Нерегулярный цикл — это несвоевременное начало месячных (менструаций). При этом расстройстве месячное кровотечение может начинаться слишком рано или поздно, иметь различную продолжительность и отличаться по объему выделений.
Причинами нарушения цикла может быть смена метода контрацепции, большая потеря веса, чрезмерное физическое или психическое напряжение, а также дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона.
Лечение нерегулярного цикла
Нарушение режима месячного цикла у девушек часто встречается в период полового созревания, а у женщин — перед менопаузой. Нестабильность менструаций в эти возрастные периоды считается нормальным явлением и не требует лечения.
Однако если менструации сопровождаются плохим самочувствием, очень обильные, длятся слишком долго и приходят несколько раз в месяц, если у вас кровотечение между месячными или появляется кровь после секса обратитесь к гинекологу. Вам потребуется обследование, чтобы найти причины сбоя цикла.
Нормальный менструальный цикл
В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но может варьировать от 21 до 35 дней. Длиной менструального цикла называют интервал времени между первым днем настоящей менструации и первым днем следующей. Дни месячного кровотечения входят в общую длину цикла.
После окончания периода полового созревания у большинства девушек устанавливаются регулярные месячные с индивидуальным интервалом между ними. Само кровотечение обычно длиться от 3 до 7 дней, чаще — 5 дней.
В течение года от появления первой менструации у девушки может наблюдаться нерегулярный цикл. Это не должно быть поводом для волнения. К концу года цикл должен установиться.
Во время менопаузы нерегулярные месячные тоже норма. Однако при появлении необычно обильного кровотечения нужно обязательно обратиться к гинекологу.
Прочитайте подробнее о других частых нарушениях цикла:
Когда обратиться к врачу
Поводом для обращения к врачу должны стать следующие нарушения цикла:
- очень обильные кровотечения со сгустками, которые требуют ежечасной смены гигиенических прокладок или тампонов;
- месячные, которые затянулись более чем на 7 дней;
- наблюдаются кровянистые выделения между менструациями (маточные кровотечения);
Чтобы разобраться с этими проблемами найдите хорошего гинеколога , воспользовавшись нашим сервисом. К врачу возьмите с собой дневник месячных, чтобы было проще разобраться с причинами нарушения цикла и, при необходимости, выбрать подходящее лечение.
Причины
Причины нерегулярного цикла
Месячные могут стать нерегулярными, если вы сменили метод контрацепции или при нарушении гормонального баланса.
Нарушение баланса гормонов эстрогена и прогестерона в норме случается во время полового созревания или накануне менопаузы. В эти периоды цикл может становиться короче или длиннее, менструации обильными или скудными.
Если нарушение цикла связано с возрастом, вам не обязательно идти к врачу.
Образ жизни
Некоторые жизненные ситуации или привычки могут нарушить образование гормонов в организме, а значит, привести к сбою менструального цикла у каждой женщины. Например:
- резкое и сильное похудение или, напротив, набор лишнего веса;
- чрезмерные физические нагрузки (например, во время соревнований, спортивных сборов);
- стресс (во время экзамена, семейных проблем, резкой смены климата во время путешествий и др.).
Контрацепция
Внутриматочные спирали или оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) могут вызывать кровянистые выделения между месячными, что женщины часто принимают за внеочередную менструацию.
Внутриматочная спираль не только нарушает режим месячных, но также может приводить к появлению обильных и болезненных кровотечений.
У оральных контрацептивов тоже существует такое побочное действие, как кровотечение прорыва. Это короткое и, обычно, скудное кровотечение в середине цикла. Это случается в самом начале приема противозачаточных таблеток и прекращается в течение первых нескольких месяцев их использования.
Поликистоз яичников
Поликистоз яичников - это образование маленьких кист (мешочков с жидкостью) на яичниках.
Классическими симптомами поликистоза яичников являются нерегулярные месячные. Выделения могут стать скудными или пропасть вовсе.
Причинами нарушения цикла при поликлистозе является нарушение гормонального фона: более высокий уровень тестостерона (мужского полового гормона), чем в норме у женщин. В результате у женщин с этим расстройством нерегулярно происходят овуляции (созревание яйцеклетки для оплодотворения) и редко приходят месячные.
Беременность и выкидыш
Нерегулярные месячные также могут быть связаны с не распознанной беременностью или выкидышем . Поэтому необходимо обратиться к гинекологу. Врач может назначить вам тест на беременность или УЗИ гениталий, чтобы исключить эти состояния.
Болезни щитовидной железы
Одной из причин нарушения цикла являются заболевания щитовидной железы - органа, расположенного на передней поверхности шеи, который выделяет гормоны, поддерживающие обмен веществ в организме.
Для исключения этого фактора гинеколог может направить вас на консультацию к эндокринологу или самостоятельно назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы.
С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего эндокринолога в вашем городе, а также ряд специализированных клиник, где можно сдать анализы.
Прочитайте подробнее о гипотиреозе и гиперфункции щитовидной железы.
Лечение нерегулярного цикла
Нерегулярные месячные не требуют лечения в период полового созревания или перед наступлением менопаузы.
Когда обратиться к врачу?
Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из ниже перечисленных симптомов:
- очень обильные месячные, когда требуется каждый час менять гигиенические средства;
- месячные длятся более 7 дней;
- продолжительность цикла менее 21 дня;
- кровотечение или кровянистые выделения между месячными;
- кровь после секса.
Большое значение для скорого решения проблем с циклом имеет беседа с врачом. Возьмите с собой дневник месячных, чтобы было проще ответить на вопросы гинеколога о частоте и длительности менструаций.
Лечение нерегулярного цикла будет в каждом случае зависеть от причины, вызвавшей нарушение.
Изменение метода контрацепции
Если ваш контрацептив, будь то внутриматочная спираль или противозачаточные таблетки, приводит к нарушению цикла в течение нескольких месяцев регулярного использования, врач может рекомендовать вам сменить его на другое средство предохранения от нежелательной беременности.
Лечение поликистоза яичников
Если поликистоз развился на фоне ожирения, постепенное снижение массы тела обычно помогает восстановить цикл. После избавления от лишнего веса в организме снижается выработка инсулина, а значит, уменьшается количество тестостерона и повышается шанс на овуляцию.
Лекарственные методы лечения поликлистоза яичников заключаются в назначении гормонов и лекарств от диабета. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.
Лечение болезней щитовидной железы
Цель лечения при патологии щитовидной железы — вернуть к норме выработку её гормонов.
Для этого может потребоваться длительный прием лекарств, подавляющих функцию щитовидной железы или, наоборот, стимулирующих, которые назначает эндокринолог.
Когда тиреоидные гормоны вернуться к норме, должен восстановиться нормальный менструальный цикл. Если это не так, обратитесь к гинекологу.
Борьба со стрессом
Стресс и быстрая потеря веса могут быть причиной нерегулярного цикла. В этом случае необходимо изменить свой образ жизни, больше отдыхать, полноценно питаться и научиться справляться с волнением и тревогой.
В случае если вы не справляетесь со своими нервами, найдите хорошего психолога или психотерапевта . Чем отличаются эти медицинские специальности, можно .
В идеале, длина цикла у женщин составляет 28 дней с возможным отклонением до недели в любую сторону, то есть не менее 21 и не более 35 дней. В течение года после первых месячных цикл должен установиться на определенном промежутке, свойственном именно для вас - это может быть и 24, и 32 дня, главное, чтобы менструация начиналась через равные периоды, с разницей максимум в 1-2 дня.
Каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась со сбоями менструального цикла. Более того, задержка или преждевременное начало месячных 1-2 раза в году на срок до 7 дней - это нормальное явление, возникающее на фоне стресса, путешествий, перемены климата и даже смены сезона.
Если нерегулярные месячные не становятся постоянной проблемой, а случаются эпизодически, то ничего особенного с этим делать не нужно. Главное - суметь определить разницу между разовым сдвигом цикла и действительно нерегулярными менструациями. Если вы ведете менструальный календарь, то сразу же обнаружите наличие проблемы на наглядном примере. Тем, кто календарик не ведет, мы советуем немедленно начать это делать, ведь нерегулярный цикл месячных чаще всего является тревожным сигналом для женского организма.
Бдительный контроль за датами цикла даст возможность отследить начало проблем в сфере гинекологии и упростит процесс лечения многих заболеваний. К тому же, в наш век продвинутых гаджетов и технологий, вы можете установить одну из множества удобных программок для контроля цикла на свой телефон или планшет. Электронные календари не только отследят цикл, но и подсчитают даты овуляции, сообщат вам о предполагаемом начале месячных, проверке состояния груди и о прочих важных женских штучках.
Нерегулярные месячные. Причины и лечение
Перечислим самые частые ситуации, при которых отмечается нерегулярный менструальный цикл:
- Вес. При резком похудении, жесткой или однообразной диете, и наоборот - при чрезмерной полноте и неправильном питании часто наблюдаются нерегулярные месячные. К этому пункту также отнесем авитаминоз, так как поступление витаминов и полезных веществ напрямую зависит от здорового питания. Прекратите терзать свое тело, начните есть простую, полезную пищу, делать зарядку или заниматься спортом, и все вскоре придет в норму.
- Возраст. В начале половой зрелости и в преддверии климакса практически всегда имеет место нерегулярный менструальный цикл. В первом случае все должно прийти в норму в течение года само по себе. А женщины, приближающиеся к менопаузе, должны обязательно наблюдаться у своего гинеколога, так как в этот период жизни они крайне уязвимы для различных заболеваний.
- Стресс. Сильное нервное напряжение, хроническая усталость или неполадки в работе нервной системы сигнализируют организму, что сейчас не время производить потомство. Ежемесячное обновление матки имеет единственный смысл - подготовку женщины к беременности, а если утомленный стрессом мозг отказывается думать о зачатии, то репродуктивные органы послушно «впадают в спячку». Лечение заключается в отдыхе, изменении ритма жизни, приеме витаминов и легких седативных препаратов.
- Перемены. Резкая смена места жительства, например, переезд на несколько часовых поясов или климатических зон, сбивают биологические часы вашего организма. Обычно за пару месяцев тело адаптируется к новым условиям и все возвращается на круги своя. Если сбои наблюдаются несколько циклов подряд, то стоит обратиться к врачу за диагностикой и назначением лечения.
- Оральные контрацептивы. После отмены противозачаточных таблеток может потребоваться некоторое время, чтобы организм снова настроился на бесперебойную работу без помощи синтетических гормонов. Если скачки цикла не прекращаются, нужно делать анализы на гормоны и обратиться за консультацией вашего лечащего врача.
- Материнство. Нерегулярные месячные у молодых мамочек - дело обычное и логичное. Беременность, недавние роды, грудное вскармливание, и кардинальные перемены в жизни делают уровень женских гормонов похожим на качели. Беспокоиться стоит, если ваш карапуз уже пошел пешком, а месячных все нет. За заботами о ребенке не стоит забывать о себе, следите за своим организмом, и если ваш цикл не собирается восстанавливаться, проконсультируйтесь с доктором по этому поводу.
Следующие причины сбоев цикла у женщин являются поводом для срочного обращения к доктору и последующего лечения:
Мы перечислили основные и наиболее частые причины, почему может сбиться ваш ежемесячный цикл. Есть и другие, более специфические заболевания или состояния, влияющие на менструацию, но с ними стоит сразу обращаться к специалистам за медицинской помощью.
В целом, любая девушка или женщина репродуктивного возраста может значительно упростить себе жизнь и избежать многих проблем со здоровьем, если будет внимательно относиться к поведению собственного организма.
Нарушениями цикла считается не только его несистематичность, но и изменение его длины, перемены в характере и интенсивности выделений, появление болезненных ощущений, если у вас их ранее не наблюдалось.
Например: у вас давно устоявшийся цикл длиною в 28-29 дней, который начал постепенно укорачиваться - сначала промежуток между месячным был 25, потом 23, 21 день и эта тенденция сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Скорее всего, это свидетельствует о каком-то эндокринном заболевании, или как минимум об изменении гормонального фона. Если у вас всегда месячные шли 5 дней и без болей, но уже несколько циклов подряд их период удлинился, интенсивность возросла и вы не можете обойтись без таблеток - значит, в организме происходят изменения, о которых лучше сообщить врачу. То же самое, когда выделения становятся скудными и сокращаются до 3 дней.
Нерегулярные месячные - является самым распространённым признаком большинства гинекологических заболеваний. Нерегулярные месячные могут быть только временным сбоем в системе, и не отражать всех других возможных дефектов менструации. Нерегулярность месячных почти всегда сопряжены с нарушением их вида: могут стать более обильными, болезненными и т.д. Поэтому правильно говорить о нарушении менструального цикла . Однако, именно нерегулярность наступления очередных месячных является самой частой причиной обращения к врачу среди всех нарушений менструального цикла.
Нерегулярность менструации может быть физиологической и патологической, являться симптомом множества как гинекологических и негинекологических заболеваний, быть причиной бесплодия, из-за частого сопровождения аннуляцией или вовсе не беспокоить женщину и не вызывать у нее каких-либо проявлений. Можно говорить о важности установления характера месячных. Поэтому сбор анамнеза врачом является важной частью при планировании лечения.
В норме, менструальный цикл длится от 21 до 31 дней, с возможными изменениями ±5-7 дней. Если же перерыв между месячными составляет 40-60 дней или он менее 21-25 дней, и такие изменения происходят в течении длительного периода времени - можно предположить о нерегулярности цикла .
Причины нерегулярных месячных.
Нерегулярные месячные возникают по таким причинам как:
1. На первом месте стоят физиологические. Абортивные мероприятия , роды влияют на цикл. Он может сбиваться или становиться нерегулярным. По большей части, организм восстанавливается самостоятельно, но есть ситуации когда требуется незначительное лечение, которое чаще всего, ограничивается назначением пероральных контрацептивов. Есть так же вариант, что месячные, которые с момента установления цикла проходили нерегулярно, а после родов же, могут приобрести регулярный характер. Поэтому, часто врачи не вмешиваются в цикл у молодых девушек, с нерегулярными месячными без иных симптомов нарушения цикла и других патологий, до наступления беременности и разрешения первых родов.
2. На втором месте патологически изменения:
Различной степени опухоли, нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы - нерегулярность цикла в этом случае связан, в первую очередь с гормональной недостаточностью.
Опухоли яичников, их называют кистами. Они являются основными причинами нарушений функции яичников. Поликистоз, становится наиболее частым проявлением. . Хронические воспалительные заболевания стенок матки (миомы, полипы).
Эндометриоз. Клиническими симптомами могут выступать: болезненные менструации, боли в области малого таза, маточные кровотечения, при этом будут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде.
Длительный прием контрацептивов или неправильных их подбор самостоятельно без назначения лечащего врача.
Что бы выяснить какова причина нерегулярных месячных необходимо обратиться к врачу гинекологу или гинекологу-эндокринологу.
Методами диагностики служат:
1. Анамнез жизни и анамнез заболевания пациента
2. Анализы крови на гормональные изменения
3. УЗИ малого таза и брюшной полости
5. Гистероскопия
Осложнения нерегулярной менструации.
Преимущественно важным осложнением является - бесплодие. Так же вынашивание ребенка может проходить более тяжелее, чем при нормальном цикле менструации.
Лечение нерегулярных месячных.
Основным и главным в лечении является обнаружение первичной причины нарушения. Так же факт о том, что у молодых девушек и у женщин после 45 месячные, длительно могут быть нерегулярными, это связано с физиологической неподготовленностью или истощением организма. В молодом возрасте, иммунная система еще устанавливается, и на это уходят определенные силы организмы, поэтому менструация может долго формироваться. А после 45 лет, у женщин организм начинает перестраиваться на другой темп жизни клеток организма. В случае, когда нерегулярные месячные требуют медикаментозного вмешательства (например, для зачатия ребенка) лечение начинают с выяснения первопричины. Так как требуется распланировать лечение.
Основные методы лечения, используемые при нерегулярных месячных:
1. Оральные контрацептивы, как правило, прогестерон содержащие: Дюфастон - 1 таб. 2 раза в сутки, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в сутки и т.д. Возможно также назначение внутримышечных инъекций. Это будет решать врач. Какое именно введение лекарств подходит для пациентки.
2. Если первопричиной стали воспалительные заболевания, то сначала необходимо пролечить их, а потом последует лечение цикла, если таковое понадобится. Антибиотики при воспалительных заболеваниях (Офлоксоцин 1 таблетка 2 раза в сутки 7 дней).
3. Выскабливание полости матки для удаления полипов.
4. Оперативное лечение для удаление кисты яичника, поликистоза.
Изменение образа жизни пациентки, могу повлиять на установление нормального цикла :
Отказ от курения
Уменьшения стрессовых ситуаций
Отказ от жестких диет и истощающих физических упражнений
Все эти факторы могут благоприятно отказаться на здоровье, и менструальный цикл может восстановится без вмешательств врача.
Ещё возможны методы фитотерапии. К ним можно отнести настойки и отвары вербены, зверобоя, пустырника, травы руты, фенхель, кора крушины. Они не противопоказана лицам от 14 до -30 без серьезных патологических нарушений.
Конечно необходимо правильное питание, пища должна быть калорийной. Обязательны к употреблению белковая пища, и пища с содержанием легкоусвояемых углеводов. Любая истощающая диета является прямым противопоказанием в случае нерегулярного месячного цикла .
Нужно давать отдых своему организму, уменьшение стресса и дома, и на работе. При необходимости показано санаторно-курортное лечение.
Нерегулярный цикл месячных, что это значит и чем угрожает женщине? Про задержки менструаций часто говорят женщины между собой. Они пугают своей неопределенностью. Что случилось? Почему не началось вовремя ежемесячное кровотечение? Может быть, наступила беременность? Современные врачи успокаивают, что лечение нарушений менструального цикла необходимо не всегда, а небольшие погрешности в 5-7 дней можно вообще не брать в расчет. Ведь на цикл оказывают влияние очень много факторов, внешняя среда, психологическое состояние, какие-то бактериальные и вирусные заболевания, диеты и много-многое другое. Женщины не роботы, чтобы у них кровотечения начинались ежемесячно час в час.
Про овуляцию и вероятность наступления беременности
И все же вернемся к вопросу возможной беременности. Как забеременеть если цикл нерегулярный, каким образом высчитать овуляцию? Врачи не рекомендуют парам в возрасте до 35 лет и не имеющим проблем по репродуктивной части вообще заниматься высчитыванием овуляции. Достаточно регулярной половой жизни, секса 2-3 раза в неделю. Максимум в течение 2 лет должна наступить беременность. Для тех же, кому очень хочется процесс поторопить, есть процедура фолликулометрия - это то же УЗИ, но на котором внимание уделяется поиску доминирующего фолликула в яичниках и прогнозам по срокам его разрыва, то есть овуляции. Ну а своевременный половой акт - это большой процент того, что получится забеременеть.
Также овуляцию можно попробовать определить с помощью тестов, по типу тех, что на беременность, только там реагенты на другой гормон. Но есть много доказательств того, что часто эти тесты обманывают, не дают ясной картины.
Можно измерять базальную температуру и вести график. Так много лет советские врачи не только предсказывали дни овуляций, но даже определяли гормональные нарушения у пациенток. Но нужно учитывать, что не у всех женщина базальная температура будет информативным показателем. Ее информативность будет зависеть от наличия рецепторов к прогестерону в прямой кишке, а также соблюдения всех правил измерения.
Наконец, многие женщины определяют овуляцию по субъективным ощущениям. Это покалывания, тянущие боли со стороны яичника, где разорвался фолликул. У некоторых из них появляются скудные кровянистые или розовые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение пары дней. Из влагалища появляются обильные выделения, не связанные с половым актом. А после овуляции набухает и становится болезненной грудь. В таком состоянии она остается практически до начала следующей менструации, если не наступила беременность.
Как определить задержку месячных при нерегулярном цикле, когда можно делать тест на беременность? Врачи рекомендуют всем женщинам без исключения отмечать в календарике критические дни. Если вы это делали, то можно высчитать среднюю продолжительность цикла за последние 6 месяцев и на основании этого высчитать примерное время начала задержки. Если календарик не вели, при этом циклы длительные, можно попробовать сделать тест примерно на 35 день цикла. Это если беременность в любом случае будет желанная. Если же наоборот, то нужно начинать делать периодические тесты уже с 30-32 дня цикла.
Если вас интересует вопрос, можно ли забеременеть если цикл месячных нерегулярный, то можете даже не сомневаться - это очень даже реально. Нереально забеременеть только, если задержки бывают по несколько месяцев, это уже свидетельствует о серьезной патологии в организме и требует обследования. А небольшие задержки обычно случаются при ановуляторных циклах, когда овуляция не наступает, не образуется желтое тело в яичнике, продуцирующее прогестерон и, соответственно, получается его нехватка, которая приводит к запоздалой менструации.
Вероятные заболевания и состояния
1. Гипотериоз. При этом состоянии диагностируется недостаток гормонов щитовидной железы. Внешне заболевание на начальных стадиях может никак не проявляться. В дальнейшем женщина ощущает усталость, часто отекает, лицо становится одутловатым, появляется лишний вес, ломаются ногти и выпадают волосы. При гипотериозе часто диагностируется бесплодие и аменорея. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов на постоянной основе.
2. Гиперпролактинемия. При этом состоянии, которое может быть физиологическим или патологическим, повышается уровень пролактина в крови. Нерегулярный цикл месячных причины могут иметь такие. Для исключения данной патологии, врач направляет женщину сдать кровь на пролактин, причем желательно с определением биг-пролатина. Таким образом, в случае повышенного уровня гормона, можно будет отличить его физиологическое повышение, которое бывает после, например, полового акта, стимуляции сосков, от патологического, часто обусловленного опухолью гипофиза. При повышенном биг-пролактине женщину направляют на МРТ. Если найдена микроаденома гипофиза (доброкачественная опухоль головного мозга), препараты, снижающие уровень пролактина, не дадут ей расти и уменьшат в размерах. В то же время менструальный цикл восстановится, и появится возможность забеременеть.
3. Синдром поликистозных яичников. При этой патологии у женщины очень редко происходят овуляции, поэтому вероятность самостоятельного наступления беременности мала. Вообще, данная патология встречается не так часто. И если женщина жалуется на сбой цикла месячных после родов, и врач ставит ей на УЗИ признаки поликистозных яичников, то это не значит, что у нее СПКЯ. Данный диагноз обычно ставят женщинам, у которых длительное время не получается забеременеть , при этом наблюдаются постоянные задержки менструации. Бывает не более 6 менструаций за год. Нерегулярный менструальный цикл у подростков в расчет не берется, поскольку в течение 2 лет после менархе могут отсутствовать или происходить редко овуляции.
Обычно при синдроме поликистозных яичников врачи назначают пероральные контрацептивы. При их приеме менструальный цикл искусственно становится регулярным. Но это не главное. При отмене препарата, в течение 2-3 месяцев, у женщин чаще наступает беременность, почти во всех случаях происходит овуляция.
4. Лютеиновая недостаточность. Это прогестероновая недостаточность. Определяется по анализу прогестерона во второй половине менструального цикла. Причем анализ этот нужно сдавать минимум три месяца подряд, чтобы врач мог поставить точный диагноз. Нуждается в лечении, если женщина планирует беременность. Врач ей назначает сразу после овуляции начинать принимать препарат прогестерона и продолжать до самого конца цикла. При этом, если беременность подтверждается, прием препарата нужно продолжать еще примерно до 16-20 недели беременности, чтобы она не сорвалась. Если же беременность не наступила, прием препарата прекращают, и через 1-3 дня обычно начинается менструация.
5. Истощение яичников. Преждевременное или в результате скорого наступления менопаузы. По этой причине наблюдаются нерегулярные месячные после 40 лет, а иногда даже раньше. Приблизить наступление климакса могут операции на яичниках, генетические и хромосомные особенности, некоторые тяжелые заболевания, химиотерапия и т. д. Первыми признаками скорого наступления менопаузы являются нерегулярные менструации, приливы, раздражительность, депрессия, бессонница. При гинекологическом осмотре врач определяет атрофические изменения слизистой влагалища. А при анализе крови на ФСГ - его уровень значительно повышен. Для улучшения самочувствия женщинам, при отсутствии противопоказаний, назначается заместительная гормональная терапия.
- Десквамация (отторжение ) и регенерация (восстановление ) слизистой матки - эти фазы соответствуют периоду месячных (с 1 по 5 день цикла ).
- Пролиферация - начинается с 5 дня цикла, в этот период увеличивается толщина поверхностного слоя слизистой матки, в нем образуются трубчатые железы (железы в первую фазу не функционируют ).
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ) - выделяется в гипофизе (железа в головном мозге ), стимулирует рост и созревание фолликулов, готовит фолликул к овуляции.
- Эстрогены - женские половые гормоны, которые выделяются самым крупным (доминантным ) фолликулом. Эстроген запускает процесс пролиферации в матке и разрыв фолликула в яичниках, а также изменяет свойства слизи в шейке матки и во влагалище (готовит организм женщины к половому акту и зачатию ).
14 - 28
Лютеиновая фаза - характеризуется образованием на месте лопнувшего фолликула «желтого тела», Желтым это тело называют из-за многочисленных жировых включений (липидов ), которые имеют желтый цвет (лютеус - желтый ). При отсутствии беременности желтое тело через 14 дней регрессирует (подвергается обратному развитию ). После регресса желтого тела уровень гормонов второй фазы падает, слизистая оболочка матки не получает гормональную «поддержку» и отторгается - наступают новые месячные.
- Секреция - характеризуется трансформацией слизистой оболочки матки (она готовится к принятию эмбриона ), ее железы начинают выделять секрет (продукт желез ). Пик активности желез приходится на 21 - 22 день цикла.
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ ) - гормон гипофиза, который начинает выделяться за 1 - 2 дня до овуляции, способствует разрыву фолликула, а после - образованию желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
- Прогестерон - женский половой гормон, который выделяется в желтом теле. Он обеспечивает трансформацию слизистой оболочки матки, то есть подготовку к беременности.
К ятрогенным причинам нерегулярных месячных относится также стимуляция овуляции при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО ), любые операции на эндокринных органах и тяжелые оперативные вмешательства на любом органе (в период восстановления после операции возможны сбои менструального цикла ).
Симптомы нерегулярных месячных могут проявляться изменением частоты менструаций, количества кровяных выделений, а также их продолжительности. Данные симптомы часто сочетаются, например, женщина может отмечать редкие, нерегулярные, но обильные месячные. В других случаях обильные месячные могут наблюдаться чаще, чем раз в месяц, и длиться дольше положенного времени. Таким образом, нерегулярными месячными следует считать любые нарушения нормального для данной девушки или женщины ритма менструаций.
| Симптом | Механизм возникновения | При каких болезнях наблюдается? | Какие методы диагностики причин используются? |
| Олигоменорея (менструации короче 3 дней ) | Основным механизмом развития является отсутствие овуляции (ановуляция ) из-за дефицита эстрогена. Из-за того же дефицита слизистая оболочка матки слабо разрастается. Чем тоньше поверхностный слой матки, тем меньше крови выделится при отторжении. Кроме дефицита эстрогена, скудные и короткие менструации у женщины возникают при уменьшении чувствительности слизистой матки к действию гормонов или при уменьшении площади слизистой оболочки матки (повреждение, воспаление ). |
|
|
| Гипоменорея |
|||
| Опсоменорея (редкие месячные ) | Редкие месячные связаны с удлинением первой или второй фазы цикла. Чаще всего встречается первый вариант с олигоовуляцией (уменьшением количества циклов, при которых наблюдается овуляция ) или ановуляцией (при сохранении не лопнувшего фолликула в течение нескольких месяцев ). Такое возникает при нарушении выделения ФСГ. ФСГ выделяется мало при высоком уровне эстрогена и пролактина. Если при предыдущем цикле уровень эстрогена остался высоким, то созревание нового фолликула нарушится. Он либо не будет расти, либо не сможет лопнуть. В обоих случаях овуляции не будет. Если высокий уровень эстрогенов сохраняется несколько месяцев, то отторжение слизистой оболочки матки происходит с большой задержкой (в 6 - 8 недель и более ). |
|
|
| Полименорея (менструации дольше 8 дней ) | Чаще всего при полименорее имеет место несостоявшаяся овуляция и обратное развитие фолликулов, которые приводят к дефициту эстрогена. Дефицит эстрогена приводит к нарушению сокращения матки и недостаточному развитию ее слизистой оболочки. В результате при отторжении матки нарушается процесс остановки кровотечения, и менструации становятся длиннее и обильнее. Длительные месячные связаны также с персистенцией желтого тела, когда оно не исчезает вовремя и продолжает выделять прогестерон, из-за которого слизистая матки отторгается медленно и по кусочкам. |
|
|
| Гиперменорея или меноррагия (обильные регулярные менструации с нормальной продолжи-тельностью ) | Причиной гиперменореи (гипер - много ) или меноррагии (дословно - маточное кровотечение ) наступающих в срок, могут быть изменения слизистой оболочки матки, которые препятствуют быстрому прекращению кровотечения (патологическое образование, слишком толстая слизистая или нарушенный тонус маточных мышц ). Кроме того, обильному кровотечению способствуют нарушения свертывающей системы крови при различных болезнях внутренних органов. |
|
|
| Пройоменорея (частые месячные ) | Частые месячные обусловлены укорочением менструального цикла. Цикл может стать короче за счет первой фазы (ранняя овуляция ) или второй (недостаточность ЛГ и прогестерона ). В первом случае имеет место высокий уровень ФСГ, который ускоряет рост и созревание фолликулов. Во втором случае дефицит прогестерона приводит к потере гормональной стимуляции слизистой оболочки матки, и она начинает отторгаться раньше времени. |
|
|
| Метроррагии (межменстру-альные маточные кровотечения ) | Обильные или «мажущие» кровяные выделения между менструациями могут быть обусловлены наличием патологического образования слизистой матки, которая оказывает раздражающее действие и препятствует нормальному сокращению ее стенок. Кроме этого кровотечению между менструациями способствует ломкость сосудов и патология системы крови. |
|
|
| Предменстру-альная «мазня» |
|
||
| Менометрор-рагии (обильные месячные, которые сочетаются с нерегулярными кровотечениями ) | Кровотечения, которые возникают обычно после задержки месячных и длятся долго, связаны с чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки в фазу пролиферации. Сама фаза удлиняется, поэтому месячные запаздывают, а после их появления толстая слизистая отторгается долго. |
|
Меноррагия отличается от метроррагии тем, что метроррагия связана с месячными, то есть представляет собой изменение количества самих менструаций, в то время как метроррагия (метра - матка ) - это маточное кровотечение, не связанное с менструацией ни по срокам, ни по механизму возникновения. Но, так как очень часто у женщины наблюдается и то, и другое, то для облегчения формулировки диагноза было предложено использовать термин аномальные маточные кровотечения в обоих случаях.
Если менструации возникают крайне редко, 2 - 4 раза в год, то такое нарушение называют спаниоменореей. Это один из вариантов гипоменструального синдрома.
Диагностика нерегулярных месячных включает оценку самих месячных или кровотечений из матки, поиск и установку диагноза (причины ) и определение варианта нарушения менструального цикла (как происходит нарушение ). Последний вариант особенно важен, так как одна и та же причина может привести к нескольким вариантам развития событий, а, кроме причинного фактора, на изменение регулярности месячных влияют предрасполагающие факторы.
Диагностика начинается с опроса и общего осмотра. В ходе опроса врач (гинеколог , репродуктолог , гинеколог-эндокринолог ) выясняет основные жалобы женщины и проявления нерегулярных месячных. Общий осмотр включает оценку телосложения и вторичных половых признаков (тип оволосения, выраженность молочных желез ).
Далее назначаются инструментальные исследования и анализы, но, перед этим врач в обязательном порядке исключит другие возможные причины кровяных выделений, которые женщина могла ошибочно принять за месячные и посчитать свой цикл нерегулярным. К таким причинам относятся беременность и патология шейки матки, для диагностики которых женщине нужно сделать тест на беременность и мазок по Папаниколау (выявляет болезни шейки матки ).
Методы диагностики причин нерегулярных месячных
| Исследование | Как проводится? | Что выявляет? |
| При гинекологическом исследовании врач осматривает влагалище и шейку матки, ощупывает придатки матки. Используются специальные инструменты (зеркала ) или проводится двуручное исследование (одна рука врача вводится во влагалище, а вторая - ощупывает внутренние половые органы со стороны передней стенки живота ). Из шейки матки и влагалища берется мазок и слизь. Мазок отправляют на выявление инфекций, передающихся половым путем . Слизь оценивается во время осмотра. Врач определяет ее растяжимость, а также степень открытия наружного канала шейки матки (симптом «зрачка ), которые являются признаками овуляции. |
|
|
| Измерение базальной температуры | Базальная температура измеряется в прямой кишке каждый день утром после пробуждения, в одни и те же часы в течение нескольких циклов. Исследование необходимо для регистрации колебаний внутренней температуры, которые отражают изменение уровня гормонов в разные фазы менструального цикла. |
|
| Гормональная кольпоцитология | Гормональная кольпоцитология - это анализ клеточного состава влагалища при исследовании мазков из влагалища под микроскопом. Под влиянием женских половых гормонов соотношение клеток влагалища меняется, поэтому исследование называют гормональным. Мазок из влагалища берут во время гинекологического осмотра. |
|
| Ультразвуковое исследование | УЗИ половых органов проводится двумя способами - абдоминальным и трансвагинальным. При абдоминальном способе датчик кладется на кожу нижней части живота, предварительно данную область смазывают бесцветным гелем для облегчения скольжения датчика и улучшение эхо-сигнала. Трансвагинальный способ означает введение датчика внутрь влагалища. УЗИ при нерегулярных месячных оценивает, в первую очередь, яичниковый и маточный циклы. Все процессы удается наблюдать в течение цикла. УЗИ щитовидки проводится в положении лежа с запрокинутой назад головой. Датчик устанавливают в области шеи. При УЗИ надпочечников женщина ложится на бок (левый и правый поочередно ). |
|
| Биопсия и гистологическое исследование эндометрия | Биопсия эндометрия - это взятие частички слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование представляет собой оценку ткани, полученной при биопсии. Биопсию можно проводить «вслепую» (инструмент вводят без визуального контроля какого-либо инструментального исследования ), при гистероскопии (инструментальном осмотре полости матки ) или при диагностическом выскабливании матки . Выскабливание с диагностической целью обычно назначают за несколько дней до менструации. |
|
| Общий и биохимический анализ крови и коагулограмма | Анализ крови включает определение эритроцитов , гемоглобина , лейкоцитов и тромбоцитов , СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Для анализа берется кровь из пальца. Биохимический анализ сдается для определения печеночных ферментов , белков крови, жиров, глюкозы, креатинина и мочевины . Кровь берется из вены. Кровь из вены нужна также для определения уровня факторов свертывания крови. Такой анализ называется коагулограмма. |
|
| Анализ крови на гормоны | Анализ крови на гормоны сдается утром натощак. Наилучшее время сдачи крови - с 8 до 12 утра (в это время уровень гормонов всегда самый высокий ). Кровь берется из вены. Исследуются уровни не только половых гормонов (эстрогена, прогестерона, андрогенов ), но и гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. |
|
| Лапароскопия | Лапароскопия - это осмотр брюшной полости с помощью инструмента с камерой на конце (лапароскоп ), который отправляет видео на экран монитора. Исследование проводится под общей анестезией, а чтобы отделить органы малого таза друг от друга, в брюшную полость вводится газ. Инструмент вводят через прокол (небольшое отверстие ) на передней брюшной стенке. |
|
| Гистероскопия | Гистероскопия - это осмотр матки изнутри с помощью камеры. Инструмент, похожий на лапароскоп, вводят через влагалище. |
|
| Рентгенография | Рентгенография турецкого седла (область в черепной коробке, где расположен гипофиз ) проводится в положении сидя, голову фиксируют определенным образом и снимают рентген в двух или более проекциях (спереди, сбоку ). |
|
Лечение нерегулярных месячных проводится, в зависимости от причины и от основных проявлений нарушения менструального цикла. Лечение причинной патологии позволяет нормализовать регулярность цикла, например, удаление гормонопродуцирующих опухолей устраняет гормональный дисбаланс. Если нерегулярные месячные вызваны патологией свертывающей системы крови, то лечение должно проводиться вместе с гематологом (специалист по болезням крови ). Если менструальный цикл стал нерегулярным из-за резкого набора или потери веса, то сперва восстанавливают нужную массу тела (часто это является достаточным ).
Лечение нерегулярных месячных включает следующие методы:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое лечение;
- народные средства;
- другие методы (психотерапия, физиотерапия , санаторно-курортное лечение ).
Важно знать, что тактика лечения зависит от возраста пациентки. У девочек в период установки менструального цикла предпочтение отдается физиотерапии и некоторым медикаментам, а также психотерапии (особенно, если нерегулярные месячные возникли из-за диеты и истощения ). У женщин детородного возраста регулярность месячных восстанавливается с использованием всего арсенала имеющихся средств, при этом обязательно нужно добиться не только регулярных кровяных выделений, но и нормальной овуляции (иногда наступление менструации в срок не сопровождается овуляцией ). А у женщин старше 45 - 50 лет вопрос восстановления регулярности цикла решается в индивидуальном порядке. Не всегда врач рекомендует женщинам в период пременопаузы восстанавливать регулярность цикла, потому что в этом возрасте гормональная терапия ассоциируется с риском развития рака молочной железы и половых органов. В этом случае женщине назначается прогестерон в течение 6 месяцев, чтобы «выключить» яичники.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при нерегулярных месячных направлено одновременно на устранение причинной патологии и симптомов, требующих немедленного лечения (выраженное кровотечения ), а также на процесс овуляции и профилактику повторных изменений ритма менструации (нормализация уровня гормонов ). Если имеет место воспалительный процесс, то назначаются антибиотики , а после устранения инфекции приступают к регуляции менструального цикла.
При нарушении менструальной функции проводят лечение основного синдрома - маточных кровотечений или гипоменструального синдрома.
Аномальное маточное кровотечение может быть:
- острым - обильное кровотечение, которое требует срочной остановки;
- хроническим - нерегулярные месячные, обильные или скудные, которые наблюдаются в течение 6 месяцев и более и не требует немедленного лечения.
Медикаментозные методы лечения нерегулярных месячных
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Примерная длительность лечения |
| Аномальные маточные кровотечения |
||
| Маточные сокращающие средства (окситоцин ) | Окситоцин является гормоном гипофиза, основной способностью которого является стимуляция сокращения матки. Слабый тонус матки усиливает кровотечение, в то время как сокращенная матка сдавливает кровоточащие сосуды и способствует остановке кровотечения. | Назначают в течение 3 дней при выраженном кровотечении. Для профилактики повторных нерегулярных кровяных выделений можно назначить в виде 3 недельного курса (при пониженном тонусе матки ). |
| Кровоостанавливающие средства (викасол, дицинон, транексам ) | Викасол представляет собой аналог витамина K, который необходим для образования некоторых факторов свертывания крови. Дицинон способствует образованию кровяного сгустка (тромба ) и нормализует проницаемость кровеносных сосудов, в результате кровь перестает проникать через проницаемую или поврежденную стенку сосуда, и кровотечение останавливается. Транексам предупреждает чрезмерную активацию противосвертывающей системы крови при длительной кровопотере. | Назначаются курсом или в период кровотечения. |
| Гормональные препараты (ярина, мидиана, жанин, фемоден, регулон ) | Гормональный гемостаз (остановка кровотечения ) проводится с использованием комбинированных эстроген-гестагенных (гестагены - это препараты прогестерона ) препаратов. Лечебный эффект обусловлен способностью прогестерона вызывать отторжение слизистой оболочки матки, то есть ускорять этот процесс и сокращать его во времени (нормализация длительности менструаций ). В то же время, препараты эстрогена вызывают регенерацию слизистой оболочки матки. | Принимают каждый день до остановки кровотечения, а затем постепенно уменьшают дозу препаратов, продолжая прием до 21 дня цикла. |
| Нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен ) | Механизм действия основан на нормализации уровня простагландинов - веществ, которые вызывают воспаление, способствуют кровотечению и спазму матки. | Принимают за день до менструации и в течение 3 - 5 дней. |
| Циклическая гормонотерапия (эстроген и прогестерон ) | Циклическая гормонотерапия позволяет нормализовать менструальный цикл, благодаря действию женских половых гормонов соответственно фазе цикла. Имитация выделения гормонов нормализует не только циклические изменения в яичнике и матке, но и обратную связь между яичниками и системой гипоталамус-гипофиз. | 3 - 6 месяцев (). |
| Гипоменструальный синдром |
||
| Циклическая гормонотерапия (цикло-прогинова, фемостон ) | Механизм лечебного действия основан на замещении естественных гормонов в каждой фазе менструального цикла. | 3 - 6 месяцев (обычно каждые 3 месяца делают перерыв ). |
| Циклическая витаминотерапия (цикловита ) | Кровяные выделения при выкидыше на первых неделях могут симулировать нерегулярные месячные. Отличить такой выкидыш от нерегулярных запоздавших месячных можно при условии проведения теста на беременность или измерения базальной температуры (внутренняя температура тела, которая измеряется в прямой кишке в течение всего менструального цикла ). При наступившей беременности базальная температура сохраняется высокой (без зачатия в норме перед месячными она нормализуется ). В то же время, это не является признаком только беременности. Кровяные выделения при нерегулярных месячных (задержке ) на фоне высокой базальной температуры наблюдаются также при удлинении второй фазы цикла. По этой причине отличить выкидыш от месячных после их задержки лучше с помощью теста на беременность, который определяет гормон, выделяемый оболочкой внедрившегося в полость матки эмбриона. Что делать, если у девочки нерегулярные месячные?У девочек после менархе (первая менструация ) нерегулярные месячные в течение первых месяцев являются совершенно нормальным явлением. Регулярность месячных может «настраиваться» у девочек в течение 1 - 2 лет. За это время в высших центрах регуляции менструального цикла (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз ) происходят изменения. До периода полового созревания кора головного мозга и гипоталамус (подкорковая структура мозга ) удерживают гипофиз, не позволяя ему выделять гормоны, стимулирующие созревание яйцеклеток в яичниках. Период полового созревания знаменуется снятием этого «запрета», однако это происходит постепенно. Нервные сигналы от коры и гипоталамуса поступают к гипофизу нециклично, то есть нерегулярно, поэтому периодически гормональный фон, поддерживающий циклические изменения в яичниках и матке у девочек, дает сбой. При нерегулярных месячных у девочек может быть выбрана одна из следующих тактик:
Когда происходит овуляция при нерегулярных месячных?При нерегулярных месячных овуляция может происходить вовремя, раньше середины цикла или с опозданием. Узнать день овуляции при любой длительности менструального цикла можно с помощью ее признаков, тестов на гормоны и инструментальных исследований. С другой стороны, при нерегулярных месячных овуляция может отсутствовать. Такие менструальные циклы называются ановуляторными. Расчет дня овуляции помогает определиться с причиной нерегулярных месячных, однако эта информация нужна врачу для постановки диагноза и назначения лечения. День овуляции при нерегулярных месячных для женщины не является информативным, потому что, даже при свершившейся овуляции, запланированная беременность может не возникнуть. Если нерегулярные месячные вызваны удлинением второй фазы (после овуляции ), то овуляция возникает вовремя. О своевременном наступлении овуляции свидетельствует резкий спад температуры тела и ее резкий подъем, а также выделение из влагалища прозрачной растяжимой слизи (это признаки овуляции ) на 14 - 15 день после первого дня предыдущих менструаций. Если нерегулярные месячные связаны с опозданием овуляции, то признаки овуляции возникают после 15 дня цикла, при этом вторая фаза может быть также удлинена, а может и быть короче первой. Ранняя овуляция (раньше 12 дня ) свидетельствует о том, что весь цикл будет короче. Как действует дюфастон при нерегулярных месячных?Дюфастон представляет собой аналог женского полового гормона прогестерона. Его применяют в тех случаях, когда нерегулярные месячные вызваны недостаточностью этого гормона. Такое состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы (вторая фаза менструального цикла, которая начинается после выхода яйцеклетки из яичников ). Дюфастон замещает дефицит прогестерона, сохраняет нужный уровень гормона в крови, что обеспечивает нормальный гормональный фон второй фазы и вызывает все необходимые изменения в слизистой оболочке матки. Эти изменения или трансформация представляют собой активацию желез слизистой оболочки матки и усиление кровотока за счет того, что артерии слизистой становятся очень извитыми, напоминая клубки (так утолщенная в первую фазу слизистая матки лучше кровоснабжается ). Такие изменения нужны, чтобы создать условия для внедрения эмбриона в стенку матки. Таким образом, дюфастон действует так же, как и естественный гормон прогестерон, которого при нерегулярных месячных в некоторых случаях недостаточно. Как пить цикловиту при нерегулярных месячных?Цикловита - это препарат, который содержит 12 витаминов, 5 минералов, а также рутин (витамин P ) и лютеин (антиоксидант, защищающий клетки от повреждения ). Препарат назначают при нерегулярных месячных в качестве циклической витаминотерапии, то есть прием препарата рассчитан с учетом особенностей каждой фазы. Поэтому в пачке препарата Цикловита имеется 2 типа блистера, обозначенных как «Цикловита 1» и «Цикловита 2».
Препарат цикловита принимается следующим образом:
Цикловиту принимают в течение как минимум 3 месяцев. Почему возникают нерегулярные месячные после 40 - 45 лет?После 40 - 45 лет количество первичных (имеющихся при рождении ) яйцеклеток в яичниках у женщины (овариальный резерв ) уменьшается - это называется синдромом истощения яичников. Возраст 40 - 45 лет является началом периода пременопаузы, то есть физиологическим (естественным ) периодом, который предшествует прекращению менструального цикла. У некоторых женщин он может начаться после 55 лет. Более раннее истощение яичников объясняется тем, что за последние десятилетия женщины стали рожать меньше. Это значит, что, если раньше в течение 9 месяцев каждой беременности и каждых 6 месяцев кормления грудью яичники «отдыхали», то сейчас они «отдыхают» гораздо меньше, а то и вовсе не отдыхают до 40 лет. Женский организм продолжает расходовать яйцеклетки, а к 40 - 45 годам их уже почти не остается. Нерегулярность месячных в этом возрасте свидетельствует именно о том, что яичники более не содержат яйцеклеток. Из-за отсутствия яичникового цикла высшие центры регуляции начинают активно вырабатывать гормоны. Чем меньше яйцеклеток осталось в яичниках, тем сильнее стимуляции. В то же время, даже при наличии яйцеклеток часто бывает нарушена связь между яичниками и высшими центрами регуляции (гипоталамус-гипофиз ). Зреющие фолликулы с яйцеклетками теряют чувствительность к стимуляции гипофизом, в ответ он усиливает свое действие, выделяя больше гормонов, в результате циклическая выработка гормонов нарушается - цикл становится то короче, то длиннее. Быстрому истощению овариального резерва способствуют:
Что делать, если после родов наблюдаются нерегулярные месячные?В течение первых 6 недель менструальный цикл у кормящей мамы отсутствует, в связи с выработкой гормона пролактина. Пролактин способствует выработке грудного молока. На менструальный цикл пролактин воздействует следующим образом. Он подавляет выделение гормона гипофиза, запускающего созревание яйцеклеток в яичниках (). Когда женщина перестает регулярно кормить грудью, фолликулостимулирующему гормону удается стимулировать яичники, и менструальный цикл запускается. Однако, так как кормление грудью продолжается, то и пролактин также выделяется периодически. В условиях уже начатого процесса активации яичников, пролактин удлиняет вторую фазу цикла (эта фаза начинается после того как яйцеклетка выйдет из яичников ). Именно поэтому в течение 6 месяцев после родов при грудном вскармливании младенца у женщины наблюдаются нерегулярные месячные, они то удлиняются, то укорачиваются, и это является совершенно нормальным явлением. Если же нерегулярность месячных сохраняется, когда ребенок находится на смешанном вскармливании в течение первого года после родов, то это может означать, что возникли нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. В данном случае женщина должна пройти подробное обследование - сдать анализ на гормоны, пройти рентгенографию черепа, ультразвуковое исследование яичников, надпочечников и щитовидной железы. Другими причинами нерегулярных месячных после родов являются послеродовая депрессия и набор лишнего веса. Оба этих состояния часто взаимосвязаны. Послеродовая депрессия нарушает «запуск» месячных, а лишний вес может привести к чрезмерной выработке инсулина. Он повышает уровень мужских гормонов в женском организме, что нарушает действие женских половых гормонов. Зачем назначаются противозачаточные таблетки при нерегулярных месячных?При нерегулярных месячных противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы или сокращенно КОК ) применяются с целью отрегулировать менструальный цикл. Входящие в состав КОК женские гормоны в нужной комбинации кроме противозачаточного действия оказывают некоторые неконтрацептивные эффекты (не связанные с эффектом предохранения от нежелательной беременности ). К неконтрацептивным эффектам комбинированных оральных контрацептивов (КОК ) относятся:
Какие гормоны нужно сдать при нерегулярных месячных?При нерегулярных месячных необходимо сдать анализ не только на женские половые гормоны, но и на гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Дело в том, что нарушение менструального цикла может быть связано с любым гормональном дисбалансом, потому что все органы, выделяющие гормоны, связаны друг с другом механизмом обратной связи (дефицит или избыток одного гормона стимулирует или тормозит выделение другого ).
При нерегулярных месячных женщине нужно сдать анализ на следующие гормоны:
Все гормоны кроме прогестерона и андрогена сдаются на 3 - 5 день менструального цикла, а прогестерон - на 21 - 23 день, андрогены - на 8 - 10 день. | |
