От опухоли в не застрахован никто. Причин, влияющих на её появление немало, поэтому очень важно вовремя распознать симптомы недуга и обратиться к врачу. Это позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие заболевания: доброкачественные, и тем более злокачественные опухоли, чрезвычайно опасны.
Щитовидная железа является одним из основных , которая управляет организмом с помощью биологически активных веществ, именуемых гормонами. у основания шеи, под кадыком, состоит из двух долей, соединенных друг с другом перешейком и с трех сторон охватывает трахею.
Невелики: у взрослого человека её вес колеблется от 25 до 30 г, а поскольку все органы на шее расположены чрезвычайно компактно, любое увеличение той или иной части тела оказывает сильное давление на соседние органы, ухудшая их деятельность.
Основное предназначение щитовидной железы – выработка тиреоидных гормонов и , которые активно участвуют во многих процессах жизнедеятельности организма: берут активное участие в обмене веществ, формировании костей, способствуют развитию организма, укрепляют сердце, приводят в норму артериальное давление и исполняет немало других важных для жизни организма функций.
Если щитовидка не в порядке, нормальная работа организма нарушается и если её не лечить, вероятность летального исхода чрезвычайно высока, особенно опасны злокачественные опухоли щитовидной железы.
Причин, которые спровоцировали развитие опухоли в щитовидной железе, немало. Специалисты выделяют такие факторы, как:
- наследственность;
- опухоль гипофиза, которая управляет всей эндокринной системой организма или в других частях тела;
- плохая экология;
- радиация;
- неправильное питание;
- алкоголизм и наркомания;
- курение;
- неправильный образ жизни.
Основная симптоматика
К сожалению, вовремя обнаружить у себя опухоль щитовидки, чтобы успеть своевременно начать лечение, непросто: на начальном этапе она себя почти не проявляет. Если злокачественная опухоль в щитовидной железе развилась из зоба, первым симптомом, на который обязательно нужно обратить внимание, является резкое увеличение щитовидки или наличие уплотнения на каком-то её участке. На отсутствие боли акцентировать внимание не стоит: на начальном этапе её почти никогда не бывает.
Обнаружив у себя опухоль щитовидки, пугаться не стоит: согласно статистике, лишь около пяти процентов образований носят злокачественный характер. Основным признаком доброкачественных опухолей в щитовидной железе является то, что на ощупь они мягкие и эластичные, тогда как более плотные и тугие.
Следует учитывать, что капиллярная карцинома также может быть эластичной и мягкой. Еще одним моментом является то, что если раковые клетки находятся далеко от поверхности кожи, злокачественное образование вполне может замаскироваться под диффузный узел.
По мере развития опухоли в щитовидной железе она начинает смещаться и срастаться с трахеей, мышцами и другими близлежащими органами. На этом этапе человек игнорировать опухоль щитовидки уже не сможет, поскольку начинает испытывать дискомфорт: увеличиваются лимфоузлы, становится тяжело глотать, дышать, сгибать шею, голос становится хриплым, во время дыхания слышится свист (иногда при этих симптомах подозревают туберкулез и назначают несоответствующее лечение). В запущенных случаях набухают шейные вены, также хорошо различимы вены на передней грудной клетке.
На этом этапе медлить нельзя и обязательно обратиться к эндокринологу, который назначит ряд обследований и соответствующее лечение. Основным методом, результаты которого достоверны в 93% случаях, является биопсия.
Опухоль в щитовидной железе может остаться незамеченным лишь в том случае, если его клетки в момент взятия пункции были настолько малы, что захватить их оказалось невозможно. Чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли в щитовидной железе, через некоторое время желательно пройти повторное обследование.
Виды опухолей
Доброкачественной опухолью щитовидки считается аденома, которая имеет вид четко выраженного овала или круга. Растет это образование медленно, может достигнуть больших размеров и сдавливать окружающие органы. В этом случае многие рекомендуют её удалить, тем более что здесь есть риск её трансформации в злокачественное образование.
Среди злокачественных опухолей в щитовидной железе выделяют:
- папиллярный – опухоль щитовидки образуется из тироцитов клеток, которые синтезируют гормоны. На поверхности шеи четко просматривается большое количество выступов. Развивается медленно, при вовремя предпринятом лечении прогноз благоприятный;
- фолликулярный – этой формой опухоли щитовидки в основном болеют люди, которые подверглись сильному облучению (радиация, рентгеновские лучи). Характеризуется тем, что по мере роста опухоли перерождаются в атипичные клетки. Лечение этого вида рака нужно начать как можно скорее, прогноз часто неблагоприятный;
- медуллярный – развивается опухоль щитовидки в клетках, что производят кальцитонин (отвечает за формирование костей и усвояемость кальция). Если метастазы не перешли на другие органы, прогноз благоприятный, если распространились на шейные лимфоузлы – шанс выжить составляет семьдесят процентов, если пошли дальше – не более двадцати.
- анапластический – раковые клетки распространяются очень быстро, прогноз в основном неблагоприятный. Встречается редко, в основном у людей пожилого возраста;
- аденокарценома – состоит сразу из нескольких опухолей, которые отличаются друг от друга строением и размерами. Растут медленно, лечению поддаются хорошо. Наиболее часто встречается у женщин от 20 до 50 лет;
- лимфома – во многих случаях развитие лимфомы щитовидки является следствием аутоиммунного тиреоидита, который провоцирует трансформацию лимфоцитов – и развивается опухоль щитовидки. Лимфома характерна для женщин после 60 лет;
- саркома – формируется клетками соединительной ткани;
- плоскоклеточный – образуется из фолликулярных клеток или плоскоклеточной метаплазии, встречается очень редко, развивается быстро, поэтому к лечению часто приступают слишком поздно, прогноз в основном неблагоприятный.
Кроме этих видов опухолей существует ещё немало доброкачественных или злокачественных образований, каждый из которых имеет свой метод лечения. Поэтому очень важно при первых вовремя обратиться к эндокринологу, сделать все анализы и пройти соответствующее лечение.
Диагностика заболевания
Первым этапом обследования щитовидки будет сдача анализа крови: один общий, другой – на тиреоидные гормоны. Также нужно будет определить уровень кальцитонина, а также наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, которые организм вырабатывает при аутоиммунном заболевании для уничтожения клеток щитовидки.
После этого необходимо сделать УЗИ, которое при наличии опухоли даст возможность определить форму щитовидки, размер, наличие уплотнений, нет ли изменений в структуре. Если ультразвук показал вероятное присутствие опухоли, нужно сделать сцинтиграфию, которая благодаря введению в организм изотопов йода или технеция позволяет определить наличие горячих (тиреоидные гормоны вырабатываются активно) и холодных узлов (гормоны вовсе не вырабатываются или очень мало). Именно холодные узлы сигнализируют о большой вероятности развития раковой опухоли.
Для подтверждения результатов назначается аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки, которая делается под контролем УЗИ: это позволяет взять материал на обследование со стенки узла, где обычно находятся раковые клетки. Процедура эта абсолютно безопасна и даёт возможность поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения.
Если биопсия покажет доброкачественный характер образования, к операции прибегают редко, лечение проводят гормональными и другими препаратами. В случае обнаружения рака врач, прежде чем решится на , опираясь на результаты анализов и на стадию заболевания, может принять решение использовать альтернативные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию, радиойодтерапию.
Если он приходит к выводу, что эти меры неэффективны, опухоль щитовидки обычно удаляют полностью или частично хирургическим путем, после чего назначают схему лечения, которой больной должен четко придерживаться. Это значит, что всю оставшуюся жизнь необходимо будет принимать гормональные препараты, иными способами организм не сможет получить вырабатываемые щитовидкой гормоны.
В общей структуре онкологической заболеваемости доля рака щитовидной железы невелика, но значительно чаще он диагностируется у женщин. Поэтому для них особенно важно внимательное отношение к своему здоровью. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить симптомы заболевания на ранних стадиях, поддающихся лечению, и увеличивает шансы на полное восстановление функции органа.
Что такое щитовидная железа
Щитовидная железа (или щитовидка) - это эндокринный орган. Расположена она в передней части шеи, ниже гортани, на трахее. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регуляции обмена веществ.
Щитовидная железа - это эндокринный орган. Расположена она в передней части шеи, ниже гортани, на трахее
Что такое рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы - это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железы. Встречается довольно редко. Среди всех опухолей занимает примерно 1–2%.
В основном заболевание регистрируется у лиц в возрасте 45–60 лет.
По статистике, женщины в четыре раза чаще мужчин страдают от рака щитовидной железы, хотя с возрастом риск заболеть возрастает и у сильной половины человечества.
Данное заболевание также называют аденокарциномой или карциномой щитовидной железы.
Классификация
Существет несколько классификаций.
Гистологическая классификация опухолей щитовидной железы
- Папиллярный рак. Составляет примерно 80% всех опухолей щитовидной железы. Прогностически самый благоприятный, растёт медленно, хорошо поддаётся лечению.
- Фолликулярный рак. На эту форму приходится около десяти процентов. Она более опасна, чем предыдущая, но в большинстве случаев удаётся достигнуть полного выздоровления.
- Медуллярный рак. Занимает пять-шесть процентов в структуре опухолей щитовидной железы. Прогноз довольно неблагоприятный, так как удаётся выявить заболевание довольно поздно.
- Анаплазированный недифференцированный рак. Один из редчайших видов. Прогностически крайне неблагоприятен, так как выявляется только на поздних стадиях, когда помочь больному практически не представляется возможным.
Международная клиническая классификация рака щитовидной железы TNM
Следует отметить, что данная классификация используется не только в отношении опухоли щитовидной железы, но относительно новообразований вообще.
Т - первичная опухоль
Учитываются размеры и распространённость опухоли. Для пояснения используются числа от 1 до 4. Чем больше размер и чем дальше опухоль выходит за пределы капсулы щитовидной железы, тем хуже прогноз.
N - регионарные лимфатические узлы
Рассматриваются шейные узлы и узлы верхнего средостения. Учитывается увеличение или отсутствие изменений в лимфатических узлах. Если узлы увеличены, то это прогностически более неблагоприятное состояние.
М - отдалённые метастазы
Указывает на наличие или отсутствие метастазов в других органах. Наличие метастазов говорит о переходе заболевания в конечную стадию.
Классификация в зависимости от стадии заболевания
- Стадия 1: новообразование чётко локализовано, капсула не изменена, метастазы отсутствуют.
- Стадия 2A: происходит деформация капсулы, но метастазы отсутствуют.
- Стадия 2B: имеются увеличенные лимфатические узлы с одной стороны.
- Стадия 3: лимфатические узлы увеличены с обеих сторон, опухоль выходит за пределы капсулы.
- Стадия 4: прорастание в соседние органы и/или метастазы в другие органы и системы.
Причины и факторы развития рака щитовидной железы у женщин
Причины возникновения рака щитовидной железы у женщин специалистами до конца не изучены. Однако известны факторы, повышающие вероятность ее развития:
- различные радиоактивные облучения (например, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции зафиксировано увеличение заболеваемости в двадцать раз);
- лучевая терапия;
- возраст более сорока пяти лет;
- наследственность;
- вредные условия труда (ионизирующее облучение);
- постоянные стрессовые ситуации;
- курение;
- заболевания щитовидной железы (зоб);
- наличие других опухолей.
Симптомы рака щитовидной железы
В начале заболевания симптомы могут полностью отсутствовать. По мере роста опухоли пациентку начинают беспокоить:
- дискомфорт в шее при различных положениях головы;
- осиплость голоса;
- опухолевидное образование, смещаемое безболезненно (обычно с одной стороны).
Если же женщина не обращается к специалисту, то присоединяются нарушения глотания, затруднения при дыхании, ощущение «кома в горле».
Симптомы рака щитовидной железы нарастают в зависимости от стадии процесса:
- Стадия 1. На этой стадии пациентка обычно не испытывает никаких ощущений и не знает о наличии заболевания.
- Стадия 2. На этой стадии может прощупываться узел, который нередко виден невооруженным глазом из-за деформации шеи. Женщина может испытывать дискомфорт в области шеи.
- Стадия 3. Удаётся хорошо прощупать объёмное образование в области шеи, лимфатические узлы. Можно отчётливо рассмотреть опухолевидное образование под кожей. Проявляются симптомы сдавления окружающих органов:
- наблюдается одышка;
- больной тяжело говорить;
- голос становится осиплым;
- нарушается глотание;
- становится труднее дышать.
- Стадия 4. Обнаруживаются метастазы в соседних органах. Появляются признаки генерализации процесса:
- нарушение аппетита;
- быстрое похудение;
- приступы и удушья.
Методы диагностики заболевания на ранних стадиях
В первую очередь врач выявляет жалобы пациентки. Проводится сбор анамнеза, т.е сведений об условиях жизни, перенесенных болезнях и операциях, хронических и наследственных заболеваниях, возможных реакциях аллергического характера.
При необходимости применяются различные методы исследований, позволяющие обнаружить заболевание в начале развития.
Анализы и инструментальные методы исследования
Про обнаружении первых признаков используют различные лабораторные и инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование. Используется как скрининговый метод. Позволяет определить наличие узелков, оценить размеры железы.
- Анализ крови. Измеряется уровень гормонов щитовидной железы (йодсодержащие гормоны, кальцитонин).
- Биопсия. Под контролем УЗИ проводится забор материала с дальнейшим его анализом на признаки опухоли.
- Магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография. Эти методы информативны на поздних стадиях для определения наличия метастазов в различных органах.
Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:
- зоб щитовидной железы;
- опухоль средостения;
- воспаление щитовидной железы;
- опухоль яичника (тератома).
Лечение и реабилитация
Существуют различные методы лечения рака щитовидной железы в зависимости от характера опухоли, ее локализации и стадии процесса.
Медикаментозная терапия
В настоящее время химиотерапия используется только в качестве дополнительного метода лечения или же при состояниях, когда не удаётся провести оперативное вмешательство. Используются высокие дозы тиреоидных препаратов, например, Левотироксин натрия, которые замедляют рост новообразований. У прооперированных больных применяется заместительная терапия этими же препаратами, но в более низких дозах.
Тиреоидные препараты - это синтетические аналоги природных гормонов щитовидной железы, например, тироксина. Средние дозы используются в качестве заместительной терапии после удаления железы. Высокие же дозы необходимы для подавления выработки ТТГ (тиреотропный гормон). Функцией ТТГ является стимуляция щитовидной железы. Высокие дозы необходимы для снижения стимуляции щитовидной железы, а это, в свою очередь, снижает риск возникновения рецидивов.
Левотироксин натрия используется в качестве медикаментозной терапии рака щитовидной железы
Хирургическое вмешательство
На сегодняшний день операция является основным и главным методом лечения аденокарциномы щитовидной железы. При этом возможна резекция (удаление части железы) или же тиреоидэктомия (полное удаление органа).
Показания к резекции:
- ранние стадии заболевания;
- возраст женщины менее пятидесяти лет;
- расположение опухоли (например, в случае, когда она поражает только одну долю).
Показания к тиреоидэктомии:
- III-IV стадия заболевания;
- возраст более пятидесяти лет;
- прорастание новообразования за пределы железы в окружающие ткани;
- имеющиеся метастазы.
Лечение радиоактивным йодом
Является одним из методов лучевой терапии. В основном используется для лечения метастазов карциномы щитовидной железы после ее удаления. Перед лечением из рациона исключают йод и йодсодержащие препараты, чтобы увеличить чувствительность клеток к йоду. Изотоп йода вводится в организм внутривенно или в таблетированной форме. Попадая в организм, он накапливается в клетках щитовидной железы. Под воздействием радиации железистые клетки (как пораженные, так и здоровые) разрушаются, при этом практически не оказывается влияние на остальные органы.
Рентгенотерапия (гамма-терапия)
Относится к дистанционным методам лучевой терапии. Суть метода заключается в облучении железы внешним источником излучения. В основном применяется при наличии метастазов.
Диета
- капуста;
- горошек;
- щавель;
- редис;
- томаты;
- апельсины;
- лимоны;
- сметана;
- творог.
Продукты, которые следует употреблять - галерея
Капуста - источник витаминов
Горошек является богатым источником витаминов
Щавель оказывает успокоительное воздействие
Апельсины - источник витамина С
Лимон - источник витамина С
Сметана - источник белка
Творог - продукт с высоким содержанием белка
Нежелательными продуктами будут:
- желтки куриного яйца;
- продукты из сои;
- йодированные продукты.
Продукты, которые не следует употреблять - галерея
Яичный желток противопоказан больным с опухолями щитовидной железы
Продукты, содержащие йод, ухудшают течение заболевания
Продукты, в состав которых входит соя, негативно сказываются на состоянии больного
Народные средства
Необходимо помнить, что народные средства при раке щитовидки используются только для облегчения состояния больной, но не могут заменить основное лечение. Предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.
- Сосновые шишки. Взять около тридцати штук молодых шишек сосны, измельчить, залить полутора литрами 60% спирта. Настаивать две недели. Перед употреблением необходимо отфильтровать настой. Пить по одной-две капли в день в течение трёх недель.
- Настой из корня щавеля. Взять несколько корней конского щавеля и измельчить. Затем залить полутора литрами водки и настаивать две-три недели. Принимать три раза в день по одной чайной ложке во время еды.
- Почки тополя чёрного. Взять две-три столовые ложки почек и залить стаканом кипятка (200 мл). Настаивать в течение двух часов. Перед использованием настой профильтровать и принимать три раза в день по одной столовой ложке во время еды.
Реабилитация
После проведения необходимых лечебных мероприятий необходимо наблюдение у специалиста. Рекомендуется УЗИ-исследование один раз в три месяца в течение первого года после операции и раз в полгода в течение последующих лет. Осмотр у врача необходимо проходить раз в три месяца в течение первого года, далее - раз в шесть месяцев.
Щитовидная железа выполняет жизненно важные функции. Если производилась операция по её удалению, назначается так называемая заместительная терапия. Она позволит полностью обеспечить организм необходимыми гормонами, за выработку которых отвечала щитовидная железа. Их приём будет проводиться на постоянной основе.
Прогноз лечения и возможные последствия
Прогноз лечения во многом определяется стадией и формой заболевания.
Выживаемость в течение пяти лет после терапии при папиллярном, фолликулярном и медуллярном раке щитовидной железы на первой и второй стадиях достигает практически 100%. На IV стадии выживаемость составляет примерно 50%. Тогда как при анапластических формах рака смертность достигает 90%, так как зачастую удаётся определить наличие заболевания только на последней стадии болезни.
Возможные последствия:
- кровотечения;
- инфекционные заболевания;
- рецидивы опухоли;
- повреждение возвратного гортанного нерва;
- судороги;
- мышечные боли.
Профилактика
Предупредить болезнь всегда проще, чем лечиться. Поэтому важны меры профилактики:
- снижение избыточного веса;
- ограничение ионизирующего излучения;
- использование защиты при работе с вредными факторами;
- систематическое посещение эндокринолога.
Рак щитовидной железы - видео
На сегодняшний день рак щитовидной железы хорошо поддаётся лечению. Благодаря современным методам диагностики удаётся обнаружить заболевание на ранних стадиях и своевременно начать терапию. Поэтому при наличии малейших подозрений необходимо посетить специалиста. Также нельзя пренебрегать профилактическими посещениями врача.
Несмотря на все достижения отечественной и зарубежной медицины, количество онкологических больных не уменьшается. По-прежнему лидирует такая патология, как рак матки, опухоль щитовидной железы и другие заболевания. Только в России каждый год выявляется полмиллиона заболевших. Если рассматривать этот показатель в рамках всего мира, то он будет равняться 10 миллионам человек.
Почти в 2 раза увеличилось количество людей, которые заболели раком предстательной железы, и в полтора раза раком щитовидной железы. Существует вероятность, что эти данные несколько преувеличены, но, тем не менее, Россия лидирует наравне со странами Восточной Азии и Африки по количеству онкобольных.
Причины опухолевых процессов
Факторы, которые влияют на возникновение патологии, бывают различными. Для каждого человека в зависимости от его состояния организма они могут быть более или менее преобладающими, но все они воздействуют на организм и могут стать толчком для развития различных патологий, в том числе может возникнуть и фолликулярная опухоль щитовидной железы.
Давайте рассмотрим эти факторы:
- неблагоприятная экология;
- употребление спиртных напитков и наркотиков;
- курение;
- неправильный образ жизни;
- позднее обращение к врачу;
- неправильное питание;
- облучение;
- плохая наследственность.
Развитие опухоли щитовидной железы
Для того чтобы понимать развитие опухоли нужно знать строение щитовидной железы. Она представляет собой особый эндокринный орган у человека. Значение его велико - он вырабатывает и накапливает йодсодержащие гормоны, которые участвуют в регулировании обмена веществ и энергии в организме. Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком.
Так как щитовидная железа относится к железам внутренней секреции, то причина развития патологии связана с дисгормональным сбоем. Связь органа с гипофизом выражена воздействием на железу тиреотропным гормоном. Это вещество стимулирует ее функциональную активность. Если количество ТТГ понижено, то в щитовидной железе возникают процессы, на фоне которых возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. В свою очередь увеличенное количество тиреоидных гормонов угнетает ТТГ.
Важно, что до сих пор нет особых доказательств между доброкачественной и злокачественной патологией. Поэтому, если у человека доброкачественная опухоль щитовидной железы, то совсем не значит, что это предраковое состояние. Хотя многие ученые полагают, что аденома щитовидной железы - предраковое заболевание, и в качестве доказательства приводят цифры ее озлокачествления до 16% в отечественной практике и до 33% в иностранной. Американцы на этот счет имеют свои доказательства. Они считают, что в одних случаях опухоль щитовидной железы возникает в здоровой ткани органа, а в других - происходит перерождение в злокачественную аденому.
Симптомы патологических образований щитовидной железы
В любом случае нужно знать симптомы опухоли щитовидной железы, чтобы вовремя забить тревогу и предпринять меры. Не так часто при объективном осмотре у заболевшего человека выявляют возникший узел в щитовидной железе, то есть не сразу возникает так называемая шишка на щитовидке. Если же явно видно, что опухоль на щитовидке, то нужно как можно быстрее обратиться ко врачу.
Однако, тот факт, что опухла щитовидка, совсем не означает, что это злокачественная опухоль щитовидной железы. Ведь, в большинстве случаев единичные узлы щитовидной железы доброкачественны. Рак же щитовидной железы обнаруживают при аутопсии у 5% заболевших людей.
В любом случае эндокринолог назначит необходимые исследования и препараты. Ведь, как показывает практика, сам по себе рак железы развивается медленно, опухоль бывает безболезненной, редко дает метастазы. Если принять тот факт, что лечение опухоли щитовидной железы начато вовремя, то клиническая картина может сложиться в благоприятную сторону.
Лечение опухоли щитовидки
Если обнаружена опухоль щитовидной железы, то в большинстве случаев показана хирургия, особенно это касается злокачественных патологий. Однако в некоторых случаях лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы и других видов патологий происходит в виде сочетания операции и терапии тиреоидными гормонами, радиоактивным йодом. Для тех, у кого обнаружили опухоль, не нужно бояться хирургического вмешательства, так как при болезни, чаще всего поражается одна доля, которая и удаляется.
В любом случае если обнаружена патология щитовидки, не стоит паниковать. Нужно помнить, что против одной болезни борются трое: врач, человек и его желание выздороветь. Поэтому не надо опускать руки. Но важно помнить и другую истину, что лучше не допустить, чем лечить. В целях профилактики образования опухоли следите за своим здоровьем, употребляйте в пищу достаточно продуктов содержащих йод и еще раз прочитайте статью, и обратите внимание на факторы, которые способствуют образованию опухоли в щитовидной железе.
Рак щитовидной железы составляет 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Рак щитовидной железы обнаруживают при аутопсии у 5% больных с отсутствием указаний на заболевание щитовидной железы. Однако смерть от рака щитовидной железы наступает редко, что объясняют особенностями рака щитовидной железы: обычно опухоль растёт медленно, не вызывает функциональных нарушений и редко метастазирует. Заболеваемость: 5,6 на 100 000 населения в 2001 г.
Симптомы
Для всех видов характерно образование узла в щитовидке. При значительных его размерах возникает охриплость, боль, признаки сдавления трахеи и пищевода.
Симптомы опухолей в зависимости от вида:
Структура.
Для злокачественных образований характерны плотные узлы.
Для доброкачественных – мягкой консистенции, при длительной доброкачественной аденоматозной гиперплазии может появиться кальцификация узла.
Злокачественная опухоль чаще всего возникает внезапно и стремительно растет. Часты признаки инфильтративного врастания узла в окружающие ткани щитовидки, близлежащие органы и ткани.
Доброкачественная опухоль не имеет признаков инфильтративного роста. Может внезапно увеличиться в случае кровоизлияния в узел. Но практически всегда в таком случае возникает сильная боль.
При раке щитовидной железы, инфильтрировавшем возвратный гортанный нерв, на стороне узла возникает паралич голосовой связки. Он может протекать как с нарушением фонации, так и без видимых признаков. Чтобы обнаружить паралич, следует с помощью ларингоскопии осмотреть голосовую щель.
Источник rakustop.ru
Причины
К сожалению, причины развития рака до сих пор не выявлены, но специалисты заметили, что чаще всего им страдают люди, перенесшие в молодом возрасте или в детстве лучевое лечение в области шеи или головы, необходимость которого было обусловлено каким-либо заболеванием, например, гемангиомой, аденоидами, опоясывающим лишаем и так далее. У лиц, которые ранее проживали или живут до сих пор на территориях, которые подвергались воздействию радиации, в частности после аварии, произошедшей на Чернобыльской АЭС, наблюдается резкий рост заболеваемости раком, особенно это касается детей. Стоит отметить, что молодых людей заметно выше чувствительность щитовидки к ионизирующему излучению. Также раком часто заболевают лица, у которых длительное время существовали узловые зобы. Кроме того, раком чаще страдают лица с гормональными нарушениями в организме, которые возникли в результате хронических заболеваний других органов эндокринной системы. При медуллярном раке щитовидной железы большое значение имеет наследственность.
Таким образом, в группу риска по раку щитовидной железы входят:
— Люди, подвергающиеся ионизирующему облучению;
— Лица с узловым образованием в щитовидке, существующим длительное время, в частности узловые зобы, хронические тиреоидиты в узловых формах.
— Все лица мужского пола, у которых наблюдаются узловые образования, вне зависимости от длительности их существования.
— Люди, у которых в семье уже были случаи заболевания медуллярным раком,
— А также лица, в особенности женского пола, которые имеют злокачественные или доброкачественные опухоли молочных желез, половых органов, кишечника и надпочечников в случаях возникновения узловых образований в щитовидке.
Источник carmelit.co.il
Классификация
Международная клиническая классификация TNM отражает размеры первичной опухоли (Т), метастазирование в регионарые лимфатические узлы (N) и наличие отдалённых метастазов (М).
Т — первичная опухоль:
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Т0 — первичная опухоль не обнаружена;
Т1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, не выходящая за пределы щитовидной железы;
Т2 — опухоль от 2 до 4 см в наибольшем измерении, не выходящая за пределы щитовидной железы;
Т3 — опухоль более 4 см в наибольшем измерении, не выходящая за пределы щитовидной железы, или опухоль любого размера с минимальным распространением на окружающие железу ткани (например, грудинощитовидные мышцы);
Т4 — опухоль, распространяющаяся за капсулу щитовидной железы и прорастающая окружающие ткани, или любая анапластическая опухоль:
— Т4а — опухоль, прорастающая мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв;
— Т4b — опухоль, прорастающая превертебральную фасцию, сосуды средостения или окружающая сонную артерию;
— Т4а* — анапластическая опухоль любого размера в пределах щитовидной железы;
— Т4b* — анапластическая опухоль любого размера, распространяющаяся за капсулу щитовидной железы.
N — региональные лимфатические узлы (лимфатические узлы шеи и верхнего средостения):
Nx — недостаточно данных для оценки региональных лимфатических узлов;
N0 — нет признаков метастатического поражения региональных лимфатических узлов;
N1 — лимфатические узлы поражены метастазами:
— N1a — поражены метастазами пред- и паратрахеальные узлы, включая предгортанные;
— N1b — метастазы на стороне поражения, с обеих сторон, с противоположной стороны и/или в верхнем средостении.
М — отдалённые метастазы:
Мх — недостаточно данных для оценки отдалённых метастазов;
М0 — нет признаков отдалённых метастазов;
М1 — определяются отдалённые метастазы.
Результаты гистологического исследования препарата, удалённого во время операции, оценивают по аналогичной системе, добавляя префикс «р». Так, запись «pN0» означает, что метастазов в лимфатических узлах не обнаружено. Для адекватной оценки препарат должен содержать не менее 6 лимфатических узлов.
Источник medbe.ru
Диагностика
При пальпации щитовидной железы обнаруживаются единичные или множественные, меньшей или большей величины узлы плотной консистенции, спаянные с окружающими тканями; ограниченная подвижность железы, бугристость поверхности; увеличение лимфоузлов.
Проведение сцинтиграфии щитовидной железы малоинформативно в плане дифференциальной диагностики доброкачественного или злокачественного характера опухоли, однако, позволяет уточнить степень распространенности (стадию) опухолевого процесса. В ходе исследования введенный внутривенно радиоактивный йод накапливается в узлах щитовидной железы и окружающих тканях. Узлы, поглощающие большое количество радиоактивного йода, определяются по сканограммам как «горячие», меньшее – «холодные».
По УЗИ щитовидной железы выявляется размер и количество узлов в щитовидной железе. Однако по УЗИ доброкачественные образования и рак щитовидной железы трудно различимы, что требует использования дополнительных методов визуализации железы.
С помощью магнитно-резонансной томографии возможна дифференциация рака щитовидной железы от доброкачественного узлового образования. Компьютерная томография щитовидной железы дает возможность уточнить стадию заболевания.
Основным методом верификации рака является тонкоигольная биопсия щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием биоптата.
Для пациентов с раком щитовидной железы характерны анемия, ускорение СОЭ, изменение функции щитовидной железы (повышение или снижение). При медуллярной форме рака в крови увеличивается уровень гормона кальцитонина. Повышение уровня белка щитовидной железы тиреоглобулина может свидетельствовать о рецидиве злокачественной опухоли.
Источник krasotaimedicina.ru
Лечение
Радикальная терапия. После удаления всей щитовидки или ее части назначается пожизненный прием йодсодержащих гормонов.
Комбинированное лечение. Первый этап включает дистанционную гамма-терапию, второй – хирургическое удаление опухоли (тиреоидэктомию).
Медикаментозная терапия. Назначается при многих видах рака для подавления выработки тиреотропного гормона левотироксин натрия.
Лучевая и химиотерапия. После операции при лечении медуллярного рака применяют облучение. Для недопущения летального исхода в ходе лечения анапластичной карциномы показана химия.
Лечение радиоактивным йодом. Используется в случает наличия метастазов.
Источник shhitovidnaja-zheleza.ru