شکایت بیمار از نقص زیبایی در بافت های سخت دندان (کودک ده ساله). سابقه بیماری حاضر، وضعیت فعلی بیمار. نتایج معاینه حفره دهان. تشخیص پوسیدگی سطحی تعیین برنامه درمانی
ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید
دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.
ارسال شده در http://www.allbest.ru/
دانشگاه دوستی مردم روسیه
بخش دندانپزشکی کودکان
تاریخچه بیماری
پوسیدگی های سطحی (کودک 10 ساله)
کار تکمیل شده:
دانشجوی سال سوم
مارتیروسیان نارین
مسکو 2011
سابقه بیماری
من. معمول هستندهوش.
تاریخ تولد: 26 ژانویه 2002 (10 سال)
آدرس: مسکو
II. شکایات.
شکایت به گفته مادر در مورد نقص زیبایی شناختیبافت های سخت 1.1 دندان.
III. شرح حالزندگی (شرح حالزندگی نامه).
· آنتهناتالدوره زمانی:
سیر بارداری (اول) مادر: بدون عارضه، وجود بیماری های قبلی، عفونت های ویروسی، سمیت در دوران بارداری رد می شود.
در دوران بارداری، مکمل های کلسیم و ویتامین D3 را کاملاً طبق دستور پزشک مصرف می کردم.
· پس از زایماندوره زمانی:
زایمان در هفته 38 و 4 روز اتفاق افتاد، دوره زایمان: 6 ساعت بدون عارضه به طول انجامید. کودک بلافاصله جیغ زد. قد هنگام تولد - 50 سانتی متر، وزن بدن - 3100 گرم زردی فیزیولوژیکی نوزاد. زخم نافدر روز 5 بدون عارضه بهبود یافت. روز هفتم از زایشگاه مرخص شد. سن مادر در زمان تولد فرزند 25 سال بوده است.
بچه روشن بود تغذیه طبیعیتا 11 ماهگی، تغذیه تکمیلی از 4 ماهگی، پس از 11 ماه - تغذیه کامل، اشتهای طبیعی،
پستانک را در 8 ماهگی از شیر گرفته است.
· منتقل شدهومربوطبیماری ها:
آبله مرغان (1.8 سال)، سرخجه (2 سال و 7 ماه)، ARVI (3 سال).
HIV، هپاتیت B، C، سیفلیس، سل، دیابت, بیماری های انکولوژیکتکذیب می شوند.
· آلرژیسرگذشت:
به گفته مادر، عدم تحمل داروهاخیر
· دندان درآوردندندان ها:
دندان های شیری به موقع، متقارن و پیوسته رویش پیدا کردند.
اولین دندان در 6 ماهگی رویش یافت، روند بدون تظاهرات پاتولوژیک ادامه یافت.
جایگزینی دندان های شیری با دندان های دائمی به موقع و به طور مداوم و به صورت جفت انجام می شود.
· بهداشتحفره هادهان:
از 6 تا 12 ماهگی بهداشت دهان توسط مادر 2 بار در روز و با استفاده از دستمال های دندانی (پد انگشتی) انجام شد.
از 1 تا 3 سالگی دندان ها توسط مادر با مسواک کودکان 2 بار در روز مسواک زده می شد.
از 4 تا 6 سالگی مسواک زدن توسط کودک و با استفاده از مسواک و خمیر دندان کودک انجام می شد اما زیر نظر والدین.
کودک از سن 7 سالگی به طور مستقل و 2 بار در روز با استفاده از مسواک کودکان و خمیر دندان کودکان حاوی فلوراید بهداشت دهان و دندان را انجام می دهد.
· خانواده و خانوادهسرگذشت:
شرایط زندگی رضایت بخش است، آنها در یک آپارتمان 2 اتاقه زندگی می کنند، خانواده متشکل از 4 نفر است: یک فرزند، والدین و مادربزرگ.
· خانوادهسرگذشت:
سابقه خانوادگی بیماری هایی مانند: HIV، هپاتیت B، C، سل، سرطان، بیماری روانی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر - تکذیب شد.
IV. داستانحاضربیماری ها (شرح حالمربی)
به گفته مادر حدود 2 روز پیش یک نقص کوچک در دندان جلویی کشف شد.
بیمار و مادرش قبلاً در این مورد با دندانپزشک مشورت نکرده بودند.
V. حالتبیمارVحال حاضرزمان.
· عمومیحالتبیمار رضایت بخش است آگاهی روشن است،
واکنش به دیگران کافی است، خلق و خوی خوب است.
توسعه چربی زیر جلدی یکنواخت است، قد - 142 سانتی متر، وزن بدن - 33 کیلوگرم، نوع بدن: نرموستنی. دمای بدن طبیعی است (36.5 درجه سانتیگراد).
رنگ پوست زرد روشن است، تورگ در محدوده طبیعی است، هیچ گونه نقض یکپارچگی وجود ندارد. تنفس بینیسخت نیست نبض 108 ضربه در دقیقه
به گفته مادرم، آسیب شناسی از بیرون اعضای داخلیتشخیص داده نشد.
· خارجیبازرسیفک و صورتمنطقه:
ناحیه فک و صورت بدون آسیب شناسی قابل مشاهده است، پیکربندی صورت تغییر نمی کند، تقارن شکسته نمی شود. یک سوم صورت برابر است. پوست طبیعی است، هیچ از دست دادن یکپارچگی، بثورات، زخم، تورم، خونریزی یا ادم وجود ندارد. ملتحمه با رنگ زرد روشن، رطوبت متوسط. اندازه شقاق دهاندر محدوده نرمال وضعیت حاشیه قرمز لب ها طبیعی است، هیچ ترک و فرسایشی ندارد. وضعیت مفاصل گیجگاهی فکی هنگام باز و بسته کردن دهان و در حالت استراحت طبیعی است. خرچنگ یا درد وجود ندارد، حرکت مفصل صاف است. درجه باز شدن دهان طبیعی است. نقاط واله بدون درد هستند. منطقه ای غدد لنفاوی(پاروتید، زیر فکی، چانه، گونه) بزرگ نشده، با بافت های اطراف جوش نمی خورد، بدون درد در هنگام لمس.
· بازرسیحفره هادهان:
دهلیزحفره هادهان:
غشای مخاطی لب ها رنگ پریده است رنگ صورتی، به طور متوسط مرطوب شده است، بدون نقض یکپارچگی. غشای مخاطی گونه ها به رنگ صورتی کم رنگ است، نسبتا مرطوب است. مجاری دفعیغدد بزاقی پاروتید طبیعی هستند، هیچ تغییر پاتولوژیکی وجود ندارد. ترشح شفاف و مایع است. عمق دهلیز کافی است، چسبندگی فرنولوم بالا و لب پایینطبیعی. وضعیت لثه: رنگ صورتی، بدون تورم، بدون خونریزی. نیش ارتوگناتیک است، هیچ دیاستم یا لرزش تشخیص داده نشد.
در حقیقتحفرهدهان:
غشای مخاطی نرم و کام سخترنگ، زبان، کف دهان و لثه ها صورتی کم رنگ، رطوبت متوسط، بدون تغییرات پاتولوژیک است. قوس های پالاتین، یوولا، لوزه ها طبیعی هستند، بزرگ نشده اند، هیچ پلاگ چرکی در شکاف ها مشاهده نشد. هنگام ماساژ در ناحیه ای که غدد در آن قرار دارند، ظرف چند ثانیه یک "گودال بزاق" در پایین دهان ایجاد می شود. بزاق شفاف و مایع است. زبان در اندازه نرمال، تمیز و مرطوب است، هیچ پلاکی وجود ندارد، هیچ اثر دندانی در سطوح جانبی زبان یافت نشد که نشان دهنده عدم وجود ادم است. نوک زبان آزادانه به کام سخت می رسد. فرنولوم زبان طبیعی و بدون آسیب شناسی است.
رنگ دندان های شیری مایل به آبی است، شکل و اندازه آن در محدوده طبیعی است. تعداد دندان ها مطابقت دارد هنجار سنی(20 دندان). موقعیت دندان ها مختل نشد و ضایعات غیر پوسیدگی تشخیص داده نشد. روی دندان 5.5 پر شده است، هیچ نقضی از مهر و موم حاشیه ای وجود ندارد.
· دندانیفرمول:
لقمه - مخلوط
هیچ ناهنجاری در شکل، اندازه و موقعیت دندان ها شناسایی نشد.
· فهرست مطالببهداشت
فهرست مطالبفدورووا-ولودکینا: برای ارزیابی کیفیت بهداشت دهان و دندان کودکان، سطوح دهلیزی شش دندان پیشانی بررسی می شود. فک پایین(8.3، 4.2، 4.1، 3.1، 3.2، 7.3.)، برای وجود پلاک نرم. رنگ آمیزی با محلول شیلر-پیساروف، معیارهای ارزیابی: بدون رنگ - 1 امتیاز، 1/4 رنگ تاج - 2 امتیاز، 1/2 از تاج لکه دار - 3 امتیاز، 2/3 از تاج رنگ شده - 4 امتیاز، کل تاج - 5 امتیاز. فرمول محاسبه شاخص: ? / 6.
F. - V. = (1+1+2+1+2+1) /6 = 1.3 (3) - بهداشت خوب.
· وضعیتمحلی:
دندان1 .1
در معاینه، نقصی در سطح دهلیزی، در ناحیه دهانه رحم، در داخل مینای دندان مشاهده شد. اتصال عاج به مینا شکسته نشده است، هیچ تغییری در عاج ایجاد نمی شود. هنگام پروب کردن سطح دندان، وجود زبری بدون درد است. کوبه ای عمودی و افقی بدون درد است.
VI. اضافیمواد و روش هامعاینات.
حیاتیرنگ آمیزی: سطح دندان های مورد بررسی کاملاً از رسوبات نرم دندانی پاک شد. دندان ها از بزاق جدا می شوند، خشک می شوند و سواب های پنبه ای آغشته به محلول 2 درصد متیلن بلو روی سطح مینای آماده شده اعمال می شود. پس از 3 دقیقه، رنگ با شستشو از سطح دندان خارج شد. دندان 1.1 در محل دمینرالیزاسیون مینا رنگ آمیزی شد.
تشخیص حرارتی: -
رهبری شد EDI - 3uA (زیرا دندان 1.1 دائمی است، با ریشه تشکیل شده).
VII. مقدماتیتشخیص.
· تشخیص: Tooth 1.1 - K.02.0 پوسیدگی سطحی (caries superficialis).
· تشخیصتحویل داده شدهبراساس:
1) شکایت: به گفته مادر در مورد نقص زیبایی در بافت سخت 1.1 دندان.
۲) سابقه پزشکی: به گفته مادر حدود ۲ روز پیش نقص کوچکی در دندان جلویی کشف شد.
3) داده های روش های معاینه اصلی: در معاینه، نقصی در سطح دهلیزی، در ناحیه گردن رحم، در داخل مینای دندان مشاهده شد. اتصال عاج به مینا شکسته نشده است، هیچ تغییری در عاج ایجاد نمی شود. هنگام پروب کردن سطح دندان، وجود زبری بدون درد است. کوبه ای عمودی و افقی بدون درد است.
4) داده های روش های معاینه اضافی:
حیاتیرنگ آمیزی: دندان 1.1 در محل دمینرالیزاسیون مینا رنگ آمیزی شد.
تشخیص حرارتی: - واکنشی به سرما که پس از حذف محرک به سرعت از بین می رود.
EDI - 3uA
هشتم. دیفرانسیلتشخیصی.
سطحپوسیدگی (پوسیدگیسطحی) متمایز کردنبا:
b پوسیدگی در مرحله نقطه ای
b پوسیدگی متوسط
b هیپوپلازی مینای دندان
b فلوروز (شکل فرسایشی)
b فرسایش بافت های سخت
b نقص گوه ای شکل
ب نکروز اسیدی
دیفرانسیلتشخیصیسطحیپوسیدگیباپوسیدگیVمراحللکه ها.
1. هیچ شکایتی در مورد درد ناشی از تحریک کننده وجود ندارد، ممکن است شکایتی در مورد زیبایی وجود داشته باشد.
2. ضایعه پوسیدگی در داخل مینای دندان قرار دارد
3. محل معمولی برای پوسیدگی
4. پالپ به جریان 2-6 μA واکنش نشان می دهد
5. ضایعه پوسیدگی با مواد رنگ آمیزی می شود
تفاوت:
1. در پوسیدگی سطحی، ممکن است شکایت از درد کوتاه مدت ناشی از محرک های شیمیایی وجود داشته باشد
2. هنگام کاوش پوسیدگی در مرحله نقطه ای، پروب روی سطح می لغزد؛ هنگام کاوش پوسیدگی سطحی، ناهمواری یا نقص در مینای دندان تشخیص داده می شود.
3. با پوسیدگی سطحی، ممکن است در هنگام کاوش در امتداد پایین، درد ایجاد شود. بررسی یک نقطه پوسیدگی واکنش دردناکی ایجاد نمی کند.
4. آزمایش دما برای پوسیدگی سطحی می تواند باعث درد کوتاه مدت شود. برای پوسیدگی در مرحله نقطه ای، آزمایش دما بدون درد است.
دیفرانسیلتشخیصیسطحیپوسیدگیبامیانگینپوسیدگی.
1. ممکن است شکایتی وجود نداشته باشد یا از وجود نقص شکایت داشته باشد و همچنین ممکن است شکایت از درد کوتاه مدت ناشی از محرک های شیمیایی باشد.
2. محلی سازی معمولی برای پوسیدگی.
3. پروبینگ آسیب به بافت دندان را مشخص می کند
4. دندان ممکن است واکنش کوتاه مدتی به مواد محرک نشان دهد.
5. پالپ دندان به جریان 2-6 μA واکنش نشان می دهد
6. نواحی آسیب دیده دندان با رنگ رنگ می شوند.
تفاوت:
1. در صورت پوسیدگی سطحی، نقص در داخل مینای دندان قرار می گیرد؛ در صورت پوسیدگی متوسط، اتصال مینا به عاج مختل می شود، فرآیند پوسیدگی در داخل عاج گوشته پخش می شود.
2. هنگام کاوش پوسیدگی سطحی، ناهمواری تشخیص داده می شود، هنگام کاوش پوسیدگی میانی، کم عمق حفره پوسیدگی، پر از عاج نرم شده است.
3. هنگام کاوش پوسیدگی با اندازه متوسط، درد در ناحیه اتصال مینا به عاج مشاهده می شود؛ با پوسیدگی سطحی، درد ممکن است وجود نداشته باشد یا در پایین حفره پوسیدگی باشد.
4. در صورت پوسیدگی سطحی، واکنش به محرک های قوی؛ در صورت پوسیدگی متوسط، آزمایش حرارتی همیشه درد کوتاه مدت می دهد.
دیفرانسیلتشخیصیسطحیپوسیدگیباهیپوپلازیمینا.
1. هیچ شکایتی از درد ناشی از محرک ها وجود ندارد.
2. شکایت از زیبایی شناسی.
3. نقص در مینای دندان.
4. پالپ دندان به جریان 2-6 μA واکنش نشان می دهد
تفاوت:
1. هیپوپلازی عمدتاً تأثیر می گذارد دندان های دائمیقبل از فوران پوسیدگی سطحیهم روی دندان های شیری و هم دندان های دائمی تاثیر می گذارد، در حالی که بیمار می تواند نشان دهد زمان تقریبیظاهر یک ضایعه
2. با پوسیدگی سطحی ممکن است شکایت در مورد تحریک کننده وجود داشته باشد، با هیپوپلازی فقط یک نقص زیبایی شناختی وجود دارد.
3. نقص در هیپوپلازی مینا، بر خلاف پوسیدگی سطحی، اغلب متعدد و موضعی در سطوح مختلف دندان های متقارن است، و نه بر روی سطوح تاج دندان مشخصه پوسیدگی.
4. هنگام کاوش پوسیدگی سطحی، ناهمواری تشخیص داده می شود، هنگام کاوش هیپوپلازی مینا، سطح صاف است.
5. نقطه ای با هیپوپلازی موضعی با رنگ ها رنگ نمی شود. ضایعه پوسیدگی رنگ آمیزی می شود، شدت رنگ آمیزی مستقیماً با درجه دمینرالیزه شدن مینای دندان متناسب است.
دیفرانسیلتشخیصیسطحیپوسیدگیبافلوئوروزیس (فرسایشیفرم).
1. هیچ شکایتی در مورد درد ناشی از تحریک کننده وجود ندارد، اما ممکن است شکایت از زیبایی شناسی وجود داشته باشد.
2. نقص در مینای دندان
تفاوت:
1. فلوروزیس عمدتاً بر دندان های دائمی قبل از رویش تأثیر می گذارد. پوسیدگی سطحی دندان های شیری و دائمی را درگیر می کند و بیمار می تواند زمان تقریبی ظهور ضایعه را نشان دهد.
2. با پوسیدگی سطحی ممکن است شکایت در مورد تحریک کننده وجود داشته باشد، با فلوروز فقط یک نقص زیبایی شناختی وجود دارد.
3. هنگام کاوش پوسیدگی سطحی، ناهمواری تشخیص داده می شود؛ هنگام کاوش شکل فرسایشی فلوئوروزیس، سطح صاف است.
4. لکه با فرم فرسایشی فلوئوروزیس با رنگ ها رنگ نمی شود. ضایعه پوسیدگی رنگ آمیزی می شود.
دیفرانسیلتشخیصیسطحیپوسیدگیبافرسایشجامدپارچه هادندان ها.
1. شکایت از درد کوتاه مدت از عوامل تحریک کننده.
2. شکایت از زیبایی شناسی.
3. نقص در مینای دندان.
4. محلی سازی ضایعات (سطح دهلیزی، ناحیه گردنی دندان های قدامی).
5. پالپ دندان به جریان 2-6 μA واکنش نشان می دهد
تفاوت:
1. فرسایش بافت‌های سخت گردن دندان‌ها را درگیر می‌کند و اغلب با هیپراستزی همراه است.
2. فرسایش بافت های سخت شکل فنجانی دارد، عیب پوسیدگی شکل نامنظم دارد.
3. با فرسایش بافت های سخت، کف عیب صاف و براق می شود. هنگام کاوش پوسیدگی سطحی، زبری مشخص می شود و پروب به تأخیر می افتد.
4. فرسایش بافت های سخت با رنگ رنگ نمی شود. با پوسیدگی سطحی، ضایعه با رنگ ها رنگ می شود.
دیفرانسیلتشخیصیسطحیپوسیدگیباگوه شکلکاستی.
1. شکایت از درد کوتاه مدت از عوامل تحریک کننده یا شکایت از زیبایی شناسی.
2. نقص در مینای دندان.
4. پالپ به جریان 2-6 μA واکنش نشان می دهد.
تفاوت:
1. نقص گوه ای شکل منحصراً در گردن دندان ها موضعی است.
2. عیب گوه ای شکل دارد شکل مشخصه- شکل گوه ای
3. پایین عیب گوه ای شکل دارای دیواره های متراکم است.
4. عیب گوه ای شکل لکه نمی شود؛ پوسیدگی های سطحی، هنگام استفاده از پوسیدگی سنج، رنگ آمیزی دائمی ایجاد می کند که شدت آن با درجه دمینرالیزه شدن مینای دندان رابطه مستقیم دارد.
دیفرانسیلتشخیصیسطحیپوسیدگیبااسیدینکروز.
1. شکایت از درد کوتاه مدت از عوامل تحریک کننده یا شکایت از زیبایی شناسی.
2. نقص در مینای دندان.
3. محلی سازی ضایعات (سطح دهلیزی، ناحیه گردنی دندان های قدامی).
4. نقص با سطح مات خشن
5. پالپ به جریان 2-6 μA واکنش نشان می دهد.
تفاوت:
1. شکایت اولیه در مورد ایجاد نکروز اسیدی، احساس دندان روی لبه، "احساس چسبیدن" دندان های بالا به دندان های پایین در هنگام بسته شدن.
2. محلی سازی ضایعات (سطح دهلیزی، لبه برش دندان های قدامی) با نکروز اسیدی.
3. سابقه نکروز اسیدی، قرار گرفتن در معرض اسیدها در محل کار یا بلع اسید هیدروکلریکبرای گاستریت بدون اسید، و همچنین استفاده مقدار قابل توجهیآب مرکبات یا ترش.
4. با نکروز اسیدی، نقص به رنگ خاکستری مات است.
IX. نهاییتشخیص.
تشخیص: پوسیدگی سطحی (caries superficialis) - K.02.0
بر اساس:
ь تاریخ
ь روش های اساسی معاینه
ب روش های معاینه اضافی
ب تشخیص افتراقی
ایکس. طرحرفتار.
آسیاب کردن سطح ناهموار نقص و استفاده از درمان معدنی مجدد. این دوره شامل 20 برنامه در هر روز است.
XI. دفتر خاطراتبازدید می کند.
تحت بی حسی موضعی (Ultracaini DS 4% - 1.7 میلی لیتر)، بهداشت حرفه ای دهان و حذف پلاک انجام شد. ساییدن سطح ناهموار دندان و درمان آن با موادی که باعث افزایش معدنی شدن مجدد می شود. سطح مینای دندان را با محلول 2٪ پراکسید هیدروژن می شوییم، آن را خشک می کنیم، دندان ها را با سواب پنبه ای از بزاق جدا می کنیم و سواب های پنبه ای آغشته به محلول 10٪ گلوکونات کلسیم را به مدت 15-20 دقیقه اعمال می کنیم و هر 4-5 دقیقه آنها را تعویض می کنیم. دقیقه با موارد تازه
پس از استفاده با محلول معدنی، یک سواب پنبه ای مرطوب شده با محلول سدیم فلوراید 0.2% به مدت 2 تا 3 دقیقه روی سطح دندان درمان شده قرار دهید.
تا 2 ساعت غذا نخورید.
دوره درمان معدنی مجدد از تاریخ 19/02/12 الی 03/9/12 انجام شد.
درمان رمینرالیزاسیون انجام شد.
ما رنگ آمیزی حیاتی را با mytilene blue انجام می دهیم تا نتیجه درمان معدنی سازی مجدد را کنترل کنیم.
نتیجه رنگ آمیزی: منفی
مسواک زدن کامل دندان ها 2 بار در روز. بعد از هر وعده غذایی دهان خود را بشویید.
پس از 6 ماه درمان مجدد معدنی‌سازی مجدد انجام شود.
سیزدهم. پیش بینی.
پیش آگهی مطلوب است.
چهاردهم. اتیولوژیوپاتوژنز.
مکانیسم بروز پوسیدگی شامل دمینرالیزاسیون بافت های سخت دندانی تحت تأثیر اسیدهای آلی تشکیل شده توسط میکروارگانیسم ها است. عوامل مستعد بروز پوسیدگی عبارتند از:
1) میکرو فلور حفره دهان؛
3) کمیت و کیفیت ترشح بزاق؛
4) وضعیت عمومی بدن؛
5) وراثت، که سودمندی ساختار و ترکیب شیمیایی بافت های دندان را تعیین می کند.
6) وضعیت سیستم دندانی در طول دوره شکل گیری، رشد و رویش دندان ها.
7) ماهیت تغذیه، افزایش محتواکربوهیدرات های موجود در غذا و غیره
که درنتیجهناکافیبهداشتحفره هادهانپوسیدگی زامیکروارگانیسم ها (خ. موتان ها, خ. sanguis, و غیره.) تنگثابت هستندبرپلیکول،تشکیلدندانیحمله. تجمعVحملهمحصولاتآنهافعالیت حیاتی (لبنیاتاسیدها) ترویج می کندمحلیکاهشpHقبل از5,5, اتفاق می افتدمعدنی زداییزیر سطحیلایهمینا.
XV. پاتولوژیکآناتومی.
در صورت پوسیدگی سطحی، ناحیه تخریب مینای دندان بدون ایجاد اختلال در اتصال مینا به عاج و بدون تغییر در عاج تعیین می شود. با پیشرفت فرآیند، اتصال مینا به عاج از بین می رود و مرحله بعدی فرآیند پوسیدگی رخ می دهد.
شانزدهم. دستور پخت.
Rp.: سول. اولتراکائینیD.S.4% - 1,7 میلی لیتر
D. S. برای بیهوشی انفیلتراسیون.
Rp.: Sol. کلسی گلوکوناتیس 10% 10 میلی لیتر D. t. د N. 20inampull.
S. برای کاربردها یا الکتروفورز بر روی بافت های سخت دندان (از آند به مدت 20 دقیقه وارد کنید)
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.2% 20 ml D.S. برای کاربرد یا الکتروفورز بر روی بافت های سخت دندان (از کاتد به مدت 2-3 دقیقه وارد کنید).
درمان پوسیدگی سطحی دندان
کتابشناسی - فهرست کتب
1. L.S. پرسین، V.M. الیزاروا، اس.و. دیاکووا "دندانپزشکی دوران کودکی"، M.، "پزشکی"، 2003
2. N.V. Kuryakina "دندانپزشکی درمانی کودکان"، M.، "کتاب پزشکی"، 2004
3. E.V. Borovsky "دندانپزشکی درمانی"، M.، "کتاب پزشکی"، 2001
4. Khomenko L.A. "دندانپزشکی درمانی کودکان"، م.، "بوک پلاس"، 1386
5. Kutsevlyak V.I. "دندانپزشکی درمانی کودکان"، IIK "Balakleyshchyna"، 2002.
6. Vinogradova T.F., Maksimova O.P., Roginsky V.V. "دندانپزشکی کودکان. راهنمای پزشکان"، م.، "پزشکی"، 1366.
ارسال شده در Allbest.ru
اسناد مشابه
ایجاد تشخیص بر اساس شکایات بیمار، داده های آنامنستیک، معاینه و روش های معاینه اضافی. طرح درمان پوسیدگی مینای سطحی اولیه 2.1 دندان در مرحله لکه سفید (گچی). آماده سازی برای پیشگیری از پوسیدگی
تاریخچه پزشکی، اضافه شده در 01/11/2012
پوسیدگی بیماری بافت های سخت دندان است که منجر به ایجاد آسیب و حفره در آن می شود. طبقه بندی انواع پوسیدگی ها بر اساس عمق آسیب. درمان پوسیدگی متوسط آماده سازی حفره پوسیدگی. مواد پرکننده. درمان حفره دهان.
ارائه، اضافه شده در 2013/06/20
ماهیت پوسیدگی یک فرآیند چند عاملی پاتولوژیک است که در نتیجه آن دمنرال شدن بافت های سخت دندان رخ می دهد و یک حفره پوسیدگی تشکیل می شود. روش های درمان و پیشگیری از پوسیدگی. انتخاب مسواک. محصولات بهداشت دهان و دندان.
ارائه، اضافه شده در 2013/06/20
تظاهرات پوسیدگی و برخی ضایعات غیر پوسیدگی دندان. دمینرالیزاسیون و تخریب پیشرونده بافت های سخت دندانی با ایجاد نقص به شکل حفره. طبقه بندی پوسیدگی بر اساس مراحل و اشکال آن. تشخیص تشعشعپوسیدگی پنهان
ارائه، اضافه شده در 2016/11/29
تجزیه و تحلیل شکایات بیمار، سابقه بیماری حاضر و زندگی بیمار. نتایج معاینه بیمار، وضعیت سیستم های اندام اصلی. تشخیص، منطق و طرح معاینه اضافی. ویژگی های روش های درمان سنگ کلیه.
تاریخچه پزشکی، اضافه شده در 2010/12/24
فرآیند پاتولوژیک، که در بافت های سخت دندان جریان دارد. پوسیدگی دندان چیست و شیوع آن عوامل تحریک کننده اضافی مراحل پوسیدگی دندان. صحنه نقطه سفید. پوسیدگی های سطحی، متوسط و عمیق دندان.
ارائه، اضافه شده در 2016/02/01
فرآیند پاتولوژیک دمینرالیزاسیون و تخریب متعاقب آن بافت های سخت دندان تحت تأثیر میکرو فلور پوسیدگی زا. طبقه بندی، تصویر بالینی، تشخیص های افتراقیپوسیدگی سطحی و متوسط؛ روش های جراحیرفتار.
چکیده، اضافه شده در 2015/06/23
طبقه بندی تشریحیحفره های پوسیدگی به گفته بلک. درمان ابزاری بافت های سخت دندان بسته به محل پوسیدگی. حفره های پوسیدگی آتیپیک و نقایص بافت های سخت دندانی با منشا غیر پوسیدگی. هیپوپلازی بافت های دندانی.
ارائه، اضافه شده در 2014/11/16
معاینه دندان و شناسایی حفره پوسیدگی کم عمق در سطح جونده. هدف از درمان پوسیدگی متوسط: آماده سازی حفره پوسیدگی، پر کردن و درمان ضد عفونی کنندهدندان نظریه های منشاء و پاتوژنز پوسیدگی.
تاریخچه پزشکی، اضافه شده در 2010/11/13
شکایات یک بیمار 15 ساله پس از مراجعه به دندانپزشک برای درمان، داده های حاصل از معاینه خارجی حفره دهان. تشخیص نهایی: پوسیدگی متوسط دندان 4.5. روش و مراحل اصلی درمان مزمن پالپیت فیبریدندان بیمار 6 ساله است.
شاید این یکی از شایع ترین بیماری های روی زمین باشد. احتمالاً هیچ فردی وجود ندارد که حداقل یک بار در زندگی خود مجبور به درمان دندان های خود نشده باشد. دانشمندان حتی روی مومیایی‌های فراعنه مواد پرکننده سرب پیدا کرده‌اند (به هر حال، کاملاً حفظ شده است).
بنابراین پوسیدگی یک فرآیند پاتولوژیک است که در نتیجه دمینرالیزاسیون مینای دندان و قرار گرفتن در معرض اسیدهای آلی ایجاد می شود. تخریب تدریجی دندان بیمار شروع می شود. در یک مرحله خاص، درد رخ می دهد.
کلینیک و علت شناسی پوسیدگی ثانویه
در مرحله اولیه (سطحی) فقط مینای دندان - بیرونی و سخت ترین قسمت دندان - از بین می رود. این بیماری هنوز هیچ علامتی ندارد. و به همین دلیل است که مردم معمولاً برای دیدن پزشک عجله نمی کنند.
اما پوسیدگی متوسط کمتر می شود و عاج را تحت تأثیر قرار می دهد - ناحیه متخلخل دندان واقع در زیر مینا. عاج خیلی متراکم نیست، حاوی حفره های ریز زیادی است که شبیه تونل های پیچ در پیچ هستند. در طول این راهروهای میکروسکوپی، عفونت به سرعت به عمق دندان نفوذ می کند.
عاج بزرگ ترین قسمت دندان را تشکیل می دهد. اما در زیر مینای دندان دیده نمی شود. بسیاری از مردم تعجب می کنند، زیرا آنها فقط یک سیاهچاله کوچک در مینای دندان داشتند و دندانپزشک بی رحمانه نیمی از دندان را سوراخ کرد. واقعیت این است که عفونت راه خود را از طریق مینای دندان باز کرد و شروع به تخریب عاج کرد. این اغلب اتفاق می افتد: سوراخ در مینای دندان کوچک است، اما حفره پوسیدگی (منطقه مینای دندان و عاج آسیب دیده) بسیار بزرگ است.
به هر حال، اگر پوسیدگی متوسط درمان نشود، به ناچار منجر به پوسیدگی های عمیق می شود. سپس درمان شامل برداشتن عصب دندانی است. یک روش بسیار دردناک با این حال، افراد معمولاً دقیقاً در مرحله پوسیدگی میانی به پزشک مراجعه می کنند. علائم معمولاً از قبل وجود دارد.
علائم پوسیدگی متوسط
اصلی ترین (و به طور کلی، تنها) علامت پوسیدگی متوسط، واکنش دردناک به سرما و گرما است. مثل یک فلش ناگهانی است درد حاد، که چند ثانیه طول می کشد و پس از آن بدون هیچ اثری ناپدید می شود.
با این حال، همه چیز فردی است. اتفاق می افتد که در این مرحله از بیماری اصلاً درد وجود ندارد.
پوسیدگی متوسطمعمولاً به وضوح با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. این ناحیه ای از رنگ خاکستری (احتمالاً آبی ریخته گری) است که از طریق مینای دندان قابل مشاهده است. خوب، در ناحیه بزرگی از مینا نیز مانند سیاهی به نظر می رسد (این در صورتی است که مینای دندان به شدت تحت تأثیر قرار گرفته است).
ویژگی های پوسیدگی متوسط مزمن
پوسیدگی مزمن فرآیندی کند است. سال ها طول می کشد و به تدریج دندان را از بین می برد. خود فرد مشکل خاصی را تجربه نمی کند و مراجعه به دندانپزشک را به بعد موکول می کند.
و سپس یک روز، همانطور که می گویند، "بعدا" می آید. دندان شروع به درد زیادی می کند. پوسیدگی اغلب چندین دندان را به طور همزمان تحت تأثیر قرار می دهد. این به اصطلاح پوسیدگی مزمن متعدد است.
تشخیص پوسیدگی متوسط (روش های اساسی)
- در مرحله اولیه تشخیص، پزشک به شکایات بیمار گوش می دهد. سپس اجرا می شود بازرسی بصریبا لمس (احساس) و پرکاشن (ضربه زدن).
- علاوه بر این، دندانپزشک معمولا از پروب استفاده می کند. در اصل، این یک روش لمس بهبود یافته است که به شما امکان می دهد وضعیت مینا و عاج دندان را تعیین کنید (در نواحی نرم شده، پروب گیر می کند). استفاده از آینه امکان کاوش در مکان های دور از دید را فراهم می کند.
- مطمئناً مؤثرترین روش تشخیصی رادیوگرافی دندان است. در ملاقات اولیه با دندانپزشک، ممکن است به بیمار توصیه شود که عکس پانورامیک از کل فک را انجام دهد.
تشخیص های افتراقی
گاهی اوقات نیاز به تشخیص افتراقی پوسیدگی متوسط است که تشخیص آن را از سایر بیماری ها ممکن می سازد.
نقص گوه ای شکل (ضایعه غیر پوسیدگی دندان) از نظر علائم بسیار مشابه است. با این حال، در نزدیکی گردن دندان موضعی و گوه ای شکل است. دیوارهای آن متراکم و سخت است.
که در در بعضی مواردممکن است لازم باشد پوسیدگی میانی را از پریودنتیت اپیکال مزمن افتراق داد.
پوسیدگی متوسط چگونه درمان می شود؟
درمان به کلاسیک ترین روش انجام می شود.
- بافت آسیب دیده بی رحمانه با فرز سوراخ می شود و به طور کامل تمیز می شود.
- لازم است که هیچ میکروارگانیسم مضر در حفره باقی نماند، بنابراین درمان با ضد عفونی کننده ها الزامی است.
- بخش پایانی درمان نصب یک پرکننده دائمی ساخته شده از مواد جامد است. پوسیدگی متوسط معمولاً تحت بیهوشی درمان می شود، که تضمین می کند که دردی وجود ندارد.
به طور کلی، درمان دندان بهترین نیست چیز خوبیدر دنیا، بهتر است همه چیز را افراط نکنید. بر مراحل اولیهپوسیدگی به راحتی قابل درمان است. به خاطر داشته باشید که به طور دوره ای به دندانپزشک خود مراجعه کنید بازرسی برنامه ریزی شده. و همچنین در مورد پیشگیری، دندان های خود را حداقل 2 بار در روز مسواک بزنید.
عکس های قبل و بعد از درمان پوسیدگی متوسط
ایجاد تشخیص بر اساس شکایات بیمار، داده های آنامنسیک، معاینه و روش های معاینه اضافی. ایده درمان پوسیدگی سطحی اولیه مینای دندان 2.1 در مرحله لکه سفید (گچی)؛ آماده سازی برای پیشگیری از پوسیدگی
تاریخچه پزشکی، اضافه شده در 01/11/2012
پوسیدگی بیماری بافت های سخت دندان است که منجر به ایجاد آسیب و حفره در آن می شود. طبقه بندی انواع پوسیدگی ها بر اساس عمق آسیب. درمان پوسیدگی متوسط آماده سازی حفره پوسیدگی. مواد پرکننده. درمان حفره دهان.
ارائه، اضافه شده در 2013/06/20
جوهره پوسیدگی به عنوان یک فرآیند چند عاملی پاتولوژیک است که به دلیل آن دمینرالیزاسیون بافت های سخت دندان اتفاق می افتد و یک حفره پوسیدگی تشکیل می شود. روش های درمان و پیشگیری از پوسیدگی. انتخاب مسواک. محصولات بهداشت دهان و دندان.
ارائه، اضافه شده در 2013/06/20
تظاهرات پوسیدگی و برخی ضایعات غیر پوسیدگی دندان. دمینرالیزاسیون و تخریب پیشرونده بافت های سخت دندان با ایجاد نقصی به شکل حفره. طبقه بندی پوسیدگی بر اساس مراحل و اشکال آن. تشخیص پرتوی پوسیدگی نهفته
ارائه، اضافه شده در 2016/11/29
تجزیه و تحلیل شکایات بیمار، سابقه بیماری حاضر و زندگی بیمار. نتایج معاینه بیمار، وضعیت سیستم های اندام اصلی. تشخیص، دلیل آن و هدف از معاینه اضافی. ویژگی های روش های درمان سنگ کلیه.
تاریخچه پزشکی، اضافه شده در 2010/12/24
یک فرآیند پاتولوژیک که در بافت های سخت دندان رخ می دهد. پوسیدگی دندان چیست و شیوع آن عوامل تحریک کننده اضافی مراحل پوسیدگی دندان. مرحله لکه سفید پوسیدگی های سطحی، متوسط و عمیق دندان.
ارائه، اضافه شده در 2016/02/01
فرآیند پاتولوژیک دمینرالیزاسیون و تخریب متعاقب آن بافت های سخت دندان تحت تأثیر میکرو فلور پوسیدگی زا. طبقه بندی، تصویر بالینی، تشخیص افتراقی پوسیدگی سطحی و میانی. روش های به موقع درمان
چکیده، اضافه شده در 2015/06/23
طبقه بندی تشریحی حفره های پوسیدگی بر اساس سیاه. درمان ابزاری بافت های سخت دندان بسته به محل پوسیدگی. حفره های پوسیدگی آتیپیک و کمبود بافت های سخت دندان با منشا غیر پوسیدگی. هیپوپلازی بافت های دندانی.
ارائه، اضافه شده در 2014/11/16
معاینه دندان و شناسایی حفره پوسیدگی کم عمق در سطح جونده. هدف از درمان پوسیدگی متوسط: آماده سازی حفره پوسیدگی، پر کردن و درمان ضد عفونی کننده دندان. نظریه های منشاء و پاتوژنز پوسیدگی.
تاریخچه پزشکی، اضافه شده در 2010/11/13
شکایات یک بیمار 15 ساله پس از مراجعه به دندانپزشک برای درمان، داده های حاصل از معاینه خارجی حفره دهان. تشخیص نهایی: پوسیدگی متوسط دندان 4.5. روش شناسی و مراحل اصلی درمان پالپیت فیبری مزمن دندان در یک بیمار 6 ساله.
اطلاعات کلی
2. سن - 20 سال
3. حرفه - دانشجو
4. آدرس خانه - مسکو،
شکایات در هنگام پذیرش بیمار شکایتی ندارد، او به منظور بهداشت حفره دهان آمده است.
تاریخچه زندگی بیمار (Anamnesis vitae)
1. منتقل شده و بیماری های همراه- ARVI، سرخک، آبله مرغان. سابقه سل، سیفلیس، اعتیاد به الکل یا بیماری روانی در خانواده وجود نداشت.
2. عدم تحمل مواد دارویی- سابقه آلرژی سنگین نیست.
3. تاریخچه خانواده -
با پدر و مادر خود در یک آپارتمان 3 اتاقه جداگانه زندگی می کند، محیط خانواده خوب است، به طور منظم 3 بار در روز غذا می خورد، انواع غذاهای با منشاء گیاهی را ترجیح می دهد.
4. سابقه کار - تحصیل در موسسه (سال دوم).
5. عادت های بد- سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا مواد مخدر را انکار می کند.
6. بهداشت دهان و دندان خوب است. او روزی 2 بار مسواک می زند، از روش های مختلف پیشگیری از پوسیدگی (نخ دندان، اکسیر دندان، آدامس) استفاده می کند.
سابقه بیماری فعلی (Anamnesis morbi)
دندان بیمار او را اذیت نمی کرد. سالی یکبار ویزیت دندانپزشک به منظور بهداشت حفره دهان.
وضعیت فعلی بیمار (Status Praesens)
1. حالت عمومیبیمار -
فیزیک درست است، نوع مشروطه نرموستنی است.
ارتفاع - 185 سانتی متر.
وزن - 67 کیلوگرم.
دمای بدن - 36.6 * C.
پوست صورتی کم رنگ، به طور معمول مرطوب، الاستیک است. هیچ بثورات، خونریزی، خاراندن، لایه برداری یا زخم مشاهده نشد.
درجه توسعه چربی زیر جلدی متوسط است.
توزیع یکنواخت است. هیچ ادمی تشخیص داده نشد.
به گفته این بیمار، اعضای بدن وی در وضعیت خوبی قرار دارند. هیچ فرآیند حاد یا مزمن شناسایی نشد.
2. معاینه خارجی ناحیه فک و صورت.
پیکربندی صورت تغییر نکرده است، پوست صورتی کم رنگ است و به طور معمول مرطوب است. هیچ جوش یا تورم پوستی وجود ندارد. مرز قرمز لب ها بدون تغییرات پاتولوژیک است، لب ها به طور معمول مرطوب هستند، هیچ ترک، فرسایش یا زخمی وجود ندارد.
غدد لنفاوی منطقه ای (زیر فکی، ذهنی، پاروتید، گردنی)بزرگ نشده، بدون درد
3. معاینه شفاهی -
بوی دهان طبیعی است. غشای مخاطی لب ها، گونه ها، سخت و کام نرمرنگ صورتی کم رنگ، معمولا مرطوب، بدون تغییرات پاتولوژیک، تورم مشاهده نمی شود.
رنگ لثه ها صورتی کم رنگ، تورم، از دست دادن یکپارچگی، زخم می باشدو هیچ تغییر پاتولوژیک دیگری وجود ندارد. پاپیلای لثهبه طور معمول، هنگامی که با یک ابزار فشار داده می شود، چاپ به سرعت ناپدید می شود. افزایش خونریزی وجود ندارد. هیچ جیب پاتولوژیک وجود ندارد.
زبان صورتی، تمیز است، پاپیلاها بدون تغییرات پاتولوژیک هستند، زبان به طور معمول مرطوب است، یکپارچگی آن به خطر نیفتد، هیچ گونه پوسته پوسته شدن، ترک یا زخمی یافت نمی شود، هیچ اثر دندانی روی سطح زبان دیده نمی شود. وضعیت دستگاه فولیکولی زبان بدون تغییرات پاتولوژیک است.
رنگ حلق صورتی کم رنگ است که معمولا مرطوب شده و بدون تورم است.
لوزه ها بزرگ نشده اند، هیچ پلاک چرکی در لکون ها وجود ندارد و هیچ پلاکی وجود ندارد.
فرمول دندانپزشکی:
نیش ارتوگناتیک.
رنگ دندان ها سفید است. هیچ ناهنجاری در شکل، موقعیت یا اندازه دندان ها یافت نشد. هیچ ضایعات دندانی غیر پوسیدگی (هیپوپلازی، فلوئوروزیس، نقص گوه ای شکل، سایش) وجود ندارد.
پلاک نرم و بی رنگ در ناحیه گردنی دندان ها قرار دارد. جرم دندانی وجود ندارد.
4. شرح دندان بیمار.
روش های تحقیق اضافی
تشخیص اشعه ایکس انجام نشد.
تشخیص و دلیل آن تشخیص - محیط پوسیدگی.
تشخیص بر اساس روش های تحقیقاتی پایه و تکمیلی انجام شد.
پس از معاینه، یک حفره کوچک پوسیدگی کم عمق روی سطح جونده کشف شد
7 . دندان به محرک های مکانیکی، شیمیایی یا دما پاسخ نمی دهد. با کاوش، مشخص می شود که حفره پوسیدگی با عاج نرم رنگی پر شده است و با حفره دندان ارتباط برقرار نمی کند. پروبینگ در محل اتصال مینا به عاج دردناک است. پرکاشن بدون درد است.
روش های تحقیق اضافی:
پالپ دندان به جریان 3 میکروآمپر واکنش نشان می دهد.
تشخیص های افتراقی
پوسیدگی متوسط متمایز می شود:
1. با نقص گوه ای شکل که در گردن دندان موضعی دارد، دارای دیواره های متراکم و شکل مشخصه گوه ای است و بدون علامت است.
2. با پوسیدگی عمیق که مشخصه آن حفره پوسیدگی عمیق تر با لبه های آویزان است که در داخل عاج پری پالپ قرار دارد، کاوش در قسمت پایین دردناک است، محرک های مکانیکی، شیمیایی و دما باعث ایجاد درد می شود که پس از برداشتن محرک به سرعت از بین می رود. ضربه زدن به دندان بدون درد است.
پوسیدگی متوسط با یک حفره کوچک در داخل عاج خود مشخص می شود. کف و دیواره‌های حفره متراکم هستند، کاوش در محل اتصال مینا به عاج دردناک است.
3. با پریودنتیت آپیکال مزمن، که می تواند به اندازه پوسیدگی متوسط بدون علامت باشد: بدون درد هنگام کاوش در امتداد مرز مینا-عاج، بدون واکنش به دما و محرک های شیمیایی. تهیه حفره پوسیدگی با پوسیدگی متوسط دردناک است، اما با پریودنتیت دردناک نیست، زیرا پالپ نکروزه است. پالپ دندان با پوسیدگی متوسط به جریان 2-6 μA و با پریودنتیت - به جریان بیش از 100 μA واکنش نشان می دهد. عکسبرداری با اشعه ایکس از پریودنتیت آپیکال مزمن، گسترش یکنواخت شقاق پریودنتال، تغییرات مخرب را نشان می دهد. بافت استخوانیدر ناحیه برآمدگی راس ریشه.
درمان و پیشگیری
درمان.
هنگام درمان پوسیدگی متوسط، آماده سازی حفره پوسیدگی اجباری است. آماده سازی دیواره ها و پایین حفره پوسیدگی قبل از ایجاد کرپیتاسیون انجام می شود. اگر عاج نرم شده را در پایین حفره پوسیدگی رها کنید، فرآیند دمینرالیزاسیون در زیر پرکننده ادامه خواهد یافت.
درمان شامل پردازش ابزاری مینا و عاج است که دیواره‌ها و پایین حفره پوسیدگی را تشکیل می‌دهند و متعاقباً آن را با مواد پرکننده پر می‌کنند. برداشتن جراحی بافت‌های نکروزه و تخریب شده دندان در نتیجه فرآیند پوسیدگی شامل برداشتن بافت‌های دندانی معیوب و عفونی است که قادر به بازسازی نیستند. مانند هر مداخله ای، درمان جراحی باید بدون درد انجام شود.
آماده سازی با فرزهای تیز کاربید یا الماس، بدون لرزش، با بالاترین سرعت ممکن، با حرکات متناوب به شکل "کاما" انجام می شود. فرزها باید با اندازه حفره مطابقت داشته باشند، کار در بافت های سالم دندان با رعایت اصل مصلحت بیولوژیکی انجام می شود.
در حین آماده سازی، خنک سازی ضروری است و هنگام کار در حفره پوسیدگی، شستشوی گرم بافت دندان ضروری است.
مراحل آماده سازی و پر کردندندان:
1. باز شدن حفره پوسیدگی
حذف لبه‌های آویزان مینای دندان که پشتیبانی از عاج ندارند را کاهش می‌دهد.
هدف ایجاد دسترسی کامل به تمام بافت های نکروزه و دمینرالیزه شده است.
معیار عدم وجود لبه های مینای دندان ضعیف است.
برای بریدن لبه های آویزان مینا از فرزهای کوچک کروی یا شکافی استفاده می شود.
یک فرز کروی به داخل حفره پوسیدگی وارد می شود و لبه آویزان مینا با استفاده از حرکات بیرونی از پایین حفره برداشته می شود. هنگام کار با فرز فیشور، لبه های آویزان با لبه های جانبی آن برداشته می شوند تا دیوارها شاقول شوند.
2. گسترش حفره
حفره با فرزهای بزرگ گسترش می یابد. هدف این مرحله حذف عاج نرم و رنگدانه شده است که برای جلوگیری از گسترش بیشتر فرآیند پوسیدگی ضروری است. انبساط با از بین بردن پوسیدگی بافت با یک بیل مکانیکی آغاز می شود. عاج متراکم تر با فرز توپی شکل یا مخروط معکوس با دقت در سرعت های پایین مته برداشته می شود تا حفره دندان باز نشود. حفره ای که به درستی درمان شده نباید عاج رنگدانه و نرم داشته باشد.
3. نکرکتومی
- این حذف نهایی بافت های آسیب دیده مینا و عاج است. استفاده از فرزهای فیشور و کروی توصیه می شود.
هنگام انجام نکرکتومی، باید در نظر داشت که در ناحیه اتصال مینا به عاج در نواحی عاج بین گلبولی و پری پولپار، مناطقی وجود دارد که به تحریک مکانیکی بسیار حساس هستند.
معیار تراکم هنگام کاوش دیوارها و پایین است.
4. تشکیل حفره پوسیدگی.
- این ایجاد بهترین شرایط برای تثبیت مواد پرکننده است.
اصول تشکیل حفره:
دیواره های حفره پوسیدگی باید شیب دار و متراکم باشند
پایین - صاف و خش دار هنگام کاوش
زاویه بین دیوارها و پایین حفره تشکیل شده باید 90 * باشد.
· حفره تشکیل شده می تواند پیکربندی های متنوعی داشته باشد: مثلثی، مستطیلی، دمبلی شکل، صلیب شکل، بیضی و غیره.
در این بیمار، حفره مستطیلی شکل است.
· هر حفره پوسیدگی تشکیل شده باید دارای تعداد بهینه نقاط احتباسی باشد که بهترین تثبیت را برای پر کردن ایجاد کند.
· تشریح باید با رعایت اصل مصلحت بیولوژیکی انجام شود.
حفره طبق کلاس 1 (طبق گفته سیاه) تشکیل شد.
حفره‌های سیاه کلاس ۱ شامل حفره‌هایی در ناحیه شکاف‌ها و فرورفتگی‌های طبیعی دندان‌های آسیاب، پرمولر و دندان‌های ثنایا هستند.
5. اتمام
- این صاف شدن لبه های مینا است.
تولید شده با فرز الماس یا فیشور تا تمام عمق مینا با زاویه 45* در امتداد محیط حفره پوسیدگی. چین به دست آمده از مهر و موم در برابر جابجایی تحت فشار جویدن محافظت می کند.
6. درمان پزشکی حفره پوسیدگی.
پس از آماده سازی، براده های عاج در حفره باقی می مانند؛ برای از بین بردن آنها، حفره با جریان آب گرم یا آنتی سپتیک های فیزیولوژیکی گرم شسته می شود: محلول فوراتسیلین 0.02٪، محلول لاکتات اتاکریدین 0.02٪، محلول کلرهگزیدین 0.06٪، محلول دیمکسید 5٪. راه حل.
سپس حفره کاملاً خشک می شود، زیرا آثار رطوبت به طور قابل توجهی چسبندگی مواد پرکننده به دیوارها را مختل می کند. خشک کردن هوا بهینه است. باید مراقب بود که حفره به خوبی از بزاق جدا شده باشد.
داشتن یک حفره کاملا خشک و حفظ آن در این شرایط در طول کل فرآیند پر کردن بسیار مهم است.
وسیله ای برای درمان ضد عفونی کننده حفره های پوسیدگی.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50 میلی لیتر
D
Rp.: Sol. کلرامینی 2% - 30 میلی لیتر
Rp.: Sol. کلرهگزیدینی 0.06٪ - 50 میلی لیتر
D.S. برای درمان حفره های پوسیدگی.
Rp.: Sol. Furacilini 0.02٪ - 20 میلی لیتر
D.S. برای درمان حفره های پوسیدگی.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0.02٪ - 20 میلی لیتر
D.S. برای درمان حفره های پوسیدگی.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1٪ - 20 میلی لیتر
D.S. برای درمان حفره های پوسیدگی.
Rp.: Sol. Dimexidi 5٪ - 100.0
D.S. برای درمان حفره های پوسیدگی.
Rp.: Sol. Aetonii 1٪ - 100.0
D.S. برای درمان حفره های پوسیدگی.
Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70٪ - 50 میلی لیتر
D.S. برای درمان حفره های پوسیدگی.
Rp.: Sol. اتریس مدیسینالیس 50 میلی لیتر
D.S. برای درمان حفره های پوسیدگی.
7. اعمال یک پد عایق.
پر کردن با استفاده از یک واشر عایق آغاز می شود که اغلب از سیمان گلاس آینومر استفاده می شود.
کاربرد واشر اهداف زیر را انجام می دهد:
عاج و پالپ را از مواد سمی موجود در برخی مواد پرکننده جدا کنید.
ایجاد مانعی برای هدایت گرما و سرمای مهر و موم ها.
· افزایش چسبندگی مواد پرکننده با چسب ضعیف.
· نقاط تثبیت اضافی در پایین و دیواره های حفره ایجاد کنید.
واشر عایق کف و دیواره‌های حفره را تا مرز مینا-عاج با یک لایه نازک می‌پوشاند، بدون تغییر پیکربندی حفره، بدون فراتر رفتن از حفره آماده شده، نباید "لکه‌های طاس" در واشر وجود داشته باشد، زیرا و همچنین برجستگی ها و چاله ها.
فوجی 2، بیس لاین، کمفیل سوپریور، چلون فیل و ... می تواند به عنوان واشر عایق استفاده شود.
برای این بیمار از سیمان گلاس آینومر “Base Line” به عنوان پوشش عایق استفاده می کنیم.
8. استفاده از پر کردن دائمی.
پر کردن حفره پوسیدگی یک مرحله مهم است.
آ. حفره باید کاملا تمیز شود.
بمواد پرکننده باید کاملاً از رنگ و شفافیت مینای دندان تقلید کند.
ج پر کردن باید گرد باشد و کاملاً ترمیم شود شکل تشریحیدندان؛
حفره های کلاس 1 معمولا با مواد پرکننده آمالگام، Gallodent-M یا کامپوزیت پر می شوند.
برای این بیمار حفره را با ماده کامپوزیت Concise پر می کنیم که به صورت شیمیایی پلیمریزه می شود. این یک ماده پرکننده بادوام و زیبایی است. این ماده حاوی پرکننده کوارتز است که 65 درصد حجم را اشغال می کند و اندازه ذرات متوسط آن 9 میکرون است.
سیستم چسب مجموعه ای از مایعات پیچیده است که اتصال مواد کامپوزیت را به بافت های دندان تسهیل می کند: پرایمری که به عاج متصل می شود و چسبی که اتصال کامپوزیت را با مینا و فیلم پرایمر تضمین می کند.
پرایمر یک ترکیب شیمیایی فرار پیچیده، جزء سیستم چسب است که بر اساس الکل یا استون ایجاد می شود. آماده سازی عاج آبدوست برای اتصال با کامپوزیت را تضمین می کند. پرایمر با نفوذ به فضاهای بین رشته های کلاژن یک ناحیه هیبریدی تشکیل می دهد که نشت مایع عاج را به طور کامل از بین می برد. چسب (باند) یک ترکیب شیمیایی است که ایجاد پیوند بین بافت دندان و مواد پرکننده را تضمین می کند.
حکاکی مینا.
با توجه به اینکه مینای دندان عمدتاً از اجزای غیر آلی تشکیل شده است، این سوال مطرح می شوددر حکاکی او شکی نیست. مشخص شده است که وقتی مینای دندان به مدت 15 تا 20 ثانیه با اسید اورتوفسفریک 30 تا 40 درصد درمان می شود، حدود 10 میکرومتر از مینای دندان برداشته می شود و منافذ تا عمق 5-5 میکرومتر ایجاد می شود. اسید باید با استفاده از تپانچه به مدت 30 ثانیه از سطح مینای دندان با آب شسته شود. تا زمانی که سطحی گچی روی مینای دندان ظاهر شود، دندان در هوا خشک می شود.
مرحله بعدی این است که چسب و اجزای مایع را با هم مخلوط کرده و یک لایه از مواد چسبنده را داخل حفره بمالید تا عاج و مینای اچ شده را بپوشاند. سطح باید به دقت با هوا دمیده شود تا ضخامت مواد کاهش یابد و حلال تبخیر شود. سپس آن را زیر نور مخصوص به مدت 10 ثانیه خشک می کنیم یا لایه دوم چسب را می زنیم و با هوا آن را درمان می کنیم.
در مرحله بعد، مواد پرکننده به داخل حفره وارد می شود و هر قسمت با یک پلاگین به دیواره ها و پایین مالیده می شود. سپس با استفاده از ماله، شکل آناتومیکی دندان، شکاف ها و کاسپ ها ترمیم می شود و با گاز گرفتن، ارتفاع پرکردگی با تعامل با آنتاگونیست مشخص می شود. بعد، پر کردن آسیاب می شود.
9. آسیاب و صیقل دادن فیلینگ.
سنگ زنی با فرزهای الماسی، پرداخت با برس های پلی پلاست، چرخ های لاستیکی و فنجان ها انجام می شود.
سنگ زنی و پرداخت فیلینگ می باشد پيش نيازحفظ طولانی مدت آن اگر پروب مرز بین پرکردگی و دندان را تعیین نکند، پرکردگی به درستی پردازش شده در نظر گرفته می شود. عدم پرداخت و سنگ زنی پرکننده منجر به تخریب سریع، خوردگی و سایش سایشی آن به دلیل زبری قابل توجه سطح می شود.
جلوگیری
بروز پوسیدگی دندان با ماهیت رژیم غذایی مردم، سطح تابش خورشید و محتوای فلوراید در ارتباط است. محیط، سن، جنسیت، شرایط مختلف اقلیمی و جغرافیایی و...
عوامل خطر قابل توجهی برای پوسیدگی شناسایی شده است که شرایط را برای توسعه آن ایجاد می کند: بارداری پاتولوژیکبیماری های حاد عفونی و مزمن سیستمیک، پرتوهای رادیواکتیو و اشعه ایکس فشرده، هترو و حساسیت خودکار بدن، واکسیناسیون های ضد عفونی و سایر اثرات موثر بر وضعیت ایمونولوژیک بدن.
بروز پوسیدگی دندان تا حد زیادی به مراقبت از دهان و وضعیت بهداشتی آن بستگی دارد.
برای پیشگیری از پوسیدگی دندان بزرگترین اهمیت عملیدارای 3 عامل خطر برای پوسیدگی:
· پلاک دندانی و میکروارگانیسم های آن
قند اضافی در غذا
· کمبود فلوراید در آب آشامیدنی و غذا |www..
با تأثیرگذاری بر این عوامل به نحوی می توان به طور کامل از ایجاد پوسیدگی دندان جلوگیری کرد و یا از شدت بیماری در کودکان و بزرگسالان کاسته شد.
بیشترین اثر پیشگیری زمانی مشاهده می شود که هر 3 عامل به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند. در عمل، این رویکرد "پیشگیری جامع" نامیده می شود.
همه روش های شناخته شدهپیشگیری از پوسیدگی دندان به طور معمول با توجه به 3 عامل پوسیدگی زا به 3 گروه تقسیم می شود.
این از بین بردن میکروارگانیسم های پلاک، کاهش قند در رژیم غذایی، و جبران کمبود فلوراید در محیط اطراف دندان است.
همه چیز شماتیک است اقدامات پیشگیرانهرا می توان به 4 گروه تقسیم کرد:
1 - درون زا بدون پیشگیری از داروپوسیدگی دندان. شامل وارد کردن غذا به بدن است سرشار از پروتئیناسیدهای آمینه، عناصر ماکرو و میکرو، ویتامین ها. توصیه هایی در مورد رژیم غذایی، غذاهای حاوی کلسیم و فلوراید به شما امکان می دهد روند رویش دندان و بلوغ مینای دندان را تنظیم کنید.
2- پروفیلاکسی دارویی درون زا. شامل گزینه هایی برای پیشگیری از دارو برای زنان باردار، پیش دبستانی و سن مدرسه، بزرگسالان محبوب ترین آنها شامل آماده سازی کلسیم و فلوراید، ویدئوهول، ویتامین های B1، B6، D، چربی ماهینوکلئینات سدیم، فیتین، متیونین و غیره که بسته به سن و شدت پوسیدگی دندان باید بصورت خوراکی در دوره مصرف شود.
3- پیشگیری اگزوژن و بدون دارو از پوسیدگی دندان. اول از همه شامل جویدن شدید غذاهای سفت، بهداشت شخصی دقیق دهان و دندان با استفاده از خمیر دندان های درمانی و پیشگیری کننده، بهداشت حرفه ای، رژیم غذایی متعادلمحدود کردن کربوهیدرات ها، جایگزینی شکر با شیرین کننده ها، نوشیدن آرام شیر و چای، پروتزهای منطقی (ارتودنسی و ارتوپدی)؛
4- داروی اگزوژن پیشگیری از پوسیدگی دندان. فرض می کند برنامه محلیمواد معدنی مجدد (محلول گلوکونات کلسیم 10٪، محلول فلوراید سدیم 2٪، محلول Remodent 3٪، وارنیش فلوراید و ژل) به شکل کاربرد در بافت های سخت دندان، شستشو، حمام یا الکتروفورز، مالش.
وجود رسوبات دندانی نرم و کلسیفیه در تا اندازه زیادیبستگی به کیفیت دارد مراقبت های بهداشتیبرای حفره دهان و دندان
البته عوامل دیگری نیز در میزان تشکیل پلاک دندانی موثر هستند. عوامل محلی(وجود ناهنجاری های دندانی صورت، شدت ترشح بزاق، وضعیت بافت های نرم حفره دهان و غیره) و همچنین عوامل کلی، اما باید تاکید کرد که اهمیت مراقبت منظم از دهان را نمی توان نادیده گرفت.
بهداشت دهان شامل آموزش، عملکرد دندان است اقدامات بهداشتی، نظارت بر صحت اجرای آنها و شامل مسواک زدن و آبکشی می باشد. برای این منظور از وسایل و اقلام بهداشتی مخصوص برای پاکسازی موثر حفره دهان از پلاک دندان و بقایای مواد غذایی استفاده می شود.
الزامات خاصی برای محصولات و اقلام بهداشت دهان وجود دارد: آنها باید برای بافت های دندان و مخاط دهان کاملاً بی ضرر باشند. دارای خواص پاک کنندگی خوبی است، یعنی پلاک را از بین می برد و در نتیجه از تشکیل تارتار جلوگیری می کند. دارای اثر ضد التهابی بر روی لثه و مخاط دهان. دارای اثر ضد پوسیدگی است؛ نباید تعادل فیزیولوژیکی میکرو فلور دهان را مختل کند و بر فعالیت آنزیم های بزاقی تأثیر بگذارد یا تعادل اسید و باز در دهان را تغییر دهد.
محصولات مدرن مراقبت از دهان به پودر دندان، خمیر، اکسیر و ژل تقسیم می شوند.
بدون این محصولات انجام بهداشت دهان و دندان موثر غیرممکن است. همه آنها از نظر پاک کنندگی، خوشبو کننده، طعم و خواص درمانی و پیشگیری کننده متفاوت هستند.
اقلام اصلی مراقبت از دهان عبارتند از: مسواک، نخ دندان، خلال دندان، محرک های بین دندانی و آبیاری که به شما امکان می دهد تمام سطوح دندان ها را حتی سطوحی که دسترسی به آن ها سخت است را تمیز کنید.
اقلام نام برده و محصولات بهداشت دهان و دندان به صورت جداگانه در خانه استفاده می شود. علاوه بر این، سایر محصولات و اقلام بهداشت دهان و دندان وجود دارد که عمدتاً در موسسات پزشکی استفاده می شود.
اینها برس های مخصوص مختلفی هستند که با مته، وسیله ای برای آبیاری حفره دهان استفاده می شوند. این همچنین شامل ابزارهای مختلفی برای از بین بردن پلاک، تارتار، سنگ زنی و پرداخت می شود.
خمیر دندان های ضد پوسیدگی بافت های معدنی دندان را تقویت کرده و از تشکیل پلاک جلوگیری می کند. این امر با وارد کردن ترکیبات فلوئور، فسفر و کلسیم در خمیردندان حاصل می شود.
از ترکیبات فلوئور موجود در خمیردندان ها، مونوسدیم فسفات، سدیم فلوراید، فلوراید قلع و ترکیبات آلی حاوی فلوئور استفاده می شود.
هنگام ساخت خمیردندان های حاوی فلوراید، توجه زیادی به غلظت فلوراید در آنها می شود. اعتقاد بر این است که برای اشباع بافت‌های سخت دندان با یون‌های فلوراید، باید از غلظت‌های ضعیف فلوراید استفاده شود که بیش از 2٪ در لوله نباشد. خمیردندان های حاوی 1-3 میلی گرم فلوراید در هر 1 گرم خمیر دندان موثر هستند.
اثر ضد پوسیدگی خمیردندان ها در درجه اول با این واقعیت توضیح داده می شود که فلوراید به صورت موضعی، مقاومت مینای دندان را در برابر اثرات نامطلوب افزایش می دهد.
نفوذ فلوئور به ساختار مینای دندان باعث ایجاد یک سیستم فلوراپاتیت بادوام تر می شود، باعث تثبیت ترکیبات فسفر-کلسیم در بافت های سخت دندان می شود، علاوه بر این، آماده سازی فلوراید رشد میکرو فلور پلاک نرم را سرکوب می کند.
خمیردندان های ضد پوسیدگی:"Colgate"، "Agua-fresh"، "Signal"، "Blend-a-med"، "Pearl"، "Arbat"، "Crystal"، "Remodent"، "Cheburashka".
Remodent به طور گسترده نه تنها برای درمان، بلکه برای پیشگیری از پوسیدگی دندان در قالب برنامه های کاربردی استفاده می شود. این دارو از استخوان های حیوانات به دست می آید و حاوی مجموعه ای از عناصر ماکرو و میکرو است.
به محض تماس با مینای دندان، عناصر غیر آلی از remodent به شدت در آن پخش می شود. لایه سطحی، تغییر خواص بیوفیزیکی مینا - نفوذپذیری و حلالیت در اسیدها.
Remodent در قالب برنامه های کاربردی پس از بهداشت حرفه ای دهان استفاده می شود.
تمام سطوح دندان های فک بالا و پایین با تامپون آغشته به محلول 3% Remodent به مدت 15-20 دقیقه پوشانده می شود. در صورت ترشح بیش از حد بزاق، تامپون ها هر 5 دقیقه یکبار تعویض می شوند.
دوره پیشگیری - 10 روش، 2 بار در سال. توصیه می شود که برنامه ها را یک روز در میان یا 2-3 روش در هفته انجام دهید. پس از انجام عمل، به مدت 2 ساعت نباید غذا بخورید یا بنوشید.
Remodent همچنین می تواند برای شستشوی پیشگیرانه دهان به شکل محلول 1-3٪، یک دوره 5 روش 2 بار در سال استفاده شود. توصیه می شود 2-3 بار در هفته شستشو دهید، این روش 3 دقیقه طول می کشد.
پس از اتمام درمان معدنی با Remodent، توصیه می شود سطح دندان ها را با وارنیش فلوراید پوشانده شود.
آماده سازی برای پیشگیری از پوسیدگی دندان.
ترکیبات فلوئور
Rp.: سل ناتریوم فلوریدی 0.05٪ - 50 میلی لیتر
D.S. برای شستشوی دهان
D.S. برای کاربردهای روی سطح مینای دندان یا الکتروفورز، یک دوره از 4 تا 7 روش.
Rp.: فتورلاکوم 25 میلی لیتر
D.S. روی سطح دندان بمالید.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 شماره 50
D.S. 1 قرص در روز.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 شماره 50
D.S. 1 قرص در روز.
Rp.: Vitaftori 115 میلی لیتر
D.S. 1 قاشق چایخوری 1 بار در روز همراه با غذا به مدت 3 ماه.
مواد معدنی مجدد
Rp.: سل کلسی گلوکوناتیس 10٪ - 10 میلی لیتر
D.t.d.شماره 20 در آمپر
S. برای کاربرد بر روی بافت های سخت دندانی.
Rp.: Sol. ناتریوم فلوریدی 0.2٪ - 50 میلی لیتر
D. S. برای کاربرد بر روی بافت های سخت دندانی.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d.شماره 10 در pulv.
S. برای شستشوی دهان (1 پودر را در 100 میلی لیتر آب جوشیده حل کنید) به مدت 1-2 دقیقه.
Rp.: Remodenti 3٪ - 100.0
D. S. برای کاربرد بر روی بافت های سخت دندان، 20 دقیقه. دوره درمان 20 روش است.
Rp.: Sol. کلسی گلیسروفسفاتیس 0.5
D.t.d. شماره 90 در تب.
S. 1 قرص 3 بار در روز.
Rp.: Sol. کلسی گلیسروفسفاتیس 2.5٪ - 100.0
D. S. برای الکتروفورز در بافت های سخت دندان، 20 روش.
Rp.: Tab. Unicap-M شماره 30
D. S. 1 قرص یک بار در روز بعد از غذا به مدت 20-30 روز.
Rp.: Tab. «آسکوروتینی» 0.1 شماره 180
D. S. 2 قرص 3 بار در روز به مدت یک ماه.
Rp.: Phytini 0.25
D.t.d.شماره 50 در برگه.
Rp.: متیونینی 0.1
D.t.d.شماره 90 در تب.
S. 1 قرص 3 بار در روز بعد از غذا.
دفتر خاطرات
02/21/2001 - بدون شکایت، او به منظور بهداشت حفره دهان آمده است. پس از معاینه، یک حفره کوچک پوسیدگی کم عمق روی سطح جونده کشف شد
7. دندان به محرک های مکانیکی، شیمیایی و دما پاسخ نمی دهد. با کاوش، مشخص می شود که حفره پوسیدگی با عاج نرم رنگی پر شده است و با حفره دندان ارتباط برقرار نمی کند. پروبینگ در محل اتصال مینا به عاج دردناک است. پرکاشن بدون درد است.
پالپ دندان به جریان 3 میکروآمپر واکنش نشان می دهد.
DS: محیط پوسیدگی.
درمان: حفره پوسیدگی باز می شود، عاج نرم شده از دیواره ها و پایین حفره پوسیدگی خارج می شود. حفره طبق کلاس 1 تشکیل شد. درمان ضد عفونی کننده یک واشر عایق "BaseLine" نصب شد و سپس یک پرکننده دائمی "Concise" نصب شد و پر کردن به پایان رسید.
پیش بینی
مطلوب.
اتیولوژی و پاتوژنز برای توضیح علت و پاتوژنز پوسیدگی دندان، حدود 400 نظریه ارائه شده است که مشهورترین آنها به جمع آوری اطلاعات کمک کرده است که امکان بیان قضاوت کامل در مورد این مشکل را فراهم می کند.
اتیولوژی
نظریه های منشا پوسیدگی دندان.
بر اساس این نظریه، تخریب پوسیدگی در 2 مرحله رخ می دهد:
من.دمینرالیزاسیون بافت های سخت دندانی مشاهده می شود. اسید لاکتیک تشکیل شده در حفره در نتیجه تخمیر اسید لاکتیک باقی مانده مواد غذایی کربوهیدرات حل می شود. مواد معدنیمینا و عاج؛
II.تخریب رخ می دهد مواد آلیعاج توسط آنزیم های پروتئولیتیک میکروارگانیسم ها.
میلر وجود عوامل مستعد کننده را تشخیص داد. وی به نقش کمیت و کیفیت بزاق، عوامل تغذیه ای، آب آشامیدنی اشاره کرد و بر اهمیت عامل ارثیو شرایط تشکیل مینای دندان
نظریه فیزیکوشیمیایی D.A. Entin (1928)
انتین بر اساس تحقیقات، نظریه پوسیدگی را مطرح کرد خواص فیزیکی و شیمیاییبزاق و دندان وی معتقد بود که بافت دندان غشایی نیمه تراوا است که جریان های اسمزی از آن عبور می کنند که ناشی از اختلاف فشار اسمزی دو محیط در تماس با دندان است: خون از داخل و بزاق از خارج. به گفته نویسنده نظریه، در شرایط مساعد، جریان های اسمزی جهت گریز از مرکز دارند و فراهم می کنند. شرایط عادیتغذیه عاج و مینای دندان و همچنین جلوگیری از تأثیرات خارجی بر روی مینای دندان عوامل نامطلوب. در شرایط نامساعد جهت گریز از مرکز جریان های اسمزی ضعیف شده و جهت مرکز به خود می گیرد که تغذیه مینا را مختل کرده و تاثیر عوامل مضر خارجی بر روی آن را تسهیل می کند و باعث پوسیدگی می شود.
نظریه بیولوژیکی پوسیدگی توسط I.G. Lukomsky (1948)
نویسنده این نظریه معتقد بود که عوامل برون زا مانند کمبود ویتامین های D، B1 و همچنین کمبود و نسبت نادرست کلسیم، فسفر، املاح فلوئور در غذا، فقدان یا کمبود. پرتو های فرابنفشمتابولیسم مواد معدنی و پروتئین را مختل می کند. پیامد این اختلالات بیماری ادنتوبلاست است که ابتدا ضعیف شده و سپس معیوب می شود. اندازه و تعداد ادنتوبلاست ها کاهش می یابد که منجر به اختلالات متابولیک در مینا و عاج می شود. ابتدا دیسکلسیفیکاسیون اتفاق می افتد، سپس تغییر در ترکیب مواد آلی رخ می دهد. سپس تغییرات عمیق تری ظاهر می شود: محتوای نمک های کلسیم و فسفر کاهش می یابد، مقدار منیزیم افزایش می یابد و ترکیب مواد آلی تغییر می کند.
تئوری A.E. Sharpenak (1949)
A.E. Sharpenak علت پوسیدگی دندان را با کاهش موضعی پروتئین های مینای دندان در نتیجه آنها توضیح داد. پوسیدگی تسریع شدهو کاهش سرعت سنتز مجدد که قطعا منجر به پوسیدگی در مرحله لکه سفید می شود. کاهش سرعت سنتز مجدد به دلیل عدم وجود یا محتوای کماسیدهای آمینه مانند لیزین و آرژنین و دلیل افزایش پروتئولیز است حرارتهوای محیط، پرکاری تیروئید، هیجان عصبیبارداری، سل، ذات الریه، تجمع اسیدها در بافت های بدن که منجر به افزایش تجزیه پروتئین می شود. شارپناک تاثیر پوسیدگی زایی کربوهیدرات ها را اینگونه توضیح داد که با جذب زیاد آنها نیاز بدن به ویتامین B1 افزایش می یابد که می تواند باعث کمبود ویتامین و افزایش پروتئولیز در مواد سخت دندان شود.
مفهوم مدرن علت شناسی پوسیدگی.
مکانیسم عمومی پذیرفته شده برای بروز پوسیدگی، دمینرالیزاسیون پیشرونده بافت های سخت دندانی تحت تأثیر اسیدهای آلی است که تشکیل آن با فعالیت میکروارگانیسم ها همراه است.
بسیاری از عوامل اتیولوژیک در وقوع فرآیند پوسیدگی نقش دارند که به ما امکان می دهد پوسیدگی را یک بیماری چند اتیولوژیکی بدانیم. عوامل اتیولوژیک اصلی عبارتند از:
· میکرو فلور حفره دهان
· طبیعت و رژیم غذایی، محتوای فلوراید در آب
کمیت و کیفیت ترشح بزاق
وضعیت عمومی بدن
اثرات شدید بر بدن
همه عوامل فوق پوسیدگی زا نامیده شدند و به کلی و محلی تقسیم شدند که در بروز پوسیدگی نقش دارند.
عوامل کلی:
1) رژیم غذایی نامناسب و آب آشامیدنی
2) بیماری های جسمیتغییر در وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم ها در طول تشکیل و بلوغ بافت های دندانی
3) اثرات شدید بر بدن
4) وراثت که سودمندی ساختار و ترکیب شیمیایی بافت دندان را تعیین می کند. کد ژنتیکی نامطلوب
عوامل محلی:
1) پلاک و پلاک دندان، مملو از میکروارگانیسم ها
2) نقض ترکیب و خواص مایع دهان، که نشانگر وضعیت بدن به عنوان یک کل است
3) باقی مانده های مواد غذایی چسبنده در دهان را کربوهیدرات کنید
4) مقاومت بافت های دندانی به دلیل ساختار کامل و ترکیب شیمیایی بافت های سخت دندانی
5) انحرافات در ترکیب بیوشیمیاییبافت های سخت دندانی و ساختار معیوب بافت های دندانی
6) وضعیت پالپ دندان
7) وضعیت سیستم دندانی در طول دوره شکل گیری، رشد و رویش دندان ها
وضعیت پوسیدگی زایی زمانی ایجاد می شود که هر عامل پوسیدگی زا یا گروهی از آنها که بر روی دندان اثر می گذارد، آن را مستعد اثرات اسیدها می کند. البته محرک میکرو فلور حفره دهان با وجود اجباری کربوهیدرات ها و تماس این دو عامل با بافت های دندانی است. در شرایط کاهش مقاومت بافت های دندانی، وضعیت پوسیدگی به راحتی و با سرعت بیشتری ایجاد می شود.
از نظر بالینی، وضعیت پوسیدگی در حفره دهان با علائم زیر ظاهر می شود:
· شرایط بدبهداشت دهان
· پلاک و تارتار گسترده
· وجود لکه های پوسیدگی گچی متعدد
خونریزی لثه
پاتوژنز در نتیجه مصرف مکرر کربوهیدرات ها و مراقبت ناکافی از دهان، میکروارگانیسم های پوسیدگی زا به سختی به پلیکول چسبیده و پلاک تشکیل می دهند.
هنگام خوردن غذای چسبناک، بقایای آن در نقاط احتباس دندان گیر می کند و تخمیر و پوسیدگی می یابد. تشکیل پلاک دندانی تحت تأثیر موارد زیر است:
1) ساختار آناتومیکی دندان و ارتباط آن با بافت های اطراف
2) ساختار سطح دندان
3) رژیم غذاییو شدت جویدن
4) بزاق و مایع لثه
5) بهداشت دهان و دندان
6) وجود پر کردن و دندان مصنوعی در حفره دهان
7) ناهنجاری های دندانی صورت
پلاک نرم دارای ساختار متخلخلی است که به بزاق و اجزای غذای مایع اجازه نفوذ به داخل می دهد. تجمع محصولات نهایی میکروارگانیسم ها و نمک های معدنیبا از بین رفتن تخلخل، این انتشار را کند می کند. و این یک ماده جدید است - پلاک دندانی که فقط با زور می توان آن را از بین برد و حتی پس از آن نه به طور کامل. در زیر پلاک دندان، اسیدهای آلی انباشته می شوند - لاکتیک، پیروویک، فرمیک، بوتیریک، پروپیونیک، و غیره. این اسیدها هستند که نقش اصلی را در ظاهر یک منطقه غیر معدنی در یک منطقه محدود از مینا ایفا می کنند. خنثی سازی این اسیدها اتفاق نمی افتد، زیرا محدودیت انتشار در داخل و خارج پلاک وجود دارد.
پلاک دندان به ویژه حاوی استرپتوکوک استخ. موتانس، خ. سنگویس، خ. salivarius که با تخمیر بی هوازی مشخص می شوند. در این فرآیند، بستر برای باکتری ها عمدتا کربوهیدرات ها و برای گونه های خاصی از باکتری ها - اسیدهای آمینه است. ساکارز نقش اصلی در بروز پوسیدگی دارد.
تشکیل پلاک تحت تأثیر ترکیب غذا و قوام آن است. توجه شد که غذای نرمتشکیل آن و همچنین نگهداری آن را تسریع می کند مقدار زیادقندها
میکروارگانیسم های پلاک دندانی قادر به تثبیت، رشد بر روی بافت های سخت دندان، فلز، پلاستیک و تولید هتروپلی ساکاریدهای حاوی کربوهیدرات های مختلف – گلیکان ها، لوان ها، دکستران ها هستند که به همان اندازه نقش مهمی دارند. نقش بزرگعوامل محلی و عمومی هر دو نقش دارند. وضعیت بافت های سخت دندان ها و مقاومت آن ها مهم است. اثر متقابل این عوامل به درجات یا ترکیبات مختلف منجر به ظهور کانونی از کانی‌زدایی می‌شود.
آناتومی پاتولوژیک پوسیدگی متوسط با 3 ناحیه مشخص می شود که هنگام بررسی یک بخش دندان در میکروسکوپ نوری مشخص می شود:
1) منطقه پوسیدگی و املاح معدنی
2) ناحیه عاج شفاف و دست نخورده
3) منطقه عاج جایگزین و تغییرات در پالپ دندان.
در زون اول، بقایای عاج و مینای دندان تخریب شده با تعداد زیادی میکروارگانیسم قابل مشاهده است. لوله های عاجی گشاد شده و پر از باکتری هستند. فرآیندهای دندانی ادونتوبلاست ها دچار دژنراسیون چربی می شوند. نرم شدن و تخریب عاج با شدت بیشتری در امتداد محل اتصال مینا به عاج رخ می دهد، که از نظر بالینی توسط لبه های آویزان مینا، یک سوراخ ورودی کوچک به حفره پوسیدگی مشخص می شود. تحت تأثیر آنزیم های ترشح شده توسط میکروارگانیسم ها، ماده آلی عاج غیر معدنی حل می شود.
در زون دوم، تخریب فرآیندهای دنتینی ادونتوبلاست ها مشاهده می شود، جایی که مقدار زیادیمیکروارگانیسم ها و محصولات تجزیه تحت تأثیر آنزیم های ترشح شده توسط میکروارگانیسم ها، ماده آلی عاج غیر معدنی حل می شود. در امتداد حاشیه حفره پوسیدگی، لوله های عاجی منبسط شده و تغییر شکل می دهند. عمیق تر، لایه ای از عاج شفاف فشرده است - منطقه ای از هیپرمینرالیزاسیون، که در آن توبول های عاجی به طور قابل توجهی باریک می شوند و به تدریج به لایه ای از عاج دست نخورده (بدون تغییر) تبدیل می شوند.
در ناحیه سوم، مربوط به کانون ضایعه پوسیدگی، لایه ای از عاج جایگزین تشکیل می شود که از نظر آرایش کمتر جهت گیری توبول های عاجی با عاج سالم طبیعی متفاوت است.
1. دندانپزشکی درمانی. E. V. Borovsky، V. S. Ivanov، Yu. M. Maksimovsky، L. N. Maksimovskaya.
2. داروهادر دندانپزشکی L. N. Maksimovskaya، P. I. Roshchina.
3. درمان و پیشگیری از پوسیدگی دندان. L. M. Lukinykh.
4. دوره فانتوم دندانپزشکی درمانی. E. A. Magid، N. A. Mukhin.
5. راهنمای دندانپزشکی. I. K. Lutskaya، A. S. Artyushkevich.
6. فیزیولوژی پاتولوژیک. ویرایش شده توسط A. I. Volozhin, G. V. Poryadin.
7. دندانپزشکی درمانی. N.G. لوکومسکی
8. فارماکولوژی. M. V. Komendatova.
فرم را با شغل فعلی خود پر کنیدارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید
دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.
نوشته شده در http://www.allbest.ru/
نوشته شده در http://www.allbest.ru/
نام کامل: النا ایگوروونا
سن: 28 سال
شکایات:
درد با شدت متوسط در یک دندان خاص به دلیل محرک های دما که پس از حذف از بین می رود. شکایت در مورد وضعیت غشای مخاطی را رد می کند.
تاریخچه زندگی:
بیماری های قبلی و همراه: عفونت های دوران کودکی، عفونت های ویروسی حاد تنفسی. سیفلیس، عفونت های HIVو سابقه سل در خانواده وجود نداشت.
عدم تحمل دارو - به گفته بیمار، واکنش آلرژیکنه برای مسکن، ضد عفونی کننده و مواد پرکننده.
عادات بد - سیگار کشیدن، نوشیدن الکل، مواد مخدر را انکار می کند.
سابقه بیماری:
دندون از 2 روز پیش شروع به آزارم کرد. درد ناشی از چای داغ بود. او به ندرت برای درمان دندان های بیمار به دندانپزشک مراجعه می کرد.
معاینه خارجی ناحیه فک و صورت:رضایتبخش.
امتحان شفاهی:غشای مخاطی لب ها، گونه ها، کام سخت و نرم به رنگ صورتی کم رنگ، نرمال مرطوب، بدون تغییرات پاتولوژیک است و تورم مشاهده نمی شود.
لثه ها صورتی کم رنگ هستند، تورم، از دست دادن یکپارچگی، زخم یا سایر تغییرات پاتولوژیک وجود ندارد. پاپیلاهای لثه طبیعی هستند، هنگامی که با ابزار فشار داده می شوند، اثر به سرعت ناپدید می شود. افزایش خونریزی وجود ندارد. هیچ جیب پاتولوژیک وجود ندارد.
زبان صورتی، تمیز است، پاپیلاها بدون تغییرات پاتولوژیک هستند، زبان به طور معمول مرطوب است، یکپارچگی آن به خطر نمی افتد.
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
نیش ارتوگناتیک.
رنگ دندان ها سفید است. هیچ ناهنجاری در شکل، موقعیت یا اندازه دندان ها یافت نشد. هیچ ضایعات دندانی غیر پوسیدگی (هیپوپلازی، فلوئوروزیس، نقص گوه ای شکل، سایش) وجود ندارد.
هیچ پلاک نرمی وجود ندارد. جرم دندانی وجود ندارد.
شرح یک دندان بیمار.
پس از بررسی، یک حفره پوسیدگی کم عمق کوچک در سطح دیستال کشف شد
دندان به محرک های شیمیایی و دما واکنش نشان می دهد. با کاوش، مشخص می شود که حفره پوسیدگی با عاج نرم رنگی پر شده است و با حفره دندان ارتباط برقرار نمی کند. پروبینگ در محل اتصال مینا به عاج دردناک است. پرکاشن بدون درد است.
تشخیص اولیه:پوسیدگی عاج, دندان 4.5-K02.1
روش های تحقیق اضافی: EDI: پالپ دندان به جریان 3 میکروآمپر پاسخ می دهد.
تشخیص اشعه ایکس انجام نشد.
تشخیص نهایی: پوسیدگی عاج دندان 4.5-K02.1
تشخیص بر اساس روش های تحقیقاتی پایه و تکمیلی انجام شد.
پس از بررسی، یک حفره پوسیدگی کم عمق کوچک در سطح دیستال کشف شد.
دندان به محرک های شیمیایی و دما واکنش نشان می دهد. با کاوش، مشخص می شود که حفره پوسیدگی با عاج نرم رنگی پر شده است و با حفره دندان ارتباط برقرار نمی کند. پروبینگ در محل اتصال مینا به عاج دردناک است. پرکاشن بدون درد است. EDI: پالپ دندان به جریان 3 میکروآمپر پاسخ می دهد.
تشخیص های افتراقی:پوسیدگی متوسط متمایز می شود
1. با نقص گوه ای شکل که در گردن دندان موضعی دارد، دارای دیواره های متراکم و شکل مشخصه گوه ای است و بدون علامت است.
2.C پوسیدگی عمیقکه مشخصه آن حفره پوسیدگی عمیق تر با لبه های آویزان است که در داخل عاج پری پالپ قرار دارد، کاوش در قسمت پایین دردناک است، محرک های مکانیکی، شیمیایی و دما باعث ایجاد درد می شود که پس از برداشتن محرک به سرعت از بین می رود. ضربه زدن به دندان بدون درد است.
پوسیدگی متوسط با یک حفره کوچک در داخل عاج خود مشخص می شود. کف و دیواره‌های حفره متراکم هستند، کاوش در محل اتصال مینا به عاج دردناک است.
3. با پریودنتیت آپیکال مزمن، که می تواند به اندازه پوسیدگی متوسط بدون علامت باشد: بدون درد هنگام کاوش در امتداد مرز مینا-عاج، بدون واکنش به دما و محرک های شیمیایی. تهیه حفره پوسیدگی با پوسیدگی متوسط دردناک است، اما با پریودنتیت دردناک نیست، زیرا پالپ نکروزه است. پالپ دندان با پوسیدگی متوسط به جریان 2-6 μA و با پریودنتیت - به جریان بیش از 100 μA واکنش نشان می دهد. اشعه ایکس پریودنتیت آپیکال مزمن، گسترش یکنواخت شقاق پریودنتال و تغییرات مخرب در بافت استخوانی در ناحیه برآمدگی راس ریشه را نشان می دهد.
طرح درمان
درمان در 1 ویزیت انجام خواهد شد.
بیایید با درمان ضد عفونی کننده حفره دهان (کلرهگزدین، هکسورال یا میرامیستینو) شروع کنیم.
ما بیهوشی کاربردی برای غشای مخاطی سمت چپ فک پایین انجام خواهیم داد Sol.Lidocaini - 5-15% آئروسلوم. سپس از بی حسی سول فک پایین استفاده می کنیم. Ubistesini-4٪.
مواد شیمیایی (سیمان گلاس آینومر کلاسیک و کامپوزیت های کیور شیمیایی) و مواد لایت کیور را می توان به عنوان مواد پرکننده استفاده کرد.
درمان با استفاده از مواد کامپوزیت سخت شده شیمیایی انجام می شود، اما چندین ماده دیگر را می توان به عنوان مثال ذکر کرد: Prisma، Charisma، ChemFlex.
مراحل درمان:
1. انتخاب رنگ
انتخاب رنگ ماده پرکننده پس از تمیز کردن سطح مینای دندان در حال ترمیم انجام می شود. در صورت لزوم، سطح را می توان با خمیر پیشگیری کننده تمیز کرد و با آب شستشو داد. قبل از انتخاب رنگ از مرطوب بودن دندان های خود اطمینان حاصل کنید.
2. آماده سازی حفره
هنگام تهیه یک حفره با استفاده از روش آماده سازی، ممکن است از طبقه بندی Black خارج شود، به خصوص در مواردی که به دلیل مینای حک شده اطراف حفره از هر طرف، ریز احتباس خوبی وجود دارد. نیاز اصلی آماده سازی حذف مینای دندان با زاویه 45 درجه است که باعث افزایش ناحیه احتباس می شود. برای این منظور از فرزهای الماسی توربین، سرهای الماسی یا دیسک های نوک مکانیکی استفاده می شود.
3.عایق
یک پیش نیاز برای اتصال خوب ماده پرکننده با بافت دندان، خشک کردن کامل سطح مینای آماده شده است. آلودگی سطوح اچ شده و خشک شده مجاز نیست. برای عایق کاری می توان از سدهای لاستیکی یا رول های پنبه ای استفاده کرد. جداسازی دندان های مجاور با استفاده از نوارهای ماتریکس انجام می شود.
4. ژل اچینگ
برای محافظت از دندان های مجاور در برابر اثرات ژل اچینگ در صورت لزوم از نوارهای ماتریکس استفاده می کنیم. ژل را با یک برس روی سطح مینای دندان قرار دهید تا به مدت 15 تا 60 ثانیه اچ شود. سطوح اچ شده را با جریان آب حداقل به مدت 30 ثانیه بشویید و با جریان هوای تمیز و خشک خشک کنید.
5. کاربرد چسب.
بلافاصله چسب مخلوط شده را در یک لایه نازک روی سطح مینای حکاکی شده بمالید و با جریان هوا به طور یکنواخت پخش کنید. مواد پرکننده را می توان در مدت 1.5 تا 3 دقیقه بدون انتظار برای پخت نهایی چسب وارد حفره کرد. مدت زمان کار چسب تا 3.5 دقیقه می باشد. پوسیدگی دندان پرکننده عاج
6. مخلوط کردن مواد کامپوزیت
با استفاده از انتهای مخالف یک کاردک رزین، حجم مساوی از خمیر پایه و خمیر کاتالیزوری رنگ انتخاب شده را روی پد مخلوط کن قرار دهید. رب ها را به مدت 30 ثانیه ورز دهید تا یکدست شوند. خمیر حاصل از مواد کامپوزیتی با استفاده از حرکات "لکه‌کردن" با ابزار مناسب در حفره آماده شده قرار می‌گیرد. برای ایجاد کانتور به پر کردن و جلوگیری از مهار مواد توسط اکسیژن اتمسفر، از نوارهای ماتریسی استفاده می کنیم که باید تا زمان پخت کامل (حداقل 3 دقیقه) روی سطح پرکننده نگه داشته شوند.
7. درمان پر کردن.
نوار ماتریس را بردارید. پس از 7-10 دقیقه از لحظه مخلوط کردن مواد، می توانید پردازش پر کردن را شروع کنید. برای دادن کانتور و شکل مورد نظر به پرکننده، پردازش باید با فرزهای الماسی یا کاربید تکمیل شده با خنک کننده آب انجام شود. برای صیقل دادن سطح پرکننده، از دیسک های اکسید آلومینیوم، نوارها، ابزار پولیش سیلیکونی استفاده کنید. درجات مختلفساینده بودن
به مدت 2 ساعت از مواد رنگی (قهوه، شراب) استفاده نکنید. مسواک زدن 2 بار در روز (صبح و عصر)، با استفاده از خمیر دندان های ضد پوسیدگی (Colgate، Blend-a-med، Agua-fresh) و نخ دندان (Oral-B) همچنین می توانید از محلول 3% Remodent استفاده کنید. که به صورت گسترده برای پیشگیری از پوسیدگی دندان به صورت برنامه کاربردی استفاده می شود. شش ماه پس از پر کردن دندان به دندانپزشک مراجعه کنید.
ارسال شده در Allbest.ru
اسناد مشابه
معاینه دندان و شناسایی حفره پوسیدگی کم عمق در سطح جونده. هدف از درمان پوسیدگی متوسط: آماده سازی حفره پوسیدگی، پر کردن و درمان ضد عفونی کننده دندان. نظریه های منشاء و پاتوژنز پوسیدگی.
تاریخچه پزشکی، اضافه شده در 2010/11/13
ماهیت پوسیدگی یک فرآیند چند عاملی پاتولوژیک است که در نتیجه آن دمنرال شدن بافت های سخت دندان رخ می دهد و یک حفره پوسیدگی تشکیل می شود. روش های درمان و پیشگیری از پوسیدگی. انتخاب مسواک. محصولات بهداشت دهان و دندان.
ارائه، اضافه شده در 2013/06/20
پوسیدگی بیماری بافت های سخت دندان است که منجر به ایجاد آسیب و حفره در آن می شود. طبقه بندی انواع پوسیدگی ها بر اساس عمق آسیب. درمان پوسیدگی متوسط آماده سازی حفره پوسیدگی. مواد پرکننده. درمان حفره دهان.
ارائه، اضافه شده در 2013/06/20
شکایات یک بیمار 15 ساله پس از مراجعه به دندانپزشک برای درمان، داده های حاصل از معاینه خارجی حفره دهان. تشخیص نهایی: پوسیدگی متوسط دندان 4.5. روش شناسی و مراحل اصلی درمان پالپیت فیبری مزمن دندان در یک بیمار 6 ساله.
ارائه، اضافه شده در 10/14/2014
یک فرآیند پاتولوژیک که در بافت های سخت دندان رخ می دهد. پوسیدگی دندان چیست و شیوع آن عوامل تحریک کننده اضافی مراحل پوسیدگی دندان. مرحله لکه سفید پوسیدگی های سطحی، متوسط و عمیق دندان.
ارائه، اضافه شده در 2016/02/01
اپیدمیولوژی پوسیدگی دندان. فاکتور میکروبی، ارزش قند، مکانیسم های دفاعیدر اتیولوژی پوسیدگی بروز پوسیدگی در تک تک دندان ها. مفهوم پاتوژنز پوسیدگی. تهاجم مینای دندان، پوسیدگی سمنتوم و عاج، اسکلروز عاج و مجاری مرده.
چکیده، اضافه شده در 1389/09/17
آسیب شناسی بافت های سخت. زمان وقوع آسیب به بافت های سخت دندانی. هایپرپلازی یا قطره های مینا. نکروز اسیدی دندان. پاتولوژیک افزایش سایش. نقص کامل قسمت تاج دندان. پوسیدگی سطحی، متوسط و عمیق.
ارائه، اضافه شده در 2016/01/22
منشاء اصطلاح "پوسیدگی". اتیولوژی و مکانیسم های آسیب شناسی. طبقه بندی پوسیدگی توسط سازمان بهداشت جهانی: بر اساس عمق و شدت فرآیند، بومی سازی. پاتوژنز بیماری و روش های درمان. تصویر بالینی از ایجاد حفره های پوسیدگی.
چکیده، اضافه شده در 1395/05/25
شکایت بیمار از نقص زیبایی در بافت های سخت دندان (کودک ده ساله). سابقه بیماری حاضر، وضعیت فعلی بیمار. نتایج معاینه حفره دهان. تشخیص پوسیدگی سطحی تعیین برنامه درمانی
تاریخچه پزشکی، اضافه شده در 2013/12/19
اختلالات رشد و دندان درآوردن. ناهنجاری در اندازه و شکل. تغییر رنگ دندان در هنگام شکل گیری و بعد از رویش. افزایش پاک شدندندان ها شکستگی تاج دندان بدون آسیب به پالپ. ریشه دندان باقی مانده فلوروز و پوسیدگی دندان.