تب خفیف بعد از مونونوکلئوز چقدر طول می کشد؟ درمان مونونوکلئوز عفونی. مونونوکلئوز در کودکان چگونه درمان می شود؟

در حال حاضر، تشخیص "مونونوکلئوز عفونی" به ندرت انجام می شود. علاوه بر این، خود این بیماری بسیار شایع است. طبق آمار، بیش از 65 درصد از افراد تا سن 35 سالگی قبلاً به آن مبتلا شده اند. جلوگیری از مونونوکلئوز عفونی غیرممکن است.

مونونوکلئوز عفونی یک بیماری حاد تنفسی است بیماری ویروسیکه توسط یک ویروس ایجاد می شود اپشتین بار(EBV، ویروس هرپس نوع 4). این ویروس به نام پروفسور مایکل آنتونی اپستین ویروس شناس انگلیسی و شاگردش ایون بار نامگذاری شد که در سال 1964 آن را جداسازی و توصیف کردند.

با این حال، منشاء عفونی مونونوکلئوز در سال 1887 توسط دکتر روسی، بنیانگذار دانشکده اطفال روسیه، نیل فدوروویچ فیلاتوف، اشاره شد. او اولین کسی بود که توجه را به وضعیت تب با افزایش همراه در همه جلب کرد گره های لنفاویبدن یک فرد بیمار

در سال 1889، دانشمند آلمانی، امیل فایفر، مشابه آن را توصیف کرد تصویر بالینیمونونوکلئوز و آن را به عنوان تب غده ایبا آسیب به حلق و سیستم لنفاوی. بر اساس مطالعات هماتولوژیکی که در عمل ظاهر شده است، تغییرات مشخصه در ترکیب خون در این بیماری بررسی شد. سلول های خاص (آتیپیک) در خون ظاهر شد که نامیده می شد سلول های تک هسته ای(مونوس - یک، هسته - هسته). در این راستا، دانشمندان دیگر، قبلاً از آمریکا، آن را مونونوکلئوز عفونی نامیدند. اما قبلاً در سال 1964، M.A. Epstein و I. Barr یک ویروس تبخال مانند به نام آنها دریافت کردند. ویروس اپشتین بارکه بعدها با فراوانی در این بیماری یافت شد.

سلول های تک هسته ای- اینها سلول های خونی تک هسته ای هستند که شامل لنفوسیت ها و مونوسیت ها نیز می شوند که مانند سایر انواع لکوسیت ها (ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها، نوتروفیل ها) عملکرد حفاظتیبدن

چگونه می توان به مونونوکلئوز عفونی مبتلا شد؟

منبع عامل مونونوکلئوز عفونی یک فرد بیمار است (به ویژه در اوج بیماری، زمانی که وجود دارد. حرارت، فردی با اشکال پاک شده بیماری (بیماری در درجه خفیف، با ضعیف علائم شدیدیا تحت پوشش عفونت حاد تنفسی) و همچنین فردی بدون هیچ علامتی از بیماری، به ظاهر کاملاً سالم، اما در عین حال ناقل ویروس است. یک فرد بیمار می تواند عامل ایجاد کننده مونونوکلئوز عفونی را به یک فرد سالم "اهدا" کند به طرق مختلف، یعنی: تماس با خانواده (با بزاق هنگام بوسیدن، هنگام استفاده ظروف معمولی، لباس زیر، وسایل بهداشت شخصی و غیره)، قطرات معلق در هوا، تماس جنسی (با اسپرم)، انتقال خون و همچنین از طریق جفت از مادر به جنین.

مونونوکلئوز عفونی معمولا از طریق تماس نزدیک اتفاق می افتد، بنابراین زندگی با بیمار و افراد سالمبا هم، به بیان ملایم، نامطلوب است. به همین دلیل، شیوع بیماری اغلب در خوابگاه ها، مدارس شبانه روزی، اردوگاه ها، مهدکودک ها و حتی در داخل خانواده اتفاق می افتد (یکی از والدین می تواند کودک را مبتلا کند و برعکس، کودک می تواند منبع عفونت باشد). شما همچنین می توانید در مکان های شلوغ به مونونوکلئوز مبتلا شوید ( حمل و نقل عمومی، بزرگ مراکز خریدو غیره.). توجه به این نکته ضروری است که EBV در حیوانات زندگی نمی کند و بنابراین آنها قادر به انتقال ویروسی که باعث مونونوکلئوز عفونی می شود، نیستند.

مونونوکلئوز عفونی چگونه ظاهر می شود؟

دوره کمون (طول زمانی از لحظه ورود میکروب به بدن تا ظهور علائم بیماری) مونونوکلئوز عفونیطول می کشد تا 21 روز، دوره بیماری تا 2 ماه. که در زمان متفاوتعلائم زیر ممکن است مشاهده شود:

ضعف،
سردرد،
سرگیجه،
درد در عضلات و مفاصل،
افزایش دمای بدن (شرایط سرماخوردگی همراه با مسمومیت)،
افزایش تعریق (در نتیجه دمای بالا)،
گلودرد هنگام بلع و پلاک های سفید مشخص روی لوزه ها (مانند گلودرد)،
سرفه،
التهاب،
بزرگ شدن و حساس شدن تمام غدد لنفاوی،
بزرگ شدن کبد و/یا طحال.

در نتیجه همه موارد فوق، حساسیت به ARVI و موارد دیگر افزایش می یابد بیماری های تنفسی، ضایعات مکرر پوستویروس " هرپس سیمپلکس(ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1)، معمولاً در ناحیه لب بالا یا پایین.

غدد لنفاوی بخشی از بافت لنفاوی (بافت های سیستم ایمنی). همچنین شامل لوزه ها، کبد و طحال می شود. همه این اندام های لنفاویتحت تاثیر مونونوکلئوز غدد لنفاوی واقع در زیر فک پایین(زیر فکی)، و همچنین گردنی، زیر بغل و غدد لنفاوی اینگوینال، می توانید آن را با انگشتان خود احساس کنید. در کبد و طحال، بزرگ شدن غدد لنفاوی با استفاده از سونوگرافی قابل مشاهده است. اگر چه، اگر افزایش قابل توجه باشد، می توان آن را با لمس نیز تعیین کرد.

نتایج آزمایش مونونوکلئوز عفونی

با توجه به نتایج تحلیل کلیدر خون در طول مونونوکلئوز عفونی، لکوسیتوز متوسط، گاهی اوقات لکوپنی، ظهور سلول های تک هسته ای آتیپیک، افزایش تعداد لنفوسیت ها، مونوسیت ها و ESR نسبتاً تسریع شده را می توان مشاهده کرد. سلول های تک هسته ای آتیپیک معمولاً در روزهای اول بیماری به ویژه در اوج بیماری ظاهر می شوند علائم بالینیاما در برخی از بیماران این اتفاق دیرتر و تنها پس از 1 تا 2 هفته رخ می دهد. نظارت بر خون نیز 7 تا 10 روز پس از بهبودی انجام می شود.

نتیجه آزمایش خون عمومی برای دختر (سن 1 سال و 8 ماه) بر مرحله اولیهبیماری (2014/07/31)

تست	نتیجه	واحد اندازه گیری ها	ارزش های مناسب
هموگلوبین (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
لکوسیت ها	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
گلبول های قرمز خون (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
هماتوکریت	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (حجم متوسط Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (محتوای Hb d 1 Er.)	26,90	صفحه	25,00 – 29,00
MCHC ( غلظت متوسط Hb به Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
توزیع تخمینی عرض گلبول قرمز	12,40	%	11,60 – 14,40
پلاکت ها	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (میانگین حجم پلاکت)	10,10	fl	9,40 – 12,40
لنفوسیت ها	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
مونوسیت ها	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
نوتروفیل ها	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
ائوزینوفیل ها	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
بازوفیل ها	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	میلی متر در ساعت	<10.00

بر اساس نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی برای مونونوکلئوز عفونی، افزایش متوسطی در فعالیت AST و ALT (آنزیم های کبدی) و افزایش محتوای بیلی روبین مشاهده می شود. تست‌های عملکرد کبد (تست‌های ویژه‌ای که عملکرد و یکپارچگی ساختارهای اصلی کبد را نشان می‌دهند) تا روز پانزدهم تا بیستم بیماری عادی می‌شوند، اما ممکن است تا ۶ ماه غیرطبیعی باقی بمانند.

در پشت صحنه، بین مونونوکلئوز عفونی خفیف، متوسط و شدید تمایز وجود دارد. این بیماری همچنین می تواند به شکل غیر معمول رخ دهد که با غیاب کامل یا برعکس تظاهرات بیش از حد هر یک از علائم اصلی عفونت مشخص می شود (به عنوان مثال، ظهور زردی در شکل ایکتریک مونونوکلئوز). علاوه بر این، باید بین سیر حاد و مزمن مونونوکلئوز عفونی تمایز قائل شد. در شکل مزمن، علائم خاصی (به عنوان مثال، گلودرد شدید) ممکن است ناپدید شوند و سپس بیش از یک بار عود کنند. پزشکان اغلب این حالت را موج دار می نامند.

در حال حاضر، تشخیص مونونوکلئوز عفونی بسیار نادر است. علاوه بر این، خود این بیماری بسیار شایع است. طبق آمار، بیش از 65 درصد از افراد تا سن 35 سالگی قبلاً مونونوکلئوز عفونی داشته اند. پیشگیری از این بیماری غیرممکن است. اغلب مونونوکلئوز بدون علامت است. و اگر علائم ظاهر شوند، به عنوان یک قاعده، آنها را با عفونت های حاد تنفسی اشتباه می گیرند. بر این اساس، درمان مونونوکلئوز کاملاً صحیح نیست، حتی گاهی اوقات بیش از حد. مهم است که بین گلودرد (هر نوع که باشد) و سندرم لوزه حاد (التهاب لوزه ها) که خود را در مونونوکلئوز نشان می دهد، تفاوت قائل شویم. برای اینکه تشخیص تا حد امکان دقیق باشد، باید نه تنها بر روی علائم خارجی، بلکه بر روی نتایج تمام آزمایشات لازم تمرکز کنید. هر نوع گلودردی را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد، اما مونونوکلئوز یک بیماری ویروسی است که نیازی به درمان آنتی بیوتیکی ندارد. ویروس ها به آنتی بیوتیک ها حساس نیستند.

هنگام معاینه بیمار مبتلا به مونونوکلئوز عفونی، باید HIV، عفونت های حاد تنفسی، لوزه ها، هپاتیت ویروسی، سل کاذب، دیفتری، سرخجه، تولارمی، لیستریوز، لوسمی حاد، لنفوگرانولوماتوز را حذف کرد.

مونونوکلئوز بیماری است که فقط یک بار در طول زندگی می تواند به آن مبتلا شود و پس از آن ایمنی مادام العمر باقی می ماند. هنگامی که علائم واضح عفونت اولیه ناپدید می شوند، معمولاً عود نمی کنند. اما از آنجایی که ویروس را نمی توان از بین برد (دارودرمانی فقط فعالیت آن را سرکوب می کند)، پس از آلوده شدن، بیمار ناقل ویروس مادام العمر می شود.

عوارض مونونوکلئوز عفونی

عوارض مونونوکلئوز عفونی نادر است. مهمترین آنها التهاب گوش میانی، سینوزیت، پاراتونسیلیت و پنومونی است. در موارد فردی، پارگی طحال، نارسایی کبد و کم خونی همولیتیک (از جمله اشکال حاد)، نوریت و لوزه فولیکولی رخ می دهد.

در برخی موارد، پیامد مونونوکلئوز است آدنوئیدیت . این رشد بیش از حد لوزه نازوفارنکس است. آدنوئیدیت اغلب در کودکان تشخیص داده می شود. خطر این بیماری این است که علاوه بر مشکل در تنفس که کیفیت زندگی کودک را به میزان قابل توجهی بدتر می کند، آدنوئیدهای بزرگ شده منبع عفونت می شوند.

آدنوئیدیتدارای سه مرحله توسعه است که هر کدام با ویژگی های خاصی مشخص می شوند:

مشکل در تنفس و ناراحتی فقط در هنگام خواب احساس می شود.
ناراحتی در روز و شب احساس می شود که با خروپف و تنفس از طریق دهان همراه است.

بافت آدنوئید آنقدر رشد می کند که دیگر نمی توان از طریق بینی نفس کشید.

آدنوئیدیت می تواند هم دوره حاد و هم مزمن داشته باشد.

اگر والدین چنین تظاهراتی را در کودک خود پیدا کردند، ضروری است که او را به پزشک گوش و حلق و بینی نشان دهند و توصیه هایی برای درمان دریافت کنند.

پس از یک دوره کند مونونوکلئوز عفونی، درمان طولانی مدت، ممکن است ایجاد شود سندرم خستگی مزمن(رنگ پریدگی پوست، بی حالی، خواب آلودگی، اشک ریزش، درجه حرارت 36.9-37.3 درجه سانتیگراد به مدت 6 ماه و غیره). در کودکان نیز این حالت با کاهش فعالیت، نوسانات خلقی، بی اشتهایی و ... بروز می کند. این یک پیامد کاملا طبیعی مونونوکلئوز عفونی است. پزشکان می گویند: «شما فقط باید از سندرم خستگی مزمن جان سالم به در ببرید. تا حد امکان استراحت کنید، در هوای تازه باشید، شنا کنید، در صورت امکان به روستا بروید و مدتی در آنجا زندگی کنید.

پیش از این اعتقاد بر این بود که پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی، هرگز نباید زیر نور خورشید قرار بگیرید، زیرا این خطر ابتلا به بیماری های خونی (به عنوان مثال لوسمی) را افزایش می دهد. دانشمندان استدلال کردند که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، EBV فعالیت انکوژنی پیدا می کند. با این حال، تحقیقات در سال های اخیر به طور کامل این موضوع را رد کرده است. در هر صورت از قدیم می دانستند که آفتاب گرفتن از ساعت 12 تا 16 توصیه نمی شود.

مرگ و میر فقط می تواند در اثر پارگی طحال، آنسفالیت یا خفگی ایجاد شود. خوشبختانه این عوارض مونونوکلئوز عفونی در کمتر از 1 درصد موارد رخ می دهد.

درمان مونونوکلئوز عفونی

درمان خاصی برای مونونوکلئوز عفونی در حال حاضر ایجاد نشده است. اهداف اصلی درمان تسکین علائم بیماری و جلوگیری از عوارض باکتریایی است. درمان مونونوکلئوز عفونی علامتی، حمایتی و اول از همه شامل استراحت در رختخواب، اتاق تهویه شده و مرطوب، نوشیدن مقادیر زیادی مایعات (آب ساده یا اسیدی)، خوردن مقدار کمی از نور، ترجیحاً غذای پوره شده، اجتناب از هیپوترمی است. علاوه بر این، به دلیل خطر پارگی طحال، محدود کردن فعالیت بدنی در زمان بیماری و پس از بهبودی به مدت 2 ماه توصیه می شود. اگر طحال پاره شود، به احتمال زیاد نیاز به جراحی وجود دارد.

هنگام درمان مونونوکلئوز عفونی، بسیار مهم است که سعی کنید از استرس اجتناب کنید، تسلیم بیماری نشوید، خود را برای بهبودی آماده کنید و در این دوره صبر کنید. برخی از مطالعات نشان داده اند که استرس بر سیستم ایمنی بدن ما تأثیر منفی می گذارد، یعنی بدن را در برابر عفونت ها آسیب پذیرتر می کند. پزشکان این را می گویند: "ویروس ها اشک را دوست دارند." در مورد والدینی که فرزندشان به مونونوکلئوز عفونی مبتلا شده است، تحت هیچ شرایطی وحشت نکنید و خود درمانی نکنید، به گفته پزشکان گوش دهید. بسته به وضعیت کودک و همچنین شدت علائم، درمان می تواند به صورت سرپایی یا بستری انجام شود (پزشک معالج از کلینیک، پزشک اورژانس، در صورت نیاز، و خود والدین تصمیم می گیرند. ). کودکان پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی از انواع تربیت بدنی به جز ورزش درمانی معاف هستند و البته 6 ماه معافیت از واکسیناسیون دارند. قرنطینه در مهدکودک ها الزامی نیست.

فهرستی از داروها برای درمان پیچیده مونونوکلئوز عفونی

آسیکلوویر و والاسیکلوویر به عنوان عوامل ضد ویروسی (ضد تبخال).
ویفرون، آنافرون، جنفرون، سیکلوفرون، آربیدول، ایمونوگلوبولین ایزوپرینوزین به عنوان داروهای محرک ایمنی و ضد ویروسی.
نوروفن به عنوان یک عامل ضد تب، ضد درد، ضد التهاب. داروهای حاوی پاراستامول و آسپرین توصیه نمی شود، زیرا مصرف آسپرین می‌تواند باعث ایجاد سندرم ری (تورم سریع مغز و تجمع چربی در سلول‌های کبدی) شود و استفاده از پاراستامول باعث اضافه بار کبد می‌شود. داروهای ضد تب معمولاً در دمای بدن بالاتر از 38.5 درجه سانتیگراد تجویز می شوند، اگرچه لازم است وضعیت بیمار بررسی شود (این اتفاق می افتد که بیمار، مهم نیست که بزرگسال یا کودک باشد، در دمای بدن احساس طبیعی می کند. بالاتر از این مقدار، پس بهتر است به بدن فرصت دهید تا زمانی که ممکن است با عفونت مبارزه کند و در عین حال دمای بدن خود را با دقت بیشتری کنترل کنید).
آنتی گریپین به عنوان یک تونیک عمومی.
Suprastin، zodak به عنوان عواملی که دارای اثرات ضد حساسیت و ضد التهابی هستند.
آکوا ماریس، آکوالور برای شستشو و مرطوب کردن مخاط بینی.
زایلن، گالازولین (قطره های بینی منقبض کننده عروق).
پروتارگول (قطره ضد التهاب بینی)، آلبوسید به عنوان یک عامل ضد میکروبی به شکل قطره چشم (برای ملتحمه باکتریایی استفاده می شود). برای تزریق بینی نیز قابل استفاده است. برای ورم ملتحمه با منشا ویروسی، از قطره چشمی افتالموفرون که دارای فعالیت ضد ویروسی است استفاده می شود. هر دو نوع ورم ملتحمه می توانند در پس زمینه مونونوکلئوز ایجاد شوند.
فوراسیلین، جوش شیرین، بابونه، مریم گلی برای غرغره کردن.
Miramistin به عنوان یک ضد عفونی کننده جهانی به شکل اسپری، tantum verde به عنوان یک داروی ضد التهابی (می تواند به عنوان اسپری برای گلودرد و همچنین برای درمان حفره دهان با استوماتیت مفید باشد).
گل ختمی، آمبروبن به عنوان خلط آور برای سرفه.
پردنیزولون، دگزامتازون به عنوان عوامل هورمونی (برای مثال برای تورم لوزه ها استفاده می شود).
آزیترومایسین، اریترومایسین، سفتریاکسون به عنوان درمان ضد باکتریایی برای عوارض (به عنوان مثال، فارنژیت). آمپی سیلین و آموکسی سیلین برای مونونوکلئوز منع مصرف دارند، زیرا این همان چیزی است که باعث ایجاد بثورات پوستی می شود که می تواند تا چند هفته ادامه یابد. به عنوان یک قاعده، برای تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها، کشت فلور از بینی و گلو از قبل گرفته می شود.
LIV-52، Essentiale Forte برای محافظت از کبد.
Normobact، Florin Forte برای اختلالات فلور روده.
Complivit، چند زبانه (ویتامین درمانی).

لازم به ذکر است که لیست داروها عمومی است. پزشک ممکن است دارویی را تجویز کند که در این لیست ذکر نشده است و درمان را به صورت جداگانه انتخاب می کند. به عنوان مثال، فقط یک دارو از گروه ضد ویروسی مصرف کنید. اگرچه انتقال از یک دارو به داروی دیگر مستثنی نیست، به عنوان یک قاعده، بسته به اثربخشی آنها. علاوه بر این، تمام اشکال انتشار دارو، دوز آنها، دوره درمان، البته، توسط پزشک تعیین می شود.

همچنین می توانید برای افزایش و تقویت سیستم ایمنی به طب سنتی (زغال اخته، چای سبز)، گیاهان دارویی (اکیناسه، گل رز)، مکمل های غذایی (امگا 3، سبوس گندم) و همچنین داروهای هومیوپاتی برای افزایش و تقویت سیستم ایمنی مراجعه کنید. مبارزه با مونونوکلئوز قبل از استفاده از هر محصول، مکمل های غذایی یا دارویی، همیشه باید با پزشک خود مشورت کنید.

پس از یک دوره درمان مونونوکلئوز عفونی، پیش آگهی مطلوب است. درمان کامل می تواند در عرض 2-4 هفته رخ دهد. با این حال، در برخی موارد، تغییرات در ترکیب خون را می توان تا 6 ماه دیگر مشاهده کرد (مهمترین نکته این است که هیچ سلول تک هسته ای آتیپیک در آن وجود ندارد). ممکن است کاهش در سلول های ایمنی خون - لکوسیت ها وجود داشته باشد. کودکان تنها پس از بازگشت تعداد لکوسیت ها به حالت عادی می توانند به مهدکودک بروند و با آرامش با کودکان دیگر ارتباط برقرار کنند. تغییرات در کبد و/یا طحال نیز ممکن است ادامه داشته باشد، بنابراین پس از سونوگرافی که معمولا در هنگام بیماری انجام می شود، پس از همان شش ماه تکرار می شود. غدد لنفاوی ممکن است برای مدت طولانی بزرگ بمانند. برای یک سال پس از بیماری، باید در یک متخصص بیماری های عفونی ثبت نام کنید.

رژیم غذایی پس از مونونوکلئوز عفونی

در طول بیماری، EBV از طریق خون به کبد می رود. این اندام تنها پس از 6 ماه می تواند به طور کامل از چنین حمله ای بهبود یابد. در این راستا مهمترین شرط بهبودی، رعایت رژیم غذایی در دوران بیماری و در مرحله نقاهت است. غذا باید کامل، متنوع و سرشار از تمام ویتامین‌ها، عناصر ماکرو و میکرو ضروری برای انسان باشد. رژیم غذایی تقسیم شده نیز توصیه می شود (حداکثر 4-6 بار در روز).

بهتر است به لبنیات و محصولات لبنی تخمیری (آنها قادر به کنترل میکرو فلور طبیعی روده هستند و با یک میکرو فلور سالم، ایمونوگلوبولین A تشکیل می شود که برای حفظ ایمنی مهم است) سوپ ها، پوره ها، ماهی و گوشت بدون چربی ترجیح داده می شود. بیسکویت های بدون نمک، میوه ها (به ویژه سیب و گلابی شما)، کلم، هویج، کدو تنبل، چغندر، کدو سبز و انواع توت های غیر اسیدی. نان، عمدتاً گندم، ماکارونی، انواع غلات، کلوچه، نان های یک روزه و محصولات تهیه شده از خمیر نرم نیز مفید است.

مصرف کره محدود است، چربی ها به صورت روغن های گیاهی، عمدتاً زیتون، خامه ترش عمدتاً برای سس غذاها استفاده می شود. در مقادیر کم انواع پنیر ملایم، زرده تخم مرغ 1-2 بار در هفته (سفیده را می توان بیشتر مصرف کرد)، هر گونه سوسیس رژیمی و سوسیس گوشت گاو مجاز است.

پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی، همه غذاهای سرخ شده، دودی، ترشی، ترشیجات، کنسروها، ادویه های تند (ترب، فلفل، خردل، سرکه)، تربچه، تربچه، پیاز، قارچ، سیر، ترشک و همچنین لوبیا، نخود فرنگی ، و حبوبات ممنوع است. محصولات گوشتی - گوشت خوک، گوشت بره، غازها، اردک ها، گوشت مرغ و آبگوشت، محصولات قنادی - شیرینی، کیک، شکلات، بستنی، و همچنین نوشیدنی ها - قهوه طبیعی و کاکائو ممنوع هستند.

البته برخی انحرافات از رژیم غذایی ممکن است. نکته اصلی این است که از محصولات ممنوعه سوء استفاده نکنید و حس تناسب داشته باشید.

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل نیز خطرناک است.

ناشناس، زن، 21 ساله

یک شب خوب با دمای 38.8 از خواب بیدار شدم، با پاراستامول پایین آوردم، یادم نیست کمکی کرد یا نه، اما مطمئناً به یاد دارم که بعد از خواب به 39 رسید. تا عصر 40 بود. و مجبور شدم با آمبولانس تماس بگیرم که اتفاقاً فقط 4 ساعت بعد رسیدم. او که مستعد ابتلا به PA و غش بود، تقریباً هوشیاری خود را از دست داد، اما ادامه داد. دکتر آمد و مدت زیادی طول کشید تا دما را با شیاف و کمپرس پاراستامول به 38.8 رساند. و بنابراین بیش از یک هفته با من در حدود 38.5 ماند. در ابتدای معاینه، پزشک ARVI را تشخیص داد، آنتی بیوتیک تجویز کرد، هیچ کمکی نکرد و بثورات نیز ظاهر شد، بنابراین من به کلینیک رفتم. گفتند یک هفته و نیم تب بد شده و بوتکین را به بیمارستان فرستادند. در آنجا آزمایش خون و ادرار من را مونونوکلئوز تشخیص داد، اما نه فورا. این توسط یک تب طولانی مدت، یک کبد بزرگ، غدد لنفاوی در گردن و افزایش چیزی (نمی توانم بگویم) کشف شد. آنها مرا با آسیکلوویر درمان کردند، به من آمپول سوپراستین دادند و محلول نمکی حاوی ویتامین به من دادند. در واقع با دمای 37.5 و گلودرد دو هفته بعد ترخیص شدم. و از آن زمان همه چیز به اشتباه پیش رفته است. بعد از چند هفته، طبق وعده داده شده دما کاهش یافت، اما کمی بعد به 37.5 افزایش یافت. به من هشدار داده شد که در عرض شش ماه این یک هنجار است، اگر بالاتر نرود. اما الان یک سال است که همه چیز ادامه دارد. به علاوه، از آن زمان، لوزه مزمن من هرگز از شکل حاد خود بهبود نیافته است. تعریق وحشتناک، درد مفاصل، خستگی، عصبی بودن وجود داشت و هست. من برای مدت طولانی به یک متخصص عفونی مراجعه کردم، اما او چیزی غیر از آنتی بیوتیک که من به آن حساسیت دارم، تجویز نکرد. پس از آنها، همانطور که انتظار می رفت، بلافاصله برفک شروع شد. در ماه دسامبر، فارنژیت شدید شروع شد که هنوز برطرف نشده است، بنابراین به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کردم. ابتدا آمپول کلسیم گلوکونات تجویز کردم و سپس سفتریاکسون اضافه کردم که عواقب بسیار ناخوشایندی (تب، تعریق، ضربان قلب تند، اسهال و بی اشتهایی و سپس برفک دهان با ترشح بسیار کم در دوران قاعدگی) داشتم. برفک درمان شد، دکتر گوش و حلق و بینی به محض اینکه متوجه شد چه مشکلی با من دارد، تزریقات را لغو کرد. بیسپتول، ایسمیژن و کتوتیفن را تجویز کرد. و اوه، معجزه، یک هفته بعد درجه حرارت من برای اولین بار به 36.6 کاهش یافت و تا عصر حداکثر به 37 رسید. التهاب لوزه ها نیز برطرف شد که من فوق العاده خوشحال شدم. در نتیجه، دکتر دارو را قطع کرد و به من گفت که خود را سفت کنم (یک کاسه آب سرد روی تمام بدنم بریزید، یک دقیقه بایستید و بلافاصله خشک کنید و گرم کنید). چهار بار اول شگفت‌انگیز بود، روحیه و تندرستی بسیار بالا بود. همین. سپس من نتوانستم این کار را انجام دهم، زیرا دما به 38 افزایش یافت. و الان سه هفته است که با دمای 37.3-38 شبانه روز راه می روم، احساس می کنم آنفولانزا گرفته ام. با این حال، قبل از سخت شدن، تجزیه و تحلیل انجام دادم - همه چیز طبیعی بود، هیچ نشانه ای از التهاب وجود نداشت. همین یک ماه پیش، در زمان برفک پس از سفتریاکسون، پریودهای بسیار کمی داشتم. طی آنها تحت درمان قرار گرفتم. الان دوباره پریود شدم، یک هفته قبل از پریود کمردرد داشتم و از همان ابتدا لخته های نادری از ترشحات قهوه ای وجود داشت. واشرها تمیز هستند، فقط آنها را پاک کنید، اگرچه قبل از آن همه چیز خوب بود. چگونه دما را پایین بیاوریم؟ حداقل از شر علائم خلاص شوید؟ من می دانم که مونونوکلئوز مانند همه ویروس های تبخال غیر قابل درمان است. من از عواقب آن به شکل سرطان، پارگی طحال و بیماری های مداوم می ترسم. قبلاً دما 35.6 بود، اما الان اصلاً یادم نمی‌آید که احساس خوبی داشته باشید.

عصر بخیر. پس از آن، سندرم آستنیک برای مدت طولانی (ضعف، بی حالی، افزایش دما به سطوح پایین) ادامه می یابد. سندرم آستنیک می تواند توسط لوزه مزمن تشدید شود. سخت شدن، البته، خوب است، اما همچنان توصیه می شود که آن را به تدریج انجام دهید، به خصوص اگر قبلاً چنین تجربه ای نداشتید. توصیه می شود حداقل به این ترتیب سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید: (با حمام هوا شروع کنید، آب را روی دست ها و پاها با کاهش تدریجی دما ریخته)، بیشتر راه بروید، دما و رطوبت کافی را در خانه حفظ کنید (دمای 21- 23 درجه، رطوبت 50-70٪، در پاییز و زمستان، مولتی ویتامین (Alphabet، Gerimax) مصرف کنید و برای پیشگیری در دوره های افزایش بروز، می توانید دو بار از داروهای اینترفرون با آنتی اکسیدان ها به صورت ژل (ژل Viferon) استفاده کنید. یک روز به مخاط بینی. اکنون، با قضاوت بر اساس دما، یا تشدید لوزه مزمن، یا ARVI کند، یا بیماری التهابی دیگری (ارگان های ادراری، ناحیه زنان و زایمان) وجود دارد. حتماً باید شخصاً به پزشک مراجعه کنید و ادرار، سونوگرافی اندام‌های لگن، کلیه‌ها و مثانه را انجام دهید، باید توسط یک درمانگر و/یا پزشک گوش و حلق و بینی، متخصص زنان و در صورت نیاز، یک متخصص اورولوژی (در صورت وجود) معاینه شوید. تغییرات به طور کلی، سونوگرافی کلیه).

مشاوره با یک پزشک عمومی با موضوع "درجه حرارت برای یک سال کامل کاهش نمی یابد و علائم پس از مونونوکلئوز عفونی ناپدید نمی شوند" فقط برای اهداف اطلاعاتی ارائه می شود. بر اساس نتایج مشاوره دریافت شده، لطفاً با پزشک مشورت کنید، از جمله برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی.

درباره مشاور

جزئیات

پزشک عمومی از سال 2006. متخصص گوارش.

شرکت کننده در کنفرانس های درمانی عمومی، گوارش، درد درمانی و تکنیک های ترمیمی، رژیم درمانی. شرکت کننده در دوره آموزشی سالانه نوزدهم "بیماری های داخلی: بررسی و دستاوردهای جدید" (مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا (نیویورک، ایالات متحده آمریکا).

حوزه علایق حرفه ای: ARVI، عفونت های ویروسی و باکتریایی حاد دستگاه تنفسی فوقانی (از جمله در زنان باردار)، بیماری های دستگاه گوارش، رژیم درمانی، طب ترمیمی، بیماری های روماتولوژیک.

مونونوکلئوز یک بیماری عفونی شبیه به آنفولانزا یا گلودرد است، اما بر اندام های داخلی نیز تأثیر می گذارد. یکی از تظاهرات بارز این بیماری، بزرگ شدن غدد لنفاوی در قسمت های مختلف بدن است که به همین دلیل به آن «تب غده ای» می گویند. مونونوکلئوز همچنین یک نام غیر رسمی دارد: "بیماری بوسیدن" - عفونت به راحتی از طریق بزاق منتقل می شود. باید به درمان عوارضی که این بیماری را از سرماخوردگی متمایز می کند توجه ویژه ای شود. رژیم غذایی تقویت کننده سیستم ایمنی نقش مهمی ایفا می کند.

محتوا:

پاتوژن ها و اشکال مونونوکلئوز عفونی

عوامل ایجاد کننده مونونوکلئوز ویروس های هرپس انواع مختلفی هستند. بیشتر اوقات، این ویروس اپشتین بار است که به نام دانشمندانی که آن را کشف کردند، مایکل اپشتاین و ایون بار نامگذاری شده است. مونونوکلئوز عفونی با منشاء سیتومگالوویروس نیز رخ می دهد. در موارد نادر، عوامل ایجاد کننده ممکن است انواع دیگر ویروس های تبخال باشد. تظاهرات بیماری به نوع آنها بستگی ندارد.

سیر بیماری

عمدتا در کودکان خردسال و نوجوانان رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، هر بزرگسال در دوران کودکی از این بیماری رنج می برد.

این ویروس در مخاط دهان شروع به رشد می کند و بر لوزه ها و حلق تأثیر می گذارد. از طریق خون و لنف وارد کبد، طحال، ماهیچه های قلب و غدد لنفاوی می شود. معمولاً این بیماری به شکل حاد رخ می دهد. عوارض بسیار نادر رخ می دهد - در صورتی که در نتیجه ضعف ایمنی، میکرو فلور بیماری زا ثانویه فعال شود. این با بیماری های التهابی ریه ها (پنومونی)، گوش میانی، سینوس های فک بالا و سایر اندام ها ظاهر می شود.

دوره کمون می تواند از 5 روز تا 2-3 هفته متغیر باشد. مرحله حاد بیماری معمولاً 4-2 هفته طول می کشد. با تعداد زیاد ویروس ها و درمان نابهنگام، مونونوکلئوز می تواند مزمن شود که در آن غدد لنفاوی دائما بزرگ می شوند و آسیب به قلب، مغز و مراکز عصبی امکان پذیر است. در این حالت کودک دچار روان پریشی و اختلال در حالت چهره می شود.

پس از بهبودی، ویروس هایی که باعث مونونوکلئوز عفونی می شوند برای همیشه در بدن باقی می مانند، بنابراین فردی که از این بیماری بهبود یافته است، ناقل و منبع عفونت آن است. با این حال، بیماری مجدد خود شخص بسیار به ندرت اتفاق می افتد، اگر به دلایلی تضعیف شدید ایمنی خود را تجربه کند.

توجه داشته باشید:دقیقاً به دلیل اینکه ناقل ویروسی در مونونوکلئوز مادام العمر باقی می ماند، پس از ناپدید شدن علائم بیماری، جداسازی کودک از افراد دیگر معنی ندارد. افراد سالم تنها با تقویت سیستم ایمنی خود می توانند از خود در برابر عفونت محافظت کنند.

اشکال بیماری

فرم های زیر متمایز می شوند:

معمولی - با علائم آشکار، مانند تب، گلودرد، بزرگ شدن کبد و طحال، وجود ویروسیت ها در خون (به اصطلاح سلول های تک هسته ای آتیپیک - نوعی لکوسیت).
غیر معمول. در این شکل از بیماری، هر یک از علائم مشخصه مونونوکلئوز عفونی به طور کامل در کودک وجود ندارد (مثلاً هیچ ویروسی در خون یافت نمی شود) یا علائم ظریف و پاک می شوند. گاهی اوقات آسیب شدید به قلب، سیستم عصبی، ریه ها و کلیه ها رخ می دهد (به اصطلاح آسیب اندام احشایی).

بسته به شدت بیماری، بزرگ شدن غدد لنفاوی، کبد و طحال و تعداد سلول های تک هسته ای در خون، مونونوکلئوز معمولی به خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود.

اشکال زیر مونونوکلئوز وجود دارد:

صاف؛
بدون عارضه؛
بغرنج؛
طولانی شده

ویدئو: ویژگی های مونونوکلئوز عفونی. دکتر E. Komarovsky به سوالات والدین پاسخ می دهد

علل و راه های عفونت مونونوکلئوز عفونی

علت عفونت کودکان به مونونوکلئوز عفونی تماس نزدیک با یک فرد بیمار یا یک ناقل ویروس است. در محیط، پاتوژن به سرعت می میرد. شما می توانید با بوسیدن (یک علت شایع عفونت در بین نوجوانان) یا با استفاده از ظروف مشترک با یک فرد بیمار مبتلا شوید. در گروه کودکان، کودکان با اسباب بازی های معمولی بازی می کنند و اغلب بطری آب یا پستانک خود را با دیگران اشتباه می گیرند. ویروس می تواند روی حوله، ملحفه یا لباس بیمار باشد. هنگام عطسه و سرفه، پاتوژن های مونونوکلئوز با قطرات بزاق وارد هوای اطراف می شوند.

کودکان در سنین پیش دبستانی و مدرسه در تماس نزدیک هستند، بنابراین بیشتر بیمار می شوند. در نوزادان، مونونوکلئوز عفونی بسیار کمتر اتفاق می افتد. ممکن است مواردی از عفونت داخل رحمی جنین از طریق خون مادر وجود داشته باشد. مشاهده شده است که پسران بیشتر از دختران از مونونوکلئوز رنج می برند.

اوج بروز کودکان در بهار و پاییز اتفاق می افتد (شیوع بیماری در یک مرکز مراقبت از کودک امکان پذیر است)، زیرا عفونت و انتشار ویروس ها با تضعیف ایمنی و هیپوترمی تسهیل می شود.

هشدار:مونونوکلئوز یک بیماری بسیار مسری است. اگر کودک با یک فرد بیمار در تماس بوده است، پس از 2-3 ماه والدین باید توجه ویژه ای به هر بیماری کودک داشته باشند. اگر علائم واضحی وجود نداشته باشد، به این معنی است که سیستم ایمنی بدن به اندازه کافی قوی است. این بیماری می‌توانست خفیف باشد یا می‌توان از عفونت جلوگیری کرد.

علائم و نشانه های بیماری

بارزترین علائم مونونوکلئوز عفونی در کودکان عبارتند از:

گلو درد هنگام بلع به دلیل التهاب حلق و تکثیر پاتولوژیک لوزه ها. یک پلاک روی آنها ظاهر می شود. در عین حال دهان شما بوی بدی می دهد.
مشکل در تنفس بینی به دلیل آسیب به مخاط بینی و تورم. کودک خروپف می کند و نمی تواند با دهان بسته نفس بکشد. آبریزش بینی ظاهر می شود.
تظاهرات مسمومیت عمومی بدن توسط مواد زائد ویروس. اینها شامل درد در عضلات و استخوان ها، یک حالت تب است که در آن دمای کودک به 38-39 درجه می رسد و لرز مشاهده می شود. بچه خیلی عرق میکنه سردرد و ضعف عمومی ظاهر می شود.
ظهور "سندرم خستگی مزمن" که چندین ماه پس از بیماری خود را نشان می دهد.
التهاب و بزرگ شدن غدد لنفاوی در گردن، کشاله ران و زیر بغل. اگر غدد لنفاوی در حفره شکمی بزرگ شوند، به دلیل فشرده شدن انتهای عصب، درد شدید ("شکم حاد") رخ می دهد که می تواند هنگام تشخیص پزشک را گمراه کند.
بزرگ شدن کبد و طحال، یرقان، ادرار تیره. با بزرگ شدن شدید طحال، حتی پاره می شود.
ظاهر شدن بثورات صورتی کوچک روی پوست بازوها، صورت، پشت و شکم. در این حالت خارش مشاهده نمی شود. بثورات پس از چند روز خود به خود ناپدید می شوند. اگر بثورات خارش دار ظاهر شود، نشان دهنده واکنش آلرژیک به برخی داروها (معمولا یک آنتی بیوتیک) است.
علائم اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی: سرگیجه، بی خوابی.
تورم صورت به خصوص پلک ها.

کودک بی حال می شود، تمایل به دراز کشیدن دارد و از خوردن غذا امتناع می کند. علائم اختلال عملکرد قلب (ضربان قلب سریع، سوفل) ممکن است ظاهر شود. پس از درمان کافی، تمام این علائم بدون عواقب ناپدید می شوند.

توجه داشته باشید:همانطور که دکتر E. Komarovsky تأکید می کند، مونونوکلئوز عفونی با التهاب لوزه اول از همه در این است که علاوه بر گلودرد، احتقان بینی و آبریزش بینی نیز رخ می دهد. دومین ویژگی متمایز بزرگ شدن طحال و کبد است. علامت سوم افزایش سطح سلول های تک هسته ای در خون است که با استفاده از تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی مشخص می شود.

اغلب در کودکان خردسال، علائم مونونوکلئوز خفیف است و همیشه نمی توان آنها را از علائم ARVI متمایز کرد. در نوزادان سال اول زندگی، مونونوکلئوز با آبریزش بینی و سرفه نشان داده می شود. هنگام تنفس، خس خس سینه شنیده می شود، قرمزی گلو و التهاب لوزه ها رخ می دهد. در این سن، بثورات پوستی بیشتر از کودکان بزرگتر ظاهر می شود.

قبل از 3 سالگی، تشخیص مونونوکلئوز با استفاده از آزمایش خون دشوارتر است، زیرا همیشه نمی توان نتایج قابل اعتمادی از واکنش به آنتی ژن ها در یک کودک خردسال به دست آورد.

بارزترین علائم مونونوکلئوز در کودکان 6 تا 15 ساله ظاهر می شود. اگر فقط تب وجود داشته باشد، این نشان می دهد که بدن با موفقیت با عفونت مبارزه می کند. سندرم خستگی تا 4 ماه پس از ناپدید شدن سایر علائم بیماری ادامه دارد.

ویدئو: علائم مونونوکلئوز عفونی

تشخیص مونونوکلئوز عفونی در کودکان

برای تشخیص مونونوکلئوز عفونی از سایر بیماری ها و تجویز درمان صحیح، تشخیص با استفاده از روش های مختلف آزمایشگاهی انجام می شود. آزمایش های خون زیر انجام می شود:

عمومی - برای تعیین محتوای اجزایی مانند لکوسیت ها، لنفوسیت ها، مونوسیت ها و همچنین ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز). تمام این شاخص ها در کودکان تقریباً 1.5 برابر در صورت مونونوکلئوز افزایش می یابد. سلول های تک هسته ای آتیپیک بلافاصله ظاهر نمی شوند، بلکه چندین روز و حتی 2-3 هفته پس از عفونت ظاهر می شوند.
بیوشیمیایی - برای تعیین محتوای گلوکز، پروتئین، اوره و سایر مواد در خون. این شاخص ها عملکرد کبد، کلیه ها و سایر اندام های داخلی را ارزیابی می کنند.
سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) برای آنتی‌بادی‌ها علیه ویروس‌های تبخال.
تجزیه و تحلیل PCR برای شناسایی سریع و دقیق ویروس ها توسط DNA.

از آنجایی که سلول‌های تک هسته‌ای در خون کودکان و در برخی بیماری‌های دیگر (مثلاً HIV) یافت می‌شوند، آزمایش‌هایی برای آنتی‌بادی‌های سایر انواع عفونت‌ها انجام می‌شود. برای تعیین وضعیت کبد، طحال و سایر اندام ها، قبل از درمان به کودکان سونوگرافی داده می شود.

درمان مونونوکلئوز

هیچ دارویی وجود ندارد که عفونت ویروسی را از بین ببرد، بنابراین کودکان مبتلا به مونونوکلئوز برای تسکین علائم و جلوگیری از ایجاد عوارض جدی درمان می شوند. برای بیمار استراحت تخت در منزل تجویز می شود. بستری شدن در بیمارستان تنها در صورتی انجام می شود که بیماری شدید باشد، با تب بالا، استفراغ مکرر، آسیب به دستگاه تنفسی (ایجاد خطر خفگی) و همچنین اختلال در اندام های داخلی پیچیده شود.

درمان دارویی

آنتی بیوتیک ها روی ویروس ها اثر نمی کنند، بنابراین استفاده از آنها بی فایده است و در برخی از نوزادان باعث واکنش آلرژیک می شوند. چنین داروهایی (آزیترومایسین، کلاریترومایسین) فقط در صورت بروز عوارض ناشی از فعال شدن عفونت باکتریایی تجویز می شود. در همان زمان، پروبیوتیک ها برای بازگرداندن میکرو فلور مفید روده (atsipol) تجویز می شوند.

در طول درمان، از داروهای ضد تب (برای کودکان، شربت پانادول و ایبوپروفن) استفاده می شود. برای تسکین گلودرد، با محلول سودا، فوراتسیلین و همچنین دم کرده بابونه، گل همیشه بهار و سایر گیاهان دارویی بشویید.

تسکین علائم مسمومیت، از بین بردن واکنش های آلرژیک به سموم، پیشگیری از اسپاسم برونش (هنگامی که ویروس به اندام های تنفسی گسترش می یابد) با کمک آنتی هیستامین ها (Zyrtec، Claritin به شکل قطره یا قرص) به دست می آید.

برای بازگرداندن عملکرد کبد، عوامل کلرتیک و محافظ های کبدی (Essentiale، Karsil) تجویز می شود.

داروهای با اثرات تعدیل کننده ایمنی و ضد ویروسی مانند ایمودون، سیکلوفرون، آنافرون در کودکان برای تقویت سیستم ایمنی استفاده می شود. دوز دارو بسته به سن و وزن بیمار محاسبه می شود. ویتامین درمانی و همچنین رعایت رژیم درمانی در طول دوره درمان از اهمیت بالایی برخوردار است.

در صورت تورم شدید حنجره از داروهای هورمونی (مثلاً پردنیزولون) استفاده می شود و در صورت غیرممکن بودن تنفس طبیعی، تهویه مصنوعی انجام می شود.

اگر طحال پاره شود، با جراحی برداشته می شود (طحال برداری).

هشدار:لازم به یادآوری است که هر گونه درمان برای این بیماری باید فقط طبق تجویز پزشک انجام شود. خوددرمانی عوارض شدید و جبران ناپذیری را در پی خواهد داشت.

ویدئو: درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان

پیشگیری از عوارض مونونوکلئوز

برای جلوگیری از ایجاد عوارض در مونونوکلئوز، وضعیت کودک نه تنها در طول بیماری، بلکه به مدت 1 سال پس از ناپدید شدن علائم نیز کنترل می شود. ترکیب خون، وضعیت کبد، ریه ها و سایر اندام ها به منظور جلوگیری از سرطان خون (آسیب مغز استخوان)، التهاب کبد و اختلال در سیستم تنفسی کنترل می شود.

اگر با مونونوکلئوز عفونی، گلودرد به مدت 1-2 هفته ادامه یابد، غدد لنفاوی به مدت 1 ماه بزرگ شوند، خواب آلودگی و خستگی تا شش ماه از شروع بیماری مشاهده شود، طبیعی تلقی می شود. درجه حرارت در چند هفته اول 37-39 درجه است.

رژیم غذایی برای مونونوکلئوز

در این بیماری غذا باید غنی شده، مایع، پرکالری، اما کم چرب باشد تا کار کبد حداکثر تسهیل شود. رژیم غذایی شامل سوپ، غلات، محصولات لبنی، گوشت بدون چربی آب پز و ماهی و همچنین میوه های شیرین است. مصرف غذاهای تند، شور و ترش، سیر و پیاز ممنوع است.

بیمار باید مایعات زیادی (دمنوش های گیاهی، کمپوت) بنوشد تا بدن دچار کم آبی نشود و سموم از طریق ادرار در سریع ترین زمان ممکن دفع شوند.

استفاده از طب سنتی برای درمان مونونوکلئوز

این گونه داروها با اطلاع پزشک پس از معاینه مناسب برای تسکین وضعیت کودک مبتلا به مونونوکلئوز استفاده می شود.

برای از بین بردن تب، نوشیدن جوشانده بابونه، نعناع، شوید و همچنین چای تمشک، توت، برگ افرا با افزودن عسل و آب لیمو توصیه می شود. چای لیندن و آب لیمو به تسکین سردرد و بدن درد ناشی از مسمومیت بدن کمک می کند.

برای تسکین وضعیت و تسریع بهبودی، از جوشانده عرقیات گیاهی استفاده می شود، به عنوان مثال، از مخلوطی از گل رز، نعناع، خار مریم، پونه کوهی و بومادران، و همچنین از دم کرده میوه های گیاه خراطین، زالزالک با افزودن برگ های توس، توت سیاه، لینگون بری، و مویز.

چای اکیناسه (برگ، گل یا ریشه) به مبارزه با میکروب ها و ویروس ها و تقویت سیستم ایمنی کمک می کند. برای 0.5 لیتر آب جوش، 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل مواد اولیه را به مدت 40 دقیقه دم کنید. در دوره حاد روزی 3 لیوان به بیمار بدهید. برای پیشگیری از بیماری می توانید این چای را بنوشید (روزی ۱ لیوان).

گیاه ملیسا دارای اثر آرام بخش قوی، ضد حساسیت، تعدیل کننده سیستم ایمنی و آنتی اکسیدانی است که از آن چای دارویی نیز تهیه می شود و با عسل میل می شود (روزی 3-2 لیوان).

کمپرس با دم کرده تهیه شده از برگ درخت توس، بید، مویز، جوانه کاج، گل همیشه بهار و بابونه را می توان روی غدد لنفاوی متورم اعمال کرد. 1 لیتر آب جوش 5 قاشق غذاخوری دم کنید. ل مخلوط مواد خشک شده را به مدت 20 دقیقه دم کنید. کمپرس به مدت 15-20 دقیقه یک روز در میان اعمال می شود.

مونونوکلئوز یک فرآیند عفونی شایع با علت ناشناخته است. به احتمال زیاد، این بیماری توسط یک ویروس رتیکولوتروپیک ایجاد می شود، یعنی. ویروسی که درمانی برای R.E.S دارد. سندرم به شکلی خوش خیم پیش می رود و با خوشی به پایان می رسد. کودکان بالای 3 سال و جوانان بیمار می شوند. بزرگسالان خیلی کمتر بیمار می شوند؛ در دومی، بیماری شدید است. در موارد استثنایی، این بیماری نوزادان و کودکان کوچک را درگیر می کند؛ یک مورد از این بیماری در کودک یک ماهه و هفت ماهه شرح داده شد. به نظر ما این بیماری بسیار شایع است، اما تا همین اواخر تشخیص داده نشده بود. به هر حال، در ژاپن، پس از معرفی واکنش تشخیصی Paul-Bunnel، تشخیص مونونوکلئوز عفونی در کودکان در بسیاری از موارد اپیدمی امکان پذیر شد. این بیماری می تواند هم کودکان و هم کل گروه ها را تحت تاثیر قرار دهد. هیچ اطمینانی وجود ندارد که این بیماری وجود داشته باشد. به دیگران منتقل می شود همچنین امکان ایجاد بیماری تجربی وجود نداشت بر این اساس به نظر ما جداسازی کودکان بیمار مناسب نیست.

این بیماری اغلب کودکان نامتعادل و عصبی و همچنین جوانان به ویژه دانش آموزان را درگیر می کند. اشاره شد که اپیدمی مونونوکلئوز می تواند چندین عضو یک خانواده را بدون توجه به محل اقامت آنها - در مدرسه، مستعمرات کودکان یا در بیمارستان تحت تأثیر قرار دهد. اغلب، همه گیری ها در بهار رخ می دهد.

علائم. تشخیص شروع بیماری دشوار است. کودکان از بی اشتهایی، حالت تهوع، سردرد، لرز، درد در ناحیه خاجی و مفاصل شکایت دارند. چند روز بعد، لارنژیت ظاهر می شود، سرفه خشک، گلودرد و درجه حرارت افزایش می یابد. در این دوره اولیه بیماری، معمولاً آنفولانزا تشخیص داده می شود. در برخی از کودکان، تمام علائم فوق پس از چند روز ناپدید می شوند. مشاهدات بالینی دقیق، بزرگ شدن و حساس شدن غدد لنفاوی گردن را نشان می دهد. سایر کودکان پس از این دوره تصویر کاملی از بیماری ایجاد می کنند.

گاهی اوقات شروع مونونوکلئوز حاد است. کودک دچار لرز می شود و تب به 39-40 درجه می رسد. دمای بالا به مدت 7-10 روز و گاهی بیشتر طول می کشد. اغلب اوقات این با علائم نازوفارنکس همراه است. مورد دوم در برخی از کودکان بدون هیچ گونه خاصیت (آب بینی یا گلو) رخ می دهد؛ در برخی دیگر ممکن است التهاب لوزه ها رخ دهد که گاهی حالت زخمی و حتی دیفتری به خود می گیرد. تغییرات در گلو و لوزه ها می تواند به عنوان دروازه ای برای عفونت ثانویه عمل کند که گاهی اوقات به صورت سپتیک رخ می دهد.

یکی از علائم خاص مونونوکلئوز، بثوراتی است که اغلب در کام بیماران دیده می شود. علاوه بر این، برخی از کودکان علاوه بر علائم گلودرد، تورم کام نرم، یووولا و حنجره و همچنین تورم مخاط دهان را تجربه می کنند. لثه ها نرم می شوند، خونریزی می کنند و زخم می شوند.

در برخی موارد، التهاب قرنیه و غشای مخاطی پلک ها رخ می دهد. دما از 10 تا 17 روز و در برخی موارد تا یک ماه ادامه دارد. گاهی تب خفیف ماه ها طول می کشد. یکی از بارزترین علائم این سندرم بزرگ شدن غدد لنفاوی، به طور عمده در گردن رحم و به خصوص گره های واقع در پشت عضلات استرنوکلیدوماستوئید و زیر فکی (حدود 75 درصد موارد)، کمتر در ناحیه اینگوینال و زیر بغل (حدود 30 مورد) است. ٪، گاهی اوقات در اکسیپیتال و آرنج. گره های مزانتریک و گره های مدیاستن نیز ممکن است بزرگ شوند. گره ها به صورت تکی یا گروهی بزرگ می شوند. معمولاً گره ها هنگام فشار دادن کوچک، الاستیک، دردناک هستند، که به ویژه اغلب در گره های گردنی مشاهده می شود، و تنها در صورت ایجاد تغییرات بزرگ در لوزه ها. به ندرت افزایش متقارن گره ها و محلی سازی آنها وجود دارد. درد شکم، تهوع، استفراغ و اسهال با بزرگ شدن گره های مزانتریک همراه است.

اغلب اوقات، کودکان بیمار علائم تورم لبه بالایی حفره چشم را تجربه می کنند که مشخصه مونونوکلئوز است. تقریباً در نیمی از کودکان مبتلا به مونونوکلئوز عفونی، طحال نسبتاً بزرگ شده است، کمی از زیر قوس دنده ای به عرض 2-3 انگشت عرضی بیرون زده است. معمولا طحال در روزهای اول بیماری همراه با بزرگ شدن غدد لنفاوی بزرگ می شود. در برخی موارد، بزرگ شدن جدا شده طحال ممکن است بدون بزرگ شدن گره های محیطی رخ دهد. طحال معمولاً بدون درد است. طحال باید با دقت بسیار مورد بررسی قرار گیرد، زیرا پس از معاینه خشن مواردی از پارگی آن شرح داده شده است.

در مونونوکلئوز عفونی باید به کبد توجه ویژه ای شود. این اندام در تعداد نسبتا کمی از بیماران بزرگ می شود، اما اغلب اختلالات واضح در فعالیت عملکردی آن مشاهده می شود. این علائم به ویژه در بزرگسالان می تواند شدید باشد. با این حال، آنها نیاز به توجه دقیق در کودکان دارند. تا همین اواخر، برخی از نویسندگان نقش کبد را در این بیماری دست کم می گرفتند. کان و همکاران 15 مورد مونونوکلئوز را توصیف کرد که در آنها تمام علائم التهاب ویروسی کبد در غیاب یرقان مشاهده شد. در تمام بیماران، سطح بیلی روبین در خون بالا بود. وجود تست تیمول مثبت در همه نشان دهنده نارسایی کبد است. سایر آزمایشات کبدی مشکوک بودند و در 7 بیمار فعالیت آلکالین فسفاتاز بالا مشاهده شد. تست های عملکرد کبد یک هفته پس از شروع بیماری مثبت می شوند و در هفته های 2 و 3 بیشتر مشخص می شوند. این تست ها در 25% بیماران در عرض 8-6 هفته مثبت می شوند.

بر اساس بیوپسی های کبدی سریال، سالیوان و همکاران. یک ارتشاح لنفوسیتی و تغییرات جزئی در سلول های کبدی با ساختار حفظ شده را نشان داد. به ندرت کودکان دچار زردی ویروسی می شوند. به عنوان یک استثنا، عوارض دیررس مانند سیروز کبدی رخ می دهد. پدیده هایی از ریه ها و اندام های گردش خون به صورت پراکنده رخ می دهد. در پایان دوره تب، پروتئین در ادرار کودکان تولید می شود. علاوه بر این، در موارد نادر، التهاب خوش خیم کلیه در کودکان رخ می دهد.

علائم بالینی مکرر شامل انواع پلاک های پوستی است. آنها ممکن است شبیه راش سرخک یا راش دیفتری باشند. در کودکان دیگر، علاوه بر پلاک، ممکن است کهیر یا بثورات از نوع اریتم گرهی ظاهر شود. علاوه بر این، در اوایل بیماری، خونریزی های داخل پوستی کوچک و همچنین خونریزی در غشاهای مخاطی به ویژه کام نرم مشاهده می شود.

در سال های اخیر توجه زیادی به علائم سیستم عصبی شده است. این دومی ممکن است به طور دوره ای تشدید شود؛ در کودکان به نحو مطلوبی پیش می رود. شایع ترین علائم سردرد است. در 25 درصد بیماران، اپیستوتونوس خفیف یا سایر علائم عصبی ظاهر می شود که ممکن است بر تصویر بیماری غالب باشد. برخی از بیماران دچار تشنج، گیجی عمومی و حتی خواب زمستانی می شوند. گاهی اوقات علائم مثبت Romberg"a و Babinski" oro بروز می کند. برخی از کودکان دچار اختلالات روانی، اختلال بینایی، آسیب به ماهیچه های کره چشم، فلج عصب صورت و... می شوند که از عوارض شدید آن می توان به التهاب مغز و همچنین سندرم گیلن باره اشاره کرد که به صورت آسیب های عصبی متعدد خود را نشان می دهد. گاهی اوقات ممکن است پزشک متوجه اختلالات جزئی سیستم عصبی به شکل سردرد یا تحریک مننژها نشود، اما این علائم برای کودک بی تفاوت نیستند، زیرا اثری به شکل از دست دادن حافظه، ضعف ادراک و غیره از خود به جای می گذارند. . چنین عوارضی پس از مونونوکلئوز عفونی تا یک سال ادامه دارد. به نظر می رسد این علائم در نتیجه عوارض عصبی باشد.

در موارد نادر، کم خونی همولیتیک حاد یا ترومبوپنی همراه با مونونوکلئوز عفونی مشاهده شده است.

معاینه هماتولوژیک. مطالعه خون محیطی از اهمیت تشخیصی بالایی برخوردار است. ناهنجاری های لکوسیتی ذکر شده است. این تغییرات بین روزهای 8 تا 14 بیماری بیشتر آشکار می شود. در دوره اولیه بیماری، لکوپنی گذرا مشاهده می شود؛ گرانولوسیت های نوتروفیل در بین لکوسیت ها غالب هستند. بعداً لکوسیتوز در 2/3 بیماران به 15-20 هزار در میلی متر مکعب و در موارد نادر به 40 هزار می رسد.

در روزهای 8-14 بیماری، تعداد گرانولوسیت ها کاهش می یابد و سلول های تک هسته ای در تصویر لکوسیت ها ظاهر می شوند. لنفوسیت های کوچک از طریق لنفوبلاست های بزرگ به سلول های مونوسیتوئید انتقال می یابند.

درصد این عناصر از 50 تا 70 درصد متغیر است. این سلول ها از نظر مورفولوژیکی ناپایدار هستند. در اسمیر خون در برخی بیماران، لنفوسیت‌های معمولی یا لنفوسیت‌هایی با هسته‌های خواننده غالب هستند. علاوه بر این، سلول های بزرگ با هسته فلپ شکل و مونوسیتوئیدی و پروتوپلاسم بازوفیل وجود دارد. دومی یا همگن است یا حاوی کنگلومراهای دانه ای زیادی است. دانه بندی ریز معمولی مونوسیت ها یافت نمی شود. این سلول‌ها لنفوسیت‌های مونوسیتوئیدی، مونوسیتوئیدی، لنفومونوسیت‌ها نامیده می‌شوند و اخیراً بیشتر به آنها ویروسیت می‌گویند. سیتوپلاسم برخی از ویروسیت ها ممکن است به شدت بازوفیل باشد و ممکن است حاوی واکوئل باشد. برخی از سلول ها شبیه سلول های پلاسما هستند و به گفته Bessis توانایی فاگوسیتوز را دارند که لنفوسیت های طبیعی فاقد آن هستند.هسته ویروسیت ها گاهی اوقات ظاهری کلیوی شکل دارد و دارای تعدادی فرورفتگی است.

طبق گفته داونی و همکارانش، 3 نوع مورفولوژیکی سلول را می توان در مونونوکلئوز تشخیص داد. نوع I سلولی است با هسته فلپ شکل یا نامنظم بدون مرکز، سیتوپلاسم نامنظم است، حاوی واکوئل های زیادی است؛ نوع II شبیه لنفوسیت های بزرگ است، با این حال، آن را تشکیل می دهد. از نظر ساختار کروماتین هسته با دومی متفاوت است؛ سیتوپلاسم ممکن است حاوی واکوئل باشد؛ نوع III که کمتر شایع است، شبیه نوع I است، هسته دارای 1 یا 2 هسته است. سلول های نوع III ممکن است بسیار شبیه به عناصر نابالغ باشند. در لوسمی های حاد یافت می شود و بنابراین تشخیص افتراقی بسیار دشوار است.تفاوت های فوق شماتیک هستند و تمام غنا و تنوع عناصر سلولی موجود در مونونوکلئوز را تمام نمی کنند.لازم به تاکید است که در کودکان خردسال تعداد ویروسیت ها ناچیز است. در اسمیر خون، لنفوسیت ها غالب هستند.

معاینه مغز استخوانمعمولاً علائم تشخیصی نمی دهد، زیرا میلوگرام بسیار متنوع است. اسمیر مغز استخوان فقط در لوسمی حاد ارزش خاصی دارد.

در آماده سازی گره های لنفاوی، بسیاری از سلول های R.E.S گرد بزرگ، ویروسیت ها و تعداد زیادی سلول لنفاوی جوان قابل مشاهده هستند. همه اینها با هم به لنفادنوگرافی نوعی تصویر رنگارنگ می دهد. باید اضافه کرد که ویروسیت ها نه تنها در مونونوکلئوز عفونی، بلکه در تعدادی از بیماری های دیگر مانند زردی ویروسی، آنفولانزا و هرپس زوستر نیز ظاهر می شوند. تغییرات در لکوسیت ها که در بالا در طول مونونوکلئوز توضیح داده شد، برای چند هفته تا 2 ماه در خون باقی می مانند و به عنوان یک استثنا، برای مدت طولانی تری باقی می مانند.

به طور معمول، کم خونی یا ترومبوپنی با مونونوکلئوز همراه نیست. نکات ذکر شده در بالا برای تشخیص افتراقی بین مونونوکلئوز و لوسمی حاد مورد نیاز است. با این حال، در برخی موارد، کم خونی همولیتیک و ترومبوپنی ممکن است ایجاد شود. علاوه بر ارزیابی تصویر مشخصه خون محیطی، واکنش سرولوژیکی Paul-Bunnel-Davidsohn برای تشخیص مونونوکلئوز ضروری است. ماهیت واکنش، آگلوتیناسیون گلبول های قرمز گوسفند با سرم بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی است.

سیر بیماری معمولاً خوش خیم است و علائم آن (در صورت عدم وجود عارضه) پس از چند هفته یا حداکثر پس از چند ماه از بین می رود. عوارض عبارتند از عفونت ثانویه، علائم عصبی شدید، پارگی خود به خود طحال، اختلالات طولانی مدت در فعالیت عملکردی کبد، ادم حنجره و غیره. به طور دوره ای، بیماری عود می کند، گاهی اوقات بهبودی به تاخیر می افتد.

اتیولوژی مونونوکلئوزهنوز ناشناخته به احتمال زیاد، این بیماری منشا ویروسی دارد.

تشخیص بر اساس علائم زیر است:

1) علائم بالینی - تب، گلودرد، غدد لنفاوی متورم؛

2) ویژگی های تصویر خون محیطی (وجود ویروسیت ها)؛

3) واکنش مثبت پل-بونل"a;

4) اختلال در عملکرد کبد

Paul-Bunnel "یک واکنش وجود مونونوکلئوز عفونی را تایید می کند، با این حال، باید به خاطر داشت که واکنش ها بعد از 3 هفته دیرتر ظاهر می شوند، و گاهی اوقات حتی در هفته های 7 و 8 بیماری ظاهر می شوند. واکنش زمانی مثبت در نظر گرفته می شود که با آن اتفاق بیفتد. سرم غیر جذبی در رقت 1: 56. هنگام استفاده از سرم جذب شده از طریق کلیه خوکچه هندی، واکنش با رقت 1: 28 مثبت در نظر گرفته می شود. واکنش اهمیت زیادی ندارد اما چنین پدیده ای بسیار نادر رخ می دهد.

مشکلات تشخیصی بسیار بیشتر در موارد شدید یا. هنگامی که بیماری غیر معمول است، به عنوان مثال، زمانی که علائم عصبی ظاهر می شود. هنگامی که بیماران دچار کم خونی و ترومبوپنی می شوند، و ویروسیت های نوع III در اسمیر خون غالب می شوند، مشکلات تشخیصی نیز ممکن است به وجود بیایند، که شبیه سلول ها در لوسمی حاد هستند. در چنین مواردی علاوه بر آزمایش سرولوژی، بررسی مغز استخوان نیز ضروری است. از نقطه نظر تشخیص افتراقی، همچنین لازم است تغییرات در حفره دهان، عفونت های احتمالی نازوفارنکس، دیفتری، گلودرد Plaut-Vincent و استوماتیت آفتی در نظر گرفته شود.

تصویر خون محیطی و مغز استخوان می تواند آگرانولوسیتوز را رد کند. با دومی، طحال بزرگ نمی شود، غدد لنفاوی بدون تغییر باقی می مانند.

رفتار. اگر دوره مساعد باشد، اقدامات درمانی علامت دار هستند. در موارد شدیدتر، آنتی بیوتیک ها به ویژه اورئومایسین اندیکاسیون دارند. نتایج درمان آنتی بیوتیکی ناکافی است. در سال های اخیر از ACTH، کورتیزون، میلی کورتن و سایر داروهای این گروه استفاده می شود. همانطور که مشخص است، این داروها به طور خاص عمل نمی کنند و بهزیستی عمومی بیماران را بهبود می بخشند.