Является обязательной процедурой, которая позволяет оценить общее состояние организма и выявить возможные заболевания и отклонения в работе мочевыделительной системы. В моче могут присутствовать различные клетки: лейкоциты, эритроциты и т.д. Эпителий в моче становится причиной развития воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Эпителиальные клетки в большинстве случаев всегда присутствуют в мочевом осадке. Эпителий выстилает слизистую мочеполовой, дыхательной и пищеварительной систем, покрывает кожную поверхность, железы.
Выделяют несколько его видов:
- Плоский эпителий. Эти клетки округлой формы, больших размеров. По внешнему виду бесцветные, имеют ядро. Присутствует в моче в единичном экземпляре или пластами. У мужчин данный вид эпителия в мочу попадает из нижней части мочеиспускательного канала. В женской моче клетки всегда отмечаются и могут попадать из или уретры. При повышении количества плоского эпителия диагностируют инфекционные процессы мочевыводящих путей.
- Переходный эпителий. Клетки бывают различного размера и формы: цилиндрические, округлые, полигональные. Могут иметь одно или несколько ядер. Имеют желтоватый оттенок. Эпителий переходного типа покрывает мочеточники, лоханки и верхние отделы мочеиспускательного канала. Если повышены клетки эпителия данного вида, то это наблюдается при следующих заболеваниях: цистите, мочекаменной болезни. Попадание в мочу переходного эпителия может указывать на , и камни.
- Почечный эпителий. При обнаружении этих клеток диагностируют патологию . Наличие эпителия может указывать на пиелонефрит, гломерулонефрит, инфекционные заболевания и др. При наличии почечного эпителия практически всегда наблюдается увеличение температуры тела.
Направленность диагностики зависит от того, какие из этих клеток присутствуют в моче.
Диагностика
Для выявления клеток плоского эпителия пациент должен сдать мочу. Ее собирают в стерильную посуду. Специальную баночку можно купить в аптеке или если имеется емкость около 100 мл дома, то ее необходимо хорошо вымыть, а затем обдать кипятком.
Перед тем как собирать мочу женщина должна провести гигиенические процедуры и подмыться. Важно помнить, что собирать нужно только среднюю порцию мочи . Она является более информативной.
В лаборатории выполняют морфологическое исследование осадка мочи:
- В пробирку добавляют мочу (10-12 мл).
- Далее после центрифугирования через 15-20 минут сливают жидкость, а осадок оставляют для дальнейшего исследования под микроскопом.
- Осадок размешивается и каплю добавляют на предметное стекло, где под окуляром изучают содержание форменных элементов в поле зрения.
- После чего вносятся данные о количестве клеток эпителия «большое», «незначительное», «умеренное».
Для показатели попадают в определенные пределы. Увеличение показателя свидетельствует о . Предварительный диагноз, который может поставить врач после получения результатов, — .
Регулярный помогает оценить степень прогрессирования заболевания и принять своевременно меры.
В норме как у мужчин, так и женщин клеток эпителия в моче быть не должно. Допускается наличие не более 3-4 единиц. Это обусловлено отслаиванием клеток от слизистой мочевыводящих путей. В результате они попадают в мочу и вымываются из организма.
У новорожденных и детей первых недель жизни в норме показатель составляет 0-10.
Повышение показателя может не быть причиной какой-либо патологии. Незначительное превышение нормы – результат неправильного сбора мочи (первая порция вместо средней) или при несоблюдении гигиены перед процедурой.
Повышение клеток эпителия у женщин
Повышение количества клеток плоского эпителия в моче — признак заболевания мочевыводящих путей
Увеличение клеток эпителия в моче может быть даже при отсутствии урологических проблем. Плоский эпителий выстилает влагалище и может попасть при сборе мочи. Однако небольшое количество попадает в уретру из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Очень высокое содержание эпителия в моче может указывать на развитие цистита, нефропатии.
Цистит чаще всего встречается у женщин. Это обусловлено физиологическим строением мочеполовых органов. Содержание эпителия в моче при воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря значительно превышает норму, так клетки начинают отслаиваться интенсивнее.
Еще до обнаружения в моче эпителия, у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:
- Болезненное мочеиспускание
- Наличие небольших сгустков крови в моче
- Боль внизу живота
Обычно у женщины выделяется небольшое количество мочи, мутного цвета и с неприятным запахом. Эти признаки могут указывать и на другие нарушения: , молочница, уретрит и др. В некоторых случаях заболевание может самостоятельно пройти, симптоматика уменьшается. При этом количество эпителиальных клеток приходит в норму.
Болезнь Берже (lg-A нефропатия) – патологическое нарушение, при котором в почках накапливается иммуноглобулин А.
В результате это может привести к воспалительному процессу, из-за которого нарушаются функции . Заболевание прогрессирует медленно и может не давать о себе знать долгие годы. Вылечить патологию не представляется возможным, однако существуют лекарства, которые помогают замедлить развитие . На начальных этапах симптомы не обнаруживаются. Заболевание выявляют только после сдачи и выявления клеток эпителия, .
Больше информации об анализе мочи можно узнать из видео:
Эта патология может привести к серьезным нарушениям в функционировании почек. На последних стадиях заболевания у больного могут проявляться следующие симптомы:
- Моча темного цвета и с пеной
- Отеки рук и ног
- Болевые ощущения в правом или левом боку со стороны спины
В случае подозрения нефропатии назначают дополнительное обследование: , и биопсию почек. Существует и анальгетическая нефропатия, которая вызвана применением анальгетиков: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин и др. Риск развития отмечается у людей, которые длительное время употребляют такие лекарства, чтобы устранить болевые ощущения при . У пациента на фоне этого может уменьшаться количество мочевыделения, наблюдаться болевые ощущения в боках, появиться тошнота, рвота и др.
Клетки эпителия у мужчин
В моче у мужчин эпителиальные клетки встречаются редко. Однако если эти клетки присутствуют в моче в большом количестве, то это может указывать на возможные патологии мочевыделительной системы:
- Уретрит
- Цистит
- Пиелонефрит
- Гломерулонефрит
- Камни в почках
Чаще всего на фоне увеличения содержания клеток плоского эпителия у мужчин выявляют уретрит. Это воспаление уретры – мочеиспускательного канала. Мужчина в этом случае жалуется на болезненное мочеиспускание. Крайняя плоть становится отечной и красной, наблюдается болезненность полового члена.
Важно своевременно обратиться к урологу, в противном случае могут появиться гнойные выделения.
Очень часто уретрит путают с простатитом из-за схожих симптомов. Повышение содержания эпителия в моче может стать причиной простатита – воспаления предстательной железы. Невылеченный уретрит чаще всего переходит в простатит с дальнейшими осложнениями.
Методика лечения
При первых признаках жжения и боли во время мочеиспускания следует обратиться к врачу. Квалифицированный специалист назначит обследование и по результатам анализа назначит лечение:
- Если наличие клеток эпителия обусловлено развитие уретрита, то проводится антибиотикотерапия: Азитромицин, Кларитромицин, Цефазолин, Цефтриаксон и др. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуностимуляторы и витаминные комплексы. Больной должен в течение всего курса употреблять большое количество жидкости, исключить острую и жареную пищу, а также алкогольные напитки. Длительность лечения при этом не превышает 10 дней. При хронической форме уретрита инстилляция антисептических средств в мочеиспускательный канал. С учетом стадии заболевания назначается курс лечения.
- При цистите проводится комплексное лечение. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибиотики широкого спектра действия: Левофлоксацин, Фурадонин, Офлоксацин, Бактрим и др. Вместе с антибиотиками используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Из препаратов растительного происхождения могут назначать: Канефрон, Фитолизин, Цистон и др.
- Если содержание эпителиальных клеток вызвано нефропатией, то необходимо отменить лекарственные препараты, которые и привели к развитию данной патологии. Лечение заключается в применении гормонов: Триамцинолон, Преднизолон и др.
Следует помнить, что в каждом случае назначается индивидуальная схема . Использовать препараты самостоятельно не рекомендуется, так как можно усугубить течение заболевания.
При посещении гинеколога всегда необходимо сдавать мазок на флору. С его помощью можно определить состояние слизистой влагалища и наличие инфекций. Расшифровать мазок правильно может только врач, знающий нормы всех показателей. Эпителий в мазке может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, который может быть связан с разными причинами.
Показания к назначению анализа
Существуют определенные причины, требующие проведения анализа мазка из влагалища или уретры, чтобы определить наличие инфекций или воспалений в половой системе:
- боли, локализующиеся внизу живота;
- прием антибиотиков в течение длительного времени;
- наличие подозрительных выделений из влагалища, приносящих дискомфорт;
- ощущение зуда и жжения в области половых органов;
- планирование беременности;
- проведение профилактического осмотра.
При наличии неприятных симптомов следует немедленно посетить врача и сдать мазок и анализ на наличие половых инфекций. Что означает эпителий в мазке, зависит от особенностей его клеток и их структуры и количества.
Правила подготовки к анализу
Чтобы получить достоверный результат, необходимо:
- за два дня до сдачи мазка исключить половые контакты;
- не использовать вагинальные контрацептивы (включая презервативы, мази, лубриканты и кремыі) и свечи;
- прекратить спринцевания за два дня до сдачи анализа;
- не проводить обследования в период менструации, так как менструальная кровь значительно искажает результаты анализа, и может показать, что повышен эпителий в мазке, наиболее правильным вариантом будет сдача мазка в первые дни после окончания месячных;
- не следует использовать накануне средства для интимной гигиены, проводить гигиенические процедуры половых органов необходимо просто теплой водой без использования любых моющих средств;
- нельзя за два часа до сдачи анализа посещать туалет.
Правильная подготовка к сдаче мазка позволит наиболее точно определить количество находящихся в нем клеток и оценить состояние здоровья половой системы. Эпителий в мазке указывает на состояние слизистой влагалища и шейки матки. При изменении нормы можно делать вывод о наличии воспаления или атрофии эпителиального слоя.
Техника взятия мазка
Мазок на цитологию берется при помощи специального шпателя, который имеется в стандартном гинекологическом наборе, предназначенном для проведения осмотра. Брать анализ необходимо в месте трансформации (там, где плоский эпителий переходит в цилиндрический), после взятия материал распределяется по предметному стеклу.
Зона трансформации находится в области наружного зева, но в некоторых случаях (в зависимости от гормонального баланса и возраста) может менять свое положение. Брать мазок из области переходного эпителия необходимо для точного определения наличия злокачественных клеток. Так как появляются они с нижних слоев, взяв мазок из места расположения поверхностного эпителия, диагностировать рак можно будет только на последней стадии.
Именно поэтому очень важную роль играет эпителий в мазке. Норма у женщин колеблется в пределах 3-15 единиц в поле зрения. Если же их количество выше, нужно проводить дополнительные обследования для обнаружения злокачественной опухоли.
Что такое плоский эпителий и его значение в мазке
Плоский эпителий представляет собой слизистую оболочку влагалища. В зависимости от фазы менструального цикла клетки могут подвергаться незначительным изменениям. Поверхностный эпителий разделяется на ороговевающий и неороговевающий, соотношение клеток меняется в разных фазах, поэтому необходимо учитывать этот факт, чтобы определить, являются ли нормой полученные показатели.
Эпителий в мазке является нормальным явлением только в том случае, если его количество не превышает 15 единиц в поле зрения. Превышение нормы свидетельствует о наличии воспаления, либо о недавно перенесенной инфекции. При изменении структуры клеток появляются подозрения на развитие доброкачественной или злокачественной опухоли.
Значение цилиндрического эпителия в мазке
Эпителий в мазке, имеющий цилиндрическую форму, отличается функциональностью, так как обеспечивает секрецию слизи на шейке матки. В норме цилиндрический эпителий в мазке представлен группировками клеток, имеющими сотоподобную или линейную структуру.
Кроме этого могут встречаться клетки бокаловидной формы, их отличие - в растянутой слизью цитоплазме. В некоторых случаях такие клетки могут содержать гранулы секрета. Распространенная патология - эктопия, представляет собой смещение расположения цилиндрического эпителия и замещение им плоского поверхностного эпителия.
Дальнейшие диагностические мероприятия
Если был обнаружен эпителий в мазке, норма которого нарушена, врач может поставить диагноз - вагинит. Кроме высокой концентрации в анализе эпителиальных клеток, у женщины должны присутствовать дискомфортные выделения, имеющие неприятный запах, во влагалище ощущается зуд и боль, также наблюдается покраснение вульвы.
Лечение вагинита осуществляется при помощи антибиотиков, которые сочетают с приемом противогрибковых или других препаратов, в зависимости от типа возбудителя.
Лечение неинфекционного вагинита
Если эпителий в мазке на флору повышен, а никаких инфекций обнаружено не было, можно делать вывод о наличии неинфекционного возбудителя заболевания. Это могут быть средства гигиены, содержащие химические вещества, вызывающие раздражение слизистой, контрацептивы, при повышенной чувствительности влагалища к спермицидам.
В этих случаях достаточно прекратить использование средств, и через некоторое время концентрация эпителия в мазке сама восстановится до нормальных показателей. Для ускорения эффекта можно использовать свечи или таблетки, нормализующие микрофлору влагалища и позволяющие быстрее восстановиться нормальным клеткам.
Эпителий в мазке у мужчин
Высокое содержание эпителиальных клеток в мазке может наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин. Наиболее распространенное заболевание, сопровождающееся увеличенным количеством эпителия, - уретрит. У мужчин уретрит сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, ощущением дискомфорта и появлением отечности в области половых органов и паха, появлением выделений из полового члена или крови в моче и сперме.
Женский уретрит сопровождается ознобом, болью внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и болью, а также наличием нетипичных выделений из влагалища.
Возбудителями уретрита могут выступать:
- цитомегаловирус;
- вирус простого герпеса;
- хламидии;
- гонококки.
При обнаружении любого вируса или бактерии требуется проведение дополнительных обследований и назначение эффективного лечения.
Атипичные клетки эпителия в мазке
В некоторых случаях может быть обнаружен атипичный эпителий в мазке. Что это значит? Измененная структура клеток плоского эпителия, выстилающего влагалище и шейку матки, может свидетельствовать о развитии раковых опухолей или дисплазии.
Дисплазия шейки матки вызывает развитие рака лишь у одного процента женщин. В остальных случаях при регулярном наблюдении и лечении она проходит через несколько лет. Если же заболевание продолжает развиваться и появляется опасность развития раковых клеток, врач может посоветовать провести гиперэктомию - удаление матки и шейки матки.
Чаще всего такая процедура проводится женщинам с наступившей менопаузой или женщинам, которые уже не планируют рожать.
Методы устранения атипичных клеток
При наличии большого количества атипичного эпителия могут потребоваться радикальные способы, направленные на уничтожение клеток. После этого количество клеток нормализуется, и восстанавливается эпителий в мазке. Норма у женщин в восстановительный период является индивидуальной, поэтому после проведения оперативных вмешательств через некоторое время нужно посетить гинеколога и снова сдать анализ мазка.
Для лечения дисплазии используются, как правило, следующие методы:
- Лазерная терапия - самый современный и действенный способ. Кроме удаления атипичного участка, можно также исследовать его глубину и воздействовать на все слои ткани. Данная процедура очень болезненна и травматична, поэтому через несколько дней может начаться кровотечение.
- Диатермия - прижигание, представляет собой воздействие электричества на атипичный участок. Является самым быстрым и простым методом. После прижигания на шейке матки могут остаться рубцы, которые в некоторых случаях становятся причиной развития бесплодия.
- Криотермия - воздействие на поврежденный участок сверхнизкими температурами. Метод эффективен только на начальных стадиях дисплазии. При развитии раковых клеток или протекании атипичных процессов в клетках базального слоя не несет никаких результатов.
Все эти процедуры направлены на разрушение атипичных клеток под воздействием температуры или лазерного луча. На месте разрушенных клеток появляются клетки плоского и цилиндрического эпителия, которые являются нормой для шейки матки и влагалища.
Эпителий в мазке, норма которого восстановилась после проведения подобных процедур, не будет нести опасности развития ракового заболевания. Если же эффективности лечебные процедуры не принесли, с большой вероятностью придется проводить гиперэктомию (удаление матки и шейки матки).
Значение слова «эпителий» подразумевает под собой слой клеток, которые выстилают слизистую оболочку внутренних органов и внутреннюю поверхность тела. Его предназначение - защитить внутренние и внешние человека от разнообразных инфекций и механических травм.
Виды эпителиальных тканей
Существует несколько разновидностей эпителиальных тканей:
- кубический,
- плоский,
- цилиндрический,
- мерцательный,
- псевдомногослойный,
- многослойный.
Кубический эпителий образует почечные канальцы и выполняет при этом секреторную функцию.Клетки данного типа напоминают форму куба в поперечном , о чем и говорит собственно его .
Плоский - представляет собой плотно соединенные друг с тонкие клетки. Они образуют слой на стенках капилляров и легких. Эти клетки служат индикатором состояния здоровья человека при сборе анализа мочи. Дело в том. что у здорового человека количество клеток плоского эпителия в моче незначительно, при развивающейся патологии их количество увеличивается в разы.
Цилиндрический эпителий обволакивает стенки кишечника и желудка. Форма подобных клеток схожа на вид , они узкие и высокие. Главная функция клеток цилиндрического эпителия - , способной защитить внутренние органы от самопереваривания клеток. Кроме того, они помогают продвижению пищи.
Клетки мерцательного эпителия выстилают стенки спинномозгового канала, дыхательные пути, яйцеводы и желудочки головного мозга. Главным отличием от цилиндрического типа является наличие большого количества ресничек.
Псевдомногослойный эпителий покрывают мочевые и дыхательные пути, образуя при этом всего лишь один ряд клеток.
Многослойные эпителии содержат в себе несколько , обеспечивая тем самым защиту покрываемых ими органов от повреждений и просачивания различных веществ.
Виды плоского эпителия
Однослойный - это ряд клеток, прикрепленных к базальной мембране. Клетки данного вида эпителия покрывают роговицу глаза с задней стороны, выстилают полости сердца, лимфатические, а также кровеносные сосуды и образуют внешнюю сторону капсулы почечного клубочка.
Неороговевающий вид плоского эпителия создает покрывающий слой слизистой оболочки пищевода и рта, выстилает переходную область анального канала, обволакивает внешнюю поверхность роговицы глаза, а также зону женской . В его составе можно различить три слоя: базальный, шиповатый или промежуточный и поверхностный.
Роговой слой - поверхностный, его чешуйки со временем отпадают, а вместо них приходят клетки из низлежащих слоев.
Клетки ороговевающего эпителия простираются по всей поверхности кожи, составляя его эпидермис. Ороговевающий эпителий образуется из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.
В профилактических целях, для уточнения диагноза гинекологических заболеваний врач назначает анализ на цитологию. Плоский эпителий в мазке - важный показатель состояния слизистого слоя половых органов. Также этот анализ необходим для определения наличия патологического процесса в мочеполовой системе у мужчин.
Что такое плоский эпителий
При расшифровке мазка доктор анализирует состояние внутренних половых органов пациентки, определяет наличие гормонального сбоя. Женское влагалище и мочеиспускательный канал изнутри выстланы слизистой оболочкой, которая состоит из клеточного материала - плоского эпителия. Эпителиальный слой влагалища содержит три вида клеток:
- Поверхностные;
- Базальные;
- Промежуточные.
Каждые пять - семь дней поверхностные клетки обновляются: старые вышелушиваются, на их месте образуются новые. При нарушении выработки женских гормонов происходит сбой в режиме обновления поверхностного эпителия: новые клетки образуются, а старые остаются, в результате происходит утолщение слизистой оболочки.
В каких случаях врач назначает исследование клеточного материала
Цитологическое обследование проводится ежегодно в целях профилактического осмотра даже при отсутствии патологических симптомов. Основные показания к исследованию:
- Длительное лечение воспалительных процессов в организме антибиотиками;
- Боли в малом тазу;
- Бели со зловонным запахом;
- Зуд, покраснение на гениталиях.
Врач назначает цитологический мазок в обязательном порядке девушкам детородного возраста перед планированием зачатия. Это позволяет найти и вылечить имеющиеся патологии до начала беременности.
Как подготовиться к обследованию
Неграмотная подготовка к исследованию может отразиться на конечном результате анализа. Чтобы правильно расшифровать наличие плоского эпителия в мазке рекомендуется:
- Не заниматься любовью в течение сорока восьми часов;
- За двое суток прекратить использовать противозачаточные средства;
- Накануне исследования проводить гигиенические процедуры без применения мыла.
Цитологический анализ не проводится в период менструации. Достоверность анализа повысится, если мазок будет взят в течение недели после окончания месячных. В день сбора анализа перед посещением врача не рекомендуется мочиться в течение полутора часов.
Как проходит процедура взятия мазка
Перед назначением анализа гинеколог оповещает пациентку о предстоящей процедуре заблаговременно для подготовки женщины к исследованию. На следующем приеме врач берет мазок со слизистых оболочек шейки матки, уретры и влагалища: специальным инструментом делается соскоб с тех мест, которые, по мнению врача, подверглись патологическим изменениям.
Собранный материал помещается на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Результаты анализа обычно можно получить через неделю или немного раньше.
Анализ мазка на цитологию в некоторых случаях может содержать недостоверную информацию о состоянии эпителиального слоя влагалища или уретры. Факторы, способные изменить клиническую картину анализа на плоский эпителий, довольно многочисленны. Это и применение гормональной терапии для лечения заболеваний, и период после овуляции, и начавшаяся менопауза.
Норма плоского эпителия в мазке и отклонения от этой нормы
У здоровой женщины в мазке обнаруживается от трех до пятнадцати единиц плоского эпителия. При наличии патологических процессов клетки плоского эпителия в мазке могут обнаруживаться в значительно большем или, наоборот, меньшем количестве.
Избыточное количество эпителиальных клеток указывает на наличие лейкоплакии - заболевания, при котором снижается выработка определенных гормонов. Лейкоплакия - серьезная болезнь, которая может привести к бесплодию и появлению новообразований.
Для этой патологии характерно повышенное отшелушивание ороговевших клеток эпителия. К заболеванию приводят:
- Дисбаланс в работе эндокринной системы;
- Сниженный иммунитет;
- Респираторные заболевания чаще двух раз в год;
- Хронические инфекционные заболевания половых органов;
- Часто - пирсинг в интимной зоне.
Увеличение в анализе плоского эпителия также может говорить о вагините - воспалительном процессе инфекционного характера.
Признаки вагинита:
- Дурно пахнущие выделения;
- Зуд в области вульвы;
- Жжение во влагалище;
- Болезненность во время интимной близости.
Если у женщины в мазке помимо повышенного количества эпителиальных клеток присутствуют ключевые клетки, подозревают инфекционный вагинит, вызванный гарднереллами. При выявлении патологии врач назначает пациентке и ее половому партнеру антибактериальную терапию.
Уменьшение численности клеток плоского эпителия - тоже тревожный симптом, который может наблюдаться при дефиците эстрогенов. Дисбаланс часто возникает у женщин после сорока лет, когда выработка женских гормонов уменьшается. Такое уменьшение приводит к утончению слизистых, процесс обновления эпителиальных клеток существенно замедляется. Одновременно среда внутри влагалища становится не кислой, а нейтральной и даже щелочной. Это приводит к росту патогенной флоры, который прежде сдерживался неподходящими условиями.
Вагинальные стенки обезвоживаются, появляются воспалительные процессы. Для атрофии клеток эпителия характерны следующие симптомы:
- Полное отсутствие выделений;
- Сухость влагалища во время секса, затрудняющая половой контакт;
- Кровотечения из стенок вагины;
- Частые мочеиспускания.
Атрофические изменения - повод регулярно показываться гинекологу. Они могут предшествовать различным патологиям, в том числе и весьма серьезным. Врач назначает как симптоматическое лечение (например, использование смазок при половом акте), так и общее - гормональную терапию.
(23 Голосов)
Правильно выполненный мазок должен содержать клетки многослойного плоского, цилиндрического и железистого эпителия, влагалищную флору, слизь, незначительное количество нейтрофилов. Соотношение компонентов, состояние каждого вида клеток позволяют врачу выявлять раннюю патологию женских и мужских половых путей.
Что такое эпителий
Все тканевые и органные поверхности защищены покровными эпителиальными клетками. В зависимости от функции ткани, интенсивности механической нагрузки на нее, выстилка имеет различное строение, толщину. Кожа, подвергающаяся наибольшим внешним воздействиям, покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. Многослойность присуща выстилке отдельных участков дыхательных, пищеварительных, мочеполовых путей. Это объясняется близостью к внешней среде, частотой контакта с микробными агентами.
Плоский
Наружные половые пути имеют неоднородные покровы. Влагалище и внешняя часть шейки матки (экзоцервикс) выстланы многослойным плоским эпителием. По мере созревания молодой (базальный) слой как бы выталкивается от мембраны, изменяет клеточную форму и размеры. Цитограмма содержит плоский эпителий поверхностного слоя – самые зрелые элементы с мелким ядром, обильной цитоплазмой. Цилиндрический эпителий в мазке у женщин представляет выстилку внутреннего зева, часть канала шейки матки.
Железистый
Цервикальный канал покрывают клетки эпителия секреторного типа (эндоцервикс). Они вырабатывают слизь, скопление которой в канале создает своеобразную пробку, защищающую полость матки от внедрения инфекции. Правильно выполненный мазок содержит клетки эндоцервикса, они составляют примерно 10% клеточных компонентов. Но если железистого эпителия много, то требуется консультация гинеколога для исключения пролиферативных процессов, полипов цервикального канала.
Цилиндрический
Основная масса мазка – клетки плоского эпителия. Среди них встречаются мелкие группы цилиндрического, выстилающего узкий переходный участок (внутренний зев) шейки матки. Отсутствие такого клеточного состава может свидетельствовать о дисфункции выработки гормона эстрогена, чаще климактерического характера. Встречается при кистозных поражениях яичников. Призматические клетки – это те же цилиндрические, но уплощенные. Появляются в мазках пожилых пациенток, являются признаком атрофических, дистрофических процессов.
Норма эпителиальных клеток в мазке
Качественный и количественный состав мазков, взятых для цитологии, зависит от двух факторов. Первый – состояние половых путей пациента. Второй – правильность взятия материала для цитологического препарата. На стекло должны попасть клетки влагалищного, шеечного, цервикального эпителия у женщин, клетки плоского и уретрального эпителия у мужчин. Только в этом случае врач сможет должным образом оценить диагностический материал.
У женщин
Клетки плоского эпителия в мазке на цитологию преобладают, но одно поле зрения не должно содержать более двадцати единиц. Нормой считается наличие нескольких менее зрелых промежуточных клеток из среднего (зернистого) слоя. Около 10% клеточного состава приходится на цилиндрический и железистый компонент. Флора представлена палочковидными и кокковыми бактериями, преобладание той или другой разновидности зависит от фазы менструального цикла. Допустимо наличие единичных нейтрофилов.
У мужчин
Нормальный лабораторный анализ у мужчин включает клетки многослойного плоского и уретрального типа. Выстилка мочеиспускательного канала многорядная, разделения на слои (как в шейке матки) нет. По этой причине уретральный компонент представлен одинаковыми клеточными элементами – призматическими переходного типа. Могут присутствовать включения мочи (немногочисленные солевые кристаллы). Допустимы единичные кокки, не более пяти элементов воспалительного ряда (нейтрофилов, лейкоцитов).
Что значит большое количество эпителия в мазке
Нормальная цитограмма в мазке на флору содержит 12-20 эпителиальных клеток на одно поле зрения. Избыточное содержание плоскоклеточного компонента свидетельствует о раздражении, ускоренном отторжении покровного слоя. Причиной могут быть воспалительные процессы разной этиологии, тогда врач увидит в препарате значительное количество лейкоцитов (в норме не более пяти). Зачастую обнаруживается возбудитель: трихомонады, гонококки, вирусные включения.
При отсутствии элементов воспаления следует думать о лейкоплакии, других разновидностях дискератоза. Схожей картиной проявляются аллергические реакции на местные медикаментозные средства (противозачаточные препараты, лечебные мази, свечи). Умеренное раздражение зачастую вызывают гигиенические средства. Эпителий шейки матки при беременности может быть несколько обильнее, клеточная цитоплазма имеет признаки децидуального метаморфоза, это вариант нормы.
Цитологическая картина у мужчин варьирует, с возрастом может увеличиваться плоскоклеточный компонент, однако его количество не должно превышать 15 единиц в одном поле зрения. Обилие эпителиальных масс, примесей слизи, лейкоцитов свидетельствуют о воспалительном процессе. Не следует предпринимать самостоятельных попыток лечения, это может привести к затиханию симптомов без устранения причины болезни.