☰

سرترالین یک داروی اصلی است. سرترالین، قرص های روکش دار. روش مصرف سرترالین و دوز

مهارکننده اختصاصی بازجذب سروتونین (5-HT) در نورون ها درونکشتگاهی. اثر ضعیفی بر بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین دارد. در دوزهای بالینی، سرترالین از جذب سروتونین به پلاکت های انسان جلوگیری می کند. اثر محرک، آرام بخش یا آنتی کولینرژیک ندارد و سمیت قلبی ندارد. به دلیل مهار انتخابی جذب 5-HT، سرترالین فعالیت کاتکول آمینرژیک را افزایش نمی دهد. سرترالین هیچ تمایلی به گیرنده های موسکارینی (کولینرژیک)، سروتونین، دوپامین، آدرنرژیک، هیستامین، گابا یا بنزودیازپین ندارد. استفاده طولانی مدتسرترالین در حیوانات منجر به کاهش فعالیت گیرنده های نوراپی نفرین در مغز شد. سایر داروهای ضد افسردگی و ضد وسواس از نظر بالینی اثر مشابهی دارند.
برخلاف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، هنگام درمان افسردگی یا اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) با سرترالین افزایش وزن وجود ندارد. برخی از بیماران حتی کاهش را تجربه می کنند. توسعه اعتیاد به مواد مخدرنصب نشده.
سرترالین در اولین عبور از کبد به طور فعال زیستی تبدیل می شود. متابولیت اصلی، N-desmethylsertraline، تقریبا 20 برابر کمتر از سرترالین فعال است درونکشتگاهیو در مدل های افسردگی عملا غیر فعال است in vivo. نیمه عمر N-desmethylsertraline بین 104-62 ساعت متغیر است. متابولیت های حاصل به مقدار مساوی از طریق مدفوع و ادرار دفع می شوند. سرترالین بدون تغییر به مقدار کم (کمتر از 0.2٪) از طریق ادرار دفع می شود. مصرف غذا تأثیر قابل توجهی بر فراهمی زیستی سرترالین ندارد.

موارد مصرف دارو سرترالین

افسردگی ( درمان علامتی) از جمله مواردی که با احساس اضطراب همراه هستند، با یا بدون سابقه نشانه های شیدایی. پس از رسیدن اثر بالینیدرمان نگهدارنده با سرترالین به جلوگیری از عود افسردگی کمک می کند.
سرترالین همچنین برای درمان OCD از جمله در کودکان نشان داده شده است. پس از دستیابی به اثر اولیه، درمان طولانی مدت (تا 2 سال) OCD با سرترالین کاملاً مؤثر، ایمن و به خوبی قابل تحمل است.
سرترالین همچنین برای درمان اختلال هراس با یا بدون آگورافوبیا استفاده می شود.

استفاده از داروی سرترالین

سرترالین یک بار در روز صبح یا عصر بدون توجه به وعده های غذایی تجویز می شود. منظم دوز درمانی 50 میلی گرم در روز است.
درمان اختلالات هراس باید با 25 میلی گرم در روز شروع شود، پس از 1 هفته مصرف، دوز سرترالین به 50 میلی گرم در روز افزایش می یابد. این طرح به کاهش بروز کمک می کند واکنش های منفی، مشخصه از اختلال هراس، بر مرحله اولیهرفتار.
دوز روزانهدارو برای همه موارد می تواند از 50 میلی گرم در روز (در صورت ناکافی بودن اثر درمانی) به 200 میلی گرم در روز برای چند هفته افزایش یابد.
اثر درمانی اولیه می تواند در طی 7 روز ایجاد شود. با این حال، برای دستیابی به اثر کامل معمولاً 2-4 هفته یا بیشتر طول می کشد (در درمان OCD). دوز نگهداری در درمان طولانی مدتباید حداقل اثربخش باشد؛ سپس بسته به آن تنظیم می شود اثر درمانی. مانند بسیاری از داروها، سرترالین باید با احتیاط در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و کبدی استفاده شود.
ایمنی و اثربخشی استفاده از سرترالین در کودکان 6-17 ساله ثابت شده است. دوز اولیه برای درمان OCD در کودکان 13 تا 17 ساله 50 میلی گرم در روز است؛ برای کودکان 6 تا 12 ساله ابتدا دوز 25 میلی گرم در روز تجویز می شود و پس از 1 هفته به 50 میلی گرم در روز افزایش می یابد. در صورت لزوم، دوز را می توان از 50 میلی گرم در روز در آینده افزایش داد (در صورت ناکافی بودن). اثربخشی درمانی) تا 200 میلی گرم در روز. هنگام افزایش دوز برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، وزن کمتر بدن در کودکان در مقایسه با بزرگسالان باید در نظر گرفته شود. با توجه به نیمه عمر 24 ساعته سرترالین، دوز نباید بیش از یک بار در هفته تغییر کند.

موارد منع مصرف سرترالین

درمان همزمان با مهارکننده های MAO، افزایش حساسیتبه سرترالین

عوارض جانبی داروی سرترالین

حالت تهوع و سایر علائم سوء هاضمه، مدفوع یا اسهال ناپایدار، لرزش، سرگیجه، بی خوابی، خواب آلودگی، تعریق، خشکی دهان و اختلال عملکرد جنسی در مردان (عمدتا تاخیر در انزال)، سندرم ترک (موارد نادر)، افزایش بدون علامت در AST (فعالیت ALT و ALT) معمولاً در طی 9 هفته اول درمان و به سرعت پس از قطع سرترالین ناپدید می شوند)، هیپوناترمی، اختلالات عملکرد پلاکت، گاهی اوقات واکنش هایی که نمی توان از تظاهرات بیماری زمینه ای متمایز کرد: پارستزی، هیپوستزی، علائم افسردگی، توهم، رفتار خشونت آمیز، بی قراری، اضطراب و روان پریشی.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از دارو سرترالین

در طول درمان با داروهای ضد افسردگی یا ضد وسواس، موارد تشدید مانیا یا هیپومانیا و تشنج ممکن است. در صورت بروز تشنج در همه موارد، مصرف سرترالین باید قطع شود.
بیماران مبتلا به افسردگی مستعد اقدام به خودکشی هستند، بنابراین، در ابتدای درمان، چنین بیمارانی باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند.
اثربخشی و ایمنی سرترالین در کودکان زیر 6 سال ثابت نشده است. سرترالین فقط در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که فواید مورد انتظار برای مادر بیشتر باشد خطر احتمالیبرای جنین زنان سن باروریدر طول درمان با سرترالین، استفاده از روش های مناسب پیشگیری از بارداری ضروری است. اطلاعات در مورد نفوذ سرترالین به شیر مادروجود ندارد، بنابراین تجویز آن در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

تداخلات دارویی سرترالین

در بیمارانی که سرترالین را همراه با مهارکننده های MAO دریافت می کنند، واکنش های شدید (علائمی شبیه به سندرم سروتونین) ممکن است. علائم تعامل بین مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین و مهارکننده‌های MAO عبارتند از: هیپرترمی، سفتی، گرفتگی عضلات، بی‌ثباتی اتونومیک، تغییرات حالت ذهنی(گیجی، تحریک پذیری و تحریک بیش از حد با ایجاد هذیان و کما). در این راستا سرترالین نباید همراه با مهارکننده های MAO مصرف شود و تا 14 روز پس از قطع درمان با آنها تجویز نشود. یک مهارکننده MAO را نمی توان زودتر از 14 روز پس از قطع سرترالین تجویز کرد.
هنگام تجویز همزمان سرترالین با سایر داروهای سروتونرژیک (تریپتوفان، فن فلورامین) باید احتیاط کرد و در صورت امکان از چنین ترکیبی به دلیل اجتناب از احتمال موجودتعامل فارماکودینامیک
جایگزینی سایر داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد وسواس با سرترالین باید با احتیاط زیاد انجام شود، به ویژه در هنگام جایگزینی داروها با اقدام بلند مدت(مثلا فلوکستین).
مصرف همزمان سرترالین با دوز 200 میلی گرم در روز اثرات الکل، کاربامازپین، هالوپریدول یا فنی توئین بر عملکرد شناختی و روانی حرکتی را تقویت نمی کند. افراد سالم; با این حال، از مصرف همزمان سرترالین و الکل باید اجتناب شود.
مصرف همزمان سرترالین با دیازپام یا تولبوتامید منجر به تغییر کوچک اما از نظر آماری معنی دار در برخی پارامترهای فارماکوکینتیک می شود. سایمتیدین در صورت مصرف ترکیبی باعث کاهش قابل توجهی در کلیرانس سرترالین می شود. اهمیت بالینی این اثر ناشناخته است. سرترالین هیچ تاثیری بر فعالیت مسدودکننده β-آدرنرژیک آتنولول نداشت. هیچ نشانه ای از تداخل سرترالین با دوز 200 میلی گرم در روز با گلی بن کلامید و دیگوکسین مشاهده نشد.
در تجویز همزمانبا سرترالین با دوز 200 میلی گرم در روز و وارفارین، یک افزایش کوچک اما از نظر آماری معنی دار در زمان پروترومبین مشاهده شد. اهمیت بالینیاین اثر ناشناخته است. در این راستا، زمان پروترومبین باید در شروع درمان با سرترالین و پس از قطع آن به دقت کنترل شود.
هنگام تجویز همزمان سرترالین با داروهایی مانند لیتیوم، که اثر آن ممکن است توسط مکانیسم های سروتونرژیک ایجاد شود، باید احتیاط کرد.

مصرف بیش از حد دارو سرترالین، علائم و درمان

در دسترس مرگاگر دوز سرترالین در ترکیب با سایر داروها و/یا الکل بیشتر شود. هیچ پادزهر خاصی برای سرترالین وجود ندارد. توصیه می شود معده را بشویید، انتروسوربنت تجویز کنید، مانیتور حیاتی باشد توابع مهم، از قابلیت عبور اطمینان حاصل شود دستگاه تنفسیو تهویه کافی، درمان علامتی و حمایتی را ارائه دهد. با توجه به حجم زیاد توزیع سرترالین، دیورز اجباری، دیالیز، همپرفیوژن و تبادل خون بی اثر است.

لیست داروخانه هایی که می توانید سرترالین را در آنها خریداری کنید:

  • سن پترزبورگ

دستورالعمل استفاده پزشکی

دارو

سرترالین

نام تجاری

سرترالین

نام غیر اختصاصی بین المللی

سرترالین

فرم دوز

قرص های روکش دار 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم

ترکیب

یک قرص روکش دار حاوی

ماده فعال - سرترالین هیدروکلراید 27.98 میلی گرم (معادل سرترالین 25 میلی گرم)،

پوسته: Opadry green 15 B11947 (برای دوز 25 میلی گرم).

ماده فعال - سرترالین هیدروکلراید 55.95 میلی گرم (معادل سرترالین 50 میلی گرم)

مواد کمکی: هیدروکسی پروپیل سلولز، سلولز میکروکریستالی، نشاسته گلیکولات سدیم، کلسیم هیدروژن فسفات دی هیدرات، استئارات منیزیم

پوسته: Opadry blue YS-1-10748-A (برای دوز 50 میلی گرم).

ماده فعال - سرترالین هیدروکلراید 111.9 میلی گرم (معادل سرترالین 100 میلی گرم)

مواد کمکی: هیدروکسی پروپیل سلولز، سلولز میکروکریستالی، نشاسته گلیکولات سدیم، کلسیم هیدروژن فسفات دی هیدرات، استئارات منیزیم

پوسته: Opadry Yellow YS-1-12524-A (برای دوز 100 میلی گرم).

شرح

قرص بیضی شکل، سبز روشن، دو محدب، پوشیده شده با پوسته فیلم، با علامت در یک طرف. در سمت چپ علامت ها علامت "I" و در سمت راست علامت ها علامت "G" قرار دارد. در پشت قرص "212" (برای دوز 25 میلی گرم) علامت گذاری شده است.

قرص های بیضی شکل، رنگ آبیدو محدب، با روکش فیلم، با یک بریدگی در یک طرف. در سمت چپ علامت ها علامت "I" و در سمت راست علامت ها علامت "G" قرار دارد. در پشت قرص "213" (برای دوز 50 میلی گرم) علامت گذاری شده است.

قرص بیضی شکل، نور رنگ زرد، دو محدب، روکش شده با فیلم، با یک بریدگی در یک طرف. در سمت چپ علامت ها علامت "I" و در سمت راست علامت ها علامت "G" قرار دارد. در پشت قرص "214" (برای دوز 100 میلی گرم) علامت گذاری شده است.

افگروه آرماکوتراپی

روان درمانی. داروهای ضد افسردگی مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین سرترالین

کد ATX N06AB06

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

هنگام مصرف سرترالین در دوز 50 تا 200 میلی گرم یک بار در روز به مدت 14 روز، غلظت سرترالین در پلاسما 4.5-8.4 ساعت پس از مصرف دارو به حداکثر (C m ax) رسید. مشخصات فارماکوکینتیک دارو در نوجوانان و افراد مسن تفاوت قابل توجهی با مشخصات فارماکوکینتیک بیماران بزرگسال 18 تا 65 ساله ندارد. فارماکوکینتیک سرترالین در کودکان مشابه با بزرگسالان است (اگرچه سرترالین در کودکان کمی موثرتر متابولیزه می شود). دوره میانینیمه عمر سرترالین از پلاسمای خون در افراد جوان و مسن بین 22 تا 36 ساعت متغیر است اتصال دارو به پروتئین های پلاسما تقریباً 98 درصد است.

سرترالین در طی اولین عبور از کبد به طور گسترده ای تبدیل به زیستی می شود. متابولیت اصلی موجود در پلاسما، N-desmethylsertraline، به طور قابل توجهی از نظر فعالیت کمتر از سرترالین است. نیمه عمر N-desmethylsertraline بین 62-104 ساعت متغیر است.سرترالین و N-desmethylsertraline به طور گسترده ای در انسان تغییر شکل می دهند. متابولیت های حاصل به مقدار مساوی از طریق مدفوع و ادرار دفع می شوند. سرترالین بدون تغییر به مقدار کم از طریق ادرار دفع می شود.<0,2%).

مصرف غذا تأثیر قابل توجهی بر فراهمی زیستی سرترالین ندارد.

فارماکودینامیک

سرترالین یک مهار کننده قوی و انتخابی بازجذب سروتونین در نورون ها است. اثر بسیار ضعیفی بر بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین دارد. در دوزهای بالینی، سرترالین از جذب سروتونین به پلاکت های انسان جلوگیری می کند. به دلیل مهار انتخابی جذب 5-HT، سرترالین فعالیت کاتکول آمینرژیک را افزایش نمی دهد. سرترالین هیچ تمایلی به گیرنده های موسکارینرژیک (کولینرژیک)، سروتونرژیک، دوپامینرژیک، آدرنرژیک، هیستامینرژیک، GABA یا بنزودیازپین ندارد.

سرترالین وابستگی جسمی یا روحی ایجاد نمی کند.

موارد مصرف

  • افسردگی با علل مختلف
  • اختلال وسواس اجباری (OCD)
  • اختلال هراس با یا بدون آگورافوبیا
  • اختلالات ناشی از استرس پس از سانحه (PTS)

دستورالعمل استفاده و دوز

سرترالین باید یک بار در روز در صبح یا عصر مصرف شود. قرص سرترالین را می توان با یا بدون غذا مصرف کرد

درمان اولیه

افسردگی و OCD: سرترالین با دوز 50 میلی گرم در روز تجویز می شود.

اختلال هراس اختلالات ناشی از استرس پس از سانحه (PTS): درمان باید با دوز 25 میلی گرم در روز شروع شود. پس از یک هفته، دوز باید به 50 میلی گرم در روز افزایش یابد. این رژیم دوز باعث کاهش بروز عوارض جانبی در مراحل اولیه درمان، به ویژه در اختلالات هراس می شود.

اگر دوز 50 میلی گرم در درمان افسردگی، OCD، اختلال هراس و PS ناکافی باشد، با افزایش دوز می توان به این اثر دست یافت. افزایش دوز باید در فواصل 1 هفته انجام شود، در صورت لزوم، دوز را می توان تا حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز افزایش داد.

اثر اولیه را می توان حداکثر تا 7 روز مشاهده کرد. با این حال، مدت طولانی تری برای ایجاد اثر درمانی کامل، به ویژه در OCD مورد نیاز است.

درمان نگهدارنده

دوز برای درمان طولانی مدت باید در حداقل سطح موثر با تنظیم بعدی بسته به اثر درمانی حفظ شود.

در کودکان استفاده کنید

ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان مبتلا به OCD (سنین 6 تا 17 سال) ثابت شده است. در نوجوانان (17-13 سال) که از OCD رنج می برند، درمان باید با دوز 50 میلی گرم در روز شروع شود. در کودکان (6 تا 12 سال) درمان OCD با دوز 25 میلی گرم در روز شروع می شود و پس از یک هفته به 50 میلی گرم در روز افزایش می یابد. پس از آن، در صورت ناکافی بودن اثر، در صورت نیاز می توان دوز را در مراحل 50 میلی گرم در روز تا 200 میلی گرم در روز افزایش داد. در کارآزمایی‌های بالینی در بیماران مبتلا به افسردگی و OCD در سنین 6 تا 17 سال، نشان داده شد که مشخصات فارماکوکینتیک سرترالین مشابه با بزرگسالان است. با این حال، برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، هنگام افزایش دوز بالای 50 میلی گرم، باید وزن کمتر بدن در کودکان را در مقایسه با بزرگسالان در نظر گرفت.

اثرات جانبی

عفونت ها و آلودگی ها

اغلب (>1/100،<1/10)

  • فارنژیت

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

  • عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی
  • رینیت

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

  • دیورتیکولیت
  • گاستروانتریت
  • التهاب گوش میانی تومورهای خوش خیم به ندرت (> 1/1000،<1/100)

اختلالات گردش خون و سیستم لنفاوی

  • لنفادنوپاتی

اختلالات متابولیک و گوارشی اغلب (> 1/100،<1/10)

  • بی اشتهایی
  • افزایش اشتها

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

  • هیپرکلسترولمی
  • هیپوگلیسمی

اختلالات روانی

بسیار رایج (>1/10)

  • بیخوابی

اغلب (>1/100،<1/10)

  • افسردگی
  • مسخ شخصیت
  • کابوس ها
  • اضطراب
  • هیجان
  • عصبی بودن
  • کاهش میل جنسی
  • دندان قروچه

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

  • توهمات

رضایت

  • افکار غیر معمول

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

  • اختلالات گفتاری
  • اعتیاد به مواد مخدر

اختلال روان پریشی

پرخاشگری

پارانویا

افکار خودکشی

راه رفتن در خواب

پروسپرمیا

اختلالات سیستم عصبی

اغلب (>1/100،<1/10)

سرگیجه

خواب آلودگی

  • سردرد

اغلب (>1/100،<1/10)

پارستزی

فشار خون

انحراف سلیقه

  • اختلال توجه

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

تشنج

انقباضات غیر ارادی عضلات

از دست دادن هماهنگی

هایپرکینزی

فراموشی

هیپستزی

اختلالات گفتاری

میگرن

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

کورئوآتتوزیس

اختلال حرکات ارادی

هایپراستزی

اختلال حسی

اختلال بینایی

اغلب (>1/100،<1/10)

  • اختلال بینایی

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

گلوکوم

اختلال اشکی

اسکاتوما

دوبینی

فتوفوبیا

خونریزی در محفظه قدامی چشم

  • میادریازیس

اختلال شنوایی

اغلب (>1/100،<1/10)

وزوز گوش

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

  • گوش درد

اختلالات قلبی

اغلب (>1/100،<1/10)

افزایش ضربان قلب

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

تاکی کاردی

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

انفارکتوس میوکارد

  • برادی کاردی

اختلالات عروقی

اغلب (>1/100،<1/10)

  • احساس گرما

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

فشار خون

  • قرمزی صورت

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

ایسکمی محیطی

اختلالات تنفسی

اغلب (>1/100،<1/10)

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

اسپاسم برونش

  • خونریزی بینی

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

هایپرونتیلاسیون

هیپوونتیلاسیون

هیسینگ

زوال در بازتولید صدا

اختلالات دستگاه گوارش

بسیار رایج (>1/10)

حالت تهوع

دهان خشک

اغلب (>1/100،<1/10)

درد شکم

سوء هاضمه

نفخ شکم

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

التهاب مری

دیسفاژی

هموروئید

افزایش ترشح بزاق

تغییر زبان

آروغ زدن

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

مدفوع قیری

مدفوع خونی

استوماتیت

زخم زبان

تغییرات دندانی

التهاب زبان

  • زخم دهان

اختلالات کبدی صفراوی

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

اختلال عملکرد کبد

پوست و بافت های زیر جلدی

اغلب (>1/100،<1/10)

هیپرهیدروزیس

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

ادم دور چشم

پورپورا

آلوپسی

عرق سرد

پوست خشک

کندوها

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

درماتیت

درماتیت بولوز

بثورات فولیکولی

اختلال در ساختار مو

  • بوی غیر معمول پوست

اختلالات اسکلتی عضلانی

اغلب (>1/100،<1/10)

میالژی

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

آرتروز

ضعف عضلانی

كمر درد

  • انقباض عضلانی

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

بیماری های استخوانی

اختلالات کلیه و دستگاه تناسلی

بسیار رایج (>1/10)

ناتوانی در انزال

اغلب (>1/100،<1/10)

اختلال عملکرد جنسی

اختلال نعوظ

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

تکرر ادرار در شب

احتباس ادرار

پلی یوریا

پولاکیوریا

اختلال ادرار

خونریزی واژن

اختلال عملکرد جنسی زنان

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

منوراژی

ولوواژینیت آتوپیک

بالانوپوستیت

بیماری های اندام تناسلی

پریاپیسم

گالاکتوره

اختلالات عمومی

بسیار رایج (>1/10)

اغلب (>1/100،<1/10)

درد قفسه سینه

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

بدحالی

  • تب
  • آستنیا
  • تشنگی

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

  • فتق

فیبروز در محل تزریق

کاهش تحمل دارو

اختلال راه رفتن

عواقب

به ندرت (> 1/1000،<1/100)

کاهش وزن

  • افزایش وزن

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

افزایش سطح آمینوترانسفراز

افزایش سطح آسپارتات آمینوترانسفراز

  • اختلالات تولید اسپرم

روش های جراحی و پزشکی

گاهی اوقات (> 1/10000،<1/1000)

  • اتساع عروق

موارد منع مصرف

  • حساسیت شناخته شده به سرترالین یا سایر اجزای دارو

کودکان زیر 6 سال

  • بارداری و شیردهی

صرع ناپایدار

  • این دارو نباید برای بیمارانی که به طور همزمان مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) (یا ظرف 14 روز پس از قطع مصرف) و پیموزاید دریافت می کنند تجویز شود. توصیه می شود 7 روز قبل از شروع درمان با مهارکننده های MAO، مصرف سرترالین را قطع کنید.

تداخلات دارویی

هنگام درمان همزمان با سرترالین همراه با آماده سازی لیتیوم، که ممکن است از طریق مکانیسم های سروتونرژیک عمل کنند، بیماران باید تحت نظارت مناسب باشند.

مصرف همزمان با فنی توئین ممکن است باعث کاهش سطح سرترالین پلاسما شود.

هنگامی که سرترالین به طور همزمان با وارفارین مصرف شد، افزایش کمی اما از نظر آماری معنی دار در زمان پروترومبین مشاهده شد.

مصرف همزمان سرترالین با دیازپام یا تولبوتامید منجر به تغییر کوچک اما از نظر آماری معنی دار در برخی پارامترهای فارماکوکینتیک می شود.

سایمتیدین در صورت مصرف همزمان باعث کاهش قابل توجه کلیرانس سرترالین می شود.

سرترالین با طولانی شدن فاصله QT و ایجاد آریتمی های بطنی کشنده از نوع "پیروئت" باعث تجمع (بوک تبدیل زیستی) بلوکرهای H1 (آستمیزول، ترفنادین، سیزاپراید) می شود. سطح پلاسمایی کسر آزاد را افزایش می دهد (جلو بلوکرهای H2، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مشتقات سولفونیل اوره، ضد اضطراب، دیگوکسین) را از اتصال به پروتئین ها افزایش می دهد.

سرترالین ممکن است متابولیسم داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را مهار کند، بنابراین در مصرف همزمان این داروها باید احتیاط کرد.

در بین مهارکننده های بازجذب سروتونین تا حد مهار CYP2D6 که از نظر بالینی مهم است، تنوع وجود دارد. تجویز طولانی مدت سرترالین منجر به افزایش حداقلی در سطح پلاسمایی حالت پایدار دزیپرامین می شود.

اگر مصرف همزمان سرترالین و سوماتریپتان از نظر بالینی اندیکاسیون داشته باشد، وضعیت بیمار باید کنترل شود.

از تجویز همزمان سرترالین و موادی که انتقال عصبی سروتونرژیک را تقویت می کنند، باید به دلیل احتمال ایجاد تداخلات فارماکودینامیک اجتناب شود.

از مصرف همزمان سرترالین و الکل باید خودداری شود

همزمان با پیموزاید، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز استفاده نکنید

اگر مصرف همزمان با تریپتان ها ضروری باشد، بیمار باید تحت نظر باشد

در صورت مصرف همزمان با داروهایی که بر عملکرد پلاکت ها تأثیر می گذارند (اسید استیل سالیسیلیک و تیکلوپیدین)، خطر خونریزی افزایش می یابد.

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کبدی خفیف، هنگام مصرف داروی سرترالین، کاهش کلیرانس مشاهده شد که منجر به افزایش نیمه عمر شد. بنابراین در بیماران مبتلا به بیماری های کبدی دارو باید با احتیاط مصرف شود. اگر دارو برای بیمار مبتلا به اختلال عملکرد کبد تجویز می شود، لازم است در مورد توصیه کاهش دوز یا افزایش فاصله بین مصرف دارو بحث شود.

سرترالین تحت تبدیل زیستی فعال قرار می گیرد، بنابراین، بدون تغییر در ادرار، در مقادیر کم دفع می شود. در بیماران با نارسایی کلیوی اولیه و متوسط ​​(کلیرانس کراتینین 20-50 میلی لیتر در دقیقه) و بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی (کلیرانس کراتینین)<20 мл/мин) фармакокинетические параметры препарата при однократном его приеме существенно не отличались от контроля. Однако, фармакокинетика сертралина в равновесном состоянии у этой категории больных изучена недостаточно, поэтому при лечении больных почечной недостаточностью следует соблюдать осторожность.

مصرف همزمان سرترالین باعث افزایش اثرات الکل، کاربامازپین، هالوپریدول یا فنی توئین بر عملکرد شناختی و روانی حرکتی افراد سالم نمی شود، اما مصرف همزمان سرترالین و الکل توصیه نمی شود.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های بالقوه خطرناک

مطالعات بالینی و فارماکولوژیک نشان داده است که سرترالین هیچ تاثیری بر عملکرد روانی حرکتی ندارد. با این حال، از آنجا که داروهای روانگردان ممکن است عملکرد ذهنی یا فیزیکی لازم برای انجام فعالیت‌های خطرناک «بالقوه» مانند رانندگی یا کار با ماشین‌آلات را مختل کنند، بیمار باید در این مورد مطلع شود.

مصرف بیش از حد

موارد شناخته شده ای از مصرف بیش از حد سرترالین به تنهایی در دوز 13.5 گرم وجود دارد. همچنین موارد شناخته شده ای از مرگ با مصرف بیش از حد سرترالین، عمدتاً در ترکیب با سایر داروها و/یا الکل وجود دارد. در این راستا، در همه موارد، مصرف بیش از حد نیاز به درمان فشرده دارد.

علائم مصرف بیش از حد: خواب آلودگی، اختلالات گوارشی (مانند تهوع، استفراغ)، تاکی کاردی، لرزش، بیقراری و سرگیجه. موارد کما بسیار کمتر ثبت شد.

رفتار.سرترالین پادزهر خاصی ندارد. باید از باز بودن طبیعی راه هوایی و اکسیژن رسانی و همچنین تهویه در صورت لزوم اطمینان حاصل شود. شستشوی معده، مصرف استفراغ، زغال چوب فعال با سوربیتول. نظارت بر عملکرد قلب و سایر اندام های حیاتی و انجام اقدامات علامتی و حمایتی توصیه می شود. با توجه به حجم زیاد توزیع سرترالین، دیورز اجباری، دیالیز، همپرفیوژن و تبادل خون بی اثر است.

فرم انتشار و بسته بندی

10 قرص در یک بسته بلیستر ساخته شده از پلی وینیل کلراید / پلی وینیل دی کلراید فیلم و فویل آلومینیوم.

بسته بندی 2 نواری با دستورالعمل استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

شرایط نگهداری

در جای خشک و دور از نور و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

دور از دسترس اطفال نگه دارید!

ماندگاری

پس از تاریخ انقضا استفاده نشود

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه

سازنده

Hetero Labs Limited، هند

22-110، I.D.A. جیدیمتلا

Hyderabad-500 055, هند

دارنده گواهی ثبت نام

ABMG Expert LLP، قزاقستان

آدرس سازمانی که ادعاهای مصرف کنندگان را در مورد کیفیت محصولات (محصولات) در قلمرو جمهوری قزاقستان دریافت می کند.

ABMG Expert LLP آلماتی، خ. گوگول، 86 t.2508-445

آیا به دلیل کمردرد مرخصی استعلاجی گرفته اید؟

هر چند وقت یک بار با مشکل کمردرد مواجه می شوید؟

آیا می توانید بدون مصرف مسکن درد را تحمل کنید؟

در مورد چگونگی مقابله با کمردرد در اسرع وقت بیشتر بدانید

کاربرد سرترالین:

سرترالین یک داروی ضد افسردگی است؛ استفاده از سرترالین برای افسردگی با اشکال مختلف و شدت، اختلالات هراس، OCD و استرس پس از سانحه نشان داده شده است. شاید از Zoloft استفاده کنیدبا فوبیای اجتماعی رایج ترین نام تجاری در فدراسیون روسیه Zoloft است، ماده فعال سرترالین است. قبل از استفاده از Zoloft یا سایر آنالوگ های سرترالین، دستورالعمل های موجود در آن را به دقت بخوانید داروی ضد افسردگی زولافت، و همچنین خواندن آنلاین در صورت درخواست مفید خواهد بود بررسی های زولافتیا بررسی سرترالیندر مورد دارو این وب سایت سرترالین ژنریک از همکاران هندی را با نام تجاری - ZOLINE-50 در دوز ارائه می دهد. سرترالین 50 میلی گرم.

دستورالعمل های Zoloft:

خواص فارماکودینامیک
سرترالین - ضد افسردگییک مهارکننده خاص قوی بازجذب سروتونین (5-HT) در نورون ها. اثر بسیار ضعیفی بر بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین دارد. در دوزهای درمانی، سرترالین از جذب سروتونین به پلاکت های انسان جلوگیری می کند. اثرات محرک، آرام بخش یا آنتی کولینرژیک ندارد. به دلیل مهار انتخابی جذب 5-HT، سرترالین فعالیت آدرنرژیک را افزایش نمی دهد. سرترالین هیچ تمایلی به گیرنده های موسکارینی (کولینرژیک)، سروتونرژیک، دوپامینرژیک، آدرنرژیک، هیستامینرژیک، گابا یا بنزودیازپین ندارد. سرترالین باعث وابستگی به دارو نمی شود و با مصرف طولانی مدت باعث افزایش وزن نمی شود.

خواص فارماکوکینتیک
جذب زیاد است (اما با سرعت پایین). فراهمی زیستی با غذا 25 درصد افزایش می یابد. غذا حداکثر غلظت (Cmax) را 25 درصد افزایش می دهد و زمان رسیدن به حداکثر غلظت (Tcmax) را کوتاه می کند. در انسان، هنگام درمان با سرترالین با دوز 50 تا 200 میلی گرم یک بار در روز به مدت 14 روز، غلظت پلاسمایی دارو 4.5-8.4 ساعت پس از مصرف به حداکثر خود (Cmax) رسید. Cmax و مساحت زیر منحنی غلظت-زمان (AUC) متناسب با دوز در محدوده 50-200 میلی گرم سرترالین یک بار در روز به مدت 14 روز است، در حالی که ماهیت خطی رابطه فارماکوکینتیک آشکار می شود. مشخصات فارماکوکینتیک در نوجوانان و افراد مسن تفاوت قابل توجهی با بیماران 18 تا 65 ساله ندارد. متوسط ​​نیمه عمر (T1/2) سرترالین در مردان و زنان جوان و مسن 22-36 ساعت است.طبق T1/2 نهایی، تجمع تقریباً دو برابری دارو تا زمان شروع غلظت های تعادلی پس از 1 مشاهده می شود. هفته درمان (دوز یک بار در روز). اتصال به پروتئین پلاسما تقریباً 98٪ است. نشان داده شده است که فارماکوکینتیک سرترالین در کودکان مبتلا به OCD (به زیر مراجعه کنید) مشابه با بزرگسالان است (اگرچه متابولیسم سرترالین در کودکان کمی فعال تر است). با این حال، با توجه به وزن کمتر بدن در کودکان (به ویژه در سنین 12-6 سال)، توصیه می شود که دارو را در دوز پایین تر استفاده کنید تا از سطوح بیش از حد پلاسما جلوگیری شود.
سرترالین در طی اولین عبور خود از کبد تحت تغییر شکل زیستی فعال قرار می گیرد. متابولیت اصلی موجود در پلاسما، N-desmethylsertraline، در شرایط آزمایشگاهی به طور قابل توجهی (حدود 20 برابر) کمتر از سرترالین است و در مدل های in vivo افسردگی تقریباً غیر فعال است. T1/2 N-desmethylsertraline در 62-104 ساعت تغییر می کند. متابولیت های حاصل به مقدار مساوی با مدفوع و ادرار دفع می شوند. سرترالین بدون تغییر به مقدار کم از طریق ادرار دفع می شود.<0,2%). У больных циррозом печени увеличиваются Т1/2 препарата и AUC по сравнению с таковыми у здоровых людей.

موارد مصرف
افسردگی با علل مختلف (درمان و پیشگیری)، اختلالات وسواس اجباری (OCD)، اختلالات پانیک.
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD). فوبیای اجتماعی

موارد منع مصرف
حساسیت شناخته شده به سرترالین، کودکان زیر 6 سال، بارداری و شیردهی (به بخش بارداری و شیردهی مراجعه کنید). این دارو نباید برای بیمارانی که به طور همزمان مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) و پیموزاید دریافت می کنند تجویز شود. با احتیاط: بیماری های ارگانیک مغز (از جمله عقب ماندگی ذهنی)، صرع، نارسایی کبد و/یا کلیه، کاهش وزن شدید.
بارداری و شیردهی: هیچ نتیجه کنترل شده ای از مصرف سرترالین در زنان باردار وجود ندارد، بنابراین دارو تنها در صورتی باید برای آنها تجویز شود که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد. به زنان در سنین باروری که قرار است سرترالین تجویز شود باید توصیه شود که از پیشگیری موثر از بارداری استفاده کنند.
سرترالین در شیر مادر یافت می شود و بنابراین درمان با این دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود. هیچ داده قابل اعتمادی در مورد ایمنی استفاده از آن در این مورد وجود ندارد. اگر درمان همچنان ضروری است، بهتر است شیردهی را قطع کنید. هنگامی که سرترالین در دوران بارداری و شیردهی استفاده می شود، برخی از نوزادانی که مادرانشان داروهای ضد افسردگی انتخابی مهارکننده بازجذب سروتونین (SSRI) از جمله سروتونین مصرف کرده اند، ممکن است علائمی مشابه واکنش ترک دارو را تجربه کنند.

عوارض جانبی
دستگاه گوارش: اختلالات سوء هاضمه (نفخ، تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست)، درد شکم، پانکراتیت، خشکی دهان.
سیستم قلبی عروقی: ضربان قلب سریع، تاکی کاردی، فشار خون شریانی.
سیستم اسکلتی عضلانی: آرترالژی، گرفتگی عضلات.
سیستم عصبی مرکزی و محیطی: اختلالات خارج هرمی (دیسکینزی، آکاتیزیا، دندان قروچه، اختلال در راه رفتن)، انقباضات غیرارادی عضلات، پارستزی، غش، خواب آلودگی، سردرد، میگرن، سرگیجه، لرزش، بی خوابی، اضطراب، بی قراری، گیجی، هیپومانیا. سرخوشی، کابوس، روان پریشی، کاهش میل جنسی، خودکشی، کما.
دستگاه تنفسی: برونکواسپاسم، خمیازه کشیدن.
سیستم ادراری: شب ادراری، بی اختیاری یا احتباس ادرار.
دستگاه تناسلی و غدد پستانی: اختلال در عملکرد جنسی (تأخیر در انزال، کاهش قدرت)، گالاکتوره، ژنیکوماستی، بی نظمی قاعدگی، پریاپیسم.
اندام های بینایی: تاری دید، میدریاز.
سیستم غدد درون ریز: هیپرپرولاکتینمی، کم کاری تیروئید، سندرم ترشح نامناسب ADH.
سیستم کبدی صفراوی: هپاتیت، یرقان، نارسایی کبد.
واکنش های آلرژیک: کهیر، خارش، واکنش آنافیلاکتوئید.
سایر موارد: ضعف، قرمزی پوست یا برافروختگی صورت، صدای زنگ در گوش، آلوپسی، آنژیوادم، تورم صورت، ادم اطراف چشم، واکنش حساسیت به نور، پورپورا، افزایش تعریق، کاهش اشتها (به ندرت افزایش می یابد)، تا بی اشتهایی، کاهش یا کاهش می یابد. افزایش وزن، خونریزی (از جمله اپیستاکسی، خونریزی گوارشی یا هماچوری)، ادم محیطی، به ندرت سندرم استیون جانسون و نکرولیز اپیدرمی.
داده های آزمایش آزمایشگاهی: به ندرت، با استفاده طولانی مدت، افزایش بدون علامت در فعالیت ترانس آمیناز در سرم خون رخ می دهد. قطع دارو در این مورد منجر به عادی شدن فعالیت آنزیم می شود. ممکن است لکوپنی و ترومبوسیتوپنی و همچنین افزایش سطح کلسترول سرم ایجاد شود. موارد نادری از سندرم محرومیت در هنگام قطع درمان با سرترالین شرح داده شده است. پارستزی، کم هوشی، علائم افسردگی، توهم، واکنش های پرخاشگرانه، تحریک روانی حرکتی، اضطراب یا علائم روان پریشی ممکن است ظاهر شوند که نمی توان آنها را از علائم بیماری زمینه ای متمایز کرد.

مصرف بیش از حد
علائم شدید ناشی از مصرف بیش از حد سرترالین، حتی زمانی که دارو در دوزهای زیاد تجویز می شود، شناسایی نشده است. با این حال، هنگامی که به طور همزمان با سایر داروها یا الکل تجویز می شود، مسمومیت شدید، از جمله کما و مرگ ممکن است رخ دهد. مصرف بیش از حد می تواند باعث سندرم سروتونین همراه با تهوع، استفراغ، خواب آلودگی، تاکی کاردی، بی قراری، سرگیجه، تحریک روانی حرکتی، اسهال، افزایش تعریق، میوکلونوس و هایپررفلکسی شود. درمان: پادزهر خاصی وجود ندارد. مراقبت های حمایتی شدید و نظارت مداوم بر عملکردهای حیاتی بدن مورد نیاز است. ایجاد استفراغ توصیه نمی شود. تجویز کربن فعال ممکن است موثرتر از شستشوی معده باشد. راه هوایی باید حفظ شود. سرترالین حجم زیادی از توزیع دارد و بنابراین افزایش دیورز، دیالیز، همپرفیوژن یا انتقال خون ممکن است موثر نباشد.

تداخل با سایر داروها
پیموزاید - هنگامی که سرترالین و پیموزاید با هم استفاده می شدند، افزایش سطح پیموزید در صورت تجویز یک دوز واحد در دوز پایین (2 میلی گرم) مشاهده شد. افزایش سطح پیموزید با هیچ تغییری در ECG ارتباط نداشت. از آنجایی که مکانیسم این تداخل ناشناخته است و پیموزاید دارای شاخص درمانی باریکی است، استفاده همزمان از پیموزاید و سرترالین منع مصرف دارد.
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs). عوارض شدید با استفاده همزمان از سرترالین و MAOIها (شامل MAOIهای انتخابی (سلژیلین) و با یک نوع اثر برگشت پذیر (موکلوبمید و همچنین لینزولید) مشاهده می شود. ایجاد سندرم سروتونین امکان پذیر است (هیپرترمی، سفتی، میوکونوس). ناتوانی سیستم عصبی خودمختار (نوسانات سریع در پارامترهای تنفسی) و سیستم قلبی عروقی)، تغییرات در وضعیت ذهنی، از جمله افزایش تحریک پذیری، بی قراری شدید، گیجی، که در برخی موارد می تواند به هذیان یا کما منجر شود. عوارض مشابه، گاهی کشنده، زمانی اتفاق می‌افتد که MAOIها در طول درمان با داروهای ضد افسردگی که جذب عصبی مونوآمین‌ها را کاهش می‌دهند یا بلافاصله پس از ترک آنها تجویز می‌شوند.
داروهایی که سیستم عصبی مرکزی و اتانول را کاهش می دهند.
مصرف ترکیبی سرترالین و موادی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند نیاز به توجه دقیق دارد و مصرف نوشیدنی های الکلی و داروهای حاوی الکل در طول درمان با سرترالین ممنوع است. اثر اتانول، کاربامازپین، هالوپریدول یا فنی توئین بر عملکرد شناختی و روانی حرکتی در افراد سالم وجود نداشت. با این حال، مصرف همزمان سرترالین و الکل توصیه نمی شود.
داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (ارفارین) - در صورت مصرف همزمان با سرترالین، افزایش جزئی اما از نظر آماری قابل توجهی در زمان پروترومبین مشاهده می شود - در این موارد توصیه می شود زمان پروترومبین را در ابتدای درمان با سرترالین و پس از قطع آن کنترل کنید.

دستورالعمل های ویژه
سرترالین نباید همزمان با MAOI یا در عرض 14 روز پس از قطع درمان با MAOI تجویز شود. به طور مشابه، پس از قطع سرترالین، هیچ MAOI به مدت 14 روز تجویز نمی شود.
سندرم سروتونین و سندرم بدخیم نورولپتیک
هنگام استفاده از مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، مواردی از ایجاد سندرم سروتونین (SS) و سندرم بدخیم نورولپتیک (NMS) شرح داده شده است، که خطر آن در هنگام ترکیب SSRI ها با سایر داروهای سروتونرژیک (از جمله تریپتان) نیز افزایش می یابد. به عنوان داروهایی که بر متابولیسم سروتونین (از جمله مهارکننده های مونوآمین اکسیداز)، داروهای ضد روان پریشی و سایر آنتاگونیست های گیرنده دوپامین تأثیر می گذارند. تظاهرات SS ممکن است شامل تغییرات در وضعیت ذهنی (به ویژه بی قراری، توهم، کما)، ناتوانی اتونومیک (تاکی کاردی، نوسانات فشار خون، هیپرترمی)، تغییر در انتقال عصبی عضلانی (هیپررفلکسی، اختلال هماهنگی حرکتی) و/یا اختلالات گوارشی باشد. دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ و اسهال). برخی از تظاهرات SS، از جمله هیپرترمی، سفتی عضلانی، ناتوانی اتونومیک با امکان نوسانات سریع در پارامترهای عملکرد حیاتی، و همچنین تغییرات در وضعیت ذهنی، ممکن است شبیه علائمی باشد که در NMS ایجاد می شود. نظارت بر بیماران از نظر ایجاد تظاهرات بالینی SS و NMS ضروری است.
سایر داروهای سروتونرژیک - هنگام تجویز همزمان سرترالین با سایر داروهایی که انتقال عصبی سروتونرژیک را تقویت می کنند، مانند تریپتوفان، فن فلورامین یا آگونیست های 5-HT باید احتیاط کرد. با توجه به پتانسیل تداخلات فارماکودینامیک، در صورت امکان از چنین تجویز همزمان باید اجتناب شود.
تغییر از سایر مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد وسواس. تجربه مطالعات بالینی با هدف تعیین زمان مطلوب برای انتقال بیماران از مصرف سایر داروهای ضد افسردگی و ضد وسواس به سرترالین محدود است. هنگام تعویض، به ویژه از داروهای طولانی اثر مانند فلوکستین، باید احتیاط کرد. فاصله لازم بین قطع یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین و شروع یک داروی مشابه دیگر مشخص نشده است. لازم به ذکر است که تجربه کافی در مورد استفاده از سرترالین در بیماران تحت درمان با تشنج الکتریکی وجود ندارد.
موفقیت یا خطر احتمالی این درمان ترکیبی مطالعه نشده است. تجربه ای در مورد مصرف سرترالین در بیماران مبتلا به اختلالات تشنجی وجود ندارد، بنابراین باید از مصرف آن در بیماران مبتلا به صرع ناپایدار خودداری شود و بیماران مبتلا به صرع کنترل شده باید در طول درمان به دقت تحت نظر باشند. در صورت بروز تشنج، مصرف دارو باید قطع شود. بیماران مبتلا به افسردگی در معرض خطر اقدام به خودکشی هستند. این خطر تا زمان بهبودی ادامه دارد. بنابراین، از شروع درمان تا رسیدن به اثر بالینی مطلوب، بیماران باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشند.
فعال شدن مانیا/هیپومانیا. در طول مطالعات بالینی قبل از بازاریابی سرترالین، هیپومانیا و شیدایی در حدود 0.4٪ از بیماران دریافت کننده سرترالین مشاهده شد. موارد فعال شدن شیدایی/هیپومانیا نیز در بخش کوچکی از بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی- افسردگی که سایر داروهای ضد افسردگی یا ضد وسواس دریافت کرده اند، توصیف شده است.
برای نارسایی کبد استفاده کنید. سرترالین به طور فعال در کبد تبدیل به زیستی می شود. طبق یک مطالعه فارماکوکینتیک، با تجویز مکرر سرترالین در بیماران مبتلا به سیروز کبدی خفیف پایدار، افزایش نیمه عمر دارو و افزایش تقریباً سه برابری در AUC (ناحیه زیر منحنی غلظت/زمان) و حداکثر غلظت دارو در مقایسه با افراد سالم مشاهده شد. تفاوت معنی داری در اتصال پروتئین پلاسما بین دو گروه وجود نداشت. سرترالین در بیماران مبتلا به بیماری کبدی باید با احتیاط مصرف شود. هنگام تجویز دارو برای بیمار مبتلا به اختلال عملکرد کبد، لازم است در مورد توصیه کاهش دوز یا افزایش فاصله بین مصرف دارو بحث شود.
برای نارسایی کلیه استفاده کنید
سرترالین تحت تبدیل زیستی فعال قرار می گیرد، بنابراین، بدون تغییر در ادرار، در مقادیر کم دفع می شود. در بیماران با نارسایی کلیوی خفیف و متوسط ​​(کلرانس کراتینین 30-60 میلی لیتر در دقیقه) و بیماران با نارسایی کلیوی متوسط ​​یا شدید (کلیرانس کراتینین 10-29 میلی لیتر در دقیقه)، پارامترهای فارماکوکینتیک (AUC0-24 و Cmax) سرترالین با تکرار مصرف آن تفاوت معنی داری با گروه کنترل نداشت. در تمام گروه ها، نیمه عمر دارو یکسان بود و هیچ تفاوتی در اتصال به پروتئین پلاسما وجود نداشت. نتایج این مطالعه نشان می دهد که همانطور که انتظار می رود با توجه به دفع کم سرترالین از کلیه، هیچ تنظیم دوز بر اساس شدت نارسایی کلیوی مورد نیاز نیست.
خونریزی/خونریزی پاتولوژیک
توصیه می‌شود هنگام تجویز مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین در ترکیب با داروهایی که توانایی ثابتی در تغییر عملکرد پلاکت‌ها دارند و همچنین در بیمارانی که سابقه بیماری‌های هموراژیک دارند، احتیاط کنید.
هیپوناترمی
هیپوناترمی گذرا ممکن است در طول درمان با سرترالین رخ دهد. این بیشتر در بیماران مسن تر و همچنین در هنگام مصرف دیورتیک ها یا تعدادی از داروها ایجاد می شود. این عارضه جانبی با سندرم ترشح نامناسب هورمون آنتی دیورتیک همراه است. در صورت بروز هیپوناترمی علامت دار، سرترالین باید قطع شود و درمان کافی با هدف اصلاح سطوح سدیم در خون تجویز شود. علائم و نشانه های هیپوناترمی شامل سردرد، مشکل در تمرکز، از دست دادن حافظه، ضعف و بی ثباتی است که می تواند منجر به زمین خوردن شود. در موارد شدیدتر، توهم، غش، تشنج، کما، ایست تنفسی و مرگ ممکن است رخ دهد.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات:
تجویز سرترالین، به عنوان یک قاعده، با اختلال در عملکردهای روانی حرکتی همراه نیست. اما مصرف همزمان آن با سایر داروها می تواند منجر به اختلال در توجه و هماهنگی حرکات شود. بنابراین، در طول درمان با سرترالین، رانندگی با وسایل نقلیه، تجهیزات خاص یا شرکت در فعالیت های مرتبط با افزایش خطر توصیه نمی شود.

بهترین قبل از تاریخ:
5 سال. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

شرایط نگهداری
در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد، دور از دسترس کودکان.

Asentra، Deprefolt، Zoloft، Seralin، Serenata، Serlift، Stimuloton، Torin.

ترکیب و فرم انتشار

سرترالین (شکل هیدروکلراید). قرص های روکش دار (50 میلی گرم، 100 میلی گرم).

اثر فارماکولوژیک

سرترالین یک مهارکننده قوی و اختصاصی بازجذب سروتونین (5-HT) در سلول های عصبی در شرایط آزمایشگاهی است که اثرات 5-HT را در حیوانات افزایش می دهد. اثر بسیار ضعیفی بر بازجذب نوراپی نفرین و دوپامین دارد.

در دوزهای بالینی، سرترالین از جذب سروتونین به پلاکت های انسان جلوگیری می کند. هیچ اثر محرک، آرام بخش یا آنتی کولینرژیک ندارد و در حیوانات سمیت قلبی ندارد. در کارآزمایی‌های کنترل‌شده روی داوطلبان سالم، سرترالین باعث آرام‌بخشی یا تغییر عملکرد روانی حرکتی نشد. به دلیل مهار انتخابی جذب 5-HT، سرترالین فعالیت کاتکول آمینرژیک را افزایش نمی دهد.

سرترالین هیچ تمایلی به گیرنده های موسکارینرژیک (کولینرژیک)، سروتونرژیک، دوپامینرژیک، آدرنرژیک، هیستامینرژیک، GABA - یا بنزودیازپین ندارد. استفاده طولانی مدت از سرترالین در حیوانات منجر به کاهش فعالیت گیرنده های نوراپی نفرین در مغز شد. سایر داروهای ضد افسردگی و ضد وسواس از نظر بالینی تأثیر مشابهی دارند.

برخلاف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، هنگام درمان افسردگی یا اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) با سرترالین افزایش وزن وجود ندارد. در برخی بیماران حتی کاهش می یابد. سرترالین وابستگی جسمی یا روانی ایجاد نکرد.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، به خوبی اما به آرامی جذب می شود. فراهمی زیستی هنگام مصرف با غذا افزایش می یابد. اتصال به پروتئین - 98٪. وارد شیر مادر می شود. Vd - 20 لیتر بر کیلوگرم. T1/2 - 22-36 ساعت، برای متابولیت ها - 62-104 ساعت در طی عبور اولیه از کبد متابولیزه می شود. در ادرار و مدفوع به مقدار مساوی به شکل متابولیت ها دفع می شود. با دیالیز خارج نمی شود.

نشانه ها

- درمان، از جمله مواردی که همراه با احساس اضطراب، با یا بدون سابقه شیدایی؛
- پیشگیری از دوره های اولیه یا مزمن افسردگی (پس از به دست آوردن یک اثر بالینی رضایت بخش).
- درمان OCD (اختلال وسواسی).

کاربرد

سرترالین 1 بار در روز در صبح یا عصر تجویز می شود. قرص ها را می توان بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کرد. دوز درمانی 50 میلی گرم در روز است. در صورت عدم تأثیر، می توان آن را به تدریج (50 میلی گرم) تا حداکثر دوز 200 میلی گرم در روز طی چند هفته افزایش داد. اثر اولیه را می توان 7 روز پس از شروع درمان مشاهده کرد، اما اثر کامل معمولاً پس از 2-4 هفته (یا حتی بیشتر برای OCD) حاصل می شود.

هنگام انجام درمان نگهدارنده طولانی مدت، دارو در حداقل دوز موثر تجویز می شود که متعاقباً بسته به اثر بالینی تغییر می کند. در سنین بالا، این دارو در دوزهای مشابه در افراد جوان استفاده می شود. سرترالین را می توان زودتر از 14 روز پس از قطع مهار کننده های MAO تجویز کرد.

سرترالین باید با احتیاط در بیماران مبتلا به بیماری کبد استفاده شود. لازم است در مورد توصیه کاهش دوز یا افزایش فاصله بین دوزهای دارو بحث شود. سرترالین بدون تغییر در مقادیر کم از طریق ادرار دفع می شود. هنگام درمان بیماران با PN اولیه و متوسط ​​​​شدید (کلیرانس کراتینین 20-50 میلی لیتر در دقیقه) و در بیماران مبتلا به PN شدید (کلیرانس کراتینین کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه)، باید احتیاط کرد.

عوارض جانبی

در کارآزمایی‌های کنترل‌شده با دوز مکرر دارو در دوزهای مختلف، در مقایسه با دارونما، سرترالین بیشتر احتمال داشت که عوارض جانبی زیر را ایجاد کند: حالت تهوع، اسهال/ مدفوع شل، سوء هاضمه، لرزش، سرگیجه، بی‌خوابی، خواب‌آلودگی، تعریق، خشکی دهان و اختلال عملکرد جنسی در مردان (عموماً تأخیر در انزال). ممکن است اختلالات حرکتی (مانند علائم خارج هرمی و اختلالات راه رفتن)، تشنج، بی نظمی قاعدگی، هیپرپرولاکتینمی، گالاکتوره، بثورات پوستی (از جمله توصیفات نادر اریتم مولتی فرم) وجود داشته باشد.

موارد نادری از سندرم محرومیت شرح داده شده است. پارستزی، هیپوستزی، علائم افسردگی، توهم، واکنش های تهاجمی، بیقراری، اضطراب و روان پریشی ممکن است. موارد نادری از هیپوناترمی شرح داده شده است. پس از قطع درمان، سطح سدیم به حالت عادی بازگشت. کاهش سطح سدیم در اکثر موارد در بیماران مسن و همچنین در بیمارانی که دیورتیک ها و سایر داروها دریافت می کردند مشاهده شد. در صورت بروز تشنج، در تمام موارد مصرف دارو باید قطع شود.

هنگام تغییر از سایر داروهای ضد افسردگی به سرترالین، به ویژه از داروهای طولانی اثر، باید احتیاط کرد.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، سرترالین باید تنها در صورتی تجویز شود که فواید مورد انتظار بیشتر از خطرات احتمالی باشد، زیرا آزمایش‌های کنترل شده کافی از دارو در زنان باردار انجام نشده است.

زنان در سنین باروری باید در طول درمان با سرتراپین از روش های پیشگیری از بارداری کافی استفاده کنند. اطلاعاتی در مورد نفوذ سرترالین به شیر مادر وجود ندارد، بنابراین تجویز دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

موارد منع مصرف

تجویز همزمان مهارکننده های MAO؛ حساسیت به دارو

مصرف بیش از حد

علائم
افزایش عوارض جانبی. موارد شناخته شده مرگ ناشی از مصرف بیش از حد سرترالین در ترکیب با سایر داروها و/یا الکل وجود دارد.

رفتار.
هیچ توصیه ای برای درمان خاص مصرف بیش از حد و همچنین پادزهر خاصی وجود ندارد. باید از باز بودن طبیعی راه هوایی، اکسیژن رسانی و تهویه ریه ها اطمینان حاصل شود. زغال چوب فعال، که می تواند در ترکیب با سوربیتول استفاده شود، ممکن است حتی موثرتر از استفراغ یا شستشوی معده باشد.

توصیه می شود عملکرد قلب و سایر اندام های حیاتی را زیر نظر داشته باشید و درمان علامتی و حمایتی ارائه دهید. استفاده از دیورز اجباری و همودیالیز به دلیل حجم زیاد توزیع دارو نامناسب است.

تداخل با سایر داروها

مواردی از عوارض جانبی جدی در بیمارانی که سرترالین را همراه با مهارکننده‌های MAO دریافت می‌کنند، از جمله مهارکننده‌های انتخابی (سلژیلین) و مهارکننده‌های برگشت‌پذیر (). علائم این تعامل عبارتند از: هیپرترمی، سفتی، میوکلونوس، بی ثباتی اتونومیک با نوسانات سریع احتمالی در علائم حیاتی، تغییرات وضعیت ذهنی، که شامل گیجی، تحریک پذیری و تحریک بیش از حد منجر به هذیان و اغما می شود. برخی از بیماران علائمی شبیه به سندرم سروتونین را تجربه کردند.

مصرف همزمان سرترالین با دوز 200 میلی گرم در روز اثر الکل، کاربامازپین، هالوپریدول یا فنی توئین را بر عملکرد شناختی و روانی حرکتی در افراد سالم افزایش نمی دهد. با این حال، مصرف همزمان سرترالین و الکل توصیه نمی شود. سرترالین به پروتئین های پلاسما متصل می شود، بنابراین احتمال تداخل با سایر داروهای متصل به پروتئین باید در نظر گرفته شود. تجویز همزمان سرترالین با دوز 200 میلی گرم در روز با دیازپام یا تولبوتامید منجر به تغییر کوچک اما از نظر آماری معنی دار در برخی پارامترهای فارماکوکینتیک شد.

باعث کاهش قابل توجهی در کلیرانس سرترالین در صورت مصرف همزمان شد. سرترالین هیچ تاثیری بر فعالیت مسدودکننده بتا آتنولول نداشت. هنگام مصرف سرترالین 200 میلی گرم در روز به طور همزمان با وارفارین، افزایش کمی اما از نظر آماری معنی دار در زمان پروترومبین مشاهده شد.

بسیاری از داروهای ضد افسردگی، مانند مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، از جمله سرترالین و اکثر داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، فعالیت بیوشیمیایی آنزیم متابولیزه‌کننده دارو سیتوکروم P4502D6 (دبریزوکین هیدروکسیلاز) را مهار می‌کنند و در نتیجه ممکن است غلظت پلاسمایی داروهای دیگر را افزایش دهند و به‌وسیله بیوترانس2D6 تبدیل شوند. دارای شاخص درمانی باریکی هستند، به عنوان مثال داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و داروهای ضد آریتمی کلاس I (پروپافنون و فلکائینید). داروهای ضدافسردگی در میزان اثر مهاری آنها بر روی P4502D6 با یکدیگر تفاوت دارند.

هنگام استفاده همزمان از دارویی که تحت تغییر شکل زیستی P4502D6 و سرترالین قرار می گیرد، ممکن است لازم باشد داروی اولی با دوز کمتر از حد معمول تجویز شود. علاوه بر این، اگر سرترالین قطع شود، ممکن است دوز داروی دیگری افزایش یابد. استفاده طولانی مدت از سرترالین با دوز 200 میلی گرم در روز تأثیر معنی داری بر غلظت پلاسمایی کاربامازپین در مقایسه با دارونما نداشت. مطالعات آزمایشگاهی نشان می دهد که سرترالین فعالیت سیتوکروم P4501A2 را سرکوب نمی کند یا فقط کمی سرکوب می کند.

در کارآزمایی‌های کنترل‌شده با دارونما در داوطلبان سالم، سرترالین تأثیر قابل‌توجهی بر فارماکوکینتیک لیتیوم نداشت، اما لرزش را در مقایسه با دارونما افزایش داد، که نشان‌دهنده یک تعامل دارویی احتمالی است. با قضاوت بر اساس کاهش نیمه عمر آنتی پیرین، سرترالین آنزیم های کبدی را القا می کند، اما این اهمیت بالینی ندارد.

فرمول: C17H17Cl2N، نام شیمیایی: (1S,4S)-4-(3,4-dichlorophenyl)-1,2,3,4-tetrahydro-N-methyl-1-naphthylamine (به عنوان هیدروکلراید).
گروه دارویی:داروهای نوروتروپیک / داروهای ضد افسردگی
اثر فارماکولوژیک:ضد افسردگی

خواص دارویی

سرترالین یک داروی ضد افسردگی و از مشتقات نفتیلامین است. سرترالین به طور انتخابی بازجذب سروتونین توسط پلاکت ها و غشای پیش سیناپسی نورون های مغز را مسدود می کند. سرترالین تأثیر کمی بر بازجذب دوپامین و نوراپی نفرین دارد. با استفاده طولانی مدت، تعداد گیرنده های آدرنرژیک در سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد. میل خاصی به گیرنده های آدرنرژیک و ام کولینرژیک، گیرنده های اسید گاما آمینو بوتیریک، هیستامین، دوپامین، بنزودیازپین و گیرنده های سروتونین ندارد. سرترالین مونوآمین اکسیداز را مهار نمی کند. در پایان هفته دوم استفاده منظم از سرترالین، اثر ضد افسردگی مشاهده می شود و حداکثر اثر پس از 6 هفته حاصل می شود. هنگامی که سرترالین تجویز می شود، بر خلاف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، افزایش وزن بدن وجود ندارد. سرترالین وابستگی جسمی، ذهنی یا دارویی ایجاد نمی کند. برای حالات وسواسی موثر است و باعث بی اشتهایی می شود.
در صورت مصرف خوراکی، سرترالین به آرامی و به طور کامل جذب می شود. وجود غذا در معده حداکثر غلظت را 25 درصد افزایش می دهد و زمان رسیدن به آن را کاهش می دهد. حداکثر غلظت در پلاسمای خون بسته به دوز بعد از 4.5 - 8.4 ساعت تعیین می شود. 98% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. حجم توزیع 20 لیتر بر کیلوگرم است. غلظت تعادلی سرترالین در پلاسمای خون با یک دوز روزانه در عرض یک هفته حاصل می شود. هیچ اطلاعاتی در مورد توانایی آن در عبور از سد هماتو جفتی وجود ندارد. سرترالین وارد شیر مادر می شود. در طی "اولین عبور" از کبد، سرترالین تحت N-demethylation برای تشکیل یک متابولیت فعال (N-desmethylsertraline) قرار می گیرد. سرترالین و N-desmethylsertraline تحت تبدیل شدید زیستی با مشارکت ایزوآنزیم سیتوکروم P450 3A4 (هیدروکسیله، دآمینه) و اتصال به اسید گلوکورونیک می شوند. نیمه عمر سرترالین 22-36 ساعت و نیمه عمر همولوگ متیله 62-104 ساعت است. سرترالین در ادرار و مدفوع به میزان مساوی (40-45٪) و 12-14٪ بدون تغییر دفع می شود. صرف نظر از شدت نارسایی کلیه، فارماکوکینتیک سرترالین با مصرف مداوم آن تغییر نمی کند. اگر عملکرد کبد مختل شود، نیمه عمر سرترالین و ناحیه زیر منحنی غلظت پلاسما افزایش می یابد. سرترالین با دیالیز از بین نمی رود.

نشانه ها

پیشگیری و درمان افسردگی با منشأهای مختلف (از جمله آنهایی که با اضطراب همراه است)، اختلال هراس (با یا بدون آگورافوبیا)، اختلال وسواس فکری اجباری، اختلال استرس پس از سانحه.

روش مصرف سرترالین و دوز

سرترالین به صورت خوراکی مصرف می شود، دوز اولیه برای بزرگسالان 25-50 میلی گرم یک بار در روز در عصر یا صبح است. در صورت عدم تأثیر، دوز به تدریج افزایش می یابد (در طی چند هفته، 50 میلی گرم در هفته) تا حداکثر دوز روزانه 200 میلی گرم. دوز اولیه برای کودکان 6 تا 12 ساله 25 میلی گرم در روز با افزایش بیشتر تا 50 میلی گرم در روز است. دوز اولیه برای کودکان بالای 12 سال 50 میلی گرم 1 بار در روز در صبح یا عصر است. در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به تدریج، نه زودتر از یک هفته، از 50 میلی گرم به حداکثر دوز روزانه 200 میلی گرم افزایش داد. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد باید وزن کمتر بدن کودکان در مقایسه با بزرگسالان در نظر گرفته شود. بنابراین، هنگام افزایش دوز به بیش از 50 میلی گرم در روز، این دسته از بیماران باید به دقت تحت نظر باشند و با ظاهر شدن اولین علائم مصرف بیش از حد دارو، مصرف دارو قطع شود.
بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد هنگام درمان با سرترالین نیاز به توجه ویژه دارند. در صورت اختلال شدید عملکرد کبد، دوز دارو باید کاهش یابد یا فواصل بین دوزها افزایش یابد.
اگر بیمار از داروهای ضد افسردگی گروه های دیگر (مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، ضد افسردگی های سه حلقه ای و غیره) استفاده می کند، سرترالین را می توان تنها 2 هفته پس از قطع آنها تجویز کرد.
در طول درمان از نوشیدن الکل خودداری کنید.
در بیماران تحت درمان با تشنج الکتریکی استفاده نشود.
سرترالین ممکن است باعث شیدایی یا هیپومانیا شود.
استفاده از سرترالین زودتر از 2 هفته پس از قطع مهار کننده های مونوآمین اکسیداز امکان پذیر است. استفاده از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز زودتر از 2 هفته پس از قطع سرترالین امکان پذیر است.
افکار و تلاش های خودکشی اغلب با افسردگی همراه است. آنها در هر زمانی قبل از شروع بهبودی امکان پذیر هستند. بنابراین، از شروع درمان تا ایجاد اثر بالینی مطلوب، بیماران نیاز به نظارت دقیق پزشکی برای شناسایی علائم خودکشی دارند. افزایش خطر خودکشی و افکار خودکشی، و همچنین خصومت (پرخاشگری، سرکشی، عصبانیت)، بیشتر در کارآزمایی‌های بالینی در میان بیماران زیر 18 سال که داروهای ضد افسردگی دریافت می‌کردند، مشاهده شد.
سرترالین نباید برای بیماران مبتلا به صرع ناپایدار تجویز شود و بیمارانی که تشنج ندارند باید به طور مرتب تحت نظر باشند. در صورت بروز تشنج، مصرف سرترالین باید قطع شود.
در طول درمان، لازم است از فعالیت هایی که نیاز به افزایش توجه و سرعت بالای واکنش های روانی حرکتی (از جمله رانندگی) دارند، اجتناب شود.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، مصرف همزمان مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و همچنین یک دوره 14 روزه پس از قطع آن (و بالعکس)، فن فلورامین یا تریپتوفان، صرع ناپایدار، سن زیر 18 سال (به استثنای بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری- جبری)، بارداری، شیردهی

محدودیت در استفاده

اختلالات عصبی (از جمله عقب ماندگی ذهنی)، صرع، حالات شیدایی، کاهش وزن، نارسایی کلیوی و/یا کبدی، سابقه سوء مصرف یا وابستگی به مواد مخدر، سن زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از سرترالین در دوران بارداری در صورتی امکان پذیر است که سود مورد انتظار درمان برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد. هیچ مطالعه ایمنی کنترل شده و کافی در مورد استفاده از سرترالین در دوران بارداری انجام نشده است. در طول درمان، زنان در سنین باروری باید از روش‌های مناسب پیشگیری از بارداری استفاده کنند. هیچ اثر جهش زایی یا تراتوژنیک سرترالین در مطالعات تجربی روی حیوانات مشاهده نشد. اما در دوزهای تقریباً 2.5 تا 10 برابر بیشتر از حداکثر دوزهای بالینی روزانه، سرترالین باعث تاخیر در استخوان سازی بافت استخوانی جنین می شود که احتمالاً به دلیل تأثیر بر بدن مادر است. هنگامی که سرترالین در دوزهای تقریباً 5 برابر حداکثر دوز بالینی تجویز شد، کاهش بقای نوزادان مشاهده شد. در طول درمان با سرترالین، لازم است شیردهی متوقف شود، زیرا سرترالین در شیر مادر دفع می شود.

عوارض جانبی سرترالین

سیستم عصبی و اندام های حسی:سرگیجه، خواب آلودگی، سردرد، گیجی، بی خوابی، فراموشی، ناهماهنگی، آتاکسی، هیپر و پارستزی، هیپو و دیسکینزی، هیپرکینزیس، اختلالات خارج هرمی، میدریاز، تشنج، بی خوابی، ضعف، خستگی، لرزش، حالت مانیک یا هیپوکسی نیستاگموس، هیپورفلکسی، پتوز، واکنش های پارانوئید، پرخاشگری، روان پریشی، اضطراب، فراموشی، مسخ شخصیت، بی تفاوتی، ناتوانی عاطفی، توهم، سرخوشی، خواب آلودگی، اختلال بینایی.
سیستم قلبی عروقی و خون (هموستاز، خونسازی):افت فشار خون شریانی یا فشار خون شریانی، درد قفسه سینه، تپش قلب، قرمزی پوست همراه با احساس گرما یا گرما، حالات فروپاشی، تاکی کاردی، خونریزی (از جمله خونریزی بینی)، کم خونی.
دستگاه گوارش:کاهش اشتها، بی اشتهایی، خشکی دهان، گرفتگی در معده یا روده، افزایش اشتها، درد شکم، اختلالات سوء هاضمه (تهوع، نفخ، استفراغ، مدفوع ناپایدار، اسهال، یبوست)، پانکراتیت، هپاتیت، تغییر در آزمایشات کبدی، نارسایی کبد، زردی، دیسفاژی، هیپرتروفی لثه، تحریک مخاط دستگاه گوارش، گلوسیت، استوماتیت اولسراتیو.
دستگاه تنفسی:احساس فشردگی قفسه سینه
دستگاه تناسلی ادراری:کاهش میل جنسی، تاخیر در انزال، اختلال نعوظ، بی نظمی قاعدگی، آنورگاسمی، ژنیکوماستی، سوزش ادرار، هیپرپرولاکتینمی، پریاپیسم، گالاکتوره.
عکس العمل های آلرژیتیک:کهیر، قرمزی پوست، بثورات پوستی، خارش، تورم صورت یا لب ها، اریتم مولتی فرم، خارش عمومی.
دیگران:آرترالژی، ادم (از جمله دور چشم)، لنفادنوپاتی، کاهش وزن، تب، افزایش تعریق، سندرم ترک.

تداخل سرترالین با سایر مواد

سرترالین با طولانی شدن فاصله QT و ایجاد آریتمی های بطنی کشنده از نوع "پیروت" باعث تجمع (با مسدود کردن تبدیل زیستی) بلوکرهای H1 (ترفنادین، آستمیزول، سیزاپراید) می شود.
سرترالین، هنگامی که همراه با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز استفاده می شود، باعث میوکلونوس، هیپرترمی، تحریک پذیری، هذیان، اختلال در هوشیاری، بی قراری و منجر به کما می شود.
سرترالین غلظت پلاسمایی بخش آزاد (به دلیل جابجایی از اتصال پروتئین) داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مسدودکننده های H2، مشتقات سولفونیل اوره، وارفارین، ضد اضطراب ها، دیگوکسین را افزایش می دهد.
سرترالین ممکن است خطر خونریزی را در بیمارانی که وارفارین مصرف می کنند افزایش دهد. سرترالین، با رقابت برای مکان های اتصال پروتئین، غلظت پلاسمایی کسر آزاد وارفارین را افزایش می دهد.
هنگامی که سرترالین و آلپرازولام، دیازپام با هم استفاده می شوند، افسردگی سیستم عصبی مرکزی متقابلاً افزایش می یابد. احتیاط لازم است
آمی تریپتیلین، ونلافاکسین، دوکسپین، ایمی پرامین، کلومیپرامین، ماپروتیلین، میرتازاپین، پاروکستین، پروپافنون، تربینافین، ترازودون، فلووکسامین، فلوکستین، سیتالوپرام، با مهار اثر ایزوترانس CYP2D6، افزایش غلظت CYP2D6، افزایش غلظت ایزوترانس و کاهش غلظت CYP2D6. هنگام استفاده با هم، کاهش دوز ضروری است.
سرترالین در صورت مصرف همراه با آسکلوفناک، دیکلوفناک، خطر ابتلا به خونریزی گوارشی را افزایش می دهد.
هنگام استفاده از سرترالین و فنیل افرین با هم (به عنوان بخشی از ترکیبی از اسید استیل سالیسیلیک + کلرفنامین + فنیل افرین)، ممکن است خطر ایجاد یک اثر سروتونرژیک افزایش یابد و حساسیت بدن به داروهای سمپاتومیمتیک افزایش یابد.
سرترالین، با مهار ایزوآنزیم CYP2D6، می تواند غلظت متوپرولول، ماپروتیلین را در صورت مصرف همزمان افزایش دهد. خطر بروز عوارض جانبی افزایش می یابد.
دارووویر غلظت سرترالین را در خون کاهش می دهد و ممکن است اثر سرترالین ضعیف شود.
سرترالین تبدیل زیستی دیازپام را کند می کند، زمان رسیدن به حداکثر غلظت دسمتیل دیازپام را افزایش می دهد و کلیرانس را کاهش می دهد.
سرترالین، رقابت برای جایگاه‌های پیوند روی پروتئین‌ها، غلظت پلاسمایی کسر دی پتاسیم آزاد کلورازپات، لورازپام را افزایش می‌دهد و اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی را افزایش می‌دهد.
هنگام استفاده از ترکیبات سرترالین و مخمر سنت جان، ممکن است اثر دومی افزایش یابد و علائمی مانند تهوع، استفراغ، اضطراب، ترس و گیجی ایجاد شود. به نوبه خود، آماده سازی مخمر سنت جان شدت عوارض جانبی سرترالین، از جمله ایجاد واکنش های همولیتیک و سندرم سروتونین (لرزش، افزایش تعریق، حالت تهوع، سرگیجه، استفراغ، درد شکم، سردرد، اضطراب، تحریک پذیری) را افزایش می دهد.
در پس زمینه سرترالین، حداکثر غلظت زولپیدم 1.5 برابر و زمان رسیدن به آن 2 برابر کاهش می یابد.
هنگام استفاده از ترکیب ایبوپروفن + پاراستامول با سرترالین احتیاط لازم است.
هنگامی که کلوزاپین همراه با سرترالین استفاده می شود، امکان افزایش غلظت کلوزاپین در سرم خون وجود دارد که در برخی بیماران با تظاهرات سمیت همراه است.
لینزولید، موکلوبمید، پروکاربازین، سلژیلین مونوآمین اکسیداز را مهار می کنند و در مقابل سرترالین می توانند اثرات شدید، از جمله کشنده (هیپرترمی، سفتی، میوکلونوس، اختلالات خودمختار، بی قراری، هذیان، کما) ایجاد کنند. استفاده مشترک و/یا متوالی منع مصرف دارد.
هنگام استفاده از سرترالین و کربنات لیتیوم با هم، نظارت بر غلظت لیتیوم در خون ضروری است.
مصرف ترکیبی سرترالین و سیبوترامین به دلیل خطر ابتلا به سندرم سروتونین (تعریق، بی قراری، اسهال، آریتمی، هیپرترمی، تشنج و غیره) منع مصرف دارد.
هنگامی که سرترالین و سوماتریپتان با هم استفاده می شوند، ممکن است ضعف، هایپررفلکسی و ناهماهنگی ایجاد شود.
هنگامی که سرترالین و ترفنادین با هم استفاده می شوند، سیزاپراید باعث تجمع دومی می شود که احتمالاً فاصله QT را طولانی می کند و باعث ایجاد آریتمی های بطنی کشنده مانند "پیروئت" می شود.
به دلیل گزارش خونریزی زیر جلدی، هنگام تجویز همزمان سرترالین با تیکاگرلور احتیاط می شود.
استفاده ترکیبی از سرترالین و ترامادول، فرواتریپتان می تواند باعث سندرم سروتونین (هیجان، تب، لرزش و بی قراری، تشنج) شود.
اتانول اثرات منفی سرترالین را افزایش می دهد. در طول درمان لازم است از نوشیدنی های الکلی خودداری شود.
سایمتیدین تبدیل زیستی سرترالین را کند می کند و می تواند مقادیر حداکثر غلظت، سطح زیر منحنی غلظت-زمان و نیمه عمر را 1.25-1.5 برابر افزایش دهد.
هنگام استفاده از اتودولاک در ترکیب با سرترالین باید احتیاط کرد.
Efavirenz مقادیر حداکثر غلظت و سطح زیر منحنی غلظت-زمان سرترالین را 28.6 - 46.3٪ کاهش می دهد. تنظیم دوز سرترالین تحت نظارت پاسخ بالینی ضروری است.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد سرترالین، سندرم سروتونین ایجاد می شود - تهوع، استفراغ، تغییر در نوار قلب، تاکی کاردی، خواب آلودگی، میدریاز، بیقراری، اضطراب، سرگیجه، تحریک روانی حرکتی، افزایش تعریق، اسهال، هیپررفلکسی، میوکلونوس.
رفتار:مصرف کربن فعال، القای استفراغ، درمان علامتی، حفظ عملکردهای حیاتی توصیه نمی شود. پادزهر خاصی وجود ندارد؛ افزایش دیورز، دیالیز، همپرفیوژن یا انتقال خون ممکن است ناموفق باشد.