به طور کلی پذیرفته شده است که سرطان یکی از تهدیدهای اصلی برای بشریت است. اما در گرماگرم نبرد با این دشمن مهیب، گاهی اوقات تمایل داریم حس تناسب را فراموش کنیم. پیروزی بر بیماری به نظر ما مهمترین وظیفه است، اما چه زمانی ما در مورددر مورد افراد مسن، مهم است که از زاویه دیگری به وضعیت نگاه کنیم.
پاییز گذشته، اخبار جهان به داستان نورما بائرشمیت 90 ساله آمریکایی پرداخت که پزشکانش سرطان رحم را تشخیص دادند. زن تصمیم گرفت به جای اینکه به بیمارستان برود و برای زندگی اش بجنگد، زمانی را که باقی مانده بود... به لذت اختصاص دهد! او با همراهی پسر و عروس خود، یک سال تمام به یک سفر در سراسر ایالات متحده رفت و حدود 21 هزار کیلومتر را طی کرد و موارد موجود در لیست "امتحان" را تکمیل کرد: سوار شدن به بالون هوای گرم، برای اولین بار در زندگی ام پدیکور کردم، طعم صدف را چشیدم و خیلی چیزهای دیگر.
به نظر می رسد که چنین گامی چیزی شبیه اتانازی آهسته باشد. از این گذشته، پزشکان کاملاً قادر بودند برای زندگی خانم بائرشمیت بجنگند و حتی چندین بار به او بدهند. سال های اضافی. از سوی دیگر، هیچ کس نمی تواند تضمین کند که عمل جراحی یا شیمی درمانی موفقیت آمیز خواهد بود و احتمالاً عواقب مداخلات نخواهد بود. به بهترین شکل ممکنروی سلامت بانوی مسن تأثیر می گذاشت. با در نظر گرفتن این شرایط، انتخاب یک زن دیگر چندان اسراف‌آمیز به نظر نمی‌رسد، زیرا داشتن فرصتی برای تصاحب باقی‌مانده زندگی‌اش به اختیار خودش، حق مهم هر فرد است.
اطلاعات ممکن است غیر ضروری باشد
اما موضوع به امتناع از درمان محدود نمی شود: کارشناسان بسیاری از کشورهای جهان سال های گذشتهبه امکان سنجی برگزاری فکر کرد غربالگری های تشخیصیبرای سرطان در افراد هشتاد ساله در حالی که در بیشتر در سن جوانیروش هایی مانند ماموگرافی، فلوروگرافی، کولونوسکوپی و سونوگرافی این امکان را فراهم می کند که به سرعت شک کنید که چیزی اشتباه است؛ برای یک مرد مسن، سفر پیشگیرانه به بیمارستان می تواند به معنای استرس اضافی و ناراحتی غیرقابل توجیه باشد.
یک مثال خوب وضعیت با تشخیص زود هنگامتومورها غده پروستاتبا تعیین آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون مردان. حقیقت این هست که نتیجه مثبتاین آزمایش همیشه وجود تومور را نشان نمی دهد و اگر وجود داشته باشد، بدون آن است معاینات اضافیتعیین میزان تهاجمی بودن آن دشوار است. در برخی موارد، قضاوت نهایی در مورد مناسب بودن مداخله جراحیبرای سرطان پروستات فقط پس از ... خود عمل ممکن است. با این حال، برداشتن غده مملو از عوارض دردناکی مانند بی اختیاری ادرار، ناتوانی جنسی یا درد مزمندر ناحیه لگن
اکنون مردی مسن را بدون هیچ شکایت قابل توجهی در مورد سلامتی خود تصور کنید که از تشخیص "آدنوکارسینوم غده پروستات" "خوشحال" شده است. او با نوشتن خاطراتش و چرت زدن روی صندلی گهواره ای با کتاب مورد علاقه اش، از وقت خود در جمع نوه ها و نوه هایش لذت می برد. اما در عوض تحت تأثیر پندهای بستگان وحشت زده به مرکز سرطان می رود تا تحت اشعه قرار گیرد و تحت عمل جراحی قرار گیرد. و سپس یک طولانی دوره توانبخشی، لزوم پوشک بزرگسالان، مصرف روزانه مسکن ...
تصادفی نیست که طبق یک نظریه، وقوع نئوپلاسم های بدخیم یکی از مکانیسم های طبیعی مرگ است که برای "تجدید" جمعیت ضروری است. البته سرطان در کودک یا میانسال یک فاجعه است و باید تمام تلاش خود را برای نجات بیمار انجام داد. اما آیا واقعاً فرار از سرطان پس از یک سن خاص بسیار مهم است؟
سوال اقتصادی
این مشکل پیامدهای مالی نیز دارد: کارشناسان آمریکایی اخیراً تخمین زدند که 40 درصد از بودجه بیمه درمانی ایالات متحده صرف معاینات پیشگیرانه غیرضروری می شود. این تعریف همچنین شامل هزینه های غربالگری سرطان در افراد مسن می شود.
و این اصلاً برای افراد مسن تحقیر نیست. فقط در شرایطی که بیمار قبلاً علامتی را که در آمار جمعیتی به عنوان "امید به زندگی" تعیین شده است (در روسیه 71.2 سال) گذرانده است، این احتمال وجود دارد که تومور زمان داشته باشد تا رشد کند. ابعاد خطرناکقبل از اینکه یک فرد به دلیل فشار خون بالا کشته شود، نارسایی کلیه یا سایر بیماری های مزمن تا حد زیادی کاهش می یابد. چرا چیزی را که در زندگی تداخلی ندارد شناسایی و درمان کنیم؟
به همین دلیل است که در سال‌های اخیر، متخصصان خارجی دیدگاه‌های خود را اصلاح کرده‌اند و دیگر کولونوسکوپی برای غربالگری سرطان روده بزرگ، ماموگرافی برای غربالگری سرطان سینه یا تست پاپ برای غربالگری سرطان دهانه رحم در بیماران بالای 75 سال توصیه نمی‌کنند.
ذهن و احساسات
با این حال، وضعیت زمانی که پیرمرداز انجام معاینات یا درمان تومور شناسایی شده خودداری می کند، که ممکن است باعث ناراحتی خانواده او شود. چگونه متوجه می شوید که آیا چنین تصمیمی ناشی از یک انتخاب آگاهانه و متعادل است یا یک عمل ناامیدی است؟
عقیده ای وجود دارد که سرطان در بدن یک فرد مسن بسیار آهسته توسعه می یابد، بنابراین بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که در روند بیماری در افراد مسن دخالت نکنید. آنها معتقدند که هر گونه درمان - جراحی، شیمی درمانی و هر روش های ترکیبیدرمان فقط به بیمار مسن آسیب می رساند، زیرا بدن او به سادگی نمی تواند اشکال تهاجمی مبارزه با سرطان را تحمل کند. این عبارت در مورد سرطان کولورکتال - سرطان رکتوم یا سرطان روده بزرگ صدق نمی کند. سرطان کولورکتال، برخلاف بسیاری از انواع دیگر سرطان، خیلی سریع ایجاد می شود. ویژگی آن در این واقعیت نهفته است که برای مدت طولانی تقریباً بدون توجه در بدن انسان رخ می دهد و خود را در مراحل "پیشرفته" احساس می کند.
چندین سال پیش، کارکنان کلینیک ما موفق شدند این کلیشه را از بین ببرند بیماری های بدخیمکولون و رکتوم در بیماران کهنسالبسیار خطرناک است و امید به زندگی آنها را افزایش نمی دهد. این کلینیک یک پروتکل سختگیرانه برای ارائه مراقبت از بیماران مسن بالای 70 سال ایجاد کرده و به طور علمی اثبات کرده است که به نتایج شگفت انگیزی منجر شده است - تقریباً 75٪ از بیماران پس از سخت ترین مراحل با موفقیت از 5 سال جان سالم به در می برند. عملیات انکولوژیک. این در شرایطی اتفاق می افتد که امروزه در بسیاری از موسسات پزشکی، بیماران مسن مبتلا به سرطان کولورکتال همچنان از درمان محروم می شوند و این، متأسفانه، به ناچار منجر به مرگ ناگهانی بیمار - چند ماه پس از تشخیص - می شود.
چرا سرطان در میان افراد مسن شایع است؟
هر چه فرد مسن تر باشد، احتمال ابتلا به تومور بدخیم بیشتر می شود. چرا این اتفاق می افتد؟
خطر ابتلا به تومور سرطانی در افراد بالای 60 سال به سه دلیل اصلی محتمل است. اولاً، با افزایش سن، ما شروع به تجربه اثرات ترکیبی عوامل منفی می کنیم که تأثیر کمی در طول زندگی داشتند، اما تأثیر تجمعی داشتند - قرار گرفتن در معرض خورشید، تابش، سموم، محصولات جانبی متابولیک. با افزایش سن، همه اینها به طور قابل توجهی بر تقسیم تصادفی سلول های DNA و در نتیجه ظاهر یک تومور بدخیم تأثیر می گذارد.
ثانیاً، هر چه سن ما بالاتر می رود، ذخایر بدن بیشتر تخلیه می شود؛ سیستم های دفاعی ضد تومور دیگر به شدت در دوران جوانی کار نمی کنند. در عین حال، فرآیندهای عمیق خودکنترلی ایمنی بدن ما مختل می شود. اگر در سنین پایین سیستم ایمنیقابل مقایسه با " سگ عصبانی"، آماده است تا به سمت هر غریبه ای که وارد قلمرو آن می شود بشتابد، سپس با افزایش سن، "سگ نگهبان" ما نیز پیر می شود و متأسفانه توانایی خود را در تشخیص تهدید و محافظت در برابر آن از دست می دهد.
این فرآیندها غیراختصاصی هستند و هر یک از ما را همراهی می‌کنند و بنابراین رشد نظری سرطان در هر فردی بدون توجه به استعداد ژنتیکی امکان‌پذیر است.
عوامل خطر ذکر شده را می توان به علل "طبیعی" وقوع نسبت داد. تومورهای بدخیمدر بدن، که اعمال نمی شود عامل ارثی. اگر سابقه خانوادگی بیماران سرطانی دارید، خطر ابتلا به سرطان در شما یا عزیزانتان ده ها یا صدها برابر افزایش می یابد. برخی از شرایط پیش سرطانی، به عنوان مثال، پولیپ آدنوماتوز خانوادگی، منجر به ایجاد دومی در 100٪ موارد می شود! در چنین مواقعی از راه بروید بازرسی منظممراجعه به متخصص از سنین پایین ضروری است.
درمان سرطان کولورکتال در سالمندان. وضعیت در روسیه.
در اکثر کلینیک‌های روسیه، درمان سرطان کولورکتال در بیماران مسن بی‌میل است یا اصلاً انجام نمی‌شود. دلیل این امر تا حد زیادی به دلیل وجود در بیماران مسن است بیماری های همزمان، که به طور قابل توجهی درمان سرطان را پیچیده می کند. متأسفانه، در زمان تشخیص سرطان کولورکتال، بیماران مسن در حال حاضر در معرض خطر بالای مرگ ناشی از بیماری های دیگر هستند. اما، همانطور که رویه جهانی نشان می دهد، این خطر به آن اندازه که پزشکان به نظر می رسد بزرگ نیست. علاوه بر این، امید به زندگی امروزه به طور پیوسته در همه کشورها از جمله روسیه در حال افزایش است که منجر به ظهور بیشتربیماران مسن یکی از ویژگی های سرطان کولورکتال در بیماران مسن تر، رشد و رشد نسبتاً آهسته تومور و همچنین گسترش آهسته متاستازها است. این ویژگی ها، در صورت ایجاد سرطان روده بزرگ در سنین بالا، اجازه می دهد درمان به موقعبا موفقیت بهبود یافته و ظرف چند روز پس از عمل به سبک زندگی معمول خود بازگردید، اما بدون بیماری!
درمان چنین بیمارانی کار ساده ای نیست! این نه تنها و نه چندان کاربردی نیاز دارد بیشترداروها، که منجر به ریسک بزرگایجاد عوارض جانبی از داروها، و اول از همه، ارزیابی دقیق ذخایر بدن و جبران قبل از عمل سیستم های حیاتی بدن. این وظیفه تنها توسط موسسات پزشکی چند رشته ای محقق می شود که در آنها درمان بیماران بر اساس رویکرد بین رشته ای تیمی با مشارکت متخصصان انجام می شود. این جبران دقیق پیوندهای اصلی در فعالیت بدن سالخورده است که امکان انجام هرگونه مداخله جراحی با هر پیچیدگی را بدون عارضه می دهد.
امروزه درمان سرطان کولورکتال در اختیار افراد جوان نیست. کلینیک های پیشرو در سراسر جهان به این نتیجه رسیده اند که با یک رویکرد دقیق به معاینه قبل از عملو امکان اصلاح عملکردهای حیاتی، نتایج درمان بیماران مسن و سالخورده با نتایج درمان بیماران جوانتر تفاوتی ندارد!
درمان سرطان کولورکتال در سالمندان. تجربه کلینیک KKMH.
یکی از حوزه های تخصصی کلینیک ما، درمان سرطان روده بزرگ و رکتوم در بیماران شدیدتر و مسن تر است. رده سنی. هم خود بیماران و هم فرزندان بزرگسالشان که والدینشان را درمان می کنند به ما مراجعه می کنند. از آنجایی که کلینیک ما است موسسه پزشکی اهمیت فدرال، مردم از مناطق مختلف روسیه برای درمان به ما مراجعه می کنند.
بله، گذشت سال ها بر تعداد بیماری ها می افزاید. ولی! این فرض تنها تا حدی درست است. تجربه کلینیک ما تأیید می کند که افراد مسن و افراد با طول عمر بیشتر فعال هستند و کمتر به دنبال درمان هستند. مراقبت پزشکیکمتر رنج می برند بیماری های مزمن، که در آنها با شدت کمتر و با عوارض خفیف تر رخ می دهد.
کلینیک ما به این موضع اصولی پایبند است: سن منع مصرف ندارد درمان جراحیسرطان روده بزرگ. کارکنان کلینیک کولوپروکتولوژی و جراحی کم تهاجمی توسعه یافته و با موفقیت استفاده کرده اند. روش خوددرمان یک رویکرد چند رشته ای برای هر بیمار مسن است. علاوه بر استاندارد تکنیک های تشخیصیبیمار تحت یک معاینه کامل با هدف کاهش تعداد عوارض قبل و بعد از جراحی قرار می گیرد.
استفاده فن آوری های مدرنهنگام انجام عملیات به ما امکان می دهد تعداد آنها را کاهش دهیم عوارض بعد از عملو میزان مرگ و میر پس از عمل را به حداقل مقدار کاهش دهد.
قبل از بستری شدن در بیمارستان، بیماران تحت مشاوره انکولوژی با مشارکت رئیس کلینیک، پروفسور P.V. تسارکوف، روسای بخش‌ها، انکولوژیست، متخصص بیهوشی-احیاکننده، پزشک تشخیص پرتو، پزشک پرتودرمانی و شیمی‌درمانگر. هر متخصص توصیه ها و نگرانی های خود را در مورد بیمار بیان می کند. تصمیم مشترک برای تعیین حجم مورد نیاز درمان جراحی و ارزیابی گرفته می شود خطرات احتمالیمرتبط با عملیات و روش های پیشگیری از آنها در آینده.
عملیات بسته به مرحله بیماری با توجه به انجام می شود توصیه های ملیبرای درمان سرطان کولورکتال ما بیش از 10 سال است که مکانیسم فعال سازی زودهنگام (Fast Track) یک بیمار مسن پس از جراحی را توسعه داده و با موفقیت استفاده کرده ایم. این پروتکل درمانی اجازه می دهد تا درمان در آن انجام شود در اسرع وقتاجتناب از نصب طولانی مدت درناژها، لوله های بینی معده، کاتترها و غیره. بیماران در چند روز آینده پس از مداخله فعال شده و به زندگی عادی باز می گردند!
کلینیک انجام داد مطالعه ویژه، که تأیید می کند که این رویکرد برای درمان سرطان کولورکتال در بیماران مسن مرگ و میر پس از عمل را به تعداد ناچیز کاهش می دهد و همچنین خطر عود بیماری را کاهش می دهد. میانگین امید به زندگی بیماران مسن پس از عمل جراحی به بیش از 5 سال می رسد که یک رقم منحصر به فرد برای عمل کولورکتال روسیه است.
در کلینیک ما، بیماران مسن هرگز بدون توجه نمی مانند - هم از بیرون و هم پرسنل پزشکی، و از بستگان! بستگان همیشه این فرصت را دارند که در دیوارهای کلینیک بمانند و در کمک به عزیزان خود در غلبه بر مسیر دشوار مبارزه با بیماری مشارکت مستقیم داشته باشند. حرفه ای بودن بالای هر یک از کارمندان ما و عملکرد خوب تیم فوق العاده است شانس بالامشکلات مبارزه با این بیماری را فراموش کنید.
عکس
سر بخش تولین I.A.
سرطان در افراد مسن
مقالات همه کنفرانس ها
"اگر شما یک انکولوژیست کودکان نیستید، شما یک انکولوژیست سالمندان هستید."
زمانی که من دانشجو بودم، آنها همودیالیز را در روسیه شروع کردند. کلیه مصنوعی) به درصد کمی از افراد و زیر 25 سال سن دارند. بقیه فوت کردند نارسایی کلیه. البته زمانی که کلیه مصنوعی لازم بود دبیر کلرفیق چرننکو، یک استثنا قائل شد و حیاتی بود درمان مهمبا وجود شروع شد کهنسال. وقتی به اسرائیل رسیدم، با تعجب فهمیدم که دیالیز با هزینه دولت برای همه کسانی که به آن نیاز دارند، از جمله افراد بالای 80 سال، ارائه می شود.
الان در سرطان شناسی هم همین وضعیت رعایت می شود، کلمه سهمیه متضاد کلمه عدالت شده، متضاد کلمه امید. بیمار بالای 65 سال توانایی دریافت درمان را ندارد. برای دریافت دارو باید جوان، سالم، ثروتمند باشید.
من این مقاله را می نویسم تا دو افسانه در مورد سرطان در افراد مسن را از بین ببرم:
1) در افراد مسن، سرطان کمتر تهاجمی است، پیشرفت بیماری کند است.
2) شیمی درمانی و پرتودرمانی به افراد مسن کمک نمی کند، بلکه فقط باعث آسیب می شود.
افسانه شماره 1: در افراد مسن، سرطان کمتر تهاجمی است، پیشرفت بیماری کند است.
سرطان در افراد مسن یک مشکل روزمره در انکولوژی است. بیش از 50 درصد بیماران سرطانی بالای 65 سال سن دارند. در بیشتر موارد تاریخ طبیعیاکثریت تومورهای سرطانیبافت شناسی یکسان و همان مرحله در بیماران مسن شبیه بیماری در جوانان است.
زمانی که مغز ما مرگ یک بیمار جوان و یک بیمار مسن را متفاوت درک می کند سرطان متاستاتیکپانکراس در عرض 6 ماه می میرد بیمار مسنو 3 سال کوچکتر، سپس واکنش همان افرادی که آنها را می شناختند (نه اقوام نزدیک) به شرح زیر خواهد بود: "جوان از سرطان سوخت و پیر از پیری مرد."
فقط در مورد یک فرد مسن، خیلی ها فکر می کنند که او به دلیل سن یا به دلیل بیماری دیگری مانند بیماری مفصلی در انظار عمومی ظاهر نشده است. و بیشتر دوستانش از بیماری او اطلاعی ندارند. همه چیز را به پیری نسبت می دهند.
در مورد یک جوان، شکوفا، اجتماعی فرد فعال، همه بلافاصله می گویند: "من از سرطان سوختم."
لیست کاملی از بیماری های کودکان و جوانان وجود دارد که 20 سال پیش حکم اعدام داشتند، اما اکنون به لطف درمان مدرن، چنین بیمارانی بهبود می یابند. لوسمی، لنفوم، سرطان بیضه، استئوسارکوم در اکثر موارد درمان می شوند. این تومورها در جوانان بیشتر دیده می شود.
افسانه شماره 2: شیمی درمانی و پرتودرمانی به افراد مسن کمک نمی کند، بلکه فقط باعث آسیب می شود..
هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی برای یک بیمار بالای 50 سال عوامل بسیاری را در نظر می گیریم:
. ذخایر فیزیکیافراد مسن اغلب کمتر از جوانان دارند.
. بیماران مسن تر بیماری های زمینه ای بیشتری دارند.
. لیست داروها برای یک بیمار بعد از 65 سال بیشتر از یک بیمار جوانتر است.
. ذخایر کبد، کلیه ها و مغز استخوانکمتر از بیماران جوان
هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی، دانستن کافی نیست سن پاسپورتبیمار (با توجه به تاریخ تولد)، ارزیابی بسیار مهم است سن بیولوژیکی(فیزیکی و وضعیت فیزیولوژیکیصبور). گاهی اوقات یک بیمار 70 ساله بهتر از یک بیمار 50 ساله حفظ می شود. مسن ترین بیمار دریافت کننده هورمون من 105 ساله و مسن ترین بیمار دریافت کننده شیمی درمانی 102 ساله بود.
هنگامی که یک فرد 85 ساله است، امید به زندگی حدود 6 سال است. و اگر خانواده یک زن 85 ساله بدانند که بدون درمان سرطان سینه متاستاتیک، زن یک سال زنده خواهد ماند، اما به لطف درمان چندین سال، به احتمال زیاد بیمار و خانواده او درمان را انتخاب خواهند کرد. انکولوژی مدرن به شما امکان می دهد یک درمان نسبتاً قابل تحمل را انتخاب کنید که امید به زندگی را افزایش می دهد و کیفیت زندگی را در چنین بیمارانی بهبود می بخشد. حتی بیماران بالای 85 سال انتخاب صحیحدارو و دوز، درمان به خوبی تحمل می شود.
سرطان رکتوم - پروکتولوژی
سرطان رکتوم - تومور بدخیمکه منشا آن سلول های پوشش دهنده راست روده است. تومور می تواند به دیواره روده رشد کند یا در لومن آن بیرون بزند.
در طول 20 سال گذشته، بروز سرطان روده بزرگ چندین برابر افزایش یافته است. علاوه بر این، هر چه کشور متمدن تر باشد، تعداد بیماران بیشتر می شود. ایالات متحده آمریکا، کانادا، اسرائیل و استرالیا در صدر فهرست قرار دارند، اما هند، چین و سایر کشورها آمریکای لاتینو آسیای مرکزی عقب هستند. تنها استثنا ژاپن است که با وجود سرمایه داری توسعه یافته، این سرطان بسیار نادر است.
مشاوره با پروکتولوژیست
علل سرطان خون
پزشکان دلایل مختلفی را برای ایجاد سرطان خون شناسایی می کنند:
قرار گرفتن در معرض تشعشعات یونیزان: در میان کارگران نیروگاه های هسته ای و سایر شرکت هایی که در آنها خطر تشعشع وجود دارد، در میان کسانی که در نزدیکی چنین شرکت هایی زندگی می کنند، و همچنین مکان های دفع زباله از آنها، در میان رادیولوژیست ها، تکنسین های اشعه ایکس.
وراثت: در صورت وجود موارد سرطان در خانواده، خطر ابتلا به سرطان خون 8٪ افزایش می یابد و اگر اعضای خانواده مبتلا به سرطان خون باشند - 30 - 40٪.
قرار گرفتن در معرض مواد مضر و جهش زا (نیکوتین، الکل ها، رنگ ها و لاک ها، برخی داروها)؛
تأثیر برخی از ویروس ها منجر به تخریب بدخیم سلول های خونی و مغز استخوان می شود.
مقداری بیماری های ژنتیکی(مثلاً سندرم داون)
این شاید رایج ترین تصور غلط باشد. حقیقت این است که فقط افراد مسن در معرض خطر نیستند. نوجوانان و بزرگسالان شانس یکسانی برای ابتلا به این بیماری دارند. یکی از مهمترین اشکال ترسناکسرطان - ملانوم - شایع ترین در گروه سنی 25-29 سال است. در گروه سنی 15-29 سال این نوعسرطان در رتبه دوم تعداد موارد بیماری قرار دارد. علاوه بر این، خطر ملانوم در زنان بیشتر از مردان است. با این حال، همه چیز بد نیست. درمان ملانوم در حال حاضر کاملاً موفق است.
افسانه شماره 2: افراد سیاه پوست در معرض خطر نیستند.
نوع دوم لوسمی مزمن نامیده می شود.
این اشکال بیماری با ظاهر بالغ سلول ها مشخص می شود، اما ویژگی آنها پاتولوژیک است، یعنی تغییر یافته است. آنها می توانند با رضایت زندگی کنند برای مدت طولانی، جایگزین لکوسیت ها می شود.
نوع سوم و چهارم سرطان خون را لنفوبلاستیک و میلوئید می نامند.
بیماری های خود ایمنی کبد
در بیماران مسن، هپاتیت خود ایمنی و اولیه سیروز صفراویامروزه آنها کاملاً گسترده شده اند. با این حال، همه چیز تحقیقات آزمایشگاهیو درمان عملاً با درمان این آسیب شناسی ها در بیماران جوان تفاوتی ندارد. بیایید دو مورد را در نظر بگیریم بیماری های خود ایمنیکبد:
- هپاتیت خودایمنی در یک پنجم بیماران بعد از 60 سالگی رخ می دهد و پیشرفت بیماری برای فرد سریع و گاهی غیرمنتظره است. آسیت و سیروز ایجاد می کند که علائم زیادی ندارند. هنگامی که چنین بیمارانی با کورتیکواستروئیدها درمان می شوند، پاسخ به درمان مثبت است. موارد درمان بی اثرسالمندان پنج برابر کمتر از جوانان دارند و میزان مرگ و میر به طور قابل توجهی کمتر است. اما با وجود این مزایا، تعداد عوارضی که مستقیماً با درمان مرتبط است در افراد مسن بیشتر است. در میان عوارض، ما به ویژه خطر شکستگی را برجسته می کنیم.
- سیروز صفراوی اولیه. اگر علائم این نوع بیماری کبدی در سنین پایین رخ دهد، پیش آگهی در سنین بالا ضعیف است. اگر این بیماری در سن بالای 65 سال رخ دهد، کندتر پیشرفت می کند و پیش آگهی خفیف تر است. دو نوع بیماری وجود دارد. یکی از ویژگی های یک دوره بدون علامت است، و دومی با تلفظ پیش می رود علائم شدیدو تغییرات بیوشیمیایی اصلی داروبرای درمان سیروز صفراوی اولیه از اسید اورسودوکسی کولیک استفاده می شود که کاملا بی خطر بوده و عوارض جانبی کمی دارد.
بنابراین بیماران سرطانی باید به آن چنگ بزنند روش های سنتیاز این گذشته ، همه قبلاً از درمان منصرف شده اند.
ویکتور ایوانوویچ t 8,909 35 25,676
هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی برای یک بیمار بالای 50 سال عوامل بسیاری را در نظر می گیریم:
ذخایر فیزیکی افراد مسن اغلب کمتر از افراد جوان است.
بیماران مسن تر بیماری های زمینه ای بیشتری دارند.
لیست داروها برای یک بیمار بعد از 65 سال بیشتر از یک بیمار جوانتر است.
ذخایر کبد، کلیه و مغز استخوان کمتر از بیماران جوان است.
هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی، دانستن سن گذرنامه بیمار (با توجه به تاریخ تولد) کافی نیست؛ بلکه ارزیابی سن بیولوژیکی (وضعیت فیزیکی و فیزیولوژیکی بیمار) بسیار مهم است. گاهی اوقات یک بیمار 70 ساله بهتر از یک بیمار 50 ساله حفظ می شود. مسن ترین بیمار دریافت کننده هورمون من 105 ساله و مسن ترین بیمار دریافت کننده شیمی درمانی 102 ساله بود.
هنگامی که یک فرد 85 ساله است، امید به زندگی حدود 6 سال است. و اگر خانواده یک زن 85 ساله بدانند که بدون درمان سرطان سینه متاستاتیک، زن یک سال زنده خواهد ماند، اما به لطف درمان چندین سال، به احتمال زیاد بیمار و خانواده او درمان را انتخاب خواهند کرد. انکولوژی مدرن به شما امکان می دهد یک درمان نسبتاً قابل تحمل را انتخاب کنید که امید به زندگی را افزایش می دهد و کیفیت زندگی را در چنین بیمارانی بهبود می بخشد. حتی بیماران بالای 85 سال نیز با انتخاب صحیح دارو و دوز، درمان را به خوبی تحمل می کنند.
توجه داشته باشید. * - بین بیماران مسن گروه های سنیو بیماران میانسال
جدول 2
فراوانی جبران آسیب شناسی همزماندر افراد مسن و سالمند (تعداد (افراد) / نسبت (%)
|
آسیب شناسی همزمان |
نوع جبران خسارت |
||
|
درمان استاندارد |
درمان هدفمند |
||
|
دیابت نوع 2 |
7 از 10 (70.0%) |
3 از 11 (27.2%)* |
|
|
دیابت نوع 2 |
تغییر به انسولین درمانی |
5 از 10 (50.0%) |
1 از 11 (9.1%)* |
|
بدتر شدن با افزایش FC |
13 از 17 (76.5%) |
4 از 19 (21.1%)* |
|
|
IHD: آنژین ناشی از فعالیت |
بدتر شدن FC و افزایش موارد پیشرفت |
3 از 7 (42.9%) |
3 از 6 (50.0%) |
آسیب شناسی همزمان
نوع جبران خسارت
بیماران مسن و سالخورده
درمان استاندارد
درمان هدفمند
دیابت نوع 2
افزایش قند خون و موارد جبران بالینی و متابولیک
7 از 10 (70.0%)
3 از 11 (27.2%)*
کدام وسایل خاصمراقبت از پوست برای افراد مسن ضروری است؟
- سالمندان به مراقبت ویژه از پوست نیاز دارند زیرا پوست آنها نازک و خشک است:
- برای جلوگیری از خشک شدن بیش از حد پوست باید مراقب باشید.
- از حمام آب گرم باید خودداری کرد.
- اجتناب کردن استفاده مکررحمام / دوش
- از صابون استفاده نکنید یا از صابون ملایم استفاده کنید.
- اگر پوست شما خشک است، پس از حمام باید از محصولات مرطوب کننده به پوست خود استفاده کنید.
- با خشک شدن پوست، ترک هایی ظاهر می شود. باکتری ها به پوست نفوذ می کنند و به راحتی می توانند باعث عفونت های پوستی شوند.
- برای کسانی که در بستر هستند، باید از فشار طولانی مدت به مچ پا، پاشنه پا و باسن خودداری شود. خیلی زیاد فشار بالامی تواند پاره شود پوست نازک، منجر به تشکیل زخم بستر می شود.
پرتودرمانی برای تومورها حدود 90 سال است که در دسترس بوده است. پرتودرمانی مبتنی بر توانایی پرتوهای یونیزان برای سرکوب رشد و کشتن سلول های بدخیم است. این روش به طور گسترده در درمان استفاده می شود سرطان ریهپستان، روده بزرگ، پوست، لنفوم بدخیم و سایر نقاط.
شیمی درمانی حدود 50 سال پیش شروع به کار کرد. در حال حاضر در حال استفاده است تعداد زیادی ازنوین داروهای ضد تومورهم برای اهداف درمانی و هم برای پیشگیری.
دستاوردها انکولوژی بالینی، بر اساس توسعه روش ها تشخیص زودهنگام، بهبود روش ها و تکنیک های مداخلات جراحی، معرفی ترکیبی و درمان پیچیدهتومورها منجر به بهبود قابل توجهی در نتایج شد و امکان درمان بسیاری از بیماران مسن و سالخورده را از سرطان فراهم کرد.
سرطان قابل درمان است اما مشاوره به موقع با پزشک ضروری است!
در خاتمه باید تاکید کرد که سرطان مسری نیست. این کاملاً ثابت شده است. از مریض نترس نئوپلاسم های بدخیم. آنها باید اعضای کامل خانواده خود باشند و روابطی را با خود تجربه کنند که قبل از بیماری بوده است. اما برای تشخیص به موقع عود احتمالیچنین بیمارانی باید تحت نظر متخصص انکولوژیست باشند.
هر سال بر تعداد مبتلایان به سرطان افزوده می شود که بیشتر آنها سالخورده هستند. تقریباً هر پنجم افراد بالای 70 سال به این بیماری مبتلا می شوند تومور سرطانی.
با ایجاد سرطان در افراد مسن مراحل اولیهکاملا غایب مجموعه علائمیا تغییرات جزئی در برخی از سیستم های بدن مشاهده می شود. بنابراین، نمی توان بلافاصله فرآیند پاتولوژیک را شناسایی کرد، که به طور قابل توجهی شانس ابتلا را کاهش می دهد درمان موفق.
برای تشخیص به موقع سرطان در افراد مسن، توصیه می شود معاینه سالانه برنامه ریزی شده در یک موسسه پزشکی انجام شود.
آنچه بر توسعه تأثیر می گذارد فرآیند بدخیم?
فرآیند سرطانی توموری است که از آن رشد می کند بافت مخاطی. به روز دلیل خاصناشناخته است. با این حال، عواملی هستند که دارند تاثیر منفیروی بدن و کمک به ایجاد سرطان در افراد مسن. چهار گروه اصلی وجود دارد:
- فیزیکی - این قرار گرفتن بدن انسان در معرض تشعشع و افزایش است اشعه ماوراء بنفش,
- عواملی که منشأ شیمیایی دارند، مواد سرطان‌زای ناشی از مصرف بیش از حد مواد غذایی و غیره هستند محصولات مضرغذا (فست فودها، غذاها آشپزی فوری، محصولات شکلاتی ارزان و موارد دیگر) یا نفوذ به بدن انسان در کارخانه های شیمیایی،
- روان زا - بر اساس مشاهدات پزشکییکی از دلایل سرطان در افراد مسن می تواند استرس مکرر و حالت های افسردگی,
- استعداد ژنتیکی- اگر بستگان نزدیک مبتلا به سرطان دارید، خطر ابتلا به یک فرآیند بدخیم چندین ده برابر افزایش می یابد.
داده های گروهی دلایل ممکن- این بخش کوچکعوامل شناخته شده امروزه ولی تحقیقات پزشکیدر این زمینه آنها ثابت نیستند، فرض بر این است که در چند سال آینده دانشمندان قادر خواهند بود اطلاعات بیشتری در مورد فرآیندهای سرطان جمع آوری کنند و بر این اساس روش های درمانی را بهبود بخشند.
کمپلکس علامتی در انکولوژی
علائم در طول توسعه فرآیندهای تومور بسته به نوع و محل به طور قابل توجهی متفاوت است سلول های غیر معمول، وضعیت سلامتی یک فرد خاص، واکنش بدن به یک نئوپلاسم، رده سنی و عوامل دیگر. از این رو، تظاهرات بالینیدر انکولوژی در بیماران مسن به طور قابل توجهی متفاوت است.
تظاهرات آسیب شناسی به دو گروه تقسیم می شود - عمومی و محلی. در نتیجه تغییرات کلیدر حال حاضر روشن است مراحل اولیهکاهش وزن ممکن است در نتیجه اختلالات رخ دهد فرآیندهای متابولیکیا عملکرد دستگاه گوارش. مشکلات خیلی مکرر شروع به رخ دادن می کنند سرماخوردگی، ناگهانی عکس العمل های آلرژیتیکدر افرادی که قبلا با حساسیت بیش از حد بدن مواجه نشده اند، تشدید بیماری های مزمن مشاهده می شود. ناشی می شود احساس ثابتبی حالی و ضعف، افزایش یافته است نشانگرهای دمابدن تا 37.1 -37.8 درجه، که نگه می دارد یک دوره طولانیزمان.
برای اختلالات عملکردی سیستم غدد درون ریزنوسانات خلقی مشاهده می شود که با افزایش عصبی بودن، تحریک پذیری، بی تفاوتی یا افسردگی آشکار می شود. این کمپلکس علامتی نیست تجلی خاص فرآیند سرطانبا این حال، اگر یک یا چند علامت دارید، باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. کمک واجد شرایط.
به تظاهرات محلی فرآیند پاتولوژیکشامل فشردگی ها و تورم هایی است که بدون ظاهر می شوند دلایل قابل مشاهدهترشحات پاتولوژیک (در حین ادرار، مدفوع، واژینال)، ظاهر شدن در پوستو زخم ها و زخم های مخاطی که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند، تغییر رنگ پوست، خونریزی زگیل ها و پاپیلوم ها.
برای تشخیص به موقعاگر یکی از علائم بالا ظاهر شد، باید تماس بگیرید موسسه پزشکیبرای معاینه
درمان انکولوژی در سنین بالا
اقدامات درمانیانکولوژی در سنین بالا بستگی به محل دارد فرآیند تومورمرحله رشد، ساختار، سن بیمار، شرایط عمومیسلامتی و موارد دیگر برای درمان افراد مسن استفاده می شود مداخله جراحی, پرتو درمانی، شیمی درمانی با این حال، هر فرد مسن نمی تواند چنین چیزی را تحمل کند درمان سنگین، داشتن اثرات جانبی.
برای از بین بردن علائمی مانند درد، تنگی نفس، تورم، اختلال در عملکرد دستگاه گوارش و اختلالات روانی، اعمال میشود درمان علامتی، که امکان افزایش بقا از چند ماه تا یک سال را فراهم می کند.
پانسیون سالمندان
بیماری های انکولوژیکتاثیر منفی نه تنها بر سمت فیزیکیسلامت، بلکه بر وضعیت روانی-عاطفی. برای بهبود کیفیت زندگی در انکولوژی در افراد مسن، یادگیری ضروری است مراقبت مناسبمراقبت از بیمار که مشکلات زیادی را به همراه دارد و گاه فراتر از توان خویشاوندان نزدیک است، به ویژه در محیط خانه در نبود وسایل و تجهیزات لازم. آموزش پزشکی.
پانسیون سالمندان داروی جدیدبیماران سرطانی مسن را می پذیرد که برای آنها اسکان راحت، مراقبت حرفه ای، کار روانشناسان، پیاده روی روزانه در هوای تازههمراه با کارکنان و بسیاری از خدمات دیگر.
در صورت وجود یک فرآیند سرطانی، نظارت مداوم بر وضعیت ضروری است، به عنوان مثال، در نتیجه سرطان ریه، علائم در افراد مسن ظاهر می شود. نارسایی قلبی ریویبنابراین، لازم است وضعیت بیمار در رختخواب فقط در حالی که بالاتنه او بالا است، نظارت شود.
به عنوان یک قاعده، اشتها در بیماران سرطانی به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا به طور کامل وجود ندارد، که به ضعیف شدن بدن کمک می کند. برای بهبود عملکرد روده ها، منوی ویژه ای با 6 وعده غذایی در روز در خانه سالمندان تهیه می شود؛ قبل از غذا، جوشانده گل رز تهیه می شود که باعث افزایش اشتها می شود.
در مراقبت حرفه ایکیفیت زندگی بهبود می یابد که تأثیر مثبتی بر وضعیت سالمند دارد.