
|
С 13-00 до 17-00 | выходной | выходной | С 08-00 до 20:00 | С 08-00 до 20:00 |
|
С 11-00 до 14-00 | С 17-00 до 19-00 | С 17-00 до 20-00 | С 08-00 до 20:00 | С 08-00 до 20:00 |
|
выходной | С 15-00 до 17-00 | С 10-00 до 12-00 | С 10-00 до 17-00 | С 10-00 до 17-00 |
Данная схема является примерной. В любом случае в вашем центре должен быть дежурный врач для ведения приема даже в том случае, если записей на прием нет.
Для того чтобы ваш медицинский центр выделился на фоне высоко конкурентной среды, необходимо учесть все побуждающие факторы вашей целевой аудитории. Отличный сервис, добросовестное отношению к своему делу и четкое выполнение, взятых на себя обязательств - позволят вам увеличивать число постоянных пациентов.
SWOT-анализ медицинского центра
Сильные стороны проекта | Слабые стороны проекты |
|
|
Возможности проекта | Угрозы проекта |
|
|
4. Продажи и маркетинг
Стимулирование продаж, повышение лояльности постоянных клиентов и другие маркетинговые ходы помогут вашему центру не только окупить затраты, но и принести прибыль своему владельцу.
Продажи услуг
5. План производства
В первую очередь необходимо определиться с тем, из чего будет состоять перечень услуг вашего центра, а это возможно только после выбора специализации вашего центра.
Выбрать специализацию можно по следующим критериям:
- месторасположение (центр будет находиться рядом с поликлиникой, в котором данный специалист отсутствует или на него много жалоб);
- кадровая политика (вы можете привлечь к работе врача с хорошим профессиональным опытом, многолетней практикой, а также собственной клиентской базой);
- личный опыт (вы как пациент знаете и понимаете, что именно данная ниша в вашем городе свободна, либо будет пользоваться неизменным спросом).
Основная масса пациентов будет приходить именно ко врачам определенной специализации, выбранной вами в качестве основного направления, остальные специалисты должны грамотно дополнять перечень услуг вашего центра. Например, для того чтобы оказать полный комплекс услуг в рамках программы «Ведение беременности», вам необходимо будет ввести услуги маммолога, эндокринолога и т.д.
Вторым шагом после определения специализации вашего центра для вас станет подбор помещения.
При подборе помещения вы можете руководствоваться СанПин 2.1.3.2630-10, в котором подробно описаны требования к размеру помещения, планировке и отделке.
Например, для медицинского центра, который специализируется в области гинекологии и женского здоровья вам нужно ориентироваться на следующую площадь помещения:
- холл и зона ресепшена -12 кв.м,
- гардероб - 6 кв.м,
- санузел - 8 кв.м,
- зона ожидания приема - 10-12 кв.м,
- кабинет для осмотра - 16-18 кв.м,
- кабинет ультра-звуковых исследований - 20-22 кв.м,
- процедурный кабинет - 16-18 кв.м,
- комната для персонала - 14-16 кв.м,
- стерилизационная - 6 кв.м,
- комната для хранения уборочного инвентаря - 3кв.м,
- кабинет директора - 10 кв.м,
- кабинет главного врача - 10 кв.м.
Суммируем все цифры и получаем около 150 кв.м .
При этом вам необходимо обратить внимание не только на площадь и расположение, а также на следующие критерии: напряжение электрической сети (380 кВт для аппарата УЗИ), наличие естественного освещения. Желательно, чтобы помещение находилось в нежилом здании. Если все-таки центр будет находиться в жилом здании, учитывайте данный фактор при приобретении оборудования (например, рентген или МРТ в жилом здании вам не разрешат установить). Аренда помещения обойдется вам примерно в 120 000 рублей в месяц.
Отделка помещения должна осуществляться экологически чистыми, пожаробезопасными и моющимися материалами. На все материалы, использующиеся при ремонте и отделке помещения центра, сохраняйте сертификаты соответствия пожарной безопасности. Для получения лицензии вам будет необходимо получить санитарно-эпидемиологическое заключение на помещение, поэтому позаботьтесь о заключении договора с прачечной на стирку спецодежды персонала, а также договор о дератизации и дезинфекции помещения центра. Для оформления санитарно-эпидемиологического заключения необходимо обратиться в соответствующее учреждение с заявлением на проведение проверки. На ремонт и отделку помещения нужно выделить не менее 300 000 рублей.
Помещение выбрано, теперь необходимо определиться с юридическим лицом и системой налогообложения. Для медицинского центра лучше выбрать следующую организационно-правовую форму: ООО (общество с ограниченной ответственностью). Код ОКВЭД - 85.11.1 (Деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных). В целях экономии времени для процедуры регистрации фирмы лучше воспользоваться услугами юриста со стажем и опытом работы в сфере медицины. Предпочтительный режим налогообложения - УСН 15% «доходы минус расходы». Однако при выборе системы налогообложения обратите внимание на расходную часть вашего бюджета. Если помещение медицинского центра находится у вас в собственности, возможно, ваши расходы будут сравнительно небольшими. Следовательно, вам лучше платить государству 6% с валового дохода организации.
Далее необходимо заняться набором медицинского персонала. С главным врачом клиники и главным бухгалтером придется заранее заключить трудовые договора, поскольку их копии необходимо приложить к пакету документов на получение лицензии. Кроме того, главный врач вашего центра должен сам определиться с тем оборудованием, которое необходимо иметь в наличии.
Далее нужно определиться с оборудованием и медицинской мебелью. Если вы решите приобрести оборудование бывшее в употреблении, учтите следующий момент: сертификаты и паспорта каждого прибора вам будет необходимо предъявлять при получении лицензии. Лучше приобретать новое оборудование, потому что в этом случае ваша фирма будет иметь хорошую скидку на приобретение расходных материалов и врачебных инструментов. Вложения в оборудование - это основная часть инвестиций, которая равна примерно 6 500 000 рублей .
Когда вышеуказанные этапы пройдены, необходимо перейти к самому важному - получению лицензии.
Для этого вам понадобятся следующие документы:
- Устав ООО
- Приказ на имя генерального директора
- Приказ на имя главного бухгалтера
- ОГРН, ГРН, ИНН, коды статистики
- Выписка из ЕГРЮЛ
- Платежное поручение об уплате госпошлины (2600 рублей)
- Санитарно-эпидимиологическое заключение
- Документы об образовании главного врача и других специалистов (дипломы, сертификаты и прочее)
- Трудовой договор, заключенный на имя главного врача
- Договор аренды помещения, либо свидетельство о собственности
- Список материально-технического оснащения (список оборудования, договор на техническое обслуживание, акт ввода в эксплуатацию)
- Список медицинских инструментов
- Список медицинской мебели
- Инвентарная книга по форме
- Сертификаты и регистрационные удостоверения на оборудование (автоклав, стерилизатор, бактерицидная лампа, тонометр).
После получения лицензии, вы можете открыть центр для осуществления приема первых пациентов.
6. Организационная структура
Организационную структуру медицинского центра можно представить в виде данной таблицы. Далее мы рассмотрим каждую категорию подробнее.
Директор
Несет ответственность за бесперебойную работу центра. В том числе ответственность за риски, связанные с работой центра в целом и врачей в частности. Подбирайте данного сотрудника со всей основательностью, потому что именно он будет указан в лицензии на осуществлении деятельности по предоставлению медицинских услуг.
График работы с понедельника по пятницу с 08:00 до 17:00. Суббота - с 10:00 до 14:00.
Заработная плата - 50 000 рублей в месяц.
Заместитель директора по финансам (главный бухгалтер)
Контролирует работу бухгалтерию, проводит инвентаризации, осуществляет финансовую аналитику деятельности предприятия.
Заработная плата - 30 000 рублей в месяц.
Заместитель директора по техническим вопросам (главный врач)
Желательно, чтобы эту должность занимал самый квалифицированный специалист вашей клиники. Своей безупречной репутацией он будет создавать статус вашего медицинского центра. Именно поэтому постоянное повышение квалификации, ученая степень, а также организаторские способности главного врача - это ваши конкурентные преимущества. Данный специалист также должен иметь определенный иммунитет при общении с фармакологическими компаниями, уметь лоббировать интересы пациентов. Благодаря коммуникационным способностям главного врача у вашего медицинского центра могут быть максимальные скидки на новейшие препараты.
График работы: по будням с 08:00 до 17:00.
Медицинский персонал (врачи)
Все специалисты вашего центра должны иметь диплом о медицинском образовании, стаж работы не менее 3 лет, отличные отзывы от клиентов. Для эффективной работы врачам вашего центра нужно постоянно повышать свою квалификацию, а вы в этом вопросе должны им предоставлять все необходимые условия: материальное поощрение, специализированную литературу.
График работы: индивидуальный.
Заработная плата - 40 000 рублей.
Средний медицинский персонал (медсестры)
Поскольку именно медсестра больше всего взаимодействует с клиентом, она должна быть компетентна, вежлива и терпима по отношению к каждому пациенту. Опыт работы и положительные рекомендации с предыдущего места работы- обязательные условия перед заключением трудового договора. Численность среднего медицинского персонала определяется из расчета 1:2, где первая цифра - это число врачей в центре.
График работы: 2 рабочих дня через 2 выходных дня, время работы: с 08:00 до 20:00.
Заработная плата - 25 000 рублей в месяц.
Младший медицинский персонал (санитарка)
Обеспечивает чистоту и порядок во всех помещениях центра.
График работы: 2 рабочих дня через 2 выходных дня. Время работы - с 08:00 до 20:00.
Заместитель директора по техническим вопросам (главный инженер)
Оборудование, освещение и другие вопросы технического характера должны быть в юрисдикции одного человека. Разумеется, обслуживание специфического медицинского оборудования должны осуществлять наемные специалисты. Однако контроль за исправностью оборудования, поиск рабочих и руководство процессом устранения неполадок должен осуществлять главный инженер. Кроме того, мелкие неисправности, не требующие вмешательства специалистов, решаются данным сотрудником самостоятельно.
График работы инженера - по будням с 08:00 до 17:00.
Заработная плата - 25 000 рублей.
Регистратура (администраторы)
На первоначальной стадии открытия центра у данных сотрудников множество обязанностей: прием звонков, запись пациентов, информирование врачей о записи на прием, встреча пациентов. Поэтому необходимо внимательно следить за их нагрузкой: если на первоначальном этапе работы администраторы могут даже заменить кассира, то при выходе на полную загрузку мощностей центра, все эти обязанности должны между собой делить уже три сотрудника: администратор, кассир, работник регистратуры.
График работы администратора: 2 выходных дня через 2 рабочих дня, время работы - с 08:00 до 20:00.
Заработная плата - 18 000 рублей.
Касса (кассир)
Прием денежных средств у пациентов на основании документов, учет средств и инкассация. График работы: 2 рабочих дня через 2 выходных дня. Время работы - с 08:00 до 20:00.
Я Николай Романов — врач-эндоскопист с 35-летним стажем. Работал в крупных областных медучреждениях Ростова-на-Дону. Имею организаторский опыт: зав. отделением, главный внештатный специалист МЗ РО, председатель областной секции по эндоскопии, руководитель комитета в Российского общества эндоскопистов (в прошлом).
Сейчас совмещаю работу в кабинете районной поликлиники с работой в своем коммерческом кабинете по той же специальности — 9-й год (ИП, лицензия).
Уважаемые коллеги! Наверное, каждый из вас, работая в бюджетных медицинских учреждениях и получая мизерную зарплату, не раз задумывался, не открыть ли свое дело.
Сегодня я попытаюсь вам рассказать, как открыть медицинский кабинет. И сделаю это на своем примере: более восьми лет я работаю в своем коммерческом медицинском кабинете.
По профессии — эндоскопист. Работаю с 1977 года. И все это время, как и многие, где-то совмещал, когда-то дежурил. В период появления медицинских кооперативов, поработал в нескольких из них. Мы безуспешно предлагали главному врачу разрешить работать нам в рамках индивидуальной трудовой деятельности (1988 год).
К 2003 году, будучи заведующим отделением самого престижного медучреждения области, я вдруг начал задумываться о степени свободы специалиста в нашем здравоохранении. Надо добавить, что в этот период я был еще и главным внештатным специалистом областного МЗ, председателем областной секции эндоскопистов и руководителем комитета в обществе эндоскопистов России (РОЭПС). Но все больше я зависел от каких-то чиновничьих игр и прихотей руководителей. Да и зарплата оставалась бюджетной…
Раньше, беседуя с коллегами, я всегда стоял на мнении, что частная врачебная практика, в применении к эндоскопии, бесперспективна, убыточна (дорогие аппаратура и расходники).
Но, с одной стороны, я хорошо знал, что потребность в эндоскопических исследованиях в поликлиниках города значительно превышает возможности бюджетных учреждений. С другой стороны, видел готовность пациентов платить за квалифицированную и быструю медицинскую помощь. Это было очевидно на примере платных форм работы в нашем диагностическом центре.
Я начал считать. Сначала просчитал возможный объем работы и вероятный месячный заработок коммерческого кабинета с учетом расходов. Получалось неплохо. Но без учета стоимости эндоскопов. Денег на их приобретение, конечно не было…
Но когда есть мечта, то рано или поздно, появится способ ее осуществления. Я рассказал о своем проекте своему приятелю — руководителю фирмы по продаже мед оборудования. И он сразу же согласился оплатить приобретение двух эндоскопов (в долг). А московская фирма Olympus предоставила мне максимально возможную скидку.
Таким образом, я стал владельцем двух эндоскопов. Кстати, деньги (15000$) я отдавал в течение пяти лет…
Процедура открытия медицинского кабинета
Вот что надо проделать, чтобы открыть свой медицинский кабинет.
1. Подобрать помещение для аренды
Я знаю двух врачей, которые использовали для своего кабинета свою квартиру (или часть ее), переведя ее в нежилой фонд. Но сейчас усложнились правила перевода квартиры в нежилой фонд: необходимо согласие всех (!) жильцов многоквартирного дома.
Гораздо проще арендовать кабинет в лечебном учреждении. Причем, оптимальный вариант - кабинет по профилю Вашей специальности; хлопот с санэпиднадзором будет меньше.
Я так и сделал.
В этом случае надо заниматься заключением договора аренды с ДИЗО городской администрации; это займет, примерно, месяц. При подготовке документов важно отметить в расписании, что Вы будете работать определенное время в неделю. Иначе, ставку аренды рассчитают за круглосуточное использование (разоритесь).
2. Стать предпринимателем.
Это несложно сделать самостоятельно, в течение пяти дней вам выдадут Свидетельство в районной ФНС. Важно при этом выбрать код экономической деятельности (ОКВЭД) - «врачебная практика» (85.1).
3. Выбор режима налогообложения (важно!)
Но не менее важно сразу же определиться с режимом налогообложения. Работать по общему режиму (который определяется по умолчанию) обычному врачу невозможно: придется платить кучу налогов и вести сложную бухгалтерию.
Для врачебной деятельности разрешена упрощенная система налогообложения (УСН). Она разделяется на два режима:
- «доходы минус расходы» — ставка 15% (сейчас, в зависимости от региона, ставка колеблется от 5% до 15%) и
- «доходы» — ставка 6%.
Первый вариант предполагает сложный учет всех расходов. Все чеки и квитанции надо сохранять и учитывать. Это почти невозможно, так как, на практике, не все расходы удается подтвердить документально.
Обычно врачи выбирают «доходы» .
Так вот, заявление на УСН надо подать одновременно с оформлением предпринимательства . Этого никто не объясняет. Это надо знать. А я не знал. И поэтому, пришлось потом использовать свои связи, чтобы исправить ошибку…
4. Постановка на учет
Затем Вам надо будет встать на учет в Пенсионном фонде (в качестве предпринимателя). Они иногда присылают извещение, но не всегда; лучше самому прийти. Еще надо зарегистрироваться в Областном комитете статистики.
5. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности
В лицензионном отделе областного МЗ Вы можете узнать список документов, необходимых для лицензирования. Список довольно большой — настраивайтесь на энергичные действия. А начинать их Вы сможете только, имея Договор аренды.
Самое сложное - получить заключение санэпиднадзора.
Если Вы пойдете в государственное отделение этого ведомства, то, во-первых, это будет долго, во-вторых, все будет очень строго и сложно. Поэтому, целесообразнее обратиться в коммерческую фирму этого профиля. Заплатите несколько больше, но сделают все быстрее и гораздо проще…
При последнем лицензировании (а это нужно делать каждые пять лет) услуги такой фирмы обошлись мне, примерно в 11 -12 тыс. рублей (но это по знакомству).
Вообще же, лицензирование теперь становится муторным делом.
Бизнес план медицинского центра: как открыть с чего начать
Порядок такой:
- Собрали документы, заплатили пошлину (рублей 300-400), сдали.
- Проверяют и предлагают подождать визита эксперта в Ваш кабинет. У нас надо эксперта привезти на машине (а потом доставить в МЗ).
- Эксперт вынесет свое заключение, скорее всего, скажет, какие дополнительно надо собрать документы. Вообще комплект документов зависит, например, от того, есть ли у Вас какая-либо аппаратура, и от многих других особенностей Вашей профессии. Мне надо было предоставить, кроме общих документов:
- договор купли-продажи аппаратуры
- договор с сервисной организацией по обслуживанию аппаратуры
- договор с патоморфологическим бюро на выполнение гистологических анализов
- журнал проверок дезстанции
- договор с поликлиникой на оказание экстренной медпомощи в случае осложнений.
Так же, если у Вас будет работать медсестра, надо представлять документы об образовании и усовершенствовании и на нее.
Есть немало фирм, готовых помогать врачам в процессе лицензирования. У нас в области расценки такие: 5000 р. за проверку собранных документов или 30000 р. за лицензирование «под ключ». Честно говоря, меня бы жаба задушила, если бы я только подумал в такую фирму обращаться.
Документы мне бесплатно проверила зам. главврача нашей поликлиники; было одно небольшое, но ценное замечание. Вот почему удобно, когда врач в данном учреждении не только арендует помещение, но работает еще и в его структуре - «не чужой».
Сразу после получения лицензии, можете начинать работать . Только не забудьте:
- купить и зарегистрировать в ФНС «Книгу учета доходов и расходов»,
- бланки строгой отчетности (это избавит Вас от необходимости приобретения и регистрации кассового аппарата),
- «Книгу учета бланков строгой отчетности»,
- а также «Книгу камеральных проверок»;
- завести журнал пожарной безопасности
- и много других журналов, в зависимости от характера Вашей деятельности
Мне, помимо эндоскопов, пришлось приобретать дополнительное и вспомогательное оборудование, расходники.
Вам надо будет платить:
- обязательные взносы в ПФ РФ и в Фонд медстрахования, в зависимости от величины МРОТ; сейчас это, соответственно около 14, 4 тыс. и 2,8 тыс. р. в год (причем, независимо от того, работаете ли Вы реально или нет); удобнее платить долями поквартально
- «Единый налог в связи с применением УСН» тоже надо платить поквартально, а декларацию по УСН подавать раз в год. Рассчитываете налог и заполняете Декларацию Вы сами, либо нанимаете бухгалтера; самому не трудно научиться.
- Еще будете платить плату за аренду в ДИЗО. Правда, сейчас этот момент упрощается: платить можно в поликлинике и перезаключать договор (ежегодно) тоже.
Нюансы работы медицинского кабинета
Нюанс № 1
Если у Вас есть наемные сотрудники , то из обычного ИП, Вы превращаетесь в ИП-работодателя. И сразу возрастает и ответственность, и количество дел, которыми Вам придется заниматься. Вам придется платить за наемных работников:
- взносы в ПФ РФ (и ежегодно подавать отчеты)
- взносы в фонд медстрахования
- взносы в фонд соцстраха
- А также оплачивать больничный лист из своего кармана, если не платите в Соцстрах и вносить записи в Трудовую книжку работника.
Нюанс №2
Ваш заработок зависит не только от правильности составления бизнес-плана, а от многих факторов и обстоятельств. Например, у меня первые три года заработок соответствовал расчету и в основном, меня удовлетворял. Я тогда работал только в своем коммерческом кабинете .
Но после принятия Нацпроекта, поликлиникам дали аппаратуру и начали строго проверять ее использование. Руководителям пришлось срочно выделять штаты и заполнять их. Появляющиеся в нашей поликлинике совместители постепенно отнимали у меня часть объема работы и денег. А когда 2 ставки были заполнены полностью, мой объем упал почти в 2 раза.
Я срочно принял меры . Я решил, что чем кто-то будет отнимать у меня деньги, лучше это буду делать я сам. Как раз уходил, врач, занимавший ставку; я и вернулся в бюджетное здравоохранение. Оказалось, это не только выгодно (относительно), но и удобно: я сохраняю (в определенной степени) контроль потоков пациентов.
А нюансов еще много…
Успехов Вам! Но всегда будьте готовы к сюрпризам!
Вопросы и ответы по теме
Посмотреть все (1)
123Следующая ⇒
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
Стажировки
(практики квалификационной)
Для специальности 060109.51 Сестринское дело
Рецензенты: Сухомлинова Н. М. – преподаватель дисциплины «Сестринское дело в терапии»
Щербакова М. Д. – главная медицинская сестра высшей квалификационной категории МУЗ «ГБ № 1»
Компьютерная верстка: Данилова Н.
Как открыть медицинский центр: пошагово для начинающих
В. — преподаватель
Пояснительная записка
Профессиональная стажировка проводится после окончания всего курса обучения в течение 6 недель (216 часов).
1. Систематизировать полученные теоретические знания этиопатогенеза, клиники заболеваний, фармакологического действия лекарственных средств, вопросы профилактики.
2. Уметь проводить обследование пациента, осуществлять сестринскую диагностику и уход за пациентом, владеть зависимыми, независимыми и взаимозависимыми сестринскими вмешательствами.
3. Уметь заполнять сестринские истории болезни.
4. Уметь общаться с пациентами и их родственниками, коллегами по работе и другими членами медицинских бригад.
За время практики студенты ведут дневник, в котором записывают проделанную работу и оформляют учебную сестринскую историю болезни. В сестринскую историю болезни заносятся данные объективного и субъективного обследования пациента, выявленные проблемы, определяются цели и задачи сестринского ухода, планируемые сестринские вмешательства и как они были реализованы на основе сестринских стандартов профессиональной деятельности, оценка результатов и коррекция ухода.
Перед окончанием практики каждый студент составляет итоговый отчет о выполнении программы практики, который вместе с дневником и характеристикой руководителя практики лечебного учреждения и сестринской историей болезни представляются в учебное заведение (училище, колледж).
Производственная стажировка состоит из практики по сестринскому делу в терапии, хирургии, педиатрии. Завершается практика аттестацией с защитой учебной сестринской истории болезни, которая является первым этапом ИГА выпускников. Итоговая оценка вносится в сводную ведомость и выставляется в зачетную книжку.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ
Терапевтический стационар
Практика начинается с работы в приемном отделении, где студенты участвуют в сборе информационной основы о пациенте, проводят антропометрические измерения, оформляют документацию на поступающего пациента, проводят санитарную обработку, оказывают доврачебную помощь пациентам при неотложных состояниях.
Работа в терапевтических отделениях проходит в качестве постовой и процедурной медицинской сестры. За время практики студенты осуществляют курацию пациента с последующим написанием учебной сестринской истории болезни, с отражением всех этапов сестринского процесса и последующей защитой истории болезни.
Под руководством непосредственного руководителя практики в период работы в качестве постовой медицинской сестры студенты отрабатывают следующие сестринские вмешательства: инструктаж пациента о двигательном режиме, контроль за передачами, составление порционника, участие в раздаче пищи пациентам, кормление тяжелобольных. Контроль за соблюдением общего режима отделения. Подъем пациента, его утренний туалет, изменение температуры с последующей цифровой и графической записью в истории болезни.
Подготовка пациента и палат к обходу врача, участие во врачебном обходе. Выписывание назначений из истории болезни в тетрадь назначений, раздача лекарств. Постановка банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм. Взятие мазков из зева и носа. Сбор на анализ выделений (кал, моча, мокрота) с последующим оформлением направления. Измерение суточного диуреза и суточного количества мокроты.
Подготовка пациента к инструментальным исследованиям желудка, кишечника, желчного пузыря и почек. Участие в переливании крови и кровезаменителей с последующим наблюдением за состоянием пациента.
Уход за тяжелобольными. Применение подкладных суден, подголовников, мочеприемников, грелок, пузырей со льдом. Наполнение подушки кислородом из баллона и применение ее. Профилактика пролежней, уход за ушами, глазами, волосами, полостью рта, физиологическими складками кожи. Подмывание тяжелобольных, смена нательного и постельного белья.
Выполнение простейших физиотерапевтических процедур. Составление сводок о движении пациентов. Проведение санитарно-просветительной работы в отделении. Подготовка пациента ко сну, наблюдение за тяжелобольными в ночное время. Прием и сдача дежурств у постели пациента.
Наблюдение и уход за агонирующими пациентами, обращение с трупом, оформление документации на умершего.
Терапевтический кабинет поликлиники
С работой на участке
Проходя практику в поликлинике, студенты знакомятся с работой регистратуры, заполняют амбулаторные карты, передают их в кабинеты врачей. На приеме с врачом студенты закрепляют умения работы медицинской сестры в поликлинике, отрабатывают ведение медицинской документации, проводят диспансеризацию пациентов. На участке под руководством участковой медицинской сестры студенты выполняют следующие сестринские вмешательства: выполнение врачебных назначений на дому, уход за пациентом на дому: профилактика пролежней, постановка банок, горчичников, компрессов, инъекции и др.; обучение родственников пациента элементам ухода за тяжелобольными; установление наблюдения за очагом при выявлении острого инфекционного заболевания, проведение текущей дезинфекции на дому; наблюдение за санитарным состоянием участка, проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
В процессе работы в кабинете доврачебного приема под руководством непосредственного руководителя практики студенты отрабатывают все 5 этапов сестринского процесса.
123Следующая ⇒
Похожая информация:
Поиск на сайте:
О том, что частая медицина пользуется особым спросом среди населения, знает каждый. Ведь в подобных медицинских учреждениях, по сравнению с государственными, созданы благоприятные и необходимые для пациентов условия.
Нет очереди, запись к специалисту осуществляется по телефону и в любое удобное время, новое современное оборудование, возможность проводить лечения у лучших специалистов страны, индивидуальный подход и т.д.
Все это обусловило распространение огромного количества частных клиник, которые активно открываются и сегодня, несмотря на жесткую конкуренцию.
Однако для того, чтобы быстро окупить свое детище и сделать его востребованным, необходимо знать, как открыть клинику с нуля. Данный вид бизнеса имеет свои особенности, которые нужно учитывать.
Анализ рынка и помещение
Перед тем, как приступать к действиям, необходимо провести анализ рынка. Это позволит сделать прогнозы и определить, какие именно услуги наиболее востребованы. Очень важно сформировать свою ценовую политику, выходя из цен конкурентов и платежеспособности населения.
Таким образом, необходимо спрогнозировать, какую именно сумму готовы платить жители города за предоставления тех или иных услуг. Благодаря этому можно подсчитать примерную прибыль.
Очень многое зависит и от расположения клиники. Идеальным местом будет помещение, расположенное в оживленных местах: центр города, около станции метро и т.д. Вот только подбирать его нужно так, чтобы вблизи не было «серьезных» конкурентов, в противном случае получать хорошую прибыль вряд ли получится.
Самым простым вариантом будет аренда помещения в муниципальном учреждении.
Бизнес-план открытия медицинского центра
В данном случае получить необходимые заключения и разрешения для деятельности будет намного легче.
Если же этот вариант по каким-то причинам не подойдет, задумайтесь о первом этаже нежилого помещения. Однако все «бумажки» нужно будет оформлять с нуля.
Оборудование
Самым важным этапом и вместе с этим самым затратным является приобретение оборудования. Лучше всего остановить свой выбор на технике от мировых производителей, так как это позволит оказывать качественную медицинскую помощь, что будет соответствовать западным стандартам.
Помните о том, что стоит оборудование очень дорого, но не стоит идти на компромисс, приобретая самый дешевый вариант, это негативно отобразится на имидже клинике и, соответственно доходах. Можно воспользоваться лизингом.
Обратите внимание на то, что иногда поставка крупной техники занимает много времени. Так, к примеру, для того, чтобы получить рентгеновский аппарат из Дании, приходится ждать около четырех – шести месяцев. Поэтому не стоит затягивать с покупкой. Ведь с первых дней своего открытия клиника должна проявить себя с лучшей стороны.
О лицензии
Проводить медицинскую деятельность без лицензирования категорически запрещено. Но учтите, для получения лицензии объект должен иметь помещение, необходимо оборудование для проведения диагностики и лечения, а также персонал, имеющий действующие сертификаты.
Данные документы, удостоверяющие вышеуказанное, должны быть переданы в Лицензионную палату, где будет выноситься решение на протяжении двух месяцев. При этом лицензировать нужно каждый вид медицинской деятельности. Итак, вам необходимо будет подать:
- Свидетельство, которое подтверждает тот факт, что вы имеете право использовать помещение;
- Наименование оборудования, которое расположено в клинике и документы к нему;
- Документы, подтверждающие квалификацию ваших сотрудников;
- Документы, что свидетельствуют о том, что вы получили право заниматься данным видом деятельности;
- Заключения и разрешения на объект от пожарного надзора и СЭС.
Если же вы планируете также выдавать медицинские листы, для этого необходимо нанять специалиста, имеющего определенный сертификат или получить дополнительную лицензию.
За период рассмотрения решения, до получения лицензии, вести деятельность запрещено, в результате чего клиника будет простаивать и не приносить доходы.
ООО или ИП?
Медицинские заведения, как правило, регистрируются, как ИП или ООО. Разница заключается в том, что ИП оказывает все необходимые услуги самостоятельно и лично, регистрируется на физическое лицо.
Что же касается ООО, юридическое лицо имеет полное право сокращать и нанимать сотрудников, выходя из конкретных ситуаций. Оформить ИП намного легче, нежели ООО. Поэтому перед тем, как открывать клинику с нуля, определитесь с формой регистрации.
Выбор направления
Любой предприниматель может открыть медицинскую клинику, не в зависимости от того есть у него диплом или же нет. Основа – организаторские способности, умение прогнозировать и необходимый стартовый капитал.
При этом клиника может иметь широкий профиль или иметь узкоспециализированный. Наибольшей популярностью пользуется последний вариант, так как он требует меньших финансовых затрат и разрешает быстро раскрутиться. Выгодными направлениями являются:
- Стоматология;
- Гинекология;
- Офтальмология;
- Урология;
- Косметология;
Многопрофильные частные клиники в нашей стране большая редкость.
О затратах
Для того, чтобы открыть небольшую узкопрофильную клинику, на ремонт и аренду вам понадобится около трех тысяч долларов, на оборудование придется потратить от пятнадцати до двадцати пяти тысяч долларов, а на медицинские инструменты – от двух тысяч долларов.
Что же касается лицензирования, то один вид деятельности обойдется в двести долларов. Таким образом, перед тем, как открыть клинику с нуля, необходимо собрать стартовую сумму около тридцати тысяч долларов.
Помните и о том, что в вышеуказанную сумму не входят непредвиденные растраты, зарплата врачам, уборщице и т.д.
Посмотрите интересное видео:
Именно из-за этого не стоит брать кредит, так как это может привести к невозможности развивать свою фирму. Постарайтесь сложить нужную сумму и только после этого открывайте собственную клинику.
Частные врачебные кабинеты на отечественном рынке медицинских услуг появились сравнительно недавно. Несколько лет назад открыть собственный кабинет было практически нереально в силу огромной бумажной волокиты, сопровождавшей основную деятельность. На сегодняшний день всю работу по подготовке необходимой документации можно возложить на организации, специализирующиеся на оказании юридической помощи. Последними барьерами при открытии собственного медицинского кабинета остаются большие финансовые вложения, а также относительно большой срок их окупаемости.
Какое направление выбрать
Медицинский кабинет является больше условным понятием, под которым, как правило, понимается обособленное помещение, входящее в структуру медицинского учреждения. В таких кабинетах может оказываться довольно широкий спектр услуг, начиная диагностикой и заканчивая, например, проведением лечения или реабилитацией травмированных людей. Обычно медицинские кабинеты по типу оказываемой помощи разделяются на:
- врачебные кабинеты, где оказывается непосредственная помощь
- вспомогательные кабинеты, где пациент проходит различные обследования.
Среди всех направлений платной медицины наиболее выгодными в настоящее время являются:
- гинекология;
- стоматология;
- пластическая хирургия;
- медицинская косметология;
- урология;
- офтальмология.
Помещение для медицинского кабинета
Как правило, в качестве помещения для медицинского кабинета используют арендованную площадь в медицинском учреждении. В этом случае не возникает никаких проблем с санэпиднадзором. Значительно реже встречаются медицинские кабинеты, организованные в жилых домах. В некоторых случаях такой выбор действительно оправдан, например, если расположение квартиры удобно, а основную целевую аудиторию медицинского кабинета составляют жильцы дома.
Персонал
Для организации работы медицинского кабинета нужны:
- 2 медсестры;
- 2 врача;
- бухгалтер;
- администратор;
Как правило, один врач должен работать с одной медсестрой, однако в настоящее время довольно сложно найти средний медперсонал, поэтому зачастую практикуются варианты работы одной медсестры с двумя врачами. Конечно, в этом случае возможны сбои в работе кабинета.
Стоит отметить, что обязанности по бухгалтерскому ведению и своевременной сдаче отчетности можно возложить на компании, специализирующиеся на таких .
Довольно тонким моментом является оплата труда врача. В последнее время наибольшее распространение получила практика, согласно которой зарплата врача состоит из двух частей:
- минимальная заработная плата в регионе;
- 10-30 процентов от стоимости, оказываемых услуг.
Оборудование
Наиболее затратной частью организации медицинского кабинета является закупка необходимого оборудования. Стоит отметить, что разброс цен на территории России крайне велик и зависит, по сути, только от финансовых возможностей. Для покупки нужного оснащения лучше всего обратиться к специалисту. Как правило, стоимость услуг такого менеджера составляет до 15% от цены оборудования, которая компенсируется скидкой, предоставляемой продавцом оборудования. Средняя стоимость оборудования для одного вида деятельности колеблется в пределах 15-25 тыс. долларов.
Необходимый объем инвестиций и прибыльность
Требуемый объем инвестиций для открытия узкоспециализированного медицинского кабинета колеблется в пределах 25-60 тыс. долларов. Стоит отметить, что для открытия многопрофильного кабинета придется потратить не меньше 100 тыс. долларов.
Прибыльность кабинета, в конечном счете, зависит от его посещаемости. Точные числа назвать сложно, так как количество клиентов сильно зависит и от профессионализма врача, и выбранного местоположения. По статистике небольшой медицинский кабинет при средней загруженности реально себя окупает за 1-2 года.
В России частные медицинские кабинеты стали появляться сравнительно недавно. Пока что существует масса проблем с организацией собственного бизнеса в этой отрасли ввиду несовершенного законодательства и ряда бюрократических преград.
Всё же вопросом открытия собственного медицинского центра задаётся масса врачей. Чтобы открыть медицинский кабинет с нуля, следует иметь необходимые знания и навыки.
Регистрация деятельности и получение лицензии
На начальном этапе нужно собрать пакет документов и пройти процедуру регистрации деятельности в органах государственной власти. Получение статуса предпринимателя предусматривает уплату госпошлины, которая составляет всего 800 рублей.
Данная сумма уплачивается в государственном учреждении по адресу регистрации лица, указанного в паспорте гражданина. Дальше алгоритм действий, как открыть частный медицинский кабинет, стандартный.
В случае, если предприниматель зарегистрирован в одном месте, а вести бизнес собирается не по месту прописки, процедура регистрации всё равно происходит по адресу, указанному в паспорте.
В отделение налоговой предоставляется заявление о регистрации, квитанция об уплате государственной пошлины, копия паспорта. Оригинал документа, удостоверяющего личность и место его прописки должен быть при заявителе.
Каждый врач, который хочет начать частную медицинскую практику, знает, что для её ведения необходима лицензия. Процесс её оформления довольно непростой. Прежде всего потребуется найти помещение, арендованное или в собственности, которое будет отвечать всем стандартам и требованиям санитарно-эпидемиологической службы.
После этого доктор, планирующий открытие медицинского кабинета, должен предоставить в специальный орган лицензирования пакет документов, в который входит:
- Заявление на получение лицензии.
- Копии документов, подтверждающих наличие помещения и его материально-техническое оснащение для ведения медицинской практики.
- Разрешения от санитарно-эпидемиологической службы и пожарной службы.
- Документы, подтверждающие медицинское образование доктора, его стаж работы и квалификацию.
Соответствующий пакет документов для открытия медицинского кабинета потребуется и от наёмных сотрудников, которые будут привлечены к работе и выполняют функции младшего медицинского персонала, а также обслуживают медицинское оборудование.
Важные аспекты касаемо выбора помещения
Помещение для частной практики можно обустроить следующим образом:
- Как пристройку к жилому дому.
- В собственном доме или квартире, расположенной на первом этаже, предварительно переведя недвижимость в нежилой фонд.
- Арендуя кабинет в медицинском учреждении. Такой вариант имеет ряд положительных моментов: наличие минимальной материально-технической базы и подходящего помещения, а также гарантированное разрешение от службы санитарно-эпидемиологического надзора.
Перед тем как открыть медицинский кабинет, следует изучить все требования СЭС. В зависимости от вида медицинской практики помещение должно быть определённой площади, в нём нужно сделать ремонт и имеется подключение к энергосети, водопроводу, а также канализационной системе.
Многие врачи открывают кабинеты в центре города, в местах транспортной развязки, в непосредственной близости от офисов и магазинов, ориентируясь на большой поток людей в этих местах.
Также необходимо решить вопросы вывоза мусора и плановой дезинфекции помещения. Пройдя проверки на соответствие помещения всем требованиям, предприниматель получает заключение и разрешение на ведение частной медицинской практики, которое необходимо нотариально заверить.
Дополнительно потребуется разрешение пожарной инспекции. Его выдают при условии, что в помещении будет установлена сигнализация, оно будет оснащено средствами противопожарной безопасности. Для этого потребуется потратить ещё около 8000 рублей.
Кроме того, медицинский кабинет требуется оснастить планом эвакуации на случай пожара, а его сотрудники должны быть ознакомлены с правилами противопожарной безопасности.
Оборудование медицинского кабинета и его персонал
Перечень необходимого оборудования разнится в зависимости от выбранного направления медицинской деятельности.
Каждый кабинет должен быть оборудован:
- Рукомойниками с проточной водой;
- Кушеткой, стульями, шкафами и тумбочками для документов, лекарств и инструментария;
- Средствами дезинфекции;
- Чистыми полотенцами, халатами.
Данный перечень потребует вложений в сумме около 300 тыс. рублей. Стоимость необходимого медицинского оборудования для кабинета варьируется от 5 до 15 тысяч долларов.
Самые крупные суммы нужно вложить в оснащение стоматологического, гинекологического, и кабинета УЗИ. Дешевле открыть массажный кабинет, стоимость вложений будет составлять около 400 тыс. рублей.
Главный работник в медицинском кабинете – врач. Он должен иметь квалификацию и опыт работы. Также в число необходимого персонала входит медсестра, администратор, бухгалтер. На оплату труда всего персонала нужно ежемесячно выделять до 200 тыс. рублей.
Рентабельность медицинского кабинета
Организация и открытие собственной врачебной практики потребует вложения существенных средств. Стартовый капитал составляет 15-25 тыс. $. Ежемесячные расходы на аренду площади, заработную плату и дезинфекцию помещения будут составлять около 5 тыс. долларов.
Усилия окупятся не сразу. Потребуется несколько лет, на протяжении которых будет нарабатываться авторитет кабинета и врача, вырастет количество пациентов.
Если учесть, что ежедневно за врачебной консультацией будет обращаться 10 человек, можно подсчитать приблизительную чистую прибыль кабинета, которая будет составлять около 3 тысяч долларов – столько получится заработать уже в первые месяцы работы.
Рентабельность зависит от количества пациентов, опыта, квалификации и авторитета врача. Всё это станет гарантом успешной врачебной практики.