☰

График стрижки волос на ноябрь. Благоприятные и неблагоприятные дни для стрижки в ноябре. Луна в знаке Весы

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия станет самым распространенным заболеванием в мире. Многие называют ее эпидемией XXI века, хотя ещё Гиппократ описывал состояние под названием «меланхолия».

Для лечения этого недуга в его времена предписывались настойка опия, очистительные клизмы, длительные тёплые ванны и употребление минеральной воды, а также примитивная психологическая поддержка: больного рекомендовалось “ободрять” и “веселить”. Со времён Гиппократа прошло уже 26 веков, но слово «депрессия» в умах многих россиян до сих пор носит мифологический характер и ассоциируется с ленью и переизбытком ресурсов.

Чем же на самом деле является депрессия, почему она возникает и как с ней бороться? На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук Василий Глебович Каледа, психиатр, заместитель главного врача Научного центра психического здоровья Российской академии медицинских наук, профессор ПСТГУ.

– Василий Глебович, каковы признаки депрессии и как ее распознать?

(от латинского deprimo, что означает «угнетение», «подавление») - это болезненное состояние, которое характеризуется тремя основными признаками, так называемой депрессивной триадой. Во-первых, это грустное, печальное, тоскливое настроение (так называемый тимический компонент депрессии), во-вторых, - моторная, или двигательная, заторможенность и наконец, - идеаторная заторможенность, то есть замедление темпа мышления и речи.

Когда мы говорим о депрессии, то в первую очередь вспоминаем о плохом настроении. Но этого мало! Важнейший признак заболевания - человек утрачивает силы. Внешне его движения плавные, замедленные, заторможенные, при этом нарушается и умственная деятельность. Больные часто жалуются на утрату смысла жизни, на ощущение какого-то отупения, внутреннего замедления, им становится трудно формулировать мысли, появляется ощущение, будто голова вообще пустая.

Характерно снижение самооценки, появление убежденности, что человек является в жизни полным неудачником, что он никому не нужен, является обузой своим близким. При этом у больных отмечаются нарушение сна, трудности засыпания, нередко бывают и ранние пробуждения или невозможность подняться утром, сниженный аппетит, ослабление полового влечения.

Клинические проявления депрессии очень разнообразны, поэтому выделяют достаточно много её разновидностей, которые внешне могут очень сильно отличаться друг от друга. Но одной из главных характеристик депрессии является её тяжесть: это относительно лёгкая- субдепрессия, депрессия умеренной степени выраженности и тяжёлая депрессия.

Если при лёгкой степени заболевания человек сохраняет работоспособность и это настроение не сильно влияет на его повседневную жизнь и сферу общения, то умеренная депрессия уже приводит к упадку сил влияет на способность общения. При тяжёлой депрессии человек практически утрачивает как работоспособность, так и социальную активность. При этой форме депрессии у человека часто отмечаются суицидальные мысли - как в пассивной форме, так и в виде суицидальных намерений и даже суицидальной готовности. Больные, страдающие такой формой депрессии, нередко совершают попытки самоубийства.

Согласно исследованию ВОЗ, около 90% всех самоубийств на планете совершают больные различными психическими расстройствами, из них около 60% страдали от депрессии.

При выраженной депрессии человек переносит невыносимые душевные страдания; по сути, страдает сама душа, сужается восприятие реального мира, человеку трудно - или вообще невозможно - общаться со своими родственниками и близкими, в таком состоянии он может не слышать слов священника, которые к нему обращены, часто утрачивает жизненные ценности, которые у него были раньше. Они уже, как правило, теряют работоспособность, потому что страдание очень тяжёлое.

Если говорить о людях верующих, то они совершают суицидальные попытки существенно реже, потому что у них есть жизнеутверждающее мировоззрение, есть чувство ответственности перед Богом за свою жизнь. Но случается, что даже верующие люди не способны перенести это страдание и совершают непоправимое.

От печали до депрессии

Как понять, когда у человека уже начинается депрессия, а когда «просто грустно»? Особенно если речь идёт о близких людях, чьё состояние оценить объективно крайне сложно?

Говоря о депрессии, мы подразумеваем конкретное заболевание, которое имеет ряд формализованных критериев, и один из важнейших - его длительность. Мы можем говорить о депрессии, когда такое состояние продолжается не менее двух недель.

Каждому человеку свойственны состояния грусти, печали, уныния - это нормальные проявления человеческих эмоций. Если случается какое-то неприятное, психотравмирующее событие, то в норме появляется и эмоциональная реакция на него. А вот если у человека случилось несчастье, но он не расстраивается - это как раз и является патологией.

Однако если у человека возникает реакция на психотравмирующее событие, то в норме она должно быть адекватна уровню произошедшего события. Нередко мы в своей практике сталкиваемся с тем, что у человека произошла психотравмирующая ситуация, но его реакция на эту ситуацию неадекватна. Например, увольнение с работы - дело неприятное, но реагировать на него самоубийством ненормально. В таких случаях мы говорим о психогенно-спровоцированной депрессии, и это состояние нуждается во врачебной, медикаментозной и психотерапевтической поддержке.

В любом случае, когда у человека возникает это длительное состояние с грустным, печальным, подавленным настроением, упадком сил, проблемами в осмыслении, утратой смысла жизни, отсутствием перспектив в ней - это те симптомы, когда нужно обратиться к врачу.

Депрессия “без причины”

Важно понимать, что кроме реактивной депрессии, которая возникает как реакция на какую-то психотравмирующую ситуацию, существуют и так называемые эндогенные депрессии, причины которых чисто биологические, связанные с определёнными нарушениями обмена веществ. Мне приходилось лечить людей, которых сейчас уже нет, и которых можно назвать подвижниками XX века. И у них тоже бывали депрессии!

У кого-то из них были эндогенные депрессии, которые возникали без какой-то видимой, понятной причины. Эта депрессия характеризовалась каким-то грустным, печальным, подавленным настроением, утратой сил. И это состояние очень хорошо прошло на медикаментозной терапии.

– То есть верующие люди тоже не застрахованы от депрессии?

К сожалению, нет. Они не застрахованы как от эндогенной депрессии, так и психогенно-спровоцированной депрессии. Необходимо иметь в виду, что у каждого человека свой особый уровень стрессоустойчивости, зависящий от его характера, личностных черт и, конечно, мировоззрения. Один из величайших психиатров 20 века Виктор Франкл сказал: «Религия даёт человеку духовный якорь спасения с таким чувством уверенности в себе, которое он не может нигде больше найти».

“Христианская” депрессия

Когда мы говорим о людях верующих, то кроме вышеперечисленных симптомов, связанных с настроением и заторможенностью, возникает ощущение богооставленности. Такие люди будут говорить о том, что им трудно сосредоточиться на молитве, утратили чувство благодати, чувствуют на краю духовной гибели, что у них холод на сердце, окамененное бесчувствие. Они даже могут говорить о своей какой-то особой греховности и утрате веры. И вот то чувство покаяния, степень их покаяния в своей греховности не будет соответствовать реальной духовной жизни, то есть реальным проступкам, которые есть у таких людей.

Покаяние, таинства Исповеди и Причастия - это те вещи, которые человека укрепляют, вселяют новые силы, новые надежды. Человек, который находится в депрессии, приходит к священнику, кается в своих грехах, причащается, но вот этой радости начала новой жизни, радости от встречи с Господом он не испытывает. И у людей верующих это один из главных критериев наличия у них депрессивного расстройства.

Они не ленивы

Ещё одна важная жалоба человека, страдающего депрессией, - ему не хочется ничего делать. Это так называемая апатия, утрата желания чем-либо заниматься, утрата смысла что-либо делать. При этом люди часто жалуются на отсутствие сил, на быструю утомляемость - как при физической, так и умственной работе. И часто окружающие воспринимают это так, как будто бы человек обленился. Говорят ему: «Возьми себя в руки, заставь себя чем-либо заниматься».

Когда такие симптомы появляются в юношеском возрасте, то окружающие их родственники, суровые отцы пытаются порой воздействовать на них физически и заставить что-либо делать, не понимая, что ребенок, юноша просто находится в болезненном состоянии.

Здесь стоит подчеркнуть один важный момент: когда мы говорим о депрессии, мы говорим о том, что это болезненное состояние, которое возникло в определенный момент и вызвало определенные изменения в поведении человека. У всех нас имеются особенности характера, и они нас как правило сопровождают всю жизнь.

Понятно, что с возрастом человек меняется, некоторые черты характера видоизменяются. Но вот ситуация: раньше у человека было все нормально, он был жизнерадостным и общительным, занимался активной деятельностью, успешно учился, и вдруг что-то с ним такое произошло, что-то случилось, и выглядит он теперь каким-то грустным, печальным и тоскливым, и вроде причин для грусти нет - вот здесь есть повод заподозрить депрессию.

Еще не так давно пик заболеваний депрессией приходился на возраст между 30 и 40 годами, но на сегодняшний день депрессия резко «помолодела», и ей часто заболевают люди до 25 лет.

Среди разновидностей депрессий выделяют так называемую депрессию с «юношеской астенической несостоятельностью», когда на первый план выходят именно проявления упадка интеллектуальных, умственных сил, когда человек утрачивает способность думать.

Особенно ярко это бывает заметно у студентов, особенно когда человек успешно учится в институте, прошел один курс, второй, третий, а потом наступает момент, когда он смотрит в книгу и не может ничего понять. Читает материал, а усвоить его не может. Пытается еще раз перечитывать, но опять понять ничего не может. Потом на каком-то этапе бросает все учебники, начинает гулять.

Родственники не могут разобраться - что происходит. Пытаются на него каким-то образом воздействовать, а это состояние болезненное. При этом бывают интересные случаи, например «депрессии без депрессии», когда настроение нормальное, но при этом человек двигательно заторможен, он не может что-либо делать, у него нет ни физических сил, ни желания чем-либо заниматься, у него пропали куда-то интеллектуальные способности.

Депрессия от поста – реальность?

Если одним из признаков депрессии является утрата физической способности работать, думать, то насколько безопасно поститься людям умственного труда? Может ли мужчина, работая на ответственной руководящей должности, хорошо себя чувствовать, кушая кашу или морковку? Или, например, женщина-бухгалтер, у которой во время Великого поста как раз отчётный период, а домашние обязанности никто не отменял? Насколько такие ситуации способны вызвать стресс, привести ослабленный после зимы организм к депрессии?

Во-первых, время поста - это не время голодовки. Как бы то ни было, постная пища содержит достаточное количество необходимых организму веществ. Можно привести в пример большое количество людей, которые строго соблюдали пост и при этом выполняли возложенные на них серьёзные обязанности.

Мне вспоминается митрополит Ярославский и Ростовский Иоанн (Вендланд), который, понятно, руководил целой епархией, митрополией, у которого во время поста было уникальное блюдо - манная каша на картофельном отваре. Не каждый, кто пробовал эту постную пищу, был ее готов скушать.

Мой папа, (Каледа – прим.ред.), всегда, насколько я помню, строго постился, и совмещал пост с серьезной научной и административной работой, и одно время ему до места работы приходилось ездить полтора-два часа в один конец. Была достаточно серьезная физическая нагрузка, но он с ней справлялся.

Сейчас вообще поститься стало существенно легче, чем 30 лет тому назад. Сейчас можно прийти в любой супермаркет, и там будет огромный выбор блюд с пометкой «Постный продукт». В последнее время появились морепродукты, которых мы не знали раньше, появилось большое количество замороженных и свежих овощей. Раньше, в детстве, условно говоря, мы знали во время только квашеную капусту, соленые огурцы, картошку. То есть нынешнего многообразия продуктов не было.

Повторяю: пост это не время голодовки и не время, когда человек просто соблюдает определенную диету. Если пост воспринимать лишь как соблюдение определенного рациона питания, то это получается не пост, а всего лишь разгрузочная диета, которая, впрочем, тоже может быть достаточно полезной.

Пост имеет другие цели - духовные. И наверное, здесь каждый человек вместе со своим духовником должен определить ту меру поста, которую он реально может вынести. Люди могут быть духовно неокрепшие или в силу тех или иных причин и обстоятельств начинают поститься очень строго, и к концу поста у них уже иссякают все физические и психические силы, а вместо радости Христова Воскресения - усталость и раздражённость. Наверное, в таких случаях лучше обсудить это с духовником и, возможно, получить благословение на какое-то ослабление поста.

Если же говорить о нас, о людях, которые работают, то в любом случае постная пища отличается от обычной тем, что она более «трудоемка». В частности, в отношении приготовления - ее необходимо готовить дольше и по количеству больше. Далеко не у каждого человека на работе есть буфет, где предлагается постная пища или хотя бы приближенная к постной. В таком случае человек должен как-то понять, какой пост он может вынести и в чем будет заключаться его личный пост.

Мой папа как-то приводил пример - к нему пришла его духовная дочь (это было начало девяностых годов или конец восьмидесятых). Она жила с неверующими родителями, и ей дома поститься было очень тяжело, вызывало постоянные конфликты с родителями, напряжение семейной обстановки.

Понятно, что из-за этих конфликтов человек подходил к светлому празднику Пасхи совсем не в праздничном настроении. И папа сказал ей в качестве послушания есть абсолютно все, что дома готовится ее родителями. Только нельзя смотреть телевизор. В результате после Пасхи она сказала, что это был самый тяжелый пост в ее жизни.

Наверное, тем людям, которым в силу каких-то обстоятельств трудно полностью соблюдать пост в отношении пищи, - да и всем нам - надо ставить в течение поста какие-то индивидуальные цели. Каждый знает свои слабые места и может налагать на себя какие-то посильные ограничения. Вот это и будет реальным постом, который имеет прежде всего духовные цели, а не просто воздержанием от пищи, диетой.

Мы с вами должны всегда помнить, что православие - это есть радостная полнота жизни во Христе. Человек по своей природе состоит из трёх частей: из духа, души и тела, и мы должны стремиться к тому, чтобы наша жизнь была полноценной и гармоничной, но при этом дух должен доминировать. Только когда у человека доминирует духовная жизнь, он действительно психически здоров.

Беседовала Лика Сиделева

Ситуацию с обнаружением причины депрессии может хорошо проиллюстрировать современное рассмотрение медиками проблем серьёзных психологических отклонений данного типа. Это клиническая форма, или так называемая большая депрессия , и маниакально-депрессивный психоз . В последнем случае мы столкнёмся с двумя некорректными формулировками состояния, которое практически не поддаётся автономизации. От диагноза МДП уже отказались во всём мире и всё реже используют в России. Дело тут не только в неблагозвучности и отрицательных ассоциациях, травмирующих самих больных и их окружение, но и в том, что испытываемые ими состояния не всегда имеют ярко-выраженные формы расстройства психики, а иногда какой-то из фаз может не быть вовсе. Таким образом, описанные ещё в 19 веке и выделенные в отдельную единицу симптомы в 1993 году не вошли в перечень МКБ-10. Возникло новое название - биполярное аффективное расстройство , которое звучит немного мягче, но точным тоже не является, поскольку оно не отражает отсутствие какое-то из фаз и наличие множества смешанных форм.

Причин для депрессии может быть много, главное — правильно разобраться в самом себе

Итак, одним из комплексных нарушений, в которые входит депрессия, является биполярное расстройство. Оно связано с наличием двух основных фаз или видов аффективных состояний:

  • маниакальность или гиперманиакальность, когда человек испытывает необъяснимый прилив сил, активности;
  • депрессивный, связанный с унынием и всеми классическими симптомами депрессии.

Между ними может наблюдаться промежуток присутствия вполне ясного рассудка, но его может и не быть. Так же обе фазы могут происходить одновременно, тогда тоска и уныние выражаются в общей взвинченности, а маниакальная стадия сопровождаться бредом отрицания. Добавим к этому некоторые дополнительные сложности…

Во-первых, всё это хитросплетение синдромов может быть связанным с каким-то ещё психологическим отклонением. Вплоть до того, что впору развести руками и сказать, что больной болен болезнью, а какой не уточнять во избежание путаницы.

Во-вторых, больные в таких случаях принимают множество препаратов. Это затрудняет исследование течения самих процессов и роль медикаментов.

Про биполярное аффективное расстройство мы рассказали с двумя целями. Для того чтобы стало понятным, что выявлять причину учёным приходится в крайне сложных условиях, и для того чтобы посмотреть на депрессию глазами врачей, а не больных.

Представьте себе пациента с БАР, который раньше называли маниакально-депрессивным психозом. А теперь вспомните, что фазы активности, эйфории, беспричинной радости и прочих ярких эмоций может и не быть, но это БАР. Что получится? Получится, что немного загрустивший пациент, у которой меланхолия и апатия наблюдается несколько дней с периодичностью примерно в месяц, - ничем не отличается от пациента с атипичным течением БАР. Рекуррентная депрессия, скорее всего, биполярным расстройством и является. Правда, в «хитром» монополярном виде…

Рекуррентная депрессия характеризуется подавленным настроением, замедленной мыслительной деятельностью

В общей сложности диагноз депрессия непременно выделяет что-то из 10-12 видов. Тут не плохо вспомнить о том, что существуют ещё и так называемые иные депрессивные расстройства , которые в США обознаются 311-ым кодом справочника DSM-IV. Всё это многообразие в той или иной мере объясняется 3-4 главенствующими гипотезами. В зависимости от типа депрессии и психологической школы самих объясняющих причины возникновения депрессии трактуются различным образом. В науке этот вопрос не имеет даже какой-то чёткой систематизации. Более того, сохраняются в силе и объяснения, которые возникли ещё в начале 20-го века. В частности, не очень часто, но иногда в странах СНГ вспоминают даже «триаду» Протопопова, советского психотерапевта, который был представителем школы В. М, Бехтерева. Чётко причину депрессии и шизофрении он тоже не указал, но вывел три характерных признака маниакально-депрессивного психоза:

  • тахикардия;
  • расширенные зрачки;
  • запоры.

Виктор Павлович Протопопов создал несколько уникальных методик лечения душевных болезней. Одна из них дезинтоксикационная терапия. Некоторые из его наработок до сих пор используются при дезинтоксикации, которая предшествует лечению наркомании и алкоголизма. В случае с МДП использовались весьма обширные комплексы. Организм систематически очищался, но без переливания крови. Использовались только некоторые препараты для внутримышечного введения. В основном же очистка проводилась с помощью клизм при особой диете. Наступающее в силу этого обезвоживание компенсировали соляными ваннами. Так что ванны, которые рекомендовал профессор психиатрии поэту Бездомному из романа Булгакова «Мастер и маргарита», - это всё не просто так.

Два полюса

Мы вовсе не отвлеклись от темы. Протопопов отлично иллюстрирует одну из крайностей, а вернее, - представляет один из полюсов работы с психическими отклонениями. Это врачи-материалисты, которые все психологические процессы пытались привязать к деятельности высшей нервной системы. Они были уверенными в том, что только нервная система, включая мозг, ответственна за озарения Леонардо да Винчи и преступления Чикатило, за всё то, что происходит во внутреннем мире человека. Поэтому и ответ на вопрос о том, почему возникает депрессия, они искали в нервах.

Многие ученые уверены в том, что именно нервная система человека ответственна за психические отклонения человека

Не очень далеко ушли и учёные наших дней, которые работают над изучением отклонения депрессия. Современные подходы к диагностике и лечению тоже базируются на стремлении выявить какие-то совершено вещественные причины.

Другой полюс представляет собой религия. Не будем пытаться охватить всё и сразу. Для понимания достаточно изучить взгляд православия. Он базируется на том, что человек должен жить и чувствовать связь с Богом. Если этого не происходит, то душа оказывается в изоляции. В результате страдает разум, поскольку он превращается в «глаз» без тела. С православной точки зрения - разум является инструментом души. В результате человек вынужден уповать только на свои силы и каждое состояние, которое возникает на жизненном пути, рассматривает искажённо. Материалисту некого любить, кроме самого себя. Но любя себя он, современный человек, прекрасно видит все свои недостатки. В результате образуется то, что на языке психологии можно назвать когнитивным диссонансом . В результате образуется уныние. Это грех, а добиться его прощения можно только осознав существование Бога и души в себе: молитвой, покаянием, безмолвием и праведной жизнью. Здесь православные полностью радикальны. Никакие антидепрессанты не помогут, поскольку причины депрессии находятся на метафизическом уровне. При этом не отрицается, что какие-то группы препаратов могут оказать благотворное воздействие. Но оно краткосрочное, а потом может ждать даже более серьёзное отклонение.

С точки зрения науки, существуют депрессии, которые имеют вполне очевидную причину.

Явным образом к ним относятся:

  • ятрогенная депрессия, которая связана с приёмом определённых лекарств, к примеру, леводопов, кортикостероидов, бензодиазепинов;
  • алкогольная или наркотическая - являющаяся одним из следствий употребления опьяняющих веществ. Тут вопрос о том, почему депрессия возникла и развивается поднимается редко, поскольку причина лежит на поверхности.

Немного более спорными являются:

  • соматические, которые якобы вызваны вполне определёнными физическими недугами;
  • постнатальная депрессия - происходит сразу после родов.

Спорность здесь заключается в том, что матерями становятся практически все женщины. Исключения только подтверждают правило. Однако в депрессию после родов впадают далеко не все. У кого-то же роды кончаются не только депрессией, но и возникновением других психических отклонений. Это же можно сказать и про физические недуги. Тысячи людей с онкологическими диагнозами не впадают в уныние до последнего, а у кого-то формальным поводом становится банальный гастрит. Скорее всего, можно вести речь только о том, что в таком случае вполне конкретным заболеванием страдает человек с изначальной предрасположенностью к отклонениям и нарушениям определённой формы.

Скорее всего, у многих людей существует предрасположенность к депрессии

Все остальные формы делятся на типичные и атипичные, связанные с биполярными циклами и просто депрессии, большое и малое депрессивное расстройство, но это виды эндогенной, как называется беспричинная депрессия. Вполне возможно, что такое заявление кому-то покажется слишком смелым. Однако любая депрессия в чём-то - идущая изнутри, не имеющая чётких, видимых причин. В связи с этим вполне уместно подозрение на то, что роды или наличие других болезней - это только «маскировка» депрессии как таковой.

Выше мы говорили про взгляд православия. Именно православие мы не пропагандируем, но предлагаем задуматься вот о чём. Идущее изнутри и причины тоже имеет внутренние. За 100 лет активных изысканий учёным так и не удалось выявить в качестве ответа на вопрос, почему появляется депрессия какой-то дефект нервной системы или нарушение в химических процессах. Безусловно они сопровождают это психическое отклонение, но создаётся впечатление, что нечто является источником и химических, и других физических изменений, и отклонений в психике.

Если в жизни нет любви…

В отечественной литературе достаточно часто используется красноречивый, но совершенно ничего не объясняющий термин витальная депрессия . Пусть он не даёт ответ на вопрос о том, от чего бывает депрессия, но подчёркивает, что касается она всей жизни, а не только эмоциональной сферы. Достаточно известный психолог, представитель школы психоанализа и, вместе с тем, один из основателей гуманитарной психологии, Эрих Фромм считал, что все направления его времени «грешат» одним изъяном. Слишком большое внимание уделяется самому человеку, но слишком маленькое его социальным связям. Между тем, по Фромму личность - это продукт воздействия социума на человеческое «Я». Дело тут не в том, что с кем-то жестоко обращались родители, а в результате во взрослом возрасте возникло БАР. Это слишком упрощённая схема.

Потеря способности любить — одна из причин депрессии по мнению Эриха Фромма

Если использовать наработки именно школы Фромма, то можно прийти к выводу о том, что причина депрессии - это массовая потеря способности любить, это невозможность реализовать потенциал, который удовлетворял бы потребность быть любимым. Даже если речь идёт о любви сына к родителям или мужчины к женщине - у каждого индивида есть свои собственные представления об идеальных отношениях, на любви и построенных. Они автоматически снимают любое напряжение, потому что любовь - это ещё и верность, даже возможность заботиться и получать заботу. В кульминации безусловно стояла бы любовь к Богу, как основная матрица психологических построений. Счастливая личность испытывает гармонию, а она немыслима без высшей формы любви.

Но всего этого нет. Можно брать любой уровень: дом — семья; коллеги — работа; страна — народ. И во всех этих связках нет ни любви, не гармонии на уровне вертикальных и горизонтальных связей. В бога мы не верим - вертикаль у нас пустая. Людям не доверяем - горизонталь у нас травмирующая. И ладно бы, если мы не доверяли какому-то «дяде Яше с консервного завода», но мы не доверяем своим близким.

Антидепрессанты в общем-то могут помочь. Почему бы и нет? Только они никак не перестроят жизнь.

Речь вовсе не про стрессы или семейные ссоры, конфликты на работе и подобное. Всё это неотъемлемая часть жизни. Некоторые люди умудряются чувствовать себя в такой агрессивной среде вполне счастливо. Дело как раз в субъективных оценках…

Верните в жизнь Бога или духовность, разорвите с тем, с кем вы не испытываете счастья, но тут же постройте что-то ещё. Учитесь «слышать» внутренний голос, меньше думайте о себе. Уж тем более - не зацикливайтесь на своей личности и её интересах. Умейте действовать ради самого действия, не ожидая наград. Ставьте во главу угла недеяние и научитесь в конце концов медитировать, созерцать. Попробуйте понять, что могут существовать ещё и абстрактные цели.

Медитация и переосмысление ценностей — один из методов лечения депрессии

Это кажется слишком сложным? Вы ждали, текст о том, что поможет какая-то таблетка? Что ответ на вопрос о том, от чего появляется депрессия, будет упоминать стресс, нездоровый образ жизни и менструальный цикл у женщин? Так тут и написано, что таблетка поможет, но только на небольшой срок. А потом всё будет зависеть от вас самих. Всё то, что перечислено выше - это и есть причины депрессии с обратным потенциалом.

Не умеете действовать без ожидания наград? Ну так это одна из причин… Не хотите учиться обратному? Никто и не заставляет. Может быть, кому-то на самом деле жить в депрессии намного проще. Правда, жизнь у нас только одна. А выбор, какой она будет, каждый делает сам. В любом случае, прежде чем диагностировать у себя депрессию неплохо задуматься о своей жизни в целом и о том, как сделать её другой.

Депрессия - это состояние сниженного настроения у человека, при котором наблюдается постоянная грусть, тоска, апатия, страх, чувство потерянности, раздражительность и потеря интереса к ежедневным занятиям. Болезнь в два раза чаще встречается у женщин и обычно является эпизодической.

В отличие от обычной грусти или огорчения, большинство приступов депрессии длятся в течение недель, месяцев или даже лет. Некоторые люди с депрессией имеют хроническую слабовыраженную форму болезни, называемую дистимией. Меньшее число больных страдает маниакально-депрессивным психозом, при котором приступы депрессии чередуются с периодами приподнятого настроения.

в зависимости от того компонента, который преобладает в заболевании существует несколько вариантов депрессивных нарушений: тревожная, тоскливая и апатическая. Также депрессии могут маскироваться под различные заболевания, сопровождающиеся болями в животе, за грудиной и др. частях тела. В этом случае пациент постоянно посещает врачей, ищет у себя самые разнообразные болезненные проявления, требует назначения лечения.

Причины депрессии

Причины депрессии понятны не полностью. Возникновение депрессии становится более вероятным, если на человека воздействовал ряд факторов, к которым относятся неблагоприятная наследственность, побочные эффекты некоторых лекарств, врожденные особенности (например, интровертированность - сосредоточенность личности на самой себе) и эмоционально травмирующие события, особенно потеря близких.

Причины депрессии разнообразны:

Депрессия может также появляться или усугубляться без какой-либо очевидной причины. Такая депрессия называется эндогенной. Эти различия, однако, не очень важны, так как симптомы и способы лечения данных видов депрессии сходны.

Мужчины и женщины

Женщины вдвое чаще страдают от депрессии, чем мужчины, хотя причины этого не полностью ясны. Психологические исследования показывают, что женщины часто реагируют на травмирующую ситуацию, уходя в себя и обвиняя себя.

Напротив, мужчины имеют тенденцию отрицать травмирующую ситуацию и отвлекаться на какую-либо деятельность.

Гормональные изменения

Из биологических факторов в большинстве случаев основную роль играют гормоны. Изменения в содержании гормонов, способствующие изменениям настроения перед менструацией (предменструальный синдром) и после рождения ребенка, иногда играют роль в возникновении депрессии у женщин (например, послеродовой депрессии).

Подобные гормональные изменения могут происходить у женщин в результате использования пероральных (принимаемых внутрь) контрацептивов (противозачаточных средств).

Нарушение функции щитовидной железы, которое является довольно распространенным у женщин, также часто служит причиной депрессии.

Травмирующее событие

Депрессия, которая развивается после травмирующего события, например смерти любимого человека, называется реактивной депрессией. У некоторых людей временное состояние депрессии возникает в качестве реакции на некоторые праздники или значимые годовщины, например годовщину смерти любимого человека.

Побочное действие препаратов

Различные лекарства, особенно те из них, которые используются для лечения повышенного артериального давления, могут быть причиной депрессии. По неизвестным причинам, кортикостероиды (гормоны) часто вызывают депрессию, когда они в результате болезни (например, синдрома Кушинга) вырабатываются в большом количестве. Однако эти гормоны повышают настроение, когда назначаются как лекарство.

Заболевания

Депрессия также возникает при некоторых соматических заболеваниях. Такие заболевания могут вызывать депрессию как непосредственно (например, когда болезнь щитовидной железы сопровождается изменением уровня гормонов, которые способствуют появлению депрессии), так и косвенно (например, когда боли и функциональные нарушения, возникающие при ревматоидном артрите, приводят к депрессии).

Часто депрессия, которая является следствием физического заболевания, имеет и прямые, и косвенные причины. Например, СПИД может вызывать депрессию непосредственно, если вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) повреждает головной мозг; вместе с тем СПИД может и косвенно способствовать появлению депрессии, когда человек осознает тяжесть своего состояния, изменения взаимоотношений с окружающими и неблагоприятный прогноз течения болезни.

К депрессии предрасполагает ряд психических расстройств, включая:

  • неврозы;
  • алкоголизм;
  • многие формы токсикомании;
  • шизофрения;
  • ранняя фаза деменции.

Депрессия может являться симптомом следующих заболеваний:

Симптомы депрессии

Депрессия – распространенное в наше время психическое расстройство, в основе которого лежит синдром, в классическом варианте характеризующийся триадой симптомов:

Психологические симптомы депрессии

  • постоянное плохое настроение или чувство печали;
  • ощущение безнадежности и беспомощности;
  • низкая самооценка;
  • плаксивость;
  • постоянное чувство вины;
  • затруднение в принятии решений;
  • отсутствие удовольствия от жизни;
  • чувство беспокойства и волнения.

Кроме того:

Физические симптомы депрессии

  • замедление движений и речи;
  • изменения в аппетите или весе;
  • запор;
  • необъясненные боли;
  • отсутствие интереса к сексу;
  • изменение менструального цикла;
  • нарушения сна.

Социальные симптомы депрессии

  • снижение работоспособности;
  • редкое участие в общественной жизни;
  • желание избежать общения с друзьями;
  • пренебрежение хобби и интересами;
  • затруднения в быту и в семейной жизни.

Виды и формы депрессии

В отечественной психиатрии различают следующие основные виды депрессии.

Невротическая депрессия

Невротическая депрессия свойственна отдельной категории лиц, отличающихся нерешительностью при принятии решения в определенных моментах, бескомпромиссностью, сочетающейся с неуверенностью, прямолинейностью.

Расстройство начинается с возникновения идей о несправедливом отношении к своей личности, ее недооцененности, со стороны окружающих, руководства, близких, со снижения настроения, повышения слезливости.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • Общая слабость
  • Затрудненное засыпание
  • Разбитое состояние
  • Запоры
  • Утренние головные боли
  • Тревожное пробуждение
  • Пониженное артериальное давление
  • Отсутствие сексуального влечения.

Психогенная депрессия

Психогенное расстройство характерно для лиц, оказавшихся в условиях потери жизненно важных для них ценностей. Это может быть развод, смерть, увольнение с работы и пр). Состоянию заболевшего свойственны перепады настроения и излишне повышенная чувствительность.

Заболевание развивается быстро, в течение короткого временного отрезка. В этот период наблюдается четкая фиксация на утрате, появление тревоги, беспокойства за свою судьбу, жизнь близких людей, нарастание внутреннего напряжения.

Заболевшие жалуются на заторможенность мыслей, тоскливость, негативно оценивают жизненные перспективы, высказываются о собственной ничтожности, в воспоминаниях прошлого указывают только на пессимистичные факты.

Единственный выход из сложившейся мучительной ситуации видят только в самоубийстве. Лица с выраженными чертами истероидного типа отличаются повышенной раздражительностью и склонностью к капризам. Попытки ухода из жизни для них обусловлены лишь демонстративным поведением.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия характерна для молодых женщин. Развивается она спустя две недели после родов. Рождение малыша – критический период в жизни любой женщины, поэтому организм роженицы очень уязвим.

Причинами подобных депрессивных расстройств являются резкие гормональные изменения на фоне повышенной ответственности за ребенка и особенности психики молодой мамы (перенесенная депрессия до родов увеличивает шанс рецидива).

Симптомы:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройства сна;
  • повышенная тревожность;
  • чувство отторжения ребенка.

Соматогенная депрессия

Соматогенное расстройство провоцирует телесное заболевание, например, опухоль мозга, увеличение щитовидной железы, миома и пр. В таких случаях депрессия носит вторичный характер и проходит после выздоровления от основной болезни.

Циркулярная депрессия

Циркулярная депрессия характеризуется суточными, сезонными колебаниями настроения. Заболевшие смотрят на мир будто бы через стекло, описывая окружающую действительность как неинтересную, «неяркую». Для них характерно ранее пробуждение и невозможность продолжить сон, мысли о своей никчемности и бесперспективности жизни заставляют подолгу лежа в кровати «перемалывать» их.

Как выйти из депрессии самому

Прежде всего, вам нужно уяснить, что чувство опустошенности, бесполезности и отчаяния – это симптомы заболевания, которые не соответствуют реальному положению дел.

Даже если это трудно и кажется бессмысленным, постарайтесь:

Выйти на прогулку, в кино, встретиться с близкими друзьями, либо заняться другим делом, ранее приносившим удовольствие .
Поставьте перед собой реальные цели и двигайтесь к их достижению.
Если перед вами стоит большая и трудная задача, разбейте ее на несколько маленьких, привлеките родных и друзей к выполнению частей задания. Делайте столько, сколько сможете и так, как сможете.
Позвольте окружающим помочь вам. Доверьтесь близким друзьям , расскажите о своих переживаниях и тревогах. Старайтесь избегать длительного уединения, не замыкайтесь в себе.
Отложите серьезные решения до улучшения вашего самочувствия: нежелательно принимать решение о свадьбе или разводе, смене места работы и т.д.
Спросите совета и мнения у людей, которые вас хорошо знают и более реально оценивают ситуацию.
Не отказывайтесь от лечения , назначенного вашим врачом. Соблюдайте все его рекомендации.
На фоне лечения симптомы депрессии будут проходить постепенно . Перед этим, как правило, улучшается сон и аппетит. Не ждите резкого улучшения настроения и ни в коем случае не бросайте начатое лечение .

Лечение депрессии

Несмотря на распространенное мнение, даже самые тяжелые виды депрессии успешно поддаются лечению. Главное - это осознать наличие проблем и обратиться к специалистам.

Лечение депрессии включает психотерапию и назначение специальных лекарственных средств – антидепрессантов. Помочь в лечении депрессии может участие родных и близких людей, а также самопомощь.

Психотерапия

Психотерапия может использоваться как единственный метод лечения депрессии (при легких формах заболевания), так и в сочетании с лекарственным лечением. В лечении депрессии используются 2 основных вида психотерапии:

  • когнитивно-поведенческая;
  • межличностная психотерапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия была разработана специально для лечения депрессии и эффективна практически в любом возрасте и при любой форме депрессивного расстройства.

Основной целью когнитивно-поведенческой психотерапии является восстановление искаженных представлений о себе, окружающем мире, будущем. Во время лечения вам будут продемонстрированы новые пути мышления и восприятия действительности. Изменение поведения и привычек также помогут избавиться от депрессии. Длительность такой терапии составляет 6-12 месяцев.

Интерперсональная (межличностная) психотерапия фокусируется на существующих проблемах, ошибках восприятия, трудностях во взаимодействии человека, больного депрессией и окружающих его людей. Этот вид психотерапии высокоэффективен в лечении депрессии, особенно у подростков и молодых людей.

Антидепрессанты

В лечении различиных видов депрессии используются лекарства антидепрессанты, которые восстанавливают оптимальный баланс биологически активных веществ и нормальную работу мозга, помогая справиться с депрессией. Успех лекарственного лечения депрессии во многом зависит от самого больного.

Было отмечено, что практически любой антидепрессант обладает хорошим эффектом и способствует устранению депрессии, а неудачи лечения, в основном, обусловлены нежеланием больного соблюдать рекомендованный врачом режим приема лекарственного препарата, перерывы в лечении, отказ от дальнейшего приема таблеток до окончания полного курса лечения и т.д.

Если в течение 4-6 недель после начала приема лекарства вы не чувствуете положительного эффекта, либо у вас имеются побочные эффекты, обратитесь к лечащему врачу. Возможно врач изменит лекарство.

Если на фоне приема лекарства вы отметили улучшение самочувствие и исчезновение симптомов депрессии, не стоит самостоятельно прекращать прием лекарства. Обратитесь к вашему лечащему врачу и вместе с ним продумайте план ваших дальнейших действий.

При лечении первого эпизода депрессии прием антидепрессанта продолжают не менее 4 месяцев, при повторных эпизодах депрессии лечение может составлять более года.

Вопросы и ответы по теме "Депрессия"

Вопрос: Здравствуйте. Мне 37 лет. У меня двое маленьких детей. Подскажите мне,пожалуйста, как мне справиться со своей проблемой. Вот уже 8 месяцев как я болею. После смены работы у меня что-то произошло с головой. Врач поставил диагноз тяжелый депрессивный эпизод. Я постоянно думаю об одном и том же, что останусь без работы, потому что совсем не могу работать. Настроение всегда плохое, ничего не хочется делать, ничего не радует. Постоянное напряжение в теле и мысли об одном и том же никак не проходят, я не могу расслабиться и спокойно жить и воспитывать детей. Еще все время сожалею о том, что сменила работу и не вернулась обратно, когда была возможность. Подскажите, пожалуйста, дают ли инвалидность при таком заболевании или работоспособность ко мне вернется со временем?

Ответ: Здравствуйте. Инвалидность могут дать, если депрессивный синдром проходит на фоне какого-нибудь серьезного заболевания. Вам необходимо регулярно посещать лечащего врача, стараться выполнять все его рекомендации, принимать назначенные лекарства и со временем все наладится.

Вопрос: Здравствуйте. У меня скрытая депрессия, принимаю антидепрессанты, телесные недуги ушли. А как насчёт самой депрессии, т.е. плохого настроения, оно неизбежно наступит? Спасибо.

Ответ: Антидепрессанты обладают комплексным действием. Однако, даже принимая такие препараты, постарайтесь самостоятельно улучшить свое настроение. Помогут прогулки на свежем воздухе, общение с друзьями, занятия любимым видом спорта в свободное время.

Вопрос: Моей маме 50 лет. Начался климакс. И она почувствовала, что не хочет жить. Стала часто сильно болеть голова, мурашки, ломить лицо, жжение и в голове и во всем теле, бессоница, бросает то в жар, то в холод, головокружение, нападает страх, боится одна дома. Потом появились мысли о смерти, что жизнь прожита, ничего не интересует. Когда делается полегче, то что-то старается делать, чтобы отвлечься от этих мыслей, но безрезультатно. Подскажите пожалуйста, как лечить маму.

Ответ: В данном случае необходимо обратиться к врачу гинекологу за личной консультацией - возможно гормональная коррекция снизила бы психоэмоциональную и вегетативную симптоматику. Однако лечение в данном случае подбирается методом проб под наблюдением лечащего врача гинеколога.

Вопрос: Мне 21. У меня жуткое настроение. На протяжении многих лет очень часто бывают наплывы плохого настроения, когда ничего не хочется, а только и думаю о том чтобы бросить все, в частности работу, из дома выходить не хочу, особенно не хочу и не могу видеть людей. Когда не работала вообще из дома не выходила месяц могла сидеть перед tv и даже в магазин не ходить. И постоянно плакать, а еще постоянное чувство тревоги которое почти никогда не покидает меня, а поэтому часто задумываюсь о смысле жизни и не вижу его, и уже не раз задумывалась о пом чтобы покончить с ней. Я не знаю что мне делать? У меня депрессия? Если да, то чем мне лечится? Могу ли покупать антидепресанты без рецепта? Помогите чем-нибудь?

Ответ: В вашем состоянии необходимо проконсультироваться с врачом психологом, рекомендуется провести несколько курсов психотерапии, необходим прием антидепрессантов, однако данные препараты вы сможете покупать только по рецепту, поэтому обратиться к врачу крайне необходимо. Вы еще слишком молодая, у вас еще вся жизнь впереди и главный смысл жизни для вас это родить ребенка, ведь женщина для этого и была создана. Не лишайте себя возможности стать матерью и получить безграничную любовь своего ребенка.

Вопрос: Здравствуйте. Помогают ли препарты серотонина, например, серотонина адипинат или Файн 100 при биологической депрессии (когда не можешь встать)? Спасибо.

Ответ: Препарат Серотонина адипинат не применяется с целью лечения депрессивных состояний, а вот Файн 100 может применяться как БАД, при нарушениях общего состояния, снижении настроения, депрессии.

Вопрос: Возможно ли лечение депрессии без приема лекарств?

Ответ: Да это возможно. Существует терапия, которая хорошо работает при депрессии. Различные формы консультирования (психотерапии) хорошо подходят для лечения депрессии. Программа лечения депрессии подбирается индивидуально для каждого пациента. Вы можете работать как индивидуально так и в группах.

Депрессия – вид психического расстройства. Это понятие часто употребляется людьми для описания своего затянувшегося плохого настроения, апатии. Между тем, депрессия – заболевание, которое можно и нужно лечить, потому что последствия длительно длившегося состояния могут быть опасными не только для здоровья человека, но и его жизни.

Чаще всего за депрессию принимается угнетенное состояние, которое провоцирует . А ученые определяют депрессию как приобретенную беспомощность перед трудностями, житейскими проблемами и неурядицами в семье.

Причины депрессий

Как правило, на появление депрессии влияет сразу несколько причин – от банальной ссоры с начальником до смерти близкого человека. У женщин рассматриваемое состояние диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин – это не могут точно объяснить врачи и ученые, но связывают такую тенденцию с гормональным уровнем. Например, причинами депрессии у женщин могут стать :

  • беременность – речь будет идти о дородовой депрессии;
  • рождение ребенка – диагностируется послеродовая депрессия;
  • нарушения в функциональности ;
  • предменструальный синдром.

Депрессия может развиться и на фоне сильных отрицательных эмоций – например, после смерти близкого человека. Неудивительно, что женщины чаще «уходят в себя», переживают свою печаль и тоску самостоятельно – мужчинам больше присущ переход в активную деятельность для отвлечения от мрачных мыслей.

Существует и депрессия на фоне прогрессирующих соматических заболеваний – например, на фоне патологий щитовидной железы или же от сильных болей и осознания неизбежной инвалидизации при артритах, ревматизме, онкологии.

Депрессия может быть вызвана некоторыми психическими расстройствами – например, такое состояние часто диагностируется у больных , и наркотической зависимостью.

Виды депрессии

Выделяют два основных вида депрессии :

  • экзогенная – в таком случае расстройство будет спровоцировано каким-либо внешним раздражителем (например, потеря работы или смерть родственника);
  • эндогенная – депрессия вызывается внутренними проблемами, часто необъяснимыми.

Многие обыватели уверены, что экзогенная депрессия не представляет опасности для человека – это состояние преходящее, нужно лишь пережить сложный период. Зато эндогенный вид депрессии считается сложным заболеванием, приводящим к серьезным психическим заболеваниям. На самом деле все наоборот – врачи утверждают, что внешний раздражитель может стать провокатором тяжелого расстройства, а вот эндогенная депрессия скорее всего будет классифицироваться как депрессивный эпизод.

Рассматриваемое состояние появляется у человека не вдруг и не сразу – существует три ступени его развития :

  1. Дистимия – человек длительное время пребывает в плохом настроение и испытывает упадок сил. Чтобы поставить такой диагноз, понадобится не менее 2 лет – именно такой срок должно длиться описываемое состояние.
  2. Депрессивный эпизод – это уже достаточно тяжелое состояние, которое может продолжаться длительный срок, вплоть до нескольких месяцев. Именно при депрессивном эпизоде больные чаще всего совершают попытки суицида.
  3. Депрессивное расстройство – при нем депрессивные эпизоды появляются с определенной периодичностью. Для примера можно привести всем известные сезонные депрессии (осенняя, зимняя).

Если причины появления рассматриваемого состояния врачам доподлинно неизвестны, то симптомы депрессии отлично знакомы каждому специалисту. К ним относятся :

  1. Грусть, раздражительность, замкнутость. Эти симптомы появляются в самом начале развития заболевания, могут сопровождаться бессонницей.
  2. Чувство давления в груди, ощущение удушья, снижение потенции. При этом печальное настроение тоже присутствует, но как бы отодвигается на второй план – больные четко указывают на болевые ощущения и проблемы в работе половой системы.
  3. Замедляется речь, голос становится тихим, общение с окружающими сводится к минимуму.
  4. Снижается концентрация внимания, появляется чувство вины и беспомощности.
  5. Отсутствие аппетита. Некоторые люди в периоды депрессии полностью отказываются от еды, что нередко приводит к истощению. У женщин на фоне такого голодания может нарушиться менструальный цикл, вплоть до полного прекращения месячных.
  6. Теряется способность радоваться, получать удовольствия от любых вещей, действий.

Конечно, перечисленные симптомы весьма условны – они могут присутствовать все одновременно, а могут быть единичными. Есть и некоторые особенности признаков депрессии :

  • если рассматриваемое состояние протекает в легкой форме, то человек будет не терять аппетит, а наоборот иметь большую потребность в пище;
  • у людей может быть слишком завышена критическая оценка своих способностей – они постоянно себя ругают;
  • депрессия может сопровождаться мыслями о наличии опасной болезни, онкологии или СПИДа – людей в таком состоянии и при таком признаке самостоятельно невозможно убедить в обратном;
  • в 15% случаев тяжелой депрессии у больных имеется бред или галлюцинации, им могут мерещиться умершие родственники, слышаться голоса, которые обвиняют человека в совершении греха и необходимости искупить его «кровью».

Важно: самым серьезным симптомом депрессии считаются мысли о смерти и в 15% случаев депрессии у больных имеются четкие и устойчивые суицидальные мысли. Часто больные озвучивают планирование своего убийства – это должно стать безусловным поводом к госпитализации.

Лечение депрессии

Депрессия – это болезнь, поэтому ее нужно лечить обязательно в тандеме со специалистами. Причем, затягивать обращение за помощью к врачам не стоит – депрессия может тянуться месяцами и годами, что безусловно приводит к опасным состояниям.

Терапия рассматриваемого состояния проводится в двух направлениях :

  1. Прием медикаментозных средств . Ни в коем случае нельзя принимать решение об употреблении каких-либо успокоительных средств в самостоятельном режиме – это прерогатива врача. Депрессия может лечиться и различными средствами – выбор лечащего врача будет зависеть от несколько факторов:
  • на какой стадии развития находится заболевание на момент обследования;
  • имеются ли медицинские противопоказания к приему определенных лекарственных средств;
  • какие заболевания психического и общего характера были ранее диагностированы;
  • как часто появляется депрессивное состояние или же оно не прекращается уже длительное время.
  1. Психотерапия . Без нее лечение депрессии даже самыми эффективными лекарственными средствами будет неполноценным. Перед этим направлением терапии ставится цель научить человека управлять собственными эмоциями. А это невозможно без активного участия самого пациента – необходимо провести несколько подготовительных/ознакомительных сеансов, чтобы больной смог доверять врачу и рассказать о своих переживаниях, проблемах, чувствах и эмоциях без утайки.

Кроме обращения к врачам, понадобится еще и проводить постоянную работу над собой самому пациенту – без этого выйти из депрессии не получится.


Мифы о депрессии

Так как рассматриваемое состояние относится к психическим расстройствам, оно окружено многочисленными мифами. Врачи легко опровергают их, приводя грамотные аргументы. Рассмотрим самые популярные мифы.

  1. Депрессия – не болезнь, а баловство и нежелание человека работать/принимать важные решения/справляться с проблемами.

На самом деле рассматриваемое состояние именно болезнь – есть причины и симптомы развития, депрессия нередко приводит к тяжелым последствиям, во многих случаях заканчивается летальным исходом. И это не грипп или простуда, о правилах лечения которых знают все окружающие! Справиться с депрессивным состоянием не помогут ни родственники, ни друзья – без помощи врачей не обойтись.

  1. Болеть депрессией – быть психом, жить в дурдоме, а это позор.

Болезнь – это не позор, а обстоятельство, независимое от самого человека. Это утверждение относится и к депрессии, так что стыдится такого состояния нельзя. Люди с диагнозом депрессия не лечатся стационарно, но даже если попадают в клиники, то это не психиатрические лечебницы, а санатории. Попасть в психодиспансер (это действительно не доставит удовольствия) можно только в принудительном порядке после нескольких зарегистрированных случаев попыток суицида – такое происходит редко при грамотном лечении депрессии.

  1. Депрессия не излечивается. Заболевание остается на всю жизнь, регулярно возвращается.

Врачи ведут собственную статистику, из которой можно сделать вывод – рассматриваемое расстройство вполне лечится. Если больной при депрессивном эпизоде прошел адекватное лечение, то болезнь не возвращается.

  1. Антидепрессанты, применяемые при лечении депрессии, опасны для здоровья.

Толика правды в этом утверждении есть – у антидепрессантов имеются побочные явления, выражаемые в снижении полового влечения, повышении аппетита, головных болях, тошноте. Больше всего больные опасаются повышения аппетита – считается, что при употреблении антидепрессантов можно быстро набрать лишний вес. Но при некоторых формах депрессии и так происходит значительное усиление потребности в пище. А если кого-то беспокоит вопрос о снижении потенции, то в периоды депрессии больные и так не в состоянии быть половыми гигантами. И потом – после окончания курса терапии антидепрессантами побочные явления исчезают и здоровье восстанавливается, зато депрессия может длиться годами.

  1. Антидепрессанты провоцируют лекарственную зависимость.

Некоторые старые типы упомянутых лекарственных средств действительно вызывали привязанность, но современные препараты более совершенны и не вызывают эффекта привыкания (разве что – психологический).

  1. Назначенные врачами антидепрессанты можно прекратить пить в любой момент.

Это очень большая ошибка! Многие больные, принимая антидепрессанты курсом и чувствуя улучшение состояния, принимают решение о самостоятельном отказе от терапии. Чаще всего это происходит на самом пике лечения – это может привести к новому «витку» депрессии в более тяжелой форме.

О пользе и вреде антидепрессантов постоянно ведутся споры. Предлагаем вам ознакомиться с мнениями специалистов, изложенными в данном видео-обзоре:

Депрессия – это не просто плохое настроение и лень, а болезнь. Ее нужно и можно успешно лечить только при условии обращения к профессионалам.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории



Добавить свою цену в базу

Комментарий

Депрессия (от лат. deprimo – «давить», «подавить») – психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами. Представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения). Депрессии поддаются лечению, однако в настоящее время именно депрессия – наиболее распространённое психическое расстройство. Ею страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них – женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10–16 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов.

Виды депрессивных заболеваний

  • Люди, страдающие большой депрессией (иногда ее называют монополярной или клинической депрессией), испытывают некоторые, или все, из перечисленных ниже симптомов в течение по меньшей мере двух недель, чаще всего – нескольких месяцев, а то и дольше. Эпизоды этой болезни могут возникнуть 1-2 раза или несколько раз в течение жизни.
  • Лица, которые больны дистимией, испытывают те же симптомы, но они не являются такими тяжелыми и продолжаются по меньшей мере два года. Эти люди зачастую лишены «жажды» жизни и энтузиазма, их существование безрадостно и утомительно, и это кажется естественным продолжением их характера. Кроме того, они могут испытывать эпизоды большой депрессии.
  • Маниакально-депрессивный психоз (или биполярное расстройство) распространен не так широко, как другие формы депрессии, эпизоды депрессии идут урывками и чередуются с эпизодами мании. Во время эпизодов мании люди могут быть чересчур активными и говорливыми, могут радоваться всему без причины, раздражаться, легкомысленно тратить деньги и впутываться в злоключения сексуального характера. А у некоторых умеренные эпизоды мании, или гипомании, чередуются с эпизодами депрессии. В отличие от других случаев расстройства настроения, мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены биполярному расстройству, хотя, с другой стороны, женщины в подобных случаях испытывают больше эпизодов депрессии и меньше – мании или гипомании.

Причины депрессии

Депрессивные расстройства могут появиться в любом возрасте и у представителей любых социальных групп. Это объясняется, прежде всего, тем, что ценности современного общества оказывают существенное давление на человека.

Люди стремятся к социальному благополучию, профессиональным успехам, внешней привлекательности. Если же достигнуть этого не удается, человек может впасть в отчаяние, тяжело переживать неудачи, и, как следствие, развивается депрессия. К депрессивному расстройству могут также привести и тяжелые психологические травмы, такие как смерть близкого человека, распад семьи, разрыв отношений с любимым человеком, тяжелое заболевание.

В редких случаях депрессия возникает без какой-либо очевидной причины. Ученые предполагают, что в подобных ситуациях играют роль особенности нейрохимических процессов, в частности, обмен нейромедиаторов (серотонин, норадреналин и др.).

Симптомы депрессии

Депрессия негативно влияет на все стороны жизни человека. Неадекватные механизмы психологической защиты, в свою очередь, оказывают деструктивное влияние не только на психологические, но и на биологические процессы.

Первые признаки депрессии – апатия, независящая от обстоятельств, безучастность ко всему происходящему, ослабление двигательной активности – основные клинические симптомы депрессии. Если их сочетание наблюдается более двух недель – необходима срочная помощь специалиста.

Психические симптомы:

  • подавленность настроения, безрадостность;
  • потеря интересов, снижение мотивации, потеря энергии;
  • неуверенность в себе, чувство вины, внутренняя опустошенность;
  • снижение скорости мышления, неспособность принимать решения;
  • тревога, страх и пессимизм в отношении будущего;
  • дневные колебания;
  • возможен бред; · суицидальные мысли.

Соматические симптомы:

  • витальные расстройства;
  • нарушения сна (раннее пробуждения, свойство просыпать);
  • расстройство аппетита;
  • запоры;
  • ощущения сдавленности черепа, головокружения, чувство сдавления;
  • вегетативные симптомы.

При беседе с пациентом психолог или психотерапевт выявляют следующие критерии:

  • Угнетенность настроения.
  • Чувство усталости.
  • Повышение озабоченности.
  • Отсутствие желаний и интересов.
  • Снижение сексуального интереса.
  • Частая нервозность и светобоязнь.
  • Небрежное отношение к личной гигиене и ежедневным обязанностям.
  • Постоянная потребность в отдыхе.
  • Раздражительность, беспокойство и нервное напряжение.

Вышеописанные симптомы являются стартовыми. Если длятся долго, приводят к маниям.

Ранние предупреждающие симптомы депрессии

  • Усталость, чувство истощения, отсутствие энергии
  • Подавленное настроение, угнетенность
  • Повышенная потребность в отдыхе
  • Пониженная уверенность в себе, сомнение в самом себе
  • Повышенные мудрствование и озабоченность
  • Отсутствие интереса и желаний
  • Нарушения засыпания и поддержания сна
  • Небрежное отношение к ежедневным обязанностям
  • Расстройство внимания (мышление дается с трудом)
  • Понижение сексуального интереса
  • Боязнь, нервозность
  • Уменьшение устойчивости к стрессу, снижение работоспособности
  • Человек все относит на свой счет, считает, будто другие о нем плохо говорят
  • Перемены в распорядке дня
  • Физическое недомогание
  • Повышенное употребление алкоголя
  • Напряжение, беспокойство
  • Раздражительность

Различные параметры депрессии у женщин

Изучая депрессию у женщин, ученые уделяют особое внимание следующим вопросам:

Отрочество

До того как мальчики и девочки становятся подростками, различие в уровне депрессии у них очень незначительно, но в возрасте от 11 до 13 лет уровень депрессии у девочек стремительно растет. К тому времени, когда им 15, девушки в два раза чаще юношей способны испытывать эпизоды большой депрессии, и это происходит в то время, когда назначение подростков и их ожидания подвергаются значительным изменениям. Формирование личности, пробуждающаяся сексуальность, отделение от родителей и время, когда впервые надо принимать самостоятельные решения, а также физические, умственные и гормональные изменения — всё это вызывает у подростков стресс. Стрессовые ситуации такого рода обычно по-разному воздействуют на мальчиков и девочек и могут чаще ассоциироваться с депрессией у девочек. Исследования показывают, что, по сравнению с юношами, у которых чаще наблюдаются случаи агрессивного поведения, у учениц старших классов значительно более высокий уровень заболевания депрессией, тревожным расстройством, пищевым расстройством и нарушением адаптации.

Совершеннолетие — взаимоотношения и обязанности

Обычно стресс способствует заболеванию депрессией в случаях, когда люди биологически восприимчивы к этой болезни. Существует мнение, что высокий уровень депрессии у женщин объясняется не тем, что они более уязвимы, а тем, что женщины сталкиваются с определенными стрессовыми ситуациями. Такими стрессовыми ситуациями могут быть основные обязанности по дому и на работе, воспитание ребенка без отца и уход за детьми и стареющими родителями. Пока не совсем ясно, каким образом все эти своеобразные факторы воздействуют на женщин. Высокий уровень большой депрессии наблюдается и среди мужчин, и среди женщин, которые разведены или проживают отдельно от супруга(и), а низкий – среди людей, состоящих в браке, хотя и в этом случае уровень большой депрессии среди женщин выше. Так или иначе, а качество брака может значительно способствовать заболеванию депрессией. Взаимоотношения, которым не достает интимности и доверия, так же как и часто повторяющиеся ссоры между супругами связаны, как теперь известно, с депрессией у женщин. Так, выяснилось, что среди женщин, несчастливых в браке, наблюдается самый высокий уровень депрессии.

Репродуктивный период

Репродуктивный период у женщин включает в себя менструальный цикл, беременность, период после окончания беременности, бесплодие, климакс и, иногда, решение не иметь детей. Все эти события могут служить причиной смены настроения, а у некоторых женщин – депрессии. Ученые подтвердили, что гормоны воздействуют на химические элементы мозга, которые контролируют эмоции и настроение, однако им не известен специфический биологический механизм, объясняющий воздействие гормонов.

Множество женщин испытывает определенные изменения в настроении, а также физические изменения, связанные с различными фазами менструального цикла. У некоторых женщин эти изменения могут быть резкими, случаться регулярно и вызывать чувство депрессии, раздражимость и другие эмоциональные и физические перемены. Называемые предменструальным синдромом (PMS) или предменструальным дисфорическим расстройством (PMDD), эти изменения обычно начинаются после овуляции и продолжают усиливаться до тех пор, пока не начнется менструация. Ученые выясняют, каким образом циклическое повышение и понижение уровня эстрогена и других гормонов может воздействовать на химию мозга, связанную с депрессивными заболеваниями.

Беременность, если она желанна, редко приводит к депрессии, то же относится и к абортам – они не приводят к широкому распространению депрессии. Женщины, страдающие бесплодием, могут испытывать чувство крайней тревоги или тоски, однако неизвестно, приводит ли бесплодие к повышению уровня депрессивных болезней. Материнство, в свою очередь, может быть временем, когда опасность заболеть депрессией увеличивается – по причине стресса и обязанностей, связанных с материнством. Что касается климакса, то его обычно не связывают с опасностью заболевания депрессией. Так, хотя депрессия когда-то считалась уникальной болезнью, исследования показали, что депрессия, случающаяся во время климакса, ничем не отличается от депрессии в другие жизненные периоды. Женщины, которые в большей степени подвержены заболеванию депрессией, в корне меняющей их жизнь, – это женщины, которые и раньше болели такой болезнью.

Обстоятельства, связанные с определенной культурой

Что касается депрессии как таковой, то уровень ее распространения среди афроамериканских и испаноязычных женщин в два раза выше, чем среди мужчин, однако существуют некоторые признаки того, что большая депрессия и дистимия

могут быть обнаружены у афроамериканских женщин реже, а у испаноязычных — несколько чаще, чем у белых женщин. Сведения о распространении этой болезни в других расовых и этнических группах не являются окончательными.

Возможные различия в том, каким образом проявляются симптомы, могут повлиять на то, как определяется и диагностируется депрессия среди национальных меньшинств. Афроамериканки, например, могут скорее других жаловаться на соматические симптомы, такие как изменение аппетита и боли в теле. Кроме того, люди разных культур могут по-разному трактовать эпизоды депрессии. Такие факторы следует принимать во внимание в случаях, имеющих отношение к женщинам, которые представляют определенные группы населения.

Виктимизация

Исследования показывают, что женщины, которые в детстве подвергались растлению, скорее способны в тот или иной период жизни заболеть клинической депрессией, нежели те, с кем ничего подобного не случалось. Кроме того, согласно некоторым исследованиям среди женщин, которые были изнасилованы в отрочестве или во взрослом возрасте, уровень депрессивных заболеваний выше. Поскольку совращение малолетних девочек случается гораздо чаще, чем совращение мальчиков, постольку такие выводы имеют непосредственное отношение к данному вопросу. Среди женщин, испытывающих другие распространенные формы дурного обращения, напр., физическое насилие или сексуальное домогательство на работе, уровень депрессии тоже может быть выше. Насилие приводит к депрессии, потому что оно способствует падению самоуважения, возникновению чувства безнадежности и вины и является причиной социальной изоляции. Опасность заболевания депрессией связана и с биологическими факторами и факторами окружающей среды и может явиться результатом воспитания в неблагополучной семье. Чтобы понять, имеет ли виктимизация специфическое отношение к депрессии, необходимо провести больше исследований.

Бедность

Женщины и дети представляют 75% населения США, считающегося бедным. Тяжелое экономическое положение приводит к стрессу, к изоляции, к возникновению чувства неуверенности, к часто происходящим неблагоприятным событиям и к недостаточному доступу к службам помощи. Чувство тоски и угнетенное моральное состояние являются обычными среди людей с низким доходом и недостатком социальной помощи, однако ученые еще не установили, действительно ли депрессивные заболевания имеют более широкое распространение среди людей, проживающих в подобных условиях.

Депрессия в пожилом возрасте

Когда-то считалось, что женщины были особенно подвержены депрессии тогда, когда их дети разъезжались, ими овладевал «синдром опустевшего семейного гнезда», и им начинало казаться, что они потеряли цель в жизни и свою индивидуальность. Однако исследования показывают, что на этой стадии жизни не наблюдается увеличения депрессивных заболеваний.

Как и в случае с молодыми людьми, уровень депрессивных заболеваний среди пожилых женщин выше, чем среди пожилых мужчин. И, так же как и во всех возрастных группах, лица, не состоящие в браке (сюда входит и вдовство), тоже подвержены опасности заболевания депрессией. Самое главное это то, что к депрессии не следует относиться как к обстоятельству, являющемуся естественным последствием физических, социальных и экономических проблем людей преклонного возраста. Напротив того, как показывают исследования, большинство пожилых людей удовлетворено своей жизнью.

Каждый год примерно 800000 человек становятся вдовами или вдовцами, причем большинство из них являются женщинами пожилого возраста, которые в различной степени испытывают те или иные симптомы депрессии. Многие из них не нуждаются в регулярном лечении, хотя на тех, кто испытывает приступы умеренной или сильной тоски, посещение групп взаимопомощи или различных сеансов психотерапии может, судя по всему, оказать благоприятное воздействие. Так или иначе, а в течение первого месяца после смерти супруга (и) состояние третьей части вдов и вдовцов соответствует критериям большой депрессии, а половина из них продолжает испытывать клиническую депрессию и через год. Различные формы этой болезни поддаются обычному лечению антидепрессантами, однако исследования, посвященные тому, когда следует начать лечение или каким образом совмещать лекарства и сеансы психотерапии, находятся на ранней стадии.

Клинические исследования симптомов депрессии

В результате клинических исследований депрессия призвана болезнью, которую невозможно лечить самостоятельно. Вследствие психологических расстройств человек не может справиться с ней простым усилием воли. Основной симптом патологии – угнетение духа и способности к самовосстановлению. Чувство уныния и постоянное беспокойство свидетельствует о проблемах психологической сферы. Если депрессия спровоцирована трагическим событием, таким как потеря близких, развод или увольнение с работы, человек часто «подсаживается» на алкоголь. Однако в некоторых случаях симптомы патологии возникают без выраженной причины. Они влияют на повседневную деятельность человека. Постепенно он становится агрессивно относиться к окружающим людям.

Одним из частых признаков патологии является нарушение концентрации. Человек сосредотачивается на внутренних переживаниях, поэтому ему сложно выполнить необходимую производственную или домашнюю задачу. Тяжелая депрессия приводит к тому, что человек перестает нормально реагировать на обычные вещи.

Такие проблемы, как невозможность спокойного сна, высокое давление, резкая потеря веса – частые симптомы заболевания. Причина их появления неизвестна, но лечить их необходимо. Когда пациенты с депрессивными расстройствами теряют интерес к жизни, они перестают следить за собой. В таком случае только помощь близких и друзей, приведет к возвращению человека в социальную среду.

Диагностика

Диагностика депрессии «На меня «напала» депрессия, что делать?» – вопрос, который широко распространён среди молодых людей. Да, большинство людей уже сами могут определить у себя наличие депрессии и пытаются найти пути от неё избавиться. Но действительно ли подавленность является депрессией? Для того чтобы выяснить, действительно ли человек страдает депрессией, необходимо пройти курс диагностики. Диагностика заболевания осуществляется опытным врачом, который при первых жалобах начинает с простых вопросов о настроении и мыслях пациента. Далее, переходят к тестам, на основании которых доктору становится

известна картина недуга. Если все же доктор выявляет подозрение на депрессию, тогда проводится ряд процедур по исследованию пациента, которые позволяют исключить прочие схожие заболевания. Итак, диагностика включает в себя: Проверка физического состояния: вес, рост, давление и пульс. Лабораторные анализы: необходимо сдать кровь на анализ для выявления отклонений. Психологическое исследование: посещение психотерапевта, который проводит беседу о симптоматике и выяснении причины возникновения недуга. Также на основании этого врач выясняет наличие мыслей о суицидальных наклонностях, что важно в диагностировании депрессии. После того как поставлен соответствующий диагноз, то необходимо незамедлительно перейти к лечению депрессии.

Как избавиться от депрессии?

Первые шаги в лечении депрессии

  1. Узнайте больше о депрессии и методах ее лечения из материалов нашего сайта. Отметьте, какие симптомы есть у Вас, прочитайте о существующих методах лечения, Вы можете прочитать, какие вопросы Вы, возможно, будете обсуждать с врачом.
  2. Обратитесь к специалисту — врачу-психотерапевту. Он поможет Вам определить, есть ли у Вас депрессия и как с ней можно справиться.
  3. Поговорите с родственниками или друзьями. Депрессия могла отдалить Вас от них. Близкие люди могут поддержать Вас в этот период и помочь найти специалиста для заболевания. Вы не обязаны оставаться с депрессией один на один. После разговора с близкими Вам станет легче.

Обращение к специалисту

Депрессия искажает восприятие жизни человеком и может вызвать стыд, страх и вину за то, что человек страдает ею. Многие люди молча страдают, испытывая депрессию. Некоторые стыдятся или боятся признаться в своих чувствах; другие обманывают себя, преуменьшая выраженность симптомов, лечение болезни откладывается.

Помните, что одно из проявлений депрессии — ощущение безнадежности. Возможно, Вам будет непросто поверить, что что-то может Вам помочь, но в подавляющем большинстве случаев депрессия излечима.

После того, как Вы расскажете, что с Вами происходит, Вы можете спросить врача-психотерапевта:

  • «Как Вы считаете, у меня есть депрессия?» (ведь даже если у Вас есть некоторые из описанных выше симптомов, только врач может установить точный диагноз)
  • «как вы считает, чем вызвана депрессия»
  • Что нужно сделать, чтобы избавиться от депрессии?
  • Нужно ли мне проконсультироваться еще у каких-либо специалистов? (депрессия часто сочетается с неврологической патологией) Если да — не могли бы Вы кого-нибудь порекомендовать?
  • Нужно ли мне взять отпуск, снять с себя часть обязанностей, как-то еще изменить образ жизни?
  • Как долго может продлиться депрессия?
  • Какие последствия могут быть, если не начать лечение прямо сейчас?
  • Какой метод лечения предпочтителен – лекарственная терапия, психотерапия или их сочетание (комбинированная терапия)?

Что еще Вы можете сделать, чтобы избавиться от депрессии?

  1. Не принимайте важных решений. Депрессия может помешать принять Вам взвешенное решение, поскольку при депрессии человек необъективно воспринимает себя и окружающий мир.
  2. Постарайтесь избегать стрессов. Для человека, страдающего депрессией, даже небольшая нагрузка может показаться тяжким грузом. Не перетруждайте себя даже когда почувствуете, что у Вас появляются силы – это может вызвать ухудшение состояния.
  3. Заботьтесь о своем теле. В состоянии депрессии человек часто теряет физические силы, чувствует себя истощенным. Если Вы почувствовали, что у Вас появились физические силы – дайте своему организму небольшую физическую нагрузку, но не переусердствуйте – начните понемногу гулять или ухаживайте за цветами.
  4. Ешьте регулярно и с удовольствием. Если у Вас появился аппетит – не отказывайте себе во вкусной еде. Это поможет Вам вернуть вкус к жизни. При депрессии нарушается иммунитет, поэтому постарайтесь есть больше витаминов.
  5. Избегайте негативных мыслей. Если у Вас появляется негативная мысль – попробуйте подумать о чем-то приятном, отвлечься на какое-то действие – приготовить чашку чая, послушать радио или позвонить другу.
  6. Общайтесь с друзьями и родственниками, даже преодолевая себя. Ваши близкие могут быть источником поддержки. Они могут помочь Вам принимать решения или решать проблемы, с которыми Вы боитесь не справиться, помогать в работе по дому.
  7. Не стесняйтесь сообщать врачу-психотерапевту о любых своих проблемах или изменениях в самочувствии. Врач поможет справиться с любой проблемой, если будет о ней знать.
  8. Не принимайте алкоголь и наркотики – они могут спровоцировать ухудшение состояния. Постарайтесь не злоупотреблять снотворными

Поговорите с близкими о том, что Вас беспокоит – они поддержат Вас.