آیا نارسایی قلبی عروقی یک بیماری ارثی است؟ نارسایی قلبی عروقی: علائم و درمان نارسایی گردش خون در دوران کودکی

نارسایی حاد قلبی (AHF) یک سندرم است توسعه سریعنارسایی گردش خون به دلیل کاهش عملکرد پمپاژ یکی از بطن ها یا پر شدن آنها با خون. نارسایی حاد قلبی به طور سنتی به عنوان بروز تنگی نفس حاد (قلبی) همراه با علائم احتقان ریوی (با تورم احتمالیریه ها).

دو نوع AHF وجود دارد - بطن چپ و بطن راست. بزرگترین اهمیت بالینینارسایی حاد قلب بطن چپ دارد.

علل نارسایی حاد قلبی

همه علل AHF را می توان به 3 گروه تقسیم کرد: 1 - علل منجر به رشد شدیدپس بار (PE، انفارکتوس میوکارد RV)، 2 - دلایل منجر به افزایش شدید پیش بار (مصرف بیش از حد مایعات، اختلال عملکرد کلیه با افزایش حجم خون و غیره) و 3 - دلایل منجر به افزایش برون ده قلبی(سپسیس، کم خونی، تیروتوکسیکوز و غیره). از جمله علل نارسایی حاد قلبی در سال های گذشتهاشاره داروهای غیر استروئیدیو تیازولیدین دیون ها

تصویر بالینینارسایی حاد قلبی با یکی از 6 سندرم یا ترکیبی از آنها مشخص می شود:

1. افزایش ادمبه عنوان یک قاعده، در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی مشاهده می شود. با افزایش تنگی نفس، ظاهر شدن مایع آزاد در حفره ها و اغلب افت فشار خون همراه است که به شدت پیش آگهی را بدتر می کند.
2. ادم ریویخود را به صورت تنگی نفس نشان می دهد، وضعیت ارتوپنه، افزایش تعداد رال های مرطوب بالای زاویه کتف، کاهش اشباع اکسیژن خون شریانی <90%; отличительная его особенность - отсутствие выраженных отеков и признаков застоя;
3. افزایش فشار خون. به عنوان یک قاعده، AHF در بیماران با عملکرد سیستولیک LV حفظ شده ایجاد می شود و با تاکی کاردی و افزایش شدید مقاومت عروق محیطی همراه است. در تعدادی از بیماران، تصویر بالینی توسط ادم ریوی غالب است.
4. هیپوپرفیوژن بافت ها و اندام های محیطی.اگر علائم هیپوپرفیوژن اندام ها و بافت ها پس از از بین بردن آریتمی و افزایش پیش بارگذاری باقی بماند، باید شوک کاردیوژنیک را در نظر گرفت. فشار خون سیستولیک در این مورد<90 мм рт.ст., а среднее АД снижается на 30 мм рт.ст. и более; объем выделенной мочи <0,5 мл/кг за 1 час; кожные покровы холодные. Прогноз у таких больных крайне тяжелый;
5. با نارسایی جدا شده بطن راستدر بیماران، حجم سکته در غیاب ادم ریوی و رکود در گردش خون ریوی کاهش می یابد. با افزایش فشار در دهلیز راست، تورم وریدهای گردن، هپاتومگالی مشخص می شود.
6. سندرم حاد کرونری (ACS)از نظر بالینی خود را در 15٪ از بیماران مبتلا به AHF نشان می دهد. اغلب AHF ناشی از اختلالات ریتم (فیبریلاسیون دهلیزی، برادی کاردی، تاکی کاردی بطنی) و اختلالات موضعی عملکرد انقباضی میوکارد است.

طبقه بندی نارسایی حاد قلبی

در کلینیک مرسوم است که از طبقه بندی کیلیپ (1967) برای بیماران مبتلا به AMI، ACS، Forrester استفاده شود (از علائم بالینی و پارامترهای همودینامیک در بیماران بعد از AMI استفاده می کند).

اصلاح طبقه بندی Forrester بر اساس مفاهیم "خشک-تر" و "گرم-سرد" است. شناسایی آنها در طول معاینه فیزیکی بیمار آسان است. بیمارانی که معیارهای سرما- مرطوب را دارند بدترین پیش آگهی را دارند.

یکی از ویژگی های متمایز همه مطالعات مربوط به پیامدهای نارسایی حاد قلبی، شامل بیماران بستری در بیمارستان در گروه های سنی بالاتر با همبودی بالا است. بیشترین میزان مرگ و میر (60%) در بیماران با علائم شوک قلبی، کمترین آن در بیماران مبتلا به AHF ناشی از افزایش فشار خون مشاهده شد.

ادم ریوی همیشه با پیش آگهی ضعیف همراه است. در 2/3 از بیماران بستری با AHF، پنومونی مشاهده شد.

در بین تمام بیماران بستری شده به دلیل نارسایی حاد قلبی، میزان مرگ و میر + بستری مجدد بسته به سن 30 تا 50 درصد بود.

علائم و نشانه های نارسایی حاد قلبی

آسم قلبی.ایجاد حمله می تواند با فعالیت بدنی یا استرس عصبی روانی تسهیل شود. مشخصه حمله خفگی است که بیشتر در شب ایجاد می شود.

احساس کمبود هوا با تپش قلب، تعریق، احساس اضطراب و ترس همراه است. تنگی نفس ماهیتی دمی دارد. سرفه با مقدار کمی خلط رنگ روشن اغلب آزاردهنده است؛ ممکن است رگه هایی از خون در خلط وجود داشته باشد.

در معاینه، آکروسیانوز وجود دارد، پوست رنگ پریده مایل به خاکستری، پوشیده از عرق سرد است. بیمار، به عنوان یک قاعده، یک موقعیت اجباری می گیرد و با پاهای خود می نشیند. در این شرایط بخشی از خون وریدی در سیاهرگ های اندام تحتانی رسوب می کند و در نتیجه جریان آن به سمت قلب کاهش می یابد.

در ریه ها می توان تنفس سخت، مقدار کمی رال های خشک (به دلیل برونکواسپاسم ثانویه) و رال های حباب ریز مرطوب در بخش های پایینی شنید. در قلب، پس از سمع، ریتم گالوپ و لهجه صدای دوم بر روی شریان ریوی تعیین می شود. نبض مکرر است، پر شدن ضعیف، آریتمی ممکن است. فشار خون اغلب طبیعی است، اما با پیشرفت آسم قلبی، ممکن است کاهش یابد. تعداد تنفس در دقیقه به 30-40 می رسد.
اگر بیماری پیشرفت کند و درمان ناکافی باشد، آسم قلبی می تواند به ادم آلوئولار، یعنی ادم ریوی واقعی تبدیل شود.

ادم ریوی آلوئولار.حال بیماران بدتر می شود. خفگی افزایش می یابد، سیانوز افزایش می یابد، تعداد تنفس به 40-60 در دقیقه می رسد، رگ های گردن متورم و تعریق مشاهده می شود. یک علامت بسیار مشخص تنفس حباب دار است که از فاصله دور شنیده می شود. با سرفه، خلط صورتی کف آلود شروع به ترشح می کند؛ مقدار آن می تواند به 3-5 لیتر برسد. این امر به این دلیل اتفاق می افتد که پروتئین، هنگامی که با هوا ترکیب می شود، به شدت کف می کند، در نتیجه حجم ترانسودات افزایش می یابد، که منجر به کاهش سطح تنفسی ریه ها می شود. هنگام سمع کردن ریه ها، صداهای مرطوب با اندازه های مختلف، ابتدا در قسمت های بالایی و سپس در تمام سطح ریه ها شنیده می شود. صداهای قلب کسل کننده، اغلب ریتم گالوپ، لهجه صدای دوم بر روی شریان ریوی است. نبض مکرر، ضعیف، آریتمی است. فشار خون معمولا کاهش می یابد، اما ممکن است طبیعی یا افزایش یافته باشد. کمترین دوره ادم ریوی با فشار خون پایین همراه است. تصویر ادم ریوی معمولاً طی چند ساعت افزایش می یابد، اما سیر آن نیز می تواند سریع باشد و در برخی بیماران سیر موج مانندی به خود می گیرد.

تشخیص نارسایی حاد قلبی

تشخیص نارسایی حاد قلبی به دلیل واضح بودن تصویر بالینی دشوار است.

روش های زیر ارزش تشخیصی بالایی دارند:

• جمع آوری خاطرات (در صورت امکان) با روشن شدن فشار خون بالا، CHF و داروهای مصرف شده.
• ارزیابی تورم و دمای پوست با لمس؛
• تعیین فشار ورید مرکزی (در صورت امکان کاتتریزاسیون)؛
• سمع قلب با ارزیابی: I tone; سوفل سیستولیک در نقطه 1 و هدایت آن؛ سوفل دیاستولیک در نقطه 1. سوفل سیستولیک و دیاستولیک در نقاط 2 و 5. تعیین لحن سوم؛
• سمع ریه ها با ارزیابی میزان رال های مرطوب در ریه ها نسبت به زاویه کتف.
• معاینه گردن - وریدهای گردن متورم؛
• تعیین مایع آزاد در حفره های پلور با ضربه.
• نوار قلب، اشعه ایکس قفسه سینه؛
• تعیین pO 2، pCO 2، pH خون شریانی و وریدی.
• تعیین سطوح سدیم، پتاسیم، اوره و کراتینین، گلوکز، آلبومین، AJ1T، تروپونین. در بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی، افزایش سطح تروپونین ممکن است، که نیاز به نظارت پویا بعدی دارد. افزایش سطح در حداقل یکی از نمونه های بعدی نشان دهنده ACS است.
• تعیین پپتیدهای ناتریورتیک؛ هیچ اتفاق نظری در مورد تعریف BNP یا NTpro-BNP وجود ندارد. با این حال، مقدار طبیعی آنها با نارسایی جدا شده بطن راست امکان پذیر است، و افزایش مداوم سطح در هنگام ترشح نشان دهنده پیش آگهی ضعیف است.
• اکوکاردیوگرافی اولین بررسی در بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی است.

معیارهای تشخیصی سندرم نارسایی حاد قلبی

1. نوع دمی یا مختلط خفگی.
2. سرفه با خلط سبک در مرحله ادم بینابینی و با خلط کف آلود در مرحله ادم آلوئولار.
3. تنفس حباب دار در مرحله ادم آلوئولار.
4. رال های مرطوب در ریه ها.
5. Rg-علائم منطقی ادم ریوی.

مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری

معاینه الکتروکاردیوگرافی در دسترس ترین و نسبتاً آموزنده ترین روش است.

ECG ممکن است علائم انفارکتوس میوکارد، اسکار پس از انفارکتوس، اختلالات ریتم و هدایت را نشان دهد.

علائم غیر اختصاصی شامل کاهش دامنه موج "T" و فاصله ST است. در یک محیط بیمارستان، بیماران تحت یک معاینه منطقی Rg از ریه ها قرار می گیرند.

مراحل جستجوی تشخیصی و تشخیص افتراقی سندرم نارسایی حاد قلبی

1. اساس الگوریتم تشخیصی تعیین وجود سندرم نارسایی حاد قلبی بر اساس تصویر بالینی آسم قلبی یا ادم ریوی است.
2. دومین مرحله ممکن از فرآیند تشخیصی ممکن است در نظر گرفتن داده های آنامنستیک و معاینه فیزیکی به منظور تعیین علت ایجاد سندرم باشد.

برای انجام این کار، ابتدا باید مشخص شود که آیا حمله خفگی مظهر نارسایی قلبی است، زیرا این علامت در بیماری های سیستم تنفسی نیز رخ می دهد.

حمله آسم قلبی ابتدا باید از حمله آسم برونشیال افتراق داده شود. این امر به ویژه در مواردی که هیچ اطلاعاتی در مورد بیماری های قبلی وجود ندارد مهم است.
از تأثیر مثبت درمان می توان برای تشخیص افتراقی نیز استفاده کرد.

حمله خفگی در طی پنوموتوراکس خود به خودی همراه با درد در نیمه مربوطه قفسه سینه رخ می دهد. معاینه صدای پرکاشن تمپانیک در سمت آسیب دیده و کاهش شدید تنفس در آنجا را نشان می دهد. خفگی با پلوریت اگزوداتیو با تجمع قابل توجه مایع رخ می دهد. وجود مایع بر اساس صدای کوبه ای کسل کننده، تضعیف شدید تنفس و لرزش صوتی تشخیص داده می شود.

خفگی ناشی از انسداد مجاری تنفسی توسط جسم خارجی دائمی است، به درمان دارویی پاسخ نمی دهد و با سرفه شدید همراه است.

درگیری حنجره همچنین می تواند باعث خفگی حاد در موارد لارنژیت ساب گلوت، ادم یا آسپیراسیون جسم خارجی شود. آنها با تنفس سخت یا تنگی (مشکل در استنشاق پر سر و صدا) مشخص می شوند.

اگر حمله خفگی با ظاهر شدن خلط کف آلود (گاهی به رنگ صورتی)، تنفس حباب دار و وجود تعداد زیادی رال مرطوب در اندازه های مختلف همراه باشد، در این صورت تصویری از ادم ریوی واقعی یا آلوئولی وجود دارد. بیماری هایی که باعث ادم ریوی می شوند متنوع هستند.

اول از همه این:

• بیماری های سیستم قلبی عروقی - ادم ریوی کاردیوژنیک (هیدرواستاتیک) که در درجه اول با اختلال در انقباض میوکارد همراه است.
• بیماری های تنفسی؛
• نارسایی کلیه؛
• مسمومیت و مسمومیت (از جمله استنشاق بخارات سمی)؛
• بیماری های عفونی شدید؛
• آلرژی؛
• هیدراتاسیون تزریقی؛
• بیماری های سیستم عصبی مرکزی (آسیب های مغزی، تصادف حاد عروق مغزی).

در تمام موارد، ادم ریوی منجر به ARF شدید همراه با اختلال در نفوذپذیری غشای آلوئولی-مویرگی، کاهش انتشار گازها و آسیب به سورفکتانت می شود.

3. روش های تحقیقاتی اضافی به ایجاد تشخیص نهایی کمک می کند.

نارسایی حاد قلب بطن چپ

با این نوع نارسایی قلبی، عملکرد پمپاژ بطن چپ کاهش می یابد.

علل

دلایل اصلی عبارتند از:

1. انفارکتوس میوکارد.
2. فشار خون شریانی.
3. کاردیواسکلروز آترواسکلروز.
4. نقایص دریچه ای قلب
5. میوکاردیت منتشر
6. اختلالات ریتم حمله ای.

مکانیسم توسعهابتدا مایع به دیواره آلوئول ها نفوذ کرده و در بافت بینابینی ریه ها جمع می شود (مرحله ادم بین بافتی) و سپس در لومن آلوئول ها ظاهر می شود (مرحله ادم آلوئول).

اختلال مشخصی در تبادل گاز وجود دارد و هیپوکسمی افزایش می یابد. این ماده باعث آزاد شدن تعداد زیادی از مواد فعال بیولوژیکی مانند هیستامین، سروتونین، کینین ها، پروستاگلاندین ها می شود. این منجر به افزایش نفوذپذیری عروق می شود که شرایطی را برای پیشرفت بیشتر ادم ریوی ایجاد می کند.

تجمع پلاکتی افزایش می یابد، میکروآتلکتازی ایجاد می شود و سطح تنفسی ریه ها را کاهش می دهد. نارسایی تنفسی و هیپوکسمی به تولید مقادیر زیادی آدرنالین و نوراپی نفرین کمک می کند. این منجر به افزایش بیشتر نفوذپذیری مویرگی و افزایش مقاومت محیطی می شود. افزایش پس بار به کاهش برون ده قلبی کمک می کند.

معیارهای بالینی برای بیماری های عمده

انفارکتوس میوکارد.به عنوان یک قاعده، با یک سندرم درد شروع می شود، اما یک نوع بدون درد با حمله خفگی نیز وجود دارد (نوع آسمی). در هر صورت خفگی در افراد مسن با در نظر گرفتن عوامل خطر باید به انفارکتوس میوکارد مشکوک شد. اهمیت تشخیصی تعیین کننده ای به مطالعه ECG داده می شود.

تفسیر داده های ECG ممکن است در موارد انفارکتوس های کوچک کانونی و عودکننده میوکارد دشوار باشد. سپس نتیجه‌گیری تشخیصی نهایی را می‌توان در یک محیط بیمارستانی بر اساس مقایسه داده‌های بالینی و آزمایشگاهی به‌دست‌آمده در طول معاینه دینامیکی بیمار انجام داد.

فشار خون شریانی.حمله خفگی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا می تواند در طول یک بحران فشار خون بالا، معمولا به شکل آسم قلبی رخ دهد. در صورت حملات مکرر آسم قلبی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، وجود فئوکروموسیتوم ضروری است.

اسکلروز قلب.نارسایی حاد بطن چپ بیشتر در بیماران مبتلا به کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک ایجاد می شود. اینها ممکن است انواعی از کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس و یک نوع بدون اسکار باشند. سابقه حمله قلبی ممکن است با داده های آنامنسیک و علائم ECG یک اسکار نشان داده شود: یک موج "Q" یا QS پاتولوژیک.

در موارد آترواسکلروز قلبی بدون اسکار، باید سن بیمار، وجود سایر علائم بیماری عروق کرونر (آنژین صدری، آریتمی) و عوامل خطر را در نظر گرفت.

نقص دریچه قلباغلب با حملات آسم قلبی پیچیده می شود. این را می توان با نقایص قلب آئورت، اغلب با تنگی آئورت مشاهده کرد.
مکانیسم ایجاد نارسایی بطن چپ در این نقایص با اضافه بار میوکارد یا حجم بطن چپ (با نارسایی آئورت) یا فشار (با تنگی) همراه است.

علت خفگی در آنها نیز ممکن است آمبولی ریه در نتیجه رکود در گردش خون سیستمیک باشد. ادم ریوی اغلب در بیماران مبتلا به تنگی میترال ایجاد می شود.

میوکاردیت.حمله خفگی اغلب یکی از علائم اولیه میوکاردیت منتشر شدید است. نشانه ای از وجود عفونت در تاریخچه فوری ممکن است ارزش تشخیصی مهمی داشته باشد.
بیماران مبتلا به میوکاردیت شدید، به عنوان یک قاعده، علائم نارسایی بطن چپ و راست را دارند. سمع قلب می تواند اطلاعات تشخیصی مهمی را ارائه دهد: ضعیف شدن صداها، به ویژه صداهای اول، ریتم گالوپ، اختلالات مختلف ریتم.

اختلالات ریتم پاروکسیسمال.در بسیاری از موارد با علائم خفگی رخ می دهد و گاهی به ادم ریوی منجر می شود. شرح مفصلی از تشخیص آریتمی در بخش "آریتمی" ارائه شده است، اما در اینجا فقط به نظرات کلی محدود می شویم.

وقوع نارسایی حاد قلبی در طول تاکی کاردی حمله ای در درجه اول با وضعیت اولیه میوکارد، مدت زمان حمله و ضربان قلب تعیین می شود. احتمال ابتلا به نارسایی حاد قلبی در بیماران مبتلا به آریتمی های حمله ای در صورت داشتن نقایص دریچه ای قلب (به ویژه تنگی میترال، کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک، تیروتوکسیکوز، سندرم WPW) افزایش می یابد.
تاکی کاردی حمله ای شدیدتر در کودکان رخ می دهد. در افراد مسن، نارسایی حاد قلبی ناشی از آریتمی ممکن است یکی از تظاهرات انفارکتوس میوکارد باشد. اختلالات ریتم حمله ای در سالمندان، علاوه بر نارسایی حاد قلبی، با اختلالات گذرا گردش خون مغزی به شکل سرگیجه، اختلال بینایی و همی پارزی پیچیده می شود.

نارسایی حاد قلب بطن راست.شایع ترین علل: ترومبوآمبولی شاخه بزرگی از شریان ریوی، پنوموتوراکس خود به خود.
هنگام بررسی سیستم قلبی عروقی، نبض ضعیف و سریع، تاکی کاردی و ریتم گالوپ مشاهده می شود. کبد در هنگام لمس بزرگ شده و دردناک است. داده های Rg به دلیل بیماری زمینه ای است.

تاکتیک های پیراپزشکی و مراقبت های اورژانسی برای سندرم نارسایی حاد قلبی

تاکتیک های پیراپزشکی برای سندرم نارسایی حاد قلبی

1. مراقبت های اورژانسی را با در نظر گرفتن شکل بینی انجام دهید.
2. اگر مشکوک به انفارکتوس میوکارد هستید، نوار قلب بگیرید و نتیجه را تجزیه و تحلیل کنید.
3. با آمبولانس تماس بگیر. قبل از رسیدن آمبولانس، نظارت پویا از بیمار انجام دهید، نتایج درمان را ارزیابی کنید و در صورت لزوم آن را تنظیم کنید.

مراقبت های اورژانسی برای سندرم نارسایی حاد قلبی

بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارند، بنابراین اقدامات حرفه ای صالح و واضح یک پیراپزشک تا حد زیادی نتیجه بیماری را تعیین می کند.

1. بیمار باید در حالت نشسته و پاهایش پایین باشد که باعث می شود مقداری از خون در وریدهای اندام تحتانی رسوب کند. استثناء بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد و بیماران مبتلا به فشار خون پایین است که به آنها توصیه می شود در وضعیت نیمه نشسته بنشینند. برای همین منظور می توان استفاده از تورنیکت های وریدی را توصیه کرد. سه تورنیکت را می توان به طور همزمان اعمال کرد (یک دست را برای تزریق IV بگذارید). هر 15-20 دقیقه یکی از تورنیکت ها را به اندام آزاد منتقل کنید.

2-دارو درمانی:

• مورفین IV به صورت کسر. با سرکوب مرکز تنفسی تنگی نفس را کاهش می دهد، پیش بارگذاری را کاهش می دهد، اضطراب و ترس را از بین می برد. موارد منع مصرف آن اختلال در ریتم تنفسی، آسیب شناسی مغزی، تشنج و انسداد راه هوایی است.
• نیتروگلیسیرین 0.5 میلی گرم زیر زبانی دو بار با فاصله 20-15 دقیقه. در موارد شدید، دارو را می توان به صورت داخل وریدی در محلول سالین یا محلول گلوکز 5 درصد تحت نظارت فشار خون تجویز کرد. این دارو که یک گشادکننده عروق وریدی است، بار قبلی و پس از آن بر روی قلب را کاهش می دهد. موارد منع مصرف دارو فشار خون پایین، سکته مغزی، شوک، کم خونی شدید، ادم سمی ریوی است.
• Lasix با دوز اولیه 20-40 میلی گرم IV تجویز می شود. اثر با اثر دیورتیک و بهبود تظاهرات بالینی ارزیابی می شود. تجویز دیورتیک ها منجر به کاهش خون رسانی به ریه ها، کاهش فشار در شریان ریوی و کاهش بازگشت وریدی خون به قلب می شود. موارد منع مصرف دارو افت فشار خون و هیپوولمی است.
• در بیماران مبتلا به فشار خون پایین، از دوپامین استفاده می شود که به صورت داخل وریدی تجویز می شود (250 میلی گرم از دارو رقیق شده در 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪). این دارو برای تیروتوکسیکوز، فئوکروموسیتوم، آریتمی منع مصرف دارد.
• وسایل دیگری که می توان استفاده کرد: کورتیکواستروئیدها برای کاهش نفوذپذیری آلوئولی-مویرگی استفاده می شوند. استفاده از آنها برای فشار خون پایین بیشتر توجیه می شود (به عنوان مثال، پردنیزولون 60-90 میلی گرم IV). برای انسداد برونش، سالبوتامول 2.5 میلی گرم را از طریق نبولایزر استنشاق کنید. به دلیل خطر ایجاد آریتمی و عوارض مکرر مانند استفراغ، تاکی کاردی و بی قراری بهتر است از تجویز آمینوفیلین خودداری شود.

3. اکسیژن درمانی.

4. کف زدایی. استفاده از کف‌زدا در درمان ادم ریوی از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا مقدار زیادی کف در آلوئول‌ها سطح تنفسی ریه‌ها را کاهش می‌دهد.

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان

نارسایی حاد قلبی نیاز به بستری شدن اجباری در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه قلب دارد. بیمار در حالت نیمه نشسته یا نشسته منتقل می شود.

توالی مراقبت های اورژانسی برای انواع مختلف همودینامیک ادم ریوی

1. حالت نشستن با پاها پایین.
2. تجویز مسکن های مخدر و (یا) داروهای اعصاب، با در نظر گرفتن موارد منع مصرف.
3. تجویز داروهای اینوتروپیک و داروهایی که باعث تخلیه گردش خون ریوی می شوند.
4. استفاده از کف زدا.

نظارت بر وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی

بیمار مبتلا به نارسایی حاد قلبی باید در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه بستری شود. در این حالت بیمار تحت نظارت غیر تهاجمی یا تهاجمی قرار می گیرد. برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران، ترکیبی از دو شکل آن مطلوب است.

نظارت غیر تهاجمی - تعیین دمای بدن؛ تعداد حرکات تنفسی، تعداد انقباضات قلب، فشار خون، pO 2 (یا اشباع اکسیژن خون شریانی)، حجم ادرار دفع شده، ECG.

پالس اکسیمتری برای بیمارانی که به استنشاق اکسیژن منتقل می شوند اجباری است.

مانیتورینگ تهاجمی:

• کاتتریزاسیون شریان محیطی در بیمارانی که همودینامیک ناپایدار دارند، در صورت امکان اندازه گیری فشار داخل شریانی در بخش (در صورت وجود تجهیزات) توصیه می شود.
• کاتتریزاسیون ورید مرکزی برای تجویز داروها، کنترل فشار ورید مرکزی، اشباع خون وریدی.
• کاتتریزاسیون شریان ریوی در تمرینات روزمره برای تشخیص نارسایی حاد قلبی توصیه نمی شود. استفاده از کاتتر سوان هانس تنها در صورت دشوار بودن تمایز بین پاتولوژی های ریوی و قلبی، در شرایطی که استفاده از دستگاه ترمودینامیکی اجباری است، توصیه می شود و در صورت لزوم، فشار انتهای دیاستولیک در LV را با استفاده از دستگاه کنترل کنید. سطح فشار انسداد در شریان ریوی نارسایی سه لتی ارزش داده های به دست آمده با استفاده از ترموموتور را کاهش می دهد. محدودیت های استفاده از کاتتر شامل شرایط ناشی از تنگی میترال، نارسایی آئورت، فشار خون ریوی اولیه است، زمانی که فشار انسداد شریان ریوی با فشار انتهای دیاستولیک در بطن چپ برابر نیست (کاتتریزاسیون شریان ریوی دارای یک کلاس توصیه شده است. از II B، و سطح شواهد B است).
• آنژیوگرافی عروق کرونر برای ACS که با نارسایی حاد قلبی در تمام بیمارانی که منع مصرف مطلق ندارند اندیکاسیون دارد. انجام بای پس یا استنت گذاری بر اساس آنژیوگرافی عروق کرونر به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود می بخشد.

درمان نارسایی حاد قلبی

3 سطح هدف درمانی برای نارسایی حاد قلبی وجود دارد.

اهداف سطح اول (مرحله تجلینارسایی حاد قلبی، بیمار در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه بستری می شود):

• به حداقل رساندن تظاهرات جبران خسارت (تنگی نفس، ادم، ادم ریوی، پارامترهای همودینامیک).
• بازیابی اکسیژن کافی؛
• بهبود خون رسانی به اندام ها و بافت های محیطی؛
• ترمیم (تثبیت) عملکرد کلیه و میوکارد؛
• حداکثر کاهش مدت اقامت در بخش مراقبت های ویژه.

اهداف سطح دوم - انتقال بیمار از بخش مراقبت های ویژه:

• تیتراسیون داروهایی که مرگ و میر را در بیماران مبتلا به CHF کاهش می دهند.
• تعیین اندیکاسیون های مداخلات جراحی (همگام سازی مجدد، مش ACCORN، کاردیوورتر-دفیبریلاتور)؛
• توانبخشی؛
• کاهش اقامت در بیمارستان

اهداف سطح سوم - بیمار از بیمارستان مرخص می شود:

• مشارکت اجباری بیمار در برنامه های آموزشی؛
• توانبخشی فیزیکی اجباری؛
• کنترل دوز داروهای نجات دهنده در درمان CHF.
• نظارت مادام العمر از وضعیت بیمار.

استفاده از اکسیژن در درمان نارسایی حاد قلبی

اکسیژن درمانی برای همه بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی که دارای اشباع اکسیژن خون شریانی هستند اجباری است.<95% (для пациентов с ХОБЛ <90%).

استراتژی انتخابی اکسیژن درمانی غیر تهاجمی، بدون لوله گذاری تراشه است. برای این منظور از ماسک های صورت برای ایجاد فشار مثبت در انتهای بازدم استفاده می شود. اکسیژن رسانی غیر تهاجمی (NIO) اولین روش درمانی برای بیماران مبتلا به ادم ریوی و نارسایی حاد قلبی به دلیل افزایش فشار خون است. NIO نیاز به لوله گذاری و مرگ و میر را در روز اول پس از بستری کاهش می دهد، منجر به بهبود انقباض LV و کاهش بار اضافی می شود.

NIO باید با احتیاط در بیماران مبتلا به شوک قلبی و نارسایی جدا شده بطن راست استفاده شود.

ناتوانی در افزایش اشباع به سطح هدف با کمک NIO یا شدت وضعیت بیمار (نارسایی) که اجازه استفاده کامل از ماسک را نمی دهد، نشانه های لوله گذاری و انتقال بیمار به تهویه مکانیکی است.

NIO باید هر ساعت به مدت 30 دقیقه انجام شود و با فشار مثبت انتهای بازدمی 5-7.5 سانتی متر H2O شروع شود. به دنبال آن تیتراسیون تا 10 سانتی متر از ستون آب انجام می شود.

اثرات جانبی NIO - افزایش نارسایی بطن راست، غشاهای مخاطی خشک (احتمال نقض یکپارچگی و عفونت آنها)، آسپیراسیون، هیپرکاپنیا.

استفاده از مورفین در درمان نارسایی حاد قلبی

در بیمار مبتلا به AHF در صورت وجود اضطراب، بیقراری و تنگی نفس شدید، باید از مورفین استفاده شود. اثربخشی مورفین در نارسایی حاد قلبی به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است. دوز بی خطر 2.5-5 میلی گرم داخل وریدی به آرامی است. با در نظر گرفتن حالت تهوع و استفراغ احتمالی پس از تجویز مورفین (به خصوص با NIO)، نظارت بر بیمار الزامی است.

استفاده از دیورتیک های لوپ

ویژگی های استفاده از دیورتیک های حلقه براینارسایی حاد قلبی:

• تجویز دیورتیک های حلقه داخل وریدی اساس درمان نارسایی حاد قلبی در تمام موارد اضافه بار حجمی و علائم احتقان است.
• دیورتیک های لوپ در بیماران مبتلا به فشار خون سیستولیک اندیکاسیون ندارند<90 мм рт.ст., гипонатриемией и ацидозом;
• دوزهای زیاد دیورتیک‌های لوپ باعث افزایش هیپوناترمی و افزایش احتمال افت فشار خون در طول درمان با ACEIs و ARBs می‌شود.
• معرفی گشادکننده عروق داخل وریدی دوز دیورتیک ها را کاهش می دهد.
• توصیه می شود درمان دیورتیک را با 20-40 میلی گرم فوروزماید یا 10-20 میلی گرم توراسماید به صورت داخل وریدی شروع کنید.

پس از تجویز داروی دیورتیک، نظارت بر حجم ادرار الزامی است، در صورت لزوم، قرار دادن کاتتر ادراری نشان داده می شود.

بر اساس سطح برون ده ادرار، دوز دیورتیک ها به سمت بالا تیتر می شود، اما دوز کل فوروزمودا برای 6 ساعت اول درمان باید باشد.<100 мг, а за 24 ч <240 мг.

• در صورت نارسایی کلیه در بیماران مبتلا به AHF، ترکیب دیورتیک های لوپ با HCTZ - 25 میلی گرم خوراکی و آلدوسترون 25-50 میلی گرم خوراکی توصیه می شود. این ترکیب موثرتر و ایمن تر از دوزهای زیاد دیورتیک حلقه به تنهایی است.
• درمان دیورتیک همیشه منجر به فعال شدن هورمون های عصبی، افزایش هیپوکالمی و هیپوناترمی می شود (پایش سطح الکترولیت ها اجباری است).
• چشم انداز درمان دیورتیک AHF با استفاده از آنتاگونیست های گیرنده وازوپرسین مرتبط است.

استفاده از وازودیلاتورها

وازودیلاتورها فشار خون سیستولیک و فشار پرکننده بطن چپ و راست را کاهش می دهند، تنگی نفس و مقاومت کلی عروق را کاهش می دهند. با وجود کاهش فشار خون، از جمله فشار خون دیاستولیک، جریان خون کرونر حفظ می شود. وازودیلاتورها احتقان در ICB را بدون افزایش حجم سکته مغزی یا افزایش مصرف اکسیژن کاهش می دهند.آنتاگونیست های کلسیم در درمان نارسایی حاد قلبی اندیکاسیون ندارند. استفاده از وازودیلاتورها در فشار خون سیستولیک منع مصرف دارد<90 мм рт.ст. из-за угрозы снижения кровоснабжения внутренних органов Контроль АД при применении вазодилататоров обязателен особенно у больных со сниженной функцией почек и аортальным стенозом.

داروهایی با اثرات مثبت در درمان نارسایی حاد قلبی

داروهای اینوتروپیک مثبت (PIPs) باید در همه بیماران با برون ده قلبی پایین، فشار خون پایین و علائم کاهش خون رسانی به اندام ها استفاده شود.

در معاینه بیمار، تشخیص پوست مرطوب و سرد، اسیدوز، GFR پایین، سطح ALT بالا، اختلال هوشیاری و فشار خون سیستولیک پایین نشانه ای برای استفاده از PIP است. درمان PIP باید در اسرع وقت شروع شود و به محض تثبیت وضعیت بیمار متوقف شود. ادامه درمان ناروا با PIP منجر به آسیب میوکارد و افزایش مرگ و میر می شود. یکی از عوارض مهم درمان PIP، آریتمی شدید است.

وازوپرسورها

وازوپرسورها (نوراپی نفرین) به عنوان داروهای خط اول در درمان نارسایی حاد قلبی توصیه نمی شوند. استفاده از وازوپرسورها در شوک کاردیوژنیک توجیه می شود، زمانی که درمان با PIP و تجویز مایعات منجر به افزایش فشار خون > 90 میلی متر جیوه نمی شود. و نشانه های کاهش خون رسانی به اندام ها باقی می ماند.

ویژگی های اصلاح وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی

جبران CHF. درمان با دیورتیک های حلقه و گشادکننده عروق شروع می شود. انفوزیون دیورتیک بر تجویز بولوس ترجیح داده می شود. نیاز به افزودن درمان ترکیبی دیورتیک باید در اسرع وقت ارزیابی شود.

برای هیپوتانسیون مداوم، PIP نشان داده شده است.

ادم ریوی. درمان با تزریق مورفین شروع می شود. وازودیلاتورها برای فشار خون طبیعی یا بالا ضروری هستند. دیورتیک ها - در صورت وجود علائم رکود و تورم.

PIP ها به درمان افت فشار خون و علائم هیپوپرفیوژن اندام اضافه می شوند.

اگر اکسیژن رسانی کافی نیست، به تهویه مکانیکی انتقال دهید.

نارسایی حاد قلبی به دلیل فشار خون بالا، - گشادکننده عروق و دوزهای کم دیورتیک ها (به ویژه در ابتدای رکود در ICC).

شوک قلبی. در فشار خون سیستولیک<90 мм рт.ст. - внутривенно растворы, улучшающие реологию крови, 250 мл/10 мин и ПИП.

اگر هیپوپرفیوژن اندام ها ادامه داشته باشد و فشار خون سیستولیک بالاتر از 90 میلی متر جیوه نباشد، نوراپی نفرین. در صورت عدم وجود دینامیک مثبت - ضربان مقابل داخل آئورت و انتقال به تهویه مکانیکی.

نارسایی بطن راستهمیشه مشکوک به آمبولی ریه و انفارکتوس بطن راست (نیاز به رژیم های درمانی خاص).

نارسایی حاد قلبیدر بیماران مبتلا به ACSهمیشه مشکوک به انفارکتوس حاد میوکارد یا نقایص پس از انفارکتوس (روش های درمانی خاص).

عملکرد اصلی قلب و سیستم عروقی اطمینان از جریان خون به و از اندام ها به منظور اطمینان از تروفیسم بافتی ثابت لازم برای عملکرد کافی است. در صورتی که به دلایل خاصی این اتفاق نیفتد، مرسوم است که در مورد توسعه صحبت شود. بنابراین، مشخص می شود که اصطلاح پیشنهادی ماهیت کاملاً کلی دارد و به هیچ وجه علت شناسی این فرآیند را مشخص نمی کند. فقط مجموعه علائم، که تظاهر نقض اولیه عملکرد فیزیولوژیکی است، در نظر گرفته می شود.

برای درک بهتر اصل موضوع مورد بررسی، لازم است نکات اصلی از نظر خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی سیستم قلبی عروقی انسان درک شود.

آناتومی و فیزیولوژی پایه

قلب دارای چهار بخش کاربردی است - دو دهلیز و دو بطن (به ترتیب راست و چپ). تفاوت اساسی آنها در این است که خون از طریق سیاهرگ ها وارد دهلیزها می شود و از دهلیزها وارد بطن ها می شود و سپس از طریق شریان ها به همه اندام ها ارسال می شود. بر اساس این ویژگی، مشخص شد که دو دایره گردش خون وجود دارد - بزرگ و کوچک. یعنی خون با خروج از بطن راست از طریق شریان ریوی به پارانشیم ریه می‌رود و در آنجا با اکسیژن غنی می‌شود و سپس از طریق ورید ریوی به دهلیز چپ ختم می‌شود. این همان گردش خون ریوی است (که گردش خون ریوی نیز نامیده می شود). پس از این، از دهلیز چپ، خون (از طریق دریچه میترال) به بطن چپ وارد می شود و از آنجا از طریق آئورت و شاخه های آن (شریان ها) به تمام اندام ها توزیع می شود و از آنجا به نوبه خود باز می گردد. از طریق سیستم وریدی به قسمت های راست قلب می رسد. این به دایره بزرگ گردش خون پایان می دهد.

یعنی می توان نتیجه گرفت که خون با عبور از یک دایره کوچک با اکسیژن غنی می شود و پس از آن در سراسر بدن توزیع می شود (دایره بزرگ).

طبقه بندی

هر گونه اختلالی که در هر یک از دایره های گردش خون ایجاد می شود منجر به آسیب ارگان های داخلی (دوباره به درجات مختلف) می شود.

بسته به اینکه تصویر بالینی سندرم نارسایی قلبی چقدر برجسته است، و همچنین منشأ سندرم مورد نظر، مرسوم است که چندین گروه طبقه بندی را تشخیص دهیم.

با در نظر گرفتن علت شناسی فرآیند پاتولوژیک:

1. - مشکل و اختلال در سطح گردش خون سیستمیک است.
2. (CH) - مشکل و اختلال عملکرد در سطح گردش خون ریوی است.

بسته به علائم و پاتوژنز، معمولاً طبقه بندی می شود:

1. درجه اول نارسایی قلبی - هیچ تظاهرات بالینی قابل مشاهده ای وجود ندارد، اما ضایعات آناتومیکی قلب و عروق خونی وجود دارد که با ارزیابی وضعیت عینی و داده های حاصل از نتایج مطالعات اضافی مشخص می شود.
2. درجه دوم نارسایی قلبی - علائم پاتولوژیک فقط از یک دایره گردش خون وجود دارد (به عنوان مثال، سرفه قوی "قلبی" که شدت آن در شب افزایش می یابد، در وضعیت "دراز کشیده" نشانه مشخصی از رکود است. در گردش خون ریوی، بیشتر در مورد این در زیر توضیح داده خواهد شد).
3. درجه B دوم نارسایی قلبی - علائم پاتولوژیک ظاهر می شود که نشان دهنده مشکلات در گردش خون ریوی و سیستمیک است. به عنوان مثال، سرفه شدید "صمیمی" با ترشح مقدار زیادی خلط و تورم اندام تحتانی.
4. درجه سوم نارسایی قلبی علائم شدیدی است که نیاز به بستری فوری بیمار و اقدامات احیا دارد.

علاوه بر این، نوع سومی از طبقه بندی وجود دارد:

1. HF جبران شده - یعنی درمان تجویز شده منجر به "مبارزه" موفقیت آمیز بدن با بیماری می شود که منجر به ایجاد این مجموعه علائم شده است.
2. HF تحت جبران - تظاهرات مختلفی از نارسایی قلبی رخ می دهد، اما وضعیت بیمار بحرانی نیست.
3. جبران نشده. مربوط به مرحله بالینی 3 است. یعنی چنین بیمار نیاز به اقدامات احیا دارد.

مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک اساسی توسعه نارسایی قلبی

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آسیب شناسی مورد بحث در افراد مسن رخ می دهد.

علل این پدیده آسیب شناسی قلب و عروق خونی زیر است:

1. هیپرتروفی بطن چپ و کاهش برون ده قلبی - یعنی قلب خون کافی را به سیستم گردش خون پمپاژ نمی کند. این وضعیت به نوبه خود به دلیل فشار خون بالا ایجاد می شود.
2. اختلال در مقاومت عروق محیطی. به دلیل تون ناکافی شریان ها و سیاهرگ ها، تجمع خون در رگ ها و تاخیر در جریان آن به قلب وجود دارد.
3. – یعنی به دلیل تنگ شدن مجرای رگ های خونی، گردش خون در دایره های گردش خون مختل می شود.
4. - اختلال در خون رسانی به قلب به دلیل تصلب شرایین فوق منجر به اختلال در عملکرد انقباضی میوکارد می شود. این باعث برون ده خون ناکافی می شود - کاهش گردش دقیقه.
5. نقایص اکتسابی قلب - کلسیفیکاسیون دریچه ها که با افزایش سن ایجاد می شود منجر به اختلال در عملکرد آنها می شود که دلیل مستقیم جریان خون می شود.

ایسکمی قلبی

در کودکان یا بزرگسالان بسیار نادر رخ می دهد. در این موارد یا به دلیل بیماری مادرزادی قلبی (در این مورد می توان از نارسایی اولیه قلبی صحبت کرد) یا به دلیل استفاده از مواد مخدر (متامفتامین، پروینتین) رخ می دهد.

چگونه می توان بروز نارسایی قلبی را در یک فرد تشخیص داد؟

اولین علامتی که وجود HF را نشان می دهد به اصطلاح "سرفه قلبی" است - یعنی بدون افزایش دما یا هر نشانه دیگری از روند مسمومیت در بدن رخ می دهد و در حالت دراز کشیدن تشدید می شود (منطقی است). ، در شب). علاوه بر این، وقوع ادم ذکر خواهد شد - این در حال حاضر نشانه ای از نارسایی قلبی شدیدتر است. بزرگ شدن کبد نشانه آن است.

شناسایی به موقع علائم نارسایی قلبی عروقی تا حد زیادی پیش آگهی دوره این بیماری را بهبود می بخشد.

"سرفه قلبی"

اینها همه علائم عینی هستند که در معاینه بیمار به راحتی قابل شناسایی هستند. علاوه بر این، تعدادی از مطالعات عملکردی باید انجام شود که به تأیید دقیق تر تشخیص و تجویز مؤثرترین درمان کمک می کند. انجام اکوکاردیوگرافی ضروری است - این به شما امکان می دهد وضعیت اتاق های قلب را ارزیابی کنید و نوع نارسایی را درک کنید. ECG به ایجاد آسیب شناسی کمک می کند که به ایجاد این وضعیت کمک می کند (همان بیماری ایسکمیک قلب - آنژین ناپایدار و انفارکتوس حاد میوکارد، آریتمی به بهترین وجه توسط این مطالعه تشخیص داده می شود). معاینه سونوگرافی اندام های شکمی، آزمایش خون بیوشیمیایی با تعیین مجموعه کلیوی-کبدی به تعیین وضعیت اندام های داخلی که به دلیل کمبود خون به آنها آسیب می زند، کمک می کند.

علائم و درمان در این مورد ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند.

نکات کلیدی در درمان

داروهای اصلی برای درمان نارسایی قلبی داروهایی از گروه های زیر هستند:

1. مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (یا سارتان ها).
2. دیورتیک ها
3. گلیکوزیدهای قلبی - در حال حاضر بحث در مورد توصیه استفاده از این گروه از داروها وجود دارد، زیرا گلیکوزیدهای قلبی دارای عوارض جانبی نامطلوب زیادی هستند. علاوه بر این، موارد منع مصرف زیادی وجود دارد که مانع از استفاده از این داروها می شود.

علاوه بر این، البته، داروهایی تجویز می شود که هدف آنها از بین بردن بیماری اولیه است. به عنوان مثال، اگر بیماری عروق کرونر قلب به ایجاد نارسایی قلبی کمک کند، استفاده از نیترات ها و مسدود کننده های کانال کلسیم ضروری است. و در صورت ایجاد نارسایی گردش خون به دلیل بیماری قلبی، نمی توان از مداخله جراحی اجتناب کرد.

ویدئو

علل

نارسایی سیستم قلبی عروقی یک بیماری مستقل نیست. معمولاً در نتیجه تأثیر فرآیندهای پاتولوژیک مختلف بر عملکرد طبیعی این اندام ها رخ می دهد.

از جمله شایع ترین دلایل عبارتند از:

چندین گروه از عوامل خطر برای ایجاد اختلال عملکرد قلبی عروقی وجود دارد. آنها به عنوان واکنش های جبرانی ایجاد می شوند و اغلب برگشت پذیر هستند:

• آریتمی؛
• آمبولی ریه و تغییرات ثانویه میوکارد؛
• بحران فشار خون؛
• بیماری های ویروسی؛
• ذات الریه؛
• نارسایی کلیه؛
• اختلالات هورمونی (پرکاری تیروئید، فئوکروموسیتوم)؛
• مصرف تعدادی از داروها (هورمون ها، مسکن های غیر استروئیدی، قلب و عروق)؛
• افزایش شدید حجم خون در عروق، که اغلب در طول درمان با محلول های تزریق رخ می دهد.
• سوء مصرف الکل؛
• افزایش قابل توجه و سریع وزن بدن؛
• آسیب به قلب توسط فرآیندهای عفونی (میوکاردیت، اندوکاردیت).

همه این عوامل خطر باعث نارسایی حاد قلبی عروقی یا منجر به جبران یک بیماری مزمن می شود.

طبقه بندی

بسته به میزان افزایش علائم بالینی، نارسایی سیستم قلبی عروقی به مزمن و حاد تقسیم می شود.

این دو نوع نارسایی حاد هم در علل و هم از نظر علائم متفاوت هستند. در حالت اول، رکود خون در بافت ریه رخ می دهد و اختلالات تنفسی ایجاد می شود. با نارسایی بطن راست، اندام های داخلی عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرند و تورم اندام ها رخ می دهد.

علائم

علائم ممکن است بسته به میزان جبران خسارت فرآیند پاتولوژیک متفاوت باشد. آنها همچنین تحت تأثیر مشارکت بخش های مختلف قلب و سیستم عروقی قرار دارند.

علائم نارسایی حاد قلبی عروقی به طور ناگهانی رخ می دهد و سپس به سرعت افزایش می یابد. در صورتی که مراقبت های پزشکی به موقع ارائه نشود، با میزان مرگ و میر بالایی همراه است.

با نارسایی بطن راست، اولویت اول کاهش فشار خون است. در این حالت سندرم نارسایی حاد عروقی رخ می دهد که با عدم تعادل ناگهانی بین حجم مایع داخل عروقی و قطر وریدها و شریان ها همراه است. در نتیجه، کاهش قابل توجهی در فشار سیستمیک وجود دارد و علائم زیر ظاهر می شود:

• ضعف شدید و خواب آلودگی؛
• سرگیجه و از دست دادن هوشیاری (غش کردن)؛
• پوست رنگپریده؛
• افزایش دفعات انقباضات که یک واکنش جبرانی است.
• عرق سرد و لطیف؛
• کاهش دمای اندام ها، سیانوز آنها.
• رگهای فرو ریخته، از جمله رگهای گردن.

علائم نارسایی مزمن قلبی اغلب با اختلال در جریان خون در یک دایره بزرگ همراه است و به دلیل رکود وریدی در اندام ها ایجاد می شود:

• تورم اندام تحتانی، که به تدریج نواحی جدید را تحت تاثیر قرار می دهد و به دیواره قدامی شکم گسترش می یابد.
• تغییرات تغذیه ای ثانویه در پوست پاها که با تغییر در رنگ بافت پوششی و ظهور نقص های اولسراتیو آشکار می شود.
• درد در هیپوکندری سمت راست همراه با احتقان وریدی بافت کبد و سیروز ثانویه؛
• افزایش اندازه طحال؛
• تجمع خون مایع در حفره های شکمی (آسیت)، پلور (هیدروتوراکس) و پریکارد (هیدروپریکارد).
• تغییر رنگ پوست (سیانوز، یرقان)؛
• آسیب ثانویه کلیه که با کاهش دیورز و تجمع تدریجی مایع در بدن مشخص می شود.

گاهی احتقان در سیستم شریان ریوی نیز رخ می دهد. علائم مزمن آن نه تنها با تجمع مایع در آلوئول ها، بلکه با تغییرات ثانویه در ساختار ریه ها نیز همراه است.

تشخیص

همه بیمارانی که علائم نارسایی قلبی عروقی دارند باید تحت ارزیابی کامل قرار گیرند تا میزان اختلال عملکرد و علت بروز آن مشخص شود. .

ابتدا معاینه و تاریخچه پزشکی گرفته می شود که علت اصلی بیماری اغلب مشخص می شود. آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار نیز باید انجام شود. این به شما امکان می دهد عملکرد سیستم های اصلی بدن را ارزیابی کنید.

روش های تشخیص ابزاری عبارتند از:

رفتار

نارسایی حاد قلبی عروقی یک وضعیت اورژانسی است و نیاز به بستری اورژانسی بیمار دارد. در بیمارستان، پزشک داروهایی را تجویز می کند که از شدت بیماری می کاهد.

در این حالت معمولاً از راه تزریق داخل وریدی استفاده می شود ، زیرا در این حالت ماده فعال سریعتر شروع به عمل می کند.

طبقات اصلی داروهای مورد استفاده در درمان نارسایی حاد گردش خون عبارتند از:

• دیورتیک ها، معمولا Lasix، که در دوز 40-60 میلی گرم تجویز می شود. در صورت نارسایی کلیوی همزمان، از تزریق مداوم قطره ای استفاده می شود.
• مهارکننده های ACE فشار خون را کاهش داده و بار روی عضله قلب را کاهش می دهند. به همین دلیل فشار خون ریوی و میزان تعریق محلول به داخل آلوئول کاهش می یابد.
• نیتروگلیسیرین رگ های خونی محیطی را گشاد می کند و رسوب خون را افزایش می دهد و بار روی قلب را کاهش می دهد. به دلیل انبساط عروق کرونر، ایسکمی میوکارد کاهش می یابد.
• دوپامین در دوزهای کوچک گیرنده ها را تحریک می کند و جریان خون کلیوی را افزایش می دهد. در نتیجه میزان ادرار دفع شده افزایش یافته و حجم مایع داخل عروقی کاهش می یابد. برای فشار خون پایین، دارو در دوزهای بالا تجویز می شود.
• گلیکوزیدهای قلبی باعث افزایش انقباضات قلب و افزایش کسر جهشی می شوند. علاوه بر این، آنها به مقابله با فیبریلاسیون دهلیزی کمک می کنند.

درمان جراحی برای توسعه حاد نارسایی قلبی می تواند در شرایط زیر موثر باشد:

درمان نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران خسارت مشابه درمان یک بیماری حاد است. در مرحله بهبودی، مسدودکننده های بتا نیز تجویز می شوند که نبض را کاهش می دهند و در نتیجه کسر تخلیه را افزایش می دهند.

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای نارسایی قلبی عروقی در برخی موارد به نجات جان بیمار کمک می کند. در این مورد لازم است:

همه بیماران مبتلا به SHF باید تحت نظارت پزشکی باشند. پس از ترخیص، پزشک درمان را تجویز می کند که معمولاً روزانه مصرف می شود. فقط در این مورد می توان روند را تثبیت کرد و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید.

علائم و درمان نارسایی احتقانی قلب

نارسایی احتقانی قلب (مخفف CHF) ناتوانی عضله قلب در انقباض و پمپاژ خون لازم برای اطمینان از متابولیسم طبیعی در بافت ها است. در 70 درصد موارد، علت CHF پاتولوژی عروق کرونر است. همچنین، علت نارسایی احتقانی قلب می تواند یک بیماری شایع سیستم قلبی عروقی، کاردیومیوپاتی باشد. در جمعیت بزرگسال، شیوع CHF 2٪ است. مرگدر بیماران مبتلا به بیماری شدید به 50٪ می رسد.

علل

در بیشتر موارد، بیماران مبتلا به CHF دارای استعداد ژنتیکی هستند. در چنین افرادی، قلب به طور ناهموار منقبض می شود (چه خیلی سریع یا آهسته)؛ به مرور زمان، این آسیب شناسی منجر به ضعیف شدن عضله قلب و انقباض آن می شود. در نتیجه این فرآیندها، برون ده قلبی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

بدن به نوبه خود سعی می کند کمبودهای گردش خون را با افزایش ضربان قلب، کشش در اندازه و فعال کردن سیستم سمپاتوآدرنال و رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون جبران کند. در ابتدا، این مکانیسم جبرانی با این کار مقابله می کند، اما بعداً مقاومت عروقی افزایش می یابد، که منجر به بارگذاری روی قلب می شود و در نتیجه نارسایی قلبی را بدتر می کند.

همچنین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن احتقانی، اختلال در تعادل آب و نمک تشخیص داده می شود. بدن افزایش دفع پتاسیم و احتباس نمک سدیم و آب را تجربه می کند. همه این فرآیندها بر عملکرد پمپ اصلی بدن انسان - قلب تأثیر منفی می گذارد.

بنابراین، NMS با نقض عملکرد اتساع و پمپاژ قلب مشخص می شود که منجر به موارد زیر می شود:

• کاهش تحمل به فعالیت بدنی؛
• احتباس مایعات اضافی در بدن، تورم؛
• کاهش امید به زندگی بیمار

عوامل موثر در ایجاد بیماری:

علائم

در مراحل اولیه بیماری، نارسایی احتقانی قلب مزمن ممکن است علائم بالینی زیر را داشته باشد:

• تنگی نفس؛
• ضعف؛
• خستگی مزمن؛
• کاهش مقاومت بدن در برابر استرس؛
• کاردیوپالموس؛
• سیانوز پوست و غشاهای مخاطی؛
• سرفه همراه با خلط کف آلود یا خونی؛
• از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ؛
• سنگینی در هیپوکندری راست؛
• تورم اندام تحتانی؛
• بزرگ شدن بی دلیل شکم که با افزایش وزن همراه نیست.

در اشکال شدید CHF، تنگی نفس اغلب با سرفه همراه است و حملات خفگی، که یادآور آسم برونش است، در شب امکان پذیر است. سیانوز (آبی) پوست در قسمت های محیطی بدن (لاله گوش، بازوها، پاها) ایجاد می شود.

یک ویژگی متمایز CHF "سیانوز سرد" است. در صورت عدم درمان کافی، علائم بیماری افزایش می یابد و با تورم پاها، اندام تناسلی و دیواره های شکم عارضه می یابد. کمی بعد، مایع ادماتوز در حفره های سروزی (پریکارد، شکم، حفره پلور) شروع به تجمع می کند.

پزشکان چندین مرحله NMS را تشخیص می دهند؛ مرحله بیماری با تصویر بالینی و علائم مشخص می شود:

I - مرحله اولیه علائمی که بیمار را نگران می کند: خستگی، ضربان قلب سریع، تنگی نفس با کوچکترین فشار بدنی، خمیری اندام تحتانی در عصر روز کاری. در این مرحله از NMS، نوع نارسایی احتقانی قلب به وضوح غالب است: بطن چپ (گردش خون کوچک) یا بطن راست (گردش سیستمیک).

II - مرحله علائم بالینی برجسته که فقط افزایش می یابد. دو زیر گروه وجود دارد: II A و II B. هر دو گردش خون سیستمیک و ریوی در فرآیند پاتولوژیک درگیر هستند. در این مرحله، تمام علائم آسیب به اندام های داخلی معکوس می شود، یعنی با درمان به موقع، می توان به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بهبود بخشید، در حالی که عملکرد اندام های آسیب دیده (کبد، ریه ها، کلیه ها) نیز بازسازی می شود. تست های آزمایشگاهی دارای تعدادی انحراف از مقادیر طبیعی هستند: تعداد زیادی پروتئین، گلبول های قرمز، لکوسیت ها و گچ ها در ادرار. سطح بیلی روبین در خون افزایش می یابد و مقدار آلبومین برعکس کاهش می یابد.

III - مرحله دیستروفی نهایی NMS. یکی از ویژگی های این مرحله ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت در اندام های داخلی، اختلال در عملکرد و جبران خسارت آنها (نارسایی ریوی، سیروز کبدی) است. علائم تشدید می شود، تورم نسبت به دیورتیک ها مقاوم می شود، عملکرد جذب روده مختل می شود و اسهال مکرر مشاهده می شود. "کاشکسی قلبی" ایجاد می شود که در بیشتر موارد به مرگ ختم می شود.

تشخیص

علائمی که با CHF رخ می دهد، معیار اصلی برای تشخیص بیماری است. معیارها به دو نوع تقسیم می شوند:

• بزرگ (تنگی نفس، باسن در ریه ها، تورم وریدهای گردن، ریتم گالوپ، سرعت جریان خون، فشار وریدی)؛
• کوچک (تاکی کاردی سینوسی، حملات تنگی نفس شبانه، بزرگ شدن کبد، ادم، کاهش حجم ریه به میزان 1/3، افیوژن در حفره پلور).

برای شروع، پزشک معالج معاینه کامل بیمار را انجام می دهد، تاریخچه را جمع آوری می کند، استعداد ژنتیکی را تعیین می کند، علائم را ارزیابی می کند و مجموعه ای از اقدامات تشخیصی لازم را تجویز می کند:

رفتار

پس از تشخیص و ارزیابی نتایج، پزشک تشخیص دقیق و درمان لازم را تجویز می کند. در بیشتر موارد، درمان دارویی برای CHF شامل موارد زیر است:

• گلیکوزیدهای قلبی؛
• دیورتیک ها؛
• آماده سازی پتاسیم

گلیکوزیدهای قلبی، مانند استروفانتین، کورگلیکون، دیگوکسین، داروهای اصلی برای درمان نارسایی احتقانی قلب هستند. با کمک این داروها، درمان NMS به سرعت و کاملا موثر اتفاق می افتد. به موازات گلیکوزیدهای قلبی، تجویز دیورتیک ها (فروزماید، هیپوتیازید، تری آمپور) توصیه می شود که می توانند به طور موثر تورم را کاهش دهند و مایع اضافی را از بدن خارج کنند.

درمان موثر ادم با کمک دمنوش ها و دمنوش های دیورتیک گیاهی انجام می شود که می توانید آن را به صورت آماده در زنجیره داروخانه خریداری کنید یا خودتان آن را تهیه کنید. لازم به ذکر است که دیورتیک ها علاوه بر مایع اضافی، املاح پتاسیم را از بدن خارج می کنند که نقش بسیار مهمی در حفظ عملکرد طبیعی قلب دارند. برای اینکه به بدن شما آسیبی وارد نشود، هنگام مصرف دیورتیک ها، مصرف مکمل های پتاسیم ضروری است که عملکرد طبیعی عضله قلب را تضمین می کند.

برای دستیابی به اثر درمانی پایدار در درمان یک بیماری، تنها مصرف داروها کافی نیست، درمان غیردارویی اثر داروها را چندین برابر افزایش می دهد.

درمان غیر دارویی برای CHF شامل موارد زیر است:

• کاهش وزن بدن؛
• کاهش میزان مصرف نمک خوراکی؛
• حفظ یک سبک زندگی فعال؛
• ترک سیگار، الکل و کافئین.

در مواردی که درمان محافظه کارانه و روش های غیردارویی اثر درمانی خوبی نداشته باشد یا عضله یا رگ نیاز به جراحی پلاستیک یا پیوند داشته باشد، پزشک درمان جراحی را توصیه می کند. علیرغم این واقعیت که نارسایی احتقانی قلب به خوبی به درمان پاسخ می دهد، درمان این بیماری باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج و کادر پزشکی مجرب انجام شود.

هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده سیستم قلبی عروقی ظاهر می شود، باید فوراً برای کمک با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید، تحت تشخیص قرار بگیرید و درمان کافی دریافت کنید.

نارسایی قلبی عروقی. هر آنچه باید در مورد او بدانید!

نارسایی قلبی عروقی وضعیتی است که در آن قلب قادر به تامین انرژی بدن نیست. حجم مورد نیاز خون قلب آسیب دیده منبع عوارض بسیاری از بیماری های قلبی عروقی است.

اشکال نارسایی قلبی

بسته به سرعت توسعه آسیب شناسی، نارسایی قلبی به حاد و مزمن تقسیم می شود. در شکل مزمن، همه تغییرات، به عنوان یک قاعده، بسیار آهسته، تقریبا در طول سال ها ایجاد می شوند.

شکل حاد بیماری اغلب با کاهش شدید توانایی قلب برای انقباض رخ می دهد. اگر یک انفارکتوس وسیع میوکارد ایجاد شود، اگر فشار به شدت افزایش یابد یا حمله آریتمی رخ دهد، می تواند اتفاق بیفتد. این وضعیت تقریباً همیشه با ادم ریوی و شوک قلبی همراه است.

اغلب این بیماری در افراد مسن و همچنین افرادی که از نقایص قلبی رنج می برند رخ می دهد. این دلیل اصلی توسعه کمبود است. اما دلایل اصلی که در شکل گیری این بیماری نقش دارند شامل فعالیت بدنی بیش از حد است که ناشی از اختلالات همودینامیک است.

علائم بیماری

با پیشرفت بیماری، علائم نارسایی قلبی عروقی (تنگی نفس و تپش قلب) ابتدا با بارهای نرمال و سبک و سپس در حالت استراحت ظاهر می شود.

در اثر رکود خون، تورم عمدتاً در پاها ایجاد می شود که به شکم، غدد پستانی و ناحیه کمر گسترش می یابد.

مایعات نه تنها در چربی زیر جلدی بلکه در ریه ها نیز تجمع می یابد که متعاقباً منجر به تنگی نفس می شود. در این مورد، ذات الریه احتقانی اغلب همراه با سرفه آزاردهنده و شدید و تب رخ می دهد (آیا ارزش کاهش دما را دارد).

در صورت احتباس مایعات در حفره شکم، شکم افزایش می یابد، در برخی موارد به اندازه نامناسبی بزرگ می شود.

آنچه بیماران باید بدانند

علاوه بر سبک زندگی مناسب و مصرف داروهای لازم که توسط پزشک تجویز می شود، بیماران باید مراقب سرماخوردگی نیز باشند (راه های رهایی از سرماخوردگی را بخوانید). همچنین لازم است بدانید که به عنوان مثال، الکل به عضله قلب آسیب می رساند، بنابراین توصیه می شود از آن اجتناب کنید.

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی باید به طور مداوم بر میزان کل مایعی که می نوشند و دفع می کنند نظارت کنند. خروجی ادرار روزانه باید همیشه 100 میلی لیتر باشد. بیشتر از حجم کل مایع نوشیده شده است. در این مورد، شما باید میوه هایی را نیز در نظر بگیرید که 80 درصد آنها آب هستند. روی حجم مایعی که در روز می نوشید تمرکز کنید، جایی در محدوده 1.2 تا 1.5 لیتر.

اگر بیماری فقط در مرحله اولیه است، باید روز را با ورزش سبک شروع کنید. اما همانطور که می گویند، فقط با یک آسان، نیازی نیست که دست از کار بکشید. ورزش فقط باید شما را نشاط بخشد، کمی شما را شاداب کند - و نه بیشتر!

توصیه می شود در طول روز متحرک باشید: پیاده روی کنید، به جای آسانسور از پله ها به محل کار بروید، حداقل یک بار در هفته از استخر یا باشگاه ورزشی دیدن کنید.

با علائم متوسط ​​نارسایی مزمن قلبی عروقی، باید به طور منظم تمرینات بدنی با دوز دقیق انجام دهید. بهتر است با بارهای کوچک شروع کنید، مثلاً با پیاده روی کوتاه هر روز. 5 بار در هفته، 30 دقیقه کافی خواهد بود.

پیاده روی به طور کلی باید باعث شود کمی احساس خستگی کنید. اگر به طور ناگهانی سرگیجه، تنگی نفس شدید یا درد در قفسه سینه ظاهر شد، باید استراحت کنید و دفعه بعد آهسته تر راه بروید.

اگر به طور مرتب چنین پیاده روی هایی انجام می دهید، پس از 4-6 ماه قطعاً وضعیت شما باید بهبود یابد، زیرا پیشرفت بیماری کند می شود.

حتی زمانی که در حال استراحت هستید، سعی کنید اجازه ندهید خون شما راکد شود، این خطر تشکیل لخته های خون و خطر ابتلا به چنین بیماری ناخوشایندی مانند ترومبوفلبیت را به همراه دارد. اگر نشسته اید، فقط کمی منقبض شوید و هر از چند گاهی عضلات پای خود را شل کنید، این کافی است. چنین تمریناتی برای افزایش گردش خون مفید است.

به طور کلی، اینها فقط نکات اساسی است که برای همه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی عروقی مناسب است. درمان و توصیه های شخصی فقط می تواند توسط یک پزشک حرفه ای و بر اساس نتایج معاینه تجویز شود. آنها باید به شدت رعایت شوند. این تنها راه برای رسیدن به نتیجه مثبت در درمان با پیروی از توصیه های پزشک و نشان دادن ابتکار عمل خود است.

4TOXIlUPTOc

نارسایی قلبی عروقی. اشکال و علائم بیماری. نکات مفید برای کمک به مقابله با این بیماری.

- یک وضعیت حاد یا مزمن ناشی از تضعیف انقباض میوکارد و احتقان در گردش خون ریوی یا سیستمیک. این خود را به صورت تنگی نفس در حالت استراحت یا با فعالیت خفیف، خستگی، تورم، سیانوز (آبی) ناخن ها و مثلث نازولبیال نشان می دهد. برای ایجاد ادم ریوی و شوک قلبی خطرناک است؛ نارسایی مزمن قلبی منجر به ایجاد هیپوکسی اندام می شود. نارسایی قلبی یکی از شایع ترین علل مرگ انسان است.

کاهش عملکرد انقباضی (پمپاژ) قلب در نارسایی قلبی منجر به ایجاد عدم تعادل بین نیازهای همودینامیک بدن و توانایی قلب برای برآوردن آنها می شود. این عدم تعادل با جریان بیش از حد وریدی به قلب و مقاومتی که میوکارد باید بر آن غلبه کند تا خون را به بستر عروقی خارج کند تا توانایی قلب برای انتقال خون به سیستم شریانی نشان داده شود.

نارسایی قلبی که یک بیماری مستقل نیست، به عنوان عارضه آسیب شناسی های مختلف عروق خونی و قلب ایجاد می شود: بیماری دریچه ای قلب، بیماری عروق کرونر، کاردیومیوپاتی، فشار خون شریانی و غیره.

در برخی از بیماری ها (مثلاً فشار خون شریانی)، افزایش نارسایی قلبی به تدریج و در طول سال ها اتفاق می افتد، در حالی که در برخی دیگر (انفارکتوس حاد میوکارد) که با مرگ برخی از سلول های عملکردی همراه است، این زمان به روزها و ساعت ها کاهش می یابد. با پیشرفت شدید نارسایی قلبی (در عرض چند دقیقه، ساعت، روز)، آنها از شکل حاد آن صحبت می کنند. در موارد دیگر، نارسایی قلبی مزمن در نظر گرفته می شود.

نارسایی مزمن قلبی 0.5 تا 2 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد و پس از 75 سال شیوع آن حدود 10 درصد است. اهمیت مشکل بروز نارسایی قلبی با افزایش مداوم تعداد بیماران مبتلا به آن، میزان بالای مرگ و میر و ناتوانی بیماران تعیین می شود.

علل و عوامل خطر نارسایی قلبی

از جمله شایع ترین علل نارسایی قلبی که در 60 تا 70 درصد بیماران رخ می دهد، می توان به انفارکتوس میوکارد و بیماری عروق کرونر اشاره کرد. پس از آنها بیماری روماتیسمی قلب (14٪) و کاردیومیوپاتی متسع (11٪) قرار دارند. در گروه سنی بالای 60 سال، علاوه بر بیماری ایسکمیک قلبی، نارسایی قلبی نیز ناشی از فشار خون بالا (4 درصد) است. در بیماران مسن، علت شایع نارسایی قلبی دیابت نوع 2 و ترکیب آن با فشار خون شریانی است.

عواملی که باعث ایجاد نارسایی قلبی می شوند، هنگامی که مکانیسم های جبرانی قلب کاهش می یابد، باعث بروز آن می شوند. بر خلاف علل، عوامل خطر به طور بالقوه برگشت پذیر هستند و کاهش یا حذف آنها می تواند بدتر شدن نارسایی قلبی را به تاخیر بیندازد و حتی جان بیمار را نجات دهد. این موارد عبارتند از: اعمال بیش از حد توانایی های جسمی و روانی-عاطفی. آریتمی، آمبولی ریه، بحران های فشار خون بالا، پیشرفت بیماری عروق کرونر. پنومونی، ARVI، کم خونی، نارسایی کلیه، پرکاری تیروئید؛ مصرف داروهای کاردیوتوکسیک، داروهایی که باعث احتباس مایعات می شوند (NSAIDs، استروژن ها، کورتیکواستروئیدها)، افزایش فشار خون (ایزدرین، افدرین، آدرنالین). افزایش شدید و به سرعت پیشرونده وزن بدن، اعتیاد به الکل؛ افزایش شدید حجم خون در طول درمان انفوزیون عظیم؛ میوکاردیت، روماتیسم، اندوکاردیت عفونی؛ عدم رعایت توصیه‌ها برای درمان نارسایی مزمن قلبی.

مکانیسم های ایجاد نارسایی قلبی

ایجاد نارسایی حاد قلبی اغلب در پس زمینه انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت حاد، آریتمی شدید (فیبریلاسیون بطنی، تاکی کاردی حمله ای و غیره) مشاهده می شود. در این مورد، افت شدید در خروجی دقیقه و جریان خون به سیستم شریانی وجود دارد. نارسایی حاد قلب از نظر بالینی شبیه نارسایی حاد عروقی است و گاهی اوقات به عنوان فروپاشی حاد قلبی نیز شناخته می شود.

در نارسایی مزمن قلب، تغییرات ایجاد شده در قلب برای مدت طولانی با کار فشرده و مکانیسم های تطبیقی ​​سیستم عروقی جبران می شود: افزایش قدرت انقباضات قلب، افزایش ریتم، کاهش فشار در دیاستول به دلیل انبساط مویرگ ها و شریان ها، که تخلیه قلب را در طول سیستول تسهیل می کند و باعث افزایش بافت های پرفیوژن می شود.

افزایش بیشتر در پدیده نارسایی قلبی با کاهش حجم برون ده قلبی، افزایش مقدار باقیمانده خون در بطن ها، سرریز شدن آنها در طول دیاستول و کشش بیش از حد فیبرهای عضلانی میوکارد مشخص می شود. فشار بیش از حد مداوم میوکارد، تلاش برای فشار دادن خون به بستر عروقی و حفظ گردش خون، باعث هیپرتروفی جبرانی آن می شود. با این حال، در یک لحظه خاص، به دلیل تضعیف میوکارد، توسعه فرآیندهای انحطاط و اسکلروز در آن، مرحله ای از جبران رخ می دهد. خود میوکارد شروع به تجربه کمبود خون و تامین انرژی می کند.

در این مرحله مکانیسم های عصبی-هومورال در فرآیند پاتولوژیک گنجانده می شود. فعال شدن مکانیسم های سیستم سمپاتیک-آدرنال باعث انقباض عروق در محیط می شود که به حفظ فشار خون پایدار در گردش خون سیستمیک و کاهش برون ده قلبی کمک می کند. انقباض عروق کلیه منجر به ایسکمی کلیوی می شود که به احتباس مایع بینابینی کمک می کند.

افزایش ترشح هورمون آنتی دیورتیک توسط غده هیپوفیز فرآیندهای بازجذب آب را افزایش می دهد که مستلزم افزایش حجم خون در گردش، افزایش فشار مویرگی و وریدی و افزایش انتقال مایع به داخل بافت است.

بنابراین، نارسایی شدید قلبی منجر به اختلالات همودینامیک شدید در بدن می شود:

• اختلال تبادل گاز

هنگامی که جریان خون کند می شود، جذب بافت اکسیژن از مویرگ ها از 30٪ به طور معمول به 60-70٪ افزایش می یابد. تفاوت شریانی وریدی در اشباع اکسیژن خون افزایش می یابد که منجر به ایجاد اسیدوز می شود. تجمع متابولیت های کمتر اکسید شده در خون و افزایش کار عضلات تنفسی باعث فعال شدن متابولیسم پایه می شود. یک دور باطل ایجاد می شود: بدن نیاز به اکسیژن را افزایش می دهد و سیستم گردش خون قادر به برآورده کردن آن نیست. ایجاد به اصطلاح بدهی اکسیژن منجر به ظهور سیانوز و تنگی نفس می شود. سیانوز در نارسایی قلبی می تواند مرکزی (با رکود در گردش خون ریوی و اختلال در اکسیژن رسانی خون) و محیطی (با جریان خون آهسته و افزایش استفاده از اکسیژن در بافت ها) باشد. از آنجایی که نارسایی گردش خون در محیطی بارزتر است، بیماران مبتلا به نارسایی قلبی آکروسیانوز را تجربه می کنند: سیانوز اندام ها، گوش ها و نوک بینی.

• تورم

ادم در نتیجه تعدادی از عوامل ایجاد می شود: احتباس مایع بینابینی با افزایش فشار مویرگی و جریان خون کندتر. احتباس آب و سدیم به دلیل اختلال در متابولیسم آب نمک. اختلال در فشار انکوتیک پلاسمای خون به دلیل اختلالات متابولیسم پروتئین؛ کاهش غیر فعال شدن آلدوسترون و هورمون آنتی دیورتیک با کاهش عملکرد کبد. ادم در نارسایی قلبی در ابتدا پنهان است و با افزایش سریع وزن بدن و کاهش مقدار ادرار بیان می شود. اگر بیمار در حال راه رفتن است، ادم قابل مشاهده در اندام تحتانی یا اگر بیمار دراز کشیده است، از ناحیه خاجی شروع می شود. متعاقباً، هیدروپس حفره ای ایجاد می شود: آسیت (حفره شکمی)، هیدروتوراکس (حفره پلور)، هیدروپریکارد (حفره پریکارد).

• تغییرات راکد در اندام ها

احتقان در ریه ها با اختلال در همودینامیک گردش خون ریوی همراه است. آنها با سفتی ریه ها، کاهش حرکت تنفسی قفسه سینه، و تحرک محدود لبه های ریوی مشخص می شوند. با برونشیت احتقانی، پنوموسکلروزیس کاردیوژنیک، هموپتیزی آشکار می شود. احتقان گردش خون سیستمیک باعث هپاتومگالی می شود که با سنگینی و درد در هیپوکندری راست و سپس فیبروز قلبی کبد با ایجاد بافت همبند در آن ظاهر می شود.

گسترش حفره های بطن ها و دهلیزها در نارسایی قلبی می تواند منجر به نارسایی نسبی دریچه های دهلیزی بطنی شود که با تورم وریدهای گردن، تاکی کاردی و گسترش مرزهای قلب ظاهر می شود. با ایجاد گاستریت احتقانی، حالت تهوع، از دست دادن اشتها، استفراغ، تمایل به یبوست، نفخ شکم و کاهش وزن ظاهر می شود. با نارسایی قلبی پیشرونده، درجه شدیدی از خستگی ایجاد می شود - کاشکسی قلبی.

فرآیندهای احتقانی در کلیه ها باعث الیگوری، افزایش تراکم نسبی ادرار، پروتئینوری، هماچوری و سیلندروری می شود. اختلال در عملکرد مرکزی سیستم عصبیدر نارسایی قلبی با خستگی سریع، کاهش فعالیت ذهنی و بدنی، افزایش تحریک پذیری، اختلال خواب و حالت های افسردگی مشخص می شود.

طبقه بندی نارسایی قلبی

با توجه به میزان افزایش علائم جبران نارسایی قلبی حاد و مزمن تشخیص داده می شود.

ایجاد نارسایی حاد قلبی می تواند در دو نوع رخ دهد:

• نوع چپ (نارسایی حاد بطن چپ یا دهلیز چپ)
• نارسایی حاد بطن راست

طبق طبقه بندی Vasilenko-Strazhesko، سه مرحله در ایجاد نارسایی مزمن قلبی وجود دارد:

مرحله I (اولیه).- علائم پنهان نارسایی گردش خون که فقط در حین فعالیت بدنی ظاهر می شود: تنگی نفس، تپش قلب، خستگی مفرط. در حالت استراحت هیچ اختلال همودینامیک وجود ندارد.

مرحله دوم (تلفظ)- علائم نارسایی گردش خون طولانی مدت و اختلالات همودینامیک (رکود گردش خون ریوی و سیستمیک) در حالت استراحت بیان می شود. محدودیت شدید ظرفیت کاری:

• دوره II A - اختلالات همودینامیک متوسط ​​در یک قسمت از قلب (نارسایی بطن چپ یا راست). تنگی نفس در طول فعالیت بدنی عادی ایجاد می شود و عملکرد به شدت کاهش می یابد. علائم عینی سیانوز، تورم پاها، علائم اولیه هپاتومگالی، تنفس سخت است.
• دوره II B - اختلالات همودینامیک عمیق که کل سیستم قلبی عروقی را درگیر می کند (دایره بزرگ و کوچک). علائم عینی - تنگی نفس در حالت استراحت، ادم شدید، سیانوز، آسیت. ناتوانی کامل

مرحله III (دیستروفی، نهایی).- نارسایی مداوم گردش خون و متابولیک، اختلالات مورفولوژیکی غیر قابل برگشت در ساختار اندام ها (کبد، ریه ها، کلیه ها)، خستگی.

علائم نارسایی قلبی

نارسایی حاد قلبی

نارسایی حاد قلبی در اثر تضعیف عملکرد یکی از قسمت های قلب ایجاد می شود: دهلیز یا بطن چپ، بطن راست. نارسایی حاد بطن چپ در بیماری هایی با بار غالب در بطن چپ (فشار خون، بیماری آئورت، انفارکتوس میوکارد) ایجاد می شود. هنگامی که عملکرد بطن چپ ضعیف می شود، فشار در وریدهای ریوی، شریان ها و مویرگ ها افزایش می یابد، نفوذپذیری آنها افزایش می یابد که منجر به تعریق قسمت مایع خون و ایجاد ادم بینابینی و سپس آلوئولار می شود.

تظاهرات بالینی نارسایی حاد بطن چپ، آسم قلبی و ادم ریوی آلوئولار است. حمله آسم قلبی معمولاً توسط استرس فیزیکی یا عصبی برانگیخته می شود. حمله خفگی ناگهانی اغلب در شب اتفاق می افتد و بیمار را مجبور می کند با ترس از خواب بیدار شود. آسم قلبی با احساس کمبود هوا، تپش قلب، سرفه همراه با خلط دشوار، ضعف شدید و عرق سرد ظاهر می شود. بیمار وضعیت ارتوپنیک را به خود می گیرد - نشسته با پاهای پایین. در معاینه - پوست رنگ پریده با رنگ مایل به خاکستری، عرق سرد، آکروسیانوز، تنگی نفس شدید. نبض آریتمی ضعیف و سریع، انبساط مرزهای قلب به سمت چپ، صداهای کسل کننده قلب و ریتم گالوپ تشخیص داده می شود. فشار خون تمایل به کاهش دارد. تنفس سخت در ریه ها همراه با خس خس خشک منفرد وجود دارد.

افزایش بیشتر احتقان ریوی به ایجاد ادم ریوی کمک می کند. خفگی شدید با سرفه همراه با ترشح مقادیر زیادی خلط صورتی کف آلود (به دلیل وجود خون) همراه است. از دور، تنفس حباب دار همراه با خس خس مرطوب شنیده می شود (علائم "سماور جوشان"). وضعیت بیمار ارتوپنیک، صورت سیانوتیک، وریدهای گردن متورم، پوست پوشیده از عرق سرد است. نبض نخی مانند، آریتمی، مکرر است، فشار خون کاهش می یابد و در ریه ها رگ های مرطوب با اندازه های مختلف وجود دارد. ادم ریوی یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به اقدامات مراقبتی ویژه دارد، زیرا ممکن است کشنده باشد.

نارسایی حاد دهلیز چپ قلب با تنگی میترال (دریچه دهلیزی چپ) رخ می دهد. از نظر بالینی با شرایطی مشابه با نارسایی حاد بطن چپ ظاهر می شود. نارسایی حاد بطن راست اغلب با ترومبوآمبولی شاخه های بزرگ شریان ریوی رخ می دهد. رکود در سیستم عروقی گردش خون سیستمیک ایجاد می شود که با تورم پاها، درد در هیپوکندری سمت راست، احساس پری، تورم و ضربان وریدهای گردن، تنگی نفس، سیانوز، درد یا فشار در رگ ها ظاهر می شود. قلب. نبض محیطی ضعیف و مکرر است، فشار خون به شدت کاهش می یابد، فشار ورید مرکزی افزایش می یابد، قلب به سمت راست بزرگ می شود.

در بیماری هایی که باعث جبران خسارت بطن راست می شوند، نارسایی قلبی زودتر از نارسایی بطن چپ خود را نشان می دهد. این با قابلیت های جبرانی بزرگ بطن چپ، قوی ترین قسمت قلب توضیح داده می شود. با این حال، با کاهش عملکرد بطن چپ، نارسایی قلبی با سرعت فاجعه‌باری پیشرفت می‌کند.

نارسایی مزمن قلبی

مراحل اولیه نارسایی مزمن قلب می تواند بر اساس انواع بطن چپ و راست، دهلیز چپ و راست ایجاد شود. با بیماری آئورت، نارسایی دریچه میترال، فشار خون شریانی، نارسایی عروق کرونر، احتقان در عروق ریوی و نارسایی مزمن بطن چپ ایجاد می شود. با تغییرات عروقی و گازی در ریه ها مشخص می شود. تنگی نفس، حملات خفگی (معمولاً در شب)، سیانوز، حملات تپش قلب، سرفه (خشک، گاهی همراه با هموپتیزی)، افزایش خستگی وجود دارد.

احتقان شدیدتر در گردش خون ریوی در نارسایی مزمن دهلیز چپ در بیماران مبتلا به تنگی دریچه میترال ایجاد می شود. تنگی نفس، سیانوز، سرفه و هموپتیزی ظاهر می شود. با رکود طولانی مدت وریدی در عروق دایره کوچک، اسکلروز ریه ها و رگ های خونی رخ می دهد. یک انسداد ریوی اضافی برای گردش خون در دایره ریوی ایجاد می شود. افزایش فشار در سیستم شریان ریوی باعث افزایش بار روی بطن راست می شود و باعث نارسایی آن می شود.

با آسیب غالب به بطن راست (نارسایی بطن راست)، احتقان در گردش خون سیستمیک ایجاد می شود. نارسایی بطن راست می تواند همراه با نقص قلب میترال، پنوموسکلروز، آمفیزم ریوی و غیره باشد. شکایت از درد و سنگینی در هیپوکندری راست، ظاهر ادم، کاهش دیورز، اتساع و بزرگ شدن شکم، تنگی نفس همراه با حرکات وجود دارد. سیانوز ایجاد می شود، گاهی اوقات با رنگ سیانوتیک ایکتریک، آسیت، وریدهای دهانه رحم و محیطی متورم می شود و اندازه کبد افزایش می یابد.

نارسایی عملکردی یک قسمت از قلب نمی تواند برای مدت طولانی ایزوله بماند و با گذشت زمان، نارسایی مزمن کلی قلب با رکود وریدی در گردش خون ریوی و سیستمیک ایجاد می شود. همچنین، ایجاد نارسایی مزمن قلبی با آسیب به عضله قلب مشاهده می شود: میوکاردیت، کاردیومیوپاتی، بیماری ایسکمیک قلبی، مسمومیت.

از آنجایی که نارسایی قلبی یک سندرم ثانویه است که با بیماری های شناخته شده ایجاد می شود، اقدامات تشخیصی باید در تشخیص زودهنگام آن، حتی در غیاب علائم واضح، انجام شود.

هنگام جمع آوری تاریخچه بالینی، باید به خستگی و تنگی نفس به عنوان اولین علائم نارسایی قلبی توجه شود. بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد قبلی و حمله روماتیسمی، کاردیومیوپاتی است. تشخیص تورم پاها، آسیت، نبض سریع با دامنه کم، گوش دادن به صدای سوم قلب و جابجایی مرزهای قلب از علائم خاص نارسایی قلبی است.

در صورت مشکوک شدن به نارسایی قلبی، ترکیب الکترولیت و گاز خون، تعادل اسید-پایه، اوره، کراتینین، آنزیم های اختصاصی قلبی و شاخص های متابولیسم پروتئین-کربوهیدرات تعیین می شود.

بر اساس تغییرات خاص، ECG به شناسایی هیپرتروفی و ​​نارسایی خون رسانی (ایسکمی) میوکارد و همچنین آریتمی کمک می کند. بر اساس الکتروکاردیوگرافی، تست های استرس مختلف با استفاده از دوچرخه ورزشی (veloergometry) و تردمیل (تست تردمیل) به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. چنین آزمایشاتی با افزایش تدریجی بار، امکان قضاوت در مورد توانایی های ذخیره عملکرد قلب را فراهم می کند.

با استفاده از اکوکاردیوگرافی اولتراسوند می توان علت نارسایی قلبی را تعیین کرد و همچنین عملکرد پمپاژ میوکارد را ارزیابی کرد. با استفاده از MRI ​​قلب، بیماری عروق کرونر قلب، نقص مادرزادی یا اکتسابی قلب، فشار خون شریانی و سایر بیماری ها با موفقیت تشخیص داده می شود. اشعه ایکس از ریه ها و اندام های قفسه سینه در نارسایی قلبی، فرآیندهای احتقانی در گردش خون ریوی، کاردیومگالی را تعیین می کند.

بطن شناسی رادیوایزوتوپ در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی به دقت بالایی برای ارزیابی انقباض بطن ها و تعیین ظرفیت حجمی آنها اجازه می دهد. در اشکال شدید نارسایی قلبی، اسکن اولتراسوند از حفره شکم، کبد، طحال و پانکراس برای تعیین آسیب به اندام های داخلی انجام می شود.

در صورت نارسایی قلبی، درمان با هدف از بین بردن علت اصلی (بیماری ایسکمیک قلب، فشار خون بالا، روماتیسم، میوکاردیت و غیره) انجام می شود. برای نقایص قلبی، آنوریسم قلبی، پریکاردیت چسبنده، که مانع مکانیکی برای عملکرد قلب ایجاد می کند، اغلب به مداخله جراحی متوسل می شود.

برای نارسایی حاد یا شدید مزمن قلبی تجویز می شود استراحت در رختخواب، آرامش کامل روحی و جسمی. در موارد دیگر، باید به بارهای متوسطی پایبند باشید که سلامت شما را مختل نمی کند. مصرف مایعات به 500-600 میلی لیتر در روز محدود می شود، نمک - 1-2 گرم رژیم غذایی غنی شده و به راحتی قابل هضم تجویز می شود.

دارودرمانی برای نارسایی قلبی می تواند وضعیت بیماران و کیفیت زندگی آنها را طولانی و به طور قابل توجهی بهبود بخشد.

برای نارسایی قلبی، گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

• گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین، استروفانتین، و غیره) - افزایش انقباض میوکارد، افزایش عملکرد پمپاژ و دیورز آن، و افزایش تحمل ورزش رضایت بخش.
• گشادکننده عروق و مهارکننده های ACE - آنزیم مبدل آنژیوتانسین (انالاپریل، کاپتوپریل، لیزینوپریل، پریندوپریل، رامیپریل) - کاهش تون عروق، گشاد شدن وریدها و شریان ها، در نتیجه کاهش مقاومت عروقی در طول انقباضات قلب و کمک به افزایش برون ده قلبی.
• نیترات ها (نیتروگلیسیرین و اشکال طولانی آن) - جریان خون را به بطن ها بهبود می بخشد، برون ده قلبی را افزایش می دهد، عروق کرونر را گشاد می کند.
• دیورتیک ها (فروزماید، اسپیرونولاکتون) - کاهش احتباس مایعات اضافی در بدن.
• B-blockers (کارودیلول) - کاهش ضربان قلب، بهبود جریان خون به قلب، افزایش برون ده قلبی.
• داروهای ضد انعقاد (اسید استیل سالیسیلیک، وارفارین) - از تشکیل ترومبوز در رگ های خونی جلوگیری می کند.
• داروهایی که متابولیسم میوکارد را بهبود می بخشند (ویتامین های B، اسید اسکوربیک، اینوزین، آماده سازی پتاسیم).

هنگامی که حمله نارسایی حاد بطن چپ (ادم ریوی) ایجاد می شود، بیمار در بیمارستان بستری می شود و تحت درمان اورژانسی قرار می گیرد: دیورتیک ها، نیتروگلیسیرین، داروهایی که برون ده قلبی را افزایش می دهند (دوبوتامین، دوپامین) و استنشاق اکسیژن تجویز می شود. اگر آسیت ایجاد شود، مایع با سوراخ از حفره شکمی خارج می شود و اگر هیدروتوراکس رخ دهد، سوراخ پلور انجام می شود. برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی به دلیل هیپوکسی شدید بافت، اکسیژن درمانی تجویز می شود.

www.krasotaimedicina.ru

نارسایی قلبی چیست

نارسایی قلبی عروقی که نارسایی احتقانی نیز نامیده می‌شود، با مجموعه‌ای از علائم و نشانه‌های بالینی خاص که در برابر پس‌زمینه کلی اختلالات گردش خون برجسته می‌شوند، بیان می‌شود. "موتور" و دریچه های آن به سادگی نمی توانند تمام بافت ها و اندام ها را با مقدار مورد نیاز خون تامین کنند. دوره بیماری قلبی، تعداد و شدت علائم آن، وجود ویژگی های توسعه آسیب شناسی به بسیاری از نکات مهم بستگی دارد. بیایید با انواع اصلی بیماری های شدید قلبی شروع کنیم. طبقه بندی بر اساس میزان تشدید علائم:

• نارسایی حاد قلبی؛
• نارسایی مزمن قلبی

بیماری قلبی نیز به نارسایی بطن چپ، بطن راست و نارسایی کامل (بسته به بطن که بیشتر تحت تأثیر آسیب شناسی قرار می گیرد) تقسیم می شود. همچنین یک طبقه بندی بر اساس منشاء انحراف وجود دارد: میوکارد، اضافه بار، اشکال مخلوط. بیماری قلبی به دو دسته قلبی (اولیه) و غیر قلبی (ثانویه) تقسیم می شود که با "تجزیه" اولیه فعالیت انقباضی میوکارد یا هجوم خون نوع وریدی تعیین می شود. جداسازی آسیب شناسی عروقی قلب با توجه به سطح شدت - درجه I، II، III، IV.

علائم اصلی بیماری

مطلقاً هر اختلال گردش خون یک خطر مستقیم برای بدن انسان است. برای بهبود موفقیت آمیز و کامل بیماری قلبی، شناسایی علائم به موقع ضروری است. بیماری های قلبی عروقی. نشانه های خاص اختلال عملکرد پمپاژ نه تنها توسط قسمت آسیب دیده قلب، بلکه با درجه نارسایی نیز تعیین می شود. اگر فردی حتی یک علامت خفیف که نشان دهنده بیماری قلبی عروقی است احساس کند، نیاز به مراقبت اورژانسی، درمان با داروهای تجویز شده توسط متخصص قلب دارد.

سرفه

یکی از علائم رایج تشخیص نارسایی قلبی سرفه خشک و حمله ای است. رکود خون به دلیل عملکرد ضعیف بطن چپ قلب باعث جمع شدن مایع در ریه ها می شود. اساساً، فرد پس از اعمال سنگین بدنی شروع به سرفه می کند. این علامت ناخوشایند بیماری قلبی عروقی توسط اکثر مردم به عنوان واکنشی به بیماری های مزمن (به عنوان مثال، برونشیت) درک می شود. این واقعیت منجر به این واقعیت می شود که بیماران تقریباً هرگز در مصاحبه با متخصص قلب از سرفه شکایت نمی کنند و معتقدند که مشکلات قلبی ربطی به آن ندارد.

آسم قلبی

در صورت نارسایی قلبی عروقی، آسم قلبی رخ می دهد که با حملات خفگی مشخص می شود. چنین علائمی ناشی از نوع حاد بیماری قلب چپ است. آسم همیشه به طور غیرمنتظره (بیشتر در شب) حمله می کند که با سرفه خشک شروع می شود. حمله به طور ناگهانی فعال می شود، با احساس کمبود هوا، به تنگی نفس شدید و سپس به خفگی واقعی تبدیل می شود. این علامت ناهنجاری قلبی عروقی بسیار خطرناک است و بنابراین نیاز به اقدام فوری دارد.

ادم

علامت بعدی نارسایی قلبی تورم است. در ابتدا بیمار دچار تورم خفیفی در پاها و پاها می شود. بعداً تورم روی پاها کاملاً از بین می رود. تورم در نارسایی قلبی در عصر مشخص می شود و در صبح ناپدید می شود. با پیشرفت بیماری، تورم شکل متراکمی به خود می گیرد و به طور مداوم ادامه می یابد. اگر ادم در پس زمینه بیماری احتقانی قلبی طولانی تر شود، قسمت های فمور و ساق پاها به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. قرص یا هر داروی دیگری در اینجا کمکی نمی کند، باید با متخصص قلب مشورت کنید.

تنگی نفس

یکی از علائم شدید شایع نارسایی قلبی عروقی، تنگی نفس است. تنفس بیمار تند می شود، نفس های عمیق می کشد و بازدم می کند. در ابتدا، تنگی نفس قلبی منحصراً در هنگام فعالیت بدنی شدید (به عنوان مثال، بالا رفتن سریع از پله ها) ظاهر می شود. پس از یک دوره مشخص، زمانی که کمبود پیشرفت می کند، فرد حتی در حین مکالمه عادی یا در حالتی آرام و غیرفعال، احساس تنگی نفس می کند. اگر چنین علامتی از یک بیماری خطرناک قلبی تشخیص داده شد، بهتر است بدون تاخیر با پزشک مشورت کنید.

دل درد

علائم واضح نارسایی خطرناک قلبی نیز شامل درد در ناحیه قلب است. این علامت بیماری اغلب خود را احساس می کند. سوزش و درد حاد سیگنال اسپاسم عروق کرونر است که منجر به کمبود تغذیه در قلب می شود. به چنین احساسات ناخوشایندی آنژین صدری نیز می گویند. درد آنژین به دلیل دمای پایین، فعالیت بدنی و موقعیت های استرس زا رخ می دهد. اگر حمله درد به سرعت تمام شد و پس از مدتی دوباره تکرار شد، حتما باید با متخصص قلب مشورت کنید.

اولین علائم

نارسایی قلبی عروقی با ناراحتی قابل توجهی برای زندگی فردی که بیمار است مشخص می شود. این حالت ناراحت کننده با گذشت زمان به علائمی از نوع پایدار تبدیل می شود. علائم نارسایی قلبی در افراد با جنس های مختلف در رده های سنی مختلف ظاهر می شود. بیماری قلبی در مردان در سن کار پس از 40 سالگی شایع تر است. برای زنان، شاخص های سن بحرانی از 55 سال است. هنگامی که علائم اولیه بیماری قلبی عروقی ظاهر می شود، باید تا حد امکان آن را جدی بگیرید و درمان را در اسرع وقت آغاز کنید.

در مردان

علائم آسیب شناسی قلبی عروقی در مردان متفاوت است. اگر مسئولیت رفاه خود را بپذیرید به راحتی قابل توجه است. از آنجایی که جنس قوی‌تر بیشتر از بیماری‌های قلبی رنج می‌برد، سلامت قلب همیشه حرف اول را می‌زند. کارشناسان توصیه می کنند که بیشتر به متخصص قلب مراجعه کنند، به ویژه برای مردانی که سن آنها از مرز 40 سال گذشته است. اگر نارسایی قلبی به موقع تشخیص داده نشود، می تواند منجر به عواقب و عوارض جدی شود. بنابراین، علائم بیماری قلبی عروقی در مردان:

• آبی بودن نوک بینی، انگشتان، چانه، گوش ها؛
• زردی خفیف پوست؛
• وریدهای بزرگ در گردن؛
• تورم برخی از قسمت های بدن؛
• کف از بینی و دهان؛
• تنگی نفس در سطوح مختلف (تا حملات خفگی)؛
• سرفه خشک یا همراه با خلط به شکل کف؛
• بزرگ شدن کبد؛
• خس خس مرطوب در ناحیه ریوی (از فاصله دور قابل شنیدن است).
• نشستن اجباری (اغلب با پاهای پایین).

در میان زنان

ویژگی های آسیب شناسی قلبی در زنان، معاینات پزشکی و مقایسه با سایر بیماری های قلبی با علائم مشابه را ضروری می کند. علائم آسیب شناسی قلبی عروقی زنانه اندکی با علائم بیماری در مردان متفاوت است. این به دلیل عوامل مختلفی است. نکته اصلی این است که یک بیماری جدی را در مراحل اولیه شناسایی کنید، با تمرکز بر اولین علائم آن. نارسایی قلبی در زنان با ویژگی های متمایز مشخص می شود:

• در مقایسه با مردان، زنان در قفسه سینه آنقدر احساس درد نمی کنند (معمولاً فشار نمی آورند، اما احساس سوزش دارند).
• علائم اولیه نارسایی قلبی خیلی زودتر رخ می دهد.
• سوزش سر دل، درد در حفره شکمی، حالت تهوع و استفراغ اغلب ظاهر می شود.
• درد قابل توجهی در نواحی بین تیغه های شانه، در پشت، گردن، هر دو بازو و فک پایین غالب است.
• تنگی نفس شدید، سرفه خشک؛
• پیشرفت نارسایی قلبی عروقی در زنان بیشتر با تجربیات عاطفی و به میزان کمتری با فعالیت بدنی مرتبط است.

همچنین بدانید که علائم VSD در زنان چیست.

در کودکان

تشخیص زودهنگام بیماری قلبی عروقی در یک کودک کوچک یا نوجوان یک جنبه بسیار مهم است، اما همیشه واقع بینانه نیست. شاخص اصلی والدین دلسوز است. اگر آنها نوزادی را که بدون ناهنجاری متولد شده است به دقت زیر نظر بگیرند، بیماری در مرحله اولیه رشد شناسایی می شود. علائم نارسایی قلبی در دوران کودکی و میزان شدت آنها بسته به رده سنی و مدت زمان بیماری متفاوت است. طبقه بندی اصلی کمبود در کودکان و نوجوانان:

• ظاهر تاکی کاردی (ضربان قلب سریع تا 90 ضربه)؛
• تنگی نفس قابل توجه؛
• خستگی سریع و مکرر؛
• سیاهی چشم، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری؛
• اختلال خواب بد؛
• پوست رنگپریده؛
• تورم خاص در سراسر بدن؛
• آبی بودن انگشتان دست و پا، لب ها؛
• نارسایی مکرر (در نوزاد تازه متولد شده)؛
• سرفه حمله ای و خس خس ریوی.

در دوران پیری

در یک فرد میانسال، علائم بالینی آسیب شناسی قلبی عروقی مشخصه و بارزتر از افراد مسن است. در افراد مسن مبتلا به مشکلات قلبی، این بیماری در دو سناریو ظاهر می شود. گاهی اوقات شکست با حداقل علائم رخ می دهد. در مورد دیگر، یک بیماری احتقانی با انواع علائم بالینی مشخص می شود، که در حضور آن ها به ویژه اندام های بیمار (مغز، کلیه ها) مسئول بی ثباتی سلامت هستند. صرف نظر از علائم بیماری، باید به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید.

علائم نارسایی قلبی در افراد مسن خیلی سریع پیشرفت می کنند، بنابراین تشخیص به موقع آنها برای سلامت و زندگی یک فرد مسن بسیار مهم است. علائم اولیه در افراد مسن:

• افزایش قابل توجه حملات سرفه خشک یا مرطوب؛
• خستگی مکرر و افزایش یافته بدون دلیل خاصی؛
• سیاهی چشم، سرگیجه، گاهی اوقات غش؛
• خواب ناپایدار و حساس؛
• صدای گوش؛
• کاهش عملکرد ذهنی؛
• کاهش فعالیت بدنی؛
• هیجان شدید، که با افسردگی شدید طولانی مدت جایگزین می شود.

همه چیز را در مورد بیماری قلبی برادی کاردی بدانید.

ویدئویی در مورد علائم نارسایی قلبی

از قبل در مورد بیماری هشدار داده شد - مسلح. به خصوص برای آن دسته از افرادی که از نزدیک سلامت خود و وضعیت عزیزان خود را زیر نظر دارند، ویدیوی جالبی در منبع ما قرار داده شده است. یک فیلم آموزشی اطلاعات مفیدی در مورد انواع و علائم نارسایی قلبی عروقی ارائه می دهد. شما یاد خواهید گرفت که چگونه علائم بیماری قلبی را در اسرع وقت شناسایی کنید، با کمک به موقع از متخصصان، از عوارض احتمالی جلوگیری کنید. ویدیو را تماشا کنید، سعی کنید علائم نارسایی قلبی را به خاطر بسپارید و سالم بمانید.

sovets.net

"خستگی" دل

نارسایی قلبی عروقی به عنوان یک اختلال در فعالیت انقباضی عضله قلب، "خستگی" آن ظاهر می شود. عملکرد بی وقفه و ریتمیک قلب با ترکیب ضروری مواد مغذی تامین شده از طریق جریان خون به تمام قسمت های عضله تضمین می شود.

یکی از اجزای مهم لازم برای انقباض عضلانی، اکتومیوزین، پروتئین فیبری است. پروتئین باعث انقباض و کشش بافت میوکارد و تأثیر بر اعصاب می شود.

سیستم عصبی مرکزی به طور فعال در فرآیند انقباض تنظیمی شرکت می کند و برای این کار باید به طور مداوم با پروتئین و انرژی غنی شود. نارسایی هر دو منجر به ایجاد نارسایی قلبی و احتقان می شود. دوره انقباضات کندتر و ضعیف تر می شود، قلب قادر به تخلیه کامل خود از حجم خون موجود نیست.

بافت عضلانی ضخیم می شود و اگر "کمک" نرسد، شل می شود. رکود در پشت عضله قلب به دلیل اشباع شدن حفره ماهیچه ایجاد می شود. نارسایی در بطن چپ و دهلیز باعث تاخیر در جریان خون در دایره ریوی و در ریه ها می شود. محدودیت در بخش های سمت راست منجر به احتباس خون وریدی در عروق، کبد و گردش خون سیستمیک می شود.

نتیجه جریان خون کم اکسیژن به داخل بافت ها است.

این وضعیت مغز استخوان را تحریک می‌کند تا سلول‌های خونی اضافی تولید کند که باعث احتقان بیشتر عضله قلب و بدتر شدن نارسایی قلبی عروقی می‌شود.

نارسایی حاد قلبی

نارسایی قلبی عروقی به اشکال مختلف رخ می دهد. هر کدام بسته به زمان و درجه اختلالات، تصویر بالینی خاص خود را دارند.

نارسایی حاد قلبی به سرعت در عرض چند دقیقه بالغ می شود. در این فرآیند مشارکت کنید:

• انفارکتوس میوکارد؛
• ترومبوز شریان ریوی؛
• بحران فشار خون؛
• نفریت حاد؛
• ایسکمی قلبی

وضعیت سلامتی در پس زمینه نارسایی قلبی به شدت بدتر می شود و اغلب منجر به مرگ می شود. شدت بیماری و سیر آن به شدت تحت تأثیر سن، سبک زندگی و میزان داشتن عادات بد است.

اغلب بیماران دچار نارسایی حاد قلب بطن چپ می شوند و نتیجه کشندهناشی از ادم ریوی، آسم قلبی و شوک قلبی است. تاخیر فعال در عملکرد بطن چپ هنگام فشار دادن محتویات آن وجود دارد.

در همان زمان، بطن راست خون را به دایره ریوی پمپ می کند. مایع وارد ریه ها می شود و باعث تورم می شود.

علائم

شکل حاد علائم خاص خود را دارد:

• فرد بیمار سعی می کند موقعیت اجباری بگیرد.
• دست ها، پاها، مثلث نازولبیال رنگ مایل به آبی پیدا می کنند.
• ظهور حملات آسم؛
• سرفه قلبی با مخلوطی از مخاط صورتی مشاهده می شود.
• صداهای مرطوب و تنفس حباب دار شنیده می شود که بدون فونندوسکوپ قابل شنیدن است.

نتیجه AHF به تنی که عروق در آن قرار دارند و نشانگر فشار خون بستگی دارد. با حفظ تون مویرگ ها و افزایش فشار خون، شانس زنده ماندن بیشتر می شود. مبارزه با ادم ریوی با آتونی موجود و نارسایی عروقی بسیار دشوارتر است.

بطن راست و نارسایی آن

این وضعیت در حین ناتوانی حاد بطن راست در پمپاژ خون به داخل شریان ریه رخ می دهد. این توسط:

• آمبولی؛
• انفارکتوس میوکارد موضعی در بطن راست؛
• مایع اضافی (با قطره های داخل وریدی).

این بیماری با تاکی کاردی، سیانوز لب ها، نبض قابل مشاهده وریدهای گردن، تورم اندام تحتانی و بزرگ شدن کبد همراه است.

نارسایی عروقی علائم خاص خود را دارد:

هنگامی که اقدامات درمانی در هنگام تشخیص نارسایی حاد قلبی عروقی انجام می شود، علائم غالب و واکنش بدن در نظر گرفته می شود. مهم است که علت اصلی بیماری را شناسایی کنیم.

دسترسی بیمار به اکسیژن از طریق کاتتر بینی، تزریق گلیکوزیدهای قلبی و داروهایی که تون عروق را افزایش می دهند، فراهم می شود.

بهتر است به داروهای مردمی متوسل نشوید، نیازی به اتلاف وقت نیست، اما بهتر است با پزشک تماس بگیرید.

شکست مزمن

این قبل از ضایعات قلبی است که بیمار قبلاً از آن رنج می برد. این:

• انفارکتوس میوکارد؛
• میوکاردیت؛
• کاردیومیوپاتی؛
• فشار خون؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• دگرگونی های مادرزادی و روماتیسمی در دریچه های قلب.

شکل مزمن SHF با تظاهرات بالینی متفاوت مشخص می شود.

مراحل توسعه فرم مزمن وجود دارد:

• مرحله I. با عملکرد عوامل تحریک کننده بیماری، به عنوان مثال، فعالیت بدنی مشخص می شود.
• مرحله دوم. در معرض یک فرآیند پاتولوژیک در هر دایره گردش خون.
• مرحله III. این با دگرگونی های مورفولوژیکی برگشت ناپذیر در اندام ها نشان داده می شود.

علل SSN

دلایل عمده ای که می توان به آنها اشاره کرد عبارتند از:

• صدمات؛
• خون ریزی؛
• سوختگی منطقه بزرگ؛
• شرایط استرس روانی؛
• از دست دادن مایعات از بدن، مواد نمکی؛
• فرآیندهای مسمومیت به هر دلیلی؛
• عکس العمل های آلرژیتیک;
• دوره حاد بیماری ایسکمیک قلب؛
• آریتمی؛
• تغییرات در تون عروق در طول ترشح هورمونی.

علائم تهدید کننده زندگی

نارسایی قلبی عروقی علائم مشترکی دارد که مشخصه مشکلات مربوط به گردش خون ریوی یا سیستمیک است، از جمله:

• درد در ناحیه قلب، پشت جناغ؛
• بروز درد در کبد و سایر اندام ها به دلیل احتقان و گرسنگی اکسیژن؛
• پوست لب ها، دست ها، بستر ناخن ها و انگشتان پا رنگ پریده و مایل به آبی می شود.
• خستگی و ضعف عمومی؛
• تنفس اسپاسمودیک، تنگی نفس.

هر چه حمله بیشتر طول بکشد، علائم قوی تر ظاهر می شوند. این برای تماس با یک آمبولانس یا تماس با یک متخصص قلب محلی کاملاً کافی است.

با پیشرفت بیشتر نارسایی قلبی و تلاش برای حل مستقل مسئله درمان، علائم نزدیک به مرگ از جمله ایست قلبی، ادم ریوی داخلی و ناتوانی در تنفس طبیعی ظاهر می شود.

با تغییرات راکد در دایره کوچک، بیمار احساس می کند:

در این حالت، بیمار در موقعیت خاصی یخ می زند و به دلیل درد از حرکت می ترسد.

AHF بطن راست با علائم آن مشخص می شود:

• مایع در حفره شکم جمع می شود.
• کبد بزرگ می شود؛
• درد قفسه سینه؛
• تورم وریدهای گردن؛
• تورم در سراسر بدن؛
• آبی بودن انگشتان دست و پا، چانه، گوش ها، بینی.

کمک اضطراری

حمله معمولا از 3-5 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد، اما می توان شروع آن را تشخیص داد. بیماران یاد می گیرند که سلامت خود را کنترل کنند و نزدیک شدن حمله را احساس می کنند.

شما نمی توانید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید و به شانس امیدوار باشید. اگر ظرف چند روز ورم کاهش پیدا نکرد و تنگی نفس قطع نشد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

ممکن است بیمار دچار خفگی ناگهانی شود که باید متوقف شود. اما نیازی به وحشت نیست تا سلامتی بیمار بدتر نشود. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید، به بیمار اجازه دهید به هوای تازه دسترسی داشته باشد، دکمه‌های لباس‌هایش را باز کنید تا چیزی مانع تنفس او نشود، فرد را صاف بنشینید و یک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان بدهید.

نسخه ای از نسخه های دارویی خود را در خانه نگه دارید، این کار کمک کردن به پزشک را آسان تر و سریع تر می کند.

روش های درمانی

نارسایی قلبی عروقی تاخیر در روند درمان را تحمل نمی کند، در غیر این صورت به سرعت عمر بیمار را کوتاه می کند. در اینجا دو جهت وجود دارد: دارو و جراحی. برای کاهش این وضعیت، به بیمار پیشنهاد می شود:

• داروها؛
• تغییر سبک زندگی، تنظیم استراحت، فعالیت بدنی و خواب؛
• رد عادات بد؛
• رژیم غذایی به استثنای غذاهای تند، شور، چرب و شیرین.

هدف دوره درمانی مصرف دیورتیک ها، مسدود کننده ها، مهارکننده ها و گشادکننده عروق است. این یک فرآیند پیچیده و طولانی در مسیر بهبودی است.

این عمل با هدف بهبود کیفیت عضله قلب و عروق خونی انجام می شود. هر مداخله جراحی روشی را انتخاب می کند که با ویژگی های فردی بیمار مطابقت دارد که شامل جراحی بای پس، عمل دورا، اصلاح فلپ های دریچه یا جایگزینی آنها تا پیوند قلب است.

آمار پزشکی نمونه های کافی از گذشته بالینی بیماران دارد.

پیش آگهی و پیشگیری

بهبودی و زنده ماندن از نارسایی قلبی عروقی محدودیت های خاصی دارد. به طور متوسط، 50 درصد بیماران از محدودیت بقای پنج ساله عبور می کنند.

پیش‌آگهی‌های طولانی‌مدت تحت تأثیر شدت نارسایی قلبی، بیماری‌های همراه، رعایت رژیم غذایی، سبک زندگی مناسب، تغییر در مراحل استراحت و فعالیت و خواب کافی است.

موقعیت های استرس زا کاملاً حذف می شوند. پیش آگهی نامطلوب در مرحله III بیماری انتظار می رود.

درمان به موقع بیماری های عروق کرونر قلب، فشار خون بالا، نقایص اکتسابی قلبی و سایر بیماری ها. انتخاب رژیم روزانه بهینه، مصرف داروها و مراجعه به متخصص قلب به همراه پزشک به جلوگیری از نتیجه نامطلوب کمک می کند. به قلب خود گوش دهید، از آن در برابر موقعیت های استرس زا محافظت کنید، و این زندگی شما را نجات خواهد داد.

dlyaserdca.ru

علل

نارسایی قلبی عروقی یک بیماری مستقل نیست. علل بیماری های زیر است:

• فشار خون شریانی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• ایسکمی قلبی؛
• نقص دریچه؛
• بیماری های میوکارد

نارسایی قلبی در بیماری های مختلف به طور متفاوتی ایجاد می شود. بنابراین، با انفارکتوس میوکارد، این در طی چند روز یا چند هفته رخ می دهد. در پرفشاری خون، این فرآیند سال ها قبل از ظاهر شدن اولین علائم نارسایی قلبی ادامه دارد.

علائم

نارسایی قلبی می تواند علائم شدید داشته باشد، اما گاهی اوقات بدون هیچ علامتی رخ می دهد. با این حال، شدت بیماری و تعداد علائم به هیچ وجه مرتبط نیست. یعنی با ضعیف شدن قابل توجه عضله قلب، بیمار ممکن است چیزی احساس نکند، در حالی که با یک ضایعه جزئی شکایات زیادی وجود دارد.

در نارسایی قلبی، تغییرات در سراسر بدن رخ می دهد. علائم بستگی به این دارد که نیمی از قلب، راست یا چپ، تحت تأثیر قرار گرفته باشد. با نارسایی بطن چپ، گردش خون ریوی و قلب بیش از حد پر می شود و خون تا حدی به ریه ها می رود. در نتیجه تنفس سریع می شود، سرفه ظاهر می شود و پوست رنگ پریده یا آبی می شود. با نارسایی بطن راست، وریدهای محیطی دچار احتقان می شوند و خون به داخل بافت عرق می کند و ادم ایجاد می کند. معمول ترین علائم HF عبارتند از:

• تنگی نفس. این علامت اصلی نارسایی قلبی است که حتی با استرس جزئی و با پیشرفت بیماری - حتی در حالت آرام - ظاهر می شود.
• ضعف و خستگی. این علائم با خون رسانی ناکافی به سیستم ها و اندام های مهم مرتبط است. بنابراین، اگر مغز دچار کمبود خون شود، گیجی، سرگیجه و تاری دید ظاهر می شود. بیماران از کمبود نیرو شکایت دارند، انجام کارهای فیزیکی که قبلاً به راحتی انجام می دادند برای آنها دشوار است. در طول کار، استراحت های استراحت افزایش می یابد.
• ادم. در نتیجه خون رسانی ناکافی به کلیه ها ظاهر می شود. آنها ابتدا در ناحیه پاها و پاها ظاهر می شوند. هر دو پا به طور یکنواخت متورم می شوند، معمولاً در عصر؛ در صبح ورم از بین می رود. آنها به تدریج متراکم می شوند، صبح به طور کامل از بین نمی روند و به ران ها و ناحیه شکم گسترش می یابند. وزن افزایش می یابد، ادرار در شب بیشتر می شود، معده متورم می شود، اشتها از بین می رود و حالت تهوع ظاهر می شود.
• افزایش ضربان قلب. برای تامین خون بدن، قلب شروع به تپش سریع‌تر می‌کند، نبض تند می‌شود و ریتم قلب مختل می‌شود.
• سرفه. بعد از کار فیزیکی ظاهر می شود. بیماران معمولاً آن را با بیماری قلبی مرتبط نمی دانند، اما آن را به عنوان مثال به برونشیت مزمن نسبت می دهند.
• کبودی چین های بینی و ناخن ها. تغییر رنگ آبی این نواحی حتی در دمای بالای صفر نیز اتفاق می افتد.

نارسایی قلبی در کودکان مبتلا به نقایص مادرزادی قلب را می توان با تظاهرات زیر تعیین کرد:

• سیانوز (تغییر رنگ آبی لب ها، ناخن ها، پوست)؛
• از دست دادن اشتها؛
• تنفس سریع و پی در پی؛
• بیماری های عفونی ریه؛
• افزایش وزن آهسته؛
• فعالیت بدنی کم

درمان نارسایی قلبی

رژیم غذایی

اگر نارسایی قلبی دارید، باید از رژیم غذایی کم نمک پیروی کنید. هدف تغذیه باید کاهش وزن بدن در صورت وجود اضافه باشد. همانطور که می دانید اضافه وزن فشار قابل توجهی به قلب وارد می کند. غذا باید حاوی حداقل قند، چربی و کلسترول باشد. غذاهای غنی از پتاسیم باید در رژیم غذایی شما گنجانده شود.

سبک زندگی

رعایت برنامه استراحت کار و ترک سیگار بسیار مهم است. لازم است از کار زیاد و کارهای مرتبط با فعالیت بدنی سنگین اجتناب شود. استرس زیاد و عادات بد از علل شایع بدتر شدن وضعیت عمومی نارسایی قلبی هستند.

به بیماران مبتلا به نارسایی قلبی توصیه می شود که تمرینات درمانی منظمی را انجام دهند که پیشرفت نارسایی قلبی را کند می کند، وضعیت عمومی آنها را بهبود می بخشد و علائم را کاهش می دهد.

از عفونت های تنفسی مانند آنفولانزا، ARVI، ذات الریه و غیره باید اجتناب شود.

بیمار باید تمام دستورات پزشک را رعایت کند. درمان با دارو باید زیر نظر پزشک انجام شود و بدون مشورت با او نمی توان آن را قطع کرد.

درمان دارویی

در مورد HF، رعایت رژیم دارویی ضروری است. معمولاً درمان با داروهای زیر تجویز می شود:

• BAR - مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین.
• ACE - مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین.
• دیورتیک ها
• مسدود کننده های بتا.
• آنتاگونیست های آلدوسترون
• وازودیلاتورها
• پتاسیم، منیزیم.
• مسدود کننده های کانال کلسیم
• وسیله ای برای حفظ عملکرد پمپاژ عضله قلب.

روش های جراحی

درمان جراحی زمانی نشان داده می شود که درمان دارویی بی اثر باشد. هدف آن بهبود عملکرد قلب و جلوگیری از آسیب بیشتر است.

شنتینگ. یکی از رایج‌ترین روش‌های درمان نارسایی قلبی است که در آن جریان خون برای دور زدن رگ مسدود شده هدایت می‌شود.

جراحی دریچه. در نارسایی قلبی، دریچه ها تغییر شکل می دهند و خون شروع به جریان در جهت مخالف می کند. در این حالت برای تعویض یا بازیابی آنها نیاز به جراحی است.

عملیات دورا چنین درمانی ممکن است پس از انفارکتوس بطن چپ نشان داده شود. در این حالت اسکار روی قلب باقی می ماند و اطراف آن با هر انقباض قلب نازک شده و کشیده می شود و در نتیجه آنوریسم ایجاد می شود. در طی جراحی، آنوریسم یا بافت مرده برداشته می شود.

پیوند قلب. برای نارسایی شدید قلبی که سایر درمان ها با شکست مواجه می شوند، ممکن است پیوند قلب مورد نیاز باشد.

چه زمانی با پزشک تماس بگیریم؟

نارسایی قلبی می تواند خطرناک باشد و منجر به مرگ شود. بنابراین، باید بدانید در چه مواردی باید بدون انتظار برای قرار ملاقات برنامه ریزی شده با پزشک تماس بگیرید. این باید در صورت تشخیص علائم غیر معمول انجام شود، از جمله:

• افزایش وزن بدون دلیل و سریع
• افزایش تنگی نفس به خصوص در هنگام صبح.
• افزایش تورم در پاها و شکم.
• خستگی شدیدتر از حد معمول است.
• نبض بیش از 100 ضربه است.
• افزایش سرفه.
• افزایش خواب آلودگی یا بی خوابی.
• اختلالات ریتم قلب.
• تنفس پر زحمت
• گیجی.
• احساس بی قراری.
• ادرار نادر

همچنین مهم است که بدانید چه زمانی برای ارائه کمک های اولیه با آمبولانس تماس بگیرید. این باید انجام شود اگر:

• بیمار درد یا ناراحتی شدید در قفسه سینه، تنگی نفس، افزایش تعریق، ضعف، حالت تهوع دارد.
• نبض به 150 ضربه در دقیقه می رسد.
• تیز سردرد;
• ضعف یا بی حرکتی اندام ها؛
• از دست دادن هوشیاری

پیش بینی

پیش آگهی بستگی به شدت علائم و میزان آسیب عضله قلب و همچنین به درستی درمان انتخابی و انطباق بیمار با تمام رژیم های پیشنهادی توسط پزشک دارد.

این گروهی از اختلالات پاتولوژیک است که در پس زمینه توانایی ناکافی عضله قلب برای انقباض رخ می دهد. نارسایی قلبی عروقی با ناتوانی بدن در هماهنگی نیازهای خود برای مقدار مورد نیاز خون در جریان خون مشخص می شود. و عضله قلب قادر به ارضای این نیاز نیست.

این آسیب شناسی قلب و سیستم عروقی یکی از شایع ترین ها در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، با هیپوکسی و بدتر شدن نفوذپذیری بافت همراه است. در این راستا، ایجاد نارسایی قلبی عروقی نسبت به سایر بیماری‌های مزمن تأثیر منفی بیشتری بر سلامت بیماران دارد.

علائم نارسایی قلبی عروقی

توسعه بیماری با علائم نسبتاً واضح همراه است. در ظاهر خستگی و ضعف سریع بیان می شود. تنگی نفس وجود دارد که در همان ابتدای بیماری فقط در هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد. اما همانطور که آسیب شناسی ایجاد می شود، تنگی نفس دائماً مرا آزار می دهد.

بیمار از سرفه همراه با خلط صورتی یا سفید شکایت دارد. این به این دلیل است که مایع اضافی در بدن تجمع می یابد که از بدن از جمله خلط خارج می شود.

رکود مایع ظاهر ادم را تحریک می کند. در صورت راه رفتن بیمار، تورم در ساق پا مشاهده می شود. اگر دروغ گفتن - در ناحیه کمر، شکم. با ایجاد نارسایی قلبی، اشتها از بین می رود، اصرار و استفراغ اغلب مشاهده می شود. شکم دردناک می شود زیرا بافت کبد تحت تأثیر احتقان قرار می گیرد.

چرا نارسایی قلبی عروقی رخ می دهد؟

دلیل ایجاد آسیب شناسی یک بیماری مزمن جدی عضله قلب یا بار بیش از حد بر روی آن است. دلایل زیر می تواند ظاهر نارسایی قلبی را تحریک کند:

ایسکمی قلبی که بر عضلات میوکارد یکی از بطن های قلب تأثیر می گذارد.

آسیب شناسی مزمن قلبی ناشی از سوء مصرف الکل یا ناشی از عفونت ویروسی.

فشار خون بالا که خاصیت ارتجاعی دیواره عروق خونی را کاهش می دهد. این کار قلب را دشوار می کند.

وجود فرآیند التهابی حاد یا مزمن در عضله قلب (میوکاردیت). ممکن است به عنوان عوارض پس از عفونت عضله قلب رخ دهد.

نقایص قلبی که ماهیت دژنراتیو دارند یا نتیجه آسیب هستند. این نقص می تواند باعث آسیب به دریچه های قلب شود.

تنگی مادرزادی آئورت و آسیب شناسی جریان خون وریدی. به عنوان مثال، ضخیم شدن مزمن دیواره های پریکارد، که باعث کاهش جریان خون به قلب می شود. در نتیجه، برای حفظ سطح کافی از گردش خون، شروع به کار سخت "برای ساییدگی و پارگی" می کند.

درمان بیماری

هدف اصلی و اصلی درمان افزایش امید به زندگی بیمار و بهبود کیفیت آن است.

اول از همه، پزشک معاینه ای را انجام می دهد و علتی را که منجر به آسیب شناسی شده است، پیدا می کند و درمان کامل را انجام می دهد. این دارو بر اساس علت بیماری، سن بیمار و شدت بیماری توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود.

در طول درمان، با کاهش بار روی قلب و افزایش توانایی انقباض آن، نقش مهمی ایفا می کند. در این دوره کاهش فعالیت بدنی توصیه می شود. بیمار نیاز به استراحت آرام، رژیم غذایی کم چرب، به حداقل رساندن مصرف نمک و سبک زندگی سالم دارد.

اخیراً از گلیکوزیدهای قلبی در درمان نارسایی قلبی استفاده شده است. با این حال، امروزه از آنها کمتر استفاده می شود، به خصوص در مرحله اولیه درمان و تنها زمانی که استفاده از سایر داروها بی اثر شده است.

البته، هنگام درمان با گلیکوزیدهای قلبی، عملکرد قلب بهبود می‌یابد و تحمل فعالیت بدنی آسان‌تر می‌شود. با این حال، باید بدانید که هنگام استفاده از این داروها، آنها در بدن تجمع می یابند. و هنگامی که داروی انباشته شده به توده بحرانی برسد، مسمومیت ممکن است رخ دهد. با علائم زیر همراه است: بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، کاهش نبض و احساس وقفه در عملکرد عضله قلب.

دیورتیک ها (ادرار آورها) نیز در درمان استفاده می شوند. آنها برای تورم به دلیل تجمع مایع اضافی در بدن تجویز می شوند. تورم در مچ پا، شکم و ریه ها مشاهده می شود. به دلیل ادم، وزن بدن به شدت افزایش می یابد. دیورتیک ها به توصیه پزشک مصرف می شوند. رایج ترین داروهای تجویز شده فوروزماید، دیاکارب، وروشپیرون و غیره هستند.

که در اخیرادر درمان نارسایی قلبی عمدتاً از مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین استفاده می شود. چنین داروهایی شامل، به عنوان مثال، انالاپریل، برلیپریل، لیزینوپریل است. آنها باعث گشاد شدن شریان های خونی و کاهش مقاومت عروق محیطی می شوند. عملکرد آنها توانایی عملکردی قلب را برای فشار دادن خون به رگ ها تسهیل می کند. این داروها تقریباً برای همه بیماران تجویز می شود.

علاوه بر این، برخی از بیماران مسدود کننده های بتا، به عنوان مثال، متوپرولول، Concor، کارودیلول تجویز می شوند. این داروها ضربان قلب را تنظیم می کنند و گرسنگی اکسیژن قلب را کاهش می دهند و علاوه بر آن فشار خون را کاهش می دهند. سلامت باشید!