بیماری با اسم زیبا"باز کن پنجره بیضی شکل» در نوزادان و کودکان زیر 5 سال در اخیرافراگیر شده است. این "پنجره" یک سوراخ بیضی شکل به قطر حداکثر 3 میلی متر است که در ناحیه میانی فضای سپتوم بین دو دهلیز قرار دارد. سپتوم دو دهلیز را به دو نیم تقسیم می کند که نشان دهنده آن است حفاظت طبیعی، در مرکز آن فرورفتگی کوچکی به شکل حفره بیضی شکل وجود دارد. این "پنجره" در پایین شکاف قرار دارد و با یک دریچه تکمیل شده است و به طور معمول می تواند پس از یک دوره مشخص بسته شود. اما همیشه این اتفاق نمی افتد، بنابراین پنجره بیضی باز و روش درمان آن را با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت.
وجود سوراخ بیضی در قلب کودک طبیعی است. علامت فیزیولوژیکیزمانی که 2-5 سال به خودی خود ادامه می یابد. این پنجره مورد نیاز جنین است زیرا از طریق آن دهلیزها قادر به کار و ارتباط با یکدیگر هستند. با کمک یک عمیق شدن، خون از ورید اجوف فورا به داخل می رود دایره بزرگگردش خون، زیرا ریه های جنین هنوز کار نمی کنند نیروی کاملدر دوران بارداری. همه کودکان با این آسیب شناسی متولد می شوند و همیشه در نوزادان وجود دارد.
نمودار یک قلب با دو آسیب شناسیگاهی اوقات افسردگی در کودکی که هنوز به دنیا نیامده است به خودی خود بسته می شود که باعث نارسایی بطن راست و مرگ ناگهانی جنین در رحم یا پس از تولد می شود. پس از تولد، نوزاد به طور کامل نفس می کشد و گردش خون در ریه ها شروع به کار می کند. با جریان یافتن اکسیژن از ریه ها به دهلیزها، دیگر نیازی به اتصال از طریق دهانه ندارند و پنجره پس از مدتی بسته می شود.
مهم! از آنجایی که نوزادان استرس زیادی را تجربه می کنند و با در نظر گرفتن بدن ناآماده آنها، حفره بیضی همچنان کار می کند: در هنگام تغذیه، اگر کودک گریه کند یا فریاد بزند، فشار در ناحیه سمت راست قلب بیشتر می شود.
هنگام بیرون ریختن خون وریدیاز طریق فرورفتگی، ناحیه مثلثی شکل زیر بینی کودک آبی می شود؛ این علامت عملکرد پنجره بیضی شکل را تضمین می کند. باید تا سن پنج سالگی کاملا بسته شود؛ مدت زمان این فرآیند به ویژگی های بدن بستگی دارد و در هر کودکی خود را متفاوت نشان می دهد. معمولاً بسته شدن بیضی بلافاصله اتفاق نمی افتد، در حالت ایده آل، دریچه به تدریج تا لبه های فرورفتگی رشد می کند. در موارد خاص پس از مدت کوتاهی بسته می شود، در برخی دیگر این فرآیند ممکن است چندین سال طول بکشد. .
علائم آسیب شناسی
یک پنجره بیضی شکل در یک نوزاد طبیعی در نظر گرفته می شود و اغلب باعث نگرانی نمی شود. اما تقریباً در 20-30٪ افراد، چنین سوراخی در ناحیه دهلیز به طور کامل با هم رشد نمی کند و می تواند در طول زندگی نیمه باز بماند. در موارد نادر، باز می ماند: انحراف با سونوگرافی قلب تشخیص داده می شود و یک نقص تیغه بین دهلیزی (ASD) است. چرا این نقص خطرناک است آیا کودک در آینده دچار مشکلات سلامتی خواهد شد؟
مهم! فردی با فورامن اوال بسته نشده نیاز به مراجعه بیشتر به متخصص قلب دارد؛ او می‌تواند به سرعت تمام ناهنجاری‌ها را شناسایی کرده و درمانی را تجویز کند که از بروز عوارض جلوگیری می‌کند.
با مشکلات سپتوم، دریچه کار معمولی یک پنجره بیضی شکل کاملاً وجود ندارد. اما وجود سوراخ به حساب نمی آید انحراف خطرناک، به عنوان یک ناهنجاری کوچک (MARS) طبقه بندی می شود. اگر در کودک زیر سه سال بسته نشده باشد در گروه سلامت دوم قرار می گیرد. جوانان در سن خدمت با این نقص برای خدمت سربازی مناسب هستند اما با محدودیت های اضافی. چنین افسردگی مشکلی در زندگی ایجاد نمی کند، زیرا می تواند هنگام سرفه یا در حین فعالیت بدنی عمل کند. مشکلات بوجود می آیند:
- هنگامی که خون از دهلیزها عبور می کند، اگر پنجره بیضی شکل در قلب در بزرگسالان به طور کامل پوشانده نشده باشد.
- اگر بیماری ریه ها یا وریدهای پا دارید.
- با بیماری قلبی نوع مختلط؛
- در دوران بارداری و هنگام زایمان.
عوامل اصلی
دلایل وجود فورامن اوال ثبت شده 2 میلی متر یا بیشتر در قلب سایز بزرگ، متفاوت هستند، آنها تحت تأثیر ویژگی های فیزیولوژیکی بدن هر فرد هستند. بر این لحظهثابت نشده نظریه های علمییا مفروضاتی که می تواند کاملاً توجیه و تأیید شود دلایل خاصآسيب شناسي. هنگامی که شیر با لبه های پنجره بیضی شکل فیوز نمی شود، علت آن است عوامل مختلف. اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی قلب می تواند وجود LLC را نشان دهد .
سپتوم در پاتولوژی گاهی اوقات سوپاپ به دلیل اندازه بسیار کوچک خود قادر به بستن کامل فرورفتگی نیست که باعث عدم بسته شدن پنجره بیضی طبیعی می شود. توسعه نیافتگی دریچه به دلیل اکولوژی ضعیف و استرس، سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل توسط مادر در دوران بارداری یا تماس مداوم با اجزای سمی تحریک می شود. اگر ناهنجاری های رشدی، رشد آهسته یا نارس بودن در دوران کودکی تشخیص داده شود، سوراخ باز در قلب در بزرگسالان باقی می ماند.
مهم! در صورت وجود ترومبوفلبیت پاها یا ناحیه لگن، برخی افراد فشار بیشتری در ناحیه قلب راست دارند که متعاقباً باعث ظاهر شدن یک پنجره کوچک بیضی شکل باز در بزرگسالان می شود.
علل ارثی، دیسپلازی بافت همبند، نقص قلب یا دریچه های مادرزادی می تواند منجر به باز شدن پنجره ها در کودکان در سنین بالاتر در طول رشد شود. اگر کودکی ورزش کند، در معرض خطر ابتلا به چنین نقصی است، زیرا ورزش کردن به طور جدی بر سلامتی تأثیر می گذارد. از آنجایی که بارهای فیزیکی در ژیمناستیک، دو و میدانی یا سایر فعالیت های ورزشی جدی است، این امر ظاهر یک پنجره را تحریک می کند.
علائم بسته به سن
علائم استاندارد در نوزادان یا نوجوانان هنگامی که یک پنجره بیضی باز در داخل رخ می دهد ثبت نمی شود سپتوم بین دهلیزیو اغلب وجود یک نقص به طور تصادفی کشف می شود، به عنوان مثال: در طی اکوکاردیوگرافی و سایر اقدامات تشخیصی. آسیب شناسی عوارض جدی را تهدید نمی کند، به استثنای سایر بیماری های پیچیده که ممکن است بر آن تأثیر بگذارد. به عنوان مثال: اگر یک کودک یا بزرگسال در هنگام تشخیص نقایص قلبی، از جمله دریچه میترال یا سه لتی یا مجرای شریانی، مشکلات همودینامیک داشته باشد.
تشخیص آسیب شناسی علائم نقص مانند یک پنجره بیضی شکل هم در نوزادان و هم در نوجوانان ظاهر می شود. , V موارد خاصبسته به سن متفاوت است هنگامی که صحبت از یک کودک 4-7 ساله می شود، تشخیص در اکثر موارد طی یک معاینه استاندارد توسط متخصص اطفال یا متخصص قلب کودکان. فقط سونوگرافی یا اکوکاردیوگرافی می تواند وجود پنجره را تایید کند. وجود نقص در نوزادان را بیابید دوران نوزادیممکن است بر اساس علامت اصلی - آبی بودن ناحیه مثلثی نازولبیال و ناحیه لب تحت بار. سایر انحرافات عبارتند از:
- بیماری های مکرر ریه ها و برونش ها؛
- تاخیر قابل توجه در رشد و توسعه؛
- تنگی نفس و خستگی مفرطدر حین ورزش؛
- غش و سرگیجه مداوم و بی علت؛
- هنگام گوش دادن به قرار ملاقات با یک متخصص قلب و عروق.
در برخی از بزرگسالان ، آسیب شناسی با علائم مشخصه همراه است و می تواند موقتی یا دائمی باشد. گاهی پنجره تابعدر صورت وجود پس از رشد بیش از حد باز می شود آسیب شناسی های خاصاگر فشار در دهلیز راست به تدریج افزایش یابد. یک تخم مرغ فورامن باز در یک زن باردار ، با نارسایی پیچیده ریوی یا هنگامی که شریان ریوی مسدود می شود ، ظاهر می شود. با وجود عدم وجود تقریباً کامل مشکلات ، انحراف می تواند به یک مشکل تبدیل شود و تحریک شود:
- فشار خون و احتقان ریوی منطقه سمت راستقلبها؛
- مشکلات مربوط به هدایت در منطقه شاخه بسته نرم افزاری راست.
- میگرن؛
- توسعه تدریجی حمله قلبی یا سکته مغزی؛
- تنگی نفس کوتاه مدت
روش های تشخیصی
قبل از انتصاب درمان پیچیدهو آسیب شناسی را تأیید کنید، متخصص معمولاً تشخیص را تجویز می کند، در نتیجه می توانید با دقت از وجود آن مطلع شوید. فورامن بیضی. روش استاندارد، روش گوش دادن یا سمع جناغ جناغ در هنگام معاینه نوزاد است: در صورت آسیب شناسی، پزشک صداهای نوع سیستولیک را ضبط می کند. روش های مطمئن تری وجود دارد، از جمله ECG و سونوگرافی.
سونوگرافی یک پنجره بیضی باز اگر قسمت‌هایی از کانال لبه‌های سوراخ را کاملاً نپوشاند، توصیه می‌شود در اسرع وقت با متخصص تماس بگیرید و تحت درمان قرار بگیرید. معاینه کامل. تجسم با استفاده از اکوکاردیوگرافی تکنیک اصلی است و برای هر کودکی که می رسد تجویز می شود یک ماهه، همانطور که استانداردهای جدید در زمینه اطفال نشان می دهد. اگر بیمار دارای نقص قلبی باشد، گاهی اوقات به او توصیه می شود که از طریق مری اکوکاردیوگرافی انجام دهد و در یک بیمارستان تخصصی تحت مطالعه آنژیوگرافی قرار گیرد.
اقدامات درمانی
روش درمان برای یک کودک یا بزرگسال به سن، وجود آسیب شناسی های اضافی و اینکه آیا بیمار علائم آسیب شناسی دارد یا خیر بستگی دارد. اگر علائمی وجود نداشته باشد و نقص همراه نباشد مشکلات اضافی، سلامتی بیمار بدتر نمی شود، فقط باید توسط متخصص اطفال، درمانگر و متخصص قلب معاینه شوید. پزشکان قادر خواهند بود وضعیت فرورفتگی بیضی را ارزیابی کنند و اقدامات مناسب را به موقع انجام دهند و درمان را تجویز کنند. اگر پنجره به طور طبیعی قبل از پنج سالگی بسته نشود، داروهای اصلاحی تجویز می شود.
مهم! وقتی صحبت از یک پنجره بیضی شکل است که اندازه طبیعی آن از 5 میلی متر تجاوز نمی کند، اصلاح جراحی لازم نیست. در صورت وجود افسردگی بزرگ، متخصصان ممکن است جراحی را همراه با درمان اصلاحی تجویز کنند.
گروه خطر شامل بیمارانی است که علائم مشخصی ندارند، اما احتمالاً ایسکمی، حمله قلبی، سکته مغزی، آسیب شناسی وریدهای پا یا سایر بیماری ها را تجربه می کنند. در برخی موارد، زمانی که قطر پنجره بیضی بیش از حد بزرگ است و خون به دهلیز چپ جریان می یابد، ممکن است نیاز به جراحی باشد. در میان تکنیک‌ها، جراحی از نوع اندوواسکولار برجسته است: در حین عمل، یک کاتتر در ورید ران بیمار قرار داده می‌شود که سپس به ناحیه دهلیز راست منتقل می‌شود.
مسیر کاتتر با استفاده از دستگاه اشعه ایکس و یک پروب اولتراسوند که از طریق مری قرار می گیرد، نظارت می شود. سپس مسدود کننده ها از چنین کاتترهایی عبور می کنند که سوراخ را به خوبی می پوشانند. این تکنیک همچنین دارای معایبی است، زیرا مسدود کننده ها می توانند فرآیندهای التهابی را در بافت های قلب تحریک کنند. یک راه اضافی برای حل مشکل وجود دارد که یک پچ مخصوص است که از طریق یک کاتتر وارد می شود و سپس به دهلیز باز می شود. بافت را به خوبی بازسازی می کند و در عرض سی روز خود به خود حل می شود.
پیشگیری از عوارض
ممکن است عوارضی ایجاد شود شرایط خطرناکاز جمله خطر ترومبوآمبولی، چنین بیمارانی نیاز به مطالعه بیشتر وضعیت وریدهای اندام تحتانی دارند. اگر قرار باشد جراحی انجام شود، بزرگسالان دارای فورامن اوال ثبت شده معمولاً پروفیلاکسی ترومبوآمبولیک دریافت می کنند. چنین اقداماتی شامل مصرف داروهای ضد انعقاد یا پانسمان پا، تعدادی از تکنیک های اضافی. اغلب با این مشکل، علائم مشکلات هدایت قلبی و اختلالات فشار خون ممکن است رخ دهد.
اخیراً، بیشتر و بیشتر، پس از مراجعه منظم به پزشک، به مادران اطلاع داده می شود که فرزندشان دارای سوراخ بیضی ثبت شده است. این کلمات ممکن است باعث شوک و نگرانی شود. اما کمتر کسی می داند که این پنجره برای گردش خون طبیعی جنین و تامین اکسیژن در رحم جنین ضروری است.
با رشد طبیعی نوزاد پس از تولد، این سوراخ بسته می شود یا ممکن است کمی دیرتر این اتفاق بیفتد. اما مواردی وجود دارد که این اتفاق نمی افتد و سپس پزشکان توصیه های خاصی در مورد تغذیه، سبک زندگی و درمان می دهند.
هر گونه تغییر غیر طبیعی در کودک شما باید تحت نظر باشد. مادران جوان مدرن باید به خاطر داشته باشند که کودک شما مستقیماً با شما مرتبط است. بنابراین هر چیزی که در دوران بارداری مصرف می کنید به جنین منتقل می شود. پس پنجره بیضی در قلب کودکان چیست، چرا لازم است، دلایل بسته نشدن آن چیست و همچنین روش های درمانی. همه این اطلاعاتدر این مقاله متوجه خواهید شد.
فورامن بیضی در قلب در کودکان - اطلاعات عمومی
فورامن بیضی در قلب در کودکان
یک ویژگی فیزیولوژیکی در جنین در طول رشد داخل رحمی ظاهر می شود. دو دهلیز به وسیله دهانه ای که خون از آن عبور می کند به هم متصل می شوند. ریه های جنین فشرده هستند و کار نمی کنند؛ آنها نیازی به اکسیژن رسانی از طریق خون ندارند.
این آرایش قلب چرخه گردش خون و اشباع اندام هایی را که به آن نیاز دارند (در درجه اول مغز و نخاع) تسریع می کند. هنگامی که کودک متولد می شود، اولین نفس خود را می کشد، ریه های او باز می شوند و به طور کامل شروع به کار می کنند.
نیاز به خون کافی برای آنها وجود دارد. سوراخ در قلب غیر ضروری می شود. به دلیل افزایش فشار در دهلیز چپ، پس از اولین نفس شروع به بسته شدن می کند.
طبیعت دریچه ای را فراهم می کند که جریان خون را بسته و مسدود می کند. در حالت ایده آل، پنجره در پنج ساعت اول زندگی بسته می شود و تا سن 1 سالگی به طور کامل ناپدید می شود. یک پنجره باز در قلب در یک کودک دو ساله نیز طبیعی تلقی می شود.
با بسته شدن با دریچه، به تدریج با اتصال و رشد بیش از حد رشد می کند بافت ماهیچه ای. در برخی موارد، پزشکان هنگام معاینه کودک، یک سوراخ بسته را کشف می کنند. اگر این در سن بالای 2 سال رخ دهد، آنگاه یک ناهنجاری جزئی در رشد قلبی تشخیص داده می شود.
کمی ترسناک به نظر می رسد، اما در واقع وجود آن خطری برای زندگی و سلامتی ندارد. حدود 20 درصد از بزرگسالان این ویژگی را دارندفورامن اوال باز در قلب کودک یک نقص نیست. این یک انحراف جزئی از هنجار ساختار تشریحی است. اگر پزشک بر اساس نتایج سونوگرافی تشخیص دهد پنجره بازدر یک کودک در سن پنج سالگی، به احتمال زیاد برای زندگی باقی می ماند.
اندازه پنجره بسته به اندازه قلب و سن بیمار از 3 میلی متر تا 2 سانتی متر متغیر است. بیشتر اوقات از 5 میلی متر تجاوز نمی کند. وجود یک پنجره بیضی شکل به سلامتی آسیب نمی رساند. تحت شرایط خاص، می تواند علت اصلی بیماری های ریه و سیستم گردش خون باشد.
این زمانی اتفاق می افتد که قلب کودک رشد می کند اما پنجره بیضی شکل رشد نمی کند. در نتیجه، دیگر مطابقت ندارد اندازه های مورد نیازبرای پوشاندن کامل سوراخ خون از یک دهلیز به دهلیز دیگر حرکت می کند و بار روی قلب را افزایش می دهد.در ترکیب با برخی از بیماری های خاص (بیماریهای مزمن ریه ها ، رگها ، سایر آسیب شناسی های قلب) ، فشار دهلیز راست افزایش می یابد. در دوران بارداری و زایمان نیز همین اتفاق می افتد. در چنین شرایطی، برای جلوگیری از حالت جبران ناپذیر، تحت نظر بودن پزشک ضروری است.
مواردی وجود دارد که ناهنجاری نیاز به مداخله جراحی دارد. پنجره ای که به آن بسته نمی شود می تواند وضعیت بیمار را کاهش دهد (این اتفاق در کسانی که از فشار خون ریوی رنج می برند ، رخ می دهد ، که در آن فشار در رگ های خونی بسیار افزایش می یابد). در مورد پنجره باز، بخشی از خون مستقیماً به دهلیز چپ جریان می یابد و ریه ها را دور می زند. در نتیجه کشتی ها تخلیه می شوند و فشار کاهش می یابد.
قلب جنین در رحم به طور منظم منقبض می شود و گردش خون را برای همه اندام ها به جز ریه ها فراهم می کند. خون غنی شده با اکسیژن از طریق بند ناف از جفت به جنین می رسد. ریه ها کار نمی کنند و سیستم عروقی توسعه نیافته در آنها با قلب تشکیل شده مطابقت ندارد.
گردش خون در جنین ریه ها را دور می زند. این همان چیزی است که پنجره بیضی شکل برای آن طراحی شده است، که خون را از حفره دهلیز راست به حفره سمت چپ تخلیه می کند، که گردش خون را بدون ورود به شریان های ریوی تضمین می کند. ویژگی آن این است که سوراخ در سپتوم بین دهلیزها توسط یک دریچه در سمت دهلیز چپ پوشیده شده است.
پنجره بیضی فقط قادر به برقراری ارتباط یک طرفه بین آنها است - فقط از راست به چپ.
گردش خون داخل رحمی در جنین طبق طرح زیر انجام می شود:
- خون، اکسیژن داراز طریق عروق ناف به داخل جریان می یابد سیستم وریدیجنین
- توسط عروق وریدیخون وارد حفره دهلیز راست می شود که دارای دو خروجی است: از طریق دریچه سه لتی به بطن راست و از طریق پنجره بیضی شکل (روزنه ای در سپتوم بین دهلیزها) به دهلیز چپ. رگ های ریه بسته است.
- افزایش فشار در حین انقباض، دریچه پنجره بیضی شکل را به عقب می راند و بخشی از خون به دهلیز چپ ریخته می شود.
- از آن، خون وارد بطن چپ می شود که حرکت آن را به داخل آئورت و تمام شریان ها تضمین می کند.
- از طریق وریدهای متصل به بند ناف، خون وارد جفت می شود و در آنجا با رگ مادر مخلوط می شود.
علل آسیب شناسی
دلایلی که یک پنجره بیضی باز 2 میلی متر یا بزرگتر در قلب وجود دارد ، متفاوت است ، آنها تحت تأثیر خصوصیات فیزیولوژیکی بدن هر فرد جداگانه قرار دارند.
در حال حاضر ، هیچ تئوری یا فرضیه های علمی اثبات شده ای وجود ندارد که بتواند علل خاص آسیب شناسی را کاملاً اثبات و تأیید کند. هنگامی که شیر با لبه های پنجره بیضی شکل فیوز نمی شود، علت آن عوامل مختلفی است.
اکوکاردیوگرافی یا سونوگرافی قلب می تواند وجود LLC را نشان دهد.بسته نشدن کافی پنجره باز به چند دلیل است:
- وراثت بد؛
- نارس بودن نوزاد؛
- آسیب شناسی مادرزادی قلب ؛
- دیسپلازی بافت همبند؛
- عوامل منفی محیط;
- تغذیه نامناسب یک زن باردار؛
- اشتیاق مادر باردار به الکل و سیگار کشیدن.
اگر جنین چنین پنجره ای نداشته باشد یا زودتر بسته شود، موارد زیر ایجاد می شود:
- نارسایی بطن راست؛
- مرگ داخل رحمی جنین؛
- مرگ نوزاد بلافاصله پس از تولد
همه کودکان با یک پنجره بیضی باز به دنیا می آیند. به تدریج بسته می شود و بعد زمان مشخصبه طور کامل ناپدید می شود هنگامی که نوزادان یا نوزادان شروع به گریه کردن، جیغ زدن یا نگرانی می کنند، پنجره بیضی شکل به طور خلاصه عملکرد خود را نشان می دهد.
این به صورت آزاد شدن خون وریدی از طریق شکاف در قلب و ظاهر شدن یک مثلث نازولبیال بیان می شود. شیر به تدریج لبه های دهانه را مسدود می کند و پنجره بیضی شکل ناپدید می شود. گاهی اوقات سوپاپ به دلیل اندازه بسیار کوچک خود قادر به بستن کامل فرورفتگی نیست که باعث عدم بسته شدن پنجره بیضی طبیعی می شود.
توسعه نیافته شیر توسط بوم شناسی و استرس ضعیف ، سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل توسط مادر در دوران بارداری یا تماس مداوم با اجزای سمی تحریک می شود.
اگر ناهنجاری های رشدی، رشد آهسته یا نارس بودن در دوران کودکی تشخیص داده شود، سوراخ باز در قلب در بزرگسالان باقی می ماند. در صورت وجود ترومبوفلبیت پاها یا ناحیه لگن ، برخی از افراد فشار در ناحیه قلب راست افزایش داده اند که متعاقباً باعث ایجاد یک پنجره بیضی کوچک باز در بزرگسالان می شود.
دلایل ارثی ، دیسپلازی بافت همبند ، نقص قلب یا دریچه های مادرزادی می تواند منجر به باز شدن پنجره ها در کودکان در سنین بالاتر در طول رشد شود.
اگر کودکی ورزش کند، در معرض خطر ابتلا به چنین نقصی است، زیرا ورزش کردن به طور جدی بر سلامتی تأثیر می گذارد. از آنجایی که بارهای فیزیکی در ژیمناستیک، دو و میدانی یا سایر فعالیت های ورزشی جدی است، این امر ظاهر یک پنجره را تحریک می کند.علائم
در بیشتر موارد، آسیب شناسی PFO بدون هیچ علامتی رخ می دهد. ممکن است علائم نسبتاً ضعیف ظاهر شوند.
اگر در مورد علائم آسیب شناسی در کودکان صحبت کنیم، تشخیص می دهیم:
- سیانوز سطح پوست؛
- رنگ پریدگی ناحیه اطراف لب که در هنگام استرس جزئی بدن مشاهده می شود.
- زود زود سرماخوردگی;
- بیماری های برونش ها و ریه ها؛
- افزایش وزن آهسته
اگر در مورد کودکان بزرگتر صحبت کنیم، علائم ممکن است ظاهر شوند:
- خستگی سریع در هنگام فعالیت بدنی سنگین؛
- تنگی نفس؛
- نبض مکرر
با یک سوراخ بیضی شکل برجسته (بیش از 7-10 میلی متر)، تظاهرات خارجی بیماری:
- غش مکرر؛
- ظاهر شدن پوست مایل به آبی حتی با فعالیت بدنی متوسط.
- ضعف؛
- سرگیجه؛
- تاخیر کودک رشد فیزیکی.
به طور معمول، اندازه پنجره بیضی شکل در یک نوزاد تازه متولد شده از اندازه یک سر سوزن تجاوز نمی کند و به طور ایمن با دریچه ای پوشیده شده است که از تخلیه خون از گردش خون ریوی به دریچه بزرگ جلوگیری می کند.
با یک پنجره بیضی باز به اندازه 4.5-19 میلی متر یا بسته شدن ناقص دریچه، کودک ممکن است حوادث گذرا عروق مغزی، علائم هیپوکسمی و رشد را تجربه کند. عوارض شدید(سکته مغزی ایسکمیک، انفارکتوس کلیه، آمبولی پارادوکسیکال و انفارکتوس میوکارد).
بیشتر اوقات، سوراخ بیضی باز در نوزادان بدون علامت یا همراه با علائم خفیف است.
علائم غیرمستقیم یک ناهنجاری در ساختار قلب که والدین ممکن است به وجود آن مشکوک شوند، ممکن است عبارتند از:
- رنگ پریدگی شدید، سیانوز در هنگام گریه شدید، جیغ زدن، زور زدن یا حمام کردن کودک.
- بی قراری، بی حالی در طول تغذیه؛
- افزایش وزن ضعیف، اشتهای ضعیف؛
- خستگی همراه با علائم نارسایی قلبی (تنگی نفس، افزایش ضربان قلب)؛
- تمایل کودک به مکرر بیماری های التهابیسیستم برونش ریوی؛
- غش کردن (در موارد شدید).
در طول معاینه، در حین گوش دادن به صداهای قلب، پزشک ممکن است وجود "سوفل" را ثبت کند. که در در سن جوانی، این ناهنجاری ممکن است اصلاً ناراحتی ایجاد نکند.
اما پس از 45-50 سال ، احتمال زیادی وجود دارد که وجود یک پنجره بیضی باز بتواند هرگونه بیماری قلبی عروقی موجود در شخص را تشدید کند.
تشخیص سوراخ در سپتوم قلب از طریق معاینه معمول غیرممکن است. والدین می توانند برای اهداف پیشگیرانه ، معاینه کودک را انجام دهند یا به وجود ناهنجاری به دلیل تغییر رنگ آبی پوست مشکوک باشند ( سیانوز منتشر) در حالی که هنوز در زایشگاه است.
این علامت همیشه رخ نمی دهد و اغلب نتیجه سایر فرآیندهای پاتولوژیک است. برای تشخیص دقیق، باید معاینه شوید:
- سونوگرافی (آزمایش اولتراسوند) عضله قلب (اکوکاردیوگرافی)، همراه با سونوگرافی داپلر انجام می شود. اصل این روشتشخیص شامل تعیین جهت حرکت ، میزان خون است که به داخل سوراخ روی سپتوم و شناسایی ناهنجاری های دیگر وارد می شود. نتایج به دست آمده به پزشک کمک می کند تا شدت و سیر فرآیند پاتولوژیک را دریابد.
- اکوکاردیوگرافی از نوع کنتراست برای تعیین دقیق عیوب و سوراخ‌های سپتوم استفاده می‌شود.
- اکوکاردیوگرافی ترانس مری به ندرت به عنوان معاینه اولتراسوند قلب استفاده می شود.
- رادیوگرافی قفسه سینهبرای تعیین اندازه قلب، ضخامت عروق آن و شناسایی فرآیندهای احتقانی استفاده می شود. در صورت وجود ناهنجاری های سپتوم، حجم اندام افزایش می یابد و رکود خون در ریه ها مشاهده می شود.
- الکتروکاردیوگرافی (ECG) به شما امکان می دهد تا در مورد اختلالات در کار و ساختار قلب که مشخصه یک پنجره در سپتوم است ، به عنوان مثال ، آریتمی یا هیپرتروفی بطن چپ یاد بگیرید. با استفاده از چنین روش سخت افزاری نمی توان یک ناهنجاری را تشخیص داد.
به بیمار محلول نمکی تزریق می شود که از قبل تکان داده شده است. اگر پنجره ای در قلب وجود داشته باشد، حباب ها در آن نفوذ می کنند و از دهلیز به دهلیز دیگر عبور می کنند.
با وجود ناخوشایند بودن این روش ، می تواند مکان و اندازه دقیق پنجره موجود در سپتوم را تعیین کند و وجود عوارض (میوکاردیت ، لخته های خون ، آنوریسم و سایر موارد) را مشاهده کند.
شرایط درمان آسیب شناسی
هنگامی که یک ناهنجاری در کودک تشخیص داده می شود، نیازی به وحشت نیست. اول از همه باید به اندازه سوراخ توجه کنید. اگر از 3 میلی متر تجاوز نکند، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. پنجره قطعا در آینده نزدیک بیش از حد رشد خواهد کرد. برای کنترل، شما باید یک سونوگرافی دوم را در چند ماه انجام دهید.
هنگامی که پنجره با 3-7 میلی متر باز می شود، درمان، به عنوان یک قاعده، تجویز نمی شود. تنها چیزی که نیاز دارید معاینه سونوگرافی منظم است که دفعات آن توسط پزشک تعیین می شود. اگر طبق نتایج سونوگرافی مشخص شد که سوراخ کوچکتر می شود، بهینه ترین راه حل در این وضعیت این است که به سادگی صبر کنید.
پنجره بیضی شکل در قلب در کودکان تمایل به بهبود خود به خود دارد. احتمال زیادی وجود دارد که یکی از معاینات بعدی بسته شدن کامل نقص را نشان دهد.
اگر اندازه پنجره بیش از 7 میلی متر باشد. - اقدامات جدی مورد نیاز خواهد بود. علاوه بر نظارت مداوم بر کودک توسط متخصص اطفال و متخصص قلب، ممکن است نیاز به جراحی باشد. این به ندرت اتفاق می افتد تاثیر پاتولوژیکنقص مشابه نقص قلبی است.
بزرگترین خطر خطر آمبولی متناقض (ترومبوآمبولی) است، زمانی که یک ترومب وریدی از طریق یک پنجره باز بین دهلیزها وارد شریان شده و در سراسر گردش خون سیستمیک گردش می کند. این می تواند بر عملکرد مغز، ریه ها تأثیر بگذارد و در نادرترین موارد منجر به مرگ شود.
بنابراین، فورامن اوال ثبت شده در نوزادان یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود. جای نگرانی نیست، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق موارد بسته می شود و حداکثر تا پنج سال کاملاً رشد می کند.بیشتر اوقات، این نقص هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند و علائمی را نشان نمی دهد. اگر کودک ندارد بیماری های همزمان(نقایص قلبی، اختلالات گردش خون، لخته شدن خون)، پس از آن پیش آگهی برای بهبود موفقیت آمیز نقص مطلوب ترین است.
هنگامی که کودک بزرگتر علائم پنجره باز را نشان می دهد، با حرکات فعال، انجام ورزش یا سایر بیماری های همراه وجود دارد که در ترکیب با این ناهنجاری، اثر پاتولوژیک بر بدن دارد. پزشکان به والدین توصیه می کنند که اطمینان حاصل کنند که کودک بار اضافی را تجربه نمی کند.
شما باید ورزش، وزنه برداری، شنا و شیرجه را کنار بگذارید. در صورت وجود خطر لخته شدن خون، دوره های درمان دوره ای با داروهای ضد انعقاد که خون را رقیق می کنند (وارفارین، آسپرین، کلوپیدوگرل) تجویز می شود.
در صورت تهدید جان و سلامت کودک، عمل جراحی انجام می شود. زمانی تجویز می شود سطح بالاخطر ابتلا به آمبولی متناقض، همراه با بیرون راندن شدید خون از راست به دهلیز چپ. منظور از عملیات این است که رگ خونییک کاتتر برای بستن پنجره بیضی قرار داده می شود.
در اروپا توسعه یافته است راه موثر. مانند یک انسداد، یک وصله روی پنجره بیضی شکل قرار می گیرد تا تشکیل بافت همبند را تحریک کند، یعنی بهبودی پنجره بیضی به طور طبیعی در عرض 1 ماه اتفاق می افتد.
پس از تحقق هدف خود، پچ حل می شود. تصمیم پزشک برای تجویز جراحی به سن کودک و بیماری های همراه آن بستگی دارد.رفتار
فورامن اوال باز در قلب می تواند حتی در سن 5 سالگی بسته شود و این طبیعی است. بنابراین، درمان لازم نیست. لازم است به طور مرتب با متخصص قلب مشورت کنید و سونوگرافی قلب را برای نظارت بر وضعیت پنجره بیضی باز انجام دهید.
بچه های بزرگتر باید محدود کنند انواع خاصیفعالیت بدنی که می تواند فشار دهلیز راست را افزایش دهد. اینها تمریناتی هستند که شامل حبس نفس و زور زدن هستند. درمان داروییتحت LLC انجام نمی شود. تنها استثنا زمانی است که لخته شدن خون افزایش یابد.
در این صورت مصرف داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از لخته شدن خون ضروری است. در صورت وجود یک پنجره بیضی شکل "فاصله" یا زمانی که اندازه های بزرگسوراخ ها ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند.
والدین به هیچ وجه نباید فعالیت بدنی کودک خود را محدود کنند. قلب نیاز به آموزش دارد. اول از همه، شما باید برنامه روزانه صحیح را سازماندهی کنید. برای کودکان دارای LLC مهم است که زمان زیادی را صرف آن کنند هوای تازه. آنها می توانند به طور فعال بازی کنند، بدوند، بپرند و تقریباً در هر نوع ورزشی شرکت کنند.
تغذیه باید متعادل و کامل باشد. توجه ویژهشما باید به مقدار کافی پروتئین در رژیم غذایی کودک توجه کنید (گوشت، ماهی، پنیر دلمه، تخم مرغ). که در منوی روزانهباید حضور داشته باشد میوه های تازهو سبزیجات
لازم است کانون های مزمن عفونت را از بین ببرید: پوسیدگی، فارنژیت و غیره اقداماتی را برای سخت شدن بدن و افزایش ایمنی انجام دهید. حتی سیستم تنفسی را نیز نباید به شانس واگذار کرد عفونت ویروسیزیرا می تواند منجر به عوارض شود.درمان دارویی
درمان دارویی برای کودکان با علائم نارسایی قلبی، گذرا نشان داده شده است حمله ایسکمیک (تیک عصبیعدم تقارن عضلات صورت، لرزش، تشنج، غش) و در صورت لزوم پیشگیری از آمبولی متناقض.
در صورت بروز شکایت، الف دارودرمانیدر قالب داروهای کاردیوتروف و نوتروپیک:
- مگنلیس،
- کودسان،
- پیراستام
این داروها تغذیه میوکارد را بهبود می بخشد و تحمل ورزش را بهبود می بخشد. این اواخر تبدیل شده است واقعیت قابل اعتمادکه داروی لووکارنیتین (الکار) اگر آن را به مدت 2 ماه در یک دوره 3 بار در سال مصرف کنید، باعث بسته شدن سریع پنجره بیضی می شود. درست است، مشخص نیست که این به چه چیزی مرتبط است.
این اتفاق می افتد که پنجره بیضی شکل می تواند منجر به گردش خون ضعیف و نارسایی قلبی شود. که در عمل اطفالاین نادر است و در بیشتر موارد در سن 30-40 سالگی رخ می دهد.
سپس موضوع مداخله جراحی برای بستن این سوراخ تصمیم گیری می شود. هنگام درمان یک پنجره بیضی باز ، از این موارد استفاده کنید:
- داروهای ضد انعقاد
- مواد ضد پلاکت یا داروهای ضد پلاکت.
این داروها برای جلوگیری از عوارض احتمالی ترومبوتیک یا ترومبوآمبولیک استفاده می شوند. هنگامی که از آنها استفاده می شود، به اصطلاح درمان ضد انعقاد سیستمیک ایجاد می شود؛ معمولاً برای بیمارانی که فورامن اوال ثبت شده و سابقه حمله ایسکمیک یا سکته گذرا دارند، توصیه می شود؛ این دسته از بیماران در معرض خطر بالایی برای ایجاد آمبولی متناقض هستند.
رایج ترین ضد انعقاد وارفارین (کومادین) است. اصل عمل این است که تولید ویتامین K در کبد را که به طور فعال در روند هموستاز نقش دارد، مسدود می کند.
توجه به این نکته ضروری است که استفاده از وارفارین مستلزم مداومت است کنترل آزمایشگاهی. رایج ترین روش برای نظارت بر درمان ضد انعقاد، نسبت نرمال شده بین المللی یا INR است.برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز با پنجره بیضی باز، شاخص باید در محدوده 2-3 حفظ شود.
نماینده معمولی این گروه از داروها آسپرین است. روزانه با دوز 3-5 میلی گرم در کیلوگرم استفاده می شود. نقطه اثر دارویی آسپرین سلول پلاکتی است که پس از تعامل با آسپرین به مدت 10 روز برای تجمع، یعنی فرآیند چسبیدن در حین تشکیل لخته خون غیر فعال می شود.
استفاده مزمن از آسپرین با دوز پایین در پیشگیری بسیار موثر است نارسایی وریدی، ترومبوز وریدی و سکته مغزی ایسکمیک.
اندیکاسیون های مداخله جراحی در کودکان با تشخیص تایید شده PFO:
- ترشحات پاتولوژیک قابل توجه خون ؛
- قطر نقص بیش از 9 میلی متر است.
- وجود عوارض؛
- محدودیت فعالیت بیمار ؛
- امتناع پذیرایی مداومداروها.
که در زمان داده شده مداخله جراحیمنحصراً با روش اندوواسکولار انجام می شود. یک کاتتر ویژه از طریق شریان روی ران راست وارد می شود؛ در انتها یک مسدود کننده وجود دارد - دستگاهی به شکل چتر که در محل مناسب باز می شود و به طور قابل اعتماد سوراخ را مسدود می کند و در نتیجه آسیب شناسی را از بین می برد.
مزیت عمل این است که نیازی به باز کردن قفسه سینه، توقف قلب و بیهوشی عمیق نیست. پس از جراحی، ممکن است آنتی بیوتیک برای جلوگیری از اندوکاردیت باکتریایی تجویز شود.
دلایل اضافی برای مداخله جراحی در هر مورد:
- نقص سپتوم؛
- نقص قلبی؛
- اندازه سوراخ بزرگ؛
- دریچه وجود ندارد
با توجه به جدی بودن عوارض، هر مورد پنجره باز که بسته نمی شود باید به صورت جداگانه توسط یک متخصص قلب خوب، ترجیحا چندین مورد بررسی شود تا مشخص شود که آیا جراحی در یک مورد خاص ضروری است یا خیر.
دستکاری ها به صورت اندوواسکولار انجام می شود (که به آن بسته شدن ترانس کاتتر نیز گفته می شود). یک کاتتر بر روی ران راست نصب می شود که از طریق آن یک انسداد - یک وسیله چتر مانند در دو طرف - با استفاده از ابزارهای مخصوص از طریق عروق به قلب منتقل می شود.
هنگامی که مسدود کننده باز می شود، سوراخ به طور ایمن بسته می شود و مشکل از بین می رود. ورود یک مسدود کننده به حفره قلب، ارتباط خونی بین دهلیزها را مسدود می کند، گویی سوراخ را "وصله می کند".مزیت مداخلات واضح است: نیازی به بریدن قفسه سینه، توقف قلب، متوسل شدن به گردش خون مصنوعی یا استفاده از بیهوشی عمیق نیست. برای کودکی که در 6 ماه اول تحت عمل جراحی قرار گرفته است، درمان آنتی بیوتیکی برای جلوگیری از اندوکاردیت باکتریایی تجویز می شود.
رژیم غذایی برای یک پنجره بیضی شکل اختراع بیمارانی که دارای پنجره بیضی شکل ثبت اختراع هستند باید رژیم غذایی خود را دنبال کنند. محصولات دودی باید از رژیم غذایی حذف شوند، نمک کمتری به غذاها اضافه شود و مصرف نشود. مشروبات الکلی. توصیه می شود سبزیجات و میوه های تازه را در منو قرار دهید که حاوی فیبر هستند.
سیب زمینی باید با پوست پخته شود تا پتاسیم موجود در آن حفظ شود. برای عضله قلب مفید است. این عنصر علاوه بر سیب زمینی در کدو تنبل، کشمش و کلم نیز یافت می شود. نوشیدن جوشانده گل محمدی مفید است؛ قهوه و چای غلیظ باید با آب میوه تازه، کمپوت و جوشانده های دارویی جایگزین شود.
رژیم غذایی شما باید شامل غذاهای حاوی منیزیم نیز باشد. اینها شامل هویج، چغندر، گردو، توت سیاه و غیره کارشناسان توصیه می کنند چربی های حیوانی را جایگزین کنید روغن سبزیجات. پختن غذاها با بخارپز یا در فر توصیه می شود.گوشت و سوپ قارچبهتر است آبگوشت های گیاهی را جایگزین کنید. توصیه می شود محصولات آردی و شیرینی ها را با عسل، میوه های خشک و آجیل جایگزین کنید. هفته ای یک بار روزه گرفتن مفید است. باید مصرف شود پنیر کوتیج کم چرب، میوه های مختلف، آب میوه بنوشید.
حبوبات، گوشت و ماهی سرخ شده، سوسیس و کالباس، غذاهای کنسرو شده و ترشی، گیاهان و ادویه جات باید از رژیم غذایی حذف شوند. ارزش دارد سبزیجاتی مانند پیاز، سیر و تربچه را فراموش کنید.
در زیر آمده است منوی نمونهبا 5 وعده غذایی در روز:
- صبحانه - فرنی کدو تنبل، نان سبوس دار، یک لیوان کفیر، 1 سیب، 1 پرتقال.
- صبحانه دوم - 1 موز، 1 سیب.
- شام - سوپ نخود، یک تکه ماهی بدون چربی آب پز، یک تکه نان از آرد درجه دو، کمپوت میوه خشک.
- میان وعده بعد از ظهر - پنیر کم چرب، کفیر.
- شام - سیب زمینی آب پز با آب پز سینه مرغ, نان درجه دو , کمپوت خشکبار , پرتقال 1 عدد.
خطر ناهنجاری
به شماره عوارض نادراین آسیب شناسی ممکن است شامل آمبولی نیز باشد. آمبولی ها ذرات کوچک بافت چربی، لخته های خون یا حباب های گاز هستند. که در در شرایط خوبآنها گم شده اند جریان خون، اما با جراحات قفسه سینه، شکستگی یا سایر مشکلات می تواند وارد خون شود.
اگر LLC وجود داشته باشد، آنها می توانند از طریق دهلیز چپ از طریق رگ ها وارد عروق مغز شوند و با مسدود کردن آنها، منجر به ایجاد سکته مغزی و انفارکتوس مغزی شوند. اگرچه کاملاً است مشکل نادر، اما همچنان به یک دوره طولانی درمان در صورت آسیب یا عملیات برنامه ریزی شدهلازم است در مورد این ویژگی بدن به پزشک معالج هشدار داده شود.
که در حالت آرامفورامن اوال در سپتوم قلب ظاهر نمی شود. اختلال در خون رسانی عمدتاً هنگام سرفه و ورزش رخ می دهد.در صورت بروز عوامل خطرناک زیر باید به سلامت کودک توجه ویژه ای شود:
- گاهی اوقات دریچه ای که سوراخ سپتوم را می بندد از رشد عضله قلب عقب می ماند. پنجره دیگر پوشیده نیست و خون از دهلیز به دهلیز دیگر جریان دارد. بر آنها می افتد فشار عظیم، که منجر به عوارض مختلف.
- فرآیندهای پاتولوژیک، که منجر به افزایش فشار در دهلیز راست می شود، می تواند سوراخ را کمی باز کند. اغلب علت بیماری های سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی و سیاهرگ ها و همچنین بارداری و زایمان است.
چنین مشکلاتی نیاز به مداخله فوری دارد. والدین باید کودک را نزد پزشک ببرند تا از انتقال ناهنجاری از مرحله جبران به جبران جلوگیری شود. نوع دوم دوره با بروز عوارض مختلف مشخص می شود.
لیست کامل آنها در زیر قابل مشاهده است:
- سکته؛
- اختلال در گردش خون مغز؛
- انفارکتوس میوکارد؛
- نکروز بخشی از کلیه ناشی از ایسکمی (کمبود تغذیه).
نارسایی ها عمدتاً ناشی از آمبولی است، یعنی انسداد یک رگ توسط یک لخته خون جدا شده. به ندرت ایجاد می شود، اما به دلیل شدت آن عواقب احتمالیتوصیه می شود بیمار توسط پزشک تحت نظر باشد و معاینات دوره ای انجام شود.
طبق آمار، در افراد بالای 45 سال، یک پنجره بیضی شکل در سپتوم باعث ایجاد فشار خون بالا و بیماری عروق کرونرقلبها. پس از انفارکتوس میوکارد، زمانی که دوره بهبودی شروع شده است، خطر کمتری ندارد.
یک سوراخ بسته به طور قابل توجهی سرعت آن را کاهش می دهد. این ناهنجاری همچنین اغلب پس از بلند شدن از رختخواب باعث حملات میگرنی و تنگی نفس می شود که در صورت دراز کشیدن بیمار از بین می رود.
این ناهنجاری دارای مزایای کوچکی است که باعث بهبود کیفیت زندگی در شرایط خاص، به عنوان مثال، زمانی می شود فشار خون ریوی. به دلیل فشار آشکار، فرد دچار تنگی نفس مداوم، سرفه، ضعف عمومیو به صورت دوره ای هوشیاری خود را از دست می دهد.
پنجره بیضی شکل در سپتوم به برداشتن بخشی از خون از شریان های ریوی کمک می کند. شدت آسیب شناسی کاهش می یابد و وضعیت بیمار بهبود می یابد.
والدینی که فرزندانشان با فورامن اوال ثبت شده تشخیص داده شده اند باید این توصیه ها را دنبال کنند:
- حتی در غیاب روشن علائم شدیدثبت نام کودک نزد متخصص قلب ضروری است. پزشک باید به طور منظم کودک را تحت نظر داشته باشد.
- فورامن اوال باز در قلب و ورزش های همراه با بارهای سنگین ناسازگار است. تمرین فیزیکینباید شامل تمرینات قدرتی و کشش بیش از حد عضلات شکم باشد.
- کودک باید از دویدن، چمباتمه زدن، پریدن و هر چیزی که می تواند باعث شنت شود محافظت شود. برنامه روزانه باید به درستی سازماندهی شود تا دوره های فعالیت و استراحت کودک متعادل شود. باید در برنامه گنجانده شود چرت زدن.
- هر 2 ساعت یکبار باید کمی ورزش کنید و عضلات پای خود را کشش دهید تا از احتمال ابتلا به بیماری های ورید در آینده جلوگیری کنید. به موقعیت هایی که کودک در آن می نشیند توجه کنید. او را به نشستن عادت دهید موقعیت صحیحپاها: آنها را نباید به صورت ضربدری جمع و تا کرد.
- بهترین راه برای جلوگیری از سکته های بعدی این است که تصویر متحرکزندگی برای جلوگیری از رکود خون در اندام تحتانی و جلوگیری از بیماری های وریدی.
- کارشناسان روش های سخت شدن و ترمیم را توصیه می کنند.
- کودکان مبتلا به این تشخیص نیاز به تعطیلات سالانه در استراحتگاه و پیاده روی منظم در هوای تازه دارند.
- اطمینان حاصل کنید که کودک شما هر روز مایعات کافی برای نوشیدن دارد.
اجازه ندهید کودک متوجه نگرانی های شما در مورد سلامتی خود شود - این می تواند منجر به وحشت و افزایش عصبی شود. این کمکی به بهبود وضعیت او نمی کند. همیشه آرام، خوش اخلاق و مراقب فرزندتان باشید.
مراقب آرامش روحی او باشید. و با گذشت زمان، دگرگونی هایی در پنجره بیضی شکل قلب او منجر به رشد بیش از حد آن می شود. نکته اصلی پیروی از توصیه های متخصصان است. طبق آمار، یک LLC که پس از پنج سالگی ادامه می یابد، احتمالاً در طول زندگی فرد را همراهی می کند.
اغلب، پنجره ای در قلب کودک علائم خاصی ندارد و به هیچ وجه در عملکرد طبیعی فرد اختلال ایجاد نمی کند.
بنابراین ، اگر کودک در آینده نمی خواهد در ورزش های شدید شرکت کند ، یک پنجره در زندگی روزمره با او دخالت نمی کند. اما در آینده، پس از 50 سال، در صورت وجود بیماری های همراه، این می تواند روند بیماری هایی مانند فشار خون، نارسایی قلبی را پیچیده کند و همچنین پیش آگهی بهبودی پس از حملات قلبی و سکته را بدتر کند.
اگر پنجره بیضی شکل به موقع بسته نشود، این هنوز به عنوان نقص طبقه بندی نمی شود، بلکه تنها به عنوان یکی از ویژگی های رشد قلب است. در عین حال ، افراد دارای چنین آسیب شناسی برای محدود کردن توصیه می شود تمرین فیزیکی. همچنین لازم است هر شش ماه یک متخصص قلب و عروق مراجعه کنید و سونوگرافی معمول را انجام دهید.
اگر نوزاد هیچ گونه نگرانی نداشته باشد، جای نگرانی نیست بیماری های اضافی(سایر نقایص قلب ، بیماری های سیستم ریوی ، اختلالات گردش خون).
این در حالی است که این واقعیت است که یک منطقه بدون محاصره از سپتوم فقط در صورت وجود عوامل تحریک کننده دیگر می تواند شما را آزار دهد. همچنین ، اگر این آسیب شناسی را دارید ، ممنوع است:
- انجام وزنه برداری؛
- غواصی;
- شیرجه رفتن به اعماق زیاد از سکوی پرشی
دختران همچنین ممکن است در آینده با عملکرد قلب خود در دوران بارداری مشکلات را تجربه کنند.
جلوگیری
روش خاصی برای جلوگیری از پنجره بیضی باز وجود ندارد. برای جلوگیری از ایجاد یک پنجره بیضی ثبت اختراع ، مادر باردار خود باید یک سبک زندگی سالم را هدایت کند:
- ترک سیگار و الکل؛
- منطقی و متعادل غذا بخورید (مصرف غذاهای سرخ شده، تند، دودی را محدود کنید. محصولات بیشتربا محتوای بالافیبر (سبزیجات ، میوه ها ، سبزیجات).
پیشگیری از نقایص قلبی در جنین (اختلال در ساختار قلب) شامل چندین اصل است. یک زن نیاز دارد:
- از تماس با اشعه یونیزه (از دستگاه های اشعه ایکس ، واکنشهای حرارتی هسته ای) خودداری کنید.
- با متفاوت مواد شیمیایی(جفت لاک، رنگ، تعدادی داروها);
- از بروز بیماری های عفونی اجتناب کنید (بیماری مانند سرخجه به ویژه خطرناک است که در بیشتر موارد منجر به بیماری مادرزادی قلبی، ناشنوایی و آب مروارید (آسیب به عدسی چشم) می شود.
فورامن اوال باز یک روزنه موقت با دریچه ای در قسمت میانی سپتوم بین دهلیزی است که دهلیزها را از یکدیگر جدا می کند و دیواره آنها است. در مرکز آن یک افسردگی وجود دارد - یک فسیل بیضی ، که در پایین آن یک سوراخ بیضی (پنجره بیضی) وجود دارد که مجهز به شیر است.
جنین از چند طریق به یک پنجره بیضی باز در قلب نیاز دارد دلایل فیزیولوژیکی: از طریق پنجره بیضی شکل، ارتباط بین دهلیزها رخ می دهد، که اجازه می دهد خون از ورید اجوف، با دور زدن ریه هایی که در دوره قبل از تولد کار نمی کنند، وارد گردش خون سیستمیک شود. بسته شدن زودرس پنجره بیضی شکل در طول رشد داخل رحمی کودک به ایجاد نارسایی بطن راست، مرگ جنین و مرگ کودک بلافاصله پس از تولد کمک می کند. بنابراین ، کاملاً همه کودکان با یک پنجره بیضی باز در قلب متولد می شوند.
پس از تولد ، با اولین نفس ، ریه های کودک گسترش می یابد ، و کودک به تنهایی نفس می کشد: او به طور کامل کار می کند دایره ریویگردش خون ، اکسیژن از ریه ها وارد بدن او می شود و نیاز به برقراری ارتباط بین دهلیز از بین می رود. پس از تولد ، با افزایش فشار در دهلیز سمت چپ (فشار در دهلیز سمت چپ (کمی بیشتر از فشار در دهلیز راست) بسته می شود.
هنگامی که استرس در نوزادان و نوزادان (گریه کردن، جیغ زدن، بی قراری، تغذیه) فشار را در سمت راست قلب افزایش می دهد، پنجره بیضی به طور موقت شروع به کار می کند. این با ترخیص از خون وریدی از طریق فورامن تخم مرغ همراه است و با برخورداری از مثلث نازوللابی آشکار می شود. سپس ، در بیشتر کودکان ، شیر بهبود می یابد و سوراخ بیضی کاملاً از بین می رود.
چه زمانی باید Foramen Ovale در قلب کودک نزدیک باشد؟
یک فورامن اوال ثبت شده باید به تدریج بسته شود زیرا با گردش خون طبیعی از طریق سیستم ریوی تداخل دارد. بسته شدن پنجره بیضی به تدریج با رشد دریچه تا لبه های حفره بیضی شکل رخ می دهد و ممکن است برای هر کودک به صورت جداگانه طول می کشد- برای برخی بلافاصله، برای برخی دیگر در یک سال، دو یا پنج. این طبیعی است و در صورت عدم وجود سایر بیماری های قلبی، نباید باعث نگرانی والدین شود. در 20-30٪ موارد، دهانه بین دهلیزها محکم بسته نمی شود و پنجره بیضی شکل می تواند در طول زندگی باز بماند.
در موارد نادر، سوراخ بیضی کاملاً باز می ماند - این نقص در سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده است و به نام نقص دیواره بین دهلیزی(ASD). تفاوت بین فورامن اوال و نقص سپتوم دهلیزی این است که پنجره بیضی دارای یک دریچه فعال است، در حالی که نقص تیغه بین دهلیزی این گونه نیست.
فورامن اوال باز در قلب کودک یک نقص نیست، بلکه به ناهنجاری های جزئی رشد قلبی (MADC) اشاره دارد، چنین کودکانی سه سالهمتعلق به گروه دوم سلامت هستند. برای سربازان وظیفه، یک پنجره بیضی باز بدون خونریزی، تناسب اندام "B" را فراهم می کند، یعنی مناسب برای خدمت سربازیبا محدودیت های جزئی
چگونه فورامن اوال ثبت شده را تشخیص دهیم؟
در بیشتر موارد، وجود یک پنجره بیضی باز به طور تصادفی، در حین معاینه به عنوان بخشی از معاینه پزشکی، یا زمانی که یک نقص کوچک با علائم زیر مشکوک است، کشف می شود:
- در نوزادان و نوزادان - کبودی اطراف دهان (سیانوز لب یا مثلث نازولبیال) هنگام سرفه، جیغ، گریه یا در حین اجابت مزاج. در حالت استراحت، آبی ناپدید می شود.
- در کودکان بزرگتر - استقامت کم نسبت به فعالیت بدنی، خستگی سریع، دوره های غیر قابل توضیح سرگیجه و از دست دادن هوشیاری.
- مستعد ابتلا به سرماخوردگی مکرر و بیماری های التهابی دستگاه تنفسی.
- زمزمه ای در قلب کودک شنیده می شود.
اگر کودکی مشکوک به داشتن فورامن اوال باز باشد، متخصص اطفال او را برای مشاوره با متخصص قلب و اکوکاردیووگرافی (سونوگرافی قلب، EchoCG) معرفی می کند. سونوگرافی قلب به شما این امکان را می دهد که سوراخ در سپتوم بین پره ای و همچنین دریچه باز شدن سوراخ بیضی ثبت شده را ببینید و تشخیص دهید. علاوه بر این، سونوگرافی می تواند تعیین کند که چه مقدار خون از نقص سپتوم بین دهلیزی عبور می کند، خون در کدام جهت در قلب حرکت می کند و چه ناهنجاری های دیگری در آن وجود دارد.
یک پنجره بیضی باز با سونوگرافی مشخص می شود علائم زیراندازه کوچک (از 2 تا 5 میلی متر، متوسط 4.5 میلی متر)، تجسم دریچه در حفره دهلیز چپ، قرار گرفتن در قسمت میانی سپتوم بین دهلیزی (در ناحیه حفره بیضی)، تجسم ناسازگار. نازک شدن دیواره های سپتوم بین دهلیزی در ناحیه پنجره بیضی شکل (با نقص سپتوم لبه ها ضخیم می شوند).
درمان پنجره بیضی باز
در اغلب موارد، وجود سوراخ بیضی ثبت شده هیچ شکایتی ایجاد نمی کند، عوارض بسیار نادر رخ می دهد و نیازی به درمان نیست. چندین بار خاص خطر عوارضی را برای کودکان و بزرگسالان با فورامن اوال ثبت شده ایجاد می کند. در کودکان بزرگتر، خونریزی ممکن است زمانی رخ دهد سرفه حمله ای، غواصی، تمرینات همراه با زور زدن و حبس نفس. بنابراین، غواصی، غواصی در اعماق دریا و وزنه برداری برای چنین کودکانی ممنوع است.
در سنین بالاتر، تحت شرایطی که فشار دهلیز راست را افزایش می دهد، پنجره بیضی شکل ممکن است باز شود، به ویژه در دوران بارداری، نارسایی شدید ریوی و آمبولی ریه (انسداد شریان ریوی با لخته شدن خون).
اگر در کودک یا بزرگسال به غیر از پنجره باز بیضی شکل، اختلال دیگری در عملکرد قلب مشاهده نشود، در صورتی که به بیماری های مزمن وریدها و ریه ها مبتلا نباشد و این سوراخ در گردش خون اختلال زیادی ایجاد نکند. ، پس دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. در این مورد، پزشکان توصیه می کنند فقط از فعالیت بدنی غیر ضروری خودداری کنید و توسط متخصص قلب و عروق تحت نظر باشید و به طور دوره ای سونوگرافی قلب را تکرار کنید (اندازه سوراخ را زیر نظر بگیرید).
در صورت وجود خطر بالای ترومبوز (لخته شدن خون)، داروهایی که از تشکیل لخته خون جلوگیری می کنند (ضد انعقادها) تجویز می شود.
با این حال، اگر سوراخ به اندازه قابل توجهی برسد، خون از یک دهلیز به دهلیز دیگر تخلیه می شود - ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد. برای این کار یک کاتتر (لوله) داخل سرخرگ قرار داده می شود که در نوک آن وسیله مخصوصی وجود دارد که با قرار دادن آن در پنجره بیضی شکل کاملاً آن را مسدود می کند.
اگر یک کودک بالای 2 سال سوراخی در سپتوم بین دهلیزی داشته باشد، این چنین است علامت احتمالیباز کردن پنجره بیضی شکل (OOF). به طور معمول، در جنین عمل می کند و سپس بهبود می یابد. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی کوتاه قدی هستند، آنها اغلب سیانوز، تنگی نفس، سردردو از دست دادن ناگهانی هوشیاری درمان بستگی به اندازه نقص دارد. از داروها و روش های جراحی استفاده می شود.
در این مقاله بخوانید
پنجره بیضی ثبت اختراع چیست؟
LLC در طول دوره تشکیل جنین ضروری است ، زیرا از طریق آن خون جفت از سمت راست به دهلیز چپ وارد می شود و نه به ریه ها. این کار خون رسانی به مغز و نخاع را تضمین می کند. این سوراخ در مرکز سپتوم قرار دارد و مجهز به دریچه ای است که جریان معکوس خون را مهار می کند.
گردش خون جنین پس از تولد، همه کودکان دارای LLC هستند. اما پس از اینکه کودک به تنهایی شروع به نفس کشیدن کرد، نیاز به وجود او از بین می رود. فشار بیشتر در دهلیز چپ، دریچه را تحت فشار قرار می دهد و به تدریج تا سپتوم رشد می کند.
اگر قسمتی بسته نشده باشد یا پنجره به طور کامل پوشیده نشده باشد، چه زمانی سرفه شدیدیا فریاد زدن، خون از راست به چپ ریخته می شود. پنجره ممکن است در نیمی از کودکان پس از یک سال و در یک چهارم بزرگسالان باز باشد.
دلایل باز شدن پنجره بیضی شکل
یک استعداد ارثی برای تشکیل یک LLC وجود دارد. در صورت نقض ساختار کروموزوم یا نقص در ژن ها، اندازه دریچه کوچکتر از اندازه است. 
سوراخ ها این آسیب شناسی نیز به دلیل عوامل نامطلوب رخ می دهد:
- تولد زودرس؛
- اختلال در ساختار بافت همبند؛
- ناهنجاری های مادرزادی رشد قلب: نقص دریچه و.
- عادات بد مادر: سیگار کشیدن، اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل.
هنگام غواصی هنگام غواصی ممکن است پنجره باز شود اعماق بزرگ(غواصان، غواصان)، در وزنه برداران حرفه ای، کشتی گیران، هنگام شرکت در ورزش های قدرتی با شدت بالا. با ترومبوز ورید با انسداد شریان ریوی، فشار در سمت راست قلب افزایش می یابد، این امر باعث باز شدن سوراخ می شود.
گردش خون با یک پنجره بیضی باز
LLC اندازه ای در حدود 5 میلی متر دارد و ظاهر یک شکاف دارد. گاهی اوقات می توانید سوراخی به قطر حدود 2 سانتی متر پیدا کنید.بر خلاف نقص مادرزادی تیغه بینی، پنجره توسط یک دریچه پوشیده شده است. بنابراین ممکن است ترشح اندکی خون به هیچ وجه خود را نشان ندهد و بیشتر مردم از وجود آن بی اطلاع باشند.
اگر فشار در سیستم شریان ریوی زیاد باشد، LLC آن را جبران کرده و در نظر گرفته می شود علامت فرخندهبرای امید به زندگی با جریان قابل توجهی از خون وریدی از دهلیز راست در بیماران، محتوای اکسیژن در بافت ها کاهش می یابد و اختلالات گردش خون مغز و میوکارد رخ می دهد.
علائم و نشانه های یک پنجره بیضی شکل ثبت اختراع
تظاهرات LLC خاص نیست، در بیشتر موارد آنها ندارند علائم بالینی، بنابراین تشخیص دیر انجام می شود.
علائم در کودکان
شواهد غیر مستقیم آسیب شناسی ممکن است رنگ پریدگی شدید یا رنگ مایل به آبیهنگامی که کودک گریه می کند، جیغ می کشد یا در حال حمام کردن است. به دلیل ناکافی بودن 
اکسیژن رسانی به بافت ها اتفاق می افتد:
- برونشیت مکرر، سرماخوردگی؛
- اشتهای ضعیف؛
- تاخیر در افزایش وزن؛
- رشد فیزیکی کند است.
- تنگی نفس؛
- دوره های از دست دادن هوشیاری
علائم LLC در بزرگسالان
بیماران نگران سردرد، حملات میگرنی و سرگیجه هستند. همزمان در حالت ایستاده تنگی نفس و تپش قلب تشدید می شود و با انتقال به حالت افقی ضعیف می شوند. افراد جوان علائم اختلال در خون رسانی به مغز از جمله سکته مغزی را نشان می دهند.
چرا فورامن اوال باز در کودک بسته نشد؟
اگر با رشد قلب، دریچه ای که پنجره بیضی شکل را می پوشاند افزایش نیابد، سوراخ محکم بسته نمی شود. در نهایت، خون از یک دهلیز به دهلیز دیگر جریان می یابد و باعث افزایش استرس می شود.
آسیب شناسی می تواند ناشی از شرایطی باشد که به افزایش فشار در دهلیز راست کمک می کند: بیماری های ریوی، نقص قلبی ترکیبی، اختلالات رشدی سیستم وریدی.
خطر ناشی از یک پنجره بیضی باز
نقایص جزئی تهدیدی برای سلامتی نیست، اما اگر بیمار ناهنجاری های دیگری در دریچه های قلب یا رشد عروقی داشته باشد، آنگاه شنت خون شریان وریدی می تواند حرکت خون در داخل قلب را بدتر کند.
انفارکتوس کلیه این وضعیت به ویژه در حضور افزایش تشکیل ترومبوز در وریدها خطرناک است اندام های تحتانی. میکروترومبی ها که وارد دهلیز چپ می شوند، با خون شریانی به همه اندام ها منتقل می شوند و تحت تأثیر فشار، مجرای رگ های خونی را مسدود می کنند و باعث اختلال حاد جریان خون - ایسکمی می شوند. این خطر عوارض شدید را افزایش می دهد:
- سکته؛
- ایسکمی قلبی درجات مختلفسنگینی؛
- انفارکتوس کلیه
برای اطلاع از خطرات LLC برای کودکان و بزرگسالان، تاکتیک های تشخیص و مدیریت بیمار، این ویدئو را تماشا کنید:
چه زمانی فورامن اوال ثبت شده به طور طبیعی بسته می شود؟
معمولاً در یک نوزاد تازه متولد شده، دریچه پنجره فشار داده می شود فشار خون بالادر دهلیز چپ این اتفاق پس از باز شدن کامل ریه ها در عرض 3 تا 5 ساعت رخ می دهد. رشد بیش از حد سوراخ اغلب از 2 تا 11 ماه طول می کشد. در برخی از کودکان، پنجره بیضی شکل تنها در دو سالگی بسته می شود. این یکی از گزینه های عادی در نظر گرفته می شود. اگر پس از پنج سال یک LLC وجود داشته باشد، خود بسته شدن اتفاق نمی افتد.
تشخیص باز بودن پنجره بیضی شکل در کودک
برای تشخیص، تاریخچه ظهور شکایات و شدت آنها را مطالعه می کنند، اما از آنجایی که ندارند. ویژگی های مشخصه، سپس فرض LLC را می توان با استفاده از روش های ابزاری تأیید کرد.
بازرسی
کودک ممکن است کوتاه‌قد باشد، کاهش وزن داشته باشد، پوست رنگ پریده باشد و هنگام گریه یا فشار دادن مثلث نازولبیال و لب‌ها آبی شود. معمولاً سمع می تواند سوفل را به دلیل عبور خون بین حفره های قلب آشکار کند: از موارد بیشتر فشار بالابه پایین
سونوگرافی
هنگام معاینه، می توانید سوراخ و دریچه ای را که آن را پوشانده است شناسایی کنید. حجم و جهت حرکت خون و وجود سایر ناهنجاری های قلب و عروق مشخص می شود. علائم زیر برای یک LLC معمولی است:
- اندازه از 2 تا 4.5 میلی متر.
- دریچه در دهلیز چپ قابل مشاهده است.
- پنجره در وسط پارتیشن قرار دارد.
- دیواره های نزدیک دهانه نازک هستند (در صورت نقص سپتوم ضخیم می شوند).
EchoCG
اکوکاردیوگرام دو بعدی قطر پنجره باز و حرکت دریچه را نشان می دهد، به تشخیص این آسیب شناسی از سایر نقایص قلبی کمک می کند. این روش به تشخیص وجود جریان خون آشفته، حجم و سرعت آن کمک می کند. این آموزنده ترین روش برای تشخیص LLC است.
اگر اختلالات گردش خون وجود داشته باشد، نمی توانید در مسابقات شرکت کنید؛ پس از انجام آزمایشات عملکردی، بارها باید توسط متخصص قلب تعیین شود.
می‌توان نتیجه گرفت که وجود پنجره باز اگر اندازه کوچک باشد و فعالیت بدنی بیش از حد وجود نداشته باشد، مشکلی برای سلامتی ایجاد نمی‌کند، بنابراین نیازی به درمان نیست. در صورت وجود نقص بزرگ با استفاده از روش های اندوواسکولار برطرف می شود.
همچنین بخوانید
درمان به شکل جراحی ممکن است تنها شانس بیماران مبتلا به نقص دیواره بین دهلیزی باشد. اون میتونه باشه نقص مادرزادیدر یک نوزاد تازه متولد شده، خود را در کودکان و بزرگسالان، ثانویه نشان می دهد. گاهی اوقات به خودی خود بسته می شود.
در دوران قبل از تولد عزیزم آیندهمجموعه ای از ضروری را دریافت می کند مواد مغذیاز مادر این همچنین در مورد اکسیژنی که با جریان خون جفت از طریق سوراخ باز اوال در کودک تامین می شود، صدق می کند. به نظر می رسد یک سوراخ کوچک بین دهلیزهای قلب است. پس از تولد، نیاز به آن از بین می رود، اما همه آن را نمی بندند.
شرح مشکل
سوراخ اختراعی بیضی (PFO) یک سوراخ کوچک بین دهلیزهای قلب است. هدف اصلی آن رساندن اکسیژن با دور زدن گردش خون ریوی است که در دوران بارداری عمل نمی کند. برای این منظور، پنجره دارای یک دریچه مخصوص است که به عنوان یک در عمل می کند که فقط به سمت دهلیز چپ باز می شود و اجازه می دهد تا اکسیژن و خون به داخل آن جریان یابد.
پس از تولد، با باز شدن ریه ها با اولین نفس، نیاز به پنجره از بین می رود. آنها گردش خون ریوی را "روشن" می کنند و فشار را در حفره های چپ قلب افزایش می دهند. در نتیجه، درب دریچه ای شکل دیگر قادر به باز شدن نیست، به شدت روی سپتوم بین دهلیزی فشرده می شود و به تدریج رشد بیش از حد پیدا می کند.
مهم! به طور معمول، بسته شدن کامل پنجره بین 3 ماهگی تا 2 سالگی اتفاق می افتد. اما گاهی اوقات بیشتر اتفاق می افتد تاریخ های دیرهنگام. که در سال های گذشتهپنجره ثبت اختراع اغلب در سن 5 یا 7 سالگی تشخیص داده می شد.
در مورد مشکلات قلبی در مواردی که قلب کودک در حال رشد است ، اما رشد دریچه در ناحیه پنجره با آن سازگار نیست ، ارزش صحبت کردن دارد. این منجر به این واقعیت می شود که پنجره محکم بسته نمی شود و خون بین دهلیزها شروع به گردش می کند، که نباید اتفاق بیفتد. درصد مشخصی از افراد وجود دارند که هیچ ناراحتی خاصی را از پنجره بسته نشده بیضی تجربه نمی کنند.
گاهی اوقات بار روی قلب افزایش می یابد که باعث افزایش جریان خون بین دهلیزها می شود. این می تواند ناشی از آسیب شناسی وریدهای اندام تحتانی، بیماری های قلبی همزمان و بیماری مزمنریه ها اغلب، جریان خون پاتولوژیک توسط بارداری و زایمان تحریک می شود. نظارت بر پزشک و انجام درمان پیچیده در صورت لزوم بسیار مهم است.
اندازه های معمولی پنجره بیضی
طبق آمار، یک پنجره بیضی باز در بین 25٪ از کل بزرگسالان تشخیص داده می شود و یک آسیب شناسی نیست. این یک تهدید جدی نیست و صرفاً یک ویژگی فیزیولوژیکی بدن است. اندازه پنجره ها می تواند از 3 میلی متر تا 19 میلی متر متغیر باشد و تا حد زیادی به سن و قد فرد بستگی دارد. کوچکترین قطر را می توان در یک نوزاد یک ماهه مشاهده کرد.
سوراخ 5-7 میلی متری خطرناک نیست. چنین اندازه کوچکی در بیماران جوان باعث از بین رفتن شانت خون بین دهلیزها می شود. و تنها گریه شدید، سرفه یا بار فیزیکی می تواند جریان خون را از دهلیز به دهلیز دیگر تحریک کند. در بزرگسالی، این می تواند ناشی از غواصی، انجام ژیمناستیک یا وزنه برداری، یا کار به عنوان خلبان، غواص یا معدنچی باشد.
نیاز به از بین بردن سوراخ مستقیماً به اندازه دریچه پوشش و میزان جبران بستگی دارد. انتخاب درمان مناسبدر صلاحیت یک متخصص با تجربه است که تعدادی از علائم و عوامل را در نظر می گیرد. هنگامی که اندازه پنجره بیش از 7-10 میلی متر است، موضوع نیاز به درمان جراحی تصمیم گیری می شود.
فرآیند بسته شدن پنجره
هنگامی که نیاز به پنجره بیضی شکل از بین می رود، روند رشد تدریجی بیش از حد رخ می دهد. با این حال، می تواند به صورت دوره ای عمل کند. اغلب این اتفاق در کودکان سال اول زندگی رخ می دهد که ریه ها و رگ های خونی آنها هنوز به اندازه کافی رشد نکرده اند. بنابراین، با گریه یا زور زدن طولانی مدت، سوراخ باز می شود و اجازه می دهد مقدار کمی خون از یک دهلیز به دهلیز دیگر منتقل شود.
اما با رشد آنها، سیستم قلبی عروقی تقویت می شود و فشار داخل قلب تغییر می کند. در نتیجه درب پنجره بسیار محکم می شود و به تدریج با دیواره های قلب ترکیب می شود. در بیشتر موارد این اتفاق در سن دو سالگی رخ می دهد. اما گاهی اوقات بستگی دارد ویژگیهای فردیبدن و کمی بعد رخ می دهد، که آن نیز نوعی از هنجار است.
عوامل تحریک کننده
در سال‌های اخیر، تعداد افرادی که دارای فورامن اوال ثبت شده هستند، افزایش یافته است. این معمولا در نوزادانی که به دنیا می آیند اتفاق می افتد جلوتر از برنامهیا در نتیجه ویژگی های ژنتیکی موجودات زنده.
دلایل دیگری نیز ممکن است به عدم بسته شدن کمک کند:
- اثرات مضر بر سیستم قلبی عروقیدر دوره قبل از تولد (استفاده از داروهای مختلف، هیپوکسی و تابش)؛
- توسعه نیافتگی بافت همبند قلب و؛
- بیماری شدید ریه؛
- فعالیت بدنی مداوم و فشار بیش از حد؛
مهم! متخصصان سوراخ اختراع بیضی را به عنوان نقص قلبی در نظر نمی گیرند. معمولاً به آن اشاره می شود. اکثر مردم تمام زندگی خود را با آن زندگی می کنند بدون اینکه هیچ ناراحتی خاصی را تجربه کنند. اما فقط با نظارت منظم توسط متخصص قلب.
علائم پیشرو
خونی که بین دهلیزها از طریق سوراخ بیضی در گردش است، به ویژه اکسیژن ضعیفی دارد. عرضه ثابت آن منجر به گرسنگی اکسیژنارگانیسمی که با علائم مشخصه همراه است.
برای پنجره های کوچک (از 3 تا 4 میلی متر) علائم ذکر شدهبسیار نادر ظاهر می شود.
اقدامات تشخیصی
اغلب، معاینه فیزیکی معمول توسط یک متخصص می تواند به شما کمک کند که به وجود پنجره باز مشکوک شوید.این به شما امکان می دهد سیانوز پوست و عقب ماندگی در رشد فیزیکی را تشخیص دهید. مانند علائم اضافیسوفل قلبی در حین سمع (گوش دادن با فونندوسکوپ) و مطالعه تاریخچه (عفونت های ویروسی حاد تنفسی مکرر و غش) ظاهر می شود.
نصب تشخیص دقیقتشخیص ابزاری اجازه می دهد:
- ECG: به شما امکان می دهد علائم اضافه بار قلب راست را تشخیص دهید.
- اشعه ایکس قفسه سینه: افزایش اندازه قلب را نشان می دهد.
- بررسی حفره های قلب: فقط قبل از عمل جراحی انجام می شود.
- Echo CG (سونوگرافی قلب): به شما امکان می دهد به صورت بصری وجود نقص و اندازه آن و همچنین تعیین کنید. تصویر گرافیکیحرکات کرکره آن
با استفاده از اکوکاردیوگرافی داپلر می توان جریان خون آشفته، حجم و سرعت آن را تشخیص داد. و کاردیوگرافی سونوگرافی ترانس مری (EchoCG) به شما امکان می دهد به دلیل تجسم قابل توجه دقیق ترین اطلاعات را به دست آورید.
تاکتیک های درمانی
پنجره باز یک نوع از هنجار در غیاب علائم شدید، بدون نیاز به درمان خاصی است. در این مورد، کافی است به طور منظم توسط متخصص قلب و عروق و دوز صحیح فعالیت بدنی مشاهده شود. اما در اولین نشانه های سکته، درمان اجباری است.
اغلب، عوامل ضد پلاکت و ضد انعقاد (آسپرین، وارفارین) به عنوان دارو با نظارت منظم نسبت نرمال شده بین المللی (INR) استفاده می شود. شاخص های آن باید در محدوده خاصی (از 2 تا 3) باشد که با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی تعیین می شود.
اگر ترشحات خونی پاتولوژیک مشخص بین دهلیزها وجود داشته باشد، موضوع انجام عمل تصمیم گیری می شود. برای توقف جریان خون، تحت کنترل اشعه ایکس و اکوکاردیوگرافی انجام می شود. یک مسدود کننده مخصوص به شما این امکان را می دهد که سوراخ را که پزشک با استفاده از کاتتر از طریق ورید ران وارد می کند، کاملا ببندید.
احتمال عوارض و پیش آگهی
وجود پنجره بیضی همیشه یک عامل خطر برای اختلالات یا عوارض خاص است. یک مثال آمبولی پارادوکسیکال است. این یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن لخته های خون کوچک و حباب های هوا می توانند از طریق پنجره وارد دهلیز و سپس به بطن سمت چپ شوند. آنها در نهایت می توانند به مغز برسند و باعث سکته مغزی شوند.
مراجعه منظم به پزشک و انجام تحقیقات لازم به شما امکان می دهد چنین تحولاتی را حذف کنید. تحت نظارت مداوم پزشک، پیش آگهی این نقص کاملاً مطلوب است. و انجام انسداد اندوواسکولار آن را 100 درصد مطلوب می کند.
هیچ اقدام ویژه ای برای جلوگیری از باز شدن پنجره بیضی شکل وجود ندارد. اما کاهش خطر توسعه آن در دوره قبل از تولد کاملاً ممکن است. برای این به مادر باردارشما باید یک سبک زندگی سالم داشته باشید، درست غذا بخورید و تمام عادات بد را حذف کنید.
علاوه بر این، شما باید از هرگونه تماس با مواد شیمیایی (رنگ، لاک، خطرناک) خودداری کنید داروها) و تشعشعات یونیزان. هنگام حمل نوزاد، زن باید مراقب سلامتی خود باشد و با افراد بیمار تماس نداشته باشد. بیماری های عفونیبه طور قابل توجهی خطر آسیب شناسی قلبی در جنین (به ویژه سرخجه) را افزایش می دهد.
هنگامی که کودکی قبلاً با فورامن اوال در قلب تشخیص داده شده است، مهمترین چیز این است که وحشت نکنید. این یک جمله نیست. در این مورد، والدین باید تعدادی از توصیه های مفید را دنبال کنند:
- فرزند خود را نزد یک متخصص قلب ثبت نام کنید.
- یادگیری دوز فعالیت بدنی؛
- برنامه روزانه خود را به درستی سازماندهی کنید؛
- همراه با پزشک ایجاد شود رژیم غذایی مناسبتغذیه؛
- سعی کنید هر سال تعطیلات خود را در دریا بگذرانید.
مهم! لازم است به کودک خود اعتماد به نفس و آرامش خود را نشان دهید. نیازی به ترساندن او با اصطلاحات پزشکی و نشان دادن نگرانی بیش از حد در مورد سلامتی وجود ندارد. در عوض باید مراقب آرامش روحی و روانی او باشید.
نوین روش های تشخیصیبه متخصصان اجازه می دهد تا فورامن اوال باز را در نوزادان به موقع تشخیص دهند. و تا یک سن خاص، این یک آسیب شناسی نیست، زیرا پس از مدت زمان مشخصی باید به خودی خود بسته شود. اما در برخی موارد این اتفاق نمی افتد، که نیاز به کمک حرفه ای از متخصصان دارد. و فقط از تشخیص به موقعمشکل و راه حل مناسب آن به طور مستقیم به راحتی و کیفیت زندگی کودک در حال رشد بستگی دارد.