Проверка конструкции полного съемного протеза. Как определить неправильный прикус

Идеально ровные зубы, красивая улыбка – мечта многих людей. К сожалению, человек не может ответственно подойти к своему здоровью в детском возрасте, а родители в силу незнания, нежелания или неумения определить аномалию не обращаются к специалисту. Как следствие, более чем у 70% людей прикус формируется неправильно. Это влияет не только на социальную жизнь, но и на здоровье в целом.

Как узнать, правильный или неправильный у вас прикус?

Перед тем как разбирать понятие прикуса, нужно рассмотреть термин «окклюзия». Окклюзией называется процесс смыкания обеих челюстей при жевании. Если говорить об определении прикуса, то данный термин обозначает расположение зубов обеих челюстей при центральной окклюзии (плотном соединении рядов зубов).

Признаки корректного прикуса зубов можно определить самостоятельно, для этого не обязательно посещать стоматологическую клинику. Нужно сглотнуть слюну и при получившемся положении челюсти провести анализ совместимости зубных рядов:

Образцовым видом смыкания зубов считается вариант, где они находятся в плотном контакте. Верхний ряд костных единиц должен на треть перекрывать нижний.
Зубки верхней челюсти должны быть слегка наклонены к губам, нижней – к языку. Также необходимо учитывать форму и размеры коренных элементов.
При воображаемом проведении линий через центры обоих рядов они должны совпасть.
При хорошем прикусе отсутствует дисгармония лица.

Преимущества идеального расположения зубов

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Правильный прикус не только придает человеку больше уверенности в себе и создает привлекательный внешний вид, но и важен с физиологической точки зрения. Окклюзия влияет на качество пережевывания пищи – если последняя недостаточно измельчается, то плохо переваривается, а питательные вещества, получаемые из продуктов, не усваиваются организмом. Неправильный прикус зубов отрицательно сказывается в первую очередь на работе ЖКТ.

Некорректное распределение нагрузки на челюсти приводит к быстрому изнашиванию зубов. Возникает не только асимметрия, но и проблемы с зубами: развивается кариес, требуется установка коронок и других конструкций, замещающих костную ткань. Как выглядит нормальный и красивый прикус, можно увидеть на фото и видео к статье.

При правильной окклюзии обеспечивается:

здоровье тканей ротовой полости;
корректная работа зубочелюстного аппарата;
соблюдение пропорций лица;
отсутствие речевых нарушений;
эстетически привлекательный вид зубов.

Разновидности прикуса с фото

Прикус бывает временным и постоянным. Первый тип присущ детям. С 5 до 8 лет происходит замена молочного ряда костных единиц коренными. От прорезывания зубов зависит то, правильно сформируется прикус или нет. Экстракция молочных единиц ранее чем за год до естественной смены способна привести к развитию деформаций: асимметрии и смещению зубного ряда.

Виды физиологического прикуса

К физиологическим относят виды прикуса, при которых обеспечивается тщательное пережевывание еды, правильная речь и симметричность лица. Их выделяют несколько типов:

При физиологическом прикусе сохраняются красивые черты лица. Зубной ряд плотно смыкается на всех участках, щели отсутствуют, как показано на фото.

Виды патологического прикуса

При неправильном прикусе полностью или частично отсутствует контакт зубов. У человека искажаются черты лица, могут формироваться дефекты речи, нарушается процесс жевания. Патологический прикус бывает нескольких видов:

Глубокий. Резцы верхней челюсти перекрывают нижние зубы более чем на треть. Режущий край быстро стирается, жевательные мышцы постоянно напряжены. У человека могут наблюдаться головные боли.
Открытый. Может стать последствием рахита или травмы. Если причиной смещения стал рахит, то коррекция возможна только хирургическим путем. При травме окклюзия восстанавливается действием ортодонтических конструкций. При этом типе прикуса некоторые зубы не контактируют с антагонистами.
Перекрестный. Одна из челюстей смещена в сторону, зубные ряды смыкаются по принципу ножниц - крест-накрест. Человек может жевать только на одной стороне, мышцы сильно напрягаются. Часто возникают заболевания пародонта.
Мезиальный. Нижняя челюсть выпирает вперед, верхние зубы при смыкании расположены за нижними. При выполнении фото сбоку видно, что подбородок при этом типе окклюзии сильно выступает.
Дистальный. Верхние резцы располагаются впереди нижних, при смыкании между зубными дугами остается широкая щель.
Снижающий. О данной аномалии можно говорить, если зубы отсутствуют или разрушены.

Понять, каким типом патологии страдает пациент, может только специалист. Человек без специального образования легко перепутает, например, дистальный прикус с глубоким.

Причины появления отклонений в расположении зубов у детей и взрослых

Формирование неправильного прикуса зубов происходит из-за врожденных или приобретенных факторов. Наследственные дефекты требуют серьезного лечения, иногда используются специальные приспособления – аппараты Гебства или Брюкля. Если патологии развиваются по другим причинам, исправить прикус, сделав его правильным, гораздо проще.

Развитие дефектов у детей происходит зачастую из-за вредных привычек. Причинами аномалий становятся:

бруксизм;
длительное использование соски, сосание пальцев, разных предметов;
слишком ранняя смена зубов или задержка прорезывания;
диастемы;
болезни, связанные с формированием костной системы;
заболевания лор-органов;
недостаток твердой пищи в меню.

Нарушение окклюзии у взрослых возникает вследствие травмирования или неправильно выполненного протезирования. При монтаже имплантов и протезов доктор обязан учитывать правильное положение челюстей, чтобы зубы не сместились. Также причиной возникновения дефекта становится экстракция зубов. Появившиеся «дырки» в рядах не дают шанса зубочелюстной системе корректно работать.

Способы лечения неправильного прикуса

Метод коррекции подбирается врачом-ортодонтом исходя из возраста пациента. У детей проще исправить прикус, а процесс занимает меньше времени. Кости ребенка продолжают формироваться, поэтому на изменение их положения легче влиять.

Иногда малышам до 7 лет для формирования правильной окклюзии достаточно массажа и ежедневного выполнения гимнастики. Важно сразу отказаться от вредных привычек, иначе терапия не будет эффективной. До достижения возраста 12 лет детям рекомендуют использовать тейнеры. Это съемные конструкции, которые заставляют кости челюсти принять нужное положение. Носить изделие нужно всего лишь 2-4 часа в день. Капы применяют при незначительных дефектах: скручивании некоторых зубов, наличии щелей.

Если тейнеры не показывают нужного результата, для маленького пациента изготавливаются капы или съемные пластины. Носить такие изделия нужно около двух лет. Если к 15 годам дефекты при ношении пластин остаются, их заменяют брекетами. Эти же конструкции используются и для взрослых.

Идеальный прикус можно получить даже в 30-40 лет. Брекеты бывают металлическими или керамическими. Восстановление прикуса может понадобиться перед установкой протезов, при удалении сверхкомплектной единицы (подробнее в статье: ). Иногда такие изделия требуется носить 2 года и более.

Хирургическая операция – крайняя мера, которая применяется при невозможности исправления прикуса другими средствами. Процедура позволяет устранить асимметрию костей, различные деформации ряда зубов. Обычно операция длится несколько часов и проводится под общим наркозом. Узнать, какой метод терапии подойдет в каждом конкретном случае, можно после тщательного обследования специалистом.

Какие меры нужно принимать, чтобы избежать патологий?

Формирование прикуса начинается с младенчества и продолжается до 15-16 лет. Для профилактики патологий необходимо предпринять ряд мер:

кормить кроху грудью;
не злоупотреблять пустышкой;
к возрасту 2 лет нужно отучить малыша сосать пальцы, игрушки и т. д.;
требуется обеспечить ребенку нормальный сон, не позволять спать с открытым ртом;
при нарушении дыхания, храпе нужно обратиться к педиатру;
после появления всех молочных зубов нужно давать малышу твердую пищу;
не допускать развития диспепсии и рахита;
важно следить за состоянием молочных зубов, лечить кариес;
выполнять профилактику сколиоза.

Приучать малыша к гигиене нужно еще до момента появления первого зуба. Десны массируются и очищаются с помощью силиконовой щетки-напальчника. С 3 лет необходимо регулярно посещать стоматолога. При необходимости он направит кроху к ортодонту. Определение аномалии, находящейся на начальном этапе развития, позволит просто и недорого выполнить коррекцию.

Красивая улыбка дает большие шансы на успех в личной и социальной жизни, она придает больше уверенности человеку. Для того чтобы улыбка была безупречной, необходимо ежедневно уделять немного времени гигиене полости рта. Однако в современном мире существует множество различных проблем, связанных с ротовой полостью человека, на решение которых потребуется гораздо больше времени, нежели несколько минут в день. Одна из таких проблем - неправильный прикус зубов.

Основные понятия: правильный и неправильный прикус зубов

Прикус зубов - это определенное строение челюстей человека. Любой прикус можно отнести к одной из двух категорий: правильный и неправильный прикус зубов. Неправильный прикус имеет название дизокклюзия. У каждого человека свое индивидуальное строение челюсти и оценить состояние прикуса может только врач-ортодонт. Дело в том, что неправильный прикус не всегда является патологией и зачастую не требует никаких челюстно-лицевых вмешательств. Ортодонт - это врач-стоматолог с высоким показателем профессионализма, занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и различных нарушений зубочелюстной части лица.

Признаки правильного прикуса зубов

Правильный прикус у человека предполагает расположение зубов таким образом, что верхний ряд на треть прикрывает нижний ряд, а верхние плотно контактируют с нижними. При правильном прикусе для верхней дуги зубов характерна форма полуовала и размер ее должен быть больше, чем у нижней. При правильном прикусе отсутствует

Человек с идеальным прикусом имеет гармоничный овал лица с полной симметричностью нижней части. правильный и неправильный, можно сказать, условное определение, т.к. встречается у небольшого процента людей. Чаще встречаются небольшие отклонения от нормы.

Зубы не перекрываются, а при смыкании образуют одну ровную линию и четко смыкаются по всему периметру, такой вид соединения зубов получил название прямой прикус.

При смыкании зубов нижняя часть выдвигается чуточку вперед. Такой прикус в стоматологии получил название прогнетический.

При смыкании зубов в одну линию обе челюсти слегка устремляются вперед, такой прикус в стоматологии получил название - бипрогнатический прикус.

Стоит заметить, что к дефектам речи может привести различный прикус зубов: правильный и неправильный. Логопедия поможет справиться с различными отклонениями в речи.

Что дает правильный прикус

Правильный и неправильный прикус зубов у человека по-разному влияет на состояние организма в целом. Правильный прикус позволяет тщательней пережевывать пищу, что уменьшает вероятность возникновение проблем с пищеварительной системой, позволяет сохранить как можно дольше полноценное функционирование зубов. При этом нагрузка на челюстные суставы распределяется равномерно, ткани пародонта не подвержены механическим повреждениям, речевые способности развиваются без осложнений.

Неправильный прикус

Неправильный прикус - это своего рода патология, которая приводит к серьезным нарушениям.

Неспособность зубочелюстной системы справляться со своими прямыми функциями делает жизнь человека не только некомфортной в плане приема пищи, разговора и дыхания, но и развивает в нем различные комплексы. При сильной аномалии зубочелюстного отдела происходит искажения формы лица. Неправильный прикус приводит к большому количеству поврежденных зубов.

Разновидности неправильно прикуса

Ортодонты выделяют пять основных разновидностей неправильного прикуса:

Дистальный, при таком прикусе аномальное строение имеют обе части челюсти: сильно развита верхняя часть и слабо нижняя.
Мезиальный, при таком прикусе аномальное строение имеет нижняя часть челюсти. Такое строение негативно сказывается на внешнем виде человека и основных функциях челюсти.
Глубокий прикус. Из-за неправильного строения основная нагрузка ложится на дальние зубы.
Открытый - это самый сложный вариант аномального расположения челюстей в ротовой полости. При таком прикусе верхняя и нижняя челюсти не соприкасаются между собой. Такая патология больше всего влияет на дикцию, пережевывание пищи и глотание.
Перекрестный прикус чаще всего наблюдается у детей небольшого возраста, при таком прикусе нижняя челюсть смешается вправо или влево относительно верхней части.

Мы рассмотрели прикус зубов правильный и неправильный. Фото ниже даст возможность познакомиться с парой популярных аномалий.

Основные причины возникновения отклонений

Причины возникновения неправильного прикуса совершенно разнообразны, каждый случай необходимо разбирать индивидуально в кабинете врача. Так, дистальный прикус образуется в результате сложных хромосомных мутаций, перенесенных инфекций в раннем детстве или из-за патологий, которые передаются по наследству.

На правильный и неправильный прикус зубов огромное влияние оказывают перенесенные детские травмы, связанные с повреждением зубочелюстной части лица. Такие перенесенные в детстве заболевания, как рахит или опухоли также приводят к образованию патологий.

Также на процесс формирования правильного прикуса оказывает влияние сбалансированное питание, которое ребенок должен получать соответственно своему возрасту. Уже на 20-й неделе жизни у малыша начинается процесс минерализации зубов, если же ребенок на грудном вскармливании, то маме необходимо употреблять в пищу как можно больше продуктов, содержащих фтор и кальций.

Еще одна причина, из-за которой образуется неправильный прикус, - неправильное протезирование.

Прикус у детей

Прикус зубов правильный и неправильный у детей - тема отдельная. Именно в раннем возрасте формируется челюсть и закладываются основы будущего прикуса. У детей на естественном вскармливании чаще, чем у детей на искусственном формируется правильный прикус. Основная причина, которая может привести к патологиям, - это большое отверстие в соске, ведь при этом не участвует в работе.

Еще одна причина развития неправильного прикуса - это вредные привычки, например, сосать палец. Из-за такой, казалось бы, безвредной привычки формируется

Также отрицательно влияют на развитие челюсти в раннем возрасте частые простудные заболевания (гаймориты, риниты и т.д.)

Профилактика отклонений

Для формирования правильного прикуса необходимо уделять особое внимание зубочелюстному отделу уже с первых дней жизни малыша, это позволит в дальнейшем избавиться от длительного и дорогостоящего лечения.

В период формирования постоянных зубов необходимо обязательно получить консультацию ортодонта, который в случае неправильного прикуса назначит оптимальное лечение.

Лечение

Современные методы диагностики и лечения в области ортодонтии очень обширны и способны справиться с сами сложными случаями. Прикус зубов правильный и неправильный лечение разнообразное имеет, каждому пациенту необходимо подбирать свой комплекс мероприятий.

К основным методам борьбы с неправильным прикусом можно отнести следующее.

Съемные капы. Такой метод борьбы подходит для пациентов, у которых процесс формирования постоянных зубов еще не завершился. К такой группе относятся дети возрастом до 13-15 лет. Капу удобно надевать на ночь, такой метод поможет при борьбе с небольшими патологиями, такие как единичные скопления и скручивания зубов.

Установка брекетов. При таком методе брекеты устанавливаются на каждый зуб, они могут быть как металлическими, так и керамическими. Носить такие системы необходимо постоянно. Период лечения зависит от характера патологий. Стоит заметить, что это самый распространенный метод борьбы с неправильным прикусом. Зачастую для исправления большой кучности приходится удалить один или несколько зубов, для того чтобы другие раздвинулись. В итоге все пустые промежутки будут заполнены, прикус выровняется. Метод подходит как для взрослого человека, так и для ребенка.

Хирургическое исправление неправильного прикуса. Этот метод используют для исправления очень сложных патологий, когда другими способами не удается получить результат. Обычно такие операции длятся по несколько часов, проходят под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства можно исправить полностью или частично нарушения прикуса третей степени сложности, различные деформации зубочелюстной части лица, асимметричность костей челюсти.

Лазерное воздействие на ткани полости рта. Это необходимо для быстрой регенерации тканей, особенно это требуется при хирургическом вмешательстве. Это дополнительный способ лечения, самостоятельно для исправления прикуса он не используется. Лазерному воздействию может подвергаться правильный и неправильный прикус зубов, так как это способствует быстрому заживлению и препятствует возникновению осложнений.

Патологии прикуса проблема распространенная

Проблема с прикусом встречается не только у людей, к примеру, собаки также страдают этим недугом. Прикус зубов у собак правильный и неправильный встречается так же часто, как и у людей. Основные причины возникновения этой аномалии очень схожи с причинами возникновения патологий у человека, это генетические заболевания, большая нагрузка на зубы, травмы. Бороться с этой проблемой необходимо, так как неправильный прикус зачастую приводит к травмам неба, языка, затрудняет процесс пережевывания пищи. Определить прикус зубов правильный и неправильный у щенков довольно сложно, так как после 28 недели, когда практические сформировался весь молочный ряд зубов, происходит смена на постоянные (коренные) зубы.

Методы борьбы с неправильным прикусом у собак

Способ лечения может определить только врач с определенной квалификацией. Самыми распространенными методами без хирургического воздействия являются съемные и несъемные системы. К несъемным относятся металлические конструкции, схожие с брекетами, которые устанавливают людям. А к съемным относятся пластины из акрила или резины, кольца. Они плотно прилегают к зубам собаки и снимаются во время еды. Этот метод эффективен только до года, дальнейший процесс исправления прикуса происходит при помощи брекетов.

Большое значение в развитии патологий зубочелюстной системы имеет прикус человека – взаимное расположение зубов верхней и нижней челюсти при их плотном и полном смыкании. Все люди рождаются с нижнечелюстной ретроградией (нижняя челюсть у новорожденного имеет заднее положение), становление же прикуса продолжается в течение первых 15 лет жизни.

При этом на данный процесс влияют различные факторы, в результате чего у человека на момент достижения им совершеннолетия может сформироваться правильный и неправильный прикус зубов.

Рисунок 1. Физиологические виды прикусов.

Диагностика прикуса зубов

Правильная диагностика прикуса у пациента может быть осуществлена только квалифицированным специалистом, поскольку в стоматологии описаны различные типы физиологического и аномального взаимоотношения челюстей. Однако узнать, требуется ли консультация стоматолога-ортодонта, можно, предварительно проверив взаимное расположение зубных рядов в домашних условиях.

Прежде всего, необходимо внимательно изучить в зеркале лицо. При правильном развитии зубочелюстной системы его овал выглядит гармонично, а симметричность нижней части лица не нарушена.

Как определить неправильный прикус зубов самостоятельно?

Алгоритм действий следующий — с закрытым ртом человек сглатывает слюну и смыкает зубы, после чего фиксирует их положение. Затем, раздвинув губы, он осматривает взаимное положение челюстей в зеркале. При правильном (физиологическом) прикусе наблюдается следующая картина:

отсутствие промежутков в зубном ряду, неправильного положения отдельных единиц в челюстной кости;
зубные единицы верхней и нижней челюстей плотно смыкаются и располагаются на единой линии;
нижние резцы немного перекрыты верхними антагонистами;
средняя линия лица располагается четко между первыми резцами верхней и нижней челюстей.

Поводом обращения к ортодонту служит отсутствие одного или нескольких описанных признаков. Также следует обратиться для консультации к стоматологу в случае, если на отдельных зубах выявляется чрезмерное скопление мягкого налета, длительное время наблюдается кровоточивость десен.

Подобное явление обусловлено неправильным распределением жевательной нагрузки в ротовой полости. Признаком аномального формирования прикуса может служить изменение дикции, шепелявость. В подобной ситуации требуется консультация логопеда и стоматолога-ортодонта.

Типы прикуса

При ненарушенном развитии зубочелюстной системы взаиморасположение верхнего и нижнего зубных рядов может быть различным. Различают следующие виды правильного прикуса:

Ортогнатия – верхние зубные единицы равномерно перекрывает нижние зубы, образуя единую линию. При этом резцы перекрывают нижние антагонисты до трети высоты их коронковой части. Режущие края резцов образуют бугорковый контакт. Данный вариант физиологического прикуса в стоматологии признан эталонным и среди населения практически не встречается.
Прогения – в этом случае нижняя челюсть пациента несколько выдвинута вперед.
Прямой (ортогения) – резцы в верхнем и нижнем зубных рядах образуют контакт режущими краями.
Биопрогнатия – имеет те же характеристики, что и ортогнатический тип прикуса, однако резцы обеих челюстей наклонены в сторону преддверия рта.

Во всех описанных выше случаях биомеханика жевательных движений у пациента не нарушается и риск развития патологий зубочелюстной системы отсутствует.

Рисунок 2. Аномальное смыкание зубов.

Причины неправильного прикуса

В ортодонтии до сих пор не установлена причина, которая приводит к нарушению процесса формирования прикуса у людей. Выделяют многочисленные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию аномального взаиморасположения зубов-антагонистов. Однако абсолютное их патогенетическое значение не установлено, поскольку наличие одного и того же фактора у разных людей не всегда приводит к формированию неправильного прикуса.

Спровоцировать развитие аномального взаиморасположения верхнего и нижнего зубного ряда у пациента может искусственное вскармливание, длительное применение сосок в детстве (более 1 года), неправильное введение прикорма (длительное кормление ребенка мягкой пищей), нарушение носового дыхания у ребенка, искривление позвоночного столба и прочее.

О развитии патологии ортопеды говорят в тех случаях, когда при осмотре пациента наблюдается неравномерное развитие челюстей, чрезмерное выдвигание нижней челюсти, отсутствие контактов между антагонистами. Также неправильный прикус диагностируется у пациента, если верхние резцы перекрывают более половины высоты коронки зубов-антагонистов.

В ортодонтии разработаны многочисленные методики исправления прикуса у пациентов различных возрастных категорий – посредством применения пластинок, съемных капп, брекет-систем (см статью про ). В тяжелых клинических случаях стоматолог может рекомендовать проведение протезирования или оперативного лечения. Благодаря значительному развитию ортодонтии патологически сформированный прикус можно исправить даже у взрослых пациентов.

Заключение

Если наблюдаются признаки развития неправильного прикуса, пренебрегать консультацией ортодонта не следует. В случае отсутствия специфической терапии последствия патологически сформированного прикуса носят довольно серьезный характер.

Нарушение распределения жевательной нагрузки в ротовой полости приводит к усиленному стиранию эмали зубов, нарушению симметричности овала лица, повреждению височно-нижнечелюстного сустава. Неправильное смыкание зубов может спровоцировать нарушение у пациента дыхательной, жевательной функций, изменение мимики и дикции.

Раннее обращение за специализированной помощью помогает предотвратить аномальное формирование зубочелюстной системы, а также значительно сократить сроки исправления уже установившего патологического взаиморасположения зубных рядов.

Видео

Классификация неправильного прикуса на видео:

Эта статья о проверке конструкции полного съёмного протеза. Об ошибках (например, завышение прикуса) и их исправлении.

В этой статье вы узнаете:

Как проверять конструкцию полного съёмного протеза после того, как техник поставил зубы?
Какие ошибки могли быть допущены раньше?
И как их устранить?

Этапы проверки конструкции протеза

После того, как техник поставил искусственные зубы (это было в прошлой статье), он отдаёт мне восковые базисы. Обязательно с зубами на моделях и в артикуляторе. Я в свою очередь должен убедиться в качестве работы. Просто сейчас, когда базисы протеза сделаны из воска, любую ошибку будет легко исправить.

Ход моей мысли:

1) Сначала я оцениваю рабочие модели. На них не должно быть пор, повреждений и сколов. Любая неточность на модели сделает протез невыносимым. Поэтому, если мне не нравится модель, я снова снимаю функциональный оттиск. Конечно, это тяжело и неприятно. Но гораздо неприятнее будет переделать готовый протез.

2) На модели должна быть разметка, среднесагитальная линия и др. (мы говорили о них в прошлой статье). Должны быть изолированы некоторые анатомические особенности пациента (торусы, костные выступы, резцовый сосочек, если он гипертрофирован). Тогда базис не будет их касаться и травмировать.

3) Потом я оцениваю границы базисов:

Во-первых : по толщине они должны быть как край функционального оттиска.

Во-вторых : они должны плотно прилегать к модели на всём протяжении.

В-третьих : они должны заканчиваться точно по границе будущего протеза

(На верхней челюсти: на 1-2 мм выше переходной складки, обходя уздечку верхней губы и щёчные тяжи. Дистально на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (место перехода твердого неба в мягкое).

На нижней челюсти: на 1-2 мм ниже переходной складки, обходит уздечку нижней губы и щёчные тяжи и полностью перекрывает слизистый бугорок в ретромолярной области. Со стороны языка граница проходит по месту перехода десны в слизистую дна полости рта.)

4) Я проверяю, не балансируют ли базисы.

Балансировка протеза – это неравномерное прилегание базиса к протезному ложу. Протез как будто качается на челюсти.

5) Я оцениваю постановку зубов. Соответствуют ли они анатомическим ориентирам. Проверяю, правильная ли форма зубных рядов. Есть ли компенсаторные кривые (Шпее, Уилсона). Создана ли равномерная окклюзия.

6) После тщательной проверки в артикуляторе, я снимаю протезы с моделей и дезинфицирую их. После этого надеваю их на челюсти пациента, и проверяю, так сказать, in vivo.

7) Сначала я осматриваю лицо пациента: восстановлена ли высота лица, не западают ли губы и щёки. Как выражены носогубные и подбородочные складки, не опущены ли углы рта, не напряжены ли мышцы.

8) Затем я смотрю пациенту в рот. Я проверяю положение границ базиса и убеждаюсь, что они плотно прилегают к слизистой. Ещё раз проверяю, не балансирует ли протез.

9) Я оцениваю положение окклюзионной плоскости. Она должна быть параллельна зрачковой линии в переднем отделе и камперовской линии в области жевательных зубов.

10) Я смотрю, совпадает ли срединная линия лица с линией между центральными резцами, и имеет ли каждый зуб по два антагониста.

11) Я проверяю, создана ли сбалансированная окклюзия. Т.е. контактирует ли одинаковое количество зубов на левой и правой половине челюсти при любом типе окклюзии (боковой, передней).

12) Проверяю высоту нижнего отдела лица. В норме она на 2-4 мм меньше высоты покоя. Я измеряю расстояние между двумя точками в покое и в положении центральной окклюзии.

12.1) Еще я могу использовать речевую пробу. При произношении звука [в,ф], верхние резцы равномерно касаются нижней губы. Они касаются её точно по линии перехода губы лица в губу преддверья рта (сухой в мокрую).

Если зубы расставлены и подобраны правильно, у пациента не будет проблем с произношением этих звуков.

13) И последним делом я проверяю эстетику. Верхние центральные резцы выступают из-под губы на 1-2 мм. При улыбке губа поднимается до уровня шеек зубов. Десна при этом не видна.

14) Я даю пациенту зеркало, чтобы он сам оценил протез. Только после его одобрения, я отдаю протез технику. Он меняет воск на пластмассу и готовит протез к сдаче.

Это если всё прошло хорошо. Но могут быть и ошибки. О них я сейчас и расскажу.

Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

Ошибки можно разделить на 3 типа.

— При определении высоты нижнего отдела лица
— При фиксации центральной окклюзии
— При определении центральной окклюзии

Ошибки при определении высоты нижнего отдела лица.

Завышение прикуса.

Почему это опасно? При завышении прикуса зубы всегда в контакте. Жевательные мышцы напряжены. Из-за этого постоянно идет нагрузка на протезное ложе, которое травмируется и болит. От перегрузки болят и жевательные мышцы. Зубы мешают при разговоре, стучат. Пациенту трудно сомкнуть губы. Трудно произносить некоторые звуки [п, б, м]. Может возникнуть повреждение сустава.

Как распознать? Высота нижней трети лица завышена. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем меньше 2-4 мм. У пациента удивлённое выражение лица. Нет носогубной и подбородочной складок. Напряжены мышцы лица и губ.

Что делать? Если зубы верхней челюсти стоят правильно, нужно удалить зубы с нижней челюсти, сделать новый прикусной валик и определить высоту нижнего отдела лица (анатомо физиологическим методом).

Если зубы на верхней челюсти стоят неправильно (например, торчат из-под губы больше, чем на 2 мм), нужно удалить зубы с обеих челюстей и сделать два прикусных валика.

Занижение прикуса.

Почему опасно? Уменьшается жевательная эффективность протеза. Губы и щёки западают. Подбородок выступает вперёд. Может быть слюнотечение и ангулярный хейлит из-за неправильного смыкания губ.

Как распознать? Снижена высота нижней трети лица. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем больше 4-х мм. Углы рта смотрят вниз. Очень хорошо выражены носогубные и подбородочные складки — старческое лицо.

Что делать? Алгоритм точно такой же, как и при завышении прикуса.

Ошибки при фиксации центральной окклюзии.

По ошибке можно зафиксировать переднюю или боковые окклюзии.

Зафиксирована передняя окклюзия.

Почему опасно? Протез постоянно сбрасывается. Его невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Промежуток между верхними и нижними резцами, в контакте только жевательные зубы.

Что делать? Удалить зубы с нижнего валика. Заново определить центральную окклюзию и правильно её зафиксировать.

Зафиксирована боковая окклюзия.

Протез тоже невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Линия между центральными резцами смещена влево или вправо. На стороне смещения нет контакта между зубами. На другой стороне зубы смыкаются бугор в бугор (язычный бугор нижних зубов с щёчным бугром верхних).

Что делать? То же, что и в прошлом случае.

Ошибки при определении центральной окклюзии.

В процессе определения базис может деформироваться, оторваться от протезного ложа и сместится вперёд или назад.

Отрыв базиса от слизистой во время определения центральной окклюзии

Как распознать? Нет контакта между зубами в каком-то одном месте (там, где произошел отрыв). Проверить можно с помощью шпателя. Шпатель пытаются просунуть между зубами-антагонистами, в норме он не пролазит. Пролазит там, где был отрыв.

Что делать? Берут полоску воска, разогревают и кладут на искусственные зубы в этом месте. Пациент закрывает рот, и воск восстанавливает необходимую высоту. Модели перегипсовывают. Зубы переставляют.

Смешение восковых базисов вперёд, назад, вправо или влево.

Как распознать? Признаки такие же, как и при неправильной фиксации окклюзии.

Что делать? Удаляют зубы с обеих челюстей. Изготавливают два прикусных валика. И заново фиксируют центральное соотношение.

Деформация базисов.

Как распознать? Признаки такие же, как и при отрыве базиса. Возможно балансировка протеза.

Что делать? Полностью переделать восковые базисы с окклюзионными валиками.

Ошибки порой случаются, это не страшно. Их просто нужно вовремя заметить.

Проверка Конструкции Полного Съемного Протеза обновлено: Декабрь 22, 2016 автором: Алексей Василевский

Кривые, нездоровые зубы способны испортить внешность привлекательного по другим параметрам человека. Здоровье ротовой полости важно не только для нашей привлекательности, ведь главная функция зубов – измельчение пищи. От этого зависит состояние желудка и кишечника, что напрямую влияет на здоровье и продолжительность жизни .

Что означает термин?

Прикусом в стоматологии называется положение верхней и нижней зубной дуг относительно друг друга. Используется также понятие окклюзии – контакт зубов во время смыкания челюстей.

Всего 10% людей имеют правильный прикус от природы , точно определить, какой именно у вас, может только ортодонт. Но вооружившись знаниями об особенностях прикуса, вы сможете провести для себя предварительную диагностику.

Как определить?

Отличительная характеристика — плотный контакт верхней и нижней челюстей при смыкании . Верхние зубы накладываются на третью часть коронок нижних, при этом между верхними и нижними молярами расстояния не остается.

фото: так выглядит правильный прикус

Форма зубных рядов и их относительные размеры тоже важны. Верхний ряд имеет форму полуовала, нижний – параболической формы. Нижние резцы соприкасаются с небными бугорками верхних. Во время жевания моляры постоянно соприкасаются, не теряя контакта.

Правильный прикус формирует гармоничное лицо , нижние и верхние челюсти симметричны, вертикальная ось симметрии лица совпадает с линией стыка между резцами.

Признаками правильного прикуса являются также:

отсутствие дефектов речи;
комфортное откусывание и пережевывание пищи;
отсутствие в нижнечелюстном суставе дискомфортных ощущений и пощёлкивания.

Если вы заметили, что налет появляется только на отдельных зубах, это означает, что они не участвуют в процессе измельчения пищи . В таком случае стоит посетить стоматолога: это признак дефектно сформированного зубного ряда.

Каких видов бывает?

Различают прикус временный и постоянный. Прикус у детей до начала прорезывания постоянных зубов называется временным. 6-9 лет – время сменного прикуса. В этот период характерно одновременное наличие у ребенка постоянных зубов и молочных.

Особенности прорезывания влияют на формирование челюстно-лицевой системы. Любое удаление сменных зубов ранее, чем за год до естественного выпадения вызывает риск различных деформаций:

асимметричный зубной ряд;
смещение срединной линии;
блокирование жевательных движений челюсти.

Постоянный прикус формируется по достижении подростком 15 лет, когда заканчивается формирование корней относительно положения зубов. Их количество в этот период 28 (32 — если прорезались третьи моляры).

Постоянный прикус может быть физиологическим и аномальным.

Физиологические

фото: так выглядит правильный прикус сбоку

К физиологическим относят виды прикусов, которые обеспечивают:

максимально эффективное и комфортное пережевывание пищи;
правильное формирование речи;
эстетичный внешний вид челюстно-лицевой области.

Существует несколько разновидностей:

Ортогнатический. Это эталонный прикус, обеспечивающий максимальную функциональность челюстей. Премоляры и моляры смыкаются с антагонистами противоположного ряда. Верхние резцы и клыки перекрывают нижние за счет небольшого наклона наружу.
Прямой. Отличается от ортогнатического типом смыкания резцов. Края верхних не накладываются на нижние, а соприкасаются сними встык. Моляры имеют хороший плотный контакт. Большой недостаток – быстрое истирание верхних и нижних резцов вследствие контакта режущих краев.
Прогенический . Нижняя челюсть выдвинута вперед. Зубные дуги смыкаются плотно, жевательная функция челюсти сохранена.
Бипрогнатический. Резцы и клыки имеют больший угол наклона вперед, чем при ортогнатическом. Контакт фронтальных зубов хороший. Резцы смыкаются краями.
Опистогнатический . Резцы верхние и нижние наклонены в сторону ротовой полости. Моляры и премоляры при этом плотно сомкнуты.

Аномальные

Неправильный прикус характеризуется полным или частичным отсутствием контакта зубов в окклюзии. Такой прикус искажает лицо, нарушает жевательный процесс и может повлиять на формирование дефектов речи.

Аномальный прикус имеет несколько типов:

Глубокий. Его особенность в том, что верхние резцы перекрывают антагонистов более чем на треть. Стирание режущего края повышено, из-за чего жевательные мышцы испытывают гипертонус. Такой прикус определяется и по постоянным ощущениям напряжения в височно-нижнечелюстном суставе, головными болями.
Открытый. Довольно сложный дефект, влекущий за собой нарушение сразу нескольких систем организма. При открытом типе некоторые зубы не имеют контакта с антагонистами. Различают боковой и фронтальный тип.
Симптомы, указывающие на наличие открытого прикуса – удлинение нижнечелюстной части лица, постоянное напряжение мышц лица, нарушения речи, затрудненное глотание, дискомфорт при жевании.

Такой тип может иметь рахитическое и травматическое происхождение. Рахитическая разновидность тяжело поддается коррекции, обычно требует хирургического вмешательства. Травматическая разновидность формируется еще в детстве как следствие вредных привычек или травмы, в юном возрасте довольно легко поддается коррекции.
Перекрестный. Смещение нижней челюсти в одну из сторон формирует заметную асимметрию лица, зубные ряды смыкаются подобно ножницам крест-накрест. Человек с таким дефектом c трудом пережевывает пищу, жует только одной стороной.
Плохо измельченная еда провоцирует заболевания желудка, дискомфорт в суставе челюсти в процессе принятия пищи, развитие болезней пародонта.
Дистальный. Дефект формируется как следствие хорошей развитости верхней челюсти и одновременно неразвитости нижней. При такой аномалии верхние резцы торчат вперед, остается большой промежуток между верхними и нижними резцами.
В формировании такой аномалии решающими становятся наследственность, нарушения осанки, удаление молочных зубов (более чем за год до появления постоянных).
Мезиальный . Характеризуется выдвинутой вперед нижней челюстью. Подбородок при подобном дефекте сильно выступает, профиль лица выгнут. Нижние зубы расположены перед верхними при окклюзии.

Причины аномалий

Рассмотрим основные причины, из-за которых возникают дефекты:

Генетический фактор. Мезиальный и дистальный прикус чаще всего передаются по наследству.
Родителям, зная о высоком риске возникновения подобного дефекта у ребенка, легче проконтролировать лечение еще в детстве, во время формирования челюстно-лицевой системы.
Аномалии развития во внутриутробном периоде. Различные патологии беременности зачастую могут повлиять на формирование зубочелюстной системы плода.
Родовая травма. Мезиальный прикус бывает обусловлен смещением или вывихом нижней челюсти младенца во время тяжелых родов.
«Неправильные» привычки в детстве. К ним относятся постоянное сосание пустышки или пальца, неправильный захват соска, неправильное сосание при искусственном вскармливании. Если отверстие в соске слишком крупное, нижняя челюсть ребенка при сосании практически не работает и остается неразвитой.
Частые гаймориты и риниты, из-за которых ребенок постоянно дышит ртом. При таком дыхании нарушается развитие лицевых костей.
Нарушение смены зубов. Ранее удаление молочных зубов зачастую становится причиной неправильного челюстно-лицевого развития.
Неправильное протезирование, отсутствие протезирования.
Гипертонус жевательных мышц на фоне стресса провоцирует истирание резцов, смещение челюстей.
Различные травмы челюстно-лицевой области.

Почему это так важно?

Неправильный прикус не только некрасив и зачастую уродует лицо. Он негативно влияет на мимику и речь, вызывает нарушение дыхательной, жевательной, глотательной функций. Отсюда частые лор-заболевания, головные боли и боли в мышцах лица, болезни желудка.

Иногда наблюдается затруднение во время чистки зубов , отсюда отложение зубного камня и развитие пародонтоза.

Как сформировать?

фото: схема правильного прикуса у человека

Что советуют ортодонты для формирования правильного расположения зубов:

Грудное вскармливание для ребенка очень важно, оно закладывает правильное развитие челюстей. Если же вам пришлось кормить ребенка смесями, лучше всего приобрести соску, не портящую прикус. Сосательное отверстие нужно сделать узким, чтобы ребенку приходилось сосать с усилием.
Нижняя челюсть у младенцев неразвита и для ее правильного функционирования в будущем важны мышечные упражнения (сосание с усилием).
Формирование правильных жевательных привычек. Не стоит приучать младенца к пустышке. С момента прорезывания ребенку нужно предлагать прикорм для привычки правильного жевания.
Родители должны обращать внимание на то, как дышит их ребенок. Физиологично дыхание через нос. Дыхание через рот – признак ЛОР-заболеваний. Их нужно обязательно пролечить: кроме общего урона здоровью, это опасный фактор формирования дефектного прикуса.
С момента полного прорезывания молочных зубов необходимы регулярные осмотры у ортодонта (каждые полгода). При диагностировании аномалий в раннем возрасте вылечить их гораздо легче.

Методы лечения аномалий

Основные методы лечения дефектных прикусов:

Миотерапия. Направлена на тренировку правильного функционирования жевательных мышц. Актуальна только до появления постоянных зубов – то есть до достижения 6-ти летнего возраста.
Аппаратные системы. К ним относятся брекеты, каппы, пластинки. Пластинки и каппы применяются только для детей до среднего школьного возраста. Брекет-системы устанавливают с подросткового возраста – после формирования постоянного прикуса. В этом возрасте брекеты наиболее эффективны.
Для взрослых берекеты также используются, только требуется более длительное их ношение, иногда до 2 лет.
Хирургическое лечение. Операции применяют для исправления грубых патологий, чаще всего передаваемых по наследству. В случае открытого рахитического типа без оперативного вмешательства не обойтись.

Красивая улыбка больше не является недостижимой мечтой. Некрасивые зубы можно исправить в любом возрасте. Но чем раньше озаботиться проблемой, тем быстрее, проще и дешевле будет это сделать.

На следующем видео врач ортодонт расскажет, что такое правильный и неправильный прикус.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .