социальная правовая защита инвалид
В самом начале мы дадим определение, что же такое инвалидность и инвалид.
Инвалидность - ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества.(44 с.117)
Говоря об “инвалидности” важно различать состояние и ограничения, возникающие в результате того или иного состояния, что часто обозначают как дефект. Состояние обычно является стойкой принадлежностью личности, например, органическое поражение головного мозга, отсутствие конечностей, слепота, глухота. Разумеется, существует временная инвалидность, например, при переломе ноги, но термин “инвалид” обычно относят к стойкой инвалидности. (7 с.11)
Поэтому, термин “инвалид” в словаре определяется как - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его в социальной защиты. (44 с.116)
Раскроем понятия состояние и ограничения.
Выделяют два основных типа состояний.
1. Физическая инвалидность связана с двигательными нарушениями или поражениями органов чувств (слуха, зрения). Причинами обычно являются наследственные заболевания, другие болезни (например, детский церебральный паралич, эпилепсия, полиомиелит) либо несчастные случаи. Физиологическое старение также может привести к физической инвалидности.
2. Психическая инвалидность обусловлена поражением головного мозга. Эти состояния обозначают по-разному. Умственная отсталость, психическая неполноценность были наиболее употребительными терминами, но сейчас ими предпочитают не пользоваться. В настоящее время все шире употребляются понятия “трудности обучения”, “неспособность к обучению”. Эти термины характеризуют состояния, при которых развитие и функции мозга отстают от нормативных. Причины также могут быть связаны с наследственностью, болезнью или с травмой.
Важно также помнить, что физическая и психическая инвалидности далеко не обязательно сочетаются. Кроме того, если некоторые состояния и их последствия сразу видны (например, человек в инвалидной коляске), то многие другие скрыты для глаз (например, эпилепсия, глухота). Поэтому, если вы в данный момент не видите людей в инвалидных колясках, не спешите с выводом, что среди окружающих нет инвалидов.
Ограничения и “дефекты” являются следствием инвалидности. Человек без ног - в любом случае инвалид, но степень его ограничений зависит от конкретной ситуации, от объема помощи, которую он получает. Пока он смотрит телевизор, общается с окружающими, его инвалидность никак не проявляется, ограничения возникают только при необходимости передвижения, но при наличии инвалидного кресла с электронным управлением, при широких дверях в доме, передвижение в пределах одноэтажного дома тоже не вызовет ограничений. Здоровые люди могут мысленно поставить себя в ситуацию инвалидности, представив, например, что поздним вечером неожиданно отключили освещение - тут все в какой-то мере станут “инвалидами”, кроме слепых, которые, напротив, приобретут преимущества. А как почувствует себя здоровый человек среди глухих, пользующихся языком жестов? Кого, в данном случае считать “дефектным”? (7 с.11-12)
Ученые и специалисты многих стран работают над решением благородной задачи - развить какие-то новые, эффективные программы в целях повышения “ценности жизни” инвалидов, их социальной реабилитации, более широкого и полного участия во всех сферах жизни, обеспечения равенства с не инвалидами.
Во всем мире сейчас исповедуется идея социальной интеграции, равных прав и возможностей людей с инвалидностью. К сожалению, в нашей стране инвалиды дискриминируемая группа. Наши исследования показали, что у них ниже зарплата и вообще доход, уровень потребления товаров, уровень образования. Многие остаются невостребованными обществом: около 20% людей с инвалидностью, желающих работать, не могут найти работу. Заметны отличия между людьми с инвалидностью и здоровыми в такой важной сфере, как семейная. Среди инвалидов женатых и замужних значительно меньше. Кроме того, инвалидность приводит к трудностям сохранения семьи, особенно среди инвалидов 1 группы. Общественная активность людей с инвалидностью в целом невысока, они меньше интересуются общественными проблемами - и это естественно, поскольку они оторваны от жизни общества.
Одна из главных причин такого положения - отсутствие гармоничных отношений между инвалидами и обществом. Отношение здоровых к инвалидам - один из важнейших социально-психологических факторов их интеграции в обществе. Ведь даже имея профессию, имея желание и потенциальные возможности участвовать в жизни общества, инвалид не всегда может реализовать их потому, что здоровые не хотят вступить с ним в контакт, администрация предприятия опасается принять его на работу. В сущности, какие бы хорошие и правильные законы ни применялись в отношении инвалидов, они не будут выполняться, если общество не готово к этому психологически. (7 с.58)
Теперь мы посмотрим, какого же отношение здоровых людей к людям с инвалидностью, к идее их социальной интеграции. Как сами инвалиды видят эти отношения? Более трети опрошенных - 37%, очень часто ощущают пренебрежительное, как к человеку второго сорта отношение. Более остро переживают это отношение женщины и инвалиды с более выраженным дефектом. И все же, не смотря на это, подавляющее большинство высказалось за интеграцию. Они считают, что инвалиды должны жить среди здоровых (65%), хотя, конечно, инвалиды, особенно остро переживающие пренебрежительное отношение окружающих, чаще считают, что инвалиды должны жить своей жизнью отдельно от здоровых. Одно обстоятельство настораживает - среди молодых людей с инвалидностью, сторонников интеграции лишь треть, и среди них же - больше всего тех, кто часто ощущает пренебрежительное отношение окружающих. Таким образом, ощущение пренебрежительного отношения - огромный тормоз на пути принятия идеи социальной интеграции, и в первую очередь испытывает это на себе молодежь. Для инвалидов очень важно отношение к ним здоровых людей, и даже жизнь свою они оценивают, во многом исходя из того, как сложились эти отношения.
А что же здоровые? Саму идею социальной интеграции на словах поддерживает подавляющее большинство, лишь 6% считают, что инвалиды должны жить своей жизнью. Это значительно меньше, чем среди самих инвалидов. Вместе с тем углубленное исследование показало, что здоровые все же стремятся избегать близкого общения с инвалидами и, что особенно настораживает, многие негативно относятся к тому, что человек с инвалидностью окажется выше них по своему социальному положению - будет их начальником, займет должность в руководящих органах. Очень печально, что чаще всего высказывает, отрицательное отношение к возможности общаться с инвалидами, молодежь - то есть те, кто будет строить жизнь нашего общества в недалеком будущем. Так что в целом можно сказать, что общество не готово к такому контакту с инвалидами, а многие негативно относятся к их возможностям реализовать свои конституционные права быть избранными в руководящие органы. Мы обнаружили также, что здоровые оценивают людей с инвалидностью по многим параметрам не так, как они сами. Так, здоровые считают их более замкнутыми, злыми, подозрительными, несчастными, грустными, менее дружелюбными. Такая оценка, конечно, не может благоприятствовать, хорошим, гармоничным взаимоотношениям. Люди с инвалидностью и здоровые плохо знают друг друга. (7 с.59 - 60)
Причины такого положения различны.
Во-первых, до недавнего времени большинство людей вообще не знали о существовании такой группы, как инвалиды, их проблемы замалчивались.
Во-вторых, наше законодательство в отношении инвалидов, строящееся не на идее интеграции и реабилитации, а на системе различных льгот, материальных выплат и привилегий, во многом способствует противопоставлению здоровых и людей с инвалидностью, нередко порождает зависть, недоверие.
В-третьих, поскольку проблема взаимоотношений не осознана, почти ничего и не делается для того, чтобы сблизить инвалидов и здоровых. (7 с.60)
Медицинская модель инвалидности, господствующая в нашем обществе и обусловившая создание дискриминационного законодательства, недоступной архитектурной среды, стереотипного отношения к людям с ограниченными возможностями, была причиной того, что в течение многих десятилетий наше государство ориентировалось на социальную защиту инвалидов в рамках специальных закрытых учреждений интернатного типа. Что в свою очередь привело к тому, что на современном этапе развития, наше общество не совсем готово принять такую социально незащищенную группу, как инвалиды. Чрезмерное техническое обеспечение инвалидов может вызвать в обществе негативное отношение, в то же время в некоторых случаях для решения проблемы достаточно, социальной коррекции, чтобы на недостатки инвалида не обращали бы внимание.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок - инвалид». В Российской Федерации число детей-инвалидов по приблизительным подсчетам составляет более 220 тыс. (7 с.16)
Для определения способов восстановления инвалидом нарушенных связей с социальной средой необходима служба, которая даст оценку основных ограничений жизнедеятельности, выявит связанные с этим потребности инвалида и определит ему адекватные меры социальной защиты.
Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы. Не стоит забывать, что под категорию «инвалид» желают попасть люди, таковыми совсем не являющиеся.
На территории субъектов Российской Федерации создаются учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы первичного уровня - бюро медико-социальной экспертизы, а также учреждения высшего уровня - главные бюро медико-социальной экспертизы субъекта Российской Федерации. Бюро медико-социальной экспертизы создаются, как правило, из расчета одно бюро на 70-90 тысяч населения при условии освидетельствования в год 1800-2000 человек. (36 с.6)
Изменение социального статуса инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; образа жизни и общения; испытанием затруднений социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы. Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи инвалидам. Имея дело с инвалидами нельзя ограничиваться помощью, направленной на их приспособление к обществу. Предполагается, что социальная работа должна включать в свои функции проведение реабилитации, отдыха, культурных мероприятий, оказания психологической помощи и интеграции всех социальных услуг на которые инвалиды имеют право. А это значит, что в процессе обучения социальным работникам необходимо прививать навыки общения с инвалидами и воспитывать правильное отношение к этим людям. Между инвалидами и социальными работниками должны утвердится отношения взаимного доверия и сочувствия взамен отчужденности и непонимания.
Многочисленными исследованиями и практикой доказано, что наиболее эффективным направлением социальной защиты инвалидов является реабилитация. (36 с.4)
В современном понимании реабилитация инвалидов - это система социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических и других мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования патологического процесса, устранение или максимально возможную компенсацию ограничений жизнедеятельности человека, восстановление здоровья и социальных связей. (36 с.22)
Реабилитация может рассматриваться как система мер, направленных на решение задач достаточно широкого диапазона - от привития элементарных навыков до полной интеграции в общество.
Реабилитация имеет тесную взаимосвязь с восстановительным лечением и адаптацией. При этом в процессе лечения устраняются болезненные патологические проявления, а в процессе реабилитации идет воздействие на остаточные, способные к восстановлению функции.
Адаптация рассматривается как приспособление с использованием резервных, компенсаторных способностей, а реабилитация - как восстановление, активизация. (36 с.20)
В методологическом плане необходимо выделение принципов реабилитации.
Дифференцированность:
с точки зрения подбора мер воздействия с учетом формы заболевания, глубины поражения органов и систем;
с точки зрения конечных результатов (социально-бытовая адаптация, социально-трудовая адаптация, социальная интеграция).
Последовательность:
в видах реабилитации (медицинская, психолого-педагогическая, трудовая, социальная);
в методах (восстановительная терапия, трудовая терапия, бытовая адаптация);
в организации (формирование медицинских показаний, выбор видов труда, досуговых мероприятий).
Комплексность - единовременный “охват” инвалида всеми специалистами, взаимодействие их в ходе реабилитационного воздействия. (36 с.22)
Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничения жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Все инвалиды по разным основаниям делятся несколько групп:
по возрасту:
дети инвалиды; инвалиды - взрослые.
по происхождению инвалидности:
инвалиды с детства;
инвалиды войны;
инвалиды труда;
инвалиды общего заболевания.
по степени трудоспособности:
инвалиды I группы (нетрудоспособные);
инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах);
инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда).
по характеру заболевания:
мобильные;
маломобильные;
неподвижные группы. (23 с.188)
В зависимости от принадлежности к той или иной группе решаются вопросы трудоустройства и организации быта инвалидов. Маломобильные инвалиды (способные передвигаться с помощью колясок или на костылях) могут работать на дому или с доставкой их к месту работы. Это обстоятельство обуславливает много дополнительных проблем:
оборудование рабочего места на дому или на предприятии;
доставка заказов на дом и готовых изделий на склад или потребителю; материально-сырьевое и техническое снабжение;
ремонт и профилактика оборудования на дому;
выделение транспорта для доставки инвалида на работу и с работы;
Еще сложнее ситуация с неподвижными инвалидами, прикованными к постели. Они не могут без посторонней помощи передвигаться, но способны работать умственно: анализировать общественно-политические, экономические, экологические и иные ситуации; писать статьи, художественные произведения, создавать картины, заниматься бухгалтерской деятельностью и т.д.
Если такой инвалид живет в семье, многие проблемы решаются относительно просто. А если одинок? Потребуются специальные работники, которые находили бы таких инвалидов, выявляли их способности, помогали получать заказы, заключать договоры, приобретать необходимые материалы и инструменты, организовывать сбыт продукции и т.п. Понятно, что такой инвалид нуждается и в повседневном уходе, начиная с утреннего туалета и кончая обеспечением продуктами. Во всех этих случаях инвалидам помогают специальные социальные работники, которые за уход за ними получают заработную плату.
С принятием федерального закона «О социальной защите инвалидов Российской Федерации» в 1995 году, в нашей стране была заложена основа современной правовой базы социальной защиты инвалидов.
Основополагающие законодательные нормы, регулирующие положение инвалидов в обществе, его права и обязанности являются необходимыми атрибутами любого правого государства.
Хотя система социальной защиты инвалидов существовала до принятия этих законов, но нормативно система была закреплена только в 1995 году.
Необходимо выделить наиболее приоритетные факторы, оказывающие влияние на реабилитацию:
Возраст, в соответствии с которым определяются цели и задачи реабилитации:
Характер патологии, который диктует формы и методы реабилитации:
обучение санитарно-гигиеническим навыкам;
обучение профессии;
рациональное трудоустройство;
Госпитализм - общий фактор для больных (инвалидов), находящихся в стационарных учреждениях (больницах, домах-интернатах) независимо от возраста и характера патологии. (36 с.21)
У подавляющего большинства инвалидов наблюдаются проявления социально-психологической дезадаптации различной степени выраженности. В ее основе лежат два основных фактора: социальный и психологический. Под социальным фактором мы понимаем то положение, которое занимает инвалид в нашем обществе. Первое затруднение с которым сталкивается взрослый инвалид - невозможность найти работу по силам. Обычно ему могут предоставить лишь неквалифицированную, низкооплачиваемую работу. Следствие этого - низкий уровень материального благосостояния большинства инвалидов. (36 с.64)
Впервые приоритетным в социальной политике государства в отношении инвалидов признано реабилитационное направление, понимаемое как система мер, направленных на восстановление социального статуса инвалидов, жилищно-бытовое устройство, предоставление работы, обучение, адаптацию, выплату пособий и компенсаций. Реабилитационное направление способствует повышению дееспособности инвалида и ориентировано на общепринятые международные стандарты.
Адаптационная подготовка помогает инвалиду приспособиться к состоянию, возникающему в результате увечья или болезни, учит пользоваться разными техническими и другими средствами, предусмотренными для поддержки этой категории населения. К адаптационной подготовке привлекаются члены семьи и близкие инвалидов. Ее цель - обеспечить социальную и психологическую самостоятельность, укрепить дееспособность инвалида, а также она призвана облегчить трудоустройство инвалида, укрепить его стремления приспособиться к работе и добиться в ней успеха. (42 с.135)
Вместе с тем положение инвалидов на рынке труда остается весьма сложным. Проблема профессиональной реабилитации и социально-трудовой адаптации инвалидов особенно обострилась в условиях переживаемого страной финансового кризиса.
Инвалиды в физическом отношении отличаются от здоровых людей, таким образом, они изначально рассматриваются как менее производительные и экономически ущербные. Если инвалид беден, то причина его бедности не столько в нем самом, сколько в обществе, которое подвергает его дискриминации, ставит на него постыдное клеймо. Новый подход к определению инвалидности переводит проблему в плоскость взаимодействия между личностью и разными элементами общественной системы. Обязанность адаптироваться к ситуации относится не только к конкретному индивиду. Наоборот, адаптация инвалидов чаще является долгом общества. Социальная сторона инвалидности является источником озлобления, беспомощности, несправедливости. Так, инвалидам во многих случаях дают худшую работу - если они вообще ее получают - не потому, что они не хотят или не могут работать так, как другие, а потому, что их дискриминирует сама общественная структура - своим отношением к ним, положением, в которое их ставит.
Крайне остро стоит проблема трудоустройства матерей, несущих тяжелые заботы о детях-инвалидах. Плохо развиты надомные формы трудовой деятельности, производства трудно решают вопрос о гибком трудовом графике, неполном рабочем дне матери ребенка-инвалида. Установлено, что доля неработающих матерей в таких семьях составляет 21%, работающих неполный рабочий день - 11,7%. Не решен вопрос отдыха семьи, имеющей ребенка-инвалида. (7 с.17)
Развитие трудовых навыков считается приоритетным направлением реабилитации инвалидов. Для различных категорий инвалидов труд может выполнять различные функции, основными из которых являются следующие:
корригирующая, т.е. воздействующая на интенсивность болезненных симптомов, на эмоциональную сферу, на поведение, на личность инвалида;
развивающая, т.е. воздействующая на познавательные функции, память, внимание, мотивы, способствующая овладению навыками труда;
социализирующая, способствующая развитию коммуникативных функций, формированию и расширению социального опыта;
адаптирующая, способствующая установлению контактов с окружающими, в процессе трудовой деятельности, бытовой ориентации, комфортности. (36 с.22)
Формирование нормативной базы, обеспечивающей проведение всего комплекса мероприятий по реабилитации инвалидов, нельзя считать завершенным. Не полностью определена ответственность органов государственной власти различного уровня за финансирование программ реабилитации инвалидов.
Крайне недостаточное финансирование из федерального бюджета расходов по обеспечению инвалидов протезно-ортопедическими изделиями во многих регионах привело к практическому прекращению протезно-ортопедической помощи инвалидам. В сложную проблему превратилась обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, специальным автотранспортом.
В нарушение статьи 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» до настоящего времени Правительством Российской Федерации не определен порядок финансирования предоставляемой инвалидам квалифицированной медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение.
Инвалиды практически лишены возможности получения бесплатной специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских центрах, повсеместно нарушаются их права на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение.
Медленно реформируется система профессионального образования инвалидов, не обеспечивается необходимый уровень финансирования входящих в нее учреждений, не сформирована система трудоустройства и социально-бытовой адаптации инвалидов с детства по окончании ими коррекционных образовательных учреждений.
Давно назрела необходимость разработки федерального закона «Об общественных объединениях инвалидов», регулирующего особенности создания и деятельности (в том числе хозяйственной) различных организационно-правовых форм общественных объединений инвалидов, модели их взаимодействия с государством.
Очень важно преодолеть негативные или просто неадекватные стереотипы в отношении инвалидов как на уровне массового сознания, так и на микроуровнях - в органах социальной защиты, рабочем или учебном коллективе инвалида, его семьи. Как это сделать? Средства массовой информации с участием социальных работников могут развернуть просветительскую работу. В микроколлективах эту работу могут взять на себя специалисты по социальной работе, подготовка которых началась в нашей стране в 1991 году. Хотелось бы, чтобы в программах обучения должное внимание было уделено социально-психологическим аспектам. Нужно использовать и зарубежный опыт, где есть очень интересные программы, в ходе которых здоровые люди учатся узнавать проблемы инвалидов и понимать их как личность.
Социальная реабилитация - это подлинное сострадание к убогому человеку. Готово ли к этому наше общество? Из нас же десятилетиями выбивали это сострадание! Власть имущие делали все возможное и невозможное, чтобы исчез из общества объект его нравственности и милосердия. Пресловутый советский образ жизни уничтожил то, что испокон веков именовалось на Руси Презрением: забота, присмотр, воспитание убогого. Так было нужно нашему тоталитарному строю, нашей идеологии, ибо из милосердного человека - фанатика сделать намного труднее, а безнравственным обществом управлять гораздо проще. Мы не готовы спасать убогих людей. Нам нужно самим избавиться от своей духовной отсталости. Нужно себя сначала социально реабилитировать, прежде чем трезвонить о мерах по социальной реабилитации своих сограждан с инвалидностью.
Реабилитация - это восстановление. Непрерывный и сложнейший процесс, в котором инвалид участвует с момента приобретения инвалидности до смерти. Адаптация это всего лишь приспособление. А способно ли государство и общество восстановить инвалида? Того, кто был способен учиться, но остался безграмотным, кто был способен трудиться, но так и не может вбить гвоздя в стенку, кто был способен жить со здоровыми людьми, но был отброшен в бездну физической и духовной деградации?
Смысл реабилитации не в определении ущербности, а в выявлении потенциальной способности инвалида вернуться, насколько это возможно, в общество и максимально реализовать свои ограниченные способности, чтобы не стать вечной обузой общества и его изгоем.
Девиз продуманной государственной политики по отношению к своим гражданам, имеющим инвалидность предельно прост: не можем дать другого полноценного здоровья, дадим другую полноценную жизнь!
Федеральное агентство по образованию
Рязанский Государственный Радиотехнический Университет
КУРСОВАЯ РАБОТА
По дисциплине:
Теория социальной работы
На тему:
«Инвалидность как социальная проблема»
- Выполнила:
- Студентка
гр.869
- Морозова
А.Е.
- Проверила:
- Сотникова
Н.В.
Содержание:
Введение.
Глава1.Инвалидность
как особая социальная группа.
1.1.Понятие «инвалидность»
и ее группы.
1.3. Социальная
реабилитация инвалидов.
1.3.1.Реабилитация
семей с инвалидами.
Глава 2. Социальная
защита инвалидов.
2.1. Обязательства
современного государства перед инвалидами.
2.2. Социальное
обслуживание.
2.2. Финансирование
и пенсионное обеспечение.
2.3. Льготы и компенсации.
2.4.Медицинское
обслуживание
2.5. Занятость
и обучение инвалидов.
Глава 3.Инвалидность
в Рязанской области.
3.1.Статистические
данные.
3.2. Заседания
по проблеме инвалидов в Рязанской
области.
3.3.Люди с ограниченными
возможностями здоровья имеют
право на труд.
3.4.Дополнительные
меры в организации жизнедеятельности
инвалидов.
Заключение.
Список используемой
литературы.
Введение.
Инвалидность
представляет собой социальный феномен,
избежать которого не может ни одно
общество, и каждое государство сообразно
уровню своего развития, приоритетам и
возможностям формирует социальную и
экономическую политику в отношении инвалидов.
Однако возможности общества в борьбе
с инвалидностью как социальным «злом»
в конечном итоге определяются не только
степенью понимания самой проблемы, но
и существующими экономическими ресурсами.
Конечно, масштаб инвалидности зависит
от множества факторов, например: состояние
здоровья нации, развитие системы здравоохранения,
социально-экономическое развитие, состояние
экологической среды, исторические и политические
причины, в частности, участие в войнах
и военных конфликтах, и пр. В России все
из перечисленных факторов имеют ярко
выраженную негативную направленность,
которая предопределяет значительное
распространение инвалидности в обществе.
В настоящее время численность инвалидов
приближается к 10 млн. чел. (около 7% населения)
и продолжает расти. Особенно рост численности
инвалидов значителен за последние 3 года
и не будет, пожалуй, преувеличением утверждение,
что в не столь отдаленной перспективе
России грозит “инвалидизация всей
страны”, во всяком случае, всего ее населения
в пенсионных возрастах. Несмотря на существующие
макроэкономические и финансово-бюджетные
ограничения, с которыми сталкивается
переходная экономика, очевидно, что при
таких масштабах и процессах игнорировать
проблему инвалидности российское государство
позволить себе не может.
Глава 1.Инвалидность как особая социальная группа.
1.1.Понятие «инвалидность» и ее группы.
Исторически понятия
«инвалидность» и «инвалид» в
России связывались с
понятиями «нетрудоспособность»
и «больной». И нередко методические
подходы к анализу инвалидности заимствовались
из здравоохранения, по аналогии
с анализом заболеваемости.
Представления о происхождении
инвалидности укладывались в традиционные
схемы
«здоровье-заболеваемость» (хотя,
если быть точным, заболеваемость - показатель
нездоровья) и «больной - инвалид».
Инвалидность
- препятствия или ограничения деятельности
человека с физическими, умственными,
сенсорными или психическими отклонениями.
Инвалид
- человек,
у которого возможности его жизнедеятельности
в обществе ограничены из-за его физических,
умственных, сенсорных или психических
отклонений.
В настоящее
время принята более корректная
форма обозначения инвалида - «человек
с ограниченными возможностями»
В зависимости
от степени ограничения жизнедеятельности,
обусловленного стойким расстройством
функций организма, возникшего в
результате заболеваний, последствий
травм или дефектов, гражданину,
признанному инвалидом, устанавливается
первая вторая или третья группа инвалидности,
а гражданину в возрасте до 18 лет - категория
“ребенок-инвалид”.
Критерием
для определения первой группы инвалидности
является нарушение здоровья человека
со стойким значительно выраженным расстройством
функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее
к ограничению одной из следующих категорий
жизнедеятельности или их сочетанию и
вызывающее необходимость его социальной
защиты:
способности
к самообслуживанию третьей степени;
способности
к передвижению третьей степени;
способности
к ориентации третьей степени;
способности
к общению третьей степени;
способности
контролировать свое поведение третьей
степени.
Критерием для
установления второй группы инвалидности
является нарушение здоровья человека
со стойким выраженным расстройством
функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее
к ограничению одной из следующих категорий
жизнедеятельности или их сочетанию и
вызывающее необходимость его социальной
защиты:
способности
к самообслуживанию второй степени;
способности
к передвижению второй степени;
способности
к ориентации второй степени;
способности
к общению второй степени;
способности
контролировать свое поведение третьей,
второй степени.
Критерием для
определения третьей группы инвалидности
является нарушение здоровья человека
со стойким умеренно выраженным расстройством
функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее
к ограничению способности к трудовой
деятельности 1 степени или ограничению
следующих категорий жизнедеятельности
в их различных сочетаниях и вызывающее
необходимость его социальной защиты:
способности
к самообслуживанию первой степени;
способности
к передвижению первой степени;
способности
к ориентации первой степени;
способности
к общению первой степени;
способности
контролировать свое поведение первой
степени.
Категория “ребенок-инвалид”
определяется при наличии ограничений
жизнедеятельности любой категории и
любой из трех степеней выраженности (которые
оцениваются в соответствии с возрастной
нормой), вызывающих необходимость социальной
защиты.
При установлении
гражданину группы инвалидности одновременно
определяется в соответствии с классификациями
и критериями, степень ограничения его
способности к трудовой деятельности
(III, II или I степень ограничения) либо группа
инвалидности устанавливается без ограничения
способности к трудовой деятельности.
Инвалидность I
группы устанавливается на 2 года, II и III
групп - на 1 год.
Категория “ребенок-инвалид”
устанавливается на 1 или 2 года либо до
достижения гражданином возраста 18 лет.
1.2.Социально-психологическая адаптация инвалидов.
Проблема социально- психологической
адаптации инвалидов к условиям жизни
в обществе является одной из важнейших
граней общей интеграционной проблемы.
В последнее время этот вопрос приобретает
дополнительную важность и остроту в связи
с большими изменениями в подходах к людям,
которые являются инвалидами. Несмотря
на это, процесс адаптации этой категории
граждан к основам жизнедеятельности
общества остаётся практически неизученным,
а именно он решающим образом определяет
всю эффективность тех коррекционных
мероприятий, которые предпринимают специалисты,
работающие с инвалидами.
Настал момент
представить инвалидность не как
проблему определённого круга “ неполноценных
людей”, а как проблему всего
общества в целом. Её сущность определена
правовыми, экономическими, производственными,
коммуникативными, психологическими особенностями
взаимодействия инвалидов с окружающей
действительностью. Самые серьёзные аспекты
проблемы инвалидности связаны с возникновением
многочисленных социальных барьеров,
не позволяющих инвалидам и лицам с хроническими
заболеваниями, а также многодетным семьям,
пожилым людям, детям-сиротам, детям с
нарушениями социального поведения активно
включиться в жизнь общества. Данная ситуация-следствие
неверной социальной политики, которая
ориентирована только на часть “здорового”
населения и выражает интересы этой категории
граждан. Именно поэтому структура производства
и быта, культуры и досуга, социальных
услуг остаётся неприспособленной к нуждам
больных людей.
Потребности инвалидов
можно условно подразделить на две
группы: – общие, т.е. аналогичные нуждам
остальных граждан и - особые, т.е. потребности,
вызванные той или иной болезнью.
Наиболее типичными
из “особых” потребностей инвалидов
являются следующие:
в восстановлении
(компенсации) нарушенных способностей
к различным видам деятельности;
в передвижении;
в общении;
в свободном
доступе к объектам социально-бытовой,
культурной и др. сферы;
в возможности
получать знания;
в трудоустройстве;
в комфортных бытовых
условиях;
в социально-психологической
адаптации;
в материальной
поддержке.
Удовлетворение
перечисленных потребностей – непременное
условие успешности всех интеграционных
мероприятий в отношении инвалидов.
В социально-психологическом плане
инвалидность ставит перед человеком
множество проблем, поэтому необходимо
особо выделить социально-психологические
аспекты лиц с ограниченными возможностями.
Инвалидность
– это специфическая особенность
развития и состояния личности, часто
сопровождающаяся ограничениями жизнедеятельности
в самых разнообразных её сферах.
Вследствие этого
инвалиды становятся особой социально-демографической
группой. У них низкий уровень дохода,
невысока возможность получения образования
(по статистике, среди молодых инвалидов
много лиц с неполным средним и мало со
средним общим и высшим образованием).
Нарастают трудности участия этих людей
в производственной деятельности, немногое
число инвалидов занято трудом. Свои семьи
имеют единицы. У большинства наблюдается
отсутствие интереса к жизни и желания
заниматься общественной деятельностью.
На наш взгляд, важнейшим условием достижения
целей социальной адаптации является
внедрение в общественное сознание идеи
равных прав и возможностей для инвалидов.
Социальная адаптация не будет достигнута,
пока общество не осознает правильность
этой идеи. Нужен переход от сегрегированных
видов помощи инвалидам (в виде специальных
медико-учебных и производственных учреждений)
к более качественным методам, позволяющим
людям находиться в “струе” общественной
жизни.
Идею социальной
адаптации инвалидов на словах поддерживают
большинство, однако углублённые изучения
выявили сложность и неоднозначность
отношения здоровых к больным. Это отношение
можно назвать амбивалентным: с одной
стороны инвалиды воспринимаются как
отличающиеся в худшую сторону, с другой
- как лишённые многих возможностей. Это
порождает как неприятие нездоровых сограждан
остальными членами общества, так и сочувствие
по отношению к ним, но в целом отмечается
неготовность многих здоровых к тесному
контакту с инвалидами и к ситуациям, позволяющим
инвалидам реализовать свои возможности
наравне со всеми. Взаимоотношения инвалидов
и здоровых подразумевают ответственность
за эти взаимоотношения обеих сторон.
Поэтому следует отметить, что инвалиды
в этих взаимоотношениях занимают не совсем
приемлемую позицию. У многих из них не
хватает социальных навыков, умения выразить
себя в общении с коллегами, знакомыми,
администрацией, работодателями. Инвалиды
далеко не всегда могут уловить нюансы
человеческих отношений, воспринимают
других людей несколько общо, оценивая
их на основании лишь некоторых моральных
качеств - доброты, отзывчивости и т.п.
Не вполне гармонично складываются и взаимоотношения
между инвалидами. Принадлежность к группе
людей с ограниченными возможностями
вовсе не означает, что другие члены этой
группы будут настроены к нему соответствующим
образом. Опыт работы общественных организаций
инвалидов показывает, что инвалиды предпочитают
объединяться с людьми, имеющими идентичные
заболевания, и негативно относятся к
другим. Одним из главных показателей
социально-психологической адаптации
лиц с ограниченными возможностями является
их отношение к собственной жизни. Практически
половина инвалидов (по результатам специальных
социологических исследований) оценивают
качество своей жизни как неудовлетворительное
(в основном, это инвалиды 1 группы).
Около трети
инвалидов (в основном 2-ой и 3-ей групп)
характеризуют свою жизнь как
вполне приемлемую.
Причём понятие
“удовлетворённость- неудовлетворённость
жизнью” зачастую сводится к плохому
или стабильному материальному
положению инвалида. Чем ниже доходы инвалида,
тем пессимистичнее его взгляды на своё
существование. Одним из факторов отношения
к жизни является самооценка инвалидом
состояния своего здоровья. По результатам
исследований, среди лиц, определяющих
качество своего существования как низкое,
только 3,8 % оценили своё самочувствие
как хорошее.
Немаловажным
элементом психологического самочувствия
и социальной адаптации лиц с
ограниченными возможностями является
их самовосприятие.
Опросы, проведённые
в г. Москве, Вологде и Ярославле показали,
что только каждый десятый инвалид считает
себя счастливым. Треть инвалидов считала
себя пассивными. Каждый шестой в Москве,
каждый третий в Вологде, каждый второй
в Ярославле признавал себя малообщительным.
Четверть инвалидов в Москве и треть в
Ярославле и Вологде считают себя грустными.
Данные психологических характеристик
инвалидов существенно разнятся в группах,
имеющих разные доходы. Количество “счастливых”,
“добрых”, “активных”, “общительных”
больше среди тех, чей бюджет устойчив,
а число “несчастных”, “злых”, “пассивных”,
“необщительных” было больше среди постоянно
нуждающихся. Аналогичны психологические
самооценки в разных по тяжести группах
инвалидов. Наиболее благоприятна самооценка
у инвалидов 1 группы. Среди них больше
“добрых”, “общительных”, “весёлых”.
Хуже положение у инвалидов 2 группы. Обращает
на себя внимание то, что среди инвалидов
3 группы меньше “несчастных” и “грустных”,
но значительно больше “злых”, что характеризует
неблагополучие в социально-психологическом
плане. Это подтверждается и рядом более
глубоких индивидуально-психологических
экспериментов, выявляющих психологическую
дезадаптацию, чувство ущербности, большие
трудности в межличностных контактах
у инвалидов 3 группы. Также отмечена разница
в самооценке у мужчин и женщин: “удачливыми”
себя считают 7,4% мужчин и 14,3% женщин, “добрыми”
соответственно 38,4% и 62,8%, “весёлыми”
– 18,8% и 21,2%, что указывает на высокие адаптационные
возможности женщин.
Замечено отличие
в самооценке работающих и безработных
инвалидов: у последних она значительно
ниже. Отчасти это обусловлено материальным
положением работающих, большей их социальной
адаптацией, по сравнению с неработающими.
Последние выведены из этой сферы социальных
отношений, что и служит одной из причин
крайне неблагоприятной личностной самооценки.
Наименее адаптированными являются одинокие
инвалиды. Несмотря на то, что их материальное
положение не отличается принципиально
в худшую сторону, представляют собой
в плане социальной адаптации группу риска.
Так, они чаще других негативно оценивают
своё финансовое положение (31,4%, а в среднем
у инвалидов 26,4%). Они считают себя более
“несчастными” (62,5%, а в среднем у инвалидов
44,1%), “пассивными” (соответственно 57,2%
и 28,5%), “грустными” (40,9% и 29%), среди этих
людей мало лиц, довольных жизнью. Черты
социально-психологической дезадаптации
одиноких инвалидов имеют место, несмотря
на то, что в мерах по социальной защите
они имеют определённый приоритет. Но,
видимо, в первую очередь необходима психолого-педагогическая
помощь этим людям. Ухудшение морально-психологического
состояния лиц с ограниченными возможностями
объясняется также сложными экономическими
и политическими условиями в стране. Как
и все люди, инвалиды испытывают страх
перед будущим, тревогу и неуверенность
в завтрашнем дне, чувство напряжённости
и дискомфорта. Общая обеспокоенность
принимает формы, характерные для сегодняшних
политико-экономических и социально-психологических
условий. Наряду с материальным неблагополучием
это приводит к тому, что малейшие затруднения
вызывают у инвалидов панику и сильный
стресс.
Итак, можно констатировать,
что в настоящее время процесс
социальной адаптации инвалидов
затруднён, поскольку:
удовлетворённость
жизнью у инвалидов низка (причём,
по результатам наблюдений московских
и ярославских специалистов, этот показатель
имеет отрицательную динамику);
самооценка также
имеет отрицательную динамику;
существенные
проблемы встают перед инвалидами в
области взаимоотношений с окружающими;
эмоциональное
состояние инвалидов характеризуется
тревожностью и неуверенностью в будущем,
пессимизмом.
Наиболее неблагополучна
в социально-психологическом смысле
группа, где наблюдается сочетание
разных неблагоприятных показателей
(низкой самооценки, настороженности
к окружающим, неудовлетворённости
жизнью и т.п.). В эту группу входят люди
с плохим финансовым положением и жилищными
условиями, одинокие инвалиды, инвалиды
3 группы, особенно безработные, инвалиды
с детства (в частности, больные ДЦП).
1.3. Социальная реабилитация инвалидов.
Социальная реабилитация
инвалидов - совокупность мероприятий
по социально-бытовой адаптации
и психологической коррекции
самооценки инвалида. Она является
цементирующим элементом ИПР (индивидуальная
программа реабилитации) в целом. Социальная
реабилитация инвалидов призвана перевести
результаты реализации медицинского и
профессионального блока ИПР в практическую,
бытовую плоскость.
До настоящего
времени направление социальной
реабилитации инвалидов остается слабым
звеном комплекса реабилитационных
мероприятий. Основной причиной является
то, что медицинская и профессиональная
реабилитации инвалидов были изначально
закреплены за профессионально ориентированными
на эти задачи социальными структурами
систем здравоохранения и образования.
В рамках Программы
предпринимается попытка решить вопрос
о создании и разработке новых методов
и технологий комплексного решения проблем
социальной реабилитации инвалидов.
Итогом проведения
социальной реабилитации инвалидов
должно стать:
формирование
новых (взамен утраченных) навыков, обеспечивающих
инвалиду максимально возможный для него
бытовой комфорт и уровень самообслуживания.
В задачи этого направления входит обучение
использованию протезов и приспособлений,
обустройство квартиры, формирование
навыков личной гигиены и т.д.;
выявление и
развитие способностей и, возможно, скрытых
талантов инвалида, способных обеспечить
базу для повышения его самооценки,
творческого развития, профессиональной
состоятельности и материальной
независимости;
формирование, при
необходимости, нового (или дополнительного)
круга общения инвалида.
Дальнейшим развитием
результатов создания системы социальной
реабилитации инвалидов должна явиться
продуманная и согласованная
политика РФ, а также регионов в области
социальной защиты населения (в том числе
инвалидов), совершенствование и повышение
эффективности работы существующих организаций
и внедрение новых форм и видов реабилитационных
услуг.
1.3.1. Реабилитация семей с инвалидами.
Семьи с детьми-инвалидами
постоянно находятся в зоне психологического
неблагополучия. Матери детей-инвалидов
испытывают хроническую вину, которая
меняет их способ восприятия мира. У них
меняется осанка, они как будто хотят меньше
места; у них особенная, скованная походка,
не бывает громкого голоса. Они зажаты
всегда и во всем. Вина опасна тем, что
провоцирует обиду, она же может превращаться
в гнев и стать источником депрессии.
Вполне естественно,
что для семьи с ребенком- инвалидом
нужна реабилитация всех членов семьи,
в первую очередь матери. Суть реабилитации
заключается в том, чтобы помочь семье
(матери)обрести прежний социально-психологический
и социокультурный статус, выйти из состояния
психологического стресса.
По мнению известного
врача А.И.Захарова, у матерей, имеющих
детей-инвалидов, наблюдаются следующие
невротические изменения:
Сензитивность
- повышенная эмоциональная чувствительность:
все близко принимать к сердцу, легко расстраиваться
и волноваться;
Аффективность
- эмоциональная возбудимость или неустойчивость
настроения, главным образом в сторону
его снижения;
Тревожность-склонность
к беспокойству;
Противоречивость
личности - недостаточная внутренняя согласованность
чувств и желаний;
Доминантность
- стремление играть значимую, ведущую
роль в отношениях с окружающими;
Эгоцентричность
- фиксация на своей точке зрения, отсутствие
гибкости суждений;
Гиперсоциальность
- повышенная принципиальность, утрированное
чувство долга, трудность компромиссов.
При работе с
проблемным ребенком используется социально-педагогическое
патронирование - направленное сопровождение.
Оно рассчитано на семьи, которые не могут
самостоятельно решить своих проблем,
справится с психологическими нагрузками,
а часто и выразить их.
Специалисты выделяют
4 наиболее сложных, в психологическом
плане, периодов в жизни семей с детьми-инвалидами.
Первый период-осознание
факта нарушения развития ребенка. Здесь
преобладают страх, отрицание, гнев, агрессивность.
Цель сопровождения-снятие психологического
стресса, избавление от страхов, неуверенности
в себе, снятие чувства непринятия ребенка,
его дефекта, принятие себя(рассчитано
на родителей, в первую очередь на мать).Эффективны
индивидуальные беседы психолога и социального
педагога с родителями, на которые приглашают
тех родителей, которые имеют ребенка
с аналогичным заболеванием, но уже добились
успехов в лечении; использование различных
игр, тренингов; работа над сценариями
праздников, активное участие в них родителей
и др.
Второй период
- старший дошкольный возраст. Цель сопровождения:
на когнитивном уровне - развитие психических
процессов(восприятия, памяти, внимания,
мышления, воображения)ребенка, на социально-культурном
-развитие коммуникативных навыков, эмоционально-волевой
сферы, самосознания, освоение этических
норм, первичная адаптация к обучению,
новым людям ребенка, активное включение
матери в реабилитационный процесс.
Третий период
- подростковый возраст. Цель сопровождения:
принятие подростком социального статуса,
преодоление негативного восприятия себя,
снижение эгоцентризма, повышение самооценки,
совершенствование коммуникативных навыков
в усложняющихся механизмах общения, профессиональная
ориентация. Полезным оказывается участие
в клубных объединениях; социальное проектирование,
общественные поручения, волонтерство,
художественное творчество, профориентационная
деятельность (тесты, тренинги, игры),тренинги
личностного роста, использование компьютерных
технологий и сети Интернет.
Четвертый период-
старший дошкольный возраст. Цель сопровождения:
профессиональное определение, моделирование
индивидуальной культуры личности (имидж,
статус, овладение деловым этикетом, культура
организации досуга), проектирование дальнейших
жизненных перспектив. К видам восстановительной
деятельности относятся: апробация профессиональных
навыков (поступление в учебное заведение,
участие в конкурсах, фестивалях, выставках);
интерактивные мероприятия(внедрение
в сферу здоровых людей, апробация личностных
и профессиональных качеств через обучение
младших);мероприятия по поиску партнера
по жизни(клубы общения).
Современная стратегия
работа с детьми-инвалидами - их включение
в полноценную общественную жизнь. Идея
социального включения, или инклюзии,
неразрывно связана с теорией семейных
систем и программами ранней интервенции.
Согласно теории семейных систем именно
семья становится главным ресурсом абилитации
и реабилитации человека с ограниченными
возможностями.
Раннюю интервенцию
можно считать практикой вложения
социального капитала в нетипичную
семью. Сердцевиной ранней интервенции
по праву можно считать индивидуализированный
план семейных услуг. Социальное включение
обеспечивается тремя основными принципами:
ранним началом помощи, пролонгированностью,
учетом возрастной и индивидуальной динамики.
Ранее начало помощи
предполагает раннее вмешательство
специалистов в жизненный мир ребенка,
чем раньше диагностируются особенности
созревания, а семья и ребенок включаются
в систему социальной работы, тем успешнее
социализация, больше вероятность компенсации
недостаточного развития. Этим обеспечивается
и превентивная сущность ранней интервенции,
ее способность предотвратить возможные
вторичные нарушения.
В систему раннего
вмешательства входят следующие
услуги: семейный тренинг, консультирование,
наблюдения на дому; специальный инструктаж;
поддержка речевого развития; медицинское
обслуживание; профессиональная терапия;
психологические услуги; медицинские
сервисы, связанные с диагностикой и оценкой
состояния пациента; услуги по раннему
выявлению, скринингу и оценке; привлечение
медицинских услуг, необходимых детям
раннего возраста, из других социальных
программ.
Пролонгированность
предполагает долгосрочность и периодичность
социальной деятельности, направленной
на ребенка. В отношении развития нетипичного
ребенка пролонгированность означает
перспективу трудоустройства, мониторинг
жизни выпускников, создание системы поддержки
после окончания школы.
Профессионалы
планируют ход реабилитационной
программы таким образом, чтобы все методы
и процедуры находились в соответствии
с развитием ребенка и подводили его к
следующему этапу программы. При этом
особое внимание обращается на зоны
перехода от одного возраста в другой,
от одного агентства(или комплекса социальных
услуг) к другому, а также на жизненные
перемены: изменение социального статуса,
переезд в другое место, поступление в
школу.
Учет возрастной
и индивидуальной динамики означает
мониторинг изменений, происходящих в
ребенке и его семье при реализации социальных
программ, определение или корректировку
дальнейших целей социального вмешательства
в соответствии с возрастными и индивидуальными
особенностями ребенка.
Глава 2.
Социальная защита инвалидов.
Социальный работник
должен быть готов оказать инвалиду
помощь по целому ряду
вопросов юридического,
психологического, педагогического
и, что очень важно,
социального и
медико-социального характера.
2.1. Обязательства современного государства перед инвалидами.
Инвалидность, как
бы ее ни определять, известна в любом
обществе, и каждое государство сообразно
уровню своего развития, приоритетам и
возможностям формирует социальную и
экономическую политику в отношении инвалидов.
В течение последних
30 лет в мире сложились устойчивые тенденции
и механизмы формирования такой политики,
поддержки правительствами различных
стран разработки подходов к решению проблем
этой социальной группы и оказания помощи
государственным и общественным институтам
в определении и реализации политики,
адресованной инвалидам.
Основные принципы
формирования политики в отношении
инвалидов:
1. Государство
отвечает за устранение условий,
ведущих к инвалидности, и решение
вопросов, связанных с последствиями
инвалидности.
2. Государство
обеспечивает инвалидам возможность
достигнуть одинакового со своими
согражданами уровня жизни, в
том числе в сфере доходов, образования,
занятости, здравоохранения, участия в
общественной жизни.
3. Инвалиды имеют
право жить в социуме, общество
порицает изоляцию инвалидов. Для этого
общество стремится сформировать условия
независимой жизни инвалидов (безбарьерная
среда).
4. За инвалидами
признаются права и обязанности
граждан данного общества. В компетенции
государства находятся способы признания,
обеспечения и реализации прав и обязанностей
инвалидов как членов общества.
5. Государство
стремится к равнодоступности мер
социальной политики в отношении инвалидов
на всей территории страны, независимо
от того, где проживает инвалид (в сельской
или городской местности, столице или
провинции).
6. При реализации
политики в отношении инвалидов
должны учитываться особенности
индивида или групп инвалидов:
все инвалиды в силу специфики
своего заболевания находятся в разных
стартовых условиях, и для обеспечения
прав и обязанностей граждан страны в
отношении каждой группы инвалидов проводится
свой комплекс мероприятий.
Государственная
политика в настоящее время остается
основным публичным механизмом в
определении, категоризации и легализации
инвалидности и продолжает быть существенным
элементом в конструировании и поддержании
зависимого статуса людей с ограниченными
возможностями.
В российских дебатах
о социальной политике в отношении
инвалидов наряду с одобрением и принятием
идей интеграции ставится вопрос о затратах
и выгодах, а качество и спектр существующих
мер социальной защиты пока остается второстепенным
вопросом. В социальном законодательстве
и программах содержатся необходимые
требования доступности и интеграции,
однако на практике далеко не всегда можно
говорить о готовности и возможности обеспечивать
заявленное и достигать обозначенных
целей.
Системы социальной
защиты инвалидов, сложившиеся в
развитых странах, включают в себя ряд
взаимосвязанных элементов, отражаемых
в нормативном закреплении прав инвалидов,
прав и обязанностей государственных
органов, общественных и благотворительных
организаций, форм и методов их деятельности
в этой сфере.
Основными критериями
развития политики государств в отношении
инвалидов являются:
· Наличие официально
признанной политики в отношении инвалидов.
· Наличие специального
антидискриминационного законодательства
в отношении инвалидов.
· Судебные и
административные механизмы реализации
прав инвалидов.
· Наличие неправительственных
организаций инвалидов.
· Доступ инвалидов
к реализации гражданских прав, в том числе
права на труд, на образование, на создание
семьи, на неприкосновенность частной
жизни и собственности, а также политических
прав.
· Наличие безбарьерной
физической и социальной среды.
Департамент по
делам инвалидов создан в Минздравсоцразвития
9 февраля 2010
В Минздравсоцразвития
России организован Департамент
по делам инвалидов, его создание
связано с новыми приоритетными
задачами, стоящими перед Министерством
в сфере социальной защиты инвалидов,
сообщает «Взгляд Здоровье».
На должность
директора департамента назначен Григорий
Лекарев, ранее занимавший должность
помощника министра здравоохранения
и социального развития.
Григорий Лекарев
прокомментировал планы работы департамента:
«Перед департаментом стоят задачи,
прежде всего, по созданию условий для
формирования и устойчивого развития
доступной среды для инвалидов в нашей
стране. Основное внимание будет уделено
разработке и внедрению новых объективных
подходов при установлении инвалидности,
созданию предпосылок для инновационного
развития реабилитационной индустрии
и совершенствования государственной
системы реабилитации с учетом потребностей
каждого конкретного инвалида».
«Эти направления
мы уже сейчас прорабатываем в
рамках подготовки государственной
программы «Доступная среда» совместно
с общественными объединениями инвалидов
и с учетом мнения регионов. Все эти мероприятия-
движение к ратификации конвенции ООН
«О правах инвалидов», - отметил Лекарев.
Особое внимание
в работе департамента будет уделено
положениям Международной классификации
функционирования, ограничений жизнедеятельности
и здоровья, с учетом классификации, адаптированной
для детей и подростков, сообщает «Взгляд
Здоровье».
При президенте
РФ создан совет по делам инвалидов
Дмитрий Медведев
19 декабря подписал указ о создании при
президенте РФ совета по делам инвалидов,
передает "Интерфакс". Указ вступает
в действие с момента его подписания.
Главой совета
назначен руководитель администрации
президента Сергей Нарышкин. Совет
займется подготовкой предложений по
проведению государственной политики
в отношении инвалидов и определением
способов ее реализации.
На совет также
возложена задача подготовки необходимых
изменений в российском законодательстве,
чтобы инвалиды получили равные с
другими гражданами возможности для
реализации своих прав и свобод.
По данным Минздравсоцразвития
13 миллионов инвалидов – трудоспособны,
не более 15 % из которых трудоустроены.
В соответствии
с Федеральным законом от 4 декабря
2007 года
№ 329-ФЗ «О физической культуре и спорте
в Российской Федерации», развитие спорта
лиц с ограниченными возможностями здоровья
является одним из приоритетных направлений
социальной политики государства.
В рамках Федеральной целевой программы
«Развитие физической культуры и спорта
в Российской Федерации на 2006-2015 годы»
стало возможным создание комплексов
и спортивных сооружений, специально оборудованных
для занятий спортом лицами с ограниченными
возможностями опорно-двигательного аппарата
и зрения. При этом по состоянию на 1 января
2009 года из общего числа инвалидов – 12,7
млн. человек в Российской Федерации физической
культурой и спортом среди взрослых занимается
192,2 тыс. человек (1,58 %), среди детей – 32,4
тыс. человек, что составляет 5,86 % от общего
числа детей-инвалидов – 553,4 тыс. человек.
В Рязанской области количество инвалидов,
в том числе детей-инвалидов, занимающихся
физической культурой и спортом, составляет
0,62 %.
2.2. Социальное обслуживание.
Согласно российскому
законодательству, социальное обслуживание
- это деятельность соответствующих
служб по социальной поддержке, оказанию
социально-бытовых, социально-медицинских,
психолого-педагогических, социально-правовых
услуг и материальной помощи, проведению
социальной адаптации и реабилитации
граждан, находящихся и трудной жизненной
ситуации.
Очередным законодательным
регулятором вопросов доступности
среды жизнедеятельности стало
Постановление Правительства РФ
от 25.11.1995г. № 1151, где был уточнен федеральный
перечень гарантированных государством
социальных услуг, предоставляемых гражданам
пожилого возраста и инвалидам. В настоящем
акте перечислены услуги, предоставляемые
инвалидам и пожилым в условиях стационарного
учреждения и на дому: материально-бытовые,
социально-медицинские, правовые, ритуальные,
образовательные услуги, а также услуги,
связанные с социально-трудовой реабилитацией.
Постановление
Правительства РФ от 15.04.1996г. № 473 регулирует
порядок предоставления социальных
услуг. Ими могут воспользоваться бесплатно:
· одинокие инвалиды,
получающие пенсию (в том числе
с учетом надбавок) в размере ниже
прожиточного минимума, установленного
для данного региона;
· инвалиды, имеющие
родственников, которые по объективным
причинам не могут обеспечить помощь и
уход, при условии, что размер их пенсии
ниже прожиточного минимума;
· инвалиды, проживающие
в семьях, среднедушевой доход
которых ниже прожиточного минимума.
Социальное обслуживание
инвалидов включает совокупность социальных
услуг (уход, организация питания, содействие
в получении медицинской, правовой, социально-психологической
и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной
подготовке, трудоустройстве, организации
досуга, содействие в организации ритуальных
услуг и др.), которые предоставляются
гражданам из числа инвалидов на дому
или в учреждениях социального обслуживания
независимо от форм собственности.
Такие услуги оказываются
только при условии добровольного
согласия инвалидов, за исключением
случаев, когда это необходимо сделать,
чтобы спасти жизнь инвалида (может быть,
даже и против его воли).
Оказание социальных
услуг, может производиться на дому,
при помещении в специальное
учреждение (стационар), осуществляющее
постоянный уход за находящимися в
нем лицами, а также в форме полустационарного
обслуживания.
К числу надомных
социальных услуг, гарантированных
государством в федеральном перечне,
относятся:
· организация
питания, в том числе доставка
продуктов на дом;
· помощь в приобретении
медикаментов, продовольственных и промышленных
товаров первой необходимости;
· содействие в
получении медицинской помощи, в
том числе сопровождение в
медицинские учреждения;
· поддержание
условий проживания в соответствии
с гигиеническими требованиями;
· содействие в
организации юридической помощи и иных
правовых услуг;
· содействие в
организации ритуальных услуг;
· другие надомные
социальные услуги.
Полустационарное
социальное обслуживание включает:
· социально-бытовое,
медицинское и культурное обслуживание
инвалидов;
· организацию
их питания, отдыха;
· обеспечение
их участия в посильной трудовой
деятельности;
· поддержание
активного образа жизни.
Оно предоставляется
нуждающимся в нем инвалидам,
сохранившим способность обслуживать
себя и активно передвигаться, не
имеющим медицинских противопоказаний
к предоставлению такового, осуществляется
отделениями дневного (ночного) пребывания,
создаваемыми в муниципальных центрах
социального обслуживания или при органах
социальной защиты населения.
Стационарное
социальное обслуживание направлено на
оказание разносторонней социально-бытовой
помощи инвалидам, частично или полностью
утратившим способность к самообслуживанию
и нуждающимся по состоянию здоровья в
постоянном уходе и наблюдении. Оно включает
меры по созданию для инвалидов наиболее
удобных и комфортных их возрасту и состоянию
здоровья условий жизни, а также оказание
им медицинской и иной помощи, способствующей
достижению такого состояния, организацию
их отдыха и досуга. Стационарное социальное
обслуживание инвалидов осуществляется
в домах-интернатах, специально оборудованных
в соответствии с их возрастом, здоровьем
и социальным положением. Инвалид, выбравший
проживание в подобном учреждении, отнюдь
не лишается возможности вести удобную
и привычную для него жизнь. Он имеет право
пользоваться телефонной связью и почтовыми
услугами за плату согласно действующим
тарифам, встречаться с родственниками,
друзьями практически в любое время. Супруги
из числа проживающих в доме-интернате
вправе требовать предоставления им изолированного
жилого помещения для совместного проживания.
Комплекс мер,
которые связаны с социальным
обслуживанием населения, также
предполагает соблюдение норм права, распространяющихся
не только на инвалидов, но и на всех граждан.
В частности, это касается обслуживания
населения в магазинах, ателье, домах быта
и иных организациях подобного рода. Правда,
и в этих случаях законодательство ориентирует
лиц, занимающихся оказанием таких услуг,
на особое отношение к гражданам, признанных
инвалидами. Так, инвалиды I и II группы
должны обслуживаться вне очереди в предприятиях
торговли, общественного питания, службы
быта, связи и жилищно-коммунального хозяйства,
в учреждениях здравоохранения, образования,
культуры, в юридических службах и других
организациях, которые занимаются обслуживанием
населения. Инвалиды пользуются правом
внеочередного приема руководителями
и другими должностными лицами предприятий,
учреждений и организаций.
Отделение социального
обслуживания на дому (ОСО). ОСО создается
для
временного (до 6 месяцев)
или постоянного оказания помощи
гражданам, частично
утратившим способность
к самообслуживанию и нуждающимся в
посторонней
поддержке, социально-бытовой
помощи в надомных условиях. Деятельность
ОСО
направлена на максимально
возможное продление пребывания граждан
в
привычной среде
обитания и поддержания их социального,
психологического и
физического статуса.
Обслуживание граждан на дому осуществляется
путем
предоставления
им в зависимости от степени и
характера нуждаемости социально-
бытовых, консультативных
и иных услуг, входящих в перечень
гарантированных
государством, а
также оказание по их желанию дополнительных
услуг, не
входящих в перечень
гарантированных.
ОСО создается
для обслуживания 60 граждан, проживающих
в сельской местности и
120, проживающих
в домах со всеми удобствами.
Обслуживание граждан
осуществляется
социальными работниками, медсестрами,
состоящими в штабе
центра.
Должность социального
работника вводится из расчета
обслуживания
4 граждан сельской
местности и 8 - в благоустроенном городском
секторе.
Заведующий
отделения социального обслуживания
устанавливает для
социального
работника зону обслуживания
периодичность (3 раза
в неделю)
и графики посещения
каждого обслуживаемого
с учетом степени и характера
нуждаемости граждан
в помощи, компактности
их проживания, транспортных
связей, наличия
предприятий
торговли, общественного питания
и бытового обслуживания.
Должность
патронажной медсестры вводится
из расчета 1 ставка
на 2
отделения
социальной помощи
на дому. График
работы медсестры
утверждается
заведующим отделением при условии
посещения ежедневно 3
граждан
в сельской местности.
Заведующий ОСО посещает
каждого
обслуживаемого
не реже 1 раза в квартал.
Отделение
Дневного пребывания (ОД
П)
ОДП является
полустационарным структурным
подразделением центра
и обслуживания
граждан, сохранивших способность
к самообслуживанию и
активному
передвижению, организации
их питания, общения
и отдыха,
привлечения к
посильной трудовой деятельности,
поддержания активного
образа жизни.
В штат ОДП вводятся
должности культорганизатора, медсестры,
инструктора по
труду, заведующего,
психолога, а также младшего обслуживающего
персонала. ОДП
создается для
обслуживания от 25 до 35 граждан. Продолжительность
обслуживания в
отделении устанавливается исходя
из очередности граждан на
обслуживание, но
не менее 2 недель. Правда необходимо отметить,
что пожилой
человек, инвалид,
нуждающийся в социальной и другой
помощи, имеет возможность
повторно через
год (в каждом регионе устанавливаются
свой регламент) пройти
обслуживание в
отделении дневного пребывания.
В отделении дневного
пребывания выделяются помещения
для кабинетов
доврачебной медицинской
помощи, клубной работы, библиотеки,
лечебно-трудовых
мастерских, комнаты
психологической разгрузки, медицинских
кабинетов (чаще
всего это кабинет
стоматолога) и т. д.
Обслуживаемые граждане
могут при их добровольном согласии
и в соответствии с
медицинскими рекомендациями
участвовать в посильной трудовой
деятельности в
специально оборудованных
лечебно-трудовых мастерских или подсобных
хозяйствах. Трудовая
терапия осуществляется под руководством
инструктора по
труду и под
наблюдением медицинского работника.
Отделение срочного
социального обслуживания (ОССО)
ОССО предназначается
для оказания престарелым гражданам
и инвалидам, остро
нуждающимся в
социальной поддержке, помощи разового
или краткосрочного
характера, направленной
на поддержание их жизнедеятельности.
В штаб ОССО вводятся
должности специалиста по социальной
работе, заведующего,
медицинского работника,
а также психолога и юриста. Работниками
ОССО
осуществляется выявление
и учет граждан, остро нуждающихся в натуральных
и
иных видах помощи,
с целью ее последующего предоставления.
ОССО должно
располагать минимальным
набором лекарственных препаратов и перевязочных
средств для оказания
срочной доврачебной помощи. Деятельность
ОССО строится
на сотрудничестве
с различными государственными учреждениями,
общественными,
благотворительными,
религиозными организациями и объединениями,
фондами, а
также отдельными
гражданами.
К перечню услуг,
предлагаемых центром, относятся:
* услуги по организации
питания, быта, досуга;
*
социально-медицинские услуги;
*
социальные;
*
социально-психологические;
*
правовые услуги.
Одним из важных направлений
деятельности всех организаций и
служб,
оказывающих помощь
инвалидам, является создание условий
для поддержания
здоровья и благополучия
тех, кто временно оказался в затруднительном
положении экономического
или социального характера. К
таким мероприятиям
можно отнести
предоставление дополнительных рабочих
мест для людей с
ограниченными возможностями,
организацию для них производства на дому
и т.
д.
Социальная забота
о трудоустройстве и быте инвалидов
невозможна без
управленческих
органов. Они существуют на всех уровнях
государственного
управления. В Государственной
Думе Федерального Собрания Российской
Федерации имеется
несколько комитетов, которые в
большей или меньшей мере
занимаются проблемами
инвалидов: комитет по труду и социальной
политике,
комитет по делам
ветеранов, комитет по охране здоровья,
комитет по делам
женщин, семьи и
молодежи. В Совете Федерации Федерального
Собрания России
также имеется
комитет по социальной политике, одной
из главных функций
которого является
социальная защита населения. Составная
часть этого
комитета -
управление по делам инвалидов. В республиках,
краях, областях
страны функционируют
управления делами инвалидов, соответствующие
центральным
органам. Во всех административных
округах также действуют комиссии,
отделы,
управления по
делам инвалидов.
Ещё один управленческий
аспект – организаторская работа с инвалидами.
Сейчас
можно услышать или
прочитать: состоялся пробег инвалидов
на колясках,
открылось выставка
художественно-прикладных работ инвалидов,
прошёл фестиваль
творчества инвалидов,
вышел сборник стихов инвалидов
и т.д. Все эти
мероприятия совершаются
не сами собой. Они – результат
больших
организаторских
усилий. Проведение таких мероприятий
– поле приложения труда
социальных работников.
Нужно найти заинтересованных людей,
организации,
помещения, спонсоров,
которые оплатили бы расходы, распространить
рекламу,
организовать продажу
изделий и т.д. и т.п. Можно
встретить немало примеров
продуманной организации
социальной защиты, оказания разносторонней
помощи
инвалидам.
2.2 . Финансирование и пенсионное обеспечение.
Самым слабым местом
социальной политики в отношении инвалидов
остается отсутствие ее единой стратегии.
Фактически мы имеем дело с отдельными
социальными мерами, а не с комплексной
системной концепцией. Законы, обеспечивающие
льготы, противоречат основному финансовому
закону страны - Закону о федеральном бюджете
РФ: они исходят из непреложного выполнения
обязательств федерального бюджета или
бюджета субъекта Федерации перед получателем,
однако российское законодательство о
федеральном бюджете устанавливает приоритеты
выполнения различных бюджетных статей
и предусматривает возможность недофинансирования
по отдельным статьям.
В рамках реформы
пенсионной системы России в соответствии
с новыми Федеральными законами № 173-ФЗ
«О трудовых пенсиях» (от 17.12.2001г.) и № 166-ФЗ
«О государственном пенсионном обеспечении
в Российской Федерации» (от 15.12.2001г.) существует
несколько видов пенсий для инвалидов:
государственная и трудовая.
Размер государственной
пенсии исчисляется как производная
от размера базовой части трудовой
пенсии в зависимости от категории пенсионера
и составляет, например, для инвалидов,
имеющих ограничение способности к трудовой
деятельности 3-й степени при наступлении
инвалидности вследствие военной травмы,
- 300% размера базовой части трудовой пенсии
по старости, предусмотренной Федеральным
законом «О трудовых пенсиях в Российской
Федерации» для граждан, достигших возраста
60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины).
В соответствии
со статьей 18 Закона «О государственном
пенсионном обеспечении в Российской
Федерации», социальная пенсия нетрудоспособным
гражданам назначается в следующем размере:
· инвалидам
с детства, имеющим ограничение
способности к трудовой деятельности
3-й и 2-й степени, инвалидам, имеющим
ограничение способности к трудовой
деятельности 3-й степени, детям-инвалидам
- 100% размера базовой части трудовой пенсии
по инвалидности, предусмотренной подпунктом
1 пункта 1 статьи 15 ФЗ «О трудовых пенсиях
в РФ»;
· инвалидам, имеющим
ограничение способности к трудовой
деятельности 1-й степени, -85% размера базовой
части трудовой пенсии по старости, предусмотренной
ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ» для граждан,
достигших возраста 60 и 55 лет (соответственно
мужчины и женщины), но не менее 400 рублей
в месяц.
Остальные граждане,
имеющие инвалидность, получают трудовую
пенсию по инвалидности, размер которой
исчисляется как сумма ее базовой, страховой
и накопительной частей.
Инвалиды, получающие
социальную пенсию, находятся в наихудшем
положении. Таким образом, налицо расхождение
пенсионного законодательства и требования
статьи 2 ФЗ «О прожиточном минимуме в
РФ», согласно которой устанавливаемые
минимальные размеры оплаты труда, пенсий,
как и оказание необходимой государственной
социальной помощи малоимущим гражданам,
должны определяться исходя из прожиточного
минимума.
В настоящее
время пенсионное обеспечение инвалидов
в России не увязано с уровнем
их доходов и занятостью (незанятостью),
а также весьма слабо связано
с реабилитацией инвалида.
Пенсии выполняют
исключительно функцию социальной
поддержки инвалидов, будучи по своей
природе социальным пособием тем лицам,
которые не обладают достаточной конкурентоспособностью,
чтобы прокормить себя.
Несовершенство
существующей системы финансового
обеспечения политики в отношении
инвалидов приводит к недофинансированию
отдельных мероприятий, к задержкам по
выплатам разных видов пособий и компенсаций.
Основное преимущество
пенсии как социального вида помощи
инвалиду - законодательно закрепленная
обязательность предоставления и гарантированность
выплат.
Все остальные виды
помощи, мероприятия, затрагивающие людей
с ограниченными возможностями, не гарантируют
обязательности финансирования и, как
показывает практика, не финансируются
в полном объеме.
2.3. Льготы и компенсации.
В соответствии
с законодательством о социальной защите
инвалидов им предоставляется значительное
количество прав, льгот и компенсаций.
Все они подразделяются на группы в зависимости
от формы и периодичности предоставления,
категории предоставляемых льгот.
По форме предоставления:
· Имеющие «моральную»
форму (преимущественное или первоочередное
право в чем-либо).
· Имеющие денежную
форму (бесплатное обеспечение лекарства-ми
или бесплатное пользование поликлиниками).
и т.д.................
современным условиям
Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из
наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и
социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны,
увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических,
психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление
о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права,
характерное для демократического, гражданского общества, с третьей стороны, -
все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности.
Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975 г.) инвалид - это
любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или
частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу
недостатка, будь то врожденного или нет, его (или ее) физических или
умственных возможностей.
определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими,
психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и
иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность,
быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или
общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество
обязано адаптировать свои стандарты к особым нуждам людей, имеющих
инвалидность, для того чтобы они могли жить независимой жизнью.
В 1989 г. ООН приняла текст Конвенции о правах ребенка, которая обладает
силой закона. В ней закреплено право детей, имеющих отклонения в развитии,
вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые позволяют им
участие в жизни общества (ст. 23); право неполноценного ребенка на особую
заботу и помощь, которая должна предоставляться по возможности бесплатно с
учетом финансовых ресурсов родителей или других лиц, обеспечивающих заботу
о ребенке, с целью обеспечения неполноценному ребенку эффективного доступа к
услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинского
обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и
доступа к средствам отдыха, что должно способствовать по возможности наиболее
полному вовлечению ребенка в социальную жизнь и развитию его личности,__ включая культурное, и духовное развитие.
В 1971 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла Декларацию о правах
умственно отсталых лиц, в которой утверждались необходимость максимальной
степени осуществимости прав таких инвалидов, их права на надлежащее
медицинское обслуживание и лечение, а также право на образование, обучение,
восстановление трудоспособности и покровительство, которое позволяет им
развивать свои способности и возможности. Особо оговорено право продуктивно
трудиться или заниматься каким-либо другим полезным делом в полную меру
своих возможностей, с чем связано право на материальное обеспечение и
удовлетворительный жизненный уровень.
Особое значение для детей-инвалидов имеет норма, утверждающая, что при
наличии возможностей умственно отсталый человек должен жить в своей семье
или с приемными родителями и участвовать в жизни общества. Семьи таких лиц
должны получать помощь, В случае необходимости помещения такого человека в
специальное заведение необходимо предусмотреть, чтобы новая среда и условия
жизни как можно меньше отличались от условий обычной жизни.
В Международном пакте об экономических, социальных и культурных
правах ООН (ст. 12) зафиксировано право каждого инвалида (как взрослого, так и
несовершеннолетнего) на наивысший достижимый уровень физического и
психического здоровья. Интегративным документом, охватывающим все стороны
жизнедеятельности инвалидов, являются принятые ООН Стандартные правила
обеспечения равных возможностей для инвалидов.
Отчет о мировом развитии за 1993 г., выполненный по заказу Всемирного
банка и посвященный здоровью населения мира, выдвигает новые критерии
оценки состояния здоровья населения и утверждает наиболее эффективные
каналы вложения средств в развитие сети национального здравоохранения.
Финансовые инвестиции в охрану материнства и детства, службы планирования
семьи, лечение болезней, характерных для детей и подростков, не только
улучшают статистику смертности и заболеваемости, но и значительно сокращают
показатель DALY, т.е. суммарные потери лет здоровой жизни в результате
предотвратимой преждевременной смерти. Ценностью становится не просто
жизнь, а жизнь без болезней и вызванных ими страданий и ограничений, причем к
показателям, связанным с качеством жизни, относится и социальное
функционирование и развитие (численные измерители).
В соответствии с Законом СССР «Об основных началах социальной
защищенности инвалидов в СССР», принятым Верховным Советом СССР 11
декабря 1990 г., инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением
жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных
недостатков нуждается в социальной помощи и защите. Ограничение
жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им
способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение,
ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься__трудовой деятельностью.
Инвалидность детей значительно ограничивает их жизнедеятельность,
приводит к социальной дезадаптации вследствие нарушения их развития и роста,
потери контроля за своим поседением, а также способностей к
самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой
деятельности в будущем.
Проблемы инвалидности не могут быть поняты вне социокультурного
окружения человека - семьи, дома-интерната и т.д. Инвалидность, ограниченные
возможности человека не относятся к разряду чисто медицинских явлений.
Гораздо большее значение для понимания этой проблемы и преодоления ее
последствий имеют социально-медицинские, социальные, экономические,
психологические и другие факторы. Именно поэтому технологии помощи
инвалидам - взрослым или детям - основываются на социально-экологической
модели социальной работы. Согласно этой модели люди с ограниченными
возможностями испытывают функциональные затруднения не только вследствие
заболевания, отклонений или недостатков развития, но и неприспособленности
физического и социального окружения к их специальным потребностям,
предрассудков общества, предосудительного отношения к инвалидам.
ВОЗ следующим образом анализирует данную проблему: структурные
нарушения {impairments), ярко выраженные или распознаваемые
медицинской диагностической аппаратурой, могут привести к утрате или
несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности,
в результате чего и формируются «ограниченные возможности» (disability),
это при соответствующих условиях будет способствовать социальной
дезадаптации, неуспешной или замедленной социализации (handicap).
Например, ребенок, которому поставлен диагноз «церебральный паралич":»,
при отсутствии специальных приспособлений, упражнений и лечения может
испытывать серьезные затруднения с передвижением. Такое положение,
усугубляемое неумением или нежеланием других людей общаться с таким
ребенком, приведет к его социальной депривации уже в детском возрасте,
затормозит выработку навыков, необходимых для общения с окружающими,
и, возможно, формирование и ителлектуальной сферы.
Семья, как известно, наиболее мягкий тип социального окружения ребенка.
Однако по отношению к ребенку-инвалиду члены семьи иногда проявляют
жесткость, необходимую для выполнения ими своих функций. Более того, вполне
вероятно, что присутствие ребенка с нарушениями развития вкупе с другими
факторами может изменить самоопределение семьи, сократить возможности для
заработка, отдыха, социальной активности. Поэтому те задания по оказанию
помощи детям, которые их родители получают от специалистов, не должны
препятствовать нормальной жизнедеятельности семьи.
Структура и функции каждой семьи видоизменяются с течением времени,
воздействуя на способы семейных отношений. Жизненный цикл семьи обычно состоит из семи стадий развития, в каждой из которых стиль ее
жизнедеятельности относительно устойчив и каждый член семьи выполняет
определенные задачи сообразно своему возрасту: брак, рождение детей, их
школьный возраст, подростковый возраст, «выпуск птенцов из гнезда»,
постродительский период, старение. Семьи детей-инвалидов должны быть готовы
к тому, что их стадии развития могут быть не свойственны обычным семьям. Дети
с ограниченными возможностями медленнее достигают определенных этапов
жизненного цикла, а иногда вовсе не достигают. Рассмотрим периоды жизненного
цикла семьи ребенка-инвалида:
1) рождение ребенка - получение информации о наличии у ребенка
патологии, эмоциональное привыкание, информирование других членов
2) школьный возраст - принятие решения о форме обучения ребенка,
переживание реакций группы сверстников, организация его учебы и
внешкольной деятельности;
3) подростковый возраст - привыкание к хронической природе заболевания
ребенка, возникновение проблем, связанных с пробуждающейся
сексуальностью, изоляцией от сверстников и его отвержением (с их
стороны), планирование будущей занятости ребенка;
4) период «выпуска» - признание и привыкание к продолжающейся семейной
ответственности, принятие решения о подходящем месте проживания
повзрослевшего ребенка, переживание дефицита возможностей для
социализации члена семьи - инвалида;
5) постродительский период - перестройка взаимоотношений между
супругами (например, если ребенок был успешно «выпушен» из семьи) и
взаимодействие с специалистами по месту проживания ребенка.
Конечно, к некоторым семьям невозможно применить теоретическую
вызывающие стрессы и трудности, могут периодически возникать на протяжении
всей жизни ребенка; к тому же наличие и качество социальной поддержки может
усилить или смягчить воздействие затруднительной ситуации,
Маленькие дети, имеющие недостатки развития, живут в семье, которая,
являясь для них первичным социальным окружением, сама погружена в более
широкий социальный контекст. Социально-экологическая модель социальной
работы включает индивидуальные особенности организма и особенности среды
вместе с социально-психологическими характеристиками и интеракциями в
единую систему. Согласно этой модели изменение в любой части этой системы
вызывает изменения в остальных ее частях, создавая тем самым потребность в
системной адаптации, достижении баланса.
Социально-экологическая модель применима к анализу проблем семьи
инвалида и ребенка-инвалида в современной России, открывая возможность
рассмотрения уровней микро-, мезо-, экзо-и макросистемы.__ Микросистему образуют типы ролей и межличностных взаимоотношений в
семье. Подобно теории семейных систем в социально-экологической модели
микросистема состоит из следующих подсистем: мать - отец, мать - ребенок-
инвалид, мать - здоровый ребенок, отец - ребенок-инвалид, отец - здоровый
ребенок, ребенок-инвалид - здоровый ребенок. В связи с этим проблемы,
возникающие в семьях, имеющих детей-инвалидов, можно отнести к той или иной
подсистеме внутрисемейных контактов:
мать- отец. Индивидуальные проблемы родителей, их взаимоотношений
до рождения больного ребенка; проблемы в связи с рождением ребенка-
инвалида;
мать - ребенок-инвалид. Матери по традиции приходится нести основную
тяжесть забот по уходу за ребенком-инвалидом и организации его жизни;
она часто находится в состоянии депрессии и ощущает чувство вины;
мать - здоровый ребенок. Мать должна уделять достаточное внимание
здоровому ребенку и удерживаться от того, чтобы навязывать ему
чрезмерные заботы о ребенке с нарушением развития;
отец - ребенок-инвалид. Проблемы в этой подсистеме зависят от степени
общения отца с больным ребенком и его участия в жизни семьи в целом;
отец - здоровый ребенок. Потенциальное проблемы сходны с теми, которые
возникают в подсистеме «мать - здоровый ребенок»;
ребенок-инвалид - здоровый ребенок. Братья и сестры больного ребенка
ощущают чувство вины, стыда и страха «заразиться» той же болезнью;
ребенок-инвалид стремится «поработить» брата или сестру; здоровые дети
формируют нормальное амбивалентное отношение к брату или сестре с
ограниченными возможностями.
Микросистема функционирует в контексте мезосистемы, включающей
широкий спектр подсистем, в которых участвует семья. Образования уровня
мезосистемы - это отдельные индивиды, а также службы и организации, активно
взаимодействующие с семьей: работники здравоохранения и социального
обслуживания, родственники, друзья, соседи, сослуживцы, а также специальные
реабилитационные или образовательные программы.
Значительная социальная, психологическая и практическая помощь может
быть оказана семьям детей-инвалидов группами поддержки; такие группы могут
также защищать права семей, оказывая влияние на социальную политику,
предлагая инициативы органам принятия решений. Ассоциации родителей детей с
ограниченными возможностями не только поддерживают семьи детей-инвалидов,
но иногда инициируют новые формы, виды и технологии реабилитационной
помощи своим детям. Наличие сети услуг по месту жительства может стать
бесценной поддержкой, но уровень доступности и качество услуг в различных
регионах неодинаковы. В экзосистему входят институты, в которых семья может
не участвовать непосредственно, но которые могут опосредованно оказывать
воздействие на семью: средства массовой информации, которые влияют на формирование
стереотипа положительного или отрицательного отношения к людям с
ограниченными возможностями: например, инвалиды могут быть
представлены как жалкие, несчастные, недееспособные существа или же как
компетентные, уверенные в себе личности с сильной волей;
Система здравоохранения. Семьи, имеющие детей со значительными
нарушениями физического здоровья и взрослых инвалидов, в большой
степени нуждаются в помощи системы здравоохранения;
Система социального обеспечения. В современной России для большинства
семей, имеющих ребенка-инвалида и взрослых инвалидов, финансовая и
иная поддержка государства являются весьма существенными;
Образование. Содержание и качество образовательных программ, принцип их
организации определяют характер взаимоотношений родителей и школы,
доступность и форму образования, степень оказываемой родителям помощи
и уровень независимости семьи от ребенка с ограниченными
возможностями. Для взрослых инвалидов обучение посильной и доступной
профессии, пользующейся в обществе большим спросом, является одним из
факторов, гарантирующих возможности выживания. Наконец,
макросистему образуют следующие факторы:
Социокультурные и социально-экономические. С позиций социокультурных
факторов, этнических и конфессиональных ценностей, широкого
социальною окружения члены семьи воспринимают инвалидность своего
ребенка. Эти же факторы определяют семейный выбор по участию в системе
услуг. Социально-экономический статус семьи может определять или
отражать характер и уровень ресурсов семьи;
Экономический и политический. Состояние экономики и политическая
атмосфера региона или страны в целом оказывают большое воздействие на
программы для инвалидов и их семей.
Инвалидность следует понимать не только как физическое состояние, но и
как ограничение возможностей, поскольку нарушения телосложения, функций
организма или условий окружающей среды снижают активность человека и
затрудняют его социальную деятельность. Причиной ограничения возможностей
может стать, скажем, недостаток или несовершенство образовательных программ,
медицинских и социальных услуг, необходимых конкретному ребенку, подростку,
взрослому человеку, недостаточное развитие протезно-ортопедической
промышленности, неприспособленность среды обитания к специфическим
нуждам лиц с ограниченными возможностями.
Вся сложность и многоаспектность проблем инвалидов и их семей в
значительной степени находит отражение в социально-экономических
технологиях работы с инвалидами, в деятельности системы государственного
социального обеспечения. Остановимся на социально-реабилитационной работе с
детьми-инвалидами, обсудим некоторые принципы и направления работы с__семьей, имеющей ребенка с ограниченными возможностями. За рубежом, где
такая деятельность имеет достаточно длительную историю, принято различать
понятия абилитации и реабилитации. Абилитация - это комплекс услуг,
направленных на формирование новых и мобилизацию, усиление имеющихся
ресурсов социального, психического и физического развития человека.
Реабилитацией в международной практике принято называть восстановление
имевшихся в прошлом способностей, утраченных по причине болезни, травмы,
изменений условий жизнедеятельности, В России реабилитация объединяет оба
эти понятия, причем предполагается не узкомедицинский, а более широкий аспект
социально-реабилитационной работы.
Главное, что должен учитывать социальный работник, - это то, что его
деятельность является не узкоспециализированной, а представляет собой широкий
спектр услуг, предоставляемых детям, имеющим нарушения развития, и их
семьям. Причем дети, развитие которых существенно нарушено, обычно сразу
попадают в поле зрения специалиста, и потребности в создании системы
профессиональной помощи, как правило, очевидны. Напротив, распознание детей,
которым лишь грозит риск нарушения развития, может быть затруднено, и
характер и формы профессиональных услуг в этом случае также не
представляются очевидными. Не только малый вес ребенка при рождении или
нездоровая обстановка в его семье могут стать причиной отставания его развития,
поэтому реабилитация предполагает мониторинг развития ребенка с целью
своевременного обеспечения семьи специальной помощью сразу же после
появления у него первых признаков нарушения развития.
Основная цель ранней социально-реабилитационной работы - обеспечение
социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития
ребенка, имеющего нарушения, и попытка максимального раскрытия его
потенциала для обучения. Вторая важная цель - предупреждение вторичных
дефектов у детей с нарушениями развития, возникающих либо после неудачной
попытки купировать прогрессирующие первичные дефекты с помощью
медицинского, терапевтического или обучающего воздействия, либо в результате
искажения взаимоотношений между ребенком и семьей, вызванного, в частности,
тем, что ожидания родителей (или других членов семьи) относительно ребенка не
оправдались.
Проведение ранней социально-реабилитационной работы, помогающей
членам семьи достичь понимания с ребенком и приобрести навыки, более
эффективно адаптирующие их к особенностям ребенка, нацелено на
предотвращение дополнительных внешних воздействий, способных усугубить
нарушения детского развития.
Третья цель ранней социально-реабилитационной работы -- абилитировать
(приспособить) семьи, имеющие детей с задержками развития, чтобы
максимально эффективно удовлетворять потребности ребенка. Социальный
работник должен относится к родителям как к партнерам, изучать способ функционирования конкретной семьи и вырабатывать индивидуальную
программу, соответствующую потребностям и стилям жизни данной семьи.
Система реабилитации предусматривает значительный набор услуг,
оказываемых не только детям, но и их родителям, семье в целом и более
широкому окружению. Все услуги скоординированы таким образом, чтобы
оказать помощь индивидуальному и семейному развитию и защитить права всех
членов семьи. Помощь при малейшей возможности должна оказываться в
естественном окружении, т.е. не в изолированном учреждении, а по месту
жительства, в семье.
Воспитывая ребенка, родители общаются с другими детьми и родителями,
специалистами, педагогами, вступают в системы отношений, которые помещены
(как куклы-матрешки) в другие взаимодействующие между собой системы. Дети
развиваются в семье, а ведь семья - это тоже система отношений, имеющая
собственные правила, потребности и интересы. Если же ребенок посещает
лечебное или образовательное учреждение, то подключается еще одна система с
ее собственными правилами и законами. Общество может выражать семье,
имеющей ребенка-инвалида, поддержку и сочувствие, но может и отказывать ей в
Чтобы социально-реабилитационная работа была успешной, необходимо
добиваться нормализации всех этих взаимоотношений, При этом могут возникать
следующие вопросы. Что такое программа реабилитации? Как помочь семье
создать благоприятное окружение для ребенка? Чему и как родители должны и
могли бы учить ребенка? Куда родители могли бы обратиться за помощью и
советом? Как говорить с родителями и ребенком о его состоянии? Как помочь
родителям в их взаимодействии со специалистами? Как помочь родителям
раскрыть возможности ребенка? Как помочь родителям подготовить ребенка к
школе? Что нужно посоветовать родителям подростка? Какими правами обладают
ребенок и его семья?
§2. Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными
возможностями
Программа реабилитации - это система мероприятий, развивающих
возможности ребенка и всей семьи, которая разрабатывается командой
специалистов (состоящей из врача, социального работника, педагога, психолога)
вместе с родителями. Во многих странах такой программой руководит один
специалист - это может быть любой из перечисленных специалистов, который
отслеживает и координирует реабилитационную программу (специалист-куратор).
Такая система мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого
конкретного ребенка и семьи, учитывая как состояние здоровья и особенности
развития ребенка, так и возможности и потребности семьи. Программа__реабилитации может разрабатываться на полгода или на более короткий срок - в
зависимости от возраста и условий развития ребенка.
По прошествии установленного срока специалист-куратор встречается с
родителями ребенка, чтобы обсудить.достигнутые результаты, успехи и неудачи.
Необходимо также проанализировать все позитивные и негативные
незапланированные события, произошедшие в процессе выполнения программы.
После этого специалист (команда специалистов) вместе с родителями
разрабатывают программу реабилитации на следующий период.
Программа реабилитации - эти четкий план, схема совместных действий
родителей и специалистов, способствующих развитию способностей ребенка, его
оздоровлению, социальной адаптации (например, профессиональной ориентации),
причем в этом плане обязательно предусматриваются мероприятия относительно
других членов семьи: приобретение родителями специальных знаний,
психологическая поддержка семьи; помощь семье в организации отдыха,
восстановления сил и т.д. Каждый период программы имеет цель, которая
разбивается на ряд подцелей, поскольку предстоит работать сразу в нескольких
направлениях, подключая к процессу реабилитации разных специалистов.
Допустим, необходима программа, которая будет включать следующие
мероприятия:
Медицинские (оздоровление, профилактика);
Специальные (образовательные, психологические, психотерапевтические,
социальные), направленные на развитие общей или точной моторики, языка
и речи ребенка, его умственных способностей, навыков самообслуживания и
При этом остальным членам семьи необходимо разбираться в тонкостях
детского развития, учиться общению друг с другом и с малышом, чтобы не
усугубить первичные дефекты развития неблагоприятными воздействиями
извне. Поэтому в программу реабилитации будут входить организация
благоприятного окружения ребенка (включая обстановку, специальное
оборудование, способы взаимодействия, стиль общения в семье),
приобретение новых знаний и навыков родителями ребенка и его
ближайшим окружением.
После начала выполнения программы осуществляется мониторинг, т.е.
регулярное отслеживание хода событий в виде регулярного обмена информацией
между специалистом-куратором и родителями ребенка. При необходимости
куратор содействует родителям, помогает преодолевать трудности, ведя
переговоры с нужными специалистами, представителями учреждений, разъясняя,
отстаивая права ребенка и семьи. Куратор может посещать семью, чтобы лучше
разобраться в трудностях, возникающих при выполнении программы. Таким
образом, программа реабилитации есть цикличный процесс.
Программа реабилитации предусматривает, во-первых, наличие
междисциплинарной команды специалистов, а не хождение семьи, имеющей ребенка-инвалида, по многим кабинетам или учреждениям, а во-вторых, участие
родителей в процессе реабилитации, которое представляет собой наиболее
сложную проблему.
Установлено, что детям удается достичь гораздо лучших результатов, когда
в реабилитационном процессе родители и специалисты становятся партнерами и
вместе решают поставленные задачи.
Однако некоторые специалисты отмечают, что родители порой не
высказывают никакого желания сотрудничать, не просят помощи или совета.
Возможно, это и так, однако мы никогда не узнаем намерения и желания
родителей, если не спросим их об этом.
На первый взгляд ребенок-инвалид должен быть центром внимания своей
семьи. В действительности же этого может не происходить в силу
конкретных обстоятельств каждой семьи и определенных факторов:
бедность, ухудшение здоровья других членов семьи, супружеские
конфликты и т.д. В этом случае родители могут неадекватно воспринимать
пожелания или наставления специалистов. Порой родители рассматривают
реабилитационные услуги в первую очередь как возможность получить
передышку для самих себя: они испытывают облегчение, когда ребенок
начинает посещать школу или реабилитационные учреждения, потому что в
этот момент могут, наконец, отдохнуть или заняться своими делами.
При всем этом важно помнить, что большинство родителей хотят
участвовать в развитии своего ребенка.
На Западе социально-реабилитационная работа, предполагающая участие
родителей, используется немногим более десятка лет. При этом те, кто
применяет эту модель на практике, убеждаются в ее преимуществах по
сравнению со старой моделью, когда специалисты все свое внимание и все
усилия направляли лишь на ребенка, зачастую не проявляя интереса к
мнению родителей (например, о том, чему, где и как они хотели бы учить
своего ребенка).
Взаимодействие с родителями предполагает некоторые сложности. Нужно
быть готовым к трудностям и разочарованиям. Снятие межличностных или
культурных барьеров, уменьшение социальной дистанции между родителем и
социальным работником (или любым другим специалистом комплекса услуг по
реабилитации) может потребовать определенных усилий. Однако нужно помнить,
что при отсутствии взаимодействия специалистов и родителей результат работы с
ребенком может быть нулевым: отсутствие подобного взаимодействия намного
снижает эффективность социально-реабилитационных услуг - это может
подтвердить любой педагог школы-интерната для детей с ограниченными
возможностями или специалист реабилитационного центра.
Что же значит работать с родителями? Сотрудничество, включение, участие,
обучение, партнерство - эти понятия обычно используются для определения
характера взаимодействий. Остановимся на последнем понятии -≪партнерство≫, - поскольку оно наиболее точно отражает идеальный тип
совместной деятельности родителей и специалистов. Партнерство подразумевает
полное доверие, обмен знаниями, навыками и опытом помощи детям, имеющим
особые потребности в индивидуальном и социальном развитии. Партнерство -
это такой стиль отношений, который позволяет определять общие цели и
достигать их с большей эффективностью, чем если бы участники действовали
изолированно друг от друга. Установление партнерских отношений требует
времени и определенных усилий, опыта, знаний.
Работая с родителями, необходимо учитывать разнообразие семейных
стилей и стратегии. Даже супруги могут весьма отличаться друг от друга
своими установками и ожиданиями. Поэтому то, что оказалось удачным в
работе с одной семьей, совсем необязательно будет способствовать
успешному партнерству с другой. Кроме того, не следует ожидать от семей
одних и тех же, униформных эмоциональных реакций или поведения,
одинакового отношения к проблемам. Нужно быть готовым слушать,
наблюдать и достигать компромисса.
Если ребенок в состоянии принимать участие в диалогах специалистов и
родителей, он может стать еще одним партнером, мнение которого, возможно,
отличается от мнения взрослых и который может неожиданно предложить новое
решение проблемы своей реабилитации. Таким образом представления о
потребностях детей расширяются за счет мнения самих детей,
Успех любого партнерства основан на соблюдении принципа взаимного
уважения участников взаимодействия и принципа равноправия партнеров,
поскольку ни один из них не является более важным или значительным, чем
Поэтому социальному работнику желательно консультироваться у
родителей так же часто, как они консультируются у него. Это важно по крайней
мере по трем причинам. Во-первых, родителям предоставляется возможность
высказаться, скажем, не только о недостатках и проблемах, но об успехах и
достижениях ребенка. Когда социальный работник спрашивает родителей, что им
нравится в их детях, это порой воспринимается ими как одно из редких
проявлений интереса со стороны окружающих не к порокам, а к достоинствам их
ребенка. Во-вторых, такая информация помогает разрабатывать и отслеживать
индивидуальные реабилитационные планы. В-третьих, тем самым проявляется
уважение к родителям и создается атмосфера доверия - залог успешной
коммуникации.
Следует поощрять родителей обмениваться знаниями, признавать успехи
ребенка, понимать важности тех или иных занятий, проявлять инициативу. Если
эксперт злоупотребляет своей позицией, подчеркивает свою важность,
предпочитает одностороннюю передачу знаний, существует риск увеличения
зависимости от него родителей, снижения их самостоятельности и уверенности в
себе. Социальный работник должен в известной мере делиться своими чувствами,__ демонстрировать открытость, тогда и родители не будут испытывать стесненность
в его присутствии. Разумеется, родителям и команде специалистов следует
совместно принимать решения.
В силу опыта, образования и тренинга специалист по социальной
реабилитации при установлении партнерства с родителями детей-инвалидов
Избегать униформности и приветствовать разнообразие; слушать, наблюдать
и достигать договоренности;
Спрашивать столь же часто, как спрашивают его, проявлять искренность,
чтобы установить доверительные, отношения с родителями;
Давать необходимые объяснения;
Не предпринимать ничего в одиночку.
Можно наметить пять тактик работы с родителями в зависимости от того,
как взаимодействует социальный работник с одной семьей или с группой
родителей - напрямую или опосредованно, развивается ли сеть контактов между
семьями, которые в этом случае могут иногда оказывать поддержку друг другу и
без участия социального работника.
Рассмотрим эти тактики.
1. Непосредственная работа с конкретной семьей
Социальный работник (или другой специалист) наносит визит семье и в ходе
обращает внимание на внешнее состояние и окружение дома, подъезда,
квартиры;
старается увидеться не только с матерью, но и с отцом, другими детьми и
взрослыми членами семьи;
интервьюирует родителей о потребностях, проблемах и ресурсах;
интересуется внешкольными занятиями ребенка (если тог достиг
отвечает на вопросы родителей;
наблюдает за тем, как в семье обращаются с ребенком, обучают и
развивают его;
демонстрирует стратегии поведения, обучения, решения проблем.
Родители наносят визит социальному работнику (или другим специалистам)
и в ходе его:
наблюдают, как специалист обращается с ребенком (например,
присутствуют в классе или на приеме, во время тестирования);
специалисты отвечают на вопросы родителей, объясняют, обсуждают
информацию;
специалисты наблюдают, как родители обращаются с ребенком;
специалист снимает на видеопленку общение родителей с ребенком,
затем анализирует результаты;
демонстрирует родителям видеофильм, чтобы обсудить и проанализировать увиденное вместе.
Социальный работник:
организует консультацию с представителями других служб, если это
необходимо ему для лучшего понимания и решения проблем или если это
может помочь семье (например, консультацию с представителями службы
миграции);
предлагает родителям заполнить карты и схемы, вопросники по развитию
ребенка, затем сравнивает их результаты со своими ответами;
приглашает родителей посетить заседания комиссии (или сессии команды
специалистов), обсуждающей вопросы, которые касаются их ребенка.
самостоятельно или с участием других специалистов помогает родителям
выбрать книги, игрушки, специальное учебное оборудование для дома;
организует собрания, чтобы оценить развитие ребенка в связи с ходом
выполнения реабилитационного плана;
предоставляет родителям письменный отчет результатов тестирования
или оценивания;
передает родителям письменное заключение с рекомендациями занятий
обсуждает с родителями имеющиеся у него материалы, которые касаются
их ребенка и хранятся в папке;
приглашает родителей в класс, где проводятся занятия, привлекает их к
участию в проведении занятий;
организует для родителей встречу со студентами-практикантами или
сотрудниками службы, чтобы родители поделились своим опытом и
высказали мнение о предоставляемых услугах.
2. Опосредованная работа с конкретной семьей предусматривает
следующее:
запись информации и комментариев родителями и специалистами в
специальном дневнике (например, каждую неделю); . анализ записей в
домашнем дневнике наблюдений при встрече со специалистом;
представление в отчетах (например, раз в полгода) результатов
реабилитации;
письменные извещения, информация для родителей, организованные
социальным работником с участием других специалистов;
контакты по телефону;
выдача родителям в библиотеке книг (или в видеотеке фильмов) по
выдача родителям на дом специальных игр или учебных пособий;
заполнение родителями вопросников, карт или схем развития
способностей ребенка;
проведение родителями на дому игр и занятий;
занятия в выходные дни, предоставление информации о возможностях__отдыха;
предоставление родителям возможности знакомиться с содержанием
папки материалов, касающихся их ребенка;
выдача родителям на дом текстов, выученных на занятиях в
реабилитационном центре песен, стихов, перечня упражнений;
перечисление телепрограмм, которые целесообразно смотреть родителям
вместе с детьми.
3. Непосредственная работа с группой родителей предусматривает
следующее:
встречи с родителями в офисе социального учреждения или в комнате для
занятий, обмен информацией, отчет о ходе реабилитации и успехах
ребенка, обсуждение планов на будущее;
выступление на встрече родителей и ответы на их вопросы;
организация семинара для родителей: выступления, беседы, ролевые
игры, последующие практические занятия на дому;
организация специального курса для родителей по той иди иной тематике;
показ слайдов или видеопрограмм о занятиях детей, объяснение их цели и
организация открытого урока или занятия со специалистом;
открытый день или вечер в реабилитационном центре;
организация совместных мероприятий (отдых, представления) с
родителями и специалистами, ассоциации родителей и специалистов;
привлечение родителей к подготовке и проведению особых мероприятий
Праздников, фестивалей;
помощь родителям в организации групповых экскурсий для детей (в
зоопарк, на ипподром, спортивные состязания и т.д.);
интервьюирование родителей об их отношении к услугам и дальнейших
ожиданиях.
4. Опосредованная работа с группой родителей предусматривает
следующее:
предоставление родителям информационных проспектов услуг, сведений
о квалификации персонала, расписании работы специалистов,
каких случаях следует обращаться к конкретным специалистам;
подготовка информационного бюллетеня и его регулярная рассылка;
организация выставки книг или игрового материала в методическом
кабинете или Уголке для родителей;
подготовка письменных предложений по домашним занятиям или
готовящимся мероприятиям, возможностям отдыха;
подготовка буклета, объясняющего процедуры тестирования, оценивания,
проверки хода выполнения реабилитационного плана, интерпретации__результатов;
выдача родителям книг.чадом или копирование для них нужных
мнения родителей об услугах;
подготовка видеопрограммы для родителей;
организация стенда или доски объявлений в комнате, в которой родители
ожидают детей;
составление статей для местных журналов или газет, предоставление
родителям вырезок из журналов и газет;
подготовка учебного пособия или руководства для родителей.
5. Развитие контактов между семьями предназначено для того, чтобы:
способствовать развитию сети нянь среди группы родителей;
организовать посещение опытным родителем семьи, в которой родился
ребенок, требующий реабилитационных услуг;
помочь организовать ассоциацию или группу самопомощи родителей;
участвовать в регулярных встречах родителей на дому или в специальном
привлекать отцов к починке или наладке оборудования;
добиваться того, чтобы родители были представлены в комиссиях или
советах школ и реабилитационных центров;
добиваться того, чтобы родители защищали свои права, были вовлечены в
работу общественных организаций, оказывающих влияние на развитие
законодательства и порядка предоставления услуг, на принятие решений
психолого-медико-педагогической комиссией;
помогать родителям организовать клубы по интересам и мероприятия для
Некоторые аспекты работы с семьей ребенка, имеющего ограниченные
возможности, требуют особого внимания. Например, обычно считается, что
взаимодействовать следует с матерью ребенка, так как в основном она
всегда и приходит на консультацию и оказывается в курсе всех проблем и
событий в жизни семьи. Однако это ошибочный взгляд. Участие отца в
реабилитационном процессе в целом намного повышает эффективность
усилий специалистов.
Поэтому, начиная работу с семьей, нужно познакомиться не только с
матерью, но и с отцом, а также с другими членами семьи. Посылая
письменные пожелания, желательно обращаться лично не только к матери,
но и к отцу или к обоим родителям. Некоторым отцам легче говорить о
своих переживаниях с мужчиной (тем не менее, не секрет, что повсюду в
мире считается, что социальная работа - это прерогатива женщин). Очень
полезно предоставлять письменную информацию, чтобы отцы, не сумевшие
прийти на встречу с социальными работниками, были в курсе дел, так же как и матери. Следует морально поощрять участие отца в реабилитации
Для того чтобы преодолевать трудности оказания помощи семье ребенка-
инвалида, полезно использовать следующие ресурсы:
Работа в команде, где для каждого разбираемого случая назначается один
куратор, координирующий действия остальных;
Обмен опытом, использование знаний и умений сослуживцев;
организация консилиума, группы поддержки для самих специалистов, где
можно делиться успехами или обсуждать неудачи. находить совместное
решение проблемы;
Использование публикаций по вопросам социальной работы и видеотеки для
Существуют шесть компонентов успеха взаимодействия специалистов и
родителей, в частности посещений семьи на дому:
Регулярный контакт (в зависимости от возможностей и необходимости - раз
в неделю, в две недели или в шесть недель);
Подчеркивание способностей ребенка, а не их отсутствия или недостатков;
Использование вспомогательных материалов, пособий для родителей;
Привлечение к работе не только родителей, но и других членов семьи,
родственников;
Внимание к более широкому спектру потребностей (речь идет не только о
ребенке, но и обо всей семье);
Организация групп поддержки, в которых обсуждаются результаты и
проблемы (обычно в такую группу входят разные специалисты: социальный
работник, психолог, педагог, психотерапевт).
Все это будет способствовать развитию ребенка и повышать мотивацию
родителей к сотрудничеству.
Введение………………………………………………………………………………3
1 Инвалидность: понятие, причины, формы………………………………………..5
1.1 Понятие инвалидности…………………………………………………………..5
1.2 Причины инвалидности………………………………………………………….7
1.3 Формы инвалидности………………………………………………………….....9
2 Проблемы инвалидов……………………………………………………………..13
2.1 Социально-бытовые проблемы……………………………………………...…13
2.2 Психологические проблемы……………………………………………………14
2.3 Проблемы получения образования…………………………………………….17
2.4 Проблемы трудоустройства…………………………………………………….22
Заключение…………………………………………………………………………...28
Список литературы…………………………………………………………………..29
Введение
Наметившийся во всем мире мощный процесс гуманизации общественных отношений стимулирует обострение общечеловеческого интереса к проблемам наименее социально защищенных слоев, среди которых инвалиды занимают одно из первых мест.
Разные причины ведут к потере значительной частью человечества здоровья и трудоспособности, что жестоко отражается на их материальном положении и мироощущении, порождает настроения обездоленности, ущербности и пессимизма не только у них самих, но и у окружающих. Поэтому перед обществом, осознающим свою человечность и стремящимся к ее реализации, встает проблема всесторонней помощи тем, кто в ней крайне нуждается.
Практически это находит выражение в практике реабилитации инвалидов, конечной целью которой является, по определению Всемирной организации здравоохранения, их социальная интеграция, т.е. активное участие в основных направлениях деятельности и жизни общества, включенность в социальные структуры, предназначенные для здоровых и связанные с различными сферами жизнедеятельности человека - учебной, профессиональной и пр.
Политика социальной поддержки инвалидов должна строиться на платформе создания условий для равного участия людей с ограниченными возможностями в жизни общества. Организация доступности окружающей среды для инвалидов предполагает вслед за признанием равных прав инвалидов на участие в жизни общества организацию эффективного рынка услуг, где инвалиды все более и более представляются как потребители, имеющие специфические требования, спрос на определенные товары, услуги и доступные здания.
Проблемы инвалидов нужно изучать для того, чтобы улучшить качество жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья, также для более комфортного нахождения их в современном обществе.
Концепция равного гражданства расценивает людей с ограниченными возможностями не как лиц с «остаточной трудоспособностью», а как достойных граждан, как потребителей специальных, специфических услуг и товаров. Такое смещение акцентов способствует отказу от отношения к инвалидам как к «поврежденным» людям и формированию отношения к инвалидам как к людям с особы ми, дополнительными потребностями.
Вместе с тем инвалид не является лишь пассивным потребителем товаров и услуг. Если общество стремится интегрировать инвалидов - это предполагает процессы повышения их статуса в социально-экономических, рыночных отношениях.
Современная российская социальная политика не формирует иждивенческие настроения, ориентируя инвалидов на активную позицию в отношении занятости, независимой жизни, однако пока еще не действуют в полную меру механизмы пресечения дискриминации и произвола работодателей в отношении инвалидов. Дискриминационные действия работодателей оправдываются ими с позиций требований рыночной экономики, а пре цедентов восстановления справедливости и вынесения наказания за нарушение конституционных гарантий пока недостаточно .
Цель данной курсовой работы – изучить проблемы инвалидов.
Задачи курсовой работы:
1. Осветить основные понятия, причины, формы инвалидности.
2. Показать основные проблемы инвалидов.
1 Инвалидность: понятие, причины, формы
1.1 Понятие инвалидности
Согласно Российскому законодательству, инвалид - это «лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Ограничениё жизнедеятельности определяется как «полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое по ведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью» .
Это определение сравнимо с тем, которое дается Всемирной организацией здравоохранения: люди с ограниченными возможностями имеют функциональные затруднения в результате заболевания, отклонений или недостатков развития, состояния здоровья, внешности, вследствие неприспособленности внешней среды к их особым нуждам, из-за предрассудков общества в отношении к инвалидам. Для того чтобы снизить воздействие этих ограничений, разработана система государственных гарантий по социальной защите инвалидов.
Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Благодаря новой государственной социальной политике, исследователям и социальным работникам, просветительской деятельности ассоциаций, выступающих за соблюдение прав человека, постепенно происходят изменения, в том числе и в самом языке. За рубежом сегодня этот термин уже практически выходит из употребления, люди избегают употреблять такие «ярлыки», как глухой, слепой, заика, заменяя их сочетаниями «ослабленный слух (зрение, речевое развитие).
По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность. По официальной статистике, в России сейчас 13 млн. инвалидов. По оценке Агентства социальной информации, их не менее 15 млн. Среди нынешних инвалидов очень много молодых людей и детей.
В узком смысле, с точки зрения статистики, инвалидом является человек, имеющий непросроченное свидетельство об инвалидности, выданное в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) или в лечебных учреждениях силовых ведомств. Подавляющее большинство таких людей состоят на учете в органах социальной защиты или в лечебных учреждениях силовых ведомств как получатели различного рода пенсий, в том числе пенсий не по инвалидности, а по другим основаниям (чаще всего по старости).
В широком смысле в контингент инвалидов входят так же лица, подпадающие под установленное законом определение инвалидности, но в силу разных обстоятельств не обратившиеся в БМСЭ. Какие же это обстоятельства? Их можно разделить на 2 класса. Первый связан с развитием здравоохранения и медицины, в частности диагностикой заболеваний и её доступностью (например, несвоевременное выявление злокачественных новообразований). Второй – с мотивами человека в получении статуса инвалида. В настоящее время эта мотивация выше, чем в прошлом, когда ограничения для трудовой деятельности инвалидов были весьма существенны, а статус инвалида не позволял работать.
Среди инвалидов можно выделить три группы: а) пенсионеры, получающие пенсию по возрасту; б) инвалиды, получающие пенсию по инвалидности; в) работающие лица трудоспособного возраста, не являющиеся получателями пенсий и пособий.
Рост инвалидности, с которым мы сегодня сталкиваемся, можно назвать ростом «накопленной» инвалидности. Снижение шансов трудоустройства, ненадежность случайных заработков не могут не подталкивать граждан, имеющих основания для получения инвалидности, регистрировать инвалидность. Что бы выжить в таких условиях, они прибегают к аккумуляции всех доступных источников доходов, в том числе системы социального обеспечения.
Инвалидность, так или иначе определяемая, знакома каждому обществу, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов.
В течение последних тридцати лет в мире сложились устойчивые тенденции и механизмы формирования политики в отношении инвалидов, правительства различных стран разрабатывают подходы к решению проблем этой социальной группы, оказания помощи государственным и общественным институтам в определении и реализации политики, адресованном инвалидам .
1.2 Причины инвалидности
При определении группы инвалидности МСЭ всегда должна устанавливать причину инвалидности. Все документы, послужившие основанием для установления причины инвалидности, записываются в акт освидетельствования.
Трудовое увечье;
С детства;
Общее заболевание
2. Для военнослужащих:
Последовательность событий, приводящих к социальной недостаточности и инвалидности, в общем виде следующая: этиология - патология (болезнь) - нарушение функций - ограничение жизнедеятельности - социальная недостаточность - инвалидность - социальная защита.
Основанием для определения инвалидности является сочетание трех факторов: нарушение функций организма, стойкое ограничение жизнедеятельности, социальная недостаточность.
Классификация нарушений основных функций организма человека
1. Нарушение психологических функций (восприятия, внимания, мышления, речи, эмоций, воли).
2. Нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания).
3. Нарушение статодинамической функции.
4. Нарушение функции кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.
Классификация основных категорий жизнедеятельности
1. Cпособность к самообслуживанию - способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, осуществлять личную гигиену.
2. Cпособность к самостоятельному передвижению – способность передвигаться в пространстве, преодолевать препятствие, сохранять равновесие тела.
3. Cпособность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).
4. Способность к трудовой деятельности - способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.
5. Способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве.
6. Способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации
7. Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально – правовых норм.
Классификация нарушений функции организма по степени выраженности предусматривает выделение преимущественно трех степеней нарушений:
1 степень – незначительные или умеренные нарушения функций;
2 степень – выраженные нарушения функций;
3 степень – значительно выраженные нарушения функций.
Виды социальной недостаточности:
1. Физическая зависимость - затруднение (или неспособность) к самостоятельному проживанию;
2. Экономическая зависимость - затруднение (или неспособность) к материальной независимости.
3. Социальная зависимость – затруднение (или неспособность) поддержания социальных связей .
1.3 Формы инвалидности
Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойкими значительно выраженными расстройствами функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм, приводящими к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
Способности к самообслуживанию третьей степени - полная зависимость от других лиц;
Способности к передвижению третьей степени – неспособность к передвижению;
Способности к ориентации третьей степени - дезориентация;
Способности к общению третьей степени – неспособность к общению;
Способности контроля за своим поведением третьей степени – неспособность контролировать свое поведение.
Первая группа инвалидности устанавливается лицам, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе. Этим лицам недоступен никакой труд. Примерами таких состояний являются:
1. Резко выраженная гемиплегия на почве органического поражения головного мозга различной этиологии или резко выраженная параплегия
2. При значительно выраженных нарушениях функций кровообращения, дыхания (недостаточность кровообращения III стадии и т. д.). У этих больных нарушены следующие категории жизнедеятельности: способность к самообслуживанию 3 степени, способность к передвижению 3 степени.
Первая группа инвалидности устанавливается также лицам, которые несмотря на стойкие резко выраженные нарушения и нуждаемость в постоянном постороннем уходе, могут выполнять отдельные виды труда в специально созданных условиях (на дому).
Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойким выраженным расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
Способности к самообслуживанию второй степени – с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;
Способности к передвижению второй степени – с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;
Способности к трудовой деятельности второй, третьей степени – неспособность к трудовой деятельности или работа в специально созданных условиях;
Способности к обучению третьей, второй степени – неспособность обучения или учеба в специально созданных условиях;
Способности к ориентации второй степени - с помощью других лиц;
Способности к общению второй степени - с помощью других лиц;
Способности контроля за своим поведением второй степени – способность частично или полностью контролировать свое поведение при помощи других лиц.
Ограничение способности к обучению второй и третьей степени может быть основанием для установления второй группы инвалидности при сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности (за исключением учащихся).
Вторая группа инвалидности устанавливается лицам, которым противопоказаны все виды труда, а также лицам, которым доступен труд в специально созданных условиях (работа на дому, специально оборудованные рабочие места).
Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойким незначительно или умеренно выраженным расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм, приводящими к нередко или к умеренно выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:
Способности к самообслуживанию первой степени - с использованием вспомогательных средств;
Способности к передвижению первой степени – более длительная затрата времени при передвижении;
Способности к обучению первой степени – обучение с использованием вспомогательных средств;
Способности к трудовой деятельности первой степени – уменьшение объема работы или потеря профессии;
Способности к ориентации первой степени - с использованием вспомогательных средств;
Способности к общению первой степени – уменьшение объема усвоения, уменьшение скорости общения.
Ограничение способности к общению первой степени и способностью к обучению первой степени может быть основанием для установления третьей группы инвалидности преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности .
Инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Существует несколько причин инвалидности:
1. Для гражданского населения:
Трудовое увечье;
С детства;
Увечье, (заболевание) связанное с аварией на Чернобыльской АЭС;
Общее заболевание
2. Для военнослужащих:
Военная травма;
Заболевание, полученное в период военной службы;
Заболевание, полученное при исполнении (служебных) обязанностей, военной службы в связи с аварией на ЧАЭС.
Согласно критериям определения группы инвалидности в зависимости от степени нарушения функций организма, ограничений жизнедеятельности дифференцируют три группы инвалидности - I, II, III.
Инвалидность знакома каждому обществу и каждое государство формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов.
2 Проблемы инвалидов
2.1 Социально-бытовые проблемы
Проблема социально-бытовой адаптации инвалидов к условиям жизни в обществе является одной из важнейших граней общей интеграционной проблемы. В последнее время этот вопрос приобретает дополнительную важность и остроту в связи с большими изменениями в подходах к людям, которые являются инвалидами. Несмотря на это, процесс адаптации этой категории граждан к основам жизнедеятельности общества находится в процессе изучения, а именно он решающим образом определяет всю эффективность тех коррекционных мероприятий, которые предпринимают специалисты, работающие с инвалидами.
Среди социально - бытовых проблем выделяют:
1. Ограничение функций самообслуживания:
Способность самостоятельно одеваться;
Принимать пищу;
Соблюдать личную гигиену;
Самостоятельно передвигаться;
Самостоятельно садиться или вставать.
2. Ограничение осуществления социальной роли, которая была до наступления инвалидности:
Ограничение социальной роли в семье;
Ограничение социальных контактов;
Ограничение или невозможность трудиться.
Потребности инвалидов можно условно подразделить на две группы: – общие, т.е. аналогичные нуждам остальных граждан и - особые, т.е. потребности, вызванные той или иной болезнью.
Наиболее типичными из “особых” потребностей инвалидов являются следующие:
В восстановлении (компенсации) нарушенных способностей к различным видам деятельности;
В передвижении;
В общении;
В свободном доступе к объектам социально-бытовой, культурной и др. сферы;
В возможности получать знания;
В трудоустройстве;
В комфортных бытовых условиях;
В социально-психологической адаптации;
Удовлетворение перечисленных потребностей – непременное условие успешности всех интеграционных мероприятий в отношении инвалидов. В социально-психологическом плане инвалидность ставит перед человеком множество проблем, поэтому необходимо особо выделить социально-психологические аспекты лиц с ограниченными возможностями.
Инвалидность – это специфическая особенность развития и состояния личности, часто сопровождающаяся ограничениями жизнедеятельности в самых разнообразных её сферах.
Вследствии этого инвалиды становятся особой социально-демографической группой. У них низкий уровень дохода, невысока возможность получения образования (по статистике, среди молодых инвалидов много лиц с неполным средним и мало со средним общим и высшим образованием). Нарастают трудности участия этих людей в производственной деятельности, немногое число инвалидов занято трудом. Свои семьи имеют единицы. У большинства наблюдается отсутствие интереса к жизни и желания заниматься общественной деятельностью.
2.2 Психологические проблемы
Взаимоотношения инвалидов и здоровых подразумевают ответственность за эти взаимоотношения обеих сторон. Поэтому следует отметить, что инвалиды в этих взаимоотношениях занимают не совсем приемлемую позицию. У многих из них не хватает социальных навыков, умения выразить себя в общении с коллегами, знакомыми, администрацией, работодателями .
Инвалиды далеко не всегда могут уловить нюансы человеческих отношений, воспринимают других людей несколько общо, оценивая их на основании лишь некоторых моральных качеств - доброты, отзывчивости и т.п. Не вполне гармонично складываются и взаимоотношения между инвалидами. Принадлежность к группе людей с ограниченными возможностями вовсе не означает, что другие члены этой группы будут настроены к нему соответствующим образом. Опыт работы общественных организаций инвалидов показывает, что инвалиды предпочитают объединяться с людьми, имеющими идентичные заболевания, и негативно относятся к другим.
Одним из главных показателей социально-психологической адаптации лиц с ограниченными возможностями является их отношение к собственной жизни. Практически половина инвалидов (по результатам специальных социологических исследований) оценивают качество своей жизни как неудовлетворительное (в основном, это инвалиды 1 группы). Около трети инвалидов (в основном 2-ой и 3-ей групп) характеризуют свою жизнь как вполне приемлемую.
Причём понятие “удовлетворённость-неудовлетворённость жизнью” зачастую сводится к плохому или стабильному материальному положению инвалида. Чем ниже доходы инвалида, тем пессимистичнее его взгляды на своё существование. Одним из факторов отношения к жизни является самооценка инвалидом состояния своего здоровья. По результатам исследований, среди лиц определяющих качество своего существования как низкое, только 3,8 % оценили своё самочувствие как хорошее.
Немаловажным элементом психологического самочувствия лиц с ограниченными возможностями является их самовосприятие. Только каждый десятый инвалид считает себя счастливым. Треть инвалидов считает себя пассивными. Каждый шестой признавает себя малообщительным. Четверть инвалидов считают себя грустными. Данные психологических характеристик инвалидов существенно разнятся в группах, имеющих разные доходы. Количество “счастливых”, “добрых”, “активных”, “общительных” больше среди тех, чей бюджет устойчив, а число “несчастных”, “злых”, “пассивных”, “необщительных” больше среди постоянно нуждающихся. Аналогичны психологические самооценки в разных по тяжести группах инвалидов. Наиболее благоприятна самооценка у инвалидов 1 группы. Среди них больше “добрых”, “общительных”, “весёлых”. Хуже положение у инвалидов 2 группы. Обращает на себя внимание то, что среди инвалидов 3 группы меньше “несчастных” и “грустных”, но значительно больше “злых”, что характеризует неблагополучие в социально-психологическом плане. Это подтверждается и рядом более глубоких индивидуально-психологических экспериментов, выявляющих психологическую дезадаптацию, чувство ущербности, большие трудности в межличностных контактах у инвалидов 3 группы. Также отмечена разница в самооценке у мужчин и женщин: “удачливыми” себя считают 7,4% мужчин и 14,3% женщин, “добрыми” соответственно 38,4% и 62,8%, “весёлыми” – 18,8% и 21,2%, что указывает на высокие адаптационные возможности женщин.
Замечено отличие в самооценке работающих и безработных инвалидов: у последних она значительно ниже. Отчасти это обусловлено материальным положением работающих, большей их социальной адаптацией, по сравнению с неработающими. Последние выведены из этой сферы социальных отношений, что и служит одной из причин крайне неблагоприятной личностной самооценки.
Наименее адаптированными являются одинокие инвалиды. Несмотря на то, что их материальное положение не отличается принципиально в худшую сторону, представляют собой в плане социальной адаптации группу риска. Так, они чаще других негативно оценивают своё финансовое положение (31,4% а в среднем у инвалидов 26,4%). Они считают себя более “несчастными” (62,5%, а в среднем у инвалидов 44,1%), “пассивными” (соответственно 57,2% и 28,5%), “грустными” (40,9% и 29%), среди этих людей мало лиц, довольных жизнью. Черты социально-психологической дезадаптации одиноких инвалидов имеют место несмотря на то, что в мерах по социальной защите они имеют определённый приоритет. Но, видимо, в первую очередь необходима психолого-педагогическая помощь этим людям. Ухудшение морально-психологического состояния лиц с ограниченными возможностями объясняется также сложными экономическими и политическими условиями в стране. Как и все люди, инвалиды испытывают страх перед будущим, тревогу и неуверенность в завтрашнем дне, чувство напряжённости и дискомфорта. Общая обеспокоенность принимает формы, характерные для сегодняшних политико-экономических и социально-психологических условий. Наряду с материальным неблагополучием это приводит к тому, что малейшие затруднения вызывают у инвалидов панику и сильный стресс .
Итак, можно констатировать, что в настоящее время процесс социально-психологической адаптации инвалидов затруднён, поскольку:
Удовлетворённость жизнью у инвалидов низка (причём, по результатам наблюдений московских и ярославских специалистов, этот показатель имеет отрицательную динамику);
Самооценка также имеет отрицательную динамику;
Существенные проблемы встают перед инвалидами в области взаимоотношений с окружающими;
Эмоциональное состояние инвалидов характеризуется тревожностью и неуверенностью в будущем, пессимизмом.
Наиболее неблагополучна в социально-психологическом смысле группа, где наблюдается сочетание разных неблагоприятных показателей (низкой самооценки, настороженности к окружающим, неудовлетворённости жизнью и т.п.). В эту группу входят люди с плохим финансовым положением и жилищными условиями, одинокие инвалиды, инвалиды 3 группы, особенно безработные, инвалиды с детства (например, больные ДЦП) .
2.3 Проблемы получения образования
В современном мире образование выступает в качестве одного из основных факторов сохранения и изменения социальной структуры общества, а также социальной, профессиональной мобильности личности. Образование как фактор мобильности в значительной степени повышает возможности восхождения по социальной лестнице, а в целом ряде случаев является его условием. Это относится как к обычным людям, так и к людям с ограниченными возможностями, инвалидностью .
В соответствии с Федеральным Законом «Об образовании», инвалиды 1-ой и 2-ой групп, а также инвалиды детства имеет право на внеконкурсное поступление в государственные высшие учебные заведения, при сдаче вступительных экзаменов на положительные оценки. Но, поступив в ВУЗ, большинство молодёжи с инвалидностью не имеют возможности реализовать своё законное право на получение образования и последующее трудоустройство. Прежде всего, из-за отсутствия вспомогательных технологий и условий для обучения инвалидов. В отличие от опыта ведущих зарубежных стран, в нашей стране отсутствуют службы по оказанию помощи студентам - инвалидам в процессе обучения, а также специальные программы по их дальнейшему трудоустройству.
Системе дополнительного образования (далее - ДО) отводится особая роль в связи с ее способностью реагировать на изменение профессиональных потребностей людей, рыночной потребности в специалистах различного уровня, адаптировать образовательные ресурсы к актуальным нуждам потенциальных потребителей. В широком смысле ДО представляет собой процесс реализации дополнительных программ обучения, образовательных услуг и информационно-образовательной деятельности за пределами основных программ в интересах личности, общества, государства.
ДО можно рассматривать, предполагая, что в нем участвуют многие социальные группы, например, школьники, пожилые люди, безработные и многие другие. Рассмотрим ДО, которое ориентировано на конкретную социальную группу - инвалидов.
В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 500 млн. инвалидов. В России их более 13 млн., что говорит о масштабности рассматриваемой проблемы. Из них - более 5 млн. в возрасте от 20 до 50 лет, 80% которых хотели бы работать, но в связи с недоступностью рынка образовательных услуг не могут этого сделать. В результате только 5% инвалидов трудоспособного возраста в нашей стране имеют работу.
Анализ системы ДО позволяет выделить в его структуре два направления: первое - досуговое (музыкальное образование, художественное, спортивное и т.п.), второе - профессиональное образование, направленное на получение человеком новой специальности, повышение профессиональной квалификации, переподготовку специалиста. Первое можно рассматривать также и как образование «для себя», развитие своего творческого потенциала, потому что реализация его программ в основном связана с развитием у человека креативных способностей, раскрытием личностных ресурсов, природных задатков. Потребление программ ДО второго типа - профессионального, прежде всего, связано с самосовершенствованием личности в профессиональном плане, потребностью в достижении карьерных целей, либо изменением своего положения на рынке труда. Если услуги ДО творческого типа актуальны, в основном, для детей и подростков, то содержательные аспекты ДО профессионального ориентированы, в первую очередь, на молодежь и людей зрелого возраста. При этом досуговое образование чаще всего является бесплатным и финансируется из государственного бюджета, второе чаще за счет потребителей этих услуг.
Структура дополнительного профессионального образования (далее ДПО) отличается разнообразием организационных форм: от академий, институтов и центров повышения квалификации до учреждений, заведений, предприятий разных типов собственности. Выделяют формы получения дополнительного образования: очное, заочное, смешанное (очно-заочное). По виду участия обучаемого в программе ДПО рассматриваются три основных: стажировка, повышение квалификации, профессиональная переподготовка.
Для людей с ограниченными возможностями здоровья получение образования и приобретение профессии - это эффективное средство социализации, социокультурной и экономической мобильности. Так, по данным управления специального образования Министерства образования и науки РФ, инвалиды, освоившие программы высшего и среднего профессионального образования, имеют занятость, превышающую 60% (по данным на 01.01.2009 г.). Однако современное образование, призванное способствовать выравниванию статусных позиций, часто воспроизводит неравенство, существующее в обществе, устанавливает достаточно жесткие барьеры для представителей социальных групп, которые не располагают ресурсами: финансами, связями в административных структурах, социальным статусом. Хотя идея общедоступного образования для всех социальных групп общества давно обсуждается, а в ряде регионов России реализуется, она редко оказывается воплощенной эффективно в повседневной российской практике .
Лица с инвалидностью в процентном отношении чаще, чем остальные социальные группы, являются (либо явно, либо латентно) потребителями услуг ДПО. Даже если выбирается конкретная программа, которая позволяет развивать творческие ресурсы, например, программа досугового образования, тем не менее, новые навыки и умения, по мнению инвалидов, будут приносить пусть и малый, но доход, позволят изменить им социальный статус. Так, овладение инвалидом-колясочником игрой на аккордеоне не только повышает его статус в глазах окружающих, но и позволяет выступать в творческих коллективах или индивидуально, что иногда материально вознаграждается. Однако наиболее часто главным здесь выступает появление моральных стимулов развития, дополнительной возможности общения с другими людьми, чувство полезности для окружающих.
Получение дополнительной образовательной услуги в процессе профессионального образования обусловливает обретение человеком новой профессии, способствует его трудоустройству и началу самостоятельной жизнедеятельности. В отношении инвалидов в первую очередь следует говорить о том, что их обучение по программам ДО потенциально способствует горизонтальной и вертикальной социокультурной мобильности, созданию новых условий для жизни людей с ограниченными возможностями.
В связи с этим актуально исследование отношений инвалидов как потребителей дополнительных образовательных услуг к содержанию и предоставлению этих услуг. Речь идет о восприятии инвалидами проблем дополнительного образования. Дополнительное образование для человека работоспособного возраста предполагает, как правило, улучшение его позиций на рынке труда, возможностей в поиске работы с достойной оплатой труда. Существующие в нашем обществе барьеры корректируют основную цель инвалидов, оправдывая программы обучения в их глазах возможностями общего развития не обязательно в профессиональной области .
Основную поддержку инвалидам в доступе к дополнительной профессиональной подготовке оказывают родные и близкие. Это лишний раз свидетельствует, что главным механизмом поддержки людей с ограниченными возможностями в области дополнительного образования является ближайшее окружение человека, а не система социальной защиты.
Далее в качестве источников поддержки выступают службы занятости и общественные организации инвалидов. В конечном счете, не более 20% всех инвалидов полагаются на поддержку государственной службы социальной защиты и помощь общественных организаций. Последнее обстоятельство показывает противоречивость результатов государственных и общественных программ по интеграции инвалидов в сфере профессионального образования. Инвалиды рассчитывают на поддержку своих усилий со стороны близких им людей, но сомневаются в действенности государственных и общественных организаций, в чьи задачи как раз и входит поддержка профессионального становления инвалидов. Более трети инвалидов прямо говорят, что перспектива получения дополнительного образования желательна для них, но в современной России не существует механизмов решения этой задачи.
В целом, практическая реализация принципа доступности и адаптивности всех форм и уровней образования для взрослых инвалидов в наименьшей степени коснулась дополнительного образования.
В методическом плане необходимы специализированные решения, например, основанные на новых информационных технологиях, дистанционном обучении, специально разработанном под конкретные целевые группы, учебные курсы. Исследование этого аспекта показывает слабую представленность негосударственных образовательных учреждений в планах получения дополнительного образования. Этот факт свидетельствует о недостаточной активности общественных организаций, коммерческих предприятий в предоставлении образовательных услуг, их неготовности работать на этом сегменте рынка .
2.4 Проблемы трудоустройства
Экономические, социальные и политические преобразования, происходящие в России, в конечном итоге должны быть направлены на обеспечение баланса прав, обязанностей и интересов граждан, что является одним из гарантов стабильности общества и снижения социальной напряженности.
В определенной мере этот баланс будет выдержан при создании условий, когда человек может сам распоряжаться своей судьбой, иметь материальную независимость и реализовывать способность к самообеспечению, без ущемления интересов сограждан. Одно из главных условий - обеспечение права человека на труд .
Трудовая деятельность определяет взаимоотношения членов общества. Инвалид обладает в сравнении со здоровым человеком ограниченной возможностью трудиться. При этом в условиях рыночной экономики он должен быть конкурентоспособным по сравнению с другими членами общества и на равных началах выступать на рынке труда.
Очевидно, что проблема профессиональной реабилитации (и как ее итог - трудовое устройство инвалидов в новых для нашей страны условиях рыночных отношений) становится весьма актуальной.
Существующая система трудоустройства в условиях рыночной экономики еще не отлажена и нуждается в совершенствовании. Сложившаяся система помощи инвалидам в России никогда не была ориентирована на их интеграцию в общество.
Многие годы основными принципами государственной политики в отношении инвалидов были компенсация и изоляция. Приоритетным направлением реформирования государственной политики должна стать их реабилитация. Для осуществления реформы нужны новые специалисты, обладающие принципиально новым взглядом на инвалидов. Такие специалисты должны непременно обладать способностью сострадать и быть профессионалами супервысокого класса, а также иметь достойную материально-техническую базу для осуществления своей деятельности.
Труд инвалидов имеет важное социально-психологическое и морально-этическое значение, способствуя утверждению личности, устранению психологических барьеров, улучшению материального положения инвалидов и их семей, вносит определенный вклад в экономику страны .
Рынок же труда инвалидов как специфический сегмент общего рынка труда характеризуется большой деформированностью: на фоне высокого спроса инвалидов на рабочие места практически отсутствует их предложение. Для его развития требуется корректировка извне.
Анализ государственных мер в области занятости инвалидов (квотирование рабочих мест, штрафные санкции) выявил их неэффективность. В этих условиях крайне важно во всей полноте исследовать состояние и возможность конкретного региона в решении данной проблемы.
Эффективный способ такого анализа - регулярные исследования. Одно из них (как составная часть социального мониторинга занятости инвалидов) было проведено в январе 2009 г. в Москве, московской службой занятости. Его целью было определение состояния с рабочими местами для инвалидов и основных проблем в сфере их занятости для принятия и корректировки управленческих решений. Опрошено 500 инвалидов трудоспособного возраста независимо от их занятости (2,3% генеральной совокупности). Среди них 49,0% мужчин и 51,0% женщин, 23,0% инвалидов составила молодежь (16-29 лет), 41,2% инвалидов активного трудоспособного возраста (30-44 года) и 35,8% инвалидов предпенсионного возраста (45-59 (54) лет).
Результаты опроса опровергают общепринятое представление об иждивенческих жизненных установках инвалидов. Нежелание работать как причину незанятости назвали только 1,8%, доля экономически пассивных инвалидов несколько увеличивается с возрастом (от 0,9% до 2,2%). 44,0% респондентов в настоящее время работают, причем каждый третий - постоянно, чаще не по специальности. Показательно, что рабочими среди них являются 62,3% мужчин, в то время как женщин-рабочих меньше - 43,0%. Только 4,6% инвалидов - ИТР, 3,7% - менеджеры и 0,5% - работодатели.
Надомные рабочие места имеют 7,8% от числа работающих инвалидов, в основном это инвалиды I группы. Опрос выявил 51,0% безработных инвалидов, претендующих на рабочие места, и 3,2% фиктивно занятых. Желание иметь посильные оплачиваемые рабочие места выражает прежде всего молодежь с I-й и II-й группами инвалидности, закончившие школу или
специализированный интернат и получившие профессиональную подготовку. Среди инвалидов, ищущих работу, половина имеет трудовые рекомендации и готова приступить к работе. Данный показатель, по словам респондентов, мог бы быть выше при отсутствии ущемления прав инвалидов на получение трудовых рекомендаций без неоправданного понижения группы инвалидности или незаконного требования предоставления ходатайства от будущего работодателя.
Что значит для инвалидов работа? Что побуждает их искать подходящие рабочие места? Ответы на эти вопросы выявили следующий спектр мотивации: работа - важный источник материального существования - 77,9%; одна из возможностей общения - 42,5%; хочу материально помогать семье - 42,1%; реализовать свои способности - 33,4%; это сильное средство «забыть» о проблемах со здоровьем - 27,5%; приносить обществу пользу - 21,1%; способ самоутверждения - 19,2%; чтобы изменить представление общества об инвалидах - 12,8%; другое - 4,0%. В качестве другого респонденты предложили: «занять свой день» - 1,8%; «интерес» - 0,6%; «удовольствие», «удовлетворение» - по 0,4%; «организовать свой день: чем больше работаешь, тем больше успеваешь», «надоело сидеть дома», «повышение жизненного резерва», «чувствовать себя человеком», «освоение нового», «материальная помощь другим больным людям» - по 0,2%.
Сгруппировав ответы, получили более глубокий анализ мотивации респондентов. Наиболее важной целью своей работы инвалиды считают улучшение материального достатка для себя, семьи и помощи другим больным людям - 42,8% (1 группа). На творческую сторону задействования указали 31,2% ответивших (2 группа). Работа как средство социальной реабилитации необходима для 26,0% респондентов (3 группа).
Выяснилось, что материальный стимул преобладает над другими целями у всех инвалидов независимо от пола, возраста, группы инвалидности, наличия/отсутствия специальности. Показательно, что для женщин большую значимость имеет социальная реабилитация (перевес над мужчинами на 2,7%). Творческие мотивы больше присущи молодежи, но с возрастом значительно снижаются (на 7,5%). Анкетирование показало также, что творческий потенциал более выражен у инвалидов II группы (32,0% от общего количества инвалидов соответствующей группы) и людей, имеющих профессиональное образование (32,4% от общего количества инвалидов со специальностью) .
Преобладающий тип трудовой мотивации инвалидов определяет таким образом их стремление к экономической независимости от окружения .
Респондентам был задан также вопрос «Как Вы думаете, если бы инвалиды материально не нуждались, а внимание общества к их проблемам осталось прежним, хотели бы они работать?». 74,6% ответили утвердительно, что свидетельствует об устойчивой потребности в труде.
Сегодня в Приморье живут 93 тыс. инвалидов, половина из которых являются людьми трудоспособного возраста. Из них трудятся только 12 тыс. человек. Ежегодно по вопросам трудоустройства и профессионального обучения в службы занятости населения края обращаются около 500 инвалидов, причем практически все они нуждаются в профессиональном обучении.
С введением с 1-го января 2005 года поправок в Федеральный Закон №185 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», основной объём обязанностей по созданию «специальных рабочих мест для инвалидов», в том числе и их финансирование, перекладывается с государственных структур на самих работодателей. Но, на данный момент, полностью отсутствует заинтересованность структур бизнеса в труде инвалидов, так как, по объективным причинам, он зачастую является менее эффективным, чем труд сотрудников без инвалидности, а для того, чтобы его использовать, необходимо вложить финансовые средства для специального оборудования рабочего места. Естественно, всё это делает трудоустройство людей с инвалидностью практически нереальным и требует создания условий для повышения конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. Поэтому необходимо принять комплекс мер, направленных на решение проблем профессиональной конкурентоспособности людей с ограниченными физическими и ментальными возможностями. В том числе, можно предложить:
Изменить основы формирования «специальных рабочих мест для инвалидов». Принцип создания специальных рабочих мест должен быть следующим - не инвалид на рабочее место, а рабочее место для инвалида. Только при таком подходе можно эффективно решать проблемы трудоустройства людей с ограниченными физическими и ментальными возможностями.
Организовать обучение специалистов по обустройству специальных рабочих мест для инвалидов. На данный момент, из-за их отсутствия, как в государственных, так и в коммерческих структурах отсутствует понимание «что такое специальное рабочее место и как его создавать?»
Установить льготы, вплоть до полной отмены платы за содержание специального рабочего места для инвалида (плата за аренду, электро- и тепловую энергии, средств связи и т.д.) .
Изучив основные проблемы инвалидов, следует отметить, что для улучшения уровня и качества жизни лиц с ограниченными возможностями необходимо:
1. Усовершенствовать процесс социально - бытовой адаптации к условиям жизни в обществе и в быту;
2. Повысить психологическое самочувствие и самовосприятие инвалидов;
3. Сделать образование для лиц с ограниченными возможностями более доступным, для повышения возможности восхождения по социальной лестнице;
4. Принять комплекс мер, направленных на решение проблем профессиональной конкурентоспособности инвалидов.
Заключение
Политика социальной поддержки инвалидов должна строиться на платформе создания условий для равного участия людей с ограниченными возможностями в жизни общества.
Поэтому необходимо усовершенствовать процесс социально – бытовой адаптации к условиям жизни в социуме и в быту.
Одним из главных показателей социально – психологической адаптации лиц с ограниченными возможностями является их отношение к собственной жизни, поэтому нужно помочь им улучшить свое самовосприятие и материальное положение. Для этого следует сделать более доступным процесс получения образования с целью повышения возможности восхождения по социальной лестнице.
Проблемы трудоустройства инвалидов надо решать, так как им не прожить на свою пенсию. Поэтому необходимо решить проблему профессиональной конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. К тому же демографическая обстановка в России такова, что в ближайшие годы общество столкнется с острым дефицитом рабочих рук.
Список литературы
Луценко, Е.Л. Социокультурная реабилитация инвалидов. / Е.Л. Луценко. - Хабаровск. 2007. – 120 с.
Подобед, М.А. Социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов. / М.А. Подобед. – Москва. 2004. – 200 с.
Толкачева, Е.В. Процесс производственной адаптации инвалидов. / Е.В. Толкачева. – Хабаровск. 2006. – 105 с.
Курбатов, В.И. Социальная работа. / Под общ. ред. проф. В.И. Курбатова. – Ростов-на-Дону. 2000. – 376 с.
Холостова, Е.И. Российская энциклопедия социальной работы. Т.1. / Под ред. Е.И. Холостовой. М.: Институт социальной работы, 1997. – 364 с.
Этонн, В., Коэн, М., Фаркас, М. Психиатрическая реабилитация. / В. Этонн, М. Коэн, М. Фаркас. – Изд-во: Сфера. 2001. – 400 с.
Гурович, И.Я., Сторожанова, Я.А. Общественно ориентированная психиатрическая служба. Клиническая и социальная психиатрия. / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожанова. – Москва. 2003. – 560 с.
Гурович, И.Я., Сторожанова, Я.А., Шмуклер, А.Б. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. Медпрактика. / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожанова, А.Б. Шмуклер. – Москва. 2004. – 670 с.
Ярская-Смирнова, Е. Р., Наберушкина, Э. К. Социальная работа с инвалидами. / Е. Р. Ярская-Смирнова, Э. К. Наберушкина. Изд-е 2-е, доп. СПб.: Питер. 2004. – 120 с.
Законодательные материалы
О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: федер. закон: [ принят Гос. думой 20 июля 1995 г.: одобр. Советом Федерации 15 нояб. 1995 г.] / Российская Федерация. – Москва. 1998. – 22 с.
Нормативные документы
Социальная защита инвалидов. Нормативные акты и документы / Под ред. Маргиева. – Москва: Юридическая литература. 2007. – 704с.
Электронные ресурсы
Использован материал с сайта ст. Основные проблемы в сфере занятости. Дата доступа: 20.05.2009, время доступа: 15.27.
Составные части документов
Составная часть журнала
Возжаева, Ф.С. Реализация комплексных реабилитационных программ для детей – инвалидов// СОЦИС. – 2002. -№ 6. – С. 36-40.
Козяков, С.Б., Поташева, А.П., Борисова, Л.Б., Симоненко, Н.В. Развитие новых психосоциальных технологий в психиатрической службе// Социальная и клиническая психиатрия. – 2004. – №4. – С. 50-53.
Ярская-Смирнова, Е.Р., Романов, П.В. Проблема доступности высшего образования для инвалидов // Социол. исслед. – 2005. - №10. – С. 66-78.
Составная часть сборника
Белозерова, Е.В. Опыт организации высшего образования людей с инвалидностью // Доступность высшего образования для инвалидов: Сб. науч. тр. / Под ред. Д. В. Зайцева. Саратов: Научная книга. – 2004. – С. 16-21.
Кочешова, Т. А. Дополнительное образование в контексте социокультурной мобильности инвалидов // Образование как фактор социальной мобильности инвалидов: Сб. науч. тр. / Под ред. Д. В. Зайцева. Саратов: Наука. – 2007. – С. 57-61.
Энтонн В., Коэн М., Фаркас М. Психиатрическая реабилитация. Изд-во: Сфера. 2001.- С.18.
ФЗ № 181 от 24.11.1995г. « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» гл. I, ст.1.
Подобед, М.А. Социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов./ М.А. Подобед. Москва, 2004. С. 17-19
Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социальная работа с инвалидами. Изд-е 2-е, доп. СПб.: Питер, 2004.- С.23- 29.
Российская энциклопедия социальной работы. Т.1. Под ред. Панова А.И., Холостовой Е.И., М.: Институт социальной работы, 1997. – С. 10.
Российская энциклопедия социальной работы. Т.1. Под ред. Панова А.И., Холостовой Е.И., М.: Институт социальной работы, 1997. – С. 13.
Подобед М.А. Социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов. – М., 2004. – С. 14.
Гурович И.Я, Сторожанова Я.А., Шмуклер А.Б. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М.: Медпрактика. 2004. С. – 10-21.
Энтонн В., Коэн М., Фаркас М. Психиатрическая реабилитация. Изд-во: Сфера. 2001.- С.10.
Белозерова Е.В. Опыт организации высшего образования людей с инвалидностью.// Доступность высшего образования для инвалидов.: Сб. науч. тр. Под ред. Зайцева Д.В. Саратов: Научная книга, 2004. – С. 17.
Ярская-Смирнова Е.Р., Романов П.В. Проблема доступности высшего образования для инвалидов. // Социол. исслед. 2005.-№ 10. С-66.
Кочешова Т.А. Дополненительное образование в контексте социокультурной мобильности инвалидов.//Образование как фактор социальной мобильности инвалидов: Сб. науч. тр./ Под ред. Зайцева Д.В., Саратов: Наука, 2007. - С. 58.
Социальная защита инвалидов. Нормативные акты и документы. Под ред. Маргиева.- М.: Юридическая литература. 2007.-С. 43.
Луценко Е.Л. Социокультурная реабилитация инвалидов.- Хабаровск, 2007. – С.2.
Социальная работа. Под общ. ред. проф. Курбатова В.И. Ростов-на-Дону, 2000 – С.18.
Использован материал с сайта www.zarplata.ru/n-id-15639.html , ст. Основные проблемы в сфере занятости.
Толкачева Е.В. Процесс производственной адаптации инвалидов. – Хабаровск, 2006 - С.35.
Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социальная работа с инвалидами. Изд-е 2-е, доп. СПб.: Питер, 2004.- С.20.