Папиллярная карцинома щитовидной железы считается наиболее распространенной формой ракового поражения данного органа. Около 80% случаев онкологии этой области приходится на папиллярную форму рака. Эта патология часто сопровождается метастазами в лимфатических узлах, что обуславливает высокую частоту рецидивов.
Ведущие клиники за рубежом
Причины заболевания
По статистике, пик заболеваемости папиллярной карциномой приходится на 30-50-летний возраст пациентов. Данная патология в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В 50% клинических случаев на момент установления диагноза у больного отмечаются метастатические поражения лимфоидной ткани.
Виды
В онкологический практике встречаются следующие виды злокачественных новообразований щитовидной железы:
- Анапластический рак щитовидной железы.
- Фолликулярная опухоль.
- Модуллярный рак железы.
- щитовидной железы.
Папиллярная карцинома щитовидной железы: причины развития
Возникновение папиллярной карциномы в большинстве случаев связано с такими факторами риска:
- Воздействие ионизирующего излучения:
Канцерогенное влияние радиационных лучей подтверждено статистическими данными онкологической заболеваемости после Чернобыльской аварии и ядерной бомбардировки городов Хиросима и Нагасаки. В результате этих катастроф у 7% людей из близлежащих районов было диагностировано раковое поражение щитовидной железы.
- Лучевая терапия:
Пациенты, прошедшие курс лечения гамма-излучением, имеют повышенные шансы заболеть папиллярной карциномой. Это объясняется развитием системных мутаций в организме человека под действием ионизирующего излучения.
- Йодный дефицит:
В некоторых случаях способствует образованию злокачественных опухолей щитовидной железы.
- Табакокурение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
- Генетическая предрасположенность.
Симптомы папиллярной карциномы щитовидной железы
Раковый процесс в щитовидной железе протекает медленно и на ранних стадиях не вызывает у пациентов субъективных ощущений.
Со временем в данной области образовывается патологическое уплотнение железистых тканей. Пациент может самостоятельно определить узел, который также может соответствовать метастатическому поражению шейных лимфоузлов. На этом этапе у большинства онкобольных наблюдаются:
- Медленно нарастающий болевой синдром. На поздних стадиях роста опухоли боль удается купировать с помощью наркотических аналептиков.
- Нарушение дыхательной и глотательной функции. Такие патологические состояния нередко сопряжены с риском наступления удушья.
- Наличие несвойственной хрипоты голоса. Внезапное изменение тембра голоса в старшем возрасте должно насторожить пациента в плане возникновения онкологии.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Диагностика
Основным способом определения диагноза при раковом поражении щитовидной железы является аспирационная . В ходе процедуры врач прокалывает патологические ткани тонкостенной иглой и проводит забор небольшого участка злокачественного новообразования. В некоторых случаях требуется извлечь биоптат из нескольких участков уплотнения. В дальнейшем биологический материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованию в лабораторных условиях. В конечном итоге аспирационная биопсия указывает вид, стадию и распространенность рака.
Для уточнения размеров и структуры опухоли врач-онколог может прибегнуть к ультразвуковому обследованию. Ультразвуковой метод базируется на измерении проникающей способности звуковых волн, что формирует на экране монитора графическое изображение пораженного органа.
Компьютерная томография необходима для оценки масштаба и распространенности ракового новообразования. Рентгенологическое сканирование области шеи определяет точный размер папиллярной карциномы и наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах.
В комплекс диагностических мероприятий входит также анализ кровеносной системы на количество тиреотропина. Врач-онколог по концентрации данного гормона составляет план противоракового лечения.
Лечение папиллярной карциномы щитовидной железы
Наиболее эффективной методикой терапии злокачественного поражения щитовидной железы считается оперативное вмешательство. В ходе хирургической операции иссечению подлежат опухолевые ткани, щитовидная железа и прилегающие лимфатические узлы. Пациента, как правило, оперируют под общим наркозом.
Папиллярная карцинома, операция на которую была произведена традиционным способом, часто требует проведения терапии с помощью радиоактивного йода. Применение этого препарата рекомендуется осуществить в течение 1-2 месяцев после радикального удаления новообразования. Йод в радиоактивной форме способен , которые могли остаться в первичном очаге онкологии после операции.
Лечение радиоактивным йодом не несет опасности для организма больного в целом. Безопасность данного препарата заключается в абсорбции ионов йода только клетками щитовидной железы. Таким образом, все радиоактивные элементы локализуются в области щитовидной железы.
Кроме этого, пациенту следует соблюдать правильное и периодически принимать гормональные препараты.
Прогноз
Наиболее благоприятный прогноз заболевания для пациентов моложе 40 лет. Также, положительный исход терапии наблюдается при ограниченном росте опухоли без выхода за пределы капсулы щитовидной железы. В таких случаях послеоперационная выживаемость находится на уровне 95%.
на поздних стадиях роста при значительном распространении онкологического процесса и наличии метастазов имеет неблагоприятный исход лечения. Значительно усугубляет течение данного заболевания развитие вторичных очагов в легких и костной ткани.
Самый страшный диагноз, который можно услышать, - это «рак». Онкология способна значительно снизить качество и продолжительность жизни человека. Однако не нужно отчаиваться, если опухоль обнаружена в щитовидной железе. В большинстве случае такое новообразование хорошо поддаётся лечению, главное, вовремя распознать его симптомы и пройти диагностику.
Что представляет собой патология
Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из железистых клеток. Среди всех новообразований карцинома щитовидки встречается не слишком часто. Болезнь диагностируют лишь в 1–1,5% случаев онкологии.
Женщины подвержены патологии гораздо больше мужчин, причём болезнь поражает преимущественно в зрелом и пожилом возрасте - в 45–60 лет. Опухоли регистрируются чаще у жителей регионов с неблагополучным радиационным фоном и там, где внешняя среда обеднена йодом.
К группе риска по заболеванию относятся женщины, имеющие проблемы со щитовидной железой (особенно доброкачественные опухоли) и те, у кого в семье есть родственники с онкологией.
Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток органа
Патология часто имеет неагрессивный характер, опухоль может годами не расти и не метастазировать в другие органы. В начальном периоде рак успешно лечится, не даёт рецидивов и больные после терапии имеют возможность вести привычную жизнь.
Видео - врач-онколог об опухолях щитовидной железы
Разновидности заболевания
Выделяют несколько гистологических (в зависимости от клеточного строения) форм рака:
- папиллярный - встречается чаще всего (около 70%);
- фолликулярный - более редкое образование (20%);
- медуллярный - встречается всего в 5% случаев;
- анапластический (недифференцированный) - самый редкий и прогностически неблагоприятный вид опухоли;
- лимфома - также диагностируется очень редко;
- гюртле - клеточная карцинома;
- смешанный - диагностируют не слишком часто - до 10% всех случаев заболевания.
Международная система TNM подразумевает классификацию новообразований в зависимости от размера и распространённости опухоли в железе (Т), поражения метастазами ближайших лимфоузлов, то есть наличия регионарных метастазов (N) и метастазирования опухоли в отдалённо расположенные внутренние органы (М). Каждый из этих критериев имеет собственную расшифровку для оценки стадирования рака и прогноза лечения.
Таблица - классификация рака щитовидной железы TNM
| Т - распространённость опухоли в железе | N - регионарные метастазы | М - метастазирование в другие органы |
| Т0 - первичной опухоли не обнаружено | NX - невозможно обнаружить поражение метастазами шейных лимфоузлов | MX - наличие или отсутствие метастазов оценить невозможно |
| Т1 - опухоль до 2 см, не проникающая за границы органа, находится в пределах капсулы | N0 - регионарные лимфатические узлы не поражены метастазами | M0 - метастазирование не обнаружено |
| Т2 - опухоль не более 4 см, не распространяется за границы железы | N1 - регионарные метастазы имеются (поражены шейные, загрудинные, претрахельные, паратрахеальные и преларингеальные лимфатические узлы) | M1 - обнаружены отдалённые метастазы |
| Т3 - опухоль более 4 см, не прорастает за границы железы или меньшего размера, но с прорастанием в капсулу | ||
Т4 делится на 2 подстадии:
|
Опухоль щитовидной железы классифицируют в зависимости от стадии развития
Опухоль может быть первичной или вторичной в зависимости от места возникновения - в самой железе или посредством прорастания из других органов.
В прогрессировании опухоли выделяют несколько стадий:
- 1 - образование расположено в пределах железистой капсулы, метастазов нет;
- 2а - единичная опухоль, нарушающая форму железы или несколько образований без метастазов, не прорастающих капсулу и не деформирующих её;
- 2б - имеется одностороннее поражение лимфоузлов (регионарные метастазы);
- 3 - опухоль проросла капсулу, сдавливает близлежащие ткани и органы, при этом имеются двусторонние регионарные метастазы;
- 4 - опухоль проросла в другие ткани и органы, имеются отдалённые метастазы.
Разновидности опухолей
Щитовидка состоит из разнообразных клеток, которые синтезируют множество гормонов. Различные виды железистой ткани служат основой для разных форм злокачественных новообразований:
- Наиболее распространённый вид онкологии - папиллярная карцинома. Такая опухоль самая «спокойная», медленно растёт и крайне редко метастазирует. Этот вид хорошо поддаётся терапии и имеет наиболее хороший прогноз среди других форм патологии. Клетки опухоли очень похожи на здоровые клетки щитовидки, то есть этот рак относится к высокодифференцированным новообразованиям. Папиллярная опухоль чаще всего бывает у женщин моложе 30 и старше 50 лет.
Папиллярный рак щитовидной железы относится к высокодифференцированным опухолям и имеет наименее агрессивное течение
- Фолликулярная опухоль отличается более агрессивным течением. Лишь в 30% случаев она бывает малоинвазивной, то есть не поражает соседние органы и сосуды. В остальных случаях такая опухоль прорастает в ткани и поражает не только регионарные лимфоузлы, но и отдалённые органы. Однако этот вид хорошо поддаётся воздействию радиоактивного йода, так как состоит из фолликулярных клеток, входящих в структуру здоровой железы. Этот вид рака больше поражает пожилых женщин - старше 50 лет и связан с недостаточностью йода в питании.
Фолликулярный рак щитовидной железы склонен к метастазированию, но хорошо поддаётся лечению
- Медуллярная карцинома - редкая опухоль, состоящая из парафолликулярных клеток. Эта форма заболевания намного опаснее вышеописанных, так как часто прорастает сквозь железистую оболочку в мышечную ткань и трахею. В возникновении такой опухоли большую роль играет наследственность, но бывает и спорадическая форма, когда родители больного не страдали от онкологии. Медуллярная карцинома в большинстве случаев сопровождается множественной эндокринной неоплазией - различными нарушениями эндокринных желёз. Лечение такой опухоли имеет неудовлетворительный прогноз. Клетки новообразования не усваивают йод, поэтому радионуклидная терапия в данном случае неэффективна, необходима операция с полным удалением железы и близлежащих лимфоузлов.
Медуллярный рак щитовидной железы - агрессивная опухоль, склонная быстро расти и метастазировать в отдалённые органы
- Наиболее редкая и тяжёлая форма патологии - анапластический рак, при котором в железе активно делятся и развиваются атипичные клетки. Опухоль поражает людей возрастом от 65 лет, для неё характерен агрессивный рост и активное метастазирование. Новообразование плохо поддаётся лечению и имеет наиболее неутешительный прогноз из всех форм онкологии щитовидки - приводит к летальному исходу примерно через год от начала болезни. Этот вид рака обычно возникает на фоне узлового зоба, имеющего длительное течение.
Самая тяжёлая форма рака щитовидной железы - анапластическая
- Лимфома железы - это неэпителиальное новообразование, развивающееся из лимфоидной ткани. Опухоль может возникнуть самостоятельно или на фоне тиреоидита. Образование быстро увеличивается в размерах, прорастает в близлежащие ткани и сдавливает их. Лимфома хорошо поддаётся терапии ионизирующей радиацией.
- Гюртле-клеточная карцинома формируется из В-клеток железы и подобна фолликулярной опухоли, от которой отличается только большей склонностью к метастазированию как регионарному, так и отдалённому, и меньшей способностью усваивать радиоактивный йод в процессе лечения.
Причины и факторы развития рака
Исследования говорят, что рак очень часто возникает на фоне долго существующих патологий щитовидной железы - зоба, аденомы, узлов. Это подтверждается фактом: онкология регистрируется в 10 раз чаще у жителей эндемичных по зобу областей. Особой склонностью к малигнизации (озлокачествлению) обладает папиллярная цистоаденома.
Факторы риска, способствующие развитию опухоли:
- Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
- Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
- Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
- Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
- Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
- Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
- Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.
Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:
- хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
- длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
- новообразования молочных желёз;
- опухоли и полипы толстой кишки;
- состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона - период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.
Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.
Проявления заболевания
На начальном этапе определить развитие рака щитовидки очень затруднительно. Первым признаком может стать уплотнение в области железы наподобие небольшого узелка или увеличение шейных лимфоузлов, чаще одностороннее.
При папиллярной карциноме узелок растёт крайне медленно, он безболезненный и эластичный на ощупь, как бы перекатывается под кожей. Уменьшение объёма здоровой железистой ткани приводит к снижению количества вырабатываемых гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза, который проявляется:
- вялостью;
- слабостью;
- сонливостью;
- выпадением волос;
- покалыванием в конечностях.
Фолликулярная форма проявляет себя увеличением шейных лимфоузлов и более плотным образованием. Опухоль становится причиной повышенной выработки тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Гиперсинтез гормонов опухолевыми клетками проявляется такими симптомами:
- «приливами» - ощущением жара в голове и груди;
- потливостью;
- судорогами конечностей;
- нарушением сна;
- постоянной усталостью;
- похудением;
- диареей.
Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и присоединением симптомов поражения окружающих органов и тканей.
Общими проявлениями опухоли могут быть:
- раздражительность;
- снижение аппетита;
- повышенная утомляемость;
- снижение массы тела.
Симптоматика усиливается по мере роста опухоли.
По мере роста опухоли шея больной деформируется, узел становится виден невооружённым глазом
Проявления рака щитовидной железы в зависимости от стадии - таблица
| Стадии | Симптомы |
| 1 | Проявления могут отсутствовать. При прощупывании железы возможно обнаружить небольшое уплотнение в виде безболезненного узелка. |
| 2 | Узел становится виден невооружённым глазом. Пациентка может испытывать дискомфорт в шее при различных положениях - поворотах головы, наклонах. Могут увеличиться шейные лимфоузлы - с одной или двух сторон. |
| 3 | Опухоль хорошо прощупывается, становится плотной. Присоединяются симптомы со стороны соседних с железой органов в случае её прорастания через капсулу:
Эти проявления связаны со сдавлением выросшей опухолью близлежащих органов - трахеи, пищевода, и с метастазами в возвратном гортанном нерве и голосовых складках, что вызывает осиплость голоса. |
| 4 | Значительный рост опухоли и метастазы в другие органы проявляют себя симптомами генерализации процесса:
|
Диагностические методы
Диагностикой заболевания занимается эндокринолог. В первую очередь врач осматривает пациентку, ощупывает железу и выясняет жалобы, наличие хронических заболеваний, перенесённые операции, склонность к аллергическим реакциям, состояние здоровья родственников (имеются ли заболевания щитовидной железы).
Для изучения состояния железы применяют ультразвуковое исследование. Процедура необходима для определения размеров органа, наличия узлов и опухоли. Посредством УЗИ невозможно определить, является ли новообразование злокачественным, поэтому в случае подозрения на рак применяют дополнительные методы диагностики.
МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт возможность отличить доброкачественную опухоль от рака. КТ (компьютерная томография) позволяет определить стадию болезни.
Наиболее информативным методом диагностики является ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. В опухоль вводится игла, с помощью которой врач берёт материал для гистологического исследования. При необходимости проводится открытая биопсия, во время которой делают небольшой разрез и иссекают маленькую часть опухоли для микроскопического анализа.
С дагностической целью больной проводят ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и биопсию опухоли
Лабораторные методы диагностики:
- Иммуноферментный анализ крови необходим для определения онкомаркеров, указывающих на конкретную форму опухоли:
- повышенный кальцитонин и изменения протоонкогена RET свидетельствуют о развитии медуллярного рака;
- высокий уровень тиреоглобулина говорит о фолликулярной или папиллярной карциноме;
- большое количество антищитовидных антител свидетельствует о папиллярной опухоли.
- Для того чтобы выяснить, насколько нарушены функциональные способности железы, в крови определяют уровень стероидов.
- В общем анализе крови выявляют анемию и ускорение СОЭ.
Лечение патологии
Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания, стадии и наличия метастазов. В лечении применяют обычно несколько методов в комбинации, среди которых:
- хирургическое вмешательство;
- таргетная терапия (противоопухолевыми медикаментами);
- облучение;
- РНТ - радионуклидная терапия;
- химиотерапия;
- применение гормональных средств.
Чаще всего злокачественное новообразование хорошо поддаётся лечению, особенно если ещё нет метастазов. В случае неоперабельного рака терапия направлена на максимальное уничтожение раковых клеток и остановку их дальнейшего роста. Больным с наиболее запущенными формами болезни проводится паллиативное лечение, то есть направленное на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
Терапия медикаментами
В настоящее время выбор онкологов падает на препараты для прицельной терапии онкологии щитовидной железы. Эти средства, в отличие от классической химиотерапии, избирательно уничтожают клетки опухоли:
- При медуллярном раке назначают препараты Вандетаниб (Капрелса), Кабозантиниб (Кометрик), которые подавляют рост опухоли. Препараты применяют длительно - не менее полугода.
- Фолликулярные и папиллярные опухоли лечат преимущественно хирургическими методами и с применением радиоактивного йода, но иногда оправдано назначение противоопухолевых препаратов: больной выписывают Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Сунитиниб (Сутент).
Оперативное лечение рака
Основной метод борьбы с раком щитовидной железы - оперативный. Новообразование любого размера врачи рекомендуют удалять хирургически. Если опухоль очень маленькая, то вырезают одну долю железы с перешейком - проводят гемитиреоидектомию. Вторая половина железы, оставшаяся после операции, продолжает выработку гормонов.
Большая часть специалистов считает, что лучший вариант - полное удаление органа (тотальная или субтотальная тиреоэктомия). Если поражены близлежащие лимфоузлы, их также удаляют.
Перед операцией больная сдаёт анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на группу и коагулограмму (свёртываемость). Операция проводится под общей анестезией, длится около 60 минут, при необходимости удалять лимфоузлы - 2–3 часа. Хирург-эндокринолог отсекает железу от окружающих тканей, восстанавливает нормальное кровообращение в близлежащих органах и послойно зашивает рану. В первые послеоперационные сутки рану дренируют, то есть вводят в место разреза силиконовую трубку для отвода жидкости (сукровицы). На следующие сутки дренаж снимают и рану перевязывают. Если нет осложнений, пациентку могут выписать уже на 3–4 день после вмешательства.
Обычно такие операции переносятся хорошо. Больную может беспокоить боль в месте разреза, отёк тканей. Эти симптомы проходят приблизительно через 1–1,5 месяца. Затем пациентка может вести привычную полноценную жизнь. Если позволяет возраст, после операции можно забеременеть и успешно выносить здорового ребёнка (не ранее, чем через год после вмешательства и назначенной терапии).
Послеоперационное лечение:
- Через месяц после операции больной назначают радионуклидную терапию препаратом Йод-131 для ликвидации возможных вторичных очагов.
- Гормонотерапия необходима в случае полного удаления щитовидки. Тиреоидные стероиды прооперированным больным приходится принимать пожизненно.
- Супрессивная послеоперационная терапия Левотироксином нужна для торможения синтеза гипофизом тиреотропного гормона, который обладает стимулирующим действием на железу. Если выработку гормона не подавлять, может возникнуть рецидив.
- После операции пациентке обязательно назначают витаминно-минеральные добавки, которые нужны для скорейшего восстановления функций органов.
- Через полгода после удаления опухоли больную обследуют повторно: эндокринолог проводит осмотр и назначает УЗИ. Через год и три года пациентка снова должна показаться врачу и сдать анализы на онкомаркеры и гормоны.
Видео - диагностика и лечение рака тиреоидной железы
РНТ - терапия радиоактивным йодом
Попадая в организм, Йод-131 полностью абсорбируется клетками железы, которые при этом разрушаются. Помимо здоровых и опухолевых клеток железы, радиация эффективно борется с метастазами, как регионарными, так и в отдалённых органах. Метод выбирается для лечения папиллярных и фолликулярных карцином.
Лучевая терапия
Облучение не применяется для борьбы с папиллярными или фолликулярными образованиями, так как они поддаются радионуклидной терапии. Метод используется для лечения анапластической формы рака. При диффузном разрастании опухоли облучение позволяет избежать рецидивов после операции и уменьшить рост метастазов. Курс лучевой терапии составляет несколько недель. Доза излучения подбирается индивидуально.
Фотогалерея - методы лечения онкологии щитовидной железы
Йод-131 применяется для разрушения клеток щитовидной железы, поражённой папиллярным или фолликулярным раком
Капрелса - противоопухолевый препарат направленного действия для избирательного уничтожения раковых клеток
Гормональный препарат Левотерокин применяется для супрессивной терапии, то есть для подавления гормона гипофиза, который стимулирует щитовидную железу
Лучевую терапию применяют для лечения анапластической и медуллярной форм рака щитовидной железы
Основным методом лечения карциномы щитовидной железы является оперативное удаление органа
Диета
После удаления раковой опухоли не требуется придерживаться специальной диеты. Рацион должен быть витаминизированным и разнообразным. Витамины в большинстве своём являются антиоксидантами и приходят на помощь в борьбе с онкологией.
Для профилактики рецидивов опухоли полезны овощи и зелень: капуста всех видов, редис, петрушка, пастернак, редька, морковь, сельдерей, зелёный горошек, ягоды, зелёный чай. Питание должно включать в себя:
- белковую пищу:
- рыбу, сыр, творог, диетическое мясо;
- источники простых и сложных углеводов:
- фрукты, соки, мёд, зерновой и отрубной хлеб, разные крупы, овощи;
- жиры в виде растительных масел.
Для профилактики рецидивов рака необходимо включать в рацион как можно больше овощных блюд
Из питания желательно убрать животные жиры, жирное мясо, сдобные кондитерские изделия, ограничить сахар. Употребление продуктов, богатых йодом (яйца, продукты из сои, морепродукты) нужно обсуждать с лечащим врачом. На время радионуклидной терапии такие продукты полностью исключаются из рациона.
Народные средства
Нетрадиционное лечение можно применять после операции как дополнение к назначенным препаратам или в случае, когда медицина помочь уже не в состоянии (опухоль неоперабельна, пациентка в очень преклонном возрасте или имеет серьёзные сопутствующие заболевания).
Лечиться травами нужно очень длительно - от полугода до 5 лет, при этом не прекращать приём фитопрепаратов сразу после улучшения состояния. Только полностью пройденный курс терапии обеспечит необходимый эффект.
Настойка из ореха:
- 30 незрелых грецких орехов перемолоть вместе с зелёной кожурой.
- Добавить к орехам пол-литра водки или разведённого спирта и 250 г мёда.
- Оставить смесь в стеклянной таре на 15–20 дней в тёмном месте.
Пить готовое средство по 1 большой ложке утром до завтрака.
Настой тополиных почек для торможения производства тиреотропного гормона:
- Залить 2 большие ложки почек 250 мл кипятка, настоять под крышкой 2 часа.
- Процедить средство и пить по 20 мл 3 раза в день до приёма пищи.
Настойка чистотела:
- Корни, заготовленные в мае, перекрутить в мясорубке, отжать сок.
- Полученное средство развести водкой 1:1. Готовится лекарство 2 недели в тёмном месте.
Пить настойку по 5 мл трижды в день.
Готовую настойку болиголова можно купить в аптеке. Пить лекарство нужно по схеме: начинать приём с 3 капель трижды в день, потом каждый день дозу увеличивать в 2 раза (6, 9, 12 капель и т. д.) Постепенно количество настойки, принимаемой ежедневно, увеличивают до 75 капель. В такой дозе лекарство нужно принимать 3 месяца, после этого количество снижают до первоначального.
В чистотеле и болиголове есть яды, которые губительно действуют на опухолевые клетки. Нужно помнить, что эти вещества нельзя принимать одновременно с облучением или радионуклидной терапией.
Мощные биоактивные вещества и яды содержит растение аконит джунгарский. Настойка корней рекомендуется при неоперабельном раке для улучшения состояния больной. Готовое лекарство можно приобрести в аптечной сети или приготовить в домашних условиях (20 г корня растения на 200 мл водки, настоять 2 недели). Схему приёма средства лучше обговорить с лечащим врачом.
Фотогалерея - народные средства лечения рака щитовидки
Лекарство из почек тополя принимают для подавления произодства гормонов щитовидной железы
Аконит джунгарский - ядовитое растение, которое губительно действует на раковые клетки
В болиголове содержатся вещества, которые разрушают клетка злокачественной опухоли
Сок чистотела в составе имеет яды, которые помогают бороться с онкологией
Настойка из грецких орехов издавна считается эффективным средством борьбы с раковыми заболеваниями
Прогноз и осложнения
Прогноз лечения зависит от вида опухоли и стадии, на которой была начата терапия. Процент вероятности полного излечения при ранней диагностике заболевания довольно высок - 85–90%. Наиболее неутешительный прогноз имеют лимфома и анапластический рак - летальный исход наступает через 6–12 месяцев от начала заболевания. Высокий риск неблагоприятного исхода есть также при медуллярном раке, который имеет склонность к раннему метастазированию в отдалённые органы. Легче всего излечиваются фолликулярные и папиллярные карциномы.
Более благоприятным течением отличается онкология у больных среднего возраста, у женщин преклонных лет прогноз неудовлетворительный.
Наиболее серьёзные последствия заболевания:
- рецидив патологии;
- распространение метастазов в различные органы: головной мозг, кости, лёгкие, печень;
- гормональные нарушения, приводящие к аменорее;
- возможность летального исхода.
Профилактика болезни
К профилактике рака щитовидной железы можно отнести следующие мероприятия:
- восполнение дефицита йода (за счёт йодированной соли, продуктов с высоким содержанием элемента);
- проведение профилактических осмотров у эндокринолога женщинам из группы риска;
- снижение производственных вредностей;
- общее укрепление иммунитета.
Что делать, чтобы избежать рака щитовидной железы - видео
Ранняя диагностика опухоли щитовидной железы - это залог успешного избавления от патологии. Профилактические осмотры у эндокринолога - возможность провести долгую и полноценную жизнь, поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.
Щитовидная железа – самая крупная из всех эндокринных, она принимает участие во всех видах обмена, контролируя работу каждого органа.
От нее зависит скорость метаболизма, кальциевый обмен, эмоции, интеллект, и работа других эндокринных желез. Ее всегда называют вездесущей, хотя она всего весит 20 г.
Особенность железы в том, что она активно кровоснабжается для получения йода из крови; вырабатывает 3 гормона – трийодтиронин, тироксин (йодсодержащие) и кальцитонин.
Еще одна особенность железы в том, что синтезируемые ею гормоны она в кровь сразу не выделяет, а оставляет в себе. Имеет 2 доли и перешеек, локализована на передней поверхности шеи, чуть ниже щитовидного хряща. Покрыта капсулой, имеющей трабекулы и делящие железу на дольки. Паренхима железы состоит из фолликулов – железистых пузырьков.
Их стенки построены из однослойного эпителия, также функционирующего особым образом. В норме он плоский и не продуцирует гормоны. Когда запас истощится, плоский эпителий преобразуется в кубический и продуцирует их в нужном количестве. Эти гормоны в виде трийодтиронина обретаются в фолликулах, пока по сигналу гипофизарного ТТГ не выделяются в кровь.
Причины возникновения опухоли
Точных причин не установлено, но имеется ряд предрасполагающих факторов. Наиболее установленный фактор – мутация клеток на уровне ДНК. А вот причина мутаций также неизвестна. Мутированные клетки агрессивно растут и делятся.
К другим факторам относится:
- Дефицит йода.
- Наследственность (при ней риск появления болезни 100%).
- Врожденные генетические аномалии.
- Длительные воспалительные заболевания гениталий и МЖ.
- Плохая экология, в особенности, радиация, выбросы канцерогенов в атмосферу заводами – проживание в таких зонах резко увеличивает возможности появления рака.
- Ионизирующее излучение резко увеличивает процент появления рака ЩЖ – это было отмечено у жителей Хиросимы и Нагасаки, зоны Чернобыльской АЭС. Излучение непосредственно рака не вызывает, но провоцирует. Частый рентген по разным поводам.
- Стрессы, курение и алкоголь – резко снижают иммунитет.
- Гормональные сдвиги на фоне беременности и климакса.
- Также имеет значение возраст и пол.
Кроме того, на ровном месте карцинома не развивается. Ей должны предшествовать длительные патологии другого рода. К таким относятся:
- аденома и зоб ЩЖ;
- тиреоидиты хронические;
- патологии яичников и МЖ;
- любые опухоли доброкачественного типа.
Появление рака и его виды
Среди различных заболеваний ЩЖ рак встречается реже всего – всего 1%. Эпителиальные раки (карциномы) возникают так часто потому, что эпителий, где бы он ни был, постоянно обновляется, что повышает риск сбоя процесса.
Карциномой называют все виды рака ЩЖ. Риск его появления каждую декаду по годам возрастает на 10%. Опухоль возможна в любом возрасте, но чаще подвержены женщины от 30 до 50 лет.
У мужчин в 2,5 раза реже. Но у мужчин и пожилых рак щитовидной железы папиллярный также возможен, причем у пожилых и детей течение более тяжелое. У детей часты отдаленные метастазы.
Видов эпителиального рака (карцинома) насчитывается 4 – фолликулярный, папиллярный (ПРЩЖ), медуллярный и анапластический.
Чаще других встречается папиллярный рак щитовидной железы – 80-85%; 10% — приходится на фолликулярный. Эти 2 вида относятся к высоко дифференцированным и имеют хорошие прогнозы. Микрокарцинома щитовидной железы (МКЩЖ) – когда величина узла меньше 1 см. Ее основное место локализации – фиброзная капсула щитовидной железы.
Аденокарцинома щитовидной железы может протекать и атипично – 20% случаев. Первые симптомы тогда появляются при метастазах.
Обычными методами такой рак в первичной форме не выявляется, он слишком мал. Форма такого рака называется «скрытый рак щитовидной железы». 82,5% такого рака – папиллярная аденокарцинома.
Основной его признак – шейные лимфаденопатии. Они не вызывают беспокойства у врача и могут пребывать долго. Агрессивны и неблагоприятны в прогнозе медуллярный и анапластический – они низко дифференцированы.
Что такое деление по дифференциации? Низко дифференцированный рак — его патологические клетки сильно мутируют, делятся стремительно и не успевают созреть, чтобы быть похожими на здоровые клетки. Это, естественно, ухудшает прогноз.
При высоко дифференцированных видах – рост узла замедлен и шансы на излечение выше.
Особенности папиллярного рака
Папиллярный рак щитовидной железы может иметь размеры опухоли от 1 мм до 5 см и больше. Она без оболочки, и напоминает ветви пальмового листа.
Папиллярная карцинома щитовидной железы покрыта клетками эпителия с крупным ядром с хроматином. Возможны вкрапления из фолликулов, активно впитывающих радиойод.
Папиллярный рак щитовидной железы или папиллярная карцинома – название обусловлено наличием папиллей — особые сосочковые выросты.
Некоторые почему-то ищут информацию в сети о капиллярном раке. Такого диагноза не существует. Капиллярный рак щитовидной железы – так иногда называют папиллярный рак.
При гистологии среза ПР напоминает листья пальмы или папоротника (вайя) с множеством ответвлений и сосочками на них – папилли.
Папиллярный рак щитовидки характеризуется медленностью роста и дает М обычно в шейные лимфоузлы.
Отдаленных метастазов при ПР чаще не бывает – всего меньше 5%. Метастазы появляются при полном отсутствии лечения. Они не зависят от размеров опухоли – в этом особенность ПР.
Степени рака ЩЖ
Папиллярный рак щитовидной железы имеет стандартные 4 стадии, от которых зависит и тактика лечения:
- 1 стадия — проявлений и нарушений работы органов нет, внешне железа не деформирована. На этой стадии метастазов нет. Капсула железы не задета. Название стадии – Т.
- 2 стадия – симптомов нет, но опухоль растет. У людей до 45 лет опухоль больших размеров не бывает – не более 1 см. У пожилых – больше 1см. И на этой стадии при ПРЩЖ начинается метастазирование. Увеличиваются лимфоузлы. Стадия 2 — имеет обозначение NХ или N0. Ее подразделяют на 2 этапа.
- 2а стадия – железа внешне изменена, но опухоль в границах железы. Вторичных очагов нет.
- 2б стадия – узел уже сочетается с лимфогенными М с одной, пораженной стороны.
- 3 стадия – проявляется в сильном увеличении лимфоузлов — N1. Опухоль выходит за пределы капсулы или давит на окружающие органы. М уже с обеих сторон в лимфоузлах и заметны визуально.
- 4 стадия — добавляются к разрастаниям в лимфоузлах вторичные раковые очаги в других органах.
Опухоль распространяется в другие органы. В таких обстоятельствах нередки летальные исходы (стадию обозначают МХ - М0-М1).
Симптоматические проявления
Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) и его симптомы: из-за медленного роста симптомов долгое время практически нет. Но плюс в том, что из-за такого замедленного роста вполне можно вылечить процесс полностью.
Первым признаком может стать появление безболезненного уплотнения на шее. Кроме того, могут отмечаться:
- рост шейного лимфоузла;
- боли в горле, трахее и пищеводе;
- дискомфорт при дыхании и глотании;
- общая слабость;
- беспричинный кашель;
- тембр голоса меняется не всегда, но часто.
Чаще всего ПР состоит из одного узла, но бывает и множественным. Узлы плотные, находятся глубоко под кожей и не всегда пальпируются. Опухоль долгое время не спаяна с подлежащей тканью и свободно перемещается при глотании.
Позже, врастая, узел становится неподвижен – при 3 стадии. В 65% случаев новообразование метастазирует в лимфоузлы, где долгое время инкапсулирована, окружающие ткани очень редко поражаются.
Состояние такое может продолжаться долгое время — по несколько лет и без проявлений. Переход рака в соседнюю долю происходит в 25% случаев. Отдаленные метастазы бывают очень редко. При всем процессе работа ЩЖ сохраняется.
Диагностические мероприятия
Визуальный осмотр, пальпация и подробный расспрос больного. Обязательным является УЗИ щитовидной железы; МРТ, КТ. Для выявления функции ЩЖ проводится также радиоизотопное сканирование. Из анализов крови определяется содержание гормонов Т3, Т4, ТТГ; кровь на онкомаркеры.
Метастазы устанавливаются при помощи рентгена. Онкологию можно точно установить только на основании гистологического исследования биоптата после ТАБ.
Возможные осложнения
Осложнения составляют всего 1-2%. При проведении удаления иногда повреждается в голосовых связках возвратный нерв, что вызывает охриплость голоса.
Окончания этого нерва также иннервируют миокард и слизистую пищевода. Редко, но голос может остаться хриплым пожизненно, но гораздо чаще это проходит.
Если будут повреждены паратиреоидные железы, грубо нарушается обмен Са. Любое последствие лечится медикаментозно. При сильных повреждениях и гипотиреозе, частых рецидивах может даваться инвалидность.
Принципы лечения
Лечение только хирургическое. Папиллярный рак щитовидной железы лечится в 2 этапа:
- Оперативное вмешательство хирургов.
- РЙТ. Третьим этапом считают гормонозаместительную терапию.
ПР не реагирует на химиотерапию и радиацию. В этом большая сложность лечения. Лечение рака щитовидной железы — операция радикальная — полное удаление железы и лимфоузлов. На первом этапе удаляются при операции пораженные ткани или полностью железа.
Операция предполагает 2 варианта – тотальная и частичная тиреоидэктомия. Тотальная операция длится около 5 часов. Ее применяют, начиная со 2 стадии рака.
При поражении лимфоузлов их также удаляют частично или полностью. Оставляют только небольшое количество фолликулов в области возвратного нерва.
Разрез при современных методиках делается небольшой и грубого рубца не остается. После нее идет проведение дополнительных мер.
Другой вариант операции – частичная эктомия ЩЖ: она проводится при опухоли до1 см, когда еще нет метастазирования.
Такая операция возможна, когда нет метастазов лимфоузлов, нет лимфаденопатии, и опухоль не вышла за границы железы. Длительность ее до 2 часов. Удаляется доля или только узел.
Оставшиеся при этом ткани компенсируют недостающую и грубых гормональных сбоев нет. Рецидивы после операции ПР встречаются редко. При их появлении операция уже только радикальная.
Для поддержания гормонального нормального фона необходим пожизненный прием гормонов ЩЖ, потому что новые тироциты никогда не возрождаются.
Папиллярный рак и рецидив папиллярного рака щитовидной железы: лечение — при рецидивах и метастазах в других органах схема лечения ПР не меняется.
Для исключения рецидивов проводится РЙТ, поскольку перелоцированные клетки железы с атипией агрессивны и опасны. Радиойод убивает оставшиеся раковые клетки. Эти клетки могут оставаться и в железе, и в дальних органах. Там их тоже достает радиойод.
Реабилитационная терапия
После этих 2 этапов проводится полное обследование организма больного. Оно может выявить все очаги локализации очагов и показать успешность проведенного лечения. На этом основании назначают гормонозаместительную терапию. После выписки больной динамически наблюдается врачом и каждый год его посещает для осмотра и сдачи анализов.
Анализы на ТТГ и Т3 и Т4 могут показать достаточность или нехватку назначенной дозы тироксина. Эти вопросы решает только врач, самолечения нет.
Одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний щитовидки является карцинома. Чаще всего она встречается у пожилых женщин и в большинстве случаев поддается лечению. Опухоль может возникнуть как самостоятельное новообразование в здоровых тканях, а также из переродившихся клеток доброкачественных опухолей. Чтобы обнаружить папиллярную карциному щитовидной железы, необходимо внимательно отнестись к появлению любых подозрительных признаков и ощущений в области ее расположения, сразу обращаться к врачу для удаления.
Папиллярная карцинома, как правило, образуется в виде единичного узла, очень редко наблюдается образование нескольких узлов. Поражается обычно одна из долей щитовидной железы. Встречаются опухоли размером от нескольких миллиметров до 5 см.
Небольшое новообразование бывает подвижным (свободно перемещается при пальпации, смещается при глотании). Но по мере роста, когда оно прорастает в соседние ткани железы, подвижность исчезает. Раковые клетки подобного типа распространяются обычно только в ближайшие лимфатические узлы (95% опухолей) и крайне редко попадают в другие органы (гортань, трахею, легкие, а также кости). Малая «агрессивность» опухоли данного вида позволяет врачам в большинстве случаев справиться с недугом и полностью вылечить пациентов.
Особенностью папиллярного рака щитовидной железы является то, что опухоль гормонально неактивная, то есть не продуцирует гормоны и не вызывает появления признаков их избытка в организме.
Новообразование подобного типа развивается очень медленно, на начальном этапе оно напоминает кисту или доброкачественную опухоль. Сформировавшийся папиллярный узел под микроскопом выглядит как капсула с неровными краями, от которой отходят сосочки, способные прорастать в соседние ткани щитовидной железы. Внутри опухоли имеются вкрапления кальция.
Формы заболевания
Заболевание может протекать в различных формах:
- Типичная, при которой новообразование медленно растет, постепенно появляются характерные симптомы.
- Скрытая, когда опухоль невелика по размерам и расположена в глубине щитовидной железы. При этом обнаружить ее путем пальпации или по внешним проявлениям невозможно.
- Фолликулярно-папиллярная, при которой в опухоли имеются не только папиллярные, но и фолликулярные клетки.
- Онкоцитарная – папиллярная карцинома щитовидной железы, для которой характерно отдаленное метастазирование. Такая форма встречается лишь у 5% пациентов.
- Солидная – возникающая у человека, подвергнувшегося радиоактивному облучению. Опухоль быстрее обычного распространяется по всей щитовидке, поражаются кровеносные сосуды и близлежащие лимфоузлы.
- Диффузно-склеротическая. Чаще всего обнаруживается у детей в возрасте 7-14 лет. Опухоль образуется из клеток фиброзной ткани. В ней возникает множество кист, покрытых сосочками. Раковые клетки обычно проникают в шейные лимфоузлы, реже – в легочную ткань. Заболевание в такой форме наиболее опасно.
- Светлоклеточная, для которой характерно распространение метастаз в почки (это происходит лишь в 0.3% случаев).
Папиллярная карцинома встречается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин. Обнаруживается обычно у людей в возрасте 30-50 лет.
Симптомы папиллярной карциномы
Обнаружить папиллярную опухоль, имеющую небольшой размер, по внешним проявлениям практически невозможно. Уплотнение не прощупывается, отсутствуют боль в шее и какие-либо другие неприятные ощущения. Не проявляются признаки гормональных нарушений .
Неспецифичные симптомы и признаки
При постепенном разрастании опухоли появляются первые признаки недуга: першение в горле, ощущение присутствия в нем кома, затруднения при глотании и дыхании, охриплость голоса, сухость кожи, отечность шеи. Нарушение функционирования щитовидки приводит к гипотиреозу (нехватки тиреоидных гормонов). Его симптомами являются слабость, низкое артериальное давление, редкий пульс, головокружение.
После распространения рака на ближайшие лимфоузлы появляются признаки, указывающие на возникновение в них отеков: боли в горле, неприятные ощущения в груди и в подмышечных впадинах. На последних стадиях заболевания возникают симптомы поражения других органов. Появляются также признаки, характерные для тяжелой интоксикации организма: резкое похудение, появление землистого оттенка кожи. Пациента преследуют сильные боли, которые можно заглушить только с помощью наркотических препаратов.
Все эти симптомы относят к неспецифичным, характерным не только для папиллярного рака щитовидки, но и для некоторых других ее заболеваний .
Специфичные симптомы
Специфичными признаками, указывающими на образование именно папиллярной опухоли, является наличие безболезненных узлов с сосочковыми отростками, распространение опухоли на лимфоузлы, ее замедленный рост и отсутствие признаков гипертиреоза.
Стадии папиллярного рака
Выделяют 4 стадии развития папиллярной карциномы, учитывая постепенное изменение ее размеров и степень распространения раковых клеток. Характеризуя признаки заболевания 1 и 2 стадий, специалисты выделяют 2 возрастные категории пациентов: моложе 45 лет и старше 45 лет . Это позволяет им точнее прогнозировать последствия заболевания и показатель выживаемости.
Стадия развития карциномы |
Возраст пациентки |
Размер карциномы |
Метастазы в лимфоузлах |
Метастазы в других органах |
Меньше 45 лет |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
||
Больше 45 лет |
Не больше 2 см, опухоль не выходит за границы капсулы |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
|
Меньше 45 лет |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
||
Больше 45 лет |
От 2 до 4 см |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
|
Меньше 45 лет |
Отсутствуют |
|||
Больше 45 лет |
От 2 до 4 см |
Отсутствуют |
||
Больше 4 см, опухоль подвижна |
Лимфоузлы поражены и увеличены. Происходит сдавливание близлежащих органов и тканей. Появляется одышка, боли в горле, глотание затруднено |
Возможны |
||
Больше 4см, но опухоль неподвижна, так как прорастает сквозь оболочку капсулы и поражает обширный участок железы, нарушая симметричность долей, проникает в другие органы |
Лимфоузлы значительно увеличены в результате поражения метастазами и нарушения оттока лимфы |
Наблюдается прорастание опухоли в позвоночник, кровеносные сосуды, гортань и отдаленные органы (легкие, почки) |
Причины возникновения
Карцинома щитовидной железы возникает вследствие того, что под влиянием некоторых неблагоприятных факторов происходит мутация клеток этого органа.
Причинами мутаций могут быть:
- Воздействие на организм радиоактивного излучения. Опухоль щитовидки возникает у людей, побывавших в зоне повышенной радиации. Образование карциномы может быть также последствием лучевой терапии, проводимой при раковых заболеваниях других органов.
- Злокачественное перерождения клеток доброкачественной опухоли (зоба) .
- Изменение гормонального фона, которое у женщин происходит в течение жизни гораздо чаще, чем у мужчин. Колебания уровня различных гормонов происходят в течение каждого менструального цикла. Половое созревание, беременность, роды, климакс – все это важные физиологические периоды, связанные со значительными колебаниями выработки гормонов как в самой щитовидной железе, так и в остальных эндокринных органах.
- Метастазирование раковых опухолей, образовавшихся в других участках тела (молочных железах, кишечнике).
- Воспалительные процессы в щитовидке, приводящие к нарушению ее функционирования.
- Ослабление иммунной сопротивляемости организма к размножению раковых клеток, а также наличие аутоиммунных заболеваний щитовидки.
- Дефицит йода, возникающий из-за неправильного питания или нехватки этого элемента в питьевой воде или почве данной местности.
Предрасположенность к заболеванию может быть наследственной. Способствует развитию карциномы загрязнение природной среды обитания, а также наличие привычки к курению, частому употреблению спиртного.
Видео: Как диагностируется рак щитовидной железы. Значение профилактики
Диагностика и лечение
Наличие раковых узлов в щитовидной железе обнаруживают с помощью УЗИ . Оценивается их количество, форма, расположение и размеры, что позволяет сделать предположение о стадии заболевания. В случае сомнений в характере опухоли размером больше 1 см проводится тонкоигольная биопсия и гистологическое исследование тканей.
Для обнаружения метастазов используют рентген, МРТ, КТ. Основой лечения является хирургическое удаление папиллярной опухоли щитовидной железы, последующая лучевая и химиотерапия, а также терапия с использованием радиоактивного йода.
Хирургические методы лечения
Проводится частичное или полное удаление щитовидной железы. Методика выбирается в соответствии с размерами опухоли и степенью ее распространения.
Частичное иссечение (тиреоидэктомия). Производится при размерах опухоли меньше 1 см и отсутствии метастазирования в лимфоузлы или другие органы, при этом единичное уплотнение обнаруживается только в одной из долей щитовидки. Вырезается сама опухоль, захватывается часть окружающей ее здоровой ткани. Чаще всего недостатка гормонов щитовидной железы после такой операции не возникает, так как они производятся во 2 доле. Надобность в гормональной терапии возникает редко.
Тотальная тиреоидэктомия. Производится удаление обеих долей и перешейка щитовидной железы, а также шейных лимфатических узлов, пораженных метастазами. После операции пациент должен пожизненно принимать Л-тироксин (препарат, который является синтетическим аналогом тиреоидных гормонов щитовидки). Доза препарата подбирается постепенно, по результатам анализов крови. В случае гипотиреоза доза лекарства увеличивается, при гипертиреозе – уменьшается.
Тиреоидэктомия является достаточно простой операцией, после которой происходит быстрое восстановление здоровья пациента. Осложнением может быть изменение тембра голоса из-за повреждения голосового нерва. Крайне редко происходит повреждение паращитовидных желез, что приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.
Радиойодтерапия
Она проводится чаще после хирургического лечения или рецидива рака. Прием в виде растворов или капсул препаратов радиоактивного йода-131 приводит к разрушению клеток опухоли. Терапия проводится в течение 2-3 месяцев. Заранее прекращается прием любых гормональных препаратов. Пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, связанных с приемом препаратов йода. Его воздействию подвергается лишь сама щитовидная железа. Оно не распространяется на другие органы.
Лучевая терапия и химиотерапия
Применяются только при 4 стадии карциномы, когда происходит обширное распространение метастазов.
Прогноз на излечение
Прогноз на излечение от папиллярной карциномы щитовидной железы является благоприятным. После удаления опухоли пациенты могут прожить от 5 до 20 лет в зависимости от того, на какой стадии рака было произведено лечение. Пятилетняя выживаемость пациентов с 1-2 стадией карциномы равна практически 100%. При заболевании 3 стадии она равна 93%. После лечения больных с 4 стадией заболевания выживаемость в течение 5 лет наблюдается у 50-70% пациентов.
После излечения пациент должен периодически проходить профилактическое обследование: проверять содержание гормонов щитовидной железы в крови, делать УЗИ, исследование радиоактивным йодом (сцинтиграфию).
Видео: Контрольное наблюдение за состоянием щитовидной железы после операции
Карциномой называют рак щитовидной железы. В отличие от раков других органов рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз и может быть излечен у подавляющего большинства пациентов.
подразделяется на несколько видов. Почти все виды рака развиваются в виде узелков, или шишек. Из всех узлов на щитовидной железе около 5 процентов являются злокачественными. Они являются опасными для жизни, однако некоторые важные условия обуславливают их успешное лечение.
Факторы успешного лечения карциномы щитовидной железы
- Ранняя диагностика. Это важная составляющая успеха. Если есть 1-см узел и более, нужно пройти биопсию. Биопсия назначается и при меньших размерах - на усмотрение врача.
- Полное удаление щитовидной железы.
- Терапия радиоактивным йодом, как самый эффективный метод при комбинированном лечении карциномы.
- Все злокачественные опухоли щитовидной железы могут быть полностью излечены.
Принципы диагностики и лечения карциномы
- Основа диагностики - тонкоигольная .
- При выявлении рака после биопсии - неизбежная операция по удалению щитовидной железы.
- Применение комбинированного лечения: операция плюс лечение радиоактивным йодом.
- Тщательное наблюдение в течение многих лет и десятилетий.
Необходимо учитывать, что удаление щитовидной железы должно проводиться в специализированном центре, а не в клинике без достаточного опыта в области эндокринной хирургии.
Виды карцином
Папиллярная карцинома
Папиллярная карцинома встречается в 80% случаев злокачественных новообразований и является наименее опасной для жизни. Папиллярная карцинома растет чрезвычайно медленно, редко дает метастазы и имеет наиболее благоприятный прогноз. При грамотном подходе и адекватном лечении исцеление наиболее вероятно. Папиллярная карцинома имеет наследственную природу, поэтому необходимо обследование всех родственников для исключения ракового процесса.
Лечение папиллярной карциномы включает в себя полное удаление щитовидной железы и всех пораженных лимфатических узлов, терапия радиоактивным йодом с сканированием всего тела больного после терапии, а затем заместительная гормональная терапия. Должны проводиться ежегодные обследования - УЗИ и анализ крови на уровень тиреоглобулина, в некоторых случаях - сканирование с изотопами йода.
Фолликулярная карцинома
Фолликулярная карцинома составляет 15 процентов всех случаев рака в железе и стоит на втором месте по частоте появления. Она растет также медленно, но имеет тенденцию к метастазированию, поэтому прогноз не столь благоприятный. Схема лечения та же.
Гюртле-клеточная карцинома
Наиболее редко встречающийся вид рака щитовидной железы - лишь 3 процента - и имеет большую склонность к метастазированию. Схожа с фолликулярной по своим свойствам и тактике лечения.
Медуллярная карцинома
Она отличается почти полной нечувствительностью к лучевой и химиотерапии. Основной метод лечения - раннее оперативное вмешательство, в этом случае прогноз благоприятен. Схема лечения включает в себя удаление щитовидной железы, пораженных лимфоузлов и лимфоузлов, лежащих вдоль трахеи. После операции еще раз определяется уровень кальцитонина в крови. Если показатели по-прежнему повышены, проводится поиск других очагов карциномы.
Анапластическая карцинома
Это редко встречающаяся и одна из самых злокачественных новообразований человека. Возникает анапластическая карцинома у пожилых людей после 70 лет, начинаясь остро с появления быстрорастущей плотной опухоли на шее. При этом появляются трудности при глотании, нарушения дыхания, ослабление голоса и хрипота. Лечение заключается в операции с последующей лучевой и химиотерапией.
Плоскоклеточный рак щитовидной железы
Это наиболее редкая форма опухолей железы, встречается редко и в основном у людей после 50 лет. Характерны быстрый рост и высокая агрессивность. На шее у пациента возникает плотная опухоль, быстро увеличивающаяся в размерах. Обнаруживается на поздних стадиях, когда она проросла уже в соседние органы. Лечение также состоит из операции и лучевой или химиотерапии. Прогноз при этом зависит от степени распространенности ракового процесса и от объема проведенной терапии.
Лимфомы щитовидной железы
Это заболевание связано с поражением злокачественным процессом органов лимфатической системы. Диагноз ставится после биопсии и обследования увеличенных лимфоузлов шеи и грудной полости. Лечение заключается в использовании химиотерапии или применения комбинации химио- с лучевой терапией. Операция обычно не требуется, возможно лишь удаление одного из пораженных лимфоузлов на этапе обследования для подтверждения диагноза.