- Что такое Кандидоз
- Симптомы Кандидоза
- Диагностика Кандидоза
- Лечение Кандидоза
Что такое Кандидоз
В последнее время значительно увеличилось число лиц, пользующихся зубными протезами. У многих из них отмечаются поражения слизистых оболочек кандидозом.
Кандида (Candida) - род дрожжеподобных организмов, или почкующихся грибов. Кандида относится к резидентной флоре полости рта, обнаруживается у 11-100 % здоровых людей.
Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза
В полости рта гриб обитает в двух формах:
- в виде дрожжевых клеток (бластоспоры), круглых или овоидных, с четкими очертаниями: окруженные зоной просветления; диаметр их 1-4 мкм;
- псевдомицелий или мицелий (гифы) гриба, имеет вид нитей толщиной 1,5-4,0 мкм; для них характерны фигуры ветвления.
Гриб развивается в кислой среде (рН 5,8-6,5), продуцирует многочисленные ферменты и расщепляет белки, углеводы, жиры, кератин. Не выделяют патогенные и непатогенные штаммы.
Гриб оказывает разрушающее действие на пластмассу, выделяя органические кислоты: лимонную, щавелевую, янтарную, уксусную, глкжоновую, молочную и т. д.
При старении пластмассы, когда изменяются ее физико-химические свойства, создаются условия для наилучшего развития грибов. Продукты метаболита Candida (органические кислоты, СО2, пигменты) обнаруживаются при осмотре - пигментация съемных пластиночных протезов, а также при лабораторном анализе в материале, взятом с протезов.
Симптомы Кандидоза
Кандидоз (кандидозный стоматит, молочница) - заболевание, вызванное грибком рода Candida.
Клинически кандидозный стоматит развивается улиц, пользующихся зубными протезами, чаще съемными протезами из акриловой пластмассы. В 3 0 % случаев на слизистых оболочках протезного ложа и прилегающей поверхности съемного протеза обнаруживается Candida albicans. У
больных, пользующихся металлическими протезами из нержавеющей стали, золота или их сочетания и предъявляющих жалобы на жжение языка, явления парестезии, привкус металла, запах изо рта и др., в 15 % случаев Candida albicans обнаруживают в соскобе с языка.
Излюбленное место гриба - углы рта, язык, небо. При этом в углах рта появляются трещины, покрытые корочками; язык складчатый, обложен, отмечается повышенное ороговение его. Считают, что кандидозный стоматит характеризуется триадой: воспаление неба, языка, углов рта, при этом диагноз ставят без лабораторного анализа.
Однако воспаление, трещины в углах рта могут быть вторичными и связаны со снижением окклюзионной высоты, высоты нижнего отдела лица у беззубых людей. Поэтому для обнаружения гриба обязательно берут соскоб с поверхности патологического очага, зубных протезов, языка. У пожилых лиц, пользующихся протезами, количество грибковых колоний может увеличиваться, что подтверждается результатами исследования соскоба, при котором выявляются почкующиеся грибковые элементы.
У больных кандидозом, пользующихся пластмассовыми акриловыми протезами, слизистая оболочка под съемным протезом гиперемирована, отечна, часто отмечаются папилломатоз, сухость, т. е. клиническая картина напоминает аллергическое воспаление или механическое раздражение съемным протезом. Основная жалоба - жжение слизистых оболочек под съемными протезами, чаще под верхним. Жжение постоянное, усиливается при приеме кислой пищи. В связи с этим больные пользуются протезами только во время еды. При опросе и обследовании выявляют большой срок пользования протезами (более 3 лет), а также плохой гигиенический уход за ними. Часто у больных имеются сопутствующие заболевания: диабет, красный плоский лишай, глоссалгия, гальваноз и др.
Клиническая картина кандидоза у больных, пользующихся металлическими протезами, характеризуется сильным жжением языка, иногда десневых сосочков, слизистых оболочек щек. Жжение постоянно.
При осмотре выявляется следующее: язык складчатый (чаще), гиперемирован, с повышенным ороговением, обилие налета, хорошо снимающегося инструментом (пинцет, шпатель). Слюна густая, чаще гипосаливация. В полости рта - мостовидные протезы из нержавеющей стали, хромокобальта, золота, а также различные их сочетания.
При обследовании отмечаются сдвиг рН в кислую сторону (6,0; 5,5), увеличение разности потенциалов (микротоки) до 40 мВ, что характеризует выраженность электрохимической реакции.
Известно, что протезы из нержавеющей стали, золота не препятствуют размножению дрожжеподобных грибов, а протезы из серебряно-палладиевых сплавов сдерживают их рост. Микробная флора периодонтальных карманов оздоравливается при лечении пародонтита серебряно-палладиевыми сплавами.
Наличие гриба рода Candida albicans на языке у больных с металлическими протезами является одним из этиологических моментов развития заболевания.
Следует подчеркнуть, что видовой состав микрофлоры у пользующихся съемными протезами независимо от вида базисного материала (этакрил, фторакс, бакрил) имеет отклонения от нормального соотношения видов микроорганизмов полости рта: чаще выделяются такие микроорганизмы, как кишечная палочка (10- 63%), Candida (10-34%), патогенный стафилококк (10-22%), энтерококк (22%), которые в норме, как правило, не встречаются. В отдаленные сроки у всех больных состояние дисбактериоза усугубляется. Дисбактериоз также сопутствует лицам, пользующимся металлическими протезами из нержавеющей стали, а также сочетания ее с протезами из золотого сплава 900-й пробы.
Диагностика Кандидоза
Сначала собирают анамнез. Важно выяснить, какие лекарства, в каком количестве больной принимал или принимает. Так, например, антибиотики вызывают в полости рта дисбак-териоз, что способствует развитию гриба рода Candida.
При осмотре обращают внимание на гигиеническое состояние зубных протезов, полости рта (отложения зубного камня, зубные бляшки и т. д.). Выясняют, как долго больной пользуется зубными протезами, особенно съемными пластмассовыми.
Характерная картина кандидозного стоматита дает право предположительно поставить диагноз кандидоза (?). Для окончательного диагноза следует взять соскоб с языка, с протеза, со слизистых оболочек в местах наибольшего жжения. Соскоб б е р у т гладилкой, шпателем; содержимое соскоба обезжиривают и наносят на предметное стекло, затем вторым стеклом делают мазок. Анализ на грибы рода Candida проводят в биохимической лаборатории.
В норме Candida встречается в виде единичных дрожжевых клеток в препарате. При заболевании кандидозом или осложнении кандидозом другого заболевания слизистой оболочки эти клетки обнаруживаются во многих полях зрения, в виде мицелия или псевдомицелия различных длины и толщины.
Если в полости рта имеются несъемные металлические протезы, следует измерить разность потенциалов между металл-металл, металл-слизистые оболочки. Большие значения показателя (до 40-50 мВ) характерны для выраженных электрохимических процессов, которые сопровождаются сдвигом рН в кислую сторону, что способствует развитию гриба рода Candida. Необходимо измерить рН слюны (лакмусовая бумага). При кандидозе рН 6,0 ; 5,5 .
Лечение Кандидоза
Назначают комплексное лечение: медикаментозное и ортопедическое. Лечение кандидозаулиц, пользующихся зубными протезами, следует проводить только после выявления гриба Candida в соскобе с патологического очага, зубного протеза.
Ортопедическое лечение направлено на замену старых зубных (пластмассовых) протезов новыми. В качестве базисного материала рекомендуется бакрил, так как он нормализует микрофлору рта. Если кандидоз является сопутствующим заболеванием, например: галь-ваноз + кандидоз, красный плоский лишай + кандидоз, десквамативный глоссит + кандидоз и т. д., следует проводить медикаментозное лечение сопутствующего и основного заболевания.
Лицам пожилого возраста, отягощенным тяжелыми соматическими заболеваниями (диабет, аллергические болезни и др.), следует изготавливать несъемные протезы из серебряно-палладиевых сплавов, препятствующих развитию гриба Candida. Нельзя вводить разнородные сплавы (металлы) в полость рта, так как электрохимические реакции протекают со сдвигом рН в кислую сторону, что создает благоприятные условия для развития этого гриба.
Питание должно быть полноценным, с небольшим содержанием углеводов. Рекомендуются тщательный гигиенический уход за полостью рта и протезами, периодический врачебный контроль и соответствующая коррекция протезов.
Медикаментозное лечение включает средства, стимулирующие неспецифическую реактивность организма, витамины, гипосен-сибилизирующие препараты. Местно рекомендуется применение щелочных растворов: натрия тетраборат (10-20%), 2-5% раствор питьевой соды, йодинол и пр. При выраженном кандидоз-ном стоматите дополнительно показано применение противогрибковых мазей: нистатиновой, левориновой, декаминовой и др. При тяжелом течении кандидоза назначают внутрь нистатин, леворин или другой противогрибковый препарат. Учитывая, что при хроническом кандидозе развивается сенсибилизация организма к ним, необходимо назначать десенсибилизирующие препараты.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз
- Ортопед
- Стоматолог
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем
Соскоб на грибок делают на любых участках кожи с явными признаками поражения эпидермиса патологическими микроорганизмами. Процедура абсолютно безболезненная, занимает несколько минут. Проводится в кабинете врача либо в лаборатории. Результат исследования готовится около 24 часов.
Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют на теле человека постоянно. Их наличие в мазке не считается патологией. Но настораживает именно количество этих микроорганизмов. Для получения достоверной картины соскоб берут с наиболее зараженных частей тела.
Лабораторная диагностика грибковой инфекции предусматривает проведение нескольких видов анализов. В каждом случае материал получают методом соскоба.
- На определение грибка на кожи . Для исследования берут частички пораженного эпидермиса. Помещают в специальный состав, определяют наличие патологических микроорганизмов.
- . Материалом для исследования выступают частички пораженных участков ногтевой пластины. Полное обследование включает микроскопию, посев на питательную среду, ПЦР.
- Анализ грибка слизистых . С помощью ватной палочки берут мазок. Проводят микроскопический анализ, посев на среды, ПЦР.
Дополнительно необходимо сдать кровь для выявления антител, определения общего состояния здоровья.
Показания к сдаче анализа
Соскоб на грибок берут регулярно у работников, чья деятельность связана с обслуживанием людей, предусматривает тесный контакт – медицинский персонал, учителя, воспитатели, няни, повара, продавцы, парикмахеры. Профилактический анализ делают 1-2 раза в год.
Показанием для проведения соскоба является наличие патологического процесса на определенном участке тела – стопы, подмышки, голова, ногти, слизистая рта и др. Обращаться за помощью к специалистам необходимо при:
- шелушении кожного покрова;
- жжении, зуде;
- покраснении;
- отечности;
- наличии высыпаний неясной этимологии;
- появлении гнойных выделений;
- неприятном запахе.
Соскоб является обычной процедурой, которая применяется при подозрении на грибок. В некоторых случаях достоверность результата напрямую зависит от правильной подготовки.
Предварительные подготовительные процедуры
При сильном поражении кожного покрова, слизистых, ногтей соскоб берут при первом обращении за помощью к специалистам. Но часто просят подготовиться к сбору материала. В подготовительных процедурах нет ничего сложного и обременительного.
- За 72 часа до сбора материала не рекомендуется проводить гигиеническую процедуру.
- За 2 дня прекратить прием медикаментов.
- Перед сдачей анализа нельзя использовать средства, угнетающие деятельность грибков.
- Ногтевые пластины нельзя покрывать лаком.
При отрицательном результате анализа и явных признаках поражения соскоб берут повторно.
Процедура соскоба
Проводится в государственных, частных медицинских учреждениях. Обеспечивается полная стерильность инструментов.
Соскоб стопы. В лаборатории либо кабинете специалиста с помощью скальпеля берут частички пораженного эпидермиса. Рассматривают под микроскопом. Уже спустя полчаса бывают готовы предварительные результаты. Тщательное обследование материала проводится в течение суток.
Соскоб ногтя . Для исследования берут материал из пораженного участка ногтевой пластины либо эпидермиса под ней. Используют стерильный скальпель, ножнички, иногда иголку. Процедура безболезненная, занимает не более 5 минут.
Соскоб с языка . Показанием к проведению процедуры является наличие грибковой инфекции в ротовой полости – стоматит, гингивит, глоссит. А также при иммунодефиците, ВИЧ-инфекции, соматической патологии. Соскоб берут в утренние часы до приема пищи, либо спустя 2 часа после еды. Не рекомендуется чистить зубы накануне. Молочницу ротовой полости определяют в течение суток.
Соскоб с кожи . За 12 часов до проведения процедуры нельзя использовать крем, гель, любые моющие средства. Соскоб берут стерильным скальпелем.
Соскоб дает возможность определить, есть ли грибок в обследуемом материале. Положительным результатом является присутствие мицелярия, спор. Однако такой анализ не может определить, какой именно патогенный микроорганизм вызывает болезнь. Для получения более достоверной информации о виде возбудителя, устойчивости его к антибиотикам, проводят другие обследование на основе данного соскоба. Создают специальную среду, проводят химические реакции.
Где делают анализ?
Выявить наличие грибков могут специалисты государственных медицинских учреждений, частные клиники. Куда обращаться за помощью зависит от собственных предпочтений, финансовых возможностей, наличия свободного времени.
В частных клиниках назначают время проведения соскоба, не приходится выстаивать в больших очередях. Результаты анализа предварительно присылают на электронную почту, в СМС сообщениях, как удобно клиенту. При этом стоимость процедуры намного выше, чем это можно сделать в государственных клиниках. Если много свободного времени, можно отправляться туда.
Стоимость в Инвитро
На территории России функционирует несколько современных лабораторий по определению грибковой инфекции. Среди них одно из самых первых мест по качеству обслуживания, достоверности, быстроте результатов занимает центр Инвитро. Записаться на прием можно на сайте, сидя за компьютером. Получить результаты в электронном виде. Приблизительные расценки услуг представлены в прайс-листе. Окончательная стоимость обсуждается индивидуально.
Грибковая инфекция опасна переходом в хроническую форму, осложнениями при отсутствии квалифицированного лечения. Неправильно подобранные препараты могут стать причиной прогрессирования кандидоза. По этой причине необходимо сделать соскоб, выявить вид патогенных микроорганизмов, определить устойчивость к тем или иным антибиотикам.
Интересное видео:
Кандидоз – это болезнь, провоцируемая одноименными грибками. Последние относятся к условно-патогенным организмам, то есть присутствуют на коже и слизистых человека постоянно, но представляют опасность только при активном размножении.
Кандидоз языка чаще наблюдается в детском возрасте. У взрослых оно чаще возникает при использовании зубных протезов, в результате снижения иммунитета и других заболеваниях.
Причины появления кандидоза языка
- Слабый иммунитет, иммунодефицит, нехватка иммунных клеток;
- Беременность. Происходит естественное снижение иммунитета, изменение обмена веществ и гормонального фона;
- Сопутствующие патологии, туберкулез, ВИЧ, болезни ЖКТ и надпочечников. Кандидоз языка может являться первым признаком диабета;
- Лекарственные препараты, угнетающие иммунную защиту – цитостатики, кортикостероиды;
- Длительная антибиотикотерапия;
- Дисбактериоз, дефицит витаминов С, РР, группы В;
- Причины возникновения кандидоза могут быть связаны с вредными привычками, в первую очередь – с курением;
- Лучевая терапия;
- Прием оральных контрацептивов;
- Мелкие травмы слизистой рта и языка;
- Эксплуатация зубных протезов.
Кандидозом можно заразиться от другого человека, например, во время родов (от матери к ребенку), при поцелуе, половом контакте, использовании общих предметов обихода (пр. посуда). Кандиды могут передаться от животного к человеку.
Симптомы, формы и лечение кандидоза языка
Течение болезни может быть острым и хроническим. Острая форма, в свою очередь, подразделяется на молочницу (псевдомембранозный) и атрофический кандидоз на языке. Хроническая – на гиперпластический и атрофический.
На первом этапе заболевания грибки, внедряясь в клетки, размножаются и вырабатывают ферменты, растворяющие окружающие ткани. Это приводит к отечности, покраснению, сухости. Язык становится слишком чувствительным и болезненным. Дальше образовывается творожистый налет, который возвышается над слизистыми.
Сначала налет представлен в виде небольших белых крупинок на поверхности языка. Затем он увеличивается, становится похожим на молочную пленку или бляшки. Пораженные участки могут сливаться между собой. При этом поражению подвержен не только язык, но и щеки, десна, небо, миндалины, кожа губ.
Сначала налет легко устранить. Под ним будет находиться красная слизистая, иногда присутствуют язвы. Во рту возникает зуд и жжение – естественная аллергическая реакция организма на раздражение. Симптомы усиливаются при глотании, приеме пищи, в особенности горячей, кислой и острой. При поражении глотки присутствует ощущение кома в горле, затруднено глотание. Также может повыситься температура тела.
При прогрессировании заболевания возникает микотическая заеда в уголке рта. Больному досаждает покраснение кожи и мелкие трещинки, болезненность при разговоре, улыбке.
Как нужно лечить кандидоз языка?
Врач должен провести диагностику, а не ставить заключение только по результатам внешнего осмотра: сделать соскоб со слизистой, назначить анализ крови, определить уровень глюкозы.
После этого назначается индивидуальная терапия.
Если присутствуют хронические недуги, необходимо начать с их устранения, так как обычно причины появления молочницы скрываются именно в таковых. Терапию назначает стоматолог или пародонтолог.
Если патологический процесс распространился в глубь организма, обращаются к инфекционисту или врачу-микологу. Терапия может быть местной или общей.
Таблетки от кандидоза в полости рта
Общая терапия – это прием препаратов системного действия. Они уничтожают грибок во всем организме. Противогрибковые средства (антимикотики) классифицируют на имидазолы и полиеновые антибиотики. Первые – это эконазол, миконазол, клотримазол. Принимают их на протяжении 1-3 недель по 50-100 мг в сутки. Доза и длительность курса определяются в зависимости от стадии и тяжести течения недуга.
Полиеновые антибиотики – это леворин и нистатин. Их пьют после трапезы на протяжении 10-14 дней от 4 до 6 раз в сутки. При отсутствии эффекта назначают амфотерацин В внутривенно или амфоглюкамин в таблетках.
- Дифлюкан в капсулах. Дозировка – от 50 до 100 мг. Принимают на протяжении 1-2 недель;
- Флуконазол – раз в сутки по 200-400 мг;
- Декаминовая карамель. Рассасывать по 1-2 штуки в сутки. Курс – 1-2 недели;
- Низорал в таблетках – по 200 мг в день на протяжении 2-3 недель.
Укрепить иммунитет можно с помощью витаминов группы В, С, РР. Они восстановят окислительные процессы. Рекомендуется глюконат кальция, снимающий проявления аллергии. В качестве противоаллергических используют Супрастин, Димедрол, Пипольфен. Требуется принимать препараты железа (пр. Конферон, драже Ферроплекс), чтобы восстановить обмен этого вещества в организме. Врач может назначить кандидозную вакцину или заменяющие ее препараты (Метилурацил, Пентоксил), которые активизируют выработку гамма-глобулинов и лейкоцитов.
Препараты местного действия
Местное лечение предполагает использование средств, которые не обладают системным действием, то есть не всасываются в кровь.
Они купируют симптомы, останавливают размножение микробов, ускоряют регенерацию повреждений.
- Анилиновые красители – метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, раствор фукорцина;
- Препараты йода для аппликаций, например, раствор Люголя, Йодицирин;
- Лизоцим (таблетки) для рассасывания, Лизак;
- Левориновая или Нистатиновая мазь при наличии заеды и поражении кожи губы.
Необходимо провести санацию ротовой полости, то есть вылечить все заболевания и снять воспаления.
Нужно обратить внимание на здоровье десен и зубов. Зубные протезы нужно обрабатывать теми же антимикотическими средствами, кроме красителей.
Чем нужно полоскать рот при кандидозе языка?
В этих целях применяются следующие растворы:
- буры (натрия тетраборат 2%);
- пищевой соды (натрия гидрокарбоната 2%);
- борной кислоты (2%);
- йодинола с водой.
Полоскать рот нужно каждый несколько часов (2-3), после каждой трапезы и на ночь. Процедуры делают на протяжении 1-2 недель или до наступления улучшения состояния.
Диета при кандидозе языка
Нужно ограничить в рационе кондитерские изделия, продукты, содержащие дрожжи, острое, кислое. Блюда должны быть жидкими и теплыми. Необходимо отказаться от кислого и специй. После лечения меню расширяют, но желательно исключить перечисленные продукты из рациона на более продолжительное время.
Стоит ограничить:
- специи, кетчуп, майонез;
- спиртное;
- чай, кофе;
- сладкие газировки;
- грибы;
- сладкие фрукты;
- кондитерские изделия;
- продукты с дрожжами;
- копчености, жирное мясо и рыбу.
Издавна считается, что язык — это своего рода зеркало, которое отображает состояние здоровья человеческого организма. Язык человека, здоровье которого в полном порядке, имеет бледно-розовый окрас, гладкую поверхность, а беловатый налет, который присутствует и на зубах, едва заметен. Бархатистую структуру могут создавать сосочки, хорошо просматриваемые на поверхности языка.
Появление на языке белого или желтоватого налета является показанием для сдачи соскоба с языка, особенно если такое состояние сопровождается неприятным запахом из полости рта, чувством жжения и дискомфорта во рту, а также если присутствуют трещины на губах и в уголках рта с беловатым налетом.
Соскоб с языка может выявить такие заболевания полости рта, как стоматит, гингивит и глоссит . Также очень часто этот анализ назначается как дополнительное исследование при постановке таких диагнозов, как ВИЧ-инфекция, СПИД и тяжелая соматическая патология.
Анализ соскоба с языка на кандиды
Самым распространенным по назначениям врачей считается соскоб на обнаружение грибов рода Candida. Присутствие в ротовой полости грибов именно этого вида говорит о таком заболевании, как кандидоз, или просто молочница. Для сбора соскоба с языка необходимо полностью исключить употребление пищи и питья хотя бы за 2 часа до проведения процедуры. Наиболее информативными результаты будут в том случае, если сдавать анализ утром натощак, не допуская полоскания ротовой полости и чистки зубов. После взятия анализа соскоб направляется на исследование под микроскопом для обнаружения кандидозных грибов.
Многие мамы задаются вопросом, каким образом брать соскоб у ребенка, ведь именно детям первого года жизни очень часто ставится диагноз молочница ротовой полости. Причины развития этого заболевания бывают разными: это либо недостаточная гигиена матери, если ребенок находится на грудном вскармливании, либо плохая стерилизация сосок и пустышек. Также влияют такие факторы, как недоношенность и, как следствие, слабый иммунитет, прием антибиотиков, прохождение ребенка по зараженным родовым путям во время родов, дисбактериоз и авитаминоз. Однако в самом сборе соскоба нет ничего сложного: специальным шпателем для языка или обычной чистой ватной палочкой проводят несколько раз по поверхности языка, далее материал помещается в стерильную емкость для отправки на микроскопическое исследование. Для самого ребенка данный анализ не приносит никакого дискомфорта и неудобств.
Важно помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание и установлен диагноз, тем быстрее и эффективнее окажется лечение.
Соскоб с языка для анализа на желчные кислоты применяется для выявления патологического дуоденолингвального рефлюкса, свидетельствующего о недостаточности трех клапанных структур верхнего отдела пищеварительного тракта - лилорического, кардиального и глоточного клапанов.
Качественный анализ проводится при помощи цветной тонкослойной хроматографии. Рано утром, до начала приема пищи, лекарств и жидкостей, чайной ложкой производят соскоб с поверхности языка в местах скопления налета. Полученный материал переносят в пробирку и добавляют 0,7 мл 96 этилового спирта. Пробу следует оставить на 1-2 ч в пробирке с плотно закрытой крышкой для полною растворения определенных компонентов материала Далее производится выпаривание содержимого пробирки на кипящей водяной бане до уменьшения первоначального объема в 2 раза. Одну каплю спиртового экстракта наносят на заранее прогретую в сушильном шкафу в течение 1 ч при температуре 105-110 хроматографическую пластину в точку старта. Точка старта должна располагаться на 1 см выше нижнего края пластины (желательно предварительно отметить эту точку мягким простым карандашом). Пластину поместить вновь в сушильный шкаф до полного высыхания капли. После этого пластину охладить до комнатной температуры
Для проявки пластину опускают нижним краем в сосуд с разгоночной жидкостью таким образом, чтобы уровень этой жидкости был выше нижнего края пластины на 0,5-0,8 см. Состав разгоночной жидкости 60 мп ледяной уксусной кислоты, 40 мл толуола, 5 мл дистиллированной воды. Пластина находится в сосуде до полного пропитывания разгоночной жидкостью. В заключение она просушивается и проявляется опрыскиванием из пульверизатора 10% спиртовым раствором фосфорно-молибденовой кислоты, а затем помещается в сушильный шкаф на 1-2 мин Желчные кислоты при достаточно высокой концентрации в соскобе с языка проявляются на пластине в виде отдельных пятен, которые можно сравнить с образцом. При небольшой концентрации желчных кислот на пластике заметны их следы в виде сплошной линии.
Эзофагоскопия у детей
Эзофагоскопия дополняет, а в некоторых случаях полностью заменяет некоторые методы исследования . К противопоказаниям относят острые воспалительные заболевания носоглотки и трахеобронхиального дерева, тяжелую степень сердечко-сосудистой недостаточности, дыхательную недостаточность (МП ст., аневризму аорты, органические изменения ЦНС
Исследование проводится утром натощак, в специальном помещении, чаще всего без наркоза, с предварительной лремедикацией и местной анестезией ротоглотки. Методика исследования подробно описана в соответствующей литературе ло эндоскопической диагностике болезней пищеварительного тракта у детей, поэтому ниже основное внимание будет уделено эндоскопической семиотике.
Поверхностный эзофагит . Поверхностный эзофагит характеризуется гиперемией или туекпостью слизистой оболочки, отеком, наличием плоских выбуханий и белесоватых налетов. Отмечается утолщение складок слизистой оболочки пищевода вследствие ее отека.
Эрозивный эзофагит . Эрозивный эзофагит характеризуется наличием единичных или множественных эрозий слизистой оболочки в виде округлых или линейных поверхностных дефектов малинового цвета с чистым дном или покрытых легко снимающимся сероватым налетом Как правило, эрозии окружены измененной слизистой оболочкой
При язвенном эзофагите наблюдаются язвенные дефекты различной формы и величины. Дно язв покрыто бледно-сероватым, легко снимающимся налетом Края язвы инфильтрированы, слизистая оболочка вокруг язв отечна, гиперемирована. В ряде случаев язвы легко кровоточат при прикосновении к ним конца аппарата.