Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть исследования : эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:
Увеличивается содержание фибриногена , а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
Снижается концентрация альбумина , который препятствует склеиванию эритроцитов;
Нарушается электролитный баланс крови . Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.
В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается . Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:
инфекции
злокачественные опухоли
ревматологические (системные) заболевания
болезни почек
Что следует знать о СОЭ
Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
СОЭ – составная часть общего анализа крови.
Суть методики определения скорости оседания эритроцитов? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова. Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ - мм/час . Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.
Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.
|
Причины повышения СОЭ |
Причины сниженного СОЭ |
|
Менструальный цикл . СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла. Беременность . СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч. |
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ Новорожденные . У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови. |
|
Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые) инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина,трахеит, бронхит, пневмония воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит воспалительные заболевания органов малого таза:аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит,панкреатит, язвенная болезнь абсцессы и флегмоны туберкулез болезни соединительной ткани: коллагенозы вирусные гепатиты системные грибковые инфекции |
Причины снижения СОЭ: выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли кахексия – крайняя степень истощения организма длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови нарушение свертываемости крови тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга. |
|
Злокачественные опухоли злокачественные опухоли любой локализации онкологические заболевания крови |
|
|
Ревматологические (аутоиммунные) заболевания ревматизм ревматоидный артрит геморрагический васкулит системная склеродермия системная красная волчанка |
Снизить СОЭ может прием медикаментов: салицилаты – аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты –диклофенак, немид сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин иммунодепрессанты – пеницилламин гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс витамин В12 |
|
Болезни почек пиелонефрит гломерулонефрит нефротический синдром хроническая почечная недостаточность |
|
|
Травмы состояния после хирургических вмешательств травмы спинного мозга |
|
|
Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ : морфина гидрохлорид декстран метилдофа витамин D |
Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики. Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови. Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.
Практически при всех болезнях, в дородовой период, а также в профилактических целях назначается исследование крови (общий анализ). Берут материал из пальца. В ходе исследования выявляется состояние форменных элементов. Также анализируется скорость оседания эритроцитов в крови. Далее рассмотрим этот показатель подробнее.
Общие сведения
ОАК в комплексе с лейкоцитарной формулой очень широко применяется как один из важнейших диагностических методов при большинстве патологий. Происходящие изменения в периферической крови имеют неспецифический характер. Тем не менее, они отражают процессы, протекающие во всем организме. Анализ лейкоцитарной формулы обладает большим диагностическим значением при выявлении воспалительных, инфекционных, гематологических заболеваний. Исследование также позволяет оценить тяжесть состояния и результативность назначенного лечения. В то же время, являясь неспецифичными, изменения в лейкоцитарной формуле могут обладать сходным характером на фоне разных патологий. Также могут выявляться различные показатели у разных пациентов при одинаковом заболевании. Лейкоцитарная формула отличается возрастными особенностями. Это необходимо учитывать при оценке изменений. В обследовании детей это в особенности важно. 
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): показания
Данное исследование назначается при:
- Воспалительных патологиях.
- Инфекционных поражениях.
- Опухолях.
- В качестве скринингового исследования в ходе профилактических осмотров.
Скорость оседания эритроцитов рассматривается как тест, не обладающий специфичностью относительно какого-либо конкретного заболевания. Его используют в дополнение к общему анализу.
Подготовка к исследованию
Тест на скорость оседания эритроцитов, как и общий анализ, проводят натощак. Между исследованием и последним употреблением пищи пройти должно не меньше восьми часов. За 1-2 суток до проведения анализа рекомендовано исключить алкоголь, жареные и жирные блюда из рациона. За час до забора крови от курения нужно воздержаться. Также исключаются все факторы, которые могут каким-либо образом повлиять на результаты анализа. К ним, в частности, относят физическую нагрузку (подъем по лестнице, быстрая ходьба, занятия в тренажерном зале, бег) и эмоциональное напряжение. Непосредственно перед забором крови следует на протяжении 10-15 минут успокоиться, отдохнуть. В случае приема каких-либо медикаментов необходимо сообщить об этом специалисту. Не рекомендовано сдавать кровь после ректального исследования, рентгенографии, физиотерапевтических процедур. 
Важная информация
В различных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения и методы исследования. Для осуществления наиболее корректной оценки результатов рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время, в одном учреждении. В этом случае сравнение будет более сопоставимым.
Терминология
Что значит "скорость оседания эритроцитов"? Это показатель воспаления неспецифического характера. СОЭ отражает скорость разделения крови в колбе с антикоагулянтом на два слоя. В верхнем находится прозрачная плазма. В нижнем слое остаются осевшие эритроциты. Оценка осуществляется по высоте сформировавшегося плазменного слоя в течение часа. Эритроциты обладают большей удельной массой. В связи с этим в пробирке с присутствующим в ней антикоагулянтом они опускаются на дно под влиянием силы тяжести. Этот процесс разделяется на три фазы. В ходе каждого этапа скорость оседания эритроцитов (СОЭ) различна. Сначала они опускаются отдельными клетками. На второй фазе они формируют "монетные столбики" - агрегаты. На этом этапе скорость оседания эритроцитов повышается. На третьей фазе формируется достаточно много агрегатов. При этом скорость оседания эритроцитов (норма будет указана далее) начинает снижаться. Спустя время процесс постепенно завершается. 
Скорость оседания эритроцитов: норма
На показатель оказывают влияние многие патологические и физиологические факторы. Скорость оседания эритроцитов у женщин, например, немного выше, чем у мужчин. Увеличенные показатели отмечаются в дородовой период. Это связано с тем, что на фоне беременности изменяется белковый состав. Нормальное значение для женщин - не больше 15 мм/ч, для мужчин - 10 мм/ч.
Факторы, влияющие на показатель
Уменьшение количества эритроцитов (анемия) повышает скорость их оседания. И наоборот. На протяжении суток значения могут колебаться. В дневное время отмечается максимальный уровень. В качестве основного фактора, оказывающего влияние на формирование "монетных столбиков", выступает плазменный белковый состав. Острофазные соединения адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшают их заряд и снижают отталкивание друг от друга. Это способствует формированию "столбиков" и более быстрому опусканию элементов на дно. При повышении острофазных белков, к примеру, С-реактивного соединения, альфа-1-антитрипсина, гаптоглобина, на фоне острого воспаления скорость оседания эритроцитов усиливается. При хроническом процессе изменение показателя в сторону максимума связано с увеличением содержания иммуноглобулинов и фибриногена. При остром воспалении и инфекционном поражении отклонения отмечаются спустя сутки после повышения концентрации эритроцитов и температуры. 
Методы исследования
Способ Вестергрена отличается от другого распространенного приема определения скорости оседания в приборе Панченкова шкалой результатов и свойствами применяемых пробирок. Показатели, которые получаются с использованием этих методов, совпадают в области значений для здорового организма и имеют одни референсные значения. Однако способ Вестергрена отличается большей чувствительностью. В связи с этим результаты, полученные при его использовании в области повышенных показателей, выше тех, что получают при применении метода Панченкова.
Увеличение значения
Скорость оседания эритроцитов может повышаться при следующих физиологических состояниях:
- В пожилом возрасте.
- При беременности.
- Во время менструаций.
- В послеродовой период.
К патологическим факторам, способствующим увеличению СОЭ, относят:
Уменьшение показателя
Скорость оседания эритроцитов снижается в случаях:
- Голодания, уменьшения массы мышц.
- Во время беременности (в особенности в первом-втором триместрах).
- Приема кортикостероидов.
- Соблюдения вегетарианской диеты.
- Миодистрофии.
- Гипергидрации.
В заключение
Использование новейших гематологических анализаторов позволяет специалистам получать высокоинформативные и точные результаты. Любые изменения либо отклонения от нормы могут трактоваться как патологические состояния и требуют тщательной диагностики.
Общий анализ крови (ОАК) - это первое, что назначает любой врач своему пациенту при подозрении на что-то серьезное. Процедура такого анализа заключается в заборе крови с левой руки, точнее - с безымянного пальца. Такой анализ берется, начиная с детского возраста. Полученный материал в лаборатории делят на две части: первая порция крови идет на качественный анализ РОЭ (или СОЭ), вторая - на количественный анализ эритроцитов и лейкоцитов. Также под микроскопом рассматривается строение клеток крови.
Самый часто задаваемый пациентами вопрос после получения на руки результатов анализа: «Что обозначают слова: «Скорость оседания эритроцитов повышена (или понижена)?». СОЭ - скорость оседания эритроцитов (его некоторые врачи называют РОЭ - реакция оседания) имеет показательный характер исследования. Такой анализ показывает наличие либо отсутствие воспалительного процесса любой сложности. Судить о его характере или степени тяжести на данном этапе невозможно. Что же это дают врачу данные «скорость оседания эритроцитов повышена (либо понижена)»? Представьте, если у вас будет аллергия, а врач пропишет вам лекарства и назначит лечение от чего-либо другого. В лучшем случае вы немного посадите печень и почки приемом ненужных лекарственных препаратов. В худшем - вы усложните ситуацию, обострив течение имеющихся заболеваний.
Врач, получивший результаты ОАК, определяет степень воспалительного процесса и назначает необходимое лечение. Если в результатах медицинского исследования крови стоит запись «скорость оседания эритроцитов: повышена», это говорит о серьезном воспалительном процессе, возможно, онкологии. Если скорость понижена, речь, скорее всего, пойдет о затухающем процессе воспаления либо обострившемся хроническом заболевании. Изучив другие показатели медицинского всестороннего обследования (моча, кал, флюорография и пр.), врач сможет точнее поставить диагноз.
Если говорить про нормы исследования крови, то они давно известны. Так, оседание эритроцитов норма для мужчин несколько ниже женской - до 15 миллиметров за один час. Женская же допускается до 20 мм/час в зависимости от индивидуального состояния больной. Интересно, что - норма в пределах 5 мм/час. Медики связывают это с несформировавшимся организмом.
В каких же случаях стоит беспокоиться? Если, к примеру, вы получили в результатах РОЭ около 50, то это уже серьезный повод для беспокойства. В этом случае совершенно точно можно сказать, что развитие воспалительного процесса вышло на серьезную стадию.
Давайте разберемся, что собой представляют эти самые эритроциты. Из школьного курса известно, что в основной состав крови входят лейкоциты и эритроциты. Функция эритроцитов - это передача кислорода и различного рода питательных веществ к органам человека. Задача лейкоцитов - защита организма. Они основа нашей иммунной системы и наша защита против вирусов. Иными словами, если лейкоциты не отреагировали на возбудителя либо физически не могли отреагировать (в случае воздействия внешних факторов - например, простуда), то эритроциты начинают вести себя отлично от нормы. Рассмотрим сам процесс определения СОЭ и ситуацию, когда скорость оседания эритроцитов повышена.
В маркированную колбу с рабочей жидкостью помещают порцию крови. Эритроциты вступают в реакцию и начинают выделяться. При выделении их из общего объема они становятся заметны и, имея различную либо одинаковую форму, начинают объединяться (слипаться) и оседать. Если они имеют большие размеры или быстрее выделяются и быстрее слипаются, это означает, что скорость оседания эритроцитов повышена. И наоборот - чем медленнее реакция, тем ниже СОЭ.
Сам по себе параметр в числовом значении особого смысла не имеет. В некоторых отдельно взятых случаях допускается превышение нормы. Анализ важен в плане просмотра динамики протекания скрытого воспалительного процесса. Периодическая сдача крови на исследование дает доктору возможность понять, как развивается заболевание, определить стадию болезни, при необходимости назначить другие лекарственные средства и процедуры.
Стоит отметить и такой, более детальный, параметр, как ширина распределения эритроцитов (ШРЭ). Это более детальное изучение поведения эритроцитов при скорости оседания. Ширина их распределения зависит от размеров и слипания. Если же наблюдается неравномерность формы эритроцитов, то можно говорить про явление - анизоцитоз. Это означает развитие анемии в организме человека.
СОЭ - параметр, по которому можно определить, что в организме началось заражение. Необходимо понимать, что большая скорость оседания эритроцитов является стопроцентным доказательством того, что в организме присутствует воспаление. Зачастую изменившееся значение может быть следствием других патологий. Не имеет смысла пытаться влиять конкретно на саму величину : нужно лечить причину изменений - заболевание.
Обозначение названия
Иногда СОЭ называют - эти названия обозначают одну и ту же величину. Название «Реакция оседания эритроцитов» или сокращенно «РОЭ» появилось раньше. Под ним подразумевался именно процесс, а не конкретный показатель анализа крови. Именно по этой причине общепринятое название было изменено.
Склеивание или агглютинация - основа РОЭ или реакции оседания эритроцитов. В результате этого процесса новообразованные элементы, называемые «монетными столбиками», находясь в отстаиваемой крови, опускаются на самое дно. Размер и количество этих неделимых единиц непосредственно влияют на скорость самой реакции.
В случае, если по какой-то причине произошли изменения в , процесс склеивания может ускориться. Самым распространенным случаем изменения СОЭ является ситуация, когда белок фибриноген и иммуноглобулин контактируют с зарядом электричества на эритроците, тем самым изменяя его.
Фибриноген - острофазный элемент, появляющийся в том случае, если ткани организма воспалены, а иммуноглобулины, также называемые антителами, выделяются для борьбы с вирусами, бактериями или другими возбудителями инфекции. По этой причине увеличенный показатель СОЭ может говорить о воспалительном процессе.
Изменения электрохимического состава также зачастую связаны с иными патологиями. Например, в случае, если соотношение фазы плазмы и форменных элементов изменяется, это возымеет влияние на кровяной состав. Причина может заключаться и в нестандартных эритроцитах.
Исходя из перечисленного, человек, обнаружив нетипичный процесс СОЭ, должен задуматься о проведении дальнейшей диагностики. Особое значение будет иметь : его количество позволяет удостовериться в большой вероятности воспалительного процесса.
СОЭ измеряется в мм/час. Величина процесса при этом не зависит от того, как в анализах указан параметр: РОЭ или СОЭ:
- У людей, достигших возраста 12 лет, нормальная скорость оседания эритроцитов отличается и в зависимости от того, какого они пола. У новорожденных и детей таких отличий нет.
- Женская часть населения старше 12 лет имеет норму СОЭ, если оно находится между 2 и 20 мм/ч. Для мужской половины норма значения от 2 до 15 мм/ч.
- Чем выше возраст человека, тем выше его . Женщины возрастом старше шестидесяти могут быть здоровы, если процесс доходит до 30, а в случае с мужчинами он не должен превышать 20 мм/ч.
- до двух лет, независимо от пола, составляет от 2 до 7, а после двенадцати лет величина должна быть между 4 и 17 мм/ч. Самый маленький показатель оседания эритроцитов у новорожденных детей: он не должен превышать 2 мм/ч.
При наличии патологий процесс СОЭ (скорости оседания эритроцитов) иногда совершает скачок в сторону уменьшения или увеличения. По этой причине через четыре или пять дней после того, как человек получил результаты анализа, рекомендуется провести повторную процедуру.
Повышенный показатель
Существует ряд заболеваний, связанных с некрозом и воспалительными процессами, при которых в крови увеличивается содержание белка фибриногена.
К ним относятся:
- различные бактериальные и ,
- пневмония,
- опасные травмы,
- ушибы,
- переломы,
- инфаркт миокарда,
- заболевания печени и почек,
- рак некоторых тканей.
Повышенный процесс скорости оседания эритроцитов в крови также может быть обусловлен послеоперационными состояниями и проблемами с иммунитетом.
Фото симптомов гипергидратации
Зачастую связаны тем, что в крови изменилось соотношение элементов или значение pH. Также возможны изменения в строении эритроцитов.
Болезни, которые могут спровоцировать подобные ситуации:
- сфероцитоз,
- гипергидратация и др.
В редких случаях низкий процесс СОЭ может быть нормальным для человека. Подобное встречается у вегетарианцев, придерживающихся особых . Помимо мяса как такового, они не едят никакой пищи, если она имеет отношение к животному происхождению.
Существует ряд других возможных причин и видов отклонений, выводы о которых сможет сделать только квалифицированный специалист.
Значительные изменения в показателе
В большинстве случаев, организм способен самостоятельно наладить своё состояние. После повышения значения СОЭ в организме, тело человека автоматически нормализует пострадавшие электрохимические связи, а также замедляет скорость оседания эритроцитов, чтобы не позволить показателю продолжать расти.
Поэтому в тот период, когда человек страдает от какого-либо воспаления или инфекции, значение СОЭ может достичь высокого уровня.
В том случае, если произошли значительные изменения в показателе СОЭ, и он стал чрезмерно высоким (80 мм/ч или выше), это может говорить о вероятном наличии двух синдромов. Первый - парапротеинемические гемобластозы, второй - разнообразные патологии тканей. В их числе , склеродермия и другие виды заболеваний.
Особые случаи повышенного процесса
В ряде ситуаций повышенный процесс скорости оседания эритроцитов может являться результатом влияния не какой-либо патологии, а связанного с ней хронического состояния.
Особые случаи повышенного процесса могут наблюдаться, если человек страдает тяжелой стадией ожирения, но при этом в организме не происходят острые процессы.
Ложное высокое значение СОЭ также появляется, если:
- человек принимает витамины группы А;
- человек недавно делал прививку от гепатита;
- человек применяет пероральные контрацептивы.
В самых редких случаях у женщин может наблюдаться беспричинное увеличение значения скорости оседания эритроцитов. В такой ситуации на показатель не влияет ни раса, ни возраст, ни место проживания женщины.
Определение СОЭ по Вестергрену
В годы существования СССР для определения СОЭ лаборатории использовали метод Панчекова. Его преимущество заключалось в высокой точности, но исследования проводились по одному, а в большом количестве метод давал ложные данные. Другим недостатком метода Панчекова была его большая длительность.
На сегодняшний день всё большее распространение получает Вестергена. Он используется в большинстве платных российских лабораторий, а также в Европе.
Несмотря на численное значение, СОЭ - это условная величина. Поэтому эти методы определения СОЭ дают зачастую пугающе разные показатели. В России сегодня по-прежнему ориентируются на метод Панченкова. Поэтому, если, обратившись в лабораторию, человек узнал, что в ней применяется метод Вестергена, он обязан уведомить об этом своего врача.
Некоторые лаборатории после завершения анализа приводят показатели по Вестергену к показателям по Панченкову.
Помимо метода, на преаналитическом этапе на значение СОЭ могут повлиять условия хранения взятого образца. По этой причине, в ряде случаев, важную роль может сыграть повторная проверка анализов в другой лаборатории.
Видео - Скорость оседания эритроцитов:
Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) - неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.
Проба основывается на способности эритроцитов (в лишённой возможности свёртывания крови) оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2-15 мм/час, а у мужчин - 1-10 мм/час.
История метода
В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, в последующем он выявил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях .
Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г. разработали методы, которые и сейчас используют в клинической практике для определения СОЭ.
Принцип метода
Плотность эритроцитов превышает плотность плазмы , поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть способностью слипаться вместе (не путать с агглютинацией). Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.
Поверхность эритроцитов обладает отрицательным зарядом, который препятствует агрегации из-за возникающих при сближении сил кулоновского отталкивания. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от величины их поверхностного потенциала и белкового состава плазмы крови. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы - маркеров воспалительного процесса. В первую очередь - фибриногена и иммуноглобулинов , в меньшей степени C-реактивного белка , церулоплазмина и других.
Небольшие изменения концентрации сывороточного альбумина влияют на СОЭ мало и неоднозначно, однако значительное падение концентрации альбумина при патологических состояниях приводит к повышению СОЭ. Поскольку альбумин с одной стороны, как и остальные белки, может способствовать агрегации, но, с другой стороны, как главный транспортный белок крови, обладает большим сродством к поверхности частиц, адсорбируясь на поверхности и препятствуя их слипанию. Являясь основным белком плазмы, альбумин во многом определяет её вязкость, уменьшение которой при понижении его концентрации уменьшает сопротивление трению и увеличивает скорость оседания.
Методика определения
Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).
По методу Панченкова
В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия (антикоагулянт) и переносят его на часовое стекло . Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло (достигается соотношение крови 4:1). Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в специальный штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах.
По методу Вестергрена (в пробирке)
Метод Вестергрена - это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут точнее результатов, получаемых методом Панченкова.
Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4-2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.
Интерпретация
Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией , иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.
Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.
СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях , при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период