Лечение хронического дуоденита у детей. Дуоденит у детей. Лечение гастродуоденита у детей

– воспалительный процесс, захватывающий антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Гастродуоденит у детей проявляется изжогой, тошнотой, снижением аппетита, болями в эпигастральной области после еды, ощущением распирания и тяжести, нарушением стула. Диагностика гастродуоденита у детей включает проведение ФГДС, теста на хеликобактер, дуоденального зондирования, по показаниям – рентгенологического исследования. Лечебная тактика при гастродуодените у детей предполагает назначение диеты, антацидных, антисекреторных, протективных препаратов, адсорбентов; физиотерапии.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции , регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Классификация

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений. В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой , изжогой , тошнотой и рвотой , гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией , потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

Диагностика

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу . При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии . Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата. Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест , ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия , электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости . Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка .

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом , детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом .

Лечение гастродуоденита у детей

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез , индуктотермия , лазеротерапия , УВЧ , диадинамотерапия , гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Дуоденит в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка. Заболевание подразумевает воспаление стенок двенадцатиперстной кишки, как правило, воспаление затрагивает только слизистую оболочку. При длительном течении заболевания происходит структурная перестройка слизистой оболочки.

В случаях если поражение слизистой двенадцатиперстной кишки носит локализованный характер, то процесс называют бульбит. Очень часто дуоденит сопровождается, воспалением слизистой оболочки желудка иначе данный процесс называется гастродуоденит.

Особенности

Важно отметить, что дуоденит у детей при острой форме протекает, как у больных зрелого возраста. Чаще всего, у детей проявляется первичное поражение двенадцатиперстной кишки, в редких случаях развивается вторичный дуоденит .

Лечение у детей обязательно должно быть комплексным. При обострении заболевания положена госпитализация. Лечение обязательно должно включать строгую диету, учитывать физическую и психическую нагрузку на ребенка в течение дня. Маленьким пациентам обязательно назначают курс витаминов для повышения иммунитета. Медикаментозное лечение может включать спазмолитические препараты, седативные средства, малые транквилизаторы (элениум, седуксен) и другие. Может быть назначено ЛФК, физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Протекание заболевания

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отекает, иначе говорят, что она гиперемирована. В зависимости от морфологической картины и протекания заболевания выделяют формы дуоденита:

Поверхностный. Происходит поражение внешних слоев слизистой оболочки.
Диффузный. Процесс развития заболевания охватывает всю слизистую.
Эрозивный дуоденит. На слизистой возможно появление отдельных эрозий.
Атрофический. Заболевание сопровождается атрофией кишечных ворсинок.
Флегмонозный. Данная форма дуоденита сопровождается острым гнойным воспалением слизистой.

Течение заболевания может протекать в острой или хронической форме.

Острый.

Как правило, при таком протекании дуоденита пациент жалуется на сильные боли, проявляются симптомы распирания в эпигастральной области. Очень ярко проявляется такие симптомы: обильное слюнотечение, рвоты, тошнота, снижение аппетита. При остром течении возможно сильное повышение температуры тела, артериальная гипотензия, слабость, сильные головные боли.

Лечение можно проводить как амбулаторно, так и в больничных условиях, все будет зависеть от выраженности симптомов. При лечении дуоденита важно чтобы соблюдалась лечебная диета. В течение первых дней лечебная диета при дуодените предполагает назначение больному специальных слизистых супов. Так же назначаются протертые каши, молочный кисель, сливки, мясное паровое суфле, черствый белый хлеб.

Для того чтобы снизить болевые ощущения специалисты назначают спазмолитические илианалгезирующие средства. Для предотвращения обезвоживания лечебная диета включает обильное питье, часто внутривенно назначаются солевые растворы.

Своевременная диагностика и лечение острой формы предотвращает переход в хронический процесс заболевания. Профилактика дуоденита основана на правильном диетическом питании, и отказа от вредных привычек.

Хронический.

Главной особенностью является большое разнообразие клинических проявлений.

Выделяют целый ряд клинических форм хронического дуоденита:

Гастритоподобный. В данном случае симптоматика связана с диспепсическими расстройствами. Симптомы те же что и при гастрите.
Язвенноподобный. Основные симптомы при данной форме являются болевые ощущения.
Панкреатито-холециститно- подобный. Основные симптомы: боли в верхней части живота и в правом подреберье.
Нервно-вегетативный. Важно отметить, что данная форма хронического дуоденита очень часто можно встретить у молодых женщин. Основные симптомы: возбудимость, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, и другие.
Смешанный. Одновременно наблюдается сочетание нескольких клинических форм.
Бессимптомный или скрытый. Свойственен людям пожилого возраста.

Основным осложнением является перидуоденит - это переход воспалительного процесса со слизистой на серозную оболочку двенадцатиперстной кишки. Основные симптомы перидуоденита: усиление болей при сотрясении тела или физической нагрузке, увеличение СОЭ, в некоторых случаях возможнасубфебрильная температура тела.

Эрозивный

Предполагает осложнение, которое может вылиться в желудочно-кишечное кровотечение. Симптоматически кровотечение проявится: меленой, слабостью, головокружением, снижением АД вплоть до абсцесса. Итогом осложнений в данном случае может стать язвенная болезнь, как и при гастрите.

Причины развития и распространение заболевания

Дуоденит, как правило, встречается у мужчин, это довольно распространенная патология. Основные причины развития дуоденита зачастую те же самые что и при гастрите:

Употребления грубой пищи.
Злоупотребление алкоголем.
Длительные депрессии и нервные перенапряжения.
Курение.

Эндогенные - при подагре или уремии.
Экзогенные - развивается в случае лечения цитостатическими препаратами.

так же может развиться при:

некоторых заболеваниях желчевыводящих путей,
заболеваниях печени,
язвенной болезни,
хроническом гастрите,
хроническом панкреатите,
дивертикулезе двенадцатиперстной кишки.

Появлению и дальнейшему развитию заболевания может способствовать целый ряд факторов:

Повышенное содержание пепсина и соляной кислоты в желудочном соке.
Слабая выработка секретина способствует тому, что соляной кислота нейтрализуется соком поджелудочной железы.
Дуоденостаз — продолжительная задержка выхода дуоденального содержимого.

Лечение

Лечение хронической формы в основном проводится амбулаторно. Если лечение малоэффективно, то специалисты рекомендуют госпитализацию. Для успешного лечения больной должен неукоснительно следовать всем предписаниям врача.

Лечение в первую очередь предполагает особую диету, соблюдения режима отдыха и труда. Приэрозивном и поверхностном дуодените прописывают медикаменты, понижающие секреторную работу желудка (платифиллин, метацин) и антацидные средства. Экстракт алоэ и метилурацил стимулируютрепаративные процессы.

Для понижения моторной деятельности двенадцатиперстной кишки назначают спазмолитические средства (папаверин, но-шпу). При атрофической форме специалисты рекомендуют ферментные препараты (панкурмен, фестал и др.).

Лечение должно сопровождаться с лечением сопутствующих заболеваний, если таковые имеются. Если у больного нет желудочно-кишечного кровотечения, то ему могут назначить ряд физиотерапевтических процедур:

Электрофорез ронидазы.
Электрофорез новокаина.
Микроволновую терапию.
Тепловые процедуры.
Грязелечение.
УВЧ.

Дуоденит (от лат. duodenitis, то есть «двенадцатиперстная кишка») - недуг, вызывающий воспаление и дистрофическое изменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка.

Общие сведения о заболевании

Это воспалительное заболевание часто протекает, сопровождаясь холециститом либо гастритом. Также на его фоне могут возникать нарушения в работе печени, язва желудка, воспаление кишечника и поджелудочной железы. Если на протяжении долгого времени не лечиться, то развивается гастродуоденит, то есть поражается и желудок.

Дуоденит у детей - обычно хроническая болезнь с периодами обострений и ремиссий. Вследствие нее формируются патологические изменения слизистой. Провоцирует развитие недуга чаще всего неправильная диета и нарушение режима питания. Иногда причинами служат сердечно-сосудистые, легочные патологии, аллергический статус, лямблиоз.

Особенность недуга заключается в схожести с гастритом, язвенной болезнью, поражением поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Часто в острой стадии дуоденит вызывает осложнения, как и у взрослых: стеноз, дуоденостаз, кровотечение, перигастрит, нарушение перистальтики кишечника (процесса сокращения его стенок для передвижения каловых масс).

Редко болезнь локализуется на определенном участке слизистой, не распространяясь. Такая форма называется «бульбит».

Течение заболевания

Под действием каких-либо внешних или внутренних факторов слизистая оболочка воспаляется. Вследствие этого нарушается процесс ее регенерации, постепенно ткань атрофируется. При хронической форме болезни ткани повреждаются постоянно, скапливается активный кислород, формируются инфильтраты. Защитные силы организма не справляются с обилием активного кислорода, слизистая непрерывно повреждается, так как постоянно проходят окислительные процессы. В итоге повышается тонус двенадцатиперстной кишки и желудка, нарушается моторика этих органов.

Причины болезни

Хроническая форма провоцируется:

В острой форме заболевание проявляется из-за:

язвенной болезни;
заболеваний желчевыводящих путей;
хронического гастрита;
дивертикулеза;
хронического панкреатита;
высокого содержания в желудочном соке соляной кислоты и пепсина;
дуоденостаза;
недостаточной выработки секретина;
генетической предрасположенности;
нарушений местного кровотока;
интоксикации организма;
гипоксии органов и тканей;
некачественной пищи, неправильной диеты и/или режима питания;
отравления продуктами питания;
острых инфекций кишечника;
сниженного местного иммунитета.

Симптомы дуоденита у ребенка

Признаки этого заболевания очень разнообразны и схожи с язвенной болезнью. Общими являются такие симптомы, как:

сильная колюще-режущая приступообразная боль до еды либо через 2-3 часа после нее, локализация - в области желудка либо правого подреберья;
тошнота;
кислая отрыжка;
изжога;
рвота;
иногда запор;
бессонница;
головная боль;
сниженный аппетит;
упадок сил;
плаксивость, раздражительность;
бледность кожи.

Примерно у 50% детей заболевание обостряется в межсезонье.

При хронической форме обычно сохраняется хороший аппетит. Среди симптомов выделяют изжогу, кислую отрыжку, повышенную жажду, болезненность в животе, белый налет на языке, частые запоры.

Запущенное заболевание характеризуется слабостью, быстрой утомляемостью, отрыжкой воздухом, тошнотой и ощущением переполненного желудка после еды, тупыми слабыми болями, газообразованием, поносом.

Методы диагностики:

рентгенография;
дуоденофиброскопия.

Разновидности заболевания

Дуоденит у детей бывает, в зависимости от морфологических изменений слизистой: субатрофическим, поверхностным, эрозивным, геморрагическим, диффузным, гипертрофическим, флегмонозным, смешанным.

Лечение дуоденита у детей

Лечить это заболевание нужно комплексно. Больного ребенка следует изолировать от стрессов, обеспечить ему физический покой, физиотерапию и прием прописанных врачом медикаментов. Крайне важна правильная диета:

исключение усиливающих желчеотделение продуктов (жиры, жареная пища, кондитерские изделия, яичные желтки и др.);
составление рациона с учетом нарушений стула, кислотности желудка;
дробное питание;
перерывы между приемами пищи - не более 4 часов;
достаточное количество жидкости;
исключение слишком холодной или горячей пищи;
исключение газированных напитков.

При обострении хронической формы ребенок должен от 3 до 7 дней соблюдать строгий постельный режим до снижения симптоматики.

Лечение обычно проходит в домашних условиях, но при тяжелом состоянии ребенку требуется госпитализация.

после еды лежать на протяжении двух часов;
спать не менее восьми часов в сутки;
исключить физическую активность, которая может резко повысить внутрибрюшное давление (силовые виды спорта, бег, прыжки).

В периоды ремиссии детей часто направляют в профилактории либо санатории.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших детских гастроэнтерологов Санкт-Петербурга. Клиника имеет передовое диагностическое оборудование и собственную лабораторию. У нас ваш ребенок сможет пройти необходимое обследование без очередей и в комфортной обстановке. Если необходима госпитализация, мы предоставляем удобные палаты и обеспечиваем полноценное и вкусное питание.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием и задать интересующие вопросы.

Цены

Наименование услуги (прайс не полный)	Цена
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный	1600 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
УЗИ органов брюшной полости	2 руб.
Диагностика инфекции Helicobacter pylori (ХЕЛПИЛ-тест)	1200 руб.
Колоноскопия	5050 руб.
Биопсия при эндоскопическом исследовании (1 биоптат)	1000 руб.
Оценка состава тела - биоимпедансный анализ	2150 руб.
Оценка состава тела - повторно (биоимпедансный анализ)	1750 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)	3050 руб.

Врачи

- Хватова Елена Анатольевна
  
  Основная специальность : гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность : педиатр
  
  Стаж : 19 лет
  
  Цена приёма : 1500 рублей Что входит в стоимость?
  Запись на приём
- Ежевская Елена Николаевна
  
  Основная специальность : гастроэнтеролог
  
  Стаж : 21 год
  
  Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
  
  Цена приёма : 1500 рублей Что входит в стоимость?
  Запись на приём
- Денисова Анна Алексеевна
  
  Кандидат медицинских наук
  
  Основная специальность : гастроэнтеролог
  
  Стаж : 13 лет
  
  Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
  
  Цена приёма : 2350 рублей Что входит в стоимость?
  Запись на приём
- Вострикова Екатерина Борисовна
  
  Основная специальность : гастроэнтеролог
  
  Стаж : 11 лет
  
  пр. Ударников, д. 19 (метро Ладожская)
  
  Цена приёма : 1500 рублей Что входит в стоимость?
  Запись на приём
- Маркова Дарья Олеговна
  
  Основная специальность : гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность : педиатр, эндокринолог
  
  Стаж : 12 лет
  
  Дунайский пр., д. 47 (метро Купчино)
  
  Цена приёма : 1500 рублей Что входит в стоимость?
  Запись на приём
- Грек Елена Анатольевна
  
  Врач высшей квалификационной категории
  
  Основная специальность : гастроэнтеролог
  
  Дополнительная специальность : педиатр, иммунолог

Дуоденитом называется воспаление слизистой 12-перстной кишки, вызывающее нарушение ее функции. Поражение слизистой кишки приводит к нарушению процесса пищеварения, так как именно в ее просвет поступают желчь и пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой. Они участвуют в дальнейшем переваривании порций хумуса (пищи, поступающей из желудка). Развитие заболевания не зависит от возраста ребенка.

По течению различают формы дуоденита:

острую;
хроническую.

Хронический процесс протекает с периодическими обострениями на протяжении 1-2 месяцев и последующими ремиссиями. Отмечается сезонное обострение болезни весной и осенью.

Выделяют также локализованный и распространенный дуоденит. Локальное поражение в области луковицы этого органа носит название бульбит. Нередко воспалительный процесс захватывает и слизистую желудка – в таком случае диагностируют гастродуоденит.

Дуоденит может быть:

первичным;
вторичным, то есть являться следствием другого заболевания.

Дуоденит нередко сопровождается язвенной болезнью, заболеваниями печени и поджелудочной железы и др. Он может развиваться на фоне легочной, сердечно-сосудистой или почечной патологии.

По характеру изменений слизистой выделяют такие формы дуоденита:

катаральная;
эрозивно-язвенная;
флегмонозная.

К двум последним формам, отличающимся тяжелым течением, приводит длительное отсутствие лечения болезни.

Причины

Одна из весомых причин дуоденита у детей — употребление нездоровой пищи.

Причинами острого дуоденита в детском возрасте могут быть:

неправильное питание (острая, грубая пища, наличие красителей в употребляемых продуктах и т. д.);
проглоченные инородные предметы, повреждающие слизистую;
алкогольсодержащие напитки, употребляемые подростками;
любые токсические вещества, попавшие с пищей.

К развитию у детей хронического дуоденита могут приводить:

еда всухомятку;
аномалии развития ЖКТ, включая атонию кишечника и последующий дуоденостаз (нарушение эвакуаторной способности 12-перстной кишки);
бактериальное поражение Helicobacter Pylori;
длительное лечение антибиотиками;
частые стрессы и депрессии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для хронического дуоденита характерным является длительное течение. Нередко он является результатом нелеченого (или недолеченого) острого процесса.

Симптомы

Клинические проявления дуоденита отличаются разнообразием и зависят от формы, стадии и степени тяжести заболевания. Первичный острый дуоденит может иметь резкое начало и бурное течение с выраженным ухудшением общего состояния ребенка.

Для него характерны такие симптомы:

лихорадка;
интоксикация организма, проявляющаяся головной болью, слабостью, общим недомоганием;
расстройство пищеварения в виде тошноты, рвоты, поноса или , вздутия живота, отрыжки воздухом, повышенного слюновыделения;
выраженные боли в верхних отделах живота (в подложечной области);
учащенный пульс и сниженное артериальное давление.

Основными признаками хронического дуоденита в стадии обострения являются:

Ноющего характера боли в подложечной области, появляющиеся натощак или спустя примерно 2 часа после еды. Боли могут приступообразно усиливаться, распространяться в область правого подреберья и пупка. Они могут уменьшаться после употребления пищи. Интенсивность и продолжительность болей может быть разной. Реже болевой синдром возникает ночью.
Чувство тяжести и полноты в животе.
Отрыжка с горечью, изжога после еды.
Тошнота, рвота с желчью.
Повышенное слюноотделение.
Ухудшение аппетита.
Склонность к запорам.

Обострение обычно длится около 2 недель. В случае длительного течения и отсутствия лечения у ребенка отмечается слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, снижение успеваемости, отставание в физическом развитии.

Осложнения

При отсутствии лечения дуоденит может спровоцировать развитие язвы двенадцатиперстной кишки и ряда других серьезных осложнений.

И острая, и хроническая формы дуоденита могут привести к серьезным осложнениям:

Кишечному кровотечению при эрозивном дуодените, которое может проявиться примесью крови в рвотных массах или , бледностью кожи и слизистых, учащением сердечных сокращений и снижением артериального давления. В анализе крови при этом будет и уменьшение количества эритроцитов.
Образованию язвы 12-перстной кишки.
Перфорации стенки кишки и развитию перитонита (воспаления брюшины), симптомами которого будут нарастание тяжести состояния ребенка, сильные разлитые боли по всему животу, выраженная интоксикация, напряженная при ощупывании передняя брюшная стенка.
Дуоденостазу и нарушению продвижения пищи по пищеварительному тракту.
Рубцовой деформации кишки и сужению просвета при образовании язв на слизистой.
Непроходимости кишечника при выраженных спайках на месте воспаления.
Рефлюксной болезни (забросам в желудок содержимого 12-перстной кишки).
Острому панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).

Только своевременная диагностика и лечение дают возможность избежать развития осложнений.

Диагностика

Только опрос ребенка и родителей и проведенный наружный осмотр ребенка не дают оснований педиатру или гастроэнтерологу для диагностирования дуоденита – необходимо проводить обследование.

Уточнить диагноз при подозрении на дуоденит помогут дополнительные методы диагностики:

ФГДС – визуальный осмотр врачом слизистой в желудке и 12-перстной кишке при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. При ФГДС определяется состояние слизистой, выявляются признаки воспаления ее, распространенность процесса, наличие эрозий или язв, рубцовых изменений.

Процедура дает возможность провести тестирование на Helicobacter Pylori (бактерии, вызывающие язвенную болезнь), прицельную дуоденобиопсию для гистологического исследования, рН-метрию (определить кислотность содержимого), манометрию (для оценки моторики желудка и 12-перстной кишки).

Рентгенологическое исследование, проведенное по методике искусственной гипотонии, дает возможность выявления изменения рельефа слизистой, наличия язвенного дефекта, рубцовой деформации кишки.

УЗИ проводится для оценки состояния и выявления патологических изменений в органах брюшной полости.

Биохимический анализ крови для оценки ферментативной активности: повышенный уровень энтерокиназы и щелочной фосфатазы свидетельствуют о начале дуоденита, а в последующем их активность снижается.

Клинический анализ крови поможет выявить воспалительный процесс и осложнение в виде кровотечения.

Анализ испражнений на скрытую кровь назначается, чтобы не пропустить необильное эрозивное кровотечение.

Лечение

Лечение ребенку при остром воспалительном процессе или хроническом дуодените в стадии обострения назначается в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии в стационаре или амбулаторно.

Лечение дуоденита включает комплексные мероприятия:

Соблюдение режима дня является обязательным при любой степени тяжести процесса. Необходим отказ от курения у подростков.
При обострении процесса рекомендуется постельный режим.
Диетотерапия: дробное кормление ребенка 5-6 раз в день. Набор блюд и их обработка вначале должны соответствовать столу №1 (по Певзнеру), а по мере стихания обострения ребенок переводится на стол №5. Вне обострения необходимо обеспечить полноценный , но исключением должны быть острые блюда, слишком горячая пища, газированные напитки.
Медикаментозная терапия включает:

антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) для обеспечения щадящего режима слизистой 12-перстной кишки: Маалокс, Алмагель;
антисекреторные средства: Фаматидин, Ранитидин;
ферментативные препараты: Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.;
спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин;
при обнаружении бактерии Helicobacter Pylori проводится курс лечения с обязательным включением антибиотика.

Физиотерапия возможна при отсутствии лихорадки. Чаще используются при ремиссии: электрофорез, УВЧ, тепловые процедуры. Противопоказанием для назначения физиопроцедур является кровотечение.
ЛФК, помимо общеукрепляющего действия, улучшает моторику ЖКТ.
Санаторно-курортное лечение специалисты рекомендуют ребенку в период ремиссии на курортах бальнеологического (гастроэнтерологического) профиля. В санаториях проводят комплексное лечение, в которое входит назначение минеральных вод, диетотерапии, фитотерапии, кислородотерапии, грязелечения и физиотерапевтических процедур.

Прогноз при правильном и вовремя проведенном лечении благоприятный и для жизни, и для выздоровления.

Профилактика

Одной из основных профилактических мер является обеспечение правильного питания для ребенка, исключающего острые приправы, жирную пищу, копченья, газированные напитки, с ограничением употребления сладостей. Немаловажно объяснять подросткам вред курения и употребления алкоголя. Любую инфекционную и воспалительную патологию органов пищеварения необходимо своевременно и правильно лечить. Исключение стрессов и психоэмоциональных нагрузок также важно для здоровья ребенка.

Резюме для родителей

Воспаление 12-перстной кишки у ребенка может развиться в любом возрасте, так как причин для этой патологии много. Важно всегда обращать внимание на поведение и жалобы детей, чтобы своевременно обратиться за медпомощью. Выполнение всех назначений гастроэнтеролога позволит добиться полного выздоровления ребенка. Закрепить результат лечения можно в санатории. Это позволит не допустить развития язвы 12-перстной кишки и других осложнений дуоденита.