☰

Слабое обморожение симптомы и доврачебная помощь. Доврачебная помощь при обморожении. Что запрещено делать при обморожении

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

Источник: depositphotos.com

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

  • усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
  • местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
  • сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
  • сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

  • бледность и похолодание кожи;
  • снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

  1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
  2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
  3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
  4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

  • согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
  • наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

  • исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
  • наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
  • зафиксировать обмороженную конечность;
  • вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что нельзя делать при обморожении?

  • растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
  • подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
  • растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
  • самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Обморок – кратковременная потеря сознания. Он случается при психических травмах, болевом раздражении, больших кровопотерях, при инфекционных заболеваниях, при недостатке кислорода в помещении и т.д.

Симптомами обморока являются:

    Обморок развивается постепенно (реже внезапно).

    Больной ощущает головокружение, тошноту; у него темнеет в глазах, наступает потеря сознания. При этом лицо больного бледное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет.

    Дыхание поверхностное, пульс едва прощупывается, артериальное давление понижено; возможны судороги.

    Приступ длится от 20 секунд до нескольких минут. Затем сознание полностью восстанавливается.

Действия по оказанию первой помощи:

    Придайте больному лежачее положение.

    Расстегните тесную одежду на шее и груди.

    Обеспечьте доступ в помещение свежего воздуха.

    Дайте понюхать нашатырный спирт.

Дальнейшие действия:

    Госпитализации, как правило, не требуется.

    При длительном обмороке вызовите больному скорую медицинскую помощь (тел. 03).

    После прекращения приступа больному необходимо посетить участкового терапевта.

Отморожение / обморожение, холодовая травма, повреждение тканей организма в результате действия холода. Чаще возникает отморожение нижних конечностей, реже - верхних конечностей, носа, ушных раковин и др. Иногда обморожение наступает при небольшом морозе (от -3 до -5 град. С) и даже при плюсовой температуре, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма (потеря крови при ранении, голод, опьянение и т.п.). Возникновению обморожения способствуют ветреная погода и повышенная влажность воздуха.

На холодовое воздействие организм реагирует рефлекторным спазмом периферических кровеносных сосудов. Кроме того, холод действует на ткани непосредственно, понижая их температуру и нарушая местный обмен веществ; развивающиеся изменения тканей зависят от длительности и интенсивности воздействия холода. Различают 4 степени отморожения. При отморожении. 1-й степени покраснение соответствующего участка тела сменяется его побледнением; исчезает чувствительность, иногда появляется ощущение покалывания или пощипывания; после отогревания пораженный участок кожи краснеет и припухает, отмечается небольшая боль, жжение, через 2-3 сут все симптомы полностью исчезают. При отморожении 2-й степени возникают более выраженные расстройства кровообращения, однако изменения в сосудах обратимы; кожа резко бледнеет, при отогревании приобретает багровую окраску, отечность распространяется дальше отмороженных участков, появляются пузыри со светлой или кровянистой жидкостью. При длительном охлаждении или действии очень низких температур возникает обморожение 3-й степени: резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета; в первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. Отморожение 4-й степени сопровождается омертвением не только мягких тканей, но и костей.

Первая помощь при обморожении / отморожении:

    убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно);

    закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания);

    медленное согревание в помещении;

    обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри).

Признаки и симптомы обморожения:

    потеря чувствительности;

    ощущение покалывания или пощипывания;

    побеление кожи - 1 степень обморожения;

    волдыри - 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов);

    потемнение и отмирание - 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов).

Чего не следует делать при обморожении:

    игнорировать;

    растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже);

    резко согревать;

      Отслеживать общее соcтояние и место обморожения в течении суток.

      Доставить пострадавшего к врачу.

    Причиной возникновения теплового удара является перегревание тела при одновременной низкой его теплоотдаче.

    Тепловой удар может возникнуть, например, при усиленном физическом труде в помещениях с высокой температурой и влажностью воздуха, также к тепловому удару может привести нахождение при выской температуре в "недышащей" синтетической одежде и при недостаточном употреблении жидкости, из-за чего снижается потоотделение, что, в свою очередь, приводит к перегреванию организма.

    При тепловом ударе появляются слабость, головокружение, тошнота, головная боль, часто случается рвота.

    Дыхание при этом учащается, иногда может возникнуть носовое кровотечение, а в тяжелых случаях - потеря сознания, кома.

    При оказании первой помощи при тепловом ударе пострадавшего необходимо быстро перенести в прохладное помещение или в тень, положить на спину, подложить под голову подушку или сложенное одеяло, освободить от мешающей нормальному дыханию одежды.

    Пострадавшему дают пить холодную воду, на голову накладывают компресс из смоченного в холодной воде полотенца или салфетки, протирают тело холодной водой. При необходимости получившему тепловой удар делают искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

    Солнечный удар возникает при длительном пребывании без головного убора (панамы, сомбреро и т.д.) под прямыми лучами солнца. У получившего солнечный удар появляются шум в ушах, головная боль, тошнота, иногда возникают рвота, головокружение.

    Часто вместе с солнечным ударом человек получает и ожоги кожи 1-2-й степени.

    Первую помощь при солнечном ударе оказывают также, как и при тепловом ударе.

    Если образовался ожог, то наносят на пораженное место какой-либо косметический крем, вазелин, можно применить и растительное масло.

    Образовавшиеся на месте ожога пузыри вскрывать запрещается, во избежание попадания инфекции.

    Длительное воздействие низких температур приводит к обморожению (гипотермии), в результате которого повреждаются ткани и нервные окончания. Несвоевременное оказание первой помощи при обморожении может привести к полному омертвлению тканей, что станет поводом для ампутации поврежденных частей тела. Более того, оказание первой доврачебной помощи – экстренные действия, после которых пострадавшего нужно доставить в учреждение здравоохранения для полного обследования и квалифицированного лечения.

    Причины гипотермии

    Обморожение вызывает 2 фактора: низкие показатели температуры и длительность пребывания в зоне их действия.

    • Одетая не по сезону одежда и обувь;
    • Сырая одежда;
    • Чрезмерные физические нагрузки, вызывающие переутомление;
    • Длительные стрессы;
    • Голодание;
    • Обморожение, полученное ранее;
    • Ослабленная иммунная система после перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
    • Синдром Рейна;
    • Повышенное потоотделение на ногах;
    • Болезни, связанные с сосудами и кровеносной системой;
    • , сопровождающиеся ;

    Последний фактор часто приводит к самым серьезным последствиям. Связано это не только с физиологическими изменениями сосудов, которые под воздействием алкоголя расширяются. В первую речь опасность опьянения состоит в невозможности человека адекватно оценить свое состояние и вовремя устранить воздействие холода.

    Неотложные действия

    Первая помощь при переохлаждении оказывается, основываясь на трех фундаментальных принципах:

    • Как можно быстрее прекратить контакт с холодом;
    • Греть обмороженный участок нужно правильно, восстанавливая вначале ток крови во всех сосудах поврежденной ткани, а после внутри самой ткани;
    • Выбор метода обогрева кожных покровов при охлаждениях должен базироваться на медленном и постепенном принципе, так как интенсивное тепло вызовет нехватку кислорода в тканях, что приведет к их омертвлению.

    При обморожении первая помощь является неотъемлемой частью лечения. Ведь от того, насколько быстро и правильно она будет оказана, зависит наличие или отсутствие серьезных осложнений.

    Рассмотрим алгоритм действий, которого нужно придерживаться, помогая пострадавшему:

    • Переместить больного в теплое место;
    • Поместить его рядом с приборами отопления.

    При незначительных повреждениях тканей используют такие методы помощи:

    • Горячая ванна поможет согреться, а мягкий аккуратный массаж поврежденных покровов простимулирует ток крови;
    • Переоденьте больного в сухую теплую одежду;
    • На обмороженную поверхность наложите сухую марлевую повязку, чтобы предотвратить инфекцию;
    • Напоите пострадавшего теплыми напитками. В случае сильной заторможенности человека показано применение 100 г алкоголя.

    Первая помощь при обморожении включает в себя использование особой повязки, которая будет «изолировать» тепло. Особенно важно ее применение при тяжелых стадиях гипотермии. Накладывают ее после выполнения предыдущих пунктов алгоритма.

    Для изготовления такой повязки понадобятся марля, вата, полиэтилен и любая теплая ткань. На поврежденное холодом место кладут толстый слой ваты, обматывают ее бинтом. Получившуюся конструкцию накрывают полиэтиленом или клеенкой, а затем укутывают тканью.

    Обратите внимание!

    Стимуляция кровотока массажем и растиранием допустима только при легкой стадии обморожения.

    Если пострадавший отморозил верхние или нижние конечности, важно обеспечить им неподвижность. Для этого после наложения теплоизоляционной повязки их фиксируют к вещи с твердой и ровной поверхностью (фанере или доске).

    В случае тяжелой симптоматики и ухудшения общего самочувствия человека неотложная помощь при переохлаждении завершается вызовом скорой помощи.

    Запрещенные методы

    Существует ряд ошибок, которые часто допускают во время оказания первой помощи при обморожениях и переохлаждении.

    Рассмотрим самые опасные и ненужные действия для здоровья пострадавшего.

    1. Растирание поврежденных мест снегом. Снег представляет собой совокупность мельчайших кристаллов, которые при растирании нанесут еще большую травму обмороженной кожи. А так как он всегда наполнен грязью, то к повреждениям добавится инфицирование.
    2. Травмирование отмороженных участков тела. Любое дополнительное повреждение приведет к осложнениям в виде гнойных выделений.
    3. Применение , лосьонов, спирта и масел для растирания кожи.
    4. Интенсивное и быстрое воздействие теплом. В этом случае сосуды не справятся с нагрузкой, и ткани омертвеют. Тогда распространение инфекции сможет остановить только ампутация.
    5. Использование для согревания алкогольных напитков в большом количестве под воздействием холода. Пострадавший не сможет согреться, а количество теплоотдачи только увеличится.

    Оказывая помощь, нужно помнить, что любые действия, связанные с возможностью занесения инфекции или нарушением целостности тканей кожных покровов, запрещены.

    Степени и их симптоматика

    Доврачебная помощь при обморожении оказывается по алгоритму, описанному выше, независимо от видов и степеней поражения тканей и нервных волокон. Однако их знание принципиально важно при назначении соответствующей терапии и выборе метода лечения.

    Рассмотрим виды поражения тканей при обморожении, опираясь на принципы их классификаций.

    В первую очередь определяют степень тканевого поражения. Ее устанавливают исходя из того, насколько глубоко в ткани проник холод.

    Диагностика проводится в условиях стационара, где сотрудниками медицинского учреждения анализируется динамика восстановления обмороженного участка кожного покрова. А визуальный осмотр и пальпация позволяют выявить степень поражения.

    Медики выделяют 4 степени обморожения. Рассмотрим их проявления и способы лечения.

    • 1 степень.

    Повреждения фиксируются только на самых поверхностных слоях кожи.

    Симптоматика:

    • Под воздействием холода кожа становится бледно-мраморного цвета;
    • В тепле кожные покровы краснеют;
    • Появляется чувство жжения и жара;
    • Возникает небольшая отечность;
    • Незначительное снижение чувствительности;
    • Кожа чешется и начинает болеть;
    • Возможно образование , наполненных прозрачной жидкостью.

    Терапия направлена на восстановление температурных показателей кожи и кровотока, предотвращение инфицирования.

    • 2 степень.

    Обморожена вся толща кожных покровов, однако стволовые клетки остаются целыми.

    К признакам 1 степени добавляется появление крупных пузырей. В них может присутствовать кровь.

    • 3 степень.

    Повреждена вся кожная ткань: дерма, клетчатка, стволовые клетки.

    Начинает проявляться ярко выраженная симптоматика:

    • Кожные покровы становятся синюшными;
    • Чувствительность отсутствует;
    • Появляется обширный отек;
    • Отмороженный участок тела при пальпации очень холодный.

    Такое состояние требует хирургического иссечения поврежденных тканей.

    • 4 степень.

    Длительное воздействие холода приводит к поражению всех слоев кожной ткани, доходит до костей, и мышц. Кожа приобретают сине-черный цвет, полностью пропадает чувствительность. При пальпации пострадавший не испытывает боль, а при прокалывании кровь не выходит на поверхность. Сразу после согревания быстро развивается обширная отечность тканей.

    Первая помощь при переохлаждении 3 и 4 степени заключается в немедленной госпитализации пострадавшего с наложением теплоизоляционной повязки.

    Стадии и механизмы воздействия

    Гипотермия характеризуется тремя стадиями развития, в зависимости от которых неотложная помощь при отморожении будет иметь свои особенности.

    Выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадию поражения холодом человеческого тела.

    Легкое обморожение требует только консервативного лечения. Данная стадия характеризуется следующей симптоматикой:

    • Кожа бледная;
    • Возникает озноб;
    • Затрудняется процесс речи;
    • Фиксируется сниженная частота пульса;
    • Показатели артериального давления и дыхания в норме.

    Оказание помощи при переохлаждении легкой стадии проводят по типу 1 и 2 степени обморожения.

    Средняя стадия характеризуется резким до 30 градусов.

    Пострадавший чувствует сильную сонливость и упадок сил, сознание угнетается. Пульс и дыхание замедляются.

    Подобное состояние может сопровождать все четыре степени отморожения, поэтому помощь оказывается в зависимости от симптоматики.

    При тяжелой стадии наблюдаются критически низкие показатели температуры тела и . Пострадавший , наблюдаются , возможно появление . Поврежденные участки тела холодные, приобретают ярко выраженный синюшный цвет. Дыхание замедляется до трех раз в минуту.

    Первая помощь при отморожениях тяжелой стадии состоит в немедленной госпитализации с последующим хирургическим вмешательством.

    Длительное пребывание под воздействием низких температур приводит не только к обморожению, но и к общему охлаждению организма. А когда он переохлаждается, наступает снижение уровня защитных сил, что приводит к простудным и вирусным заболеваниям.

    Помощь медиков

    Тяжелые степени повреждения всегда сопровождаются нарушением микроциркуляции крови, восстановить которую можно только в медицинском учреждении. К тому же определить без соответствующих условий стадию поражения не всегда представляется возможным.

    Поэтому оказание первой медицинской помощи при обморожении заключается в следующих действиях:

    • Оценка общего состояния пациента: измерение давления, температуры тела, показателей дыхания и работы сердца;
    • Исключение риска наступления , отечности гортани и спазмов в ;
    • Проведение неотложных мер в случае ;
    • Купирование сильного болевого синдрома;
    • Проверка правильности наложения теплоизолирующей повязки и фиксирования конечностей;
    • Доставка в медицинское учреждение.

    В условиях медицинского учреждения первая мед. помощь оказывается после диагностирования степени и стадии повреждения. Выбирается метод лечения, главная задача которого состоит в предотвращении омертвления тканей, нормализации тока крови и заживлении кожных покровов.

    Первая помощь, лечение обморожений. Если началось легкое обморожение и его признаки уже стали видны, необходимо оказать пострадавшему первую помощь в максимально короткие сроки.

    О том, как правильно распознать признаки обморожения, предохраниться от переохлаждения и оказать первую помощь - читайте ниже.

    Обморожение или отморожение - повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко обморожение сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Распространяется от более удаленных областей (кончиков пальцев, носа, ушей) органов к менее удаленным.

    Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже −20-10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

    Признаки, симптомы и стадии обморожения

    Чтобы правильно, чтобы оказание первой доврачебной помощи при обморожении было эффективно, следует знать о том, что все обморожения кожи делятся на степени тяжести:

    1-я легкая степень. Если вы получили легкое обморожение признаки его - это ощущение легкого покалывания, жжения, онемения кожи. Кожа на пораженных участках бледнеет, после ее согревания появляется небольшой отек, имеющий багрово-красный оттенок, затем начинается шелушение. Обычно кожа восстанавливается в течение недели, не оставляя других следов.

    2-я степень. В этом случае, признаки обморожения конечностей помимо покраснения, шелушения кожи, включают волдыри, содержащие прозрачную жидкость. При согревании человек испытывает болезненные ощущения, зуд. На полное восстановление может уйти около 2 недель.

    3-я степень. Очень опасно такое обморожение. Его признаком является появление пузырей, с кровянистым наполнением, такое обморожение часто заканчивается некрозом. Восстановление кожи длительное, порой занимает месяц и более, заканчивается образованием рубцов.

    4-я степень. Обморожение поражает все слои мягких тканей, характеризуется ярко выраженным отеком, утратой чувствительности, часто заканчивается некрозом, омертвлением тканей. По статистике обморожение 4-й степени - причина ампутация конечностей.

    Причины обморожения

    К отморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

    При употреблении алкоголя происходит расширение периферических сосудов, что характеризуется усиленной потерей тепла, в то время как в норме при действии холода происходит их сужение. Достаточно часто тяжёлые отморожения, приводящие к ампутации конечностей, происходят именно в состоянии сильного алкогольного опьянения, по причинам скорее не физиологического свойства, а в первую очередь из-за неспособности нетрезвого человека своевременно принять меры против замерзания; в случае же тяжёлого опьянения пропадает способность нормально передвигаться, осознание опасности исчезает, и человек может просто заснуть на морозе, что нередко приводит и к смертельному исходу.

    Первая помощь при обморожении

    Первая помощь не исключает профессиональной медицинской помощи, и предназначена лишь как экстренная мера. При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной медпомощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.

    Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

    Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

    Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

    При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

    При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

    Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

    При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

    Собираясь на длительную прогулку на морозе, оденьте несколько слоев одежды - воздух между ними удержит тепло. Возьмите с собой запасные шерстяные носки, стельки, варежки. На морозе не рекомендуется носить металлические украшения, так как металл остывает значительно быстрее тела человека. Перед выходом нужно плотно поесть, возможно, организму потребуется много энергии для борьбы с холодом. Неплохо взять с собой термос с горячим чаем. «Согревание» с помощью алкоголя, может привести к тяжелым последствиям, так как дает лишь иллюзию тепла и нарушает адекватное восприятие. Большинство обморожений приводящих к ампутации конечностей происходит в состоянии алкогольного опьянения. Почувствовав замерзание конечностей, согрейтесь в любом теплом помещении. Уже обмороженное место нельзя подвергать повторному замерзанию - травма будет намного серьезней.

    Классификация и виды обморожений

    Существует несколько классификаций обморожений по различным принципам.

    Общая классификация поражения низкими температурами

    • Обморожение (развитие местных некрозов с обширными вторичными изменениями)
    • Хроническое поражение холодом
    • Холодовой нейроваскулит
    • Ознобление

    Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего обморожения.

    • Лёгкая степень : Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.
    • Средняя степень : температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.
    • Тяжёлая степень : температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

    Отдельно выделяют имерсионное обморожение (траншейная стопа) :поражение стоп при длительном воздействии холода и сырости. Возникает при температуре выше 0 °C. Впервые описана в период Первой мировой войны 1914—1918 у солдат при длительном пребывании их в сырых траншеях. В лёгких случаях появляются болезненное онемение, отёчность, покраснение кожи стоп; в случаях средней тяжести — серозно-кровянистые пузыри; при тяжёлой форме — омертвение глубоких тканей с присоединением инфекции, возможно развитие влажной гангрены.

    По механизму развития обморожения

    • От воздействия холодного воздуха
    • Контактные отморожения

    По глубине поражения тканей

    • Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный,имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
    • Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
    • Обморожение III степени воздействие холода более длительное и большее снижения температуры в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
    • Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

    В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 °C.

    Скачать информацию для медицинских работников (протокол и стандарт оказания скорой медицинской помощи):

    Что такое обморожение?

    Обморожение – это повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низких температур на них.

    Степени обморожения. Клинические признаки.

    I степень.

    Возникает при не длительном воздействии низкой температуры. Проявляется побледнением кожи, в последующем она становится багрово-синюшного оттенка. Пострадавший ощущает чувство жжения, онемения в первые дни заболевания, а затем нестерпимый зуд в области травмы. Эпидермис и дерма полностью восстанавливаются после выздоровления через 5-7 дней.

    II степень.

    Наступает при более длительном воздействии низких температур на ткани. Проявляется в первые дни побледнением кожи и снижением либо полной утратой чувствительности. Формируются пузыри на поврежденных участках, с серозным содержимым внутри. Выздоровление наступает в течение 2-х недель и проявляется кожным зудом, жжением, болью, которые выражены более интенсивно, чем в предыдущую стадию. Кожный покров восстанавливается без последствий.

    III степень.

    Возникает при еще более длительном контакте с холодом. Уже в раннем периоде формируются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым внутри. Чувствительность пораженных участков отсутствует. Происходит некроз кожи, которая отторгается в течение 3-х недель с формированием грануляций и рубцов. Период восстановления идет до 1 месяца.

    IV степень.

    Возникает при крайне продолжительном воздействии холода на ткани пострадавшего. Характерным признаком IV степени является некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, возможно вовлечение в патологический процесс суставов и костей, что еще больше усугубляет состояние пострадавшего. Проявляется IV степень синюшностью кожи с мраморным оттенком, интенсивно развивающимся отеком мягких тканей, отсутствием чувствительности, а также отсутствием пузырей в наиболее пораженных местах.

    Первая доврачебная помощь при обморожениях, порядок оказания мер:

    • Первая и основная мера - устранить охлаждающий фактор.
    • Переместить пострадавшего с отапливаемое место.
    • При первой степени обморожения допустимо легкое растирание пораженных мест массажными движениями.
    • При остальных степенях обморожения необходимо наложить свободную теплоизолирующую повязку на поврежденное место: слой бинта, далее толстый слой ваты, итак продублировать несколько раз, затем обернуть пищевой пленкой или полимерными пакетами и последним слоем укутать шерстяной тканью.
      Такая повязка способствует постепенному отогреванию «изнутри», минимально травмируя поврежденные ткани, а также увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.
    • Дать пострадавшему тёплый сладкий чай.
    • Обезболить: подойдет любое противовоспалительное средство: Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Дклоберл), Нимесулид (Нимесил). Для детей лучше использовать Нурофен суспензию.
    • Доставить пострадавшего в специализированное учреждение, вызвав «скорую помощь», при отсутствии такой возможности – самостоятельно.

    Чего нельзя делать:

    • Растирать обмороженные места механически и с помощью подручных средств (снег, крема, мази, масла). Это приводит к макротравматизации кожи и легкому инфицированию.
    • Активно согревать пораженное место (компрессы, согревающие мази, теплые ванны). В результате таких действий происходит быстрое «оттаивание» верхних слоев кожи, в то время как глубжележащие ткани не успевают отогреться и находятся в замороженном состоянии. Возникает барьер между этими слоями, и, как следствие, верхняя отогревшаяся часть не имеет доступа к общему кровотоку, что в конечном итоге приводит к ее некрозу.
    • Прокалывать пузыри. Это способствует формированию входных ворот для микроорганизмов.
    • Давать алкоголь (замедляет микроциркуляцию крови, что ухудшает отогревание пораженных мест «изнутри»).

    От грамотно оказанной первой помощи пострадавшему зависит течение и исход заболевания в целом, качество жизни пострадавшего.