Слепое дуоденальное зондирование техника проведения. Необходимо ли проводить очищение желчного пузыря и его протоков в профилактических целях здоровым людям? Проведение дуоденального зондирования

Слепое зондирование, иначе называемое тюбаж ─ эффективный способ очистки печени, желчевыводящих протоков, жёлчного пузыря. Метод содействует эвакуации секрета печени, нормализует работу органов, является профилактикой возникновения жёлчекаменной болезни. Зондирование во врачебной практике применяется повсеместно. Процедура проста, может выполняться в домашних условиях. Правда, имеется ряд противопоказаний. Ввиду этого перед проведением тюбажа следует получить одобрение от лечащего врача.

Слепое зондирование жёлчного пузыря и печени осуществляется как с лечебной целью, так и с целью профилактики. Процедура стимулирует эвакуацию жёлчи, ликвидирует её застой.

Показаниями к тюбажу являются:

некалькулёзный (без камней в пузыре) холецистит, гепатит, дуоденит;
длительный запор;
нарушение моторной функции желчевыводящих путей;
восстановление после удаления жёлчного пузыря;
ожирение.

Слепое зондирование проводится строго по показаниям. Тюбаж применяют только после диагностирования застоя жёлчи. Он просматривается на УЗИ (ультразвуковом исследовании). Дополнительное подтверждение ─ наличие сопутствующих симптомов: болей и тяжести в боку справа, постоянной тошноты, неприятной отрыжки, нарушения работы системы пищеварения.

Не стоит проводить тюбаж пациентам с незначительным застоем жёлчи. С проблемой поможет справиться жёлчегонный завтрак, способствующий оттоку секрета печени после ночного сна.

Жёлчегонные средства, используемые при проведении слепого зондирования, способствуют быстрой эвакуации излишней жёлчи, выводя при этом различные шлаки, токсины, болезнетворные микроорганизмы. После процедуры улучшается моторика пузыря, ощущается облегчение под правым подреберьем, нормализуются процессы переваривания пищи.

Несмотря на всю простоту метода, его следует выполнять с осторожностью, чтобы не нанести здоровью.

История развития слепого зондирования

Описаны ещё врачами древности. Жёлчекаменная патология, к примеру, описана на рубеже эр. Две тысячи лет назад врачеватели использовали для лечения отвары трав, натуральную жёлчь животных. Делая наблюдения и систематизируя данные, лекари предложили способы стимуляции жёлчеоттока.

Слепое зондирование печени и жёлчного пузыря тоже известно с древности. В рецептах русских знахарей 9─12 веков описан способ тюбажа с применением оливкового масла и лимонного сока. Последнего брали полстакана. Оливкового масла требовался стакан. Жидкости выпивали на ночь. Средство применяли 5 раз в месяц. Рецепт актуален по сей день, способствует растворению камней в жёлчном пузыре.

Особенности зондирования жёлчного пузыря

Тюбаж жёлчного пузыря может проводиться зондовым и беззондовым (слепым) методом. Беззондовый способ достаточно прост, что позволяет проводить его дома.

Слепое зондирование в домашних условиях осуществляется с применением сорбита, отваров трав, магнезии, минеральной воды. С целью правильного выполнения процедуры требуется следовать основным правилам и этапам.

Слепое зондирование магнезией может быть слишком агрессивным для слизистых желудка и кишечника. Раствор готовится путём разведения двух столовых ложек сульфата магния в стакане воды. Средство выпивается утром на голодный желудок, затем занимается положение на левом боку, на правый кладётся грелка.

Слепое зондирование сорбитом является достаточно часто используемым методом. Столовая ложка сладковатого спирта растворяется в стакане воды. Средство выпивается натощак утром. В дальнейшем следует прилечь и положить грелку на правый бок.

Очищение с помощью минеральной воды осуществляется аналогично предыдущим способам. Для процедуры можно использовать любую минералку. Она должна быть негазированной, в связи с чем рекомендуется вечером оставить бутылку открытой для выхода газов. Слепое зондирование с минеральной водой наиболее подходит для тюбажа, проводимого впервые.

Тюбаж бывает активным и пассивным. В первом случае он сопровождается физическими упражнениями, во втором требуется занять положение лёжа с грелкой на несколько часов.

Следует помнить, что слепому зондированию сопутствует последующее расстройство пищеварения в виде диареи, продолжительность которой обуславливается степенью закупорки жёлчного и его протоков.

Первостепенное значение имеет тщательная подготовка перед процедурой:

несколько дней до процедуры необходимо следовать диете, основывающейся на употреблении растительной пищи;
уменьшить объём употребляемых порций;
не есть после 6 вечера;
выпивать большое количество жидкости и свежевыжатых соков.

Перечисленные мероприятия предотвратят скопление каловых масс в кишечнике. Во время очищения его содержимое будет препятствовать выходу жёлчи.

Тюбаж бывает направленным на очистку печени либо жёлчного пузыря.

Тюбаж, направленный на очистку печени, проводится вечером. Нельзя принимать пищу за 8 часов до процедуры. Трое суток до очистки необходимо следовать строгой диете. Заблаговременно приготавливается раствор с магнезией и сорбитом, занимается горизонтальное положение и кладётся грелка на область печени. Вначале выпивается подготовленный раствор, а на протяжении зондирования пьются тёплые травяные отвары. Первый приём пищи разрешается только наутро после процедуры.

Слепое зондирование жёлчного пузыря в домашних условиях направлено на выведение застоявшегося концентрированного секрета печени. При тюбаже тёплый травяной отвар пьётся на протяжении всего дня. К вечеру следует прилечь и положить грелку на правый бок. Грелка держится несколько часов, в этот период запрещается есть и пить.

Правильное проведение тюбажа позволяет избавиться от токсинов, шлаков, снизить вес.

Фазы зондирования жёлчного

Зондирование жёлчного пузыря проводится поэтапно.

Процедура с использованием сорбита состоит из следующих действий:

Заранее приготовленный тёплый раствор выпивают с утра на голодный желудок небольшими глотками.
Заранее подготавливается тёплая грелка. После употребления раствора её кладут на область печени, заняв положение лёжа.
Продолжительность нахождения в положении лёжа составляет минимум час.
Разрешается вставать после остывания грелки. Следует выпить воду с соком лимона, затем позавтракать. Трапеза должна состоять из жёлчегонных продуктов, к примеру, яиц всмятку, сливочного масла, зелёного чай с сахаром.
Спустя некоторое время возникнет желание к испражнению – это нормальная реакция, свидетельствует о правильно проведённом тюбаже.

В день очищения нельзя употреблять мучные, молочные продукты, лучше отдать предпочтение овощам, фруктам, чаям.

Грелка снимает спазм жёлчевыводящих протоков и ускоряет процесс оттока печёночного секрета.

При проведении зондирования магнезией пациент выпивает заранее приготовленный раствор, затем занимает положение на левом боку с грелкой на протяжении двух часов. После пациент встаёт, делает несколько приседаний, наклонов. Через час можно съесть лёгкий завтрак из овощей.

Для проведения тюбажа с использованием минеральной воды следует выполнить следующие этапы:

Минеральная вода подогревается до 40 градусов.
Заранее подготавливается грелка.
Выпивается 5 глотков воды, после чего пациент занимает горизонтальное положение на спине или правом боку, положив грелку на место проекции печени. Такое положение сохраняется на протяжении 5 минут.
Затем больной встаёт и выпивает минеральную воду, на 5 минут занимает прежнее положение.
Процедура повторяется каждые 5 минут. Стоя пациент выпивает в общей сложности 500 миллилитров воды.
После употребления всего объёма подготовленной жидкости необходимо полежать 20 минут.

При появлении любых неприятных ощущений при проведении слепого зондирования следует сразу её прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Сколько времени уходит на процедуру

Для проведения слепого зондирования с применением магнезии потребуются 90 минут. Их проводят лёжа с грелкой на боку. Раствор выпивается утром на голодный желудок.

Для проведения тюбажа с сорбитом требуется час. Тоже натощак выпивается приготовленный раствор. После 60 минут нужно лежать на боку с грелкой.

Желчный пузырь 14.08.2013

Дорогие читатели, сегодня на блоге мы с вами поговорим о зондировании желчного пузыря и о тюбаже желчного пузыря. Эти статьи все включены в рубрику «Желчный пузырь», которую ведет вместе со мной врач с большим опытом работы Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души Передаю слово Евгению.

Зондирование желчного пузыря на медицинском языке называется дуоденальным зондированием. При заболеваниях желчного пузыря оно может выполняться как с диагностической, так и с лечебной целью. Давайте об этом более подробно поговорим.

Дуоденальное зондирование желчного пузыря

Почему зондирование называется именно дуоденальным? Всё дело в том, что на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатипёрстной кишки находится большой дуоденальный сосочек, на котором открываются общий желчный проток (холедох) и главный проток поджелудочной железы.

Вся желчь, которая резервируется в желчном пузыре, во время пищеварения поступает по холедоху из желчного пузыря в двенадцатипёрстную кишку. Вне пищеварения, вводя в двенадцатипёрстную кишку специальные желчегонные растворы, можно стимулировать поступление в двенадцатипёрстную кишку желчи и забирать её оттуда для исследования. Таким образом, дуоденальное зондирование – это получение дуоденального содержимого при помощи зонда.

Техника дуоденального зондирования

Для выполнения процедуры требуются стерильный дуоденальный зонд с оливой на конце, шприц ёмкостью 20 мл, мягкий валик, тёплая грелка, полотенце, лоток, 50 мл тёплого 25% раствора сульфата магния, три пробирки с указанием порций А, В, С, чистая сухая баночка, кипячёная вода. Зонд имеет специальные отметки, помогающие правильно расположить его в двенадцатипёрстной кишке.

Накануне вечером больному объясняют, что исследование проводится утром, натощак. Последний приём пищи должен быть не позднее 18 часов вечера.

В процедурном кабинете человека просят сесть на удобный стул со спинкой. На шею и грудь пациента кладётся полотенце. Лучше всего, чтобы во время исследования человек держал в руках лоток для слюны.

Медсестра достаёт из специального бикса стерильный зонд, слегка обрабатывает его кончик с оливой. Далее предстоит неприятная, но нужная процедура – зонд следует проглотить. Лучше всего слегка согнуть голову (привести к груди). Затем больной отрывает рот, медсестра вводит зонд в полость рта, располагая оливу на корне языка, и далее происходят синхронные действия. Во время поступательных движений зонда пациенту нужно самому осуществлять глотательные движения, глубоко дыша при этом носом. Глубокое дыхание способствует уменьшению рвотного рефлекса, возникающего из-за раздражения зондом задней стенки глотки. Таким способом зонд вводят до четвёртой отметки и далее ещё продвигают на 10-14 сантиметров вперёд вглубь желудка, после чего к зонду присоединяют шприц и оттягивают поршень. Если в шприц поступает мутноватая жидкость, то это говорит о том, что зонд находится в желудке.

Следующим этапом является медленное продвижение зонда до седьмой отметки, после чего больного укладывают на топчан на правый бок. Лучше всего подложить под таз мягкий валик, а под правое подреберье – тёплую грелку. Тяжёлая олива необходима для успешного продвижения зонда к привратнику желудка, благодаря ей зонд вводится до 9 отметки – так он попадает в двенадцатипёрстную кишку. Ура, мы уже у цели!

Свободный конец зонда опускается в пробирку «А». Из зонда начинает поступать жёлтая прозрачная жидкость – это, так называемая, дуоденальная желчь (порция А). На самом деле эта жидкость представляет собой смесь желчи, секрета поджелудочной железы и дуоденального содержимого. Как правило, за 20- 30 минут поступает от 15 до 40 мл подобной смеси, этого количества будет вполне достаточно, чтобы отправить на анализ.

Следующий шаг – в двенадцатипёрстную кишку вводят 30-50 мл 25% р-ра сернокислой магнезии, предварительно подогретого до 40-42 С.

Теперь необходимо пережать зонд на 5-10 минут. В это время сернокислая магнезия будет стимулировать поступление желчи из желчного пузыря в двенадцатипёрстную кишку. Через 10 минут снимаем зажим и видим, что по зонду пошла желчь тёмно-оливкового цвета — это как раз и есть пузырная желчь (порция В). Её также собираем в пробирку с буковкой «В». В норме за 20-30 минут должно отойти 50-60 мл желчи. Далее следим за изменением цвета желчи. Как только по зонду начнётся отделение чистой желчи ярко-жёлтого цвета, конец зонда опускаем в другую пробирку и набираем ещё 10-20 мл, это печёночная желчь (порция С).

На этом классическое дуоденальное зондирование заканчивается. Больной усаживается. Медленно и аккуратно извлекают зонд, после чего предлагают больному прополоскать рот водой. Медсестра обязательно интересуются самочувствием больного, благодарит его за сотрудничество и терпение.

При удовлетворительном состоянии пациент далее из процедурного кабинета переводится в палату отделения. В течение первого часа пациент соблюдает постельный режим, у него измеряется артериальное давление, частота пульса.

Как оцениваются результаты дуоденального зондирования?

Во-первых, определяют физические свойства дуоденального содержимого: цвет, прозрачность, консистенцию. У здорового человека все три порции должны быть прозрачны, консистенция – тягучая, в особенности это характерно для порции В. Удельный вес содержимого в порциях А и С в норме составляет от 1,008 до 1,012, а в порции В – от 1,026 – 1,032.

Если у больного желтуха, а порция А у него бесцветна, то это говорит о механической природе желтухи – отсутствии проходимости желчевыводящих путей.

Отсутствие порции В говорит нам о патологических процессах в желчном пузыре, когда происходит нарушение его концентрационной и сократительной функции. Подобное отмечается при желчнокаменной болезни, хроническом холецистите, перихолецистите или при закупорке камнем пузырного протока.

Если желчь порции В не окрашена в нормальный тёмно-коричневый цвет, то это свидетельствует о понижении всасывательной способности слизистой оболочки желчного пузыря, что очень характерно для хронического холецистита.

Бывают ситуации, когда после однократного введения в зонд сернокислой магнезии не получаем необходимую порцию В или же она начинает поступать только после второго введения, всё это свидетельствует о дискинезии желчевыводящих путей. О подобной проблеме может говорить и выделение очень тёмной желчи в большом количестве.

Отметим, что если объём порции В больше 100 мл, то это признак растяжения желчного пузыря в связи с длительным застоем желчи.

Особенно важно микроскопичексое исследование осадка желчи. Считается, что у здорового человека микроскопическая картина осадка почти одинакова во всех трёх порциях дуоденального содержимого. В норме осадок состоит из единичных лейкоцитов, небольшого количества клеток эпителия, единичных кристаллов холестерина и кристаллов щавелевокислого натрия.

Если в осадке обнаруживается большое количество лейкоцитов и слизи в виде длинных извитых нитей, то это говорит о воспалительном процессе. В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, возможно окрашенных желчью, и слизи в порции В, можно утверждать о воспалительном процессе в самом желчном пузыре. Если подобная картина присутствует в порции С, то воспалительный процесс затронул уже внутрипечёночные желчные проходы (развился холангит). При обнаружении большого количества кристаллов холестерина в порции В можно думать о наличии камней в желчном пузыре.

Фракционное дуоденальное зондирование

Разновидностью дуоденального зондирования является фракционное дуоденальное зондирование. Техника выполнения схожа с вышеописанным методом и состоит из пяти фаз.

1 фаза – получение порции желчи из общего желчного протока. Фаза длится около 20 минут, получают на исследование прозрачную светло-жёлтую желчь в объёме 15-40 мл. Если желчи больше 45 мл, то это говорит о гиперсекреции или расширении общего желчного протока. Если количество желчи меньше 15 мл, то это может быть признаком гипосекреции или уменьшении ёмкости общего желчного протока.

Через 20 минут от получения желчи в зонд вводят 30 – 50 мл 25 % р-ра сернокислой магнезии, подогретого до 40-42 градусов, после чего на зонд накладывают зажим.

2 фаза – зажим снимают, конец зонда опускают в баночку и ожидают начала поступления желчи. В норме этот промежуток должен равняться 2 – 6 минутам, удлинение фазы свидетельствует о гипертонусе общего желчного протока или наличия препятствия в нём.

3 фаза – время до появления пузырной желчи, в норме составляет от 2 до 4 минут, выделяется 3-5 мл желчи светло-жёлтого цвета, остаток желчи из общего желчного протока. Удлинение этой фазы может говорить о повышении тонуса сфинктера Одди.

Таким образом желчь, полученная в течение первых и третьей фаз, составляет порцию А классического дуоденального зондирования.

4 фаза – регистрация продолжительности опорожнения желчного пузыря и объёма пузырной желчи. В норме за 30 минут выделяется 30-70 мл желчи тёмно-оливкового цвета – порция В. Считается, что скорость выделения пузырной желчи должна быть 2-4 мл/мин, если меньше, то это говорит о гипомоторной функции желчного пузыря, а если больше, то соответственно, о гипермоторной.

5 фаза – получение печёночной желчи (порция С). В норме за 20 минут должно выделиться от 15 до 30 мл желчи светло-жёлтого цвета.

Когда противопоказано дуоденальное зондирование?

Данный метод противопоказан при остром холецистите, обострении хронического холецистита, при варикозном расширении вен пищевода и желудка, при тяжёлой недостаточности кровообращения.

Тюбаж желчного пузыря

Введение дуоденального зонда используется также и для процедуры тюбажа. Тюбаж желчного пузыря — это стимуляция желчеотделения с целью опорожнения пузыря. Сам термин произошёл от французского слова tubage, что в переводе означает «зонд».

Тюбаж желчного пузыря может быть:

зондовым, когда в двенадцатипёрстную кишку вводят зонд по выше описанной методике;
беззондовым или слепым, в том случае если с целью желчеотделения мы будем принимать желчегонные средства.

Когда применяется тюбаж желчного пузыря?

Тюбаж может применяться как один из компонентов комплексной терапии при дискинезиях желчевыводящих путей, холестатическом гепатите, хроническом бескаменном холецистите, хроническом панкреатите и дуодените.

Тюбаж желчного пузыря. Противопоказания

Сразу же отметим, что данная процедура категорически противопоказана при наличии камней в желчном пузыре: стимуляция желчеотделения в данной ситуации может привести к обострению заболевания, появлению желчной колики, возможно попадание камней из желчного пузыря в желчные протоки с развитием механической желтухи.

Кроме того данная методика противопоказана при всех обострениях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (панкреатита, гепатита, хронического бескаменного холецистита, дуоденита, гастрита, при наличии эрозий или язв желудочно-кишечного тракта). Зондовый тюбаж противопоказан также при всех состояниях, когда не разрешается дуоденальное зондирование (см.выше).

Поэтому относитесь к своёму здоровью бережно. Очень часто тюбаж в популярных статьях на просторах интернета преподносится как абсолютно безвредная процедура, направленная на очищение организма от шлаков. Однако, как мы уже поняли, это далеко не так. Перед проведением тюбажа обязательно , ФГДС, проконсультируйтесь с врачом. Будьте благоразумны!

Pastelli Медицинская одежда и обувь из Италии. Мировой лидер по пошиву медицинской одежды . Максимальный комфорт, стильный внешний вид, устойчивость к стиркам. Одежда медицинская от фирмы Pastelli — уверенный имидж и элегантность. В нашей одежде вы будет чувствовать себя уверенно!.http://www.pastelli.ru

Тюбаж желчного пузыря. Методика проведения

Итак, когда выполнены все обследования, получено разрешение врача можно приступать к процедуре тюбажа. Сначала обсудим методику проведения зондового тюбажа.

Как и при дуоденальном зондировании в двенадцатипёрстную кишку вводится зонд. Происходит отхождение трёх порций желчи. Далее в дуоденальный зонд начинают вводить либо физиологический раствор, либо минеральную воду, подогретые до температуры 35-45 градусов. Иногда промывание осуществляется сразу же после отхождения порции А. Объём промывного раствора – 250-500 мл. Процедуру выполняют один раз в пять-семь дней. Курс лечения составляет от полутора до двух месяцев, далее делают перерыв на месяц и курс повторяют.

Методика проведения беззондового тюбажа достаточно проста, она может спокойно выполняться и в домашних условиях.

Беззондовый тюбаж проводят утром, натощак. В это время согласно биоритмам человека отмечается наибольшая активность желчного пузыря. Больного укладывают на кушетке на правый бок, колени должны быть полусогнуты. В течение тридцати минут человек небольшими глотками выпивает желчегонное средство. Наиболее часто в качестве желчегонного средства используются два стакана отвара шиповника, два стакана кукурузных рылец, один стакан 25% сернокислой магнезии, два стакана минеральной воды, подогретой до 40-45 градусов. На область правого подреберья кладут грелку – это делают с целью стимуляции желчеотделения. Длительность процедуры составляет полтора – два часа. Об эффективности тюбажа нам скажет появление стула с зеленоватым оттенком. Стул может быть жидким, бояться этого не стоит. Процедуру выполняют один раз в неделю, продолжительность курса — три месяца.

Сразу же ответим на возникающие вопросы.

Какую можно использовать минеральную воду при проведении тюбажа?

Можно купить Боржоми, смирновскую, кисловодскую. Минеральная вода должна быть без газа, поэтому лучше всего открыть бутылку с минеральной водой вечером, оставить её открытой на ночь, а утром спокойно выполнить процедуру.

Что ещё можно использовать в качестве желчегонных средств при проведении тюбажа?

Да многое. Например:

смесь минеральной воды и одной ложки оливкового масла;
настой желчегонных трав. Для его приготовления нужно взять половину столовой ложки травы бессмертника и половину столовой ложки кукурузных рылец, залить получившуюся смесь стаканом воды, довести до кипения и настаивать в течение получаса;
ксилит или сорбит. Развести одну столовую ложку ксилита или сорбита в стакане тёплой минеральной воды.

Возможно ли сочетание зондового и слепого тюбажей?

Да, возможно. В таком случае зондовый тюбаж проводится один раз в месяц, а беззондовый вариант — два раза в неделю.

Как долго можно проводить тюбажи с лечебной целью?

Продолжительность лечения может быть очень длительной, например, при атоничексой форме дискинезии желчевыводящих путей совершенно спокойно можно проводить тюбажи в течение нескольких лет.

А можно ли выполнять тюбаж желчного пузыря с целью оздоровления организма?

При отсутствии противопоказаний, вполне возможно. При наличии признаков застоя желчи (синдрома холестаза) тюбаж желчного пузыря достаточно эффективен. Улучшается пищеварение, проходят тянущие боли в правом подреберье, улучшается общее самочувствие.

Итак, зондирование желчного пузыря помогает в диагностике и лечении заболеваний желчевыводящей системы. Тюбаж направлен на стимуляцию желчеотделения с целью опорожнения желчного пузыря. Беззондовый вариант тюбажа можно применять дома с целью лечения и профилактики заболеваний печени и желчного пузыря.

Где находится желчный пузырь. Фото желчного пузыря

Язык любого народа очень отзывчив и в полной мере отражает жизненные проявления человека. В русском языке есть два замечательных устойчивых выражения: можно «изливать душу», а можно «изливать желчь». Одинаковые по конструкции, они абсолютно диаметральны по значению. С излитием души все понятно – это определенная форма близости и трепетного отношения. А вот «изливают желчь», наоборот, люди, испытывающие злость, раздражение и, ключевое слово, горькое чувство досады на другого человека.

Конечно же, желчь стала отражением эмоции неслучайно – горькая жидкость отлично характеризует горькие чувства. Хотя, конечно, такая метафора несколько ущемляет ценность желчи как биологического продукта. Без нее абсолютно точно нельзя представить полноценный процесс пищеварения и отличное самочувствие человека. Вот такая вот ирония.

Итак, если серьезно, то всем известно - накапливать желчь в организме помогает желчный пузырь. Застой желчи провоцирует серьёзные проблемы со здоровьем.

Застой желчи в желчном пузыре, лечение которого проводится при помощи специальных препаратов, которые назначает только врач. В домашних условиях выведение желчи из желчного пузыря может быть произведено с помощью слепого зондирования или тюбажа.

Показания и противопоказания

Прежде чем задуматься как очистить желчный пузырь, стоит ознакомиться с показаниями и противопоказаниями. Слепое зондирование желчного пузыря проводится в следующих случаях:

дискинезия желчных путей;
холецистит без конкрементов;
период реабилитации после удаления пузыря;
запор и переедание;
злоупотребление спиртным.

Вероятная польза тюбажа не является показанием при определённых проблемах со здоровьем. Так, при калькулёзном холецистите слепое зондирование усиливает моторику стенок органа, из-за чего камни в желчном пузыре начинают двигаться. При этом они могут закупоривать протоки: этот симптом являет показанием к скорейшей холецистэктомии.

При желудочной язве и язве 12-перстной кишки тюбаж может вызвать обострение недуга. Это происходит из-за активизации оттока желчи, раздражающей и без того больную слизистую желудка.

Женщинам в период менструации также не стоит прибегать к тюбажу, так как это усиливает боли при менструальном синдроме из-за усиленного течения крови. Противопоказан тюбаж и при беременности.

Слепое зондирование желчного пузыря можно проводить пару раз в неделю. Продолжительность лечения нужно обговаривать со специалистом.

Тюбаж желчного пузыря в домашних условиях

К тюбажу нужно готовиться заранее. Так, в течение трёх дней стоит есть больше растительной пищи.

Тюбаж проводится с разными жидкостями, однако самым популярным средством является минеральная вода. Её также нужно заранее подготовить:

С вечера выпустить газы, открыв бутылку.
С утра отлить два стакана и подогреть жидкость до 40˚С.

Перед тюбажом ничего не есть, приём пищи допустим спустя час после процедуры.

Проведение тюбажа:

Выпить небольшую часть минеральной воды. Глотать мелкими порциями, буквально несколько раз.
Поместить грелку на тело в месте нахождения желчного пузыря.
Разместиться на правом боку и провести в этом положении 5 минут.
Встать, стоя глубоко вдохнуть и выдохнуть несколько раз, неспеша.
Повторить с 1 по 5 пункт.

Продолжать до момента, когда будет осилен объем в два стакана тёплой минеркалки. Вся процедура по времени не должна длиться дольше 60 минут.

Минерализированная вода действует благотворно на процессы в пищеварительной системе: разжижает желчь, снимает спазм, активизирует перистальтику кишечника.

Нормой и показателем правильно проведённого тюбажа являются такие результаты:

чувство скорого опорожнения кишечника;
слабая боль под правыми рёбрами;
жидковатый стул, цвет экскрементов – тёмно-зелёный, поскольку в кишечник попала большая порция желчи.

Если в течение 24 часов у человека не получилось сходить в туалет, то ему стоит провести очистительную клизму.

Заменой минеральной воды выступает сульфат магния, известный как магнезия. Препарат обладает слабительным и желчегонным эффектом. Но к нему есть ряд противопоказаний:

калькулёзный холецестит;
недостаточность в работе почек;
кровотечения внутренних органов в истории болезни;
сбой в работе кишечника;
повышенное давление;
гестационный период и менструация.

Препарат доступен в любой аптеке в виде ампул или порошка. При массе человека, не превышающей 70 кг, одна процедура тюбажа требует 1 пакетик магнезии. Его следует развести в 100 мл воды. При весе более 70 кг нужно увеличить норму магнезии и воды в два раза.

Проведение слепого зондирования с магнезией несколько отличается от «минерального тюбажа». Так, после выпитой дозы средства, нужно положить тёплую грелку на правую сторону живота и лечь. Спустя 40 минут необходимо встать и выполнить небольшую активную разминку.

Тюбаж с сульфатом магния проводят один раз в месяц. Такая процедура показана даже детям, однако стоит правильно рассчитывать дозу препарата.

Тюбаж с рыльцами кукурузы.

Рецепт: 1 ст.л кукурузных рылец залить 200 мл кипятка. Спустя час процедить и медленно выпить. В область больного органа положить тёплую грелку и прилечь с ней минут на 40. Заменой главного ингредиента служат и другие травы – корень одуванчика, мята, бессмертник, зверобой.

Дуоденальное зондирование, что это такое? Это манипуляция, применяемая с целью исследования содержимого двенадцатиперстной кишки. Благодаря данному методу диагностики удается подтвердить или опровергнуть нарушение в работе , желчного пузыря или печени. На данный момент дуоденальное зондирование не так часто используется как раньше. Связано это с тем, что на современном этапе развития медицины существуют более точные инструментальные и лабораторные диагностические методики.

В течение нескольких десятилетий было разработано множество способов быстрого и комфортного подтверждения диагноза, поэтому сейчас дуоденальное зондирование назначается только при наличии особых показаний. Чтобы модифицировать процедуру, и сделать её более информативной, было предложено проводить забор дуоденального содержимого фракционно, т. е. порциями через каждые 5-10 минут.

Порции желчи

Показания

Для каждого диагностического метода должны быть свои показания и дуоденальное зондирование не стало исключением. Сюда можно отнести наличие специфических симптомов по типу болезненности в подреберье.

Данная область является проекцией печени и желчного пузыря. Разумеется, что при появлении первых приступов болевого синдрома доктор подозревает патологию именно в этих органах. могут ощущаться при многих заболеваниях:

Гепатит;
Цирроз печени;
Печеночный абсцесс;
Обострение хронического холецистита;
Желчная колика;
Холангит;
Постхолецисто-эктомический синдром;
Эхинококкоз;
Гепатоз;
Портальная гипертензия.

Все эти заболевания могут приводить к болевым ощущениям в области подреберья. Патофизиология данного симптома обусловлена непосредственным повреждением паренхимы или капсулы печени, а также слизистой оболочки желчного пузыря или желчных протоков. Как правило, при этом болевому синдрому сопутствует ряд других симптомов:

Диспепсия;
Нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ;
Расстройство стула;
Тошнота и рвота;
Изменения цвета мочи и кала;
Желтушность и/или зуд кожных покров;
Пальмарная эритема;
Энцефалопатия;
Варикозное расширение вен пищевода;
Желудочно-пищеводные кровотечения;
Асцит.

Описторхоз

В ходе своей жизнедеятельности кошачья двуустка выделяет в кровеносную систему продукты своей жизнедеятельности, являющиеся для человека токсинами. Из этих веществ в организме возникает ряд дополнительных патологических процессов, несвязанных с пищеварительной системой. Со стороны нервной системы наблюдается нарушение сна, повышенная раздражительность, головные боли. Иммунная система характеризуется увеличением лимфатических узлов и развитием аллергических реакций.

Хроническая форма заболевания развивается в эндемичных районах, для которых характерна высокая распространенность данного возбудителя. В список этих стран входит Украина, Казахстан, Узбекистан, Россия и Юго-Восточная Азия. Для людей, страдающих от хронического описторхоза, свойственно множественное повреждение пищеварительной системы. При детальном обследовании у таких больных обнаруживаются признаки гастрита, воспаления двенадцатиперстной кишки, дуоденальные и желудочные язвы. Выраженность клинических проявлений, как правило, слабая. В зависимости от индивидуальных особенностей больного описторхоз может проявляться в виде холангита или в виде недостаточности пищеварительных ферментов.

Подготовка и техника выполнения дуоденального зондирования на описторхоз нисколько не отличается от стандартных рекомендаций.

Дискинезия желчных путей

Данное патологическое состояние характеризуется неправильной работой мышечного аппарата желчевыводящих путей. Вследствие неадекватного сокращения возникает нарушение оттока желчи. Статистические исследования показывают, что этому заболеванию более подвержены женщины. Развитию дискинезии может способствовать ряд неблагоприятных факторов. Неправильное питание стоит на первом месте среди причин, способствующих неправильному оттоку желчи. В эту категорию также можно отнести другие заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка, гастродуоденит и др.), сбой в гормональном балансе и пищевые аллергические реакции.

Принято выделять два основных типа дискинезий – гипер- и гипотонический. Для гипертонического типа свойственно повышенное мышечное сокращение. При этом мышечный слой дна мочевого пузыря начинает активно сокращаться одновременно со . В норме во время приёма пищи сфинктер должен быть широко раскрыт чтобы дать желчи пройти по желчным протокам, но при гиперкинетическом типе из-за мышечной дезорганизации этого не происходит. При этом пациенты жалуются на интенсивные приступы желчной колики, купируемые приёмом спазмолитиков.

При гипокинетическом типе выраженность мышечного сокращения будет недостаточной для проталкивания желчи, поэтому она застаивается в желчном пузыре. Болезненные ощущения будут локализоваться в правом подреберье. Они имеют небольшую интенсивность и носят длительный, ноющий характер.

При во время проведения дуоденального зондирования будет наблюдаться задержка выделения порции В.

Подготовительный этап

Подготовка к дуоденальному зондированию заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Исследование должно проходить в утреннее время натощак, т. е. исследуемый не должен принимать пищу в течение минимум 12 часов. За двое суток перед зондированием необходимо соблюдать особую диету. Требуется отказаться от употребления овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием животных жиров, а также от всех жареных, копченых мясных продуктов.

Утром больного приглашают в манипуляционный кабинет, где его удобно располагают на кушетке или в кресле со спинкой. Крайне важно перед проведением процедуры снять зубные протезы при их наличии. Верхнюю часть туловища накрывают полотенцем, а для отхаркивания слюны в руки дают лоток. Рекомендуется использовать зонд, имеющий два отверстия – желудочный и дуоденальный. Это позволит асперировать желудочный сок, и получать более чистую, не имеющую примеси, желчь. За 5 суток до проведения процедуры рекомендуется отменить приём ферментных препаратов. В противном случае существует повышенный риск получения недостоверных данных исследования.

Техника проведения

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку, содержащую специальную металлическую оливу на конце.

Дуоденальный зонд

В этой оливе находятся отверстия, через которые, с помощью отсоса, будет проводиться забор содержимого. На зонд нанесены три отметки:

Первая 45 см – расстояние от резцов до субкардиального отдела желудка;
Вторая 70 см – указывает на расстояние от резцов до пилорического отдела желудка;
Третья 80 см – расстояние от резцов до дуоденального сосочка.

Все эти «насечки» необходимы для того чтобы врач мог ориентироваться в локализации зонда. Диаметр зонда составляет 3-5 мм, а длина 150 см. В зависимости от анатомических особенностей пациента, его размера, телосложения, возраста может подбираться зонд. Размер оливы составляет 2×0,5 см.

Саму процедуру нужно проводить натощак. Доктор готовит дуоденальный зонд, предварительно обрабатывая его для предотвращения передачи инфекции. Затем врач кладет дистальный конец зонда на корень языка пациента, а после этого активными движениями проталкивает его по пищеварительному тракту. Для облегчения прохождения резиновой трубки, обследуемому необходимо выполнять активные глотательные движения.

Насечка в 45 см указывает на то, что врач дошел до полости желудка. Чтобы продвинуть трубку дальше пациента просят лечь на правый бок и при этом подкладывают под него жесткий валик.

Положение больного, облегчающее прохождение зонда

В данной позиции больному необходимо продолжать совершать глотательные движения в течение длительного времени (40-60 минут). Только таким образом олива сможет пройти через пилорический отдел желудка. Если пытаться ускорить процесс, то зонд свернётся и не сможет пройти через привратник. После того как трубка достигает отметки в 75 см её проксимальный конец опускают в специальную пробирку, используемую для забора дуоденального содержимого. Штатив с емкостью необходимо расположить ниже уровня пациента. Для этого обычно используется штатив, на который устанавливается пробирка.

Показателем правильного положения зонда является поступление через него желтоватого содержимого, являющегося смесью панкреатического сока и желчи. Убедиться в том, что трубка находится именно в двенадцатиперстной кишке можно и другим способом. Для этого необходимо взять шприц, набрать в него воздух и ввести в зонд. Если он локализуется в дуоденальном пространстве, то ничего не произойдет, а если располагается в желудке, то появится специфический клокочущий звук.

Информация, излагаемая в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальных сведений о своём патологическом состоянии необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Для более точного определения расположения трубки используют рентгенологический метод исследования. Металлическая олива очень хорошо выделяется на фоне органов пищеварительного тракта, поэтому установить её локализацию на рентгенологическом снимке не составляет большого труда. Оценив данные рентгенологического исследования, врач-рентгенолог даёт указания для дальнейшей тактики. Техника выполнения дуоденального зондирования достаточно проста, если хорошо разбираться в анатомии и физиологии пищеварительного тракта.

Фазы зондирования

Сама процедура была поделена на несколько фаз. Данное решение было принято с целью облегчения техники выполнения и разработки удобного поэтапного алгоритма.

Первая фаза заключается в заборе порции А. Она состоит из желчи, поджелудочного и кишечного сока. Если в порцию попадает еще и желудочный сок, то она начинает мутнеть. Длительность фазы составляет около 10-20 минут.

После забора порции А пациенту вводят холецистокинетики:

25% магнезии;
40% глюкозы;
Растительное масло;
Раствор ксилита 40%;
Питуитрин;
Раствор пептона 10%.

После этого наступает вторая фаза дуоденального зондирования. Во вторую фазу исследования сфинктер Одди закрывается и выделение желчи приостанавливается. Её длительность составляет около 4-6 минут. После ввода желчных раздражителей необходимо закрыть зонд на 15 минут.

В третью фазу происходит выделение содержимого внепеченочных желчных протоков. Оно имеет золотисто-желтую окраску.

Четвертая фаза. Во время неё можно визуализировать наличие темно-желтого или оливкового отделяемого. Данное содержимое представляет собой «пузырную» желчь. При наличии застойных явлений в желчном пузыре отделяемое будет меть темно-зеленый окрас, а при ослабленной концентрационной функции порция А и В не будет разительно отличаться по цвету. В таких случаях можно использовать специальный краситель (метиленовый синий), который в дозировке 0,15 г, дают пациенту перед проведением исследования. Благодаря нему, пузырная желчь приобретает синий окрас, и разделить порции друг от друга уже не представляет трудности. При обтурации просвета желчного протока провести забор порции В не удаётся. Подобная ситуация наблюдается при калькулезном холецистите, или при раке головки поджелудочной железы. Объём порции В составляет около 30-60 мл.

Дуоденальное зондирование - специальный метод исследования содержимого желудка, которое состоит из кишечных, желудочных и панкреатических соков, смешанных с желчью. Анализ этих соединений позволяет оценить работу двенадцатиперстной кишки и ЖКТ, а также выявить возможные неполадки.

Понятие об исследовании и его цели

Процедура проводится с использованием специального зонда. Это полая резиновая трубка с металлическим наконечником (оливой) с многочисленными отверстиями. Именно через них проводится забор желчи и желудочного сока.

Длина шланга составляет от 110 до 150 сантиметров. Исходя из индивидуальных особенностей пациента на шланге делаются отметки расположения зонда на желудочном тракте. Обычно их три: на уровне кардиальной части желудка (40 – 45 сантиметров), до первого привратника (65 – 70 сантиметров) и до большого соска двенадцатиперстной кишки (около 80 сантиметров).

Виды дуоденального зондирования:

Тюбаж. Проводится прием желчегонных препаратов и прогревание области расположения печени. Это метод также известен как слепое зондирование. Используется с целью опорожнения желчного пузыря.
Фракционное зондирование. Наиболее прогрессивный метод. Разделен на пять фаз, в течение которых проводится забор содержимого разных отделов желудка.
Хроматическое зондирование. Главным отличием считается использованием специальных индигокарминов, вводимых внутривенно пациенту перед зондированием. Этот пигмент позволит идентифицировать пузырную желчь от холедохиальной и печеночной.
Минутированное обследование. В этом случае забор желчи проводится каждые 5 – 10 минут.

Выбранный способ обследования зависит от индивидуальных показателей. Иногда процедуру необходимо будет повторить через некоторое время, например, в случае недостаточной выработки ферментов.

Показания

Процедура назначается в составе комплексного обследования. Результаты анализа имеют большое значение для постановки окончательного диагноза, но не могут использоваться в качестве самостоятельной информации.

В каких случаях назначается процедура:

Воспалительные процессы желчного пузыря.
Заболевания желчевыводящих путей и печени.
Горечь во рту и изжога.
Постоянные или периодические боли в районе правого подреберья.
Концентрированный состав мочи при предыдущих анализах.
Застой мокроты в желчном пузыре.

Обычно результаты анализов готовы через несколько дней. Расшифровку вам проведет специалист, а окончательное лечение и возможные дополнительные обследования необходимо согласовать с лечащим врачом.

Противопоказания

Процедура дуоденального зондирования обычно не имеет серьезных противопоказаний. Несмотря на некоторый дискомфорт и болезненность, забор желчи переносится относительно легко и не вызывает осложнений.

В некоторых случаях может наблюдаться тяжелая индивидуальная реакция, поэтому целесообразность такой процедуры определяет специалист на основе осмотра и личного опроса пациента.

В каких случаях процедура не проводится:

При локализации желудочно – кишечных .
Гипертоническая болезнь.
Деформация пищевода или позвоночника.
Сердечно – сосудистые заболевания.
Увеличение вен пищевода.
Тяжелое состояние пациента.

Чтобы этого не произошло, необходимо четко выполнять указания медицинских работников и следовать их рекомендациям. Процедура не отличается приятными ощущениями, но грамотный контроль способен снизить дискомфорт до минимума.

Подготовка пациента к процедуре

Чтобы все прошло максимально успешно, пациенту необходимо подготовиться перед обследованием заранее. Для этого нелишним будет консультация лечащего врача, а также сбор необходимой информации об алгоритме проведения забора.

Что необходимо сделать перед процедурой:

Минимум за пять дней до обследования отказаться от приема ферментных препаратов.
Отменить средства, стимулирующие пищеварительную деятельность, спазмолитики и сосудорасширяющие препараты.
Нельзя принимать слабительное за три дня перед процедурой.
Накануне пациенту дают выпить раствор атропина или вводят его подкожно.
Непосредственно перед процедурой пациент выпивает раствор ксилита.

Соблюдение диеты - очень важный фактор, ведь именно он влияет на оценку результатов анализов. Нельзя накануне процедуры голодать, лучше съесть легкий ужин.

Чтобы пища не повлияла на результаты анализа, необходимо исключить тяжелые, жирные и газообразующие продукты из рациона. К ним относятся черный хлеб, молоко, картофель, жирное мясо, алкоголь и газированные напитки.

Если обследование назначено на утро, время ужина должно быть не позднее 18 часов вечера.

Техника проведения дуоденального зондирования взрослым и детям

Зачастую такая процедура проводится именно фракционным способом. Перед сеансом одноразовый зонд необходимо прокипятить и остудить в кипяченной воде. Для удобства введения не возбраняется использовать глицерин как смазку.

Вся процедура занимает от двух до четырех часов, в зависимости от выделения желчи. При проведении фракционного зондирования различают пять фаз, в течение которых проводится забор из определенного отдела желудка, а также используется смена положения пациента и дополнительные стимулирующие препараты.

Алгоритм проведения:

Проводится запор порции «А» - содержимого полости двенадцатиперстной кишки. Общая продолжительность составляет 20 минут.
Пациенту вводится доза цистокинетика, который способствует расслаблению сфинктера Одди. Вторая фаза длиться несколько минут, во время которых забор желчи не проводится.
Выделяется внепузырная желчь, которую легко опознать по золотистому окрасу. Фаза длится всего несколько минут, после чего пациент снова меняет положение.
Проводится забор порции «В», которая формируется непосредственно в желчном пузыре. Цвет жидкости в этом случае будет темный и насыщенный.
После смены окраски желчи, собирается порция «С», которая имеет более светлый окрас. Она выделяется из внутрипеченочных протоков.

Алгоритм забора желчи у детей ничем не отличается кроме размера зонда. Кроме того, необходимо объяснить ребенку все этапы процедуры, при необходимости один из родителей может присутствовать при заборе.

Обычно она назначается при подозрении на заражение холецистит или .

Расшифровка результатов: норма и отклонение

Взятое содержимое обязательно проходит бактериологическое и микроскопическое исследование. Также записывается продолжительность каждой фазы.

Увеличение этого периода может свидетельствовать о спазме гладких мышц, а также преграде (камне или ). Увеличение фазы оттока желчи также может подсказать наличие определенных проблем с функционированием пищеварительной системы.

Другие показатели исследуемого материала:

После получения негативных результатов, необходимо пройти и другие виды обследований, например, ультразвуковое. Несмотря на дискомфорт проведения процедуры зондирования, но этот метод до сих пор не утратил актуальности при заборе образцов для исследования.