درد معده در طول. دل درد. با این نوع لمس، پزشک نیز معاینه می کند. درد شدید شدید در شکم سمت راست

لمس شکم است مهمترین عنصرتشخیصی این معاینه سطحیانجام شده توسط یک متخصص می تواند به اندازه کافی بدهد طیف گسترده ایاطلاعات وضعیت اعضای داخلیصبور.

انجام صحیح لمس بدون درد است و می تواند نشان دهنده فرآیندهای التهابی، نئوپلاسم ها و کیست ها باشد. مقدار اطلاعات دریافتی بستگی به نوع لمسی دارد که پزشک انجام داده است: سطحی یا عمیق.

اصول بازرسی

لمس شکم یک معاینه بسیار مهم است که برای تشخیص التهاب اندام های داخلی و وجود تومور ضروری است.

اصل اصلی چنین معاینه ای توالی اقدامات هنگام لمس هر ناحیه از شکم و لمس کامل تمام قسمت های ناحیه شکم است.

یک عنصر مهم است رویکرد حرفه ایدکتری که مطالعه را انجام می دهد حفره شکمی. متخصص باید ناخن هایش را کوتاه کند و کف دستش گرم باشد.

این شرایط برای راحتی مطالعه لازم است. همچنین سردی دست‌های پزشک می‌تواند منجر به تنش در عضلات شکم شود که لمس را دشوارتر می‌کند.

در حین لمس، پزشک باید مراقب باشد که بیمار را از فرآیند لمس منحرف کند. برای انجام این کار، پزشک باید بیمار را در تمرینات تنفسی درگیر کند، فرکانس دم و بازدم و همچنین عمق آنها را تنظیم کند.

اهداف و الگوریتم انجام لمس سطحی شکم

لمس برای بررسی اندام های داخلی حفره شکمی ضروری است. این روش تحقیقاتی می تواند ایده ای از خواص یک اندام خاص ارائه دهد، نشان دهنده وجود نئوپلاسم ها یا فرآیندهای التهابی باشد.

همچنین درد مشخصهدر هر ناحیه ای از شکم با لمس، به شما امکان می دهد طیف وسیعی از دلایلی که می تواند منجر به بیماری شود را محدود کنید. علائم مشخصه، در رابطه با آن بیمار با پزشک مشورت کرد.

دو تا هستند قوانین مهمکه پزشک انجام دهنده لمس سطحی باید رعایت کند:

مهم ترین قانون لمس این است: شما باید شروع به لمس حفره شکم منحصراً از ناحیه بدون درد شکم کنید. معمولا این ناحیه به صورت متقارن با قسمت دردناک قرار دارد.
شما نمی توانید انگشتان خود را در عمق حفره شکم فرو کنید. همچنین، نباید با انگشتان خود حرکات دایره ای انجام دهید و در مواقع ضروری آنها را عمیق تر از حد لازم فرو ببرید لمس سطحی.

تقریبی

لمس سطحی شکم همیشه با لمس نشانه ای شروع می شود. با کمک آن می توانید سطح تون را در عضلات دیواره قدامی شکم تعیین کنید.

این نوع لمس به شما امکان می دهد درجه مقاومت عضلات شکم در مناطق دردناک و همچنین جدا شدن احتمالی عضلات شکم (دیاستاز) در ناحیه خط خطی یا حلقه ناف را تعیین کنید.

لمس تقریبی در خلاف جهت عقربه های ساعت، تنها با استفاده از حرکات نرم و غیر دایره ای مورد نیاز است. لمس از ناحیه ایلیاک چپ شروع می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که این ناحیه اغلب بدون درد است.

پس از لمس این ناحیه، انگشتان با دقت و به تدریج 4-5 سانتی متر به سمت بالا حرکت می کنند. با نزدیک شدن به قوس های دنده ای، لمس با در نظر گرفتن لمس سبک دنده ها با نوک انگشتان انجام می شود. پس از این، دست ها به ناحیه مقابل یعنی سمت راست منتقل می شوند. دایره لمس با لمس ناحیه فوق شرمگاهی به پایان می رسد.

بلافاصله پس از این، پزشک دایره دوم لمس (دایره کوچک) را شروع می کند. در این مورد، پزشک عمدتاً بر روی لمس ناحیه اطراف ناف تمرکز می کند. اگر معده خیلی کوچک باشد، معمولاً یک دایره لمس کافی است. اگر شکم بزرگ باشد، هر دو دایره لمس تقریبی اجباری است.

دومین دایره کوچک لمس نیز از ناحیه ایلیاک چپ شروع می شود. حرکات نیز نرم و در خلاف جهت عقربه های ساعت است.

لمس نشانگر می تواند اطلاعات نسبتا زیادی در مورد وضعیت اندام های داخلی و دیواره شکم بیمار ارائه دهد.

مقایسه ای

وظیفه اصلی لمس مقایسه ای، مقایسه نواحی متقارن دیواره قدامی شکم است. همچنین برای لمس نواحی اپی گاستر، هیپوگاستریک و مزوگاستریک به لمس مقایسه ای نیاز است.

لمس از قسمت تحتانی شکم شروع می شود. در این حالت چپ و راست با هم مقایسه می شوند ناحیه ایلیاک. بعداً نواحی جانبی و زیر دنده ای لمس می شوند. به این روش لمس، لمس استخوان شاه ماهی نیز می گویند.

با این نوع لمس، پزشک موارد زیر را نیز بررسی می کند:

حلقه ناف؛
حلقه های اینگوینال؛
نواحی شکمی با اسکار بعد از عمل

این نوع لمس از این جهت متفاوت است که بهتر است آن را نه در موقعیت افقی کلاسیک، بلکه به صورت عمودی زمانی که بیمار نشسته است انجام دهید. این موقعیت به افزایش کمک می کند فشار داخل شکمیو به شما این امکان را می دهد تا به طور موثر عیوب دیواره شکم را شناسایی کنید.

این نوع لمس با لمس مکرر به پایان می رسد. در این حالت بیمار باید تا حد امکان هوا را وارد ریه ها کرده و فشار وارد کند. این تکنیک به شما امکان می دهد تا ناهماهنگی های عضلات راست روده و برآمدگی های فتق را شناسایی کنید.

اهداف روش عمیق

پس از انجام لمس سطحی، پزشک معمولاً لمس عمیق اندام های شکمی را انجام می دهد.

هدف از چنین مطالعه ای تعیین موقعیت اندام ها، شکل و قوام آنها و همچنین اندازه آنها است. لمس عمیق همچنین با هدف شناسایی نئوپلاسم های پاتولوژیک، تومورها و کیست ها انجام می شود.

در هنگام لمس عمیق، پزشک توجه ویژه ای به نواحی دردناک شکم بیمار دارد. این عامل اغلب نشان دهنده یک عضو بیمار یا ملتهب است. با کمک لمس عمیق، درد تشعشع نیز می تواند مشخص شود.

شرط اصلی برای انجام یک نوع لمس عمیق این است که پزشک از برجستگی هر عضو بر روی دیواره قدامی شکم مطلع باشد.

توالی لمس هر عضو ممکن است متفاوت باشد، اما نسخه کلاسیکلمس به ترتیب زیر است:

معده.

معاینه اندامی که در هنگام لمس باعث درد می شود در انتها انجام می شود. معاینه پانکراس، معده و روده بزرگ با بازدم انجام می شود. انجام لمس عمیق یک سری قوانین دیگر نیز دارد که طبق آنها پزشک آن را انجام می دهد.

چگونه آن را به درستی انجام دهیم؟

شرایطی که تحت آن لمس عمیق انجام می شود مانند هنگام انجام یک نوع معاینه سطحی است.

پزشک باید تا حد امکان بیمار را آرام کند. برای کاهش تنش در عضلات شکم، بیمار باید پاهای خود را کمی خم کرده و کف پاهای خود را روی تخت قرار دهد. در موارد نادرتر، لمس نیز انجام می شود موقعیت عمودیبالاتنه.

به منظور لمس هرچه دقیق تر اندام های فردیو برای درک حدود آنها می توان روش های تحقیقی مانند سمع و کوبه را انجام داد.

سمع- روشی که در آن پزشک به اندام های داخلی بیمار گوش می دهد تا صداهای خاصی را در آنها شناسایی کند.
پرکاشن- روشی که در آن پزشک به آرامی به شکم بیمار ضربه می زند و به واکنش بدن بیمار گوش می دهد.

در طول مطالعه، بیمار باید با استفاده از عضلات دیافراگم به طور یکنواخت نفس بکشد. انگشتان دکتر به آرامی و نرم در بافت فرو می روند. در این صورت هدف از دخول دور زدن عضلات شکم و دستیابی است دیوار پشتیحفره شکمی.

در بیشتر موارد، انجام این روش در اولین بار ممکن نیست، فقط در صورتی که عضلات شکم بیمار کاملاً شل شده باشند، به هدف دست می یابد. برای این منظور استفاده می شود تمرینات تنفسی. لمس بافت های عمقی توسط پزشک با بازدم بیمار انجام می شود.

معاینه در کودکان

هنگام لمس شکم در کودکان، جنبه های بسیار مهمی که پزشک به آنها توجه می کند عبارتند از:

رطوبت یا خشکی پوست؛
تورگور - خاصیت ارتجاعی پوست، ماهیچه و بافت چربی؛
خاصیت ارتجاعی پوست؛
درجه حرارت.

لمس شکم مهمترین معاینه است. آنها آن را با دقت انجام می دهند. مهمترین جنبهیک احساس موفق، شل شدن عضلات شکم است. برای رسیدن به این هدف، دست های پزشک باید گرم باشد.

اگر پوست کودک بسیار حساس است و نوزاد به لمس واکنش نشان می دهد که انگار غلغلک داده شده است، قبل از شروع لمس، پزشک برای مدتی دست او را روی شکم نگه می دارد.

بچه های مدرسه ای و سن پیش دبستانیدر حالت افقی بدن لمس می شود. کودک روی پشت خود قرار می گیرد و سر در همان سطح بدن قرار دارد. لمس از ناحیه ناف یا از قسمت ایلیاک راست بدن شروع می شود.

حتی در مرحله اول لمس، پزشک می تواند متوجه نفخ یا فرورفتگی شکم شود و همچنین تون عضلات شکم را درک کند.

سندرم درد

به درد شکم هنگام لمس، درد نقطه ای نیز می گویند. این سندرم درد زمانی رخ می دهد که به آن فشار وارد شود منطقه خاصپارچه ها

اغلب چنین دردی نشانه بیماری یک عضو است. این که کدام اندام بیمار است، می توان فهمید که درد هنگام لمس شکم دقیقاً کجا ظاهر می شود.

اپی گاستر	معده، پانکراس، لوب کبدی چپ
هیپوکندری چپ	معده، طحال، قطب فوقانی کلیه چپ، قسمت روده بزرگ
هیپوکندری سمت راست	لوب کبدی راست، قطب فوقانی کلیه راست، بخشی از روده بزرگ، كيسه صفرا
ناحیه سمت چپ و راست	بخشی از روده بزرگ، بخشی روده کوچک، قطب پایین هر دو کلیه
ناحیه ایلیاک چپ	حالب، کولون سیگموئید
ناحیه ایلیاک سمت راست	سکوم، حالب راست، آپاندیس ورمی فرم
ناحیه ناف	اثنی عشر، حالب ها، ناف کلیه، سر پانکراس، حلقه های روده کوچک
منطقه سوپراپوبیک	رحم، مثانه، روده کوچک

بنابراین، درد در یک قسمت از شکم در هنگام لمس ممکن است نشان دهنده مشکلات مربوطه در اندام های مجاور باشد.

هنجار

هنجار است مکان صحیحاندام ها در مکان های خود بدون فراتر رفتن منطقه سالممحل.

معده، کبد، لوزالمعده و طحال بزرگ نشده اند، به وضوح قابل لمس هستند و ساختار نرمی دارند و شکننده نیستند. به طور معمول کیسه صفرا را نمی توان حس کرد و باعث درد در بیمار نمی شود. حلقه های روده در بخش های خود قرار دارند.

یکی از نشانه های اصلی سلامتی، عدم احساس درد هنگام لمس کل شکم است. عضلات شکم به طور معمول آرام و نرم هستند. عرض خطی شکم از 1-3 سانتی متر تجاوز نمی کند.

ویدئویی در مورد لمس سطحی شکم:

معاینه لمسی شکم با لمس سطحی (تقریبی) شروع می شود که به کمک آن تن ماهیچه های دیواره قدامی شکم، میزان مقاومت آنها در برابر لمس، مناطق دردناک و همچنین واگرایی (دیاستاز) عضلات راست و حلقه ناف مشخص می شود.

معاینه در حالی انجام می‌شود که بیمار به پشت دراز کشیده و دست‌هایش را در امتداد بدنش جمع کرده یا روی سینه‌اش جمع کرده و پاهایش را صاف کرده باشد. تخت باید صاف باشد، نه خیلی نرم و سر تخت باید پایین باشد. پزشک با سمت راست روی تخت بیمار، رو به روی او می نشیند (یک پزشک «چپ دست» در سمت چپ بیمار می نشیند). در این صورت لازم است که صندلی پزشک در سطح لگن بیمار و نشیمنگاه صندلی در ارتفاع تخت او قرار گیرد. معنی خاصهنگام لمس شکم، وضعیت دست های پزشک مشابه است: دست ها باید گرم باشند و ناخن ها باید کوتاه شوند. برای گرم کردن دست‌های سرد، پزشک باید دست‌های آن‌ها را به شدت به هم بمالد یا با آب داغ بشویید.

توصیه می شود شکم را با معده خالی و بعد از اجابت مزاج لمس کنید. در طول معاینه، بیمار باید از طریق دهان، عمیق و یکنواخت، با استفاده از تنفس دیافراگمی، اما بدون فشار به دیواره شکم، نفس بکشد. قبل از لمس، برای کاهش تنش شکم، توصیه می شود مدت کوتاهییک یا هر دو کف دست را روی شکم بیمار قرار دهید و به او فرصت دهید تا به دست پزشک عادت کند. در عین حال، باید به مشارکت یکنواخت قسمت های مختلف شکم در عمل تنفس توجه کنید و توانایی تنفس بیمار را با مشارکت فعال دیافراگم بررسی کنید: هنگام دم، دست پزشک در جلو قرار می گیرد. دیواره شکم، باید بلند شود و با بازدم، سقوط کند.

به طور معمول، تمام قسمت های شکم به طور مساوی در عمل تنفس درگیر می شوند. با پراکنده ضایعه التهابیصفاق (پریتونیت پخش شده) یا فلج دیافراگم، حرکت دیواره شکم در حین تنفس کاملاً وجود ندارد و با پریتونیت موضعی یا فلج یکی از گنبدهای دیافراگم. بخش های مختلفشکم در عمل تنفس نابرابر شرکت می کند.

لمس سطحی با دست راست یا هر دو دست به طور همزمان در نواحی متقارن دیواره شکم انجام می شود. کف دست در حال لمس با انگشتان بسته و صاف روی ناحیه مورد بررسی قرار می گیرد. در این مورد، دست باید انعطاف پذیر، نرم، ماهیچه های آن شل باشد. به آرامی، بدون نفوذ عمیق به حفره شکم، حرکات لغزشی و نوازش دقیق با انگشتان همراه با پوست شکم در امتداد عضلات دیواره شکم انجام می شود، به آرامی روی آنها فشار می آید و فالانژهای انتهایی را با گوشت احساس می کنند. فقط دست در لمس نقش دارد. ساعد دست در حال لمس باید در حالت افقی در سطح بدن بیمار قرار گیرد. مفاصل آرنج و شانه نسبتاً بی حرکت می مانند. با حرکت برس از یک قسمت شکم به قسمت دیگر، به تدریج تمام دیواره شکم را لمس کنید. در عین حال، آنها سعی می کنند توجه بیمار را منحرف کنند، مثلاً با تنظیم فرکانس و عمق تنفس.

بیمار نباید در حین لمس کردن صحبت کند. هنگام انجام لمس سطحی، پزشک باید نه به معده، بلکه به صورت بیمار نگاه کند تا به موقع متوجه واکنش او به ظاهر درد در پاسخ به لمس شود.

به طور مداوم، ابتدا مناطق جفت شکم احساس می شود - ایلیاک، جانبی و زیر دنده ای، و سپس جفت نشده - اپی گاستر، ناف و فوق عانه. نواحی دردناک شکم در آخر احساس می شود. به تون عضلات شکم، وجود درد و میزان مقاومت دیواره شکم در برابر لمس توجه کنید. برای شناسایی درد موضعی نیز می توانید استفاده کنید مصرف ریهضربه زدن با انگشت خم شده مناطق مختلفدیواره شکم (علائم مندلی).

در لمس سطحی، دیواره قدامی شکم به طور معمول نرم، قابل انعطاف، بدون درد است. پرس شکمیبه خوبی توسعه یافته است. در صورت وجود درد، شیوع آن و واکنش همزمان عضلات دیواره شکم مشخص می شود. سپس، پزشک از بیمار می خواهد سر خود را بلند کند، دم بکشد و فشار بیاورد، نوک انگشتان بسته و کمی خمیده را در امتداد خط میانی قدامی قرار می دهد. دست راستو احساس می کند خط سفیدشکم فرآیند xiphoidبه ناحیه تناسلی (شکل 43).

به طور معمول، برجستگی های منقبض عضلات راست شکم و حلقه ناف اجازه عبور از نوک انگشتان را نمی دهد. در صورت وجود واگرایی (دیاستاز) در عضلات راست شکمی، انگشتان دست آزادانه برجستگی های عضلانی را به طرفین حرکت داده و بین آنها نفوذ می کنند. هنگامی که حلقه ناف منبسط می شود، آزادانه به نوک یک یا حتی دو انگشت اجازه عبور می دهد.

برای شناسایی برجستگی های فتق، لمس خط سفید شکم، حلقه ناف و نواحی کشاله ران نیز در حالت ایستاده از بیمار انجام می شود و از او خواسته می شود تا فشار بیاورد.

اگر درد در هر قسمت از شکم و در پاسخ به آن به طور مستقیم در حین لمس تشخیص داده شود، مقاومت موضعی گذرا متوسط عضلات دیواره شکم در ناحیه مربوطه ظاهر می شود، سپس آنها از وجود مقاومت موضعی صحبت می کنند. این واکنش عضلات دیواره شکم با منحرف شدن توجه بیمار یا پس از نوازش طولانی مدت شکم کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود.

مقاومت موضعی عضلات شکم اغلب ناشی از آسیب شناسی اندام های داخلی واقع در برجستگی ناحیه دردناک است و کمتر به دلیل آسیب شناسی خود دیواره شکم است. درد همراه با مقاومت موضعی معمولاً کسل کننده، قابل تحمل است و گاهی اوقات می تواند به این صورت مشخص شود افزایش حساسیتیا ناراحتی با این حال، با اسپاسم مشخص عضله صافمثلاً کیسه صفرا یا روده درد حاد است (کولیک).

در صورت دخالت در فرآیند التهابیلایه های صفاق (پریتونیت)، درد هنگام لمس، غیرقابل تحمل است. در همان زمان، کشش قابل توجه و مداوم در عضلات دیواره شکم آشکار می شود که بدون توجه به لمس ادامه می یابد. این واکنش دیواره شکم نامیده می شود تنش عضلانییا محافظت از عضلات در پریتونیت منتشرمحافظت عضلانی، به عنوان یک قاعده، منتشر است (شکم "تخته شکل") و با پریتونیت موضعی موضعی است.

لمس دیگری را نشان می دهد علامت مهمتحریک صفاق: دردی که بیمار هنگام فرو بردن دقیق دست در حفره شکمی احساس می کند بسیار ضعیف تر و محدودتر از درد حاد و منتشر است که در صورت قطع ناگهانی فشار و برداشتن سریع دست در حال لمس از شکم ایجاد می شود. (علائم شچتکین بلومبرگ). در آپاندیسیت حاد، این علامت در نقطه مک برنی مثبت است که در مرز یک سوم بیرونی و میانی خط ناف-خاردار راست قرار دارد.

لمس عمیق و سطحی شکم از جمله روش های معاینه اندام های واقع در صفاق است.

با کمک آنها، پزشک قادر به شناسایی خواهد بود ناحیه دردناک، دما را تعیین کنید پوست، ماهیت غدد لنفاوی.

در طول این عمل، پزشک می‌تواند با استفاده از انگشتان خود ساختار خارجی بافت‌ها، ماهیچه‌ها، استخوان‌ها و مفاصل را بررسی کند و تشخیص دهد که آیا اندام‌ها طبیعی هستند یا خیر.

اصول بازرسی

لمس حفره شکمی یک روش معاینه نسبتاً مهم است. به همین دلیل است که پزشک باید بدون توجه به شرایطی که در آن معاینه انجام می شود، آن را در یک توالی خاص انجام دهد.

یک روش معاینه مشابه برای یک هدف خاص - برای مطالعه وضعیت اندام های واقع در حفره شکمی، بافت آنها و تعیین روابط اندام ها انجام می شود.

عدم رعایت هنجار به متخصص اجازه می دهد تا آسیب شناسی و اختلالات اندام های داخلی را شناسایی کند.

معده دردناک را فقط با دستان ناشتا می توان معاینه کرد. بیمار باید اجابت مزاج داشته باشد. اگر تخلیه کامل روده ممکن نباشد، به بیمار تنقیه داده می شود.

بیمار را می توان در چند حالت معاینه کرد: زمانی که بیمار ایستاده، روی صندلی نشسته یا روی کاناپه دراز کشیده است، اما اغلب از بیمار خواسته می شود که او را مصرف کند. موقعیت افقی.

کاناپه باید سطحی صاف و کمی در قسمت سر داشته باشد. بهترین محل آن در مقابل منبع نور است، بنابراین سطح معاینه شده بیمار به خوبی روشن می شود.

اگر دکتر راست دست است، صندلی او باید با آن نصب شود سمت راستکاناپه ها بر این اساس، اگر پزشک با دست چپ خود کار کند، صندلی در سمت چپ نصب می شود. ارتفاع صندلی با ارتفاع کاناپه برابر است.

در طول معاینه، بیمار باید از طریق دهان نفس بکشد. دست های پزشک نباید سرد باشد، زیرا عضلات شکم به طور انعکاسی منقبض می شوند - کف دست ها باید گرم شوند.

برای این کار مناسب است آب گرمیا باتری علاوه بر این، با دست های سرد، پزشک قادر نخواهد بود بیمار را به دقت معاینه کند، زیرا حساسیت چنین کف دست ها کاهش می یابد و تشخیص اینکه آیا پارامترها با هنجار مطابقت دارند یا نه دشوار خواهد بود.

قانون اساسی این روش این است که ابتدا ناحیه دردناک را بررسی نکنید. ارزش شروع معاینه در سمت چپ، راست، پایین شکم را دارد و به تدریج به سمت نقاطی که درد احساس می شود حرکت کنید.

هنگام لمس، پزشک نباید انگشتان خود را خیلی عمیق فرو کند معده دردناکبدون انجام حرکات دایره ای احساس باید نرم باشد.

حرکات دایره ای فقط برای تعیین مجاز است تشکیلات پاتولوژیک. لازم است شکم دردناک را از طرف های مختلف - چپ، راست، پایین، بالا بررسی کنید.

این امکان ارزیابی صحیح ماهیت سطح، تشخیص وجود آسیب شناسی، شناسایی نقاط درد و شناسایی سایر ویژگی ها را فراهم می کند.

اهداف و عملکرد لمس سطحی

لمس سطحی شکم به منظور دستیابی به اهداف خاصی انجام می شود:

دریابید که دیواره شکم چگونه به طور فعال در تنفس شرکت می کند.
تنش عضلانی را در سمت چپ، راست، پایین، بالا، در مرکز شکم تعیین کنید.
نقاطی را که عضلات شکم از هم جدا می شوند یا فتق بیرون زده را شناسایی کنید.
تعیین محل درد شدید در حفره شکمی.
تشخیص تومورها و توده های واقع در صفاق، یا حذف آنها.
اندازه اندام های داخلی را بررسی و ارزیابی کنید، دریابید که آیا آنها با هنجار مطابقت دارند یا خیر.

با تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده پس از معاینه، پزشک می تواند در مورد وضعیت سلامتی بیمار، فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در حفره شکمی و وضعیت اندامی که باعث درد فرد می شود، نتیجه گیری کند. نتایج لمس توسط انواع دیگر معاینه تایید می شود.

در هنگام لمس سطحی، بیمار باید در وضعیت افقی قرار گیرد. بازوها باید در امتداد بدن کشیده شوند، همه عضلات باید شل شوند.

پزشک موظف است قبل از لمس به بیمار هشدار دهد که ممکن است در حین معاینه دچار درد شود.

بیمار باید به پزشک اطلاع دهد که با فشار دادن کدام نقطه بیشترین درد را ایجاد می کند.

مواردی وجود دارد که به بیمار در مورد درد هشدار داده نمی شود. هنگام لمس شکم در سمت چپ، راست، زیر یا در قسمت پایین، پزشک باید حالت صورت را به دقت مشاهده کند.

معاینه با یک کف دست گرم انجام می شود که باید روی شکم در سمت چپ پایین قرار گیرد. در حالی که به آرامی دیواره شکم را فشار می دهید، دست باید به سمت مرکز شکم حرکت کند.

وقتی انگشتان به دست می رسند نقطه درد، بیمار این را گزارش خواهد کرد. درد را می توان با حالت چهره بیمار و عضلات شکم منقبض مشخص کرد.

اگر همه اندام های انسان طبیعی باشند، بیمار در لمس احساس درد نخواهد کرد. به این ترتیب کل ناحیه شکم بررسی می شود.

اطلاعات تقریبی در مورد وضعیت سلامتی بیمار به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد که با معاینات و آزمایش های اضافی تأیید یا رد می شود.

اطلاعات تقریبی پس از لمس سطحی شکم به پزشک کمک می کند تا معاینه عمیق تری انجام دهد.

پزشک با لمس کشویی حفره شکمی می تواند جزئیات آسیب شناسی اندام های داخلی را به دست آورد.

هدف از لمس عمیق چیست؟

تنها زمانی که لمس سطحی شکم کامل شود، پزشک می تواند لمس عمیق را آغاز کند.

این روش برای تعیین علائم آسیب شناسی، اختلاف بین ویژگی های اندام های داخلی و هنجار یا شناسایی نئوپلاسم ها انجام می شود.

بازرسی برای انجام وظایف زیر انجام می شود:

تعیین محل دقیق اندام های داخلی؛
بررسی اندام های داخلی، تعیین ابعاد دقیق آنها، مطالعه بافت های آنها، ماهیت جابجایی، انطباق با هنجار.
ارزیابی در حال انجام است اندام های توخالی- وجود غرش یا صداهای دیگر در آنها تجزیه و تحلیل می شود که در صورت طبیعی بودن شاخص های اندام وجود ندارند.
تعیین توده ها، تومورها، کیست ها و سایر نئوپلاسم هایی که باعث ایجاد درد در فرد می شوند، مطالعه ماهیت، تراکم، اندازه، شکل و سایر پارامترهای آنها.

این تکنیک معاینه بیمار دارای مشکلات خاصی است، زیرا پزشک اندام ها را از چپ به راست، پایین و بالا از طریق دیواره شکم لمس می کند.

ممکن است دارای یک لایه چربی بزرگ، عضلات توسعه یافته یا تورم باشد، بنابراین برای پزشک بسیار دشوار است که اندام های داخل آن را بررسی کند.

اگر اندامی بزرگ باشد، مطالعه آن آسانتر از یک اندام کوچکتر، عمیق یا متحرک است.

در طول عمل، دست های پزشک باید به طور مداوم حرکت کنند. بیشتر اوقات، لمس عمیق شکم در ناحیه تحتانی شکم با معاینه کولون سیگموئید و سکوم همراه با آپاندیس آن شروع می شود.

با حرکت به سمت بالا، معده احساس می شود و روده کوچک. سپس دست ها به سمت کبد، طحال، پانکراس و کلیه ها می لغزند.

دردی که بیمار احساس می کند به پزشک در مورد فرآیندهای پاتولوژیک در هر اندامی می گوید.

گاهی اوقات این دستور رعایت نمی شود. دلیل آن این است که بیمار در هنگام لمس سطحی صفاق یا اگر بیمار از ناراحتی در ناحیه خاصی از شکم شکایت داشته باشد، در محل خاصی احساس درد می کند.

در این مورد، نقاطی که درد در آنها احساس می شد، آخرین مورد مطالعه قرار می گیرد.

چگونه به درستی لمس عمیق انجام دهیم؟

بیشتر اوقات، برای چنین معاینه ای، بیمار در موقعیت افقی قرار می گیرد. برای معاینه برخی از اعضا، گاهی اوقات لازم است که بیمار ایستاده باشد.

بنابراین، کبد، کلیه ها و طحال به صورت عمودی پایین می آیند، بنابراین بررسی آنها در زیر آسانتر است.

دست پزشک روی سطح شکم بیمار در سمت چپ پایین قرار می گیرد. در این حالت، انگشتان شما باید کمی خم شوند.

لمس با انگشت شست انجام نمی شود، بنابراین می توان آن را به سادگی به پهلو منتقل کرد. شایان ذکر است که کامل بودن معاینه زمانی تضمین می شود که نه تنها انتهای انگشتان، بلکه کل کف دست با سطح شکم تماس داشته باشد.

پس از فرو بردن انگشتان در حفره شکم، پزشک باید با حرکات لغزشی تا فاصله 5 سانتی متری حرکت کند و در عین حال عمق غوطه وری نیز تغییر نکند.

در صورت نیاز به معاینه عضوی که دیواره سختی در پشت ندارد، پزشک باید دست خود را در سمت راست یا چپ زیر کمر بیمار قرار دهد.

انگشتان دکتر باید به اندازه کافی به داخل حفره شکم بروند. برای انجام این کار، شیرجه باید در لحظه ای که بیمار بازدم می کند انجام شود.

در این زمان عضلات شکم تا حد امکان شل می شوند. اگر پس از اولین شیرجه انگشتان شما به عمق مورد نظر نرسیدند، باید استراحت کوتاهی داشته باشید. در بازدم بعدی، شیرجه را ادامه دهید.

در حین انجام عمل، می توانید حواس بیمار را با مکالمه منحرف کنید، پاهای او را خم کنید تا عضلات شکمی منقبض شوند.

پس از لمس، پزشک تمام قرائت ها را به دقت ثبت می کند و سپس آنها را تجزیه و تحلیل می کند.

برای روشن شدن تشخیص، آنها تجویز می شوند معاینات اضافی، پس از آن بیمار توصیه ها و درمان های لازم را دریافت می کند.

فرآیند لمس معده و روده است مهمدر رابطه با مطالعه تشخیصیبدن انسان. نظارت بر اندام های گوارشی انجام می شود به روش زیر: در مرحله اول متخصص واجد شرایطکولون سیگموئید را به آرامی کاوش می کند - این رایج ترین نقطه عطف و در دسترس ترین اندام برای لمس است. در مرحله بعد، پزشک به بررسی وضعیت سکوم و کولون عرضی می پردازد. بخش های صعودی و نزولی اندام ساکشن برای لمس کاملاً مشکل دارند.

در عمل، در حین لمس، انگشتان باید به دقت در سطح ناحیه بدن فرو رفته و به آرامی بر روی اندام مورد بررسی (به سمت دیواره خلفی شکم) فشار داده شوند. با استفاده از حرکات کشویی، می توانید به وضوح خطوط، تراکم، حضور را تعیین کنید نئوپلاسم های مختلفو انحرافات هنگامی که کولون سیگموئید را لمس می کنید (احساس می کنید)، این تصور به وجود می آید که یک استوانه صاف، متراکم و متحرک در بدن انسان وجود دارد. اندازه " شکل هندسی» از ضخامت تجاوز نمی کند شستشخص پارامترهای تشکیل به طور مستقیم با وضعیت دیوارها، که به طور متراکم با گازها و محصولات پوسیده (مدفوع / مدفوع) پر شده اند، مرتبط است.

در طول فرآیند التهابی دیواره های نفوذی، ضخیم شدن قابل توجهی از غشاء رخ می دهد. تظاهرات اولسراتیویک سطح توده ای و ناهموار از اندام مکنده را تشکیل می دهد. التهاب حادکولون سیگموئید با تشکیل یک قوام متراکم همراه است تظاهرات دردناک. به دلیل سرریز متراکم گازها و محتویات مایع، مهار موتور رخ می دهد. اسپاسم به صورت بند ناف و بند ناف احساس می شود. بیمار غرش سیستماتیک + را تجربه می کند اصرارهای نادرستبه مدفوع (اسهال کاذب).

که در در شرایط خوبسکوم به راحتی قابل لمس است. یک متخصص می تواند استوانه ای را تا 3 سانتی متر تشخیص دهد که در حرکات نسبتاً فعال است، تحرک آن در یک اختلال پاتولوژیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد. قوام داخلی در طول کوپروستاز و التهاب مزمن به طور قابل توجهی ضخیم تر می شود. حجم و شکل سکوم مستقیماً با محتویات آن ارتباط دارد. در حالت عادی حالت عملکردیروده ها غرغر نمی کنند

بیمار باید به خاطر داشته باشد که وجود درد هنگام لمس در ناحیه سکوم نشان دهنده پیشرفت است فرآیند پاتولوژیک. اندام گوارشی نیاز به درمان سیستماتیک و جامع دارد.

در عمل، پس از بررسی سکوم (+ آپاندیس ورمی شکل) می توان قسمت های کمتر در دسترس روده بزرگ را بررسی کرد. لمس از صعودی به عرضی و انجام می شود کولون نزولی. بخش کولون عرضی اندام ساکشن را می توان از نظر کیفی فقط در مورد لمس کرد التهاب مزمن. تن، قوام، حجم، شکل به تن و میزان کشش عضلانی بستگی دارد. به عنوان مثال، روند التهابی نوع اولسراتیوپیش نیازهای جدی برای تبدیل کولون عرضی را تشکیل می دهد. در همان زمان، عضلات اندام به طور قابل توجهی ضخیم می شوند و پیکربندی آن تغییر می کند.

به روز کولیت مزمنو پرکولیت بسیار شایع هستند. با این بیماری ها، دیواره اندام ساکشن شروع به انقباض دردناکی می کند. با توجه به سطح توده ای، لمس با درد شدید همراه است. به عنوان مثال، با پریکولیت، تحرک تنفسی و فعال از بین می رود.

لمس شکم به شما امکان می دهد تومور روده را احساس کنید که اغلب با آسیب شناسی اشتباه گرفته می شود. اندام های مختلف. انکولوژی سکوم و کولون عرضی با تحرک از قبل شناخته شده مشخص می شود. درد در حین عمل تنفس فعال می شود (تومورهای زیر ناف بی حرکت هستند). لمس شکم در حین انتروکولیت با غرش در ناحیه ناف همراه است. این بیماری دارد نشانه های خاصو علائم: اسهال دردناک (مدفوع مخاطی، مدفوع مخاطی، درد شکم، کولون سفت). لمس شکم همراه با معاینه دیجیتالی راست روده (سیگموئیدوسکوپی + رادیوگرافی) انجام می شود. این اقدامات امکان پیش بینی تشکیل سرطان رکتوم و تشکیل ساختارهای مختلف سیفلیس را فراهم می کند. همچنین می توان به وضوح وجود فرآیندهای التهابی، ترک ها، فیستول ها را تعیین کرد. هموروئیدو انواع تومورها متخصص می تواند دید واضحی از تون اسفنکتر و سطح پر شدن آمپول کولون داشته باشد. در برخی موارد، لمس اندام های مجاور (پایین) منطقی است مثانه، غده پروستات، رحم با زائده). این یک کیست تخمدان، تومور اندام تناسلی، درجه یبوست و غیره را نشان می دهد.

مکانیسم روش

لمس آخرین مرحله یک و تحقیق عینیناحیه شکم بیمار باید قبل از عمل به شدت سرفه کند. در عمل، فرد مبتلا به پریتونیت توسعه یافته تنها به صورت سطحی (با دستانش معده خود را نگه می دارد) این کار را انجام می دهد. اجازه ایجاد یک ضربه کوچک روی کاناپه ای که بیمار در آن قرار دارد، وجود دارد وضعیت خوابیده به پشت. تکانه ارتعاش باعث بروز درد در دستگاه گوارش می شود. بنابراین، تشخیص پریتونیت بدون لمس دست بسیار آسان است. برای شناسایی علائم تحریک صفاقی، پس از گرفتن برجستگی ها، اجازه داده می شود بیمار را به آرامی تکان دهید. روده دراز(یا پریدن روی یک پا).

روش لمس زمانی شروع می شود که از بیمار خواسته می شود به وضوح ناحیه ای را که اولین درد در آن شکل گرفته است (محلی سازی اولیه بیماری) را نشان دهد. متخصص باید اقدامات خود بیمار را از نزدیک نظارت کند. به این ترتیب می توانید علل تحریک صفاقی را شناسایی کنید. درد منتشر احشایی در شکم به راحتی با حرکات دایره ای کف دست مشخص می شود. دستان شما باید گرم باشد.

این روش تا حد امکان از منبع اصلی درد شروع می شود. این به جلوگیری از دردهای برنامه ریزی نشده در همان ابتدای مطالعه کمک می کند. کودکان و گاهی بیماران بزرگسال، گاهی به دلیل درد از معاینه کیفی جلوگیری می کنند.

قبل از هر چیز، پزشک باید لمس ملایم و دقیق (سطحی) را انجام دهد. یک متخصص با تجربه به آرامی، روشمند و پیوسته حرکت می کند. انگشتان دست می سازند حداقل مقدارحرکات لمس تصادفی شکم اکیدا ممنوع است! فشار روی سطح بدن نباید زیاد باشد. که در در غیر این صورتکشش محافظ در عضلات شکم وجود خواهد داشت. لمس می کند نقطه دردباید انجام شود تا زمانی که بیمار بگوید واقعاً درد دارد.

یک متخصص واجد شرایط همیشه می تواند میزان تنش در عضلات دیواره قدامی شکم را تعیین کند. پزشک باید تنش عضلانی ارادی و غیر ارادی را تشخیص دهد. برای تعیین واضح این عامل در هنگام لمس توسط شخص، نفس عمیقو بازدم اگر فعالیت عضلانی ادامه یابد، این نشان دهنده ایجاد پریتونیت است.

بیشتر لمس عمیقمنطقی است که اگر بازرسی سطحیپریتونیت تشخیص داده نشد این به شما امکان می دهد تا انواع مختلف را شناسایی کنید تشکیلات تومورهپاتواسپلنومگالی، آنوریسم آئورت. بسیار مهم است که یک پزشک به خاطر بسپارد اندازه های بهینهبرای ساختارهای عادیتا آنها را با بدخیم اشتباه نگیرید. درد هنگام لمس شکم و روده دو نوع دارد:

درد موضعی فوری - بیمار درد شدیدی را در محل آزمایش تجربه می کند.
غیر مستقیم (درد ارجاعی) – احساسات دردناکهنگام لمس در مکان دیگری تشکیل می شوند. به عنوان مثال، هنگام نشتی آپاندیسیت حاددرد در نقطه مک برنی در سمت چپ حفره ایلیاک تجمع می یابد. این علامت Rovzing نامیده می شود و نشانه قابل اعتمادی از تحریک صفاقی است.

انجام لمس مقایسه ای یک بیمار با عضلات شکم منقبض آسان است. برای این کار از بیمار که در وضعیت خوابیده به پشت است خواسته می شود سر خود را به آرامی بالای بالش برد.

تشخیص علائم کلاسیک تحریک صفاق جداری دشوار نیست. برای انجام این کار، در زمان معاینه، پزشک باید دست خود را به شدت از سطح بدن خارج کند و واکنش بیمار را مشاهده کند. در بیشتر موارد، بیماران افزایش قابل توجهی در درد را تجربه می کنند. این تکنیک کلاسیک معاینه کاملاً خام است.

در طول توسعه آسیب شناسی های مختلفدر اندام های گوارشی (به عنوان مثال، آپاندیسیت حاد)، هیپراستزی پوست در ناحیه شکم مشاهده می شود. به همین دلیل است که اگر بیمار را نیشگون بگیرید یا خفیف کنید، بلافاصله واکنش دردناکی در بدن رخ می دهد. این کاملا رایج است علامت بالینی، اما استقرار آن برای تشخیص قطعی آپاندیسیت حاد و سایر بیماری های اندام های شکمی کافی نیست.

بخش جدایی ناپذیر معاینه لمس، ضربه ملایم بر روی آن است ناحیه کمری(+ پهلوهای شکم) تا میزان درد در این نواحی مشخص شود. اغلب، پیلونفریت و سنگ کلیه با درد شدید در شکم (ناحیه پشت مهره ای) مرتبط است.

در شرایط بالینی مشکوک، معاینه به تنهایی کافی نیست. ارزیابی دقیق پویایی بیماری با لمس مکرر شکم توسط همان پزشک ایجاد می شود.

انواع سندرم درد

علل درد در زنان

امروزه پزشکی دو نوع را متمایز می کند دلایل اساسیکه بر درد هنگام لمس تأثیر می گذارد. عوامل ارگانیک عبارتند از:

فرآیندهای التهابی در سیستم تناسلی ادراری(کیست، اندومتریت، فیبروم)؛
استفاده از IUD به عنوان یک ضد بارداری؛
تشکیل تشکل های مختلف پاتولوژیک؛
وجود التهاب در کیسه صفرا (از جمله آپاندیسیت، پیلونفریت)؛
دردهای تیزدر دوران بارداری (جفت جفت، سقط جنین).

دلایل عملکردی به شرح زیر است:

اختلالات سیستماتیک در چرخه در طول قاعدگی؛
تخصیص خونریزی رحم;
تخمک گذاری + انحراف رحم.

فرآیندهای التهابی علت اصلی درد در هنگام لمس معده و روده هستند. این بیماری با کلاسیک شروع می شود تظاهرات حادو با علائم مختلف مسمومیت بدن تکمیل می شود، یعنی:

اندومتریت با درد دردناک در ناحیه شکم همراه است. تظاهرات آنها را می توان با لمس نور تعیین کرد. بیمار دچار سنگینی در ناحیه زائده + فشردگی رحم می شود.
اندومتریوز – اختلال پاتولوژیک، که رحم و زائده ها را می پوشاند. درد شدید هنگام لمس وسط شکم مشاهده می شود.
آپوپلکسی تخمدان با تخمک گذاری ارتباط دارد. در این حالت، بخشی از خون به دلیل قوی به داخل حفره شکم نفوذ می کند فعالیت بدنی;
فیبروئید رحم. سندرم دردموضعی در قسمت تحتانی شکم (فشرده شدن اندام های مجاور)؛
آپاندیسیت نیاز به جراحی دارد مداخله پزشکی. درد هنگام لمس در ناحیه ای که آپاندیس در آن قرار دارد.
کوله سیستیت یک فرآیند التهابی کیسه صفرا است. درد به وضوح به ناحیه کمر و پشت تابش می کند.
سیستیت ضایعه مثانه است. درد هم در هنگام لمس و هم در هنگام ادرار مشاهده می شود.

علل درد در مردان

درد هنگام لمس در مردان قبل از آن است کل خطعوامل. این می تواند التهاب زائده ها، پروستاتیت، سیستیت، آموزش های مختلف. پزشکان برخی از علائم درد را شناسایی می کنند که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. اگر درد در ناحیه ای که آپاندیس شکل می گیرد متمرکز باشد، این نشان دهنده آپاندیسیت است. همچنین خطرناک است فتق مغبنیو نیشگون گرفتن آن اندام به سادگی به بیرون بیرون زده و دارای پوششی سخت است. بیمار درد شدیدی را تجربه می کند. درد شکم نیز از پیامدهای غذای بی کیفیت است. بدین ترتیب شکل می گیرد زخم معده. علل اصلی درد در مردان عبارتند از: دیورتیکولیت، بیماری دستگاه تناسلیسیستیت، پیلونفریت و هیپوترمی بیش از حد.

در برخی موارد، درد شدید نه تنها در سمت راست، بلکه در سمت چپ نیز موضعی است. اغلب دلیل اصلی در توزیع نهفته است عفونت روده. در این مورد، علائم اصلی آپاندیسیت مشاهده می شود که تظاهرات حمله ای دارند. سندرم درد اغلب در طول وعده های غذایی تشدید می شود.

این سایت یک پورتال پزشکی برای مشاوره آنلاین پزشکان اطفال و بزرگسالان در تمامی تخصص ها می باشد. شما می توانید یک سوال در مورد موضوع بپرسید "درد در قسمت پایین شکم هنگام لمس"و آن را به صورت رایگان دریافت کنید مشاوره آنلایندکتر

سوال خود را بپرسید

پرسش و پاسخ در مورد: درد در ناحیه تحتانی شکم هنگام لمس

2012-05-23 09:48:00

آلینا می پرسد:

سلام من در دوران بارداری پیدا شدم کیست فولیکولارتخمدان راست بعد از زایمان، 9 ماه گذشت - برای سونوگرافی رفتم، آنها نوشتند: "اندومتریوز بدن رحم، مرحله 1. فرآیند چسبندگیدر سمت چپ" تخمدان چپ نیز فولیکول بزرگ شده 16 میلی متری دارد. در لمس پایین شکم سمت راست درد می کند. به کیست نه گفتند. حملات دوره ای درد در زیر شکم وجود دارد. ممکن است به دلیل آندومتریوز باشد. ?

پاسخ ها سرپنینووا ایرینا ویکتورونا:

بله، آندومتریوز می تواند باعث درد در ناحیه تحتانی شکم شود، اما لازم است که روند التهابی اندام های لگنی را حذف کنید، اسمیر بگیرید، از نظر بیماری های مقاربتی معاینه شوید و کولپوسکوپی انجام دهید.

2010-06-08 14:30:56

آناستازیا می پرسد:

ظهر بخیر، من یک سوال دارم. سیکل 28-31، آخرین قاعدگی در تاریخ 1389/05/24 با شوهرم رابطه جنسی داشتم و در تاریخ 29/05/1389 دردهای شدیدی در ناحیه زیر شکم و دردهای کوچک خونی ظاهر شد. درد شبیه به درد گذاشتن چوب در واژن تا معده بود، حتی نمی‌توانستم به طور معمول بنشینم، روز بعد همه چیز برطرف شد. 06/04/2010 بدون انتظار تاخیر تست گرفت، مثبت با واضح راه راه های روشن, 06/06/2010 آزمایش دومی را انجام دادم، همچنین مثبت با راه راه های روشن. 1389/06/7 صبح حتی نمی‌توانستم غذا بخورم، در محل کار احساس تهوع می‌کردم، به نظر می‌رسید که درد شدید چاقو در داخل باشد و در لمس یک درد نامشخص در سمت چپ از پایین وجود داشت، در حالی که سرگیجه فکر می‌کردم درست در محل کارم غش کردم، فوراً از خانه خارج شدم و نزد دکتر زنان رفتم، در معاینه گفت رحم کمی بزرگ شده است، نمی تواند به طور قطع بگوید باردار هستم یا نه، اما نگران وضعیت من بود. زائده رو گذاشت و گفت اگه بد شد 10 روز دیگه بیا با آمبولانس تماس بگیر. سوال این است که آیا من واقعا باردار هستم و تا کجا هستم و این دردها در سمت چپ به چه معناست؟

پاسخ ها مشاور پزشکی پورتال وب سایت:

سلام، آناستازیا! ترکیبی نتیجه مثبتتست بارداری، تغییرات مشاهده شده در زائده ها و درد در قسمت پایین شکم نشان دهنده وضعیتی است که اجازه 10 روز انتظار را نمی دهد. گزینه های ممکن– حاملگی خارج از رحم (برای جزئیات بیشتر به مقاله حاملگی خارج از رحم در سایت ما مراجعه کنید پورتال پزشکی) ترکیبی حاملگی داخل رحمیو کیست تخمدان در حال حاضر، یک سونوگرافی از اندام های لگنی با یک سنسور ترانس واژینال به شما نشان داده می شود - این مطالعه حاملگی را نشان نمی دهد (از آنجایی که دوره بسیار کوتاه است)، اما تغییرات در زائده ها را در صورت وجود تشخیص می دهد و ماهیت آنها را مشخص می کند. مراقب سلامتی خود باشید!

2008-10-03 14:06:31

ناتالیا می پرسد:

عصر بخیر. من 20 سالمه، زایمان نکردم، سقط و سقط نداشتم. برای 3 ماه گذشته من به صورت دوره ای برش را تجربه کرده ام دردهای کوبندهپایین شکم در سمت راست، موضعی در ناحیه ای که پاها به هم می پیوندند ناحیه کشاله ران(جایی که غدد لنفاوی) و به داخل ناف تابش می کند، گاهی اوقات کبد درد می کند و من هر روز احساس بیماری می کنم. در ابتدا فکر کردند که این آپاندیس یا نقض فلور روده است. در لمس دردی وجود ندارد. پیش جراح رفتم، سونوگرافی انجام دادم و کاوش کردم. فقط گاستریت خفیف کشف شد. در همان روز (به توصیه جراح) سونوگرافی لگن (روز 11 سیکل) انجام شد. اورولوژیست یک کیست تخمدان راست ("یک تشکیل دیواره نازک روی دنده راست رحم" به ابعاد 32*20*22 میلی متر) و هیپرپلازی آندومتر (11 میلی متر) را کشف کرد. من نتایج سونوگرافی را به متخصص زنان محلی نشان دادم و او با معاینه مجدد من برای سونوگرافی (روز 19 سیکل)، هیچ آسیب شناسی پیدا نکرد و به طور کلی از نتایج سونوگرافی قبلی شگفت زده شد. اسمیر زدم بر اساس نتایج آنها، پزشک مشکوک به برفک دهان است (هیچ علامتی وجود ندارد). الان فلوکونازول و هومیوپاتی میخورم. درد از بین نمی رود عادت ماهانه همیشه بسیار سنگین است و روزهای اول بسیار دردناک است. من نمی دانم باید دوباره به کدام دکتر مراجعه کنم، چه چیزی می تواند باعث چنین دردی غیرقابل درک شود؟ من واقعا نمی فهمم چه چیزی را درمان کنم. لطفا راهنمایی بفرمایید چکار کنم....

پاسخ ها بیستروف لئونید الکساندرویچ:

سلام، ناتالیا! با این وجود، با توجه به توصیف شما از علائم، این بسیار شبیه به آپاندیسیت مزمن است. ممکن است لازم باشد که آسیب شناسی کلیه حذف شود. شرح داده های اولتراسوندی که ارائه کردید بیشتر شبیه هیدروسالپینکس است (افزایش یافته است لوله فالوپ، که می تواند پر و خالی شود) و بنابراین همیشه در سونوگرافی قابل مشاهده نیست. در بیشتر موارد دشواراگر سایر آسیب شناسی های غیر زنانه حذف شوند، به عنوان آخرین راه، به لاپاراسکوپی تشخیصی برای تشخیص مراجعه می کنند. خوب، اگر از نظر جنسی فعال هستید و همیشه از کاندوم برای پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنید، باید از نظر بیماری های مقاربتی آزمایش شوید.

2013-02-07 18:10:54

سوتلانا می پرسد:

سلام. حدود یک سال است که به طور دوره ای با یبوست و درد در ناحیه پایین شکم چپ عذاب می دهم. من به طور کامل توسط متخصص زنان معاینه شدم (حتی لاپاراسکوپی تشخیصیانجام داد) - آنها آندومتریوز خارجی را در صفاق و سپتوم رکتوواژینال کشف کردند، همه ضایعات سوزانده شدند، همه چیز طبیعی بود. اما درد در سمت چپ پایین شکم باقی ماند، قبلاً با تخلیه طولانی مدت تشدید شد، من از ملین ها (بیزاکودیل در شیاف، گوتالاکس) استفاده کردم، اما در طول 2 ماه گذشته، درد شروع به تقریباً ثابت دردناک و آزاردهنده کرد. گاهی اوقات حتی شروع به درد می کند پای چپ. در حال حاضر حدود 2 هفته است که به توصیه متخصص گوارش دوفالاک و د نول مصرف می کنم، اما مدفوعم هنوز بهتر نشده و درد در حال تشدید است. متخصص گوارش به التهاب کولون سیگموئید مشکوک است. هنگام لمس کولون سیگموئید از طریق شکم درد شدیدمن آن را احساس نمی کنم، روده متحرک است. لطفا بفرمایید که آیا این التهاب بدون جراحی قابل درمان است و آیا انجام عملی مانند سیگموئیدوسکوپی ضروری است؟ و لطفا بفرمایید که آیا فعلا می توان از شیاف متیراوسیل به مدت 1 ماه استفاده کرد، زیرا ... من هنوز نمی توانم ذهنم را روی این روش متمرکز کنم (((هنوز امیدوارم که کمک کند تغذیه مناسبو رژیم غذایی با تشکر از توجه شما.

2010-05-17 22:25:17

از دنیا می پرسد:

با کدام متخصص تماس بگیرم؟ درد دردناکدر سمت راست پایین شکم، مصرف غذا با مدفوع یک بار در روز یا هر دو روز یک بار مرتبط نیست، من کولونوسکوپی کردم و به سختی به زاویه کبدی که آنها نگاه کردند - کولیت کاتارال، هموروئید مزمن رسیدم. هنگام لمس سکوم، هنگام فشار دادن صدای پاشیدن به گوش می رسد. هفت سال پیش با مشکوک به آپاندیسیت به اورژانس رفتم، جراح گفت: آنالیز روده یا زنان خون طبیعی است, بیوشیمی خون - طبیعی, آزمایش ادرار - برای کشت - خ. فکولیس 3*10 تا 3 درجه، سیتروباکتر فروندی کمتر از 10 تا 3 درجه، لکوسیت طبیعی است. سونوگرافی زنان - کیست سمت راست (به مدت 7 سال)، تخمک. نابت در کاشت ژین smear-str.ovalae 5 * 10 در 4 درجه، لاکتوباسیلوس کمتر از 10 در 3 درجه هنجارها در سونوگرافی OBP نشان داده شده است. کوله سیستیت، مزمن پیلونفریت، نفروپتوز در سمت راست، کیست FGDS - گاستریت فرسایشی، دئودنیت کاتارال. آزمایش خون برای هلیکوباکتر طبیعی است. لطفا به من بدهید نصیحت مفیدیا مشاوره

پاسخ ها تکاچنکو فدوت گنادیویچ:

سلام سوتلانا در این شرایط، باید با یک معاینه پروکتولوژیک کافی با پروکتولوژیست مشورت کنید.
توصیه می کنم کارهای زیر را انجام دهید:
1) فیبروکولونوسکوپی - بررسی کل کولون ضروری است.
حتی برای این منظور امکان انجام معاینه تحت بیهوشی عمومی نیز وجود دارد.
2) آبیاری
3) مطالعه عبور سولفات باریم از طریق کانال گوارش.
4) سی تی اسکن حفره شکم و لگن.
5) مشاوره با متخصص زنان و گوارش.
6) در صورت لزوم می توان لاپاراسکوپی تشخیصی انجام داد.

2008-05-11 11:55:49

جولیا می پرسد:

سلام! به من بگویید علت درد در ناحیه زیر شکم چه چیزی می تواند باشد). در نوبت دکتر، در هنگام لمس، هیچ دردی وجود ندارد، اما در هنگام مقاربت، کوچکترین هیجان، پس از مراجعه به توالت، درد به سادگی غیرممکن است. هیچ کس نمی تواند به وضوح به من بگوید که دقیقاً چه چیزی دردناک است. آنتی بیوتیک ها بلافاصله شروع به چکیدن می کنند، اما آنها، البته، کمکی نمی کنند، زیرا ... التهاب ندارم شاید بتوانید به من بگویید که آیا خود میوم می تواند اینطور آسیب ببیند.

پاسخ ها تاراسیوک تاتیانا یوریونا:

عصر بخیر
علل درد هنگام رابطه جنسی، پس از آن و پس از بازدید از توالت توده وجود دارد. اگر درد، سوزش یا خارش در واژن در حین رابطه جنسی یا بلافاصله پس از آن رخ دهد، به احتمال زیاد علت آن التهاب است. در چنین شرایطی، انجام آزمایشات برای عفونت ضروری است. گاهی اوقات درد در حین صمیمیت ناشی از تنش چسبندگی در لگن است - چنین دردی در اعماق شکم قرار دارد، بسته به وضعیت و "تهاجمی" اقدامات شریک زندگی، شدت می یابد و ضعیف می شود اگر درد در قسمت پایین شکم همراه با چسبندگی، به طور مداوم ادامه یابد، از جمله در خارج از فعالیت جنسی، لازم است که روند التهابی مزمن، از جمله با کمک فیزیوتراپی، از جمله بخیه ها پس از زایمان و آندومتریوز نیز باعث درد می شود - با احساسات دردناک قبل از قاعدگی مشخص می شود که با آن ناپدید می شوند، درد در حین صمیمیت نیز مشخصه آندومتریوز است - و در نهایت می تواند غیرممکن یا دردناک باشد. چرخه قاعدگی. زندگی جنسی نامنظم، عدم رضایت، پرهیز جنسی، نارضایتی از روابط منجر به اختلال می شود خروج وریدی- نتیجه، دوباره، درد است. درد موضعی در امتداد دیواره های لگن، تشدید شده با لمس (مقابله جنسی، معاینه روی صندلی، سونوگرافی با پروب واژینال)، اغلب تیز، تیراندازی، تابش به پا، مشخصه نورالژی لگن است.
و در نهایت - ترشح ناکافی روان کننده به دلیل بی میلی به صمیمیت، طرد ناخودآگاه شریک زندگی، پس از برداشتن غده بارتولین که روان کننده ترشح می کند، یا در نتیجه اختلالات هورمونی ( دوره پس از زایمان، پذیرایی داروهای ضد بارداری هورمونی، یائسگی).
درد قطعاً نشانه اختلال (بیماری یا وضعیت روانی) است.
در یک کلام، شما باید آن را کشف کنید! و در اینترنت نمی توان علت درد خود را تعیین کرد!
برو دکتر!