Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Болезни печени
Цирроз печени . Цирроз (от греч -- лимонно-желтый) печени -- заболевание, связанное с разрастанием соединительной ткани, обычно составляющей относительно плотный каркас для нежных печеночных клеток. Под действием ряда причин клетки и волокна соединительной ткани начинают прогрессивно увеличиваться, причем в ней преобладают грубые, неэластичные волокна. Соединительная ткань сдавливает и вытесняет функционально активные печеночные клетки, что ведет к нарастающему угнетению всех функций печени и в конечном счете к развитию печеночной недостаточности.
Чаще всего встречается так называемый алкогольный цирроз печени. Им болеют преимущественно мужчины 40--60 лет. Однако изредка эта форма цирроза наблюдается у молодых непьющих женщин. Полагают, что алкоголь не оказывает прямого повреждающего действия на печеночные клетки, но ведет к нарушению обмена аминокислот -- «кирпичиков», из которых построены белки. У животных, из пиши которых были искусственно удалены некоторые аминокислоты, развивался «алкогольный» цирроз печени. Как бы то ни было, отрицательная роль алкоголя при данной форме цирроза печени доказана.
Другая форма -- билиарный (от греч. -- желчь) цирроз печени -- связана с длительным застоем желчи вследствие нарушения ее оттока по крупным или мелким желчным ходам (камни в желчном протоке, подострый холангит). Застой желчи способствует воспалению ткани печени вокруг желчных путей и последующему разрастанию соединительной ткани. Цирроз печени может развиться и на почве хронического гепатита.
На начальных стадиях цирроз печени протекает практически бессимптомно. Иногда больного беспокоят некоторые слабость, апатия, небольшое ухудшение аппетита, неустойчивость стула. При билиарном циррозе у части больных слегка повышается температура. Снижение аппетита постепенно сменяется отвращением к пище, уменьшение массы тела -- истощением. При билиарном циррозе уже в начале болезни или даже ранее наблюдается постоянная или периодическая желтушность. На поздних стадиях болезни желтуха обычно появляется и при других формах цирроза. В этот период появляется и своеобразный сладковатый «печеночный» запах изо рта больного. Разрастающаяся в печени соединительная ткань сдавливает воротную вену, и кровь вынуждена искать обходные пути: расширяются подкожные вены живота и вены пищевода. На коже под влиянием вырабатываемых или не обезвреживаемых печенью токсических веществ появляются красные «паучки» -- маленькие сплетения расширенных кровеносных сосудов. В дальнейшем затруднение печеночного кровотока приводит к пропотеванию жидкости в полость живота, и он значительно увеличивается. Через некоторое время появляются отеки на ногах. Тяжелая интоксикация ведет к выраженной заторможенности, которая может прерываться периодами бессознательного состояния (печеночная кома) и резкого возбуждения. Все это -- проявления печеночной недостаточности.
Цирроз печени может осложняться кровотечением из расширенных вен пищевода, обычно проявляющимся кровавой рвотой или рвотой переваренной кровью («кофейной гущей»). Иногда рвота не возникает, но развивается резчайшая слабость, значительно учащается пульс и падает артериальное давление, т. е. развивается коллапс. Больные циррозом печени предрасположены к заболеваниям, вызываемым микроорганизмами: пневмонии, воспалению вен, воспалению брюшины (оболочка, выстилающая брюшную полость). Довольно часто у них образуются язвы желудка и кишок.
Медицина располагает средствами, позволяющими замедлить или приостановить развитие цирроза печени, но способов добиться выздоровления пока не существует. Для удаления токсических веществ из крови в последние годы прибегают к помощи «искусственной печени», т. е. особых довольно громоздких и сложных аппаратов, куда поступает кровь больного и откуда она после удаления вредных веществ возвращается в кровяное русло. Пересадка печени пока находит очень ограниченное применение.
Своевременно начатое и энергичное лечение болезней, вызывающих цирроз печени или способствующих его прогрессированию (желчнокаменная болезнь, воспаление желчных путей), может остановить развитие цирроза на ранней стадии. Однако в основе лечения, как и много лет назад, лежат соблюдение диеты и значительное ограничение физической активности. Больные с умеренной печеночной недостаточностью (ее степень определяет врач) должны находиться в постели по меньшей мере 12 ч в сутки. Физическая нагрузка ограничивается занятиями, не требующими значительных усилий, дыхательной гимнастикой. Желательно, чтобы суточный рацион включал не менее 80 г легкоусвояемых белков, преимущественно животного происхождения, 300--400 г углеводов и не более 40-- 50 г жиров (см. табл. 6). Если в организме задерживается вода (увеличивается живот, появляются отеки ног), значительно (до 1 -- 1,5 г в сутки) ограничивают потребление поваренной соли, способствующей задержке воды в организме. Обычно эта мера приводит к уменьшению жажды и увеличению количества мочи, но иногда из-за интоксикации жажда сохраняется. Чтобы объем потребляемой в сутки воды (включая воду, входящую в состав овощей, фруктов, ягод, соков, супов, молока и др.) не превышал 2 л и больной не испытывал при этом мучительной жажды, рекомендуется пить часто, но очень маленькими порциями (по 2--3 небольших глотка). При задержке воды необходимо ежедневно подсчитывать ее потребление и выделение мочи (измерять диурез). При этом следует знать, что фрукты и овощи содержат в среднем 90 % воды. Нередко врач в подобных случаях назначает больному мочегонные средства. Мочегонные травы при циррозе печени неэффективны. Больному категорически запрещается употреблять какие бы то ни было напитки, содержащие спирт, в том числе пиво, забродившие фруктовые соки и квас.
Профилактика сводится к предупреждению и лечению болезней, которые могут осложниться циррозом печени (инфекционные и токсические гепатиты, желчнокаменная болезнь, воспалительные болезни печени и желчных путей, бытовое пьянство, хронический алкоголизм).
Другие болезни печени и желчных путей
Желчные пути могут закупориваться некоторыми видами глистов, что может привести к развитию холангита и гепатита. Заражение может произойти при употреблении в пищу сырой рыбы. Опасность заражения особенно велика в определенных регионах, жители которых осведомлены о ней. Другое глистное заболевание печени -- эхинококкоз -- наблюдается, как правило, у тех, кто имеет контакт с собаками и при этом не соблюдает правил личной гигиены. В тяжелых случаях эхинококкоза приходится прибегать к хирургическому лечению.
Острая желтая атрофия печени является крайним проявлением токсического гепатита, хотя изредка это грозное заболевание возникает как бы без видимых причин (возможно, вследствие индивидуальной сверхчувствительности к каким-либо веществам). Лечение находится исключительно в компетенции специалистов. Острую жировую дистрофию (перерождение) печени иногда называют алкогольной; ее действительная причина неизвестна, хотя алкоголь, несомненно, провоцирует ее возникновение. Жировая дистрофия протекает легче, чем острая желтая атрофия печени, но также требует обязательного стационарного лечения, а после выписки соблюдения такой же диеты, как при хроническом гепатите.
Опухоли печени наблюдаются редко и требуют комплексного лечения, в том числе и хирургического.
Сравнительно часто причиной тех или иных поражений печени служат общие (системные) заболевания или болезни других органов. Так, длительное существование в организме гнойных очагов (особенно туберкулезных) может привести к амилоидному перерождению печени (амилоид -- особое белковое вещество, по виду напоминающее крахмал). Болезни сердца, сопровождающиеся застоем крови в венах, повышением венозного давления и увеличением печени, могут вести к развитию цирроза. Во всех подобных случаях лечебные и профилактические меры направлены преимущественно на борьбу с основным заболеванием.
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Основное назначение почек -- поддерживать в организме водно-солевое равновесие, а также выводить шлаки, образующиеся в процессе переработки белков во всех органах и тканях, С первой из этих главных функций тесно связана способность почек влиять на высоту артериального давления. Чем оно выше, тем быстрее фильтруется в почках плазма крови, образуя так называемую первичную мочу. Если давление крови в почках почему-либо снижается, например из-за сужения главной почечной артерии, почки начинают выделять ренин -- вещество, под влиянием которого определенные белки крови приобретают способность резко повышать артериальное давление.
Через почечный фильтр проходят вода, растворенные в ней соли и органические вещества с низким молекулярным весом (глюкоза, некоторые белковые шлаки). В дальнейшем в почках основная часть воды, глюкоза и соли всасываются из первичной мочи обратно в кровь. Этот процесс называется реабсорбцией. В результате реабсорбции концентрация шлаков в «окончательной» моче значительно выше, чем в первичной. Некоторые вещества не просто фильтруются в почках, а выводятся путем секреции, т. е. активно выделяются тканями почек. Фильтрация происходит в микроскопических капиллярных почечных клубочках, секреция и реабсорб-ция -- в отходящих от каждого клубочка почечных канальцах. Клубочек вместе с канальцем образует функциональную единицу почек -- нефрон. В каждой почке насчитывается более миллиона нефронов. Полости канальцев сливаются в собирательные трубки, откуда моча поступает в довольно емкий резервуар -- почечную лоханку. Из лоханок по мочеточникам, лежащим позади брюшной полости, моча попадает в мочевой пузырь.
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Многие болезни почек, а также их поражения при некоторых общих заболеваниях раньше или позже ведут к гибели нефронов, в связи с чем почки становятся функционально несостоятельными. Крайне редко подавляющее большинство нефронов гибнет за несколько часов или дней. Это происходит, например, при остром отравлении сулемой. Чаще всего почечная недостаточность развивается постепенно, на протяжении многих лет. Почечная недостаточность приводит к задержке в организме шлаков, вызывающих его интоксикацию. Речь идет о так называемой уремии (буквально -- мочекровие).
Острая почечная недостаточность требует квалифицированного лечения в стационаре. Нередко возникает необходимость применения гемодиализа, т. е. очищения крови с помощью особого аппарата -- искусственной почки.
Хроническая почечная недостаточность лишь в редких случаях быстро прогрессирующих тяжелых заболеваний почек достигает конечной стадии за полгода-год, чаще же она развивается на протяжении многих лет и даже десятилетий. Первым признаком хронической почечной недостаточности служит увеличение количества выделяемой за сутки мочи. Следует иметь в виду, что этот симптом неспецифичен: он отмечается при сахарном диабете и ряде других заболеваний. Увеличение количества мочи при почечной недостаточности носит защитный, компенсаторный характер. В связи с тем, что способность почек полноценно выделять шлаки уменьшается и концентрация их в моче снижается, для удаления достаточного количества продуктов белкового обмена необходимо значительное увеличение массы выделяемой воды. В связи с резким усилением выведения воды у больного возникает сильная жажда. Постепенно у него появляется и усиливается слабость, ухудшается аппетит, причем особенно велико нежелание есть продукты, богатые белковыми веществами (мясо, творог, сыры и др.). Отличить первую стадию почечной недостаточности от болезней, протекающих со сходными симптомами, позволяет только врачебное обследование.
Вторая, уремическая, стадия почечной недостаточности наступает, когда почки утрачивают способность полноценно выводить из организма не только шлаки, но и достаточное количество воды с растворенными в ней солями. Количество выделяемой за сутки мочи прогрессивно уменьшается. Одновременно нарастает содержание шлаков в крови.
Уремия проявляется многочисленными симптомами. Кожа больного становится сухой, бледной, приобретает сероватый цвет. Появляется запах изо рта, напоминающий запах несвежей мочи. Больной заторможен, сонлив, хотя ночью нередко отмечается бессонница. При значительной задержке шлаков возможны судороги, бред, галлюцинации. Уменьшение массы тела, отмечаемое (если нет отеков) еще в компенсированной стадии почечной недостаточности, достигает степени истощения. Обычно больного беспокоит зуд, который приводит к расчесам. Характерны сыпи в виде мелких подкожных кровоизлияний. У многих больных возникают повторные носовые кровотечения.
Лечение больных с хронической почечной недостаточностью первой стадии чаще всего преследует цель подавить активность основного заболевания. Кроме того, и врач, и больной принимают меры, направленные на уменьшение интенсивности обмена белков в организме. Эти меры состоят в первую очередь в профилактике и лечении сопутствующих болезней, способствующих усилению белкового обмена. К ним относятся заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, сердечная недостаточность, повышение функции щитовидной железы. Необходимо значительно ограничить количество богатой белками пищи: содержание белка в суточном рационе должно приближаться к жизненно необходимому минимуму, т. е. 30 г (см. табл. 6), примерно половина этого количества должна приходиться на белки растительного происхождения. Существует (в том числе и среди врачей) мнение, что при почечной недостаточности особенно полезен творог; это мнение глубоко ошибочно. Количество белка в диете должно быть несколько больше лишь в том случае, если больной слишком много теряет белка с мочой (например, в тех исключительно редких случаях, когда моча больного содержит 2 % белка и с каждым литром мочи организм теряет около 20 г белка). Однако и в этих случаях предпочтительно по возможности добиться уменьшения потерь белка, чтобы не увеличивать его содержание в пище.
Поскольку почечная недостаточность создает предпосылки к развитию малокровия (анемия), больной нуждается в богатой витаминами пище. Соки фабричного производства содержат вредные для больных почек консерванты, поэтому в качестве источника витаминов можно применять только соки домашнего приготовления. При необходимости врач назначает препараты витаминов внутрь пли в виде инъекций. Склонность к анемии требует включения в пищевой рацион небелковых продуктов, содержащих достаточное количество железа.
Питье в этой стадии почечной недостаточности не ограничивают; если же пытаются это сделать, больной все равно пьет тайком. Количество соли в пище уменьшают только для больных с отеками.
Во второй, уремической, стадии лечение почечной недостаточности проводится только специалистами. Когда речь идет о спасении жизни больного, приходится прибегать к самым решительным мерам (применение аппарата искусственной почки или операция пересадки почек).
печень почки цирроз нефрит отек
ПОЧЕЧНЫЕ ОТЕКИ
Многие болезни почек сопровождаются задержкой в организме поды и появлением отеков. Вода задерживается в организме по нескольким причинам. Изменяются состав и содержание белков в крови; это создает физико-химические предпосылки к задержке воды. Увеличиваются проницаемость почечных капилляров и фильтрация воды в почках, тогда как фильтрация натрия уменьшается. В тканях организма накапливается избыток ионов натрия, «притягивающих» воду. Каждое из этих обстоятельств при разных болезнях имеет различное значение. Встречающиеся чаще других почечные отеки (так называемый нефротический синдром) связаны в первую очередь с белковыми нарушениями.
Почечные отеки отличаются от отеков другого происхождения некоторыми особенностями. Чаше всего приходится выяснять, связаны ли отеки с заболеванием сердца или почек. Для обеих форм, в отличие от отеков, связанных с местными нарушениями оттока крови или лимфы (например, при закупорке вен ног), присуща симметричность. Иными словами, левая нога отекает в такой же степени, как и правая. Однако при болезнях сердца отеки прежде всего появляются на стопах и голенях, а при заболеваниях почек распространяются по всему телу довольно равномерно, и только если больной длительно находится в вертикальном положении, отечная жидкость перемещается в ткани ног. Как правило, при болезнях почек прежде всего появляется отечность лица, особенно заметная с утра. Больному с сердечной недостаточностью трудно лежать горизонтально, при заболеваниях же почек положение тела не влияет на самочувствие больного.
Отеки при нефротическом синдроме могут быть очень значительными; при этом больной всегда теряет с мочой значительное количество белка.
Отеки, возникающие при острых болезнях почек, полностью сходят уже в начале выздоровления. Однако нефротический синдром, связанный с хроническими почечными заболеваниями, протекает очень упорно и требует постоянного лечения. Помимо лечебных мер, направленных на борьбу с основным заболеванием, применяют мочегонные средства. Растительные мочегонные, широко используемые в лечении некоторых болезней почек, при нефротическом синдроме неэффективны. Мощные синтетические мочегонные средства, способные намного уменьшить отеки, должны применяться под контролем врача, который при необходимости назначает средства для исправления нарушенного соотношения концентрации солей калия и натрия в крови. Если у больного с нефротическим синдромом нет почечной недостаточности, ему рекомендуют придерживаться богатой белком (около 100 г в сутки) диеты (см. табл. 6). Содержание в суточном рационе поваренной соли, способствующей задержке в организме воды, не должно превышать 2 г, что вполне достаточно для обеспечения жизнедеятельности организма.
Для снижения проницаемости капилляров рекомендуют витамины, особенно аскорбиновую кислоту (витамин С) и рутин (витамин Р). Больной с сильными отеками вынужден резко ограничивать физическую активность. Малоподвижный образ жизни таких больных делает целесообразным занятия дыхательной гимнастикой и строго дозированной врачом лечебной физкультурой. В зависимости от состояния больного упражнения выполняются или в постели, или в сидячем положении. Физическая трудоспособность при нефротическом синдроме резко снижена. В то же время многие больные успешно занимаются умственным трудом пли мелкой ручной работой.
НЕФРИТ
Нефритами (от греч. -- почка) называют воспалительные заболевания функционально активной почечной ткани, т. е. нефронов, которые могут протекать в острой и хронической форме.
Острый нефрит. Хотя острый нефрит и относится к воспалительным заболеваниям почек, болезнетворные микроорганизмы в почечной ткани чаще всего отсутствуют. Лишь изредка, например при сражении крови, в почках образуются гнойные очажки, содержащие бактерии. В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс, охватывающий все клубочки (острый диффузный гломерулонефрит, от лат. ^отепЛия -- клубочек), носит инфек-ционно-аллергический характер, т. е. представляет собой аллергическую реакцию на очаг инфекции, расположенный вне почек. Об этом свидетельствует, в частности, что острый диффузный гломерулонефрит возникает, как правило, через 2--3 нед после ангины или «простудных» заболеваний, вызванных определенным типом широко распространенного микроорганизма -- стрептококка. Большую роль в развитии болезни играют аутоиммунные механизмы, т. е. образование антител к собственным разрушенным микробами белкам, причем эти антитела действуют и на неповрежденные белки.
Острый диффузный гломерулонефрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще выявляется у детей и подростков.
Болезнь обычно начинается с головной боли, некоторого повышения температуры и потери аппетита. Вскоре нередко возникают тошнота и рвота. Анализ мочи всегда обнаруживает в ней красные кровяные тельца; у многих больных число их так велико, что моча выглядит как мясные помои. Количество выделяемой за сутки мочи резко уменьшается; иногда она вообще перестает выделяться. В большинстве случаев у больного вскоре появляются мешки под [*лазами, отечность лица; в дальнейшем возможно развитие отеков всего тела. У детей возможно развитие судорог. Примерно у половины больных повышается артериальное давление, однако гипертония, как правило, носит умеренный характер и полностью проходите выздоровлением. Тяжелое течение болезни может привести к сердечной недостаточности. В то же время иногда острый нефрит выявляется случайно, только на основании анализа мочи, взятого по какому-либо иному поводу, а больной не испытывает сколько-нибудь неприятных ощущений.
Сроки выздоровления обычно колеблются от нескольких недель до полугода. Иногда полное выздоровление наступает лишь через 1,5--2 года, иногда же болезнь принимает хроническое течение. Обычно чем более бурно развивается острый нефрит, тем короче период выздоровления, и, напротив, скрыто протекающий острый нефрит нередко переходит в хроническую форму.
Лекарственное (противовоспалительное, антиаллергическое, симптоматическое, а иногда и антибактериальное) лечение определяет врач. В первые дни лечения диету ограничивают подслащенным чаем, фруктовыми и овощными соками домашнего приготовления. Если больной испытывает голод, можно давать ему фрукты, сырые и вареные овощи, сваренные на воде каши с маслом. После того как у больного прекращается тошнота, диету постепенно расширяют, однако продукты, содержащие много белка (см. табл. 6), включают не раньше чем с 7-- 10-го дня болезни. Хотя анализ выявляет белок в моче большинства больных, содержание его невелико и потери ничтожны. Начиная с третьей недели больной может употреблять обычную для него пищу, если только врач не находит необходимым еще на какое-то время ограничить потребление белка. При отеках и задержке воды, которые у больных острым нефритом связаны с нарушением проницаемости мелких кровеносных сосудов, рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту (витамин С) по 0,2 г 3 раза в день, рутин (витамин Р) или таблетки, содержащие оба вещества (аскорутин) по 2 таблетки 3 раза в день. Питье ограничивают, руководствуясь тем, что больной за сутки может выпить на 0,5 л больше воды, чем накануне выделил мочи (около 40 % воды выводятся из организма легкими и кожей). Чтобы уменьшить жажду, ограничивают до 3--3,5 г в день и потребление поваренной соли. Первые дни болезни, пока не начали стихать ее проявления, больной нуждается в постельном режиме; в дальнейшем, в период выздоровления, физическую активность по согласованию с врачом постепенно увеличивают. Диетические и режимные ограничения направлены на облегчение работы почек: количество азотистых шлаков определяется количеством потребляемого с пищей белка, а физическая деятельность ускоряет обмен веществ в богатых белком тканях организма, прежде всего в мышцах, что также приводит к усиленному образованию шлаков. Ограничение физической активности и количества выпиваемой за сутки воды позволяет в то же время разгрузить сердце и предупредить сердечную недостаточность.
Наиболее эффективная мера профилактики острого диффузного 1 гломерулонефрита -- предупреждение и своевременное энергичное лечение бактериальных заболеваний, которые могут стать его причиной. Это в первую очередь относится к рецидивирующим заболеваниям: хроническому тонзиллиту, протекающему с частыми ангинами, воспалению придаточных пазух носа (гайморит, фронтит и др.), воспалению среднего уха (отит). Многие из подобных больных нуждаются в хирургическом лечении. Не следует забывать о лечении зубов: больные зубы обычно служат очагом гнойной инфекции.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Причины возникновения хронического прогрессирующего процесса в печени. Основные факторы, патогенез цирроза печени. Клинические признаки болезни и характеристика возможных осложнений. Диагностика цирроза печени, его лечение и методы профилактики.
презентация , добавлен 28.09.2014
Характеристика этиологических факторов и сущность патогенеза цирроза печени. Особенности клиники и фазы развития заболевания. Виды основных методов диагностики и лечения цирроза печени. Понятие коагулограммы, суть терапии и хирургических мероприятий.
презентация , добавлен 09.11.2012
Строение печени, ее особенности в связи с видом животного. Кровоснабжение и иннервация печени. Нервы ворот печени и желчного пузыря. Характеристика основных заболеваний печени, их причины и методика диагностики. Механические повреждения органа.
реферат , добавлен 16.10.2011
Первичная и вторичная опухоли печени. Основные виды рака печени. Продолжительность жизни при раке печени. Характеристика симптомов заболевания. Операбельные, неоперабельные виды рака печени. Причины, стадии и степени заболевания, его возможные осложнения.
презентация , добавлен 16.11.2016
Причины роста заболеваний печени человека. Основные заболевания печени и желчевыводящих путей. Патология печени при заболеваниях других органов и систем. Основные синдромы, выявляемые при расспросе больных при патологии печени и желчевыводящих путей.
презентация , добавлен 06.02.2014
Характеристика и виды очагового образования печени. Совершенствование методов лабораторной и инструментальной диагностики. Радиоизотопное сканирование печени. Клиника, диагностика и лечение метастатического рака печени. Доброкачественные опухоли печени.
реферат , добавлен 25.02.2009
Разграничительные признаки цирроза и гепатита. Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация по Образцову-Строжеско. Лечение цирроза печени. Основные симптомы констриктивного перикардита, эхинококкоза печени и хронического гепатита.
история болезни , добавлен 28.10.2009
Бактериальная этиология и патогенез абсцесса печени, клинические проявления заболевания и постановка диагноза. Эпидемиология и патоморфология эхинококкоза печени и методы его профилактики. Распространенность первичного рака печени и течение болезни.
реферат , добавлен 11.09.2010
Сущность обзорной рентгеноскопии и рентгенографии. Анализ функций и структуры печени путем радиоизотопного исследования. Методика выявления поражения желчных путей и желчного пузыря. Диагностика поражений печени и желчевыводящих путей с помощью УЗИ.
контрольная работа , добавлен 07.04.2010
Классификация заболеваний печени по этиологии, морфологии, активности и степени функциональных нарушений. Патогенез, симптоматика, диагностика и профилактика цирроза печени. Купирование пищеводно-желудочного кровотечения. Лечение печеночной энцефалопатии.
Введение
Неправильный образ жизни, ухудшение экологической обстановки, нерациональное питание приводят к тому, что в последнее время все большему количеству людей приходится обращаться к врачу с жалобами на работу желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Врач проводит комплексное обследование и назначает соответствующее лечение. Однако многое зависит и от самого больного, от того, насколько внимательно он будет соблюдать все рекомендации. Кроме того, при многих заболеваниях печени, почек, мочевого пузыря, желче– и мочевыводящих путей не последнее значение придается диетам.
В этой книге подробно описаны различные способы лечения, как медикаментозные, так и не медикаментозные. Кроме того, предложены диеты, которые необходимо соблюдать при том или ином заболевании. Однако необходимо иметь в виду, что приведенные здесь советы и рекомендации не следует принимать как призыв к самолечению. Оптимальное лечение сможет назначить только врач с учетом общего физического состояния и возраста больного.
В заключение хочется добавить, что не нужно бояться обращаться к врачу. Чем раньше будет проведено обследование, тем эффективнее будет лечение и тем скорее больной сможет избавиться от своего недуга и вернуться к нормальному образу жизни. Но не следует впадать и в другую крайность и доверять врачу безоговорочно, приобретая назначенные им дорогостоящие препараты или соглашаясь на сложные операции. Если по какой-то причине возникли сомнения в поставленном диагнозе или назначенном лечении, следует подтвердить его у другого специалиста. Однако такое, к счастью, случается нечасто. Лучше всего довериться врачу и аккуратно выполнять все рекомендации, а сведения, изложенные в данной книге, помогут лучше понять процессы, происходящие в организме, и обоснованность того или иного лечения.
Глава 1. Болезни печени и желчевыводящих путей
В данной главе рассмотрены следующие заболевания: абсцесс, гепатит, гепатоз, рак печени, цирроз печени и др.
Абсцесс печени
Абсцесс печени – это ограниченное скопление гноя в ткани органа. Данное образование как самостоятельное встречается довольно редко, чаще оно формируется на фоне воспалительного процесса в другом органе или ткани, откуда гноеродные микробы переносятся в печень.
Различают абсцесс бактериального и протозойного происхождения. Последний встречается чаще и вызывается амебами.
Абсцесс может быт первичным и вторичным Также различают одиноч ные и множественные абс цессы.
Абсцесс (его еще называют нарывом или гнойником) – это скопление гноя в тканях или органах, отделенное соединительной оболочкой от здоровых участков.
Абсцесс печени может развиться на фоне дизентерии, холангита, воспаления желчного пузыря, острого гнойного аппендицита, язвы кишечника, инфекционных и септических заболеваний и т. д. В связи с этим клиническая картина может быть различной, так как помимо симптомов абсцесса присутствует и клиника основного заболевания, что может затруднить диагностику. В большинстве случаев отмечается тошнота, рвота, боль в области печени, отдающая в правую лопатку и плечо. Нередко пациент жалуется на то, что ему неудобно лежать на левом боку. Больной с абсцессом печени лежит в типичной позе на правом боку, прижав колени к животу.
Также к основным симптомам данного заболевания относят:
– повышение температуры тела, озноб;
– снижение артериального давления;
– кожа приобретает землистый цвет с желтоватым оттенком.
При пальпации выявляется увеличение печени, верхняя граница располагается выше нормы. Иногда печень имеет куполообразную форму.
Для подтверждения диагноза делают рентгенограмму, берут анализ крови (на воспаление указывает повышенное количество лейкоцитов). Среди современных методов постановки диагноза можно отметить сканирование: оно помогает легко и быстро установить месторасположение абсцесса.
Лечение
Абсцесс печени – это очень серьезное заболевание, лечение которого следует проводить под контролем врача. Часто эта болезнь требует оперативного вмешательства на фоне антибактериальной и общеукрепляющей терапии.
Для того чтобы избежать развития абсцесса печени, необходимо своевременно лечить основное заболевание.
Во время лечения, а также в восстановительный период больной может принимать препараты, рекомендованные народной медициной. Также ему необходимо соблюдать диету (она будет подробно описана ниже).
Гепатит
Гепатит – группа воспалительных заболеваний печени, вызываемых различными причинами.
Классификация форм этого заболевания очень сложна. Так, по степени локализации различают две формы заболевания: очаговую и диффузную. Кроме того, различают острый и хронический гепатит.
Острый гепатит подразделяют на несколько групп:
– первичный инфекционный, к которому относят вирусный гепатит, болезнь Боткина, желтую лихорадку, болезнь Васильева – Вейля; – вторичный инфекционный, развивающийся на фоне крупозной пневмонии, паратифа, возвратного тифа;
– токсический, развивающийся в результате длительного воздействия на печень лекарственных препаратов;
– алкогольный гепатит;
– аутоимунный гепатит (женщин поражает чаще, чем мужчин).
Существует один симптом, который отмечается у больных всеми формами гепатита, – это усталость.
Кроме того, вирусную форму первичного инфекционного гепатита, в свою очередь, разделяют на следующие типы.
Гепатит А (болезнь Боткина)
Это острая энтеровирусная инфекция. Путь передачи – фекально-оральный. Клиника включает желтуху, увеличение печени и селезенки, воспалительные и некробиотические изменения в ткани печени, интоксикацию. Однако вирус не вызывает разрушения печени, болезнь не переходит в хроническую стадию.
Лекарственные препараты, наиболее часто вызывающие лекарственный гепатит: азатиоприн, аллопуринол, амиодарон, галотан, гормональные контрацептивы, ибупрофен, индометацин, зидовудин, противотуберкулезные препараты и др.
Гепатит В (сывороточный)
Путь передачи – парентеральный (через кровь), причем источником инфекции являются не только больные с острой и хронической формой, но и носители вируса. Приблизительно у 10– 12% заболевших гепатит переходит в хроническую стадию.
Как правило, полное излечение возможно только при использовании современных медикаментозных средств, и даже в этом случае наблюдается не всегда.
У человека, переболевшего гепатитом А, формируется иммунитет к данной форме болезни. Кроме того, проводится вакцинация от гепатита А, которая защищает человек от вируса в течение 15–30 лет.
Гепатит С (гепатит ни А ни Б)
Источник заражения – контакт с зараженной кровью. Причем заразиться можно не только при переливании крови или использовании общих шприцов, но и бытовым способом, например при использовании чужих маникюрных принадлежностей. Эта форма может перейти в хронический гепатит, а тот, в свою очередь, вызвать цирроз и рак печени. В настоящее время ведется разработка вакцины от этой формы гепатита.
Несмотря на тяжесть заболевания, процент летального исхода невысок и составляет 5%. По статистике, около 10% заболевших выздоравливает без применения каких-либо лекарственных препаратов.
Гепатит D (гепатит дельта)
Путь передачи – через кровь, источником служит больной или вирусоноситель. Вирус размножается в клетках печени только в присутствии вируса гепатита В. Болезнь протекает более тяжело, чем гепатит В. При своевременном лечении больной полностью выздоравливает, лишь в 3% случаях заболевание переходит в хроническую стадию и вызывает цирроз печени.
Больным гепатитом С проводится вакцинация против гепатита А и В, т. к. возможное заражение этими формами еще более ухудшает состояние пациента с гепатитом С.
Гепатит Е
Путь передачи – такой же, как у гепатита А.
Вирус был открыт в 20-х гг. XX в., он распространен среди населения Африки и Центральной Азии.
Гепатит G
Этот тип был выделен недавно. Он передается через кровь или при половом контакте, возможно, существуют другие пути заражения. Вообще сведений о гепатите G мало. В свою очередь хронический гепатит подразделяют на:
– активный хронический (люпоидный);
– холестатический;
– персистирующий.
Как ясно из вышесказанного, причины развития острого гепатита могут быть различны, но чаще всего это вирус, вызывающий болезнь Боткина, злоупотребление алкоголем или воздействие на организм токсических агентов (яд бледной поганки, белый фосфор, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, промышленные яды и т. д.).
В развитии заболевания важную роль играет воздействие внешних факторов (например, вируса или токсинов) на паренхиму печени, что, в свою очередь, вызывает дистрофию и некробиоз тканей органа.
Причины развития хронического гепатита также могут быть различны в зависимости от формы заболевания. Так, например, холестатический гепатит формируется при закупорке общего желчного протока камнем, при раке головки поджелудочной железы и др.
Симптомы зависят от формы и тяжести течения заболевания. Так, легкая острая форма может протекать практически бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику. Возможно легкое изменение цвета кожи и склер, но это можно заметить только при дневном свете. Для под-тверждения диагноза требуется дополнительное обследование.
При тяжелом течении острого гепатита симптомы, как правило, очень ярко выражены. Кожа и слизистые приобретают желтый, а в некоторых случаях оранжевый или даже шафранный оттенок. Моча приобретает темный, насыщенный цвет из-за повышенного содержания в ней билирубина. Кал приобретает беловато-глинистый оттенок.
Пальпация выявляет увеличение печени и селезенки (при дистрофии, напротив, наблюдается уменьшение печени).
Анализ крови выявляет повышение уровня билирубина, увеличение активности ряда сывороточных ферментов, нарушение выработки фибриногена, протромбина. Также отмечается нарушение некоторых факторов свертывания, что вызывает кровоизлияния на коже, слизистых оболочках и кровотечения из носа.
Кроме того, развиваются признаки нарушения работы центральной нервной системы. Больной жалуется на зуд, становится раздражительным, у него нарушается сон, отмечается угнетение психического состояния.
При тяжелом течении острого токсического гепатита развиваются некротические поражения паренхимы, сильный геморрагический симптом, боли в области печени, печеночная кома.
Билирубин – это продукт распада гемоглобина, он имеет оранжево-коричневый оттенок.
При гепатите алкогольной этиологии желтуха появляется через 1–2 дня после приема большой дозы алкоголя. Начинается тошнота, рвота, температура поднимается до 38 °С. Пациент жалуется на боль в верхней половине живота или правом подреберье. Пальпация выявляет существенное увеличение печени. Быстро развивается асцит, в некоторых случаях клинику дополняет панкреатит.
Клинику алкогольного гепатита дополняют симптомы хронического алкоголизма: дрожание и ухудшение чувствительности конечностей, общая слабость, психические расстройства. При дополнительных приемах алкоголя развивается дистрофия клеток печени или их полное разрушение, в связи с чем гепатит может перейти в цирроз печени. Прогноз при алкогольном гепатите зависит от степени нарушений. При своевременном обращении к врачу и благоприятном течении возможно выздоровление, однако лечение занимает длительное время: до 1 месяца и более.
В том случае, если гепатит длится в течение полугода и более, говорят о том, что он перешел в хроническую стадию.
Под асцитом понимают скопление жидкости в брюшной полости.
При хроническом гепатите также нередко наблюдается пожелтение кожи, склер, слизистых оболочек, но в ряде случаев этот симптом может отсутствовать. При некоторых формах хронического гепатита (например, токсическом) отмечается изменение состава крови.
Однако практически при любой хронической форме отмечается ощущение тяжести или тупая боль в правом подреберье, увеличение печени, часто зуд кожи (особенно при токсической форме) и небольшое повышение температуры. Клинику хронического гепатита довершает общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, снижение аппетита. Больной жалуется на непереносимость алкоголя и жирной пищи, прием которых зачастую вызывает тошноту, рвоту, отрыжку, метеоризм, запоры.
Повышенное содержание билирубина в крови отмечается в половине случаев.
Острый вирусный гепатит может привести к развитию активной хронической формы, характеризующейся воспалением и некрозом тканей. Клиническая картина напоминает другие формы хронического гепатита: отмечается слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, тошнота, болевые ощущения.
При тяжелом течении заболевания развивается гемморрагический синдром, который проявляется появлением сосудистых звездочек на плечах и груди.
При этой форме отмечается увеличение и уплотнение печени и чаще всего увеличение селезенки. Такие симптомы, как лихорадка, боли в суставах и животе, кожные высыпания, плеврит, гормональные нарушения, воспалительные процессы в почках, легких или сердце указывают на то, что патологический процесс распространился с печени на другие органы и системы. Анализ крови показывает увеличение СОЭ.
Хроническая активная форма гепатита наиболее часто поражает женщин в возрасте до 30 лет.
Холестатическая форма хронического гепатита характеризуется быстрым пожелтением кожи и слизистых и сильным зудом. В углах глаз, а также на других участках кожи появляются пигментные пятна. В остальном клиника совпадает с картиной других форм гепатита. Увеличение печени наблюдается, но чаще всего оно незначительное.
Холестатический гепатит, вызванный приемом какого-либо препарата, развивается постепенно, симптомы нарастают в течение 1–2 недель. Вначале больной начинает жаловаться на зуд, и только через несколько дней отмечается пожелтение кожных покровов и слизистых. При этом увеличения печени и повышения температуры не отмечается.
Хронический персистирующий гепатит характеризуется еще менее выраженными основными симптомами. Больной жалуется на утомляемость, чувство тяжести, реже – несильную боль в области печени. Кожа, склеры и слизистые оболочки не желтеют, селезенка не увеличена, возможно незначительное увеличение печени. Анализ крови выявляет повышенное количество общего белка. Болезнь может тянуться долго, не прогрессируя.
Лечение
Лечение зависит от формы заболевания. Так, при гепатитах вирусной этиологии показана госпитализация, постельный режим.
При любой форме гепатита назначают диету № 5. Причем ее рекомендуют соблюдать и в период ремиссии при хроническом гепатите.
Нахождение в стационаре зависит от тяжести течения болезни: 2-4 недели при легкой форме и до нескольких месяцев при более тяжелых.
При потере аппетита и рвоте назначают 10, 20 или 40%-ный раствор глюкозы или фруктозы внутривенно или 5%-ный раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия подкожно.
Для улучшения работы печени назначают витамины группы В, препараты глюкороновой кислоты, кокарбоксилазу, липоевую кислоту. При всех формах инфекционного гепатита (кроме гепатита А) показаны антибиотики широкого спектра действия.
При тяжелом течении вирусного гепатита назначают глюкокортикостероиды. При персистирующем гепатите и переходе заболевания в хроническую форму показан преднизолон по 20-40 мг. Продолжительность приема препарата составляет от 3-4 недель до нескольких месяцев (при переходе заболевания в хроническую форму).
Необходимо отдельно упомянуть о лечении гепатита С. В этом случае назначают комбинацию инъекций интерферона и таблеток рибавирина. Это лечение дорогостоящее, в ряде стран оно предоставляется бесплатно. Однако особенность заключается в том, что в настоящее время известно шесть генотипов гепатита С, которые обозначаются цифрами от 1 до 6. При генотипе 1 излечение происходит в половине или трети случаев. Поэтому, прежде чем принять решение о назначении лечения, гепатолог должен учесть такие факторы, как пол, возраст больного, генотип заболевания, не страдает ли пациент другими болезнями и т. д.
Интерферон вызывает проблемы с кожей, депрессию, в связи с этим лечение нужно проводить под наблюдением опытного гепатолога.
При гепатите В, перешедшем в хроническую форму, назначают пегилированный интерферон. Также противовирусную терапию назначают при хронических формах гепатита С и D.
При ухудшении состояния, развитии комы проводят плазмоферез.
Прогноз зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и назначено лечение. Острый гепатит, независимо от тяжести формы, как правило, полностью поддается излечению. Однако в ряде случаев возможен переход острой формы в хроническую.
В особо тяжелых случаях развивается дистрофия печени с печеночной или печеночно-почечной недостаточностью, что может привести к летальному исходу. Более подробно о печеночной недостаточности рассказано далее.
При токсическом гепатите больного госпитализируют в стационар, где проводят промывание желудка и назначают препараты, снимающие интоксикацию. Показаны витаминотерапия, диета, постельный режим. Еще назначают препараты, непосредственно нейтрализующие действие токсина.
При лекарственном гепатите следует отменить препарат, вызвавший гепатит. В остальном лечение такое же, как при гепатите А. При тяжелой печеночно-клеточной недостаточности назначают глюкокортикоиды.
При алкогольном гепатите необходимо полностью исключить употребление любых алкогольных напитков. Назначают диету № 5, витаминотерапию. Особенно полезно употребление свежих фруктовых соков. Также показаны внутримышечные инъекции витамина В 12 с фолиевой кислотой и др. При дистрофии или развитии цирроза печени назначают эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день.
При хроническом гепатите назначают витаминотерапию (С, группа В), липоевую кислоту (по 0,0025 г 2–4 раза в день в течение 1–2 месяцев), 2%-ный раствор натриевой соли подкожно или внутривенно, глютаминовую кислоту (по 1–1,5 г в день в течение 1–2 месяцев). Также показаны препараты для улучшения регенерации клеток печени (гидролизин, аминокровин и др.) и стероидные гормоны для улучшения анаболических процессов.
На фоне гепатита может развиться холецистит. В этом случае назначают желчегонные средства.
При гепатите абсолютно неэффективны никакие физиотерапевтические процедуры.
Гепатоз жировой
(жировая дистрофия печени)
Это хроническое заболевание, характеризующееся жировой дистрофией клеток печени. Среди причин, вызывающих данное заболевание, следует отметить следующие:
– неполноценное питание, ожирение;
– панкреатиты и энтериты в тяжелой форме;
– злоупотребление алкоголем;
– анемия;
– некоторые заболевания легких;
– прием некоторых видов медикаментов;
– воздействие токсических веществ.
Основными симптомами заболевания являются тяжесть или тупая ноющая боль в правом подреберье или в эпигастральной области, тошнота, метеоризм. Печень увеличена незначительно, селезенка чаще всего не увеличена.
Диагноз ставится на основании анализа крови и ультразвукового исследования. На заболевание указывает повышение активности печеночных проб и изменения белковых фракций в крови. УЗИ показывает увеличение размеров и эхогенности печени.
Лечение
При гепатозе назначают диету № 5, витамины группы В, а также препа раты для улучшения работы печени (метионин, липокаин, эссенциале, карсил, легалон и др.).
Голодание и переедание вредны даже в том случае, когда человек совершенно здоров. Если же у пациента имеется лишний вес, какие-либо хронические заболевания, еще более важно следить за режимом питания.
Желчные (печеночные) колики
Колики – это сильные боли в правом подреберье. Они могут возникать при заболеваниях желчевыводящих путей, сопровождающихся нарушением оттока желчи из желчного пузыря или по желчному протоку. При застое желчи происходит интенсивное сокращение гладкой мускулатуры самого желчного пузыря и протоков, что и вызывает болевые ощущения.
Колики также может вызвать движение по протоку желчного песка, камень, перемещающийся из печени по протоку или застрявший в нем, пробки из слизистых масс, что характерно для холецистита, стеноз большого дуоденального сосочка при воспалительном процессе или формировании опухоли и др. Встречается нарушение двигательной функции желных путей (дискинезия), что также может вызвать сильные болевые ощущения.
Несбалансированное питание, рацион, богатый жирной и жареной пищей, систематическое переедание, злоупотребление алкоголем, холодными газированными напитками также могут стать причиной колик. В некоторых случаях боли могут возникать при чрезмерных физических нагрузках или тряской езде.
По числу и разнообразию функций печень превосходит любой другой орган человека. Она является главной биохимической лабораторией организма и принимает активное участие в обмене веществ.
Нервное переутомление, привычка реагировать на все слишком эмоционально или, напротив, подавлять свои эмоции могут послужить предрасполагающими факторами к развитию дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Клиника включает боль в правом подреберье, иногда отдающую в спину, правую руку, правую лопатку и правую половину грудной клетки и надключичной области. Часто наблюдается метеоризм, запор, а также тошнота и рвота, не приносящая облегчения. В редких случаях возможно небольшое повышение температуры, желтуха.
Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:
– УЗИ брюшной полости;
– гастродуоденоскопию для осмотра дуоденального сосочка и исключения возможного воспаления или опухоли;
– холецистография или холангиография (с помощью этих исследований можно также выявить дискинезию желчевыводящих путей).
Процедура холангио-графии заключается в следующем. В двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп, очищают ее, после чего вводят катетер в дуоденальный сосочек. Затем через катетер в протоки поджелудочной железы вводят контрастное вещество и делают серию рентгеновских снимков через определенные промежутки времени. По снимкам судят о состоянии и функционировании желчевыводящих путей.
Лечение
Оно зависит от причин, вызвавших колики. Так, например, если боли вызваны камнем, закупорившим желчный проток, может случиться так, что камень отойдет обратно в желчный пузырь или пройдет в общий желчный проток, а из него – в кишечник. В этом случае боль пройдет сама собой, и медицинского вмешательства не потребуется.
В остальных случаях назначают обезболивающие препараты: инъекции ношпы, атропина, папаверина, баралгина и др. Дают нитроглицерин под язык. Если состояние больного не улучшается, проводят новокаиновую блокаду.
Где находится печень, а где почки? Казалось бы, далеко друг от друга. Но, так или иначе, почки могут страдать не только от камней или своих внутренних поражений, но и при нарушениях другого, не менее важного, в данном случае, органа – печени. Они обеспечивают, отмечает prokishechnik, фильтрацию крови, выводят токсины и прочие вредные вещества, а также перерабатывают некоторые из них, разлагая на более простые. Все лишнее выводится из организма всем известным способом. Но нас сегодня интересует интересный момент – заболевание печени может провоцировать серьезные проблемы с почками, а значит, оказывать не менее значимое влияние на здоровье человека. Поэтому давайте поговорим об этом.
Насколько известно ПрокишечникРу, примерно от 10 до 20% людей имеют заболевание почек то или иной сложности, которое вызвано патологией печени начиная от простого мочевого синдрома, заканчивая серьезным скоротечным и неизлечимым заболеванием – почечной недостаточностью. Раньше даже выделяли отдельный диагноз «гепаторенальный синдром».
Причины
Современные реалии разделили проблему на две причины: врожденные проблемы и появление онкологии. К врожденным патологиям сегодня относят очень много различных заболеваний, например, анатомические аномалии, врожденный нефрит, удвоение почек (http://nefrol.ru/bolezni/udvoenie-pochek.html) и т.д. Но если рассматривать именно проблемы с печенью, то, как правило, сейчас можно четко сказать, что есть две причины, по которым может возникнуть поражение почек, приводящее к «печеночной» нефропатии и все это, как правил, происходит на фоне заболевания печени следующим образом:
- При воздействии токсинов на ткани почек (токсических метаболитов, антител или иммунных комплексов);
- Нарушение почечного кровотока;
Токсины
Нарушение движения крови происходит вследствие резкого повышения сосудистого сопротивления в самой почке, которое, в свою очередь, вызывается медиаторами печени или тем, что плохо инактивировались внутри ее. Также подобное происходит и при перераспределении кровотока, которое подтверждается радиоизотопными исследованиями и ангиографией органа.
К медиаторам, приводящим к нарушению почечного кровообращения за счет сужения сосудов, относят:
- ферритин,
- ароматические амины,
- ренин, кинины
- бактериальный эндотоксин.
Когда развивается , и если к этому еще прибавляется и гепаторенальный синдром (нарушение работы почек при гипертензии) может наблюдаться резкое повышение в крови таких показателей, как ренин и ангиотензин II, при этом происходит снижение брадикинина. Последний активирует синтез простагландина Е, который и увеличивает кровоток в сосудах.
Если удается с помощью индоцида обеспечить блокаду выработку простагландина, то, как считает прокишечникРу, здоровье больного, у которого наблюдается цирроз, можно восстановить, избавив его от почечной недостаточности.
Нарушение кровотока
Также к причинам появления проблем с кровообращением относят неврогенный характер. Такое происходит из-за нарушений внепочечного кровообращения. В таком случае активируются симпатические сосудистые пучки (сплетения), расположенные вблизи сосудов самой печени.
Основываясь на таких данных, ученые предположили, что, скорее всего, это связано с порторенальным рефлексом, который угнетает почечный кровоток. Также пагубное воздействие на почки оказывает токсическое действие печеночных метаболитов, которые образуются при работе печени. К ним относятся желчные кислоты и билирубин, в том числе алкоголь.
Диагностика
И только совсем недавно, насколько известно ProKishechnikRu, ученые обратили свое внимание на иммунологические механизмы, которые происходят при печеночной нефропатии. Так стало возможно определять антитела почечной ткани, которые проявляются при наличии острого , а также при первичном билиарном циррозе. Также многие из докторов считают, что можно найти схожие антигены в тканях почек и печени.
Насколько известно ПроКишечникРу, при наличии у больного алкогольного гепатита или вирусного его типа, в его крови можно заметить иммунные комплексы. При вирусном циррозе можно найти в тканях почки австралийский антиген и антитела к нему же.
Видео по теме
Заключение
Если кратко подвести итог данной статьи, то можно выделить основную мысль: так или иначе, если есть поражение печени, это может оказывать пагубное воздействие на работу почек, и довести дело до печеночной нефропатии. Многие врачи игнорируют это, но пациентам стоит помнить об этом, чтобы обратить внимание специалиста на возможные подобные взаимосвязи.
Статья подготовлена благодаря
Поскольку крапива обладает желчегонным действием (в виде густого экстракта входит в состав аллохола), ее использование рекомендуется при заболеваниях печени, желчного пузыря. Она нашла широкое применение при лечении заболеваний почек, мочевого пузыря и желчных протоков. Ценится как мягкое мочегонное средство. Существует мнение, подкрепленное практикой, что в составе травяных сборов крапива способствует размягчению некоторых видов камней и выводу песка из мочевыводящих путей.
При лечении желчнокаменной болезни травами очень важно предварительно пройти медицинское исследование, чтобы установить, какого размера камни и как они расположены. При достаточно больших камнях подбирать травы для лечения необходимо только с помощью фитотерапевта, потому что под действием мочегонных растений они могут сдвинуться с места и направиться к выходу, вызвав закупорку желчного протока. Предварительное ультразвуковое исследование позволяет предотвратить нежелательный исход траволечения, если с помощью врача вы подберете травы более мягкого действия, которые не сдвигают камни, а постепенно растворяют их.
В пожилом возрасте трудно согласиться, а порой и выдержать операцию по удалению камней, но и терпеть изнуряющие боли невыносимо. Но регулярный прием чистого сока молодой крапивы тоже дает хорошие результаты при желчно- и почечнокаменной болезнях. В старых травниках можно найти рецепты приготовления настоев из семян и корней крапивы двудомной при застарелых камнях в печени. Например, лекари XVIII в. рекомендовали 1 чайную ложку семян крапивы растереть в воде и пить 3 раза в день. И этот рецепт по-прежнему актуален.
Для разрушения и вывода камней в старину также рекомендовали пить по 1 столовой ложке свежего сока крапивы через каждые 2 ч.
Камни в почках и печени
Вам понадобится : по 7 столовых ложек листьев крапивы двудомной, цветков ромашки аптечной, травы мяты перечной, горца птичьего (спорыша), хвоща полевого, бессмертника песчаного (цмина), плодов шиповника коричного.
Способ приготовления : все измельчить, перемешать, залить 7 стаканами кипятка, варить на слабом огне или водяной бане 10 мин и настаивать под крышкой до охлаждения.
Способ применения : пить теплый отвар по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день. Курс лечения – 3 мес., перерыв 10 дней, и так в течение года.
Внимание
При повышенном артериальном давлении следует исключить бессмертник или заменить его тысячелистником.
Камни в печени и мочеточнике
Вам понадобится : по 10 г травы хвоща полевого, почечного чая и листьев крапивы двудомной, 20 г травы горца птичьего (спорыша).
Способ приготовления : 2 столовые ложки смеси заварить 500 мл кипятка, настаивать в тепле 5-6 ч, охладить и процедить.
Способ применения : пить теплым по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.
При заболеваниях печени, хроническом гепатите, холецистите крапива используется не только в качестве лекарственного препарата, но и как диетический продукт питания, богатый клетчаткой, магнием и комплексом витаминов. Очень полезны салаты из крапивы с картофелем, морковью и яйцом, свежий или консервированный сок крапивы с шиповником (1:1).
Заболевания печени
Вам понадобится : 4 столовые ложки измельченных листьев крапивы двудомной, мед.
Способ приготовления : листья заварить 500 мл воды, кипятить 5 мин, процедить. В отваре развести полную столовую ложку меда.
Способ применения : пить отвар горячим по 1/2 стакана 4 раза в день.
При гепатите больным обычно рекомендуют щадящую диету и полезные салаты. Хороший эффект дает ежедневный прием на завтрак салата из листьев крапивы и одуванчика лекарственного. Листья крапивы необходимо ошпарить кипятком, а листья одуванчика замочить в холодной воде на 20 мин, затем все обсушить на полотенце, нарезать и заправить кефиром. Лечение травами при гепатите состоит из двух этапов.
Гепатит. Первый этап лечения
Вам понадобится : по 60 г листьев крапивы двудомной, подорожника большого, травы донника лекарственного, лапчатки гусиной, лапчатки прямостоячей (калгана), расторопши пятнистой, зверобоя продырявленного, мяты перечной, шалфея лекарственного, цветков ромашки аптечной и календулы лекарственной, кукурузных рылец, 20 г травы чистотела большого и мед.
Способ приготовления : растительную смесь измельчить и хорошо перемешать. Залить 1 столовую ложку измельченной смеси 300-500 мл холодной воды, довести до кипения и варить на слабом огне 3-5 мин. Настаивать 1 ч. В охлажденный и процеженный настой добавить 1 столовую ложку меда.
Способ применения : пить в течение 1,5-2 мес. теплый настой 3 раза в день по 1/2 стакана за 20-30 мин до еды.
Гепатит. Второй этап лечения
Вам понадобится : по 50 г листьев крапивы двудомной и эвкалипта круглого, травы донника лекарственного и расторопши пятнистой, корня одуванчика лекарственного и девясила высокого, мед.
Способ приготовления : растительное сырье измельчить и перемешать. 1 столовую ложку смеси залить 500 мл холодной воды, довести до кипения и варить на слабом огне 10-15 мин. Охладить, процедить и добавить 1 столовую ложку меда.
Способ применения : выпить за день чуть теплый отвар в 3-4 приема за 30 мин до еды. Курс лечения – 1,5-2 мес., затем нужно сделать перерыв на 1 мес. и повторить курс.
При заболеваниях печени и желчных протоков (в частности, ангиогепатохолецистите) фитотерапевты рекомендуют длительное, до 2 лет, лечение сложным травяным настоем, рецепт которого приведен ниже.
Холецистит
Вам понадобится : по 2 части листьев крапивы двудомной и плодов шиповника коричного, по 1 части корня синюхи голубой, травы володушки золотистой и горца птичьего (спорыша).
Способ приготовления : сбор измельчить, перемешать. 3 столовых ложки смеси заварить в термосе 750 мл кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить.
Способ применения : это количество настоя необходимо выпить за день в 3-4 приема. Пить за 20 мин до еды каждый день в течение 8 нед., затем следует сделать перерыв на 10 дней, повторить прием.
После операции на желчном пузыре больным, как правило, предписывают специальный режим питания. Очень полезно в этот период пить сок крапивы и пырея по 2 столовых ложки 4 раза в день за полчаса до еды.
Общеукрепляющий настой для желчного пузыря
Вам понадобится : 50 г плодов шиповника коричного, 20 г сухих листьев крапивы двудомной, по 10 г травы пижмы обыкновенной, хвоща полевого и горца птичьего (спорыша).
Способ приготовления : 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 15 мин и настаивать в течение 1 ч.
Способ применения : настой пьют теплым по 1/2 стакана 3 раза в день до еды в течение 1 мес., затем нужно сделать перерыв на 2 нед. и повторить курс еще дважды.
Цистит
Вам понадобится : по 10 г плодов земляники лесной и побегов хвоща полевого, 40 г плодов шиповника коричного, 30 г листьев крапивы двудомной, по 20 г листьев брусники обыкновенной, толокнянки обыкновенной, подорожника большого и травы буквицы лекарственной, по 10 г листьев березы белой, смородины черной, травы лаванды колосовой, будры плющевидной, плодов можжевельника обыкновенного, шишек хмеля обыкновенного и лепестков розы крымской.
Способ приготовления : все измельчить и перемешать. 5-6 г сбора заварить 500 мл кипятка, настаивать под ватной куклой 30 мин.
Способ применения : по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды теплым. Вкус настоя приятный, запах специфический.
Внимание
При острых гломерулонефритах дозу хвоща полевого необходимо уменьшить в 2 раза.
При почечнокаменной болезни к этому сбору необходимо добавить по 1 части листьев базилика мятоли- стного, лепестков красной розы и цветков ромашки аптечной. В таком случае готовят настой из расчета 10 г сбора на 750 мл кипятка.
Пиелонефрит
Вам понадобится : по 20 г листьев крапивы двудомной и березы повислой, 50 г семени льна посевного, 10 г листьев земляники лесной.
Способ приготовления : все смешать, измельчить 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить.
Способ применения : настой принимать по 1-2 стакана в теплом виде в несколько приемов в течение дня.
Настой крапивы, принятый с медом или сахаром, улучшает работу почек. Для такого отвара достаточно 1 чайной ложки сушеных листьев крапивы на 1 стакан воды. При нефритах и пиелонефритах доза увеличивается до 1-2 столовых ложек, настой держат на водяной бане 15 мин. За один раз надо выпивать перед едой не весь стакан, а треть или половину.
Воспаление почек
Вам понадобится : по 1 столовой ложке листьев крапивы двудомной и корня солодки голой (лакричника).
Способ приготовления : измельченный сбор залить
2 стаканами кипятка, настаивать 1-2 ч. Охладить при комнатной температуре и процедить.
Способ применения : пить утром и вечером по 1 стакану.
Отеки, проблемы с мочевыделением
Вам понадобится : по 50 г листьев крапивы двудомной и березы повислой, цветков бузины сибирской и терна.
Способ приготовления : 1 столовую ложку измельченного сбора заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 мин на слабом огне или водяной бане, охладить, процедить.
Способ применения : для повышения диуреза выпить отвар во время завтрака.
Крапиву в народной медицине используют не только как мочегонное средство, но и совсем наоборот. В деревнях испокон веку пекли лепешки для детей, страдающих ночным недержанием мочи. Рецепт таких лепешек прост, к тому же и дети, и взрослые едят их с удовольствием, ведь они вкусные.
Крапивная лепешка против энуреза
Вам понадобится : 120 г ржаной муки, 40 г семян крапивы двудомной, 1 чайная ложка меда.
Способ приготовления : муку и семена смешать, добавить немного воды и меда, вымесить тесто в гладкий колобок, приплюснуть и выпекать в духовке или электропечке.
Способ применения : чтобы достичь положительного эффекта, нужно есть каждый вечер по 1 лепешке в течение месяца.
При заболеваниях почек и мочевыводящих путей травяные настои с содержаем крапивы благотворно сказываются на нормализации мочеиспускания, сдерживают воспалительные процессы, усиливают обменные процессы в организме, что в целом положительно влияет на терапевтическое лечение больных.
Общеукрепляющий настой для почек и мочевого пузыря
Вам понадобится : 2 части травы горца птичьего (спорыша), по 1 части листьев крапивы двудомной, травы хвоща полевого и почечного чая.
Способ приготовления : сбор измельчить, перемешать. 1 столовую ложку сбора заварить 300 мл кипятка, кипятить на слабом огне 5 мин, настаивать 4 ч в теплом месте.
Способ применения : пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 15 мин до еды.
Мочегонные сборы, рекомендованные при болезнях почек и мочевыводящих путей, можно также применять при других заболеваниях, связанных с отечностью. Однако следует помнить, что при их употреблении из организма выводится значительное количество калия, поэтому одновременно с лечением необходимо соблюдать диету, восполняющую потери калия.
Поражение почек встречается у 10-20% лиц, страдающих заболеваниями печени, проявляясь различными вариантами от незначительного мочевого синдрома до быстропрогрессирующей необратимой почечной недостаточности. Одно время намечалась тенденция объединять все варианты содружественного поражения почек и печени под одним термином «гепаторенальный синдром», однако в настоящее время наблюдается стремление к дифференцированию как патогенетических путей, так и клинико-морфологических вариантов.
На современном этапе обсуждаются два основных патогенетических механизма, приводящих при заболеваниях печени к поражению почек, развитию «печеночной» нефропатии:
1) нарушение почечного кровотока;
2) прямое воздействие на почки токсических метаболитов, антител, иммунных комплексов.
Снижение почечного кровотока закономерно развивается при заболеваниях печени. Причинами нарушения почечной гемодинамики являются резкое повышение почечного сосудистого сопротивления под влиянием каких-то медиаторов, выделяемых больной печенью или недостаточно инактивируемых ею, а также перераспределение почечного кровотока, подтвержденное радио-изотопными исследованиями с 133Хе и ангиографией; меньшее значение в последние годы придается гиповолемии, развивающейся вследствие секвестрации крови в сосудах портальной системы.
Среди возможных медиаторов почечной вазоконстрикции называют ферритин, ароматические амины, бактериальный эндотоксин, ренин, кинины. При тяжелых циррозах печени, особенно при гепаторенальном синдроме, в крови резко повышен уровень ренина и ангиотензина II , вызывающих почечную вазоконстрикцию, и снижен уровень брадикинина, увеличивающего почечный кровоток путем активации синтеза простагландина Е. Блокада простагландин-синтетазы индоцидом вызывает у больных циррозом обратимую почечную недостаточность .
Обсуждается возможность развития почечной вазоконстрикции за счет неврогенных влияний в ответ на изменения внепочечного кровообращения. Уменьшение ренального кровотока наблюдается при стимуляции симпатических сосудистых сплетений вокруг сосудов печени, при внепеченочной портальной гипертензии в клинике и эксперименте. В связи с этим высказано предположение о существовании порторенального рефлекса, угнетающего почечный кровоток.
Почки могут поражаться и за счет токсического действия печеночных метаболитов — билирубина и желчных кислот, алкоголя, развития локальной внутрисосудистой коагуляции.
Сравнительно недавно стало изучаться участие иммунологических механизмов в патогенезе «печеночной» нефропатии. Антитела к почечной ткани обнаруживаются при остром вирусном гепатите, хроническом активном гепатите и первичном билиарном циррозе печени.
Существует предположение о наличии в ткани печени и почек близких антигенов, дающих перекрестные реакции. Однако при развитии «печеночного» ГН наиболее вероятен иммунокомплексный генез его. При вирусных и алкогольных гепатитах и циррозах в крови обнаруживают циркулирующие иммунные комплексы, при вирусных циррозах в почках находят австралийский антиген, антитела к нему, реже - другие иммуноглобулины . В сыворотке крови больных алкогольным циррозом печени резко повышен уровень IgA, нередко секреторного типа (Andre F. et al., 1976] и обнаруживаются в высоком титре антитела к IgA ; в почечных клубочках выявляется иммунолюминесценция IgA и С3 .
Возможна и роль нарушений клеточного иммунитета. При хроническом активном гепатите и первичном билиарном циррозе может наблюдаться инфильтрация почечной ткани малыми лимфоцитами, обнаруживается сенсибилизация лимфоцитов не только к антигенам печени, но и к мукопротеину Tamm-Horsfall, специфичному для эпителия дистальных почечных канальцев .
Разнообразие «печеночно-почечных связей», а также механизмов, с помощью которых пораженная печень влияет на почки, приводит к развитию различных клинико-морфологических вариантов печеночной нефропатии. Основными являются гепаторенальный синдром, ГН, печеночный гломерулосклероз, почечный канальцевый ацидоз, пиелонефрит.
Клиническая нефрология
под ред. Тареева Е.М.