Мозговое кровообращение лечение. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Видео: реабилитация после инсульта, программа “Жить здорово!”

Преходящее нарушение мозгового кровообращения может диагностироваться у людей разного возраста. Ошибочно считать это заболевание уделом стариков. Даже люди до 40 лет могут страдать от этого недуга. ПНМК поддаётся лечению, но заболевание должно быть обнаружено на ранней стадии. Поскольку такое состояние может говорить о скором проявлении более тяжёлых патологий.

Преходящей разновидностью нарушений при ПНМК считаются те, которые возникают внезапно и длятся недолго. ВОЗ установил свои рекомендации относительно длительности преходящих нарушений. Все очаговые симптомы должны проходить на протяжении суток. Все нарушения мозгового кровообращения, которые имеют большую длительность, относятся к мозговому инсульту.

У ПНМК имеется ряд особенностей, о которых также стоит рассказать. Кровеносная система головного мозга устроена сложно, но довольно-таки интересно. Объём крови в головном мозге всегда остаётся постоянным, не меняется этот показатель также при высоких умственных нагрузках или тяжёлой физической работе. Участки головного мозга, которые испытывают высокое напряжение и являются наиболее задействованными, получают больше питания через кровь. Она уходит от менее задействованных участков мозга.

За насыщение головного мозга кислородом и питательными веществами отвечают . За счёт их правильного функционирования головной мозг может работать в бесперебойном режиме. Когда сосуды не могут нормально функционировать по различным причинам, возникают нарушения в свободном кровотоке. Артерии могут сужаться или вообще закрываться. В таких ситуациях нарушается питание и насыщение кислородом отдельных участков головного мозга.

ПНМК - насколько оно опасно?

При длительном в некоторых участках головного мозга могут развиваться ишемические инсульты. В этом заключается главная опасность ПНМК, ведь при такой патологии наблюдаются нарушения в кровоснабжении, что влечёт к патологическим изменениям и нарушениям в функционировании отдельных участков и органа в целом.

Если после инсульта требуется длительное восстановление и сложная реабилитация, то при ПНМК негативные последствия быстро устраняются. Лечение непродолжительное и обычно весьма результативное. Даже сам приступ ПНМК обычно проходит через несколько минут, лишь в некоторых случаях может продолжаться до часа.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения требует безотлагательного обращения к врачу при обнаружении первых симптомов. Последствия запущенной патологии могут быть очень серьёзными и даже смертельно опасными.

Виды нарушений мозгового кровообращения

Существует несколько классификаций заболевания, в основе которых лежат разные факторы. По характеру протекания заболевания выделяют две большие группы:

Хронические формы ПНМК, в свою очередь, разделяются на гипертоническую и атеросклеротическую.
Острое преходящее нарушение мозгового кровообращения разделяется на инсульты с неожиданным развитием и транзиторные обратимые нарушения.

Согласно следующей классификации ПНМК разделяется на два вида:

Церебральный гипертонический криз возникает на фоне резкого скачка давления. Симптоматика также резко усиливается, могут проявляться новые признаки, которые до этого не беспокоили человека.
Транзиторная ишемическая атака - это острое, но временное нарушение. Для него характерны признаки неврологического характера. Интенсивность проявления симптоматики напрямую связана с размерами области, которая оказалась под ударом заболевания. Эта форма ПНМК часто называется микроинсультом. Нарушения и последствия от таких приступов минимальны. Микроинсульты проходят спустя несколько минут после развития, хотя такое состояние может растянуться и на несколько часов.

Причины заболевания

Существует много заболеваний, которые могут приводить к ПНМК. Среди этого списка причин выделяются два заболевания, которые встречаются чаще всего:

Атеросклероз церебральных сосудов связан с образованием в сосудах бляшек, что, в свою очередь, влечёт к развитию преходящего нарушения мозгового кровообращения. Из-за них сужается просвет сосуда. Бляшка может отрываться и с потоком крови продвигаться по сосуду. В его узкой части она закупоривает артерию и преграждает путь для продвижения крови.
Гипертоническая болезнь связана с динамическими нарушениями в сосудах головного мозга.

Кроме этих двух заболеваний, ПНМК может развиваться на фоне развития других нарушений:

сифилис;
артериальные нарушения на фоне ревматизма;
васкулит в различном проявлении;
красная волчанка системного типа;
остеохондроз шейного отдела;
сахарный диабет;
ряд сердечных заболеваний;
стабильно высокое или часто повышающееся АД;
вредные привычки.

Симптоматика ПНМК

Очень различными могут быть симптомы кратковременного нарушения мозгового кровоснабжения. Это существенно усложняет определение заболевания и его выявление на ранних стадиях. Обычно заболевание развивается остро, возникает внезапно, а симптоматика быстро проходит.

Симптоматические проявления разделяются на несколько групп:

Общемозговые проявления заболевания могут быть следующими:

головная боль различного характера и локализации;
тошнота и рвота;
слабость во всём теле;
ощущение нехватки воздуха;
затуманенное зрение;
вазомоторные реакции;
расстройства сознания, которые быстро проходят.

Очаговые (региональные) проявления заболевания сводятся к следующим проявлениям:

ощущение онемения, покалывания на лице, руках или ногах;
нарушения двигательного аппарата;
паретические явления в области кисти, отдельных пальцев или стопы;
гемиплегия;
джексоновская эпилепсия является редким нарушением;
слепота одного глаза;
системное головокружение свидетельствует о ПНМК в вертебробазилярном бассейне;
нарушенная способность глотания;
припадки височной эпилепсии;
нарушения памяти свидетельствуют о нарушениях в области медиально-базальных отделов.

Преходящие нарушения кровотока мозга могут вызывать различные симптомы, каждый из которых требует внимания. Нельзя игнорировать посылы, которые исходят от организма. Они могут иметь серьёзные основания для беспокойства.

Способы диагностики

Методы диагностики заболевания изучим немного позже, а пока обратимся к международной системе классификации МКБ10 и найдём код, который отведён для ПНМК. Это будет G45, именно такое обозначение данного заболевания принято международной медициной, и оно указывается на истории болезни.

Если ПНМК проявляется в виде транзисторных ишемических атак, то суть диагностики сводится к исключению стенозирующих поражений артерий экстра– и интракраниального типа. Особенно это касается повторных проявлений заболевания. Для этих целей используются следующие методики:

УЗД Г;
МР-ангиография;
контрастная ангиография;
исследование нарушений микроциркуляции;
оценивается способность кровеносной системы свёртываться;
КТ и МРТ позволяют исключить геморрагический процесс.

При наличии гипертонического криза суть диагностики сводится к исключению или подтверждению вторичной гипертензии. В случае с менингеальным синдромом требуется исключить кровоизлияние субарахноидального типа. Обязательно требуется диагностировать нарушения в работе других органов и систем, которые возникли в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Методы лечения

При выявлении ПНМК обязательно нужно проходить лечение, которое будет назначено лечащим врачом. Игнорировать его рекомендации никак нельзя, поскольку последствия от запущенного заболевания могут быть непоправимыми. Существует несколько лечебных методик.

Медикаментозное

Существует ряд медикаментов, которые назначаются при диагностировании ПНМК. Только врач может заниматься их назначением, самостоятельно выписывать себе лекарства нельзя ни при каких обстоятельствах. В таких случаях лечение при преходящем нарушении мозгового кровообращения может не только оказаться неэффективным, но и опасным.

Пентоксифиллин или Декстран приводят в норму реологические показатели крови. Вводятся эти препараты внутривенно капельным способом.
Ацетилсалициловая кислота назначается для длительного приёма.
Бромкамфора назначается людям с ПНМК, которые не могут принимать салицилаты ввиду наличия противопоказаний.
Нейрометаболиты.
Препараты, приводящие в норму показали АД, что имеет важное значение для пациента с ПНМК.
Для избавления от системного головокружения и вегетативной симптоматики могут назначаться алкалоиды красавки, диазепам, фенобарбитал или экстракт белладонны.
Успокоительные препараты назначаются для седативной терапии.

Народные средства и питание

Не стоит отмахиваться от средств народной медицины, но и принимать их за полноценное лечение при ПНМК также не стоит. Такие методики могут лишь дополнить основное лечение заболевания. Мы отобрали наиболее эффективные и вместе с этим простые рецепты.

Очищаем 4 головки чеснока и нарезаем 6 лимонов (не очищаем, но удаляем косточки). Эти два компонента измельчаем в мясорубке, полученную смесь помещаем в банку ёмкостью 3 литра. Добавляем 350 гр. мёда, оставшееся место заполняем чистой водой. Отправляем лекарство в тёмное место на 10 дней, затем процеживаем и принимаем по столовой ложке, предварительно разводя в стакане воды.
На терке измельчаем 100 гр. корня хрена, добавляем 3 измельчённых лимона и 3 столовых ложки мёда. Отправляем смесь в холодильник на три недели. После настаивания нужно принимать по чайной ложке во время еды дважды в день.
Красный клевер (головки растения в сухом или сушёном виде) помещаем в литровую банку, чтобы она была заполнена наполовину. Добавляем в банку пол-литра качественной водки, закрываем банку и настаиваем 3 недели. Отжимаем цветки, процеживаем и принимаем по 25 капель лекарства, разводя их предварительно в стакане воды. Курс длится месяц, в год можно повторять не более 4 курсов.

Очень важно придерживаться правил в питании. Таким образом можно значительно повысить эффективность лечения заболевания и не допустить развития рецидивов.

полный и категоричный отказ от фастфуда;
сокращение до минимума употребление жирной пищи;
исключение углеводистой пищи;
отказ от полуфабрикатов, которые содержат большое количество холестерина;
включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, молочных продуктов, включая кисломолочные;
переход на отварную и паровую еду.

Лечебная гимнастика

Хорошие результаты демонстрирует гимнастика Фельденкрайза, после которой чувствуется прилив сил. У пациентов с ПНМК восстанавливается интеллект и возрастает чувствительность. При выполнении упражнений мышцы не перенапрягаются. Суть гимнастики заключается в выполнении медленных движений и соблюдении дыхательных упражнений. По итогу кровь насыщается кислородом, а тело расслабляется.

Возможные осложнения

Кратковременные одиночные приступы ПНМК не способны вызвать развитие серьёзных осложнений. Совсем другое дело - это приступы, которые длятся около часа или следуют друг за другом. В этом случае присутствует высокий риск развития инсульта тяжёлой формы. Транзисторные ишемические атаки могут провоцировать формирование кист в головном мозге и вызывать системные гемодинамические нарушения кровеносных сосудов.

Профилактика недуга

Это заболевание намного проще предупредить, чем вылечить, особенно если имеют место осложнения и сопутствующие заболевания. Особенно важны профилактические меры для людей, которые относятся к группе риска. Суть профилактических мер сводится к следующим моментам:

регулярный контроль за показателями АД;
периодический контроль за изменениями в составе крови;
полный и категоричный отказ от курения;
отказ или хотя бы снижение потребления алкоголя.

Придерживание этих мер профилактики также крайне важно для людей, у которых уже было диагностировано ПНМК.

Нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать сигналы, которые посылает организм. Любое отклонение от нормы требует врачебной консультации и детального изучения при наличии соответствующих показаний.

По мере старения человека его организм понемногу «изнашивается», многие органы и целые системы начинают работать с перебоями. К огромному сожалению, в той или иной степени это касается любого человека. Время неумолимо и от его воздействия еще не укрылся ни один человек в мире.

В первую очередь у человека начинается ухудшение функционирования сердечно – сосудистой системы. Мозговые нарушения являются наиболее часто встречающимися проблемами сердечно – сосудистой системы. В данной статье пойдет речь о преходящих нарушениях мозгового кровообращения, так как именно они встречаются чаще всего.

Причины развития нарушений мозгового кровообращения

Чаще всего переходящие нарушения мозгового кровообращения имеют место в том случае, если человек страдает от атеросклероза сосудов или же гипертонической болезни. И чем сильнее выражены эти заболевания, тем тяжелее протекают нарушения мозгового кровообращения. Именно поэтому ни в коем случае недопустимо оставлять эти заболевания без должного внимания, и уж тем более без лечения.

Кроме того, очень важно помнить о том, что нарушения мозгового кровообращения могут развиваться на фоне синдрома хронической усталости. В данном случае человек должен как можно быстрее обратиться к врачу для лечения синдрома хронической усталости. Данное состояние человека может привести к расстройству работы таких систем организма, как эндокринная, пищеварительная, и, разумеется, сердечно – сосудистая.

Да и постоянные стрессовые ситуации, в которые попадает человек, также не придают ему здоровья. Помимо нарушения мозгового кровообращения и артериальной гипертонии стрессы могут привести к развитию нервных срывов, дисфункции центральной нервной системы. Да и нарушение кровообращения головного мозга при стрессовых ситуациях также бывает достаточно серьезным.

Как уже говорилось выше, очень высока вероятность развития мозгового кровообращения у тех людей, которые страдают от атеросклероза сосудов. А атеросклероз – это закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Поэтому так важно постоянно контролировать уровень холестерина в крови. Также очень важно уделять достаточное количество внимания вопросу питания – рацион питания больного человека должен быть согласован с врачом – диетологом, а при его отсутствии – с врачом – терапевтом.

Различные травмы головы

Нарушение кровообращения головного мозга может возникнуть вследствие черепно-мозговых травм самой различной степени тяжести. Причем чаще всего в том случае, если имела место травма, нарушение мозгового кровообращения возникает из-за внутричерепного кровоизлияния. Чем обширнее кровоизлияние – тем сильнее нарушается процесс кровообращения в сосудах головного мозга.

Чрезмерное физическое напряжение

Иногда к нарушению мозгового кровообращения может приводить чрезмерное физическое напряжение. И далеко не всегда идет речь об интенсивных физических нагрузках. Зачастую банальное сидение за компьютером в неудобной позе приводит к излишнему напряжению мышц спины и шеи и, как следствие, нарушению мозгового кровообращения.

Нарушение мозгового кровообращения из за шейного отдела позвоночника

Сколиоз, остеохондроз… Эти слова на слуху у всех, однако очень малое количество людей знает о том, каковы последствия данных заболеваний. На самом деле они могут быть достаточно серьезными – ведь позвоночник в организме играет огромную роль. И любые болезни позвоночника влекут за собой патологические изменения в организме, нарушение функционирования тех или иных органов, в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал. Так, например, при заболевании шейного отдела позвоночника очень часто становится причиной развития мозгового кровообращения.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Разумеется, на начальных стадиях заболевания нарушение нормального мозгового кровообращения первое время может протекать бессимптомно, никоим образом не давая о себе знать. Однако, как и любое другое заболевание, нарушение мозгового кровообращения, при отсутствии необходимого лечения, быстро прогрессирует, и больной человек начинает испытывать недомогание. Симптомы нарушения кровообращения головного мозга:

Головная боль

Головная боль, как правило, является самым первым сигналом о том, что с кровообращением головного мозга не все в порядке. Самой распространенной ошибкой большинства людей является то, что человек игнорирует появление головных болей, предпочитая походу к врачу прием обычных обезболивающих препаратов. Однако подобная тактика поведения крайне чревата самыми тяжелыми последствиями – инсультами, в частности.

Именно поэтому, в том случае, если человек начинает испытывать систематические головные боли, он должен как можно быстрее обратиться за помощью к врачу – неврологу. Врач, на основании результатов обследования больного человека и его жалобах, установит диагноз и назначит необходимое лечение, которое в значительной степени облегчит состояние больного.

Боль в глазах

Боль в глазах, которая усиливается при движениях глазных яблок, также в большинстве случаев свидетельствует именно о том, что у человека тем или иным образом нарушено мозговое кровообращение. Особенно сильно данное явление отмечается в конце дня, когда глаза уже уставшие от напряжения в течение рабочего дня. Как только человек заметил у себя подобную боль, возникающую во время движения глаз, он должен как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Причем больной человек может обратиться за помощью как к врачу = окулисту, так и к врачу – невропатологу.

Головокружение

Частое возникновение чувства головокружения также требует крайне пристального внимания со стороны больного человека. В том случае, если головокружения появляются чаще 3 раз в месяц, человек должен без промедления обратиться к врачу. Помимо нарушения нормального мозгового кровообращения, к головокружениям может привести ряд иных нарушений, например, железодефицитная анемия либо нарушение нормального функционирование центральной нервной системы. И то, и другое заболевание не менее опасны, чем и нарушение мозгового кровообращения.

Тошнота и рвота

Появление тошноты и рвоты, как правило, чаще всего отмечается при тех или иных нарушениях функционирования желудочно – кишечного тракта. Однако в том случае, если тошнота и рвота сопровождаются головной болью, болью глаз при движении, либо головокружением, больному человеку показана немедленная консультация у врача невропатолога. Как правило, примерно такие же явления присущи различным видам нарушения мозгового кровообращения, в том числе и инсульту.

Заложенность ужей, шум и звон в ушах

Также при нарушении мозгового кровообращения нередко больные люди жалуются на периодически возникающий звон в ушах или же чувство заложенности, словно в уши попала вода. И чем сильнее выражено нарушение кровообращения головного мозга, тем чаще и продолжительнее подобные явления.

Изменения со стороны сознания больного человека

Также особо тяжелые формы нарушения мозгового кровообращения могут сопровождаться временным изменением сознания и восприятия: человек может быть излишне возбужден либо, напротив, чувствовать себя оглушенным, либо и вовсе периодически терять сознание. Все эти состояния крайне опасны для здоровья человека, и являются важным поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. В том же случае, если человек потерял сознание, оптимальным вариантом для него станет вызов бригады «скорой помощи».

Судороги

Гораздо реже, но все же порой нарушение мозгового кровообращения может стать причинной возникновения судорожных явлений различного типа.

Онемение

Также нередко страдающие нарушением мозгового кровообращения люди жалуются на чувство онемения рук, ног или иных частей тела. Причем онемение возникает не как обычно, если конечность человека находилась длительное время в неудобном положении, а просто так. Это является прямым следствием нарушенного кровообращения в сосудах головного мозга.

Помимо вышеописанных симптомов, существует ряд общемозговых симптомов, которые возникают во время церебральных кризов. Сначала у больного человека наблюдаются такие вегетативные расстройства, как ощущение жара или озноба. После этого, как правило, значительно поднимается уровень артериального давления.

Также нередко у больных с нарушением мозгового кровообращения во время обострения заболевания появляются менингиальные явления и значительное напряжение всех мышц головы, а особенно затылочных. У больного человека болит не только голова – он ощущает сильную слабость и дискомфорт во всем теле.

Однако сильные приступы обострения нарушения мозгового кровообращения могут протекать на фоне не гипертонического, а напротив, гипотонического криза. В данном случае уровень артериального давления значительно снижается. Человек также испытывает сильнейшее недомогание – слабость во всем теле, головокружение, нередко случаются обмороки. Кожные покровы человека приобретают бледную окраску, может выступить холодная испарина, частота сердцебиений значительно снижается.

Иногда неврологические симптомы помогают врачу определить, в каком именно полушарии мозга нарушено кровообращение. Так, например, если кровообращение нарушено в больших полушариях головного мозга, очень часто возникают парезы – нарушается чувствительность отдельных частей тела, больной жалуется на онемения, покалывание конечностей, лица или некоторых участков кожи. В особо тяжелых случаях у больного человека может отмечаться снижение чувствительности – от незначительной до полной потери.

В том же случае, если нарушено кровообращение в мозговом стволе, нередко возникают головокружения, нарушение нормальной координации движения, подергивание глазных яблок и век, особенно при взгляде в сторону, значительная потеря чувствительности языка, сильнейшая слабость в конечностях. Также нередко значительно нарушается процесс глотания.

Особенности головной боли при нарушениях мозгового кровообращения

Как известно, головная боль может возникать вследствие самых различных причин: напряжения, переутомления, стрессов, различных заболеваний. И каждая головная боль имеет свои особенности. Не стало исключением и нарушение кровообращения головного мозга – боль при нем также весьма специфична.

В начальной стадии нарушения кровообращения сосудов головного мозга головная боль имеет достаточно тупой характер. Она дает о себе знать не периодически, а лишь во время физического либо умственного напряжения, либо общей усталости человека. Как правило, именно на усталость заболевший человек первое время и списывает появление головной боли.

Однако, по мере прогрессирования, появляется звон и шум в ушах, головокружение и тому подобные симптомы. Также появляются первые признаки того, что кровоснабжение головного мозга недостаточно интенсивное. К подобным признакам относятся:

Снижение памяти

По мере прогрессирования нарушения кровообращения головного мозга у человека появляется значительное снижение памяти. Причем память снижается только на текущие события – человек не помнит о запланированных делах, забывает, куда положил ту или иную вещь. При этом человек прекрасно помнит то, что было в прошлом. Ни в коем случае нельзя игнорировать снижение памяти, так как это в любом случае сигнализирует о наличии проблем со здоровьем человека.

Появление рассеянности

Также зачастую нарушение кровообращения головного мозга приводит к тому, что прежде внимательный и собранный человек становится чрезвычайно рассеянным. Строго говоря, рассеянность практически всегда является спутницей пониженной памяти.

Снижение работоспособности

Снижение работоспособности также весьма часто встречается у людей с нарушенным кровообращением головного мозга. Им очень сложно сосредоточить свое внимание на чем – либо на протяжении длительного времени. Человек очень быстро устает – как правило, уже к полудню у человека создается впечатление, что он уже отработал полный рабочий день.

Эмоциональная нестабильность

Само собой разумеется, что повышенная утомляемость и постоянно плохое самочувствие не могут не сказаться на эмоциональном состоянии человека. Повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, беспочвенная агрессия, плаксивость – все эти явления не так уж и редки при нарушении мозгового кровообращения.

Нарушение сна

Очень часто многие люди жалуются на нарушение сна, зачастую на первый раз беспричинное. Однако повышенная сонливость, когда человек не может выспаться и все время хочет спать, либо, напротив, бессонница, также зачастую свидетельствует именно о том, что у человека нарушено мозговое кровообращение. В любом случае, бессонница должна насторожить и послужить поводом для обращения за медицинской помощью, не зависимо от того, чем именно она вызвана.

Во время же острого приступа нарушения мозгового кровообращения головная боль носит совсем иной характер. Боль появляется внезапно, но крайне быстро, чаще всего сопровождается сильнейшим звоном или шумом в голове, головокружением, расстройством нормальной координации движения.

После этого может появиться чувство тошноты, однократная или затяжная рвота, перед глазами появляются черные пятна или мелькающие точки. Человек может впасть в ступор либо, напротив, испытывать необъяснимое эмоциональное возбуждение.

В особо тяжелых случаях у человека могут появиться ярко выраженные судорожные припадки, парезы, конвульсии. Человек может потерять сознание, а придя в себя, засыпают и спят длительное время. После такого приступа человек чувствует себя разбитым несколько дней. Первое время подобные приступы повторяются крайне редко. Однако по мере прогрессирования заболевания приступы повторяются все чаще и чаще. И если заболевание не лечить, то рано или поздно один из таких приступов может закончиться инсультом. Это еще один из поводов для того, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу тогда, когда заболевание только начало давать о себе знать.

Первая помощь при приступах нарушения нормального мозгового кровообращения

В тот момент, когда человек переживает приступ заболевания, крайне важно оказать ему своевременную и правильную медицинскую помощь. Это поможет не только избежать инсульта, но и облегчит состояние больного человека.

Первое, что необходимо сделать во время приступа, это измерить уровень артериального давления, а также определить частоту сердцебиения. В том случае, если сердечная деятельность ослаблена, или уровень артериального давления чрезмерно повышен или, напротив, понижен, необходимо как можно быстрее доставить больного человека в медицинское учреждение, либо, если подобной возможности нет, вызвать бригаду «скорой помощи». Самостоятельно давать больному человеку какие бы то ни было медицинские препараты, если только они не были назначены лечащим врачом. Превышать дозировку также ни в коем случае не стоит – это может привести к еще худшим результатам.

Профилактика нарушения мозгового кровообращения

Само лечение занимает достаточно длительное лечение и достаточно сложно. Для того чтобы лечение нарушения мозгового кровообращения было успешным, оно должно быть комплексным. Для лечения данного заболевания используется очень широкий ряд медикаментов. Медикаменты имеют достаточно сильное действие, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения врача. Все препараты подбираются строго индивидуально, с учетом таких факторов, как:

Возраст больного человека.
Вес больного человека.
Причины, вызвавшие нарушение мозгового кровообращения.
Длительность заболевания.
Результаты обследования больного человека.
Особенности течения данного заболевания.

Лечение может длиться длительное время и отнимать немало сил. И, к огромному сожалению, далеко не всегда это лечение бывает таким эффективным, как того бы хотелось, несмотря на все усилия врачей. Поэтому гораздо разумнее и эффективнее предотвратить развитие нарушения мозгового кровообращения. Или, по крайней мере, начать лечение как можно раньше, не допуская, чтобы болезнь прогрессировала.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, страдающие от определенных групп заболевания. Они попадают в так называемую «группу риска». К подобным болезням относятся:

Гипотоническая болезнь – понижение артериального давления.
Гипертоническая болезнь – повышение артериального давления.
Атеросклероз сосудов – закупорка просвета сосудов холестериновыми бляшками.
Вегетососудистая дистония.
Все заболевания сердечно – сосудистой системы.
Имеющие в прошлом инсульты и инфаркты.

Кроме того, в группу риска также попадают следующие люди:

Люди, страдающие хронической железодефицитной анемией.
Люди, работающие на вредном предприятии.
Люди, которые по роду своей профессии имеют значительные нагрузки на сердечно – сосудистую систему: водолазы, летчики, стюардессы и тому подобное.

Все люди, попадающие в вышеперечисленные «группы риска», должны особо пристально следить за своим здоровьем. При малейших вышеописанных признаках нарушения мозгового кровообращения, описанных выше, человек должен как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Как уже говорилось выше, чем раньше будет диагностировано нарушение полноценного кровообращения головного мозга, тем проще от него будет избавиться. Для того чтобы следить за состоянием больного человека, необходимо регулярно контролировать состояние его крови. Очень важное значение имеют такие показатели, как вязкость крови и количество содержащихся в ней тромбоцитов. В том случае, если вязкость крови слишком высокая, ее ток по кровеносным сосудам становится достаточно затруднительным. В подобных случаях врачи назначают больному человеку необходимые препараты, которые разжижают кровь.

Также необходим регулярный тщательный контроль над уровнем артериального давления. Ваш лечащий врач обязательно объяснит вам, каким образом и в какое время необходимо измерять артериальное давление. Многие врачи рекомендуют больным вести специальную тетрадку, в которую необходимо записывать все показания измерения артериального давления. Таким образом, контроль над уровнем давления будет более точным, что позволит вовремя предпринять необходимые меры и не допустить развития приступа, позволит врачу отслеживать изменения вашего давления и, соответственно, ход течения заболевания.

Кроме того, чаще всего для лечения нарушения мозгового кровообращения врачи используют поддерживающую терапию. Это значит, что больной человек должен будет регулярно принимать определенные препараты, по той схеме, которую ему назначит врач.

Какие именно препараты будут назначены, может решить только врач, так как он знает все особенности течения заболевания у человека. Как правило, в том случае, если нарушение кровообращения не сильное, врачи назначают снотворные и успокаивающие препараты, такие как валериана, пустырник, новопассит.

В том же случае, если нарушение кровообращения головного мозга сопровождается головной болью, головокружением, рвотой, тошнотой, используются более сильнодействующие препараты, которые призваны улучшить кровообращение головного мозга, снять все неприятные его симптомы, облегчить общее состояние больного человека.

Не менее важно обратить пристальное внимание на такой нюанс, как образ жизни больного человека. Очень часто люди совершенно игнорируют данный вопрос, полагая, что ему врачи предают чрезмерно преувеличенное значение.

Однако, на самом деле, это вовсе не так. Подумайте сами – сбитый режим дня, недостаточное количество сна, отсутствие прогулок и, как следствие, недостаток кислорода, постоянные стрессы, тяжелая пища, излишний вес – все это может не повлиять на работу организма?

И в том случае, если человек пересмотрит свое отношение к своему образу жизни, начнет уделять ему немного больше времени, откажется от некоторых своих привычек, такой вопрос, как терапия нарушения мозгового кровообращения, может перед ним никогда и не встать. А если по каким - либо причинам заболевания избежать все же не удалось, его течение будет гораздо легче, а лечение – продуктивнее. Не зря шуточная мудрость гласит – «спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Ну а наше здоровье – в наших руках!

Мозговое кровообращение - это движение крови в системе сосудов головного и спинного мозга. При патологическом процессе, вызывающем нарушения мозгового кровообращения , могут быть поражены магистральные и мозговые артерии (аорта, плечеголовной ствол, а также общие, внутренние и наружные сонные, позвоночные, подключичные, спинальные, базилярная, корешковые артерии и их ветви), мозговые и яремные вены, венозные синусы. По характеру патология сосудов головного мозга бывает различной: тромбоз, эмболия, перегибы и петлеобразование, сужение просвета, аневризмы сосудов головного и спинного мозга.

Концепция сосудистой мозговой недостаточности в целом определяется как состояние диспропорции между потребностью и доставкой крови к мозгу. В основе ее лежит, чаще всего, ограничение кровотока в атеросклеротически суженных мозговых сосудах. При этом временное снижение системного АД может явиться причиной развития ишемии участка мозга, снабжаемого сосудом с суженным просветом.

По характеру нарушений мозгового кровообращения выделяют начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга:

острые нарушения мозгового кровообращения (преходящие нарушения, подоболочечные кровоизлияния, инсульты);

хронические медленно прогрессирующие нарушения церебрального и спинального кровообращения (дисциркуляторные энцефалопатия и миелопатия).

Хроническое нарушение мозгового кровообращения - дисциркуляторная энцефалопатия - это медленно прогрессирующая цереброваскулярная недостаточность, недостаточность кровообращения головного мозга, приводящая к развитию множества мелкоочаговых некрозов мозговой ткани и нарушениям функций мозга.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения - остро возникшее нарушение мозговых функций сосудистого генеза, которые характеризуются внезапностью и кратковременностью дисциркуляторных расстройств в головном мозге и выражаются общемозговыми и очаговыми симптомами. Важнейшим критерием преходящих нарушений мозгового кровообращения является полная обратимость очаговой или диффузной неврологической симптоматики в течение 24 ч. Выделяют следующие формы: транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы.

Ишемические нарушения мозгового кровообращения возникают вследствие локальной ишемии головного мозга и проявляются очаговыми неврологическими нарушениями и реже расстройством сознания. Локальная ишемия головного мозга развивается из-за тромбоза или эмболии вне либо внутричерепных артерий, в редких случаях гипоперфузии мозга вследствие системных гемодинамических нарушений. В тех случаях, когда неврологические нарушения проходят в течение суток, заболевание расценивается как транзиторная ишемическая атака. При сохранении неврологических нарушений на протяжении более суток диагностируют ишемический инсульт.

Причины нарушений мозгового кровообращения

Основная причина - атеросклероз. Это заболевание, сопровождающееся образованием жировых бляшек на внутренних стенках артерий с постепенной их закупоркой и затруднением кровотока через них. До проявления клинических симптомов сужение сонной артерии может составлять 75%. Тромбоциты накапливаются в пораженных местах, образуются тромбы, отрыв которых от стенки кровеносного сосуда может привести к закупорке сосудов головного мозга. Тромбы могут образоваться и в головном мозге. Другие причины нарушения мозгового кровообращения - болезни сердца и кровеносных сосудов, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Причиной инсульта могут быть ревматические болезни сердца, изменения сердечных клапанов, мигрень, стресс и физическое перенапряжение. Нарушение мозгового кровообращения может быть следствием травмы, например, полученной в результате кратковременного ущемления шеи ремнем безопасности (т.н. "удар хлыстом") при дорожно-транспортном происшествии. Из-за незначительного надрыва стенки сонной артерии в ней начинает собираться кровь, что ведет к закупорке артерии. Нарушение мозгового кровообращения могут вызвать: мозговое кровотечение, лучевая болезнь, осложненная мигрень и др.

Одной из распространенных причин является кровоизлияние в мозг из-за высокого артериального давления. При резком подъеме артериального давления может произойти разрыв сосуда, вследствие чего кровь попадает в вещество мозга, появляется внутримозговая гематома. Более редкой причиной кровоизлияния является разрыв аневризмы. Как правило, относящаяся к врожденной патологии, артериальная аневризма представляет собой выпячивание в виде мешочка на стенке сосуда. Стенки подобного выпячивания, в отличие от стенок нормального сосуда, достаточно мощного мышечного и эластического каркаса не имеют. Поэтому порой относительно небольшое увеличение давления, которое может наблюдаться при физической нагрузке, эмоциональном напряжении у вполне здоровых людей, приводит к разрыву стенки аневризмы.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Клиническими симптомами начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга являются:

головная боль после напряженной умственной и физической работ;
головокружение, шум в голове;
снижение работоспособности;
снижение памяти;
рассеяность;
нарушение сна.

Очаговая неврологическая симптоматика у таких больных, как правило, отсутствует или представлена рассеянными микросимптомами. Для диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга необходимо выявление объективных признаков атеросклероза, артериальной гипертензии, вазомоторной дистонии и исключение другой соматической патологии, а также невроза.

Диагностика нарушения мозгового кровообращения

Для диагностики имеет значение:

наличие сосудистого заболевания в течение ряда лет - гипертонической болезни, атеросклероза, заболевания крови, сахарного диабета;
характерные жалобы больного;
данные нейропсихологических исследований - наиболее распространена шкала MMSE для выявления когнитивных нарушений (в норме нужно набрать 30 баллов выполняя предложенные тесты);
осмотр окулиста, обнаружившего признаки ангиопатии на глазном дне;
данные дуплексного сканирования - возможность нейровизуализации атеросклеротических поражений сосудов мозга, сосудистых мальформаций, венозной энцефалопатии;
данные магниторезонансной томографии - обнаружение мелких гиподенсивных очагов в перивентрикулярных пространствах (вокруг желудочков), зон лейкариоза, изменение ликворосодержащих пространств, признаков атрофии коры мозга и очаговых (постинсультных) изменений;
анализы крови - общий, на сахар, коагулограмма, липидограмма.

Повторяющаяся головная боль, головокружение, повышение артериального давления, нарушение интеллектуальной деятельности - даже просто рассеянность должна привести Вас к неврологу.

Лечение нарушения мозгового кровообращения

Лечение должно быть направлено на предупреждение развития повторных ПНМК и мозгового инсульта. В легких случаях (исчезновение симптомов нарушения кровообращения в течение нескольких минут) возможно лечение в поликлинических условиях. В тяжелых случаях, продолжающихся более 1 часа, и при повторных нарушениях показана госпитализация.

Лечебные мероприятия предусматривают:

улучшение мозгового кровотока;

быстрое включение коллатерального кровообращения;

улучшение микроциркуляции;

снятие отека мозга;

улучшение метаболизма в мозге.

Для улучшения мозгового кровотока показаны нормализация АД и усиление сердечной деятельности. С этой целью назначают коргликон 1 мл 0,06% раствора в 20 мл 40% раствора глюкозы или строфантин по 0,25-0,5 мл 0,05% раствора с глюкозой в/в.

Для снижения повышенного артериального давления показан дибазол по 2-3 мл 1% раствора в/в или по 2-4 мл 2% раствора в/м, папаверина гидрохлорида по 2 мл 2% раствора в/в, но-шпа по 2 мл 2% раствора в/м или 10 мл 25% раствора сульфата магния в/м.

Для улучшения микроциркуляции и коллатерального кровообращения используют препараты, уменьшающие агрегацию форменных элементов крови. К антиагрегантам быстрого действия относятся реополиглюкин (400 мл в/в капельно), эуфиллин (10 мл 2,4% раствора в/в в 20 мл 40% раствора глюкозы).

Больным с тяжелой формой ПНМК показано парентеральное введение антиагрегантов в течение первых трех суток, в дальнейшем необходимо принимать внутрь ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 раза в день после еды в течение года, а при повторении ишемических атак и в течение двух лет для предупреждения образования клеточных агрегантов (микроэмболов), а следовательно, для профилактики повторения ПНМК и мозгового инсульта. При наличии противопоказаний для применения ацетилсалициловой кислоты (язвенная болезнь желудка) можно рекомендовать бромкамфору внутрь по 0,5 г 3 раза в день, обладающую способностью не только уменьшать агрегацию тромбоцитов, но и ускорять дезагрегацию клеточных элементов крови.

При отеке мозга проводят дегидратационную терапию: фуросемид (лазикс) внутрь по 40 мг в/в или в/м по 20 мг в течение первых суток. Для улучшения метаболизма в мозге назначают а мин алон, церебролизин, витамины группы В.

В качестве симптоматической терапии при приступе системного головокружения показаны атропиноподобные препараты - беллоид, беллатаминал, а также циннаризин (стугероп), диазепам (седуксен) и аминазин. Целесообразно применять в течение 1-2.5 нед седативную терапию (валериана, оксазепам - тазепам, триоксазин, хлордиазепоксид - элениум и др.).

При ПНМК в системе внутренней сонной артерии у лиц молодого возраста показана ангиография для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение применяют при стенозе или острой закупорке сонной артерии на шее.

Нарушение мозгового кровообращения - одна из самых опасных патологий. Ведь мозг контролирует все процессы в организме: дыхание, сердцебиение, двигательную активность, речь, мысли. Если случается такое несчастье, то идет под откос социальная жизнеспособность, в худшем случае - угасает жизнь человека.

Симптомы патологии у каждого человека будут различны, так как они полностью зависят от остроты процесса и расположения патологического очага.

По остроте процесса выделяют:

Острое нарушение мозгового кровообращения;
Хроническая недостаточность кровообращения.

Острое нарушение кровенаполняемости определенных сосудов влечет за собой резкую нехватку кислорода и питательных веществ в тканях, что вызывает гипоксию участка, ишемию и дальнейшую смерть. Поэтому симптомы будут зависеть от локализации очага.

Острое нарушение мозгового кровообращения может вызывать кратковременную патологию транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и ишемический и геморрагический инсульты.

Хроническое нарушение кровенаполняемости сосудов и питание определенных участков коры и белого вещества головного мозга влечет за собой развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Кровоснабжение головного мозга

Знание локализации очага очень важно для объективного выбора дальнейшей тактики лечения и поможет быстрее справиться с недугом. Для этого нужно знать анатомию расположения сосудов в головном мозге.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сосудами, которые берут начало от двух разных источников: от сонных артерий и позвоночных. Главными артериями, в которых чаще происходит закупорка сосуда или его прорыв, являются мозговые артерии: передняя, средняя, и задняя мозговые артерии.

В зависимости от места расположения очага ишемии, определяют бассейн, в котором нарушено кровообращение. Передняя и средняя мозговые артерии берут начало от сонных артерий, что обуславливает большую частоту поражения, чем задней мозговой артерии. Это объясняется тем, что сила, с которой кровь поступает по сосудам мозга больше в передней и задней мозговой артерии, так как сонная артерия находится в непосредственной близости к сердцу по отношению к позвоночным сосудам.

Причины нарушения кровоснабжения

Причинами нарушения достаточного поступления крови могут быть различные патологии и процессы:

Аневризма сосуда.
Тромбоз - образование бляшки на стенке сосуда при повышенном содержании холестерина в крови, липопротеидов высокой плотности на травмированном месте эндотелия. Бляшка растет, постепенно заслоняя просвет сосуда. При этом возникает хроническая недостаточность мозгового кровоснабжения, что может превратиться в острую. Это может случиться, если тромб совсем перекроет просвет артерии, и участок мозга перестанет получать кислород и питательные вещества.
Перегибы сосудов.
Мальформации - скопление мелких сосудов, которые переплетаются между собой и образуют своеобразные узлы. Они несостоятельны и при любой нагрузке (физической, эмоциональной) из-за повышенного тока крови могут разорваться, что приведет к кровоизлиянию в головной мозг.
Эмболия газом, тромбом, воздухом.
Гипертоническая болезнь - повышает риск кровоизлияния из-за неконтролируемого артериального давления. Для проявлений имеют место две причины, возникающие при артериальной гипертензии: высокое артериальное давление, которое с большей силой воздействует на сосуды и снижает их сопротивляемость, и ригидность сосудистой стенки (быстрое изнашивание сосудов при повышенной работе в сопротивление высокому току крови из-за гипертензии).
Хроническая усталость - мозг должен получать больше крови и кислорода при повышенной деятельности, что быстро истощает организм и мозговую активность, что может привести к хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Сотрясения мозга, травмы головы, ушибы и кровоизлияния.
Шейный остеохондроз - позвонки и грыжи передавливают позвоночную артерию, что обуславливает недостаточное питание тканей мозга бассейна задней мозговой артерии.

Острое нарушение мозгового кровоснабжения

Острое нарушение мозгового кровообращения вызывает такие заболевания:

Геморрагический инсульт;
Ишемический инсульт;
Транзиторная ишемическая атака.

Симптомы острого нарушения мозговой деятельности различаются по месту поражения и могут наблюдаться у пациента в разной степени и длительности:

Общемозговые симптомы - головокружение, тошнота, рвота, угнетение сознания (от сопора до комы) - возникает вследствие отечности головного мозга и давления ткани на мозговые оболочки;
Нарушение чувствительности;
Нарушение двигательной активности - от легкого пареза до плегии;
Нарушение правильной полноценной деятельности органов чувств;
Нарушение координации;
Стволовые симптомы - нарушение дыхательной активности, сердечной деятельности, зрения, слуха, глотания (в стволе мозга расположены центры регуляции перечисленных функций);
Снижение когнитивных способностей человека - нарушение умственной деятельности, ухудшение памяти, скорости мышления;
Судороги, эпилептические припадки.

Ишемический инсульт отличается тем, что нарушения возникают на фоне нормального давления и обусловлен закупоркой питающего сосуда. Ткань не получает нужных веществ, возникает ишемия, на фоне которой может возникнуть венозное полнокровие.

Это обеспечит первые симптомы - тошноту, рвоту, головокружение, головную боль острую. Далее ишемизированный участок перестает выполнять свои функции, и появляются некоторые из вышеперечисленных симптомов. При неэффективном или несвоевременном лечении участок некротизируется, и восстановить утраченные функции нельзя.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда в результате высокого давления и напряжения сосудов, аневризме, мальформации сосудов головного мозга. Этот вид инсульта, в отличие от ишемического часто сопровождается помутнением сознания.

Очаг кровоизлияния может быть настолько большим, что мозговая ткань смещается в сторону, что влечет за собой дислокационный синдром - отклонение по оси (часто при желудочковых кровоизлияниях) и дальнейшее вклинивание ствола мозга в foramen magnum. Это отверстие, через которое спинной мозг соединяется с головным. Такое явление очень опасно для жизни человека.

Транзиторная ишемическая атака по клинике полностью напоминает ишемический инсульт но отличается тем что симптомы проходят бесследно в течение 24 часов. Этот синдром обусловлен спазмом сосудов которые питают патологический участок или проходящим тромбом (эмбол, который самостоятельно прошел дальше окклюзированной части.

Диагностика инсультов заключается в правильном полноценном сборе анамнеза болезни и жизни, выявление всех клинических проявлений и проведении инструментальных методов исследований.

Наиболее информативным методом является КТ или МРТ. Чаще применяют компьютерную томографию, так как ее преимуществом является быстрое определение свежей крови в мягких тканях. Очаг можно увидеть не сразу, а через несколько дней. В таком случае, чтобы не терять время, диагноз ставят по клинике и подбирают соответствующую терапию.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения в основном одинаковое, направленное на восстановление поврежденных клеток и уменьшение зоны некроза. Для этого используют препараты витаминов группы В (для восстановления миелиновой оболочки), метаболические препараты (для улучшения питания и быстрого восстановления клеток; помощь клеткам, которые выполняют двойную нагрузку), препараты, направленные на исключение осложнений (отек легких, набухание мозга, сердечная остановка, дислокационный синдром), нейропротекторы (препараты, которые защищают мозговые клетки от вредного влияния окружающей среды).

Одной отличительной особенностью в лечении различных видов патологии - препараты, направленные на устранение причины симптоматики. При ишемическом инсульте используют препараты, способные разжижить кровь, увеличить ее реологические свойства и текучесть. Для этого применяют изначально антикоагулянты прямого, затем непрямого действия. После нормализации кровотока, больные переходят на пожизненный прием антиагрегантов.

Геморрагический инсульт, наоборот, требует применения кровеостанавливающих средств - протромбин, аминокапроновая кислота и другие препараты.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться вследствие 3 факторов.

Мультиинфарктные состояния - причинами такого развития болезни сложит эмболизация мелких сосудов мозга тромбами из сердца. Они появляются вследствие развития мерцательной аритмии сердца.
Болезнь Бинсвангера провоцирует утолщение стенок и сужение просвета мелких артерий головного мозга, из-за чего часто страдает белое вещество. Наблюдается отмирание нейронов локально, разбросано по всей мозговой ткани.
Нарушение проходимости магистральных артерий, питающих головной мозг - позвоночная и сонная артерии. Снижается кровоток со временем, поэтому возникает хроническая недостаточность кровоснабжения мозга.

Данные причины вызывают такиесимптомы, как нарушение сна, ухудшение когнитивных способностей (становится хуже память, перестают решать сложные логические задания, ухудшается мышление), наблюдается деменция (потеря памяти в различных проявлениях).

Диагностика заболевания проводится при сборе анамнеза. В тот момент врач должен заподозрить определенный диагноз, который должны подтвердить инструментально.

Больной должен проконсультироваться с окулистом - посмотреть глазное дно, так как сетчатка является зеркалом сосудов головного мозга.

Проводится ангиография. Она определит мелкие и крупные тромбы или спазмы, которые приводят к постоянной окклюзии мелких сосудов.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения Какие симптомы

Электроэнцефалограмма покажет те мелкие поражения ткани после закупорки сосудов. Потенциалы регистрируются со здоровой живой ткани. Изменения на электроэнцефалограмме покажут органические изменения вещества головного мозга.

Лечение хронической дисциркуляторной энцефалопатии проводят препаратами, которые улучшают реологию крови и кровоток в сосудах. По сути, лечение представлено метаболическими препаратами, которые укрепляют сосудистую стенку, уменьшают вязкость крови, улучшают ее реологические свойства, контролируют тромбообразование и количество холестерина и липопротеидов различных групп в крови.

Правильное своевременное лечение поможет уберечь себя от осложнений и летального исхода.

В эту группу можно отнести больных, у которых при повышенной потребности притока крови к мозгу (напряженная умственная работа, переутомление и др.) компенсация кровотока происходит недостаточно полноценно.

Клиническими показателями начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга является наличие не менее двух из следующих семи симптомов:

головная боль,
головокружение,
шум в голове,
расстройство памяти,
снижение работоспособности,
повышенная, часто неадекватная раздражительность,
нарушение сна.

При этом характерно, что появление каких-либо двух симптомов (из перечисленных семи) происходит у больных не реже одного раза в неделю в течение последних 3 мес перед обращением ко врачу.

В основе начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга чаще всего наблюдается атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония (церебральная ангиодистония). Также имеет значение поражение магистральных артерий головы, ухудшение центральной гемодинамики, уменьшение ударного объема сердца, ухудшение оттока венозной крови от головного мозга.

Таким образом, уже начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга связаны с определенными морфологическими изменениями сердечно-сосудистой системы организма, и поэтому многие авторы рассматривают это состояние как клинический вариант хронической недостаточности мозгового кровообращения.

В первой стадии - стадии субклинических проявлений недостаточности кровоснабжения мозга - жалоб от больных обычно не бывает или они очень неопределенные. Однако объективно можно отметить некоторые признаки вегетососудистой дистонии: тремор век и вытянутых пальцев рук, умеренная гиперрефлексия, нарушения функции сердечно-сосудистой системы (ангиодистония, артериальная гипертония и др.) Нейропсихологические исследования выявляют у таких больных некоторое нарушение памяти и внимания.

Во второй стадии - стадии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга - клинические признаки заболевания также малоспецифичны и напоминают «неврастенический» синдром: снижение работоспособности, раздражительность, ухудшение памяти, головные боли, головокружение, нарушение сна, неуверенность и тревожность. Отмечаются вегетососудистая дистония, неустойчивость артериального давления. Могут обнаруживаться отдельные органические неврологические симптомы. Жалоб на ухудшение зрения обычно не бывает или они очень неопределенные: утомление при длительной зрительной работе, видение «летающих мушек» в поле зрения и др.

Имеется определенная связь астеноневротического синдрома начальных проявлений недостаточности с характером церебрального процесса. При атеросклерозе преобладают астенические проявления: слабость, апатия, быстрая утомляемость, снижение внимания, памяти, интеллектуальной и физической работоспособности. Гипертоническая болезнь сопровождается повышенной тревогой, страхом. Со стороны глазного дна возможно наличие изменений, характерных для артериальной гипертензии: ангиопатия и ангиосклероз сосудов сетчатки.

Для диагностики сосудистой патологии головного мозга, в том числе начальных проявлений, широко используются различные неинвазивные («прямые») методы исследования. К ним относятся: ультразвуковая допплерография, реоэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография, запись зрительных вызванных потенциалов, электроэнцефалография, нейроофтальмологические, отоневрологические и другие методы исследования.

К дополнительным «косвенным» методам исследования относятся: определение липидного обмена, гемореологии, клеточного и гуморального иммунитета, электрокардиография, биомикроскопия и фотография глазного дна и др.

Диагностическая ценность перечисленных методик - различна. Особенно ценным, и в то же время простым, оказался метод ультразвуковой допплерографии церебральных сосудов. У 40 % больных с начальной недостаточностью кровоснабжения мозга были выявлены окклюзирующие поражения магистральных артерий головы и соединительных артерий артериального круга мозга. При этом следует отметить, что нередко окклюзирующие процессы в магистральных сосудах головы протекают бессимптомно. Т. Н. Куликова и соавт. у больных с начальными проявлениями кровоснабжения мозга выявляли как спазм мозговых артерий, так и компенсированный стеноз преимущественно в вертебральных артериях.

О нарушениях церебральной гемодинамики свидетельствуют также асимметрия линейной скорости кровотока, колебания индекса циркуляторного сопротивления, изменения коллатерального кровообращения, а также стеноз внутренней сонной артерии. При выявлении гемодинамически значимого стеноза церебральных артерий методами компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии удавалось обнаружить морфологические изменения в сосудистой системе и тканях головного мозга, которые выходили за пределы только начальных изменений нарушения кровоснабжения мозга.

У больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга на электроэнцефалограмме выявляются диффузные изменения биоритмов головного мозга: снижение амплитуды и регулярности альфа-ритма, общая дезорганизация биопотенциалов, возможны локальные нарушения электрогенеза.

При обследовании больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга обычно следует применять несколько методик - ультразвуковая допплерография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, электрокардиография.
Непосредственно о состоянии сосудистой системы организма можно судить по состоянию артериальной и венозной сети бульбарной конъюнктивы и сосудов глазного дна. Полноценность внутриглазного кровообращения определяют методом реоофтальмографии. С этой же целью применяют ультразвуковую допплерографию внутренней сонной артерии и сосудов глазницы.

Для диагностики начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга важное значение имеет выявление признаков атеросклероза сосудов экстрацеребральной локализации - артерии глазного дна, коронарные артерии сердца, облитерирующий атеросклероз. Имеет также важное значение неустойчивость артериального давления с его периодическими подъемами и гипертрофия левого желудочка сердца.

Некоторые авторы выделяют нарушение внутриглазного кровообращения под названием глазного ишемического синдрома. Этот синдром характеризуется устойчивой совокупностью симптомов ишемического поражения оболочек глаза и каротидных артерий. Глазной ишемический синдром наблюдается в 4-5 раз чаще у мужчин, чем у женщин, и возникает в возрасте 40-70 лет. Установлены два типа течения этого синдрома: острый и первично-хронический, причем клиническое течение этих двух форм заболевания различное.
Острый тип течения синдрома характеризуется острым началом, односторонним поражением, резким снижением зрения, вплоть до преходящей монокулярной слепоты (amaurosis fugax). Со стороны глазного дна возможны проявления окклюзии центральной артерии сетчатки или ее ветвей, а также ишемии зрительного нерва. При этом часто выявляется обструкция внутренней сонной артерии на стороне пораженного глаза.

Используя метод ультразвуковой допплерографии, авторы выявили различные гемодинамически значимые изменения кровотока в сосудах глаза, характерные для острого и хронического проявлений глазного ишемического синдрома. При остром типе течения синдрома имеется выраженное уменьшение кровотока в ЦАС, уплощение пика систолической волны допплеровского спектра кровотока, снижение максимальной систологической скорости (V s) кровотока в 2 раза, конечной диастолической скорости (V d) кровотока в 5 раз и повышение индекса резистентости (R) в 1,5 раза по сравнению с нормой.

Первично-хронический тип течения глазного ишемического синдрома характеризуется постепенным снижением зрения на оба глаза на фоне прогрессирующего стеноза внутренних сонных артерий, сужения глазной артерии и внутриглазных сосудов. Хроническое течение проявляется в виде хронической ишемической нейропатии зрительного нерва, ретинопатии и хориодеопатии.

При хроническом типе течения глазного ишемического синдрома отмечается умеренное снижение кровотока в ЦАС, снижение показателя V s в 1,5 раза и V d - в 3 раза по сравнению с нормой. Нарушение внутриглазного кровообращения может привести к значительному снижению зрительных функций, и для предупреждения этого необходимо проведение адекватного лечения: медикаментозного или хирургического (реконструктивные операции на внутренних сонных артериях).
Течение заболевания - медленно прогрессирующее.

Лечение недостаточности мозгового кровообращения: новые хирургические технологии. искусственные сосуды

В российском Институте хирургии им. Вишневского в последние годы появилось много новых методов лечения недостаточности мозгового кровообращения.

Были разработаны варианты операций. Если раньше стандартным был один тип хирургических вмешательств, то теперь в запасе у врачей сразу несколько комплексов мероприятий.

В зависимости от состояния конкретного больного предпочтение отдается одному из имеющихся вариантов.

Кроме того, теперь у врачей есть возможность использовать искусственные сосуды. Это, в частности, и российская разработка: искусственные сосуды делают в Санкт-Петербурге. Эти сосуды работают хорошо.

Что касается каждого больного, то необходимо еще раз указать на необходимость своевременной профилактики: самое главное - проходить обследования ультразвуком и не дожидаться, когда случится стеноз сонной артерии и инсульт. Большинство больных в таких случаях погибает. К врачу нужно идти тогда, когда еще мало что беспокоит. Это первостепенная задача.

Каждый человек старше сорока лет должен регулярно (раз в полгода или год) обследовать свои сосуды, питающие мозг.

Стремительного развития проблемы не бывает, поэтому достаточно обследоваться хотя бы 1 раз в год. Человеку старше 50 лет это нужно делать обязательно! Сейчас есть соответствующие диагностические центры и в Москве, и в других городах.