Воспаление челюстных мышц. Определение белков острой фазы воспаления. Лекарственное и оперативное лечение

Данное коварное и опасное заболевание классифицируют на:

1. Остит – воспалительный процесс губчатого вещества в кости, протекающий короткий период времени и переходящий в форму периостита.
2. Периостит – воспаление надкостной ткани челюсти. Является осложнением периодонтита. Симптоматика характеризуется опуханием десны вокруг больного зуба, сильными болезненными ощущениями. Со временем образуется гнойник, содержимое которого может найти выход через свищ. Усиливающийся воспалительный процесс может привести к разлитому состоянию окружающих мягких тканей или гнойному воспалению кости.
3. Остеомиелит – представляет собой поражение всех слоев кости, чаще всего, нижней челюсти.

Воспаление нижней челюсти: причины и симптомы

Воспаление нижней челюсти является следствием прогрессирующего гнойного периостита. Особенностью является заболевание не только костной, но и мягких тканей.

Воспаление челюстной кости возникает по ряду причин, которые провоцируют различные виды остеомиелита:

• Наиболее распространённый - одонтогенный . Данный вид появляется путём генерализации инфекции в кость челюсти из-за нелеченного кариозного или больного периодонтитом зуба.
• Травматический остеомиелит является следствием перенесённой травмы, например перелома.
• Гематогенный остеомиелит возникает вследствие проникновения инфекции в костную ткань челюсти из очага острого или хронического воспаления. Сначала поражается часть кости, затем воспалительный процесс может поразить и зубы.

Данная форма заболевания встречается достаточно редко. Его провоцируют такие инфекционные болезни, как скарлатина, дифтерия, а также острые и хронические тонзиллиты, если они протекают на фоне ослабленного иммунитета.

Воспаление верхней челюсти: особенности и возможные осложнения

Воспаление верхней челюсти имеет свои особенности в отличие от нижней. При развитии остеомиелита в верхней челюсти воспалению могут быть подвержены гайморова пазуха, глазница, среднее ухо.

По клиническому проявлению воспаление челюсти подразделяют на:

• острое, для которого характерна ярко выраженная боль в районе причинного зуба. Затем боль увеличивается из за того, что воспалительный процесс переходит на ближайшие зубы. Боль стучит в висках, глазах, ушах. Нарастающий отек может вызвать уменьшение глазной щели, нередко до ее полного закрытия. Нос заложен, что затрудняет дыхание.
• подострое является следствием острого. В это время гной из костной ткани выходит через свищ наружу, зачастую в рот. Однако процесс разрушения кости уже запущен.
• хроническое отличается длительным воспалительным процессом, который мог развиваться некоторое время. При хроническом остеомиелите формируются, так называемые секвестры - фрагменты отторгнутой омертвевшей ткани.

Не своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при воспалении костной ткани челюсти может вызвать тяжелейшие осложнения . На фоне затянувшегося воспалительного процесса могут развиться гнойное воспаление мягких тканей шеи, абсцесс, флегмона, сепсис, снижение подвижности лицевых вен.

Довольно редким явлением считается такое заболевание, как артрит ВНЧС. И все же о его видах, причинах, симптомах и лечении стоит рассказать более подробно. Оказывается, далеко не каждый врач может сразу диагностировать такую патологию, так как она встречается крайне редко и у некоторых специалистов за всю практику не бывает пациентов с данным диагнозом.

Возникновение резкой боли, невозможность открывать рот, пережевывать пищу и другие неприятные ощущения причиняют человеку невыносимые страдания. Поэтому важно обратиться за профессиональной помощью к опытному врачу, чтобы быстрее снять выраженную симптоматику и устранить возникшее воспаление.

Строение ВНЧС

ВНЧС расшифровывается как височно-нижнечелюстной сустав. Структура данного аппарата уникальна и своеобразна. Он формируется из двух пар костей – височной и нижнечелюстной соответственно. Считается, что когда какая-либо патология поражает один из них, то второй (парный) также в скором времени заболеет. Например, если пострадал сустав справа, то и левый рано или поздно проявит ту же симптоматику. Также и функционируют они синхронно.

По строению это целый комплекс различных элементов. Головка нижнечелюстной кости входит в ямку височной, тем самым образуя прочный и подвижный сустав, способный выполнять высокие нагрузки. Сочленение данных костей покрыто суставной капсулой и закреплено большим количеством связок. А вся внутренняя полость, сформированная таким образом, делится дополнительно внутрисуставным диском, увеличивающим подвижность челюсти.

Причины возникновения

Очевидно, что артрит височно-нижнечелюстного сустава это результат воспаления любого из структурных элементов данного сложного комплекса. Такая патология поражает молодых пациентов, подростков и взрослых, и практически никогда не затрагивает лиц пожилого возраста. По МКБ-10 болезнь относится к группе челюстно-лицевых аномалий и имеет код К07.6.

Современная медицина пока еще не разобралась, почему возникает эта патология, так как данных о ней очень мало. В результате клинических историй, наработанного опыта и проведенных исследований удалось установить группы факторов, способствующих такому воспалительному процессу:

1. Инфекционные – за счет попадания болезнетворных микроорганизмов в ткани височно-нижнечелюстного аппарата.
2. Неинфекционные – чаще травматические, в результате падения, ударов, переломов и других механических повреждений.

Причем инфекционные причины могут также носить разный характер:

• гематогенный – инфекция попадает через общий кровоток в результате специфического или неспецифического заболевания организма (например, при дифтерии, сальмонеллезе, скарлатине, актиномикозе, кори, туберкулезе, ангине и др.);
• контактный – когда бактерии распространяются из соседнего инфицированного органа (при остеомиелите, отитах, мастоидите, гнойном паротите, флегмоне и абсцессах околоушной области, фурункулезе слухового прохода);
• прямой – провоцируется непосредственное проникновение микроорганизмов в открывшийся участок (при переломах, инъекциях, пункциях и прочих вмешательствах).

Интересен факт, что артрит ВНЧС иногда развивается не сразу при непосредственном инфицировании тканей, а спустя длительный период после этого, например, через месяц или даже позже. В процессах, способствующих заболеванию, по мнению врачей, участвуют белки самого организма и патогенных бактерий. В результате возникает иммунный ответ, при котором защитные клетки могут отреагировать на свои же собственные ткани.

Часто такое заболевание сопровождается и другими схожими нарушениями – ревматизмом, ревматоидным артритом, пороками сердца, полиартритом и пр. При этом проявляются и особые жалобы, связанные с нарушением работы определенных органов. Например, в случаях с ревматоидным артритом также сильно болят колени, кисти, тазобедренный сустав и пр. При этом нужна будет консультация соответствующего врача и параллельное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Симптомы

Проявления артрита ВНЧС, особенно в острой форме, яркие и заметные. К главным признакам относятся:

• Болевой синдром – боль резкая и интенсивная, возникает внезапно. При попытке прожевать пищу или сказать хоть слово усиливается, чего вытерпеть человек никак не в силах. Характерна точная локализация ощущений, когда пациент определенно может сказать, в каком месте болит. Это всегда одно и то же расположение, без распространения на дальние участки. Отдавать болевые ощущения могут только в близлежащие органы – язык, затылок, ухо, висок.
• Трудность движений и скованность нижней челюсти – двигать ею практически не получается. Отмечаются случаи, когда человек не способен открыть рот больше, чем на 0,5 см. Отчасти это происходит из-за сильных болевых ощущений и естественной психологической защиты, а отчасти от ухудшения функционирования соответствующих мышц. Что характерно – даже при небольшом открытии рта, нижняя челюсть сдвигается в сторону пораженного участка. Это происходит за счет хорошей работы здоровой половины и скованности воспаленной.
• Гиперемия и отек – то есть заметное покраснение тканей и припухлость больного участка. В острой форме заболевания они очень заметны, а при хронической могут и вовсе отсутствовать.
• Если в суставе набирается жидкость, что часто происходит при артритах всех сочленений, то человек жалуется на внутреннее чувство распирания.

Это все симптомы обычного простого воспаления ВНЧС. Тем не менее иногда они дополняются и иными, в зависимости от специфики проявления – повышенной температурой, головокружениями, уплотнениями, нарушением слуха и пр. Чаще это указывает на гнойную форму, что требует незамедлительного обращения в поликлинику.

Классификация болезни

Выделяя виды артрита ВНЧС, обращают внимание на происхождение и дают названия строго в зависимости от причин его вызвавших. В таком случае он будет именоваться так же, как и выделенные выше группы факторов, приводящих к возникновению воспаления (инфекционный, травматический, ревматический, контактный, гематогенный и т. д.).

В других случаях говорят о формах заболевания, уточняя интенсивность симптоматики и протекание артрита:

• Острый – отмечается всеми перечисленными признаками, которые сразу набирают высокую интенсивность. Для этой формы характерны гнойные или серозные выделения, что дополнительно вызывает лихорадку, головокружение и пр.
• Хронический – отличается размытостью признаков, при этом боль скорее ноющая слабовыраженная, скованность нижней челюсти характерна для утренних часов, заметен специфический хруст во время движений. В таком варианте нет отека и покраснения, а усиление боли появляется только в ответ на пальпацию, прощупывание или самостоятельные попытки разработать подвижность челюсти.

Диагностика

К кому обратиться, кто лечит и что делать при обнаружении указанных признаков болезни?

Во-первых, воспалительный процесс в височно-нижнечелюстном суставе требует консультации разных специалистов – стоматологов, травматологов (в случае травматической причины), ревматологов, фтизиатров (если инфицирование связано с туберкулезом), отоларингологов (в связи с поражением ушных и носовых ходов), инфекционистов, а иногда и дерматовенерологов. Все зависит от причины и сопутствующих заболеваний.

Во-вторых, к методам диагностики, с помощью которых можно точнее установить диагноз, относятся:

1. Рентгенография – часто применяемый, но мало информативный, ведь на снимке плохо видны мягкие ткани и их состояние. Данный способ больше подходит для обнаружения косвенных признаков или возникших осложнений.
2. Компьютерная томография (КТ) – также считается недостаточно хорошим методом в данном случае. Но его проводят ради высокой разрешающей способности аппарата и возможности дифференцировать пораженные ткани и различные их участки.
3. Ультразвуковая диагностика (УЗД) – благодаря этому способу быстро обнаруживается жидкость в полости сустава, что и говорит о наличии артрита в полной мере. Правда, при этом хуже диагностируются непосредственно мягкие ткани. Негативным моментом является то, что в случае исследования челюстной области, невозможно поместить датчик в ухе, чтобы рассмотреть нужные детали при необходимости.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее высокоточный способ определить состояние мягких тканей, наличие и количество жидкости и другие важные нюансы. Недостатком метода считается его медлительность и дороговизна, а в некоторых городах и недоступность. Тем не менее это самый лучший способ установить данный диагноз.

На рентгене будет заметно сужение или расширение суставной щели (соответственно хронической или острой стадии), а также краевые узоры на головке сустава.

Важно отличить симптомы артрита ВНЧС от иных схожих болезней – острого отита, и различных артропатий. Для этого используют еще такие диагностические методы, как ПЦР и ИФА-диагностика.

Лечение артрита ВНЧС

Лишь после установления настоящей причины воспаления можно приступать к выбору эффективных методов устранения артрита. Нужно запомнить, что народные средства здесь не помогают и могут только ухудшить состояние пациента, приведя к серьезным осложнениям.

Поэтому следует при первых болевых симптомах прийти на прием к специалисту. Он проведет диагностику и определит, что именно вас беспокоит. В случае обнаружения данного заболевания предполагается консервативное лечение:

• Сначала пытаются зафиксировать нижнюю челюсть, чтобы дать ей максимум спокойствия. С этой целью пациенту надевают специальную пращевидную повязку как минимум на три дня.
• Когда провоцирующим фактором стала травма, рекомендуют прикладывать холодные компрессы на болезненный участок.
• Также ради снятия воспалительного процесса, отека и боли прописывают нестероидные противовоспалительные препараты.
• Для устранения болезнетворных микроорганизмов необходимо употребление курса антибиотиков.
• При наличии гнойного экссудата проводят рассечение тканей и дренирование для удаления патологических выделений.
• Дополнительными методами, ускоряющими выздоровление и улучшающими самочувствие больного, являются физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, парафинотерапия, озокеритотерапия, массаж, лицевая гимнастика, грязелечение, диадинамические токи, лазеротерапия и др.).
• Для улучшения регенерации тканей назначают специальные препараты – хондропротекторы и инъекции кортикостероидов.

Помимо приема лекарств, желательно соблюдать гигиену ротовой полости. А если из-за патологии наблюдается смещение прикуса, то для его фиксации могут дополнительно установить специальные протезы. В случаях гнойной формы врачи настаивают на проведении хирургического вмешательства. Ведь для удаления очага инфекции его нужно хорошо прочистить.

Как лечить артрит ВНЧС, если он стал следствием какого-то другого недомогания, например, общей специфической инфекции? Для достижения высокой эффективности методов и предотвращения рецидивов нужно обязательно сосредоточиться на устранении всех заболеваний. Цена будет также зависеть от сложности проблемы и конкретных назначенных препаратов и терапевтических процедур.

Поскольку устранение основных симптомов и их причин по большей части носит медикаментозный характер, то и принимать все лекарства можно в домашних условиях. Тем не менее врач обязан контролировать лечение и периодически наблюдать за состоянием больного сустава.

Видео: артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Профилактика и прогнозы

Кроме того, что такая проблема доставляет массу болезненных ощущений и неприятностей пациенту, она сама по себе остается серьезной патологией. Различные самостоятельные мероприятия для устранения боли или предполагаемой причины могут привести к осложнениям и распространению инфекции в близлежащие органы.

Если заниматься только устранением болевого синдрома и не влиять на очаг воспаления, то можно довести сустав до костного анкилоза, обездвиживания челюсти, необратимых изменений суставной сумки, потери слуха и пр.

Но при обращении к специалисту сразу при первых симптомах заболевания, приеме назначенных препаратов, прохождении физиотерапии, своевременном устранении гнойных очагов и соблюдении врачебных рекомендаций прогнозы обычно хорошие. Болезнь излечивается в короткие сроки и не приводит к рецидивам. Важно своевременно провести санацию гнойных очагов и не допустить патологических изменений челюсти.

Какой-либо специфической профилактики в данном случае нет. Достаточно соблюдать рекомендуемые гигиенические процедуры, избегать травм и лечить все болезни, которые обнаруживаются, даже если они не имеют отношения к зубам, челюсти или слизистой.

Височно-челюстной сустав представляет собой подвижное в трех направлениях соединение височной кости и нижней челюсти. Он содержит в своем составе хрящевой диск, и окружен капсулой, которая вырабатывает особую суставную жидкость.

Благодаря ней сустав плавно движется, обеспечивая функцию жевания и артикуляции. Среди возможной патологии этого образования наиболее часто встречаются артрит и артроз. Первый представляет собой воспаление структур сустава и близлежащих тканей, а артроз — его дистрофические изменения.

Причины артрита челюстного сустава

Воспаление челюстного сустава чаще развивается по причине проникновения в него инфекции. Но иногда оно является асептическим, т.е. образуется без участия микроорганизмов. Такое асептическое воспаление может стать результатом острой закрытой травмы или хронической перегрузки сустава. Последняя развивается вследствие удаления большого количества зубов с одной стороны челюсти или неправильного протезирования отсутствующих зубов.

Пути попадания инфекции в сустав

Микроорганизмы в височно-нижнечелюстной сустав могут проникать несколькими путями:

• контактным: от близлежащих тканей;
• гематогенным: с кровью из отдаленных органов и тканей;
• лимфогенным: с током лимфы;
• извне: при открытых ранениях.

Контактный артрит

Контактный путь распространения имеет место быть чаще всего. При этом первопричиной воспаления может стать:

• отит (воспаление среднего уха) и мастоидит как его осложнение;
• ангина (воспаление небных миндалин);
• сиаладенит (воспаление слюнных желез), чаще околоушной железы (паротит);
• абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области;
• фурункулы и карбункулы височной области;
• остеомиелит нижней челюсти или височной кости;
• острый перикоронарит (затрудненное прорезывание зуба мудрости).

Таким образом, источником воспаления и первопричиной артрита может стать, к примеру, больной зуб, при отсутствии лечения которого развивается остеомиелит нижней челюсти. Но нередко причиной артрита становятся и заболевания ЛОР-органов: уха и горла.

Гематогенный артрит

При гематогенном пути распространения возбудителя причинами артрита челюстного сустава могут стать:

1. Грипп, корь, краснуха;
2. Специфические заболевания (сифилис, туберкулез, лепра);
3. Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, волчанка);
4. Сепсис;
5. Общие грибковые инфекции.

Симптомы артрита челюстного сустава

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется появлением пульсирующей боли, которая резко усиливается при открывании рта и любых движениях челюсти. Интенсивность боли возрастает при надавливании на сустав кпереди от уха, а также при надавливании на подбородок. Область сустава может отекать. Если в процесс включаются близлежащие мягкие ткани, иногда наблюдается гиперемия (покраснение) кожи в области уха и ее спаянность. На участке воспаления кожу невозможно взять в складку.

Развивается резко выраженное ограничение открывания рта, когда больной не может открыть его шире, чем на несколько миллиметров. Течение острого воспаления сопровождается повышением температуры, ознобом, головокружением и другими проявлениями общей интоксикации. Из-за нарастающего отека наружный слуховой проход сужается, возникает чувство заложенности уха.

Такие признаки могут наблюдаться с одной стороны, например, при артрите на почве остеомиелита нижней челюсти. Двусторонний артрит характерен для гематогенных инфекций (гриппа), аутоиммунных заболеваний и сепсиса.

Осложнения артрита челюстного сустава

Среди гнойных осложнений воспаления челюстного сустава выделяют флегмону височной области, развитие менингита или сепсиса. В этих случаях гной из полости сустава путем прорыва суставной капсулы распространяется за его пределы. Сначала он может скапливаться в мягких тканях, а затем по сосудам разноситься в другие области, в т.ч. твердую мозговую оболочку. Развитию осложнений сопутствует низкий иммунитет. Чаще всего они развиваются у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и др.)

Если вовремя не начать лечение острого артрита, он может приобрести хроническое течение с развитием спаек внутри суставной полости. В этом случае развивается вначале фиброзный анкилоз. А затем, по мере отложения солей кальция формируется и костный анкилоз с развитием полной неподвижности сустава. Такое состояние сопровождается невозможностью открыть рот при двустороннем поражении или значительной асимметрией лица при одностороннем.

Диагностика

Для исключения переломов челюсти при артрите травматического происхождения пациенту проводится рентгенограмма ВНЧС. Само же воспаление выявить на рентгене не представляется возможным. Возможно лишь незначительное расширение суставной щели на снимке из-за отека. При развитии такого осложнения, как анкилоз, суставная щель, наоборот, сужается или становится вообще незаметной на снимке. В основном, диагностика заключается в оценке клинических симптомов и сборе анамнеза.

Лечение воспаления челюстного сустава

Способы лечения воспаления челюстного сустава зависят от причин, его вызвавших. Так, при обязательно назначение антибиотиков и противовоспалительных средств нестероидного ряда. Для уменьшения отека в комплексе с ними рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Если же консервативная терапия не дает эффекта, и имеется риск распространения гноя в окружающие ткани, проводится хирургическое дренирование сустава.

При ревматоидном артрите с поражением ВНЧС основное лечение назначает ревматолог.

В случае травматического артрита суставу необходимо обеспечить покой. Для этого пациенту накладывается пращевидная повязка, а между зубами на стороне поражения устанавливается разобщающая прикус пластинка, что позволяет принимать жидкую пищу через трубочку. После того, как отек спадет (3-4 дня), рекомендуется применение лечебной физкультуры для разработки сустава и профилактики анкилозирования.

Если острый артрит переходит в хронический, лечение осуществляют физиотерапевтическими методами: электрофорезом с протеолитическими ферментами (лидазой, ронидазой), УВЧ, парафинотерапией, диадинамотерапией, грязелечением.

В практике воспаление челюстного сустава можно встретить редко, и поэтому столь мало врачей, которые имеют положительный опыт в терапии данной болезни. В качестве причины для воспаления сустава челюсти может послужить инфицирование или травма.

Таким образом, различаются два вида воспаления височно-нижнечелюстного сустава:

1. Инфекционный. Подразделяется в свою очередь на специфический и неспецифический.
2. Травматический.

Они могут быть как острыми, так и хроническими. Кроме того, причиной появления воспаления могут стать и ревматические процессы: ревматоидный артрит, подагра и системная красная волчанка.

В любом случае, воспаление суставов челюсти лечиться только комплексно. В общую схему лечения включено:

1. Терапия у специалистов различного профиля, в частности, у врачей ЛФК и физиотерапии.
2. Использование противовоспалительных и анальгетических средств.
3. Применение сосудорасширяющих средств.
4. Использование хирургической операции в случае неэффективности лечения.
5. Параллельное применение народных средств.

Симптомы острого течения

Появление острого течения воспаления височно-нижнечелюстного сустава с травматической этиологией охарактеризовано различными механическими повреждениями – это может быть удар, ушиб или слишком сильное открывание рта. Кроме того, больные могут пожаловаться на симптомы болезненных ощущений в челюстно-лицевом суставе, которые возникают при открывании рта. Кроме того, челюстное движение в вертикальных плоскостях может вызвать смещение подбородка в больную сторону.

В области лицевого сустава начинается отекание, а при пальпации появляется резкий болевой синдром. В случае, если при механическом воздействии не было переломов структур костной ткани мыщелкового отростка, то на рентгенографии не будет обнаружено отклонений. И только если связочный аппарат разорвался, что вызвало кровотечение в область суставов, рентгенограмма может показать аномальные расширения щели.

Преимущественно, развивается острого течения воспаление височно-нижнечелюстного сустава с инфекционным происхождением наряду с заболеваниями простуды, гриппа, тонзиллита и прочего. Болезнь имеет симптомы резкой характеристики болезненных ощущений, которые усиливаются в случае движения челюстью. Появляющиеся симптомы начинают иррадировать в различные области лицевого участка. Болевые симптомы проходят по направлению к ушновисочного, малого затылочного, большого ушного нерва, а также по ходу ушной веточки блуждающего нерва, который соединен с нервов языка.

Главными отличительными особенностями болезненных ощущений, которые предоставляют возможность дифференциации острого воспаления лицевого сустава от невралгии тройничного нерва, является локализация и пульсация.

Корме того, можно наблюдать ограниченную двигательную челюстную способность – рот открывается максимум на 5 мм. При осмотре выявляется явная отечность в мягких тканях на участке, которая расположена впереди ушного козелка. При пальпации имеются болевые симптомы, а гиперемированность кожного покрова очевидна.

Стоит отметить, что острого течения воспаления лицевого сустава может иметь и фазу образования гнойника. В таком случае, наблюдаются такие симптомы:

1. Скапливается инфильтрат в участке сустава.
2. Кожа гиперемированна и имеется гиперестезия.
3. Сужается наружный слуховой проход.
4. Закладывает уши.
5. Повышается температура.
6. Увеличивается СОЭ.
7. Положительно реагирует на С-реактивный белок.
8. Появления головокружение.

Усиливаются болезненные ощущения в случае надавливая на подбородочную область вверх и вперед. На рентгенограмме видно расширение щели сустава.

Стоит отметить, что воспаление может поразить лицевой сустав с двух сторон, а при обследовании пациента нередко выявляются сопутствующие заболевания – порок сердца, ревмокардит и прочие.

Точное диагностирование острого течения воспаления челюстного сустава осложнено, так как имеется схожесть клиники с невралгией, перикоронаритом и другими болезнями, симптомы которых сопровождаются выраженного типа артропатией.

Лечение острого воспаления

При любом типе этиологии, первостепенная важность отдана тому, чтобы обеспечить покой больному суставу. Для этого применяется пращевидная повязка, под которой имеется прокладка. Накладывается повязка на несколько суток. Питание больного в это время должно быть жидкого состояния.

В качестве цели терапии воспаления челюстного лицевого сустава выступает снятие болевого синдрома и рассасывание кровяного сбора, который излился в пораженную область.

В лечение входит:

1. Анальгетические средства по 0,25 г до 3 раз в сутки.
2. Местным способом гипотермия в течение 3 суток.
3. Назначение УВЧ каждый день по 15 минут на протяжении 6 суток.
4. Электрофорез калия йодида поочередно с новокаином.

Рекомендовано также применение парафинотерапии, компрессов с ронидазой, грязелечение, озокеритотерапия. В том случае если болевые симптомы продолжаются, то назначается проведение 2-3 сеансов диадинамических токов Бернара.

Борьбу с воспалением височно-нижнечелюстного сустава преимущественно нужно вести при помощи консервативных методик под постоянным контролем специалиста. Лечение также предусматривает использование стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств.

Особо осторожно нужно вводить препараты – в пораженный участок запрещено одномоментное введение более 1 мл раствора. Если пренебречь таким правилом, то это приведет к патологическим растяжениям суставной сумки. Задачей стоматолога является санация полости рта, а также выбор протезов, что обеспечить нормальную высоту прикуса.

Особой опасностью обладает гнойное воспаление – требуется срочное оперативное хирургическое вмешательство. Несомненно, вмешательство по вскрытию и дренированию очага воспалительного процесса проводиться в условиях стационара. Только после операции проводиться консервативное лечение, куда входят компрессы, УВЧ, электрофорез, простое сухое тепло и диатермия.

Наиболее полное и своевременное лечение является залогом предупреждения анкилоза. Если пренебречь лечением острого течения воспаления височно-нижнечелюстного сустава, то заболевание трансформируется в хроническую форму.

Симптомы хронического течения

Хроническое воспаление челюстного лицевого сустава будет сопровождаться ярко выраженными признаками:

1. Ноющий болевой синдром.
2. Хруст и тугоподвижность.
3. Скованное движение в утреннее время, а также после состояния покоя.

Болевой синдром может быть постоянным, самопроизвольным или усиливающимся в случае попытки возобновления движения нижней челюстью. Открывание рта будет сопровождено хрустом и подбородочным смещением в сторону воспаление. При пальпации возникают резкие боли, а вот кожный покров не обязательно будет иметь видимые изменения. На рентгенограмме можно определить явные сужения щели из-за деструктивного процесса в покровном хряще.

Хроническое воспаление будет протекать при удовлетворительном состоянии пациента. Температура не будет повышаться, состав крови остается без особых изменений, вот только СОЭ может возрасти до 25-35 мм/ч. При обострении заболевание резко переходит в форму острого течения.

Лечение хронического воспаления

Лечение воспаления в хронической форме назначается ревматологами. Воспаление, вызванное травмой, также имеет свойство приобретать хроническое течение. Лечение основывается на следующем:

1. Ультразвуковая терапия.
2. Парафинотерапия.
3. Миогимнастика.
4. Озокеритотерапия.
5. Массаж для жевательных мышц.
6. Электрофорез медицинской желчи яда пчел и препаратов с содержанием йода.

Комплексное лечение сопровождается тщательной проверкой носоглотки и полости рта. Если необходимо выполняется протезирование зубов.

В том случае, если воспаление сустава челюсти будет сопровождено необратимым последствием, то в случае адекватного лечения можно полностью восстановить его функциональность, и избавится от патологических изменений.

Наряду с другими видами артрита встречается артрит челюстно-лицевого сустава, симптомы и лечение которого имеют определенную схожесть с ними.

В медицинской терминологии это заболевание сокращенно отмечается как артрит ВНЧС, или артрит височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав обеспечивает подвижность нижней челюсти, движение в нем должно проводиться в нескольких направлениях – способность открывать и закрывать рот, выдвижение челюсти вперед, смещение челюсти в бок.

Заболеванию подвержены как люди старшего возраста, так и дети. Если у детей возникновение такой патологии вызвано ростом зубов и костей и травмами, то у людей старшего возраста он может возникнуть в результате инфекционных или воспалительных заболеваний. Если говорить о взрослых, то заболевание возникает одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Для височно-челюстного артрита характерно усиление болезненных ощущений в процессе открывания рта.

Отчего происходит воспаление челюстного лицевого сустава

Воспаление челюстного сустава происходит по ряду причин, которые объединены в 3 группы – инфекция, травма и воспалительные заболевания. Травмирование может произойти при ударе или падении, в результате образуется очаг воспаления. Такой процесс вызывает отек, нарушая подвижность сустава.

Что касается инфекционных причин артрита, то первопричиной являются патогенные микроорганизмы, которые, попадая в сустав, вызывают воспалительный процесс. Проникновение инфекционных микроорганизмов осуществляется прямым, контактным и гематогенным путем. Прямой путь — это когда инфекция заносится при ранении сустава. Это может быть перелом нижней челюсти в результате удара, ножевого или огнестрельного ранения. Результатом прямого инфицирования является специфическое и неспецифическое воспаление. Специфическое вызывает туберкулезный и сифилитический артрит ВНЧС, неспецифическое — стафилококковый и стрептококковый артрит.

Гематогенное инфицирование возникает при инфекционных заболеваниях уха, носа, горла, нижней челюсти. В этом случае инфекция разносится током крови. Контактный путь предполагает распространение патогенных бактерий с тканей, расположенных поблизости, которые уже были инфицированы. Инфицирование контактным путем является следствием:

• фурункулеза;
• гнойного паротита;
• гнойного воспаления мягких тканей лица;
• гнойного отита;
• абсцесса;
• инфекционных заболеваний в полости рта;
• остеомиелита.

Третья группа причин челюстно-лицевого артрита — воспалительные заболевания – включают в себя в основном ревматические болезни, которые характеризуются системным воспалением органов и тканей организма. К таким системным заболеваниям, провоцирующим воспаление, относятся:

• Реактивный артрит.
• Красная волчанка.
• Ревматоидный артрит.
• Подагра.

Виды заболевания и формы его проявления

Артрит челюстно-лицевого сустава классифицируются по форме течения заболевания и по причинам, которые его вызвали. Так, по форме течения артрит височно-челюстного сустава может быть острым и хроническим. По природе возникновения — инфекционным и травматическим. Инфекционный артрит подразделяется на специфический и неспецифический. Отдельным видом заболевания идет ревматоидный и гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Острая форма артрита обычно носит воспалительно-инфекционный или травматический характер, а хронический – ревматоидный характер. Общие симптомы артрита лицевого сустава:

• боль, которая может отдаваться на другие части лица;
• характерный хруст и щелканье;
• болезненность при прощупывании;
• сдвиг подбородка в сторону;
• отёк и покраснение;
• ухудшение слуха;
• образование инфильтрата;
• озноб и повышение температуры;
• головокружение, бессонница.

Каждый из видов артрита нижнечелюстного сустава имеют свои отличительные признаки. Так, при инфекционном артрите отмечаются сильные нарастающие боли в поражённом деформацией суставе. Обычно боль нарастает при движениях челюстью. Мягкие ткани и кожа вокруг суставов также воспаляются. Такая форма заболевания характеризуется невозможностью открыть рот.

Отличительной особенностью гнойного артрита является образование инфильтрата. При прощупывании суставов боль значительно усиливается, происходит общая интоксикация организма, повышается температура тела. Характерным симптомом такой формы является снижение слуха, которое является результатом сужения слухового прохода под воздействием инфильтрата.

Травматический артрит сопровождается резкой болью при открывании рта и отеком близлежащих тканей. Пальпация также сопровождается возникновением резкой боли. Наблюдается смещение подбородка в сторону.

Симптомы острой и хронической формы

Симптомы артрита челюстно-лицевого сустава, протекающего в острой форме, характеризуются наличием ярко выраженного воспалительного процесса. Повышается чувствительность нервных окончаний, что и вызывает чувство болезненности, происходит отек мягких тканей.

Острое воспаление проявляется в виде резкой боли, которая возрастает по мере движения челюстью. Такая ситуация существенно снижает качество жизни больного, потому что он не может открыть рот из-за возникающей боли, которая распространяется по всей голове и лицу.

Острый воспалительный артрит ВНЧС сопровождается покраснением и отечностью мягких тканей сустава. Такой симптом обычно является признаком гнойного артрита. Активно размножающиеся болезнетворные микроорганизмы вызывают в воспаленной полости расширение кровеносных сосудов и усиление притока крови к месту воспаления. Это ведет к отеку и покраснению мягких тканей.

Другим симптомом является чувство распирания в области пораженного сустава. Такое ощущение вызывается отеком тканей и скоплением экссудата. Больной может отмечать нарушение слуха. Это происходит из-за того, что воспалительный процесс распространяется на слуховой проход и вызывает его сужение. У больного возникает ощущение заложенности уха.

Воспаление в острой форме часто сопровождается повышением температуры в области сустава. Расширение кровеносных сосудов и приток к воспаленному очагу теплой крови приводит к повышению температуры на несколько градусов. Если температура повышается выше 38 градусов, то возникает лихорадка. Усиливается головная боль, появляется общая слабость и повышается утомляемость. Такого рода симптомы, как правило, свидетельствуют о гнойном воспалении в челюстном суставе.

Симптомы челюстно-лицевого артрита в хронической форме течения заболевания следующие:

• ограничения функционирования сустава;
• болезненные ощущения ноющего и тянущего характера;
• скованность в челюсти;
• хруст и щелканье;
• нарушения слуха;
• незначительное повышение температуры;
• чувство слабости и чрезмерная утомляемость.

Челюстно-лицевой артроз — особенности заболевания

Артроз челюстно-лицевого сустава, в отличие от артрита, возникает вследствие деформации сустава, и им страдают преимущественно люди в пожилом возрасте. Пораженный сустав истончается, что вызывает ограничение подвижности нижней челюсти и болевые ощущения, которые возникают при движении нижней челюстью. Такая форма артроза может долгое время протекать бессимптомно и затем переходит в хроническую форму.

В группу риска по вероятности возникновения челюстно-лицевого артроза входят люди старше 50 лет, а также женщины в период менопаузы, когда организм претерпевает значительные гормональные изменения. Кроме того, лица, перенесшие операции на височно-челюстных суставах и лице, страдающие остеоартрозом, также рискуют в будущем иметь в анамнезе артроз челюстно-лицевого сустава. Такая деформация является следствием неправильного распределения нагрузки на челюсти и возникает по следующим причинам:

• чрезмерные нагрузки на сустав;
• бруксизм, или привычка скрипеть зубами;
• длительный стресс;
• различные травмы суставов;
• неправильный прикус;
• деформация зубного ряда.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава нередко протекает без проявления симптомов. Спустя некоторое время после начала развития заболевания по мере дистрофических изменений суставного хряща больной может отмечать болезненность при нагрузках на челюсть, а затем неприятные ощущения даже при разговоре или жевании нетвердой пищи. Вот наиболее частые симптомы:

• ассиметричное изменение лица;
• болезненные ощущения в челюстном суставе при жевании;
• напряженность в жевательных мышцах;
• хруст и щелканье при открывании рта;
• ограничение двигательной функции нижней челюсти;
• невозможность широко открыть рот;
• боль,отдающая в уши или глаза;
• в редких случаях — снижение слуха и головные боли.

Диагностика заболевания имеет некоторые трудности в связи с ее бессимптомным течением. Поэтому обращение к врачу часто происходит при запущенных формах. Диагностировать артроз нижнечелюстного сустава можно с помощью инструментальных методов — обычной и контрастной рентгенографии, а также компьютерной томографии. С помощью рентгенографии можно выявить лишь грубые изменения хрящевой ткани в суставе, в то время как компьютерная томография позволяет обнаружить патологию на ранних стадиях ее развития.

Лечение лицевого артрита

Диагностика отмеченной патологии проводится различными методами — КТ, МРТ и рентгенография, а также пальпация. К лабораторным методам диагностики такого артрита относится общий анализ крови, анализ крови с определением СОЭ и С-реактивного белка, мочевой кислоты.

Если посредством инструментальных методов было выявлено сужение суставной щели, образование краевых узоров на головке сустава или бугорка, то это свидетельствует о хроническом артрите ВНЧС. Если суставная щель расширена, то это является признаком артрита в острой форме. В зависимости от причин заболевания его лечением занимаются врачи различных специальностей — стоматологи, ортопеды, травматологии, фтизиатры, ревматологи, неврологи, инфекционисты. Лечение челюстно-лицевого артрита проводится по симптомам проявления.

Независимо от вида челюстно-лицевого артрита лечение включает в себя обязательное соблюдение покоя, исключение любой нагрузки. На несколько дней накладывается специальная повязка и вставляется межзубная пластинка, поэтому в этот период больной может принимать пищу только в жидком виде.

Лечение артрита челюстного сустава в острой форме включает в себя следующие лечебные меры:

• Медикаментозная терапия — применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия, антибиотиков, гормоносодержащих лекарственных средств, хондропротекторов и внутрисуставных инъекций.
• Физиотерапевтическое лечение – лазерная и магнитная терапия, ультрафонофорез, парафинотерапия, иглорефлексотерапия.

Лечение артрита нижнечелюстного сустава, возникшего по причине травмы, проводится с применением обезболивающих препаратов, в течение нескольких дней накладывается лед на место воспаления. Кроме того, применяются меры физиотерапии. В случае гнойного артрита производится экстренное хирургическое вмешательство. Очаг воспаления с инфильтратом вскрывается и дренируется. В послеоперационный период показаны процедуры физиотерапии.

Лечение артрита челюстно-лицевого сустава в хронической форме проводится с помощью массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры. Также предусмотрена санация ротовой полости и носоглотки, а также восстановление целостности зубов.

Как лечится артроз ВНЧС?

Лечение артроза нижнечелюстного сустава комплексное и включает в себя (в зависимости от показаний) медикаментозные, хирургические, физические, ортопедические меры воздействия. Основными при данном диагнозе выступают ортопедические меры, это обусловлено причинами, вызвавшими заболевание. Так, основной его целью является устранение факторов, которые вызвали перегрузку сустава и его деформацию. Это достигается с помощью следующих мер:

• нормализация состояния зубных рядов;
• восстановление анатомической целостности зубных рядов;
• восстановление двигательной способности нижней челюсти;
• восстановление окклюзионных контактов.

Если лечить артроз челюстного сустава, то следует помнить, что немаловажной частью является соблюдение специальной диеты. Ее основное назначение заключается в снижении нагрузки на деформированный сустав. Пища должна легко прожевываться, не доставляя при этом неприятных болезненных ощущений. Во время лечения лучше перейти на рацион, который включает в себя каши и кисломолочные продукты. Помимо этого, не рекомендуется много говорить, жевать жвачку, грызть ногти.

Для снятия болевого синдрома врач назначит прием лекарственных препаратов. Обычно это обезболивающие средства, относящиеся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Они представлены в форме наружных лекарственных средств, предназначенных для местного применения – мази и гели. Кроме того, это пероральные препараты в таблетированной форме. Назначаются и хондропротекторы, они будут стимулировать питание хрящевой ткани сустава.