Онкология груди считается одним из самых распространенных злокачественных процессов. Инвазивная опухоль молочной железы может поражать людей разной возрастной группы и половой принадлежности. Заболевание быстро распространяется на близлежащие ткани и органы, по этой причине очень важно диагностировать новообразование в груди на ранней стадии.
Инвазивная карцинома груди проявляет себя в достаточной степени агрессивно. Новообразование за непродолжительное время выходит за рамки дольки или протока груди и начинает метастазировать в легкие, печень, мозг. Инвазивный рак может проходить аналогично другим злокачественным процессам в 4 стадии. Запущенные формы патологии тяжело поддаются лечению. Прогноз при своевременном обнаружении в целом благоприятный.
Протоковый рак
Данная разновидность онкологии груди у женщин считается самой распространенной. Инфильтративный рак молочной железы этого типа начинается в млечных протоках и имеет большое количество вариаций структурной организации. Диагностика протокового рака осложняется тем, что патология долгое время не проявляется никакими симптомами. Зачастую уплотнение обнаруживается, когда процесс уже перешел на околососковую зону. При этом может наблюдаться деформация формы соска и ареолы. Видовая классификация инвазивного протокового рака молочной железы включает:
- Высокодифференцированную карциному – характеризуется большой схожестью опухолевых клеток с нормальными.
- Промежуточную степень дифференцировки новообразований – предполагает формирование раковыми клетками разнообразных структур и присутствие внутрипротоковых некрозов.
- Низкодифференцированную карциному – атипичные клетки полностью выстилают поверхность слизистой протока. При этом обнаруживаются кальцинаты и некротические массы.
Прединвазивный протоковый
Рак грудной железы у женщин (в такой форме) распространяется на внешние области и не выходит за пределы млечного протока. Прединвазивная протоковая карцинома представляет собой начальную стадию развития заболевания. В случае отсутствия адекватной терапии опухолевый процесс может малигнизироваться и перейти в инвазивную форму. Однако в большинстве случаев лечение дает хорошие результаты, что положительно сказывается на течении болезни.
Инвазивный дольковый
В большинстве случаев при этой форме рака опухоль локализуется в верхней внешней части груди. При пальпации обнаруживаются небольшие уплотнения с неровными контурами. Характерным признаком инвазивного долькового рака молочной железы является наличие цепочек из 4-5 клеток. Обыкновенно капсула при этой форме онкологии хорошо развита, отмечается присутствие трабекул в виде тяжей.
Неспецифицированный рак
Такое новообразование тяжело распознать при морфологическом исследовании. Инвазивный рак груди с неспецифицированным патогенезом имеет неблагоприятный прогноз. Для определения формы онкологии проводится иммуногистохимическое исследование, с помощью которого определяется дольковый или протоковый характер поражения. Основными видами неспецифицированного рака являются:
- Медуллярный – обладает слабой инвазивной способностью, опухоль при этом может достигать больших размеров.
- Воспалительный – клиника этого вида полностью дублирует мастит, что осложняет раннюю диагностику онкологического процесса.
- Рак груди Педжета поражает соски и ареолы.
Причины рака груди
Аденокарцинома молочной железы может развиваться у любого человека независимо от его пола или возраста. Однако женщины составляют основную группу риска по возникновению онкологии груди. Анатомические особенности молочной железы обуславливают подверженность прекрасного пола к формированию новообразований. Провоцирующими факторами развития железистого рака у женщин считаются:
- отсутствие беременности;
- позднее начало менструации;
- беременность после 30 лет;
- неправильно налаженная лактация;
- наследственность;
- длительная гормонотерапия;
- травмы грудной железы;
- постменопауза.
Диагностика заболеваний молочной железы
Аденокарцинома является одним из видов ракового поражения, которое может обнаружить сам пациент. В последнее время специалисты отдельное внимание уделяют обучению женщин простой методике самообследования, что делает возможным диагностирование рака груди на ранней стадии, когда вероятность появления негативных последствий невелика. Узнать о схеме проведения такого осмотра можно из многочисленных фото и видео, доступных широкой общественности. Основными диагностическими мероприятиями, применяемыми для выявлении инвазивного рака, являются:
- маммография;
- анализ крови на онкологические маркеры;
- биопсия;
- дуктография.
Лечение онкологии груди
Терапия рака любой локализации сводится к комплексным мерам по удалению атипичных клеток из организма. Лечение начинается с диагностики заболевания, без которой нереально определить размер образования, дифференцировать опухоль и причины ее возникновения. При выборе одного из методов лечения учитываются: возраст пациента, наличие в анамнезе тяжелых патологий, общее состояние здоровья. Наряду с этим специалисты обязаны прислушиваться к пожеланиям самого больного, не желающего по каким-либо причинам проходить какой-либо курс лечения.
Данный вид терапии применяется при больших размерах опухоли. Химиотерапия используется в послеоперационный период, чтобы предотвратить метастазирование и возможные рецидивы опухоли. Однако этот метод может применяться и для уменьшения размеров новообразования до хирургии. Химиотерапия осуществляется в 4-7 циклов. Достоинством этого метода можно считать комплексное воздействие на организм. Специальными препаратами уничтожаются «захоронки» атипичных клеток, которые нельзя излечить другими способами. Во время курса химиотерапии используются:
- алкилирующие средства;
- антибиотики;
- антиметаболиты;
- таксаны (препятствуют процессу деления патогена).
Хирургическое лечение злокачественных опухолей
Инвазивную раковую опухоль на ранней стадии успешно лечат посредством операции. В последнее время при такого рода вмешательствах главенствует методика онкологического радикализма. Этот подход сопровождается весомым функциональным ущербом для больного. Стоит сказать, что сегодня разрабатываются новые методы хирургического лечения рака с немедленной реконструкцией утраченного органа. Продолжительность реабилитации зависит от объема произведенного вмешательства.
Не связан с возрастом, социальной принадлежностью или полом. Патология может появиться у каждого человека. Однако в процентном соотношении доля мужчин среди заболевших ничтожно мала. Существуют разные формы рака молочной железы. В этой статье мы подробнее остановимся на инвазивном варианте патологии.
Строение женской груди
Чтобы лучше понимать патогенез заболевания, необходимо разобраться в анатомии груди. В ее структуре принято выделять следующие части:
- соединительную ткань;
- молочные железы;
- протоки;
- дольки молочных желез.
Еще одной важной частью груди являются лимфадениты. Они улавливают раковые элементы и вредные микроорганизмы, выполняя защитную функцию.
Беременность способствует усиленному продуцированию молока в железах. Потом оно вытекает из сосков по протокам. Определенные типы злокачественных новообразований железы начинают свое развитие, поражая несколько К их числу относится инвазивный рак.
Описание заболевания
Инвазивный рак молочной железы — это серьезное Оно характеризуется распространением опухоли в жировые или соединительные ткани. Под инвазией понимается способность злокачественных элементов обособляться от первичного очага и быстро поражать окружающие органы. Это одно из условий метастазирования опухоли. Именно от инвазивности или неинвазивности новообразования зависит тактика лечения.
При этом заболевании раковые клетки стремительно поражают близлежащие лимфатические узлы. На запущенных стадиях их активность распространяется на спинной мозг, печень и почки. Если злокачественные элементы обнаруживаются вне молочных желез, такого типа патология называется метастатическим онкологическим заболеванием груди.
Основные причины
Инвазивный рак молочной железы прогрессирует медленно. Его возникновению могут предшествовать предопухолевые заболевания, например мастопатия. Рассмотрим более подробно основные причины патологии.
- Мастопатия. Заболевание развивается на фоне дисбаланса гормонов в организме. Чаще всего диагностируется у женщин до 40 лет. Для мастопатии характерны сильные боли, выделения из сосков. В груди формируются опухолевидные узелки, что приводит к изменениям тканей органа и раку.
- Фиброаденомы. Данная патология преимущественно развивается у молодых девушек. В груди появляются узловатые образования доброкачественного характера. В результате травм, отсутствия лечения или гормонального сбоя они начинают увеличиваться в размерах, поражая здоровые ткани.
- Аборты. Хирургические манипуляции не только прерывают беременность, но могут спровоцировать обратное развитие железистых тканей. В результате образуются уплотнения, из которых развивается рак.
- Лактация. Отказ от грудного вскармливания — это еще одна причина инвазивного рака.
- Отсутствие интимной близости. Нерегулярная половая жизнь нарушает гормональный баланс в организме, что негативно отражается на состоянии молочных желез.
Клинические проявления недуга
От рака груди никто не может быть застрахован. По статистике каждая девятая представительница прекрасного пола страдает от проявлений этого недуга. По мнению врачей, больных может быть в несколько раз больше. Более миллиона женщин не догадываются о наличии опухоли. На ранних стадиях патология протекает практически бессимптомно, а диагностировать ее можно только с помощью комплексного обследования. К сожалению, появление первых признаков часто означает, что болезнь перешла на новый этап развития. Какие симптомы указывают на инвазивный рак молочной железы?
- Изменение цвета кожи соска.
- Появление небольшого уплотнения или шишки в области груди.
- Изменение в размере и форме молочной железы.
- Кровавые вызывающие жжение и неприятные ощущения.
Если подобные симптомы присутствуют, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причин.
Формы заболевания
В медицинской литературе описывается несколько вариантов патологий, представляющих собой инвазивный рак молочной железы. К таким заболеваниям относят:
- Прединвазивный рак. Новообразование не распространяется на соседние органы, а остается в млечных протоках.
- Дольковый рак. Заболевание диагностируется крайне редко (в 15 % случаев). Новообразование развивается в дольках и протоках желез, может метастазировать в соседние ткани. Главный симптом патологии — боль в груди при пальпации.
- Инвазивный протоковый рак. Новообразование формируется в млечных протоках. Злокачественные клетки постепенно размножаются в жировой ткани, но быстро метастазируют в другие органы. Протоковый рак считается самой распространенной формой инвазивного поражения груди (около 80 % случаев среди всех онкозаболеваний).
Методы диагностики
Диагностика заболевания обычно начинается с самообследования. Строение женской груди позволяет выявить уплотнения при пальпации. Изменение кожи, формы соска и другие симптомы, указывающие на серьезность патологии, также можно обнаружить самостоятельно. При подозрении на заболевание необходимо обратиться к врачу. Специалист должен провести физикальный осмотр и назначить дополнительное обследование. Обычно для диагностики используют маммографию, и МРТ. При обнаружении новообразований проводится биопсия. Полученные образцы затем отправляют на анализ в лабораторию. Результаты исследования позволяют определить гормональный статус опухоли, ее особенности.
Отдельно следует рассказать о том, когда и зачем сдавать кровь на онкомаркеры. Данный анализ используют для диагностики заболевания, а затем — для мониторинга проводимого лечения. Онкомаркеры представляют собой макромолекулы, которые синтезируются в организме женщины в ответ на активность раковых элементов. Когда их уровень превышает показатели нормы, можно говорить о наличии патологического процесса, но не всегда. В ряде случаев увеличение количества макромолекул в крови указывает на аллергию, доброкачественное образование или воспаление. При подозрении на инвазивный рак необходимо проверить концентрацию следующих 27-29, HER2. Для получения достоверных результатов накануне сдачи анализов следует отдохнуть, не принимать алкоголь. Кровь на онкомаркеры сдают из вены. Расшифровкой результатов занимается врач в лаборатории.
Варианты терапии
Существует несколько методов борьбы с инвазивным раком: хирургическое вмешательство, химио- и лучевая, биологическая, гормональная терапии. Обычно используется комплексное лечение. Сначала врач удаляет новообразование. Затем пациентке назначается лучевая терапия. Она позволяет повысить эффективность проводимого лечения на 70 %. Облучение обязательно показано больным, у которых размеры опухоли превышают 5 см. Химио-, гормоно- и биологическую терапии используют в качестве системных методов борьбы с раком. Если в тканях железы выявлены рецепторы прогестерона или эстрогена, применяют гормональное лечение. При отсутствии данных элементов назначают химиотерапию.
Прогноз на выздоровление
Прогноз при этом заболевании зависит от результатов проведенной терапии. Инвазивное поражение молочных желез характеризуется высоким процентом летальных исходов. Поэтому во многих государствах начинают внедрять скрининговые программы, которые позволяют обнаружить онкологию на ранних стадиях. Всего их выделяется четыре. Инвазивный рак молочной железы 2 степени или 1-й, диагностированный своевременно, в 90 % случаев заканчивается выздоровлением. Положительная динамика возможна только при грамотном лечении. Выживаемость при онкологии 3-й степени составляет 47 %, а при 4-й — около 16 %. На поздних этапах с трудом поддается лечению инвазивный рак молочной железы. Прогноз существенно ухудшается при появлении метастазов.
Вторая по частоте возникновения злокачественная опухоль у женщин после новообразований молочных желез – рак шейки матки. Патология встречается у 8-11 женщин из 100 тысяч. В мире каждый год регистрируется до 600 тысяч впервые обнаруженных случаев заболевания.
Признаки рака шейки матки наиболее часто развиваются у пациенток в возрасте больше 40 лет. Риск заболеть в этой группе в 20 раз выше, чем у девушек 25 лет. Около 65% случаев обнаруживается в 40-60 лет, 25% — в группе 60-69 лет. Ранние стадии патологии чаще выявляются у женщин 25-40 лет. В этом случае заболевание хорошо излечивается, поэтому очень важно регулярно обследоваться у гинеколога.
В России ранние стадии этой патологии регистрируют у 15% больных, запущенные случаи – у 40% впервые обратившихся пациенток.
Причины и механизм развития
Карцинома шейки: что это такое? Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это злокачественная опухоль, возникающая из клеток слоя, выстилающего поверхность органа снаружи, то есть эпителия.
Современная медицина до сих пор не имеет достаточно данных, позволяющих с уверенностью говорить об этиологических факторах болезни. Механизм развития опухоли также мало изучен. С этим во многом связаны трудности профилактики и раннего выявления новообразований шейки.
Известно, что причины рака шейки матки связаны с инифицированием 16 и 18 типа. Вирусная инфекция выявляется у 57% больных.
Важное значение имеет социальное неблагополучие и беспорядочные сексуальные связи. Доказано вредное влияние курения.
Шейку матки выстилает многослойный эпителий. Его клетки имеют плоскую форму и расположены пластами. Под действием вируса эпителий постепенно меняет свое строение, при этом происходит озлокачествление – малигнизация тканей.
Этапы малигнизации:
- Эпителиальные клетки в ответ на повреждение начинают более интенсивно делиться, чтобы восстановить поврежденную ткань.
- Возникают предраковые изменения, которые заключаются в нарушении строения эпителиального пласта, — .
- Постепенно в толще клеток появляются злокачественные изменения: эпителий начинает бесконтрольно делиться. Возникает преинвазивный рак шейки матки (in situ, или «на месте»).
- Затем злокачественное образование распространяется за пределы эпителия и проникает в строму – подлежащую ткань шейки. Если это прорастание меньше 3 мм, говорят о микроинвазивной карциноме. Это ранняя стадия инвазивного рака.
- При прорастании в строму более 3 мм возникает инвазивный рак шейки матки. У большинства пациенток внешние признаки и клинические симптомы заболевания появляются только в этой фазе.
Выявление предраковых изменений – основа ранней диагностики и успешного лечения болезни. Дисплазия сопровождается размножением измененных (атипичных) клеток внутри эпителиального пласта, верхний слой при этом не меняется и состоит из обычных клеток с признаками ороговения.
Карцинома in situ (преинвазивный, или неинвазивный рак шейки матки) сопровождается нарушением слоистости эпителия и наличием злокачественных клеток по всей его толщине. Однако в подлежащую ткань опухоль не прорастает, поэтому она хорошо лечится.
Формы заболевания
Морфологическое строение опухоли – это внешние изменения формы и структуры ее клеток. От этих особенностей зависит степень роста новообразования и его злокачественность. Морфологическая классификация включает такие формы:
- плоскоклеточный ороговевающий;
- плоскоклеточный без ороговения;
- низкодифференцированный рак;
- железистый (аденокарцинома).
Плоскоклеточные варианты встречаются в 85% случаев, аденокарцинома – в 15%. Ороговевающий рак шейки матки имеет высокую степень клеточной зрелости и более благоприятное течение. Он наблюдается у 20-25% женщин. Неороговевающая форма со средней степенью дифференцировки диагностируется у 60-65% пациенток.
Аденокарцинома преимущественно развивается в цервикальном канале. Низкодифференцированные опухоли с высокой степенью злокачественности диагностируются редко, поэтому своевременная диагностика дает возможность успешно излечить большинство вариантов рака. У 1-1,5% больных обнаруживаются светлоклеточный, мелкоклеточный, мукоэпидермоидный и другие варианты опухоли.
В зависимости от направления роста новообразования различают такие формы:
- с эндофитным ростом (внутрь, в сторону подлежащих тканей, с переходом на тело матки, придатки, стенку влагалища);
- с экзофитным ростом (в просвет влагалища);
- смешанная.
Клинические проявления
Около 10% случаев заболевания имеют «немое» течение, то есть не сопровождаются никакими внешними проявлениями. Признаки рака шейки матки на ранней стадии можно обнаружить только при осмотре и цитологическом исследовании.
Как быстро развивается опухоль?
Трансформация предракового состояния в рак занимает от 2 до 10 лет. Если в это время женщина регулярно обследуется у гинеколога, вероятность распознавания болезни на ранней стадии очень велика. Переход рака из 1-й стадии во вторую и последующие занимает в среднем 2 года.
В поздних стадиях появляются симптомы рака шейки матки:
- выделения кровянистого характера;
- бели;
- боль.
Интенсивность кровянистых выделений может быть разная. Они наблюдаются в двух вариантах:
- контактные: появляются при половом контакте, влагалищном гинекологическом исследовании, а также нередко при дефекации;
- ациклические: представляют собой мажущие выделение до и после менструального кровотечения и встречаются у 60% больных.
У четверти пациенток возникают светлые выделения – бели. Они могут иметь водянистый характер или становятся слизисто-гнойными. Нередко они приобретают зловонный запах. Бели появляются из-за повреждения лимфатических капилляров при разрушении омертвевших участков злокачественного новообразования. Если одновременно страдают и кровеносные сосуды, в выделениях видна примесь крови.
Как проявляется рак шейки матки в следующей стадии?
Многие пациентки жалуются на боль в пояснице, крестце, с распространением в анальную область и ноги. Боли связаны со сдавлением нервных стволов опухолью, распространившейся на клетчатку таза. Болевой синдром возникает также при поражении тазовых лимфоузлов и костей.
При прорастании новообразования в стенку кишки или мочевого пузыря возможны запоры, примесь крови в кале, учащенное болезненное мочеиспускание.
При сдавлении крупных лимфатических коллекторов появляются отеки ног. Возможно длительное незначительное повышение температуры. К неспецифическим проявлениям злокачественных опухолей относятся слабость, снижение работоспособности.
Основные осложнения, требующие немедленной госпитализации и лечения:
- интенсивное кровотечение из влагалища;
- кишечная непроходимость;
- острая почечная недостаточность;
- сильный болевой синдром.
Диагностика
Чтобы распознать опухоль шейки, врачи анализируют историю жизни и заболевания пациентки, проводят лабораторные и инструментальные исследования. Комплексная диагностика рака шейки матки необходима для уточнения стадии и определения индивидуального лечебного плана.
Особенности истории жизни, увеличивающие вероятность опухоли:
- ранняя сексуальная жизнь;
- многочисленные половые партнеры;
- инфекционные заболевания, передающиеся при половых контактах;
- аборты;
- травма шейки при родах;
- перенесенная биопсия, диатермокоагуляция или диатермоконизация;
Основа ранней диагностики – ежегодный профилактический медосмотр женщин с обязательным выполнением поверхностного соскоба с шейки и его цитологическим исследованием. Цитологический анализ позволяет хорошо рассмотреть клетки эпителия под микроскопом и обнаружить предраковые или злокачественные изменения.
Цитологический скрининг необходимо проводить у всех женщин с возраста 18-20 лет. Достаточно выполнять его 1 раз в 3 года, однако при ежегодном обследовании частота выявления злокачественной опухоли на ранней стадии увеличивается. Анализ мазка дает достоверный результат в 90-98% случаев, причем ошибочные заключения чаще всего ложноположительные. Случаи, когда имеющаяся опухоль не распознается при цитологическом исследовании, встречаются крайне редко.
Как называется анализ на рак шейки матки?
Во многих странах используется цитологический скрининг по Папаниколау, в России применяется модификация этого метода. Его начинают проводить через 3 года после начала сексуальной жизни или при достижении возраста 21 год. Прекращать скрининговое исследование можно у женщин в возрасте больше 70 лет при неизмененной шейке и как минимум трех отрицательных результатах мазка за последние 10 лет.
При обнаружении предраковых изменений (дисплазии) женщине проводят углубленное обследование.
Как определить рак шейки матки на втором диагностическом этапе?
Для этого используются перечисленные методы:
- гинекологическое исследование;
- с пробой Шиллера (осмотр шейки под специальным микроскопом с окрашиванием ее поверхности раствором Люголя); участки патологически измененного эпителия во время пробы Шиллера не окрашиваются, что помогает врачу взять биопсию из очага поражения;
- повторные цитологические и гистологические исследования.
Полное обследование позволяет поставить диагноз у 97% больных.
Дополнительные диагностические методы
В крови пациенток исследуется онкомаркер на рак шейки матки – специфический антиген SCC. В норме его концентрация не больше 1,5 нг в 1 мл. У 60% больных с плоскоклеточным раком уровень этого вещества повышен. При этом вероятность рецидивов у них в 3 раза выше, чем у пациенток с нормальным показателем SCC. Если содержание антигена более 4,0 нг в 1мл, это говорит о метастатическом поражении тазовых лимфоузлов.
Кольпоскопия – один из главных методов, используемых для распознавания опухоли. Это осмотр шейки с помощью оптического прибора, дающего увеличение в 15 и более раз. Обследование дает возможность выявить участки патологии в 88% случаев и взять прицельную биопсию. Исследование безболезненно и безопасно.
Информативность только цитологической диагностики мазка без биопсии составляет 64%. Ценность этого метода увеличивается при повторных анализах. Исследование не дает возможности различить преинвазивный и инвазивный виды опухоли, поэтому его дополняют биопсией.
При выявлении изменений с помощью гистологического и цитологического исследования, а также при кольпоскопии назначается расширенная биопсия шейки – конизация. Она выполняется под обезболиванием и представляет собой иссечение тканей шейки в виде конуса. Конизация необходима для оценки глубины проникновения опухоли в подлежащие ткани. По результатам биопсии врачи определяют стадию болезни, от которой зависит лечебная тактика.
После анализа клинических данных и результатов дополнительной диагностики врач должен получить ответ на такие вопросы:
- есть ли у пациентки злокачественная опухоль;
- каково морфологическое строение рака и его распространенность в строму;
- если достоверных признаков опухоли нет, являются ли обнаруженные изменения предраковыми;
- достаточно ли полученных данных для исключения заболевания.
Для определения распространенности опухоли на другие органы используют лучевые методы распознавания болезни: УЗИ и томографию.
Виден ли рак шейки матки на УЗИ?
Можно обнаружить опухоль, распространившуюся в ее толщу или в стенку окружающих органов. Для диагностики образования на ранней стадии это исследование не проводится. На УЗИ, помимо изменений самого органа, видно поражение тазовых лимфоузлов. Это важно для определения стадии болезни.
Дополнительно назначают исследования, направленные на выявление отдаленных метастазов:
- рентгенография легких;
- экскреторная урография;
- цистоскопия;
- ректоскопия;
- лимфография;
- сцинтиграфия костей.
В зависимости от сопутствующих признаков пациентку направляют на консультацию к одному или нескольким специалистам:
- кардиолог;
- гастроэнтеролог;
- нейрохирург;
- торакальный хирург;
- эндокринолог.
Врачи перечисленных специальностей выявляют метастазы в отдаленных органах, а также определяют безопасность оперативного лечения.
Классификация
Для наиболее успешного лечения врачу необходимо определить распространенность опухоли, степень поражения лимфоузлов и отдаленных органов. С этой целью используются две классификации, во многом повторяющие друг друга: по системе TNM («опухоль – лимфоузлы – метастазы») и FIGO (разработанная Международной федерацией акушеров-гинекологов).
- Т – описание опухоли;
- N0 – регионарные лимфоузлы не вовлечены, N1 – метастазы в тазовых лимфоузлах;
- М0 – метастазов в других органах нет, М1 – есть опухолевые очаги в отдаленных органах.
Случаи, когда диагностических данных еще недостаточно, обозначают Тх; если опухоль не определяется – Т0. Карцинома in situ, или неинвазивный рак, обозначатся как Tis, что соответствует 0 стадии по FIGO.
Выделяют 4 стадии рака шейки матки
1 стадия рака по FIGO сопровождается появлением патологического процесса только в самой шейке. Могут быть такие варианты поражения:
- инвазивный рак, определяемый только микроскопически (Т1а или IА): глубина проникновения до 3 мм (Т1а1 или IА1) или 3-5 мм (Т1а2 или IА2); если глубина инвазии больше 5 мм, опухоль относят к T1b или IВ;
- опухоль, видимая при внешнем осмотре (Т1b или IВ): размером до 4 см (T1b1 или IВ1) или более 4 см (T1b2 или IВ2).
2 стадия сопровождается распространением опухоли на матку:
- без прорастания околоматочной клетчатки, или параметрия (Т2а или IIА);
- с прорастанием параметрия (T2b или IIB).
3 стадия рака сопровождается разрастанием злокачественных клеток в нижней трети влагалища, стенках таза или поражением почек:
- с поражением только нижней части влагалища (Т3а или IIIA);
- с вовлечением стенок таза и/или поражением почек, приводящим к гидронефрозу или нефункционирующей почке (Т3b или IIIB).
4 стадия сопровождается поражением других органов:
- с поражением мочевыделительной системы, кишечника или выходом опухоли за пределы малого таза (Т4А или IVA);
- с метастазами в других органах (М1 или IVB).
Для определения пораженности лимфоузлов необходимо исследование 10 и более лимфатических узлов таза.
Стадии болезни определяются клинически с учетом данных кольпоскопии, биопсии, исследования отдаленных органов. Такие методы, как КТ, МРТ, ПЭТ или лимфография, для определения стадии имеют лишь дополнительное значение. Если имеются сомнения в стадировании, опухоль относят к более легкой стадии.
Методы лечения
У пациенток с ранней стадией опухоли лечение рака шейки матки проводится с помощью облучения или хирургического вмешательства. Эффективность обоих способов одинакова. У молодых пациенток лучше использовать операцию, после которой не нарушается функция яичников и матки, не развивается атрофия слизистой оболочки, возможна беременность и роды.
Есть несколько вариантов того, как лечить рак шейки матки:
- только операция;
- комбинация облучения и хирургического способа;
- радикальная радиотерапия.
Хирургическое вмешательство
Удаление матки и придатков может проводиться с помощью . Метод позволяет избежать обширных разрезов, травматизации внутренних органов и образования спаек. Длительность госпитализации при лапароскопическом вмешательстве значительно меньше, чем при традиционной операции, и составляет 3-5 дней. Дополнительно может быть выполнена пластика влагалища.
Радиотерапия
Лучевая терапия при раке шейки матки может быть проведена до операции по ускоренной методике, чтобы уменьшить размер новообразования и облегчить его удаление. Во многих случаях сначала проводят хирургическое вмешательство, затем облучают ткани для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.
Если операция противопоказана, применяют сочетание дистанционной и внутриполостной радиотерапии.
Последствия лучевой терапии :
- атрофия (истончение и сухость) слизистой влагалища;
- бесплодие из-за сопутствующего повреждения яичников;
- вследствие угнетения гормональной активности половых желез через несколько месяцев после облучения возможно наступление ;
- в тяжелых случаях возможно образование сообщений между влагалищем и прилегающими органами. Через свищи может выделяться моча или кал. В этом случае проводят операцию по восстановлению стенки влагалища.
Лечебная программа разрабатывается индивидуально с учетом стадии и размера опухоли, общего состояния женщины, поражения тазовых лимфоузлов и других факторов.
Химиотерапия
Нередко используется адъювантная (послеоперационная) химиотерапия с применением Фторурацила и/или Цисплатина. Химиопрепараты могут назначаться перед операцией для уменьшения размера опухоли. В некоторых случаях химиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.
Современные способы лечения:
- таргетная терапия с применением средств биологического происхождения; такие препараты накапливаются в опухолевых клетках и разрушают их, не повреждая здоровые ткани;
- внутривлагалищная противовирусная терапия;
- фотодинамическое лечение: в опухоль вводится светочувствительный препарат, при последующем лазерном воздействии клетки опухоли распадаются;
- IMRT-терапия – лучевое воздействие с модулированной интенсивностью, позволяющее аккуратно воздействовать на опухоль без поражения здоровых клеток;
- брахитерапия – введение источника излучения в непосредственной близости от очага опухоли.
Питание
В домашних условиях пациентке необходимо придерживаться определенной диеты. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Конечно, диета не может победить рак. Однако не исключено благотворное влияние следующих продуктов:
- морковь, богатая растительными антиоксидантами и каротиноидами;
- свекла;
- зеленый чай;
- куркума.
Полезны разнообразные овощи и фрукты, а также морская рыба. Не рекомендуется употреблять такие продукты:
- рафинированные углеводы, сахар, шоколад, газированные напитки;
- консервированные продукты;
- пряности;
- жирные и жареные блюда;
- алкоголь.
Вместе с тем стоит понимать, что при 3-4 стадиях рака срок жизни пациенток часто ограничен, и разнообразие питания помогает им улучшить психологическое состояние.
Реабилитационный период
Восстановление после курса лечения включает постепенное расширение двигательной активности. Используется эластическое бинтование ног для профилактики венозного тромбоза. После операции показана дыхательная гимнастика.
Важна поддержка близких людей. Многим женщинам требуется помощь медицинского психолога. После консультации с врачом можно применять некоторые фитотерапевтические сборы, однако многие специалисты относятся к такому методу лечения настороженно, ведь безопасность трав при раке практически не изучалась.
Здоровье женщины обычно восстанавливается в течение года. В этот период очень важно избегать инфекций, физического и эмоционального напряжения.
Особенности лечения рака шейки матки в зависимости от стадии
Неинвазивный рак
Неинвазивный рак – показание для конизации шейки. Она может быть проведена с помощью скальпеля, а также электричества, лазера или радиоволн. Во время вмешательства измененные ткани шейки удаляются в виде конуса, направленного вершиной вверх, в сторону внутреннего зева матки. Полученный материал тщательно исследуют, чтобы убедиться в полном удалении небольшого злокачественного очага.
Другой вариант операции – трахелэктомия. Это удаление шейки, прилежащей части влагалища и жировой клетчатки, тазовых лимфоузлов. Такое вмешательство помогает сохранить способность к деторождению.
Если опухоль распространилась по цервикальному каналу до внутреннего зева и/или у пожилых пациенток предпочтительнее удалить матку и придатки. Это позволяет значительно улучшить прогноз для жизни.
В редких случаях из-за тяжелых заболеваний бывают противопоказаны любые оперативные вмешательства. Тогда для лечения карциномы in situ применяют внутриполостную лучевую терапию, то есть облучение с помощью источника, введенного во влагалище.
IА стадия
При раке IА стадии, когда глубина прорастания в подлежащую ткань менее 3 мм, при настойчивом желании пациентки сохранить способность к деторождению, также проводится конизация шейки. В других случаях пациенткам до менопаузы удаляют матку без придатков, чтобы сохранить естественный гормональный уровень. Пожилым женщинам показана экстирпация матки и придатков.
Во время вмешательства проводят обследование тазовых лимфоузлов. В большинстве случаев они не удаляются. У 10% больных отмечаются метастазы в лимфоузлах таза, тогда выполняют их удаление.
При глубине проникновения опухоли от 3 до 5 мм риск распространения в лимфатические узлы резко возрастает. В этом случае показано удаление матки, придатков и лимфатических узлов (лимфаденэктомия). Такую же операцию проводят при неясной глубине инвазии раковых клеток, а также если возник рецидив опухоли после конизации.
Хирургическое лечение дополняют внутриполостной радиотерапией. Если глубина прорастания более 3 мм, используют сочетание внутриполостного и дистанционного облучения. Интенсивная лучевая терапия проводится также при невозможности выполнить операцию.
Опухоли IB-IIA и IIB-IVA стадий
При опухоли IB-IIA стадий размером до 6 см проводят либо экстирпацию матки, придатков и лимфоузлов, либо интенсивную лучевую терапию. При использовании каждого из этих методов 5-летний прогноз выживаемости при раке шейки матки достигает 90%. При аденокарциноме или опухоли более 6 см комбинируют хирургическое и лучевое вмешательство.
Рак IIB-IVA стадий хирургически обычно не лечат. Однако во многих случаях стадию опухоли удается установить только во время операции. При этом удаляют матку, придатки, тазовые лимфоузлы и назначают послеоперационную радиотерапию.
Другой вариант лечения: сначала назначают дистанционное облучение, брахитерапию (введение источника излучения в ткань шейки матки) и химиопрепараты. Если достигнут хороший эффект, выполняется операция Вертгейма по поводу рака шейки матки (удаление матки, придатков и лимфоузлов). Затем лучевая терапия возобновляется. Для улучшения состояния пациентки возможно предварительное перемещение (транспозиция) яичников. Тогда они не подвергаются вредному влиянию облучения и сохраняют способность вырабатывать половые гормоны.
Рецидивы заболевания обычно возникают в течение 2 лет после операции.
IVB стадия
Если у больной имеются отдаленные метастазы, ни одна из операций не приводит к существенному улучшению качества жизни и прогноза. Назначается лучевая терапия для уменьшения размера опухолевого очага и устранения сдавления мочеточников. При рецидиве рака, особенно если вновь появившийся очаг имеет небольшой размер, интенсивное облучение помогает добиться сохранения жизни в течение 5 лет в пределах 40-50%.
IIB-IVB стадии
В этих случаях после облучения может быть назначена химиотерапия. В 4-й стадии ее эффективность мало изучена. Химиопрепараты при этом используются как экспериментальный метод лечения. Сколько живут больные с отдаленными метастазами? После установления диагноза продолжительность жизни в среднем составляет 7 месяцев.
Лечение во время беременности
Если у женщины диагностирован рак шейки матки во время беременности, лечение определяется стадией новообразования.
При 0 стадии в первом триместре беременность прерывают, выполняют конизацию шейки. Если опухоль обнаружена во II или III триместре, женщину регулярно осматривают, и через 3 месяца после родов проводят конизацию. В таком случае нередко используется радиохирургия аппаратом Сургитрон или Визалиус. Это щадящий метод лечения.
Если при беременности диагностирована 1 стадия рака, есть 2 варианта: либо прерывание беременности, удаление матки и придатков, или вынашивание с последующей операцией и облучением по стандартной схеме. При 2 и более тяжелых стадиях в I и II триместрах беременность прерывают, в III – проводят кесарево сечение. Затем начинают стандартную схему лечения.
В случае если пациентка прошла органосохраняющее лечение, беременность ей разрешается через 2 года после завершения терапии. Роды проводят только путем кесарева сечения. После перенесенного заболевания увеличивается частота , и перинатальной смертности у детей.
Прогноз и профилактика
Злокачественная опухоль шейки – тяжелое заболевание, но при ранней диагностике оно успешно излечивается. При 1 стадии выживаемость в течение пяти лет равна 78%, при 2-й- 57%, при 3-й 31%, при 4-й – 7,8%. Общая выживаемость в течение пяти лет составляет 55%.
После курса лечения пациентки должны регулярно наблюдаться у гинеколога. В течение первых 2 лет анализ на SCC, УЗИ, а при необходимости КТ проводят 1 раз в квартал, в течение последующих 3 лет – 1 раз в полгода. Рентгенография легких выполняется 2 раза в год.
С учетом большого социального значения заболевания и неблагоприятного прогноза в запущенных случаях очень важна профилактика рака шейки матки. Не стоит пренебрегать ежегодными визитами к гинекологу, ведь они могут сохранить здоровье и жизнь женщины.
Меры профилактики:
- Регулярное наблюдение у гинеколога, начиная с 18-20 лет, с проведением обязательного цитологического скрининга.
- Ранняя диагностика и терапия заболеваний шейки.
Частота развития заболевания постепенно снижается. Однако заметно увеличение заболеваемости у женщин в возрасте до 29 лет. Это во многом связано с ограниченными знаниями женщин о факторах риска заболевания. Чтобы снизить вероятность предраковой патологии, следует избегать раннего начала сексуальной жизни и инфекций, передающихся при половых контактах. Значительно уменьшить, хотя и не исключить вероятность инфицирования вирусом папилломы помогает (презервативы).
С целью выработки иммунитета к вирусу показана , предупреждающая предраковые и раковые заболевания шейки, а также генитальные кондиломы.
Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, занимающее одно из лидирующих позиций среди всех онкопатологий у женщин. Болезнь относят к опухолям «визуальной локализации», однако в 40% случаев новообразование диагностируется на поздних стадиях.
На территории России ежегодно выявляют более 12000 новых случаев РШМ, при этом пик заболеваемости приходится на пациенток в возрасте 40-55 лет. В 7% случаев опухоль встречается у женщин младше 30 лет, после 70 лет процент заболеваемости достигает 16%. Чаще всего новообразование диагностируется на этапе инвазивной карциномы, что напрямую коррелирует с низкой эффективностью лечения, качеством жизни и менее благоприятным прогнозом, чем при неинвазивной форме заболевания.
Формы заболевания
Рассмотрим основные различия инвазивного и неинвазивного рака шейки матки. Оценка степени инвазии (прорастания) оценивается на основании инструментальных методов обследования.
На ранних стадиях опухоль растет довольно медленно, не затрагивая окружающие ткани, не провоцируя развитие метастазов. Поэтому при локализации злокачественных клеток исключительно в наружных слоях эпителия – опухоль обозначается как неинвазивный рак шейки матки. По классификации TNM рубрика T (опухоль) маркируется как T0.
При дальнейшем росте в глубжележащие ткани для опухоли выставляется индекс is – «рак на месте», что свидетельствует об инвазии опухоли в подлежащие ткани. В таком случае опухоль считается преинвазивной.
При всех вышеописанных вариантах возможно выполнение органосберегающего лечения. Не рожавшим женщинам даже сохраняют фертильную функцию.
В последующем, когда опухоль прорастает на глубину органа более чем на 5мм., говорят уже об инвазивном раке шейки матки. Следующим этапом является распространение опухоли на тело матки, стенки таза, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.
Таким образом, к инвазивному раку шейки матки относят опухоли с индексом T1b и более. Процесс перерождения одной формы РШМ в другую может длиться в течение нескольких лет.
Клиническая картина
Симптомы РШМ принято делить на общие и специфические признаки. Общая симптоматика связана с нарушением самочувствия пациентки; женщины отмечают:
- Общую слабость и сниженную работоспособность;
- Незначительное (субфебрильное) повышение температуры;
- Головокружение;
- Отсутствие аппетита;
- Резкое снижение веса.
Специфическая симптоматика связана непосредственно с поражением шейки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые симптомы болезни нередко развиваются на 3-4 стадии онкопатологии.
Признаками РШМ являются:
- Бесцветные или белесоватые выделения (бели), иногда с примесью крови;
- Кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра, между менструациями у фертильных женщин, после начала менопаузы;
- Появление неприятного запаха из влагалища;
- Удлинение периода менструального кровотечения;
- Отечность ног при наличии поражения паховых лимфоузлов;
- Боли в области малого таза;
- Нарушение дефекации;
- Затрудненное и болезненное мочеиспускание;
Появление мочи или кала во влагалище, что свидетельствует о возникновении свищей.
Перечисленная симптоматика развивается обычно на 3 и 4 стадии рака. Поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, чтобы своевременно выявить и начать лечение РШМ.
Диагностика
РШМ подтверждают на основании гистологического исследования тканей шейки матки, которые получены в рамках диагностического выскабливания, биопсии или конизации.
Оптимальный объём обследования:
- Кольпоскопия.
- Гистологическое исследование.
- МРТ малого таза (МРТ информативнее КТ при оценке глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы; точность определения глубины инвазии с помощью МРТ составляет 71-97%);
- КТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства (при выявлении метастазов в лимфатических узлах информативность КТ и МРТ одинакова).
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПТ-КТ.
Лечение
Тактика лечения формируется на консилиуме онколога, радиолога, химиотерапевта и прочих узких специалистов при наличии показаний.
Алгоритм лечебного воздействия при РШМ формируется исходя из стадии патологического процесса, состояния здоровья пациентки, ее возраста, размера опухоли и степени распространенности метастазов. Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Методы лечения
- Хирургическое вмешательство. Если при неинвазивном РШМ возможно выполнение не калечащих операций с хорошим результатом (конизация шейки в сочетании с выскабливанием цервикального канала), то при наличии инвазивной карциномы выполняют такие объёмные хирургические вмешательства, как экстирпация матки (полное удаление матки с шейкой) с лимфодиссекцией (удаление лимфатических узлов). Если диагностирована инвазия опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь, то выполняют экзентерацию (эвисцерацию) органов малого таза (удаление матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Однако, при инвазивном раке редко ограничиваются лишь хирургическим лечением, а проводят в комплексе с химиолучевой терапией.
- Химиотерапия. Метод основан на приеме лекарственных препаратов, которые подавляют активность злокачественных клеток. Химиотерапия используется в качестве монотерапии или в дополнении к радиотерапии, хирургическому лечению. Использование фармпрепаратов позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания. С этой целью назначают: Гидроксикарбамид, Блеомицин, Цисплатин, Этопозид.
- Радиотерапия. Методика широко применяется в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах РШМ – единственный способ уменьшить объём опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучения. После курса терапии нередко возникают осложнения в виде постлучевого повреждения кожи и внутренних органов.
В тех случаях, когда опухоль шейки матки удалить невозможно (значительное местное распространение, наличие отдалённых метастазов), химиолучевое лечение применяется как самостоятельный метод.
Прогноз
При развитии неинвазивной формы РШМ в 90% случаев удается добиться полного выздоровления пациентки. Однако с ростом опухоли и распространением злокачественных клеток в окружающие ткани прогноз существенно ухудшается. При условии своевременной и адекватной терапии к полноценной жизни удается вернуть около 60% пациенток со второй стадией рака.
При развитии 3 стадии РШМ остановить рост опухоли удается в 30% случаев. Четвертую стадию считают терминальной, однако использование современных методик позволяет достигнуть стабилизации процесса у 10% пациенток при условии точного соблюдения предписанной схемы лечения.
Рак шейки матки – заболевание, которое приводит к злокачественной трансформации покровного эпителия. На ранних стадиях онкопатология характеризуется бессимптомным течением. Однако со времени у женщины появляются незначительные признаки болезни: необычные выделения, боли внизу живота, нарушение дефекации и мочеиспускания. Только своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют полностью излечиться от болезни.
Женская онкология составляет актуальную проблему современной медицины. А вторая по распространенности злокачественная опухоль, выявляемая у пациенток – это рак шейки матки. На поздних стадиях он представляет серьезную опасность для жизни, но начальные формы хорошо поддаются лечению. Поэтому крайне важно диагностировать рак на ранних этапах его развития. И каждая женщина должна знать, что он из себя представляет, как проявляется и чем можно минимизировать существующие риски.
Причины и механизмы
Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая растет из эпителия – чаще всего на границе призматического и многослойного плоского. Но она никогда не развивается на фоне абсолютно здоровой ткани. Патологической трансформации предшествуют другие изменения в слизистой оболочке. В основном речь идет о дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Это состояние относится к предраковым, как, впрочем, и такие явления, как лейкоплакия, эритроплакия или аденоматоз. В подобных случаях риск появления атипичных клеток крайне высок.
Онкологическая патология шейки матки все еще продолжает изучаться. Но и настоящие исследования уже многое показали. Известно, что происхождение рака связывают со следующими факторами:
- Инфицирование вирусом папилломы человека.
- Хронические воспалительные процессы.
- Вредные привычки (курение).
- Сексуальная распущенность (частые половые связи, начавшиеся в раннем возрасте).
- Длительное использование оральных контрацептивов.
- Наследственная предрасположенность.
Ключевое значение в появлении болезни имеет вирусная инфекция. Проникая в клетки эпителия, возбудитель запускает процессы гиперплазии и пролиферации, а внедряясь в геном, провоцирует мутации, которые ведут к нарушению дифференцировки и развитию патологических клонов. Дополнительное негативное воздействие оказывают другие факторы, в том числе и внешние.
Классификация
Диагноз рака должен основываться на определенных классификационных критериях. К таковым относится выраженность распространения опухоли. Исходя из глубины поражения тканей, различают следующие стадии патологии:
- 0 – преинвазивный рак.
- 1 – опухоль находится в пределах шейки матки.
- 2 – процесс распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки и параметрий.
- 3 – рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища, стенку таза.
- 4 – опухоль выходит за пределы малого таза и прорастает в соседние органы.
Начальная стадия патологии или неинвазивный рак шейки матки – это состояние, когда злокачественные клетки ограничены лишь поверхностным слоем эпителия. Они находятся в относительном покое и не распространяются в подлежащие участки. Все остальные стадии отражают инвазию рака в окружающие ткани.
Существует и другая классификация злокачественного процесса – гистологическая. В соответствии с типом ткани, из которой развивается опухоль, различают аденокарциному и плоскоклеточный рак. Первая образуется из цилиндрического эпителия с железистым компонентом, а второй – из многослойного плоского, что и отражено в их названиях. А исходя из степени клеточной перестройки, они могут быть высоко-, умеренно- или низкодифференцированными. В последнем случае процесс наиболее злокачественен, поскольку характеризуется быстрым и неконтролируемым ростом.
Классификация рака шеечной локализации исходит из распространения опухоли и ее гистологического строения. Это основные моменты, необходимые для построения диагноза.
Симптомы
Клиническая картина рака шейки матки варьируется в широких пределах: от бессимптомных случаев до выраженного нарушения состояния женщины. Все зависит от степени распространения опухоли. Неинвазивный процесс вообще никак не проявляется, ведь он ограничен одним эпителиальным слоем. Его можно выявить лишь при тщательном гинекологическом обследовании на приеме врача.
Рассматривая инвазивный рак шейки матки – что это такое и как проявляется – нельзя не упомянуть о его симптомах. Первым признаком становятся контактные кровотечения из влагалища, возникающие после полового акта. Определенное значение также имеет физическая нагрузка или тепловые процедуры. У женщины иногда появляются водянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют о повреждении раком лимфатических капилляров.
По мере инвазии опухоли в глубокие слои и ее распространения за пределы шейки матки симптоматика становится все более явной. Пациентка отмечает появление следующих признаков:
- Межменструальные кровотечения.
- Патологические выделения: мутные, зловонные.
- Боли внизу живота и в крестцовой области.
- Нарушение мочеиспускания, запоры.
Помимо локальных признаков, при тяжелых формах рака присутствуют и общие нарушения, вписывающиеся в картину интоксикационного синдрома. Женщины жалуются на прогрессирующую слабость и утомляемость, резкое исхудание вплоть до истощения (кахексии), бледность, тошноту, повышение температуры тела (субфебрилитет).
Дополнительная диагностика
Важно не только заподозрить рак шейки матки, но и подтвердить его. В этом врачу помогают методы лабораторно-инструментального контроля. В комплекс дополнительных исследований входят:
- Общие анализы крови и мочи.
- Анализ крови на биохимию (антитела к вирусам и другим инфекциям, онкомаркеры, гормональный спектр).
- Мазок из влагалища и шейки матки (онкоцитология).
- Анализ выделений (посев, ПЦР).
- Кольпоцервикоскопия с биопсией.
- Диагностическое выскабливание цервикального канала.
- Гистологический анализ ткани.
- УЗИ малого таза.
- Лимфография.
- Томография.
- Экскреторная урография.
- Цистоскопия.
- Ректороманоскопия.
- Радиоизотопная сцинтиграфия.
С помощью диагностических средств удается не только установить характер процесса, но и получить сведения о его распространенности, включая наличие метастазов в отдаленные органы. Это позволяет получить полную картину заболевания и планировать дальнейшие мероприятия по его лечению.
Диагностическая программа при раке цервикальной локализации может быть довольно объемной, особенно при распространенном патологическом процессе.
Лечение
После того, как проведена оценка степени инвазии рака в ткани, необходимо сразу же приступать к лечению. Коррекция должна быть комплексной, т. е. включать наиболее эффективные средства борьбы с патологией. Какие методы применимы в конкретном случае, определит врач.
Метод выбора при раке шейки матки – это хирургическое удаление злокачественной опухоли. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью процесса. Если диагностирован неинвазивный рак, то лечение может ограничиваться органосохраняющими методиками:
- Электроконизация.
- Лазерная деструкция.
- Ножевое иссечение.
- Криотерапия.
- Внутриполостное облучение.
На более поздних стадиях онкологического процесса приходится выполнять радикальные вмешательства – экстирпацию матки (с придатками или без них), дополненную удалением регионарных лимфоузлов. А в дальнейшем показано лучевое воздействие для уничтожения оставшихся раковых клеток. Тем пациенткам, кому операция не показана в связи с большой инвазией опухоли (3 и 4 стадии), необходима комбинированная радио- и химиотерапия. Кроме того, при раке могут использоваться иммунопрепараты, направленные на усиление защитных свойств организма.
Профилактика
Поскольку рак – это заболевание опасное, лучше предупредить его развитие, чем потом лечить болезнь. Для этого женщинам следует помнить о профилактических рекомендациях. Они просты и доступны каждому. Чтобы минимизировать риск возникновения опухоли, необходимо соблюдать такие правила:
- Избегать случайных половых связей.
- Рационально использовать средства контрацепции.
- Регулярно посещать гинеколога.
- Отказаться от вредных привычек.
- Вакцинироваться от вируса папилломы человека.
Важное место в списке профилактических мероприятий принадлежит раннему выявлению фоновых и предраковых заболеваний, а также их адекватному лечению. И когда все факторы риска будут устранены, то вероятность возникновения рака будет сведена к минимуму. А тем женщинам, у кого он уже диагностирован, важно вовремя пройти весь комплекс лечения. Только так можно обеспечить благоприятный прогноз.