Смешанное расстройство личности: симптомы, виды и лечение. Невербальное расстройство обучения. Шиза.нeт: Шизофрения форум - лечение общением

Больные с расстройствами личности часто попадают к психиатру; они принадлежат к числу тех больных, которых особенно трудно лечить. Согласно DSM-III-R, у таких больных имеют место глубоко укоренившиеся, негибкие, дезадаптационные паттерны как в отношении, так иввосприятии окружающей обстановки и самих себя.

Расстройства личности становятся отчетливыми к подростковому возрасту или ранее и продолжаются всю жизнь. Те, кто страдают расстройствами личности, неизбежно сталкиваются с трудностями в жизни и любви. Если врач в состоянии пробиться сквозь защитную броню личностного расстройства, он очень часто обнаруживает тревоги и депрессию. Больные с этими расстройствами упорно не видят себя такими, как их видят другие, и у них нет сочувствия к другим. В результате этого их поведение очень раздражает окружающих. Таким образом, для личностных расстройств характерна тенденция создавать порочный круг, в котором уже непрочные интерперсональные связи становятся еще хуже из-за формы адаптации, свойственной этим лицам. В целом понять людей с личностными расстройствами нелегко. Напротив, невротики сами осознают свои нарушения. По специальной терминологии, невротические симптомы являются аутопластическими (т. е. процесс адаптации происходит за счет изменения своего «я») и нарушения, наблюдающиеся у них, есть проявления эго-дистонии (т. е. они неприемлемы для самой личности). Однако люди с личностными расстройствами в значительно большей степени склонны к отказу от психиатрической помощи и к отрицанию наблюдающихся у них нарушений. Их нарушения являются аллопластическими (относятся к адаптации за счет изменения внешнего окружения) и эго синтоническими (приемлемыми для эго); они не испытывают тревоги по поводу своего дезадаптивного поведения.

Поскольку лица с расстройствами личности, как правило, не испытывают боли по поводу того, что общество воспринимает их как лиц с серьезными нарушениями, часто считается, что у них нет мотивации к лечению и их нельзя вылечить. Такие особенности не могут способствовать тому, чтобы специалисты по психическому здоровью занялись этими больными, и многие врачи отказываются работать с ними.

КЛАССИФИКАЦИЯ

DSM-III-R подразделяет расстройства личности на три класса (кластера). Первый класс (А) включает параноидные, шизоидные и шизотипальные личностные расстройства. Субъекты с этими расстройствами часто кажутся странными и эксцентричными. Второй кластер (Б) включает истерические, нарциссические, антисоциальные и пограничные личностные расстройства. Субъекты с этими расстройствами часто производят впечатление театральных, эмоциональных и сумасбродных. Второй кластер, за исключением, возможно, пограничных расстройств, может быть охарактеризован концепцией об экстраверсии Карла Юнга. Третий кластер (В) включает личностные расстройства ввиде избегания, зависимости, а также обсессивно-компульсивные и пассивно-агрессивные. Лица с этими расстройствами часто бывают тревожными и испытывают страх. Третий кластер может быть охарактеризован особенностью, которую Юнг назвал интроверсией.

Согласно DSM-III-R, у многих лиц обнаруживаются черты, которые нельзя отнести только к одному определенному расстройству, и если у больного отмечаются расстройства, отвечающие критериям более чем одного расстройства, следует обозначать каждое из них.

ЭТИОЛОГИЯ

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Наиболее убедительным свидетельством того, что в генез личностных расстройств вносят вклад генетические факторы, являются исследования психического состояния у 15000 пар американских близнецов. Среди монозиготных близнецов конкордантность для личностных расстройств была в несколько раз выше, чем среди дизиготных близнецов.

Заболевания кластера А (параноидные, шизоидные и шизотипальные) наиболее часто встречаются у биологических родственников больных шизофренией. Значительно большее число родственников с шизотипальными личностными расстройствами обнаружено в семейном анамнезе лиц, страдающих шизофренией, чем среди контрольных групп. Меньше корреляций обнаруживается между параноидными и шизоидными личными расстройствами и шизофренией.

Заболевания кластера Б (истерические, нарциссические, антисоциальные и пограничные) обнаруживают генетическую предрасположенность
к антисоциальным расстройствам личности, которые связаны также с алкоголизмом. В семьях больных с пограничными расстройствами чаще обнаруживается депрессия. Имеется также сильная связь между истерическим личностным расстройством и расстройством в виде соматизации (синдром Брике), при этом у больных с каждым из
расстройств имеет место перекрытие симптомов.

У пограничных больных большее число родственников, чем у контрольных групп, страдает расстройствами настроения, причем пограничные расстройства и расстройства настроения часто сосуществуют.

Расстройства кластера В (обсессивно-компульсивные, пассивно-агрессивные, зависимость и избегание) также могут иметь генетическую основу. Обсессивно-компульсивные особенности более часто наблюдаются у монозиготных, чем у дизиготных близнецов; у обсессивно-компульсивных личностей обнаруживается также большее число признаков, связанных с депрессивными расстройствами (например, укорочение латентности ФБС, отклонения по тесту подавления дексаметазона). Личности с поведением избегания часто обнаруживают высокий уровень тревожности.

ОСОБЕННОСТИ ТЕМПЕРАМЕНТА (ХАРАКТЕРА)

Особенности темперамента вырисовываются в детстве, в дальнейшем они могут быть соотнесены с расстройствами личности, развивающимися в подростковом периоде. Например, дети, которые по своему характеру являются боязливыми, могут затем обнаруживать поведение избегания.
Дисфункция центральной нервной системы у детей, связанная с небольшими нарушениями органического характера, наиболее часто наблюдается у антисоциальных и пограничных личностей. Дети с минимальными мозговыми нарушениями составляют группу риска в отношении развития расстройств личности, особенно антисоциального типа.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Гормоны. Улиц с импульсивными чертами часто обнаруживается повышение уровней тестостерона, 17-эстрадиола и эстрона. У приматов андрогены повышают возможность агрессивного и сексуального поведения; однако роль тестостерона агрессивном поведении у человека неясна. Тест подавления дексаметазона (ТПД) у некоторых пограничных больных депрессивными нарушениями обнаруживал патологические отклонения.

Тромбоцитарная моноаминооксидаза. Низкая тромбоцитарная
моноаминооксидаза (МАО) коррелирует с активностью и социабельностью у обезьян. Отмечается, что студенты с низким уровнем МАО проводят больше времени, занимаясь общественной деятельностью, чем студенты с высоким уровнем МАО.

Сглаженность следящих движений глаз (ССДГ). Сглаженные следящие движения глаз отмечаются улиц с чертами интроверсии, низкой самооценкой, замкнутостью и шизотипальными особенностями личности. Эти движения саккадические, т. е. толчками. Эти результаты не имеют клинического применения, но указывают на роль наследственности.

Нейротрансмиттеры. Эндорфины оказывают воздействие, сходное с эндогенными морфинами, включая аналгезию и подавление реакции активации. Высокий уровень эндогенных эндорфинов часто встречается у флегматических, пассивных субъектов. Сопоставление личностных особенностей и дофаминергических и серотонинергических систем показало, что эти системы оказывают активирующее влияние на деятельность. Уровень 5-гидроксииндоловой кислоты, метаболита серотонина, низкий улиц, которые совершают суицидальные попытки, а также у агрессивных и импульсивных личностей.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ

Фрейд считал, что личностные особенности являются результатом фиксации на одном из психосоциальных этапов развития и взаимодействия импульсов илюдей в окружающей сфере (известном как выбор объектов). Он использовал термин «характер» для описания организации личности и выделил некоторые характерные типы: 1) оральный характер; личности с этим типом характера пассивны и зависимы; они слишком много едят и потребляют различные вещества: 2) анальный характер; личности, относящиеся к этому типу, пунктуальны, точны, экономны (по-английски, это punctual, parsimonous, precise, триада "Р" анального характера) иупрямы; 3) характеры с навязчивостями, которые ригидны инад которыми доминирует жесткое супер-эго; 4) нарциссические характеры, агрессивные идумающиетолько о самих себе.

Wilhelm Reich применил термин «броня характера» для описания механизмов, которые защищают людей от внутренних импульсов и которые должны быть исследованы, чтобы можно было применить успешную психотерапию. Карл Юнг воспользовался термином «интроверт», чтобы описать обособленный интроспективный тип личностей, и «экстраверт», чтобы описать направленный вовне, ищущий ощущений тип. Erik Erikson считал, что к развитию параноидных расстройств и к неспособности стать независимым предрасполагает отсутствие доверия к другим.

Для того чтобы избежать предположительных заключений ив своем обосновании остаться на объективных началах, DSM-III-R не принимает во внимание психодинамические теории при классификации личностных расстройств. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен основываться на тех фактах, которые он наблюдает; однако если больной считает, что он здоров, успешное лечение может основываться только на выводах, которые делает врач. Для успеха в лечении врач не должен упустить из вида внешне выявляемую зависимость у больного с параноидными особенностями характера, который прячет за эту зависимость упорную независимость, свойственную этому характеру; врач не должен также игнорировать невыраженный страх, который проявляется через льстивое настроение у субъекта с шизоидным характером.

Защитные механизмы. Чтобы помочь больному с личностными расстройствами. врач должен оценить его защитные механизмы. Защита является бессознательным психическим процессом, который эго использует для разрешения конфликтов наряду с другими, принадлежащими к четырем путеводным звездам внутренней жизни,- инстинкт (желание или потребность), реальность, важные люди и сознание. Если защитные механизмы успешно работают, особенно при личностных расстройствах. они могут оборвать тревогу и депрессию. Таким образом, основной
причиной, по которой больные с личностными расстройствами не желают изменять свое поведение, т. е. подавлять свои защитные механизмы, есть нежелание подвергнуть себя тревоге и депрессии.

Кроме того, защита динамична и обратима. Хотя защиту характеризуют как патологию, как, например, гной и лихорадку, защита есть проявление здоровья, так же как гной и лихорадка.

Хотя больных с личностными расстройствами можно рассматривать как лиц с доминирующими и ригидными механизмами, каждый больной использует свой собственный механизм защиты. Таким образом, вопрос отом, что делать с защитными механизмами больного, будет обсуждаться здесь как общий вопрос, ане в разделах, посвященных отдельным расстройствам. Многие трактовки, данные здесь на языке психоаналитической психиатрии, могут быть в принципе переведены на язык когнитивного и поведенческого подходов.

Защита у больных с личностными расстройствами является частью изгибов и нитей их жизненной истории иих личностной сущности. Однако, каким бы дезадаптивным ни было их поведение, оно представляет собой гомеостатичёское решение внутренних проблем. Невротики сохраняют критику и иногда считают свои защитные механизмы полезными. Напротив, больные с личностными расстройствами встречают интерпретацию своих защитных механизмов с гневом. Поломка их защитных механизмов вызывает чрезмерную тревогу и депрессию, и неосторожное обращение с такими больными нарушает контакт между врачом и больным. Таким образом, при попытке сломать защитные механизмы нужно или опираться на сильную социальную поддержку, как АА, или заменять эти механизмы на альтернативные, такие как помощь Общества Ангела в формировании нужной реакции или втом, чтобы стать полицейским автоинспекции.

Фантазия. Многие личности, особенно эксцентричные, одинокие, испытывающие страх, которых часто характеризуют как шизоидных, широко используют защитные механизмы фантазии. Они ищут утешения и удовлетворения внутри себя, создавая воображаемую жизнь, особенно воображаемых друзей в своей голове. Зачастую такие люди кажутся чрезвычайно одинокими. Необходимо понять таких людей, понять, что их отрешенность связана со страхом перед близостью, ане критиковать их ине давать отпор, будучи отвергнутым ими. Врач должен проявлять кним спокойный, обнадеживающий и значительный интерес, не настаивая на взаимности. Полезно распознать их страх перед сближением и обнаружить причину их эксцентричности.

Диссоциация. Второй защитный механизм, диссоциация или невротическое отрицание, заключается в замещении неприятного аффекта на приятный. Те, кто часто использует диссоциацию, выглядят театральными и эмоционально уплощенными; они могут быть названы истерическими личностями. Их поведение напоминает остановку в развитии тревожного подростка, который, чтобы избежать тревожности, неосторожно подвергает себя опасности. Рассматривать таких больных, как неотразимых и обольстительных, значит упустить из вида их тревогу, однако заставить их осознать свое притворство и дефект, значит еще более усилить их защитные механизмы. Поскольку они ищут признания своей привлекательности и мужества, врач не должен быть слишком сдержанным. Вто же время, оставаясь спокойным и твердым, врач должен постоянно помнить, что эти больные часто все время невольно лгут. Больные, которые используют диссоциацию, извлекают выгоду из возможности облегчить свою тревогу; в процессе они «вспоминают» то, что «забыли». Часто диссоциация и отрицание поддаются влиянию, если врач использует смещение. Для этого следует говорить с больным отех же самых, аффективно значимых проблемах, но в контексте менее страшных обстоятельств. Подчеркивая у таких больных отрицаемый аффект, без того чтобы прямо противопоставлять тому, что они скажут, реальные факты, можно заставить больного самого рассказать правду.

Изоляция. Третий вид защиты, значительно отличающийся от других,- это изоляция. Она характерна для пожилых людей, хорошо управляющих собой, которые часто считаются компульсивными личностями, и которые в отличие от истерических личностей помнят правду во всех деталях, но аффект при этом отсутствует. В периоды кризиса может иметь место усиление замкнутости, слишком формальное поведение и это трудно поддается излечению. Тот факт, что больной упорно старается сохранить свой собственный образ действия в сложившейся ситуации, часто раздражает и надоедает врачу. Часто у таких больных можно добиться улучшения с помощью точного, систематического и рационального объяснения. Они ценят эффективность, четкость и пунктуальность так же, как аффективные.проявления со стороны врача. Когда представляется возможным, врач должен позволять больному управлять своим собственным лечением, аневступать в борьбу с его желаниями.

Проекция. Четвертым типом защиты, встречающимся у больных с личностными расстройствами, является проекция, при которой переносят на других лиц свои собственные непризнанные чувства. Усиленное обвинение окружающих, чувствительность к критике кажутся иногда предрассудками, яростным и несправедливым поиском вины со стороны других, но на это не следует отвечать защитой и спором. Надо хорошо представлять себе, что даже малые промахи со стороны экспериментатора будут учтены и могут повлечь за собой дальнейшие трудности в общении с больным. Непоколебимая честность и забота о правах больного, а также поддержание такого же формального, с соблюдением дистанции, хотя и дружественного поведения, как с больными, страдающими фантазиями, ив данном случае может принести пользу. Если стать на путь конфронтации, врач рискует стать врагом больного, и беседа прервется. Однако врач не должен и соглашаться стеми несправедливыми обвинениями, которые больной возводит; он должен поинтересоваться, не может ли тут быть определенного несоответствия истине.

Особенно хороший эффект оказывает метод контрпроекции. При этом методе врач признает и высказывает параноидному больному полное доверие в отношении его чувств и восприятия. Далее врач инеобсуждает жалоб больного инеподкрепляет их, но говорит, что мир, который описывает больной, является воображаемым. Затем можно перейти к реальным мотивам и чувствам, даже если они ошибочно относятся к кому-либо другому, и начать укреплять союз с больным.

Ипохондрия. Пятым механизмом, типичным для больных с личностными расстройствами, особенно с пограничными, зависимыми или пассивно-агрессивными вариантами, является ипохондрия. В отличие от обычных случаев больной не высказывает ипохондрических жалоб ради вторичной выгоды. Мгновенные реакции ипохондрика позволяют судить отом, что его ипохондрические жалобы не являются тем фактором, который в основном обусловливает его состояние. Обнаружив, что врач разгадал его, больной сначала чувствует свою вину, затем гнев, и его отношение к врачу ухудшается. Иными словами, ипохондрик не терпит упреков. Часто за жалобами ипохондрика на то, что окружающие не помогают ему, скрывается тяжелая утрата, одиночество или неприемлемые агрессивные импульсы. Вслед за первым шагом, представляющим собой самоупрек, начинаются жалобы на боли, соматическое заболевание и неврастению, которым нельзя доверять, или повторное изложение неразрешимых жизненных проблем. Механизм, который используют ипохондрики, включает наказание окружающих болью, которую ощущает сам больной, иего дискомфортом. Скрывая реальное невыполненное желание быть зависимым, ипохондрик благодаря своим жалобам получает возможность чувствовать свою правоту, упрекая других.

Расщепление. Седьмым механизмом, имеющим место у больных с расстройствами личности, особенно с пограничными, является расщепление. При расщеплении вместо того, чтобы синтезировать и ассимилировать мнение о лицах, которые в прошлом заботились о больном не очень хорошо, и вместо того, чтобы правильно реагировать на лиц, играющих важную роль в окружении больного, больной начинает делить всех людей, как из прошлого, так ииз настоящего, на хороших и плохих. Например, в стационаре часть персонала идеализируется, а другая без разбору осуждается. В результате этого защитного поведения наблюдаются разрушительные последствия; оно немедленно настраивает персонал против больного. Лучше всего справиться с расщеплением, если персонал знаком сэтим защитным механизмом, предвидит его; следует обсуждать это на собрании персонала и деликатно давать понять больному, что ни один из людей ни слишком хорош, ни слишком плох.

Пассивная агрессия. Седьмой механизм, часто наблюдающийся у больных с пограничными и пассивно-агрессивными личностными расстройствами, заключается в том. что больной поворачивает гнев против самого себя. В военной психиатрии ив DSM-III-R такое поведение называется пассивно-агрессивным; в терминах психоаналитической теории это называется мазохизмом. Сюда относятся неудачи, затянувшееся глупое или вызывающее поведение, самоунижающее плутовство, так же как и более обнаженные виды самоповреждающего поведения. Враждебность, имеющаяся при таком поведении, никогда не может быть полностью скрыта; действительно, когда больной режет себе запястье, это вызывает такой гнев у окружающих, что они воспринимают его как садиста, анекак мазохиста.

С пассивной агрессией лучше всего справиться, пытаясь охладить гнев больного. Вряд ли разумно реагировать на провокационные суицидальные попытки больных таким образом, как будто бы их принимают за проявления депрессии или изолировать их в уединенные места или в больницу. Удовольствие и облегчение тревоги, которые некоторые больные испытывают от повторных порезов нужно считать таким же нарушением, как поведение при мастурбации. Лучше не относиться к такому поведению как перверзному, а деликатно спросить: «Может быть, есть другой способ сделать так, чтобы Вы чувствовали себя лучше. Можете ли Вы выразить свои ощущения словами?»

Иногда длительно страдающие, приносящие себя вжертвубольные оказываются в состоянии в медицинском учреждении освободиться от готовности добавить себе тяжелую ношу ктой, которая уже есть, и противостоять привычным удовольствиям. Полезно поставить перед больным задачу выздороветь, таким образом, как бы дав ему новое задание. При всяком контакте с больными с самозащитой необходимо избегать унижающих замечаний по поводу глупости и непостижимости их поведения. Если упрямые пассивно-агрессивные больные сопротивляются тому, чтобы им оказали помощь, иногда оказывается полезным сделать перерыв. Выйдя из комнаты или отложив следующую встречу, можно сломать паттерн борьбы и подчеркнуть, что пассивно-агрессивная тактика больного уменьшит кнему внимание, ане увеличит. После короткого перерыва врач сможет продолжать беседу вболееспокойной манере, которая уже не будет напоминать садистскую.

Выражение действием. Восьмым защитным механизмом, типичным для личностных расстройств, является выражение действием (отреагирование). Этот механизм представляет собой прямое выражение через действие бессознательного желания или конфликта с целью избежать перехода его на осознанный уровень либо в форме идеи, либо сопровождающего ее аффекта. Типичными примерами являются приступы раздражительности, немотивированные нападения, жестокое обращение с детьми и неразборчивость в удовольствиях. Из-за того что поведение проявляется без осознания, наблюдателю кажется, что в поведении выражением действия (отреагирования) нет элемента вцны. Реагируя на такое поведение, врач должен исходить из принципа «ничто человеческое мне не чуждо». Как ипри конверсивной истерии, тревога и боль могут быть скрыты за индифферентностью, но в отличие от конверсивной истерии отреагирование нужно остановить как можно быстрее. Длительное выражение действием может оказать страшный вред как больному, так и персоналу. Если отреагирование невозможно, возникает конфликт, не прикрытый защитными механизмами. Столкнувшись с отреагированием во время беседы, агрессивным или сексуальным, врач должен помнить, что: 1) больной потерял контроль над собой; 2) все, что ни скажет врач, не будет, по-видимому, услышано; 3) завладеть вниманием больного является важнейшей задачей. В зависимости от обстоятельств ответ врача может быть следующим: «Как ямогу помочь Вам, если Вы вопите?» Или, если врач видит, что потеря больным контроля над собой нарастает: «Если Вы будете продолжать кричать, яуйду». Или же, если врач действительно боится больного, можно просто уйти и попросить помощи, втом числе и полиции. Неизбежно, когда сталкиваешься с поведением отреагирования, возникает страх, и никто не должен переносить этот страх в одиночестве.

Другие виды стереотипного поведения. Нарциссизм, зависимость и отношения, в которых нет возможности выиграть. Представляют собой другие виды повторно развиваемого больным поведения, которые пугают окружающих и затрудняют оказание помощи больному. В отличие от выше приведенных восьми механизмов защиты эти три вида имеют небольшую гомеостатическую ценность.

Нарциссизм. Находясь в состоянии страха, многие больные с личностными расстройствами рассматривают себя как сильных и значительных субъектов. Для наблюдателя это поведение может выглядеть как суета, величие и высокое положение, которое больной пытается приписать самому себе, или нарциссизм. Это приводит к тому, что больной обычно критически настроен к врачу. Некоторые больные высказывают предположение, что врач платит за право заботиться о них. В ответ врач может применить защиту, высокомерие или отвергнуть больного. Никто не любит, чтобы его так унижали. Простой факт, который говорит больным, что они больны и потенциально беспомощны, может вызвать уних такую реакцию высокомерия. Врач добьется успеха, если облегчит эти реакции, вместо того чтобы приуменьшить значимость больного, которую он оценивает слишком высоко; можно сказать, что больной имеет все права; можно даже организовать консультацию эксперта, если это необходимо, и, таким образом, обнадежить больного и снизить его соперничество с персоналом, осуществляющим его лечение.

Зависимость. Вторым видом стереотипного поведения при расстройствах личности является зависимость, которая, однако, горячо опровергается вольным. Зависимость часто проявляется прежде всего приписыванием себе каких-либо особых прав, а затем возмущением, когда эти права «нарушаются». Пессимизм, сомнения, незрелость - это типичные особенности, которые приводят к зависимости и повышению требовательности к другим; больному часто кажется, что персонал смеется за его спиной. Возмущение и требовательность больного с зависимостью аналогичны требованиям справедливости со стороны лица, находящегося в долгах. Проблема, однако, заключается втом, что существует огромный долг, и, таким образом, выплата его невозможна. Когда больной ощущает возмущение, выходящее за рамки его старых взаимоотношений с неоплаченным долгом, его требовательность и приписывание себе
особых прав кажутся особенно нелепыми. Поскольку личностные расстройства вначале вызывают фрустрацию, на необоснованные желания больного врач сначала отвечает отдалением от больного, и начинается порочный круг.

Заразительность внутренне зависимого больного может пробудить потребность в зависимости у врача, который должен осознавать это. Ясно, что идти навстречу каждому необоснованному желанию больного и чрезмерно заботиться онем не принесет ему никакой пользы; не поможет также, если врач чувствует, что «снего достаточно» ив страхе отдаляется от больного. Вцелом при общении с зависимыми больными следует соблюдать три правила. Во-первых, с целью самозащиты врач должен определить реальные границы. Например, можно сказать: «Сегодня ямогу уделить Вам только 15 минут, но завтра мы будем общаться в течение 30 минут, с 11 часов». Во-вторых, врач никогда не должен показывать, что больной дошел до предела, ни нетерпением, ни наказанием. Больные никогда не должны чувствовать, что интерес к ним пропал; ничего нельзя лишать больного, не дав ему что-нибудь взамен. В-третьих, вто же самое время, когда определяются пределы, те, кто заботится о больном, должны быть готовы осуществлять эту заботу настолько полно, насколько это является целесообразным. Вместо того чтобы объяснять зависимому больному, что барбитураты нельзя употреблять, потому что они вызывают привыкание, следует лучше сказать больному, что можно принять 50 мг димедрола, который «лучше», чем барбитураты, поскольку не вызывает привыкания. Наилучший выход-не напоминать зависимым больным, что они не могут иметь, а постараться дать им то, в чем они нуждаются.

Поведение, при котором никто не выигрывает. Третий вид стереотипного поведения, который вызывает трудности в лечении, может быть назван парадигмом, в котором никто не имеет возможности выиграть. Ситуация, в которой никто не выигрывает, относится к одной из тех ситуаций, в которой двое людей занимают позицию, которую никто из них не в силах изменить. Без компромисса или изменения в поведении обе партии должны проиграть, хотя в другом случае могли бы выиграть, если бы они пришли к согласию. Если двое самоуверенных людей пытаются заманить друг друга в ловушку, высказывая взаимное возмущение и.приписывая каждый себе все права, оба они будут обмануты. Субъект с личностными расстройствами быстро умудряется найти способ, с помощью которого можно получить кое-что, ничего не дав. Выбирая лиц, с которыми больной хотел бы общаться, можно подвергнуться риску возрождения прошлых обманов или разрушительных отношений со стороны больного. Следовательно, те, у которых отмечаются личностные расстройства, вечно впутаны в проблематичные связи, из которых нет ни выхода, ни хорошего решения.

СОЦИОКУЛЬТУРНЫЕ ФАКТОРЫ

Некоторые личностные расстройства могут возникать из-за плохой родительской заботы, т. е. из-за несоответствия между темпераментом и опытом по выхаживанию детей: Например, тревожный ребенок, воспитанный также тревожной матерью, более подвержен личностным расстройствам, чем тот же самый ребенок, если бы его вырастила спокойная мать. Stella Chess и Alexander Thomas назвали это «ценным соответствием». Культура, которая призывает к агрессии, невольно способствует развитию параноидных и антисоциальных личностных расстройств. Определенную роль может играть окружение. Например, активный ребенок может стать гиперактивным, если его держать в маленькой квартирке, тогда как тот же ребенок может вырасти нормальным, если он воспитывается в большом доме, в котором проживают средние классы, с окнами во двор.

Личностные черты человека становятся очевидными после позднего подросткового периода и либо остаются на протяжении жизни неизменными, либо немного изменяются или угасают с возрастом. Диагноз расстройство личности (код по МКБ-10) – это несколько видов психических патологий. Данный недуг затрагивает все сферы жизни человека, симптомы которого приводят к выраженному дистрессу и нарушению нормальной работы всех систем и органов.

Что такое расстройство личности

Патология характеризуется поведенческой тенденцией человека, которая существенно отличается от принятых культурных норм в социуме. У пациента, страдающего этой психической болезнью, наблюдается социальная дезинтеграция и сильный дискомфорт при общении с другими людьми. Как показывает практика, специфические признаки расстройства личности возникают в подростковом возрасте, поэтому поставить точный диагноз можно только в 15-16 лет. До этого психические отклонения связаны с физиологическими изменениями в организме человека.

Причины

Психические расстройства личности возникают по разным причинам – от генетических предрасположенностей и родовых травм до перенесенного насилия в разных жизненных ситуациях. Нередко болезнь возникает на фоне пренебрежения ребенка родителями, надругательства интимного характера или проживания малыша в семье алкоголиков. Научные изыскания показывают, что мужчины более подвержены патологии, чем женщины. Факторы риска, провоцирующие болезнь:

• склонность к суициду;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• депрессивные состояния;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• шизофрения.

Симптомы

Люди, у которых наблюдается расстройство личности, характеризуются антисоциальным или неадекватным отношением ко всем проблемам. Это провоцирует сложности в отношениях с окружающими людьми. Больные не замечают своей неадекватности в поведенческих паттернах и мыслях, поэтому самостоятельно очень редко обращаются за помощью к профессионалам. Большинство индивидов с патологиями личности недовольны своей жизнью, страдают от постоянного повышенного беспокойства, плохого настроения, нарушения пищевого поведения. К основным симптомам болезни относят:

• периоды утраты реальности
• сложность во взаимоотношениях с партнерами по браку, детьми и/или родителями;
• чувство опустошения;
• избегание социальных контактов
• неспособность справляться с негативными эмоциями;
• наличие таких чувств, как ненужность, тревожность, обида, гнев.

Классификация

Чтобы поставить диагноз личное расстройство по одному из МКБ-10, надо, чтобы патология удовлетворяла трем или более из перечисленных критерий:

• расстройство сопровождается ухудшением профессиональной продуктивности;
• психические состояния приводят к личностному дистрессу;
• аномальное поведение является всеобъемлющим;
• хронический характер стресса не ограничивается эпизодами;
• заметная дисгармония в поведении и личностных позициях.

Болезнь классифицируют еще по DSM-IV и DSM-5, группирующие все расстройство на 3 кластера:

1. Кластер А (эксцентричные или необычные расстройства). Их подразделяют на шизотипическое (301.22), шизоидное (301.20), параноидное (301,0).
2. Кластер В (колеблющиеся, эмоциональные или театральные расстройства). Они делятся на антисоциальные (301.7), нарциссические (301.81), истерические (201,50), пограничные (301.83), неуточненные (60,9), расторможенные (60,5).
3. Кластер С (панические и тревожные расстройства). Они бывают зависимыми (301,6), обсессивно-компульсивными (301.4), избегающими (301. 82).

В России до принятия классификации по МКБ существовала своя ориентация личностных психопатий по П. Б. Ганнушкину. Использовалась система известного российского психиатра, разработанная доктором еще в начале 20 века. Классификация включает в себя несколько типов патологий:

• неустойчивый (безвольный);
• аффективный;
• истерический;
• возбудимый;
• параноидный;
• шизоидный;
• психастенический;
• астенический.

Виды расстройства личности

Распространённость заболевания достигает до 23% ото всех психических расстройств человеческой популяции. Патология личности имеет несколько видов, которые различно по причинам и симптомам проявления болезни, способу интенсивности и классификации. Разные формы расстройства требуют в лечении индивидуального подхода, поэтому к постановке диагноза следует отнестись с особой внимательностью, чтобы избежать опасных последствий.

Транзиторное

Это нарушение личности представляет собой парциальное расстройство, возникающее после сильных стрессов или моральных потрясений. Патология не приводит к хроническому проявлению болезни и не является тяжелым психическим недугом. Транзисторной расстройство может длиться от 1 месяца до 1 дня. Затяжные стрессы провоцируются при следующих жизненных ситуациях:

• регулярное перенапряжение из-за конфликтов на работе, нервной обстановки в семье;
• утомительное путешествие;
• прохождение бракоразводного процесса;
• вынужденное расставание с любимыми;
• нахождение в тюрьме;
• домашнее насилие.

Ассоциативное

Характеризуется быстрым течением ассоциативных процессов. У больного мысли настолько быстро сменяют другу, что он не успевает их проговаривать. Ассоциативное расстройство проявляется в том, что у пациента мышление становится поверхностным, Больной склонен к ежесекундному переключению внимания, поэтому очень сложно уловить смысл его речи. Патологическая картина болезни проявляется и в замедлении мышления, когда больному очень трудно переключиться на другую тему, невозможно выделить основную мысль.

Когнитивное

Это нарушение в познавательной сфере жизни. В психиатрии указывается на такой важный симптом когнитивного расстройства личности, как снижение качества работоспособности мозга. При помощи центрального отдела нервной системы у человека происходит постижение, взаимосвязь и взаимодействие с окружающим миром. Причинами когнитивного нарушения личности может быть множество патологий, отличающимися условием и механизмом возникновения. Среди них понижение массы мозга или атрофия органа, недостаточность его кровообращения и прочие. Основные симптомы болезни:

• ухудшение памяти;
• трудности с выражением мыслей;
• ухудшение концентрации внимания;
• сложности в подсчете.

Деструктивное

В переводе с латинского слово «деструктивность» означает разрушение структуры. Психологический термин деструктивное расстройство указывает на отрицательное отношение индивидуума к внешним и внутренним объектам. Личность блокирует у себя выход плодотворной энергии из-за неудач в самореализации, оставаясь несчастной даже после достижения цели. Примеры деструктивного поведения метапсихопата:

• разрушение естественной среды (экоцид, экологический терроризм);
• порча произведений искусства, памятников, ценных предметов (вандализм);
• подрыв общественных отношений, социума (теракты, военные действия);
• целенаправленное разложение личности другого человека;
• уничтожение (убийство) другого человека.

Смешанное

Это тип нарушений личности учеными изучен меньше всего. У больного проявляется то один, то другой вид психологических расстройств, не носящих стойкого характера. По этой причину смешанное нарушение личности называется еще и мозаичной психопатией. Неустойчивость характера у пациента появляется из-за развития некоторых видов зависимости: игровой, наркомании, алкоголизма. Психопатические личности нередко соединяет параноидальные и шизоидные симптомы. Пациенты страдают повышенной подозрительностью, склонны к угрозам, скандалам, жалобам.

Инфантильное

В отличие от других видов психопатии, инфантильное расстройство характеризуется социальной незрелостью. Человек не может противостоять стрессу, не умеет снимать напряжение. В сложных ситуациях индивидуум не контролирует эмоции, ведет себя как ребенок. Инфантильные расстройства впервые возникают в подростковом периоде, прогрессируя по мере взросления. Пациент даже с возрастом не учится контролировать страх, агрессию, тревогу, поэтому им отказывают в групповой работе, не берут на военную службу, в полицию.

Гистрионическое

Диссоциальное поведение при гистрионическом расстройстве проявляется в поиске внимания и повышенной эксцессивной эмоциональности. Пациенты постоянно требуют от окружения подтверждения правильности своих качеств, действий, одобрения. Это проявляется в более громком разговоре, сильно звонком смехе, неадекватной реакции, чтобы любой ценой сконцентрировать на себе внимание окружающих. Мужчины и женщины с гистрионическим нарушением личности неадекватно сексуальны в одежде и с эксцентричным пассивно-агрессивным поведением, что является вызовом для общества.

Психоневротическое

Отличие психоневроза состоит в том, что пациент не теряет контакта с реальностью, полностью осознавая свою проблему. Психиатры разделяют три вида психоневротических расстройства: фобия, навязчивые состояния и конверсионная истерия. Спровоцировать психоневроз могут большие умственные или физические нагрузки. Часто с таким стрессом сталкиваются первоклассники. У взрослых психоневрологические потрясения вызывают такие жизненные ситуации:

• заключение брака или развод;
• смена работы или увольнение;
• смерть близкого человека;
• неудачи в карьере;
• нехватки денег и другие.

Диагностика расстройства личности

Основные критерии дифференциальной диагностики личностного расстройства – это плохое субъективное самочувствие, потеря социальной адаптации и работоспособности, нарушения в других сферах жизни. Для правильной постановки диагноза врачу важно определить устойчивость патологии, учесть культурные особенности пациента, сравнить с другими видами психических отклонений. Основные диагностические инструменты:

• контрольные списки;
• опросники для определения самооценки;
• структурированные и стандартизированные интервью пациента.

Лечение расстройства личности

В зависимости от атрибуции, коморбидности и степени тяжести заболевания, назначается лечение. Медикаментозная терапия включает в себя прием серотониновых антидепрессантов (Пароксетин), атипичных антипсихотиков, (Оланзапин) и солей лития. Психотерапия проводится в попытках изменить поведение, наверстывании пробелов воспитания, поиске мотиваций.

Видео: личностные расстройства

Отклонения, которые отрицательно сказываются на приспосабливаемости детей к окружающей их среде, сегодня принято называть расстройствами личности. Такие нарушения психики у детей выявляются довольно редко, так как на протяжении всего периода взросления психика постоянно претерпевает изменения. Иногда у детей возникают состояния, имеющие признаки расстройства личности.

По достижению ребенком подросткового возраста можно говорить об окончании формирования личности. Если признаки расстройства личности сохраняются в этом периоде, то уже можно говорить о состоянии, которое нуждается в коррекции.

Причины дисгармонии

Расстройство личности у детей может иметь различные формы. Исходя из причин заболевания, выделяют три основных его типа:

• наследственное расстройство обусловлено наличием генной предрасположенности и передается из поколения в поколение:
• приобретенное расстройство прогрессирует при неправильном подходе к воспитанию ребенка, а также при длительном влиянии негативного окружения и примеров;
• органические психопатии развиваются в результате травмы или инфекционного заболевания некоторых отделов головного мозга или всей ЦНС.

Предпосылки для развития дисгармонии могут появиться во время беременности. Чтобы этого не произошло женщина должна следить за своим здоровьем и не допускать отклонений, которые могут негативно отразиться на состоянии малыша.

Большое значение на процесс формирования личности ребенка оказывает психологический климат в семье. Если ребенок получил травму головы или заболел инфекционным заболеванием, необходимо предпринимать активные действия для скорейшего его выздоровления. В противном случае велик риск развития осложнений, в том числе и расстройства личности.

Симптомы и диагностика

Диагностировать расстройства личности у детей довольно сложно. Специалистам необходимо около 6 месяцев наблюдать маленького пациента, чтобы иметь возможность поставить точный диагноз.

Проявляется расстройство личности по-разному, в зависимости от вида заболевания:

1. Расстройство параноидального типа сопровождается появлением у ребенка появлением одной идей, которая оказывается для него сверхценной. Это может быть идея заболевания, преследования или ревности и т.д. В таком состоянии дети становятся сверх подозрительными, они очень остро реагируют на отказы в удовлетворении желаний.

2. Расстройство может иметь шизоидную окраску. Типичным поведением ребенка, имеющее подобный дисбаланс личности, является отказ от общения. В таком состоянии доверительные отношения с кем-либо установить очень сложно, ребенок сдержан в эмоциях и не способен к сопереживанию. Но при этом, пациент очень любит фантазировать.

3. Безвольная психопатия или диссоциальный тип расстройства личности проявляется в полном несоблюдении общепринятых моральных норм. Ребенок не имеет собственных принципов, а также не в состоянии поддерживать семейные и дружеские связи.

4. Эмоциональная неустойчивость также может наблюдаться у детей с дисбалансом личности. Наиболее часто данный вид психопатии встречается у подростков. Агрессия и жестокость являются обычными симптомами такого состояния, проявляются они вспышками. Время от времени, от подростка можно услышать угрозы покончить жизнь самоубийством.

5. Отличительной чертой истерической психопатии является демонстративность. Поведение больного, все его поступки и эмоции направлены на привлечение внимание к себе.

6. Расстройство психастенического характера диагностируется у ребенка, если он постоянно находится в тревожном состоянии, связанным с переживаниями о каждой мелочи или детали. Пациент стремится выполнить любое задание наилучшим образом, в итоге это становится навязчивой идей, приводящей к появлению дисбаланса личности.

7. Чрезмерные опасения и тревога, приводящие к самоограничениям в деятельности или общении, характерны для сенситивного расстройства личности у детей.

Также у детей может развиться расстройство личности, которое специалисты называют зависимым. В таком состоянии ребенок боится своей беспомощности . Такие дети не умеют самостоятельно принимать решения.

Проявления некоторых видов расстройства личности очень часто принимают за педагогическую запущенность. Отличить патологические изменения психики от элементарной невоспитанности может только опытный психоаналитик или психиатр. При появлении первых симптомов родителям следует обратиться за квалифицированной помощью. Если не провести должного лечения и коррекции, у ребенка в будущем возникнут трудности с адаптацией в социуме.

Лечение

Наиболее подходящую схему лечения врач выбирает исходя из причин, вызвавших патологические изменения в психике ребенка. Если речь идет о наследственной форме заболевания или органических нарушениях в работе ЦНС, то упор делается на медикаментозное лечение и поддерживающую терапию. Специалисты, работающие в Психоэндокринологическом Центре, для диагностики используют самые современные разработки и методики, направленные на выявление причины заболевания. Наблюдение за маленьким пациентом ведется на протяжении длительного времени, после чего принимается решение о выборе схемы лечения.

Приобретенные формы расстройств личности у детей поддаются коррекции в большинстве случаев. Медикаментозное лечение редко приносит значительные результаты, большую роль в излечении играет психотерапия. Если же необходимость в приеме препаратов все же возникает, то врач Психоэндокринологического Центра назначает всего одно средство, которое принимается курсом.

Независимо от того, какие причины лежат в основе расстройства личности у детей, необходимо приступать к лечению после обнаружения первых признаков заболевания. Своевременное обращение к специалистам и строгое следование рекомендациям обеспечит положительный успех от лечения.

В нашей стране и странах СНГ данное заболевание специалисты рассматривают в качестве «вялотекущей шизофрении». Данный термин отсутствует в мкб-10 и не применяется западными врачами. Отечественные психиатры в рамках данного заболевания рассматривают ряд психопатических и невротических астенических расстройств.

В истории психиатрии диагностике данной патологии всегда отдавалось большое значение. Связано это с тем, что специалисты стремились освободить носителей расстройств от ярлыка психического больного. Ошибочное отнесение их к категории больных шизофренией приводило не только к отрицательным социальным последствиям, но и негативным образом сказывалось на результате лечения.

Признаки расстройства

Согласно мкб-10, Международному классификатору болезней, шизотипическое расстройство отличает чудаковатость поведения, аномальное мышление, неадекватные эмоциональные проявления, характерные для шизофрении. Однако полной картины симптоматики типичной для шизофрении не наблюдается.

При шизотипическом расстройстве проявляются следующие симптомы:

• эксцентричное поведение и странный внешний вид;
• неспособность поддерживать контакты с окружающими;
• эмоциональная холодность и отрешенность;
• неадекватный аффект;
• странное мировоззрение, несовместимое с нормами общества;
• параноидные идеи;
• сенсомоторные иллюзии;
• вычурность речи;
• аморфное, стереотипное мышление;
• бредоподобные идеи и галлюцинации;
• дереализация или деперсонализация;
• навязчивые размышления с агрессивным или сексуальным содержанием.

Перечисленные симптомы могут дополняться устойчивыми психопатоподобными, деперсонализационными признаками, более характерными для неврозов. Шизотепическое расстройство в таких случаях отличают однообразие, инертность, штампованность. Однако для постановки диагноза необходимо присутствие таких дополнительных признаков, как снижение психической продуктивности, инициативы, активности, парадоксальность суждений.

При данном виде патологии мышление может быть нарушенным. У больных часто проявляются эмоциональные состояния, которые выражаются в виде неожиданных аффектов гнева, подозрительности, раздражения. Им характерно отнесение себя к группе избранных, способных предсказать будущее, выражено суеверие. Особое значение больные придают разным символам, предзнаменованиям, предчувствиям. Они верят не в абстрактное, а конкретное «шестое чувство», телепатию, имеют склонность к трактовке происходящего.

Внутренний мир больных наполнен различными аутистическими переживаниями и фантазиями. В нем присутствуют придуманные отношения с реальными людьми и воображаемые образами. Эти отношения могут сопровождаться различными страхами, в том числе и детскими. Речь отличает особый стиль, не понятный окружающим.

Особенно четко это просматривается в общении больного с малознакомыми людьми, которые не привыкли к особенностям. Окружающие обращают внимание на неадекватное поведение носителя расстройства, он способен совершать не прогнозируемые поступки.

Шизотипическое расстройство у детей обладает аналогичными клиническими проявлениями. Характерными симптомом патологии является ранний аутизм, который в последствие дополняется рядом синдромом, что позволяет уже в подростковом возрасте диагностировать шизотипическое расстройство. Наблюдение за детьми дошкольного возраста могут помочь выявить характерные для данной болезни черты: вспышки гнева, приступы паники.

Неадекватную реакцию ребенка способно спровоцировать любое, по его мнению, неправильное действие. Приступы имеют особенность возобновляться всякий раз, когда окружающие совершают действия, не соответствующие представлениям ребенка. Такие дети обычно отказываются от общения с обидевшими их, не принимают от них подарки, не играют с ними и пр. В период приступов у них наблюдаются неустойчивая походка, неуклюжесть, косолапость и другие нарушения координации движений.

Диагностика

Шизотипическое расстройство может быть диагностировано в случае проявления у больного не менее 4 признаков патологии на протяжении двух и более лет. В перечень симптомов, указывающих на наличие болезни, включены:

• безразличное отношение к людям, избегание контактов, асоциальность;
• эпатажность, эксцентричное поведение;
• агрессивность либо выраженная раздражительность в случаях необходимости вступления в контакт с окружающими;
• беспричинные проявления злобы;
• собственная диета;
• разговоры самим с собой;
• сексуальные расстройства;
• социальный страх;
• нелогичное, обрывистое, бессвязное выражение мыслей;
• параноидальный синдром;
• мышление с магическим оттенком, навязчивые идеи, которые не соответствуют общепринятым культурным и моральным нормам;
• общение с реальными или придуманными воображаемыми собеседниками.

Диагноз ставится в результате обследования врачом-психотерапевтом. В ходе диагностики врач устанавливает наличие вышеперечисленных признаков расстройства. Одним из характерных симптомов недуга является непризнание больным своей неадекватности. Своими признаками шизотипическое расстройство очень похоже на ряд других психических расстройств. Основным отличием патологии является сохранение критичности мышления: больной способен отличать реальность и иллюзии. Прогноз благоприятный, однако при отсутствии лечения возможна потеря адекватности суждений и как итог инвалидность.

Классификация

Согласно Международному классификатору болезней, принято выделять следующие подтипы расстройства:

• Шизофреническая реакция.
• Латентная шизофрения, в том числе предпсихотическая и продромальная шизофрении.
• Неврозоподобная шизофрения.
• Психопатоподобная шизофрения, в том числе пограничная шизофрения.
• «Бедная симптомами» шизофрения, для которой характерны негативные симптомы в виде нарастающего аутизма, сужения диапазона эмоциональных проявлений, снижения продуктивности деятельности.
• Неуточненное шизотипическое расстройство. Данную формулировку используют, когда для достоверной диагностики недостаточно данных.

Причины

Данное расстройство может возникнуть в результате совершенно разных причин, некоторые из них индивидуальны. В норме развития ребенок учится адекватным образом воспринимать сигналы от социума и проявлять определенную, принятую в обществе, реакцию на них. Предполагается, что личности с шизотипическим расстройством сталкиваются с нарушения развития данного этапа, что приводит к возникновению патологии в поведении и мыслительной деятельности.

Самым распространенным фактором, запускающим механизм расстройства, считается неблагоприятное семейное воспитание, отличающееся небрежным отношением к нуждам ребенка, недостаточным вниманием к его воспитанию, насилием и нанесением тяжелых психологических травм. История развития патологии обычно включает негативный детский жизненный опыт.

Следующим фактором, повышающим шансы стать пациентом психиатра, является наследственность. При наличии расстройства у одного из близких родственников риск развития недуга увеличивается в несколько раз. Кроме того, в перечень причин развития патологии включают алкогольную или наркотическую зависимость. Расстройство относится к разряду редких: на протяжении всей истории патологии не превышался 3% барьер. Женщины более подвержены развитию данной патологии, чем мужчины.

Терапия расстройства

В случае с шизотипическим расстройством лечение предусматривает сочетание различных психотерапевтических техник и медикаментозную терапию. Заболевание считается полностью излечимым при выполнении грамотного подхода к лечению и соблюдению всех предписанных мер больным. Применение медикаментозных препаратов призвано снизить проявление вспышек гнева и агрессии. С этой целью делаются назначения больших доз нейролептиков и незначительных доз транквилизаторов и антидепрессантов.

При отсутствии выраженной гневливости и агрессивных вспышек препараты не назначаются, лечение включает применение психотехник. При лечении медикаментозными препаратами шизотипического расстройства большое значение имеет правильно подобранная дозировка. Превышение необходимой дозы или ее неправильное определение способно спровоцировать развитие вторичной негативной симптоматики.

Для коррекции шизотипического расстройства применяют методы групповой, семейной, когнитивно-поведенческой терапии, психоанализ, которые способствуют осознанию больного наличию у него психической патологии и обучению адекватных доверительных отношений с окружающими.

Обычно для коррекции острых проявлений расстройства достаточно одного курса психотерапии.

Больные после прохождения лечения способны адекватно взаимодействовать и реагировать на социальные сигналы. Прогноз благоприятен, однако следует учитывать индивидуальные особенности личности. В некоторых случаях заболевание может принимать неблагоприятное течение. Таким больным оформляется инвалидность. При переходе расстройства в хроническую форму носитель патологии освобождается от призыва в армию, службы в правоохранительных органах.

Кроме того, подобный диагноз является поводом для отказа в выдаче водительского удостоверения. В случае неоднократного рецидива расстройства носителю присваивается инвалидность 2 группы. При несвоевременном обращении и неадекватном состоянию лечении возможно развитие тяжелых форм депрессии, шизофрении.

Шизотипическое расстройство личности

Хроническое, медленно прогрессирующее заболевание - шизотипическое расстройство личности представляет собой серьезный симптом. Современная медицина научилась бороться с признаками, купировать острые состояния, но для этого необходимо вовремя обратиться к врачу. Чтобы успеть обнаружить недуг на ранней стадии, изучим проблему более подробно.

Многие из нас были свидетелями неадекватного поведения человека. Он может постоянно говорить метафорами, мыслит, опираясь исключительно на стереотипы. Такие лица уверены, что окружающие угрожают их безопасности, живут в уединении. Сюда же относятся глубоко верующие в силу магии, суеверий, примет. Особенно проблематичным является присутствие такого человека в семье. Он вызывает дискомфорт во взаимоотношениях из-за чрезмерной эксцентричности, охлажденности, странностями поведения. Чтобы понять, является ли данная личность обладателем мыслительных нарушений, есть смысл познакомиться с тем, что такое расстройство личности шизотипическое и научиться дифференцировать состояние от других психических патологий.

Причины расстройства психики личности

Выявляя факторы, провоцирующие развитие нарушения психики человека, специалисты с каждым пациентом работают индивидуально. Причиной недуга могут быть эпизоды, произошедшие начиная с ранних лет жизни. Болезнь может развиваться на фоне социальных, биологических, физиологических факторов. По утверждениям докторов, сталкиваясь на раннем этапе жизни с разного рода потрясениями, психика вырабатывает ответную реакцию, при которых могут формироваться отклонения в поведении, настроении и мыслительных функциях. К числу распространенных причин, вызывающих данный тип расстройства относятся:

1. Генетическая предрасположенность (наследственность). Согласно статистике, пациентами психиатров при расстройствах личности шизотипического характера являются те, у кого в семье уже наблюдалась данная патология. По крови может передаться чрезмерная активность дофамина, наблюдаемая у родителей. Поэтому важно взрослым контролировать поведение ребенка и посетить специалиста, чтобы купировать признаки заболевания на раннем этапе.
2. Психологические травмы. Пренебрежение детскими интересами, насилие в семье, алкоголизм, наркомания родителей, неадекватное отношение к детям и их воспитанию могут вызвать отклонения психического характера. Сюда же относятся взаимоотношения со сверстниками, социумом.
3. Беременность. Организм будущей матери подвергается мощному физиологическому стрессу, система «привыкает» к «инородному телу», находящемуся в утробе. Если при этом возникают патологические процессы, вызывающие отклонения в формировании плода, возможно развитие шизотипии уже на этапе вынашивания или после рождения малыша.
4. Алкоголизм, наркомания. Злоупотребление токсичными веществами - спиртными напитками, наркотиками могут вызвать сбой в работе клеток в головном мозге, вызывать омертвение целых участков, провоцировать разрыв связок на межклеточном уровне. Отсюда - нарушения в мыслительных процессах и развитие глубоких патологий, приводящих не только к шизотипии, но и сложных форм шизофрении.

Шизотипическое расстройство личности: симптомы

В первую очередь нужно понять, что данный вид нарушения может наблюдаться у многих людей. Мы неоднократно становимся свидетелями странностей в манерах, которым присущи чрезмерная тревожность, асоциальные манеры, чрезмерно чувствительное отношение, к казалось бы, привычным вещам. В присутствии таких личностей, нормальному человеку неловко, он ощущает дискомфорт, так как общение затрудняется из-за необычайного, странного поведения больного. И если на раннем этапе расстройства все воспринимается терпимо, со ссылкой на особенности характера, мировосприятия, то при прогрессировании недуга, возникают весьма серьезные оттенки, к которым относятся ипохондрические, невротические, психопатоподобные склонности. Дабы вовремя углядеть проблему, нужно обратить внимание на следующие проявления:

• повышенная подозрительность, социальная отстраненность;
• эгоцентризм, странности поведения;
• паранойя;
• отчужденность, эмоциональная холодность, неадекватность;
• способ мышления аморфный, детализированный, даже к мелочам отношение чрезмерно обстоятельное;
• нарушение восприятия, деперсонализция, иллюзии;
• навязчивые идеи, неспособность им сопротивляться;
• в редких случаях возможны слуховые галлюцинации, идеи бредового типа.

Лица с подобным недугом склонны к неадекватным, не присущим обществу мнениям, увлекаются неправдоподобными науками, магией, оккультизмом, верят в гадания, приметы, суеверия. Они постоянно видят во всем знаки судьбы, зачитываются публикациями шарлатанов, приобретают у мошенников ненужные товары по завышенным в разы ценам и т.д.

Важно: чтобы определить склонность человека к шизотипии, необязательно наличие всех перечисленных признаков. Достаточно того, чтобы примерно два года наблюдались 4 из них.

Шизоидное и шизотипическое расстройства личности: в чем разница

Два данных недуга весьма схожи между собой по симптоматике. Если в человеке соединились оба, то проявляются через чудаковатое поведение, эгоцентризм, холодное отношение к окружающим, отсутствие эмоций, что вызывает недоумение. У некоторых больных наблюдаются аутические отклонения, скудность контактов, интересов, односторонний кругозор, парадоксальное поведение, эмоции. При шизоидном расстройстве, развивающемся с ранних лет, у больного характерные признаки проявляются наглядно. В случае с шизотипией, то симптомы наблюдаются в детском возрасте довольно редко, только спустя много лет, по мере развития заболевания.

Проявления в юношеском возрасте

Шизоидное и шизотипическое расстройство личности в юношеском возрасте сложно диагностировать даже дифференциальным путем. Но с годами, по мере более явного проявления признаков, установить диагноз позволяют специфичные состоянию симптомы. Дифференциальный диагноз предназначен для исключения шизофрении - болезни, ведущую к более серьезным угрозам для жизни и окружающих.

Многие ошибочно полагают, что шизоиды опасны для общества. Больные данного типа мнят себя сторонними наблюдателями и практически не участвуют в мероприятиях, не заводят друзей. Именно по этой причине, если у человека шизоидное расстройство личности, армия ему противопоказана полностью или существуют ограничения. Сюда относится место прохождения службы, срок и т.д. Еще со школьных лет, если уже наблюдались особенности поведения, они терпят со стороны сверстников издевательства и насмешки. К юному, призывному возрасту, в отличие от своих однолеток, у них нет опыта общения с противоположным полом, навыков коммуникации, наблюдается агрессия, вспышки гнева, раздражительности. При этом они совершенно беззащитны, что и ведет к проблемам в общении.

Шизотипическое расстройство личности: симптомы у детей

Признаки расстройства у детей и взрослых похожи по своим проявлениям. По медицинской статистике, данному диагнозу часто предшествует аутизм. Диагностировать заболевание можно только в подростковом возрасте, когда у ребенка наблюдаются остаточные или приобретенные синдромы шизотипического нарушения. Взрослым необходимо обратить внимание на следующие моменты в поведении детей, чтобы выявить проблему и обратиться к специалисту:

• У малыша возникает желание кушать, пить только из одной и той же посуды. Если ему предложить даже самое любимое блюдо в другой посуде - он будет отказываться наотрез.
• Паника, гнев, раздражительность, агрессия возникают при малейших переменах в действии посторонних: не там положили игрушку, не так повесили полотенце, открыли окно. Ребенок привыкает только к однотипным действиям, и их легкое нарушение провоцирует приступ.
• Еда, приготовленная и подаваемая человеком, который не так посмотрел, не то сказал или совершил другие, не совсем привычные для ребенка действия, будет категорически отвергнута.
• Потеря координации движений - неуклюжая походка, постоянны удары об углы, падения всем телом, длинные шаги, косолапие.
• Каждый приступ завершается размяклостью, тело как будто обвисает. Взрослые не могут успокоить малыша, попытки обнять, успокоить вызывают плач.

Важно: приступы шизотипического расстройства личности, причисленные в мкб 10 к коду Ф21, нередко приводят к риску инсультов. Поэтому нужно вовремя обратиться к специалистам для адекватного лечения.

Прогноз при шизотипическом нарушении

Как и основная масса психических расстройств, данное заболевание относится к неизлечимым. Если симптомы проявились, нужно готовиться к тому, что недуг будет прогрессировать. Но есть и хорошая новость - через какое-то время, пусть даже и продолжительное, процесс стабилизируется и не особо повлияет на качество жизни человека. Да и по сравнению с шизофренией, прогноз при шизотипии куда благоприятней: дефект личности не так ярко выражается.

Важно: при шизотипии люди вполне удачно устраивают личную жизнь - имеют семьи, высшее образование, работают в успешных компаниях, обладают хорошей памятью, слаженностью и высокой дисциплиной.

Чтобы проблема не усугублялась, нельзя опускать руки и считать себя психически больным. Необходимо принимать адекватное лечение, регулярно посещать специалиста, что позволит вести качественный и активный образ жизни.

Дают ли инвалидность при шизотипии

Симптомы заболевания не всегда являются поводом для оформления инвалидности. Эксперты смотрят на течение недуга - непрерывное или приступообразное, социальную адаптацию, коммуникативность человека.

На общую клиническую картину, к которой с особым вниманием относятся специалисты, влияет тот факт, нуждается ли больной в стационарном лечении и как часто он проводит время в специализированной клинике.

Болезнь у каждого протекает по-разному, так как характер и особенности психики индивидуальны. Для получения инвалидности, следует собрать ряд документов, подтверждений от психиатра, свидетельствующих о состоянии больного.

Лечение и профилактика шизопатии

Как мы уже знаем, запускать проблему категорически нельзя. Необходимо после первейших признаков обратиться к профильному врачу-психиатру и под его строгим контролем пройти диагностику и адекватное лечение. Многие ошибочно полагают, что лечить данное заболевание нет смысла или оно пройдет само по себе. Симптомы могут со временем усугубиться и принести ощутимый дискомфорт не только самому больному, но и его окружающим.

Под воздействием новейших методов лечения, инновационных препаратов, психотерапии состояние облегчается:

• уходят навязчивые страхи, идеи, действия;
• подавляется агрессия, вспышки гнева, раздражительность, паника;
• исключаются бред, галлюцинации, иллюзии.

Важно: в случае с шизотипией нет необходимости в агрессивном виде терапии, как при шизофрении, но и без медикаментов не обойтись, так как в запущенных состояниях обостряются все виды симптомов, ведущие к суициду.

В качестве профилактических мер, для предупреждения приступов и учитывая эндогенный характер недуга, необходимо оградить больного от конфликтов, провоцирующих действий, слов, движений. Психическая патология может развиться при сильном стрессе, вынашивании ребенка, чрезмерных нагрузок физического характера, соматических заболеваниях. Значит, важно оберегать человека от болезней и создать гармоничную, легкую и приятную обстановку вокруг него.

Шиза.нeт: Шизофрения форум - лечение общением

Форум больных и не больных F20 шизофренией, МДП (БАР), ОКР и другими психиатрическими диагнозами. Группы взаимопомощи. Психотерапия и социальная реабилитация. Как жить после психушки

Информация

Запрошенной темы не существует.

• Шизофрения форумФорум не больных шизофренией и другими психиатрическими диагнозами
• Часовой пояс: UTC+03:00
• Удалить cookies конференции
• Пользователи
• Наша команда
• Связаться с администрацией

Time: 0.029s | Queries: 8 | Peak Memory Usage: 2.6 МБ

Шизотипическое расстройство личности у детей

Шизотипическое расстройство личности – это патология психических процессов, проявляющаяся аномалиями в психоэмоциональном реагировании и мыслительной деятельности. Люди с описываемым диагнозом характеризуются эксцентричным поведением, необщительностью, тяготением к обособленности от социума, бредовой настроенностью. Одновременно с этим не наблюдается нарушений, свидетельствующих о шизофрении, также отсутствует превалирующая или типичная для шизофрении симптоматика.

Шизотипическое расстройство личности по клиническим проявлениям напоминает шизофрению, но симптомы выражены более стерто. Существенным признаком описываемой патологии можно считать чрезмерную подозрительность, замкнутость и недоверчивость.

Причины шизотипического расстройства

Вследствие множества причин индивидуального характера может формироваться шизотипическое расстройство личности. Индивидуум, начиная с раннего возрастного этапа, учится адекватно воспринимать посылы, поступающие от социума, и проявлять на них ответную соответственную реакцию. Ряд психотерапевтов убеждено, что на этом этапе у субъектов, имеющих в анамнезе шизотипическое личностное отклонение, произошли некоторые нарушения, приведшие к отклонениям в поведенческом реагировании и мыслительном оперировании.

Наиболее распространенными факторами, провоцирующими формирование описываемого расстройства, принято считать пренебрежение детскими нуждами со стороны его взрослого окружения, нехватка внимания к адекватному воспитанию крохи, неблагоприятную атмосферу в семье, перенесенное насилие или серьезные травмы психологического характера.

Часто шизотипическое расстройство личности обнаруживается у субъектов, родственники которого имели в анамнезе аналогичный недуг. Отсюда можно предположить, что генетическая предрасположенность в развитии описываемого патологического состояния играет далеко не последнюю роль.

Индивиды, злоупотребляющие алкоголем либо страдающие наркотической зависимостью, входят в группу риска зарождения данной патологии.

Шизотипическое расстройство прогноз, если не распознать симптомы недуга своевременно и не прописать адекватное лечение, неблагоприятный. Данная патология часто приводит к тяжелейшим депрессивным состояниям, формированию тревожных расстройств и развитию шизофрении.

Предполагаемые причины шизотипического расстройства личности:

Наследственная предрасположенность, провоцирующая повышенную активность дофамина («дофаминовая теория»);

Расстройства психики у родителей;

Нехватка внимания в детском возрасте;

Частые стрессовые ситуации;

Шизотипическое расстройство и шизофрения зачастую характеризуются сходной симптоматикой, вследствие чего отдельные ученые внесли предположение, что и факторы, провоцирующие развитие недугов будут также схожими. Они определили, что шизотипические проявления, подобные шизофреническим симптомам, нередко имеют связь с ущербным коммуникативным взаимодействием в семье.

Симптомы шизотипического расстройства

Зачастую шизотипическое расстройство отличить от шизофрении и шизоидных личностных отклонений сложно.

Признаки шизотипического расстройства характеризуются слабой выраженностью. В основном, симптоматика включает в себя отстраненность, обособленность, эмоциональную холодность, эксцентричность, чудаковатый внешний вид, «магическое мышление» (то есть больные верят в наличие у них сверхспособностей). В целом мыслительная деятельность и поведенческое реагирование не соответствует общепринятым нормам культуры.

Больные индивиды, зачастую, адекватно не способны интерпретировать совершающиеся события, поскольку они расценивают их в качестве не имеющих смысла происшествий. Также частым проявлениям данного недуга относят различные речевые нарушения и трудности в концентрации внимания. Субъекты, страдающие описываемой патологией, как правило, не способны поддерживать последовательный разговор, постоянно переходят на отвлеченные темы и утрачивают суть беседы. Речь у них характеризуется расплывчатостью и бессвязностью. Больной общается посредством обрывочных фраз, которые он повторяет постоянно. Свободные ассоциации таких людей становятся причиной утрачивания собеседниками их хода мысли. При этом описанные проблемы, касающиеся внимания и мыслительного функционирования, не ведут к полному отстранению от действительности (разрыву с реальностью). Это отличает шизотипическое нарушение от шизофрении.

Социальная отчужденность субъекта практически всегда является неотъемлемым спутником шизотипического расстройства. Больные индивиды в состоянии коммуникативно взаимодействовать исключительно с ограниченным кругом людей. В такой круг, как правило, входят ближайшие родственники, которые знают о наличии патологии, вследствие чего смогли адаптироваться к ее специфическим особенностям.

Посторонние лица поведенческие реакции и речь больного субъекта не только не понимают, но и нередко могут спровоцировать у него панические приступы, гнев и агрессию. Довольно частым проявлением шизотипического отклонения считается общение больного с собой или вымышленными персонажами. В моменты подобного коммуникативного взаимодействия индивид может проявлять ранее не свойственную ему открытость и различные эмоциональные реакции, такие как плач, крик. В такие периоды человек нередко разделяет с несуществующим собеседником свои переживания, делится детскими воспоминаниями и пережитыми событиями. Несмотря на попытки обособиться от общества, больные люди не ощущают себя одинокими.

Вследствие описанных проблем большинство больных индивидов характеризуется склонностью к бесцельному растрачиванию времени и праздному, непродуктивному образу жизни. Поэтому часто они выбирают работу, на которой не требуется квалификация и особые знания.

Типичные признаки шизотипического расстройства:

Беспричинные вспышки гнева;

Впадение в ярость, бросание предметов обихода, рядом стоящих;

Замкнутость и необщительность;

Частые смены настроений без видимых причин;

Появление навязчивых мыслей и идей;

Детализированное и стереотипное мышление;

Кроме перечисленных выше признаков у больных также могут наблюдаться следующие симптомы: деперсонализация и дереализация, бредоподобные состояния (то есть состояния, которые невозможно интерпретировать как истинное бредовое расстройство), галлюцинации.

У детей признаки шизотипического расстройства аналогичны симптоматике данного недуга у взрослых лиц. Часто у малышей диагностируется аутизм, а шизотипическое отклонение обычно обнаруживается в пубертатном периоде в качестве остаточных или вновь приобретенных синдромов. У детей даже незначительные факторы могут спровоцировать гнев, панические приступы, вспышки агрессии. Малыш способен на неадекватную реакцию, если родитель в неправильном порядке расположил его игрушки или развесил одежду. Приступы агрессии, гнева либо паники будут возникать каждый раз, когда поступки окружающих не отвечают представлениям больного ребенка о том, каким образом следует правильно выполнять различные задачи. Если кто-нибудь из ближайшего окружения крохи обидел его, он может в дальнейшем отказываться от взаимодействия с ним, принимать от него пищу или подарки. Некоторые малыши соглашаются пить и кушать только из определенной тарелки и чашки. Если нужной посуды не оказывается под рукой, то больной ребенок может вовсе отказаться от еды. Кроме того, у детей наблюдаются ярко выраженные отклонения в координации движений, такие как неповоротливость, неустойчивая походка, неуклюжесть, косолапость.

Шизотипическое расстройство прогноз. Если в детском возрасте не выявить и не подвергнуть адекватному лечению данную патологию, то риск возникновения инсультов и развития тяжелых отклонений в психическом функционировании возрастает в разы.

Шизотипическое расстройство и шизофрения имеют сходную клинику, но шизотипическое отклонение характеризуется обеденной симптоматикой, смытыми проявлениями. Все личностные изменения наступают медленно. Кроме того, люди с шизотипическим отклонением не утрачивают чувство реальности, в отличие от лиц, страдающих шизофренией, проживающих в собственной реальности, которую они навязывают другим.

Диагностика шизотипического расстройства возможна при наличии более четырех из ниже перечисленных симптомов на протяжении двух лет:

Безразличие к происходящему и окружающему социуму;

Эксцентричность в поведении, чудаковатость во внешнем виде;

Новые знакомства вызывают раздражительность;

Беспричинные вспышки гнева;

Неадекватная мыслительная деятельность;

Напористость в собственных идеях, идущих вразрез с общепризнанными социокультурными нормами;

Отклонения в интимной жизни;

Бессвязность в речи;

Общения с вымышленными персонажами либо с несуществующими людьми.

При постановке официального заключения шизотипическое расстройство присваивается инвалидность второй группы.

Лечение шизотипического расстройства

Описываемое расстройство личности характеризуется абсолютным отрицанием больного индивида собственного недуга, своей ненормальности, эксцентричности, неадекватность мыслительной деятельности и восприятия действительности. Зачастую лечение проходит из-за настояния близкого окружения и родни пациента. Нередко на начальной стадии терапии это провоцирует отрицательное поведение больного индивида в отношении к родным людям.

В первый черед, успешность лечения шизотипического расстройства личности зависит от стадии запущенности недуга, формы его протекания и характерным в индивидуальном порядке клиническим проявлениям.

Базисом общих принципов терапии являются нижеприведенные методы: медикаментозное лечение, психотренинги и психотерапия (чаще используются методы когнитивно-поведенческой терапии, техники групповой и семейной терапии).

Обследование больных индивидов, в первый черед, включает обязательный осмотр психотерапевтом и беседу, которая позволяет обнаружить характерные поведенческие отклонения и речевые нарушения.

Диагностика шизотипического расстройства возможна после проведения всестороннего обследования проведения тестирования, например, при помощи теста «Schizotypal Personality Questionnarie» (тест SPQ). Данная методика содержит 74 вопросительных предложения, которые охватывают девять основных проявлений шизотипического отклонения в соответствии с международным классификатором недугов (МКБ-10). Более чем 50% респондентам, которые по результатам теста превысили диагностический уровень, впоследствии был поставлен диагноз шизотипическое расстройство.

Кроме методики SPQ существуют также другие тесты, направленные на установление уровня социальной ангедонии, психотизма, возможных отклонений в восприятии (автор Айзенк). Однако только в методике SPQ собраны воедино все клинические проявления шизотипического нарушения.

Для постановки диагноза шизотипического расстройства необходимо длительное наличие характерной симптоматики наряду с отсутствием дефицита личности. Кроме того, нужно исключить диагноз шизофрении. С этой целью поможет сбор семейного анамнеза, анамнеза заболевания и жизни.

Очень важно избежать гипер- и гиподиагностики. Для пациентов особенно опасно ошибочное диагностирование шизофрении. Поскольку в этом случае они будут получать необоснованно интенсивную терапию. Вдобавок к этому, вследствие распространения информации о диагностировании такого недуга как шизофрения среди знакомых, пациент получит и социальную изоляцию, усугубляющую симптоматику.

Пациент, страдающий шизофренией, полностью теряет связь с окружающей явью. При шизотипическом нарушении больные сохраняют способность критически мыслить и отличать явь от собственных иллюзий.

Специалист может диагностировать описываемое расстройство, базируясь на видимой дисгармонии в позициях личности и ее поведенческом реагировании, а также на специфических особенностях личности, таких как нарушение контроля над побуждениями, эмоционального реагирования, восприятия, мыслительной деятельности, стиля отношения к окружению. Описанные характеристики становятся очевидными, потому что индивид упорно отвергает необходимость корректировки собственного поведения, даже, несмотря на отрицательные последствия его поступков. Другими словами, типичным симптомом данной психической патологии является отрицание больным индивидом неадекватности своего поведения.

Кроме того, с целью постановки верного диагноза шизотипического отклонения необходимо наличие у пациента дополнительных проявлений, а именно понижение психической продуктивности, инициативы, парадоксальности суждений, снижение активности, эмоциональная нивелировка.

Помимо описанной выше клиники, специалист обычно выявляет неадекватность использования защитных механизмов. Применение механизмов защиты присуще всем человеческим особям, но при личностных расстройствах они неэффективны, вследствие своей неадекватности.

После постановки диагноза шизотипическое нарушение лечение назначается в зависимости от индивидуальной симптоматики, формы и стадии недуга.

Медикаментозная терапия в основном базируется на назначении в небольших дозах нейролептиков. Если у больного в динамике отмечаются иные состояния, например, фобия, депрессия, тревожность или панические приступы, то могут применяться антипсихотические средства, антидепрессанты и седативные препараты. Однако психиатры не рекомендуют в качестве единственного метода лечения применять медикаментозную терапию. Назначение лекарственных препаратов оправдано исключительно при наличии устойчивой агрессивности и частых вспышках гнева больного. Если описанная симптоматика отсутствует, то медикаментозную терапию лучше не назначать, с тем чтобы не спровоцировать возникновение негативной реакции в поведении пациента. Кроме того, пациенты, страдающие расстройством личности, довольно часто нарушают порядок применения медикаментозных средств, что может вызвать суицидальное поведение.

Когнитивно-поведенческие методики, техники групповой и семейной терапии способствуют осознанию пациентом собственного расстройства психической деятельности. Психотерапевтические методы направлены на обучение индивида выстраиванию доверительных взаимоотношений с окружением, приобретение им необходимых социально-поведенческих навыков. В основном, после полного курса терапии удается откорректировать мыслительную деятельность пациента, обучить его адекватному реагированию на любые посылы социальной среды и взаимодействию в обществе.

Основной целью поведенческой терапии можно считать облегчения основных проявлений нарушения адаптации, таких как социальная изоляция, безрассудство, эмоциональные вспышки, неуверенность в себе.

Психотерапия, в первый черед, направлена на индивидуальную работу терапевта с больным индивидом. Врач объясняет страдающему шизотипическим расстройством индивиду, в каких проявлениях его поведение является асоциальным, разъясняет ему его реакции с негативным окрасом на происходящее, мыслительную деятельность и восприятие, являющееся необычным и малопонятным для окружающих. Первоочередным заданием психотерапевта считается корректировка поведенческого реагирования пациента, сведение к минимуму вероятности агрессии и вспышки гнева, снижение апатичности в отношении социальной жизнедеятельности, обучение открытости во взаимоотношениях с близким окружением и родней. Кроме того, обязательной задачей психотерапевта является минимизация (вплоть до полной ликвидации) общения больного субъекта с собой и несуществующими людьми.

Психотерапия включает не только сеансы индивидуальных занятий с пациентами, но и серию коммуникативных тренингов в группах, которые могут состоять либо исключительно из лиц, страдающих шизотипическим нарушением, либо из родных пациента. Совместные тренинги с родственниками необходимы для совершенствования качества коммуникативного взаимодействия пациента и восприятия его близкими людьми.

Кроме того, считаются незаменимыми в лечении данного недуга и психотренинги, проводимые в малых группах. Они обучают пациента нахождению общего языка, коммуникативности с внешней средой, учат его договариваться, решать незначительные проблемы, не связанные с бытом, и готовят его к социальному образу существования.

Время, необходимое для достижения положительной динамики терапии, индивидуально для каждого пациента.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. Она помогает больному индивиду стабилизироваться эмоционально, избавляет его от конфликтности, а также способствует налаживанию семейных взаимоотношений и поднимает моральный дух пациента.

Шизотипическое расстройство инвалидность присваивается часто, что освобождает больных от службы в армии и работы в правоохранительных организациях. Нередко больного индивида могут лишить на время либо навсегда водительского удостоверения в соответствии с заключением медкомиссии.

Шизотипическое расстройство прогноз всегда индивидуален. Поскольку данный недуг протекает хронически и характеризуется периодическими обострениями. Нередко шизотипическое расстройство личности приводит к депрессивным состояниям, тревожному расстройству или шизофрении.

Симптомы и лечение шизотипического расстройства личности

Шизотипическое расстройство личности представляет собой разновидность патологического нарушения психики, которое сопровождается аномалиями психоэмоционального состояния и мыслительных процессов.

Люди с таким диагнозом замкнуты и склонны к бредовой настроенности. Данное патологическое состояние обязательно надо лечить для исключения осложнений.

Шизотипическое расстройство личности имеет характерные симптомы, по которым можно выявить его возникновение на ранних стадиях развития.

Кто такой шизофреник? Ответ узнайте прямо сейчас.

Что это такое?

Шизотипическое расстройство личности является хроническим и медленно прогрессирующим заболеванием, связанным с состоянием психики человека.

Данный недуг характеризуется отстраненностью человека от общепринятых норм поведения в социальной среде, особым типом мышления и эмоционального состояния.

В медицинской практике шизотипическое расстройство личности часто приравнивают к латентной форме шизофрении. Заболевание является неизлечимым и проявляется в регулярных приступах обострения симптоматики.

Шизотипический тип личности - что это значит?

Шизотипическое расстройство личности и шизотипический тип личности представляют собой разные состояния. В первом случае подразумевается определенный вид психического расстройства, во втором - специфическая черта характера человека.

Люди с таким типом личности имеют множество отличительных свойств, которые могут быть чужды и непонятны окружающим. Данная черта характера повышает риск развития психических отклонений и автоматически относит человека в группу риска.

Отличительные особенности людей с шизоидным типом личности:

• сложное фрагментарное восприятие реальности (большое значение придается мелочам);
• склонность к замкнутости (проявляется не только в отсутствии желания заводить новые знакомства, но и скудности выражения эмоций, сложно определить признаки радости или грусти у такого человека);
• в коллективе такие люди отличаются дисциплинированностью, способностью самостоятельно решать любые проблемы, стараясь как можно меньше общаться с сослуживцами (такие люди, как правило, занимаются узкой специализацией и полностью концентрируются на своей профессии);
• склонность к разговору с самим собой (человек разговаривает со своим отражением, произносит вслух вопросы, словно советуясь с кем-то и получая при этом ответ).

О симптомах и признаках обсессивно-компульсивного расстройства читайте здесь.

Шизотипическое расстройство - что это такое? Узнайте из видео:

Причины возникновения и группы риска

В число главных причин развития шизотипического расстройства личности входит наследственная предрасположенность и нюансы воспитания в детстве.

В первом случае возникает риск передачи патологии на генетическом уровне, если подобные аномалии были диагностированы не только у родителей, но и ближайших родственников.

Во втором - спровоцировать патологическое состояние может игнорирование детских потребностей, применение к ребенку методов насилия и различные психоэмоциональные переживания.

Повышают риск развития шизотипического расстройства личности, следующие факторы:

• злоупотребление вредными привычками (особенно употребление алкоголя и наркотических средств);
• генетическая предрасположенность (повышенная выработка дофамина и отклонения психики у ближайших родственников);
• последствия частых стрессовых ситуаций (а также склонность к депрессивным состояниям);
• патологические состояния психики во время беременности (последствием будет негативное влияние на формирование психики у будущего ребенка);
• особенности воспитания (недостаток внимания со стороны родителей, чрезмерная опека и пр.).

Как избавиться от навязчивых мыслей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Интеллект при шизотипическом расстройстве личности:

Особенности проявления у детей

У детей диагностировать шизотипическое расстройство личности крайне затруднительно.

Одной из главных особенностей данной патологии является проявление первых симптомов исключительно в юношеском и взрослом возрасте.

Некоторые факторы должны насторожить родителей. Ряд симптомов у ребенка может указывать на риск развития шизотипического расстройства личности в будущем.

Тревожные симптомы у детей:

• отказ от еды по специфическим причинам (приготовление не тем человеком, предложение еды с определенным лицом и пр.);
• возникновение употреблять пищу только из одной тарелки (если предложить еду в другой посуде, то ребенок откажется кушать);
• склонность к приступам агрессии при малейших изменениях в поведении окружающих (например, игрушка лежит не на том месте, окно открыто не так, как обычно и пр.);
• нарушение координации движений (может проявляться в походке или внезапной потере равновесия ребенка);
• склонность к вялости после приступов агрессии (симптомы слабости резко сменяют агрессивность).

Симптомы и признаки

Симптоматика шизотипического расстройства личности имеет сходство с признаками шизофрении, но отличается меньшей степенью выраженности.

Мысли и высказывания человека с таким отклонением не понятны окружающим людям. Из-за такой особенности круг его общения в значительной степени сужается. Находить общий язык с таким человеком могут только близкие родственники путем длительной адаптации.

Симптоматика шизотипического расстройства личности проявляется в следующих состояниях:

• социальная отчужденность;
• отсутствие ярких эмоций;
• склонность к общению с выдуманными личностями;
• эксцентричное поведение;
• магическая окраска процессов мышления;
• стремление к асоциальной жизни;
• нарушение мыслительных функций;
• чрезмерная замкнутость;
• склонность к паранойе;
• резкие перепады настроения;
• необоснованные приступы агрессии;
• наличие навязчивых мыслей и идей;
• склонность к галлюцинациям;
• аморфный способ мышления;
• чрезмерная подозрительность.

Как лечить невроз навязчивых состояний у детей? Рекомендации психологов вы найдете на нашем сайте.

Шизотимия, шизоидная акцентуация, шизотипическое расстройство личности - различия:

Шизотипические и бредовые расстройства

Шизотипические и бредовые расстройства на начальных этапах трудноотличимы. Объединяющим фактором является наличие отклонений в мышлении.

Шизотипические расстройства сопровождаются бредовыми состояниями, но в данном случае бред будет сопутствующим симптомом психического отклонения.

Длительность приступов также отличается (в самостоятельной форме бредовые расстройства имеют кратковременное проявление).

Особенности шизотипических и бредовых расстройств:

1. Бредовые расстройства относятся к категории психических расстройств, сопровождается возникновением систематизированного бреда, отличающегося устойчивостью проявления (например, бред ревности, бред величия, бред преследования и пр.).
2. При шизотипических расстройствах личности бред приобретает причудливую окраску (человека сложно назвать психически больным, его поведение отличается странностями, но имеет некоторую магическую окраску, например, склонность к выдумыванию присутствия несуществующих людей, разговоры с самим собой и пр.).

Какие методы включает лечение?

Вылечить шизотипическое расстройство личности или снизить проявление его симптоматики самостоятельно невозможно. Единственным способом эффективной терапии является сочетание психотерапевтических методов и приема специальных медикаментов.

При выявлении данного психического расстройства обращение к врачу является неизбежным. Занимаются лечением такого заболевания психотерапевты, но в некоторых случаях терапия дополняется занятиями с психологом.

Терапия шизотипических расстройств включает в себя следующие методики:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (данная методика является не только основным, но и самым эффективным способом устранения психических расстройств, задачей такой терапии считается выявление причин патологического состояния, подбор методик обучения пациента самоконтролю, изменение его мышления и восприятия окружающей среды, а также снижение риска рецидивов заболевания).
2. Индивидуальные и групповые занятия со специалистом (пациенту могут быть назначены только индивидуальные или групповые занятия, а также их сочетание в одном курсе терапии, во время сеансов выявляются причины, спровоцировавшие шизотипические расстройства, и составляется схема их максимального купирования).
3. Семейная психотерапия (целью данной методики является выработка у пациента правильных навыков общения с родственниками, в некоторых занятиях принимать участие должны члены семьи его семьи, врач подробно разъясняет оптимальные варианты общения и работает с психоэмоциональным состоянием человека).
4. Занятия с дельфинами и лошадьми (общение с данными животными обладает терапевтическим эффектом и крайне благоприятно воздействует на психоэмоциональное состояние человека, особенно при наличии психических расстройств).
5. Медикаментозная терапия (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и другие средства для восстановления психоэмоционального состояния человека).

Можно ли вылечить?

Шизотипическое расстройство личности относится к неизлечимым заболеваниям. Избавиться от него полностью невозможно.

Положительным моментом своевременной и полноценной терапии является возможность быстрого купирования проявившейся симптоматики и увеличение временного промежутка между рецидивами.

Прогноз при таком психическом расстройстве индивидуален и зависит от многочисленных факторов, но избежать повторных проявлений патологии в большинстве случаев не удается.

При правильной терапии патологии возможны следующие благоприятные прогнозы:

• получение высшего образования;
• хорошая должность;
• отсутствие проблем в создании семьи.

Инвалидность

Шизотипическое личностное расстройство является основанием для присвоения пациенту определенной группы инвалидности (присваивается не всем пациентам).

Такой нюанс становится причиной многочисленных ограничений. Люди с данным диагнозом не могут заниматься некоторыми видами трудовой деятельности (например, работать в правоохранительных органах). Качество жизни пациента из-за многих ограничений может быть в значительной степени снижено.

Инвалидность при шизотипическом расстройстве личности влечет за собой следующие последствия:

• запрет прохождения службы в армии;
• бессрочное лишение водительского удостоверения или отсутствие возможности его получить.

Отличительной особенностью шизотипического расстройства личности является хроническое течение.

Рецидивы могут возникать внезапно и с разной степенью интенсивности.

Осложнением патологического состояния может стать шизофрения, избавиться от которой будет практически невозможно. Терапию психических отклонений надо начинать как можно раньше с момента их первых проявлений.