Чем может грозить сужение позвоночной артерии. Сужение сосудов шейного отдела позвоночника. Что такое стеноз позвоночной артерии, его причины, симптомы, диагностика и лечение

Дата публикации статьи: 11.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое гипоплазия правой позвоночной артерии, причины этой патологии, ее характерные симптомы и методы лечения.

Позвоночная артерия – парный сосуд, отходящий от подключичной артерии и вместе с сонными артериями обеспечивающий кровоснабжение мозга.

При сосудистых аномалиях создаются предпосылки для снижения мозгового кровотока. Именно это происходит при гипоплазии правой позвоночной артерии, а что это такое? Гипоплазия – это недоразвитие органа, следствием которого становится снижение его функциональности. В случае с позвоночной артерией о гипоплазии речь идет при снижении диаметра сосуда до менее 2 мм. Этот вид аномалии имеет врожденный характер и часто является следствием патологии беременности.

Симптомы нередко возникают лишь в зрелом возрасте в связи с ухудшением эластичности сосудов и присоединением атеросклероза. В такой ситуации может наблюдаться уменьшение поступления крови к определенным отделам мозга. До некоторого предела патология кровоснабжения может компенсироваться, но защитные механизмы организма могут истощиться или не сработать в экстренных ситуациях.

Отличия от поражения левой позвоночной артерии обычно отсутствуют. Разница лишь в том, что правостороннее поражение сосуда встречается в несколько раз чаще левостороннего – по некоторым наблюдениям в соотношении примерно 3 к 1.

Снимок компьютерной томографии

Об опасности состояния трудно дать однозначный ответ. Нейроны головного мозга особо чувствительны к недостаточному питанию вследствие нарушенного кровоснабжения. Поэтому гипоплазия артерий, идущих к мозгу, может приводить к более серьезным последствиям для организма по сравнению с недоразвитием других сосудов. Степень опасности зависит от выраженности гипоплазии и сопутствующих проблем со здоровьем (сосудистых заболеваний, патологии шейного отдела позвоночника, сердечных болезней).

Полное излечение заболевания невозможно, даже после операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Лечением гипоплазии позвоночных артерий обычно занимаются невропатологи. В медицинской помощи нуждаются только те пациенты, у которых гипоплазия проявляется теми или иными симптомами ухудшения мозгового кровообращения. При значительном сужении просвета сосуда с выраженными симптомами нарушения кровообращения необходима консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции.

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Недоразвитие позвоночных сосудов часто выявляют случайно в зрелом возрасте в ходе обследования. Однако эта патология носит врожденный характер. К недоразвитию сосудов могут привести различные проблемы со здоровьем беременной женщины, травмы во время вынашивания плода, наследственная предрасположенность.

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

Перенесенные во время беременности инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз.
Ушибы или травмы матери.
Употребление алкоголя, лекарственных препаратов беременной, курение, наркомания.
Генетические особенности, повышающие риск формирования дефектов кровеносной системы.

Принципы здорового образа жизни во время беременности

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Характеристика проявлений болезни:

Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
изменчивость настроения, угнетенное состояние;
утомляемость, слабость;
нарушение сна;
метеочувствительность.

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Методы лечения

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

диадинамические токи;
магнитотерапия;
электрофорез с препаратами, обладающими сосудорасширяющим, обезболивающим действием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов).

Для восстановления кровотока применяют:

Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

Наличие выраженных проявлений значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

Снимок компьютерной томографии

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

Перенесенные во время беременности инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз.
Ушибы или травмы матери.
Употребление алкоголя, лекарственных препаратов беременной, курение, наркомания.
Генетические особенности, повышающие риск формирования дефектов кровеносной системы.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Характеристика проявлений болезни:

Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
изменчивость настроения, угнетенное состояние;
утомляемость, слабость;
нарушение сна;
метеочувствительность.

Методы лечения

Консервативная терапия

Сосудорасширяющие средства (кавинтон, актовегин, цераксон).
Нейропротекторы и ноотропы (пирацетам, глицин, пикамилон, мексидол), улучшающие обменные процессы в мозговой ткани.

Бетагистин, эффективный при наличии головокружений.

Антигипертензивные средства необходимы в случае повышения артериального давления: антагонисты кальция (амлодипин), бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл).

Профилактику образования тромбов осуществляют с помощью антиагрегантов (аспирин, пентоксифиллин, клопидогрель).

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

диадинамические токи;
магнитотерапия;
электрофорез с препаратами, обладающими сосудорасширяющим, обезболивающим действием.

Хирургическое лечение

Для восстановления кровотока применяют:

Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

Прогноз

Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

Сужение позвоночной артерии: правой, левой

При ранней диагностике вертебральной компрессии, правильном лечении предотвращаются необратимые изменения мозговых тканей. Через данный сосуд поступает кровь к тканям мозга. Около 20% структур питается за счет кровоснабжения из вертебральных артерий справа и слева, проходящих через отверстия поперечных отростков позвонков шеи.

1. Диспепсические явления (рвота, тошнота);

2. Болевой сидром шейно-затылочной части;

3. Периферическая болезненность (симптом снятия шлема);

4. Усиление клиники при сне на подушке;

Задача рентгена при наличии дроп-атаки (внезапное падение) установить вероятность нарушения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, выявить возможное смещение позвонков, нестабильность, сколиоз. Для этих целей выполняются функциональные снимки с максимальным сгибанием и разгибанием шеи. Рентгенограммы помогают оценить степень сгибаемости шейного отдела, исключить или подтвердить нестабильность позвонков.

При любом из этих нарушений прослеживается снижение зрения, усталость глаз, патология зрительного анализатора. При поздней терапии предотвратить необратимое развитие нарушений зрения невозможно ни консервативными, ни оперативными методами. При рентгенографии шейного отдела позвоночника не видны тени сосуда. Чтобы изучить состояние кровоснабжения, требуется контрастная ангиография, магнитно-резонансная томография, допплерография.

Процедуры выполняются под местной анестезией. Установка стента осуществляется через прокол бедренной области. Введение эндопротеза необходимо для поддержания физиологического просвета сосуда. Еще несколько лет назад стентирование проводилось под контролем рентгена. Скопическое прикрытие осуществлялось для визуализации введения баллонного стента. На рентгентелевизионном экране четко прослеживается движение баллона из бедренной в позвоночную артерию. Процедура приводила к радиационному облучению пациента, поэтому на современном этапе контроль вмешательства проводится под прикрытием ультразвука.

2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота появляется у многих пациентов с вертебробазилярной недостаточностью. Бороться с ними лекарственными препаратами невозможно. Механизм диспепсических расстройств – передавливание позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения кишечника;

3. Нарушения работы центральной нервной системы – потеря памяти, изменение остроты зрения, глазная боль;

4. Вестибулярные расстройства – нарушение ориентации, ушной шум;

1. Устранение неврогенного спазма;

2. Улучшение микроциркуляции вертебробазилярного бассейна;

1. Магнитно-резонансная томография позволяет определить аномалии строения костного ложа, в котором идут сосуды;

2. Рентгенография шейного отдела – для выявления нестабильности позвонков, смещения, грыжи шеи, других анатомических структур, которые мешают кровотоку в вертебробазилярном бассейне;

3. Допплерография помогает оценить отклонения кровотока от нормальных величин. Чем больше снижена циркуляция, тем больше вероятность выраженных осложнений в головном мозге;

4. Дуплексное сканирование – назначается для выявления поражений локализованных на внутренней стенке сосуда;

Для определения уровня нарушения кровоснабжения в области основания мозга проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией. Процедура применяется не только для выявления нарушений кровоснабжения, но и с целью динамического наблюдения за характером микроциркуляции на фоне лечения сосудорасширяющими препаратами.

МРТ-ангиография считается довольно перспективным методом, который показывает состояние транскраниальных и брахиоцефальных артерий. Исследование позволяет тщательно изучить характер мозгового кровоснабжения, выявить тромбы, стеноз позвоночной артерии. Магнитная томография выявляет атеросклеротические бляшки, определить особенности проведения ангиографии.

Второе мнение медицинских экспертов

Примеры заключений
Вклинения и дислокации головного мозга
New study links lutein with eye health benefits
Pets may reduce risk of heart disease
Discoveries offer a new explanation for diabetes

Свежие комментарии

John D. Tom к записи Pets may reduce risk of heart disease
Mark Bandana к записи Grapes activate genes responsible for antioxidant defense in the heart
Zoe Travolta к записи Grapes activate genes responsible for antioxidant defense in the heart
Keith Douglas к записи Discoveries offer a new explanation for diabetes
Mark Bandana к записи Discoveries offer a new explanation for diabetes

Июль 2017
Июнь 2017
Май 2013
Март 2013
Февраль 2013
Ноябрь 2012
Август 2012
Февраль 2012

Cardiac Clinic
Dental Clinic
General
Health
Ophthalmology Clinic
Outpatient Surgery
Pediatric Clinic
Primary Health Care
Rehabilitation
Uncategorized
Без рубрики

Войти
RSS записей
RSS комментариев
WordPress.org

Стеноз позвоночной артерии: симптомы

Возможные последствия стеноза позвоночной артерии и лечение сужения

Врожденный или приобретенный стеноз позвоночной артерии – это патологическое нарушение, приводящее к ишемической болезни и инсульту головного мозга.

Сложность терапии состоит в том, что на ранних этапах заболевания практически отсутствует симптоматика.Медикаментозное лечение приносит облегчение только в 30-40% случаев.

Положительный эффект назначения препаратов носит временный характер. Полное излечение возможно только после проведения хирургической операции.

Что такое стеноз позвоночника

Буквально термин стеноз обозначает закупорку, блокировку или сужение сосудов. В результате нарушений затрудняется ход кровотока, снижается интенсивность снабжения головного мозга питательными элементами и кислородом.

Признаки стеноза канала левой позвоночной артерии начинают проявляться после того, как внутренняя полость сосуда сужается более чем на 50%.

Так как позвоночная артерия обеспечивает около 35-40% всего кровоснабжения мозга, наступает хроническая недостаточность, свидетельствующая о себе характерными симптомами:

Головные боли - мигренозные кризы сопровождаются головокружением, падением четкости зрения. Болевой синдром не снимается с помощью обычных анальгетиков.
Боли в пояснице - один из первых симптомов стеноза сосудов позвоночника. Интенсивность обостряется во время ходьбы, физической нагрузке. Боль не проходит при остановке и в состоянии покоя. Снижение болевого синдрома наблюдается при наклоне спины вперед.
Онемение конечностей. При развитии патологии и продолжении сужения дистального отдела, наблюдается синдром беспокойных ног (ощущение мурашек), мышечная слабость, покалывание. Обычно неприятные ощущения проходят при смене положения тела, особенно при наклонах вперед.
Повышение артериального давления - происходит по причине самостоятельных попыток организма обеспечить нормальное кровоснабжение мозга. При длительной гипертензии наблюдаются симптомы, характерные для артериальной гипертензии: снижение остроты зрения, нарушения координации движения и т.д.

Появление клинических проявлений указывает, что патологические изменения перешли в угрожающую для жизни пациента форму.

Существует три основных причины стеноза позвоночной артерии:

Врожденный фактор - генетическая предрасположенность приводит к врожденным нарушениям в структуре сосудов.

Если не наступает прогрессирование заболевания, с таким стенозом живут полноценной жизнью, практически без ограничений.

Приобретенный фактор - одна из основных причин, по которой требуется лечение стеноза позвоночной артерии.

Закупорку сосудов может спровоцировать атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ.

Травматический фактор. Сужение артерии происходит по причине ушиба, перелома, возникновения гематом в месте травмы.

Обязательно назначается хирургическое лечение с целью устранить причины закупорки артерии.

Насколько опасно заболевание

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный и в основном зависит от локализации патологических изменений. Критический стеноз правой позвоночной артерии приводит к инсульту, возможен летальный исход.Прогрессирующая форма заболевания, это критерий для инвалидности.

Независимо от того, проводилось ли оперативное лечение, пациента на поздних стадиях стеноза ставят на группу инвалидности. Инвалидность могут назначить с учетом последствий стеноза (перенесенный инсульт ит.д.

)Методы терапии заболевания и последствия стеноза во многом зависят от его локализации.

Приустьевой стеноз - характеризуется серьезными эмоциональными нарушениями: приступами панического страха смерти, лобной давящей болью и связанной с ней раздражительностью, светобоязнью. В зависимости от причин патологических изменений, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, медикаментозной терапии в дооперационный период.
Субкомпенсированный стеноз - в основном возникает в результате травматического фактора. Вылечить с помощью медикаментозной терапии невозможно, необходима оперативно хирургическая коррекция. Еще одной распространенной причиной развития является онкологическое заболевание. В этом случае патология зачастую оканчивается летальным исходом.
Вертеброгенный стеноз - характерными признаками является болевой синдром в пояснице и области крестцового отдела. Стеноз не сопровождается воспалительными процессами. На МРТ присутствуют признаки умеренной атрофии лобной доли коры головного мозга.
Компенсированный стеноз - развитие патологии проходит медленно, отсутствуют признаки острой формы заболевания. Как следствие нет необходимости в срочном оперативном вмешательстве.
Стеноз интракраниального отдела - сопровождается тромбозом артерии. При неблагоприятном стечении обстоятельств происходит быстрый прогресс заболевания и наступает инсульт.
Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии - развивается вследствие аномальных заболеваний позвоночника. Причиной развития может стать остеохондроз шейного отдела, грыжа, онкологическое новообразование и другие патологии. После устранения причин развития заболевания, кровоснабжение, как правило, восстанавливается.
Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии - для этого диагноза этиология и причины развития идентичны сужению наблюдаемой в левой части позвоночника.
Динамический стеноз - сопровождается полной или частичной окклюзией сосуда. Является крайне опасным для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия устраняет только симптомы и в основном используется для подготовки пациента к оперативному вмешательству.
Функциональный стеноз - симптоматика возникает только при определенном положении шеи. Развитие заболевания происходит только на фоне остеохондроза, спондилеза и других нарушений структуры позвоночника.
Мультифокальные стенозы - множественные поражения сосудов. Хирургическая операция неэффективна. Назначается медикаментозная терапия, а при ее неэффективности, ангиопластика с полной заменой поврежденных частей артерий
Гемодинамически значимый стеноз - состояние, при котором наблюдается сужение сосудов более 50%. В результате возникает состояние, влияющее на нормальный кровоток и соответственно деятельность головного мозга.
Декомпенсированный стеноз - одно из самых тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов принимает хроническую форму и становится необратимым. Единственно возможное решение, полная замена поврежденного участка артерии или создание дублирующего канала.

Перед назначением методов терапии обязательно проведение дифференциальной диагностики, для определения точной причины развития нарушений, степени развития и формы заболевания. Классификация степени стеноза играет важную роль в определении целесообразности назначения хирургической операции.

Какими методами лечат болезнь

Существует три основных направления терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия - назначаются сосудистые препараты, способствующие развитию эластичности и прочности, лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и помогавющие уменьшению тромбообразования.

Одновременно в комплексной терапии используется лечебная физкультура, мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство - проводится хирургическая коррекция по устранению осложнений после травм и нарушений в строении позвоночника.

Стеноз также лечится с помощью стентирования. В артерию вводится металлический каркас, препятствующий разрыву и дальнейшему сужению сосуда. Длительность функционирования стентов составляет около 15 лет. Для уменьшения вероятности отторжения, стальной каркас покрывают пластиком.

В качестве профилактики стенозов достаточно эффективный метод терапии.

Чтобы назначить оптимальный тип терапии, лечащий врач, направляет на несколько диагностических процедур.

Одним из самых информативных способов получения полной картины патологических изменений является дуплексное сканирование артерий. В дополнение может потребоваться провести МРТ стеноза.

В конечном итоге, решение, чем лечить, зависит от самого пациента. Если у пациента наблюдаются постоянные головокружения, хроническая нехватка воздуха, сужения сосудов свыше 70%, являются абсолютными показаниями к проведению хирургической операции.

Какая диета оптимальна для лечения

Лечебная диета направлена на преодоление причин развития сужения артерий. Специально разработанного рациона не существует.

Вместо этого следует употреблять как можно больше рыбы (любого сорта), фруктов и овощей. Осторожно следует относиться к приему алкоголя, кофе и чая.

Было замечено, что похудение всего на несколько килограмм снижает риск быстрого развития стеноза вследствие атеросклероза. Лечебная гимнастика является одним из лучших способов нормализовать вес пациента.

Хотя в последнее время появилось много разработок, направленных на преодоления стеноза, до сих пор единственным методом борьбы с заболеванием, имеющим высокую эффективность, остается хирургическая операция.

Стеноз позвоночной артерии: левой, правой, что это такое, симптомы

Стеноз позвоночной артерии - это ее сужение, вследствие чего нарушается кровообращение в головном мозге, возникает дефицит питательных веществ, кислородное голодание нервных клеток (нейронов) и ишемический инсульт. Позвоночные артерии (ПА) - одни из главных сосудов, проходящих по обеим сторонам позвоночника (левая и правая артерия) и снабжающих мозг кровью (до 25% всего объема поступающей в голову крови).

Сущность патологии

Хроническая недостаточность возникает при нехватке 35-40% крови и характеризуется следующими симптомами:

головокружение, мигрени, на которые не действуют анальгетики;
ухудшение зрения - явления мушек, темных пятен или зрительных образов перед глазами;
ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
нарушение координации движений за счет поражения мозжечка;
поясничные боли, обостряющиеся при ходьбе и физических упражнениях, утихающие при наклоне вперед;
чувство онемения конечностей, покалывание и «мурашки» в ногах, слабость в мышцах;
артериальная гипертензия;
боли в шейно-затылочной области.

Если позвоночная артерия сужена вдвое, то состояние больного ухудшается, учащаются внезапные приступы потери сознания и сбои кровообращения, при которых часть клеток мозга погибает.

Причины развития стеноза

По факторам, спровоцировавшим развитие стеноза, классифицируются 3 основные группы:

Наследственные патологии, связанные с сосудами. При отсутствии обострения недуг не проявляется и человек остается активным на протяжении всей жизни.
Стеноз, приобретенный в результате заболеваний, влияющих на кровообращение (атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ).
Сужение стенок артерий из-за полученной травмы (ушиб, перелом, гематомы).

Причины развития стеноза:

заболевания, вызывающие дегенерацию и дистрофию позвоночных столбов шейного отдела (остеохондроз, спондилез, болезни Бехтерева), приведшие к смешению позвонков и нарушению микроциркуляции мозга;
атеросклероз кровеносных сосудов за счет концентрации холестериновых бляшек в полости сосудов;
опухоли позвоночных отростков;
костные наросты (остеофиты) в суставах межпозвоночного пространства;
гипертонус и спазмы шейных и лестничных мышц.

В зависимости от участков поражения различают следующие виды стеноза ПА:

Приустьевой стеноз - это форма поражения позвоночных артерий справа или слева, сопровождающаяся психическими нарушениями, которые проявляются во вспышках панических атак, страхе смерти, компрессионной болью в лобной части, раздражительностью и боязнью света. Основное лечение - хирургическое.
Субкомпенсированный стеноз провоцируется полученными травмами и возникшими смещениями в шейном отделе позвоночника. Необходимо хирургическое вмешательство для исправления посттравматических осложнений. Если поражение вызвано онкологической опухолью, то такое заболевание заканчивается летально.
Вертеброгенный стеноз - характеризуется проявлением болей в поясничной и крестцовой областях позвоночника без каких-либо процессов воспаления и умеренными изменениями в лобной доле мозговой корки. Исследуется вертебральный сосуд при помощи МРТ. Лечение оперативное посредством стентирования через прокол бедренной артерии и установки эдопротеза.
Компенсированный стеноз - отличается медленным течением заболевания, когда просвет стенок сосудов сужается постепенно и дает возможность лечить недуг медикаментозно, без операции.
Стеноз интракраниального отдела - вызывает тромбоз артерии, быстро прогрессирует и провоцирует инсульт.
Сужение левой позвоночной артерии - является следствием аномальных изменений в позвоночнике (шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, раковые опухоли). Прогноз при полном устранении источников развития болезни благоприятный, кровоснабжение мозговых тканей восстанавливается.
Стеноз правой позвоночной артерии - симптомы и лечение аналогичны стенозу в левой части позвоночника.
Динамическое сужение ПА - выражается в полном или частичном нарушении проходимости артерий и считается самым опасным видом стеноза. Лечение препаратами только симптоматическое, требуется экстренная хирургическая помощь.
Функциональный стеноз - проявляется только при определенном положении шеи, прогрессирует из-за имеющегося остеохондроза, спондилеза и других поражений позвоночника.
Мультифокальные стенозы - это поражения нескольких или множества сосудов. Применяют только медикаментозную терапию или ангиопластику, предусматривающую замену пораженных тканей артерий.
Гемодинамическое сужение сосудов означает, что непроходимость затронула более половины сосуда, при котором нарушается жизнедеятельность головного мозга.
Декомпенсированный стеноз - заболевание переходит в хроническое, процесс становится необратимым. Прогноз относительно благоприятный при полной замене суженого участка артериального сосуда или создании альтернативного кровоточного канала.
Стеноз спинномозгового канала вследствие его сужения. Этот вид стеноза наблюдается в поясничном отделе и вызывает сдавливание нервных корешков поясничного сплетения и невралгию седалищного нерва. Может наблюдаться и в шейном отделе спинного мозга, сдавливая последний, что может привести к полному параличу.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Для исследования кровообращения головного мозга используют следующие инструментальные методы:

допплерограмма сосудов шейного отдела позвоночника на выявление процессов сужения артерий;
ангиография - введение в сосуды контрастных веществ и их рентгенограмма, чтобы исключить атеросклеротические и анатомические нарушения сосудистой системы;
магнитно-резонансная ангиография - сканирование контрастных артерий;
КТ с применением контрастного раствора, вводимого в артерию на определение степени стеноза;
контрастная панангиография - рентгенограмма с использованием контрастных веществ, позволяющая выявить наличие и местоположение тромба для проведения хирургической операции.

Лечение заболевания

Сужение позвоночной артерии - заболевание, при котором необходимо своевременное лечение, в противном случае осложнения могут привести к ишемическому инсульту. Лечение стеноза назначается исходя из причин, вызвавших патологические процессы, и вида стеноза.

); ортопедические воротнички, ограничивающие подвижность шейных позвонков; антикоагулянты; средства для нормализации кровообращения (Циннаризин, Милдронат, Энцефабол, Вазобрал, Инстенон и др.); НПВС.

Однако медикаментозное лечение эффективно лишь в 30-40% случаев, и имеется опасность регрессии недуга.

Хирургическое вмешательство предполагает различные виды операций в зависимости от течения и локализации процесса сужения стенок сосудов. Среди них:

Эндартерэктомия - резекция поврежденных участков артерии и внедрение имплантанта (стента).
Реконструктивные операции - артериолиз, резекция и редрессация поврежденных отделов ПА.
Стабилизация движения подвижной части позвоночника.
Удаление остеофитов - костных наростов в межпозвоночных суставах.
Стентирование - ввод в канал артерии металлического каркаса, обшитого пластиком, который защищает стенки сосуда от сужения.
Фиксация шейного отдела при удалении некоторых суставных элементов путем установки особых титановых систем.

Прогноз стеноза ПА

Прогноз заболевания в преобладающем большинстве случаев достаточно неблагоприятный, на исход влияет местоположение дегенеративных изменений в ПА.

Критический стеноз правой ПА, как правило, оканчивается инсультом с возможным смертельным исходом.

Больным, перенесшим этот недуг, присваивается инвалидность.

Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии

Стеноз позвоночной артерии – заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым.

Самые частые и грозные осложнения при этом - ишемическая болезнь сердца и инсульт.

А сложность лечения такой патологии в том, что на первоначальных этапах практически полностью отсутствуют какие-либо симптомы.

Сам термин означает не что иное, как блокировку, закупорку или сужение сосудов.

В итоге отмечается нарушение кровотока, в результате чего головной мозг получает недостаточный для него объем крови, а значит – кислорода и питательных веществ.

Первые признаки начинают проявляться, когда сужение артерии достигает уже 50%, а ведь уже при нехватке 40% всего кровоснабжения наступает хроническая недостаточность, которая проявляется такими симптомами:

Головные боли, сопровождающиеся головокружением, падением остроты и чёткости зрения. Причём болевой синдром снять анальгетиками или другими препаратами невозможно.
Боли в пояснице. Это один из главных симптомов сужения сосудов позвоночника. Интенсивность становится максимальной при ходьбе, в период физической нагрузки, причем боль не исчезает даже в состоянии покоя. Снизить её помогает поза, в которой спина наклонена вперёд.
Онемение конечностей, которое проявляется в синдроме беспокойных ног, мышечной слабости, покалывании. Чаще всего такие проявления проходят после смены положения тела.
Повышенное артериальное давление, как попытка организма самостоятельно скомпенсировать нехватку притока крови к головному мозгу.

Все эти проявления означают, что патологические изменения в сосудах достигли угрожающей для жизни пациента стадии.

Причины

Стеноз позвоночных артерий не наступает без причины. Для его развития на сегодняшний день известно три причины.

В первом случае это врождённый фактор, то есть генетическая предрасположенность, которая приводит к каким-либо врождённым нарушениям в строении сосуда.

Если прогрессирования заболевания не происходит, то с такой патологий люди могут жить много лет, не ограничивая себя ни в чём.

Вторая причина – приобретённый фактор. Это та самая причина, которая требует обязательного лечения. Спровоцировать закупорку может атеросклероз, сахарный диабет, нарушения обмена веществ.

И, наконец, третий фактор – травматический. Сужение артерии может произойти по причине перелома, ушиба, при возникновении гематомы. В этом случае обязательным является хирургическое лечение.

Насколько опасно

При наличии симптомов прогноз стеноза позвоночной артерии крайне неблагоприятен. Прогрессирующая форма – это всегда повод для инвалидности. А вот лечение полностью будет зависеть от того, где именно локализуется патология.

Приустьевая форма – это всегда эмоциональные нарушения, которые могут выражаться в панических атаках, светобоязнью. Основное лечение – хирургическое, перед операцией обязательна медикаментозная терапия.

Субкомпенсированная форма возникает как осложнение травматического повреждения. Медикаментозное лечение невозможно, необходима только операция. Ещё одна довольно распространённая причина – онкология. В этом случае чаще всего пациент погибает буквально в течение года.

Вертеброгенный стеноз характеризуется болями в пояснице и в крестце. При этом каких-либо воспалительных процессов выявить не удаётся.

Компенсированная форма протекает медленно, нет признаков острого начала, нет нужды в срочном оперативном лечении.

Стеноз интракраниального отдела протекает с тромбозом артерий и обычно приводит к летальному исходу.

Стеноз экстравазальной компрессии слева - последствие заболеваний позвоночника. Причиной может быть остеохондроз, грыжа, онкология. После устранения причин кровоснабжение чаще всего возобновляется в нормальном объеме.

Стеноз экстравазальной компрессии справа имеет те же самые причины, что и предыдущий вариант.

Динамический тип сопровождается полной или частичной окклюзией сосудов. Это самое опасное для жизни состояние. Медикаменты могут помочь побороть только сами симптомы, но вылечить патологию возможно только с помощью операции.

Функциональный симптом начинает проявлять себя только в том или ином положении шеи. В основе заболевания – спондилёз, остеохондроз и другие нарушения.

Мультифокальные стенозы имеют многочисленные причины. Единственный выход – ангиопластика с заменой участка повреждённой артерии.

Гемодинамически значимый стеноз наблюдается при сужении сосуда более, чем на 50%.

Декомпенсированная форма - одна из самых тяжёлых, когда сужение сосудов полностью необратимо. Единственный выход – полная замена пораженного участка или создание обходного канала для тока крови.

Лечение стеноза позвоночной артерии начинается после диагностики и определения типа заболевания. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение используется крайне редко.

Сужение позвоночной артерии: правой, левой | Второе мнение

Стеноз (сужение) позвоночной артерии (слева или справа) приводит к выраженным мозговым симптомам: сильная боль в левой и правой половине головы, потеря сознания, судороги. При правом стенозе болевой синдром локализуется справа, при левом – с противоположной стороны.

При ранней диагностике вертебральной компрессии, правильном лечении предотвращаются необратимые изменения мозговых тканей.

Через данный сосуд поступает кровь к тканям мозга.

Около 20% структур питается за счет кровоснабжения из вертебральных артерий справа и слева, проходящих через отверстия поперечных отростков позвонков шеи.

МРТ шейного отдела позвоночника у пациента с вертебро-базиллярной недостаточностью

Рентгенография при сужении просвета позвоночной артерии: правой или левой

Традиционная рентгенография при сужении просвета позвоночных артерий (справа или слева) не показывает патологических проявлений. На снимок невропатологи отправляют пациентов с определенными клиническими симптомами:

5. Стреляющие, пульсирующие боли при внешне воздействии на голову (прикосновение, дуновение ветра).

У пациентов со стенозом позвоночной артерии невропатологи часто наблюдаются вестибулярный синдром, при котором прослеживаются пошатывания, неустойчивость, выраженные приступы головокружения.

Даже при неосложненном течении возможна кратковременная потеря сознания при резком повороте головы, вибрации, давлении на шею. С такими клиническими симптомами человека нельзя водить автомобиль.

Шум, тошнота, снижение слуха моет быт проявлением ряда вторичной патологии со стороны внутреннего уха, головного мозга.

При традиционной рентгенографии шейного отдела позвоночника визуализируется сужение межпозвонковых дисков при дегенеративно-дистрофическом процессе, пролабировании, грыже.

Для этих целей выполняются функциональные снимки с максимальным сгибанием и разгибанием шеи.

Рентгенограммы помогают оценить степень сгибаемости шейного отдела, исключить или подтвердить нестабильность позвонков.

МР-ангиография позвоночных артерий при стенозе Рентгенолог при назначении рентгенографии выявляет разрастание краевых остеофитов в области полулунных сочленений. Изменения четко визуализируются на прямом снимке. Остеофиты локализуются по верхнему краю контуров передней части тел позвонков.

На боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника изучается состояние шейных позвонков, межпозвонковых щелей, гиперлордоз (избыточная выпуклость естественной кривизны).

При любом из этих нарушений прослеживается снижение зрения, усталость глаз, патология зрительного анализатора.

При поздней терапии предотвратить необратимое развитие нарушений зрения невозможно ни консервативными, ни оперативными методами. При рентгенографии шейного отдела позвоночника не видны тени сосуда.

Чтобы изучить состояние кровоснабжения, требуется контрастная ангиография, магнитно-резонансная томография, допплерография.

Способы лучевой диагностики стеноза правой или левой позвоночной артерии рассмотрим несколько ниже.

Почему развивается сужение вертебральной артерии

Нарушение кровоснабжения головного мозга зависит от степени компрессии позвоночной артерии. Сужение обуславливается атеросклерозом, нервным спазмом, внешним сдавлением позвонков, опухолью, тромбоэмболией.

Причиной нарушения кровоснабжения вертебробазилярного бассейна может быть извитость одной или обеих позвоночных артерий. Для лечения патологии применяется стентирование, баллонная ангиопластика.

Еще несколько лет назад стентирование проводилось под контролем рентгена. Скопическое прикрытие осуществлялось для визуализации введения баллонного стента.

На рентгентелевизионном экране четко прослеживается движение баллона из бедренной в позвоночную артерию.

Процедура приводила к радиационному облучению пациента, поэтому на современном этапе контроль вмешательства проводится под прикрытием ультразвука.

Сужение левой позвоночной артерии: симптомы

Заподозрить сужение левой позвоночной артерии можно при наличии следующих симптомов:

1. Головной болевой синдром характеризуется тупой, жгучей болью с локализацией в теменно-затылочной области. Симптом усиливается при выраженной физической нагрузке.

Вероятное расположение болезненности – надбровные, височные, теменные зоны; 2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота появляется у многих пациентов с вертебробазилярной недостаточностью.

Бороться с ними лекарственными препаратами невозможно. Механизм диспепсических расстройств – передавливание позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения кишечника; 3.

Нарушения работы центральной нервной системы – потеря памяти, изменение остроты зрения, глазная боль; 4. Вестибулярные расстройства – нарушение ориентации, ушной шум;

5. Изменение частоты сокращений сердечнососудистой системы, нестабильность давления, приступы стенокардии.

Кроме оперативного и консервативного лечения, пациентам с вертебробазилярной недостаточностью нужно проводить дополнительный комплекс лечебных процедур – физиотерапия, массаж, кинезиотерапия (лечение физическими движениями).

Сужение обеих позвоночных артерий – это опасная патология, при которой развиваются серьезные осложнения.

Рентгенография шейного отдела в боковой проекции со снижением высоты тел позвонков на нижнем уровне

Затруднения вызывает своевременная диагностика нозологии. Для выявления заболевания применяется не только рентген, но и другие лучевые методы диагностики.

Принципы лечения синдрома позвоночной артерии

При сужении обеих позвоночных артерий лечение направлено на ликвидацию основных патогенетических звеньев процесса:

1. Устранение неврогенного спазма; 2. Улучшение микроциркуляции вертебробазилярного бассейна;

3. Вертеброгенное влияние на тонус стенки сосудов.

Комплексное лечение обязательно включает средства, которые уменьшают вязкость крови, расширяют сосуды – дипиридамол, пентоксифиллин, винпоцетин.

Рентгенография при сужении правой или левой позвоночной артерии применяется не для диагностики заболевания, а для выявления возможной причины компрессии вертебрального сосуда в области шеи.

Методы выявления компрессии вертебральных сосудов (справа и слева)

Способы диагностики стеноза вертебральных сосудов с обеих сторон:

1. Магнитно-резонансная томография позволяет определить аномалии строения костного ложа, в котором идут сосуды; 2.

Рентгенография шейного отдела – для выявления нестабильности позвонков, смещения, грыжи шеи, других анатомических структур, которые мешают кровотоку в вертебробазилярном бассейне; 3. Допплерография помогает оценить отклонения кровотока от нормальных величин.

Чем больше снижена циркуляция, тем больше вероятность выраженных осложнений в головном мозге; 4. Дуплексное сканирование – назначается для выявления поражений локализованных на внутренней стенке сосуда;

5. Ангиография шейных сосудов – исследование после введения контраста в сосуд. Для визуализации может применяться КТ или МРТ, так как методы позволяют создать трехмерное моделирование состояния шеи.

Для определения уровня нарушения кровоснабжения в области основания мозга проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией.

Процедура применяется не только для выявления нарушений кровоснабжения, но и с целью динамического наблюдения за характером микроциркуляции на фоне лечения сосудорасширяющими препаратами.

Для определения изменений головного мозга, приводящих к аналогичным симптомам, может применяться нейровизуализация путем магнитно-резонансной томографии.

МРТ-ангиография считается довольно перспективным методом, который показывает состояние транскраниальных и брахиоцефальных артерий.

Исследование позволяет тщательно изучить характер мозгового кровоснабжения, выявить тромбы, стеноз позвоночной артерии.

Магнитная томография выявляет атеросклеротические бляшки, определить особенности проведения ангиографии.

Рентген шейного отдела позвоночника применяется совместно с МРТ для дополнительной диагностики. Для получения максимальной информации рекомендовано выполнять функциональные пробы при максимальном разгибании и сгибании.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Сужение позвоночных артерий

В результате сужения позвоночных артерий может наступить недостаточность артериального кровоснабжения головного мозга.

Атеросклеротический механизм расстройств церебрального кровообращения, по данным Де Бэки, наблюдается примерно в 40% случаев всех нарушений мозгового кровообращения.

Окклюзии артериальных сосудов могут быть частичными и полными; по протяженности закупорка может быть короткой или длинной, на всем протяжении артерии.

Симптомы сужения позвоночной артерии

Окклюзия позвоночной артерии проявляется признаками недостаточности артериальных сосудов основания мозга: расстройствами зрения (коркового происхождения) и симптомами поражения мозжечка (нарушение равновесия, диплопия, двусторонняя слепота или гемианопсия), а также двусторонними нарушениями чувствительности и движений, выраженных различно. Эти нарушения могут быть преходящими или постоянными.

Диагноз склеротического сужения позвоночной артерий может быть заподозрен при обычном клиническом исследовании больного на основании его анамнеза (преходящая неврологическая симптоматика - парезы и параличи, «мерцание симптомов»), систолического шума на артериальных сосудах, симптома потери сознания при одностороннем прижатии сонной артерии.

При электроэнцефалографии патологические изменения находят только при выраженных неврологических симптомах, что снижает ценность этого метода исследования.

В некоторых случаях электрическая активность повышается при прижатии сонной артерии другой стороны или резком поднимании головы.

Топическая диагностика с помощью электроэнцефалографии невозможна.

Наиболее точные данные о локализации и распространении поражения можно получить при артериографии позвоночных артерий.

Ее следует производить возможно раньше, особенно после приступа артериальной недостаточности головного мозга, причем если симптомы ишемии мозга не проходят, то это исследование проводят как неотложное вмешательство.

Артериографию позвоночной артерии делают путем чрескожной пункции подключичной артерии в надключичной области. Вводят 20 мл 50% трийотраста.

Необходимо исследовать артериальный сосуд и на другой стороне, так как двусторонние поражения бывают не реже чем в 25% случаев. Рентгеновский снимок делают в конце введения контрастного раствора.

Исследование проводят затем и на противоположной стороне.

Частичные сужения позвоночной артерии, видимые на артериограмме в виде «дефектов наполнения», «изъеденности» контуров стенки артерии, являются показанием к операции. Если есть полная закупорка, сосуд не заполняется контрастным раствором и совершенно не виден на артериограмме.

Лечение сужения позвоночной артерии

Успех оперативного лечения зависит в первую очередь от того, как рано произведена операция после начала болезни.

В некоторых случаях операция приносит успех и в позднем периоде. Целью операции является восстановление кровоснабжения головного мозга.

Применяются два способа операции: эндартериэктомия или обходное шунтирование пластмассовым протезом.

Интимэндартериэктомию - удаление измененной интимы вместе со склеротической бляшкой и наслаивающимся на нее тромбом.

Эндартерэктомию позвоночной артерии ввиду ее малого калибра выполняют из просвета подключичной артерии.

Последнюю для этого рассекают продольно над местом отхождения позвоночной артерии.

В случае одновременной окклюзии одноименной артерии противоположной стороны необходимы специальные мероприятия по защите мозга от ишемии на время выполнения операции.

С этой целью накладывают временный наружный или внутренний (через просвет артерии) шунт тонкой полиэтиленовой трубкой. Кроме того, уменьшение кровотока компенсируют повышением артериального давления путем введения норадреналина.

Свертывание крови во временном обходном шунте предупреждают введением гепарина.

В большинстве случаев, однако, никакой специальной мозга от ишемии на период выполнения хирургического вмешательства (5-30 минут) не требуется, так как коллатеральное кровоснабжение оказывается вполне достаточным.

Операция приносит либо полное избавление от симптомов недостаточности кровоснабжения головного мозга, либо значительное улучшение состояния. Результаты лечения, прослеженные на протяжении 5 лет, оставались стойкими.

Лучший эффект наблюдается после операции, сделанной на стадии склеротического сужения сосуда, а не его окклюзии. При полной закупорке сосуда операция бывает успешной, если она произведена вскоре после начала заболевания.

Улучшение диагностики и более ранняя обращаемость за оперативной помощью позволят в дальнейшем улучшить результаты оперативного лечения склеротических поражений магистральных артериальных сосудов, снабжающих головной мозг.

Полезно:

симптомы, лечение и мкб 10

Метод терапии и борьбы с ее последствиями напрямую зависят от формы заболевания и его локализации. Стеноз позвоночной артерии может быть:

Причины заболевания

Выделяются три основные причины заболевания стеноз позвоночной артерии:

Генетическая предрасположенность. Она может привести к врожденным нарушениям самой структуры сосудов. Если заболевание не прогрессирует, то с ним живут полноценной обычной жизнью, без явных ограничений.
Приобретенный фактор. Закупоривание сосудов провоцируют следующие патологии: атеросклероз, нарушения обмена веществ и диабет. При данной причине необходимо обязательное лечение позвоночной артерии.
Травматический фактор. Сужение позвоночной артерии артерии может произойти из-за ушиба, перелома или образования гематом на месте травмы. В таком случае обязательно назначают хирургическое лечение с целью устранения причин закупорки артерии.

Причины болезни связаны с внутриутробным развитием ребенка:

Симптомы

Синдром выражается своеобразно, поэтому пациенты отмечают следующие симптомы:

Она может быть жгучей или пульсирующей, распространяться до виска, темени или надбровной области.

Особенность: боль локализована или в правой, или левой части головы. Боль донимает пациента постоянно, но особенно усиливается во время ходьбы или в период сна, если положение головы или тела к этому предрасполагает.

Гораздо реже боль носит приступообразный характер. Часто больные говорят о том, что боль прекратилась, но логического объяснения этому они не смогли найти. Причина тому – положение головы. Но нет каких-то общих правил о том, какое должно быть положение головы, чтобы боль исчезла;

нарушения зрения (снижение остроты, ощущение песка в глазах, пелена в глазах) или болевые ощущения в глазных яблоках;
слуховые или вестибулярные нарушения, например, головокружения, потеря устойчивости, шум в одном ухе, снижение слуха;
кардиологические проявления, если человек имеет сердечно-сосудистые заболевания, например, гипертоническую болезнь сердца, ишемическую.

Если пациент болеет ишемической болезнью сердца, могут произойти приступы стенокардии в виде острых болей в зоне сердца.

Развитие синдрома, при котором страдает позвоночная артерия, проходит в два этапа – дистонического и органического. Симптомы и лечение для каждого этапа различаются и важно установить степень поражения артерий, изучив информацию о признаках течения болезни.

В первом случае человек начинает ощущать такие симптомы, как:

постоянная боль в височных и затылочной области головы, которая усиливается при движениях или нахождении в одной позе длительное время;
преходящие головокружения различной интенсивности;
нарушения зрительного восприятия, выражающиеся в появлении «мушек», «снежинок». Также наблюдается одностороннее снижение остроты периферического зрения.

Признаки органического течения болезни имеют следующую симптоматику:

Диагностика

Диагностика синдрома позвоночной артерии предполагает проведение нескольких различных исследований.

Прежде всего, диагностика основывается на тех данных, которые можно получить из клинической картины заболевания. Речь идет о жалобах пациента, а также о тех сведениях, которые были получены врачом в ходе неврологического осмотра.

Довольно часто диагностика позволяет обнаружить напряжение затылочных мышц, наличие затруднений при поворотах головы, боли при надавливании на отростки первого и второго шейных позвонков.

Кроме того, диагностика означает обязательное проведение:

Диагностируют нарушение кровообращения в позвоночной артерии ультразвуковой допплерографией (УЗДГ). Метод исследования артерий вертебробазилярного бассейна и каротидного называют УЗДГ ветвей дуги аорты. При этом полностью исследуют сонные артерии, а позвоночные - частично.

При этом чаще всего обследование начинается с анализа крови, который показывает возможные проблемы с артериями.

Также стандартной процедурой является измерение АД, этот показатель может не только выявить артериальную гипертензию, но и определить нагрузку на сосуды, а значит, уточнить факторы риска по разным заболеваниям.

После этого может назначаться дополнительная диагностика.

Заболевание можно выявить в ходе первого обследования у невропатолога. Врач выслушивает жалобы больного на общее состояние, учитывает вероятные нарушения в шейном отделе, и выписывает направление на ультразвуковую диагностику.

Если в ходе осмотра было выявлено сужение просвета в диаметре позвоночной артерии до 2 мм при норме 3,6 – 3,8 мм – это считается диагностическим симптомом, доказывающим наличие болезни. При необходимости, проводится ангиография - рентгенологическая диагностика сосудов при помощи введения контрастного вещества, наглядно демонстрирующая их текущее состояние.

При подозрении на заболевание доктор должен выписать направление на УЗИ сосудов. Данная диагностика позволяет определить диаметр артерии.

Аномалией считается сужение внутреннего диаметра, норма варьируется в диапазоне 3,6 - 3, 8 мм.

По показаниям выполняется томография и ангиография артерий с применением контрастного вещества.

Эти исследования помогают получить полную картину аномалий сосудов.

Зачастую гипоплазия обостряется под воздействием нарушений позвонков, расположенных в шейном отделе. Это можно также выявить в ходе диагностики.

Поставить грамотный позволяют следующие методики:

Лечение

Лечить стеноз можно с помощью трех эффективных методик:

Современная медицина предлагает много методов лечения артерий, как консервативных, так и оперативных. Однако до сих пор именно эти заболевания остаются одними из наиболее тяжелых и плохо поддающихся терапии.

Во многом это связано с тем, что на процессы, проходящие в левых и правых артериях конечностей, магистральных сосудах, сосудах головного мозга и сердца, влияет множество факторов, например, состав крови, работа сердечной мышцы, состояние вен, возрастные изменения в тканях.

Поэтому и лечение должно проводиться комплексно, с учетом всех возможных причин.

В зависимости от стадии развития и наличия факторов, влияющих клиническую картину, лечение синдрома позвоночных артерий может быть консервативным либо потребуется хирургическое вмешательство. При дистоническом течении синдрома хороший результат дает медикаментозный метод, при котором пациенту вводят медикаменты, стимулирующие кровоток и улучшающие химический состав крови.

Одновременно можно назначать физиотерапию, которая поможет увеличить просвет между стенками артерий и устранить ранние стадии остеохондроза.

В отдельных случаях при лечении остеохондроза шейного отдела хорошие отзывы заслуживает специальная гимнастика, которая не только уменьшает дискомфорт, но и улучшает мозговое кровоснабжение.

Лечение проводится двумя методами:

Консервативный. Предполагает введение препаратов, позволяющих улучшить свойства крови, кровоснабжение головного мозга и обменные процессы в нем. Такие методы не устраняют полностью заболевание, а только обеспечивают защиту мозга от ишемических аномалий. Для этого применяются различные лекарственные препараты, в частности кроворазжижающие средства.
Хирургический. Используется в ситуациях, когда невозможно компенсировать мозговое кровообращение иными способами. Опытные хирурги выполняют эндоваскулярную операцию, смысл которой состоит во введении в просвет суженного сосуда стента. Это специальный расширитель, увеличивающий диаметр артерии, нормализующий кровоток.

Чтобы устранить сосудистые проявления специалисты назначают больным препараты, улучшающие питание головного мозга.

Медикаменты активируют обменные процессы в нервной системе, защищают ее клетки от повторного действия агрессора.

Консервативное лечение избавляет только от симптомов – следствия сосудистого поражения.

Профилактика

Поскольку атеросклероз и ишемическая болезнь сердца являются хроническими прогрессирующими заболеваниями, очень важно уделять достаточное внимание профилактике.

Ведь именно так можно предотвратить саму болезнь, а также замедлить ее прогрессирование.

задача таких мер – оптимизировать состав артериальной крови так, чтобы в нем не было факторов, способствующих образованию бляшек.

Питание

Старайтесь не поднимать и удерживать тяжести на вытянутых руках. Нужно грамотно научиться носить тяжести, чтобы не повредить спину. С ровной осанкой необходимо сесть на корточки, взять груз и с ним уже выпрямить ноги.

При этом руки расположите как можно ближе к телу. Распределите груз равномерно, таким образом не нужно нести его в одной руке, если есть возможность взять две сумки в обе руки.

Используйте сумки, тележки и чемоданы на колесах для транспортировки тяжелых предметов.

Стеноз позвоночной артерии представляет собой патологическое нарушение, которое может привести к ишемической болезни или инсульту головного мозга.

Существует определенная сложность лечения данного заболевания – на ранних этапах симптоматика практически отсутствует.

Медикаментозная терапия приносит облегчение лишь в 35-40% случаев.

А положительный эффект от назначенных препаратов имеет временный характер.

Полное излечение является возможным только после оперативного вмешательства.

Общие сведения о стенозе позвоночных артерий

Под термином стеноз, подразумевается блокирование, закупоривание и сужение сосудов. Из-за этого нарушается система кровообращения. Также, нарушается интенсивность выработки питательных элементов и кислорода в головном мозге.

Первые проявления стеноза можно заметить после того, как внутренняя полость сосуда снижается более, чем на 55%. Таким образом снижается питание головного мозга ровно на половину. В результате этого, у пациента появляются признаки хронической недостаточности, а именно:

внезапный приступ головной боли;
криз мигрени, что может вызвать головокружение;
частичная потеря зрения;
острая поясничная боль. Это основное проявление стеноза позвоночных артерий.
онемение нижних конечностей. На кожных покровах ног можно постоянно наблюдать так называемые “мурашки”. Если принять другую позу, то они моментально проходят.
повышенные показатели артериального давления. таким образом организм пытается самостоятельно подать мозгу полноценное количество крови.

Такие проявления могут стать сигналом серьезных патологических изменений, которые угрожают жизни пациента.

Причины стеноза позвоночной артерии

Выделяются три основные причины заболевания стеноз позвоночной артерии:

Генетическая предрасположенность. Она может привести к врожденным нарушениям самой структуры сосудов. Если заболевание не прогрессирует, то с ним живут полноценной обычной жизнью, без явных ограничений.
Приобретенный фактор. Закупоривание сосудов провоцируют следующие патологии: атеросклероз, нарушения обмена веществ и диабет. При данной причине необходимо обязательное лечение позвоночной артерии.
Травматический фактор. Сужение позвоночной артерии артерии может произойти из-за ушиба, перелома или образования гематом на месте травмы. В таком случае обязательно назначают хирургическое лечение с целью устранения причин закупорки артерии.

Разновидности стеноза и их осложнения

К сожалению, врачи не могут дать благоприятный прогноз пациентам с диагнозом — стеноз позвоночных артерий. Все зависит от того, где произошло нарушение. Если стеноз критической формы случается в правых позвоночных артериях, то пациент подвергается инсульту или же смерти. Прогрессирующая форма стеноза может сделать пациента инвалидом.

субкомпенсированным. Развитие данной формы начинается из-за травмирования позвоночника. Лечить такую форму с помощью лекарственных препаратов не имеет никакого смысла, только операция. Также спровоцировать субкомпенсированную форму могут онкологические процессы. В таком случае заболевание заканчивается смертью пациента.
приустьевым. В результате такой формы стеноза у пациента начинаются серьезные эмоциональные нарушения. Перед операцией пациент проходит медикаментозную терапию.
вертеброгенным. Характерные признаки этого вида стеноза — болевые ощущения в пояснице и вблизи крестцового отдела. Обычно, стеноз не сопровождается процессами воспаления. Однако на МРТ отмечается наличие умеренной атрофии лобной доли на коре головного мозга.
Компенсированный стеноз. Развитие данной разновидности проходит довольно медленно, с отсутствием признаков острой формы заболевания. Необходимости в срочном хирургическом вмешательстве нет.
Стеноз интракраниального отдела. Данный вид идет в сопровождении с тромбозом артерии. Происходит быстрый прогресс патологии и при неблагоприятном течении наступает инсульт.
Стеноз левой позвоночной артерии экстравазальной компрессии. Такой стеноз развивается из-за аномальных заболеваний позвоночника. Причины развития: остеохондроз шейного отдела, грыжи, онкологические новообразования и прочие патологии. После того, как все причины развития заболевания устранены, кровоснабжение восстанавливается.
Стеноз правой позвоночной артерии экстравазальной компрессии — для такого диагноза этиология развития идентична сужению, которое наблюдается в левом отделе позвоночника.
Динамический стеноз. Развивается в сопровождении с частичной или полной окклюзией сосудов. Является наиболее опасным для жизнедеятельности больного. Медикаментозное лечение способно устранить только симптоматику, поэтому используется в качестве подготовки пациента к операции.
Функциональный стеноз. Симптомы возникают только при определенных положениях шеи. Болезнь развивается на фоне таких патологий как: спондилез, остеохондроз, и другие заболевания структуры позвоночника.
Декомпенсированный стеноз — является одним из самых тяжелых форм стеноза. Сужение левой позвоночной артерии и просвета имеет хронический характер и становится необратимым процессом. Единственное решение — это полная замена патологического участка артерии или искусственное создание дублирующего канала.
Мультифокальные стенозы. Данный вид представляет собой множественные поражения сосудов. Хирургическое вмешательство неэффективно. Назначается медикаментозное лечение, если с мощью него цель не достигнута, проводят ангиопластику с полной заменой частей артерий, которые повреждены.
Гемодинамически значимый стеноз. При данном состоянии наблюдается сужение сосудов больше чем на 50%. В результате образуется состояние, которое влияет на нормальный кровоток, а также на деятельность головного мозга.

Перед назначением методик терапии необходимо обязательно провести дифференциальную диагностику. Она проводится для того, чтобы определить точную причину развития нарушений, а также степени развития и формы болезни.

Классификация степени стеноза считается особенно важной при определении целесообразности хирургической операции.

Лечение

Лечить стеноз можно с помощью трех эффективных методик:

Медикаментозная. Пациенту назначают лекарственные препараты, которые восстанавливают функциональность сосудов. Они придают им эластичность и прочность. Также, врачи назначают препараты для поддержания артериального давления в пределах нормальных значений. такие препараты способствуют разжижению кровяных сгустков и уменьшают образование тромбов. Дополнительно к медикаментозной терапии назначается лечебная гимнастика, мануальная терапия и гирудотерапия (лечение пиявками).
Оперативная. Врачи работают над устранением развивающихся осложнений, которые возникли в результате травмирования с помощью хирургической коррекции. Для лечения стеноза вегето-сосудистой дистонии врачи проводят стентирование. В пораженный участок сосуда вставляют металлический каркас, который в дальнейшем не допускает разрывов и сужения сосудов. Такие стенты могут находится в человеческом организме не более 15 лет. Часто, происходит отторжение каркаса. Чтобы этого избежать врачи покрывают его пластиком.
Народная. Многие люди прибегают за спасением к народной медицине, но современные специалисты этого не поддерживают. Народные рецепты можно использовать только в комплексе с традиционной. Растительные компоненты способствуют нормализованию сосудистого тонуса, восстановлению показателей артериального давления.

Диета

Существуют некоторые правила питания при стенозе позвоночной артерии. Данная диета направлена на преодоление причин образования сужения артерий. Определенной диеты при стенозе не существует. Пациентам рекомендовано использовать любую из диет, которые предназначены для борьбы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Из рациона необходимо исключить: сладкое, мучное, жирное и другие высококалорийные продукты. Вместо них следует употреблять больше фруктов и овощей. С осторожностью следует относиться к приему алкогольных напитков, кофе и крепкого чая.

Было замечено, что после похудения на несколько килограмм снижается риск образования стеноза. Лечебная гимнастика — это один из лучших способов привести в норму вес пациента.

Несмотря на то, что в последнее время появилось множество разработок, направленных на преодоление стеноза, на данный момент единственный метод борьбы с патологией, имеющий высокую эффективность – это хирургическая операция.

МРТ шейного отдела позвоночника у пациента с вертебро-базиллярной недостаточностью

Рентгенография при сужении просвета позвоночной артерии: правой или левой

1. Диспепсические явления (рвота, тошнота);
2. Болевой сидром шейно-затылочной части;
3. Периферическая болезненность (симптом снятия шлема);
4. Усиление клиники при сне на подушке;
5. Стреляющие, пульсирующие боли при внешне воздействии на голову (прикосновение, дуновение ветра).

Способы лучевой диагностики стеноза правой или левой позвоночной артерии рассмотрим несколько ниже.

Почему развивается сужение вертебральной артерии

Сужение левой позвоночной артерии: симптомы

Заподозрить сужение левой позвоночной артерии можно при наличии следующих симптомов:

1. Головной болевой синдром характеризуется тупой, жгучей болью с локализацией в теменно-затылочной области. Симптом усиливается при выраженной физической нагрузке. Вероятное расположение болезненности – надбровные, височные, теменные зоны;
2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота появляется у многих пациентов с вертебробазилярной недостаточностью. Бороться с ними лекарственными препаратами невозможно. Механизм диспепсических расстройств – передавливание позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения кишечника;
3. Нарушения работы центральной нервной системы – потеря памяти, изменение остроты зрения, глазная боль;
4. Вестибулярные расстройства – нарушение ориентации, ушной шум;
5. Изменение частоты сокращений сердечнососудистой системы, нестабильность давления, приступы стенокардии.

Сужение обеих позвоночных артерий – это опасная патология, при которой развиваются серьезные осложнения.

Рентгенография шейного отдела в боковой проекции со снижением высоты тел позвонков на нижнем уровне

Принципы лечения синдрома позвоночной артерии

1. Устранение неврогенного спазма;
2. Улучшение микроциркуляции вертебробазилярного бассейна;
3. Вертеброгенное влияние на тонус стенки сосудов.

Комплексное лечение обязательно включает средства, которые уменьшают вязкость крови, расширяют сосуды – дипиридамол, пентоксифиллин, винпоцетин.

Методы выявления компрессии вертебральных сосудов (справа и слева)

Способы диагностики стеноза вертебральных сосудов с обеих сторон:

1. Магнитно-резонансная томография позволяет определить аномалии строения костного ложа, в котором идут сосуды;
2. Рентгенография шейного отдела – для выявления нестабильности позвонков, смещения, грыжи шеи, других анатомических структур, которые мешают кровотоку в вертебробазилярном бассейне;
3. Допплерография помогает оценить отклонения кровотока от нормальных величин. Чем больше снижена циркуляция, тем больше вероятность выраженных осложнений в головном мозге;
4. Дуплексное сканирование – назначается для выявления поражений локализованных на внутренней стенке сосуда;
5. Ангиография шейных сосудов – исследование после введения контраста в сосуд. Для визуализации может применяться КТ или МРТ, так как методы позволяют создать трехмерное моделирование состояния шеи.

Стеноз позвоночной артерии — это ее сужение, вследствие чего нарушается кровообращение в головном мозге, возникает дефицит питательных веществ, кислородное голодание нервных клеток (нейронов) и ишемический инсульт. Позвоночные артерии (ПА) — одни из главных сосудов, проходящих по обеим сторонам позвоночника (левая и правая артерия) и снабжающих мозг кровью (до 25% всего объема поступающей в голову крови).

Сущность патологии

Хроническая недостаточность возникает при нехватке 35-40% крови и характеризуется следующими симптомами:

головокружение, мигрени, на которые не действуют анальгетики;
ухудшение зрения — явления мушек, темных пятен или зрительных образов перед глазами;
ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
нарушение координации движений за счет поражения мозжечка;
поясничные боли, обостряющиеся при ходьбе и физических упражнениях, утихающие при наклоне вперед;
чувство онемения конечностей, покалывание и «мурашки» в ногах, слабость в мышцах;
артериальная гипертензия;
боли в шейно-затылочной области.

Причины развития стеноза

По факторам, спровоцировавшим развитие стеноза, классифицируются 3 основные группы:

Наследственные патологии, связанные с сосудами. При отсутствии обострения недуг не проявляется и человек остается активным на протяжении всей жизни.
Стеноз, приобретенный в результате заболеваний, влияющих на кровообращение (атеросклероз, диабет и нарушения обмена веществ).
Сужение стенок артерий из-за полученной травмы (ушиб, перелом, гематомы).

Причины развития стеноза:

заболевания, вызывающие дегенерацию и дистрофию позвоночных столбов шейного отдела (остеохондроз, спондилез, болезни Бехтерева), приведшие к смешению позвонков и нарушению микроциркуляции мозга;
атеросклероз кровеносных сосудов за счет концентрации холестериновых бляшек в полости сосудов;
опухоли позвоночных отростков;
костные наросты (остеофиты) в суставах межпозвоночного пространства;
гипертонус и спазмы шейных и лестничных мышц.

В зависимости от участков поражения различают следующие виды стеноза ПА:

Приустьевой стеноз — это форма поражения позвоночных артерий справа или слева, сопровождающаяся психическими нарушениями, которые проявляются во вспышках панических атак, страхе смерти, компрессионной болью в лобной части, раздражительностью и боязнью света. Основное лечение — хирургическое.
Субкомпенсированный стеноз провоцируется полученными травмами и возникшими смещениями в шейном отделе позвоночника. Необходимо хирургическое вмешательство для исправления посттравматических осложнений. Если поражение вызвано онкологической опухолью, то такое заболевание заканчивается летально.
Вертеброгенный стеноз — характеризуется проявлением болей в поясничной и крестцовой областях позвоночника без каких-либо процессов воспаления и умеренными изменениями в лобной доле мозговой корки. Исследуется вертебральный сосуд при помощи МРТ. Лечение оперативное посредством стентирования через прокол бедренной артерии и установки эдопротеза.
Компенсированный стеноз — отличается медленным течением заболевания, когда просвет стенок сосудов сужается постепенно и дает возможность лечить недуг медикаментозно, без операции.
Стеноз интракраниального отдела — вызывает тромбоз артерии, быстро прогрессирует и провоцирует инсульт.
Сужение левой позвоночной артерии — является следствием аномальных изменений в позвоночнике (шейный остеохондроз, межпозвоночные грыжи, раковые опухоли). Прогноз при полном устранении источников развития болезни благоприятный, кровоснабжение мозговых тканей восстанавливается.
Стеноз правой позвоночной артерии — симптомы и лечение аналогичны стенозу в левой части позвоночника.
Динамическое сужение ПА — выражается в полном или частичном нарушении проходимости артерий и считается самым опасным видом стеноза. Лечение препаратами только симптоматическое, требуется экстренная хирургическая помощь.
Функциональный стеноз — проявляется только при определенном положении шеи, прогрессирует из-за имеющегося остеохондроза, спондилеза и других поражений позвоночника.
Мультифокальные стенозы — это поражения нескольких или множества сосудов. Применяют только медикаментозную терапию или ангиопластику, предусматривающую замену пораженных тканей артерий.
Гемодинамическое означает, что непроходимость затронула более половины сосуда, при котором нарушается жизнедеятельность головного мозга.
Декомпенсированный стеноз — заболевание переходит в хроническое, процесс становится необратимым. Прогноз относительно благоприятный при полной замене суженого участка артериального сосуда или создании альтернативного кровоточного канала.
Стеноз спинномозгового канала вследствие его сужения. Этот вид стеноза наблюдается в поясничном отделе и вызывает сдавливание нервных корешков поясничного сплетения и невралгию седалищного нерва. Может наблюдаться и в шейном отделе спинного мозга, сдавливая последний, что может привести к полному параличу.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Для исследования кровообращения головного мозга используют следующие инструментальные методы:

допплерограмма сосудов шейного отдела позвоночника на выявление процессов сужения артерий;
ангиография — введение в сосуды контрастных веществ и их рентгенограмма, чтобы исключить атеросклеротические и анатомические нарушения сосудистой системы;
магнитно-резонансная ангиография — сканирование контрастных артерий;
КТ с применением контрастного раствора, вводимого в артерию на определение степени стеноза;
контрастная панангиография — рентгенограмма с использованием контрастных веществ, позволяющая выявить наличие и местоположение тромба для проведения хирургической операции.

Лечение заболевания

Сужение позвоночной артерии — заболевание, при котором необходимо своевременное лечение, в противном случае осложнения могут привести к ишемическому инсульту. Лечение стеноза назначается исходя из причин, вызвавших патологические процессы, и вида стеноза.

Медикаментозная терапия предусматривает воздействие на признаки недуга, подавляя их проявление: употребляются препараты, понижающие давление (Индап, Лозап, Дибазол и др.); ортопедические воротнички, ограничивающие подвижность шейных позвонков; антикоагулянты; средства для нормализации кровообращения (Циннаризин, Милдронат, Энцефабол, Вазобрал, Инстенон и др.); НПВС. Однако медикаментозное лечение эффективно лишь в 30-40% случаев, и имеется опасность регрессии недуга.

В таких ситуациях требуется применение радикальных методов.

Эндартерэктомия — резекция поврежденных участков артерии и внедрение имплантанта (стента).
Реконструктивные операции — артериолиз, резекция и редрессация поврежденных отделов ПА.
Стабилизация движения подвижной части позвоночника.
Удаление остеофитов — костных наростов в межпозвоночных суставах.
Стентирование — ввод в канал артерии металлического каркаса, обшитого пластиком, который защищает стенки сосуда от сужения.
Фиксация шейного отдела при удалении некоторых суставных элементов путем установки особых титановых систем.

Прогноз стеноза ПА

Прогноз заболевания в преобладающем большинстве случаев достаточно неблагоприятный, на исход влияет местоположение дегенеративных изменений в ПА. Критический стеноз правой ПА, как правило, оканчивается инсультом с возможным смертельным исходом. Больным, перенесшим этот недуг, присваивается инвалидность.

Вконтакте