استقامت (لاتین perseveratio - مداومت، پشتکار، از استقامت - من اصرار می کنم، ادامه می دهم)، از سرگیری مداوم در یک فرد از هر تصویر ذهنی، عمل یا حالتی. ما می توانیم در مورد P صحبت کنیم.
در حوزه‌های حرکتی (به اصطلاح «P مجری»)، حسی (مثلاً در برخی از اشکال عیدتیسم)، عاطفی (P. عاطفه) یا فکری. P. هم در زندگی روزمره (به صورت اعمال نادرست، لغزش زبان، لغزش زبان و غیره) به ویژه با خستگی یا استرس عاطفی شدید (به استرس مراجعه کنید) و در آسیب شناسی (با برخی از موارد) مشاهده می شود. بیماری روانیو همچنین چه زمانی انواع خاصیضایعات مغزی موضعی). در واقع P. به عنوان پدیده هایی که در بافت کلی تا حد زیادی منزوی و تصادفی هستند زندگی ذهنیفرد را باید از راه حل شناخته شده در روانپزشکی متمایز کرد ( افکار وسواسیاصرار فکری تداوم فکری بازتولید وسواس گونه همان عملیات فکری (ناکافی) است که: - در قالب کنش های فکری متوالی ظاهر می شود: محاسبه حسابی، ایجاد قیاس، طبقه بندی. - زمانی رخ می دهد که قشر لوب های فرونتال مغز (نیمکره چپ) آسیب می بیند، زمانی که کنترل فعالیت های فکری مختل می شود. پشتکار حرکتی بازتولید وسواس گونه همان حرکات یا عناصر آنهاست. وجود دارد: - پشتکار حرکتی ابتدایی. - استقامت حرکتی سیستمیک؛ و همچنین پشتکار گفتاری حرکتی. تداوم گفتار حرکتی تداوم گفتار حرکتی، پشتکار حرکتی است که: - به صورت تکرار چندگانه یک هجا یا کلمه در گفتار و نوشتار شفاهی خود را نشان می دهد. و - به عنوان یکی از تظاهرات آفازی حرکتی وابران با آسیب به قسمت های تحتانی ناحیه پیش حرکتی قشر نیمکره چپ (در افراد راست دست) بروز می کند. تداوم حسی تداوم حسی بازتولید وسواس گونه همان صدا، تصاویر لمسی یا بصری است که زمانی رخ می دهد که قسمت های قشری سیستم های تحلیلی آسیب ببینند.
همچنین می توانید اطلاعات مورد نظر خود را در موتور جستجوی علمی Otvety.Online بیابید. از فرم جستجو استفاده کنید:
بیشتر در مورد مبحث 27. انواع تداوم حرکتی:
- 30. مشخصات رشد حرکتی کودک فلج مغزی، ساختار نقص حرکتی.
- سندرم های اختلال حرکتی انواع حالت‌های بی‌حال، تحریک حرکتی. ویژگی ها در کودکان
پشتکار بازتولید پایدار هر بیانیه، فعالیت، واکنش عاطفی، احساس است. از این رو، پشتکارهای حرکتی، حسی، فکری و عاطفی متمایز می شوند. مفهوم پشتکار، به عبارت دیگر، «گیر کردن» در آگاهی انسان از یک فکر خاص، یک ایده ساده، یا بازتولید مکرر و یکنواخت آنها به عنوان پاسخی به آخرین گزاره پرسشی قبلی (استقامت فکری) است. تکرارهای خود به خود و مکرر از آنچه قبلاً گفته شده یا انجام شده است وجود دارد که اغلب به عنوان تکرار از آن یاد می شود و بازتولید تجربیات که به آن اکونزیا گفته می شود.
پشتکار چیست
پشتکار به عنوان یک تظاهر بسیار ناخوشایند از رفتار وسواسی در نظر گرفته می شود. ویژگی مشخصهبازتولید یک معین است عمل فیزیکی، واج ها، بازنمایی ها، عبارات.
یک مثال معمولی آهنگی است که در آن گیر می کند مدت زمان طولانیدر سر من بسیاری از سوژه‌ها متوجه شدند که می‌خواهند اشکال خاص کلمه یا ملودی را با صدای بلند برای مدت معینی تکرار کنند. چنین پدیده ای، طبیعتاً قیاس ضعیفی از انحراف مورد بحث است، اما این دقیقاً معنای مظاهر پایدار است.
افرادی که از این اختلال رنج می برند در چنین لحظاتی مطلقاً هیچ کنترلی بر شخص خود ندارند. تکرار مزاحم کاملاً خود به خود ظاهر می شود و همچنین ناگهان متوقف می شود.
انحراف مورد بحث در بازتولید مداوم یک ایده، دستکاری، تجربه، عبارت یا مفهوم است. چنین تکراری اغلب به شکلی وسواسی و غیرقابل کنترل تبدیل می شود؛ خود فرد ممکن است حتی متوجه نشود که چه اتفاقی برایش می افتد. بنابراین، مفهوم پشتکار پدیده ای است که توسط اختلال روانی, اختلال روانییا اختلال عصبی در رفتار و گفتار فرد.
رفتار مشابه زمانی نیز ممکن است خستگی شدیدیا حواس پرتی نه تنها زمانی که بیماری های روانییا ناهنجاری های عصبی اعتقاد بر این است که اساس اصرار، فرآیندهای تحریک مکرر عناصر عصبی ناشی از تاخیر سیگنال در مورد پایان عمل است.
نقض مورد بحث اغلب با کلیشه اشتباه گرفته می شود، با این حال، علیرغم میل عمومی به تکرار وسواسی، اصرار از این جهت متمایز می شود که نتیجه فعالیت انجمنی است و جزء ساختاری. آزمودنی‌هایی که از پشتکار رنج می‌برند، تحت درمان با پزشکانی قرار می‌گیرند که ابتدا به شناسایی علت اصلی کمک می‌کنند، پس از آن مجموعه‌ای از اقدامات را با هدف حذف فکر، عبارت یا عمل تکرارشونده از زندگی روزمره سوژه انجام می‌دهند.
به منظور جلوگیری از شکل گیری سندرم توصیف شده در بزرگسالان، والدین باید به دقت واکنش رفتاری کودک را برای نشانه های استقامت زیر نظر داشته باشند. ما می توانیم "ویژگی" های زیر را از نقض مورد نظر تشخیص دهیم: تکرار منظم یک عبارت کوچک که با موضوع گفتگو مطابقت ندارد، اقدامات مشخصه (به عنوان مثال، یک نوزاد می تواند به طور مداوم ناحیه خاصی را در بدن لمس کند. عدم وجود پیش نیازهای فیزیولوژیکی)، ترسیم مداوم اشیاء یکسان.
در دوران کودکی وجود دارد تظاهرات خاصپشتکار به دلیل ویژگی های روانشناسی کودکان، فیزیولوژی آنها و تغییر فعال دستورالعمل ها و ارزش های زندگی کوچولوها در مراحل مختلف رشد. این امر باعث ایجاد مشکلات خاصی در تشخیص علائم استقامت از اقدامات آگاهانه نوزاد می شود. علاوه بر این، تظاهرات پشتکار می تواند اختلالات روانی جدی تری را استتار کند.
به خاطر بیشتر تشخیص زود هنگاماختلالات روانی احتمالی در کودک، شما باید به دقت تظاهرات علائم پایدار را تحت نظر داشته باشید، یعنی:
- بازتولید سیستماتیک یک عبارت بدون توجه به شرایط و سوال پرسیده شده;
- وجود عملیات خاصی که همیشه تکرار می شوند: لمس یک منطقه خاصبدن، خراشیدن، فعالیت با تمرکز محدود؛
- نقاشی مکرر یک شی، نوشتن یک کلمه؛
- درخواست های دائماً مکرر که نیاز به تحقق آنها در محدوده شرایط خاص موقعیتی بسیار مشکوک است.
علل پشتکار
این اختلال اغلب در اثر مواجهه با طبیعت فیزیکیروی مغز علاوه بر این، فرد در تغییر توجه مشکل دارد.
دلایل اصلی ماهیت عصبی سندرم توصیف شده عبارتند از:
- دچار ضایعات موضعی مغزی شده است که یادآور آفازی است (بیماری که در آن فرد نمی تواند ساختارهای کلامی را به درستی تلفظ کند).
- بازتولید وسواس گونه اعمال و عبارات در نتیجه آفازی موجود ظاهر می شود.
- آسیب مغزی تروماتیک با ضایعات بخش های جانبی قشر یا ناحیه قدامی، جایی که محدب جلوی مغز قرار دارد.
علاوه بر علل عصبی مرتبط با آسیب مغزی، عوامل روانشناختی نیز وجود دارند که در ایجاد پشتکار نقش دارند.
تداوم بازتولید عبارات و دستکاری ها در نتیجه عوامل استرس زا ایجاد می شود که برای مدت طولانی بر افراد تأثیر می گذارد. این پدیدهاغلب با فوبیا همراه است، هنگامی که یک مکانیسم دفاعی با بازتولید عملیات از همان نوع فعال می شود، که به فرد احساس عدم خطر و آرامش می دهد.
در صورت مشکوک بودن حضور، گزینش بیش از حد دقیق در ارتکاب اعمال یا منافع خاص نیز مورد توجه قرار می گیرد.
پدیده توصیف شده اغلب با بیش فعالی تشخیص داده می شود، اگر کودک معتقد است که به نظر او به اندازه کافی توجه نمی شود. در این مورد، پشتکار نیز به عنوان یک مؤلفه دفاع عمل می کند که در کودکان کمبود توجه خارجی را جبران می کند. نوزاد با چنین رفتاری به دنبال جلب توجه به اعمال یا توجه خود است.
پدیده مورد بحث اغلب در بین دانشمندان ظاهر می شود. دائماً چیز جدیدی را مطالعه می کند، تلاش می کند چیز مهمی بیاموزد، به همین دلیل است که او روی یک چیز کوچک، بیانیه یا عمل متمرکز می شود. اغلب رفتار توصیف شده، چنین فردی را فردی سرسخت و پیگیر توصیف می کند، اما گاهی اوقات چنین اعمالی به عنوان انحراف تعبیر می شود.
تکرار مزاحم اغلب می تواند علامتی باشد که در پیروی از یک ایده خاص بیان می شود که فرد را مجبور می کند دائماً اعمال خاصی را انجام دهد () یا در تداوم برخی فکرها (). چنین تکرار مداومی را می توان زمانی که سوژه دست های خود را می شست، اغلب به صورت غیر ضروری مشاهده کرد.
پشتکار باید از سایر بیماری ها یا کلیشه ها متمایز شود. عبارات یا اعمالی که ماهیت تکراری دارند، اغلب مظهر یک عادت ثابت، اسکلروز، پدیده های آزاردهنده ذهنی هستند که در آن بیماران عجیب بودن، پوچ بودن و بی معنی بودن الگوهای رفتاری خود را درک می کنند. به نوبه خود، با پشتکار، افراد به غیرعادی بودن اعمال خود پی نمی برند.
اگر فردی علائم پشتکار داشته باشد، اما سابقه استرس یا ضربه به جمجمه وجود نداشته باشد، این اغلب نشان دهنده بروز تغییرات روانی و ذهنی این اختلال است.
انواع پشتکار
بر اساس ماهیت اختلال مورد بررسی، تغییرات زیر متمایز می شود، همانطور که قبلاً در بالا ذکر شد: تداوم تفکر، تداوم گفتار و پشتکار حرکتی.
اولین نوع انحراف توصیف شده با "تثبیت" فرد بر یک فکر یا ایده خاص مشخص می شود که در طول تعامل کلامی ارتباطی ایجاد می شود. اغلب یک فرد می تواند از یک عبارت مداوم برای پاسخ به سؤالات فوق استفاده کند، بدون اینکه ربطی به معنای عبارت سؤالی داشته باشد. پارازیت روی یک نمایش در بازتولید پایدار یک کلمه یا عبارت خاص بیان می شود. در اغلب موارد، این پاسخ صحیح به عبارت اول است. جمله سوالی. بیمار به سوالات بیشتر پاسخ اولیه می دهد. تظاهرات مشخصهتداوم تفکر تلاشی مستمر برای بازگشت به موضوع گفتگو در نظر گرفته می شود که مدت زیادی است درباره آن بحث نشده است.
یک وضعیت مشابه در فرآیندهای آتروفیک که در مغز (یا) رخ می دهد، ذاتی است. همچنین در اختلالات تروماتیک و عروقی قابل تشخیص است.
پشتکار حرکتی با تکرار مکرر عملیات فیزیکی، هم دستکاری های ساده و هم مجموعه کاملی از حرکات مختلف بدن آشکار می شود. در عین حال، حرکات مداوم همیشه به وضوح و به طور مساوی بازتولید می شوند، گویی طبق یک الگوریتم تعیین شده. پشتکارهای ابتدایی، سیستمیک و حرکتی گفتاری وجود دارد.
شکل ابتدایی انحراف توصیف شده در بازتولید مکرر بیان می شود قطعات جداگانهحرکت و در نتیجه آسیب به قشر مغز و عناصر زیر قشری ایجاد می شود.
نوع سیستمیک استقامت در بازتولید مکرر کل مجموعه حرکات یافت می شود. این به دلیل آسیب به بخش های جلویی قشر مغز رخ می دهد.
نوع گفتار آسیب شناسی مورد بحث با بازتولید مکرر یک کلمه، واج یا عبارت (در مکتوب یا در مکالمه شفاهی) آشکار می شود. در آفازی به دلیل آسیب به بخش های تحتانی ناحیه پیش حرکتی رخ می دهد. در عین حال چپ دست ها این انحرافاگر سمت راست آسیب دیده باشد، و در افراد راست دست - زمانی که بخش چپ مغز آسیب دیده باشد، رخ می دهد. به عبارت دیگر، نوع تداوم مورد بررسی در نتیجه آسیب به نیمکره غالب به وجود می آید.
حتی در صورت وجود انحرافات آفازی جزئی، بیماران تفاوت هایی را در تولید مثل، نوشتن یا خواندن هجاها یا کلماتی که از نظر تلفظ مشابه هستند (به عنوان مثال، "ba-pa"، "sa-za"، "cathedral-" متوجه نمی شوند. حصار»)، حروفی را که شبیه هم هستند اشتباه می گیرند.
استقامت گفتار با تکرار مداوم کلمات، عبارات، عبارات مشخص می شود نوشتنیا شفاهی
در ذهن سوژه رنج می برد پشتکار گفتاری، گویی یک فکر یا کلمه "چسبیده" است که او به طور مکرر و یکنواخت در طول تعامل ارتباطی با مخاطبان تکرار می کند. در این صورت عبارت یا کلمه بازتولید شده هیچ ارتباطی با موضوع گفتگو ندارد. گفتار بیمار با یکنواختی مشخص می شود.
درمان استقامت
اساس راهبرد درمانی در تصحیح ناهنجاری های مداوم، همیشه یک رویکرد روانشناختی سیستماتیک مبتنی بر مراحل متناوب است. استفاده از یک تکنیک به عنوان تنها روش اقدام اصلاحی توصیه نمی شود. اگر راهبردهای قبلی به نتیجه نرسیدند، باید از راهبردهای جدید استفاده کرد.
اغلب، دوره درمان بر اساس آزمون و خطا است تا یک الگوریتم درمانی استاندارد. اگر آسیب شناسی عصبی مغز شناسایی شود، درمان با داروهای مناسب ترکیب می شود. از جانب داروهای فارمکوپهضعیف استفاده کنید آرام بخش هااقدام مرکزی نوتروپیک باید همراه با مولتی ویتامین تجویز شود. استقامت گفتار به گفتار درمانی نیز نیاز دارد.
اقدام اصلاحی با آزمایش شروع می شود که بر اساس نتایج آن در صورت لزوم معاینه تجویز می شود. تست شامل لیستی از سوالات ابتدایی و حل مسائل خاص است که اغلب حاوی نوعی گیراست.
در زیر مراحل اصلی استراتژی آورده شده است کمک های روانی، که می تواند به صورت متوالی یا متناوب اعمال شود.
استراتژی انتظار شامل انتظار برای تغییرات در روند انحرافات مداوم به دلیل تعیین اقدامات درمانی خاص است. این استراتژی با مقاومت آن در برابر ناپدید شدن علائم تداوم توضیح داده می شود.
یک استراتژی پیشگیرانه شامل جلوگیری از وقوع اصرار حرکتی در برابر پس‌زمینه پشتکار فکری است. از آنجایی که تفکر مداوم اغلب نوع حرکتی انحراف مورد نظر را بیدار می کند، در نتیجه این دو نوع اختلال در مجموع همزیستی دارند. این استراتژی به شما امکان می دهد از چنین تحولی به موقع جلوگیری کنید. ماهیت این تکنیک محافظت از فرد در برابر آن عملیات فیزیکی است که او اغلب در مورد آنها صحبت می کند.
استراتژی تغییر مسیر شامل تلاش عاطفی یا تلاش فیزیکی توسط یک متخصص برای منحرف کردن سوژه بیمار از افکار یا دستکاری های مزاحم، از طریق تغییر شدید موضوع گفتگو در زمان تجلی مداوم یا ماهیت اعمال است.
استراتژی محدود کننده به کاهش پیوسته در دلبستگی مداوم از طریق محدود کردن فرد در انجام اعمال دلالت دارد. محدودیت اجازه می دهد تا فعالیت های سرزده، اما در یک مقدار به وضوح تعریف شده است. به عنوان مثال، دسترسی به سرگرمی های رایانه ای برای مدت زمان مجاز.
استراتژی خاتمه ناگهانی بر اساس حذف فعال پیوست های مداوم توسط حالت شوکبیمار یک مثال در اینجا عبارت های ناگهانی و بلند است "این آنجا نیست!" همه!" یا تجسم آسیب ناشی از دستکاری ها یا افکار مزاحم.
استراتژی نادیده گرفتن تلاشی برای نادیده گرفتن کامل مظاهر استقامت است. اگر عامل اتیولوژیک انحراف مورد نظر کمبود توجه باشد، این تکنیک بسیار مؤثر است. فردی که نتیجه مورد انتظار را دریافت نمی کند، به سادگی در بازتولید اقدامات بیشتر نمی بیند.
استراتژی درک تلاشی برای درک جریان واقعی افکار بیمار در طول تظاهرات مداوم و همچنین در غیاب آنها است. اغلب این رفتار به آزمودنی کمک می کند تا اعمال و افکار خود را مرتب کند.
ناشناس، مرد، 5 ساله
سلام! فرزندم در حدود 4.5 سالگی شروع به تکرار چند بار انتهای کلمات (هجاهای آخر) در طول مکالمه کرد. به عنوان مثال: "دختر در حال آماده شدن است" یا "سیب زمینی"، "نام" او. حالا او 5.5 است و وضعیت تغییری نکرده است. گاهی اوقات این اتفاق نمی افتد، من نمی توانم الگو را ردیابی کنم (این با اضطراب یا خستگی همراه نیست، فقط این است که این پدیده بیشتر مشاهده می شود، و گاهی اوقات نه). نظرات گفتار درمانگران تقسیم شد. یکی می گفت این یک نوع لکنت است، اما با چنین مشکلی جواب نمی دهد، دیگری می گفت این لکنت نیست، بلکه اصرار است، یعنی با تفکر همراه است، اما نمی داند چگونه به آن کمک کند. کودک. به طور کلی، او خوب صحبت می کند، در تلفظ صدا نقص های جزئی وجود دارد («ر» گاهی در گلویش صحبت می کند، گاهی با زبانش، گاهی اوقات «ش، ژ» و «س، ز» را اشتباه می گیرد، همیشه به وضوح تلفظ نمی کند. "ل" و دستورات وجود دارد) من یک سوال دارم به این دلیل. آیا چنین تکرارهایی لکنت دارند یا مداوم هستند و چگونه می توانید به کودک خود کمک کنید؟
سلام. پاسخ دادن به شما برای من کمی دشوار است، زیرا من مستقیماً با تکرارها (حفظ) کار نمی کنم. سپس، دوباره، مانند اکثر مادران. شما چیزی در مورد سابقه پزشکی خود گزارش نمی دهید. بیایید سعی کنیم آن را بفهمیم، اما من بلافاصله به شما هشدار می دهم، این فقط یک تلاش است، زیرا هیچ راهی برای دیدن کودک وجود ندارد و همچنین اطلاعاتی در مورد رشد وجود ندارد. این نیز نامشخص است، اما آیا شما بوده اید؟ با گفتاردرمانگرها متوجه شدم، اما اینجا نیاز به مشاوره با روانشناس و متخصص مغز و اعصاب دارم. شما نمی توانید بدون یک PMPK تمام عیار انجام دهید. حالا کمی در مورد تلفظ صدا. صدای گلو R، اگر شما را اذیت نمی کند، پس خوب است... نکته اصلی این است که کودک آن را می شنود، آن را شناسایی می کند و آن را به حرف مرتبط می کند. چرا صداهای دیگر خودکار نیستند؟ من متوجه شدم که نقض کلمه سازی و ساختار هجا وجود دارد؟ چرا؟ عصب شناسی؟ پس آیا ما قبلاً در مورد ZPRR صحبت می کنیم؟ اما در عین حال، تفکر، حافظه، توجه و ادراک واقعا آسیب می بیند. رشد نابرابر توانایی های فکری و گفتاری کودک. تردیدهای گفتاری در اینجا نتیجه نارسایی مربوط به سن در هماهنگی تفکر و گفتار یا نقص های مربوط به سن در دستگاه گفتار کودک است. واژگان، وسایل بیانی (تردیدهای فیزیولوژیکی). تأخیر در رشد روانی می تواند در نتیجه بیماری های قبلی، آسیب ها یا وراثت نامطلوب رخ دهد. هیچ اطلاعاتی از شما در این مورد وجود ندارد. تکرارهای فیزیولوژیکی تکرار صداها یا هجاهای خاص توسط کودکان است که به دلیل نقص های مربوط به سن در فعالیت تحلیلگرهای حرکتی شنوایی و گفتار ایجاد می شود. این نقص معمولاً در طول رشد گفتار خود را نشان می دهد و دانشمندان معتقدند که تکرارها می توانند خود را نه تنها در سن پیش دبستانی، بلکه خیلی زودتر - در دوره اولین کلمات کودک و گاهی اوقات حتی قبل از آن - در دوره "گریه کردن". در ادبیات می توانید نام دیگری برای تکرارهای فیزیولوژیکی پیدا کنید - پشتکار که به معنای واقعی کلمه به عنوان "چسبندگی" ترجمه می شود. دلیل تداوم در ویژگی های تلفیق کلمات، مفاهیم و پدیده ها در حافظه نهفته است. واقعیت این است که در سنین پیش دبستانی، تصاویر شنوایی و حرکتی تعدادی از کلمات به اندازه کافی واضح نیستند، بنابراین کودک می تواند به سادگی آنها را به اشتباه بازتولید کند، خود را اصلاح کند، نسخه دقیق تری را تکرار کند، و در نتیجه صداها، هجاها را مرتب یا تکرار کند. ، و غیره. کارشناسان چنین نادرستی و تکرار را به اختلالات مرتبط با سنجنبه تمپو-ریتمیک گفتار شفاهی، زمانی که تکرارها مشخص ترین و برجسته ترین کاستی ها در طول دوره شکل گیری عبارت هستند، یعنی بعد از دو سال. هنگامی که کودک رشد می کند، درک او به حداقل محدود نمی شود: چیزهای جالب و جدید زیادی در اطراف وجود دارد که نام آنها را کودک به سادگی نمی داند، اما واقعاً می خواهد بداند، و بنابراین تمام کلماتی که توسط بزرگسالان گفته می شود. با اشیایی که با این کلمات مشخص می شوند همبستگی دارند و دقیقاً در همبستگی صدا و شیء جذب می شوند (به خاطر سپرده می شوند). اما دستگاه گفتار هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، و بنابراین تفکر به سادگی از توانایی های گفتاری گوینده پیشی می گیرد، به همین دلیل، همین تردیدها و تکرارهای فیزیولوژیکی رخ می دهد، گویی خود را اصلاح می کند. علاوه بر این ، تنفس گفتاری نیز ناقص است (هنوز رسمی نشده است) و توانایی تلفظ عبارات طولانی از نظر روانی دشوار است زیرا اجرای حرکتی گفتار از جنبه ذهنی فعالیت گفتار عقب است. نتیجه؟ من سابقه پزشکی را نمی دانم، هیچ گزارش متخصص مغز و اعصاب وجود ندارد، بنابراین هر گفتار درمانگر به روش خودش درست می گوید و آنها اطلاعات بیشتری در مورد فرزند شما نسبت به من دارند. توصیه ای که می توانم بکنم ماهیت مشاوره ای دارد، اما اگر به شدت از آن پیروی کنید، امیدوارم کمک کند. 1. از بروز نگرانی ناشی از بروز لکنت تشنجی در کودک خودداری کنید. در مورد مشکلی که جلوی فرزندتان پیش آمده صحبت نکنید. 2. خواب و رژیم غذایی کودک را عادی کنید: خواب طولانی مدت مطلوب است. تا آنجا که ممکن است برنامه روزانه کودک خود را "تشریف" کنید. 3. اگر محیط در بروز تردید نقش داشته، سعی کنید آن را به محیطی آرام تر تغییر دهید. 4. اگر کودک شروع به صحبت کرد حرفش را قطع نکنید و او را متوقف نکنید. 5. مراقب گفتار خود باشید: آرام صحبت کنید و مکث کنید. در این مدت تحت هیچ شرایطی سر فرزندتان فریاد نزنید! 6. فهرستی از موقعیت ها، محیط ها، افراد اطراف خود که باعث افزایش یا برانگیختن تردید در فرزندتان می شود، تهیه کنید. سعی کنید از آنچه در لیست شما است اجتناب کنید. 7. در صورت شروع حاد لکنت، تماشای تلویزیون (از جمله سایر اعضای خانواده نباید جلوی کودک آن را تماشا کنند) و بازی های رایانه ای را به طور کامل حذف کنید. 8. برداشت تنش عصبیبازی با آب و شن (در زمستان - با برف) تشویق می شود. 9. سعی کنید در این دوران نظرات انتقادی (تا حد امکان) از کودک نپرسید. 10. سعی کنید برای مدت طولانی از فرزندتان جدا نشوید و تا حد امکان زمان خود را با او بگذرانید. 11. برای مدتی نیز باید از اضافه بار جسمی خودداری کنید: برای مدتی در بخش های ورزشی شرکت نکنید. 12. تأثیرات آموزشی یکنواخت هماهنگ در خانواده از اهمیت ویژه ای برخوردار است. 13. کودکان را نباید برای شجاع بودن "تربیت" کرد. تحکیم و تقویت ترس ها را در کودک تحریک نکنید. 14. کودک را نباید به خاطر خطاهای گفتاری تنبیه کرد، تقلید کرد و یا با عصبانیت اصلاح کرد. 15. باید کودک را از شر ترس هایی که در او به وجود آمده است خلاص کنید و اجازه ندهید کودک روی آنها تثبیت شود: مثلاً به صورت چند لکه می توانید آنچه را که کودک را ترسانده روی کاشی های حمام به تصویر بکشید. به طوری که کودک می تواند این تصویر را با یک جریان دوش بشوید. 16. هماهنگ کردن وضعیت کودک با استفاده از رنگ های مختلف. نقاشی روی کاغذ خیس، استفاده از رنگ های روشن و تار کردن تصویر وضعیت کودک را نرم می کند. رنگ زردانرژی می بخشد، حوزه ذهنی را فعال می کند، آبی احساسات را آرام می کند. رنگ های سیاه، خاکستری و قهوه ای نباید در طراحی مشترک استفاده شود. 17. برای غلبه بر ترس بیش از حد، کشیدن روی کاغذهای بزرگ با قلم موی پهن، استفاده از رنگ غلیظ و کشیدن با دست مفید است. 18. برای جلوگیری از لکنت، تحریک نگرش مثبت کودک نسبت به اتفاقاتی که در خانه رخ می دهد مفید است؛ برای این منظور می توان به والدین توصیه کرد که به طور مشترک موقعیت های خوشایند را از زندگی خانه برای کودک ترسیم کنند (تولد، پیاده روی با هم، مادربزرگ سرخ کردن پنکیک. ). 19. برای سازماندهی ریتم روز و همچنین غلبه بر کمبودهای احتمالی توجه، استفاده از "سازمان بصری روز" در قالب برنامه فعالیت کودک مفید است. 20. یادگیری آهنگ های کودکانه با کودکان و آواز خواندن با کودک مفید است. 21. توصیه می شود از تماس کلامی با کودک خودداری شود (حالت سکوت) و به جای آن با غیر کلامی (مطابق با حداقل، در دو هفته). برای برقراری ارتباط با فرزندتان، فعالانه از تصاویر، پیکتوگرام ها و اشیاء نمادین استفاده کنید. با این حال، اگر کودک شروع به صحبت کرد، نمی توان او را منع کرد، فقط باید تلاش کرد تا شکل تک گویی او را به یک گفتار دیالوگ تبدیل کند. 22. اگر کودکی در برابر هر یک از خواسته های شما مقاومت می کند، باید توجه او را به فعالیت دیگری معطوف کنید. 23. در صورت شروع حاد لکنت، باید از هر موقعیت مهم عاطفی برای کودک پرهیز کرد: برای مثال، سفر به مادربزرگ که کودک برای مدت طولانی او را ندیده است. PMPK; اولین سفر به مهد کودک 24. کودک را ملزم به تلفظ کلمات «سخت» نکنید، جملاتی که ساختار دستوری طولانی و پیچیده دارند. در صورت شروع حاد لکنت، کلاس هایی برای تصحیح تلفظ صدا برگزار نکنید. 25. لکنت به احتمال زیاد هنگام تلفظ کلمات کم فرکانس است، بنابراین باید کودک را از درک چنین کلماتی در هنگام شروع حاد لکنت محدود کنید تا تمایلی به «پرسیدن دوباره» نداشته باشد. 26. روزانه انجام دهید تمرینات تنفسی: برای توسعه تنفس فیزیولوژیکی و آوایی. وظیفه اصلی: افزایش حجم دم و مدت بازدم. 27. خواندن و حفظ اشعار کوتاه و ساده و مناسب سن کودکان مفید است. 28. انتخاب کتاب برای خواندن برای کودکان باید محدود و کاملاً متناسب با سن باشد. برای کمیت تلاش نکنید. بهتر است در طول هفته یک افسانه برای فرزندتان بخوانید اما در کتاب های مختلف. 29. هر روز بازی های حرکتی را با حرکات موزون تمرین کنید. 30. هنگام ورود به مدرسه، برخی از کودکان ممکن است دچار عود لکنت شوند. والدین باید به معلمان مدرسه در مورد مشکل هشدار دهند. شما نباید ابتدا از کودک بپرسید، اگر کودک ساکت است، اصرار به پاسخ داشته باشید یا از او پاسخ های شفاهی مفصل بخواهید. در ابتدا توصیه می شود که دانش آموز کوچک مدرسه ای را به چالش بکشید تا فقط با خواندن شعر در مقابل کلاس پاسخ دهد. 31. برای جلوگیری از عود لکنت: زمانی که کودک پس از جسمی یا ضعیف می شود بیماری های عفونیلازم است یک رژیم عمومی و گفتاری ملایم انجام شود.
به صورت ناشناس
سلام! ممنون بابت چنین پاسخ مفصلی من اطلاعات را به روز می کنم. کودک پس از تکمیل PMPK با یک گفتاردرمانگر در مهدکودک کار می کند. نتیجه PMPK - ONR سطح 3. کلاس هایی با گفتار درمانگر (به دلیل صداهای ناپایدار) و معلم-روانشناس (به دلیل علائم بیش فعالی و کمبود توجه) توصیه می شود. متخصص مغز و اعصاب یک REP با نشانه های مهار حرکتی می نویسد. نتیجه گیری EEG: جابجایی M-echo D-S = 0.25 mm (بین فلش d و s به سمت s، فقط نمی دانم این نماد در کجای رایانه قرار دارد) علائم غیر مستقیم فشار خون داخل جمجمه. به دلیل مشکل صداها به کمیسیون فرستاده شدم که بالا نوشتم. اما اصرارها بعداً ظاهر شدند. به طور کلی کودک دارد خاطرات خوببرای سن او (اعم از دیداری و شنیداری)، کنجکاو، به اندازه کافی برای سن خود می داند. مهارت های حرکتی ظریف بدتر است (او تنها کسی است که در گروه می داند چگونه بند کفش ببندد، اما کشیدن هر چیزی (حتی خیلی ساده) مثلاً با مداد یا با رنگ بسیار دشوار است). علاوه بر این، هنگامی که او افکار خود را بیان می کند، گاهی اوقات درک او دشوار است (نه با صداها، بلکه با محتوای معنایی). او تست های هوش (که در PMPC به او پیشنهاد شده بود) را به راحتی انجام داد؛ او فقط باید دائماً توجه را به این کار جلب می کرد، زیرا حواسش بسیار پرت بود. موقعیت های تکرار هجاهای آخر در یک کلمه نه با هیجان همراه است و نه با کلمات جدید یا دشوار. تنها قاعده مندی این است که با گذشت زمان این امر بیشتر شده است. اگر در همان ابتدا (شش ماه پیش) می توانستید آن را 4-5 بار در روز بشنوید، اکنون بسیار رایج تر است - در هر جمله، تقریباً هر کلمه. وقتی همه اینها برای اولین بار ظاهر شد، من مسیری را که شما نشان دادید دنبال کردم - تمرکز نکردن، کاهش بار روی کودک، بهینه سازی رژیم، استفاده از بازی ها برای از بین بردن تنش، تنفس. او شعرهای زیادی بلد است، سریع حفظ می کند (فقط هر روز برایش می خوانم که چه چیزی را می خواهد و بعد 2-4 بار به یاد می آورد) در شعرها تکرار هجا وجود ندارد. اما اگر بخواهد خودش داستانی یا افسانه مورد علاقه اش را برای من تعریف کند، خیلی همینطور است. آنها اجرای صبحگاهی در مهدکودک دارند. وقتی برای تشریفات آماده می شوند، در این مدت در نقش هایی در خانه به ما می گوید که هر بچه چه می گوید و چه می کند. در جلسه ماتین کلماتی را که به او اختصاص داده شده را با آرامش و با بیان (و بدون تکرار هجاها) به زبان می آورد. به نظر می رسد که تکرار آخرین هجاها در گفتار خود به خودی معمولی روزمره ظاهر می شود. وقتی برای اولین بار از یک گفتاردرمانگر در این مورد پرسیدم، او پاسخ داد که شبیه لکنت است، اما با آن کار نکرد. و گفتار درمانگر دوم که لکنت را تجربه کرده بود گفت که این لکنت نیست پس نمی تواند کمک کند. این یک اصرار است و سوال برای گفتاردرمانگر نیست.
سلام. شروع به تعجب کردم که چه اتفاقی می افتد. تکرار می کنم، من با لکنت کار نمی کنم؛ ما در مدرسه چنین بچه هایی نداریم. آنچه را که خواندم و سعی کردم بفهمم. این بسیار شبیه به حفظ است. و یک گفتار درمانگر فقط می تواند به طور غیر مستقیم در اینجا کمک کند. من یک مقاله پیدا کردم، نگاهی بیندازید، شاید مفید باشد؟ به طور کلی به یک متخصص مغز و اعصاب مجرب که این مشکل را بداند نیاز داریم. من چنین افرادی را فقط در IKP RAO می شناسم، اما مطمئناً دیگران در جاهای دیگر هستند! کمک به انحرافات مداوم اساس درمان انحرافات مداوم همیشه یک رویکرد روانشناختی جامع با مراحل متناوب است. بلکه یک روش آزمون و خطا است تا یک الگوریتم درمان استاندارد. در صورت وجود آسیب شناسی عصبی مغز، درمان با مناسب ترکیب می شود دارودرمانی. در میان داروهای مورد استفاده، گروه هایی از آرام بخش های ضعیف با اثر مرکزی، با استفاده اجبارینوتروپیک ها در برابر پس زمینه مولتی ویتامین. تظاهرات پشتکار مراحل اصلی کمک روانشناختی با پشتکار، که می تواند متناوب یا به صورت متوالی اعمال شود: 1. استراتژی انتظار. عامل اساسی در روان درمانی پشتکار است. این شامل انتظار هرگونه تغییر در ماهیت انحرافات ناشی از استفاده از هر گونه اقدامات درمانی است. این استراتژی با مقاومت علائم انحراف به ناپدید شدن توضیح داده می شود. 2-استراتژی پیشگیرانه اغلب، تداوم تفکر باعث ایجاد پشتکار حرکتی می‌شود و این دو نوع با هم شروع به وجود می‌کنند، که امکان جلوگیری از چنین انتقالی را به موقع فراهم می‌کند. ماهیت روش محافظت از فرد در برابر فعالیت بدنی است که او اغلب در مورد آن صحبت می کند. 3. استراتژی تغییر مسیر. تلاش فیزیکی یا عاطفی توسط متخصص برای منحرف کردن بیمار از افکار یا اعمال وسواسی با تغییر ناگهانی موضوع گفتگو در لحظه تظاهرات مداوم بعدی و تغییر ماهیت اعمال. 4. استراتژی محدودیت این روش به شما این امکان را می دهد که با محدود کردن یک فرد در اعمالش، دلبستگی پایدار را به طور مداوم کاهش دهید. محدودیت اجازه فعالیت وسواسی را می دهد، اما در حجم های کاملاً تعریف شده. یک مثال کلاسیک دسترسی به رایانه برای مدت زمان مشخصی است. 5. استراتژی خاتمه ناگهانی. با هدف از بین بردن فعال دلبستگی های مداوم با استفاده از حالت شوک بیمار. یک مثال می تواند اظهارات غیرمنتظره و با صدای بلند "همین است! این مورد نیست! وجود ندارد! یا تجسم آسیب ناشی از اعمال یا افکار وسواسی. 6. نادیده گرفتن استراتژی. تلاشی برای نادیده گرفتن کامل تظاهرات پایدار. روش بسیار خوب است زمانی که عامل اتیولوژیکتخلف ناشی از عدم توجه بوده است. بدون به دست آوردن اثر مورد نظر، بیمار به سادگی نکته ای را در اعمال خود نمی بیند.
مرتبط با بینایی، شنوایی، حرکتی پوست، آوران دهی دهلیزی. شکست دادن
مخچه با انواع اختلالات حرکتی (در درجه اول اختلالات) همراه است
هماهنگی اعمال حرکتی). شرح آنها یکی از بخش های توسعه یافته است
نورولوژی مدرن
آسیب به ساختارهای هرمی و خارج هرمی نخاعبه اختلال عملکرد می رسد
نورون های حرکتی، در نتیجه حرکات کنترل شده توسط آنها از بین می رود (یا مختل می شود). بسته به
سطح آسیب نخاععملکرد حرکتی اندام فوقانی یا تحتانی مختل می شود (روشن
یک یا هر دو طرف)، و همه رفلکس های حرکتی محلی، به عنوان یک قاعده، انجام می شود،
به طور طبیعی یا حتی به دلیل حذف کنترل قشر مغز افزایش می یابد. تمامی این اختلالات حرکتی نیز در درس نورولوژی به تفصیل مورد بحث قرار گرفته است.
مشاهدات بالینی بیمارانی که در یک سطح از سیستم هرمی یا خارج هرمی آسیب دیده اند.
این امکان را فراهم کرد که عملکرد این سیستم ها روشن شود. سیستم هرمی مسئول تنظیم حرکات گسسته و دقیق است که کاملاً تابع کنترل داوطلبانه است.و به خوبی توسط برانگیختگی «بیرونی» (بصری، شنوایی) برانگیخته می شود. این حرکات پیچیده فضایی سازمان یافته را کنترل می کند که در آن کل بدن درگیر است. سیستم هرمیدر درجه اول تنظیم می کند نوع حرکات فازی،یعنی حرکاتی که دقیقاً در زمان و مکان تنظیم شده اند.
سیستم خارج هرمی عمدتاً اجزای غیرارادی حرکات ارادی را کنترل می کند. بهعلاوه بر تنظیم لحن (زمینه فعالیت حرکتی که بر اساس آن فعالیت های حرکتی کوتاه مدت فازی انجام می شود)، آنها عبارتند از:
♦ حفظ وضعیت بدن.
♦ تنظیم لرزش فیزیولوژیکی.
♦ هم افزایی فیزیولوژیکی؛
♦ هماهنگی حرکات؛
♦ هماهنگی کلی اعمال حرکتی؛
♦ ادغام آنها.
♦ پلاستیسیته بدن؛
♦ پانتومیم؛
♦ حالات چهره و غیره
سیستم خارج هرمی نیز انواع مختلفی را کنترل می کند مهارت های حرکتی، اتوماسیون ها.به طور کلی، سیستم خارج هرمی کمتر از سیستم هرمی کورتیکولیزه می شود و اعمال حرکتی تنظیم شده توسط آن نسبت به حرکاتی که توسط سیستم هرمی تنظیم می شود، ارادی کمتری دارند. با این حال، باید به خاطر داشت که سیستم های هرمی و خارج هرمی هستند مکانیسم تک وابران،سطوح مختلف آن منعکس کننده مراحل مختلف تکامل است. سیستم هرمی، به عنوان یک سیستم از نظر تکاملی جوانتر، تا حدی یک "روبنا" بر ساختارهای خارج هرمی باستانی است و ظهور آن در انسان در درجه اول به دلیل توسعه حرکات و اعمال ارادی است.
اختلال در حرکات و اعمال ارادی
اختلالات حرکات و اعمال ارادی، اختلالات حرکتی پیچیده ای هستند که در درجه اول با آسیب به سطح قشر مغزسیستم های عملکردی موتور
این نوع تخلف عملکردهای حرکتیاین نام را در عصب شناسی و روانشناسی عصبی دریافت کرد آپراکسیمنظور ما از آپراکسی چنین است اختلال در حرکات و اعمال ارادی که با اختلالات حرکتی ابتدایی واضح همراه نیست -فلج و فلج، اختلالات آشکار تون عضلانی و لرزش، اگرچه ترکیبی از اختلالات حرکتی پیچیده و ابتدایی امکان پذیر است.
آپراکسی در درجه اول به اختلالات حرکات و اعمال ارادی انجام شده اشاره دارد با اشیاء
تاریخچه مطالعه آپراکسی به چندین دهه قبل برمی گردد، اما تاکنون نمی توان این مشکل را به طور کامل حل شده دانست. مشکلات درک ماهیت آپراکسی در طبقه بندی آنها منعکس شده است. معروف ترین طبقه بندی که در یک زمان توسط G. Lipmann ارائه شد ( اچ. لیrtapp، 1920) و توسط بسیاری از محققان مدرن به رسمیت شناخته شده است، سه شکل آپراکسی را متمایز می کند: ایده پردازی، که شامل از هم پاشیدگی "ایده" حرکت، مفهوم آن است. جنبشی، همراه با نقض "تصاویر" جنبشی حرکت؛ ایدئوموتور، که مبتنی بر دشواری های انتقال «ایده» در مورد حرکت به «مراکز اجرای حرکت» است. G. Lipmann نوع اول آپراکسی را با آسیب منتشر مغز، دوم با آسیب به قشر در ناحیه پیش حرکتی تحتانی و سوم با آسیب به قشر در ناحیه جداری تحتانی مرتبط دانست. سایر محققان اشکال آپراکسی را مطابق با اندام حرکتی آسیب دیده (آپراکسی دهان، آپراکسی تنه، آپراکسی انگشتان دست و غیره) شناسایی کردند (Ya. نسائپ، 1969 و غیره) یا با ماهیت حرکات و اعمال مختل (آپراکسی حرکات بیانی صورت، آپراکسی شیء، آپراکسی حرکات تقلیدی، آپراکسی راه رفتن، آگرافیا و غیره) ( جی. م.نیلسن, 1946 و غیره). تا به امروز، هیچ طبقه بندی واحدی برای آپراکسی وجود ندارد. A. R. Luria طبقه بندی آپراکسی را بر اساس درک کلی از ساختار روانی و سازماندهی مغز یک عمل حرکتی ارادی ایجاد کرد. وی با جمع بندی مشاهدات خود از اختلالات حرکات و اعمال ارادی با استفاده از روش تحلیل سندرمی که عامل اصلی منشأ اختلالات عملکردهای ذهنی بالاتر (از جمله حرکات و اعمال ارادی) را مشخص می کند، شناسایی کرد. چهار شکل آپراکسی(A. R. Luria، 1962، 1973، و غیره). اولیناو آن را به عنوان تعیین کرد آپراکسی جنبشیاین شکل آپراکسی، اولین بار توسط O.F.
فورستر (O. فورستر, 1936) در سال 1936، و بعداً توسط G. Head (Ya. سر, 1920)، D. Denny-Brown
(D. دنی- رنگ قهوه ای, 1958) و سایر نویسندگان، با آسیب به قسمت های پایینی ناحیه پست مرکزی قشر مغز (یعنی قسمت های خلفی هسته قشر آنالایزر موتور: 1، 2، تا حدی 40 میدان نیمکره عمدتاً چپ) رخ می دهد. در این موارد، هیچ نقص حرکتی واضحی وجود ندارد، قدرت عضلانی کافی است، فلج وجود ندارد، اما اساس حرکتی حرکات آسیب می بیند. آنها تمایز نیافته و به خوبی کنترل نمی شوند (علامت "دست بیل"). بیماران هنگام نوشتن دچار اختلال در حرکات، توانایی بازتولید صحیح حالات مختلف دست (آپراکسی وضعیتی) هستند. آنها نمی توانند بدون جسم نشان دهند که چگونه این یا آن عمل انجام می شود (مثلاً چگونه چای در لیوان ریخته می شود، چگونه یک سیگار روشن می شود و غیره). در حالی که سازمان فضایی خارجی حرکات حفظ می شود، اختلاط جنبشی حس عمقی درونی عمل حرکتی مختل می شود.
با افزایش کنترل بصری، حرکات را می توان تا حد معینی جبران کرد. هنگامی که نیمکره چپ آسیب می بیند، آپراکسی جنبشی معمولاً ماهیتی دو طرفه دارد؛ زمانی که نیمکره راست آسیب می بیند، اغلب فقط در یک دست چپ خود را نشان می دهد.
فرم دومآپراکسی، شناسایی شده توسط A. R. Luria، - آپراکسی فضایی،یا آپراکتواگنوزیا، -با آسیب به قشر پاریتو-اکسیپیتال در مرز فیلدهای 19 و 39، به ویژه با آسیب به نیمکره چپ (در افراد راست دست) یا با ضایعات دو طرفه رخ می دهد. اساس این شکل آپراکسی اختلال در سنتز بصری-فضایی، نقض بازنمایی های فضایی ("بالا به پایین"، "راست-چپ" و غیره) است. بنابراین، در این موارد، اختلاس بینایی فضایی حرکات تحت تأثیر قرار می گیرد. آپراکسی فضایی همچنین می تواند در پس زمینه عملکردهای گنوستیک بینایی دست نخورده رخ دهد، اما بیشتر اوقات در ترکیب با آگنوزی نوری-فضایی بصری مشاهده می شود. سپس تصویر پیچیده ای از آپراکتوآگنوزیا به وجود می آید. در همه موارد، بیماران آپراکسی وضعیت و مشکلات در انجام حرکات جهت‌دار فضایی را تجربه می‌کنند (برای مثال، بیماران نمی‌توانند رختخواب را مرتب کنند، لباس بپوشند و غیره). تقویت کنترل بصری حرکات کمکی به آنها نمی کند. هنگام انجام حرکات با باز و چشم بسته. این نوع اختلال نیز شامل آپراکسی سازنده- مشکلات در ساخت یک کل از عناصر منفرد(مکعب کوس و غیره). با ضایعات سمت چپ قشر پاریتو-اکسیپیتال
اغلب بوجود می آید آگرافیا نوری فضاییبه دلیل مشکلات املای صحیححروف با جهت گیری متفاوت در فضا
فرم سومآپراکسیال - آپراکسی جنبشی- همراه با آسیب به قسمت های پایینی ناحیه پیش حرکتی قشر مغز (فیلدهای 6 و 8 - قسمت های قدامی هسته "قشری" تحلیلگر موتور). آپراکسی جنبشی بخشی از سندرم پیش حرکتی است، به عنوان مثال، در پس زمینه اختلال در اتوماسیون (سازماندهی زمانی) عملکردهای مختلف ذهنی رخ می دهد. خود را به شکل فروپاشی "ملودی های جنبشی" نشان می دهد، یعنی نقض توالی حرکات، سازماندهی موقت اعمال حرکتی. این شکل آپراکسی با پشتکارهای حرکتی(ابتداییاستقامت - همانطور که توسط A.R. Luria تعریف شده است، که در ادامه کنترل نشده حرکتی که زمانی شروع شده است آشکار می شود (مخصوصاً حرکتی که به صورت سریال انجام شده است؛ شکل 36، آ).
برنج. 36. تداوم حرکات در بیماران مبتلا به ضایعات مقاطع قدامی
مغز
آ- تداوم ابتدایی حرکات هنگام طراحی و نوشتن در بیمار مبتلا به تومور بزرگ داخل مغزی
لوب پیشانی چپ: آ- رسم دایره، ب - نوشتن عدد 2، ج - نوشتن عدد 5.
ب- تداوم حرکات هنگام ترسیم یک سری شکل در بیمار مبتلا به تومور داخل مغزی لوب فرونتال چپ
(توسط L. R. Luria، 1963)
این شکل آپراکسی توسط تعدادی از نویسندگان مورد مطالعه قرار گرفت - K. Kleist ( به.کلایست, 1907)، O. Foerster ( در باره.فورستر, A. R. Luria (1962، 1963، 1969، 1982، و غیره)، که در این شکل آپراکسی، مشترک بودن اختلالات در عملکرد حرکتی دست و دستگاه گفتار در دستگاه گفتار را به طور خاص با جزئیات مورد مطالعه قرار داد. شکلی از مشکلات اولیه در خودکارسازی حرکات و توسعه مهارت های حرکتی. آپراکسی جنبشی خود را در نقض طیف گسترده ای از اعمال حرکتی نشان می دهد: اعمال جسم، نقاشی، نوشتن، و در دشواری انجام تست های گرافیکی، به ویژه با سازماندهی سریال حرکات ( آپراکسی پویا). با آسیب به قشر پیش حرکتی پایینی نیمکره چپ (در افراد راست دست)، آپراکسی جنبشی، به طور معمول، در هر دو دست مشاهده می شود.
فرم چهارمآپراکسی - نظارتییا آپراکسی پره فرونتال- هنگامی رخ می دهد که قشر جلوی پیشانی کانکسیتال در قسمت قدامی نواحی پیش حرکتی آسیب دیده باشد. در پس زمینه حفظ تقریباً کامل تون و قدرت عضلانی رخ می دهد. این خود را به شکل نقض برنامه ریزی حرکات، غیرفعال کردن کنترل آگاهانه بر اجرای آنها، جایگزینی نشان می دهد. حرکات لازمالگوهای حرکتی و کلیشه ها با شکست شدید تنظیم ارادی حرکات، بیماران علائم را تجربه می کنند اکوپراکسیدر قالب تکرارهای تقلیدی کنترل نشده حرکات آزمایشگر. با ضایعات عظیم لوب فرونتال چپ (در افراد راست دست)، همراه با اکوپراکسی، اکولالیا -تکرار تقلیدی کلمات یا عبارات شنیده شده
آپراکسی تنظیمی با پشتکارهای سیستمی(همانطور که توسط A.R. Luria تعریف شده است)، یعنی تداوم کل برنامه حرکتی به عنوان یک کل، و نه عناصر منفرد آن (شکل 36، ب). چنین بیمارانی پس از نوشتن تحت دیکته در پاسخ به پیشنهاد ترسیم مثلث، طرح مثلث را با حرکات مشخصه نوشتن و غیره ترسیم می کنند. بیشترین مشکلات در این بیماران ناشی از تغییر برنامه حرکات و اعمال است. اساس این نقص نقض کنترل داوطلبانه بر اجرای حرکت، نقض تنظیم گفتار اعمال حرکتی است. این فرمآپراکسی به وضوح زمانی خود را نشان می دهد که ناحیه پیش پیشانی چپ مغز در افراد راست دست آسیب دیده باشد. طبقه بندی آپراکسی ایجاد شده توسط A.R. Luria عمدتا بر اساس تجزیه و تحلیل اختلال عملکرد حرکتی در بیماران مبتلا به آسیب به نیمکره چپ مغز است. اشکال اختلال حرکات و اعمال ارادی با آسیب به مناطق مختلف قشر نیمکره راست به میزان کمتری مورد مطالعه قرار گرفته است. این یکی از وظایف فوری عصب روانشناسی مدرن است.
از آثار A. R. Luria
به راحتی می توان فهمید که همه این مکانیسم ها، که نقش اصلی را در ساخت انواع حرکت های داوطلبانه با پیچیدگی های مختلف ایفا می کنند، ایده جدیدی از حرکت داوطلبانه ایجاد می کنند. سیستم عملکردی پیچیده،فعالیت آن، همراه با شکم مرکزی قدامی (که فقط "دروازه های خروجی" حرکت حرکتی هستند)، شامل مجموعه بزرگی از نواحی قشری است که فراتر از شکم مرکزی قدامی گسترش یافته و (همراه با دستگاه زیر قشری مربوطه) انواع مورد نیازسنتزهای آوران چنین بخش هایی که در ساخت یک کنش حرکتی نقش مهمی دارند عبارتند از: بخش های پست مرکزی قشر (ارائه سنتزهای حرکتی)، بخش های جداری-پس سری قشر (ارائه سنتز بینایی-فضایی)، بخش های پیش حرکتی قشر (بازی کردن یک قشر). نقش مهمی در حصول اطمینان از سنتز تکانه های متوالی در یک ملودی جنبشی منفرد) و در نهایت، قسمت های پیشانی مغز که کارکردهای مهمی در تابع کردن حرکات به نیت اصلی و مقایسه اثر حاصل از عمل با نیت اصلی دارند. .
بنابراین طبیعی است که آسیب به هر یک از مناطق ذکر شده می تواند منجر به اختلال در اعمال حرکتی ارادی شود.با این حال، به همان اندازه طبیعی است که نقض یک عمل حرکتی ارادی هنگامی که هر یک از این مناطق تحت تأثیر قرار می گیرند، ویژگی منحصر به فردی دارد، متفاوت از سایر اختلالات.(A. R. Luria. مغز انسان و فرآیندهای ذهنی. - م.: پداگوژی، 1970. - ص 36-37.)
برنج. 37. تمایز قشر مغز انسان مطابق با برآمدگی تالامو-قشر.
آ- محدب؛ ب- سطح داخلی نیمکره راست: 1 - ناحیه مرکزی قشر، دریافت برجستگی از هسته های شکمی قدامی و جانبی تالاموس. 2 - ناحیه مرکزی قشر، دریافت برجستگی از هسته خلفی شکمی. 3 - ناحیه پیشانیقشر، دریافت برآمدگی از هسته پشتی. 4 - ناحیه جداری-گیجگاهی-اکسیپیتال قشر، دریافت برجستگی از هسته های خلفی جانبی و جانبی. 5 - ناحیه جداری-گیجگاهی-اکسیپیتال قشر، دریافت برجستگی از بالش تالاموس بینایی. 6- ناحیه اکسیپیتال قشر، دریافت برجستگی از بیرون بدن ژنتیکی; 7 - ناحیه فوق گیجگاهی قشر، دریافت برجستگی از بدن ژنیکوله داخلی. 8 - ناحیه لیمبیک قشر، دریافت برجستگی از هسته های قدامی تالاموس بینایی. CF - شیار مرکزی (در امتداد تی. رییلیو)
آپراکسی- این نقض حرکات و اقدامات ارادی با آسیب به قشر مغز است که با اختلالات حرکتی ابتدایی واضح (پارزی، فلج، اختلال تون و غیره) همراه نیست.
لوریا 4 نوع آپراکسی را شناسایی کرد که به عامل ضایعه بستگی دارد:
آپراکسی حرکتی.ناحیه جداری تحتانی. 1، 2 و جزئی 40 فیلد. عمدتاً نیمکره چپ. انطباق مختل می شود. فرد بازخوردی دریافت نمی کند. پراکسیس پوسچر رنج می برد (ناتوانی در دادن موقعیت مطلوب به قسمت هایی از بدن). نمی تواند موقعیت انگشتان و غیره را احساس کند. "دست بیل." همه اعمال اساسی مختل می شوند، نوشتن، و نمی توانند قلم را به درستی درک کنند. تست: آپراکسی - وضعیت (ما وضعیت دست را نشان می دهیم، بیمار باید تکرار کند). تقویت کنترل بصری به شما کمک می کند. با چشمان بسته - غیر قابل دسترس.
آپراکسی جنبشی.قسمت های پایینی ناحیه پیش حرکتی (پیشانی پایین). تغییر روان از یک عملیات به عملیات دیگر مختل می شود. پشتکارهای ابتدایی - با شروع حرکت، بیمار گیر می کند (تکرار عمل). نقض نوشتار. به نارسایی خود پی می برند. تست: مشت – کف دست – دنده؛ نرده ها
آپراکسی فضایینواحی پریتو-اکسیپیتال، به ویژه با ضایعات سمت چپ. تماس های بصری- فضایی حرکات مختل می شود. مشکل در انجام حرکات فضایی: لباس پوشیدن، تهیه غذا و غیره. زندگی روزمره پیچیده است. نمونه های سر : حرکت را تکرار کنید آگرافیا نوری فضایی رخ می دهد. عناصر حروف ناتوانی در ارتباط بدن خود با دنیای اطراف.
آپراکسی تنظیمیقسمت های جلویی مغز. اختلال تنظیم گفتار. کنترل حرکات و اعمال آسیب می بیند. بیمار نمی تواند با وظایف حرکتی کنار بیاید. بوجود امدن پشتکارهای سیستمی(تکرار کل عمل). مشکل در تسلط بر برنامه. مهارت ها از بین می روند. الگوها و کلیشه هایی هستند که باقی می مانند. نتیجه با نیت مطابقت ندارد.
یکی از ویژگی های ساختار قشر مغز، آرایش سلول های عصبی در شش لایه است که روی هم قرار گرفته اند.
لایه اول - lamina zonalis، لایه ناحیه ای (حاشیه ای) یا مولکولی - از نظر سلول های عصبی ضعیف است و عمدتاً توسط شبکه ای از رشته های عصبی تشکیل می شود.
دوم - lamina granularis externa، لایه دانه ای بیرونی - به دلیل وجود سلول های کوچک متراکم با قطر 4-8 میکرون در آن به این نام خوانده می شود که در آماده سازی میکروسکوپی به شکل دانه های گرد، مثلثی و چند ضلعی است.
سوم - lamina pyramidalis، لایه هرمی - ضخامت بیشتری نسبت به دو لایه اول دارد. این شامل سلول های هرمی با اندازه های مختلف است
لایه چهارم lamina dranularis interna است، لایه دانه ای داخلی - مانند لایه دوم، از سلول های کوچک تشکیل شده است. این لایه ممکن است در برخی از نواحی قشر مغز یک ارگانیسم بالغ وجود نداشته باشد. به عنوان مثال، در قشر حرکتی نیست
پنجم - lamina gigantopyramidalis، لایه ای از هرم های بزرگ (سلول های بتز غول پیکر) - یک فرآیند ضخیم از قسمت بالایی این سلول ها گسترش می یابد - یک دندریت که به طور مکرر به داخل منشعب می شود. لایه های سطحیپارس سگ. یک فرآیند طولانی دیگر - آکسون - علائم هرمی بزرگ وارد آن می شود ماده سفیدو به سمت هسته های زیر قشری یا نخاع می رود.
ششم - lamina multiformis، لایه چندشکلی (چند شکل) - از سلولهای مثلثی و دوکی شکل تشکیل شده است.
یکی از مهمترین تظاهرات ناخوشایندوسواس به عنوان تداوم تفکر در نظر گرفته می شود. در افراد کاملاً قابل مشاهده است از سنین مختلفو جنسیت ویژگی مشخصهتکرار یک عبارت یا حرکت است.
یک نمونه حداقلی می تواند آهنگی باشد که برای مدت طولانی در سر شما گیر می کند. بسیاری از مردم متوجه شده اند که برای مدتی می خواهند کلمات یا ملودی خاصی را با صدای بلند بیان کنند. البته این وضعیت شباهت ضعیفی دارد از این بیماری، اما این دقیقاً معنای آن است.
افرادی که از این آفت رنج می برند در چنین لحظاتی مطلقاً هیچ کنترلی بر خود ندارند. تکرار وسواسی کاملاً خود به خود اتفاق می افتد و به همان اندازه غیرمنتظره متوقف می شود.
علل مشکل
در روانشناسی و روانپزشکی ثابت شده است که پشتکار در پس زمینه هر گونه اختلال در عملکرد و آسیب ظاهر می شود. ممکن است به بیشتر تبدیل شود اشکال شدیدبیماری ها و همچنین فوبیا. از شایع ترین علل این عارضه می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- یک واکنش عجیب به رویدادهای ناخوشایند، استرس یا حجم کاری زیاد.
- عواقب آفازی، زمانی که اختلالات گفتاری برای مدت طولانی شکل گرفته است (به دلیل ناهنجاری های مادرزادی، ضربه مغزی رخ می دهد).
- آسیب های تروماتیک مغزی که در آن ناحیه اوربیتوفرونتال قشر مغز بیشترین آسیب را می بیند.
- انحراف در ناحیه لوب های فرونتال قشر مغز.
- ناتوانی عصبی نسبت به محرک های خاص.
نیز وجود دارد انواع خاصیافرادی که اغلب مستعد چنین وسواس هایی هستند:
- افرادی که با اشتیاق بیش از حد به مطالعه مشخص می شوند. اغلب یک ناحیه را برای تثبیت انتخاب می کنند. این اغلب در. متأسفانه مرز بین استعداد و آسیب شناسی بسیار دشوار است.
- افرادی که به شدت نیازمند توجه و حمایت دیگران هستند. در کودکی ممکن است از مراقبت والدین و دوستان خود محروم شده باشند، بنابراین چنین واکنشی اجتناب ناپذیر است. نشان دادن انحرافات خود راهی برای جلب توجه، برانگیختن همدردی و بی تفاوتی است.
- افرادی که عادات وسواسی دارند. به عنوان مثال، آنها خود را می‌شویند، دندان‌هایشان را مسواک می‌زنند و از ژل ضدعفونی‌کننده بیشتر از حد نیاز بهداشتی استفاده می‌کنند. همین اتفاق در مورد سایر ایده ها و اعمالی که به طور غیرمنطقی بارها تکرار می شوند نیز اتفاق می افتد.
شایان ذکر است که برخی نیز پشتکار و قاطعیت معمولی را با این آسیب شناسی اشتباه می گیرند. گاهی اوقات چنین اقداماتی به دلیل اختلالات حافظه رخ می دهد تا پشتکار.
انواع تظاهرات افزایش نفوذ
1. نوع موتور. با اختلالات در هسته اولیه مغز مرتبط است. این خود را در تکرار یک حرکت نشان می دهد که همیشه به همان روش انجام می شود.
2. تداوم تفکر. آویزان شدن به فکری که به شما آرامش نمی دهد. به همین دلیل است که یک فرد می تواند اغلب از آن در فرآیند ارتباط استفاده کند. چنین افرادی همیشه به دنبال یک همکار نیستند - آنها می توانند عبارت "تاج" را برای خود تکرار کنند. اما اغلب در مکالمه با شخصی از آن استفاده می کنند، حتی اگر ربطی به موضوع گفتگو نداشته باشد.
3. نوع گفتار. علت بیماری شبیه نوع حرکتی است، اما پیامدهای آن در رفتار گفتاری آشکار می شود. فرد اغلب شروع به استفاده از همان عبارت یا کلمه می کند. و اغلب او این کار را در نوشتن. همه چیز به دلیل آسیب به نیمکره های مغز اتفاق می افتد. جالب اینجاست که چپ دست ها در نیمکره راست و راست دست ها اختلال در نیمکره چپ دارند.
پشتکارهای حرکتی گاهی به دلیل نارضایتی از برخی موقعیت ها به وجود می آیند. به عنوان مثال، یک فرد نمی تواند یک شیشه یا جعبه را برای مدت طولانی باز کند. به جای اینکه جسم را زمین بگذارد، شروع به زدن آن روی میز با ریتمی یکنواخت می کند.
علاوه بر این، لازم به ذکر است که یک فرد دائماً همان مکالمه را در حافظه خود تکرار می کند، همیشه شخص دیگری را با نام شخص دیگری صدا می کند و غیره. به هر حال، زمانی که فردی مدت زیادی است که حمام را ترک کرده است، اما هنوز هم برای مدت طولانی با حوله در دست راه می رود، این را نیز می توان نامید مرحله خفیفپشتکار
در کودکان این ممکن است تا حدودی متفاوت بیان شود. اگر متوجه شدید که کودک شما مدام همان نقاشی را می کشد یا همان مکان را خراش می دهد، پس باید به این نکته توجه کنید. تداوم تفکر نیز در بازی های با تمرکز محدود در یک دوره زمانی طولانی ظاهر می شود. یک کودک عادی در هر صورت به روش های مختلف گذراندن وقت خود علاقه مند است.
در مورد عبارات یا همان سؤالات، آنها اغلب دقیقاً با آنها ظاهر می شوند سال های اول. کلماتی که مکرراً تکرار می شوند و مطلقاً هیچ ربطی به مکالمه ندارند باید احتیاط خاصی ایجاد کنند.
راه های حل مشکل
بر مرحله اولیهپزشک فقط آزمایشی را انجام می دهد و فقط در صورت لزوم معاینات را تجویز می کند. خود آزمون شامل سوالات ساده، که ممکن است در برخی فیلم ها یا سریال ها با آن آشنا باشید. این آزمون شامل حل برخی از مسائل است که ممکن است حاوی ترفندهایی باشد.
همچنین چندین روش کمک روانشناختی وجود دارد که نیازی به مداخلات دارویی ندارند:
1. جهت گیری مجدد. پرت کردن عمدی حواس بیمار با تغییر موضوع گفتگو. اثر مثبتمی توان با روش به دست آورد تغییر ناگهانیتمرینات مکرر طولانی
3. پیشگیری. اغلب، نوع حرکتی و استقامت تفکر به طور همزمان وجود دارد. نکته پیشگیری از بین بردن امکان تظاهرات جسمانی است که معمولاً مشخصه این شخص است. به عنوان مثال، اگر او دائماً عبارتی را می نویسد، باید سعی کنید مداد، خودکار و کاغذ را از او جدا کنید.
4. قطع کنید. برای این، بیمار در معرض یک حالت شوک قرار می گیرد و آشکارا او را از انجام اقدامات وسواسی منع می کند. پزشک حتی ممکن است سر بیمار فریاد بزند و بگوید که رفتار او اشتباه یا بیهوده است. اگر مرحله بیماری جدی نیست، می توانید در مورد عواقب و مشکلات آسیب شناسی آن صحبت کنید، که می تواند غریزه مبارزه را در بیمار بیدار کند.
5. نادیده گرفتن. سعی کنید به کارهای فرد واکنش نشان ندهید و وانمود کنید که هیچ اتفاقی نمی افتد. این رفتار اغلب منجر به نتیجه مثبت، زیرا سوژه درک می کند که اطرافیان او علاقه ای ندارند. این عمل به ویژه برای کسانی که به دلیل عدم توجه و مراقبت در زندگی دچار نقص مشابهی شده اند مؤثر است.
7. انتظار. این استراتژی به معنای مشاهده آرام وجود یا عدم وجود تغییراتی است که هنگام اعمال روش های فوق ظاهر می شود. اگر روند مثبتی وجود نداشت، می توانید به روش دیگری از درمان بروید. نویسنده: النا ملیسا