دندان مصنوعی جزئی

تولید پروتزهای صفحه ایجایگزینی عیوب دندانی شامل تعدادی مراحل بالینی و آزمایشگاهی است.

مرحله بالینی	مرحله آزمایشگاهی
1. گرفتن اثر انگشت (برداشت) 2. تعریف نسبت مرکزیفک ها و علامت گذاری مرزهای پروتز روی مدل. 3. بررسی طراحی پروتز در حفره دهان بیمار. 4. قرار دادن پروتز روی فک بیمار و اصلاح پروتز.	1. ریخته گری مدل از گچ و ساخت پایه های مومی با برجستگی اکلوزال برای تعیین ارتباط مرکزی فک ها. 2. تقویت مدل های گچی در انسداد، جداسازی چنبره و اگزوستوز، ساخت گیره یا سایر وسایل برای نگه داشتن پروتز و تنظیم دندان مصنوعیروی پایه مومی 3. مدل سازی نهایی پایه پروتز، گچ گیری پروتز در خندق، تعویض موم، پلیمریزاسیون، سنگ زنی و پرداخت پروتز. 4. پولیش نهایی پروتز.

اندازه پایه پروتز به تعداد دندان های باقیمانده و محل آنها، میزان آتروفی بستگی دارد فرآیند آلوئولی، بیان قوس کام نرم، میزان انطباق غشای مخاطی تخت پروتز، شدت برجستگی کام (توروس) و روش های تقویت پروتز. بر فک بالاهر چه دندان کمتر باشد، اندازه بزرگتراساس در فک پایین، ابعاد پایه در سمت لینگوال ثابت است، اما در سمت دهلیزی به تعداد دندان های از دست رفته بستگی دارد.

تولید پایه های مومی با برجستگی اکلوزال.

واکس پایه به صورت صفحات مستطیلی تولید می شود رنگ صورتیابعاد 170 × 80 × 1.8 میلی متر. دارای خواص زیر است:

· انعطاف پذیری بالا، به خوبی در حالت گرم تشکیل شده است.

· می تواند به خوبی با ابزار بدون شکستن یا لایه برداری پردازش شود.

· دارای سطح صاف پس از ذوب شدن نور بر روی شعله مشعل.

· تنش پسماند کوچک که هنگام سرد شدن مدل مومی ایجاد می شود.

· به طور کامل و بدون باقیمانده از قالب های گچی با آب جوش شسته می شود.

ترکیب موم پایه (در درصد وزنی): پارافین - 77.99; سرزین - 20.0؛

برای تعیین انسداد مرکزی، لازم است پایه های مومی با برجستگی های اکلوزال مومی روی مدل های فک ساخته شود. یک صفحه موم دندان به طور یکنواخت از یک طرف فقط روی شعله مشعل گرم می شود. صفحه نرم شده روی مدل فک با طرف گرم نشده قرار می گیرد و شستآن را روی سطح پالاتال مدل و در برابر نواحی بدون دندان فرآیند آلوئولی فشار دهید.

تشکیل پایه بر روی مدل فک بالا از نواحی عمیق کام سخت شروع می شود، به سمت فرآیند آلوئولی حرکت می کند و در سمت دهلیزی به پایان می رسد و موم را محکم بر روی چین انتقالی فشار می دهد.

در مدل فک پایین ابتدا یک پایه از سطح زبانی تشکیل می شود و همچنین به سطح دهلیزی ختم می شود.

با استفاده از یک کاردک گرم شده، موم را در امتداد مرز پروتز آینده که با مداد روی مدل مشخص شده است، برش دهید. یک سیم آلومینیومی در امتداد نواحی قدامی و جانبی سطح کام خم می شود، گرم می شود و داخل آن قرار می گیرد. پایه مومی، تقویت بیشتر آن با موم گرم شده است. سپس شروع به تشکیل برجستگی های اکلوزال می کنند. غلتک ها از صفحه ای از موم دندان ساخته می شوند که از دو طرف روی شعله حرارت داده شده و نورد می شوند. مقرون به صرفه تر از نظر زمان و مواد، روش ریخته گری برجستگی های اکلوزال به شکل استاندارد از بقایای موم است. غلتک هایی به عرض 1 سانتی متر و ارتفاع 1-1.5 سانتی متر روی پایه مومی در مرکز فرآیند آلوئولی در ناحیه اول دندان های از دست رفته قرار می گیرند و در تمام طول با موم مذاب به پایه چسبانده می شوند. بالسترها باید پهن تر از دندان های باقی مانده باشند و با آنها همسطح شوند. با استفاده از کاردک گرم شده، سطح غلتک ها را با اریب صاف کنید.

سپس شروع به تشکیل برجستگی های اکلوزال می کنند. غلتک ها از صفحه ای از موم دندان ساخته می شوند، آنها روی یک پایه مومی در مرکز فرآیند آلوئولی قرار می گیرند و در تمام طول با موم مذاب به پایه چسبانده می شوند. بالسترها باید پهن تر از دندان های باقی مانده باشند و با آنها همسطح شوند. با استفاده از یک کاردک گرم شده، سطح غلتک ها را با یک اریب در انتهای آن صاف کنید.

تعیین رابطه مرکزی فک ها در کلینیک انجام می شود و می باشد مرحله مقدماتیلازم برای ادامه دادن کار آزمایشگاهیدر مورد طراحی دندان مصنوعی

تعیین رابطه مرکزی فک ها شامل مراحل زیر است.

تعیین ارتفاع برجستگی اکلوزال برای فک بالا. لبه پایینی برجستگی اکلوزال فک بالا باید با لب بالایی همسطح باشد یا از زیر آن به اندازه 1.0-1.5 میلی متر قابل مشاهده باشد. در آینده، لبه‌های برش دندان‌های جلویی بالا در این سطح قرار می‌گیرند که برای زیبایی و حفظ دیکتاسیون طبیعی مهم است.

تعیین سطح پروتز در امتداد خط مردمک برای دندان های قدامی و در امتداد خط بینی برای دندان های جانبی.

تشخیص قد بخش پایینچهره ها. در صورت عدم وجود کامل دندان، ارتفاع اکلوزال ایجاد می شود، یعنی فاصله بین برجستگی های آلوئولی فک بالا و پایین در مرکز.

برنج. 186. دستورالعمل های مشخص شده بر روی برجستگی های اکلوزال برای انتخاب و قرار دادن دندان ها.

1 - خط وسط؛ 2 - خط لبخند؛ S - لبه پایین صفحه اکلوزال. 4 - خط نیش.

برنج. 187. برش های ضربدری روی برجستگی اکلوزال برای فک بالا (الف) و نقش آنها روی برجستگی برای فک پایین (ب).

انسداد با توجه به موقعیت فک پایین در حالت استراحت فیزیولوژیکی.

تثبیت رابطه مرکزی فک ها.

اعمال نشانه ها بر روی سطح دهلیزی رول های مومی. بر روی برجستگی های اکلوزال، پزشک نشانه های اصلی لازم را برای تکنسین دندانپزشکی برای طراحی پروتز روی آن مشخص می کند. آرواره های بی دندان(ص 186).

خط میانه در خدمت است تنظیم صحیحدندان های ثنایای مرکزی و تقارن آرایش همه دندان ها. خط لبخند سطح گردن دندان های قدامی یعنی اندازه عمودی آنها را برابر با فاصله سطح اکلوزال (پروتز) تا خط لبخند تعیین می کند. کاسپ های نیش بر روی خطوط نیش قرار دارند و فاصله بین خط وسط و خط نیش برابر با عرض ثنایای مرکزی، جانبی و نیمی از نیش در هر طرف است. خطوط لبخند و دندان‌های نیش انتخاب شکل، اندازه و نوع دندان‌های مصنوعی را با توجه به نوع صورت بیمار تعیین می‌کنند که پزشک به ترتیب در مورد آن یادداشت می‌کند.

سطح دهلیزی برجستگی اکلوزال محل لب فوقانی و مرز قرمز آن را تعیین می کند، زیرا راهنمای محل سطوح دهلیزی دندان های ثنایا و نیش است که به عنوان تکیه گاه برای لب بالایی عمل می کند. هواپیمای پروتز، تکنسین دندان را هنگام قرار دادن دندان ها در ایجاد منحنی های جبرانی ساژیتال و عرضی راهنمایی می کند.

ارتفاع اکلوزال برای ایجاد ارتفاع بین آلوئولی و قرار دادن دندان ها در این فضا ضروری است. تثبیت ارتفاع اکلوزال و موقعیت فک پایین در اکلوژن مرکزی به جهت گیری صحیح مدل یک فک نسبت به دیگری کمک می کند و برای گچ گیری مدل ها در مفصل کننده ضروری است.

تسکین طراحی سطح دهلیزی برآمدگی اکلوزال پایه برای فک پایین، نوع رابطه دندانی را تعیین می کند. ارتوگناتیک، مستقیم، اجدادی یا پروگناتیک.

پزشک برای اینکه پس از برداشتن پایه های دارای برجستگی های اکلوزال از حفره دهان، آنها را در موقعیت رابطه مرکزی یافت شده فک ها تا بزند، پزشک بریدگی های گیره ای یا متقاطع بر روی برجستگی بالایی در ناحیه فک ایجاد می کند. اولین دندان آسیاب در سمت راست و چپ (شکل 187). در نواحی غلتک پایینی مربوط به این برش ها، یک لایه موم به ضخامت 1-2 میلی متر برداشته شده و یک صفحه مومی گرم شده به ضخامت 2 میلی متر اعمال می شود. پزشک پایه های دارای برجستگی های اکلوزال را دوباره وارد حفره دهان می کند، بیمار فک ها را در موقعیت انسداد مرکزی می بندد و موم نرم شده غلتک پایینی وارد فرورفتگی های سطح اکلوزال غلتک پایه فک بالا می شود. پایه های متصل به این روش از حفره دهان خارج می شوند، خنک می شوند، جدا می شوند و برای بررسی نهایی صحت تعیین و تثبیت انسداد مرکزی به داخل حفره دهان وارد می شوند. پایه های مومی با غلتک ها خنک می شوند، روی مدل های گچی اعمال می شوند که پایه های آنها به هم بسته می شوند. تکنسین دندانپزشکی آنها را در این شرایط دریافت می کند. او مدل های چسبانده شده را در مفصل کننده قرار می دهد و گچ می کند.

1. VS باید محکم روی مدل قرار گیرد و با مرزهای تخت مصنوعی مطابقت داشته باشد.

2. عرض برجستگی های اکلوزال در ناحیه دندان های جانبی باید برابر با 1 سانتی متر باشد، در ناحیه دندان های جلویی - تا حدودی کمتر.

3. برجستگی های اکلوزال باید در وسط قرار گیرند برآمدگی آلوئولی

4. برجستگی های اکلوزال باید بالاتر از بقیه باشد دندان های طبیعی 1-2 میلی متر

5. پایه قالب باید با سیم تقویت شود

ب مدل هایی بدون مناطق آسیب دیده به جین.

روش برای تعیین CO در 1 نوع بالینی.

بایت ثابت می شود، دندان های آنتاگونیست در سه نقطه حفظ می شوند: فرونتال و

دو طرف، ارتفاع قسمت پایین صورت با بسته شدن دندان های طبیعی تعیین می شود. که در

در این موردمدل ها را می توان در موقعیت CO با تمرکز بر بسته شدن دندان های آنتاگونیست مقایسه کرد.

روش برای تعیین CO در نوع بالینی 2.

2 گزینه وجود دارد:

زمانی که فقط برای 1 فک ساخته نشده باشد (اگر قبلاً دندانی حفظ شده یا ترمیم شده در فک مقابل وجود داشته باشد)

وقتی برای هر دو فک ساخته نشده باشد.

گزینه 1 - پایه مومی با برجستگی های اکلوزال باید با الکل درمان شود. سپس آن را وارد حفره دهان کرده و از بیمار دعوت کنید تا دندان های خود را با دقت ببندد. هنگامی که دندان های مقابل جدا می شوند، برجستگی ها باید کوتاه شوند. در صورت بسته بودن دندان ها و جدا شدن در ناحیه برجستگی ها، موم روی دومی اعمال می شود تا زمانی که بین دندان ها و برجستگی ها تماس حاصل شود. پس از رسیدن به تماس محکم بین دندان های آنتاگونیست و گلدان های اکلوزال و دندان های فک مقابل، به تثبیت موقعیت CO اقدام می کنیم. برای انجام این کار، باید یک نوار جوراب را روی سطح چشمی غلتک های آستر بچسبانید، آن را با یک کاردک داغ نرم کنید، آن را داخل حفره دهان قرار دهید و بخواهید دندان های خود را ببندید. روی جوراب نرم شده باید نقش دندان هایی وجود داشته باشد که آنتاگونیست ندارند، که راهنمایی برای ترسیم یک مدل در CO پس از برداشتن VS از حفره دهان است.

گزینه 2 - در گزینه دوم، زمانی که VS برای هر دو فک ساخته شده است، ما نیز با ارزیابی کیفیت ساخت VS شروع می کنیم. مرحله 2 - برازش VS در حفره دهان. از فک بالا شروع به فیتینگ می کنیم. فک بالا را با الکل درمان می کنیم. آن را وارد حفره دهان می کنیم و از بیمار می خواهیم دندان های خود را با دقت ببندد. هنگامی که دندان های مقابل جدا می شوند، انگشت اضافی روی برجستگی های اکلوزال را قطع می کنیم و به تماس بین دندان های باقی مانده می پردازیم. سپس شروع به تشکیل صفحه اکلوزال می کنیم، با تمرکز بر روی نازو گوش (یا خط تراگونوزال) در قسمت جانبی و خط مردمک در قسمت قدامی. ما از 2 فرستنده استفاده می کنیم. ما 1 را روی سطح اکلوزال VS اعمال می کنیم، و دیگری را به لندمارک آناتومیک (به عنوان مثال، بینی-گوش یا خط گوش). ما به موازی کاری بین کاردک ها می رسیم. در عین حال به یاد می آوریم که اگر دندان های جلوی بالایی از بین رفته باشند، برجستگی اکلوزال از زیر لبه پایین لبه قرمز لب بالا تقریباً 2-1 میلی متر بیرون زده (در افراد). جوان) یا در یک سطح با آن است (در افراد مسن). اوریمیاسوف VSH بالایی. پس از این، ما اقدام به نصب VSh پایین می کنیم و آن را به قسمت بالایی تنظیم می کنیم. پس از درمان با الکل، VS تحتانی به داخل حفره دهان وارد می شود و از بیمار خواسته می شود دندان های خود را با دقت ببندد. هنگامی که دندان-آیاتاگویم ها جدا می شوند، جوراب اضافی در قسمت پایینی بریده می شود و اگر باسن جدا شود، روی دومی موم زده می شود. با اصلاح VS تحتانی، ما به تماس محکم بین دندان های آگونیست و بین سطوح اکلوزال VS بالا و پایین دست می یابیم.

مرحله 3 - ثابت کردن موقعیت مرکز مرکزی با استفاده از VSh. برای این کار روی غلتک اکلوزال شابلون مومی بالایی بریدگی هایی ایجاد می کنیم که موازی یکدیگر نباشند (به شکل عدد رومی پنج) و روی غلتک اکلوزال قالب مومی پایینی نوارهایی از جوراب را لایه بندی می کنیم. آنها را با چاقل داغ نرم کرده، داخل حفره دهان قرار دهید و از بیمار بخواهید دندان هایش را ببندد. اگر دندانی در ناحیه فرونتال وجود نداشته باشد، نشانه های آناتومیکی روی برجستگی بالایی ترسیم می شود: خط مرکزی، سمت چپ دندان نیش (در امتداد لبه بیرونی بال بینی) و خط لبخند. که در سطح اکلوزال NS تحتانی آثار بریدگی HS بالایی وجود دارد. پس از سرد شدن محلول در یک فلاسک با آب سردبه راحتی می توان مدل های فک بالا و پایین را در حالت CO مقایسه کرد. در مرحله بعد، تکنسین دندان، مدل‌ها را در یک انسداد یا مفصل‌کننده قرار می‌دهد و ساختار پروتز را بیشتر مدل‌سازی می‌کند.

روش شناسی تعیین CO در نوع سوم بالینی.

مرحله 1 - ارزیابی کیفیت تولید VSh. قد یک سوم پایینی صورت را تعیین کنید. برای این ما 2 نقطه را با یک مداد قرار می دهیم. نقطه اول در قاعده بینی، نقطه دوم در قسمت بیرون زده چانه است. ارتفاع یک سوم پایین صورت را با استفاده از خط کش اندازه می گیریم. 2-4 میلی متر از نتیجه به دست آمده کم کنید. که ما ارتفاع بین آلوئولی را تعیین کردیم.

مرحله 2: نصب nsh در حفره دهان. از فک بالا شروع به فیتینگ می کنیم. فک بالا را با الکل درمان می کنیم. آن را وارد حفره دهان می کنیم و از بیمار می خواهیم دندان های خود را با دقت ببندد. در این مورد، ما روی ارتفاع بین آلوئولی که قبلا تعیین شده است تمرکز می کنیم. اگر بیشتر شد، جوراب اضافی روی برجستگی های اکلوزال را قطع می کنیم. سپس با تمرکز بر روی گوش بینی - در قسمت جانبی، در مردمک - در قسمت جلویی، به شکل گیری صفحه پروتز ادامه می دهیم. در این مورد از 2 کاردک استفاده می شود. اولی را روی سطح اکلوزال بینی و دیگری را روی لندمارک آناتومیک قرار می دهیم. ما به موازی کاری بین کاردک ها می رسیم. در عین حال به یاد می آوریم که در صورت عدم وجود دندان های جلویی بالا، برجستگی اکلوزال از زیر لبه پایین لبه قرمز لب بالا تقریباً 2-1 میلی متر (در افراد جوان) بیرون زده یا در همان حالت قرار دارد. سطح آن (در افراد مسن). قالب واکس بالایی عرضه شده است. پس از این، ما اقدام به نصب VSh پایین می کنیم و آن را به قسمت بالایی تنظیم می کنیم. پس از درمان با جناغ، قسمت پایینی به داخل حفره دهان وارد می شود و از بیمار خواسته می شود تا دندان های خود را به دقت فشار دهد. دوباره روی یک ارتفاع بین آلوئولار معین تمرکز می کنیم. اگر بیشتر بود آن را قطع می کنیم و اگر کمتر بود روی غلتک ها موم لایه لایه می کنیم.

مرحله 3 - ثابت کردن موقعیت مرکز مرکزی با استفاده از VSh. برای این کار روی لبه اکلوزال VS بالایی بریدگی هایی موازی با یکدیگر ایجاد می کنیم (به شکل یک عدد رومی مچاله شده) و روی لبه اکلوزال نوارهایی از جوراب را لایه می کنیم. آنها را با کاردک داغ نرم می کنیم و داخل حفره دهان می کنیم و از بیمار می خواهیم دندان هایش را ببندد. اگر دندانی در ناحیه فرونتال وجود نداشته باشد، نشانه های آناتومیکی روی برجستگی بالایی اعمال می شود:

خط مرکزی، خط نیش (در امتداد لبه بیرونی بینی) و خط لبخند. که بر روی سطح اکلوزال VS تحتانی اثری از برش های VS بالایی وجود دارد.

فیس کمان - برای تعیین موقعیت فضایی فک بالا نسبت به TMJ استفاده می شود.

مفصل ساز- دستگاهی که شبیه سازی می کند تا حدودی، حرکات فک پایین.

بیان بر اساس کاتز- اینها همه موقعیت ها و حرکات احتمالی فک پایین در رابطه با فک بالا هستند که از طریق عضلات جونده انجام می شود.

ویژگی های تهیه دندان پایه در ساخت پروتز بریج. معیارهای ارزیابی کیفیت آماده سازی دندان. روش به دست آوردن برداشت ها و معیارهای ارزیابی آنها. اتصال مصنوعی تاج های فلزی و سرامیکی، قوانین مناسب خطاها و روش های اصلاح نمای قسمت میانی عناصر نگهدارنده و بدنه پل. انواع قطعه میانی. الزامات بالینی برای آنها خطاها و عوارض در پروتز با بریج. سابقه پزشکی سرپایی

ویژگی های تهیه دندان اباتمنت در حین ساخت MP:

لازم است اطمینان حاصل شود که تمام دیوارهای مشابه کنده های تاج دندان با یکدیگر موازی هستند.

تعیین محور اصلی قرار دادن پروتز و پردازش دیواره های دندان نسبت به آن ضروری است (معمولاً عمودی ترین محور به عنوان پایه در نظر گرفته می شود. دندان ایستاده)

روش به دست آوردن یک برداشت:

1. انتخاب سینی قالب

2. تهیه مایه قالب گیری و قرار دادن آن در سینی

ح- قرار دادن سینی قالب گیری همراه با جرم داخل حفره دهان، وسط قرار دادن و غوطه ور کردن آن

4. تشکیل لبه های چاپ

5. برداشتن اثر از حفره دهان و ارزیابی کیفیت آن.

معیارهای ارزیابی کیفیت چاپ:

1. عدم تسکین لک به دلیل کیفیت مواد یا نفوذ بزاق یا مخاط

2. برداشت باید با نقش برجسته های آینده تخت مصنوعی مطابقت داشته باشد/

ح- لبه های چاپ باید به وضوح مشخص و بدون منافذ باشد.

روش تعیین. پایه هایی با برجستگی های اکلوزال ابتدا روی فک بالا و سپس روی فک پایین وارد حفره دهان می شوند. پایه ها روی فک بالا با انگشت اول و دوم دست چپ، روی فک پایین - با انگشت اول، دوم و سوم نگه داشته می شوند. دست راست. کف دست راست روی چانه قرار می گیرد. پس از ایجاد اصول اولیه، از بیمار پروتز خواسته می شود که دهان خود را باز کرده، سپس آن را ببندد و در این زمان با فشار ملایم چانه با کف دست، به قرار گرفتن فک پایین کمک می کنند. موقعیت صحیح. بیمار پروتز شده فک پایین را در موقعیت صحیح قرار می دهد حتی اگر در لحظه بستن دهان از او بخواهید نوک زبان خود را به سمت بالا و عقب بردارد یا بزاق را ببلعد. برخی از ارتوپدها نصب توپ مومی روی پایه فک بالایی نزدیک مرز خلفی آن را توصیه می کنند و به بیمار پروتز پیشنهاد می کنند هنگام بستن دهان توپ را با نوک زبان خود لمس کند. با این روش فک پایین به عقب کشیده شده و در موقعیت صحیح قرار می گیرد.

باید به بیمار پروتز این فرصت داده شود که آرواره های خود را آزادانه و بدون کشش ببندد و سپس از او بخواهد که دهان خود را کمی باز و بسته کند. هنگامی که دهان کمی باز و بسته می شود، زمانی که ماهیچه ها شل می شوند، به طور معمول، فک پایین در یک موقعیت مرکزی قرار می گیرد. این به این دلیل اتفاق می افتد که با باز شدن کوچک دهان، تا 1 سانتی متر، تنها حرکت انتقالی در مفصل گیجگاهی فکی رخ می دهد. با باز شدن بزرگ دهان، سرهای مفصلی که روی غده های مفصلی نصب می شوند، یک حرکت چرخشی انجام می دهند. در حرکت رو به جلوسرهای مفصلی در شیب غده ها قرار می گیرند، به راحتی به سمت بالا جمع می شوند و در جای خود نصب می شوند. اگر آنها در بالای توبرکل ها نصب شوند، فقط انجام می شوند حرکات چرخشیو فک در وضعیت ساژیتال باقی می ماند. پس از بستن فک ها، میزان تناسب برآمدگی فک پایین با برآمدگی فک بالا را بررسی کنید. اگر برجستگی ها فقط در نقاط خاصی با هم تماس داشته باشند، لازم است برجستگی فک پایین را با برجستگی فک بالا تنظیم کنید تا هنگام برداشتن انگشتان، موقعیت خود را روی فک تغییر ندهند. اگر بیشتر سطوح را لمس کنند، انگشتان از دهان خارج شده و ارتفاع قسمت پایینی صورت بررسی می شود.

هنگامی که ارتفاع به درستی تنظیم شود، ویژگی های صورت آرام است؛ اگر خطایی وجود داشته باشد، نمایه پیر یا تنش است. اصلاح ارتفاع قسمت تحتانی صورت فقط از طریق برجستگی اکلوزال تحتانی انجام می شود، زیرا برجستگی اکلوزال تشکیل شده در فک بالا راهنمای اصلی برای قرار دادن دندان های مصنوعی است. برای تثبیت موقعیت ثابت فک، نقاط احتباس بر روی برجستگی پایه فک بالا بریده می شود، صفحه ای از موم نرم روی برجستگی اکلوزال فک پایین قرار می گیرد و با بسته شدن فک ها بر روی آن اثری ایجاد می شود. . این امکان ایجاد مدل‌هایی در خارج از دهان را در همان موقعیتی که در دهان داشتند را ممکن می‌سازد. پردازش پایه های دارای برجستگی های اکلوزال با اعمال نشانه ها تکمیل می شود: خط وسط، گوشه های دهان و لبخند.

برای تعیین خط وسط و ارتفاع تاج دندان، پایه ها را به صورت اکلوزال مرکزی روی فک قرار می دهند و با یک کاردک دندانی بر روی برجستگی ها خطی مطابق با خط کشیده شده از طریق filtrum labii superior کشیده می شود. سپس خطوط گوشه های دهان روی غلتک ها اعمال می شود. ارتفاع تاج دندان ها با برهنه کردن دندان ها یا با یک لبخند پهن تعیین می شود. در این زمان، لب بالا به سمت بالا بالا می رود و لب پایین به سمت پایین کشیده می شود. ارتفاع فردی تاج های دندان با خطی که روی برجستگی های اکلوزال در امتداد لبه لب بالا کشیده شده در هنگام لبخند یا دندان های برهنه کشیده می شود تعیین می شود.

این مقاله در مورد رابطه مرکزی و انسداد مرکز است. در مورد ارتفاع لقمه و ارتفاع استراحت. او گام به گام به شما می گوید که پزشک چگونه کار می کند، از چه روش هایی برای تعیین انسداد مرکزی استفاده می کند.

طرح کلی مقاله:

1. انسداد مرکزی و رابطه فک مرکزی چیست؟ و چه تفاوتی بین آنها وجود دارد؟
2. مراحل تعیین نسبت مرکزی

جزئیات:

• روش های تعیین ثلث پایینی صورت. آناتومی - روش فیزیولوژیکی.
• روشهای تثبیت CO پس از تعیین آن
• ترسیم نشانه های تشریحی روی پایه تمام شده.

بیایید داستان خود را شروع کنیم.

1) بیمار تعیین شده نزد دندانپزشک آمد. امروز برنامه تعیین نسبت مرکزی است. دکتر به بیمارش سلام می کند و دستکش و ماسک می گذارد. بیمار را روی صندلی می نشیند. بیمار عمودی می نشیند و به پشتی صندلی تکیه می دهد. سرش کمی به عقب پرت شده است...

آه بله! چیزی باید برای شما توضیح داده شود. وگرنه ممکنه من و تو همدیگه رو درک نکنیم. اینها کلماتی هستند که اغلب در داستان ما ظاهر می شوند. معنای آنها باید دقیقاً شناخته شود.

انسداد مرکزی و ارتباط فک مرکزی

مفاهیم انسداد مرکزیو رابطه مرکزیاغلب تعمیم داده می شوند، اما معانی آنها کاملاً متفاوت است.

انسداد- این بسته شدن دندان است. مهم نیست که بیمار دهان خود را چگونه ببندد، اگر حداقل دو دندان با هم برخورد کنند، این انسداد است. هزاران گزینه انسداد وجود دارد، اما دیدن یا تعیین همه آنها غیرممکن است. برای دندانپزشک، 4 نوع انسداد مهم است:

• جلو
• عقب
• جانبی (چپ و راست)
• و مرکزی

این اکلوژن است - بسته شدن یکنواخت دندان ها

انسداد مرکزی- این حداکثر بسته شدن بین غده ای دندان ها است. یعنی زمانی که بیشترین تعداد دندان ممکن برای این فرد با یکدیگر تماس پیدا کند. (شخصا 24 دارم).

اگر بیمار دندان نداشته باشد، هیچ انسداد مرکزی (یا هیچ گونه) وجود ندارد. ولی اینجا هست رابطه مرکزی.

نسبت- این مکان یک شی نسبت به شی دیگر است. وقتی در مورد رابطه فک صحبت می کنیم، در مورد چگونگی ارتباط فک پایین با جمجمه صحبت می کنیم.

نسبت مرکزی- خلفی ترین موقعیت فک پایین، زمانی که سر مفصل به درستی در حفره گلنوئید قرار دارد. (وضعیت قدامی فوقانی و میان ساژیتال). ممکن است هیچ انسدادی در رابطه مرکزی وجود نداشته باشد.

در رابطه مرکزی، مفصل بالاترین موقعیت خلفی را اشغال می کند

برخلاف همه انواع انسداد، رابطه مرکزی در طول زندگی تغییر نمی کند. در صورتی که هیچ بیماری یا آسیبی در مفصل وجود نداشته باشد. بنابراین، اگر تعیین انسداد مرکزی غیرممکن باشد (بیمار دندان ندارد)، پزشک آن را با تمرکز بر رابطه مرکزی فک ها بازسازی می کند.

برای ادامه داستان، دو تعریف دیگر وجود ندارد.

قد استراحت و ارتفاع نیش

ارتفاع نیشفاصله بین بالا و فک پاییندر موقعیت انسداد مرکزی

ارتفاع نیش - فاصله بین فک بالا و پایین در موقعیت انسداد مرکزی

ارتفاع استراحت فیزیولوژیکیفاصله بین فک بالا و پایین زمانی است که تمام عضلات فک شل شده اند. او معمولاً عادی است ارتفاع بیشترگاز گرفتن 2-3 میلی متر.

به طور معمول، 2-3 میلی متر بیشتر از ارتفاع نیش است

ممکن است اوربایت وجود داشته باشد بیش از حدیا کم گفته. اوربایتبا یک پروتز که به درستی ساخته نشده است. به طور کلی، زمانی که دندان مصنوعیبالاتر از خودشون دکتر می بیند که ارتفاع نیش کمتر است ارتفاع استراحت 1 میلی متر یا مساوی با آن یا بیشتر از آن

یک سوم پایین صورت به طور قابل توجهی بزرگتر از وسط است

کم گفته- در سایش پاتولوژیکدندان ها اما امکان ساخت نادرست پروتز نیز وجود دارد. دکتر می بیند که ارتفاع نیش بیشتر از ارتفاع استراحت است. و این اختلاف بیش از 3 میلی متر است. برای اینکه گزش را دست کم نگیرید یا بیش از حد تخمین نزنید، پزشک ارتفاع قسمت پایینی صورت را اندازه می گیرد.

در عکس سمت چپ، یک سوم پایین صورت کوچکتر از یک سوم میانی است

حالا شما همه چیزهایی را که نیاز دارید می دانید و ما می توانیم به دکتر برگردیم.

2) او پایه‌های مومی با برجستگی‌های بایت را از تکنسین دریافت کرد. اکنون او آنها را به دقت بررسی می کند و کیفیت آنها را ارزیابی می کند:

• مرزهای پایه ها مطابق با آنهایی است که روی مدل ترسیم شده است.
• پایه ها تعادل ندارند. یعنی در سرتاسر به مدل گچی محکم می نشینند.
• غلتک های مومی با کیفیت بالا ساخته شده اند. لایه بندی نمی کنند و اندازه استاندارد(در ناحیه دندان های جلو: ارتفاع 1.8 - 2.0 سانتی متر، عرض 0.4 - 0.6 سانتی متر؛ در ناحیه جویدن دندان: ارتفاع 0.8-1.2 سانتی متر، عرض 0.8 - 1.0 سانتی متر).

3) پزشک پایه ها را از روی مدل جدا کرده و با الکل ضدعفونی می کند. و آنها را به مدت 2-3 دقیقه در آب سرد خنک می کند.

4) پزشک پایه موم بالایی را روی فک قرار می دهد و کیفیت پایه را در دهان بررسی می کند: آیا نگه می دارد، آیا مرزها مطابقت دارند، آیا تعادلی وجود دارد.

6) پس از این، ارتفاع غلتک در قسمت قدامی را تشکیل می دهد. همه اینها به عرض مرز قرمز لب های بیمار بستگی دارد. اگر لب متوسط ​​باشد، دندانهای ثنایای بالایی (و در مورد ما برجستگی) به اندازه 1-2 میلی متر از زیر آن بیرون می آیند. اگر لب نازک باشد، پزشک غلتک را 2 میلی متر بیرون می آورد. اگر خیلی ضخیم باشد، غلتک تا 2 میلی متر زیر لب ختم می شود.

طول ثنایای بیرون زده از زیر لب حدود 2 میلی متر است

7) دکتر به ساخت هواپیمای مصنوعی ادامه می دهد. این یک مرحله نسبتا دشوار است. ما در مورد آن با جزئیات بیشتر صحبت خواهیم کرد.

تشکیل صفحه پروتز

"برای ترسیم یک هواپیما به سه امتیاز نیاز دارید"

© هندسه

صفحه اکلوزال

- هواپیمایی که از:

1) نقطه بین ثنایای مرکزی تحتانی

2) و 3) نقاط روی غده های خلفی خارجی دومین دندان جونده.

سه نقطه:
1) بین ثنایای مرکزی
2) و 3) کاسپ باکال خلفی مولر دوم

اگر دندان دارید، صفحه اکلوزال وجود دارد. اگر دندان وجود نداشته باشد، پس هواپیما وجود ندارد. وظیفه دندانپزشک بازیابی آن است. و به درستی بازیابی کنید.

هواپیمای مصنوعی

مانند صفحه اکلوزال، فقط روی دندان مصنوعی

– این صفحه اکلوزال کامل است پروتز متحرک. باید دقیقاً در همان جایی که صفحه اکلوزال قبلا قرار داشت اجرا شود. اما دندانپزشک یک روانشناس نیست، او نمی تواند گذشته را ببیند. او چگونه تعیین خواهد کرد که او کجا یک بیمار 20 سال پیش داشته است؟

پس از مطالعات فراوان، دانشمندان ثابت کرده اند که صفحه اکلوزال در فک قدامی موازی با خطی است که مردمک ها را به هم متصل می کند. و در بخش جانبی (این توسط کامپر کشف شد) - خطی که لبه پایینی تیغه بینی (زیر بینی) را با وسط تراگوس گوش متصل می کند. این خط افقی Camper نامیده می شود.

وظیفه دکتر- اطمینان حاصل کنید که صفحه پروتز - صفحه برآمدگی مومی روی فک بالا - موازی با این دو خط (افقی کمپر و خط مردمک) باشد.

پزشک کل صفحه پروتز را به سه قسمت تقسیم می کند: یک قسمت جلویی و دو قسمت جانبی. او از قسمت جلویی شروع می کند. و صفحه رج پیشانی را با خط مردمک موازی می کند. برای رسیدن به این هدف از دو خط کش استفاده می کند. پزشک یک خط کش را در سطح مردمک ها قرار می دهد و دومی را به غلتک مومی وصل می کند.

یک خط کش در امتداد خط مردمک نصب شده است، دومی به بلوک نیش چسبانده شده است

او به موازی کاری بین دو حاکم دست می یابد. دندانپزشک با تمرکز روی غلتک موم را اضافه یا برش می دهد لب بالا. همانطور که در بالا توضیح دادیم، لبه غلتک باید به طور مساوی 1-2 میلی متر از زیر لب بیرون بزند.

بعد، پزشک بخش های جانبی را تشکیل می دهد. برای انجام این کار، خط کش در امتداد خط Camper (بینی-گوش) نصب می شود. و آنها به موازی سازی با هواپیمای مصنوعی دست می یابند. پزشک موم را به همان روشی که در قسمت قدامی انجام داد، جمع می کند یا خارج می کند.

خط کش در امتداد افقی Camper موازی با صفحه اکلوزال در قسمت جانبی است

پس از این، او کل هواپیمای مصنوعی را صاف می کند. استفاده از آن برای این کار راحت است

دستگاه نایشا.

دستگاه نایشا یک صفحه شیبدار گرم شده با جمع کننده موم است.

پایه با غلتک های نیش بر روی سطح گرم شده اعمال می شود. موم به طور یکنواخت در تمام سطح غلتک در یک صفحه ذوب می شود. در نتیجه، کاملاً صاف به نظر می رسد.

موم ذوب شده در یک جمع کننده موم جمع آوری می شود که به شکل خالی برای غلتک های جدید است.

تعیین قد قسمت پایینی صورت

دندانپزشکان صورت بیمار را به سه قسمت تقسیم می کنند:

یک سوم بالایی– از ابتدای رشد مو تا خط لبه بالایی ابرو.

سوم وسط– از لبه بالایی ابرو تا لبه تحتانی تیغه بینی.

یک سوم پایین- از لبه پایین تیغه بینی تا انتهای چانه.

یک سوم پایینی صورت به طور قابل توجهی بزرگتر از یک سوم میانی است

همه یک سوم به طور معمول تقریباً با یکدیگر برابر هستند. اما با تغییر در ارتفاع گزش، ارتفاع یک سوم پایینی صورت نیز تغییر می کند.

چهار راه برای تعیین ارتفاع قسمت پایین صورت (و ارتفاع نیش بر این اساس) وجود دارد:

• تشریحی
• آنتروپومتریک
• تشریحی و فیزیولوژیکی
• عملکردی – فیزیولوژیکی (سخت افزاری)

روش تشریحی

روش تعیین با چشم پزشک از آن در مرحله بررسی تنظیمات دندان استفاده می کند تا ببیند آیا تکنسین میزان بایت را بیش از حد تخمین زده است یا خیر. او به دنبال نشانه‌های اوربایت می‌گردد: آیا چین‌های بینی صاف شده‌اند، آیا گونه‌ها و لب‌ها تنش دارند و غیره.

روش آنتروپومتریک

بر اساس برابری همه اشخاص ثالث. نویسندگان مختلف نشانه های آناتومیکی مختلفی را پیشنهاد کرده اند (Wootsword: فاصله بین گوشه دهان و گوشه بینی برابر است با فاصله بین نوک بینی و چانه، Jupitz، Gisi و غیره). اما همه این گزینه ها دقیق نیستند و معمولاً ارتفاع واقعی نیش را بیش از حد تخمین می زنند.

تشریحی و فیزیولوژیکیروش

بر اساس این واقعیت که ارتفاع گزش 2-3 میلی متر کمتر از ارتفاع استراحت است.

پزشک ارتفاع صورت را با استفاده از پایه های مومی با برجستگی های اکلوزال تعیین می کند. برای این کار ابتدا ارتفاع یک سوم پایینی صورت را در حالت استراحت فیزیولوژیکی تعیین می کند. پزشک دو نقطه روی بیمار می‌کشد: یکی در فک بالا و دیگری روی فک پایین. مهم است که هر دو در خط مرکزی صورت قرار گیرند.

دکتر دو نقطه روی بیمار می کشد

دکتر فاصله بین این نقاط را وقتی همه چیز درست است اندازه می گیرد عضلات فکبیمار آرام است برای آرام کردن او، پزشک درباره موضوعات انتزاعی با او صحبت می کند یا از او می خواهد چندین بار بزاق خود را ببلعد. پس از این، فک بیمار در وضعیت استراحت فیزیولوژیکی قرار می گیرد.

پزشک فاصله بین نقاط را در وضعیت استراحت فیزیولوژیکی اندازه گیری می کند

پزشک فاصله بین نقاط را اندازه می گیرد و 2-3 میلی متر از آن کم می کند. به یاد داشته باشید، معمولاً این عدد است که استراحت فیزیولوژیکی را از موقعیت انسداد مرکزی متمایز می کند. دندانپزشک برجستگی بایت تحتانی را کوتاه می کند یا آن را گسترش می دهد. و فاصله بین نقاط کشیده شده را اندازه می گیریم تا به حالتی که باید تبدیل شود (ارتفاع استراحت منهای 2-3 میلی متر).

عدم دقت این روش این است که برخی افراد به اختلاف 2-3 میلی متر نیاز دارند در حالی که برخی دیگر به 5 میلی متر نیاز دارند. و محاسبه دقیق آن غیرممکن است. بنابراین، فقط باید فرض کنید که برای همه 2-3 میلی متر است و امیدوار باشید که پروتز کار کند.

اینکه آیا پزشک ارتفاع بین آلوئولی را به درستی تعیین کرده است یا خیر، با استفاده از تست مکالمه بررسی می شود. او از بیمار می خواهد که صداها و هجاها را تلفظ کند ( o, i, si, z, p, f). هنگام تلفظ هر صدا، بیمار دهان خود را به اندازه ای باز می کند. به عنوان مثال، هنگام تلفظ صدای [o]، دهان 5-6 میلی متر باز می شود. اگر پهن تر باشد، پزشک ارتفاع را به اشتباه تعیین کرده است.

هنگام تلفظ صدای O، فاصله بین دندان ها (برآمدگی ها) 6 میلی متر است

عملکردی - فیزیولوژیکیروش

بر اساس این واقعیت که ماهیچه های جوندهحداکثر نیرو را فقط در موقعیت خاصی از فک ایجاد کنید. یعنی در موقعیت انسداد مرکزی.

نیروی جویدن چگونه به موقعیت فک پایین بستگی دارد؟

اگر در بین شما بدنسازان هم باشند، مقایسه من را متوجه خواهید شد. هنگامی که عضله دوسر خود را پمپ می کنید، اگر بازوهای خود را تا نیمه دراز کنید، بلند کردن هالتر به وزن 100 کیلوگرم آسان خواهد بود. اما اگر آنها را کاملاً صاف کنید، بلند کردن آن بسیار دشوارتر می شود. همین امر در مورد فک پایین نیز صادق است.

هر چه فلش ضخیم تر باشد، قدرت بیشترماهیچه ها

این روش از یک دستگاه خاص - AOCO (دستگاه تعیین انسداد مرکزی) استفاده می کند. قاشق های انفرادی سخت برای بیمار ساخته می شود. آنها لبه می شوند و در دهان بیمار قرار می گیرند. یک سنسور به قاشق پایینی وصل شده است که پین ​​ها در آن قرار می گیرند. آنها بستن دهان را دشوار می کنند، یعنی. ارتفاع نیش را تنظیم کنید و سنسور فشار جویدن را در ارتفاع این پین اندازه گیری می کند.

AOCO (دستگاه تعیین انسداد مرکزی)

ابتدا از سنجاقی استفاده می شود که به طور قابل توجهی بالاتر از نیش بیمار است. و نیروی فشار فک را ثبت کنید. سپس از یک پین 0.5 میلی متری کوتاه تر از اولی استفاده کنید. و غیره. هنگامی که ارتفاع نیش کمتر از حد مطلوب حتی 0.5 میلی متر باشد، نیروی جویدن تقریباً به نصف کاهش می یابد. و ارتفاع نیش مورد نظر برابر با پین قبلی است. این روش به شما امکان می دهد ارتفاع نیش را با دقت 0.5 میلی متر تعیین کنید.

دندانپزشک ما از روش آناتومیک و فیزیولوژیک استفاده می کند. این ساده ترین و نسبتا دقیق است.

10) پزشک رابطه مرکزی فک ها را تعیین می کند.

در این مرحله نمی توانید به سادگی به بیمار بگویید دهان خود را به درستی ببندید. حتی مادربزرگم اغلب شکایت می کرد که این کلمات گیج کننده هستند: "و نمی دانید چگونه دهان خود را ببندید. به نظر می رسد مهم نیست که چگونه آن را ببندی، همه چیز درست است.»

برای بستن دهان "درست" دکتر قرار می دهد انگشتان اشارهروی برجستگی های بایت در ناحیه دندان های جونده فک پایین و در عین حال گوشه های دهان را از هم جدا می کند. سپس از بیمار می خواهد که لبه خلفی کام سخت را با زبان خود لمس کند (بهتر است یک دکمه موم در این مکان ایجاد شود - همه بیماران نمی دانند کجاست. کام سختواقع شده لبه پشتی.) و بزاق را قورت دهید. دکتر انگشتانش را از آن برمی دارد سطح جویدنبالشتک می کند، اما همچنان گوشه های دهانش را از هم باز می کند. هنگام قورت دادن بزاق، بیمار دهان خود را "به درستی" می بندد. آنها این کار را چندین بار تکرار می کنند تا زمانی که پزشک کاملاً مطمئن شود که این نسبت مرکزی صحیح است.

11) مرحله بعد. پزشک غلتک ها را در یک نسبت مرکزی تعمیر می کند.

تثبیت رابطه مرکزی فک ها

برای این کار، بر روی غلتک فک بالا (معمولاً به شکل حرف X) با استفاده از کاردک گرم شده، بریدگی ایجاد می کند. در غلتک پایینی، در مقابل شکاف ها، دکتر کمی موم را قطع می کند و در جای آن یک صفحه موم گرم شده را می چسباند. بیمار دهان خود را "درست" می بندد. موم گرم شده به شکاف ها جاری می شود. نتیجه نوعی کلید است که توسط آن تکنسین می‌تواند مدل‌های موجود در مفصل‌کننده را در آینده مقایسه کند.

بریدگی هایی به شکل حرف X

یکی دیگر وجود دارد- سخت تر - روش تثبیت نسبت مرکزی. توسط چرنیخ و خملوفسکی اختراع شد.

دو صفحه فلزی را با موم روی پایه ها می چسبانند. یک پین به صفحه بالایی وصل شده است. پایین - پوشیده شده است لایه ی نازکموم بیمار دهان خود را می بندد و فک پایین خود را به جلو، عقب و به طرفین حرکت می دهد. و سنجاق روی موم می کشد. در نتیجه قوس ها و نوارهای مختلفی روی صفحه زیرین کشیده می شود. و قدامی ترین نقطه این خطوط (با خلفی ترین موقعیت فک بالا) مربوط به رابطه مرکزی فک ها است. در بالای صفحه فلزی پایینی آنها یکی دیگر را می چسبانند - سلولوئید. آن را طوری بچسبانید که شکاف آن در قسمت جلویی قرار گیرد. و زمانی که دهان "به درستی" بسته شود، پین باید در این شکاف بیفتد. اگر این اتفاق بیفتد، آنگاه رابطه مرکزی به درستی تعیین می شود. و پایه ها در این موقعیت ثابت می شوند.

12) پزشک پایه هایی با نسبت مرکزی مشخص را از دهان بیمار خارج می کند. کیفیت آنها را روی مدل بررسی می کند (همه چیزهایی که در جایی در بالا در مورد آن صحبت کردیم)، آن را خنک می کند، آن را جدا می کند. دوباره آن را داخل حفره دهان قرار می دهد و دوباره "صحت" بستن دهان را بررسی می کند. کلید باید در قفل جا شود.

13) آخرین مرحله باقی می ماند. دکتر خطوط نشان دهنده روی پایه ها قرار می دهد. تکنسین دندان های مصنوعی را در امتداد این خطوط قرار می دهد.

خط وسط، خط نیش و خط لبخند

به صورت عمودی روی پایه بالایی اعمال کنید خط وسط- این خطی است که کل صورت را به نصف تقسیم می کند. پزشک بر روی فیتروم تمرکز می کند. خط وسط آن را به نصف تقسیم می کند.

یک خط عمودی دیگر - خط سگ- در امتداد لبه های چپ و راست بال بینی اجرا می شود. این مربوط به وسط نیش فک بالا است. این خط موازی با خط وسط است.

دکتر به صورت افقی نقاشی می کند خط لبخند- این خطی است که هنگام لبخند زدن بیمار در امتداد لبه پایینی لبه قرمز لب ها می گذرد. ارتفاع دندان ها را تعیین می کند. تکنسین گردن دندان های مصنوعی را بالای این خط قرار می دهد تا هنگام لبخند زدن لثه مصنوعی دیده نشود.

پزشک پایه های مومی با برجستگی های اکلوزال را از حفره دهان خارج می کند و روی مدل قرار می دهد و به یکدیگر متصل می کند و به تکنسین تحویل می دهد.

دفعه بعد آنها را با دندان های مصنوعی که قبلاً نصب کرده اند می بیند - تقریباً کامل است پروتز متحرک. و حالا قهرمان ما با بیمار خداحافظی می کند، بهترین ها را برای او آرزو می کند و برای پذیرش نفر بعدی آماده می شود.

تعیین نسبت مرکزی فک ها زمانی که از دست دادن کاملدندان هابه روز رسانی: 22 دسامبر 2016 توسط: الکسی واسیلوسکی