Главным органом дыхания в человеческом организме являются легкие. Уникальное анатомическое строение легких человека полностью соответствует выполняемой ими функции, которую сложно переоценить. Плеврит легких обусловлен воспалением плевральных листков по инфекционным и неинфекционным причинам. Заболевание не относится к ряду самостоятельных нозологических форм, так как является осложнением многих патологических процессов.
Что такое плеврит легких
Плеврит легких — это одно из сложнейших воспалительных заболеваний, тяжелее всего протекающее у детей и пожилых людей. Плевра, является серозной оболочкой легкого. Она делится на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную).
Каждое легкое покрыто легочной плеврой, которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру, выстилающую прилежащие к легкому стенки грудной полости и отграничивающую легкое от средостения. Плевра, покрывающая легкие, позволяет им безболезненно соприкасаться с грудной клеткой во время дыхания.
Легкие — это парный орган. У каждого человека два легких — правое и левое. Легкие расположены в грудной клетке и занимают 4/5 ее объема. Каждое легкое покрыто плеврой, внешний край которой плотно сращен с грудной клеткой. Легочная ткань напоминает мелкопористую губку розового цвета. С возрастом, а также при патологических процессах дыхательной системы, длительном курении цвет легочной паренхимы изменяется и становится темнее.
Дыхание – это в основном неконтролируемый процесс, осуществляемый на рефлекторном уровне. За это отвечает определённая зона – продолговатый мозг. Он регулирует темп и степень глубины дыхания, ориентируясь на процент концентрации в крови углекислого газа. На ритм дыхания влияет работа всего организма. В зависимости от частоты дыхания замедляется или ускоряется сердечный ритм.
Классификация заболевания
В зависимости от причины возникновения болезни, формы проявления заболевания также могут отличаться и разделяются на:
- Гнойный плеврит – это заболевание, возникновение которого провоцирует скопление в плевральной полости выпота гнойного характера. Одновременно происходит поражение воспалительным процессом пристеночной и легочной оболочки.
- плеврит характеризуется поражением плевры инфекционной, опухолевой или другой природы.
- Сухой плеврит обычно является осложнением болезненных процессов в лёгких или других органах, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих (системных) заболеваний.
- Туберкулёзный плеврит поражает серозные оболочки, формирующие полость плевры и покрывающие лёгкие. Основным признаком заболевания является повышенное выделение жидкости или выпадение на поверхность плевры фибрина.
По зоне распространения:
- Диффузный плеврит (экссудат перемещается по плевральной полости).
- Осумкованный плеврит (жидкость скапливается в одном из участков полости плевры). Может быть верхушечным, пристеночным, базальным, междолевым.
По характеру поражения плеврит разделяют на:
- эскудативный – между слоями плевры образуется и удерживается жидкость;
- фиброзный – выделение жидкости скудное, но сама поверхность плевральных стенок покрывается слоем фибрина (белка).
Плеврит разделяют и по характеру распространения:
- им может быть поражено только одно легкое
- обе доли (односторонний и двухсторонний).
Причины
Нужно сказать, что болезнь в чистом виде встречается редко. Например, её причиной развития может стать травмирование грудной клетки, её переохлаждение. В большинстве же случаев она сопровождает какое-либо заболевание или возникает в качестве его осложнения.
Плеврит легких характеризуется образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений и/или накоплением в плевральной полости экссудата. Симптомы зависят от формы болезни.
Чаще всего встречаются инфекционные плевриты. Большую роль в механизме развития патологии играет и сенсибилизация организма. Микробы и их токсины приводят к изменению реактивности организма и аллергизации плевры. Иммунная система начинает «посылать» к очагу воспаления выработанные антитела, которые, при соединении с антигенами, влияют на выработку гистаминов.
Около 70% форм патологии обусловлено бактериальными агентами:
- Стрептококки;
- Пневмококки;
- Микобактерии туберкулеза;
- Анаэробы;
- Грибы;
- Легионелла;
- Туберкулез.
Причины неинфекционного плеврита легких следующие:
- злокачественные опухоли плевральных листков,
- метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
- поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка),
- инфаркт легкого.
Заразен ли плеврит? Чтобы ответить однозначно на этот вопрос, надо знать причину возникновения самого плеврита. Если страдание связано с травмой грудной клетки, то, естественно, такой плеврит незаразен. При вирусной этиологии он может быть вполне заразным, хотя степень контагиозности невысокая.
Симптомы плеврита лёгких
Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.
Самым первым и явным признаком плеврита легких является:
- Тяжелая, мимолетная, острая боль в груди, часто только на одной стороне, при глубоком дыхании, кашле, перемещении, чихании или даже разговоре.
- Когда плеврит появляется в определенных местах на легких, боль можно чувствовать в других частях тела, таких как шея, плечо или живот.
- Болезненное дыхание часто провоцирует сухой кашель, который, в свою очередь, усиливает боли.
Скорость нарастания симптоматики также играет большую роль:
- для острых периодов поражения плевры характерен быстрый клинический взлет;
- для опухолевых и хронических форм – более спокойное течение болезни
Как протекает плеврит легких у пожилых людей? В пожилом возрасте отмечается вялое течение и медленное рассасывание очага воспаления.
| Виды плевритов | Описание и симптомы |
| Сухой | Сухой плеврит развивается на начальной стадии воспалительного поражения плевры. Зачастую на данном этапе патологии в полости легких еще нет инфекционных агентов, а возникающие изменения обусловлены реактивным вовлечением кровеносных и лимфатических сосудов, а также аллергическим компонентом.
|
| Гнойный | Гнойный плеврит может образовываться как при непосредственном поражении плевры инфекционными агентами, так и при самостоятельном открытии абсцесса (или другого скопления гноя) легкого в плевральную полость.Больные гнойным плевритом жалуются на:
|
| Экссудативный | В периоде накопления экссудата беспокоят интенсивные боли в грудной клетке. Симптомы усиливаются при глубоком дыхании, кашле, движениях. Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления. |
| Туберкулезный | Клиническая картина туберкулёзного плеврита многообразна и тесно связана с особенностями туберкулёзного воспаления в плевральной полости и лёгких. У некоторых больных одновременно с плевритом отмечаются и другие проявления туберкулёза, особенно первичного (параспецифические реакции, специфическое поражение бронхов). |
Стадии
Воспаление плевры развивается в ответ на внедрение болезнетворных микробов и состоит из 3 стадий: экссудации, образования гнойного отделяемого и выздоровления.
Эксудат — это жидкость, выходящая из микрососудов, содержащая большое количество белка и, как правило, форменные элементы крови. Накапливается в тканях и/или полостях тела при воспалении.
1 стадия
На первом этапе под влиянием возбудителя болезни расширяются кровеносные сосуды, повышается степень их проницаемости, усиливается процесс выработки жидкости.
2 стадия
Стадия экссудации постепенно переходит в стадию образования гнойного отделяемого. Это происходит в процессе дальнейшего развития патологии. На плевральных листках появляются фибриновые отложения, которые создают трение между ними при дыхании. Это приводит к образованию спаек и карманов в полости плевры, затрудняющих нормальный отток экссудата, который приобретает гнойный характер. Гнойное отделяемое состоит из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
3 стадия плеврита
На третьем этапе симптомы постепенно утихают, больной либо выздоравливает, либо заболевание переходит в хроническую форму. Не смотря на то, что внешние симптомы болезни утихают и перестают досаждать пациенту, внутри патологические процессы постепенно развиваются дальше.
Осложнения
Чем опасен плеврит легких? В результате образования рубцов (швартов) блокируются отдельные блоки легкого, что способствует меньшему забору воздуха при вдохе, в следствии – учащенному дыханию.
Запущенные формы плеврита могут привести к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений – спаек плевры, нарушений местного кровообращения из-за сдавливания сосудов экссудатом, бронхоплевральных свищей.
Основные осложнения плеврита:
- Гнойное расплавление плевры (эмпиема);
- Спайки плевральной полости – последствие экссудативного плеврита;
- Утолщение листков, фиброзирование;
- Снижение дыхательной экскурсии легких;
- Дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность.
Прогноз при подобных осложнениях очень серьезен: летальность достигает 50%. Еще выше процент погибающих больных среди пожилых и ослабленных людей, маленьких детей.
Диагностика
При обнаружении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу: при отсутствии температуры – обращение к участковому врачу-терапевту; в случае нестабильного самочувствия или попутного инфекционного заболевания – в отделение скорой помощи
При осмотре, больная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, это можно увидеть по движению лопаток. При выслушивании легких определяется очень характерный звук трения плевры. Рентгенография при остром сухом плеврите не дает достаточной информации. Лабораторные анализы будут характеризовать основное заболевание.
После того, как больному был поставлен диагноз, производится забор жидкости в плевре, чтобы установить, какая жидкость в нем скапливается. Чаще всего это экссудат или гной, в редких случаях – кровь. Примечательно, что у детей чаще встречается гнойная форма болезни.
Для диагностики плеврита используются следующие обследования:
- осмотр и опрос больного;
- клиническое обследование больного;
- рентгенологическое исследование;
- анализ крови;
- анализ плеврального выпота;
- микробиологическое исследование.
Лечение плеврита легких
Если вам поставили диагноз «плеврит легких», что это такое, как лечить заболевание — разъяснит лечащий врач. При подозрение на плеврит, симптомы и все лечение, проводимое ранее, анализируется, а пациент госпитализируется.
Глядя на тип заболевания, назначаются определенные медикаментозные препараты, которые помогают убрать воспаление, уменьшить симптоматику. Но необходимо не только пропить таблетки: потребуется правильное питание, физические упражнения, чтобы восстановить органы полностью.
Медикаментозное лечение зависит от причины возникновения плеврита, а именно:
- Если болезнь вызвана пневмонией или острым бронхитом, то лечить его необходимо антибиотиками;
- Туберкулез требует специального режима.
- Против боли при плеврите используют препараты с ацетаминофеном или противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен.
Вид препарата зависит от причины заболевания. Если оно носит инфекционный характер – используются антибиотики, если аллергический – противоаллергенные препараты.
В ранней стадии фибринозного плеврита легких рекомендуется полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с хлоридом кальция.
При лечении экссудативного плеврита легких физиотерапию проводят в фазе разрешения (рассасывания экссудата) с целью ускорения исчезновения экссудата, уменьшения плевральных спаек.
При обострении назначают больным прогревание груди инфракрасными лучами, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, ежедневные аппликации парафина. После стихания острого воспаления - электрофорез кальция и йода. Спустя месяц после выздоровления показаны водные процедуры, ЛФК, ручной и вибрационный массаж.
Пациентам нужно принимать сбалансированное питание и употребление большого количества жидкости. Также пациенту прописывают специальную диету, в основе какой лежит много витаминов, белков.
После выписки из больницы больным необходимо выполнять дыхательную гимнастику, назначенную врачом для восстановления полноценной деятельности легких. Показаны умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, очень полезна йога. Особенно полезно выздоравливающим нахождение в хвойном лесу.
Как лечить плеврит народными средствами
Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота.
Лечение плеврита легких народными средствами заключается в применении компрессов и употреблении настоев, отваров, настоек.
- От плеврита помогает свекольный сок. Его выжимают из свежего корнеплода, смешивают с медом. На 100 г сока требуется 2 столовые ложки меда. Принимают средство 2 раза в день после еды. Каждый раз нужно готовить свежую порцию, состав не нужно хранить.
- Попробуйте лечить плеврит настой таких трав как: мята, сушеница, мать-и-мачеха принимают по стакану три раза в день.
- Корни (0,5 ч. л.) и корневища (0,5 ч. л.) морозника кавказского прокипятить в 0,5 л воды, чтобы после выпаривания получился стакан жидкости. Принимать по 0,5 ч. л. трижды в день. Отвар полезен для лечения плеврита, туберкулеза, сердечной недостаточности.
- Мед и сок лука смешиваем в равных порциях (вместо лука можно взять сок черной редьки) – одна столовая ложка два раза в день для лечения плеврита.
- Настой листа подорожника большого или обыкновенного. На пол литра кипятка добавляется 2 ст. л. сушеного растения. Жидкость фильтруется и пьется теплой по 100-120 мл 4 раза в сутки. Напиток безвреден, несет заживляющий и антибактериальный характер.
Профилактика
Очень простая: необходимо адекватно лечить первичное инфекционное заболевания, следить за питанием, чередовать физические нагрузки с качественным отдыхом, не перегреваться и не поддаваться чрезмерному охлаждению.
Помните, что плеврит – следствие другого заболевания. Никогда не прерывайте лечение на полпути из-за банальной лени или нехватки времени и всегда старайтесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать инфекционное заражение.
Воспалительный процесс в плевральной полости, сопровождающийся появлением жидкости серозного или гнойного характера, называется выпотной плеврит.
Плеврой называют серозную оболочку, покрывающую внутреннюю поверхность грудной клетки человека, легкие, диафрагму и средостение.
Состоит она из двух листков, один из которых прилегает вплотную к легкому, а второй – выстилает грудную полость, вместе они составляют плевральную полость.
В некоторых случаях скопление экссудата происходит при патологических процессах в плевре при отсутствии воспаления. Объем жидкости варьируется от 50 мл до 6 литров.
Выпотной (экссудативный) плеврит: причины возникновения
Заболевание как первичное встречается весьма редко, в основном, после травматических поражений грудной клетки.
В большинстве случаев плеврит является следствием других заболеваний. Таких как:
- патологический процесс в легких;
- воспалительные заболевания в поджелудочной железе;
- болезни соединительной ткани;
- ревматизм;
- злокачественные образования в близлежащих органах
- туберкулез легких.
Но несмотря на то, что плеврит в выпотной форме не считается нозологической единицей, заболевание рассматривается отдельно от прочих болезней органов дыхания.
Делается это ввиду особенностей течения, требующих порой незамедлительного принятия мер.
Спусковым механизмом для выпотного плеврита могут стать авитаминоз, снижение иммунитета, переохлаждение, эндокринные нарушения, хронический стресс.
Выпотной (экссудативный) плеврит в некоторых случаях развивается при злоупотреблении алкоголя, хронических заболеваниях бронхиального дерева, предрасположенности к аллергическим реакциям, воздействии разрушающих факторов внешней среды (радиации и химических веществ).
Классификация заболевания
Выпотом называется жидкость, которая выделяется из капилляров в плевральную полость при наличии в ней воспаления. Происходит это за счет того, что во время болезни повышается проницаемость сосудистой стенки, а сами сосуды расширяются.
По характеру выпота плеврит подразделяется на:
- геморрагический (плевральная жидкость содержит следы крови). Подобная картина наблюдается при онкологических заболеваниях и инфарктах легких.
- гнойный плеврит. Примесь гноя чаще всего указывает на наличие патологического процесса в легких или печени. Нередко подобная картина свидетельствует о туберкулезе. Выделяют осумкованный и разлитой выпотной (экссудативный) плеврит.
- серозный. Жидкость в плевральной полости в этом случае прозрачная и имеет светло-желтый цвет. Появляется выпот как следствие ревматизма, пневмонии или туберкулеза.
По локализации выпота в плевральной полости различают следующие варианты:
- верхушечный плеврит;
- пристеночный;
- костодиафрагмальный;
- диафрагмальный;
- парамедиастинальный (жидкость находится рядом с переднебоковым участком перикарда);
- междолевой.
По течению процесса различают выпотной (экссудативный) плеврит:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Однако на этом классификация болезни не заканчивается.
Также плеврит в выпотной форме заболевание подразделяется на три периода:
- экссудации;
- стабилизации;
- разрешения.
По клиническим проявлениям плеврит может быть:
- фибринозным (сухим);
- негнойным (выпотным);
- гнойным.
Каждый синдром может существовать как отдельно, так и последовательно сменять друг друга.
Первые признаки болезни
Как и при любом заболевании, у пациентов с выпотным плевритом отмечаются симптомы интоксикации: общая слабость, недомогание, потливость, субфебрильная температура тела с возможным последующим резким скачком до высоких цифр.
Помимо этого, может отмечаться острая боль при попытке совершить дыхательные движения, в результате чего человек принимает вынужденное положение.
По мере накопления в плевральной полости жидкости болевые ощущения сглаживаются, вплоть до полного исчезновения.
В этот момент, главное, не махнуть на болезнь рукой в надежде, что состояние нормализовалось, а значит, опасность миновала.
Нередко при выпотном варианте болезни отмечается болезненность в грудных или трапециевидных мышцах.
Дискомфорт может усиливаться при попытке наклониться в противоположную от воспалительного процесса сторону и при углублении вдоха.
Как правило, появляется одышка, дыхание становится поверхностным и учащенным, при этом заметна асимметричность движений в разных половинах грудной клетки.
При такой форме плеврита отмечается набухание вен на шее, синюшность носогубного треугольника и верхней части туловища, малопродуктивный кашель, выпячивание промежутков между ребер.
При прослушивании над участком воспаления определяется «немое» легкое. При тяжелом течении шум трения плевры слышен на расстоянии.
Осложнения, вызванные недугом
При некоторых формах заболевания, затяжном течении плеврита, неадекватном или не вовремя начатом лечении возможно развитие различных осложнений.
Среди них сердечно-сосудистая недостаточность, спаечный процесс, хроническая дыхательная недостаточность, образование кальцинатов (скопление кальция) в плевре или нагноение выпота.
Из-за спаек могут образовываться бронхоэктазы (необратимое расширение бронхиол и бронхов) и формироваться пневмосклероз.
Иногда возможно нарушение целостности плевры, влекущей за собой пневмоторакс. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Как проводится диагностирование
Диагноз выпотной (экссудативный) плеврит ставится на основании жалоб пациента, сбора анамнеза, объективного обследования и клинических исследований.
При выяснении анамнеза следует обратить внимание на наличие вредных привычек, хронических заболеваний, профессиональных факторов и аллергологического статуса.
Обследование включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, простукивание и прослушивание грудной клетки.
В качестве дополнительных методов применяются лабораторная диагностика, плевральная пункция и инструментальное обследование.
К инструментальным методам исследования плеврита выпотной разновидности относятся УЗИ и рентгенография органов грудной клетки, а также компьютерная томография.
Пункция плевральной полости выполняется с целью удаления выпота и введения лекарственных средств вовнутрь.
За один сеанс удаляется не более 1,5 литров жидкости, иначе произойдет смещение расположенных в средостении органов.
При нарушении функции свертываемости крови, легочной гипертензии, декомпенсированной дыхательной недостаточности процедура не проводится.
Такие проблемы, как учащение сердцебиения, судороги, кровотечение или резкий сосудистый спазм расцениваются как осложнения пункции.
Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и выведенной из плевры жидкости позволяет выделить возбудителя заболевания и выявить чувствительность к антибактериальным средствам.
Лечебные мероприятия
Выпотной (экссудативный) плеврит является показанием к лечению в стационаре, где под наблюдением лечащего врача проводится прием антибиотиков широкого спектра действия и противовирусных средств.
При плеврите туберкулезной этиологии назначаются специфические препараты. Плеврит с выпотом лечится средствами из групп:
- антигистаминных (цетрин, диазолин, фенистил, эриус и т.д.),
- жаропонижающих (ибупрофен, парацетамол, медсикам)
- мочегонных (диакарб, индапамид, фуросемид, верошпирон),
- обезболивающих (нимесил, кеторол, найз, цефекон, трамадол).
Для улучшения отхождения мокроты применяются лекарства с кодеином. При тяжелой форме плеврита подключаются глюкокортикостероиды.
При плеврите для улучшения рассасывания воспалительных очагов при отсутствии противопоказаний хороший лечебный эффект дает физиотерапия: УФО грудной клетки, электрофорез с лекарственными препаратами, парафинотерапия, диа- и индуктотермия.
В период реабилитации после плеврита показаны лечебная физкультура и массаж грудной клетки.
В качестве вспомогательного средства при выпотном плеврите подойдут рецепты народной медицины, где используются в виде отваров и настоев различные растения (липа, хвощ полевой, девясил, корень солодки и др.), полуспиртовые компрессы.
Неосложненный плеврит выпотного характера успешно лечится натираниями и ингаляциями с такими эфирными маслами, как шалфей, эвкалипт, пихта.
Во время болезни и в первое время после нее необходимо соблюдать режим дня, придерживаться диеты, употреблять в пищу достаточное количество фруктов и овощей.
Профилактические меры
Выпотной (экссудативный) плеврит является тяжелым заболеванием, приводящим к непредсказуемым последствиям, поэтому необходимо регулярно придерживаться профилактических мероприятий. К ним относятся:
- соблюдение режима труда и отдыха;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек;
- своевременная санация очагов инфекции;
- лечение заболеваний, способных вызвать выпотной (экссудативный) плеврит;
- адекватные физические нагрузки;
- полноценное питание;
- повышение защитных сил организма;
- раннее выявление вирусных заболеваний.
Пациенты, перенесшие плеврит в выпотном варианте в течение двух-трех лет состоят на диспансерном учете у пульмонолога.
Рекомендуется исключить контакт с профессиональными вредностями, не подвергаться воздействию сквозняков и избегать переохлаждений.
Туберкулезно-аллергическое заболевание. Второе место занимают плевриты, связанные с пневмониями (пара- и метапневмонические), далее плевриты ревматические, возникающие одновременно с ревматическим полиартритом или с другими характерными для ревматизма изменениями (ревматический кардит, ревматические подкожные узелки). Экссудативные плевриты могут быть связаны со злокачественным новообразованием легких и плевры.
Экссудативные плевриты чаще всего возникают как гиперергическая реакция плевры на наличие туберкулезного очага в легких, туберкулезного поражения бронхиальных и медиастинальных узлов. Вследствие воспалительной реакции в плевре нарушаются физиологические взаимоотношения между висцеральной и париетальной плеврой; в связи с изменениями сосудов и лимфатических путей в полости плевры скопляется экссудат. Сопутствующие реактивные плевриты при заболеваниях легких возникают в результате раздражения плевры прилежащим к ней патологическим образованием (опухоль, бронхоэктазы и др.). Иногда плевриты образуются одновременно с легочным процессом (плевропневмонии).
Гнойные плевриты возникают в результате проникновения инфекции из очага легочного поражения (метапневмонические) или как проявление общей септицемии.
Геморрагический плеврит может быть туберкулезной этиологии или возникает как реактивное осложнение при опухоли легкого или плевры; геморрагические плевриты появляются и при авитаминозе, болезнях крови. Хилезные плевриты являются следствием нарушения целости грудного лимфатического протока.
Начало заболевания чаще острое, выражающееся повышением температуры, появлением болей в боку, сухим болезненным кашлем, одышкой, легким цианозом губ, сопровождающимися нарастающим выпотом. Реже заболевание возникает постепенно и выпот нарастает медленно. Температура, постепенно повышаясь, /может достигнуть высоких цифр (41°), имеет ремиттирующий, иногда гектичеокий характер. Наблюдается общая слабость, плохой аппетит. Положение больного вынужденное - лежит на больному боку или на спине; пораженная половина грудной клетки расширенная, кожа над ней (блестящая. Межреберья расширены. Голосовое дрожание ослаблено, дыхательная экскурсия грудной клетки ограничена. Отмечается притупление, переходящее книзу в абсолютную тупость. Верхняя граница притупления образует линию Эллис - Демуазо. Под ключицей выявляется трахеальный тон Уильяма. При больших экссудатах на здоровой стороне имеется притупление Раухфуса - Грокко. Близ позвоночника на больной стороне определяется притупленно тимпанический звук (треугольник Гарланда). При рассасывании экссудата появляется шум трения плевры; при рентгенологическом исследовании видно гомогенное затемнение с косой, подвижной при дыхании верхней границей. Пункция позволяет выяснить характер экссудата (серозный, геморрагический, гнойный, хилезный). В серозном экссудате обычно содержатся 4-6% белка, лейкоциты, эритроциты. Для туберкулеза характерно преобладание лимфоцитов, для пневмонии - нейтрофилов, при новообразованиях имеются эндотелиальные и опухолевые клетки.
После рассасывания экссудата могут оставаться плотные спайки и западение половины грудной клетки , что в дальнейшем может повести к развитию пневмоцирроза и бронхоэктазий. Со стороны сердечнососудистой системы часто отмечаются тахикардия и понижение артериального давления, более значительное на пораженной стороне.
При экосудативном плеврите показаны постельный режим, полноценное белково-витаминное высококалорийное питание. Из медикаментов применяют специфические или снижающие аллергическую реактивность больного препараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК, салицилаты, пирамидон, хлористый кальций, бромиды, витамины). При упорном течении одновременно с активной противотуберкулезной терапией применяют АКТГ и кортикостероиды. Наряду с медикаментозными средствами для улучшения крово- и лимфообращения в легком и плевре, а тем самым и для ускорения всасывания экссудата и предупреждения спаечного процесса назначают методы физической терапии (иногда лишь после удаления экссудата).
Из последних в остром периоде при исключении туберкулеза легких применяют: облучение больной половины грудной клетки лампой соллюкс или Минина вначале через день, а затем ежедневно, парафиновые аппликации (температура 50-55°) на больную половину грудной клетки, особенно при наличии пневмонического очага. После снижения температуры и исчезновения острых явлений, при отсутствии сердечнососудистой недостаточности показана диатермия на область больной половины грудной клетки через день, особенно при наличии сопутствующего хронического бронхита, или индуктотермия электродом-диском через день, кальций-электрофорез (10% раствор хлористого кальция) через день, особенно при указаниях на туберкулез легких. Ослабленным больным показано общее ультрафиолетовое облучение. С целью предупреждения спаечного процесса физические факторы назначают в сочетании с лечебной гимнастикой, которую начинают осторожно после снижения температуры и проводят ее вначале лежа, затем сидя и, наконец, стоя.
В дальнейшем при массивных плевральных наложениях (особенно после гнойного плеврита) при исключении туберкулеза легких применяют: грязелечение (температура 40-45°), йод-электрофорез, лечебную гимнастику. Для большей эффективности целесообразно чередовать грязелечение с йод-электрофорезом.
В теплое время года назначают водные процедуры.
При адгезивных явлениях сухого и экссудативного плеврита показано курортно-климатическое лечение в теплое время года на курортах Южного берега Крыма и лесной полосы , а также в местных специализированных санаториях.
Многие думают о лечении плеврита легких. Плеврит легких это воспаление плевры и появление уплотнений на ее поверхности. Плеврит легких является одним из осложнений, которые могут появиться после того, как вы запустите некоторые внутренние болезни. Лечение проводится под строгим контролем врача.
Лечение плеврита легких
Основы лечения плеврита легких
Лечение плеврита легких может быть только медикаментозным, поэтому при первых признаках плеврита легких нужно обратиться в больницу. При этом врач может назначить вам для лечения антибиотики как внутриплеврально, так и перинатально. При необходимости полость плевры промывают для лечения различными растворами антисептического действия. Кроме того во время плеврита легких назначают специальную диету для лечения.
Задумываться о лечении плеврита легких должен только врач. Вы можете лишь только предупредить его возникновение с помощью различных средств лечения и профилактики. Например, вы можете применить следующий раствор для лечения. Возьмите липовый мед, растительное масло и сок алоэ, все это смешайте и принимайте для профилактики плеврита легких.
Также можно начать делать для лечения компрессы из губки, смоченной в горячей воде. Прекрасно действуют морская вода или проста вода с солью при лечении плеврита и его профилактики. Кроме того, вы можете делать компрессы с уксусом, капустой и чечевицей для лечения плеврита легких. Такие компрессы можно применять в качестве дополнительного лечения плеврита легких. Они снимают боль.
Кроме того, для того чтобы снять боль при лечении плеврита легких, вы можете накладывать на больное место повязку с горчицей.
На седьмом дне болезни можно сделать смесь в виде драже из меда и масла в равных количествах с добавленным миндалем или семенами крапивы. При этом должны быть соблюдены пропорции одна пятая добавки и четыре пятых смеси. Такое драже нужно охладить и рассасывать по четыре раза в день для лечения плеврита легких. Когда симптомы плеврита легких начнут спадать, вы также можете использовать банки. После того, как вы закончите лечение, очень важно избегать сильного переохлаждения для того, чтобы не заболеть плевритом легких вновь.
Плевральная пункция для лечения плеврита легких
Пока этиология процесса не установлена, наличие жидкости в плевральной полости - показание для её проведения. Жидкость необходимо удалить, отметить её объём и образец отослать в лабораторию для исследования на предмет симптомов плеврита легких. После плевральной пункции для лечения одышка может уменьшаться, но эта процедура создаёт риск пневмоторакса (при проколе плевры) или сердечно-сосудистого коллапса (при быстром удалении большого количества жидкости).
Как лечить плеврит легких?
Антибактериальное лечение при плеврите легких
Антибактериальное лечение показано при лечении инфекционного плеврита легких. В идеальной ситуации возбудитель бывает известен на основании бактериологического изучения плевральной жидкости, что определяет выбор антибактериального препарата. Бактериоскопия мазка по Граму позволяет определить возбудитель ориентировочно (палочка или кокк, тип окраски по Граму). Посев и оценка чувствительности при плеврите легких, к антибактериальным препаратам указывают на перечень препаратов выбора. Эмпирический выбор антибиотика для лечения плеврита легких основывают на характере течения первичного лёгочного процесса. При тяжёлом инфекционном плеврите применяют цефалоспорины третьего поколения в сочетании с клиндамицином. Лечение туберкулёзного плеврита проводится тремя и более туберкулостатиками одновременно.
Мочегонные средства для лечения плеврита легких
При значительном выпоте при плеврите легких применяют диуретики для лечения. Обычно назначают фуросемид (20-80 мг в сутки на 2-3 дня) или его сочетание со спиронолактоном (100-200 мг в сутки на 2-3 приёма). Такие назначения необходимы также при сердечной недостаточности или циррозе печени.
Лечение противовоспалительными препаратами плеврита легких
Противовоспалительные препараты назначают при лечении плевритов инфекционного происхождения, так же как и болезнях системы соединительной ткани и синдроме Дресслера. Они влияют на патогенез плеврита и купируют болевой синдром. Применяют для лечения НПВС (например, ибупрофен по 200 мг 3-4 раза в сутки) и глюкокортикоиды (преднизолон 40-60 мг в сутки внутрь с быстрым снижением дозы и отменой).
Как лечить плеврит физиотерапией?
В ранней стадии фибринозного плеврита легких рекомендуется полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с хлоридом кальция. При лечении экссудативного плеврита легких физиотерапию проводят в фазе разрешения (рассасывания экссудата) с целью ускорения исчезновения экссудата, уменьшения плевральных спаек. Рекомендуются для лечения электрофорез с хлоридом кальция, гепарином, дециметровые волны, парафинотерапия. После стихания острых явлений показан ручной и вибрационный массаж грудной клетки.
После лечения в стационаре больные с плевритом легких могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в местные пригородные санатории и на курорты Южного берега Крыма.
Народное лечение плеврита легких
Народное лечение плеврита медом
Вам потребуются для лечения плеврита легких: сто грамм меда майского, свиной жир, листики алоэ (растению должно быть не меньше пяти лет). Приготовление. Первым делом нужно растопить свиной жир и мед, после чего очищаем алоэ, убираем колючки, измельчаем листья растения, в удобной посуде тщательно перемешиваем ингредиенты, добавляем сахар и какао. Смесь нужно нагреть на водяной бане, на слабом огне, не прекращая помешивать деревянной ложкой. Довести смесь до состояния однородной массы. Дать остыть. Смесь для лечения плеврита легких готова. Можно употреблять одну столовую ложку, три раза в день, курс лечения – два месяца. После перерыва лечение продолжить. В общей сложности нужно, чтобы в год таким образом вы лечились три раза. Помните, что смесь предпочтительнее хранить в холодном месте для лечения плеврита легких.
Вам потребуются для лечения: одна столовая ложка меда, свиной жир (внутренний), яйцо, один стакан молока. Приготовление. Первым делом немного растопите мед, после чего отделите из яйца желток, далее все упомянутые компоненты нужно перемешать. Добавляем в смесь предварительно кипяченое теплое молоко. Тщательно перемешиваем. Пить необходимо сразу в момент, когда молоко смесь теплая и не успела остыть. Пить два раза в день, утро и перед сном для лечения плеврита легких. После того, как выпили из дома, желательно, не выходить. А находится в тепле.
Вам потребуются для лечения: двести пятьдесят грамм жира барсучьего, триста грамм листиков алоэ, стакан меда. Приготовление. Первым делом очищаем и измельчаем листья алоэ. Смешиваем их с барсучьим жиром и добавляем туда один стакан предварительно растопленного меда. После чего смесь пятнадцать минут нужно греть в духовке. Вынимаем из духовки. Процеживаем. Употреблять одну столовую ложку три раза в день за полчаса до приема еды для лечения плеврита легких.
Хрен для лечения плеврита
Вам потребуются для лечения: сто пятьдесят грамм корня хрена, три лимона. Приготовление. Первым делом нужно предварительно измельчить корень хрена, после чего выжать сок трех лимонов. Тщательно перемешать компоненты в удобной посуде. Употреблять половину чайной ложки, два раза в день, утром на голодный желудок, а также перед сном для лечения плеврита легких.
Лечение плеврита легких по рецептам Ксении Загладиной
Богородская трава, или чабрец обыкновенный - эта трава помогает от порчи и сглазов. Растет она небольшими кустиками. Цветки розово-фиолетовые, мелкие. Цветет в июне-августе, тогда ее и собирают. Водный отвар травы пьют при лечении простудных заболеваний, бронхите, болях в груди, кашле, заболеваниях печени, как мочегонное, при болях в желудке, пониженной кислотности, язве желудка, болях в животе, заболеваниях сердца, при отеках, опухолях, зобе, маточных кровотечениях, бессоннице, перед родами, при родильной горячке, плеврите легких.
Будра - эта трава обладает магическими свойствами. Если нарвать ее в Вальпургиеву ночь (с 30 апреля на 1 мая), сплести венок и, надев на голову, пойти на следующий день в церковь, то увидишь, что все присутствующие ведьмы стоят спиной к алтарю. Горечь, содержащаяся в траве будры улучшает аппетит, пищеварение и общее состояние. Трава используется для лечения как отхаркивающее, разжижающее мокроту средство при заболеваниях органов дыхания, а также при заболеваниях печени и желчного пузыря, при желчно-каменной болезни и плеврите легких.
- Настой для лечения плеврита легких. 1 столовую ложку травы будры залить 3 стаканами кипятка, закрыть, через 1 час профильтровать через марлю. Принимать за 2 часа до еды по 2 столовые ложки 3-4 раза в день для лечения.
- Сок из свежей травы при лечении плеврита легких. Принимать по 1 столовой ложке за 2 часа до еды 3-4 раза в день чтобы лечить плеврит.
- Отвар для компрессов - 1 столовая ложка измельченной травы залить 1 стаканом холодной воды, кипятить 20 минут для лечения плеврита легких.
Лечение плеврита легких по рецептам уральского целителя Ивана Прохорова
- Взять один фунт масла (сливочного), один фунт свиного нутряного сала, один фунт меду, один фунт сахару, четверть фунта какао, восемь желтков, три стакана сливок. Желтки, сливки, какао сбить вместе. Масло, сало разогреть вместе. Все кипятить до получения такого теста, как на блинчики. Не больше трех раз вскипятить, затем остудить и пить три раза в день по столовой ложке для лечения плеврита легких.
- При плеврите и других заболеваниях легких принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день отвар из 20 г корня на стакан воды, или настойку из 25 г корня на 1 стакан водки. Принимать по 10 капель 3-4 раза в день для лечения плеврита легких.
Лечение плеврита легких по рецептам Ванги
При пневмонии, бронхите, трахеите, плеврите легких и упорном кашле рекомендуется отвар овса, приготовленный следующим образом: 2 столовые ложки овса смешать с таким же количеством изюма и залить 1,5 л холодной кипяченой воды. Варить на очень слабом огне или томить в духовке под крышкой на слабом жару до тех пор пока половина жидкости не выпарится. Слегка остудить, процедить, отжать добавить в сцеженную жидкость 1 столовую ложку натурального меда и тщательно перемешать. Принимать по 1 столовой ложке по несколько раз в день. Это средство рекомендуется детям чтобы лечить плеврит легких.
Лечение плеврита йогой
Дыхание на ходу - враманпранаяма при лечении плеврита легких
Упражнение при плеврите легких выполняется на свежем воздухе при ходьбе спокойными шагами. Его вполне можно соединить с обычной прогулкой. Вдох медленный, ровный, глубокий, в одном ритме с шагами на 4 счета. Считать следует про себя. Выдох без специальной паузы на счет от одного до шести. Если такой ритм трудно сохранить, то для начала можно вдыхать и выдыхать на равное число шагов при плеврите легких. Начинать следует с дыхательного упражнения длительностью 1-2 минуты), затем на протяжении 10-12 минут ходьба с произвольным дыханием. При появлении ощущения дискомфорта упражнение следует прекратить. Успокоив дыхание, начать снова с меньшей продолжительностью вдоха и выдоха. Общее время упражнения нужно постепенно подобрать таким образом, чтобы не ощущалось напряжения.
Для начала лучше увеличивать не продолжительность вдоха, а время выполнения упражнения при минимальном счете. Предел длительности вдоха и выдоха соответственно 12 и 18 ударов сердца при плеврите легких. Практическая польза - та же, что и при выполнении обычных статических пранаям: укрепление сердца, легких, повышение жизненного тонуса. Если упражнение доведено до совершенства и выполняется в течение 30 минут подряд, то оно предохраняет от гриппа, туберкулеза, астмы и от простудных заболеваний, вплоть до плеврита. Упражнение это особенно советуем выполнять людям пожилым или ослабленным после лечения плеврита легких.
Дыхание "кузнечные мехи" - бхастрика, при лечении плеврита легких
Исходное положение - сидя с прямой спиной, руки на коленях, или стоя с опущенными руками. Можно держать руки на бедрах. Дыхание состоит из серии резких выдохов за счет работы диафрагмы при плеврите легких. При этом грудная клетка совершает мощные, ритмичные движения по типу кузнечных мехов. Начинающим следует выполнять по 10 выдохов, а затем спокойно вдохнуть и задержать дыхание на 7-14 секунд. Повторить 7 вдохов, затем 5. После каждого цикла - задержка на вдохе обязательна, чтобы не было гипервентиляции легких. При наличии практики можно увеличить количество выдохов в цикле до 32 или более с обязательной задержкой дыхания на вдохе на 32 секунды. Варианты лечения для дыхания при плеврите легких:
- Положить большой палец правой руки на правую ноздрю, а средний - на левую, указательный палец при этом находится в районе межбровья. Открыть левую ноздрю - выдох; закрывая левую и открывая правую ноздрю - вдох. Подходит для лечения при плеврите легких
Йоги считают, что Бхастрика устраняет заболевания, возникающие от избытка слизи, желчи и газов; согревает тело, очищает энергетические каналы организма способствует подъему Кундалини Шакти - особой жизненной энергии, находящейся в латентном (дремлющем) состоянии в районе основания позвоночника. Предостережение: при возникновении головокружения упражнение следует прекратить. Выполнить задержку дыхания на вдохе, затем упражнение можно повторить, но с меньшим количеством выдохов при плеврите легких.
Его вполне можно соединить с обычной прогулкой при плеврите легких. Вдох медленный, ровный, глубокий, в одном ритме с шагами на 4 счета. Считать следует про себя. Выдох без специальной паузы на счет от одного до шести. Если такой ритм трудно сохранить, то для начала можно вдыхать и выдыхать на равное число шагов. Начинать следует с дыхательного упражнения длительностью 1-2 минуты, затем на протяжении 10-12 минут ходьба с произвольным дыханием. При появлении ощущения дискомфорта упражнение следует прекратить при плеврите легких. Успокоив дыхание, начать снова с меньшей продолжительностью вдоха и выдоха. Общее время упражнения нужно постепенно подобрать таким образом, чтобы не ощущалось напряжения.
Для начала лучше увеличивать не продолжительность вдоха, а время выполнения упражнения при минимальном счете при лечении плеврита легких. Предел длительности вдоха и выдоха соответственно 12 и 18 ударов сердца. Практическая польза - та же, что и при выполнении обычных статических пранаям: укрепление сердца, легких, повышение жизненного тонуса. Если упражнение доведено до совершенства и выполняется в течение 30 минут подряд, то оно предохраняет от гриппа, туберкулеза, астмы и от простудных заболеваний, вплоть до плеврита. Упражнение это особенно советуем выполнять людям пожилым или ослабленным после плеврита легких.
Энергетическое дыхание "кузнечные мехи" - бхастрика, при лечении плеврита легких
Исходное положение - сидя с прямой спиной, руки на коленях, или стоя с опущенными руками. Можно держать руки на бедрах. Дыхание состоит из серии резких выдохов за счет работы диафрагмы при плеврите легких. При этом грудная клетка совершает мощные, ритмичные движения по типу кузнечных мехов. Начинающим следует выполнять по 10 выдохов, а затем спокойно вдохнуть и задержать дыхание на 7-14 секунд. Повторить 7 вдохов, затем 5. После каждого цикла задержка на вдохе обязательна, чтобы не было гипервентиляции легких. При наличии практики можно увеличить количество выдохов в цикле до 32 или более с обязательной задержкой дыхания на вдохе на 32 секунды при плеврите легких.
Варианты дыхания при плеврите легких для лечения:
- Указательным пальцем правой руки зажать правую ноздрю и выполнить упражнение, как описано выше.
- Положить большой палец правой руки на правую ноздрю, а средний - на левую. Указательный палец при этом находится в районе межбровья. Открыть левую ноздрю - выдох; закрывая левую и открывая правую ноздрю - вдох при плеврите легких.
Вдох происходит самопроизвольно во время смены закрывающих пальцев. Затем повторить упражнение, ритмично закрывая и открывая ноздри, оставляя паузу для самопроизвольного вдоха. Этот вариант дыхательного упражнения при плеврите легких рекомендуется выполнять несколько раз после промывания носа, особенно в холодное время года. Практическая польза: излечиваются болезни носа, горла, других органов дыхания, астма и туберкулез легких. Упражнение способствует появлению хорошего аппетита.
Йоги считают, что Бхастрика устраняет плеврит легких, возникающие от избытка слизи, желчи и газов; согревает тело, очищает энергетические каналы организма, способствует подъему Кундалини Шакти - особой жизненной энергии, находящейся в латентном (дремлющем) состоянии в районе основания позвоночника. Предостережения. При возникновении головокружения при плеврите легких упражнение следует прекратить. Выполнить задержку дыхания на вдохе. Затем упражнение можно повторить, но с меньшим количеством выдохов.
Помните, что лечение плеврита народными средствами является очень серьезным шагом. Плеврит – это серьезное заболевание. Прежде всего, нужно обратиться к врачу. Теперь вы знаете много о лечении плеврита легких, и сможете избавиться от этого неприятного и страшного заболевания. Но самое главное, что вам нужно запомнить это то, что при первых признаках заболевания вам нужно обязательно обратиться к врачу для того, чтобы он поставил вам диагноз и смог избавить вас от данного заболевания. Не пытайтесь лечиться самостоятельно или затягивать поход в больницу – как показывает практика, обычно это не приводит ни к чему хорошему. Помните – вы должны следить за своим здоровьем.
Плеврит - воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина (сухой, фибринозный плеврит) или скоплением в плевральной области экссудата различного характера (экссудативный плеврит).
Лечение больных плевритом включает следующие мероприятия.
1. Этиологическое лечениеЛечение основного заболевания, воздействие на причину заболевания нередко приводит к устранению или уменьшению симптоматики плеврита. Различают следующие этиологические формы плевритов:
б) плевриты неинфекционной этиологии. Вызываются следующими
причинами:
Опухоли (40% всех плевритов), это может быть первичная опухоль плевры мезотелиома; метастазы опухоли в плевру; лимфогранулематоз; лимфосаркома и другие опухоли; синдром Мейгса (плеврит и асцит при раке яичников);
Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, дермато-миозит, склеродермия, ревматоидный артрит);
Ревматизм; системный васкулит;
Травма и операционное вмешательство;
Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого;
Другие причины: панкреатит ("ферментативный" плеврит), лейкозы; геморрагические диатезы; постинфарктный синдром; периодическая болезнь, хроническая почечная недостаточность и др.
Практически наиболее частыми причинами плевритов бывают пневмонии, туберкулез, злокачественные опухоли, системные заболевания соединительной ткани.
Если плеврит имеет туберкулезную этиологию, проводится специфическая противотуберкулезная терапия; при пневмонии проводится соответствующая антибактериальная терапия (гл. "Лечение пневмонии"); если диагностированы системные заболевания соединительной ткани, проводится лечение иммунодепрессантами (глюкокортикоидами и цитостатиками).
Если не удается установить этиологию экссудативного плеврита, его расценивают как самостоятельное заболевание и назначают антибактериальную терапию, как при острой пневмонии.
2. Применение противовоспалительных идесенсибилизирующих средств
Противовоспалительные средства способствуют быстрейшему купированию плеврита, оказывают болеутоляющее действие. Назначают нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота - по 1 г 3-4 раза в день, вольтарен или индометацин - по 0.025 г 3 раза в день и др.).
В качестве десенсибилизирующих средств используется 10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день и другие препараты.
При сухих плевритах и выраженном болезненном кашле назначают противокашлевые средства (дионин, кодеин по 0.01 г 2-3 раза в день и др. - гл. "Лечение острой пневмонии").
3. Эвакуация экссудатаЭвакуация экссудата с помощью плевральной пункции преследует две цели: предупреждение развития эмпиемы и устранение функциональных расстройств, связанных со сдавлением жизненно важных органов.
Плевральную жидкость следует эвакуировать при больших экссудатах, вызывающих одышку, смещение сердца или если граница тупости доходит спереди до II ребра. Следует удалять одномоментно не более 1.5 л жидкости во избежание коллапса. По вышеизложенным показаниям плевральную пункцию производят даже в раннем периоде экссудативного плеврита.
В остальных случаях плевральную пункцию с удалением экссудата лучше проводить в фазе стабилизации или даже резорбции, так как ранняя эвакуация выпота ведет к нарастанию отрицательного давления в плевральной полости, что способствует накоплению экссудата. При экссуда-ТИВНОМ плеврите неспецифической инфекционной этиологии после удаления экссудата целесообразно вводить в плевральную полость антибактериальные средства.
При развитии острой эмпиемы плевры необходимо удаление гнойного экссудата с последующим введением в полость плевры антибиотиков.
Хроническую эмпиему плевры лечат оперативным путем.
4. Повышение общей реактивностиорганизма и иммуномодулирующая терапия
Указанные мероприятия выполняются при затяжном течении фибринозного плеврита аналогично тому, как это рекомендовалось при лечении затяжной пневмонии и хронического бронхита (соответствующие главы).
5. Дезинтоксикация и коррекция нарушенийбелкового обмена
Эти мероприятия выполняются при экссудативном плеврите и эмпиеме плевры. С дезинтоксикационной целью назначаются внутривенные капельные вливания гемодеза, раствора Рингера, 5% раствора глюкозы.
Для коррекции белкового дефицита производится переливание 150 мл 10% раствора альбумина 1 раз в 2-3 дня 3-4 раза, 200-400 мл нативной и
свежезамороженной плазмы 1 раз в 2-3 дня 2-3 раза, вводится внутримышечно 1 мл ретаболила 1 раз в 2 недели, 2-3 инъекции.
6. Физиотерапия, ЛФК, массажВ ранней стадии фибринозного плеврита рекомендуется полуспиртовые согревающие компрессы, электрофорез с кальция хлоридом. При экс-судативном плеврите физиотерапия проводится в фазе разрешения (рассасывания экссудата) с целью быстрейшего исчезновения экссудата, уменьшения плевральных спаек. Рекомендуются электрофорез с кальция хлоридом, гепарином, дециметровые волны (аппарат "Волна-2"), парафинотерапия.
После стихания острых явлений показан ручной и вибрационный массаж грудной клетки.
После лечения в стационаре больные могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в местные пригородные санатории и на курорты Южного берега Крыма.