Что такое клиническая депрессия у женщин. Симптомы и лечение клинической депрессии. Диагностика и суть лечения

Пожалуй, каждому человеку знакомо состояние апатии, тоски, плохого настроения . В таких случаях люди часто говорят о депрессии.

Помимо этого, человек испытывает слабость, проблемы со сном и аппетитом, двигательную заторможенность.

В классификаторе МКБ-10 депрессивным эпизодам присвоен код F-32 .

По данным Всемирной организации здравоохранения, в современном мире депрессия является самым распространенным психическим заболеванием.

Причины возникновения и группы риска

Согласно проведенным исследованиям, депрессивное расстройство чаще встречается у жителей мегаполисов в развитых странах .

Возможно, это связано с более высоким уровнем диагностики. Но люди, живущие в крупных городах, для которых характерен быстрый темп жизни и частые стрессы находятся в группе риска.

Какие основные причины возникновения депрессии:

Этапы формирования и протекания

Клиническая депрессия не возникает внезапно, симптомы нарастают постепенно, формируя из простой подавленности заболевание.

Психиатры выделяют несколько стадий развития этого недуга.

Как лечить хроническую депрессию? Узнайте об этом из нашей .

Симптомы и признаки

Клиническая депрессия имеет как психические, так и выраженные физиологические проявления .

Последствия

Депрессия - это не то состояние, с которым человек может справиться самостоятельно одним лишь усилием воли. При отсутствии лечения больной теряет интерес к любой деятельности, перестает следить за своим внешним видом, вести домашнее хозяйство.

Из-за невозможности сосредоточится и сложностей с запоминанием бывает трудно выполнять профессиональные обязанности, человек может лишиться работы.

В самых тяжелых случаях страдающий от депрессии может закончить жизнь самоубийством .

Как связаны клиническая депрессия и смертность? Узнайте из видео:

Диагностика

Поставить диагноз «депрессия» может психотерапевт или психиатр .

Прежде всего, врач подробно опрашивает пациента, чтобы составить полную картину его физического и психического состояния.

Для оценки наличия депрессии и степени ее выраженности используется тест PHQ-9 , который содержит вопросы о настроении, аппетите и возможных нарушениях сна.

Кроме того, существует разработанный американскими учеными анализ крови на депрессию. Он основан на определении уровня девяти РНК-маркеров, связанных с этим расстройством.

Данный метод еще не нашел широкого применения, но в ходе исследований показал хорошие результаты.

Методы лечения

В терапии депрессивного расстройства используется сочетание психотерапии и медицинских препаратов. Существует несколько групп антидепрессантов, обладающих различным механизмом действия:

Лечение депрессии индивидуально, но врачи дают ряд рекомендаций, которые подойдут всем страдающим от этого недуга.

Можно воспитать в себе позитивное мышление сначала заставляя себя искать повод для радости каждый день. Потом хорошее будет попадаться на глаза автоматически.

Существует и такая методика: на руку надо одеть резинку и щелкать ею при каждой грустной мысли. В мозгу сформируется четкая ассоциация негатива с болью и человек начнет подсознательно избегать депрессивных мыслей.

Профилактика

Не допустить развитие депрессии нам помогает главный гормон хорошего настроения - серотонин .

Повысить его уровень без лекарств можно употребляя в пищу кальций, магний, омега-3 и витамины группы В.

Хорошо помогает физическая активность. Даже кратковременная зарядка приводит к выбросу гормонов счастья. Частые прогулки на свежем воздухе и достаточный сон также помогают в профилактике депрессии.

Не стоит забывать об освещении . В квартире должно быть как можно больше солнечного света. Его недостаток можно компенсировать специальными лампами.

Депрессия способна сильно осложнить жизнь человека. Не стоит недооценивать серьезность этого состояния и списывать все на плохое настроение или лень.

Но с помощью психотерапии и антидепрессантов , дополненных правильным образом жизни, можно побороть даже тяжелое депрессивное расстройство.

Жизнь с клинической депрессией: как это? Личный опыт:

Клиническая депрессия – это часто встречаемый недуг, поражающий людей, невзирая на их возрастную принадлежность. Рассматриваемое состояние характеризуется неизменным пребыванием человека в удрученном настроении, отсутствием удовольствия от коммуникативного взаимодействия.

Помимо того при затяжном протекании рассматриваемого отклонения, возможно появление суицидальных дум. Также описываемое состояние сопровождается бессонницей, вялостью, сонливостью, ощущением вины, заторможенностью либо возбуждением, самоуничижением, нарушением аппетита, изменением веса. Клиническая депрессия нуждается в профессиональном медицинском вмешательстве.

Причины возникновения заболевания

Бытует теория, что депрессивное расстройство нередко обусловлено наличием отклонений в психике и генетической предрасположенности. Однако выделяют и иные факторы, способствующие формированию описываемого нарушения.

Прежде всего, к таким факторам причисляют гормональный дисбаланс. Клиническая депрессия может сформироваться вследствие понижения числа нейромедиаторов, что вызывает замедление продуцирования нервных импульсов. Это как бы «выключает» ощущение положительных эмоций. Зачастую гормональные сбои спровоцированы менопаузой, дисфункциями эндокринной системы, серьезными соматическими нарушениями, беременностью.

Клиническую депрессию могут спровоцировать когнитивные факторы, например, ошибочное оценивание собственного бытия или окружающих. Нередко депрессивными настроями страдают личности, имеющие низкую самооценку, завышенные ожидания либо отрицательные стереотипы.

Также можно выделить ситуационные факторы, влияние которых может породить описываемое расстройство. Зачастую рассматриваемое отклонение формируется после травмирующего эпизода, когда человек сталкивается с различными жизненными неприятностями. Так, например, ввергнуть в подавленное настроение способен тяжелый развод, гибель близкого, переезд, потеря работы, материальные сложности.

Перечисленные события заметно снижают самооценку, человек утрачивает веру, будущее ему кажется довольно унылым, что и провоцирует депрессивный настрой. Воздействие стрессоров, постоянный перегруз нервной системы ведут к истощению последней, вследствие чего понижается уровень чувствительности. Из-за этого человек делается раздражительным, легко ранимым, может часто расстраиваться по пустякам, практически не ощущает положительных эмоций.

Описываемое расстройство более распространено среди обитателей мегаполисов. Также чаще встречается среди жителей развитых государств, нежели отсталых стран. Вероятно, данное различие в большинстве случаев обусловлено наличием более совершенной диагностики и высокого уровня медицинского обслуживания, а также большей осведомленностью обитателей развитых держав и в особенности мегаполисов о том, что собой являет депрессия, поэтому за врачебной помощью они чаще обращаются. При этом скученность и густонаселенность больших городов, скоростной ритм бытия, огромное количество стрессоров – неизменно воздействует на распространенность депрессивных состояний среди обитателей мегаполисов.

Помимо того описываемое расстройство часто отмечается у безработных индивидов, людей, работающих в тяжелых условиях труда, занимающихся монотонной, скучной, нелюбимой деятельностью, лиц, не имеющих собственного жилища.

Также часто клиническая депрессия наблюдается у лиц, склонных к мигреням.

Огромную роль в формировании описываемого отклонения у лиц, находящихся в пубертатном периоде, взрослых играют условия среды, в которых рос данный индивид в детстве.

Обнаружено, что лица, с которыми обращались жестоко в детском или подростковом периоде (испытывали физическое: шлепки, оплеухи, побои, интимное домогательство, или психологическое насилие: брань, родительские придирки, провокации дабы вызвать у ребенка ощущение , вины, чувство неполноценности или собственной никчемности), став взрослыми выказывают запрограммированность на депрессивные реакции. Такие лица постоянно пребывают в ожидании плохого события. У них концентрация гормона стресса превышена. Также наблюдается резкий рост кортизола даже при малейшем воздействии стрессора. При этом у лиц, подвергавшихся насилию во взрослом возрасте данный показатель значительно ниже.

Проведенные исследования показали, что среди людей, страдающих клинической депрессией, большая доля лиц, которые подвергались насильственному воздействию либо плохому обращению в детском периоде или в пубертате.

Сегодня медики сошлись на том, что на возникновение любых депрессивных состояний влияют наследственные факторы, которые создают предрасположенность к описываемым расстройствам, пониженную стрессоустойчивость, «запечатление» в детстве (формирующей запрограммированность на депрессивные реакции), и стрессоры текущие или недавно прекратившиеся.

Симптомы клинической депрессии

Выраженность симптоматики обусловлена индивидуальными особенностями пациентов и степени тяжести течения расстройства. Вопреки расхожему мнению, признаки клинической депрессии угнетенным эмоциональным состоянием не ограничиваются. Ниже приведены характерные симптомы рассматриваемого отклонения.

На наличие клинической депрессии, прежде всего, указывает утрата интересов. Человек, пребывающий под гнетом депрессивных настроев, теряет интерес к окружающему, своим увлечениям, другим людям. Депрессивных пациентов не влечет к развлечениям, не тянет к ранее нравившимся занятиям. При более тяжелом течении анализируемого отклонения больные выказывают жалобы на полное отсутствие всяких чувств. Они жалуются, что будто бы отделены от реального мира надежной стеной.

Неожиданное понижение настроения также свидетельствует о наличие рассматриваемого отклонения. Больной чувствует собственную беспомощность, ненужность и никчемность. Он неизменно пребывает в угнетенном состоянии духа. Нередко появляются суицидальные наклонности по причине утраты смысла существования, снижается самооценка, зарождается чувство страха. Больной делается робким и неуверенным.

По мере эскалации симптоматики самочувствие человека становится хуже, исчезает аппетит, ощущается слабость, наблюдаются нарушения сна, понижается работоспособность. По причине головных алгий заметно замедляется когнитивная сфера, вследствие этого больным сложно выполнять повседневные обязанности.

У больных, пребывающих в описываемом состоянии, сильно меняется поведенческое реагирование. Они делаются замкнутыми, начинают сторониться людей, отстраняются от любого коммуникативного взаимодействия. Нередко на привычные события возникает неадекватное реагирование. Например, человек, может расплакаться либо выявить агрессию.

Рассматриваемое отклонение отличается от обычного депрессивного состояния быстрым нарастанием симптоматики. Сначала обычно люди особого внимания на собственное самочувствие не обращают. Однако по прошествии нескольких суток его состояние неожиданно делается хуже: человек перестает покидать жилище, вкушать пищу, беседовать либо заниматься чем-то иным.

Тяжелое течение недуга может сопровождаться попытками , серьезными психическими отклонениями, галлюцинациями и бредовыми идеями.

Дабы диагностировать анализируемое нарушение необходимо наличие минимум пяти из ниже приведенных симптомов, а именно:

– удрученное настроение;

– гиперсомния либо бессонница;

– существенное понижение массы тела на фоне отсутствия специальной диеты или рост массы, или утрата аппетита, или его увеличение;

– значительное снижение интереса либо утрата удовольствия от любой деятельности;

– спад способности концентрироваться, думать или нерешительность;

– ощущение никчемности либо чувство непомерной вины;

– замедленная двигательная активность и интеллектуальная деятельность или психомоторная ажитация;

– изнеможенность или утрата энергии;

– периодические думы о смерти, навязчивые мысли суицидальной направленности при отсутствии конкретного плана или попытки совершения самоубийства, или наличие конкретной «стратегии» самоубийства.

Перечисленные проявления должны отмечаться практически ежедневно и большую часть времени. При этом отмечать болезненное состояние может самостоятельно больной либо его родня (например, близкие могут заметить заторможенность речи у родственника, беспричинный плач).

Кроме того минимум одно из приведенных проявлений должно обнаруживать либо утрату удовольствия, интереса, либо указывать на сниженное настроение. Дабы диагностировать клиническую депрессию, симптоматика должна провоцировать разлад в профессиональной деятельности, социальной сфере и иных значимых областях бытия. При этом проявления анализируемого отклонения должны отмечаться на протяжении минимум 14 дней.

Депрессивные пациенты воспринимают события всегда в искаженном виде, поскольку они исходят из понимания собственной никчемности, ненужности. Их восприятие реальности базируется на негативных воззрениях, отрицательном отношении к действительности и собственному будущему. Нередко у таких больных отмечаются характерные искажения мыслительных процессов (случайность умозаключений, чрезмерная генерализация, преувеличение, избирательная абстракция).

Таким образом, основные клинические проявления депрессии можно представить триадой симптомов, включающих стойкое ухудшение настроения, заторможенное мышление и замедление двигательной активности.

Типичными проявлениями клинической депрессии можно считать: угнетенное нестроение, не обусловленное внешними факторами, наблюдающееся на протяжении минимум 14 суток, постоянная усталость, ангедония – спад либо потеря умения получать удовольствие, которое сопровождается утратой активности для его достижения.

Помимо того, существуют признаки подготавливаемого акта самоубиения. Выделяют три главных проявления потенциального самоубийцы.

Признаки подготавливаемого самоубийства следующие:

– больной обсуждает намерение причинить вред собственной персоне, здоровью, убить себя, может начать читать любую информацию о суицидах, приобрести таблетки либо оружие;

– человек пребывает постоянно в глубокой печали, не проявляет интерес к действительности, имеет проблемы со сном, наблюдается нарушение аппетита;

– больной жалуется на собственную никчемность, составляет завещание либо инициирует внесение в него изменений, отмечаются внезапные смены настроения, чрезмерное потребление алкогольных напитков, появление пристрастия к наркотическим средствам;

– человек может неожиданно нагрянуть с визитом к родне, при этом описанные симптомы постепенно нарастают;

– намеренное подвергание себя необоснованному риску, приводящему к смертельному концу (например, переход в неположенном месте дороги).

Человек, страдающий описываемым отклонением, при встрече с повседневными обыденными стрессорами обычно ощущает беспомощность, его одолевает чувство одиночество. Порой самые привычные виды деятельности, например, утренний подъем, одевание, принятие душа, для них кажутся невозможным подвигом.

Лечение клинической депрессии

Терапевтическая коррекция рассматриваемого состояния должна происходить исключительно под строгим врачебным надзором. Не рекомендуется заниматься самоизлечением, поскольку часто оно безуспешно и нередко приводит лишь к усугублению недуга.

Эффективными методами, как лечить клиническую депрессию, считаются: психотерапевтическая коррекция и медикаментозная терапия. Специфического лечения требует депрессивное состояние при беременности.

Наиболее действенными средствами для коррекции анализируемого отклонения считаются антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы и антипсихотические средства.

Препараты группы антидепрессантов направлены на увеличение числа нейротрансмиттеров в мозге, что способствует ликвидации следующих проявлений: заторможенности двигательной активности, угнетенного настроения, апатии. Однако эти средства работают лишь после накопления в организме их действующих веществ. Эффект наступит приблизительно дней через 15.

Нормотимики направлены на уменьшение активной деятельности нервной системы, дабы нормализовать ее состояние, что заметно воздействует на настроение пациента в сторону его улучшения. Дабы ускорить положительный эффект данную группу рекомендуется назначать в паре с антидепрессантами.

От ощущения страха, тревожности помогут избавить транквилизаторы. Также данная группа средств способствует нормализации сна и режима питания. Однако здесь следует учитывать, что прием описываемых препаратов нередко порождает зависимость.

Для замедления передачи импульсов в мозге и торможения нервной системы назначаются нейролептики (антипсихотики). Чаще применяются при агрессивности пациентов, наличии бредовых идей или .

При назначении выше приведенных препаратов очень важно учитывать возраст пациента, страдающих клинической депрессией.

Нередко для коррекции анализируемого состояния успешно применяются средства народного целительства.

Помимо того всегда требуется проведение общеукрепляющей терапии. Здесь показано назначение В-группы витаминов и минеральных комплексов.

У мужчин протекает сложнее клиническая депрессия и рекомендации аналогичные методам терапии у женщин, но при этом мужчину следует окружить заботой, необходимо возродить его веру в собственные силы. Нужно воздержаться от ссор, обвинений и критики.

Применение психотерапевтических методик считается важнейшим этапом в излечении депрессивных состояний. Прежде всего, они направлены на выявление причины и помощь пациенту в нахождении и осознании корня проблемы. Помимо того психотерапия способствует улучшению настроения, нормализации состояния и предотвращает повторение депрессивного расстройства.

Среди известных психотерапевтических методик наиболее действенными себя показали: гипнотехники, гуманистическая психотерапия, поведенческий метод, индивидуальная или групповая терапия, рациональная, семейная, суггестивная и психоанализ.

Основой индивидуальной психотерапии является близкое прямое взаимодействие врача терапевта и больного, в процессе которого происходит:

– осознание пациентом особенностей строения своей личности, а также причин, побудивших развитие недуга;

– изучение индивидуальных психических особенностей больного, направленное на обнаружение механизмов формирования и сбережения депрессивного состояния;

– исправление присутствующих у пациента отрицательных установок в отношении собственной личности, прошлого, теперешнего и будущего;

– информационное сопровождение, корректирование и потенцирование назначенной медикаментозной терапии депрессивного состояния.

Поведенческий метод терапии направлен на разрешение текущих проблем, а также на устранение поведенческих проявлений, таких как монотонный образ бытия, отречение от удовольствий, изоляция от социума, пассивность.

Рациональная психотерапия направлена на логическое аргументированное убеждение больного в необходимости видоизменить отношение к собственной персоне и действительности. Здесь используются методы пояснения, переубеждения совместно с методами абстрагирования, морального одобрения, переключения внимания.

Особенность когнитивно-поведенческих методов в коррекции депрессивных состояний заключается в их применении без назначения фармакопейных препаратов. Смысл метода состоит в расчленении негативных дум, реакции больного на совершающиеся события и отдельно на саму ситуацию. В процессе сеанса при помощи разнообразных неожиданных вопросов психотерапевт помогает пациенту рассмотреть со стороны происходящее действо, дабы он смог убедиться, что в действительности не происходит ничего страшного. Итогом терапии будет трансформация мышления, что позитивно воздействует на поведенческие и состояние пациента.

Помимо назначения фармакопейных препаратов и коррекции посредством психотерапевтических методик, также показано изменение питания. Существуют продукты, способствующие преодолению симптоматики клинической депрессии. Поэтому в пищу рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, которые обладают ярким окрасом (морковь, хурму, болгарский перец, бананы), жирную морскую рыбу, сыр, черный шоколад, гречневую кашу, орехи.

Также существуют так называемые напитки-антидепрессанты, например, питье на основе мелиссы с апельсиновым соком или на молочной основе с добавлением измельченных ядер орехов, мякоти банана и чайной ложки лимонного сока.

Признаками выхода из клинической депрессии считаются возрождение интереса к бытию, появления радости от мелочей, возникновения смысла существования, исчезновения телесных проявлений, порожденных данным расстройством, отсутствие желания совершить самоубийство. Некоторое время после излечения могут наблюдаться признаки эгоцентризма, понижение эмпатии, замкнутость.

Дабы не сталкиваться с такой напастью, как клиническая депрессия, рекомендуется стараться вести активный способ бытия, избегать стрессоров, следить за самочувствием, равномерно планировать рабочие будни, правильно питаться, путешествовать, развлекать себя различными хобби, завести любимого питомца, больше уделять времени общению с близкими, друзьями, прогулкам.

Прогноз данного отклонения благоприятен при своевременной врачебной помощи, целенаправленном и четком исполнении предписаний доктора, правильном питании.

Большая депрессия (известная еще как большое депрессивное расстройство, монополярная депрессия или клинически выраженная депрессия) – это наиболее распространенная форма депрессивного расстройства. Под словом монополярная подразумевается наличие крайнего положения – «полюса» - в диапазоне эмоций, которое характеризуется соответственно только одним – тоскливым, подавленным – настроением.

У разных людей большая депрессия может проявляться по-разному. Как правило, это постоянное чувство печали или полная безрадостность, когда удовольствия не доставляют даже самые любимые занятия, либо и то и другое одновременно. Наряду с этими изменениями отмечаются и другие психические и соматические нарушения: бессонница, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение аппетита, боли в разных местах.

Ощущения у больных при большой депрессии складываются по-разному, но в подавляющем большинстве люди при этом заболевании отмечают тяжелое чувство глубокой душевной боли – тоски. В состоянии большой депрессии человек считает себя никчемным, а свое положение безнадежным. Самооценка падает, появляется чувство виновности. Многие люди описывают свои переживания в депрессии как черную тучу, надвигающуюся на их жизнь.

Отчего точно наступает большая депрессия. Никто сказать не может. Если у одних она развивается вслед за пережитыми трудностями, то у других может возникнуть среди полного благополучия. По мнению ученых, начало заболевания связанно с нарушением процессов биохимической активности головного мозга. Склонность к этому расстройству у некоторых людей наследственная. У других депрессия бывает связана с отклонениями гормонов в организме.

Общая характеристика

Подавленное настроение при большой депрессии наступает совсем не навсегда. Оно держит и мучает человека какое-то время, а потом проходит. Такие периоды подавленного состояния называются эпизодами, или приступами. Даже без лечения у большинства больных приступ депрессии независимо от причины заболевания проходит сам за 6-9 месяцев.

В ряде случаев большая депрессия как заболевание бывает замаскирована такой другой болезнью, как алкоголизм. Те, кто пытается облегчать свое состояние приемом алкоголя, могут на первый взгляд выглядеть просто как подавленные своей зависимостью от алкоголя. Принимая лечение от алкогольной зависимости, такой пациент все же полностью поправиться, не сможет, пока не будет пролечена и устранена основная причина депрессии.

Как показывают наблюдения, примерно у половины перенесших приступ большой депрессии, наступает и второй. Такая депрессия называется рецидивирующей, или повторяющейся. При кратковременном рецидивирующем депрессивном расстройстве тяжесть болезненных проявлений такая же, как при большой депрессии, но держится это состояние не долго – недели две и даже меньше.

У некоторых людей депрессия рецидивирует чаще, чем у других. Особенно у тех, кто перенес первый приступ болезни до двадцати лет. Также и у тех, у кого страдали от депрессии родственники. Вероятность повторения депрессии становится больше с каждым новым эпизодом заболевания – чем больше приступов депрессии перенес человек, тем выше у него вероятность повторения новых эпизодов.

Клиническая симптоматика

В картине депрессии можно выделить четыре основных группы симптомов: расстройства настроения (человек впадает в состояние тоски, подавленности, возникают мысли о собственной виновности); перемены в поведении, например, уход от общения с другими людьми; физические проявления, например, нарушение сна, потеря веса, головные боли. Симптомы депрессии могут проявляться по-разному в зависимости от возраста и образа жизни. У детей депрессия раскрывается в основном в поведении – изменяется активность ребенка, падает интерес к играм, к друзьям, к учебе. Человек среднего возраста больше будет указывать на неослабевающее чувство печали, тоски. Люди старшего возраста чаще жалуются на соматические симптомы.

При депрессии многие люди чувствуют себя плохо (просто ужасно!) по утрам, а течение дня их настроение постепенно улучшается; другие же - наоборот, к вечеру.

Два главных признака депрессии – это стойкое чувство подавленности и утрата интереса к радостям жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось. Диагноз депрессивного расстройства ставится тогда, когда в психическом состоянии пациента из указанных симптомов, по крайней мере, один держится не менее двух недель. Кроме того, он должен быть еще и достаточно выраженным – настолько, чтобы мешать нормально, работать и общаться с людьми. Для диагноза депрессии эти симптомы должны сочетаться еще с не менее четырьмя другими симптомами:

• заметное похудание (без разгрузочной диеты) либо заметное увеличение веса тела, потеря аппетита либо повышенный аппетит;
• бессонница либо наоборот сонливость;
• движения стали ускоренными либо наоборот замедленными;
• слабость, быстрая утомляемость;
• чувство собственной никчемности, несоразмерной виновности;
• неспособность сосредоточиться, четко мыслить, принимать решения;
• снова и снова приходящие в голову мысли о смерти, о самоубийстве, сначала без конкретного плана, потом с разработанным планом, суицидальная попытка.

Гнетущее ощущение подавленности, опустошенности, полной безнадежности и собственной никчемности – вот на что жалуется большинство пациентов с клиническими проявлениями депрессии. В состоянии депрессии человек начинает думать, что все хорошее улетучилось из его жизни. Как будто вообще не было никаких счастливых моментов в его жизни. Нередко, одни пациенты, несмотря на горестное чувство, совсем не могут плакать. Правда по мере выздоровления способность эта обычно восстанавливается. У других же, особенно на начальных стадиях депрессии, слезы текут из глаз весь день почти непрерывно. Характерное для депрессии злобно-тоскливое, подавленное настроение иногда называют дисфорическим.

Печаль отмечают у себя, однако, не все страдающие депрессивным расстройством. У детей и подростков, например, состояние депрессии проявляется чаще в форме не унылого настроения, а раздражительности. Молодые люди в состоянии депрессии в основном капризны, легко раздражаются и говорят они главным образом о собственном «уродстве», «глупости», о своей «бесполезности». Иные взрослые в состоянии депрессии также бывают совсем не печальны, а брюзгливы, ворчливы и даже гневливы и враждебны. Пожилые чаще жалуются не на подавленное настроение, а на физические неприятные ощущения и боли.

В депрессии многие замыкаются в себе, отгораживаются от других. В состоянии депрессии человек не испытывает удовольствия от того, что раньше было для него интересным и увлекательным. У него развивается ангедония (равнодушие к радостям жизни). Также возможны проблемы с аппетитом: много часов в подряд человек может обходиться без пищи или наоборот аппетит увеличивается. Нарушение сна (инсомния) отмечается приблизительно у 80% страдающих депрессивным расстройством людей, причем они бывают различны. Человек или долго не может уснуть с вечера, или он засыпает, но несколько раз просыпается за ночь. Особенно часто нарушение сна проявляется в виде раннего просыпания (например, человек может не спать уже с трех часов утра).

При депрессии могут наступить изменения в движениях: моторика человека обычно резко замедляется. Но бывает и наоборот, когда человек не усидчив в состоянии депрессии. Почти все люди в состоянии депрессии жалуются на слабость. Человек постоянно чувствует себя усталым. Также в состоянии депрессии многие постоянно отмечают у себя боли. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, в пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несварения, раздражение толстой кишки. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные.

Депрессия сильно влияет на мысли и чувства человека. В депрессивном состоянии мысли направлены только на отрицательные стороны жизни. Человек не видит возможности справиться с собой, и уверен, что никогда не будет хорошо себя чувствовать. Наблюдаются также затруднение мышления. Мысли путаются, текут замедленно. Человеку трудно сосредоточиться на конкретном вопросе.

До 90% депрессивных больных испытывают тревогу. На этом фоне человек находится во власти страхов. Опасения, реальные и воображаемые, занимают весь ход его мыслей. Ожидание беды может держаться у больного постоянно.

В состоянии депрессии мысли и чувства людей искажены и не отражают действительного положения вещей. В тяжелых случаях это приводит к развитию бреда.

Больные депрессией страдают также от заниженной самооценки, от чувства собственной никчемности и вины. Искаженный депрессией образ мышления заставляет человека видеть только всё плохое и не видеть хорошего. В депрессивном состоянии пациенты нередко думают о смерти. Мысли о самоубийстве возникают приблизительно у двух из трех депрессивных больных. Некоторые даже неспособны думать ни о чем другом.

Разновидности большой депрессии

Психотическая депрессия
Помимо симптомов самой депрессии у больных на фоне подавленного настроения развиваются бред и галлюцинации. Расстройство это встречается приблизительно у 15% страдающих большой депрессией. В силу тяжести симптомов при данной форме психического расстройства человек может оказаться не в состоянии трезво оценивать окружающее и предвидеть последствия своих действий. Резко возрастает угроза самоубийства.

Атипичная депрессия
При этой форме депрессии наблюдается смешанная картина симптомов – типичные для большой депрессии и нетипичные (атипичных). Люди ощущают себя беспомощными, занимаются самообвинениями – совсем как при типичной большой депрессии. Но при этом они спят и едят больше обычного, нередко прибавляют в весе и в течение суток чувствуют себя хуже вечером, а не утром, как при типичном течении депрессии. Кроме того, эта форма отличается еще затяжным характером, тогда как при типичном течении болезнь разбита на эпизоды, проявляясь в виде наступающих время от времени приступов. Начало заболевания относится, как правило, к подростковому возрасту, и атипичной депрессией чаще бывают поражены лица женского пола.

Послеродовая депрессия
Картина расстройства характеризуется теми же симптомами, что и большая депрессия. Болезнь развивается приблизительно у 10% рожениц. Возникает послеродовая депрессия у женщин совершенно разных, но. Как показывают наблюдения, чаще всего она поражает тех из них, кто уже перенес в прошлом большую депрессию или какую-нибудь легкую форму депрессивного расстройства. Согласно имеющимся статистическим данным, расстройство чаще всего возникает у женщин с трудно протекавшими беременностью и родами, а также у женщин, живущих не в счастливом браке и не располагающих поддержкой семьи, друзей, соседей. У таких женщин с послеродовой депрессией отмечают постоянное подавленное настроение, отсутствие аппетита и нарушения сна, совсем не связанные с беспокойным поведением новорожденного.

По крайней мере, каждый четвертый житель планеты сталкивался с проявлениями состояния, носящего название «клиническая депрессия», характеризующегося утратой интереса к окружающему миру, жизни, появлением мыслей о суициде. Острая депрессия отличается длительным течением с попеременными незначительными улучшениями и возвращением в подавленное состояние. На пике таких колебаний ухудшение достигает критического уровня, у одних пострадавших высшая точка приходится на утренние часы, у других – на вечерние. При этом подобные перепады могут наблюдаться и в более продолжительных временных интервалах – в неделях, месяцах и даже годах.

Клиническая депрессия — психическое расстройство, которое проявляется на протяжении длительного времени

Как показывает медицинская статистика, формирование патологического состояния происходит вне зависимости от возрастной группы либо социальной принадлежности пострадавшего. Клиническая депрессия может быть вызвана множественными факторами, среди которых:

1. Этиологические факторы, поскольку окружение и среда играют важную роль, чаще заболевание формируется под воздействием постоянных стрессов, в результате морального и физического насилия.
2. Биологические причины, когда в мозгу головы наблюдается недостаточная либо чрезмерная концентрация нейротрансмиттеров – именно они ответственны за психическое состояние пострадавшего.
3. У многих людей наблюдается низкая самооценка, негативное мышление – в этом случае речь идет о когнитивных причинах.
4. К ситуационным факторам относят нелегкие жизненные обстоятельства – смерти близких людей, смена места жительства, разводы, финансовые проблемы, нехватка общения, одиночество. При этом если негативные события растягиваются во времени, наступившее серьезное психическое расстройство определяется как пост депрессия и может сохраняться в течение длительного времени – месяцы и годы.
5. Значение имеет и половая принадлежность, поскольку чаще депрессивные состояния свойственны женщинам. Предположительно подобным образом могут сказываться гормональные изменения, наблюдающиеся в период вынашивания ребенка, при климаксе и после родов, во время менструации. Гормональный фон может изменяться и в связи со стрессами, возникающими из-за постоянных забот.
6. Признаки клинической депрессии могут возникнуть под воздействием определенных патологий, достаточно часто подобным образом проявляют себя сердечно-сосудистые, онкологические болезни, сахарный диабет, болезни Альцгеймера и Паркинсона. При нарушенной функциональности эндокринной системы в крови возрастает уровень кортизола — именно этот гормон контролирует стресс.
7. Негативное воздействие зачастую оказывают фармацевтические препараты, побочное воздействие которых вызывает угнетенные состояния.
8. Зачастую большая депрессия является результатом генетической предрасположенности и наблюдается у тех пациентов, чьи родственники были подвержены психическим болезням.

Низкая самооценка — одна из главных причин формирования психического расстройства

Как проявляет себя заболевание

Существуют основные и вспомогательные признаки, при появлении которых можно подозревать наличие рассматриваемой проблемы. Когда формируется клиническая депрессия, симптомы могут быть следующими:

1. У пострадавшего наблюдается постоянный упадок настроения, тревожность, угнетенность, излишне низкая самооценка. Появляется чувство собственной бесполезности и вины, беспомощности и безнадежности, развивается комплекс неполноценности. Постепенно утрачивается желание интересоваться событиями и людьми.
2. Формируется де-социализация, при которой пострадавший отказывается посещать работу или учебные заведения, любая социальная деятельность утрачивает смысл, теряется мотивация.
3. Пострадавший начинает проявлять нетерпимость – он раздражен либо заторможен, не переносит общения и резко реагирует на замечания и советы со стороны, наблюдается «уход в себя».
4. Существенно ухудшается здоровье, изменяется аппетит, и чаще в сторону ухудшения, нарушается сон, появляются мигрени, проблемы со стулом, сбои в менструальном цикле, снижается сексуальное влечение. Пострадавший становится либо апатичным, либо проявляет неусидчивость.
5. Возникают навязчивые мысли, наполненные пессимизмом – пациент склонен к проведению самоанализа с последующими самообвинениями. Результатом подобных размышлений могут стать суицидальные мысли.

Это пять основных признаков, указывающих на наличие проблемы, но кроме них могут возникнуть болевые ощущения, потеря массы тела либо ее набор, кожные заболевания, сбои функциональности пищеварительной, выделительной систем.

При клинической депрессии у человека наблюдается постоянный упадок настроения

Терапевтически меры при развитии патологии

Когда формируется клиническая депрессия, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, при этом необходимо понимать, что без использования фармацевтических препаратов возможно вылечить исключительно легкие формы болезни. Как дополнительную меру к использованию лекарств специалисты предлагают:

• смену обстановки;
• проведение расслабляющих успокаивающих массажных процедур;
• прогулки на свежем воздухе, по возможности санаторно-курортное лечение;
• общение с близкими людьми.

Необходимо комплексное сочетание фармакологических средств и психотерапевтических методов, поскольку большая часть пострадавших не осознают сложность ситуации и склонны воспринимать ее как простое недомогание либо плохое настроение. Однако последствия данного состояния могут быть весьма опасными – наукой доказано, что при значительных депрессивных расстройствах биохимия мозга подвергается существенным изменениям, варьируется уровень нейромедиаторов, падает как психическая, так и двигательная активность.

Самостоятельно улучшить свое состояние пострадавший не способен , поскольку иррациональность поведения и мышления не контролируется его волевой сферой. При отсутствии профессиональной помощи, грамотно составленных терапевтических схем патология склонна к прогрессированию – постепенно ухудшаясь, состояние переходит в хронику, которую не всегда возможно вылечить. В результате пострадавшие способны нанести себе физический, социальный, финансовый либо профессиональный вред вплоть до суицида. Психотерапевтическое профессиональное вмешательство и использование фармакологии в значительной мере снижает риск подобного исхода, считается жизненно важным и вполне действенным.

Основной задачей лечения патологии в острой ее фазе является достижение стабильной и полной ремиссии. Под воздействием всех мер пациент должен вернуться к естественному психосоциальному функционированию. Для предотвращения рецидивов должны быть применены меры профилактики и поддержания достигнутого нормального состояния.

Общение с близкими людьми, совместное времяпрепровождение — эффективные меры для лечения депрессии

Применение антидепрессантов

Как правило, в тех случаях, когда развивается клиническая депрессия, лечение включает использование антидепрессантов. При этом их подбором занимается специалист, учитывая сложность данной задачи – лечащий врач, назначая тот или иной препарат, следит за динамикой, во многих случаях корректируя собственные назначения. Также лекарственные средства приходится менять, поскольку организм может привыкать к длительным приемам одного вещества. Обычно антидепрессанты назначаются в малых дозах, прием их проводится по определенной схеме. Самолечение при данном диагнозе недопустимо.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает множество групп требуемых средств с разными механизмами воздействия. При подборе нужного лекарства специалист руководствуется комплексом факторов:

• наличествующей симптоматикой;
• присутствием соматических заболеваний хронического характера;
• наличием в анамнезе других расстройств психического плана;
• вероятностью либо подтвержденной беременностью;
• личными предпочтениями пострадавшего;
• индивидуальной переносимостью медикаментов и их совместимостью;
• возможностью развития симптомов отмены;
• стоимостью назначаемых медикаментов.

Обычно первичный выбор делают в пользу антидепрессантов первой линии и используют их на протяжении двух недель, оценивая по прошествии указанного времени полученный результат. Если ожидаемый эффект отсутствует после использования максимально допустимых доз либо возникает индивидуальная непереносимость средства, его заменяют медикаментами другого класса.

Только опытный специалист может назначать медикаментозное лечение при клинической депрессии

Для получения требуемой результативности терапии необходима разъяснительная работа с пациентом, во время которой врач ставит больного в известность относительно следующих фактов:

1. Антидепрессанты не способствуют развитию зависимости, поскольку не являются наркотическими веществами.
2. Назначенный курс лечения должен быть пройден до конца даже при явных улучшениях и исчезновении признаков.
3. При приеме медикаментов необходимо четко придерживаться установленной схемы и назначенных дозировок.
4. Отдельные признаки могут исчезнуть спустя 7-14 суток приема препарата, но полный эффект наблюдается не раньше, нежели по прошествии четырех недель.
5. Не исключено формирование легких побочных проявлений, однако все негативные эффекты исчезают после окончания терапевтического курса.
6. В процессе лечения недопустимо употребление спиртосодержащих напитков.

Прием лекарственных препаратов проводится на протяжении не менее полугода после достижения устойчивой ремиссии. Рекомендован прием средств в тех же дозах, что и в острой стадии патологии. Необходим регулярный мониторинг возможного формирования побочных эффектов и наблюдение за психологическим и соматическим статусом пациента.

Клиническая депрессия — это далеко не любое ухудшение настроения. Она существенно влияет на все аспекты жизни человека, снижает работоспособность, способствует ухудшению социальных связей.

Кроме того, эта психическая патология может протекать без стандартных симптомов: без ухудшения настроения, апатии и уныния.

В международной классификации заболеваний существует сразу несколько кодов, обозначающих различные формы депрессивного расстройства. Чаще всего клиническая депрессия обозначается кодами F32.2, F32.3, F33.2 и F33.3.

В современной психиатрии существует множество синонимов — большое депрессивное расстройство (БДР), классическая острая депрессия, большая депрессия. По сути все они обозначают одно и то же патологическое состояние, сопровождающееся выраженным расстройством психики.

Диагноз устанавливается только в том случае, если симптоматика не проходит на протяжении 14 дней (двух недель).

Клиническая депрессия зачастую связана с другими психическими отклонениями, поэтому пациентов с БДР необходимо тщательно обследовать и наблюдать на протяжении длительного времени даже после выхода из депрессивного состояния.

В современной психиатрии существует гипотеза биологического развития.

Уже давно доказано, что в период депрессивных расстройств у пациентов наблюдается снижение выработки серотонина и дофамина. Они являются гормонами счастья, радости и удовольствия, благодаря которым человек чувствует себя удовлетворенным жизнью.

Но относительно недавно были обнаружены специфические биомаркеры, позволяющие определить заболевание и подтвердить его наличие лабораторно. Исследование проводилось с биоматериалом (кровью) подростков, страдающих от БДР.

Подростковый возраст считается наиболее сложным периодом во всей жизни человека. По статистике, около половины подростков склонны к депрессивным расстройствам, а треть из них все же страдает от клинической депрессии, на фоне чего и совершается большинство подростковых самоубийств.

Причины

Депрессия может быть спровоцирована различными жизненными событиями, приемом психотропных препаратов (в том числе алкоголя, наркотиков, медикаментов) или соматическими причинами (в этом случае говорят об эндогенной этиологии).

К обострению состояния обычно приводит совокупность факторов.

Наиболее распространенные причины:

1. Неблагополучная окружающая среда — постоянный стресс, слишком быстрый темп жизни, отсутствие полноценного отдыха, низкий уровень материальной обеспеченности, отсутствие любимой работы или хобби. Также на предрасположенности сказывается среда, в которой рос и воспитывался человек. Большинство людей, страдающих от клинической депрессии, в детстве испытывали регулярное физическое или психическое насилие.
2. Ситуационный фактор. Яркое событие в жизни человека способно спровоцировать острую клиническую депрессию. Событие может быть как грустным (увольнение, банкротство, развод, смерть близкого человека), так и радостным (свадьба, рождение ребенка). Если с грустными событиями все более-менее понятно, то радостные события, как ни странно, действуют на людей по тому же принципу — это стресс. Стресс способен провоцировать депрессию, поэтому женщина после рождения ребенка может впадать в длительную послеродовую депрессию. Примерно 13% пар разводятся в первый год после бракосочетания из-за того, что один или оба супруга погружены в послесвадебную депрессию.
3. Гормональный фактор. Это неотъемлемая часть данного заболевания, т. к. большинство изменений мышления происходит именно из-за недостаточной выработки или плохой усваиваемости организмом гормонов. Особенно склонны к этому женщины из-за непостоянного, часто меняющегося гормонального фона (менструации, беременность, лактация, климакс). Особенно ярко на фоне остальных выделяются послеродовая и климактерическая депрессии.
4. Наследственная предрасположенность. Этот фактор говорит о возможной передаче определенных патологий выработки гормонов от родителей к детям. Клиническая депрессия относится к аффективным расстройствам. К ним же относится шизофрения, биполярное расстройство личности, маниакально-депрессивный психоз. Возможность передачи по наследству этих психических заболеваний уже установлена, так что не исключено, что склонность к депрессии тоже передается генетически.
5. Применение психотропных препаратов. Депрессия может быть обусловлена или побочным действием веществ (транквилизаторов, кокаина, амфетамина), или абстиненцией (синдромом отмены), возникающей на фоне отказа от психостимулятора (алкоголь, кофе, сладости).
6. Физические заболевания способны вызывать клиническую депрессию. Например, при болезни Альцгеймера человек в 35% случаев страдает от депрессивного расстройства. Также подавленное меланхоличное состояние характерно для пациентов с прогрессирующим атеросклерозом. Кроме того, с возрастом увеличивается частота возникновения клинических депрессий: некоторые связывают это со старческой деменцией, другие говорят о взаимосвязи с пониженной стрессоустойчивостью у людей преклонного возраста.

К психостимулирующим компонентам, способным вызвать депрессию, относят все вещества, способные воздействовать на мозг. В том числе и кофе, алкоголь (любой: и вино, и пиво, и крепкие напитки), сладкое и хлебобулочные изделия (в количествах, превышающих допустимую суточную норму).

Симптомы и первые признаки клинической депрессии

Симптоматические проявления разнообразны и индивидуальны для каждого пациента, как и причины возникновения. Главный момент — симптоматика должна быть устойчивой, присутствовать дольше двух недель и сказываться на качестве жизни пациента.

Основные (наиболее распространенные) симптомы:

• хроническое снижение настроения;
• повышенная (вплоть до хронической) утомляемость;
• исчезновение интересов, увлечений, хобби (ничто не цепляет);
• неспособность получать удовольствие, наслаждение;
• повышенная рассеянность, невнимательность, человек зачастую не способен сосредоточится на одном деле;
• заниженная самооценка, недовольство собой, сомнения в собственных силах;
• самобичевание, самоунижение, стремление сделать себя виноватым во всех горестях;
• мрачный настрой относительно будущего;
• нарушения аппетита (отказ от пищи или напротив, повышенный аппетит);
• нарушения сна — от бессонницы до сна по 10-15 часов в сутки;
• потеря в весе (говорят “на нервной почве”);
• ухудшение памяти — пропадает способности анализировать и запоминать информацию;
• склонность к самоуничтожению и суициду.

Кроме этих симптомов пациенты с клинической депрессией часто жалуются на сбои в работе пищеварительного тракта, пропажу полового влечения, появление кожных заболеваний (от прыщей до псориаза).

Первые признаки классической клинической депрессии известны всем:

1. Плохое настроение на протяжении большей части дня.
2. Отсутствие интереса к происходящему, в том числе и к тому, что раньше очень интересовало и занимало.
3. Снижение самооценки: повышение критики в собственный адрес, мрачное недовольство своей внешностью, телосложением, интеллектом, зарплатой.

Клиническая депрессия — это не мимолетное плохое настроение. Это серьезное заболевание психики, при котором человеку становится сложно жить, сложно общаться с людьми, сложно выполнять любую работу.

В фазе глубокой депрессивного расстройства человек может на протяжении нескольких часов находиться в неподвижном положении и смотреть в одну точку.

Клинический тест на выявление депрессии

В рамках проекта ВОЗ был разработан тест-опросник, позволяющий определить наличие депрессивного расстройства и степень его тяжести.

Это довольно информативный инструмент скрининга, позволяющий работать с большой группой людей сразу.

Опросник большой депрессии основан на самооценке человеком собственного состояния относительно заданного тезиса (вопросы, отражающие отдельную симптоматику) по предложенной шкале, как правило от “категорически не согласен” до “абсолютно согласен”.

Такая шкала была разработана Р. Ликертом и до сих пор носит его имя (шкала Ликерта (Лайкерта). Каждый ответ имеет определенное количество баллов, которые суммируются по окончании тест-опроса. Получившаяся в итоге сумма сравнивается со стандартными значениями “нормы” и “патологии”, на основании чего и дается заключение — страдает человек клинической депрессией или нет.

Согласно испытаниям опросника и последующим беседам с людьми была выявлена высокая чувствительность теста к разного рода проявлениям клинической депрессии.

Хотите избавиться от депрессии самостоятельно? Здесь вы найдете советы психолога по избавлению от психологического расстройства.

Диагностика и лечение

Диагностика клинической депрессии проводится на основании беседы с пациентом, посредством сбора анамнеза и учета объективной клинической картины. Возможно лабораторное определение биомаркеров депрессии в крови пациента, но данное исследование широко не применяется.

Лечение проводится в два этапа, поочередно сменяющих друг друга или проводимых совместно:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия.

При назначении медикаментозной терапии важно правильно определить тип депрессии, что позволит выбрать необходимый по действию антидепрессант.

Неправильное определение типа и подбор антидепрессанта неправильного действия может пагубно сказаться на состоянии пациента, усугубляя течение заболевания. Поэтому самостоятельный подбор терапии должен быть исключен.

Депрессия сопровождается серьезными биохимическими изменениями в мозговой деятельности, поэтому медикаментозное лечение необходимо. Помимо него хорошим эффектом обладает психотерапия, заключающаяся в регулярных доверительных беседах тет-а-тет с психотерапевтом или в небольших группах.

Особой разновидностью является резистентная депрессия, при которой эффективность медикаментозного лечения по прошествии 4 курсов так и не наступила. Может быть вызвана неправильно подобранным препаратом, приспособляемостью организма к выбранной дозировке, непереносимость препаратов и крайне редко — истиной толерантностью к антидепрессантам.

Профилактика

К профилактике клинической депрессии можно отнести:

• активный образ жизни;
• увлечение командными видами спорта;
• нормированный режим дня;
• здоровое питание, включающее в себя употребление всех незаменимых аминокислот и витаминов;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• качественный отдых (сон);
• общение с животными;
• своевременное лечение возникающих заболеваний.

Главным средством профилактики клинической депрессии и ее осложнений является своевременное обращение к специалисту при появлении первых вестников депрессии.

Видео на тему