ذات توسعه بافت استخوانیشامل ترمیم استخوان در محل آتروفی است. هنگام کاشت دندان، اغلب نیاز به یک روش مشابه وجود دارد: در صورت عدم وجود دندان، استخوان بار طبیعی را دریافت نمی کند، به تدریج می میرد و پس از مدتی آنقدر نازک می شود که به معنای واقعی کلمه جایی برای قرار دادن پین وجود ندارد. برای ایجاد امکان کاشت، بافت استخوانی باید بازسازی شود. تقویت استخوان در حین کاشت دندان
چرا استخوان می میرد؟
پنج علت اصلی آتروفی استخوان وجود دارد:
- پس از کشیدن دندان روی استخوان وارد نمی شود. ریشه دندان فشاری بر روی استخوان فک ایجاد می‌کند و آن را «تون» نگه می‌دارد. برای ساده کردن بسیار وضعیت، می توان گفت که پس از از دست دادن ریشه دندان، استخوان چیزی برای نگه داشتن ندارد و نیاز به حفظ حجم مشخصی از بافت به سادگی ناپدید می شود.
- بیماری های عفونی. استئوتیت (التهاب استخوان) و پریوستیت (التهاب پریوستوم) اغلب باعث آتروفی بافت می شوند.
- تغییرات مرتبط با سن;
- آسیب های فک;
- پروتزهای بی کیفیت. آتروفی استخوان اغلب به دلیل توزیع نامناسب بار روی پروتزها، به ویژه پروتزهای متحرک ایجاد می شود.
ادنتیا(عدم دندان) همیشه با کاهش بافت استخوانی همراه است که به نوبه خود منجر به جابجایی دندان های موجود به سمت فضای خالی و مال اکلوژن حاصل می شود.
آتروفی استخوان - مشکل جدی، مملو از افراط عواقب ناخوشایند، مانند:
- نقض عملکرد جویدن؛
- تغییر در شکل صورت (به عنوان مثال، یک کانتور مشخص فک پایینو لب های "گورو رفته" در افراد مبتلا به کاملا بی دندانییک یا هر دو فک)؛
- مفصل بندی دشوار
خوشبختانه امروزه پزشکان راه های زیادی برای بازیابی بافت استخوانی از دست رفته دارند.
روش های تقویت استخوان برای کاشت دندان
پیوند استخوان در درجه اول برای کاشت موفق دندان است. برای تثبیت مطمئن پین، حداقل 1 میلی متر بافت استخوانی مورد نیاز است. نصب ایمپلنت در ناحیه ای که به اندازه کافی ضخیم و متراکم نیست لایه استخوانیتهدیدی برای تسریع بیشتر روند آتروفی بافت است. روش های ترمیم نیز برای آسیب های فک و از دست دادن مقادیر زیادی از بافت استخوانی در نتیجه التهاب اندیکاسیون دارد.
در حال حاضر، چندین فناوری برای بازیابی بافت از دست رفته وجود دارد - به اصطلاح استئوپلاستی:
- پیوند بلوک استخوان؛
- بازسازی استخوان هدایت شده؛
- لیفت سینوس
هر روش مزایا و معایب، ویژگی ها و موارد منع مصرف خود را دارد.
پیوند بلوک استخوان
این روش اولین روشی بود که توسعه یافت. ماهیت آن پیوند یک تکه استخوان در ناحیه آتروفی است. پیش از این از استخوان های حیوانی یا بافت های اهدایی برای این منظور استفاده می شد، اما به دلیل درصد بقای پایین، امروزه استفاده از مواد بیولوژیکی خارجی کنار گذاشته شده است.
امروزه برای پیوند گرفته می شود مواد استخوانی خود بیمار(معمولاً مستقیماً از فک؛ در موارد نادر - از ران). این تکنیک پیوند آسان و تقریبا صد در صد را تضمین می کند. این فرآیند اتوپیوند نامیده می شود.
پیوند بلوک استخوان که در اخیرادر طول پیوند، جایگزین‌های استخوان مصنوعی - آلوپلاست - به طور فزاینده‌ای مورد استفاده قرار می‌گیرند. آنها تقریباً بدون مشکل ریشه می گیرند، قابل اعتماد هستند و استفاده از آنها عوارضی ایجاد نمی کند.
عملیات بر اساس طرح زیر انجام می شود:
- ابتدا لثه های فک "اهداکننده" بریده و بلند می شوند و از آنجا تکه ای از استخوان برداشته می شود.
- به پیوند آینده شکل دلخواه داده می شود.
- از طریق یک سوراخ در فک، پیوند در ناحیه استخوان از دست رفته قرار می گیرد و با پیچ های زیست سازگار مخصوص متصل می شود.
- شکاف ها با تراشه های استخوان پر می شوند، خود ناحیه پیوند با یک غشای مخصوص پوشانده می شود و پس از آن لثه بخیه می شود.
مزایای چنین عملیاتی هستند قابلیت اطمینان و قابل پیش بینی بودن نتیجه- لایه بافت استخوانی کاملاً ضخیم است، میزان بقای خود پیوند بسیار بالا است و عملاً هیچ خطری برای پس زدن وجود ندارد.
از جمله کاستی ها - ریشه مواد پیوندی به زمان زیادی نیاز دارد، به طور متوسط از 6 تا 8 ماه; امکان نصب همزمان ایمپلنت منتفی است، زیرا این امر خطر رد شدن خود ایمپلنت و بلوک استخوان را افزایش می دهد. اگر ادغام بلوک پیوند شده با بافت استخوانی کافی نباشد، ممکن است طرف از فک جدا شود - خطر چنین عارضه ای کم است، اما همچنان وجود دارد.
موارد منع پیوند برای پیوند بلوک استخوانی
- بیماری های عفونی حاد؛
- بیماری های خونی؛
- بیماری های انکولوژیک;
- دیابت;
- دوره بارداری و شیردهی
بازسازی استخوان هدایت شده
روش بازسازی استخوان هدایت شده در شرایطی استفاده می شود که زمان بسیار کمی از کشیدن دندان گذشته باشد. این شامل پوشاندن سوراخ است دندان کشیده شدهیک غشای محافظ ویژه ساخته شده از مواد زیست سازگار.
هدف این روش محافظت از حفره دندان در برابر رشد بافت نرم لثه به داخل آن است که خیلی سریع رشد می کند و با نفوذ به بافت استخوانی از بهبودی آن جلوگیری می کند. تحت محافظت غشاء، استخوان بازسازی می شود به طور طبیعی. اغلب برای تسریع روند بافت استخوانی اضافی در سوکت کاشته می شودیا آلوگرافت
جهت دار بازسازی استخوان مزایای این عملیات عبارتند از: عوارض کمو درجه پاییناسترس برای بدن متأسفانه معایب بسیار بیشتری دارد:
- خطر بالای رد غشاء؛
- خطر رد بافت استخوان پیوند شده؛
- اثربخشی کم این روش به دلیل ویژگی های ساختاری بافت گسترش یافته است. واقعیت این است که چنین پارچه ای خود را ندارد صفحه قشریو خون بسیار بدتر از استخوان "طبیعی" تامین می شود، به همین دلیل تمایل به کاهش جزئی دارد. ترمیم بافت آتروفی شده خود به این روش همیشه معنادار نیست، علاوه بر این، گسترش باید "با ذخیره" انجام شود.
موارد منع عمل دقیقاً مشابه پیوند بلوک استخوان است - عفونت های حادبیماری های خونی، سرطان، حالت های نقص ایمنی، دیابت.
لیفت سینوس
لیفت سینوس یک فناوری کم ضربه برای ترمیم بافت استخوانی است. با این حال، می توان از آن فقط در فک بالا استفاده کرد، زیرا شامل دستکاری سینوس های ماگزیلاری است.
با آتروفی بافت استخوانی فک بالا، فضای سینوس های بینی (سینوس ها) به دلیل کاهش استخوان گسترش می یابد. ماهیت روش سینوس لیفت این است بالا بردن دیواره سینوس بینیو رشد بافت استخوانی جدید در زیر آن.
جراحی سینوس لیفت باز است که در آن سوراخی در دیوار ایجاد می شود سینوس ماگزیلاری، و بسته است که در آن بستر استخوانی خود آماده می شود. جراحی بسته اغلب انجام می شود، آسیب کمتری دارد و خطر کمتری برای عوارض دارد. سینوس لیفت بازدر موارد بسیار نادر انجام می شود.
در هر دو مورد، خود فناوری تقریباً یکسان است. مراحل اصلی عملیات به شرح زیر است:
- بافت استخوان سوراخ می شود و غشای که سینوس ها را از داخل می پوشاند با یک ابزار مخصوص به دقت جدا می شود.
- فضای بین غشاء و استخوان منبسط می شود و مواد استئوپلاستیک وارد آن می شود.
- پنجره استخوان بسته است و در طی یک عمل بسته، غشای مخاطی بخیه می شود.
پس از قرار دادن در زیر غشاء، ماده استئوپلاستیک باید در بافت استخوانی ادغام شود. اگر ادغام بدون مشکل انجام شود، یک پین در لایه استخوانی حاصل نصب می شود.
لیفت سینوس مزایای این عملیات عبارتند از: عوارض کم(با سینوس لیفت بسته)، پیوند قابل اعتماد استئوپلاستیک، خطرات کمرد، اکستنشن بافت با کیفیت بالا.
معایب اصلی هستند ناتوانی در رشد لایه ای از بافت بیش از 2 میلی متر. همچنین، این روش برای ترمیم حجم زیادی از استخوان مناسب نیست - اگر دو یا چند دندان از دست رفته باشد (و درجه مربوط به آتروفی)، لیفت سینوس بی فایده است.
موارد منع لیفت سینوس مانند سایر عملیات ترمیم استخوان است، اما چندین مورد خاص وجود دارد: بیماری های مزمننازوفارنکس، انحناها و ناهنجاری های تیغه بینی، پولیپ در سینوس ماگزیلاری و آبریزش مکرر بینی. عادت سیگار کشیدن نیز می تواند به یک محدودیت جدی برای این روش تبدیل شود.
مواد پیوندی
همانطور که می بینید، هر سه تکنیک از گرافت هایی استفاده می کنند که جایگزین بافت استخوانی می شوند - پر کردن حفره ها، مانند پیوند استخوان یا لیفت سینوس، یا تحریک رشد استخوان خود، مانند تقویت. پنج نوع گرافت در دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد:
- اتوژن - نشان دهنده مواد استخوانی است که از خود بیمار گرفته شده است.
- آلوژنیک - مواد اهداکننده که تحت درمان اولیه قرار گرفته است.
- بیگانه زایی - بر اساس مواد حیوانی (یعنی استخوان های گاو)؛
- ترکیبی - ترکیبی از مواد خودزا و بیگانه در نسبت 1: 1. کارآمد و راه امنرشد سریع استخوان؛
- آلوپلاستی - جایگزین های استخوان مصنوعی.
موثرترین آنها استفاده از اتوگرافت خالص و ترکیبی از اتوگرافت و زنوگرافت است. این مواد نشان می دهد بالاترین امتیازهااز نظر سرعت و کیفیت پیوند.
نتیجه
آتروفی استخوان یک پیامد ناخوشایند و ناامن کشیدن دندان است که مملو از عوارض جدی است. بهتر است بلافاصله با نصب ایمپلنت از آن جلوگیری کنید. با این حال، این امکان همیشه در دسترس نیست. خوشبختانه، حتی اگر تحلیل استخوان از قبل شروع شده باشد، فناوری هایی برای بازسازی قابل اعتماد بافت از دست رفته وجود دارد.
بافت استخوانی وظایف بسیاری را در بدن انسان انجام می دهد، از جمله حمایت و عملکرد حفاظتی. به عنوان یک تکیه گاه - از استخوان برای تثبیت و حفظ استفاده می شود اعضای داخلیو بافت ها در حین حرکت و در حالت استراحت. به عنوان محافظ - استخوان در فرم استفاده می شود استخوان های جمجمهمحافظت از مغز یا دنده های درگیر در تشکیل قفسه سینهو محافظت می کند حفره قفسه سینهو حتی برای فرآیند تغذیه، هنگام جویدن غذا با دندان، به استخوان هایی نیاز است که فک بالا و پایین را تشکیل می دهند که دندان ها در آن قرار دارند. با توجه به اینکه بافت استخوانی اسکلت را تشکیل می دهد و یکپارچگی ساختاری بدن را تضمین می کند، پتانسیل بازسازی بالایی دارد که از جمله در دندانپزشکی برای شکستگی و آتروفی استخوان استفاده می شود.
بافت استخوانی از بافت جنینی - مزانشیم، با کمک سلول های بافت استخوانی مانند:
- استئوبلاست ها (سنتز بافت استخوانی)
- استئوکلاست ها (بافت استخوان را حل می کنند)
- استئوسیت ها (تعادل بافت استخوانی)
این سلول ها از سلول های بنیادی (تمایز نشده، پرتوان) واقع در نزدیکی مویرگ های خونی تشکیل می شوند.
استخوان از نواحی استخوانی فشرده (متراکم) بیرونی تشکیل شده است که یک لایه اسفنجی درونی حاوی مغز استخوان، در ترابکول های استخوانی (سلول های) لایه اسفنجی بافت استخوان قرار دارد. در خارج، استخوان با پریوستوم حاوی عروق خونی پوشیده شده است پایانه های عصبیکه استخوان را تغذیه می کند و در بازسازی بافت استخوانی شرکت می کند.
بافت استخوانی فک ها
همانطور که همه می دانند، ریشه دندان ها در بافت استخوانی ثابت می شوند. فرآیند آلوئولیآرواره ها فرآیند آلوئولی در فک بالا و پایین وجود دارد. ارتفاع و ضخامت فرآیند آلوئولی دارد مهمبرای نگه داشتن دندان به طور معمول، در غیاب بیماری های بافت استخوانی فک، که منجر به التهاب مزمنلثه ها، مانند پریودنتیت، پریودنتیت، ارتفاع دیواره های پروسه آلوئولی به حدی است که در حفره های آلوئولی، ریشه دندان ها با بافت استخوانی تا سطح گردن دندان پوشیده شده است. این شرایط مقاومت دندان را در برابر بارهای جویدن تضمین می کند و از لق شدن دندان محافظت می کند.
علاوه بر التهاب لثه، متابولیسم استخوان فک نیز تحت تاثیر منفی قرار می گیرد بیماری های غدد درون ریزمانند دیابت، پرکاری تیروئید.
استرس مزمن کمبود خواب مداومهمچنین باعث تحلیل (تجذب و انحلال) بافت استخوانی فک می شود. برای آتروفی هم همینطور استخوان های فکروی کشیدن دندان تاثیر می گذارد و منجر به نقص دندان می شود، استفاده طولانی مدت(بیش از 3 سال) پروتزهای متحرک.
بسیاری از بیماران در دندانپزشکی می گویند:
دکتر، دندان هایم از استخوانم بیرون آمده است.
در واقع، این دندان‌ها نبودند که «شروع به رقصیدن» کردند، بلکه از دست دادن (آتروفی) بافت استخوانی فک در فرآیند آلوئولی رخ داد که منجر به قرار گرفتن ریشه‌های دندان‌ها شد. با افزایش سن بدن، پس از 40 سال، معدنی شدن بافت استخوان شروع به کاهش می کند، که بر استخوان های فک نیز تأثیر منفی می گذارد. با شروع یائسگی، زنان در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان سیستمیک هستند که تظاهرات آن در حفره دهان نیز منجر به تخریب بافت استخوانی فک می شود. با دانستن این موضوع، دندانپزشکان تمام تلاش خود را برای حفظ بافت استخوانی فک از فرآیندهای آتروفی به کار می‌گیرند تا حفظ کنند. دندان های خود.
در غیاب دندان های خود، حفظ حجم باقی مانده از بافت استخوانی برای کاشت بسیار مهم است.
تراکم استخوان
پس از 35-40 سال، هر فرد تغییرات منفی در معدنی شدن و تراکم استخوان را تجربه می کند. در سال 2000، ارتباط مستقیم بین کاهش تراکم استخوان اسکلتی و کاهش ارتفاع دیواره آلوئولی فک در زنان یائسه ثابت شد. بدین ترتیب، پوکی استخوان سیستمیکاز جمله مواردی که پس از یائسگی رخ می دهند، یک عامل خطر جدی برای توسعه است پریودنتیت عمومیمنجر به از دست دادن دندان و آتروفی استخوان فک می شود. با در نظر گرفتن این واقعیت که حتی با دیگران عوامل مساعد، پس از 35-40 سال عملا مرد سالمهر سال بین 0.5 تا 1٪ از تراکم استخوان را از دست می دهد، می توانید درک کنید که چرا باید وضعیت بافت استخوانی فک را بررسی و در نظر گرفت.
تراکم استخوان فک متفاوت است. روی فک بالا نسبت نرماللایه فشرده استخوان تا لایه اسفنجی تقریباً 1 تا 3 و در فک پایین تقریباً 1 به 1 است. این ساختار بافت استخوانی در فک بالا و پایین امکان ها و فناوری های مختلفی را تعیین می کند. پیوند استخوان، لازم برای کاشت دندان.
تقویت بافت استخوانی
بیماران اغلب به این موضوع علاقه مند هستند: «در چه مواردی افزایش بافت استخوان در حین کاشت دندان لازم است؟ پیوند استخوان در حین کاشت چگونه انجام می شود؟
رشد بافت استخوانی برای کاشت بستگی به این دارد که چگونه بافت استخوانی در لثه ریشه می گیرد.
برای ساختن استخوان فرآیند آلوئولی فک، عوامل زیر مهم هستند:
- حذف دقیق منابع عفونت از حفره دهان قبل از مرحله جراحی شامل برداشتن پلاک و تارتار، درمان پوسیدگی دندان، برداشتن ریشه های صعب العلاج دندان با کیست و گرانولوم، آموزش مهارت بهداشت موثرحفره دهان.
- عادی سازی و کنترل متابولیسم مواد معدنیموادی که معدنی شدن بافت استخوان را افزایش می دهند. درمان یا ایجاد بهبودی پایدار بیماری های هورمونیمانند دیابت، پرکاری تیروئید، کم کاری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید، اصلاح حالت هورمونیدر دوران یائسگی در زنان
- اگر برای حفظ دندان‌های متحرک خود، تقویت بافت استخوانی انجام شود، قبل از جراحی ترمیمی، دندان‌ها باید آتل شوند و به‌طور موقت از محل بایت خارج شوند. اگر بافت استخوانی برای کاشت دندانی بعدی یا همزمان ساخته شود، انتخاب پیوند مهم است:
- اتوگرافت (همان بیمار تحت عمل جراحی)
- ایزوگرافت (مونوزیگوت، دوقلوی همسان)
- آلوگرافت (شخص دیگر)
- پیوند زنوگرافت (حیوان)
- ترکیبی از پیوندها (اتوگرافت + آلوگرافت)
- توصیه های پزشک را در دوره بعد از عمل به دقت دنبال کنید.
- برای حفظ بافت استخوانی تازه ایجاد شده در نواحی بدون دندان فک، لازم است پروتزهای دندانی منطقی با ایمپلنت های نصب شده انجام شود.
پیوند استخوان: انواع و روش ها
پیوند استخوان، چیست؟ در چه مواردی پیوند استخوان در حین کاشت دندان انجام می شود؟
پیوند استخوان استخوان فک در موارد زیر انجام می شود:
- در صورت شلیک گلوله و ضایعات انکولوژیکاستخوان های فک
- پس از شکستگی ها و آسیب های ترکیبی پیچیده استخوان های فک.
- برای حفظ دندان های خود و نصب ایمپلنت های دندانی در استخوان های فک.
عملیات حجمی پیچیده در موارد 1 و 2 در بخش ها انجام می شود جراحی فک و صورتدر این مقاله به انواع و روش های پیوند استخوان برای نصب ایمپلنت دندان و حفظ دندان های خود می پردازیم که در تنظیم سرپاییکلینیک های دندانپزشکی
بنابراین، بیایید پیوند استخوان را به طور تقریبی تقسیم کنیم، که برای موارد زیر انجام می شود:
1) حفظ دندان های خود
2) نصب ایمپلنت های دندانی.
پیوند استخوان برای حفظ دندان
چنین روش هایی در پریودنتولوژی جراحی استفاده می شود. این نوعدرمان با هدف بازیابی بافت استخوانی اطراف ریشه دندان شما انجام می شود. جراحی پلاستیک و پیوند استخوان به میزان آتروفی پریودنتال اطراف دندان بستگی دارد. چنین عملیاتی اساساً با آنهایی که نیاز به پیوند استخوان فک برای ساختن استخوان برای کاشت دارند متفاوت است. تمیز دادن انواع زیرپیوند استخوان برای حفظ دندان:
- جراحی فلپ با کاشت مواد برای جایگزینی عیوب استخوانی بدون غشاء.
- جراحی فلپ با کاشت مواد برای جایگزینی عیوب استخوانی با غشاء یا به عبارت دیگر بازسازی بافت هدایت شده. NTR.
عملیات فلپ با کاشت مواد برای جایگزینی عیوب استخوانی بدون استفاده از غشا عمدتاً تا سال 1983 انجام شد. پس از اثربخشی ثابت شده غشاها، که نفوذ و مهاجرت آپیکال اپیتلیوم لثه را به عمق نقص استخوانی متوقف کردند و در نتیجه به ترمیم بافت استخوانی اطراف ریشه دندان‌ها کمک کردند، امروزه جراحان پریودنتال از بازسازی مستقیم بافت استفاده می‌کنند.
بازسازی بافت هدایت شده
ماهیت تکنیک(پروتکل بالینی برای بازسازی بافت هدایت شده در پریودنتولوژی) :
پس از کج کردن فلپ لثه، موارد زیر انجام می شود:
- پاکسازی نهایی ریشه دندان از پلاک و سنگ با کورتاژ (خراش دادن) نقص استخوان
- اصلاح بیولوژیکی سطح در معرض ریشه با درمان ریشه با محلول 30٪ اسید سیتریک(PH=1) یا اسید فسفریک 37% (PH=3)
- معرفی یک جایگزین استخوان به نقص استخوانی
- بسته شدن نقص استخوان با یک غشای قابل جذب
- برگشت و بخیه زدن فلپ لثه.
اثربخشی این تکنیک 65 تا 70 درصد است که تضمینی برای افزایش طول عمر دندان های خود پس از این نوع عمل می باشد.
بازسازی بافت هدایت شده در دندانپزشکی، ویدئو
پیوند استخوان برای نصب ایمپلنت
با توجه به اینکه از دست دادن اصلی بافت استخوانی در قسمت های خلفی جانبی فک بالا و پایین رخ می دهد، از عملی به نام سینوس لیفتینگ برای ترمیم بافت استخوانی فک بالا استفاده می شود که در قسمت بعدی به آن خواهیم پرداخت. و از روش های زیر برای ساخت استخوان در فک پایین استفاده می شود:
- پیوند بلوک های استخوانی گرفته شده از خود بیمار از ناحیه چانه یا شاخه فک پایین
- کاشت مجدد بلوک های استخوانی متشکل از بافت استخوانی حفظ شده از سایر افراد یا حیوانات.
- نصب دستگاه فشرده سازی حواس پرتی داخل دهانی (مشابه دستگاه ایلیزاروف) برای تحریک استخوان سازی حواس پرتی.
- اگر ارتفاع برجستگی باریک فرآیند آلوئولی امکان نصب ایمپلنت را فراهم کند، اما فضای کافی در عرض وجود نداشته باشد، در این صورت از شکاف برآمدگی فرآیند آلوئولی با نصب همزمان ایمپلنت‌ها بدون پیوند استخوان استفاده می‌شود. افزودن تری کلسیم فسفات و پرکننده استخوان بیگانه زایی مانند "Bio-Oss".
روش‌های پیوند استخوان فک که برای حفظ دندان‌های طبیعی و نصب ایمپلنت انجام می‌شود، دارای پروتکل جراحی واضح و تمام مواد فعال استخوانی لازم برای دستیابی به نتایج موفقیت‌آمیز است.
پیوند استخوان برای کاشت، ویدئو
لیفت سینوس
سینوس لیفت یک دندانپزشکی است دستکاری جراحیدر فک بالا که در نهایت باعث افزایش حجم بافت استخوانی می شود دیوار پایینسینوس ماگزیلاری (به عبارت دیگر سینوس ماگزیلاری) به حالتی که در آن ایمپلنت های دندانی را می توان در این دیوار قرار داد.
فرآیند آلوئولی فک بالا که دیواره پایینی سینوس فک بالا نیز هست، پس از از دست دادن قسمت فوقانی جویدن دندان، حجم آن به سرعت کاهش می یابد، به خصوص با سایش طولانی مدت پروتز متحرکو نه از سمت فرآیند آلوئولی حفره دهان، بلکه از سمت خود سینوس ماگزیلاری. این منجر به پنوماتیزاسیون سینوس های ماگزیلاری و بر این اساس، کاهش ارتفاع فرآیند آلوئولی می شود.
حداقل ارتفاع دیواره استخوانی زیرین سینوس فک بالا که در هنگام نصب ایمپلنت لازم است 10 میلی متر است. اگر چنین ارتفاعی وجود ندارد، باید سینوس لیفت را انجام دهید. با حداقل ارتفاع 3-4 میلی متر از بافت استخوانی باقی مانده پس از آتروفی دیواره تحتانی سینوس ماگزیلاری، می توان همزمان با نصب ایمپلنت روی فک بالا، سینوس لیفت را انجام داد. لیفت سینوس بسته به پیچیدگی و نیاز به کاشت همزمان در حین لیفت سینوس بین 1 تا 5 ساعت طول می کشد.
هزینه پیوند استخوان برای کاشت دندان در مسکو به چند نکته بستگی دارد:
- چه نوع تقویت استخوانی برای نصب ایمپلنت لازم است؟
- مصرف مواد لازمو داروها
- وضعیت اولیه فک ها
در مسکو، قیمت کلید در دست برای تقویت استخوان برای ایمپلنت دندان از 20 تا 30 هزار روبل شروع می شود.
در پایان، من می خواهم توجه داشته باشم که امکانات پیوند استخوان به طور مداوم در حال بهبود است. این به دلیل کشف و تولید داروهای جایگزین استخوان جدید، فناوری‌های جدید برای رشد بافت‌های خود، مانند ماتریس‌های استخوانی اتوکلونال، بهبود تکنیک عمل‌های میکروواسکولار و موارد دیگر است.
افزایش بافت استخوان در دندانپزشکی، هزینه
اگر بیمار در طول کاشت دندان نیاز به تقویت بافت استخوانی داشته باشد، قیمت در مسکو به عوامل زیر بستگی دارد:
- نوع پیوند استخوان (پیوند بلوک استخوان یا لیفت سینوس)
- هزینه مواد مصرفی (چه نوع غشا و چه بافت استخوانی مورد نیاز است)
- از سیاست قیمت گذاری کلینیک دندانپزشکی
قیمت لیفت سینوس در مسکو از 25000 روبل کلید در دست شروع می شود. هزینه پیوند بلوک استخوان در مسکو به صورت کلید در دست از 50000 روبل شروع می شود.
ثبت نام برای
مشاوره رایگان
تقویت بافت استخوان برای کاشت، بررسی بیماران
کروخین گنادی. مسکو. 1394/02/11
برای ایمپلنت دندان نیاز به تقویت استخوان فک داشتم. من بررسی ها در مورد انواع مختلفسینوس لیفت و تقریباً یک ماه را صرف یافتن جایی برای رفتن به دندانپزشکی کرد. این عمل در این دندانپزشکی انجام شد. خیلی کرد جراح مجربایمپلنتولوژیست ما بلافاصله توانستیم سینوس لیفت و ایمپلنت را انجام دهیم. 4 روز روی گونه ام ورم داشت، نکته اصلی برای من این بود که همه چیز بدون درد پیش رفت. پس از 7 ماه، یک تاج روی ایمپلنت پیچ شد. اینجا هم پروتز گرفتم. من هم جراح و هم متخصص پروتز را توصیه می کنم. همه چیز برای من راحت و قابل اعتماد پیش رفت.
ثبت نام برای
مشاوره رایگان
قبل از
بعد از
به محض از دست دادن دندان، پزشکان اکیدا توصیه می کنند که نصب ایمپلنت ها را به تعویق نیندازید، اگر چنین برنامه هایی در آینده وجود دارد. در غیر این صورت، ممکن است معلوم شود که استخوان باقیمانده برای احاطه کردن ایمپلنت کاشته شده با دیواره هایی با حداقل 1.5 میلی متر کافی نیست.
علل کمبود استخوان
یک دوره کافی برای ترمیم بافت پس از کشیدن دندان را می توان ۲ تا ۶ ماه در نظر گرفت. پس از این، هر روز "تاخیر" به نازک شدن فزاینده بافت استخوانی کمک می کند که ناشی از کمبود بار جویدن است. در نهایت، بافت آنقدر نازک می شود که نصب ایمپلنت به جای دندان «از دست رفته» در دندان غیرممکن می شود.
دلایل اصلی کمبود استخوان و بافت برای کاشت دندان به شرح زیر است:
- اغلب در پس زمینه رخ می دهد فرآیندهای التهابیتشکیل کیست، گرانولوم و غیره
- یک دوره طولانیزمان بین برداشتن و تصمیم به نصب ایمپلنت سپری شده است.
- از دست دادن دندان به دلیل بیماری پریودنتال.
- بیماری های ارثی
عواقب کمبود استخوان
آمار دندانپزشکی در در این موردغیرقابل تحمل است - حدود 70٪ از بیمارانی که برای نصب ایمپلنت به جای دندان های از دست رفته "رسیده اند" حکم کمبود بافت استخوان را می شنوند.
- عدم امکان نصب ایمپلنت بدون افزایش حجم اضافی؛
- ظاهر شدن چین و چروک روی صورت، لب‌های فرورفته (اگر ما در مورددر مورد دندان های جلو)، پیری زودرس؛
- جابجایی دندان های باقی مانده در ردیف، بدتر شدن کیفیت عملکرد جویدن؛
- ظهور مشکلات خاص با دیکشنری؛
- مشکلات روانی.
راه حل
گزینه 1. اگر در مورد کمبود بافت در فک بالا صحبت می کنیم، موثرترین روش بزرگ کردن، روش لیفت سینوس است. به دلیل جابجایی پایین سینوس فک بالا، فضای خالی برای پر شدن با مواد استخوانی ظاهر می شود.
گزینه 2. هنگامی که عرض استخوان در فک پایین کافی نباشد، استئوپلاستی انجام می شود. عرض مورد نیاز با ساختن بلوک های استخوانی - منشا طبیعی یا مصنوعی - به دست می آید. وجود تجهیزات ویژه همچنین امکان بازآفرینی مواد استخوانی از پلاسمای خون خود بیمار را فراهم می کند.
گزینه 3. کاشت سریع، که نیازی به گسترش بافت ندارد. ایمپلنت‌ها در لایه عمیق‌تری از استخوان ثابت می‌شوند، جایی که آتروفی حتی با غیاب طولانی‌مدت بار جویدن رخ نمی‌دهد. در برخی موارد، برای دستیابی به قوی ترین تثبیت ممکن، ایمپلنت را با زاویه در داخل استخوان قرار می دهند.
گزینه 4. انتخاب و نصب یک پروتز متحرک مدرن که تمام الزامات زیبایی شناسی و عملکرد را برآورده می کند. با این حال، مشکل آتروفی استخواندر این صورت نه تنها حل نمی شود، بلکه به توسعه بیشتر ادامه می دهد.
زیرا مقدار استخوان موجود که به عنوان تکیه گاه برای ایمپلنت عمل می کند، برای هر بیمار جداگانه است. و همچنین بستگی دارد مکان های مختلفمناطق قوی و ضعیف در همان فک. به دلیل التهابی یا فرآیندهای دیستروفیک V استخوان آلوئولارنواحی فاقد دندان در هر دو جهت عمودی و افقی جذب می شوند. جذب یا جذب استخوان در ناحیه دندان های از دست رفته همیشه منجر به از دست دادن عرض و ارتفاع مفید فک می شود.
ساختارهای تشریحی استخوان مانند سینوس های ماگزیلاریو حفره بینیو بنابراین به طور پیش فرض فضای کمی برای ایمپلنت طولانی باقی می گذارند و در موارد پوکی استخوان موضعی، پزشکان را به ناامیدی می کشانند. آمار شکست ایمپلنت های دندانی به شدت توسط پزشکان تحریک می شود سطح پایینمسئولیت سلامتی بیماران، ترساندن آنها با "پیوند استخوان وحشتناک" و فروش ایمپلنت هایی که کوتاه، باریک و سازگار با بار اضافی نیستند.
شایع است که در فک پایین، نواحی خلفی اغلب بدون ایمپلنت باقی می مانند، زیرا در نزدیکی عصب آلوئولار تحتانی قرار دارند. جذب در جهت افقی می تواند منجر به باریک شدن شدید شود برآمدگی آلوئولیفک، و همچنین باعث نیاز به قرار دادن ایمپلنت در جهت نامطلوب می شود. اگر روی تضمین مادام العمر حساب می کنید، بدون جراحی ترمیمی برای ساخت بافت استخوانی، انجام مجموعه ای از روش های ایمپلنت غیرممکن است. و بدون آگاهی اساسی از آناتومی فک ها، بدون تهیه و انجام عمل توسط جراح فک و صورت، این قرعه کشی غیر قابل قبول است.
استخوان فشرده متراکم پشتیبانی خوب و فوری برای ایمپلنت نصب شده فراهم می کند، در حالی که استخوان اسفنجی گاهی اوقات مشکل ساز است زیرا نمی تواند به همان میزان پشتیبانی کند. از طرف دیگر، استخوان متراکم ممکن است در آینده بر فرآیندهای انسجام استخوانی ایمپلنت تأثیر منفی بگذارد. در استخوان بسیار متخلخل، بدون تقویت اولیه، ایمپلنت بیش از دو سال دوام نخواهد آورد.
کیفیت ضعیف استخوان همراه با حجم کم استخوان متراکم می تواند مانعی بر سر راه کیفیت کاشت ایمپلنت دندان باشد. کیفیت استخوان از فردی به فرد دیگر متفاوت است و ممکن است مناطقی با تراکم استخوان کم و کم در هر فک و در همان فک وجود داشته باشد. تراکم بالا. تغییر تراکم همیشه با افزایش سن و بسته به مدت زمان عدم وجود دندان ها و همچنین پس از آسیب تروماتیک مشاهده می شود. دندان های کشیده شدهو التهاب مزمن
همه اینها قابل اصلاح است، فقط نیاز به اعتماد به درمان و کمی زمان دارید.
تیم ما
چگونه پزشک را چک کنیم؟ چگونه می توانید به سلامت و پول خود اعتماد کنید بدون اینکه بتوانید ضرورت هر روش را بررسی کنید؟ چگونه می توانید به طور مستقل برنامه درمانی خود را با استفاده از اشعه ایکس تعیین کنید؟
به عنوان نمونه ای از نظارت بر اقدامات پزشک، روش پیوند استخوان در فک بالا، به نام لیفت سینوس، ایده آل است.
به عنوان مثال، استخوان مفید لازم برای قرار دادن ایمپلنت، که در زیر دیواره سینوس فک بالا قرار دارد، بر اساس ارتفاع به 3 گروه تقسیم می شود:
- ارتفاع استخوان بیش از 10 میلی متر - کاشت به روش معمول انجام می شود.
- ارتفاع استخوان بین 8-10 میلی متر - کاشت با پیوند استخوان یک مرحله ای یا لیفت سینوس یک مرحله ای بسته انجام می شود. هنگامی که پوشش داخلی سینوس ماگزیلاری توسط خود ایمپلنت ها با کیسه هوای استخوانی بلند می شود.
- ارتفاع استخوان کمتر از 8 میلی متر است - فقط پیوند استخوان یا لیفت سینوس باز انجام می شود (می تواند یک مرحله ای یا دو مرحله ای باشد). به شما امکان می دهد تا ضخامت استخوان را با افزایش حجم آن به دلیل وارد کردن مواد استئوپلاستیک در حین عمل به پایین فضای باز شده زیر سینوس ماگزیلاری افزایش دهید.
مهم!اگر در معاینه خارجی، سوراخ، پسرفت یا فرورفتگی لثه در ناحیه دندان از دست رفته یا قوس لثه بالا در مقایسه با نواحی باقیمانده دندان قابل مشاهده است، توصیه ما این است که اجازه ندهید نصب ایمپلنت بدون بازسازی ارتفاع و عرض استخوان.
قرار دادن ایمپلنت در یک استخوان نازک و کمانی در مرحله ساخت تاج باعث ایجاد یک تاج باریک یا بلند می شود که به شدت با بقیه دندان ها متفاوت است. از نظر بیومکانیکی، این محلول به دلیل انتقال ناکافی بار جویدن از یک تاج بزرگ به یک ایمپلنت کوتاه یا باریک، عمر کوتاهی دارد.
با احترام، Levin D.V.، پزشک ارشد