Многолетнее растение, обладающее мясистыми листьями и пурпурными соцветиями, имеет множество названий (заячья капуста, скрипун, очиток пурпурный )и славится своими лечебными свойствами. Род растения насчитывает около 600 видов, которые бывают как зимостойкими, так и тропическими, вечнозелеными и листопадными. Рассмотрим полезные свойства и использование очитка.
Химический состав растения
Все виды очитка являются лекарственными и имеют приблизительно одинаковый химический состав:
- Алкалоиды – оказывают кровоостанавливающее, болеутоляющее действие, способствуют успокоению нервной системы и понижению артериального давления.
- Дубильные вещества – обладают противовоспалительным, антимикробным, регенерирующим действием, нормализуют работу ЖКТ.
- Гликозиды – оказывают успокаивающее, мочегонное, антибактериальное и антимикробное действие, способствуют отхождению мокроты и расширению сосудов.
- Аскорбиновая кислота – нормализует работу эндокринных желез, центральной нервной системы, работу кроветворения, укрепляет иммунитет, способствует выводу токсинов и усвоению железа организмом.
- Органические кислоты – стимулируют кроветворные, обменные процессы и выработку инсулина, успокаивающе действуют на ЦНС. Улучшают работу ЖКТ, усвоение организмом железа, калия и магния, состояние кровеносных сосудов, репродуктивные функции, иммунитет. Снижают уровень холестерина, нейтрализуют и выводят токсины.
- Зола – оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее действие, замедляет свертывание крови и растворяет внутрисосудистые тромбы.
- Флавоноиды – оказывают желчегонное действие, нормализуют работу сердца, надпочечников, кровяное давление.
- Сапонины – оказывают регенерирующее, мочегонное, успокаивающее действие, способствуют отхождению мокроты, предупреждают образование склеротических бляшек.
- Кумарины – оказывают угнетающие действия на опухолевые клетки.
- Слизи – оказывают противовоспалительное и обволакивающее действие, в результате чего способствуют отхождению мокроты.
- Сахара – обеспечивают организм энергией.
- Воск – обладает бактерицидным вяжущим свойством, способствует процессу регенерации.
Фармакологические свойства очитка пурпурного
Заячья капуста
, по результатам исследования фармакологии, обладает множеством лечебных свойств. Она восстанавливает кровь, заживляет раны, улучшает работу сердца.
является одним из мощнейших биогенных стимуляторов и превышает по биологической активности препараты алое.
Сок растения устраняет нарушение белкового обмена, которые возникли в результате кровопотери. Он способствует регенерации белков крови, увеличивая их концентрацию в сыворотке крови. Также сок стимулирует работу ЦНС.
Важно! Принимать сок очитка пурпурного в чистом виде необходимо по 30 мл несколько раз в сутки.
Экстракт из побегов очитка пурпурного входит в состав медпрепаратов, стимулирующих обменные процессы и усиливающих регенерацию тканей.
Очиток пурпурный: полезные свойства
Растение обладает противовоспалительными свойствами при заболевании мочеполовой системы, стимулирует работу сердца и центральной нервной системы, хорошо помогает при женском бесплодии и приступах эпилепсии, применяется при лечении онкологических заболеваний, оказывает тонизирующий эффект при общей слабости, нервных расстройствах и импотенции.
Растение широко применяется при лечении воспалений легких, бронхитов, гепатита, как ранозаживляющее. В хирургии и офтальмологии используют регенерирующее свойство очитка. Он ускоряет срастание костных тканей, используется при лечении повреждений роговой оболочки.
В отоларингологии применяется как противовоспалительное свойство при ангине, стоматите. Кроме этого он обладает мочегонным, болеутоляющим, кровоостанавливающим, слабительным свойствами.
Знаете ли вы? По преданию, Илья Муромец сидел на печи 33 года из-за болезни ног. Справиться с недугом ему помог сок скрипун травы (очитка пурпурного).
Как используют очиток пурпурный в народной медицине
Очиток широко применяют в народной медицине для употребления вовнутрь, полоскания, припарок в виде сока, отваров, настоек, мазей, порошка. Как противоглистный применяют отвар из листьев, а свежепомятую траву – для лечения геморройных шишек и прыщей.
Очиткок пурпурный в лечении рака более эффективен, чем болиголов. Во-первых, он не имеет токсических веществ, во-вторых, во много раз превосходит свойства других растений. Его используют как вспомогательное лечение в онкологии.
Приготовить противоопухолевый настой можно по такому рецепту: 1 ст. ложку измельченных побегов растения заваривают 1 стаканом кипятка и дают настояться около двух часов.
Принимают четыре раза в сутки по 50-70 мл за один прием.
Скрипун трава используется в виде настоек, порошков, экстракта, мази, сока, которые можно приготовить по таким рецептами:
- Настойка. 150 г измельченных листьев очитка, 0,5 л водки. Настаивают не меньше двух недель. Принимают настойку до еды по 30 капель 3 раза в день. Эффективна при нервных расстройствах.
- Порошок. Высушенные листья растираются и сохраняются в стеклянной таре. Принимают три раза в день по 1 ч. л. Чаще всего порошок принимают как общеукрепляющее средство.
- Настой. 1ч. л. измельченного сырья заливается 300 мл кипятка. Настаивается раствор около четырех часов. Принимают после приема пищи по 0,5 стакана 3 раза в сутки. Используют при пневмонии, заболеваниях почек, эпилепсии, а также как наружное средство при лечении гнойных ран.
- Экстракт. Из побегов растения готовят настой в пропорции 1:10 для внутреннего применения или 1:5 для наружного использования. Для лучшего запаривания посуду с настоем держат 15-20 минут на водяной бане. Далее его процеживают и выпаривают до объема, равного половине первоначального. Принимают экстракт по 15-20 капель 3-4 раза в сутки. Он является активным биостимулятором.
- Мазь. Используют сок из свежей травы. Его смешивают с растопленным сливочным маслом в соотношении 1:1. Мазь наносится наружно при язвах, высыпаниях, гнойных ранах.
- Сок. Свежие листья растения промывают, обрабатывают кипятком и пропускают через мясорубку. Из полученной массы выжимают сок с помощью марли. Разбавляют сок водой в соотношении 1:1 и кипятят две минуты. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в сутки во время приема пищи. При наружном применении смоченную соком салфетку прикладывают к повреждённому месту.
Применение очитка в кулинарии
Очиток ценен не только как лекарственное и декоративное растение, но и как медоносное. Пчеловоды отмечают его как растение, которое способно выделять нектар даже в засушливую жаркую погоду. Также его применяют в питании. Для этого используют листья и молодые побеги растения. Они имеют приятный кисловатый вкус. В кулинарии растение добавляют в салаты и супы, а на зиму его засаливают и заквашивают.
Знаете ли вы? Во времена Карла Великого существовал приказ – на крышах домов сеять очиток. Считалось, что он убережет жилище от удара молнии.
Очиток пурпурный: как заготовить лечебное сырье
Следует помнить, что наибольшей лечебной способностью очиток обладает во время цветения, поэтому сырье лучше заготовить именно в этот период. Собирать траву необходимо в сухую погоду, срезая молодые побеги с помощью ножниц. Заготавливают также корни растения. Заготовка корней осуществляется осенью. Их очищают от земли, моют, разрезают вдоль, подвяливают на солнце и досушивают в проветриваемом помещении. Корни сохраняют лечебные свойства три года.
С лечебной целью также используют и цветы растения, но гораздо реже. Из них готовят чай, который пьют при сердечных и желудочных болях, болезнях печени и катаракте верхних дыхательных путей. Как наружное средство цветы используют при экземе и туберкулезе кожи у детей.
Серьезные травмы могут нести угрозу жизни и здоровью человека. Но от них, к сожалению, не застрахован никто. К одним из наиболее опасных травм относятся переломы черепа. Они могут возникнуть при падении с высоты, особенно на голову, при непосредственном ударе либо при серьезном ДТП и пр. Такие состояния требуют к себе особенно пристального внимания, так как могут осложняться и приводить к самым разным нарушениям здоровья. И их своевременная диагностика и адекватная терапия часто позволяют избежать возникновения таких проблем. Давайте поговорим о том, что собой представляет перелом костей свода и основания черепа, обсудим признаки таких состояний и их возможные последствия.
Все переломы костей черепа разделяются на переломы свода черепа и основания черепа.
При переломе свода черепа происходит нарушение целостности мозговой коробки, а при переломе основания черепа – повреждаются кости, которые входят в основание мозгового отдела черепа (височная, клиновидная, затылочная либо решетчатая).
Признаки переломов костей свода черепа
При переломе костей свода черепа у пострадавшего могут наблюдаться местные проявления полученной травмы, к примеру, гематома на волосистой части головы, рана, вдавления, которые видны невооруженным глазом или заметны при пальпации.
Общие симптомы такого состояния определяются степенью поражения головного мозга. Они могут быть представлены нарушениями сознания, начиная от кратковременной его потери и вплоть до глубокой комы.
У больного могут поражаться черепные нервы, развиваться дыхательные расстройства и параличи.
Для определения сложности полученной травмы доктора пытаются оценить состояние пострадавшего. Он может быть полностью в сознании, но совершенно не помнить, каким образом была получена травма, и какие события ей предшествовали. Такое состояние специалисты классифицируют как ретроградную амнезию. Иногда у больного развивается ступор либо кома. Стоит отметить, что степень нарушения сознания напрямую связана с тяжестью травмы черепа. При переломе такого рода у пострадавшего фиксируется брадикардия.
Довольно часто перелом костей свода черепа возникает у людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Для постановки точного диагноза часто приходится дождаться их вытрезвления и только после этого проводить осмотр нейрохирургом либо невропатологом.
Довольно часто переломы свода черепа приводят к формированию внутричерепных гематом. Такие состояния часто развиваются подостро. Больной вначале теряет сознание, затем приходит в себя и наступает период мнимого благополучия, после которого пострадавший снова впадает в бессознательное состояние.
Перелом костей основания черепа – признаки состояния
Проявления таких травм во многом зависят от места локализации повреждения. Так чаще всего доктора сталкиваются с переломами средней черепной ямки. Они дают о себе знать кровотечением из уха, а также истечением спинномозговой жидкости через ухо по причине того, что произошла перфорация барабанной перепонки. У пострадавшего снижается слух, в районе височной мышцы, а также сосцевидного отростка возникают кровоподтеки.
При поперечном переломе слух теряется полностью, также нарушается вестибулярная функция и исчезает способность ощущать вкус передней частью языка по причине травмирования барабанной струны.
При произошедшем переломе передней черепной ямки у больного происходит истечение крови и спинномозговой жидкости через нос. Кроме того возникают выраженные кровоподтеки в районе нижних и верхних век, что классифицируется специалистами как симптом «очков».
Если происходит перелом задней черепной ямки, у больного наблюдаются односторонние либо двусторонние кровоподтеки за ушами. Также происходит одновременное поражение отводящего, слухового и лицевого нерва. Кроме того может произойти разрыв каудальных нервов и возникнуть бульбарные симптомы: паралич либо парез мышц неба, языка, а также гортани. Возможно нарушение деятельности жизненно важных органов.
Перелом костей свода, перелом костей основания черепа - последствия
Последствия переломов костей черепа зависят от их тяжести, индивидуальных особенностей пациента, правильности и своевременности оказания первой помощи.
Так, если произошел перелом свода черепа без смещения кости, прогноз является благоприятным.
Развитие осложнений инфекционного характера чревато возникновением энцефалопатии и неконтролируемых скачков артериального давления. Также возможны эпилептические припадки. Кроме того многие больные, у которых случился перелом костей черепа, сталкиваются с проблемой часто появляется головная боль, мигрень.
Отсутствие адекватной и своевременной медицинской помощи может привести к развитию комы и летального исхода.
В ряде случаев травмы основания черепа приводят к искривлению позвоночника (разной степени и разной локализации).
Повреждение головного мозга может привести к нарушению различных функций организма (двигательной, зрительной, слуховой, обонятельной, нарушение дыхания и пр.), также могут нарушаться психические функции. Иногда развивается частичный либо полный паралич тела.
Народные средства
Справиться с последствиями переломов костей черепа помогут средства народной медицины. Так большая часть пациентов, перенесших такую травму, сталкиваются с проблемой головных болей. Для их коррекции медики часто советуют применять лекарства на растительной основе.
Так неплохой эффект дает растение пион уклоняющийся.
Настой пиона уклоняющегося для ванны. Горсть измельченных лепестков данного растения заварите литром кипятка. Настаивайте такое средство в течение пятнадцати-тридцати минут, после вылейте в подготовленную ванну. Принимайте ванну с пионом в течение пятнадцати минут, после чего отправляйтесь в постель.
Для успешного восстановления после переломов костей черепа знахари также советуют применять шиповник. Вам понадобятся плоды данного растения, измельчите их.
Отвар из плодов шиповника. Столовую ложечку полученного сырья заварите четыреста миллилитрами кипятка и проварите на огне минимальной мощности в течение десяти минут. Такой отвар перелейте в термос и оставьте на сутки. Принимайте готовое процеженное лекарство по сто миллилитров дважды на день. Напиток из шиповника вполне можно подслащивать медом.
Целесообразность применения средств народной медицины нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.
Мало кто может похвастаться тем, что ни разу не получал сильного удара по голове. Чаще всего это остается без внимания, даже если сопровождается плохим самочувствием. К сожалению, рано или поздно таким людям все-таки приходится обращаться в больницу, потому что ситуация набирает нехорошие обороты. Из-за чего это может произойти?
Дело в том, что состояние может быть осложнено трещиной в черепе. Это повреждение стоит отнести к линейным переломам черепной коробки. Они относятся к закрытому типу травмы. Человек может не догадываться, что у него появилась трещина, однако, понять это нужно как можно раньше. Самостоятельно сделать это не так легко, поэтому необходимо как можно скорее добраться до больницы или вызвать скорую помощь. В каких ситуациях в черепной коробке может появиться трещина?
Причины
Кости черепа повреждаются из-за приложения механической силы, на небольшом участке. Гидродинамический удар, равномерно распространяясь по черепной полости, способен повредить кости как в области травмы, так и за ее пределами. В детском возрасте удар гидродинамического характера может иметь особое значение по причине повышенного содержания жидкости в веществе мозга, а также увеличенным объемом мозговых желудочков и субарахноидального пространства.
У маленьких детей и младенцев причинами обычно являются такие ситуации, как падение с кровати или пеленального столика. Когда малыш падает с небольшой высоты (70-80 см), и приземляется на что-то мягкое, обычно ничего страшного не выявляется. Но если падение происходит с большой высоты и ребенок приземляется на плиточный пол или паркет, может произойти не только трещина, но и более опасная травма.
Трещины всех костей черепного свода имеют два направления.
- Основание черепа.
- Ближайший шов по короткому пути.
Симптомы
Клиническая картина чаще всего достаточно явная. Поражаются черепно-мозговые нервы. Наблюдается кровотечение из ушей, рта и носа. Также выделяется черепно-спинальная жидкость. Когда трещина локализуется в задней черепной ямке, страдают глазодвигательные, отводящий, слуховой и лицевой нервы.
Трещины черепного свода сопровождаются кровотечениями из диплоэтических сосудов. Развивается или кровоизлияние под апоневрозом. Иногда они могут достигать больших размеров. По окружности гематом субапоневротического типа можно прощупать плотный валик. Это может дать ложное ощущение того, что в центре гематомы есть вдавление кости.
Когда повреждаются кости черепа и твердая мозговая оболочка, под апоневроз может проникнуть спинномозговая жидкость. Есть мнение, что это характерно для трещин детского черепа. При этом может возникнуть пульсирующая припухлость, которая полностью исчезает через 10-20 дней.
Диагностика
Установить точный диагноз можно только после инструментального обследования. Однако клиническая картина также помогает врачу предположить наличие трещины. Как уже было сказано выше, возникают кровотечения. В области трещины может произойти реактивное воспаление мягкой оболочки мозга, что определяется как менингит или асептический травматический арахноидит. Если происходит надрыв слизистых оболочек, наблюдается кровотечение изо рта, ушей и носа. Однако такие кровотечение не дают веского основания предполагать, что у человека в черепе есть трещина, так как этот симптом возникает даже при легких головных ушибах, которые не сопровождаются травмой мозга. Большее значение имеет более выраженное кровотечение. Опять же, оно может наблюдаться при других травмах черепа, кроме трещины. При постановке диагноза могут использовать еще два момента.
- Истечение цереброспинальной жидкости изо рта, уха и носа. Однако такое происходит редко.
- Рентгенография. Она редко помогает выявить трещину черепа, поэтому ее применят редко. Более того, больному нужен покой, а рентген не позволяет выполнить это условие.
Так как во многих современных бесплатных поликлиниках нет возможности провести другие исследования, порой лучше всего обратиться в платный медицинский центр, так как он располагает более щадящими и точными методами диагностики. Это поможет поставить более точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Лечение
Если нет или повреждения мозга, оперативное вмешательство обычно не требуется. Через несколько недель после повреждения область трещины или линейного перелома заполняется фиброзной тканью. Узкие трещины наполняются костной тканью. У детей процесс окостенения узких трещин завершается быстро, в течение нескольких месяцев, а у взрослых этот процесс занимает от одного года до трех лет.
Консервативным путем лечатся трещины черепного свода, которые продолжаются на его основание.
Оперативное вмешательство имеет место в следующих случаях:
- Смещенный перелом внутренне черепной пластинки.
- Отломки пластинки выступают над внутренней поверхностью черепного свода. На один сантиметр и более.
В таких ситуациях можно ожидать, что повредилась твердая мозговая оболочка или в дальнейшем разовьются выраженные реактивные изменения с ее стороны. Также может возникнуть поздняя эпилепсия.
Все возможные последствия предотвратить, скорее всего, не получится. Однако их можно свести к минимуму, если вовремя начать лечение. А хороший настрой закрепит результат и поможет дальше радоваться жизни!
Перелом основания черепа – опасная черепно-мозговая травма, при которой часто страдают оболочки головного мозга, канал спинного мозга, происходят обильные потери крови или ликвора, ущемляются или разрываются важные нервы, отвечающие за зрение, слух, мимику лица. Данное состояние крайне опасно: оно нередко приводит к инвалидности и летальному исходу.
Особенности перелома костей основания черепа
Такая травма может оказаться самостоятельной, а может сопутствовать перелому свода черепа. В любом из этих случаев обнаруживаются трещины в костях, составляющих основание черепа: височной клиновидной, затылочной или решетчатой.
В тяжелых случаях находят множественные трещины сразу в нескольких костях. Кости также могут смещаться, а их осколки могут проникать и травмировать близлежащие органы и ткани.
При любой разновидности этой травмы не исключено повреждение мозговых оболочек. Если подобное случается, через носовой проход, уши, глазницы может сформировываться проход, через который наружу вытекает мозговая жидкость и кровь, а из вне проникают инфекционные возбудители. Микроорганизмы могут заражать оболочки мозга, вызывая крайне опасные заболевания.
Осколками или острыми гранями сломленных костей могут травмироваться артерии и вены. В таком случае у больного наблюдаются кровотечения через уши или нос, появляются «синяки» вокруг глаз, кровь может проникать даже в глазное яблоко. Нередки случаи попадания крови в мозг, что может вызвать необратимые последствия.
При повреждениях решетчатой кости и попадании воздуха под кожу образуются своеобразные пузыри и припухлости — эмфиземы. Эти проявления можно считать признаками или характерными симптомами перелома основания черепа: наличие у больного нескольких из них позволяет поставить диагноз даже без дополнительных обследований.
Также возможны разрывы или ущемления нервов, отвечающих за слух, зрение, движения глаз. Повреждение осколками участков мозга, расположенных более глубоко, может послужить причиной появления расстройств личности, нарушения сознания, потери памяти.
На фото показано основное место перелома основания черепа:
Переломы без смещения и единичные трещины относят к открытым ЧМТ. Их лечение наименее сложно, а прогноз максимально благоприятен. Если при переломе наблюдается потеря крови или мозговой жидкости, его относят к открытым ЧМТ проникающего типа.
Причины возникновения перелома основания черепа
Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:
- падение;
- любой удар головой;
- удар во время автомобильной аварии;
- удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.
У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.
Популярным методом лечения и профилактики невромы Мортона на сегодняшний день являются ортопедические стельки. Они просты в использовании и дают положительные результаты.
Симптомы и признаки
У каждого пострадавшего клиника такого перелома полностью зависит от того, какая именно из костей пострадала, где находится трещина, в каком направлении идет, а также насколько большой она является, как много появилось осколков.
Симптомы перелома передней черепной ямки
Таким переломам характерны:
- кровотечения из носа;
- выделение ликвора через нос;
- синдром очков: темные круги или «синяки» вокруг глаз.
Кровоподтеки в таком случае образуются через сутки-трое после несчастного случая, что отличает их от обычных синяков. Если нарушается геометрия решетчатой кости, часто отмечается появление подкожной эмфиземы.
Симптомы перелома средней черепной ямки
Примерно половина диагностированных переломов основания черепа у взрослых и 70% у детей относятся к переломам костей, образующих среднюю черепную ямку.
При такой травме может разрушаться канал лицевого нерва, страдать внутреннее и среднее ухо.
Переломы данной локализации диагностируют по таким проявлениям:
- односторонние ушные кровотечения;
- резкое снижение слуха или глухота;
- если разрывается барабанная перепонка, через ухо начинает вытекать ликвор;
- кровоподтеки за ухом или на виске;
- нарушение чувства равновесия;
- нарушение функций лицевого нерва;
- частичная потеря чувства вкуса.
Симптомы перелома задней черепной ямки
При переломах подобной локализации чаще всего обнаруживается продольная трещина.
Диагноз ставят при наличии таких симптомов:
- двусторонних или односторонних кровоподтеков за ушами;
- одновременном поражении отводящего, слухового и лицевого нервов.
Переломы в костях, составляющих заднюю черепную ямку, могут стать причиной ущемления или разрыва каудальных нервов и появления бульбарных симптомов: паралича или пареза мышц языка, неба, гортани. Могут также нарушаться функции важных для жизни органов.
Первая помощь
Перелом основания черепа – повод для срочной госпитализации, поэтому при первых подозрениях на его наличие нужно вызывать бригаду «скорой», которая сможет провести необходимое квалифицированное лечение.
Пока ожидается приезд бригады, нужно оказать первую помощь пострадавшему
если он находится в сознании и удовлетворительном состоянии:
- Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину без подушки.
- Наложить антисептическую стерильную повязку на рану.
в бессознательном состоянии:
- Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину и слегка повернуть на бок, под другой бок для фиксации позиции подложив валик (свернутое одеяло).
- Голову повернуть на бок.
- Расстегнуть стягивающую одежду, снять зубные протезы, очки, бижутерию.
- Если не слышно дыхания, необходимо провести искусственное дыхание.
При задержке приезда вызванной бригады скорой помощи к ране прикладывают холод. Возможен прием димедрола и анальгина. Прочие обезболивающие, особенно наркотические, категорически противопоказаны.
Лечение
Перелом основания черепа требует обязательных профилактических мер для предотвращения гнойных осложнений: больному вводят антибактериальные препараты внутримышечно, проводят санацию носовой и ушной полостей антибактериальным составом. Обязательными являются консультации лора, окулиста, невропатолога, хирурга.
Лечение проводится в нейрохирургическом стационаре. До полного выздоровления больному положен постельный режим.
Консервативные методы
Эффективны при нетяжелых повреждениях: единичных трещинах, переломах без смещения, а также если потерю спинномозговой жидкости удается устранить без помощи нейрохирурга.
Больному необходим постельный режим. В лежачем положении голова должна быть приподнята вверх для скорейшего устранения ликвора.
Терапевтическое лечение включает дегидратацию (каждые 1-3 дня проводятся пункции для выведения ликвора), прием диуретиков, снижающих выработку спинномозговой жидкости.
Профилактика гнойных осложнений: санация слухового прохода и носовой полости антибактериальными препаратами. После устранения истечения спинномозговой жидкости однократно эндолюмбально вводится канамицин.
При наличии гнойных осложнений антибиотик вводят внутривенно, сочетая с эндолюмбальным введением. Для этого применяют канамицин, полимиксин, мономицин, левомицетин и другие препараты.
Все о найдете в этой статье. Также здесь описаны основные симптомы и проявления патологии.
Каковы причины и факторы, влияющие на развитие неврита зрительного нерва, прочтете
Хирургические методы
Оперативное вмешательство необходимо при наличии следующих осложнений:
- многооскольчатого перелома любых костей;
- повреждении головного мозга;
- назальной ликворее, которую невозможно остановить без операции;
- некоторых гнойных осложнениях;
- сдавливании головного мозга.
Решение о целесообразности проведения операции принимает нейрохирург на основании результатов проведенных обследований.
Прогноз и последствия перелома основания черепа
Перелом свода и основания черепа часто сопровождается повреждением соседних тканей, поэтому прогноз подобного состояния не всегда благоприятен.
Письмо подготовлено ассистентом кафедры судебной медицины Ивановской государственной медицинской академии кандидатом медицинских наук Нагарновым Михаилом Николаевичем, доцентом кафедры судебной медицины Российского государственного медицинского университета кандидатом меди цинских наук Солохиным Юрием Анатольевичем.
библиографическое описание:
Классификация переломов свода черепа / Нагарнов М.Н., Солохин Ю.А. — 2001.
html код:
/ Нагарнов М.Н., Солохин Ю.А. — 2001.
код для вставки на форум:
Классификация переломов свода черепа / Нагарнов М.Н., Солохин Ю.А. — 2001.
wiki:
/ Нагарнов М.Н., Солохин Ю.А. — 2001.
Заведующим кафедрами судебной медицины
ВУЗов Российской Федерации
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ СВОДА ЧЕРЕПА
Москва - 2001
Принято считать, что при травматических воздействиях на свод черепа тупым твердым предметом возникают "дырчатые", вдавленные, "террасовидные", линейные и "паутинообразные" переломы. Однако, несмотря на широкое использование данного подхода, в литературе нет четкого определения каждого вида перелома, и даже встречается их различная интерпретация.
Решая вопрос классификации переломов, нужно учитывать, что могут существовать их различные варианты - по морфологии, по механизму, по расположению относительно места воздействия травмирующего предмета и так далее. В связи с этим необходимо определиться, что основная классификация должна быть в первую очередь морфологической, так как врач сначала сталкивается с внешним видом перелома и далее, исходя из его формы, размеров и других особенностей, решает вопрос о механизме и условиях образования.
Кроме этого весьма желательно, чтобы терминология максимально отражала не только морфогенез переломов, но и также соответствовала аналогич- ным терминам и понятиям, которые используются в медицине и биомеханике за рубежом.
Принимая во внимание обширные данные отечественной и иностранной литературы, результаты собственных наблюдений, мы предлагаем классификацию переломов костей свода черепа, в основу которой положен их морфогенез.
То, что в отечественной литературе принято называть "дырчатым" переломом в зарубежной именуют "penetration depressed fracture" или "penetration fracture" , что буквально переводится как "проникающий вдавленный перелом" или "проникающий перелом". В данном случае "проникающий" можно расце- нить, как просто проникающий в полость черепа, либо как сопровождающийся повреждением твердой мозговой оболочки (исходя из определения понятия "проникающая черепно-мозговая травма"). Основные признаки такого перело- ма - сдвинутый (продавленный) во внутрь черепа ограниченный осколок (фрагмент), имеющий снаружи размеры близкие к ударной поверхности трав- мирующего предмета и конусовидную форму в поперечном сечении. При этом окружающая структура костей черепа не повреждена или изменена незначи- тельно (рис. 1. а). Иногда форму осколка пенетрирующего перелома сравнивают с "пробкой" (Oh S., 1983, и др.).
Пенетрирующий перелом обычно формируется при соблюдении двух условий. Первое - высоко локализованное нагружение на череп ударником с ог- раниченной площадью под углом 90 град. или близким к нему. В литературе имеются указание на различную площадь ударной поверхности, при которой формируется дырчатый перелом: не более 14-16 кв.см (Н.В. Слепышков, 1931), до 3-16 кв.см (В.Н. Крюков, 1995), до 20 кв.см, а возможно и более (J. Smolaga с соавт., 1955) и др. В наших практических наблюдениях имелись единичные случаи, когда площадь пенетрирующего перелома была около 20 кв.см, а иногда превышала таковую. Но данные явления, скорее всего, следует рассматривать как исключение, а не закономерность. В связи с этим, мы считаем, что целесообразно ориентироваться на результаты, полученные J.W. Melvin, F.G. Evans, 1972, согласно которым в большинстве случаев пенетрирующие переломы формируются при ударах площадью менее 1 кв.дюйма (6,5 кв.см), то есть это или квадратная поверхность со стороной менее 2,5 см или круглая в диаметре менее 3 см. Свои результаты авторы подтверждают большим экспериментальным материалом и математическим обоснованием.
Вторым важным условием формирования пенетрирующего перелома яв- ляется наличие у травмирующего предмета ровной или относительно ровной действующей поверхности, при этом в процессе нагрузки формируется контактная площадка, напряжения сжатия на которой распределены равномерно или больше в области краев. Соответственно данной площадке происходит или выбивание, или продавливание одного фрагмента.
При образовании пенетрирующего перелома преобладает деформация сдвига, а разрушение происходит от развития трещины (трещин) отрыва со сдвигом в плоскости, расположенной косо по отношению к поверхности кости.
Учитывая все вышеизложенное, наиболее точно данному виду перелома будет соответствовать термин проникающий дырчато-вдавленный перелом.
Оскольчатый вдавленный перелом (comminuted depressed fracture) характеризуется наличием нескольких (2-3) или множественных осколков на ограниченном участке, смещенных во внутрь. При этом размеры перелома превы- шают размеры действующей поверхности травмирующего предмета. Согласно J.W. Melvin, F. G. Evans (1972), оскольчатые вдавленные переломы - результат локализованного нагружения черепа ударником с площадью примерно 1-2 кв.дюйма (6,5-13 кв.см). Оскольчатый вдавленный перелом может образоваться и при меньшей площади травмирующего предмета, если последний имеет за- кругленную форму с большой кривизной (малый радиус) или форму клина. При данных условиях структуры костей свода черепа непосредственно под нагружаемым регионом изгибаются с формированием областей растягивающей деформации на внутренних поверхностях компактных пластинок (рис. 1. б).
Оскольчатые вдавленные переломы свода черепа по частоте встречаемости самая многочисленная группа. Оскольчатый вдавленный перелом отличается от дырчато-вдавленного тем, что в первом случае осколки не теряют связи с неповрежденной частью черепа, удерживаясь в области внутренней компактной пластинки по периметру участка вдавления. При дырчато-вдавленном переломе костный фрагмент полностью выбивается с образованием в черепе от- верстия (дырки).
В отечественной судебно-медицинской литературе встречается термин "террасовидный" перелом . Под данным видом понимают перелом, на краях или на фрагментах которого имеются "террасы" - осколки в форме вытянутого прямоугольника или овала, расположенные рядом друг с другом, как правило, один выше другого в виде ступенек. Такие "террасы" могут располагаться в пределах или только наружной компактной пластинки, или же проходить через все слои кости. Наличие такой ступеньки или ряда ступенек свидетельствуют о том, что поверхность тупого предмета действовала тангенциально, под острым углом, по отношению к поверхности кости. По сути данный вид перелома является разновидностью оскольчатого вдавленного перелома, поэтому мы считаем, что нецелесообразно выделять его в отдельный вид и ограничиться указанием на наличие "террас", например: оскольчатый вдавленный перелом с террасовидным краем (или террасовидным осколком).
Локальный линейный перелом (local linear fracture) представлен линейной трещиной, имеющей начало разрушения на внутренней поверхности в области приложения нагрузки и распространяющейся в стороны. В связи с этим на внутренней поверхности перелом имеет большую длину и выраженность (рис. 1. в). В большинстве случаев данный вид перелома является начальной стадией оскольчатого вдавленного перелома и имеет те же условия и механизм образования. При некоторых условиях он образуется при воздействии тупого предмета с плоской преобладающей (широкой) поверхностью соприкосновения.
Отдаленный линейный перелом (remote linear fracture) имеет вид линейной трещины, имеющей начало разрушения на наружной поверхности на некотором расстоянии от области приложения нагрузки и распространяющейся к месту воздействия и в противоположную сторону. Как правило, на наружной компактной пластинке перелом имеет большую длину и проявление (рис. 1. г). Отдаленный линейный перелом - исход общей деформации черепных структур в результате распространенной нагрузки ударниками с общей площадью более чем 2 кв.дюйма (13 кв.см) (J.W. Melvin, F.G. Evans, 1972). Механизм данного перелома связан с тем, что по направлению воздействия уменьшается диаметр черепа, в то же время увеличивается диаметр в перпендикулярном направле- нии, где развиваются большие растягивающие силы и происходит наружный чрезмерный изгиб. Например, удары широким предметом по лобной кости приводят к возникновению линейных переломов, расположенных в надглаз- ничном крае и в височных областях с частотой более 90% (E.S. Gurdjian, J.E. Webster, H.R. Lissner, 1953). Отдаленный линейный перелом по сравнения с ло- кальным линейным переломом, как правило, имеет значительно большую протяженность.
Воздействие тупого предмета с плоской преобладающей поверхностью соударения, имеющего высокую энергию, приводит к тому, что формируются множественные (многочисленные) линейные переломы. (multiple linear fracture), расположенные в одной или нескольких смежных областях, или же происходит полная деструкция (разрушение) черепа. (complete destruction of the scull) в виде большого количества линейных переломов на всем протяжении и по всему объему (рис. 1. д). В отечественной судебно-медицинской литерату- ре данные виды разрушения обозначают термином "паутинообразный" пере- лом. В зарубежной литературе по клинической медицине данный вид перелома называют "звездообразный", расходящийся лучами в виде звезды (stellate frac- ture) (E.S. Gurdjian, J.E. Webster, H.R. Lissner, 1950). Исследования данного вида разрушения фрактографическим методом позволяют проследить последовательность образования каждой трещины и показывают, что в большинстве случаев первым образуется один линейный перелом (отдаленный, локальный). Область первично возникшего линейного перелома является наиболее слабым местом в нагружаемой конструкции черепа, и поэтому от этого перелома начи- нают формироваться линейные переломы, которые в последующем соединяют-
ся друг с другом трещинами. В механизме образования большинства трещин лежит деформация изгиба.
Многообразие условий формирования переломов черепа приводит к тому, что нередко имеется сочетание указанных видов переломов в самых раз- личных комбинациях, например: оскольчатый вдавленный перелом с локальным линейным переломом; локальный линейный перелом с отдаленным линейным переломом и т.д.
Предложенная морфологическая классификация переломов черепа имеет следующий вид:
- Проникающий дырчато-вдавленный перелом.
- Оскольчатый вдавленный перелом.
- Локальный линейный перелом.
- Отдаленный линейный перелом.
- Множественные линейные переломы. Полная деструкция черепа.
- Сочетанный перелом (два и более видов).
В данной классификации мы обобщили и сгруппировали имеющиеся на настоящее время знания о морфологии переломов черепа. При работе с ней не- обходимо учитывать, что она, как и любая другая, не является абсолютно иде- альной и может иметь различные дополнения и исключения.
Директор Российского Центра судебно-медицинской экспертизы
МЗ РФ, Главный судебно-медицинский
эксперт России, профессор В.В.Томилин
Рис. 1. Виды переломов свода черепа: а) проникающий дырчато-вдавленный перелом, б) оскольчатый вдавленный перелом, в) локальный линейный перелом, г) отдаленный линейный перелом, д) множественные линейные переломы.