Синовит запястья обычно развивается вследствие травм или на фоне других заболеваний. Недуг часто поражает людей с ревматоидным артритом, подагрой, обменными и эндокринными нарушениями. Синовит лучезапястного сустава легко спутать с вывихом, тендинитом, растяжением или разрывом связок, туннельным синдромом, артрозом, системными заболеваниями соединительной ткани.
Синовиальная оболочка никогда не воспаляется без причины. Толчком к развитию патологии обычно становится механическое раздражение или проникновение в суставную полость болезнетворных микроорганизмов. Бактерии могут попадать туда с кровью, лимфой или контактным путем при ранениях.
Таблица 1. Возможные причины недуга.
| Провоцирующий фактор | Его действие |
|---|---|
| Травмы | Человек может травмировать запястье при случайном падении, избыточной нагрузке, несчастном случае. Ушиб, вывих или подвывих вскоре приводят к воспалению внутрисуставной оболочки. |
| Инфекция | Патогенные бактерии заносятся из очагов хронической инфекции в организме. Специфическое воспаление лучезапястного сустава может развиваться у людей с туберкулезом, сифилисом и инфекциями, передающимися половым путем. |
| Суставные болезни | Хронический синовит чаще возникает у лиц с , деформирующим остеоартрозом или другими дегенеративно-деструктивными заболеваниями суставов. В этом случае синовиальная оболочка воспаляется из-за постоянного трения о разрушенные хрящи. |
| Аллергия | У людей, склонных к аллергическим реакциям, может развиваться после контакта с аллергеном. К счастью, подобное случается редко. |
| Эндокринные заболевания | Сахарный диабет и болезни щитовидной железы приводят к нарушению обменных процессов в организме. Лица с этими заболеваниями страдают от синовита чаще здоровых людей. |
| Обменные нарушения | При в синовиальной полости откладываются соли мочевой кислоты, которые оказывают травмирующее и раздражающее действие на внутреннюю поверхность оболочки сустава. В итоге синовиальная оболочка воспаляется. Чаще страдает большой палец ноги, но может поражаться и запястье. |
| Гемофилия | Это редкое наследственное заболевание сопровождается повышенной кровоточивостью. У людей с гемофилией часто случаются кровоизлияния в суставные полости. Это, в свою очередь, приводит к воспалению. |
Виды синовита
В зависимости от характера воспаления синовит бывает инфекционным (специфическим или неспецифическим), асептическим и аллергическим. Инфекционный развивается вследствие проникновения в полость сустава стафилококков, стрептококков, бледной трепонемы, микобактерий туберкулеза или других микробов. Чаще всего он сопровождается скоплением гноя в синовиальной полости.
При ассептическом и аллергическом синовите врачи не находят микроорганизмов внутри лучезапястного сустава. Гноя в суставной полости также нет. Благодаря этому данные две формы болезни имеют менее агрессивное течение.
Классификация в зависимости от характера выпота:
- Серозный выпот – состоит из транссудата;
- Гнойный – содержит бактерии и разрушенные нейтрофилы;
- Серозно-фибринозный – имеет в составе нити фибрина;
- Геморрагический – состоит из крови.
Отдельно выделяют посттравматический синовит. Он относится к наиболее частым формам болезни. Развивается у спортсменов и людей, ведущих очень активный образ жизни. Толчком к развитию недуга служит травма, сопровождающаяся вывихом или подвывихом.
Как проявляется болезнь
Типичный признак синовита – это боль в запястье. Она может быть острой или ноющей, возникать внезапно или постепенно. Болезненные ощущения усиливаются при движениях и мешают человеку выполнять ежедневную работу. Помимо этого, у больного возникают и другие характерные симптомы.
Признаки, которые указывают на синовит:
- увеличение объема лучезапястного сустава;
- отек и сглаживание формы запястья;
- боль и затруднения при выполнении движений кистью руки;
- гиперемия (покраснение) кожи в области запястья;
- повышение температуры тела;
- беспричинная слабость и апатия.
Жар, озноб, сильная боль появляются только при гнойном синовите. Эта форма заболевания весьма опасна, поэтому при возникновении таких признаков необходимо сразу же идти в поликлинику. Несвоевременное обращение к врачу в этом случае может привести к опасным осложнениям. Пострадать могут расположенные рядом с воспаленным суставом мышцы, связки, кости. В худшем случае у больного может возникнуть сепсис.
Многие люди путают синовит с другими недугами, которые также сопровождаются болью в запястье. Будучи достаточно наблюдательным, их можно различить без особого труда. Для этого нужно проанализировать симптомы, время и порядок их появления.
Однако не думайте, что вы можете самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Делать это крайне опасно для здоровья.
Синовит лучезапястного сустава должен лечить ТОЛЬКО квалифицированный специалист. Борьбой с этим заболеванием занимаются хирурги и ортопеды-травматологи.
Таблица 2. Дифференциальная диагностика.
| Заболевания | Отличия |
|---|---|
| Артриты и артрозы | Не сопровождаются отеком, в то время как при синовите появляется флюктуация* и запястье сильно отекает. При дегенеративно-деструктивных заболеваниях наблюдаются некоторые характерные симптомы ( , ревматоидные узелки, утренняя скованность и т. д.). |
| Стилоидит | Стилоидитом называют воспаление сухожилий, расположенных в области лучезапястного сустава. Недуг возникает у теннисистов, гольфистов, гребцов, машиностроителей. Отличить стилоидит можно по типичному для него симптому – хрусту во время движения больной рукой. |
| Растяжение или разрыв связок | При повреждении связочного аппарата кисти не бывает флюктуации. |
| Туннельный синдром | Возникает у людей, которые целыми днями работают за компьютером. Проявляется болью, слабостью и онемением правой руки. Отека, покраснения кожи и флюктуации при этом нет. |
| Болезни соединительной ткани | Боли в лучезапястном суставе могут появляться при системной красной волчанке, болезни Бехтерева и т.д. В этом случае у человека будут поражены и другие органы. |
*Флюктуация – это признак, который указывает на скопление жидкости в тканях. Чтобы его проверить, нужно аккуратно сдавить запястье двумя пальцами. Ощутив легкий толчок во время сжатия, можно говорить о положительном симптоме флюктуации.
*Отсутствие флюктуации не говорит о том, что у пациента нет синовита. Этот симптом появляется не всегда.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза и определения характера воспалительного процесса выполняют диагностическую пункцию сустава. С помощью специальной иглы из синовиальной полости берут выпот, который отправляют на анализ. Полученные результаты помогают врачу выяснить причину болезни и определить тактику лечения.
Возможные изменения в выпоте:
- Высокое содержание белка и уменьшение количества гиалуроновой кислоты указывает на асептический травматический синовит лучезапястного сустава.
- Повышенная активность гиалуронидазы, лизоцима и хондропротеинов говорит о наличии хронического воспалительного процесса. Эти ферменты ускоряют разрушение внутрисуставных хрящей.
- Наличие гноя и патогенных микроорганизмов является признаком острого инфекционного воспаления. Исследование пунктата в этом случае позволяет выявить возбудителя инфекции и подобрать подходящий антибиотик.
При травмах больного отправляют на рентгенографию, УЗИ, КТ или . Эти методы позволяют выявить переломы, разрывы связок и другие повреждения. При необходимости человеку выполняют артроскопию, делают анализы крови, проводят аллергологические пробы или другие нужные исследования.
Пациентов с гнойным синовитом лучезапястного сустава госпитализируют в хирургический стационар. В случае асептического воспаления амбулаторным лечением больного занимается травматолог. Для уточнения диагноза специалист может направить человека на консультацию к ревматологу, аллергологу, инфекционисту или другому врачу.
Принципы лечения
Лечебная тактика зависит от характера и интенсивности воспаления. При остром синовите больному запястью требуется полный покой и иммобилизация. Вместе с этим врачи назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Если это не помогает – выполняют лечебную пункцию сустава.
В восстановительном периоде пациенту рекомендуют лечебную физкультуру. Специальные упражнения помогают восстановить функции лучезапястного сустава. Выполнять их лучше по предписанию специалиста. Врач должен подобрать комплекс подходящих упражнений и рассказать, как лучше заниматься.
При хроническом синовите важно снять воспаление и замедлить деструктивные процессы. С этой целью больному назначают фармпрепараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Для борьбы с недугом используют и . Целебные настойки и отвары принимают внутрь либо используют для приготовления компрессов, примочек и т.д.
Медикаментозная терапия
При легком течении синовит лечат консервативным путем, то есть с помощью лекарственных препаратов и физиопроцедур. Всем больным назначают и . Они облегчают боль, снимают отек. Их применение позволяет с успехом купировать воспалительный процесс.
При наличии гноя в схему лечения включают антибиотики. Эти препараты уничтожают патогенных микроорганизмов, вызвавших развитие инфекции. Антибактериальные средства и путь их введения подбирают индивидуально.
Чтобы ускорить выздоровление, пациенту могут назначать препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ в синовиальной оболочке (рутин, аскорбиновую кислоту, витамины группы В). Людям с хроническим синовитом, вызванном ревматоидным артритом или другим заболеванием лучезапястного сустава, могут потребоваться хондропротекторы, цитостатики и т.д.
Таблица 3. Особенности применения разных препаратов.
| Группы препаратов | Представители | Формы выпуска и особенности приема |
|---|---|---|
| Антибиотики | Амоксиклав, Цефуроксим, Ампициллин, Цефтриаксон. Азитромицин. | Антибиотики могут назначаться в таблетках или растворе для парентерального введения. Последние вводятся внутримышечно или непосредственно в синовиальную полость (интрасиновиально). |
| (нестероидные противовоспалительные средства) | Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Вольтарен. | Лекарства наносятся на область лучезапястного сустава в виде мазей или гелей. Также назначаются таблетки или инъекции НПВС. |
| Стероидные гормоны | Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. | Наносятся на кожные покровы в виде мази. При тяжелом воспалении вводятся интрасиновиально. Поскольку при приеме внутрь стероиды вызывают массу побочных эффектов, в виде таблеток их назначают редко (при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, системных аутоиммунных заболеваниях). |
| Хондропротекторы | Хондроитин, Терафлекс, Артра, Хондроитин комплекс, Артрон Комплекс. | Принимают внутрь в виде таблеток или вводят в суставную полость. Интрасиновиальное введение хондропротекторов гораздо эффективней перорального приема. |
Зачем нужна физиотерапия?
Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в пораженных тканях. Они снимают боль и уменьшают отек, тем самым улучшая самочувствие человека. Физиотерапия особенно полезна в восстановительном периоде. Однако некоторые процедуры категорически противопоказаны при остром гнойном воспалении.
Методы физиотерапии, которые используют при синовите:
- лекарственный электрофорез;
- УВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- гальванические токи;
- терапия синусоидально-модулированными токами.
После затихания острого воспалительного процесса возникает необходимость восстановить подвижность лучезапястного сустава. Сделать это можно с помощью лечебной физкультуры. Упражнения помогают вернуть запястью его способность нормально сгибаться и разгибаться. Чтобы добиться нужных результатов, заниматься нужно несколько недель или даже месяцев.
Когда и зачем делают пункцию?
Пункцию лучезапястного сустава выполняют с диагностической или лечебной целью. Диагностическая пункция нужна для забора на анализ внутрисуставной жидкости.
Лечебная пункция проводится при гнойном синовите или скоплении большого количества негнойного выпота. Процедура малотравматична и практически безболезненна. Ее выполняют под местной анестезией. Во время манипуляции врач удаляет из синовиальной полости ненужную и промывает сустав растворами антисептиков и антибиотиков.
После удаления гноя, транссудата или крови специалист вводит в полость сустава нужные лекарства. Это могут быть антибиотики, стероидные или нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы. При травмах, сопровождающихся обильным кровоизлиянием, могут вводиться кровоостанавливающие препараты (Дицинон, аминокапроновая кислота).
При неэффективности пункции возникает необходимость в хирургическом лечении. Больному может потребоваться полное или частичное иссечение синовиальной оболочки (синовэктомия). В послеоперационном периоде пациент проходит курс антибактериальной и иммуностимулирующей терапии.
Народные методы
Методы народной медицины можно использовать в комплексном лечении недуга. Это значит, что ими можно дополнить схему лечения, подобранную врачом. Заменять лекарственные препараты народными средствами категорически запрещено.
При синовите в суставной полости часто собирается транссудат или гной. Удалить жидкость можно лишь с помощью пункции. Никакие отвары, примочки и компрессы не в состоянии сделать этого. Злоупотребление народными средствами и отказ от медицинской помощи могут иметь ужасные последствия. К примеру, при отсутствии лечения острый гнойный синовит может привести к образованию абсцесса, флегмоны и даже к развитию сепсиса.
По этой причине методы народной медицины лучше использовать в восстановительном периоде или при хроническом течении болезни. Применять их нужно осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Очень важно тщательно соблюдать дозировки и режим приема лекарств.
Таблица 4. Средства народной медицины.
| Средство | Описание |
|---|---|
| Окопник | Используется для приготовления настойки и отвара, которые принимают внутрь. Окопниковой мазью смазывают кожу в области больного запястья. |
| Лавровый лист | Из него готовят лавровое масло для местного применения. Примочки из лекарства убирают воспаление, отек, боль и другие неприятные ощущения. Рецепт смотрите в статье — |
| Травяной сбор | В состав сбора входят календула, зверобой, валериана, чабрец, омела, эвкалипт, солодка, толокнянка и другие растения. Смесь трав заливают кипятком, настаивают и пьют 4 раза в день на протяжении 1 месяца. |
| Соль | Гипертонический солевой раствор способен эффективно снимать отеки. Его используют для приготовления компрессов. Подробней смотрите в статье — |
| Водка | Подогретая до 38 градусов водка оказывает согревающее и обезболивающее действие. Ею нужно намочить чистую марлю и приложить к больному запястью. Сверху руку нужно обмотать чистой тканью. Компресс лучше оставить на ночь. |
| Керосин | Полезен при ревматоидном артрите, сопровождающемся синовитом. Керосин используют для приготовления компрессов. |
| Одуванчик | Оказывает хондропротекторное действие, что важно при хронических заболеваниях суставов. Его листья можно кушать или использовать для приготовления отвара, мази, спиртовой настойки. |
Прогноз и возможные осложнения
Острый неосложненный синовит хорошо поддается терапии и полностью излечивается. Чтобы навсегда избавиться от недуга, нужно лишь вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. После стихания воспалительных явлений необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений, которые помогают вернуть лучезапястному суставу нормальную подвижность.
Несвоевременное или неправильное лечение болезни может привести к развитию флегмоны, абсцесса, периартрита или других гнойных осложнений. В худшем случае у пациента развивается сепсис – заражение крови. Это состояние крайне опасно, поскольку в 25-30% приводит к гибели человека.
Хроническое воспаление, возникшее на фоне ревматоидного артрита или остеоартроза, вылечить полностью невозможно. Адекватная терапия помогает лишь приостановить воспалительные процессы, снять боль и замедлить разрушение сустава. При отсутствии лечения патология может приводить к деформации и полному обездвиживанию кисти.
Синовит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на внутренней оболочке капсулы сустава (синовиальной оболочке ). Синовит приводит к накоплению большого количества жидкости в суставной полости, что проявляется в виде отека сустава. Также из-за отека движения в пораженном суставе имеют скованный характер. Боль в суставах при синовите не всегда является характерным признаком, и поэтому люди с данным заболеванием крайне редко обращаются за медицинской помощью.
Стоит отметить, что синовит чаще всего поражает крупные суставы (коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный
). Особенно часто данное заболевание возникает в коленном суставе. Причиной синовита в большинстве случаев является получение травмы сустава. При синовите характерно поражение лишь одного сустава, но в некоторых случаях возможно вовлечение в процесс сразу нескольких суставов.
Интересные факты
- Было замечено, что у людей с повышенной массой тела синовит коленного сустава выявляют чаще.
- Чаще всего синовит диагностируется у спортсменов.
- В некоторых случаях синовит может быть вызван проникновением в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
- Синовит может возникать вследствие аллергических реакций.
- Повреждение менисков коленного сустава нередко приводит к воспалению синовиальной оболочки.
- Некоторые виды синовита возникают чаще у женщин, чем у мужчин.
Анатомия коленного сустава и других суставов
Суставы представляют собой подвижные сочленения (соединения
) костей скелета, которые разделяются суставной щелью. Каждый сустав имеет суставную сумку, которая окружает его и прочно срастается с сочленяющимися костями. Суставы участвуют в осуществлении двигательной и опорной функций. Суставы выполняют движения по типу вращения, сгибания, разгибания, приведения (приближение к серединной плоскости
), отведения (удаление от серединной плоскости
), пронации и супинации (вращательное движение внутрь и кнаружи
).Суставы могут быть простыми и сложными. Простой сустав образован сочленением двух костей, в то время как сложный - из трех и более костей. Стоит отметить, что в некоторых суставах встречаются специальные добавочные приспособления, которые дополняют сустав. К таким элементам относятся внутрисуставные хрящи. Так, в коленном суставе располагаются полулунные хрящевые пластинки (мениски ), в плечевом суставе - хрящевые ободки (суставная губа ), а в грудино-ключичном суставе - суставные хрящевые диски.
Выделяют следующие элементы, которые участвуют в образовании суставов:
- эпифизы костей;
- суставные поверхности;
- суставная сумка;
- связки суставов;
- околосуставные ткани.
Эпифизы костей
Каждый сустав образован сочленением из двух и более эпифизов костей. Эпифиз представляет собой концевой отдел кости, который вместе с эпифизом смежной кости участвует в формировании сустава. Так, например, коленный сустав формируют сразу три кости - эпифизы большеберцовой и бедренной костей и коленная чашечка (надколенник ).Стоит отметить, что эпифизы бедренной и большеберцовой костей не соответствуют друг другу. Это несоответствие в значительной степени уравнивается менисками. Мениски являются трехгранными хрящевыми пластинками, которые выполняют роль внутрисуставных амортизаторов, а также ограничивают амплитуду движений в коленном суставе. Мениски на 75% состоят из волокон соединительной ткани (коллагеновых волокон ), которые способны выдерживать значительные механические воздействия.
Суставные поверхности
Эпифиз каждой кости, принимающий участие в формировании сустава, заканчивается суставной поверхностью. Суставная поверхность сверху покрыта хрящевой тканью. Толщина хряща, в среднем, составляет 0,1 - 0,6 мм. При постоянном трении хрящевая ткань остается гладкой и в значительной степени облегчает скольжение суставных поверхностей между собой.В коленном суставе суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости покрыты гиалиновым хрящом. Данный хрящ состоит из белка коллагена, тканевой жидкости, клеток, которые обеспечивают регенерацию (ростковый слой ) и клеток хрящевой ткани (хондроцитов ). Все нагрузки при движении равномерно распределяются между ростковым слоем, белком коллагеном и клетками хрящевой ткани. Также хрящ обладает значительной эластичностью (за счет содержания белка эластина ) и способен смягчать толчки, которые возникают во время движения.
По числу суставных поверхностей выделяют следующие типы суставов:
- простой;
- сожный;
- комбинированный;
- комплексный.
Сложный сустав , в отличие от простого сустава, образован тремя и более суставными поверхностями. Так, например, локтевой сустав формируют плечевая, локтевая и лучевая кости.
Комбинированный сустав является комбинацией из двух и более суставов, которые функционируют одновременно, но являются изолированными друг от друга. Примером комбинированного сустава является височно-нижнечелюстной сустав.
Комплексный сустав формируют не только суставные поверхности сочленяющихся костей, но также и дополнительные внутрисуставные хрящи (мениски, внутрисуставные диски ). Самым крупным комплексным суставом является коленный сустав.
Суставная сумка
Суставная сумка, или суставная капсула, представляет собой оболочку из соединительной ткани, которая герметично окружает полость сустава. Суставная сумка прикрепляется в непосредственной близости от краев суставных поверхностей и оберегает сустав от различных повреждений. Сумка сустава имеет в своем составе плотные волокна, которые придают ей значительную прочность. В суставной капсуле расположены нервные окончания (рецепторы ), которые принимают участие в восприятии болевых ощущений. В некоторых случаях в волокна суставной сумки вплетаются связки и сухожилия близлежащих мышц.Суставная сумка состоит из двух мембран:
- фиброзная;
- синовиальная.
Синовиальная мембрана
(синовиальная оболочка
) выстилает внутреннюю часть суставной капсулы. Она не покрывает лишь суставные поверхности костей. Синовиальная мембрана выполняет целый ряд важных функций. Она участвует в образовании синовиальной жидкости, которая является своеобразной внутрисуставной смазкой. Синовиальная жидкость является почти прозрачной густой массой, которая заполняет полость сустава и не дает суставам изнашиваться. Также данная жидкость повышает подвижность суставов и питает хрящевую ткань сустава. Необходимо отметить, что в каждом суставе поддерживается определенное количество синовиальной жидкости (до 4 - 5 мл
). Образование синовиальной жидкости происходит за счет специальных ворсинок. Чрезмерное количество синовиальной жидкости в определенной степени может устраняться путем оттока ее посредством лимфатических сосудов, которые располагаются вблизи суставов. Синовиальная мембрана препятствует распространению воспалительного процесса за пределами суставной полости. Стоит отметить, что в синовиальной мембране расположено большое количество болевых рецепторов, и она крайне чувствительна к любым повреждениям.
Суставная сумка колена в отличие от других суставов натянута относительно слабо. За счет этого движения в коленном суставе могут достигать значительной амплитуды. Сзади суставная капсула колена несколько толще, и через нее проходят многочисленные отверстия для сосудов питающие ткани сустава.
Связки суставов
Связки представляют собой плотные образования из соединительной ткани, которые укрепляют сустав, а также служат для ограничения амплитуды. Связки могут располагаться как вне капсулы, так и внутри нее. Повреждение связочного аппарата проявляется в виде нестабильности сустава (наличие нехарактерных движений в суставе ).Коленный сустав укрепляют множество связок, которые располагаются внутри капсулы и вне капсулы. Данные связки не только стабилизируют сустав, но также и принимают участие в его двигательной функции.
Наиболее значимыми связками коленного сустава являются:
- внутренняя боковая;
- наружная боковая;
- пердняя крестообразная;
- здняя крестообразная.
Наружная боковая связка (малоберцовая коллатеральная связка ), также как и внутренняя боковая связка, прикрепляется сверху к бедренной кости, а снизу - к большеберцовой. Наружная боковая связка ограничивает голень от чрезмерного движения кнутри. Данная связка остается слабо натянутой при сгибании колена, а во время разгибания плотно натягивается, ограничивая движения в суставе. Необходимо отметить, что наружная боковая связка колена принимает участие во вращательных движениях сустава (ротационные движения ).
Передняя крестообразная связка занимает центральную позицию в суставе колена. Снизу связка прикрепляется к углублению в большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле ), а сверху - к наружной части концевого отдела бедренной кости. Передняя крестообразная связка ограничивает движение голени кпереди. Необходимо отметить, что в большинстве случаев спортивные травмы заканчиваются разрывом передней крестообразной связки.
Задняя крестообразная связка располагается сразу же за передней крестообразной связкой и ограничивает голень от чрезмерного смещения кзади. Прикрепляется задняя крестообразная связка сверху к внутренней части концевого отдела бедренной кости, а снизу - к небольшому по размерам углублению большеберцовой кости (заднее межмыщелковое поле ). Задняя и передняя крестообразные связки располагаются между собой таким образом, что образую прямой угол. Данные связки покрыты синовиальной мембраной и имеют в своем составе большое количество прочных соединительнотканных волокон, которые в значительной степени стабилизируют коленный сустав.
Околосуставные ткани
Околосуставные ткани представляют собой все ткани, которые непосредственно окружают полость сустава.К околосуставным тканям относят:
- мышцы;
- сухожилия;
- сосуды;
- нервы.
Мышцы осуществляют двигательную функцию, за счет скоординированного сокращения и расслабления. Мышцы непосредственно прикрепляются к костям с помощью сухожилий. К коленному суставу прикрепляется множество мышц бедра и голени. Данные мышцы участвуют в осуществлении различных движений в нижних конечностях.
Сухожилия представляют собой формирования из соединительной ткани, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. Сухожилия состоят из прочных пусков коллагена (белок соединительной ткани ), которые располагаются параллельно друг другу.
Сосуды. Различают лимфатические и кровеносные сосуды. Лимфатические сосуды осуществляют отток лимфы (жидкость с большим содержанием лимфоцитов ) из окружающих тканей в близлежащие вены. Кровеносные сосуды (артерии и вены ) участвуют в притоке и оттоке крови от органов и тканей. В области коленного сустава находятся как лимфатические сосуды, так и кровеносные. Коленный сустав питает обширная артериальная сеть, которая состоит из бедренной, передней большеберцовой, подколенной и глубокой артерии бедра. Отток крови осуществляется за счет поверхностных и глубоких вен. Лимфатическая система представлена подколенными лимфатическими узлами, которые располагаются в глубине подколенной ямки в количестве 4 - 6 штук.
Нервы представляют собой составную часть периферической нервной системы. В каждом суставе имеется большое количество нервных окончаний, которые располагаются во всех тканях сустава кроме хрящевой ткани (в гиалиновом хряще нервные рецепторы отсутствуют ). Стоит отметить, что иннервация коленного сустава осуществляется различными ветвями седалищного нерва.
Причины синовита суставов
Причины синовита могут быть различными. Воспаление синовиальной мембраны может возникать вследствие травмы сустава. Нередко синовит возникает при проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Причиной синовита также может становиться попадание инородного тела в суставную полость. Необходимо отметить, что синовит довольно часто возникает у детей, но причины развития данного заболевания пока изучены не до конца.Выделяют следующие причины развития синовита суставов:
- травматизм;
- попадание инфекции в полость сустава;
- сопутствующие заболевания;
- аллергические реакции;
- нестабильность сустава;
- повышенная масса тела.
Травматизм
При травме сустава нередко происходит нарушение целостности капсулы сустава. В большинстве случаев повреждается менее прочная мембрана в составе суставной капсулы, а именно синовиальная оболочка. Как уже было сказано, чаще всего травмируется именно коленный сустав. Связанно это с тем, что данный сустав выполняет огромный объем работы, а также коленный сустав чаще всего травмируется при падении вперед. Относительно нетяжелые травмы коленного сустава заканчиваются, как правило, ушибами, которые и приводят к синовиту.Существуют два основных механизма получения травмы:
- прямая травма;
- непрямая травма.
Непрямая травма
возникает, когда точка удара приходится чуть выше или ниже коленного сустава во время вращательного движения голени внутрь или кнаружи. При непрямой травме может происходить разрыв суставной капсулы, вывих коленной чашечки, разрыв менисков или разрыв связок .
Чаще всего полученная травма легкой степени тяжести приводит к ушибу. В некоторых случаях ушиб может сопровождаться воспалением синовиальной оболочки сустава или скоплением крови в полости сустава (гемартрозом
).
Попадание инфекции в полость сустава
Инфекционный синовит чаще всего возникает вследствие травматизма сустава. В норме суставная капсула служит барьером и практически полностью изолирует сустав от попадания в него различных болезнетворных микроорганизмов. При нарушении целостности суставной капсулы создаются входные ворота для внедрения инфекции в полость сустава.При синовите выделяют следующие пути инфицирования:
- контактный;
- гематогенный;
- лимфогенный.
Гематогенный механизм передачи инфекции возникает при наличии у человека различных инфекционных заболеваний. Поражая определенные органы, микроорганизмы могут проникать в кровеносную систему и с током крови попадать в различные органы и ткани, в том числе и в полость суставов.
Лимфогенный механизм
передачи инфекции схож с гематогенным механизмом. При лимфогенном механизме через лимфатические сосуды болезнетворные бактерии могут достигать и проникать в полость суставов.
Стоит отметить, что воспалительный процесс, возникающий в синовиальной оболочке, может быть вызван различными патогенными (болезнетворными
) и условно-патогенными микроорганизмами.
Инфекционный синовит могут вызывать следующие виды микроорганизмов:
- пневмококк;
- туберкулезная микробактерия.
Стрептококк , также как и стафилококк, относится к гноеродным бактериям. Стрептококки имеют шаровидную форму и располагаются в виде цепочки. Они способны вызывать такие заболевания как скарлатина , пневмония, ангина , эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца ), бронхит, стрептодермия (гнойно-воспалительное поражение кожных покровов ) и другие болезни. Попадание стрептококков в полость сустава возможно контактным, гематогенным или лимфогенным путем.
Пневмококк является нормальным обитателем верхних дыхательных путей человека (носоглотка, ротоглотка ). Носителями пневмококка являются 10 - 70% людей. Пневмококк может вызывать внебольничную пневмонию, воспаление оболочек мозга (менингит ), воспаление среднего уха (средний отит ), воспалению плевры, а в некоторых случаях и привести к поражению внутренней оболочки сердца, разлитому гнойному воспалению клетчаточных пространств (флегмона ) и воспалению брюшины (перитонит ). Пневмококки довольно редко являются причиной возникновения воспалительного процесса в синовиальной оболочке.
Туберкулезная микобактерия (палочка Коха ) представляет собой крайне резистентную бактерию, которая является возбудителем туберкулеза . Стоит отметить, что помимо поражения легочной ткани, палочка Коха способна поражать практически любую ткань и любой орган человеческого организма. Иногда данная бактерия способна проникать в полость сустава и приводить к специфическому инфицированию.
Сопутствующие заболевания
В некоторых случаях синовит является следствием сопутствующих заболеваний. Данные заболевания могут быть генетическими, как в случае с гемофилией , передаваться половым путем или иметь другое происхождение.К синовиту могут приводить следующие заболевания:
Бурсит
представляет собой воспаление суставной капсулы. Это заболевание может возникать вследствие какой-либо травмы, частых механических раздражений сустава, попадания инфекции в полость сустава, а порой и без какой-либо видимой причины. Бурсит в большинстве случаев возникает в плечевом суставе, но нередко в воспалительный процесс могут вовлекаться и другие суставы (локтевой, коленный и тазобедренный
). Бурсит, так же как и синовит приводит к скоплению большого количества синовиальной жидкости в полости сустава, что проявляется в виде отека, покраснения и появления болевого синдрома. Также пациенты жалуются на ограничение объема движений в суставе.
Гемофилия является наследственным заболеванием, которое приводит к нарушению свертываемости крови. Гемофилия приводит к многочисленным кровоизлияниям в мышцах, внутренних органах и тканях, а также в полости суставов. Чаще всего кровоизлияния возникают вследствие травм средней и тяжелой степени, при удалении зубов, после хирургических операций. Также нередко происходят и спонтанные кровоизлияния, что многие ученые связывают с неким дефектом стенки сосудов. Стоит отметить, что данным заболеванием обычно страдают мужчины, в то время как женщины являются носительницами дефектного гена. В зависимости от недостатка фактора свертываемости (белок, который участвует в процессе свертываемости крови ) выделяют три типа гемофилии - А, В и С.
Подагра представляет собой различное по происхождению заболевание, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в полостях различных суставов и тканях. Данные кристаллы приводят к воспалению и болевым приступам. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей (сустав большого пальца, голеностопный и коленный суставы ). В процесс вовлекается один, иногда два сустава. Приступ подагры возникает чаще всего ночью. Пациенты жалуются на интенсивную нестерпимую боль в суставе, а также на отек и покраснение кожи вокруг сустава. Приступ подагры при отсутствии должного лечения может длиться несколько дней и даже недель.
Гонорея является болезнью, которая передается половым путем и поражает слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Иногда передача гонореи возможна контактно-бытовым путем через предметы обихода. Гонорея проявляется уже на 4 - 7 сутки после заражения. Пациенты жалуются на частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, на выделения гноя и слизистого содержимого из мочеиспускательного канала, а также на боль и жжения в нем. В некоторых случаях данное заболевание протекает без выраженных симптомов. Особенно часто бессимптомное течение гонореи бывает у женщин. Стоит отметить, что гонорея может становиться причиной бесплодия .
Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, которое передается половым путем. При данном заболевании поражаются не только половые органы, но и кожа, кости, нервная система, внутренние органы и ткани. Для сифилиса характерно стадийное развитие. Первичный сифилис (первая стадия заболевания ) приводит к образованию безболезненной язвочки (твердый шанкр ) на месте проникновения возбудителя заболевания. В течение 20 - 40 дней язвочка полностью исчезает. Вторичный сифилис начинается после 2 - 4 месяцев после заражения и проявляется в виде специфической симметричной сыпи. Также в этой стадии происходит поражение печени, почек, костей, нервной системы. Через несколько недель данная сыпь проходит и сифилис переходит в скрытую фазу. Если сифилис не лечился, то возможна третья стадия заболевания, именуемая третичным сифилисом. Третичный сифилис возникает вследствие снижения эффективности работы иммунной системы. Поражаться могут любые органы и ткани.
Аллергические реакции
Аллергические синовиты возникают в том случае, когда в суставную капсулу проникают аллергены , к которым человеческий организм является чувствительным.Неинфекционные аллергены крайне разнообразны. К данным аллергенам можно отнести бытовую пыль, пыльцу растений, пищевые аллергены, различные лекарства, промышленные аллергены и так далее. Неинфекционные аллергены могут проникать в организм при вдохе (ингаляционный путь ), при употреблении в пищу различных продуктов питания (парентеральный путь ), через кожный покров и слизистые оболочки (перкутанный путь ).
Нестабильность сустава
Нестабильность сустава проявляется невозможностью осуществлять определенные движения в полном объеме. Нередко данное явление возникает вследствие травмы. Нестабильность сустава ведет к раздражению синовиальной оболочки, что, в конечном счете, проявляется в виде синовита.Синовит может возникать по следующим причинам:
- деформация сустава;
- недостаточность связок;
- повреждение суставных поверхностей;
- повреждение мениска.
Недостаточность связок возникает вследствие недостаточной прочности соединительнотканных тяжей (коллагеновых волокон ), которые входят в состав сухожилий и связочного аппарата. Данное явление может быть вызвано генетической мутацией белка коллагена или являться следствием малоподвижного образа жизни.
Повреждение суставных поверхностей может возникать во время травмы, когда удар приходиться не по касательной линии по отношению к суставу, а перпендикулярно одной из суставных поверхностей.
Повреждение мениска чаще всего возникает при согнутом коленном суставе в момент его вращения. Повреждение менисков является довольно частой травмой у спортсменов. В некоторых случаях часть поврежденного мениска может раздражать синовиальную оболочку, что приводит к синовиту.
Повышенная масса тела
Избыточный вес является сопутствующим фактором в возникновении синовита. Повышенная масса тела усиливает нагрузку на суставы, что приводит к постоянному микротравматизму связочного аппарата и сухожилий сустава.Существует множество индексов и формул, которые позволяют узнать идеальный вес или оценить текущий. Наиболее часто используют индекс массы тела, который позволяет оценить соответствие между массой тела и ростом. Для того чтобы высчитать индекс массы тела, необходимо разделить собственный вес, взятый в килограммах, на рост в метрах, который берется в квадрате. В норме полученная цифра должна соответствовать значению от 18,5 до 25. В случае если индекс массы тела превышает значение 25, то это говорит о состоянии предожирения или ожирения . У людей с повышенным индексом массы тела шанс возникновения различных патологий опорно-двигательного аппарата (в том числе и синовита ) значительно выше.
Симптомы синовита различных суставов
Симптомы синовита зависят от клинической формы заболевания. Также симптоматика зависит от характера жидкости (выпота
), которая скапливается в полости сустава.Выделяют следующие формы синовита:
- острый;
- хронический.
Хронический синовит
отличается тем, что отек при данной форме не выражен, а порой и практически отсутствует. Наиболее характерным симптомом этой формы заболевания является скованность в пораженном суставе. Также при выполнении движений в пораженном суставе появляются болевые ощущения. Длительные движения в пораженном суставе невозможны из-за быстрой утомляемости. В конечном счете, данная форма синовита может привести к гидрартрозу сустава (водянке
), что ведет к подвывиху и вывиху сустава (за счет растяжения связок
).
Синовит, как правило, поражает крупные суставы человеческого организма, которые выполняют большие объемы работы, а также, которые чаще всего травмируются.
Воспаление синовиальной оболочки может происходить в следующих суставах:
- запястья и суставы кисти руки;
- локтевого;
- тазобедренного;
- коленного;
- голеностопного;
- суставы стопы.
Синовит запястья и суставов кисти руки
Синовит запястья и суставов кисти рук очень часто сопровождается с другой патологией - воспалением сухожилия (тендинит ). Это возможно из-за того, что воспалительный процесс из сустава может легко распространяться по общим синовиальным влагалищам (сумки ), которые окружают сухожилия.Выделяют следующие типы теносиновита:
- стенозирующий;
- туберкулезный;
- хронический воспалительный.
Туберкулезный теносиновит возникает на фоне поражения организма туберкулезной микобактерией. В большинстве случаев данная форма синовита возникает у людей старше 18 лет. Туберкулезный теносиновит поражает синовиальные влагалища сухожилий кисти. Воспалительный процесс протекает вяло и длиться более 2 лет. Суставные сумки близлежащих суставов также вовлекаются в воспалительный процесс. Пораженная ладонь становится отечной, так как ладонная сумка наполняется выпотом. В дальнейшем происходит процесс рубцевания, который ограничивает движение пальцев руки. Также пальцы малоподвижны, полусогнуты, а сила в них потеряна. Стоит отметить, что болевой синдром при туберкулезном теносиновите не характерен.
Хронический воспалительный теносиновит по симптоматике схож с туберкулезным, но точная причина его возникновения до сих пор остается неясной. Также данная форма синовита встречается намного чаще туберкулезного теносиновита. На фоне данного заболевания в дальнейшем может развиваться ревматоидный артрит (поражение соединительной ткани мелких суставов ). Уточнение диагноза возможно только после обнаружения бактериальной флоры в выпоте.
Синовит локтевого сустава
Синовит локтевого сустава чаще всего возникает после различных травм. Данная патология наблюдается у людей, которые в процессе работы или при занятии спортом довольно часто проворачивают руки кнутри или кнаружи при разогнутых локтях (пронация и супинация ). Чаще всего синовит локтя возникает у игроков в теннис (теннисный локоть ), слесарей, хирургов и массажистов.Стоит отметить, что синовит локтевого сустава характеризуется появлением болезненных ощущений не только при движении, но также и в состоянии покоя. Наиболее выраженная боль локализуется во внутренней части локтевого сустава. Также происходит спазм близлежащих мышц.
Было доказано, что при синовите локтевого сустава очень часто наблюдается повреждение сухожилия короткого лучевого разгибателя кисти. При этом воспалительный процесс может переходить на надкостницу плечевой кости. При своевременном лечении происходит полное восстановление поврежденных волокон сухожилия и синовиальной оболочки, и в дальнейшем данная травма практически не повторяется.
Синовит тазобедренного сустава
Синовит тазобедренного сустава является довольно редкой патологией среди взрослых. Чаще всего данная форма синовита встречается у детей с 4 до 8 лет.Необходимо отметить, что в детском возрасте синовит может возникать без видимой причины. В некоторых случаях помимо травмы причиной воспаления синовиальной оболочки тазобедренного сустава может становиться вирусная инфекция.
Синовит тазобедренного сустава приводит к появлению болезненных ощущений при ходьбе. Пораженный сустав опухает, а также в нем наблюдается некоторая скованность в движениях. Синовит появляется спонтанно, и жалобой в первые дни является появление болевых ощущений в коленном суставе. Далее боль постепенно меняет свою локализацию на тазобедренный сустав. В детском возрасте синовит тазобедренного сустава нередко приводит к временной хромоте.
Как правило, в течение 2 - 3 недель воспалительный процесс затухает, а функция сустава полностью восстанавливается.
Синовит коленного сустава
Воспаление синовиальной оболочки наиболее часто возникает именно в коленном суставе. Острый синовит приводит к скоплению большого количества синовиальной жидкости в полости пораженного сустава. В дальнейшем вследствие воспалительного процесса к синовиальной жидкости добавляется большое количество фибрина (белок, который участвует в свертываемости крови ). В случае присоединения стафилококковой или стрептококковой инфекции происходит переход от серозно-фибринозного типа синовита в гнойную форму. Если гнойный синовит возник вследствие травмы, то кроме таких типичных для синовита симптомов как отек, повышенная температура кожи колена и болезненные ощущения при пальпации сустава, возникает также общая слабость , озноб и повышение общей температуры тела. Иногда гнойный синовит может приводить к гнойному артриту.Наиболее характерным симптомом синовита коленного сустава является баллотирование коленной чашечки. Данный симптом проявляется следующим образом - если выпрямить ногу в коленном суставе и надавить на коленную чашечку, то она погрузится вглубь сустава вплоть до кости, а при прекращении надавливания надколенник вновь поднимается на поверхность.
Нередко острый синовит переходит в хронический. Синовиальная оболочка при этом значительно утолщается и отекает. В дальнейшем помимо синовиальной оболочки утолщается и фиброзная мембрана суставной капсулы. Данные патологические изменения со временем ведут к растяжению связочного аппарата коленного сустава и к его нестабильности.
Для хронического синовита характерно отложение нитей фибрина на синовиальной оболочке. Уплотняясь, они способны образовывать свободные внутрисуставные тела, которые выступают в качестве инородных тел и могут травмировать суставные поверхности. Иногда в патологический процесс вовлекаются ворсинки синовиальной оболочки (ворсинчатый синовит ). В этом случае со временем они увеличиваются в размере и могут отрываться, приводя к блокаде коленного сустава (невозможность совершать движения из-за болевого синдрома ).
Стоит отметить, что симптомы хронического синовита вызваны фиброзным перерождением (замещение функциональной ткани на рубцовую ткань ) синовиальной и фиброзной оболочек капсулы коленного сустава.
Синовит голеностопного сустава
Синовит голеностопного сустава во многом схож с синовитом других суставов. Голеностопный сустав опухает, кожа над его поверхностью становится горячей на ощупь и краснеет. Болевые ощущения могут возникать не только при ходьбе, но и в покое. Связанно это с тем, что синовиальная оболочка голеностопного сустава крайне чувствительна. Также при небольших объемах нагрузки на голеностопный сустав появляется быстрая утомляемость.Чаще всего причиной синовита голеностопного сустава является травма. Подвывих или прямой удар в область лодыжки чаще всего приводит к микротравматизму синовиальной оболочки и к дальнейшему воспалительному процессу. Стоит отметить, что синовит голеностопного сустава встречается довольно редко.
Синовит суставов стопы
В большинстве случаев воспаление синовиальной оболочки происходит в плюснефаланговом суставе большого пальца (данный сустав наиболее часто подвергается деформации ). Нередко воспалительный процесс также переходит и на сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы (тендинит ). Как правило, данная локализация синовита говорит о больших нагрузках на стопы. Наиболее подвержены синовиту стоп являются танцоры, гимнасты и балерины.Для синовита суставов стопы характерно увеличение сустава в размере, покраснение кожи вокруг него, а также болевые ощущения при ходьбе. В случае рецидива (повторного обострения ) заболевания в некоторых случаях возможны дегенеративные изменения в пораженном суставе (артроз ).
Диагностика синовита
Диагностика синовита должна основываться на жалобах пациента, а также на объективном исследовании пораженного сустава. Для постановления точного диагноза в большинстве случаев прибегают к инструментальным методам исследования.Для подтверждения диагноза синовит могут использоваться следующие методы исследования:
- рентгенография сустава;
- ультразвуковое исследование сустава;
- пункция сустава.
Рентгенография сустава
Рентгенография сустава является одним из самых доступных, быстрых и дешевых методов, который позволяет в большинстве случаев уточнить диагноз синовита.Рентгенография позволяет определить воспаление синовиальной оболочки сустава, основываясь на визуальном определении количества синовиальной жидкости в суставе. Также данный метод позволяет определить размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей сустава. В большинстве случаях необходимо делать рентгенографию обоих суставов (здорового и пораженного ), для того чтобы сравнить и выявить степень патологических изменений в больном суставе.
Ультразвуковое исследование сустава
Ультразвуковое исследование сустава представляет собой неинвазивный метод (не повреждающий ткани ), который позволяет определить причину и степень поражения сустава. УЗИ сустава позволяет увидеть и определить толщину синовиальной оболочки, определить объемы синовиальной жидкости, которая заполняет сустав, а также определить состояние суставных поверхностей и околосуставных тканей.Стоит отметить, что ультразвуковое исследование и рентгенография, в отличие от пункции, используются для диагностики синовита в детском возрасте.
Пункция сустава
Пункция сустава является наиболее предпочтительным методом исследования, так как позволяет определить характер полученной жидкости путем бактериального исследования (в синовиальной жидкости определяют наличие микроорганизмов ). При помощи диагностической пункции в синовиальной жидкости можно обнаружить кровь, фибрин, гной, а также различные виды микроорганизмов.Для того чтобы произвести пункцию, кожный покров в месте прокола тщательно обрабатывают 5% раствором йода, а затем данную область протирают 70% спиртом. Связанно это с тем, что йод при пункции может проникнуть в синовиальную оболочку и привести к химическому ожогу. Стоит отметить, что методика и позиция пациента при выполнении пункции различных суставов сильно отличается. Так, например, пункция коленного сустава может быть произведена в одной из 4 точек. Пациента просят лечь на спину, а под пораженное колено подкладывают валик. Далее вводят иглу шприца в полость сустава с внешней или внутренней стороны на глубину 3 см. После пункции на место прокола накладывают бактерицидный пластырь, который можно снять уже на следующий день.
Относительным противопоказанием для проведения диагностической пункции является наличие сахарного диабета .
Лечение синовита
Лечение синовита должно проводиться комплексно. Крайне важно с самого начала обеспечить иммобилизацию пораженного сустава. Для этого используют специальные давящие повязки, которые максимально ограничивают движения в суставе, что уменьшает травматизацию синовиальной оболочки. Также, если причиной синовита послужила травма, в первые дни уместно прикладывать холод на пораженный сустав.В случае туберкулезного синовита можно прибегнуть к частичному или полному иссечению синовиальной оболочки (синовэктомия
). Стоит отметить, что после хирургической операции возможно ее частичное восстановление.
Выделяют следующие методы лечения синовита:
- лечебная пункция сустава;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические методы лечения.
Лечебная пункция сустава
Лечебная пункция сустава производится при подтвержденном диагнозе. Данная процедура позволяет при помощи канюли (специальной трубки ) полностью удалить избыток синовиальной жидкости, гноя, серозного, фибринозного или серозно-фибринозного экссудата (жидкость, которая образуется вследствие воспалительного процесса ) из полости сустава, что позволить устранить отек, а также избежать перерастяжения капсулы и связочного аппарата сустава.При хроническом синовите в полость пораженного сустава можно вводить гормональные препараты, которые в значительной степени подавляют воспалительный процесс. Необходимо отметить, что лечебная пункция выполняется лишь в том случае, когда исключена инфекционная природа синовита.
Выделяют следующие противопоказания для выполнения лечебной пункции сустава:
- нарушение свертываемости крови;
- инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
- наличие в месте введения иглы раны.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение синовита направлено на снижение симптоматики, а также на устранение причины, которая вызвала данное заболевание.Если в ходе диагностической пункции было выявлено наличие микроорганизмов в синовиальной жидкости, то для лечения применяются различные препараты, которые обладают антибактериальной активностью.
Антибиотики для лечения инфекционного синовита
| Группа антибиотиков | Представители | Механизм действия | Применение |
| Антибиотики β-лактамного ряда | Оксациллин | Обладает способностью блокировать синтез важного компонента бактериальной клеточной стенки (пептидогликан ). Особенно эффективен по отношению к стафилококковой инфекции. | Внутрь за 50 - 60 минут до приема пищи или же через два часа после еды. Применять препарат необходимо каждые 4 - 6 часов по 1 г. |
| Амоксициллин | Имеет широкий спектр действия и может подавлять рост различных видов бактерий. | Внутрь вне зависимости от приема пищи (до или после употребления пищи ). Для взрослых средняя доза составляет по 0,5 - 1 г 2 - 3 раза в сутки. Для детей средняя доза составляет по 0,125 - 0,25 г 2 - 3 раза в сутки. | |
| Цефазолин | Имеет широкий спектр действия. Обладает способностью связываться с белком на поверхности бактериальной клетки, останавливает ее рост. | В виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Взрослым по 2 - 4 г в день, детям по 25 - 100 мг/кг/сутки. Кратность введения должна составлять 3 - 4 раза в день. | |
| Доксициклин | Проникая внутрь бактерий, имеет способность подавлять выработку белка. Препарат имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к возбудителю сифилиса. | Внутрь сразу после приема пищи по 100 - 200 мг в сутки, запивая большим количеством жидкости. Первая доза не должна превышать 200 мг/сутки. | |
| Эритромицин | Обладает широким спектром действия. Способен останавливать синтез белков внутри микроорганизмов. Подавляет размножение бактерий. Активен по отношению к гонорее и сифилису. | Для взрослых и детей до 14 лет разовая доза составляет 250 - 500 мг. Препарат необходимо применять каждые 6 часов. | |
| Тетрациклин | Обладает широким спектром действия. Проникая в клетку бактерии, блокирует синтез некоторых белков. | Внутрь по 0,25 - 0,5 г четырежды в день. После приема внутрь препарат следует запить большим количеством воды. |
Для лечения острого и хронического синовита или в случае, если лечебная пункция не дает необходимого результата, прибегают к использованию различных противовоспалительных препаратов.
Противовоспалительные препараты для лечения синовита
| Группа препаратов | Представители | Механизм действия | Применение |
| Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные блокаторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительной реакции).
| Индометацин | Значительно снижают выработку биологически активных веществ, которые участвуют в воспалительном процессе. Уменьшают отек тканей, устраняют покраснение кожи вокруг пораженного сустава. Обладают умеренным обезболивающим эффектом. | Наносят локально тонким слоем на пораженный сустав. Втирать необходимо 2 - 3 раза в сутки. |
| Кетопрофен | |||
| Диклофенак |
Физиотерапевтические методы лечения
Физиопроцедуры назначают в комплексе с другими методами лечения. Физиотерапия эффективна как при остром, так и при хроническом синовите вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Как правило, физиотерапевтические методы лечения назначают на 3 сутки после начала медикаментозного лечения.Физиотерапевтические методы лечения синовита
| Вид процедуры | Механизм действия | Длительность лечения |
| Магнитотерапия | Воздействие магнитного поля на организм человека приводит к образованию электрических токов, которые способны ускорять регенерацию поврежденных тканей, а также снижать отек в тканях. | Курс лечения, в среднем, составляет 10 дней. Длительность процедуры составляет 10 - 15 минут. Лечение проводится ежедневно без выходных. |
| Электрофорез | Метод основывается на использовании постоянного электрического тока. Под его воздействием происходит быстрое проникновение в пораженные ткани лекарственного вещества. Как правило, при синовите применяют электрофорез гепарина. Проникая внутрь сустава, способен растворять нити фибрина, что тормозит рубцовое перерождение синовиальной оболочки. | Курс лечения составляет 10 дней. Лечение должно проводиться ежедневно без выходных. |
| Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) | Воздействие электрического поля ультравысокой или сверхвысокой частоты на организм человека способствует регенерации поврежденных тканей, уменьшает отек, а также обладает противовоспалительным эффектом. | Курс лечения составляет 5 - 8 дней. Длительность процедуры составляет 5 - 10 минут. Лечение проводится ежедневно без выходных. |
| Фонофорез | Метод основан на введение в ткани лекарственных средств при помощи ультразвукового воздействия. Фонофорез кортикостероидных гормонов используется при хронических синовитах, когда другие терапевтические методы не имеют необходимого эффекта. Проникая в сустав, кортикостероиды в значительной степени подавляют воспалительный процесс, а также устраняют отек. | Длительность лечения в каждом отдельном случае должно подбираться индивидуально. |
Самым крупным и механически сложным соединением в человеческом организме является коленный сустав. На него возлагается наиболее высокая нагрузка при движении, он выполняет функцию поддержания веса всего тела, и поэтому особенно уязвим к развитию различных заболеваний и повреждений. Одна из наиболее распространенных суставных патологий – синовит. Он имеет различную этиологию и доставляет массу .
Этиология (причины) синовита
Синовит – это воспалительный процесс, который образуется в области синовиальной оболочки – биологического материала, служащего своеобразной амортизацией.
Эта оболочка синтезирует специальную жидкость, предохраняющую кости сустава от трения и травматизма. Общее количество жидкости составляет около 2 мм, чего вполне достаточно для нормального функционирования органа.
При каком либо повреждении синовиальной оболочки возникает воспалительный процесс, способствующий увеличению жидкости. При этом в составе выпота, кроме воды, гиалурона и белков, могут появляться бактерии, гной и эритроциты.
Патологический процесс возникает по разным причинам, к наиболее частым относятся:
- Механическая травма или усиленные физические нагрузки.
- после употребления экзотических продуктов или медикаментов.
- Инфекционные заболевания: , .
- Возрастные изменения, спровоцированные малоподвижным образом жизни.
- Ревматические осложнения.
- Воспаления мочевыделительной системы, кишечные инфекции, простудные заболевания.
- Аутоиммунные и кожные заболевания: , дерматополимиозит, саркоидоз легких.
Любая из этих причин может поспособствовать осложнению в виде воспаления коленного сустава. Зачастую это происходит на фоне снижения и малоподвижного образа жизни.
Виды синовита
В медицинской практике синовит классифицируется в зависимости от причины, повлекшей заболевание.
Выделяют такие типы синовита коленного сустава:
- Первичный – синовит, являющийся проявлением основного заболевания. Это может быть , и пр.
- Вторичный – проявляется, как реакция на какую-либо патологию. В качестве первичного заболевания может выступать аллергия, инфекционные и вирусные болезни, повреждение связок или менисков. Для устранения этой формы синовита достаточно устранить первопричину болезни.
- Посттравматический вид – наиболее распространенный синовит, он возникает вследствие повреждения или травмы коленного сустава – ушиба или удара коленной чашечки. Такая травма запускает процесс ускоренного синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости
Любой из этих типов синовита входит в одну из двух больших групп, по которым и определяется метод лечения воспаления:
- Асептический – развивается без участия микроорганизмов – на фоне эндокринных, аутоиммунных, ревматических, посттравматических болезней.
- Инфекционный синовит – он вызван бактериями, простейшими грибками, вирусами. Зачастую причиной инфекционной формы являются , пневмококки, бруцеллы, туберкулезная палочка. Патогенная микрофлора попадает в сустав через кровоток и образует очаг воспаления.
- Аллергический – синовит, являющийся реакцией на контакт с аллергенами.
Определение всех этих групп и типов позволяет назначить наиболее грамотное лечение, которое будет эффективно при определенном виде синовита.
Течение заболевания может иметь острую, подострую и хроническую форму.
Симптомы синовита
Чаще всего симптомы синовита начинают проявлять себя по истечению трех дней после проникания инфекции в область сустава или травматизации.
Яркими признаками патологии считаются:
- боль тянущего характера;
- увеличение и изменение привычной формы сустава;
- затруднение движения;
- гиперемия (покраснение) кожи.
Выраженность этих проявлений зависит от целого ряда факторов. Очень часто болезнь осложняется общим недомоганием, повышением температуры тела, нарушением работы других органов.
Симптомы острого синовита коленного сустава
Время развития острой формы патологии – от нескольких часов до нескольких дней.
Если воспаление имеет инфекционную природу , тогда при остром синовите врач отмечает такие симптомы:
- Область сустава значительно увеличивается в объеме.
- Припухлость красного цвета, на ощупь горячая.
- Сгибать-разгибать ногу больно, при ходьбе отмечается хромота.
- Общее состояние организма: слабость, мышечные боли, легкая из-за интоксикации, температура тела – 38 градусов и выше.
Признаки патологии нарастают стремительно, отечность сустава и ухудшение самочувствия, как правило, развиваются в течение нескольких часов.
Обратите внимание : наибольший дискомфорт и болезненность доставляет гнойная инфекция, указывающая на быстро развивающуюся болезнь.
Для острой формы гнойного синовита коленного сустава характерны:
Так же стремительно могут развиваться и симптомы патологии при травматической форме синовита коленного сустава. При этом на первый план выходит нарастающий отек, болезненность при пальпации, ограничение движения в колене. Больной жалуется на общее недомогание, у него выявляют незначительное увеличение температуры и ускорение реакции оседания эритроцитов.
Течение неинфекционного синовита более растянуто по времени, на развитие болезни уходит от несколько дней до нескольких недель. Первоначально человек ощущает небольшую болезненность, возникающую при нагрузке на поврежденный сустав. Как правило, на начальном этапе эта болезненность проходит в покое. Медленно, но уверенно нарастает отек, деформация сустава и болевой синдром.
При наличии таких симптомов необходимо не откладывать поход к терапевту, который, исходя из анамнеза, отправит на консультацию к ревматологу, хирургу или травматологу-ортопеду.
Симптомы хронического синовита
Хронический синовит коленного сустава – весьма редкое явление, он является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.
Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:
- Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
- Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
- Сустав имеет ограниченную подвижность.
При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный , .
С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.
Диагностика синовита
Постановка диагноза включает определенный алгоритм поведения специалиста. Изначально проводится визуальный осмотр, при котором определяется степень отечности, деформация, болезненность и уровень ограничения подвижности. В медицинскую карту больного заносится информация о причинах, послуживших воспалению, состояние организма и перенесенные болезни и инфекции.
Важно ! Для более точного диагноза может быть назначено ультразвуковое исследование колена, артроскопия.
Общие принципы лечения синовита
Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.
Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:
- пункцию;
- иммобилизацию поврежденного сустава;
- прием медикаментозных препаратов;
- физиотерапия;
- использование средств народной медицины.
Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.
Пункция сустава
Пункция выполняет как лечебное, так и диагностическое значение. Во-первых, с её помощью удается определить вид и причину патологического процесса. Во-вторых, с помощью пункции удается извлечь из полости излишки синовиальной жидкости и тем самым «разгрузить» сустав, снять боль и вернуть подвижность.
Для проведения процедуры хирург подготавливает шприц со специальной тонкой и длинной иглой и раствор . Удаление экссудата, как правило, проводится без анестезии. Манипуляция требует определенного опыта, т.к. врачу важно попасть внутрь суставной сумки. После отбора жидкости проводится внутрисуставное введение антибиотика.
Иммобилизация
Первое, что рекомендует лечащий врач после пункции – значительное ограничение нагрузки на сустав. При этом полный покой бывает нужен редко, поэтому для лечения синовита можно воспользоваться коленным ортезом, или иммобилизующей повязкой.
В исключительных случаях могут быть наложены гипсовые лонгеты или шина. Максимальное время иммобилизации – 7 дней.
Медикаментозное лечение синовита коленного сустава
Основная задача медикаментозной терапии – устранение признаков воспаления, предотвращение осложнений и снижение вероятности рецидивов болезни.
Для лечения синовита коленного сустава назначаются такие препараты:
- – они снимают воспаление и избавляют от болезненных ощущений. Для обработки отечной поверхности рекомендуют гели и мази Диклофенак, Индометацин или Вольтарен. Их действие усиливается назначением таблетированных и инъекционных форм НПВС.
- Ингибиторы, способные снижать активность протеолитических ферментов – Трасилол и Гордокс. Их назначают при затяжной и хронической форме заболевания.
- Кортикостероиды. Если воспаление запущено, и имеет тяжелую форму проявления, могут быть назначены Дексаметазон или Кеналог-40 для введения в сустав.
- , актуальные при лечении инфекционного синовита коленного сустава. Их рекомендуют применять вместе с пробиотиками, необходимыми для .
- АТФ, витамины, никотиновая кислота , помогающие нормализовать процессы микроциркуляции жидкости.
Физиотерапия при синовите
Примерно с третьего дня развития болезни пациенту прописывается курс физиотерапии.
При помощи этой методики воздействия удается достичь таких целей:
- Устранить боль.
- Восстановить подвижность сустава.
- Усилить лимфоотток тканей.
- Улучшить кровообращение воспаленной области.
При этом может быть задействованы:
- СМТ (терапия синусоидально-модулированными токами). СМТ – терапия, которая назначается при острых болях, в самом начале развития болезни. При воздействии СМ-токов происходит потеря чувствительности болевых рецепторов. наблюдается прилив крови, суставной хрящ начинает восстанавливаться. Тепловое лечение проводится только на первой стадии болезни.
- Магнитотерапия – воздействие на пораженную область методом низкочастотных импульсов. Назначается только пожилым пациентам, при хроническом синовите. С помощью процедуры удается улучшить подвижность сустава, снять боль, поспособствовать восстановлению поврежденных тканей и хряща
- Электрофорез – наиболее действенный метод лечения, который при помощи электроимпульсов доставляет лекарство прямо в сустав. С помощью быстрой подачи медикамента в воспаленную область, удается достичь максимальных результатов: отечность сходит, сустав становится более подвижным, устраняется боль, выздоровление проходит гораздо быстрее.
Средства народной медицины при лечении синовита коленного сустава
Для ускорения лечения и снятия симптомов синовита с успехом могут быть использованы средства народной медицины.
Обратите внимание ! Народные методы терапии используют только в комплексе с традиционным лечением и только по согласованию с врачом!
Наиболее эффективными средствами принято считать:
- Соленый лед , приготовленный из 4 ст. л. соли и 1 литра воды. Полученные кусочки льда прикладывают к воспаленному суставу до растаивания, воду при этом не вытирают. После всего больное колено оборачивают на 3-4 часа шерстяным платком.
- Отвар из лаврового листа . Его готовят из 300 мл. воды и 10 лавровых листиков, которые кипятят в течение 5 минут, а затем настаивают – 3 часа. Пить перед сном на протяжении трех дней, затем делают 7 дней перерыва и опять пьют 3 дня. Курс повторяют через год. Приготовленный отвар нельзя употреблять на второй день. Из него можно также делать ванночки и обтирания.
- Окопник. Из стакана измельченного растения и 200 гр. свиного сала готовят мазь, для чего ингредиенты перекручивают на мясорубке и настаивают неделю в прохладном месте. Мазью натирают больные места. Также при лечении синовита коленного сустава можно приготовить настойку для растирания. Для неё берут 500 мл. водки и в ней настаивают 150 гр. измельченных корней окопника.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение синовита – крайняя мера, к ней прибегают только в тех случаях, когда болезнь приобретает запущенную форму, а традиционные методы не дают никакого результата
. При оперативном вмешательстве на поврежденном суставе – синовэктомии – проводят удаление менисков, инородных тел, разрушенных участков синовиальной оболочки.
Послеоперационный период подразумевает полный покой, прием различных препаратов, разработку сустава, курсы физиотерапии.
Профилактика синовита коленного сустава
Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем потом испытывать болезненные ощущения, дискомфорт и заниматься длительным лечением. Профилактика воспаления коленного сустава заключается в своевременном обращении к врачу, и проведении лечения на начальном этапе заболевания.
Снизить риск поражения сустава помогут такие меры:
- Каждую травму и ушиб необходимо лечить у узкого специалиста, не допуская осложнений.
- При имеющихся хронических и инфекционных заболеваниях следует прислушиваться к организму и обращаться к врачу при первых тревожных сигналах.
- Старайтесь носить удобную обувь, а при физических нагрузках – фиксировать суставы наколенниками.
Предотвратить заболевание не сложно, важно придерживаться определенных правил, и своевременно обращаться к специалисту. Обнаруженный на ранней стадии синовит, легко поддается лечению, и приносит наименьший дискомфорт. Если пациент не торопится пройти консультацию у врача и занимается самолечением, вполне вероятно, что заболевание приобретет тяжелую форму, спровоцирует ряд грозных осложнений или даже станет угрозой для жизни, так как разовьется сепсис на фоне гнойного воспаления.
Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
При всей своей внешней схожести с такими дегенеративными заболеваниями как артроз и артрит, которые вылечить невозможно, синовит поддаётся лечению. Это позволяет при правильно проведенной терапии избавиться от его проявлений и симптомов, полностью восстановить подвижность суставов.
Синовит, что это?
По сути своей суставы – это биологический механизм, обеспечивающий передвижения человека в пространстве. Его составляющими являются связки, мышцы, кости, хрящи, синовиальная мембрана, заполненная жидкостью. Важную роль в работе играет каждая из них. Внутри сустава находится некоторое пространство – суставная сумка, заполненная синовиальной жидкостью. Эта жидкость выполняет функцию обеспечения питательными веществами хрящей, делает их движение комфортным.
Однако, при определённых условиях, начинается усиленная выработка организмом синовиальной жидкости, выделение жидкости и крови (экссудата) в окружающую ткань, что нарушает нормальную работу сустава и вызывает воспаление синовиальной сумки – этот процесс называется синовитом.
Аномальное количество жидкости, называемое выпотом, может иметь разный состав: быть серозным или же, в случае попадания инфекции, преобразовываться в гнойное. В зависимости от состава выпота различают виды заболевания:
- асептический или не инфекционный, обычно не требует кардинальных мер и лечится с помощью терапевтических и физиотерапевтических методов;
- инфекционный (септический) характеризуется гнойным выпотом, который может привести к сепсису, а это уже угроза жизни больного.
Важно! При наличии гнойного выпота потребуется хирургическая операция по его извлечению и обработке синовиальной сумки, хрящевой ткани.
При синовите сама суставная сумка растягивается, нарушается нормальная работа сустава, возникает растяжение связок и затруднённое движение конечности.
Наиболее часто синовит поражает коленный сустав. Встречаются также поражения:
- тазобедренного;
- локтевого;
- запястного;
- голеностопного;
- плечевого суставов.
Обычно поражается только один сустав из парных, случаи одновременного опухания нескольких очень редки.
Если рассматривать подверженность заболеванию различных возрастных групп, то здесь нет каких-либо закономерностей. Воспалению суставной сумки подвержены все возрастные группы, включая детей.
Симптомы заболевания
Первыми признаками синовита будут:
- увеличение, припухлость поражённого сустава;
- он приобретает шаровидную гладкую форму, кожа натягивается;
- возникает тугоподвижность, блокада движений.
При асептических формах чаще всего боль не возникает, но появляются:
- подвижность кости, при надавливании кость проваливается, а при отпускании становиться на место в колене или ходит в локте и голеностопе;
- затруднённое движение или в сложных случаях движение ограничивается, утрачивается.
Важно! Одним из главных признаков будет появление припухлости в течение очень короткого времени, от нескольких часов до 2 суток.
При возникновении инфекционной формы заболевания появятся симптомы характерные для интоксикации организма:
- сильная боль в поражённом месте, его покраснение;
- повышение температуры кожных покровов над припухлостью;
- повышение общей температуры тела;
- общая вялость;
- головные боли.
Важно! При острой форме синовита – эти симптомы будут более ярко выражены. В случае хронической формы они проявятся размыто и смазано.
Причины
Причин возникновения синовита много, но порой определить их нет возможности, а появления выпота в суставной сумке невозможно связать с известными причинами. Однако медицина среди факторов риска называет:
Травматические причины (травматический синовит):
- ранки в районе поражённого сустава;
- ушибы сустава и мягких тканей около него;
- операции на суставе;
- травмы колена или других суставов;
- вывихи и подвывихи
Инфекционные заболевания вызывают инфекционный синовит. Среди них будут:
- туберкулёз;
- воспалительные процессы полости брюшины;
- воспалительные процессы в крови;
- сифилис;
- инфицированные порезы.
Неврологические и аллергические нарушения:
- стрессы;
- острые аллергические реакции.
Нарушения обмена веществ:
- сахарный диабет;
- подагра.
Важно! Реактивный синовит развивается как последствие других заболеваний и возникает на фоне перенесённых инфекционных заболеваний гриппа, ангины, ОРВИ, аллергических реакций.
Рассматривая формы заболевания по месту дислокации, следует отметить, что в каждом конкретном случае возникают симптомы, характерные для данной формы. Они зависят от общей нагрузки на сустав и его месторасположения.
Этот вид является наиболее частой формой заболевания. При этом он самый сложный в лечении и опасный, ведь на коленные суставы приходиться наибольшая нагрузка в организме.
В коленном суставе возникает травматический (без болевых ощущений), либо инфекционный (сопровождающийся сильной болью и повышением температуры тела) синовит, но возможен и реактивный тип заболевания.
Важно! При неярко выраженных признаках и длительном отсутствии лечения заболевание может переходить в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.
Особенностью синовита коленного сустава будет возможное осложнение в форме теносиновита. При этом осложнении воспаляются ткани сухожилий, расположенные в области суставной впадины. Обычно это случается при наличии значительного количества отложения солей.
Характерными признаками теносиновита являются:
- продолжительная отёчность не только сустава, но и вокруг воспалённых участков;
- сильная боль в районе мест воспаления;
- сильные болевые ощущения при любых движениях, вызывающие хромоту.
Запущенные формы теносиновита могут спровоцировать хромоту, которую невозможно будет устранить.
Этот вид заболевания возникает реже, обычно проявляется болью, отдающей в другие суставы и ограниченной подвижностью поражённого. При проведении диагностики информативен «тест лягушки»: отведения конечности с поражённым суставом будет меньшим, чем со здоровым.
Характерными признаками синовита тазобедренного сустава являются мышечные спазмы в области припухлости, боль, усиливающаяся к ночи. О развитии болезни свидетельствуют болезненные ощущения при ходьбе (даже хромота), в дальнейшем становиться больно сидеть и теряется возможность передвигаться.
Синовит запястных суставов
Заболевание обычно поражает один из суставов кисти, развивается медленно, первой появляется припухлость, затем единичные боли при напряжении сустава. Со временем появляется тугоподвижность и нарастающий воспалительный процесс.
Синовит локтевого сустава
Здесь заболевание будет сопровождаться болью в локте, для которой характерно усиление при пальпации. Боль усиливается при движении и превращается в ноющие ощущения в состоянии покоя. Присутствует деформация сустава и сильная припухлостью. Наблюдается тугоподвижность или полное отсутствие подвижности локтя, при подвижности самых суставов.
В острой форме характеризуется сильной болью при ходьбе, болевые ощущения усиливаются при ощупывании припухлости в области косточки и сзади, над пяткой.
- Боль, которая ярко выражена, проецируется на любые движения стопы, усиливается при малейшем нарушении покоя.
- Сустав теряет жёсткость связочного аппарата и приходит в движение, что отзывается дополнительными болезненными ощущениями. Нередко это провоцирует хромоту.
При хронических формах присутствуют все симптомы, но в меньшей степени.
Синовит суставов у детей симптомы, лечение
Наиболее часто встречается тазобедренный синовит у детей от 3 до 8 лет. Это так называемый транзиторный синовит, при котором у ребёнка сначала появляется хромота, а затем болевые ощущения. Считается, что это не является следствием перенесённых инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, аллергии). Причины возникновения процесса неизвестны. Таким детям прописывают постельный режим и щадящее лечение. Синовит проходит через 2–3 недели без каких-либо последствий.
Синовиту коленного сустава чаще подвержены дети, ведущие активный образ жизни в возрасте от 12 лет. Здесь причиной заболевание становятся микротравмы, ушибы, подвывихи. Симптомы будут аналогичны с теми, что возникают у взрослых. Заболевание лечится в течение 3–4 недель, проходит без последствий.
Первая помощь
Главная и обязательная составляющая лечения синовита – это полный покой поражённого сустава. Врачи предписывают иммобилизацию – фиксацию больного сустава неподвижно на первые 3–7 дней. С этой целью накладывают тугую повязку, фиксируют специальными ортопедическими изделиями, наколенниками или шинной, в отдельных случаях потребуется наложение гипса.
При латентном течении болезни просто тугая повязка и постельный режим способны восстановить подвижность конечности без медикаментозного лечения. Если суставу обеспечить покой, то вполне может быть, что выпот рассосётся, а синовиальная оболочка придёт в норму и работа сустава нормализуется без какого-либо медикаментозного лечения.
Важно! Этот метод следует применять только в тех случаях, когда опухоль незначительна и только после консультации ортопеда или хирурга.
Об обследовании у доктора
Синовит относится к заболеваниям, которые хорошо поддаются лечению, но при запущенной форме могут перетекать в хроническую форму.
При хроническом протекании постепенно синовиальная оболочка под действием выпота и экссудата деформируется, на ней образуются рубцы, волоски и другие наросты, которые затруднят движение сустава, это вызовет ограничения в его подвижности. В дальнейшем возможна полная блокада работы сустава. Что проявится в хромоте или неподвижности локтя, запястья, стопы.
Важно! Обращение вовремя к доктору и прохождение предписанных обследований.
Это могут быть рентгенография, компьютерная томография, общие анализы крови. При возникновении большой опухоли хирурги проводят пункцию синовиальной жидкости. Эта процедура абсолютно безболезненна, она позволяет сделать вывод о составе выпота, что очень важно при подозрении инфекционного синовита.
В зависимости от вида заболевания будет назначено и лечение.
Лечение народными средствами
Синовит коварное заболевание, есть люди, которые за свою жизнь так ни разу с ним и не столкнулись, но некоторым оно доставляет много хлопот и возникает с завидной «регулярностью». При этом следует отметить, что лечение синовита длительное от 21 дня, а в некоторых случаях предполагает и несколько месяцев. Здесь как раз придутся к месту народные средства. Среди которых будут многие травы и целебные мази на их основе.
Сбор трав
Мощное противовоспалительное и восстанавливающее действие оказывают травяные чаи, которые следует готовить как настои. Взять травы в равных количествах и измельчить, затем хорошо смешать. Брать 1 ч. л. смеси на чашку и настаивать в термосе.
Чай пить перед едой несколько раз на дню (3–4), протяжении 3-х месяцев. В состав должны войти травы: омелы, душицы, зверобоя, эхинацеи, толокнянки; листья берёзы, грецкого ореха и эвкалипта, цветы боярышника и ноготков.
Окопник
- Мазь готовится на основе свежей травы, которую нужно хорошо измельчить и добавить к солёному молотому свиному салу (соотношение 5:4), все смешать. Затем поставить в холодильник на 4 дня. Готовую мазь втирать в больной сустав.
- Капли делают из корня окопника, настоянного на водке 14 дней (соотношение ½ ст. кореньев Х ½ л водки). Пить трижды в день по 1 ст. л.
Рожь
Этот настой следует пить тем, кто страдает частыми синовитами суставов. Считается, что он нормализует выделение синовиальной жидкости и укрепляет суставы. 1 ст. хорошего зерна ржи залить 2 л воды и кипятить 15 мин.
Затем остудить, отцедить. К настою добавить:
- мёд (1 кг);
- водку (0,5 л);
- корень барбариса (3 дес. л.).
Всё старательно взболтать. Полученную смесь поставить на 2 недели настаиваться. Лечение предполагает приём по 3 ст. л. до еды. Пить пока закончится снадобье.
Лавровый лист
Хорошо натирать больной сустав маслом лаврового дерева. Его продают в аптеках, но можно приготовить и в домашних условиях. Нужно 2 ст. л. мелкоизмельчённых листьев залить 1 ст. подсолнечного масла (можно оливкового). Смесь плотно закрыть и выдержать неделю при комнатной температуре. Полученным составом натирать больное место.
Пиявки
Одним из старинных народных методик является лечение пиявками. Сегодня этот метод принято называть гирудотерапией.
Пиявки выделяют вещество называемое гирудин, которое обладает целым рядом полезных качеств необходимых при лечении синовита. Это, прежде всего, способность повышать кровоток, что увеличивает приток кислорода к поражённым участкам и снимает опухоль, гирудин обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, способствует уменьшению боли.
При этом стоимость процедуры не так высока и позволяет проводить её в большинстве клиник.
Медикаментозное лечение
Лечение синовита всегда зависит от его формы и стадии заболевания. Так как разновидностей заболевания много, то и лечение будет разным.
В более простых случаях будет достаточно обеспечить тугую повязку и покой воспалившемуся суставу, в некоторых потребуется щадящее медикаментозное лечение, а при запущенных хронических процессах необходимо введение кортикостероидов и антибиотиков.
Важно! Самые сложные случаи потребуют хирургического вмешательства. К счастью, они очень редки.
При реактивной форме синовита лечение направлено не только на снятие проявлений заболевания, но и устранение симптомов, его вызвавших: обострение подагры, сахарного диабета, аллергии.
В сложных, крайних случаях хирурги прибегают к операционному вмешательству. Это происходит при инфекционном синовите. Здесь проводиться вскрытие суставной сумки, промыв сустава и очищение от нагноения и перерождённых тканей синовиальной оболочки. Обязательно устанавливается дренаж, предписываются антибиотики.
При более простых формах лечение имеет несколько составляющих:
- фиксация поражённого сустава;
- местное обезболивание;
- антибиотики;
- витамины;
- физиотерапевтические процедуры.
Предполагает не только наложение тугой повязки (иммобилизации) или специального ортопедического наколенника, но и постельный режим на 3–7 дней. Неподвижность сустава не должна быть слишком продолжительной, чтобы не повлечь негативных последствий. Поэтому после снятия обострения обязательно показана лечебная физкультура, прописанная доктором.
Обезболивание
- При не осложнённых формах проводиться с помощью следующих нестероидных препаратов: Диклофенака, Вольтарена, Аналгина, Диклака.
- Хорошо использовать мази или гели, нанося 3–4 раза в сутки на больное место в первые дни и 2 раза после 7 дней лечения. Но самыми эффективными будут мази, имеющие противовоспалительные характеристики: Фастум, Вольтарен. Их применение преследует двойную цель: обезболивание и снятие воспаления.
Одним из широко применяемых, признанных препаратов для лечения синовита является Димексид. Он хорошо проникает через кожу и быстро достигает поражённых тканей. Высока эффективность снятия болевых ощущений и блокировки воспалительных процессов, он имеет хорошие антисептические свойства.
Ингибиторы
Это биологически активные вещества, способные ингибировать вещества, синовиальной жидкости и нормализовать её количество, при этом заболевании используют Трасилол и Гордокс. Их назначают в сложных случаях, вводят прямо в суставную сумку.
В случае хронической формы применяют стероидные препараты, как крайние меры по восстановлению и нормализации работы сустава. Их вводят в больной сустав только после взятия пункции. К кортикостероидам (гормональным препаратам) относятся Дексаметазон и Канега 40.
Лечение Дипроспаном назначают при теносиновите и сложных синовитах. Введение препарата непосредственно в суставную сумку позволяет быстро купировать боль и снять воспаление, уже через несколько часов восстанавливается подвижность сустава.
Антибиотики
Применяют для профилактики воспалительного процесса и непосредственно для его устранения. Назначают их на 10 дней, но не более. Хотя нередко при более спокойном течении травматических форм антибиотики не назначают, так как нет местного либо общего инфицирования.
Витамины
Они необходимы для нормализации микроциркуляции в суставной сумке, с этой целью применяют АТФ, Никотиновую кислоту, Тиотриазолин.
ЛФК и физиотерапевтические процедуры
После снятия обострения желательны физиотерапевтические процедуры, ЛФК, которые назначаются индивидуально. Показаны также массажи, позволяющие улучшить кровообращение в больном месте, активизировать работу сосудов и нервных окончаний. Но эти процедуры должны проводить специалисты.
Профилактика
Мероприятия по предупреждению синовита очень просты и вполне выполнимы.
Прежде всего это предупреждение и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать синовит:
- при получении травм и ушибов их следует своевременно лечить и обрабатывать;
- при наличии хронических заболеваний следует контролировать своё состояние.
Всегда носить удобную обувь.
Спортивные тренировки и физические нагрузки должны быть умеренными и хорошо дозированными, не содержать потенциально травматических составляющих. Во время тренировок полезно фиксировать суставы специальными наколенниками или другими приспособлениями.
При появлении припухлости и боли в области сустава, следует обратиться к травматологу. Выполнять предписанные им действия.
Вовремя пролеченный синовит не представляет угрозы для здоровья и может быть излечен полностью. Запущенные формы могут повлечь осложнения, которые способны нанести необратимый вред здоровью и даже жизни.
Синовит коленного сустава характеризуется воспалением внутреннего слоя суставной поверхности, в результате чего в нем собирается лишняя жидкость. Основной причиной заболевания может быть травма, аллергические проявления,...
Заболевания суставов большинство людей считают относительно безопасными. Наибольший вред, по их мнению, — ограничение подвижности в долгосрочной перспективе. Такая точка зрения ошибочная и чревата тяжелыми последствиями. Например, синовит при гнойной форме создает угрозы для жизни в самом близком будущем.
Что называют синовитом?
Синовитом называют воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает поверхность суставной полости и связки. При этом в полости скапливается выпот — жидкость, выпотевающая из кровеносных сосудов.
По воспалению и составу выпота различают следующие разновидности синовита:
- серозный;
- серозно-фиброзный;
- геморрагический;
- гнойный.
Синовит бывает острым и хроническим. В первом случае наблюдается утолщение, полнокровие и отечность синовиальной оболочки. Хроническая форма сопровождается изменениями в полости сустава — разрастанием ворсинок синовиальной оболочки, образованием фиброзных наложений и «рисовых телец». Перемещаясь по суставной жидкости, тельца еще больше травмируют оболочку.
Почему возникает болезнь?
Одной из причин является поражение организма инфекциями. Возбудитель проникает в сустав с током крови, переносится лимфой, попадает в результате травмы или из пораженных окружающих тканей. Такой синовит бывает неспецифическим (возбудитель — стрептококки, стафилококки) и специфическим (при сифилисе, туберкулезе и др.).
Выделяют также асептический синовит. В этом случае патогенные микробы в полости сустава отсутствуют. Причиной становится травма, эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ, гемофилия. Различают также аллергический синовит, который провоцирует контакт с аллергеном.
Чаще патологический процесс затрагивает только одно сочленение — например, . Если заболевание развилось из-за нарушенного обмена веществ или контакта с аллергеном, то воспаление может охватить несколько участков скелета.
Как распознать опасность?
Самостоятельно определить, что возник синовит, сложно. Его симптомы сходны с проявлениями артрита, артроза и других болезней. На недуг может указывать:
- изменение очертания и увеличение размера сустава;
- сильное наполнение кровью сосудов в проблемной зоне;
- боль при ощупывании сустава и во время движения;
- общее недомогание, повышение температуры, озноб;
- увеличение регионарный лимфатических узлов — при гнойной форме.
Хронический синовит протекает почти без симптомов, особенно в ранней фазе. Иногда жалуются на незначительные ноющие боли, а повторяющие движения вызывают усталость, утомляемость сустава.
Как лечат синовит?
На синовиальную оболочку возлагаются важные функции — защита сочленения, амортизация. В ней много нервов и сосудов, отвечающих за обмен веществ, питание сустава. Поэтому важно не пропустить начальные проявления и вовремя начать лечение.
Для уточнения диагноза проводят исследования, которые включают:
- осмотр;
- артроскопию и артропневмографию;
- биопсию;
- цитологические исследования.
При необходимости делают анализы, которые помогают выявить первопричину недуга, в том числе и аллергические пробы.
Заболевание лечат комплексно, терапию подбирают индивидуально, а начинают с устранения причины недуга. Если недуг возник вследствие травмы, разрабатывают план реабилитации, при инфекционной природе недуга требуется антибактериальное лечение.
Больному назначают процедуры УФО, УВЧ или электрофорез, при упорном течении — фонорез. Если скопилось много выпота, то дополнительно нужны лечебные пункции. При гнойной форме проводят пункции, аспирационное промывание, а в тяжелых случаях необходимо вскрытие и дренирование полости сочленения.
На поздних стадиях и при частых рецидивах хронического синовита появляются необратимые изменения. Это требует хирургического вмешательства — иссечения синовиальной оболочки.
Какой прогноз?
При остром асептическом и аллергическом синовите в большинстве случаев воспаление удается полностью ликвидировать и восстановить подвижность сустава. Гнойная форма может стать причиной контрактур — ограничения пассивных движений в сочленении. Хирургическое вмешательство не является гарантией, что удастся избежать рецидивов и тугоподвижности.
Детально о признаках и методах лечения недуга — в статьях рубрики «Синовит».
Подписавшись на страничку «Все о суставах», вы будете информированы о том, как предупредить, распознать и вылечить другие патологии опорно-двигательного аппарата — , и другие. Не оставляйте болезни ни единого шанса!