Пневмония – это воспаление легких, вызванное вирусами в организме человека. Болезнь не имеет возраста и может поражать людей обоих полов. Также географически заболевание распространено по всему миру. По своей форме, воспаление органов дыхания может иметь различные стадии развития. Самая опасная последняя стадия, когда болезнь имеет затяжное течение. В таком случае она может перерасти в хроническое воспаление в органах дыхания.

Что такое хроническая пневмония?

Хроническая пневмония – постоянное воспаление органов дыхания, последствием которого становится пневмосклероз легочной ткани. При данном виде воспаления происходит необратимое развитие бронхита, который также становится хроническим. При этом бронхит поражает одну и ту же область легкого.

На данный момент хроническая пневмония официально не признана, как отдельный вид заболевания. Она рассматривается лишь как один из случаев пневмонии. Медицинский мир спорит: классифицировать ли ее как нозологическую единицу или нет. В медицинской практике уже были случаи, когда у больного развивалась сначала острая форма воспаления легких, а затем появлялась симптоматика хронического воспаления. Для того чтобы различать формы заболевания, негласно хроническое воспаление легких подвергли разделению.

Классификация заболевания различается:

1. По месту поражения в легком. Так она может быть сегментарной, долевой или очаговой.
2. По состоянию процесса заболевания. Различаются две фазы – ремиссия воспаления или обострение.
3. Клиническое проявление. Хроническая пневмония может быть бронхоэктатической или без бронхоэктазов.

Затяжное воспаление легких постоянно развивается и имеет обострение. При несвоевременном лечении выходит за пределы очага и поражает легкое и бронхи полностью. При таком заболевании внешне врач может увидеть значительное уменьшение в размере пораженного легкого. Микроскопически определяется степень проявления пневмосклероза. У некоторых больных преобладает карнификация, как результат фибринозного экссудата. Карнификация развивается в виде крупных плотных узлов, так называемая шаровидная пневмония. Интерстициальный склероз и карницикация чередуются с пораженными очагами эмфиземы. В слизистых слоях происходит постоянный воспалительный процесс с нарушением эпителия.

Также существует такой вид воспаления легких как хроническая эозинофильная пневмония. Она может проявиться у человека в любом возрасте. Развития эозинофильной пневмонии достаточно медленное. А ее симптомы характерны для бронхо-легочных заболеваний.

Особенности хронической пневмонии у детей

По статистике хроническая форма пневмонии проявляется лишь у 1% детей. Зачастую развитие болезни начинается до 3 лет. Обычно воспаление принимает воспалительный характер из-за тяжелого течения острой пневмонии. Намного реже возбудителем болезни являются перенесенные вирусные инфекции, такие как корь или грипп. Еще одной причиной может быть метатуберкулезный пневмосклероз. Болезнь может вызвать поражение бронхов, развить гнойный бронхит. Также затяжное воспаление может стать причиной разрушения легочной ткани. Развитию заболевания у детей может способствовать врожденная патология иммуногенеза. У детей можно проследить полную динамику развития болезни от воспаления до пневмосклероза.

Поражение хронической пневмонией у детей влечет за собой деформацию бронхов из-за неполного созревания легкого. В связи с этим в зрелом возрасте человек, который перенес хроническую форму пневмонии в детстве, может заразиться бронхоэктазией. Но в последнее время, с развитием медицины лечение затяжной формы воспаления легких дается гораздо легче. Поэтому заболевание бронхоэктазией у взрослых значительно снизилось.

Особенности хронической пневмонии у взрослых

Для взрослых людей хроническая пневмония сопровождается типичными симптомами при бронхолегочных заболеваниях. У людей пожилого возраста затяжное воспаление может вызвать одышку при непродолжительном движении. Практически в половине случаев заболевания у взрослого человека начинается проявление бронхоспазм. Данная форма пневмонии может сопровождаться отхаркиванием с присутствием крови. Болезнь вызывает амилоидоз внутренних органов человека.

Прогрессирующее течение хронической пневмонии у взрослых встречается в 15% случаев. При этом только 10% имеют врожденную или наследственную недостаточность иммунитета. Воспаление может вызвать абсцессы, которые выявляются путем рентгенографии. Заболевание способствует развитию бронхиальной астмы, внелегочных и легочных осложнений. Так, если астма проявляется из-за локального поражения легкого пневмонией, то при избавлении от воспаления она проходит. и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии.

Симптомы

Хроническое воспаление может проявляться не постоянно при слабом течении. Существует «малая форма» и «бронхоэктатическая форма» затяжной пневмонии. При первой сильные обострения проявляются несколько раз за год. При этом у больного выявляется повышенная температура, гнойная мокрота при кашле. При этом сильной интоксикации организма не происходит. Над областью поражения при простукивании проявляется укороченный звук. При прослушивании в легких врач определяет мелкие или среднепузырчатые хрипы.

При бронхоэктатической форме симптомы становятся более выраженными. Ремиссии становятся менее продолжительными, обострения случаются до 5 раз в год. Такая форма хронической пневмонии протекает в значительно тяжелее, чем при «малой форме». У больных проявляются следующие симптомы:

1. Повышенная температура, которая не снижается даже при приеме жаропонижающих средств.
2. Непрекращающийся кашель с гнойной мокротой.
3. Интоксикация организма, вызванная эндотоксинами.
4. Вторичное воспаление бронхов.
5. Хрипы в легком можно услышать всегда, вне зависимости происходит ли ремиссия или нет.
6. Общее нарушение физического развития.

Лечение

Для лечения хронической пневмонии берется во внимание то, что эта форма воспаления является следствием не вылеченной острой пневмонии. Важно не спутать проявление затяжного воспаления легких с такими заболеваниями как:

• туберкулез;
• заболевание бронхопульмональной системы;
• аномалия легкого;
• кисты легкого.

Медицина предлагает множество современных методов обследования для точного диагноза. При выявлении хронической пневмонии используется рентгенография в 3D проекции, бронхография, компьютерная томография и другие новейшие способы.

Общая картина лечения хронического воспаления соответствует лечению острой пневмонии. Имеются лишь небольшие различия, связанные с особенностями протекания затяжной пневмонии.

Во время обострения болезни проводится терапия против активно развивающихся бактерий и вирусов. Сильнодействующие антибактериальные препараты с учетом анализа на бактерии у человека, считаются основной терапией. При этом стоит учитывать, что прием препаратов должен проходить не только во время обострения заболевания, но и в периоды ремиссии, чтобы уменьшить возможный риск повторного воспалительного процесса.

Такая терапия позволяет значительно снизить уровень возбудителей болезни. В настоящее время кроме бактерий возбудителями заболевания становятся пневмотропные вирусы. После прием антивирусных препаратов, больному назначаются различные анализы. Проводится исследования мокроты, а также, бактериологические и бактериоскопические исследования.

Одним из лучших способов уменьшения бактерий считается эвдобронхиальная терапия. Она позволяет добиться необходимой концентрации медикаментозных препаратов непосредственно в районе очага поражения легкого. Такое лечение особенно важно при острой форме хронической пневмонии. При крайней тяжелых формах заболевания кроме антибактериальных средств пациенту назначаются препараты для повышения иммунитета. Врач может назначить введение противостафилококково-синегнойно-протейную плазму внутривенно, если у больного нет аллергической реакции на какой либо компонент.

Для полноценного лечения врачом назначаются средства способствующие восстановлению нормального функционирования бронхов. При отсутствии противопоказаний к медикаментозному лечению добавляется массаж легких и физиотерапия. Врач обязательно назначает ультрафиолетовое или лазерное облучение крови.

Если у больного взрослого человека наблюдается постоянные рецидивы заболевания, врач может предложить сделать резекцию легкого. Это поможет предотвратить распространение инфекции, пораженная область будет удалена и есть вероятность, что повторений заболевания после этого не будет.

Чтобы снизить риски заболевания человек должен придерживаться здорового образа жизнь. Алкоголь и курение ослабляют иммунитет, соответственно риск заражения намного больше. Также для предотвращения заболевания необходимо своевременно и эффективно лечить другие болезни органов дыхательной системы. Следует снизить неблагоприятное воздействие окружающей среды или вредного профессионального воздействия. Люди, работающие в местах с вредными веществами, должна проходить обязательные медицинские осмотры. Это поможет выявить болезнь на ранее стадии, и не запустить ее течение до хронического.

Хроническое воспаление легких – это рецидивирующие обострения, исходом которых является перестройка и замещение функциональной ткани на соединительную, а также деформация бронхиального дерева.

Сюда относят неспецифические заболевания легких, протекающие стадийно: период обострения сменяется периодом ремиссии. Опасным является постоянное прогрессирование патологических изменений в самой легочной ткани. С одной стороны в одном очаге постепенно нарастают изменения легочной ткани с развитием пневмосклероза, некрозов, бронхоэктазов. С другой – с каждым новым воспалением в процесс вовлекаются новые участки неизменной ткани. Происходит качественное и количественное распространение.

Хроническая пневмония отличается следующими характеристиками:

1. Локализованный процесс - чем патология отличается от диффузных поражений легочной ткани;
2. Наличие хотя бы одного эпизода острой пневмонии в анамнезе;
3. Обязательное выявление различных участков соединительной ткани в легких;
4. Волнообразное течение с рецидивами и ремиссиями.

Хроническая пневмония всегда является исходом недолеченного тяжелого острого процесса с осложнениями. По данным статистики 1-3% острых пневмоний переходят в хроническую форму .

Наиболее значимым фактором является проходимость бронхов в момент воспаления легких. Нарушение физиологических свойств стенки бронхов приводит к снижению или полному отсутствию местных защитных реакций, которые не препятствуют периодическим размножениям патогенной флоры.

Повышенная сенсибилизация организма различными аллергенами способствует формированию хронического течения пневмонии у детей, особенно при наличии врожденных аномалий строения или развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Гиперреактивная реакция иммунитета в виде массивного увеличения внутренних бронхолегочных лимфатических узлов также приводит к постоянным рецидивам пневмонии.

Внешние факторы, которые способствуют развитию хронической пневмонии у детей и взрослых:

• Активное или пассивное курение;
• Высокая загрязненность, загазованность места проживания;
• Наличие постоянных бытовых аллергенов в воздухе;
• Вредные и опасные летучие вещества на производстве.

Одной из причин, которая может давать симптомы хронического воспаления легких, является наличие инородного тела в бронхах. Наиболее часто это встречается у детей первых лет жизни. При обычном рентгенологическом исследовании не всегда можно выявить обструкцию при первичном процессе. И только повторные очаги в одном и том же месте позволяют заподозрить хроническую пневмонию у детей, вызванную аспирацией.

Патогенетические изменения в легочной ткани

Основой являются тяжелые локальные изменения в альвеолах и бронхах в момент острой пневмонии. Массивные некротические изменения вызывают необратимые последствия, развивается абсцесс легкого. Чередование небольших некрозов с относительно сохранной паренхимой легкого приводит к пневмосклерозу.

Помимо изменений в альвеолах происходит нарушение внутренней выстилки в бронхах мелкого и среднего размеров. Проявления локального хронического бронхита мешают выполнять основную очистительную и дренажную функцию. Гиперсекреция мокроты и склеротические изменения на этом фоне создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Какие факторы могут служить основой:

• снижение реактивности организма;
• несвоевременное и неадекватное лечение первичного процесса;
• наличие хронической обструктивной болезни легких.

Инфекционные агенты, вызывающие повторные рецидивы, представлены смешанной флорой. Вирусы, бактерии и простейшие с той или иной степенью активности могут поддерживать воспаление легких. Разнообразие патогенных микроорганизмов, участвующих в этиологии хронической пневмонии, вызывает большие сложности в диагностике и подборе лечения.

Наиболее характерным симптомом является кашель. У большинства пациентов он проявляется как в ремиссии, так и в обострение. По характеристикам он влажный, с небольшим количество отделяемого, по свойствам обычно слизисто-гнойного.

Перкуторные данные пестрые, в проекции очага воспаления отмечается укорочение звука. Важным является постоянство аускультативной картины, при которой на одном и том же месте выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы не зависимо от периода болезни.

Симптомы обострения при хронической пневмонии у детей проявляются обратно пропорционально возрасту. То есть чем взрослее ребенок, тем реже обострения. У взрослых в период ремиссии могут даже полностью исчезать симптомы заинтересованности легочной ткани.

Выделяют два типа повторных воспалений:

1. Бронхитический тип – когда новое воспаление захватывает преимущественно бронхи. Клинические симптомы более характерны для острого бронхита.
2. Пневматический тип – вовлечение в процесс альвеолярной ткани. Сопровождается выраженой интоксикацией, особенно у детей младшего возраста.

На рентгенограммах и снимках компьютерной томографии отмечается некоторое уменьшение пораженной части легких. Инфильтраты на фоне склеротических изменений свидетельствуют о новой вспышке инфекционного процесса. По масштабам изменения могут носить очаговый или сегментарный характер, редко захватывают всю долю. Со стороны бронхов выявляют утолщение стенок, деформацию.

С учетом частоты осложнений, их характера, состояния пациентов вне обострений, уровня дыхательной недостаточности и наличия осложнений выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень хронической пневмонии.

Чем отличается хроническая пневмония от затяжной пневмонии:

• проявления не проходят более чем год от начала острой фазы;
• рентгенологические изменения остаются постоянными, нет положительной динамики, не зависимо от проводимого лечения;
• повторные вспышки инфекции в одном и том же участке легкого говорят в пользу хронического застарелого процесса.

Также дифференциальный диагноз хронического воспаления легких проводят с туберкулезом, хроническим бронхитом, раком легкого, хроническим абсцессом.

Особенности течения с бронхоэктазами

Отличительной особенностью являются периодические опорожнения бронхоэктазов. Проявляется это обильным выделением мокроты, в основном утром. По характеру отделяемое гнойное с неприятным, резким запахом. Более выражены проявления дыхательной недостаточности.

Общий вид отличается бледностью кожных покровов, расширением вен на шее, бочкообразной формой грудной клетки. У взрослых дополнительно выявляют типичные формы пальцев и ногтей. Постоянная усталость и низкая толерантность к физическим нагрузкам у детей может вызывать нарушения психики, которые проявляются в плаксивости, истериках и снижении внимания.

Комплексное лечение затяжной пневмонии

В зависимости от тяжести обострения лечение проводят в стационаре или под постоянным контролем патронажного врача на дому.

Массивные антибактериальные средства с учетом бактериологических проб являются основой этиотропной терапии. Антигистаминные средства, противовоспалительные вещества, иммуномодуляторы и стимуляторы необходимы не только в острой фазе, но и в периоды ремиссии для уменьшения вероятности рецидива.

Хроническая пневмония с бронхоэктазами лечится с активным применением бронхосанации и физиопроцедур для улучшения дренажной функции.

У детей при современных походах к лечению удается в большинстве наблюдений добиться стабилизации и не допускать прогрессирования патологического очага. У взрослых успех лечения напрямую зависит от сопутствующих патологий и общего иммунного статуса.

Непосредственно после выписки из стационара по возможности необходимо проходить санаторно-курортное лечение. Оказание общеукрепляющих мер, лечебной гимнастики, физиотерапии благотворно влияет на пациентов. Активное использование средств народной медицины, фитотерапия – находят широкое применение и в комплексном лечении занимают не последнее место.

Прохождение диспансеризации обязательно 2 раза в год. Для больных с бронхоэктазами число профилактических осмотров и лечебных мероприятий по предотвращению рецидивов должно составлять четыре раза в год.

Пневмония - это воспаление легочной ткани. Бывает, что болезнь переходит в хроническую форму. Впервые термин «хроническая пневмония» появился в 1810 году, им обозначали все хронические процессы, которые протекли в легких кроме туберкулеза. С того времени определение патологии несколько раз пересматривалось и сегодня считается, что хроническая пневмония - это хроническое воспаление легких при котором происходит замена легочной ткани на соединительную и деформация бронхов, протекающая с периодическим обострением. Из этой статьи вы узнайте о признаках, причинах, видах заболевания, принципах диагностики и лечения, а также о мерах профилактики.

Существует несколько классификаций болезни. В зависимости от степени поражения легочной ткани она бывает:

• (патологический процесс захватывает только ограниченные участки легкого);
• , (изменения затрагивают бронхолегочной сегмент полностью);
• (когда поражается одна или несколько долей легкого).

В зависимости от течения заболевания различают фазу ремиссии и обострения (рецидива).

Также выделяют две клинические формы с бронхоэктазами (необратимое расширение участка бронхов) и без.

Причины

Развивается хронический воспалительный процесс в легочной ткани всегда из-за недолеченной острой пневмонии.

Существует несколько причин хронической пневмонии:

• непроходимость бронхов во время острой пневмонии, когда наблюдается их обструкция, ничего не мешает размножению болезнетворных бактерий;
• различные аллергены увеличивают риск развития хронического воспалительного процесса в детском возрасте, особенно когда у ребенка наблюдается патологии сердца и органов дыхания;
• чрезмерное повышения иммунитета, которое становится причиной увеличения бронхолегочных лимфоузлов и провоцирует рецидивы воспаления легких.

Кроме этого, можно выделить ряд внешних провокаторов хронической пневмонии у взрослых и детей:

• табачный дым;
• регулярный контакт с аллергенами;
• работа с опасными летучими соединениями;
• сильная загазованность окружающей среды.

Спровоцировать хроническую пневмонию у детей, особенно первого года жизни может наличие постороннего предмета в бронхах. Также способствует развитию заболевания алкоголизм, скудный рацион, наличие хронических очагов инфекции в организме, авитаминоз.

Клиническая картина

Нельзя точно сказать через какое время перейдет в хроническую стадию.

Существуют ведущие признаки хронической пневмонии, на основании которых устанавливают диагноз: отсутствие положительной динамики на рентгенограмме и обострение воспаления в одной и том же зоне легкого, несмотря на продолжительную и адекватную терапию.

Во время рецидива симптомы хронической пневмонии неярко выражены или полностью отсутствуют. Самочувствие пациента удовлетворительное, может наблюдаться малопродуктивный кашель после ночного сна. Во время обострения возможно появление следующих признаков:

• чрезмерная потливость, особенно во время ночного сна;
• бессилие;
• ослабление аппетита;
• кашель с гнойной мокротой;
• шум плевры (наблюдается, когда она вовлекается в патологический процесс).

Обострение болезни протекать с развитием субфебрильной лихорадкой, а иногда и вовсе без температуры. Пациент может ощущать, что болят ребра при кашле.

Важно! Опасным симптомами заболевания являются похудение и возникновения влажных мелкопузырчатых хрипов.

Все эти признаки характерны и для острой пневмонии, поэтому для постановки диагноза требуется пройти всестороннее обследование.

Клиническая картина бронхоэктатической формы

Если наблюдается бронхоэктатическая форма заболевания, то у пациента появляются следующие симптомы:

• продуктивный кашель с большим количеством гнойной мокроты (до 200 мл и более) с неприятным запахом, особенно ее, много по утрам, связано это с опорожнением бронхоэктазов;
• нередко наблюдается кровохаркание;
• частые рецидивы, а иногда и непрерывное течение воспаления;
• периодическая задержка отделения патологического секрета из дыхательных путей, что сопровождается очень высокой температурой особенно у детей;
• потливость во время ночного сна;
• плохой аппетит и сильная потеря массы тела;
• форма ногтевой пластинки становится похоже на часовые стекла и утолщаются концевые фаланги (пальцы Гиппократа);
• над патологическим очагом можно услышать мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, они обильные и звучные.

Такая форма болезни часто приводит различным осложнениям: эмпиема плевры, скопление газов в плевральной полости, отложение в почках амилоида (сложный белково-полисахаридный комплекс).

При таком течении заболевания консервативное лечение малоэффективно. Бронхоэкстазы удается обнаружить во время бронхографического и томографического исследования.

Диагностика

В постановки диагноза врачу помогает сбор анамнеза, проведения целого ряда анализов и исследований.

Существуют следующие методы диагностики хронической пневмонии у детей и взрослых:

• Рентген легких в двух проекциях. Делая , можно обнаружить следующее: уменьшение объема легкого, в котором протекает патологический процесс, изменения легочного рисунка, тяжистость, очаги затемнения, перибронхиальная инфильтрация, признаки адгезивного плеврита.
• Бронхография. Она является методом обязательной диагностики, который позволяет дифференцировать хронический воспалительный процесс в легких от других заболеваний. Суть метода заключается в том, что в трахеи и бронхи вводят контрастный препарат и делают рентген. На рентгенограмме можно увидеть сближение бронхов в месте патологии, они деформируются и неравномерно заполняются контрастом. При бронхоэктатической форме этот способ позволяет выявить бронхоэктазы.
• Трахеоброскопия, которая позволяет выявить гнойный бронхит во время обострения. В стадию ремиссии будет обнаружен катаральный бронхит.
• Спирометрия. Это метод является обязательным при подозрении на хронизацию пневмонии, так как пациенты нередко параллельно с пневмонией страдают хроническим бронхитом и эмфиземой легких. В этом случае будет снижена форсированная жизненная емкость легких и индекс Тиффно.
• Клинический анализ крови, который при сильном обострении покажет увеличение СОЭ и количество лейкоцитов.
• Биохимия крови. Во время обострения будет выявлен высокий уровень фибриногена, α2- и γ-глобулинов, гаптоглобина, серомукоида.
• Исследование мокроты под микроскопом. Во время обострения патологии будет выявлено увеличения числа нейтрофилов.
• Бакпосев мокроты, которые позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к противомикробным средствам.

Во время ремиссии отсутствуют лабораторные признаки воспаления. При осмотре больного врач может обнаружить притуплении перкуторного звука, хрипы. В очаге поражения выслушивается крепитация легких.

Важно провести дифференциальную диагностику и исключить туберкулез, злокачественные новообразования легких, их недоразвитие и секвестрацию, хронического абсцесса в них, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь. Чтобы исключить онкологию назначают трахеобронхоскопию с биопсией, контрастирование бронхов, компьютерную томографию.

При туберкулезе не наблюдается острое неспецифическое воспаление на ранней стадии патологии, зато его развитии сопровождается поражением верхних долей легкого, наличием участков дистрофии в легочной ткани и прикорневых лимфатических узлах, а также обнаружением в мокроте палочки Коха и положительной реакцией Манту.

При недоразвитии легкого в нем появляются гнойные очаги, что сопровождается ухудшением общего самочувствия больного и признаками хронического воспаления легких. При этой аномалии на рентгеновском снимке будет обнаружено уменьшение объема легкого, при введении контрастного вещества оно сможет заполнить только бронхи максимум 6 порядка, а затем бронхограмма обрывается. При такой патологии с помощью трахеобронхоскопии можно выявить аномальное расположение бронхов, а легочная артериография позволяет выявить недоразвитии малого круга кровообращения.

Терапия

При лечении хронической пневмонии нужно соблюдать ряд правил:

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие хронической пневмонии нужно строго соблюдать ряд правил:

• отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
• сбалансировано питаться, принимать поливитамины по назначению доктора;
• регулярно уделять время физическим нагрузкам, бывать на улице;
• при появлении признаков инфекционных заболеваний, в том числе и острой пневмонии, не стоит заниматься самолечением, а нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью и пройти прописанное доктором лечение;
• исключение контакта с аллергенами и вредными факторами на работе.

Все эти условия также нужно соблюдать, чтобы не было рецидивов. Всем пациентам показано ежегодное санитарно-курортное лечение. Вне стадии обострения больной должен состоять на учете у пульмонолога и участкового педиатра или терапевта.

Если терапия организована правильно и больной соблюдает все рекомендации специалиста, то прогноз заболевания относительно благоприятный, он ухудшается при возникновении осложнений. Когда пневмония перейдет в стадию декомпенсации человеку присваивается инвалидность, именно поэтому нельзя запускать патологический процесс.

Хроническая пневмония у детей и взрослых проявляется рецидивирующими обострениями, приводящими к замещению функциональной ткани соединительной. Сюда относят стадийно протекающие неспецифические болезни легких. При этом обострения сменяются ремиссиями.

Опасность представляет постоянное развитие патологических метаморфоз в тканях легких. С каждым последующим воспалением вовлекаются все новые участки.

От диффузных поражений легочной ткани данная патология отличается тем, что процесс является локализованным. В легких обязательно выявляются различные участки соединительной ткани.

Для постановки диагноза важнейшую роль играет наличие в анамнезе эпизода острого воспаления легких. Хроническая пневмония у взрослых и детей возникает вследствие недолеченного острого процесса, который сопровождался осложнениями. Примерно 1-3% острых воспалений легких принимают хроническое течение.

Нарушения физиологических свойств стенки бронхов становится причиной снижения или полного отсутствия местных защитных реакций. При этом создаются условия, благоприятные для периодических размножений разнообразной патогенной флоры.

Хронизации процесса в детском возрасте способствует повышенная сенсибилизация различными аллергенами. Наиболее характерно это явление для детей с врожденными аномалиями строения либо развития сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Также к рецидивам воспаления легких приводит гиперреактивная реакция иммунной системы, проявляющаяся выраженным увеличением внутренних бронхолегочных лимфоузлов. Среди внешних факторов, способствующих возникновению рассматриваемой патологии, следует выделить:

• высокую загрязненность либо загазованность места проживания;
• курение;
• постоянное присутствие в воздухе бытовых аллергенов;
• вредные летучие вещества при производственном процессе.

Симптомы хронического воспаления легких могут возникать при наличии в бронхах инородного тела. Данное явление в основном характерно для маленьких детей. Обычное рентгенологическое исследование далеко не всегда позволяет обнаружить обструкцию при первичном процессе. Если очаги повторно возникают в одном и том же месте, следует заподозрить, что хронический воспалительный процесс развился из-за аспирации.

При остром процессе в альвеолах и бронхах происходят тяжелые локальные изменения. Возможны необратимые последствия. Небольшие некрозы чередуются с относительно сохраненной паренхимой, что приводит к пневмосклерозу.

Также изменения затрагивают внутреннюю выстилку бронхов. Выполнение очистительной и дренажной функции затрудняется по причине локального хронического бронхита . Гиперсекреция мокроты и изменения склеротического характера создают благоприятные условия для развития микроорганизмов.

Повторные рецидивы вызываются смешанной флорой. Воспаление легких поддерживается бактериями, вирусами и простейшими. Из-за такого разнообразия диагностика и лечение сопровождаются определенными трудностями.

Признаки хронической пневмонии

Наиболее характерный симптом данной болезни – это кашель. Он у большинства пациентов проявляется и в ремиссии, и в периоды обострений. Он обычно влажный, с малым количеством отделяемого. Оно в большинстве случаев имеет слизисто-гнойный характер.

При таком явлении, как хроническая пневмония, симптомы обострений проявляются тем реже, чем ребенок взрослее. Существуют два типа повторных воспалений – бронхитический и пневмотический.

бронхиту .
В первом случае воспалительный процесс преимущественно сосредотачивается в области бронхов. При этом возникает клиника, близкая к острому бронхиту .

При пневмотическом типе воспаления в процесс вовлекается альвеолярная ткань. При этом имеет место сильная интоксикация, особенно у маленьких детей.

Что касается рентгенологических исследований, то наличие инфильтратов на фоне склеротических изменений – это признак новой вспышки патологического процесса. Изменения в основном носят очаговый и сегментарный характер, всю долю они охватывают редко.

При таком явлении, как хроническое воспаление легких, симптомы обострений возникают с разной частотой, кроме того, у пациентов отличается состояние в периоды ремиссии, а также уровень дыхательной недостаточности. В зависимости от данных факторов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень патологии.

Хроническую пневмонию необходимо отличать от затяжной. При этом учитываются следующие факторы:

бронхит
Также пневмония застарелая нуждается в дифференциальной диагностике с некоторыми другими болезнями. В их числе – хронический бронхит , туберкулез, хронический абсцесс, рак легкого.

Хроническая пневмония с бронхоэктазами

Опорожнение бронхоэктазов проявляется обильным выделением мокроты, в особенности по утрам. Отделяемое – гнойное, с резким запахом.

Внешне данная патология проявляется бледностью кожи, расширением вен в области шеи, а также бочкообразной формой грудной клетки. Хроническая усталость и плохая переносимость физических нагрузок у детей вызывают нарушения со стороны психики. Это проявляется снижением внимания, плаксивостью, склонностью к истерикам.

Проводят терапию заболевания или в стационаре или на дому. В последнем случае необходим постоянный контроль со стороны патронажного врача.

Основа лечения - мощные антибактериальные препараты. При их выборе нужно учитывать результаты бактериологических проб. Если имеет место хроническое воспаление легких с бронхоэктазами, то нужны бронхосанация и физиопроцедуры, улучшающие дренажную функцию.

И в острой фазе и при ремиссии нужны антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные лекарства. В большинстве случаев у детей удается добиться стабилизации. Что касается взрослых пациентов, то на успех лечения влияют сопутствующие патологии. Также имеет значение общий иммунный статус.

Желательно после выписки из стационара пройти санаторно-курортное лечение. Хороший эффект дают физиотерапия и лечебная гимнастика. Также существенно помочь в данной ситуации может разумное использование средств народной медицины. Назначать их больному может только лечащий врач с учетом многих факторов, в том числе индивидуальной переносимости пациентом тех или иных компонентов.

/
Оглавление:

Хроническая пневмония – это локальное воспаление какой-то части легкого с чередующимися периодами ремиссии и обострения. Диагностика происходит при помощи рентгеновских снимков, результатов анализов, бронхоскопии.

Нам известно, что острая пневмония, которую еще называют воспалением легких – сложное заболевание с высокой температурой, плохим течением, жестким кашлем и возможным летальным исходом. Но бывает ли хроническая пневмония ? Оказывается, что да. И хоть западные ученые и врачи-пульмонологи не любят выделять отдельно эту болезнь, отечественные специалисты уверены, что такое явление в среде болезней имеет право на существование.

Понять, что это хроническая пневмония можно по четкой локализации процесса воспаления, волнообразному течению с периодами обострений и относительного облегчения. Также пациент должен был переболеть хотя бы один раз острой пневмонией .

Симптомы Хронической пневмонии

Главный симптом – кашель . Почти всех больных он будет мучить и при ремиссии, и при обострении. Еще существуют такие симптомы хронической пневмонии у взрослых, как гнойные и слизистые выделения при кашле . Температура будет повышаться при обострениях.

Врач может определить такие хронической пневмонии , как укорочение звукового тона в проекции очага. Также при прослушивании одной и той же части легкого могут быть слышны хрипы разного калибра, и это не зависит от периода заболевания. Такие особенности при прослушивании могут сохраняться два-три дня.

Хроническая пневмония у детей

Ученые выяснили, что настоящая хроническая пневмония может быть только у тех детей, у которых уже есть перманентные изменения тканей легких и бронхов. Как и у взрослых, является следствием острого проявления пневмонии, когда она переходит в затяжную стадию или просто не долечена .

Хроническая пневмония у новорожденных немного отличается в своих проявлениях. Кожа младенца имеет серо-бледный цвет, у него низкое давление и усложненное дыхание. Ребеночка может рвать, или же в процессе кормления у него может возникнуть спазм кишечника. Еще симптомы: сонливость и отсутствие жизненного тонуса .

Большинство детей заболевают хронической пневмонией до трехлетнего возраста .

Лечение хронической пневмонии

Чаще всего, следствие работы инфекции и есть хроническая пневмония . Лечение подбирается в зависимости от того, какой микроорганизме ее вызвал . Если причина кроется в другом, то и лечение будет выбрано без привлечения антибактериальных препаратов . Бывает, что наступает хроническая пневмония у детей . Лечение в этом случае проводится очень осторожно , чтобы не испортить нужную ребенку микрофлору .

Возбудитель определяется наиболее точно при посеве мокроты и лабораторном исследовании материалов бронхоскопии. Только так можно назначить по-настоящему нужный препарат. Угадывать не получится . Как лечить хроническую пневмонию может сказать только дипломированный доктор .

Мокрота имеет свойства застаиваться . Она сложно выводится по причине изменения состава клеток слизистой оболочки бронхов . Что касается самих легких, то бывает довольно обширная хроническая пневмония . Округлое образование 5 см – еще не предел. Если дыхательные пути заблокированы мокротой , от которой человек не может освободиться при помощи кашля, назначают бронхолитики от спазмов и муколитики для беспроблемного откашливания.

Также важны. ЛФК при хронической пневмонии назначают практически всегда. Нужно делать длинный выдох, произнося при этом звуки ж-ж-ж-у-у-у-о-о-о, после чего расслабиться на пару секунд и повторить. Полезно для выведения мокроты и обычная общая легкая гимнастика.

Лечение хронической пневмонии у взрослых характеризуется применением средств, которые способны минимизировать процесс воспаления в тканях. Прописывают и антигистаминные препараты.

Причины хронической пневмонии

Не долеченная острая пневмония , или воспаление, которое лечили неправильно. Если принимать антибиотики против одного вида микроорганизмов , а возбудитель совсем другой – то это будет просто лишний удар по печени . Поэтому так важны лабораторные анализы , сделанные качественно.

Среди причин может быть и отсутствие интереса к ЛФК и неправильный режим на острой стадии болезни. Человек не может отказаться о курения во время лечения – тогда выздоровление будет проходить очень долго , а эффективность препаратов существенно снизится .

Хронический бронхит и слабый иммунный ответ организма могут способствовать появлению хронической пневмонии.

Профилактика хронической пневмонии

Следить за состоянием здоровья, не переносить болезнь «на ногах» , заниматься гимнастическими упражнениями на свежем воздухе и отказаться от табакокурения – вот основные правила здоровых легких. Если вас тревожит кашель, нужно обязательно пойти к врачу и при необходимости не бояться лишнего облучения и сделать рентгеновский снимок .