Старческий психоз - довольно часто встречающееся патологическое расстройство, вызываемое атрофией головного мозга. Обычно настигает человека в пожилом возрасте. Безусловно, далеко не все пожилые люди страдают старческим психозом, данная патология встречается не очень часто, но все же встречается. Начало болезни обычно приходится на возраст 65-75 лет. Именно в этот период проявляются первые симптомы, на которые близкие люди пожилого человека должны обратить внимание и показать больного врачу.

Хотя основные причины до сих пор не изучены, ученые связывают эту патологию с наследственностью, также как и другие атрофические процессы мозга. Тем более, что хорошо известны, отчетливо прослеживаются и изучаются случаи, так называемого, семейного слабоумия. Кроме наследственного фактора, специалисты связывают развитие старческого слабоумия с различными хроническими (острыми) заболеваниями, длительным нарушением сна, снижением слуха, зрения. Также в качестве причин называют гиподинамию, одиночество и отсутствие полноценного питания. Как развивается старческий психоз, симптомы и лечение этого заболевания, какие? Поговорим об этом подробнее:

Симптомы старческого психоза

Сразу отметим, что медицина различает острые формы психоза, проявляющиеся состоянием помрачения сознания, а также хронические, характеризующиеся галлюцинаторными, депрессивными, другими характерными состояниями.

Все старческие психозы имеют один общий признак - они развиваются медленно, продолжительное время. Но, несмотря на свое плавное течение, постоянно прогрессируют. Итогом этого становится непоправимый распад психики, а именно - старческое слабоумие.

С развитием патологии, старческие психозы начинают проявляться явными симптомами, которые нельзя не заметить. К основным относятся: патологическая скупость, эмоциональная тупость, а также излишняя суетливость, постоянное ночное беспокойство. У больных отмечается неспособность к запоминанию, слабость в восприятии, трудности с восприятием окружающего мира. У больных постепенно портится характер.

При хроническом течении, которое встречается очень часто, периоды ремиссии сменяются периодами обострений. В начале заболевания, когда оно развивается медленно, плавно, симптомы и признаки выражены не явно, но уже обращают на себя внимание. Хотя иногда заболевание с самого начала развивается бурно.

Со временем, процесс мышления все более разрушается, происходит сильное изменение личности в сторону огрубления, упрощения. Индивидуальные особенности человека становятся более поверхностными, схематичными.

У некоторых пациентов это выражается в благодушии, беспечности. Другие становятся подозрительными, озлобленными. Больные утрачивают родственные связи, исчезают прежние привязанности. У некоторых пациентов исчезают элементарные моральные принципы и установки.

Многие считают ухудшение характера естественным для старости явлением. Но если характер меняется радикально, стираются личностные качества, появляется расстройство памяти, следует обратиться к врачу.

Как убрать старческий психоз? Лечение

Поскольку данная патология развивается медленно, распознать на первом этапе атрофические процессы головного мозга довольно затруднительно, так как болезнь может маскироваться за симптомами сосудистых, опухолевых и других заболеваний, которые у пожилых людей, как правило, всегда достаточно.

Для точной диагностики больному назначают ряд обследований, например, компьютерную томографию, помогающую врачу поставить точный диагноз. Если же симптомы психоза выражены ярко, то диагностика особого труда не составляет.

К сожалению, какого-то специального лечения именно этого заболевания нет. Обычно проводят симптоматическое лечение, направленное на приостановление развития заболевания, смягчение симптомов. Также пациенту устанавливают специальный уход.

В начале болезни, больного лечат амбулаторно, в привычной домашней обстановке. При этом родственникам следует помочь больному, активизировать его, разнообразить его жизнь. Это означает больше движения, меньше лежания на диване. Не ограждайте больного от привычных для него домашних дел.

Если заболевание выражено ярко, особенно прослеживается агрессия или слабоумие, больного помещают в условия стационара или специальный интернат.

Медикаментозное лечение старческого психоза

Когда диагностирован старческий психоз симптомы и лечение которого мы сегодня обсуждаем, больному назначают определенные лекарственные препараты для улучшения состояния, снижения интенсивности проявлений.

На ранних стадиях пациент получает лечение метаболическими средствами, стабилизирующими его состояние.

При нарушениях, сильных расстройствах сна, галюцинациях, бредовых состояниях, назначают психотропные препараты. На ночь применяют транквилизаторы. Назначают препараты, влияющие на мозговое кровообращение. Обычно подбирают средства, не вызывающие вялости, слабости, обладающие минимумом противопоказаний и побочных эффектов. К тому же все препараты назначаются минимальными дозами, чтобы избежать нежелательных реакций. Немаловажную роль играет социальная терапия, психотерапия.

Нужно отметить, что профилактика старческого психоза невозможна. Однако своевременное лечение внутренних заболеваний, обеспечение позитивного психологического настроя, внимательное отношение со стороны близких, значительно снижает риск развития этого заболевания у пожилых людей. Будьте здоровы!

Здравствуйте, уважаемые читатели! В этой статье я расскажу вам о том, что такое старческий сенильный психоз и что с ним делать. Данный метод я лично использовала на практике со своими родными – результат превзошел все ожидания!

Признаки сенильного психоза

Сенильный психоз (код по МКБ 10) – процесс снижения интеллектуальных способностей человека, полученных ранее навыков, умственной активности, ведущих к несению бреду и слабоумию. Болезнь развивается в основном у женщин старше 60 лет, но не является полным слабоумием.

Симптоматика болезни характеризуется психотическим типом, поэтому интеллектуальные возможности могут оставаться прежними.

Симптомы

Выделяются такие симптомы заболевания:

• депрессивность;
• бред;
• тревожность;
• нарушение речи;
• растерянность.

Сознание человека частично помрачается из-за расстройства в работе ЦНС.

Виды

Старческий психоз бывает двух видов: острый и хронический.

Острый сопровождается:

• помраченным сознанием;
• дезадаптацией среди людей;
• потерей личности;
• двигательным возбуждением;
• суетливостью;
• нарушением координации движений;
• бредом;
• галлюцинациями;
• безосновательными страхами;
• тревожным состоянием.

Проявления заболевания такого типа обычно наблюдаются несколько недель, а помутненное сознание может закончиться амнезией.

Хронический психоз – депрессии, галлюцинации. Хроническая форма характеризуется:

• безжизненностью;
• ощущением ненужности;
• адинамией;
• отрицательным настроем;
• беспочвенным чувством вины;
• ипохондрией;
• тревожностью.

Незначительное проявление психического расстройства со временем нарушает функции человеческого организма, что может привести к суициду.

Что делать родственникам и близким?

Родные должны с пониманием отнестись к диагнозу, уяснив, что заболевание неизлечимо. Болезнь не зависит от больного. При тяжелых формах психического синдрома больному нужен специальный уход, который сможет организовать медперсонал в медицинской клинике.

В домашних условиях родным нужно организовывать досуг больного, привлекая его к активности. Активный образ жизни поможет улучшить состояние здоровья и избежать появления пролежней.

Уход за больными заключается в таких действиях:

• протирание тела камфарным спиртовым раствором;
• частое мытье;
• смена постельного белья;
• слежение за сухостью постели;
• инсталляция регулярных очистительных клизм.

Родственникам приходится сталкиваться с депрессивным состоянием, бредом, повышенной тревожностью, подавленным настроением, суицидальными наклонностями больного. Старики часто обвиняют ближайшее окружение в краже и порче имущества. Важно не обижаться, а принимать сложившуюся ситуацию.

Чего можно ожидать от больных?

Острая форма сенильного психоза поддается лечению, если вовремя оказывается медицинская помощь, а сознание больного недолго находится в состоянии помрачения.
Хроническую форму вылечить невозможно. Затянутая болезнь влечет за собой проблемы с движением, нарушением речи, строением фраз, развитием кахексии.

Профилактика

Избежать старческий сенильный синдром можно, начав с 35-летнего возраста выполнять профилактические мероприятия:

• вести ;
• постоянно ;
• следить за массой тела;
• контролировать артериальное давление;
• проверять уровень холестерина;
• правильно питаться.

Заключение

Самое главное, ребята, тренируйте пожалуйста свои мозги. Если каждый день, хоть немного времени уделять тренировке своего ума, никакие болезни связанные с вашей памятью, вам не страшны. Вот сервис , который отлично справляется с этой задачей.

Надеюсь, что эти советы вам помогут. А на сегодня всё, желаю вам бодрости духа и здоровья в теле. Пока, пока.

Материал подготовила Юлия Гинцевич.

Старческий психоз (синонимы: старческое слабоумие, сенильный психоз, сенильное слабоумие, сенильная деменция, старческая деменция) – общее название когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста, сопровождающихся потерей приобретенных в процессе жизни умений и навыков, снижением умственной и интеллектуальной деятельности, вследствие возрастных атрофических повреждений паренхимы головного мозга, отвечающих за тот или иной вид деятельности человека.

Независимо от широкого спектра утрачиваемых человеком способностей и возможностей, в основе старческого психоза всегда лежит потеря памяти, развивающаяся на фоне генетической предрасположенности к данной патологии. Атрофические очаги в головном мозге располагаются в определенных, локализованных участках, что обуславливает различное проявление симптоматики некоторых заболеваний, имеющих сходную симптоматику с сенильной деменцией, но проявляющих себя в более раннем возрасте: болезнь Пика и . Исходя из чего, симптомы старческого психоза и его лечение часто отождествляют с данными болезнями.

Болезнь Пика

Встречается гораздо реже других заболеваний головного мозга, атрофической этиологии, однако характеризуется более злокачественным, прогрессивным течением, которое сравнительно быстро приводит к полному распаду личности. Одним из синонимов болезни является «лобарный склероз», что обусловлено атрофическими деструкциями коры головного мозга в области лобных и височных долей.

Еще одним характерным признаком болезни является возраст, при котором активируются прогрессирующие изменения – 50-60 лет, причем последующая продолжительность жизни не превышает 6, реже – 8 лет.

Основу симптоматики болезни Пика представляют признаки сенильного слабоумия, нарушения речи и логики мышления, часто проявляются признаки экстрапирамидных расстройств – неконтролируемые спонтанные движения скелетной мускулатуры. Больным присущи грубое отношение к окружающим, сквернословие, отсутствие этики поведения в обществе.

Болезнь Альцгеймера

Наиболее часто встречаемое заболевание с симптомами сенильной деменции, поражающее теменные, височные участки долей головного мозга и поясную извилину. Обнаруживают болезнь Альцгеймера, в среднем, в возрасте от 65 лет, однако науке известны редчайшие случаи более раннего заболевания. Болезнь имеет уверенную тенденцию к популяционному распространению – к 2050 году в мире ожидается около 100 млн. заболевших, хотя на сегодняшний день насчитывается не более 30 млн.

Для начальных симптомов болезни характерны индивидуальные отличия, связанные с особенностями окружающей среды человека и его жизненного опыта. Однако, независимо от конкретики признаков, их объединяет последовательное расстройство и утрата кратковременной памяти, что близкие ошибочно связывают с временными стрессовыми факторами. Более точный анализ поведения, проведение когнитивных тестов и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют точно диагностировать болезнь Альцгеймера у пациента.

На последующих этапах течения болезни происходит утрата долговременной памяти, наряду со снижением и последовательной потерей функций организма, что приводит к летальному исходу, в среднем, через 7-9 лет, после установления диагноза.

Симптомы и течение старческого психоза

Старческое слабоумие, как уже упоминалось выше, может представлять собой отдельное заболевание или являться одним из симптомов или этапов других заболеваний, встречающихся в более раннем возрастном периоде. Болезнь встречается у пациентов 70-75-летнего возраста и обусловлена несколькими формами:

• Простая форма характеризуется обострением границ индивидуальных черт характера: экономность переходит в жадность, упорство – в упрямство и вредность, аккуратность – в излишнюю скрупулезность и педантичность, педагогические склонности – в деспотизм, причем некоторые, особенно гуманные, черты могут полностью исчезать из личностного поведения. Кардинальная смена личностных особенностей на противоположные символизирует боле тяжелое течение простой формы старческой деменции.
  Для больных характерно зацикливание на своей персоне, склонность к эгоцентризму и черствости, перееданию, чрезмерному слежению за своими физиологическими потребностями, развитию безразличия к близким, отсутствию такта и тому подобных изменений.
  Кроме того, характерными признаками для простой формы старческого слабоумия являются: отвержение всего нового, раздражение по пустякам, переходящее в агрессию и злобность, детская капризность. Больные часто склонны к бродяжничеству, хроническому алкоголизму, собиранию мусора и абсолютно бесполезных вещей. Часто отмечается мания материального или финансового ущерба со стороны людей, которые находятся к больному ближе всего;
• Развернутая форма характеризуется прогрессированием амнестических явлений в области не только кратковременной, но и универсальной памяти, дезориентированием в пространстве и времени. Больные часто забывают имена близких людей, их и свой возраст, могут путать семейную принадлежность родного человека. Особенностью данной формы является возврат в прошлое, когда пациенты представляют себя вновь в молодом возрасте, когда собирались выйти замуж или обучались в образовательном учреждении.
  Повышенная сонливость в дневное время и излишняя активность ночью в сочетании с несуразностью поведения – один из характерных признаков в данном периоде болезни;
• Завершающая форма. Для данной формы характерна относительно быстрая трансформация из развернутой, что может произойти в течение нескольких недель. Больной не отвечает на раздражители, обездвижен и находится во власти полного маразматического состояния. Летальный исход наступает по причине каких-либо сопутствующих заболеваний жизненно важных органов и систем, вследствие утраты их функций;
• Конфабуляторная форма – альтернативное течение старческого психоза во время начальной или развернутой форм. Характеризуется преобладанием конфабуляций – бредовых, не связанных с реальностью вымыслов, находящих выход в деятельности больного. Генез конфабуляторной формы обусловлен осложнением слабоумия атеросклерозом. Для больного характерны излишнее добродушие, фантазийно-замысловатое поведение и высказывания, подчеркнуто корректная речь и устойчивое стремление с бессмысленной деятельности.

Сенильную деменцию необходимо дифференцировать от , послеоперационного психоза у пожилых людей и других видов слабоумия, где нарушения памяти происходят вследствие каких-либо внешних этиологических факторов.

Стоит отметить, что атрофические поражения нервных клеток являются процессом необратимым и устойчивым, поэтому методов излечения при старческой деменции не существует. Вся медикаментозная и психотерапия направлена на поддержку пациента и некоторое облегчение симптомов заболевания.

Психосоциальное вмешательство в жизнь пациента вносит некоторые положительные коррективы в течение болезни:

• Поведенческое вмешательство преследует цель сосредоточить внимание пациента на некорректности и нелогичности его поведения и возможных осложнений вследствие этого;
• Эмоциональное вмешательство – лечение воспоминаниями и симуляцией присутствия. Психотерапия основана на воздействии позитивных субъективных воспоминаний, вызывающих положительное настроение у пациента, что способствует снижению уровня тревоги, стабилизации поведения;
• Когнитивное вмешательство основано на принудительной ориентировке пациента во времени и пространстве, а также – стимуляции когнитивных способностей – игры, требующие умственной нагрузки, решение теоретических задач и головоломок;
• Стимулирующее вмешательство арт-терапией, прослушиванием музыкальных произведений, контакт с домашними животными.

Уход за больным старческой деменцией, особенно на последних этапах течения – очень тяжелый в эмоциональном и физическом плане, труд, что усугубляется последовательной потерей навыков самообслуживания у пациента. Но, несмотря ни на что, необходимо создавать такую благоприятную эмоциональную среду для больного, которая не будет провоцировать усиление симптоматики болезни.

Психоз старческий (или сенильный психоз) представляет собой группу психических заболеваний разной этиологии, возникающих после 60 лет. Проявляется он помрачением сознания и возникновением различных эндоформных нарушений (напоминающих шизофрению и маниакально-депрессивный психоз). В различных источниках можно встретить информацию, что старческий психоз идентичен старческому слабоумию, что это одно и то же. Но это не вполне верно. Да, старческий психоз может сопровождаться слабоумием, но в этом случае оно не носит тотальный характер. И ключевые признаки старческого психоза, все-таки носят характер психотического нарушения (иногда при этом интеллект остается сохранным).

Выделяют острые и хронические формы старческого психоза. Острые формы проявляются помрачением сознания, а хронические – возникновением паранойяльных, депрессивных, галлюцинаторных и парафренных состояний. Вне зависимости от возраста, медицинское лечение таких состояний обязательно.

Острые формы старческого психоза

Их возникновение связано с наличием соматических заболеваний, поэтому их называют соматогенными. Причиной могут быть недостаток витаминов, сердечная недостаточность, болезни мочеполовой системы, заболевания верхних дыхательных путей, недостаток сна, гиподинамия, снижение слуха и зрения.

Такие соматические заболевания у людей пожилого возраста не всегда диагностируют своевременно, и лечение часто бывает запоздалым. На этой почве и возникает, как следствие, острая форма старческого психоза. Все это лишний раз подчеркивает, насколько важную роль имеет своевременное лечение любых соматических заболеваний у людей пожилого возраста – от этого может зависеть их психическое здоровье.

Обычно, острая форма старческого психоза возникает внезапно. Но, в некоторых случаях, возникновению острого психоза предшествует так называемый продромальный период (1-3 суток).

В этот период у больного возникает слабость и проблемы в самообслуживании, затрудняется пространственная ориентация, нарушается аппетит и сон. Затем возникает, собственно, сам приступ острого психоза.

Он выражается в двигательном беспокойстве, суетливости, спутанности мышления. Возникают различные бредовые идеи и мысли (больной обычно считает, что ему хотят нанести ущерб, отобрать его собственность, и.т.д.). Могут проявиться галлюцинации и иллюзии, но их немного и они имеют устойчивый вид. Как правило, когда развивается острый старческий психоз, симптомы соматических нарушений, которые привели к его развитию, тоже обостряются. Психоз длится от нескольких дней до 2-3 недель. Само заболевание может протекать непрерывно, а может – в форме периодических обострений. В период между обострениями больной ощущает слабость, апатию. Лечение острой формы старческого психоза предпочтительно проводить в стационаре.

Хронические формы старческого психоза

Хронических форм несколько, и определяют их те ключевые признаки (симптомы), которыми сопровождается течение болезни.

Депрессивные состояния

Депрессивные состояния (чаще встречаются у женщин). В легких случаях – наблюдается вялость, апатия, ощущение бессмысленности настоящего и бесперспективности будущего. При тяжелом течении – возникает ярко выраженная тревога, глубокая депрессия, бред самообвинения, ажтиация вплоть до синдрома Котара. Продолжительность заболевания обычно составляет 12-17 лет, и тем не менее, расстройства памяти у больного обычно не глубоки.

Паранойяльные состояния

Характеризуются хроническим бредом, который направлен обычно на ближайшее окружение (родственники, соседи). Больной постоянно говорит о том, что его обижают и притесняют в собственном доме, хотят от него избавиться. Ему кажется, что у него воруют его личные вещи или портят их. В тяжелых случаях возникают бредовые идеи о том, что его пытаются уничтожить – убить, отравить, и.т.д. Больной может запираться в своей комнате, ограничить доступ туда других лиц. Тем не менее, при этой форме заболевания, человек в состоянии обслуживать себя сам, и в целом социализация сохраняется. Болезнь развивается и протекает много лет.

Обычно выражены сочетанием галлюцинаций различного рода с паранойяльными идеями и мыслями. Проявляется это заболевание в возрасте около 60 лет, и длится многие годы, иногда до 10-15 лет. Клиническая картина быстро приобретает сходство с признаками шизофрении (например, больной подозревает, что его хотят убить или ограбить, и это сопровождается различными зрительными галлюцинациями, больной «слышит голоса», и.т.д.). Нарушения памяти при этом развиваются медленно, на первых этапах болезни не заметны, и ярко проявляются уже после многих лет течения болезни.

Старческая парафрения (конфабулез)

Типичные признаки заболевания – это множественные конфабуляции, относящиеся к прошлому (больной приписывает себе знакомства и связи с известными и влиятельными людьми, наблюдается переоценка себя, вплоть до бреда величия). Такие конфабуляции приобретают вид «клише», то есть практически не меняются ни по форме, ни по содержанию. Возникают такие нарушения в возрасте 70 и более лет, нарушения памяти на начальном этапе не выражены, и развиваются постепенно.

Конечно, постепенный возрастной распад психики является отчасти естественным процессом. Тем не менее, симптомы таких недугов могут быть мучительны как для самого больного, так и для его близких. При крайне тяжелых состояниях больной может причинить неумышленный вред себе или окружающим. Поэтому лечение таких состояний, безусловно, необходимо. Пока человек жив, нужно делать все возможное, чтобы последние годы его жизни были наполнены радостью и спокойствием.

Методы лечения старческого психоза

Решение о необходимости госпитализации принимает врач, с согласия родственников больного. Лечение осуществляется с учетом общего состояния больного: учитывается форма и степень тяжести болезни, а также наличие и степень выраженности соматических заболеваний.

При депрессивных состояниях назначают такие психотропные средства, как азафен, пиразидол, амитриптилин, мелипрамин. Иногда используется комбинация двух препаратов в определенной дозировке. Остальные формы старческого психоза лечат с помощью таких препаратов: трифтазин, пропазин, галоперидол, сонапакс. Лечение любой формы старческого психоза также подразумевает назначение корректоров (например, циклодол).

В каждом отдельном случае препараты подбираются индивидуально, и лечение должно включать также коррекцию сопутствующих соматических болезней.

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при острой форме старческого психоза. При длительных, хронических формах болезни, прогноз обычно неблагоприятен, чаще всего препараты только купируют симптомы, но заболевание остается и сопровождает человека до конца жизни. Поэтому родным и близким больного необходимо запастись терпением, проявлять спокойствие и лояльность – ведь возрастной распад психики явление объективное, оно не зависит от воли старого человека.

Старческие психозы

е. острые формы старческих психозов представляют собой симптоматические психозы.

Причины старческих психозов:

В ряде случаев причиной старческих психозов может быть гиподинамия, нарушения сна, неполноценное питание, сенсорная изоляция (снижение зрения, слуха). Поскольку обнаружение соматического заболевания у пожилых людей часто затруднено, то и его лечение во многих случаях оказывается запоздалым. Поэтому смертность в этой группе больных высока и достигает 50%. Большей частью психоз возникает остро, в ряде случаев его развитию предшествует длящийся одни или несколько суток продромальный период, в виде эпизодов нечеткой ориентировки в окружающем, появления беспомощности при самообслуживании, повышенной утомляемости, а также расстройства сна и отсутствия аппетита.

Значительно реже встречаются четко очерченные клинические картины, чаще это делирий или оглушение.

Заболевание может протекать как непрерывно, так и в форме неоднократно повторяющихся обострений. В период выздоровления у больных постоянно наблюдаются адинамическая астения и проходящие или стойкие проявления психоорганического синдрома.

Формы и симптомы старческих психозов:

Хронические формы старческих психозов, протекающие в виде депрессивных состояний, отмечаются чаще у женщин. В наиболее легких случаях возникают субдепрессивные состояния, характеризующиеся вялостью, адинамией; больные обычно жалуются на чувство пустоты; настоящее представляется малозначащим, будущее лишено каких-либо перспектив. В некоторых случаях возникает чувство отвращения к жизни. Постоянно бывают ипохондрические высказывания, обычно связанные с теми или иными существующими соматическими заболеваниями. Часто это «тихие» депрессии с незначительным числом жалоб на свое душевное состояние.

Паранойяльные состояния (психозы):

Паранойяльные состояния, или психозы, проявляются хроническим паранойяльным интерпретативным бредом, распространяющимся на лиц ближайшего окружения (родственников, соседей) - так называемый бред малого размаха. Больные обычно говорят о том, что их притесняют, хотят избавиться от них, намеренно портят их продукты, личные вещи или просто обворовывают. Чаще они считают, что путем «издевательства» окружающие желают ускорить их смерть или «выжить» из квартиры. Значительно реже отмечаются высказывания, что их стремятся уничтожить, например отравить. В начале болезни часто наблюдается бредовое поведение, которое обычно выражается в использовании всевозможных приспособлений, мешающих проникать в комнату больного, реже в жалобах, направленных в различные государственные учреждения, и в смене места жительства. Болезнь продолжается в течение долгих лет с постепенной редукцией бредовых расстройств. Социальная адаптация таких больных обычно страдает мало. Одинокие больные полностью обслуживают себя, сохраняют родственные и дружеские связи с прежними знакомыми.

Галлюцинаторные состояния:

Галлюцинаторные состояния, или галлюцинозы, манифестируют преимущественно в старческом возрасте. Выделяют вербальный и зрительный галлюцинозы (галлюцинозы Бонне), при которых отсутствуют или возникают в рудиментарной либо транзиторной форме другие психопатологические нарушения. Заболевание сочетается с выраженной или полной слепотой или глухотой. При старческих психозах возможны и другие галлюцинозы, например тактильный.

Тактильный галлюциноз:

Галлюцинаторно-параноидные состояние:

Галлюцинаторно-параноидные состояния чаще появляются после 60 лет в виде психопатоподобных расстройств, продолжающихся в течение многих лет, в ряде случаев до 10-15. Усложнение клинической картины происходит за счет паранойяльного бреда ущерба и ограбления (бред малого размаха), к которым могут присоединиться несистематизированные идеи отравления и преследования, также распространяющиеся на лиц ближайшего окружения. Клиническая картина видоизменяется преимущественно в возрасте 70-80 лет, в результате развития поливокального вербального галлюциноза, аналогичного по проявлениям вербальному галлюцинозу Бонне. Галлюциноз может сочетаться с отдельными идеаторными автоматизмами - мысленными голосами, чувством открытости, эхо-мыслями.

Старческая парафрения (старческий конфабулез):

Другим видом парафренного состояния является старческая парафрения (старческий конфабулез). Среди таких больных преобладают лица в возрасте 70 лет и старше. Для клинической картины характерны множественные конфабуляции, содержание которых относится к прошлому. Больные рассказывают о своем участии в необычных или знаменательных событиях социальной жизни, о знакомствах с высокопоставленными людьми, и взаимоотношениях, которые обычно носят эротический характер.

Признаки старческого психоза:

Большей части хронических старческих психозах свойственны следующие общие признаки: ограничение клинических проявлений одним кругом расстройств, предпочтительно одним синдромом (например, депрессивным или паранойяльным); выраженность психопатологических нарушений, позволяющая четко квалифицировать возникший психоз; длительное существование продуктивных расстройств (бреда, галлюцинаций и др.) и лишь постепенная их редукция; сочетание в течение длительного периода продуктивных расстройств с достаточной сохранностью интеллекта, в частности памяти; расстройства памяти чаще ограничиваются дисмнестическими расстройствами (например, у таких больных долго сохраняется аффектная память - воспоминания, связанные с эмоциональными воздействиями).

Диагноз старческий психоз:

Диагноз старческих психозов устанавливают на основании клинической картины. Депрессивные состояния при старческих психозах дифференцируют с депрессиями при маниакально-депрессивном психозе, возникшем в позднем возрасте Паранойяльные психозы отличают от поздно манифестирующей шизофрении и паранойяльных состояний в дебюте старческого слабоумия. Вербальный галлюциноз Бонне следует дифференцировать со сходными состояниями, изредка встречающимися при сосудистых и атрофических заболеваниях головного мозга, а также при шизофрении; зрительный галлюциноз Бонне - с делириозным состоянием, отмечаемым при острых формах старческого психоза. Старческую парафрению следует отличать от пресбиофрении, для которой характерны признаки прогрессирующей амнезии.

Лечение старческих психозов:

Лечение осуществляют с учетом физического состояния больных. Из психотропных средств (необходимо помнить, что старение обусловливает изменение реакции больных на их действие) при депрессивных состояниях применяют амитриптилин, азафен, пиразидол, мелипрамин. В ряде случаев используют одновременно два препарата, например мелипрамин и амитриптилин. При остальных старческих психозах показаны пропазин, стелазин (трифтазин), галоперидол, сонапакс, терален. При лечении всех форм старческих психозов психотропными средствами рекомендуются корректоры (циклодол и др.). Побочные явления чаще проявляются тремором и оральными гиперкинезиями, которые легко принимают хроническое течение и плохо поддаются лечению. Во всех случаях необходим строгий контроль за соматическим состоянием больных.

Прогноз при острых формах старческих психозов благоприятный в случае своевременного лечения и непродолжительности состояния помрачения сознания. Длительно существующее помрачение сознания влечет за собой развитие стойкого и в части случаев прогрессирующего психоорганического синдрома. Прогноз хронических форм старческих психозов в отношении выздоровления обычно неблагоприятный. Терапевтическая ремиссия возможна при депрессивных состояниях, зрительном галлюцинозе Бонне, при остальных формах - ослабление продуктивных расстройств. Больные с паранойяльным состоянием обычно отказываются от лечения; наилучшие адаптационные возможности несмотря на наличие бреда отмечаются у них.