Материалы, из которых изготавливаются зубные протезы, очень важны с точки зрения воздействия их на зубную полость и на организм в целом.
До 35% пациентов, имеющих металлические протезы, испытывают проблемы, связанные с их материалом.
Сложности создают также некоторые пломбы из амальгамы, импланты, ортодонтические аппараты, вкладки. Имя основной из этих проблем – «гальванизм».
Понятие и общее представление
В качестве материалов для ортопедических и ортодонтических устройств используется более 20-ти металлов – в чистом виде или в форме сплавов. Среди них золото, титан, сплавы железа, никеля, молибденаи др.
Некоторые из этих металлов образуют между собой гальванические пары – два проводника, обменивающиеся между собой электрическими зарядами , в результате чего происходит электрохимическая коррозия одного из них, и в слюну выделяются различные элементы, нарушающие ее нейтральность по отношению к тканям ротовой полости.
Наиболее активно микротоки создают биметаллические пары:
- золото-амальгама;
- амальгама-сталь-припой;
- сталь-сталь-припой.
Справка. Нередко слова «гальванизм» и «гальваноз» используются как синонимы, хотя на самом деле они обозначают разные явления.
«Гальванизм» в применение к стоматологии – это индукция электротока в ротовой полости из-за электрохимической реакции, возникающей между металлами, из которых сделаны ортодонтические или ортопедическое устройства. «Гальваноз» – это заболевание, вызываемое гальванизмом.
Причины развития
Электрохимические процессы, возникающие в результате гальванизма, приводят к изменению нормальной среды в ротовой полости, вызывают патологические изменения в ее мягких и твердых тканях.
Причиной этих изменений являются следующие факторы:
- Возникновение токов (микротоков).
Допустимыми, не вызывающими патологий, считаются микротоки величиной до 10 мкА. В некоторых источниках указываются более жесткие значения – до 5-6 мкА.
Гальванический ток, превышающий эти значения, вызывает воспалительно-кератотические процессы в тканях ротовой полости. Особенно интенсивно они развиваются в том случае, если патологические изменения уже имеют место. В частности, при наличии лейкоплакии патология повышает риск озлокачествления процесса.
- Изменение состава слюны.
Ее можно рассматривать в качестве сложного электролита. На 98% она состоит из воды. Остальную часть составляют минеральные и органические вещества, аминокислоты, витамины, ферменты.
Слюна в норме является нейтральной по отношению к полости рта. Выделение в нее элементов электрохимических реакций вследствие гальванизма – меди, кадмия, хрома, олова, ртути (при амальгамных пломбах) и пр. – делает слюну агрессивной средой, приводящей к нежелательным биохимическим реакциям в РП.
- Токсико-химические процессы в ротовой полости.
- Аллергические реакции, обусловленные чувствительностью организма к тем или иным веществам, образующимся в РП.
- Повышение кислотности слюны (уменьшение рН), провоцирующее развитие воспалительных процессов.
Риск развития повышают:
- изначальные дефекты протезов – неправильный подбор металлов, приводящий к образованию активных гальванических пар, большое количество припоя и пр.
- поломка протеза в результате эксплуатации.
Признаки
Симптомы патологии носят во многом индивидуальный характер – в зависимости от состава слюны и особенностей иммунной системы конкретного пациента.
Оказывает влияние на симптоматику также общее и стоматологическое состояние пациента – наличие очагов воспаления в ротовой полости, пародонтальный статус, психоэмоциональное состояние, гормональный фон.
С точки зрения выраженности различают две формы патологии – типичную и атипичную. Для первой свойственна выраженная симптоматика, что значительно облегчает диагностирование болезни.
При атипичной форме патология протекает большей частью бессимптомно, лишь иногда проявляются признаки, позволяющие говорить о характере болезни.
Первые проявления появляются обычно спустя 1-2 месяца после ортопедического лечения:
- Жжение в слизистых оболочках и языке (чаще всего на кончике или боках). Язык – выраженная рефлексогенная зона, поэтому он реагирует одним из первых.
- Привкус металла, соли, кислоты, не пропадающие после чистки зубов и приема пищи. За этот привкус ответственны Н-ионы, реакция организма на присутствие которых ощущением кислого известна давно.
- Горечь во рту.
- Изменение или полная потеря вкусовых ощущений. В частности, сладкое может восприниматься как горькое, либо при одновременной сладости и горечи может создаваться ощущение соленого. Иногда больной полностью лишен ощущения вкуса.
- Изменение слюноотделения, чаще сухость в полости рта, реже – гиперсаливация.
- Зуд и/или боль в деснах.
- Обострение хронического стоматита и пародонтита.
Вид слизистой чаще всего не изменен. Реже отмечается:
- гиперемия;
- отечность (обычно в местах, прилегающих к металлическим конструкциям);
- язвы и эрозии.
Системные проявления:
- ухудшение неврологического статуса (общая слабость, канцерофобия (страх заболеть раком), раздражительность, нервозность, головная боль).
- нарушение функций ЦНС , проявляющееся, в частности, сухостью в ротовой полости.
Диагностика патологии
Диагностика включает анамнез и опрос пациента, осмотр ротовой полости, измерение электрохимических параметров полости рта.
В результате анамнеза и опроса пациента устанавливается время появления симптомов в связи с ортопедическим/ортодонтическим лечением.
Визуальный осмотр может не зафиксировать патологических изменений на слизистой ротовой полости. Однако язык часто бывает увеличен в размерах , отечен, гиперемирован (особенно в боковых зонах и на кончике).
Отмечается наличие металлических ортопедических и ортодонтических конструкций, имеющих в местах пайки большие по площади окисные пленки. При прикосновении металлической гладилкой к коронкам может фиксироваться боль.
Объективным способом диагностирования является аппаратная диагностика , которая проводится с помощью специальных измерительных приборов (потенциометра УПИП-601 и ПП-63, лабораторного рН-метра, микроамперметра М-24, спектрографа ИСП-28).
- Измеряется напряжение между металлическими элементами протезов. В норме его значение не должно превышать 50-60 мВ.
- Устанавливается сила тока, протекающего между частями протезных конструкций, составляющих гальванические пары. В норме она не должна быть больше 10 мкА.
- Определяется проводимость слюны – не должна превышать 5-6 мкСм.
- Измеряется pH слюны. При патологии отмечается незначительное смещение pH в кислую сторону (до 6,5-6,0 ед.).
- С помощью спектрального анализа устанавливается состав и количество микроэлементов в слюне.
Важно. Электрические показатели (величина напряжения, сила микротоков) и выраженность клинической картины явным образом не коррелируют. В то время как качественный и количественный состав находящихся в слюне элементов напрямую влияет на клинику.
При патологии важной является дифференциальная диагностика, предусматривающая исключение аллергического стоматита, стомалгии, глоссалгии. В этой связи может возникнуть необходимость в консультации врачей других специализаций – онколога, гастроэнтеролога, аллерголога, психотерапевта.
По показаниям могут проводиться иммунологические исследования, КТ черепа (лицевой части), биохимический анализ крови. Общий анализ крови в отношении гальваноза не информативен.
Тактика лечения
Лечение гальваноза состоит в устранении причин, его вызывающих. Это означает замену металлических протезов неметаллическими конструкциями, а пломб из амальгамы – композитными или цементными.
При этом рассчитывать на быстрый эффект от лечения не следует. Результат лечения может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев после него.
Одновременно с заменой металлических протезов проводятся другие лечебные мероприятия. В общем, терапия выглядит следующим образом:
- Осмотр ротовой полости , оценка ее состояния с точки зрения наличия зубочелюстных патологий, металлических ортодонтических и ортопедических устройств.
- Удаление металлических протезов , внешний вид которых позволяет предполагать электрохимический процесс (окисная пленка, коррозия металла).
- Пауза, необходимая для проверки эффекта от удаления протеза. Она может затянуться на несколько месяцев, поскольку результат наступает обычно не сразу. В это время может проводиться лечение выявленных патологий, а также общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия.
- Повторное протезирование. Вопрос о нем решается только после исчезновения всех признаков патологии. В качестве альтернативы металлических протезов могут использоваться непроводящие ток композитные или керамические изделия.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении гальваноза воспалительные процессы в полости рта активизируются, приводят к обострению хронических заболеваний или развитию острых.
Наиболее частые осложнения – гингивиты, стоматиты, попиллиты (воспаление десневого сосочка). Наиболее опасное – лейкоплакия, которую относят к предраковым патологиям слизистой РП.
Профилактика
Одна из основных мер профилактики гальваноза – информирование стоматолога-ортопеда перед предстоящим протезированием о том, какие металлические протезы уже установлены, и как организм на них реагирует.
Врач должен знать, сталкивался ли его пациент с гальванозом ранее, испытывал ли какие-либо симптомы, которые обычный возникают при гальванизме – жжение и покраснение языка, сухость во рту, воспалительные процессы, ухудшение самочувствия.
При наличии таких симптомов желательно отдавать предпочтение не паяным, а цельнолитым протезам, изготовленным из однородных металлов, или, что еще лучше, – из неметаллических (керамики или композитов).
Имея металлические протезы, желательно регулярно, не реже 2-х раз в год, посещать стоматолога для осмотра ротовой полости с целью определения состояния протезов и их воздействия на слизистую РП.
Цена
Стоимость лечения патологии трудно прогнозируема, поскольку полностью зависит от конкретной клинической ситуации – количества и сложности протезов, вида и формы патологии, вызванной гальванизмом, общего состояния здоровья пациента.
Определенно можно говорить лишь о стоимости первой консультации специалиста, которая составляет обычно около 1000 руб. Дальнейшие расходы зависят от сложности протезирования и результатов диагностики.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Такие понятия как гальванизм и гальваноз имеют несколько различные значения. Гальваноз или гальванический синдром (окончание «оз» переводится с латинского как заболевание) — это патологическое состояние, появление которого вызвано воздействием гальванических токов на ткани в полости рта. А гальванизм или гальванизация — это сам процесс возникновения таких токов. Явление гальванизма само по себе не является патологией или заболеванием, оно характеризует лишь определенные физические явления.
Гальванизм могут вызывать установленные в полости рта протезы из различных видов металлов
Причины возникновения гальванизма в ротовой полости заключаются в очень большом количестве материалов, которые на настоящее время используются в стоматологии для изготовления различных стоматологических протезов . Всего для ортодонтического лечения используются около 20 металлов, самыми распространенными из которых являются цинк, титан, железо, кобальт, серебро, золото, медь.
В физике понятие о гальванизме имеет следующее определение — это возникновение электрических токов вследствие разности показателей электрических потенциалов металлических элементов, помещенных в среду с электролитом. Многие помнят из школьного курса опыт, когда 2 стержня из разнородных металлов, помещались в емкость с кислотой и между ними возникал электрический ток. Это же явление широко используется в аккумуляторах и батарейках.
Сходные процессы возникают и во рту, когда в нем находятся зубные протезы, имеющие в своем составе различные металлы. Поскольку слюна является отличным электролитом с кислой средой, то между металлическими конструкциями возникает постоянный ток различной силы. Его воздействие на ткани во рту и вызывает неприятные симптомы, характерные для гальваноза.
Симптомы
Иногда клиника гальваноза возникает не сразу после проведения протезирования, а через несколько месяцев или даже спустя годы. Это объясняется тем, что химический состав слюны и ее кислотность не являются постоянными показателями. В норме среда в полости рта приближается к нейтральной, из-за чего гальванические токи не имеют большой силы. При возникновении воспалительных заболеваний, травм, патологии обмена веществ кислотный баланс может сдвигаться в кислую сторону, а сила гальванического тока увеличивается.
Гальваноз может протекать в типичной и атипичной форме.
Гальванизм может вызывать сильную головную боль и металлический привкус во рту
При типичном течении заболевания, клиническая картина яркая и имеет специфические местные симптомы:
- постоянное ощущение металлического привкуса и чувства не проходящей горечи во рту, которые не зависят от приема пищи, времени суток;
- жжение и покалывание в области языка;
- ощущение «перетекания» тока по слизистым оболочкам полости рта;
- нарушение процессов слюноотделение, проявляющееся в их снижении или гиперсаливацией;
- изменение вкусовых ощущений;
- онемение или повышенная чувствительность к прикосновениям отдельных участков слизистых оболочек.
Таких пациентов также беспокоят общие симптомы:
- недомогание;
- постоянное чувство усталости, сопровождающееся нарушениями сна;
- раздражительность, апатия, депрессия;
- снижение показателей умственной активности и работоспособности;
- снижение защитных свойств организма, проявляющееся в частых рецидивах герпетической инфекции, ОРЗ, грибковых поражениях кожи и слизистых.
При атипичной форме гальваноза общие его проявления выражены сильнее, в то время как местные симптомы (горечь во рту, металлический привкус у слюны, потемнение тканей в области протеза) практически отсутствуют или проявляются крайне незначительно.
Осложнения
Длительное существование гальванизма в ротовой полости не только причиняет человеку неприятные ощущения, но может и простимулировать перерождение нормальных здоровых клеток в злокачественные с развитием онкологической патологии, которая поддается терапии с большим трудом. Сначала возникают фоновые заболевания или предрак (например, лейкоплакия), а потом на фоне отсутствия терапии и повторном действии тока развивается рак.
Диагностика
Диагностика гальваноза заключается в измерении показателей разности потенциалов, которые проводятся по определенному алгоритму, что позволяет выявить все возможные отклонения от физиологических значений и провести четкую дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями (аллергия на металлы, нарушения обмена веществ и электролитного состава слюны).
- Измерение разности потенциалов проводят с использованием специальных приборов мультиметров или вольтметров.
- Все измерения проводят многократно, определяя разницу между различными объектами, расположенными во рту: мягкие ткани, зубы, металлические конструкции.
- Оценка полученных результатов проводится по максимальным показателям.
- Если выявляется разница в потенциалах, которая превышает физиологическое значение, то исследование повторяют снова, но только перед ним человек полощет рот дистиллированной водой.
Дополнительно пациентам с подозрением на гальваноз назначаются:
- измерение показателей кислотности слюны;
- биохимическое исследование крови и слюны;
- кожные пробы на чувствительность к металлам, которые входят в состав зубных протезов;
- общеклинические исследования крови и мочи.
Лечение
Лечение гальванизма заключается в удалении изо рта металлических конструкций, после чего все неприятные ощущения исчезают самостоятельно. Положительная динамика не всегда заметна сразу, а процесс выздоровления иногда затягивается на несколько месяцев. Параллельно может проводиться дополнительная симптоматическая терапия, направленная на устранение иммунных нарушений, коррекцию инфекционных и предраковых заболеваний.
После полного исчезновения всех клинических проявлений данной патологии, лечащий стоматолог решает вопрос о повторном проведении протезирования. При этом заменяют либо один из протезов, который изготавливают из того же металла, либо замене подлежат все элементы, которые делают из одного и того же материала.
При гальванозе отличным решением проблемы могут стать керамические протезы, которые не содержат металлических частей и не проводят электрический ток, но при этом обладают отличными свойствами, такими как прочность и высокая эстетичность.
Профилактические мероприятия
Предупредить развитие гальванизма и гальваноза достаточно просто. При необходимости протезирования перед началом лечения необходимо сказать врачу о том, какие металлические конструкции уже стоят в полости рта. Если нет возможности подобрать новый протез из такого же материала, то протезирование проводят одновременно в нескольких местах с заменой всех металлических элементов.
Гальваноз — это заболевание, характеризующееся возникновением электрических токов вследствие наличия металлических протезов в полости рта.
Причина: наличие протезов в полости рта из разных металлических сплавов.
Клиническая картина
Отмечаются неприятные ощущения во рту (металлический привкус, жжение языка, извращение вкуса, нарушения слюноотделения — чаще сухость во рту), боли в голове, нарушение общего самочувствия, раздражительность, канцерофобии. Неприятные ощущения в полости рта появляются обычно через 1-2 месяца после протезирования. К проявлениям гальваноза относятся также ринит, кожные высыпания.
При осмотре ротовой полости выявляют гиперемию боковых поверхностей и кончика языка, отечность языка, парестезии, глоссалгию. Отмечается наличие коронок, пломб из разных металлов: золотых и хромокобальтовых сплавов, других сочетаний. В области спаек обнаруживаются окисные пленки. Реже при осмотре могут выявляться изменения: серо-белые пятна, язвенные дефекты.
Диагностика
- Измерение величины потенциалов металлических элементов ротовой полости, силы тока между металлическими протезами. Нормальный показатель электрохимического потенциала (ЭХП) в полости рта — 120-140 мкВ. В случае, если ЭХП выше 140 мкВ, необходимо удалить металлические элементы из полости рта при наличии соответствующих жалоб.
- Определение pН, состава слюны.
- Аллергопробы.
Дифференциальный диагноз:
- Аллергия на зубные протезы.
- Травмы полости рта.
Лечение гальваноза
- Удаление металлического протеза.
- Подбор другого материала для протезирования.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- (противогрибковое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 150 мг 1 раз/сут. Продолжительность курса лечения 7-14 дней.
- Терфенадин (противоаллергическое, антигистаминное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет в дозе 60 мг 2 раза или 120 мг 1 раз/сут.
- (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам старше 12 лет по 1 табл. 3-4 раза/сут. Продолжительность непрерывного курса лечения не более 8 нед.
- (общетонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 20-40 капель 2 раза/сут. до еды. Курс лечения — 25-30 дней.
Гальваноз – это патология полости рта, обусловленная наличием у пациента из различных металлов. Они вызывают разность электрических потенциалов. У больного могут наблюдаться такие симптомы, как жжение языка, изменение вкусового восприятия, снижение выработки слюны. Не исключены и ухудшения общего состояния – общая слабость, повышенная физическая и психическая утомляемость, лабильность психики (раздражительность) и немотивированное ощущение тревоги.
Причины гальваноза
Гальваноз – это стоматологическое заболевание, обусловленное непереносимостью конструкций, изготовленных из различных металлических сплавов. На их фоне появляются гальванические токи, увеличивается электрическая проводимость, и, как следствие, симптоматика раздражения слизистой оболочки полости рта. У отдельных пациентов диагностируется общее недомогание, причину которого бывает довольно сложно диагностировать.
Согласно статистическим данным, гальванозу подвержено от 15 до 35% пациентов, ранее прошедших лечение и протезирование.
В норме в полости рта фиксируются электрохимические процессы, но они имеют свойство значительно усиливать свою интенсивность при наличии пломб из амальгамы, вкладок из металла, а также несъемных металлических протезов, и ортодонтических конструкций. Гальваноз могут также спровоцировать . Особенно ярко симптоматика проявляется при наличии коррозии на элементах отдельных протезов.
Сила тока и разность электрических потенциалов возрастает пропорционально содержанию оксидов металлов в слюне. Некоторые специалисты рассматривают наличие разности не как самостоятельную патологию, а как один из предполагающий факторов, на фоне которого возрастает риск патологий полости рта. Термин «гальванизм» используется лишь при явных раздражениях полости рта и признаках общего недомогания.
К числу предрасполагающих факторов относятся:
- механические повреждения искусственных металлических конструкций;
- травмы мягких тканей полости рта;
- нарушение правил эксплуатации протезов;
- изначальные дефекты мостов, вкладок и т. д.;
- снижение рН слюны под влиянием протезов, ведущее к воспалениям десен, пародонта и пищеварительного тракта.
Классификация
В соответствии с современной классификацией принято различать две основные формы патологии – типичную и атипичную.
На фоне типичного гальванизма пациенты постоянно предъявляют жалобы на жжение и сухость в ротовой полости и . Разница потенциалов составляет 3 и более единицы. При осмотре выявляются покраснение слизистых оболочек и признаки лейкоплакии (появление бляшек или налета молочно-белого цвета). При данной форме практически постоянно присутствуют такие общие симптомы, как средней интенсивности, общая слабость, снижение работоспособности и постоянная раздражительность.
Для атипичной разновидности характерны разность электрической проводимости слюнной жидкости и разность потенциалов образующихся во рту пациента токов примерно в три раза по сравнению с нормальными показателями. При этой форме больные время от времени жалуются на сухость во рту, периодическую утомляемость и чувство жжения языка. Отличие атипичной формы в том, что проявляется лишь один из вышеуказанных симптомов.
Клинические признаки
Симптоматика патологии чаще всего проявляется спустя 1-2 месяца после постановки металлической конструкции. В отдельных случаях этот срок может быть гораздо меньше – 1-3 недели.
Симптомы гальванизма:
- кислый (металлический) привкус;
- изменение вкусового восприятия;
- ощущение сухости во рту;
- жжение языка.
Кисловатый привкус имеет свойство усиливаться во время приема кислых и острых продуктов питания. Изменение вкуса заключается в том, что сладкое может казаться горьким.
На фоне длительно сохраняющегося гальваноза у пациента нарушается сон, и наблюдаются резкие перепады настроения. Эта симптоматика является признаком общего снижения иммунитета организма, и сбоев нервно-рефлекторных связей в организме.
Диагностика
Для постановки и верификации диагноза специалист-стоматолог проводит общий осмотр, собирает подробный анамнез, а также проводит замеры потенциометрических показателей посредством специальной аппаратуры – микроамперметров, потенциометров и милливольтметров. Дополнительные способы исследования – лицевой области, иммунограмма, анализ слюны и кожно-аллергические пробы.
Нормальными показателями разности потенциалов является от 60 до 140-180 мВ, а сила гальванического тока – не выше 5-6 мкА. Превышение данных показателей с высокой долей вероятности свидетельствует о гальванозе.
Обратите внимание
Для верификации и дифференциальной диагностики пациенту могут потребоваться осмотр онколога, аллерголога и невропатолога.
Лечение гальваноза ротовой полости
Терапия данной патологии предполагает устранение влияния факторов, ставших причиной расстройства. Обязательно проводится удаление металлических вкладок и протезов, лечение местных воспалительных заболеваний полости рта и общесоматических заболеваний, а также принимаются меры по укреплению общего иммунитета.
Если своевременно не принять адекватные меры, гальваноз становится причиной воспаления слизистых оболочек, аллергии, обусловленной появлением в слюне продуктов коррозии, а также предраковых заболеваний (в частности – лейкоплакии).
Заболевание многократно повышает вероятность развития злокачественных новообразований полости рта.
При обнаружении в ходе осмотра симптомов гальваноза в первую очередь необходимо избавить пациента от предрасполагающих факторов, т. е. удалить металлоконструкции из разнородных сплавов и имеющих признаки окисления. При неэффективности данной меры следует прибегнуть к удалению всех протезов, имеющих металлические компоненты, и заменить их протезами из идентичных сплавов.
После замены конструкций обязательно осуществляется консервативное (при необходимости – и оперативное) лечение заболеваний слизистой полости рта, особенно – если речь идет о предраковых патологиях. Параллельно принимаются меры по укреплению общих защитных сил организма. Если диагностированы неврологические или вегето-сосудистые расстройства, больному выписывают направление к профильному специалисту.
Человек, которому приходится носить зубные протезы, и без того испытывает повышенный дискомфорт, ведь как никак это инородное тело в полости рта. Но еще хуже, когда из-за зубных протезов возникает гальванизм. Ужасные головные боли, жжение слизистой, искажение вкусов, — это далеко не полный перечень симптомов, с которыми приходится столкнуться пациенту стоматолога-ортопеда. Давайте узнаем, почему возникает и какими симптомами проявляется гальванизм в полости рта, какое лечение предлагают врачи и существуют ли протезы, не вызывающие гальванических токов.
Что такое гальванизм?
При гальванизме в полости рта создается эффект батарейки.
Если дать определение понятию с точки зрения электрохимии, то гальванизм – это образование электрических токов из-за разности потенциалов металлов при присоединении к ним жидкости, которая проводит электричество. Возможно, со школьных уроков вы вспомните опыт, в котором в емкость с электролитом опускались 2 металлических стержня из разных металлов, и между ними возникал ток. Этот ток называется гальваническим, а явление его возникновения положено в основу работы батареек и аккумуляторов.
В стоматологии гальванизм – это процесс возникновения тока в полости рта из-за непереносимости человеком материалов, используемых для изготовления зубных протезов, ортодонтических конструкций и даже . Аналогично опыту с урока химии, роль электродов во рту выполняют разнометаллические зубные протезы, а электролита – слюна, которая при каждом вдохе и выдохе человека насыщается кислородом и углекислым газом.
К потенциально опасным материалам в первую очередь относится железо, кобальт, цинк, нержавеющая сталь, никель. Однако даже , которые в стоматологии позиционируются как безметалловая керамика, могут стать причиной гальванизма в ротовой полости. Цирконий – это тугоплавкий металл, и таблица Менделеева это подтверждает.
При возникновении в полости рта гальванического тока разной силы, возникают неприятные симптомы гальванизма, и развивается патологическое состояние – гальваноз. Окончание «оз» в латинских терминах добавляют к названиям болезней, то есть гальваноз – это заболевание, а гальванизм — это процесс и причина развития гальваноза.
Важно: при гальванозе в полости рта человека могут возникать токи, числовой показатель которых превышает 200 мВ. Нормальным считается показатель не более 10 мВ.
Как проявляется гальваноз?
Слюна человека представляет собой сложный электролит, химический состав и кислотность которого меняется в зависимости от общего состояния здоровья организма и ротовой полости. Поэтому симптомы, указывающие на гальванизм в полости рта, могут появиться как после установки протеза, так и спустя месяцы и даже годы.
Симптомы патологического состояния могут отличаться в зависимости от формы гальваноза. Различают атипичный и типичный гальваноз. Атипичная форма характеризуется слабо выраженной местной симптоматикой, тогда как при типичном гальванозе пациент жалуется на сильные боли и дискомфорт во рту. У пациентов с атипичным гальванозом сильнее выражены симптомы общего недомогания, что и усложняет правильную постановку диагноза. Типичный гальваноз диагностировать проще, так как неприятные ощущения в полости рта у пациента ярко выражены. При игнорировании проблемы, атипичная форма может переходить в типичную.
При обнаружении дискомфорта после установки протеза нужно обратиться к врачу.
Рассмотрим признаки гальванизма во рту. К ним относятся:
- специфический привкус металла во рту;
- кислый или горьковатый вкус слюны, не связанный с употребляемыми продуктами;
- нарушение вкусового восприятия, к примеру, сладкая пища может казаться горькой;
- отсутствие вкусов (пациент перестает различать сладкое, кислое, соленое);
- постоянная сухость в полости рта;
- жжение слизистой;
- зуд и покраснение мягких тканей ротовой полости;
- изменение оттенка и припухлость тканей языка;
- чувство покалывания во рту, обычно в области зубного протеза;
- головные боли;
- пятна серовато-белого оттенка на слизистой рта;
- возможен ринит, появление сыпи на теле.
Важно: сухость во рту – один из частых симптомов гальваноза. Он вынуждает пациентов часто полоскать рот, пить воду и употреблять пищу, потому что во время еды многие замечают снижение неприятных ощущений. Сухость слизистых объясняется нарушением работы ЦНС.
Помимо вышеперечисленных признаков, нельзя не отметить, что при их наличии на протяжении определенного времени, человек становится раздражительным, нервным, у него наблюдается общее ухудшение самочувствия, нарушение сна, пропадает аппетит, он может терять в весе. Неприятные симптомы отрицательно сказываются на качестве жизни человека, может снижаться умственная активность, работоспособность. Иммунитет у человека ослабевает, что становится причиной развития частых простудных заболеваний, обострений герпеса, присоединения грибковых инфекций.
Чем опасен гальванизм?
Неприятные симптомы – далеко не главная опасность гальванизма. И даже стоматологические заболевания (гингивит, стоматит), развивающиеся на фоне гальванизма в полости рта – не самое страшное. Если не принять мер по лечению заболевания, пациент может столкнуться с таким ужасным осложнением как злокачественная опухоль мягких тканей челюстно-лицевого отдела. Сначала развивается предраковое заболевание – , которая со временем перерождается в рак.
Диагностика болезни
Главная мера профилактики гальванизма — установка протезов из одинакового материала.
Для постановки диагноза «гальванизм» в стоматологии применяются методы дифференциальной диагностики. Зубные протезы могут спровоцировать не только гальваноз, но и другие заболевания полости рта, такие как аллергический стоматит, травмирование тканей. Жалобы пациентов, подозревающих у себя гальваноз, могут быть сходны с симптомами заболеваний слюнных желез, сахарного диабета, кандидамикоза, глоссалгии, болезней органов ЖКТ. Поэтому для точной постановки диагноза потребуется провести ряд лабораторных исследований и получить консультацию у других специалистов: аллерголога, гастроэнтеролога, невролога, онколога.
Диагностика гальванизма должна включать в себя:
- измерение индекса БЭМР – биоэлектромагнитной реактивности, силы тока, возникающего между зубными протезами;
- анализ слюны для определения ее рН;
- анализ слюны для определения наличия в ней микроэлементов;
- аллергопробы;
- биохимический анализ крови;
- КТ челюстно-лицевой области.
На заметку: у людей с подтвержденным диагнозом «гальваноз» на зубные протезы, изготовленные из стали, в слюне обнаруживают повышенное содержание меди, марганца и хрома.
Для исследования слюны на наличие микроэлементов используется метод спектрального анализа. Сдача слюны для анализа проводится натощак.
Для измерения силы тока между разнометаллическими включениями используют милливольтметры, микроамперметры, потенциометры. Измерения проводятся многократно, определяется разница показателей между различными элементами полости рта: зубами, протезами, околозубными тканями.
Лечение гальваноза
Основная сложность лечения гальваноза заключается в том, что найти в России стоматолога, специализирующегося на этой проблеме, практически невозможно. Многие врачи разводят руками.
Когда пациенты обращаются к стоматологам-ортопедам, проводившим протезирование, большинство из них списывают проблему на мнительность пациента и нервные расстройства. Конечно, врачам не выгодно, в первую очередь, с материальной точки зрения, признавать, что установка протеза вызвала осложнения, так как в этом случае пациент может потребовать переделывать работу за счет клиники. Еще одна проблема – отсутствие в клиниках оборудования для измерения силы тока между протезами. Даже в столице отыскать стоматологию, в которой можно замерить токи, будет проблематичным.
Для устранения симптомов гальваноза нужно исключить провоцирующий развитие гальванизма фактор – зубные протезы. Если неприятные ощущения возникли после установки, к примеру, коронки, при этом во рту уже несколько лет находился мост, сначала снять нужно коронку. Если после этого неприятные ощущения не пройдут, придется снимать и .
Важно: симптомы гальваноза пропадают не сразу же после снятия протеза. Возможно, на процесс выздоровления уйдет несколько месяцев.
Как мы уже говорили, даже протезы из диоксида циркония могут стать причиной гальванизма. Оптимальным решением считается установка коронок из прессованной керамики – цельнокерамических протезов. Они не содержат металлических включений, к тому же обеспечивают высокую эстетику и надежность при протезировании.
Совет: чтобы исключить развитие гальванизма, протезирование зубов лучше проводить в одной клинике, у одного специалиста. Это позволит избежать использования разнородных материалов при изготовлении протезов.
Так как гальванизм в полости рта может сильно ударить по иммунитету человека, врачи часто назначают в качестве иммуностимуляторов Анаферон, настойку элеутерококка, настойку лимонника.
Гальванизм – очень неприятное явление, с которым приходится сталкиваться примерно одному человеку из 4 тысяч пациентов стоматологов-ортопедов. Лечение гальваноза очень сложное, трудоемкое и затратное, но проводить его нужно обязательно, так как помимо неприятных симптомов заболевание опасно своими осложнениями.