Накануне Всемирного дня контрацепции мы решили обратиться к специалистам и развеять самые живучие из них.
1-й миф. При первом сексуальном контакте и после климакса предохраняться не обязательно
На самом деле . Эти заблуждения послужили причиной многих незапланированных беременностей. По мнению специалистов, после наступления первой менструации (менархе) девочка вполне способна к зачатию. Согласно исследованию, проведенному в США, более половины из 80% незапланированных подростковых беременностей возникли у девушек, не применявших противозачаточные средства, а большинство остальных беременностей связано с непостоянным или неправильным их применением.
Похожая картина у тех, кто, казалось бы, перешагнул репродуктивный возрастной рубеж. Врачи объясняют это утратой бдительности, типичной для дам старшего возраста. На самом деле фертильность (способность к зачатию) угасает медленнее прекращения месячных. Риск неожиданного вступления в ряды будущих мам сохраняется как минимум два года после окончания «критических» дней.
Выход : Специалисты убеждены: предохраняться женщинам старшего репродуктивного возраста, у которых резко возрастает риск невынашивания беременности, число мертворождений, нужно обязательно. На сей счет есть четкие рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Если женщина не курит, если у нее нет сердечно-сосудистых заболеваний, врожденной патологии кровообращения и сахарного диабета, ей можно назначать низкодозированные современные гормональные контрацептивы или внутриматочную систему, выделяющую низкие дозы гормона гестагена, действующего непосредственно в области матки.
А для первого сексуального контакта наиболее подходящим методом контрацепции считается презерватив. Он не только защитит от нежелательной в этом возрасте беременности, но и от половых инфекций. Главное – использовать его правильно.
Факт
Согласно медицинской статистике, из 100 незапланированных беременностей у подростков только 15 заканчиваются родами, 15 – прерываются выкидышами, 70 – абортами, чреватыми в будущем бесплодием.
Ранняя беременность провоцирует возникновение осложнений во время беременности и родов, притом чем моложе девушка, тем выше риск для ее здоровья. При беременности в подростковом возрасте часто развивается плацентарная недостаточность, высока вероятность выкидыша и анемии, а во время родов – гибели матери. Поэтому девочкам-подросткам чаще назначают кесарево сечение. Ребенок, рожденный матерью-подростком, имеет небольшой вес, чаще других страдает врожденными аномалиями.
2-й миф. Самые надежные способы предохранения – естественные: прерванный половой акт или календарный метод
На самом деле . Так называемый календарный метод предохранения от нежелательной беременности, при котором опасные для зачатия дни рассчитываются самой женщиной по дням менструального цикла, дает сбои в 10% случаев.
Для того чтобы его использовать, нужен стабильный менструальный цикл, которым могут похвастаться далеко не все. К тому же овуляция (период, когда яйцеклетка высвобождается из яичника) может наступить преждевременно или запоздать в результате стресса, болезни, акклиматизации и других причин.
Метод прерванного полового акта тоже ненадежен и в 18% случаев себя не оправдывает. Он не только требует виртуозного исполнения, но и чреват различными недугами: расстройствами потенции (у мужчин) и застоем крови в малом тазу и фригидностью (у женщин).
Выход : Предохраняться. Какой способ контрацепции выбрать, нужно решать индивидуально с лечащим гинекологом.
Факт
Британские исследователи утверждают, что вероятность забеременеть в течение всего цикла составляет 20%.
3-й миф. Гормональная контрацепция ведет к раку и способствует набору лишнего веса
На самом деле . Когда-то эти опасения были действительно оправданы. «Старые» гормональные контрацептивы оказывали отрицательное действие на обмен веществ: нарушали свертывающую систему крови, провоцируя тромбозы и сердечно-сосудистые заболевания. Но благодаря появлению новых комбинированных гормональных контрацептивов многие проблемы удалось решить. А в ряде случаев эти средства стали применять для профилактики ряда онкологических заболеваний: рака эндометрия и яичников, а также рака толстого кишечника и прямой кишки.
Выход : Если ваш выбор пал на гормональную контрацепцию, нужно посоветоваться с врачом и пройти ряд исследований: посмотреть состояние печени, молочных желез, проверить свертываемость крови, сделать УЗИ половых органов. И ежегодно повторять эти исследования. Ведь гормональный контрацептивный препарат назначается на длительный срок.
Противопоказаниями для применения оральной контрацепции являются: злокачественные заболевания, острые заболевания печени, варикоз, тромбофлебит, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, лучше воспользоваться другими способами контрацепции.
Факт
Тем, кто пользуется гормональными контрацептивами, придется отказаться от курения: подобное сочетание увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний в десятки раз.
4-й миф. Внутриматочная спираль – инородное тело в организме и верный путь к воспалительным заболеваниям
На самом деле . Обычные медьсодержащие внутриматочные контрацептивы и впрямь следует использовать с большой осторожностью, если у женщины было много абортов, если она перенесла воспалительные заболевания, если у нее эндометриоз.
Но недавно в распоряжении дам появился новый вид подобной контрацепции – внутриматочная система, выделяющая низкие дозы гормона гестагена, в результате чего происходит сгущение цервикальной слизи, которая «закупоривает» шейку матки и затрудняет проникновение внутрь не только сперматозоидов, но и болезнетворных микроорганизмов.
Поэтому такой вид контрацепции не только надежно защищает от беременности, но и обладает лечебным действием при гиперплазии эндометрия, эндометриозе, миоме матки небольших размеров.
Выход: Прежде чем выбрать этот способ предохранения от нежелательной беременности, нужно пройти УЗИ малого таза, сдать мазки на микробиологическое (бактериоскопическое) исследование и анализы крови на гормоны.
Факт
Надежность внутриматочных спиралей довольно высока. Риск забеременеть с такой защитой составляет лишь 2%.
5-й миф. Нерожавшим женщинам пользоваться гормональными противозачаточными средствами нельзя
На самом деле . Никакой опасности для будущего материнства грамотно подобранная гормональная контрацепция не представляет. Наоборот, прием комбинированных оральных контрацептивов облегчает наступление беременности и является одним из методов лечения бесплодия: на фоне отмены препарата шансы на зачатие возрастают.
Выход: Если беременность не входит в ваши планы, необходимо очень строго соблюдать график приема орального контрацептивного средства и принимать пилюли до тех пор, пока сохраняется необходимость в контрацепции.
6-й миф. Гормональные контрацептивы защищают от половых инфекций
На самом деле . От инфекций, передаваемых половым путем, оральные контрацептивы не защищают.
Не обеспечивают абсолютной защиты от патогенных микроорганизмов и химические средства контрацепции – вагинальные кремы, свечи, желе… содержащие особые вещества спермициды, разрушающие сперматозоиды.
Выход : Химические методы контрацепции лучше использовать в сочетании с барьерными, для повышения их надежности. К тому же при использовании спермицидов нужно соблюдать ряд жестких правил: применять их за 15 минут до сексуального контакта, не пользоваться мылом и другими моющими средствами раньше указанного в инструкции времени, а также не забывать повторно вводить новый суппозиторий перед очередным половым актом.
Контрацептивный эффект спермицидов невысокий – до 25–30 беременностей на 100 женщин в год.
Внутриматочная спираль - это очень распространенный метод контрацепции. Она представляет собой маленькое устройство, которое помещается в полость матки и препятствует дальнейшему передвижению сперматозоидов. Благодаря комплексному воздействию этот метод контрацепции считается надежным. Но многих женщин волнует вопрос, не опасен ли такой способ предохранения для здоровья? О том, чем вредна спирать для женщины, мы расскажем в этой статье.
Инфекционные заболевания
Если женщина решит поставить внутриматочную спираль, то она должна знать, что этот метод контрацепции не защитит ее от возможных инфекционных болезней, которые передаются половым путем. К тому же возрастает риск проникновения инфекции, потому что при установке этого устройства полость матки всегда находится в приоткрытом состоянии. Стоит отметить, что вероятность инфицирования увеличивается в несколько раз, если у женщины нет постоянного полового партнера. Особенно не рекомендуется применять этот метод контрацепции тем женщинам, у которых уже были воспалительные заболевания половых органов.
Беспрерывный аборт
Внутриматочная спираль является абортивным средством, потому что яйцеклетка успевает оплодотвориться, но погибает из-за того что не может прикрепиться к полости матки. Из-за спирали развивается небольшой инфекционный процесс, который препятствует зарождению новой жизни.
По статистике, у женщин, которые выбирают этот метод контрацепции, вероятность внутриматочной беременности увеличивается в 4 раза. У некоторых женщин происходит выкидыш, а другим требуется хирургическое вмешательство, потому что зигота погибает на этапе внутриматочной беременности.
Опасные последствия
Этот метод контрацепции врачи рекомендуют использовать только тем женщина, которые уже не планируют рожать детей. Дело в том, что при ношении спирали могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Например, самым опасным осложнением является разрыв матки. Также увеличивается риск развития всевозможных воспалительных заболеваний. Но если женщине по медицинским показаниям нельзя больше иметь детей, то применение этого метода контрацепции является необходимостью.
Одним женщинам подходит внутриматочная спираль, а другие испытывают дискомфорт и болезненные ощущения, все сугубо индивидуально. Но у большинства женщин при постановке спирали все-таки наблюдаются болезненные менструации. К тому же они становятся более интенсивными и длительными. Также высок риск возникновения кровотечений.
Внутриматочная спираль, как и любой другой метод контрацепции, имеет свои достоинства и недостатки, для одних женщин она вредна, а для других - показа к применению. Но прежде чем устанавливаться это устройство, женщина обязательно должна пройти полное обследования у гинеколога, чтобы избежать в дальнейшем возможных осложнений. После установки спирали женщине необходимо соблюдать все предписания врача и приходить время от времени на обследование.
Видео о внутриматочной спирали
Несмотря на то что сегодня врачи-гинекологи могут предложить женщинам множество способов контрацепции, ВМС (спираль) остается достаточно востребованным средством, особенно, если дама не хочет себя утруждать ежедневным приемом таблеток или постоянными тратами на презервативы. Попробуем разобраться, в чем преимущества и недостатки этого средства?
Что такое ВМС (спираль)?
ВМС - внутриматочная спираль, которая, соответственно, устанавливается внутри матки. Это приспособление изготавливается из различных материалов, но чаще всего женщинам предлагают вставить спираль из пластика и меди. Главное назначение спирали - выполнять функцию контрацептива, который устанавливается на продолжительный срок и обладает практически 99% эффективностью.
Лучше, когда дети становятся запланированной радостью, поэтому даже для женщин, состоящих в браке, вопрос предохранения всегда остается актуальным. ВМС спираль в данном случае кажется им очень удобным способом, поскольку половую жизнь они ведут активную, но при этом обременены и другими заботами: так что такие способы контрацепции, как прием таблеток, высчитывание «безопасных» дней, требующие жесткой дисциплины, им не подходят. При этом ВМС не бьет по семейному бюджету как презервативы или гели, она устанавливается сроком на 3 года и может быть удалена в любое время, если того пожелает хозяйка. Если не было никаких осложнений во время ношения спирали, то репродуктивная функция матки восстанавливается примерно за 3 месяца.
Обойдется это «удовольствие» примерно в 30 долларов. Все зависит от материала и клиники, которой отдаст предпочтение женщина. Однако не любой пациентки можно устанавливать этой устройство в матку, поскольку у такого средства контрацепции есть масса противопоказаний. Необходимо проконсультироваться с опытным врачом, который не только сможет разобраться в том, нужна ли его пациентке спираль, но еще и правильно установит устройство в матку.
Действие внутриматочных спиралей
ВМС спираль - контрацептив, который фактически действует как абортативное средство.
Дело в том, что ВМС никак не препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки. Хотя создатели спиралей утверждают, что она препятствует продвижению мужских половых клеток, но это не всегда так. Основное назначение спирали - препятствовать закреплению уже оплодотворенной яйцеклетки в полости органа.
Подобное действие ВМС спирали обусловлено тем, что при введении в матку, она вызывает воспаление эпителия. Если поверхностный слой матки воспален, то оплодотворенная яйцеклетка не может обогатиться нужными качествами и прикрепиться к стенке матки. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка вынуждена покинуть полость матки вместе с месячными.
Если называть вещи своими именами, то спираль постоянно провоцирует выкидыши. Именно поэтому нельзя гарантировать, что после удаления спирали женщина 100% сможет забеременеть. Врачи и не скрывают, что негативный исход беременности входит в привычку, и у некоторых дам период восстановления занимает от шести до двенадцати циклов. Но при неблагоприятном стечении обстоятельств попытки забеременеть могут растянуться на долгие годы. Поэтому спираль гинекологи рекомендуют ставить пациенткам, которые уже выполнили свой материнский долг и больше не планируют рожать детей.
История создания ВМС
ВМС спираль отпраздновала свой 100-летний юбилей еще в 2009 г., поскольку в 1909 г. о ней первые упомянул в своих трудах ученый Рихтер. Уже тогда вопросы контрацепции стояли весьма остро: смена нравов, сексуальная революция, демарш феминизма. Отношения между противоположным полом стали более свободными, женщины начали интересоваться еще многими вещами, помимо своей семьи, как результат - иметь семь и более детей, даже если дама состояла в законном браке, было неудобно.
Врачи-гинекологи взялись за разработку различных методов контрацепции и, как вариант, на свет появилась внутриматочная спираль. Правда, в те времена в полость матки вводили не спираль, а кольцо, перетянутое по центру множеством шелковых нитей. В 30-х гг. кольцо Рихетра было усовершенствовано ученым Грефенбергом, который укрепил и каркас кольца, и сами нити сплавами из цинка и меди.
«Бум» на спирали начался немного позже - в 60-е. Практиковали их установку и в Советском Союзе. Была даже такая разновидность спирали в виде буквы S, от которой потом отказались из-за многих неудобств, связанных с введением, а также ношением такого изделия.
О противозачаточных свойствах меди стало известно лишь в 70-х гг. Вот тогда-то и появились первые модели спиралей из меди, которыми пользуются и по сей день. Немного позже к меди стали добавлять еще и серебро, призванное увеличить антисперматозоидный эффект.
Виды ВМС спиралей
Кто бы мог подумать, но на сегодняшний день известно около 100 разновидностей ВМС. Виды ВМС спиралей отличаются между собой не только материалом, из которого они сделаны, но и размером, жесткостью, формой.
Рассматривать все разновидности мы не будем. Остановимся на самых популярных.
ВМС спираль с гормональным содержанием имеет форму буквы «Т». Обладает гибкими плечиками, а также оснащена кольцом для извлечения. В стержне спирали размещен специальный контейнер, а котором содержится гормональное лекарство. Ежедневно это лекарство выделяется в полость матки в объеме 24 мкг и создает дополнительный защитный барьер против сперматозоидов. Устанавливается на 5 лет. Средняя цена: семь тысяч рублей.
Следующий распространенный тип ВМС - спираль с серебром. Отзывы женщин, испытавших на себе действие серебряных спиралей, очень разнятся между собой. Врачи же советуют серебряные спирали, утверждая, что они снимают воспалительные процессы. Обычная же медная спираль такими свойствами не обладает да еще к тому же быстро теряет свои контрацептивные свойства.
Также существует спираль «Мультилоад», которая имеет форму полуовала и за счет выступов хорошо крепится к стенкам матки. Подобная спираль никогда самопроизвольно не выпадет.
ВМС спираль «Вектор» - достаточно распространенный товар в аптеках и клиниках. «Вектор-экстра» - это фирма, которая занимается выпуском спиралей любой формы из любого материала. Чаще всего гинекологи советуют товар этого производителя.
Показания к применению
Врач-гинеколог перед тем, как установить спираль должен убедиться в том, что у женщины нет воспалительных заболеваний органов малого таза. Инородное тело, введенное в матку, только усугубит течение болезни. Поэтому первым показанием к применению спирали должно быть крепкое здоровье, особенно по части гинекологии.
Спираль становится единственным выходом из положения, если пациентка имеет постоянные интимные отношения с партнером и при этом страдает от аллергии на презервативы. Можно, конечно, заменить презервативы на оральные контрацептивы, но и здесь не обходится без противопоказаний. Иногда ВМС - это последний вариант, который более-менее подходит отдельно взятой женщине.
Дама, которой устанавливают спираль, должна понимать, что это устройство не защищает от венерических болезней, поэтому ограничиться стоит одним проверенным партнером.
ВМС плохо приживается у нерожавших женщин. Скорее всего, такой пациентке врач не рискнет устанавливать спираль. Зато те дамы, которые уже рожали и больше не планируют иметь детей, вполне могут отдать предпочтение именно ВМС и не переживать за последствия, связанные с абортативным действием контрацептива.
Противопоказания
Какие-либо заболевания по гинекологической части являются весьма весомыми противопоказаниями к установке спирали. Учитывая то, что ВМС дополнительно раздражает слизистую матки, не стоит надеяться, что введение в нее инородного тела пройдет бесследно.
Неправильная форма матки или другие патологии женских органов ставят под сомнение эффективность применения спирали, а если женщина страдает маточными кровотечениями неустановленной природы, то о спирали лучше забыть навсегда.
Также бывают ситуации, когда у пациентки было какое-либо венерическое заболевание, но она его успешно вылечила. Перед установкой спирали нужно выдержать паузу в 12 месяцев, чтобы убедиться, что не предвидится рецидива.
Существуют и относительные противопоказания, на которые в отдельных случаях можно закрыть глаза. К таким противопоказаниям относятся внематочная беременность, которая в прошлом была у пациентки, воспалительные заболевания по части гинекологии, связанные с недавними родами.
Кто бы мог подумать, но противопоказанием к установке ВМС является порок сердца и сахарный диабет. И вообще, любые заболевания, которые плохо влияют на иммунитет, становятся поводом задуматься, ведь после введения спирали женщина становится уязвима к венерическим заболеваниям.
Неправильно введенная спираль может провоцировать маточные кровотечения. Чтобы дело не закончилось трагически, необходимо убедиться, что у пациентки, настаивающей на введении спирали, нет проблем со свертываемостью крови.
Врачи открыто говорят о том, что ВМС не самым лучшим образом отражается на характере менструаций. Если женщина и без того страдает болезненными месячными, то спираль вряд ли облегчит ей самочувствие - наоборот, только усугубит.
Подготовка к процедуре установки
Даже если женщина не жалуется на здоровье, лечащий врач все равно должен перестраховаться и провести целый комплекс исследований, чтобы не навредить здоровью пациентки.
Конечно же, первым делом собирается анамнез со слов самой женщины: врач расспрашивает ее о самочувствии и состоянии здоровья. Затем необходимо сдать стандартные анализы крови и мочи, однако желательно еще проверить свою кровь на сахар и на свертываемость.
Не обойтись без внешнего осмотра половых органов и забора мазка. Если у пациентки есть инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, то об установки спирали стоит забыть. По крайней мере, до тех пор, пока женщина полностью не вылечится.
Также понадобится УЗИ матки, чтобы оценить ее размеры, формы и общее состояние. Только после всех этих процедур можно окончательно определиться с тем, какая понадобится спираль той или иной женщине.
Процедура установки
ВМС устанавливается только в медицинском кабинете. Желательно не торопиться с выбором специалиста, который будет устанавливать спираль, и поискать себе человека профессионального и с большим опытом работы. Иногда неправильно введенная в матку спираль заканчивается беременностью, внутренним кровотечением или просто жутким дискомфортом. Так что к этому вопросу нужно подойти как можно серьезней.
Больно ли ставить спираль ВМС? Всё опять же зависит от доктора, который будет это делать, и от болевого порога женщины. Особенно чувствительные натуры могут чувствовать дискомфорт, иногда даже в обморок могут упасть, но большинство женщин переносят введение спирали безболезненно.
Сама процедура занимает не более двух минут. Выполняется введение ВМС на гинекологическом кресле с помощью специальных одноразовых приспособлений, которые продаются в комплекте со спиралью.
Самым благоприятным временем для процедуры является конец месячных, то есть 5-7 дней после их начала. В этот период цервикальный канал достаточно открыт, чтобы выполнить установку спирали максимально безболезненно.
Перед введением ВМС шейка матки обрабатывается антисептиком. Затем врач визуально оценивает глубину и направление маточного канала и приступает к введению ВМС. После процедуры нити спирали немного срезают, оставляя всего лишь маленькие усики - они потребуются, когда нужно будет извлекать ВМС.
Побочные действия
Какие ВМС спираль побочные действия может спровоцировать? К сожалению, список этот велик и зачастую пугает женщин, которые планируют установить спираль.
Во-первых, важно следить за своими ощущениями в течение 3 месяцев после процедуры установки: спираль может выпасть и это непременно нужно заметить, пока она не спровоцирует повреждение маточного канала. Если вовремя достать выпавшую спираль, то она не причинит вреда.
Чего еще следует ожидать, если была установлена ВМС спираль? Побочные действия в виде болезненных и обильных месячных в первые восемь месяцев - это распространенное явление. Но могут возникнуть маточные кровотечения не только во время месячных, а и в перерывах между ними. Не стоит долго ждать развязки событий, с такими симптомами нужно сразу обращаться к врачу.
Показаниями к удалению спирали также являются зуд во влагалище, жжение, болезненность полового акта, боли, которые внезапно возникают внизу живота и в пояснице. Все эти симптомы может сопровождать озноб, повышенная температура и ощущение недомогания.
От установки спирали необходимо отказаться еще на этапе введения, если возникают трудности и процесс происходит слишком болезненно.
Самое опасное, что может произойти при введении или извлечении ВМС, - это прокол матки. Не заметить прокол трудно, поэтому пациентке оказывается незамедлительно экстренная помощь.
К тому же спираль нередко становится причиной образования миом, а в редких случаях - прободения матки.
Толстеют ли от спирали ВМС? Спираль из золота или меди никак не отражается на весе женщины. Однако если установлена гормональная спираль, то всё может быть.
ВМС спираль: отзывы
Производители спиралей утверждают, что с ней практически невозможно забеременеть, однако отзывы на форумах говорят о другом. Большим шоком для одной девушки было, когда после установки спирали фирмы «Вектор» у нее вдруг обнаружилась беременность, да еще сроком 5 недель. Эмбрион вырос до определенного размера и, вытесняемый спиралью, покинул матку. Но выкидыш на пятой неделе не проходит совсем уж бесследно. Девушку «чистили», затем перевели на гормональные средства и в течение 2-х лет запретили беременеть. И это не единичный случай.
Распространенными жалобами являются проблемы с месячными: у некоторых пациенток они становятся слишком обильными, а у некоторых пропадают вовсе. Ощущения дискомфорта внизу живота - тоже не редкость.
Были случаи, когда из-за установки спиралей развивались дополнительные заболевания женских органов, образовывались миомы, воспалялись придатки. Есть также жалобы на то, что во время полового акта ощущается дискомфорт, если партнер заходит слишком «глубоко», но это единичные случаи. Также редко, но случаются, маточные кровотечения.
Вот и получается, что между собой женщины постоянно обсуждают ВМС спираль, фото смотрят в интернете и долго не решаются ставить себе это устройство, потому что на самом деле пациенток, для которых ношение спирали прошло бесследно, можно пересчитать по пальцам. Хорошие отзывы, бесспорно, есть, но их слишком мало на фоне общего хора претензий и разочарования.
ВМС спираль: какая лучше?
В любом случае самостоятельно решить, какая нужна спираль, женщина не может. Как уже говорилось выше, необходимо пройти ряд обследований, убедиться, что установка ВМС вообще будет уместна.
Допустим, что анализы оказались благоприятными, женщина хотя бы раз уже рожала, и гинеколог согласился поставить ей спираль. Как правило, врачи предлагают несколько вариантов спиралей, чтобы пациентка смогла выбрать удобный для нее. Например, установить медную или серебряную ВМС спираль? Как выбрать?
Медная спираль будет стоить дешевле, но ее срок эффективной работы ограничен, поскольку медь быстро поддается коррозии. Серебряная же спираль будет стоить дороже, зато прослужит дольше и, как утверждают производители, будет способствовать уменьшение воспалительных процессов в матке. Золотая спираль от серебряной мало чем отличается по лечебным и контрацептивным свойствам, зато является одной из самых дорогих ВМС за счет дороговизны благородного металла.
Если поинтересоваться, какой формы бывает ВМС спираль, фото покажут, что помимо T-видной формы, выпускают спирали и полуовальные, и с шипами, и т. д. Более органичной для органа является Т-видная форма, но если есть загиб матки или какие-либо другие физиологические особенности, то вопрос этот решается в тандеме с врачом.
Таким образом, ВМС - средство контрацепции, которое вызывает много вопросов и опасений, но в отдельных случаях, когда беременность больше не планируется, когда альтернативу сложно отыскать, спираль превращается в «палочку-выручалочку». При таком стечении обстоятельств можно и рискнуть и в случае, если ВМС не приживется, в любое время ее удалить.
Вероника спрашивает:
Какие побочные эффекты и последствия может вызвать внутриматочная спираль?
Осложнения и побочные действия ВМС
Как правило, внутриматочные противозачаточные средства хорошо переносятся, так что побочные действия встречаются нечасто. Кроме того, неприятные симптомы наиболее выражены в первые три месяца использования спирали, а затем чаще всего полностью исчезают.Осложнения при использовании ВМС также наблюдаются достаточно редко, их развитие чаще всего связано со следующими неблагоприятными факторами :
- недооценка противопоказаний (использование спирали женщинами из группы риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, малая или деформированная полость матки и т.д.);
- несоблюдение женщиной рекомендаций врача;
- неопытность специалиста, устанавливающего спираль;
- приобретение некачественной спирали.
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- выраженный болевой синдром;
- отторжение спирали;
- сильные кровотечения , требующие медикаментозной терапии.
- осложнения, связанные непосредственно с установкой спирали;
- осложнения, возникающие во время использования спирали;
- осложнения, проявляющиеся после извлечения спирали.
Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали
Перфорация матки
Перфорация (прободение) матки относится к крайне редким осложнениям и возникает чаще у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин, как правило, при нарушении техники введения спирали.Перфорация матки может быть полной или частичной. Заподозрить прободение матки можно при возникновении характерной симптоматики : выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения (падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов).
В некоторых случаях, как правило, при неполном прободении матки, патология может проявиться через некоторое время после установки спирали сильными неутихающими болями внизу живота .
При подозрении на перфорацию матки для уточнения диагноза назначают гистероскопию или УЗИ . В случае неполной перфорации возможно извлечение спирали через влагалище и консервативная терапия.
Если же произошло полное прободение стенки матки, спираль извлекают через брюшной доступ, а дефект матки зашивают. При этом чаще всего применяют лапароскопический метод (через небольшое отверстие в брюшной стенке вводят оптическое волокно с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора, и инструментами, с помощью которых производят операцию).
В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.
Разрыв шейки матки
Разрыв шейки матки – редкое осложнение, которое встречается, как правило, у нерожавших женщин при нарушении техники введения спирали или же в случае недоучета противопоказаний (стеноз шейки матки).Тактика лечения зависит от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).
Кровотечение, возникшее при установке спирали
В случае развития кровотечения во время установки спирали следует исключить наличие таких осложнений как перфорация матки или разрыв шейки матки. Сильное кровотечение является показанием к удалению спирали, женщине советуют выбрать другой метод контрацепции.Вазовагальная реакция
Не опасное для жизни, но весьма неприятное осложнение. Возникает чаще всего у нерожавших женщин с узким цервикальным каналом, как повышенная реакция блуждающего нерва на боль и эмоциональную реакцию на процедуру. Проявляется резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие обморочного состояния.При возникновении вазовагальной реакции необходимо приостановить введение спирали и успокоить пациентку. При симптомах начинающегося обморока на лоб кладут холодный компресс, опускают головной конец, а ноги приподнимают вверх, обеспечивая, таким образом, приток крови к голове.
При обмороке голову пациентки поворачивают набок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. При сильном болевом синдроме вводят анальгетики (анальгин или ибупрофен).
Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки.
Для профилактики вазовагальной реакции женщинам из группы риска желательно при установке спирали проводить местную (парацервикальную) анестезию .
Побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть во время использования спирали любого типа
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4-14% случаев установки ВМС.Как правило, данные осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы в женской половой сфере на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.
По данным масштабного исследования женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65% случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30% случаев – неспецифическая микрофлора.
ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как : синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность (возникает в результате нарушения проходимости маточных труб), бесплодие . Поэтому при подозрении на развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу необходимо срочно обратиться к врачу.
Наиболее распространенными признаками ВЗОМТ являются :
- тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время или после менструации;
- лихорадка , тошнота , рвота (при остром процессе);
- дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании);
- гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Развитие острого ВЗОМТ является показанием к удалению спирали, которое проводят на фоне антибиотикотерапии .
Экспульсия
Экспульсия (отторжение) спирали также относится к относительно частым осложнениям (5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5-6% случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена).Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. С возрастом, а также с увеличением количества беременностей (в том числе и тех, что закончились абортами) вероятность возникновения экспульсии снижается.
Чаще всего данное осложнение развивается в первые дни или первые три месяца после установки спирали. Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые практически не снимаются анальгетиками и спазмолитиками.
В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность , прервавшаяся физиологическая беременность.
Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о таком грозном осложнении как перфорация матки.
Для уточнения причин болевого синдрома, как правило, назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.
Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо регулярно (после каждых месячных) проверять наличие усиков спирали у шейки матки.
В тех случаях, когда усики спирали не прощупываются, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.
Ощущение усиков во время полового акта
Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.Побочные эффекты, возникающие при использовании медьсодержащих ВМС
Продолжительные и/или обильные кровотечения
Согласно рекомендациям ВОЗ о продолжительном кровотечении можно говорить в том случае, когда оно продолжается более 8 дней, а об обильном – когда оно в два раза сильнее обычного.Продолжительные и/или обильные кровотечения при использовании медьсодержащих ВМС наиболее часто встречаются в первые месяцы после установки спирали. Как правило, они не требуют специальной терапии.
Тем не менее, при сильном и/или обильном кровотечении необходимо обратиться к врачу, поскольку оно может быть симптомом патологии, к примеру, внематочной беременности, перфорации матки или самопроизвольно прервавшейся физиологической беременности.
Если со времени установки спирали прошло более трех-шести месяцев, а кровотечения продолжают оставаться продолжительными и/или обильными, так что появляются признаки железодефицитной анемии , то ВМС лучше удалить и подобрать другой метод контрацепции.
По желанию женщины можно заменить медьсодержащую ВМС гормональной системой, тогда поступающие в полость матки гестагены будут способствовать снижению менструальной кровопотери.
Схваткообразные боли внизу живота
Схваткообразные боли внизу живота нередко беспокоят женщин на протяжении первых трех месяцев после установки спирали. Такое побочное действие чаще встречается у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин.Если болевой синдром достигает высокой интенсивности, следует обратиться к врачу, чтобы исключить такие патологии как внематочная беременность, самопроизвольное прерывание физиологичной беременности, отторжение ВМС, перфорация матки, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и др.
Однако, как показывает клинический опыт, в большинстве случаев сильный болевой синдром является неприятным побочным эффектом медьсодержащей ВМС.
Если боль очень сильна и/или продолжает беспокоить женщину спустя три-четыре месяца с момента установки спирали, то медьсодержащую ВМС лучше заменить гормональной системой, или же удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.
Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС
Аменорея
Аменорея является достаточно частым побочным эффектом использования гормональной внутриматочной системы. Отсутствие менструальных кровотечений в таких случаях объясняется обратимой атрофией эпителия матки.Женщина, использующая гормональную ВМС, должна знать, что аменорея, развивающаяся на фоне использования спирали, полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья.
Однако сразу же после развития аменореи следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность (в том числе и внематочную).
Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения
Мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение могут развиться сразу же после установки спирали. Как правило, такие симптомы исчезают через несколько недель без лечения.Ацикличность менструального цикла и появление мажущих выделений между менструальными кровотечениями являются довольно частыми побочными эффектами гормональной ВМС. Если такие симптомы наблюдаются дольше, чем 3 месяца после установки спирали, необходимо исключить гинекологическую патологию.
Длительные и интенсивные кровотечения в период использования гормональной ВМС встречаются крайне редко, поскольку поступающие в полость матки гестагены способствуют уменьшению выраженности менструальных кровотечений.
В тех случаях, когда обильные месячные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии, необходимо удалить ВМС и подобрать другой вид контрацепции.
Симптомы системного действия гестагенов
В первые три месяца использования гормональной внутриматочной спирали возможно появление симптомов системного действия гестагенов, таких как :- нагрубание и болезненность молочных желез;
Когда жизнь еще не устоялась и двое любящих пока не взяли на себя ответственность быть одной семьей, ответ очевиден. Лучшее «средство от детей» (да и от половых инфекций заодно) - презерватив. Ну и еще, конечно, врожденная брезгливость и разборчивость, не позволяющая заниматься сексом с первым встречным.
А что делать, когда партнер определен, семейная жизнь наладилась, дети или уже рождены, или еще пока находятся «в дальних планах»? Подруги говорят: «Да что ты мучаешься с таблетками, заставляешь мужа пользоваться резиной, считаешь “безопасные” дни. Расслабься и поставь спираль!» Истории из Интернета стращают: «Стояла у меня ВМС (внутриматочная спираль), но муж все время об ее усики кололся, при половом акте они проходили через шейку, у него даже ранки были на головке члена, да еще и месячные стали жутко болезненными, в общем - вынула и счастлива!»
Кого слушать?
Идея предохраняться на протяжении довольно долгого времени «без забот и хлопот» очень соблазнительна. Никаких тебе гормональных таблеток, риска и т. д., никакой возни со спермицидными пастами, презервативами, колпачками… С другой стороны - инородное тело в средоточии женской сути - матке, высокая возможность заражения болезнетворными микроорганизмами, болезненные месячные, ну и тому подобные «ужасы».
Чтобы понять - внутриматочная контрацепция это хорошо или плохо, надо трезво разобраться в механизме ее действия, вчитаться в материалы «докторских» книг и сайтов, ведь как известно, кто владеет информацией, владеет миром. А женский мир начинается именно с матки.
В постоянном раздражении
Внутриматочная спираль, как явствует из названия - это некое , помещаемое в матку. Какова бы ни была ВМС - медьсодержащая или гормональная, относящаяся к новому поколению средств защиты от нежелательной беременности, - она изначально чужда организму. Идем дальше. Механизм действия медьсодержащей ВМС (а именно такие сегодня составляют подавляющее большинство предложений на рынке ) основан на том, что металлическая оплетка раздражает стенки матки, вызывает воспалительную реакцию, так что сперматозоиды или оплодотворенная яйцеклетка нейтрализуются белыми кровяными клетками.
То есть спираль не предохраняет от беременности, по сути она является абортивным средством…
Никогда не думали об этом? А есть повод задуматься. 12-14 сверхранних выкидышей в год не проходят «безнаказанно» для организма. И если вы после использования спирали захотите обзавестись малышом - не факт, что получится, поскольку организм привык «скидывать» оплодотворенную яйцеклетку. Этот факт не последний в аргументации докторов, которые настоятельно не советуют ставить ВМС женщинам, которые еще планируют иметь детей.
Ну и с точки зрения психологического комфорта, наверное, не очень приятно осознавать, что регулярно избавляешься от своего, уже зачатого, ребенка…
Эндометрий под ударом
Постоянно раздраженный эндометрий (ведь медьсодержащая спираль постоянно окисляет и "щекочет" его усиками) наполняется кровью, что ведет к его разрастанию. Месячные становятся более продолжительными и болезненными, потому что во время них и так матка сокращается, выталкивая кровь, а тут ее еще и раздражают постоянно. Боль. Кровь. Грязь… Да-да, грязь. Исследования показали, что медь в матке окисляется, чернеет и зеленеет, и вся эта «красота» оседает на эндометрии. А у каждой сотой женщины, использующей спираль, происходит перфорация (образуется рана) в стенке матки, потому что усики «прорывают» нежную ткань эндометрия.
31 пункт противопоказаний
Инструкция, прилагаемая производителями к внутриматочной контрацепции, и конкретно к ВМС, содержит более тридцати (!) пунктов противопоказаний. Мало какое лекарство имеет столько же, хотя, казалось бы, воздействие кусочка пластмассы, оплетенной медью, трудно сравнить с химическими реакциями, вызываемыми фармпрепаратами. Также в памятках для врачей существует глава «Ограничения метода», вчитаться в которую весьма полезно:
Возможность использования среди ограниченного контингента пациенток вследствие большого числа противопоказаний;
Относительно высокий риск развития воспалительных процессов в матке и ее придатках (частота воспалительных осложнений на фоне ВМС в 1,5-5 раз превышает таковую в общей популяции);
Повышение менструальной кровопотери и учащение болевых ощущений (дисменорея);
Риск перфорации матки (особенно у многорожавших женщин);
Запретить нельзя использовать
Так почему же этот метод контрацепции не запрещен Всемирной Организацией Здравоохранения как негуманный? Ну, во-первых, запретить внутриматочную контрацепцию и ВМС - значит привести к взрыву рождаемости в развивающихся странах, таких как Китай, где спираль - главный способ контрацепции, порой навязываемый женщинам, родившим одного ребенка силовыми административными методами. Во-вторых, в развитых странах, таких как США, медьсодержащие ВМС уже на протяжении более 20 лет считаются «лестницей для бактерий» и процент их использования крайне низок.
Ситуация в Штатах понемногу стала меняться с появлением гормональных внутриматочных систем, отличающихся от медьсодежащих спиралей как «Майбах» от ржавого «Запорожца». Ведь «Запорожцем» никто не запрещает пользоваться напрямую? Цивилизованные страны просто вводят ряд ограничений по топливу, стандартам безопасности и т. д., по которым изделие ЗАЗ просто не может быть ввезено и использовано. Так и с медьсодержащими спиралями - запретить нельзя использовать - запятую предлагается ставить самим женщинам.
А для того, чтобы разобраться в пунктуации, для начала надо четко представлять, что такое ВМС и как она работает. Надеемся, эта статья и видеоролик из нашего МедАтласа предоставили вам возможность оценить этот метод контрацепции.