☰

Детское ожирение 3 степени. Правила соблюдения детской диеты для грамотного лечения ожирения. Коррекция питания и индивидуальная диета

С каждым годом увеличивается количество детей, у которых масса тела значительно превышает норму. Ожирение у детей и подростков распространено по всему миру, в США у каждого второго ребенка имеется избыточный вес, а диагноз «ожирение» устанавливается 20 детям из ста. В России показатели веса у детей несколько лучше, но заставляют задуматься: примерно у 15 – 20% наблюдается избыточная масса тела, а у 5 – 12% — ожирение. Причем в 8 – 9% данное расстройство зарегистрировано у детей, живущих в городе, что связано с меньшими физическими нагрузками и нерациональным питанием (консерванты, красители, усилители вкуса). Ожирение в детском возрасте – это серьезная проблема, которая требует принятия мер, ввиду того, что у 60% взрослых ожирение «родом из детства».

Ожирение и излишний вес – есть разница?

Под термином «ожирение» подразумевается хроническое расстройство обмена веществ, которое характеризуется излишним накоплением жировой ткани, в результате вес пациента значительно превышает возрастные и конституциональные особенности. Таким образом, ожирение – это заболевание, развивающееся при поступлении в организм «избыточной» энергии (пищи), превышающей его энергетическое расходование. Ребенок страдает ожирением, если масса его тела превышает на 15% и больше возрастной нормы, а индекс массы тела (ИМТ) равен/больше 30. Данное обменное нарушение предрасполагает к развитию заболеваний практически всех органов и систем.

Излишний вес еще не является болезнью, но при отсутствии мер борьбы с ним грозит перейти в ожирение. Об избыточном весе говорят, когда привычная одежда вдруг перестала сходиться в пуговицах, «трещит по швам» или просто не налезает. То есть излишний вес – это эстетический дефект, который заключается в нескольких лишних килограммах, мешающих жить.

Индекс массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) разработан бельгийским ученым и позволяет оценить соотношение веса человека и его роста, то есть, соответствует ли масса тела росту. Применяется для определения степени ожирения, дефицита веса или при назначении лекарств для снижения веса.

Рассчитывается ИМТ следующим образом: масса человека (кг)/(рост (м)*рост (м)).

Причины

Причины ожирения у детей разнообразны и многочисленны, но в возникновении болезни играет роль взаимодействие наследственности и внешних факторов. Предрасполагают к возникновению ожирения следующие факторы:

Отсутствие строгого (по часам) режима питания с постоянными перекусами, пренебрежение домашней едой, предпочтение к фаст-фуду, полуфабрикатам, сухарикам и орешкам. Чрезмерное потребление сладостей (содержат легкоусвояемые углеводы): пакетированные соки, сладкие газированные напитки, шоколад и кондитерские изделия. Также ожирению способствует большая калорийность суточного рациона, переедание, что приводит к перенасыщению организма энергией.

  • Отношение к еде в семье

Ребенок перенимает поведение старших, которые создали культ еды (например, в семье принято готовить в большом количестве высококалорийные блюда). В результате родители начинают уговаривать ребенка съесть добавки, наказывают за недоеденную порцию, поощряют каждый прием пищи сладостями или напротив, запрещают ему их потребление, что приводит к протесту и увеличению съедаемой запрещенной еды, пока взрослые не видят.

  • Гиподинамия

Малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая нагрузка, замена активных игр на свежем воздухе компьютерными или просмотром телевизора, освобождение от уроков физкультуры, отказ от посещения спортивных секций приводят к накоплению калорий и отложению жира.

  • Психологические проблемы

Комплекс неполноценности и хронические стрессы вызывают проблемы в общении с родителями и ровесниками, неуспеваемость, непростые отношения родителей, несчастная любовь. Все эти проблемы дети, особенно подростки, предпочитают «заедать» — лишней шоколадкой, пакетиком чипсов или орешков.

  • Генетическая предрасположенность

Если ожирение имеется у обоих родителей, то в 80% случаев у ребенка возникнет подобное расстройство. При ожирении только у матери риск его развития составляет 50%, а при ожирении отца – 38%.

  • Приобретенные и генетические заболевания

Ожирение зачастую наблюдается у детей с генетической патологией (синдром Дауна, Коэна, Прадера-Вилли), с заболеваниями эндокринной системы (синдром Иценко-Кушинга, врожденный гипотиреоз, адипозо-генитальная дистрофия), поражением головного мозга (менингит, энцефалит, последствия ЧМТ, операции на головном мозге, опухоли ЦНС).

Спровоцировать развитие ожирения могут проблемы, имевшиеся в младенчестве и при рождении:

  • Большой вес при рождении (4 и более кг);
  • Чрезмерная ежемесячная прибавка веса;
  • Искусственное вскармливание (высококалорийные смеси);
  • Перекармливание ребенка;
  • Нарушение правил и сроков введения прикорма;
  • Курение матери в гестационном периоде.

Патогенез ожирения

Механизм развития ожирения один, вне зависимости от причины. Поступление большого количества пищи в организм приводит к гиперинсулинизму. Выработка инсулина в значительном количестве – это компенсаторная реакция, направленная на усвоение тканями организма лишних углеводов. Под действием инсулина развивается гипогликемия, что вызывает голод. Избыток энергии, поступающей вместе с жирной пищей, накапливается в клетках жировой ткани, вызывая их гиперплазию, и, соответственно, увеличение массы тела. Увеличение жировой ткани сопровождается изменением работы гипоталамуса. Синтез адренокортикотропного гормона возрастает, что формирует гиперкортицизм и нарушает чувствительность ядер гипоталамуса к сигналам насыщения, голода и других. Гиперинсулинизм приводит к частому развитию гипогликемических состояний (голоду), что и создает порочный круг ожирения: гипогликемия – голод – насыщение (переедание) – гиперинсулинизм – гипогликемия – голод.

Классификация

Учитывая причины развития болезни, выделяют 2 формы ожирения в детском возрасте:

  1. Первичное:
    • экзогенно-конституциональное, обусловленное генетической предрасположенностью (наследуется не излишний вес, а особенности течения процессов обмена веществ в организме);
    • алиментарное, обусловленное нерациональным питанием.
  2. Вторичное (следствие врожденных и приобретенных патологий):
    • эндокринное (склерокистоз яичников, гипотиреоз, заболевания надпочечников – болезнь Иценко-Кушинга);
    • ожирение, обусловленное генными болезнями;
    • церебральное (заболевания, травмы и опухоли головного мозга);
    • медикаментозное (прием гормонов, анаболических препаратов).

Ожирение, развившееся ввиду погрешностей в питании, зачастую появляется у детей в критические фазы развития:

  • ранний детский возраст (от года до трех лет) – период первичного округления;
  • дошкольный возраст (от 5 до 7 лет) – период вторичного округления;
  • период полового созревания (от 12 до 17 лет) – серьезная гормональная перестройка, которая может спровоцировать обменные нарушения.

Степени ожирения у детей:

  • 1 степень – вес ребенка больше нормы на 15 – 29%;
  • 2 степень – вес ребенка больше нормы на 25 – 49%;
  • 3 степень – масса тела ребенка больше нормы на 50 – 99%;
  • 4 степень – вес ребенка больше нормы в 2 раза (на 100%).

В 80% случаев ожирения среди детей преобладают 1 и 2 степень болезни.

Клиническая картина ожирения

Клинические признаки заболевания зависят от возраста ребенка. В разные возрастные периоды клиническая картина ожирения бывает разной. Следует учитывать, что все симптомы расстройства проявляются по нарастающей, на новом этапе жизни признаки болезни становятся ярче. Основным симптомом данной патологии является увеличение подкожно-жирового слоя. Ожирение у ребенка до года сопровождается следующими признаками: задержка развития двигательных навыков (поздно начинает держать головку, садиться, вставать), предрасположенность к аллергическим реакциям и запорам, сниженная двигательная активность, частые простудные инфекции.

Алиментарное ожирение сопровождается отложением жировых накоплений в области живота и бедер, в районе таза, спины и груди, что проявляется в виде свисающих жировых складок, ожирением лица (двойной/тройной подбородок, заплывшие глаза, нависающие щеки) и верхних конечностей (многочисленные перетяжки). У детей – школьников к увеличенной массе тела присоединяются: одышка, плохая переносимость физической нагрузки, повышение кровяного давления. У четверти детей в период полового созревания диагностируют метаболический синдром, включающий помимо ожирения, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию и дислипидемию (дисбаланс триглицеридов крови). Также ожирение может сопровождаться нарушением обмена мочевой кислоты и дисметаболической нефропатией.

Вторичное ожирение сочетается с проявлениями основного заболевания. При ожирении, вызванного врожденным гипотиреозом, приобретение двигательных навыков идет с опозданием (держать головку, садиться, вставать), сроки прорезывания зубов тоже сдвигаются. При приобретенном гипотиреозе (диагностируется у подростков в результате недостатка йода) ожирение сочетается со слабостью и утомляемостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, нарушением ритма менструаций, снижением успеваемости.

Синдром Иценко-Кушинга (кушингоидное ожирение): жировые накопления откладываются на шее, лице, животе, в то время как конечности остаются худыми. У девочек в периоде полового созревания появляются гирсутизм и аменорея.

В случае возникновения ожирения на фоне пролактиномы (опухоль гипофиза) наблюдается увеличение молочных желез (гинекомастия), галакторея, головная боль, а у девушек расстройства менструального цикла. При склерокистозе яичников помимо ожирения у девочек имеют место угревая сыпь, повышенная жирность кожи, сбои в менструальном цикле (олигоменорея и аменорея), избыточный рост волос. Адипозо-генитальная дистрофия у мальчиков сопровождается крипторхизмом, ожирением, недоразвитым половым членом, а у девочек аменореей.

Последствия ожирения

Ожирение не только влияет на внешний вид ребенка, что ведет к формированию у него комплекса неполноценности, появлению трудностей адаптации в окружающем мире, сложностям в общении с людьми, социальной изоляции, но и провоцирует развитие большого количества соматических заболеваний и нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Чем выше степень ожирения, тем больше риск инвалидизации ребенка и преждевременной смерти. Возрастает вероятность развития патологии сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, стенокардии, сердечной недостаточности и атеросклероза). Ожирение сказывается на состоянии пищеварительного тракта с последующим формированием панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, холецистита, желчекаменной болезни, жирового гепатоза печени, геморроя, хронических запоров.

Также дети с чрезмерным весом находятся в группе высокого риска по развитию инсулиннезависимого диабета, заболеваниям щитовидной железы и надпочечников. Значительное превышение веса в детстве отражается на опорно-двигательном аппарате и способствует деформации скелета, нарушению осанки, плоскостопию, вальгусной (Х-образной) деформации голеней, патологическим переломам и развитию остеопороза (нарушается процесс образования костной ткани).

Возникают расстройства сна: ночное апноэ (остановка дыхания), храп. Страдает психическое состояние детей, у них отмечается склонность к депрессиям и девиантому поведению, булимия и анорексия, наркомания и алкоголизм. В будущем у таких детей значительно возрастает вероятность появления злокачественных образований.

Диагностика

Диагностика ожирения и определение его степени включает изучение анамнеза, определение типа (смешанное, искусственное или естественное) вскармливания младенца, особенностей питания на сегодняшний день, уровень физической активности. Осмотр ребенка включает измерение роста и веса, окружности талии и бедер, подсчет ИМТ. Все показатели сравнивают со специальными таблицами (норма веса колеблется в пределах 25 – 50 – 75 центилей) и устанавливают излишний вес или ожирение. При проведении массового осмотра применяют методику измерения толщины кожной складки.

В диагностике ожирения с целью выяснения его причины участвуют смежные специалисты: детский эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, генетик. Дополнительно назначаются лабораторные анализы: биохимия крови (сахар, глюкозо-толерантный тест, холестерин, триглицериды и липопротеиды, общий белок и печеночные пробы, мочевая кислота), гормоны (тиреотропные гормоны, инсулин, пролактин, кортизол, эстрадиол). При необходимости проводятся УЗИ щитовидной железы, электроэнцефалография, МРТ гипофиза.

Лечение

Лечение ожирения у детей преследует следующие цели:

  • снижение веса ребенка;
  • терапия сопутствующей патологии;
  • сохранение сниженного веса;
  • профилактика прибавки веса.

В первую очередь врач должен установить причину ожирения, после чего для ребенка подбирается индивидуальное лечение, которое включает нормализацию питания и назначение лечебной диеты, лечебную физкультуру, при необходимости терапия лекарственными препаратами и (по показаниям) хирургическое лечение.

Лечебная диета

Диету для ребенка разрабатывает детский диетолог. Целью лечебного питания является торможение процессов образования жировых отложений и стимуляция уничтожения накопившихся отложений. Важно учитывать, что соблюдение лечебной диеты трехлетним детям и младше противопоказано. Лечебное питание при ожирении должно быть разнообразным и сбалансированным и включать следующие принципы:

  • Дробное питание

Ребенок должен питаться часто, до 6 – 7 раз в день, но небольшими порциями, с перерывами между каждым приемом пищи не более 3 часов.

  • Обработка пищи

Для детей младшего возраста еду отваривают, готовят на пару, тушат или запекают (без корочки). Старшим детям разрешается изредка употреблять жареную пищу.

  • Ограничение соли

Исключить из рациона все соленья, маринады, копчености, фаст-фуд и разнообразные закуски (чипсы, орешки, сухарики). Также ограничить количество соли до 5 граммов в день. Потребление соленых продуктов вызывает жажду, а прием большого количества жидкости провоцирует ее задержку в организме (отеки).

  • Прием жидкости

Категорически отказаться от употребления сладких газированных напитков, пакетированных соков и нектаров, заменив их несладкими чаями, травяными отварами и свежевыжатыми соками без сахара.

  • Распределение калорийности еды

Основные питательные блюда (мясо, рыба, птица) следует употреблять в первой половин дня, когда физическая активность у ребенка высокая. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна (максимум в 19.00).

  • Увеличение растительной клетчатки

Овощи, ягоды, фрукты и разнообразную зелень ребенок должен есть без ограничений и в любом виде (сыром, тушеном, вареном). Из фруктов не рекомендуются сладкие плоды: бананы, груши, хурма, инжир, финики, виноград.

Список разрешенных продуктов:

  • нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • кисломолочные продукты низкой жирности, творог;
  • вареные яйца;
  • крупы: пшено, греча, ячмень, перловка, овес.
  • хлеб грубого помола.

Список запрещенных продуктов:

  • сдоба, кулинарные изделия, печенье;
  • макароны;
  • белый хлеб;
  • полуфабрикаты и колбасные изделия;
  • варенье, изюм, мед, конфеты;
  • манная крупа;
  • шоколад и какао;
  • специи и пряности (усиливают аппетит).

Физическая активность

Врач назначит ребенку занятия ЛФК, которые должны проводиться ежедневно не менее 60 минут. Также детям с ожирением необходимо совершать пешие прогулки независимо от погоды, участвовать в активных играх на свежем воздухе, заниматься плаванием, ездой на велосипеде. Оптимально записать ребенка в спортивную секцию. Родителям стоит ввести в обиход понятие «нарушение режима», когда ребенок не удержался и съел запрещенное. В качестве наказания требуется выполнение физических упражнений (10 приседаний, 5 отжиманий и так далее). Эффективным методом по борьбе с лишним весом является массаж, который стимулирует обмен веществ, улучшает кровоток и лимфоток, нормализует тонус мышц.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Прием лекарственных препаратов и БАДов для похудания не рекомендуется детям младше 15 лет. При 3 степени болезни возможно назначение орлистата и метформина под контролем врача. Как альтернатива медикаментозному лечению выступает физиотерапия: гелиотерапия, гидротерапия, грязелечение и другое. Хирургическая коррекция применяется в крайних случаях (вес ребенка превышает норму более чем на 100%).

Вопрос – ответ

Вопрос:
Как должна проводиться профилактика ожирения у детей?

Профилактику развития болезни следует начинать в период вынашивания (рациональное питание, отказ от вредных привычек). В грудном возрасте соблюдать правила и сроки введения прикорма, максимально дольше придерживаться кормления грудью. Не заставлять ребенка доедать свою порцию, соблюдать режим питания, не увеличивать его калорийность. Также следует ограничить количество потребляемых животных жиров и быстроусвояемых углеводов (выпечка, сладости), стимулировать у ребенка ведение активного образа жизни (игры, спортивные секции, прогулки, походы).

Вопрос:
Можно ли ребенку устраивать разгрузочные дни?

Если ребенок не достиг 10-летнего возраста, от подобных экспериментов лучше воздержаться. Старшим детям можно придерживаться мясоовощного разгрузочного дня. На 300 – 350 граммов нежирной говядины или курицы должно быть взято 600 – 1000 граммов свежих овощей, например, капусты. Всю пищу разделить на 6 частей и есть в течение дня, запивая большим количество жидкости (травяные чаи и отвары).

Вопрос:
Чем можно заменить для ребенка сладости (шоколад, пирожное)?

Конечно, свежими, но несладкими фруктами. Нечасто можно баловать ребенка зефиром (содержит пектины), желе и киселями.

Доброго времени суток, дорогие читатели. В данной статье мы поговорим о том, что собой являют причины ожирения у детей. Сегодня вы узнаете о степенях этого состояния, методах профилактики и способах терапии. Мы поговорим о том, какими осложнениями чревато бездействие при избыточном весе.

Степени ожирения

Выделяют четыре степени ожирения у детей:

  • о том, что малыша первая степень свидетельствует отхождение веса от 10 до 30% от возрастной нормы;
  • вторая степень характеризуется отхождением в 30 — 50%;
  • о наличии третьей степени будет свидетельствовать показатель, превышающий возрастную норму на 50 — 100%;
  • о том, что у ребенка уже четвертая степень будет указывать вес больше, чем на 100% превышающий норму.

Специалисты различают критические периоды в жизни ребенка, когда он наиболее склонен к развитию ожирения:

  • до трех лет;
  • от пяти до семи лет;
  • от двенадцати до семнадцати лет.

Различают два вида ожирения:

ИМТ

Индекс массы тела позволяет определить наличие ожирения, основываясь на росте и весе малыша

Для того, чтобы понять, присутствует ли у ребенка ожирение, можно использовать показатель индекса массы тела.

ИMT рассчитывается соответствием веса к росту ребенка. ИMT равняется вес (в килограммах), поделенный на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Так, если ребенку 8, при этом рост у него 125 см (1,25 м), а вес 24, то ИМТ будет равняться 15, 36 — это нормальный вес, потому что норма колеблется 15 — 18, 4.

Предлагаю вашему вниманию таблицу, определяющую состояния, приближенные к ожирению и три его степени по ИMT.

Причины

Неправильное питание является одной из наиболее частых причин ожирения

Если ваш ребенок страдает ожирением, то этому предшествовали какие-то события, неблагоприятные факторы или заболевание.

  1. Неконтролируемое переедание, в частности употребление продуктов с высокой калорийностью (сдоба, сладости), неправильное введение прикорма.
  2. Наследственный фактор. Если в семье ребенка родители склонны к ожирению, то в разы повышается предрасположенность у малыша к данному явлению.
  3. Малоподвижный образ жизни. Ребенок много лежит, в его распорядке отсутствуют активные игры, большую часть своего времени он находится перед экраном компьютера или телевизора.
  4. Гипотериоз — патология в работе щитовидной железы, в частности нехватка гормонов. Кроме собственно избытка массы тела, могут наблюдаться:
  • позднее развитие крупной моторики, ребенок долго не ходит, запоздалое развитие речи, позднее прорезывание зубов.
  1. Генетические заболевания. Кроме избыточного веса присутствуют:
  • мышечная слабость;
  • умственная неполноценность.
  1. Заболевание надпочечников, при котором наблюдается избыточная продукция глюкокортикоидов. Ожирение при этом носит специфический характер и присутствует в верхней части туловища, за исключением рук.
  2. Травмы головы, которые приводят к нарушению функционирования гипофиза.
  3. Новообразование в мозгу (в гипофизе). Избыток веса сопровождается:
  • тошнотой;
  • возможна ;
  • увеличение молочных желез.
  1. Адипозогенитальная дистрофия. Также присутствует:
  • недоразвития половых органов;
  • отсутствие вторичных половых признаков;
  • увеличения груди.
  1. Синдром поликистозных яичников. У девочек вместе с ожирением может присутствовать:
  • нарушение менструального цикла;
  • избыточное оволосенение на груди, на лице.
  1. Длительное применение лекарственных препаратов:
  • глюкокортикостероидов;
  • противоаллергических;
  • эстрогенсодержащих;
  • тиреостатиков;
  • препаратов, используемых в психиатрии.

Признаки

О том, что у малыша развивается ожирение, могут свидетельствовать и другие симптомы, кроме избыточного веса.

  1. У детей до года:
  • частые ;
  • наличие ;
  • аллергические реакции.
  1. От годика до семилетнего возраста:
  • деформация фигуры;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное дыхание.
  1. В подростковый период свойственно наличие:
  • повышенной утомляемости;
  • боли в суставах;
  • отечность конечностей;
  • возможны всплески агрессии;
  • наблюдаются мигрени;
  • у девочек может нарушаться менструальный цикл.

Диагностика

Если имеется видимое ожирение, то для того, чтобы выявить причину избыточного веса — врач назначит обследование.

  1. Биохимия крови. Позволяет выявить высокий уровень глюкозы холестерина, фракции белка, триглицеридов, определяются показатели АСТ и АЛТ (показывающие работоспособность сердца и печени).
  2. Гормональные анализы на проверку функционирования щитовидной железы и надпочечников.
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости эндоскопия.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
  5. головы.

Возможные осложнения

Гастрит и другие проблемы с органами пищеварения — частые осложнения ожирения

Независимо от того, что именно спровоцировало избыточный вес, организм ребенка будет страдать.

При ожирении нарушается функционирование всех органов. У малыша может возникнуть целый ряд осложнений.

  1. Сердечно — сосудистая система:
  • гипертония;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • хроническая сердечная недостаточность.
  1. Со стороны органов пищеварения:
  • дуоденит;
  • печеночная недостаточность.
  1. Опорно-двигательный аппарат:
  • изменения в костях, их структуре;
  • деформация суставов;
  • развитие ;
  • деформация ног.
  1. Со стороны эндокринной системы формирование сахарного диабета .
  2. Со стороны нервной системы и психологии:

Методы борьбы

Занятия спортом — отличный способ борьбы с лишним весом

Лечение ожирения у детей основывается на причинах, которые его спровоцировали. Так, если все дело в неправильном питании, то достаточно его скорректировать. А, если имеет место какое-то серьезное заболевание, например, опухоль в гипофизе, то понадобятся более серьезные методы терапии, вплоть до оперативного вмешательства.

Лечение ожирения может включать следующий комплекс мероприятий:

  • коррекция питания, правильный рацион;
  • физическая активность, дозированные физические нагрузки;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • при необходимости — медикаментозная терапия (может в себя включать прием Сибутрамина, Метформина, Орлистата или Римонабанта, действие этих препаратов направлено на снижение аппетита, повышение скорости метаболизма);
  • оперативное вмешательство при остром показании: бандажирование желудка, гастропластика, желудочное шунтирование.

Если присутствуют серьезные патологии, назначается соответствующее лечение.

Корректировка питания

  1. Снижение разовой порции.
  2. Исключение сладких напитков, заменяются на негазированную минеральную воду.
  3. Обогащаем рацион фруктами и овощами.
  4. Исключаем свинину, вместо нее добавляем курятину или нежирную рыбу.

Ориентировочно дневной рацион при ожирении от неправильного питания:

  • не больше 200 г нежирных кисломолочных продуктов;
  • овощи;
  • каши (200 г);
  • суп практически без картошки — 220г;
  • рыбные или мясные блюда с низким содержанием жиров — 180 г;
  • 170 г хлебобулочных изделий с отрубями;
  • несладкие фрукты — не больше 400 г;
  • напитки без сахара.

Меры предосторожности

Профилактика ожирения у детей включает в себя следующие моменты:

  • сбалансированное питание;
  • здоровый сон;
  • дозированные физические нагрузки;
  • активный образ жизни;
  • своевременное выявление заболеваний и их лечение;
  • частые прогулки на свежем воздухе.

На сегодняшний день все больше детей подвержено ожирению. В городах от этого страдает около 8, 5% малышей, а в селах — 5, 5%. С каждым годом отмечается рост количества карапузов с избыточной массой тела, соответственно повышается частота детских заболеваний, в частности сердечно – сосудистой, эндокринной системы. Если вы замечаете, что у малыша сильно набирается вес, то лучше сразу обратить на это внимание и выявить причину. Опасно закрывать глаза на проблемы с массой тела, ведь вы рискуете тем, что у малыша могут развиться серьезные отклонения в функционирования органов и систем организма.

Это хроническое нарушение обмена веществ, влекущее за собой скопление жировой массы под кожей в больших количествах. Говорить о нем можно тогда, когда вес ребенка на 15% превышает показатель, который считается нормальным в его возрасте, и индекс массы тела при этом выше на 30 пунктов.

Согласно исследованиям, от этой проблемы страдает примерно каждый 15-й ребенок. По этой же информации, ей больше подвержены дети, проживающие в городах, чем их сельские ровесники. Важно заметить, что у многих взрослых, мучающихся ожирением, заболевание развилось еще в детском возрасте.

Существует 4 степени ожирения у детей:

  • В первом случае отклонение массы тела превышает максимально допустимое значение на 15-24%. Именно на этом этапе чаще всего и диагностируется заболевание.
  • Вторую степень ставят при превышении нормы на 25-50%. В такой ситуации у ребенка уже возникают ощутимый дискомфорт и первые проблемы со здоровьем на этом фоне.
  • О третьей степени можно говорить, если вес больше положенного в конкретном возрасте и при определенном росте на 50-100%. На этой стадии требуется уже серьезный и комплексный подход к лечению.
  • Последняя, четвертая степень заболевания дает о себе знать при превышении нормы на 100% и более. Эта стадия характеризуется тяжелыми осложнениями в виде сахарного диабета, гипертонии и др.
Для уточнения степени ожирения медики, в дополнение ко всему, учитывают еще и объем бедер, талии, грудной клетки, толщину жира и текущий рост. Благодаря своевременной и полной диагностике признаки ожирения в 80% всех случаев выявляются на I-II степени.
Ожирение у детей бывает первичным, связанным с внешними причинами, и вторичным, вызванным какими-то сбоями в работе организма и не зависящим от самих детей.

Причины ожирения у детей и подростков

В целом они очень похожи - это нездоровый образ жизни, низкая физическая активность, употребление высококалорийной, жирной пищи, увлечение едой из фастфудов. Заболевание может возникать вследствие увеличения пищевой ценности рациона и резкого роста уровня потребляемых простых углеводов, которые практически не трансформируются в энергию и откладываются под кожей.

Почему ребенок страдает ожирением


Если говорить о грудном малыше, то первое, что приходит на ум - это плохая наследственность. Ученые доказали, что примерно в 30% случаев ожирение передается с генами. Но нередко в этом виноваты и сами родители, которые торопятся вводить прикорм и делают это неправильно - то перекармливают, то неверно рассчитывают промежутки между приемами пищи. Особенно опасно кормление через силу, когда малыш не голоден, но родители считают по-другому.

Вот еще несколько веских причин:

  1. Низкая физическая активность . Это актуально для детей, которые, к примеру, не посещают детский сад или находятся на домашнем обучении, мало гуляют на улице со сверстниками. Если они занимаются спортом, риск заметно снижается.
  2. Злоупотребление сладким . Дети являются настоящими сладкоежками, чаще всего они каждый день чем-нибудь лакомятся - конфетами, печеньем, мороженым, халвой и другими вкусностями. Естественно, все это очень калорийное, а при превышении нормы пищевой ценности рациона начинает откладываться подкожный жир.
  3. Неправильная схема питания . Не все школы сейчас обеспечивают детям полноценный завтрак, обед и полдник. В итоге они вынуждены перебиваться сухими бутербродами, холодной едой или же вообще ходить голодными до возвращения домой. Такие длинные перерывы приводят к резкому скачку уровня сахара в крови и нарушению обмена веществ, что является одним из главных факторов развития ожирения.

Причины ожирения у подростков


В возрасте 12-16 лет наибольшую опасность представляет проблемное половое созревание. У девочек может нарушаться работа яичников и повышаться уровень мужских гормонов, что вполне располагает к накоплению жира. Не следует исключать и возможные проблемы с щитовидной железой, например, гипотиреоз или гиперинсулинизм, который в переходном возрасте возникает довольно нередко, особенно у мальчиков.

Следует рассмотреть более подробно следующие причины:

  • Нездоровое питание . Осторожными стоит быть тем, кто ест много жирного мяса, рыбы, молочных продуктов, увлекается жареным и мучными изделиями, обожает фаст-фуд.
  • Нарушение обмена веществ . Оно может быть спровоцировано какими-либо заболеваниями органов пищеварительной системы - панкреатитом, холециститом, колитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей. В этом случае замедляется переваривание и усвоение пищи, что приводит к медленному накоплению жира.
  • Малоактивный образ жизни . Современные дети больше предпочитают игры за компьютером прогулкам на свежем воздухе. В этом случае съеденные калории медленно расходуются, трансформируясь со временем в жир.
  • Стресс . Эта причина актуальна в силу того, что часто приводит к повышению уровня сахара в крови и усилению чувства голода. Нередко подростки неприятные эмоции пытаются заесть сладким. А учитывая, что это самый тяжелый возраст в жизни, на который приходится много переживаний, злоупотребление вкусным является обычной практикой, и как тут не откладываться жирам.
Из вторичных, предрасполагающих к развитию заболеваний факторов следует выделить хронические недосыпания и прием психотропных препаратов.

Диагностика ожирения у детей и подростков


Постановка диагноза не составляет особого труда, сложности могут возникать лишь при определении той или иной степени заболевания. Подозревать его можно при большом, немного выпяченном вперед животе, двойном подбородке, пухлых руках, плечах и ногах. В возрасте примерно до 5 лет это явление обычно считается нормальным, но если оно не проходит, то есть повод для обращения к врачу.

Среди самых распространенных симптомов следует выделить:

  1. Избыточный вес . У ребенка формируется толстая жировая прослойка, появляются складки на теле и даже заметные растяжки.
  2. Одышка при физической активности . Когда имеет место ожирение, дети нередко испытывают трудности во время подъема по лестнице и занятий спортом, причем даже при медленной ходьбе.
  3. Повышенное потоотделение . Его можно объяснить гипертонией и увеличенным количеством сахара в крови, которые почти всегда сопровождают лишний вес. В итоге ребенок сильно потеет и зимой, и летом, особенно остро это проявляется при активных движениях.
  4. Апатия . У больного понижается работоспособность, пропадает желание играть с другими детьми и заниматься спортом, возникают проблемы со сном.
  5. Заболевания суставов . Из-за лишнего веса нагрузка на них существенно повышается, что может активизировать процесс разрушения хрящей, воспаление синовиальной жидкости, боли в коленях, локтях и бедрах.
  6. Нарушение полового созревания . Этот симптом характерен для подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Проявляется он в отсутствии менструации или сбитом ее цикле, повышенной волосатости тела, если речь идет о девушках, многочисленных кистах яичников (поликистоз), измененном гормональном фоне.
  7. Паховая грыжа . Она развивается далеко не всегда, но для этого у ребенка с лишним весом есть все причины - нарушение обмена веществ, возможные запоры, повышенная нагрузка на кишечник.
  8. Частые приступы обжорства . В этом случае дети будут налегать на сладости и выпечку, есть порции больше положенных и принимать пищу несколько чаще.
Особое внимание уделяется весу ребенка, соответствию его текущему возрасту и росту. Его обязательно взвешивают и обмеряют для определения объема груди, бедер, талии. До достижения им 17 лет актуальны таблицы с нормами веса, где он указан как для мальчиков, так и для девочек.

С 1 месяца до 3 лет необходимо ориентироваться на следующие цифры:


С 3 лет до 10 лет нормальным весом является:


А это норма массы тела в возрасте 10-17 лет:


В дополнение к таблицам нужна консультация гастроэнтеролога, генетика, эндокринолога, диетолога и детского невропатолога. Постановка диагноза невозможна без биохимического анализа крови. Необходимо определить уровень сахара, холестерина, мочевой кислоты, триглицеридов, белка. В обязательном порядке берутся печеночные пробы и изучается толерантность организма к глюкозе. Если речь идет о подростках, то чаще всего еще исследуется и гормональный фон - количество в крови пролактина, эстрадиола, ТТГ, кортизола.

Особенности лечения ожирения у детей и подростков


Оно должно быть комплексным и может включать в себя строгую диету с ограничением простых углеводов и жиров, физическую активность, психологическую помощь, медицинские препараты и народные средства. Главная цель - восстановить обменные процессы, уменьшить аппетит, запустить процесс расщепления жировой ткани. Если причиной заболевания является сахарный диабет, то прописываются инсулин или таблетки, понижающие уровень глюкозы.

Детям до 12 лет таблетки стараются не назначать. В первую очередь больным предписывают правильное питание и рассчитывают каллораж, который в этом возрасте должен быть равен примерно 1950 ккал. Выбирается восьмая диета для детей с ожирением.

При лечении ожирения у детей актуальны следующие методы:

  • Питание . Необходимо отказаться от простых углеводов или максимально ограничить их употребление - сахара и продуктов на его основе, картофеля, макарон, вермишели. Следует исключить из меню все сладкие напитки и магазинные соки, жирное мясо и молочные продукты. Необходимо есть как можно больше свежих фруктов и овощей, за исключением винограда и бананов, в которых содержится слишком много калорий. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, обязательно стоит пить больше воды.
  • Лечебные процедуры . Поможет регулярная гимнастика, контрастный душ, физио- и рефлексотерапия, массаж. Эти методы актуальны только на 1 и 2 степени заболевания, когда симптомы выражены не ярко.
  • Гомеопатические средства . Наиболее эффективными являются препараты «Антимониум крудум», «Хепель», «Тестис композитум», «Графитес Космоплекс С». Курс лечения составляет не менее 2 недель, после чего на несколько месяцев делается перерыв. Как таблетки, так и капли принимают за час до еды. Использовать их детям до года нельзя.
Для подростков в первую очередь, так же, как и в случае с малышами, рекомендуется пересмотреть свой рацион. Таким детям предписывается диета №8, которая требует употребления крупы, нежирной рыбы и такого же мяса, хлеба с отрубями, овощей и фруктов, растительных масел, зеленого чая.

Необходимы активные физические нагрузки, комплекс ЛФК, вечерние пешие прогулки перед сном. Отличный вариант - запись в спортивную секцию, лучше всего в бассейн. Гомеопатические препараты тоже необходимы. Учитывая, что у подростков часто бывает неустойчивое эмоциональное состояние, не обойтись и без психологической помощи. По разрешению родителей может быть проведена кодировка от переедания.

Не исключается и медикаментозное лечение, к которому прибегают чаще всего только при 3 степени ожирения. Врач может назначать препараты «Метформин», «Орлистат», «Сибутрамин», «Фентермин».

В дополнение ко всему этому не будут лишними народные средства. Довольно хороша смесь из александрийского листа, сушеного инжира и кураги, каждого из этих ингредиентов берется по 50 г. Все это измельчают и готовую массу употребляют по 1 ч. л. на завтрак и ужин ежедневно. Делать это нужно на протяжении месяца, после чего на неделю курс нужно прервать.

Еще один полезный рецепт, когда имеется подростковое ожирение: смешайте зверобой, березовые почки и ромашку аптечную (по 25 г). Залейте травы горячей водой (400 мл), позвольте им настояться сутки и давайте ребенку по 200 мл перед сном вместе с медом (1 ч. л.).

Профилактика ожирения у детей и подростков


Все должно сводиться к тому, чтобы потреблять не более 1500-2500 ккал, в зависимости от возраста, веса и образа жизни ребенка.

Питание необходимо дробное, оптимальное количество приемов пищи в сутки - 5-6 раз, перерыв между ними делается на 2-3 часа.

Также важно пить не менее 1 л воды, не налегать на сладости и жирную пищу.

Залог успеха - повышенная физическая активность, снизить риски развития ожирения помогут бег, плавание, езда на велосипеде и занятия другими видами спорта.

Очень важно следить за гормональным фоном, обменом веществ и психическим состоянием ребенка. Необходимо своевременно взвешиваться и контролировать индекс массы своего тела, ориентируясь на таблицы, указанные в статье чуть выше.

Как лечить ожирение у детей - смотрите на видео:


Ожирение - это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного обращения к специалисту и лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на успешное выздоровление!

В этом материале мы обсудим,какая диета при ожирении 1 стадии или 2,а также в более тяжелой форме - 3 и 4 стадиях ,наиболее эффективна и нацелена на долгосрочный результат. Детское ожирение – это состояние когда детский вес превышает возрастно-ростовой норматив на 15 процентов.Лечение ожирения у детей - это в первую очередь целый комплекс мероприятий,направленных на нормализацию обмена веществ,повышение тонуса мышц и их укрепление,выбор режима питания и продуктов . Всего существует четыре степени ожирения. Первая степень ожирения характеризуется превышением веса примерно на 15-20 процентов, вторая степень ожирения – это превышения массы тела на 21-50 процентов, третья – это 50-100 процентов и наконец, самая последняя, четвертая стадия, характеризуется превышением веса более 100 процентов.

Лечение ожирения у ребенка – это очень долгий и трудоемкий процесс.
Основой лечения ожирения является придерживание диетического питания, которое категорически исключает переедание и город. Врачи прописывают диету в сочетании с физическими нагрузками. Для детей не применяются (исключение - 4 стадия ожирения) никакие лекарства. Присутствует контроль холестерина.

Следует отметить, что детское ожирение имеет две формы – первичное и вторичное. Чаще всего, первичное ожирение напрямую связано с погрешностями в питании, то есть перекормом, а вторичное ожирение – это следствие врожденных заболеваний. К примеру, из-за недостаточной функции щитовидной железы. Надо сказать, такие степени ожирения как первая и вторая вызывает лишь психологический дискомфорт, нежели физический. При данных стадиях у ребенка нет особых жалоб на здоровье.

Дело в том, что на ранних стадиях структурные и функциональные изменения пока еще не вступают в силу. Кажется, что это просто лишний вес , и он не сможет нанести вреда детскому организму, но уже сейчас стоит задуматься и всерьез заняться собой. На первых и вторых стадиях детского ожирения вес растет медленно, но верно, что очень опасно в плане осложнений. и, следовательно, нарушается работа опорно-двигательного аппарата. Вполне можно ожидать боли в суставах и ограничение их подвижности.

Слабость, раздражение, упадок сил, плохое настроение, отечность и тошнота у ребёнка – это проблемы которые тесно связаны с третьей и четвертой стадиями ожирения. При данных стадиях организм изменяется патологически . В особенности изменяется сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт.
В современных условиях очень трудно переоценивать влияние правильного питания на самочувствие ребенка. До 8-10 лет, при приготовлении обеда не добавляются никакие специи и приправы. От сахара лучше всего отказаться. В замену, используйте глюкозу, фруктозу и мед. Маргарин – это источник токсичных транс жиров. Замените маргарин и сливочное масло на оливковое и подсолнечное. Также, следует отказаться от промышленного майонеза. Не приобретайте полуфабрикаты, а лучше готовьте пищу самостоятельно . Диета при ожирении должна основываться на качественных мясных, рыбных и кисломолочных продуктах. Включите в рацион овощи и фрукты, а также каши.

Как подчеркивалось выше,лечение ожирения у дете й редко связано с применением лекарственных препаратов - для эффективного лечения ожирения любой степени важно неукоснительно соблюдать режим правильного питания и придерживаться строгой диеты,включающей здоровую пищу,приготовленную из натуральных сырых продуктов. Ниже вы найдете полезные советы по соблюдению режима питания при ожирении 1,2,3 и 4 степени у детей,рекомендации по выбору продуктов - первые и вторые блюда,а также десерты и напитки для снижения веса.


Как вы уже поняли,лечение ожирения у детей - постоянный процесс,связанный с неукоснительным соблюдением режима питания и правильным выбором качественных,низкокалорийных продуктов,входящих в ежедневный рацион приема пищи. Обязательно приобретите точные напольные весы,чтобы постоянно контролировать изменение веса у ребенка.
Питание при 1 и 2 степени ожирения , как правило, не связано с исключением тех или иных продуктов(разумеется,качественных) из рациона питания - важно лишь контролировать количество потребляемых продуктов. Режим питания при 3 и 4 степени ожирения у детей предусматривает исключение из рациона мучные и крупяные блюда,сахар и многие виды сладостей,картофеля,кондитерские и макаронные изделия.

Следующая статья.

Избыточный вес, особенно у детей, негативно сказывается на здоровье организма. С каждым годом процент детей, страдающих от ожирения только увеличивается. Обычно причины проблемы заключаются в неправильном рационе питания, пищевых привычках, которые прививают взрослые, заболеваниях и генетической предрасположенности. Часто многие родители считают, что ожирение у ребенка — признак хорошего аппетита, и не спешат обращаться к врачу. Однако данную проблему необходимо решать и как можно скорее.

О наличии проблемы можно судить, если избыток массы тела составляет от нормы более 25%. Определить степень ожирения у детей позволяет индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается следующим образом: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате.

К примеру, вес ребенка составляет 40 кг, а рост - 118 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 40: (1,18 x 1,18) = 28,7

Рассчитать индекс массы тела на калькуляторе

Вес (кг):

Рост (см):



(расчет займет несколько секунд)

Таблица индекса массы тела

Последствия

Избыточный вес у ребенка вызывает множество проблем. Он является основной причиной развития гипертонии, сахарного диабета 2 степени, вызывает повышенное давление на позвоночник и суставы, повышает риск развития коронарной болезни сердца (нарушение кровоснабжения миокарда), понижает самооценку, негативно влияет на взаимоотношения с другими детьми. Некоторые эксперты считают, что наиболее серьезными последствиями ожирения в детском возрасте являются психологические и социальные проблемы. Очень часто люди, страдающие от лишнего веса, не доживают до 50 лет.

Почему возникает

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на повышение веса. Рассмотрим их:

  • Неправильное питание — одна из основных причин ожирения у детей. Обычно в питании у них преобладают легкоусвояемые углеводы (сладости, хлебобулочные изделия), твердые жиры (картофель фри, гамбургеры, хот-доги), сладкие напитки (газировка, соки) при недостаточном употреблении белка, клетчатки, воды. Ожирение у грудничков в большинстве случаев вызвано неправильным введением прикорма и в результате перекармливания молочными смесями.
  • Малоподвижный образ жизни . Многие дети ведут малоподвижный образ жизни — не занимаются спортом, не играют в подвижные игры, проводя все свое свободное время у компьютера, планшета, видеоприставки или телевизора. А недостаток физических нагрузок приводит к накоплению избыточного веса, так как сжигание калорий происходит очень медленно.
  • Генетические факторы . Существуют некоторые мутации генов, способствующие развитию ожирения. Они контролируют обмен углеводов и жиров, выработку лептина (гормон жировой ткани), расходование энергии организмом, полученную с едой. Установлено, что при наличии избыточного веса у обоих родителей, вероятность появления его у ребенка равна 80%, при наличии только у отца — 38%, только у матери — 50%.
  • Заболевания. Ожирение у ребенка может появиться в результате наличия серьезных заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, цирроз печени, опухоль мозга).

Лечение

Ребенку с избыточным весом в обязательном порядке требуются консультации диетолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, ортопеда, нейрохирурга, а также психолога.

Целью лечения ожирения у детей являются снижение веса до нормальных значений и профилактика набора лишних килограммов. Ребенку подбирается индивидуальная диета и назначается 5 разовый режим питания. Кормить его рекомендуется в одно и тоже время, небольшими порциями (первый завтрак в 8:00, второй — в 10:30, обед — в 13:00, полдник — в 15:30, ужин — в 18:00). Такой режим питания способствует снижению аппетита, поскольку очередная порция пищи «догоняет» следующую, создавая в желудке ощущение полноты. Ужин не должен быть позже 19:00. Если ребенок не может уснуть из-за чувства голода, то можно предложить ему кефир, какой-нибудь фрукт или овощ.

Лечение ожирения у детей необходимо начинать постепенно, устранив переедание. Основная часть калорийной пищи должна приходиться на первую половину дня — в период повышенной двигательной активности. На завтрак и обед рекомендуется давать ребенку мясные и рыбные блюда, а на полдник и ужин — овощную и молочную пищу. При этом предпочтение отдается нежирным сортам птицы, рыбы, мяса, обезжиренному кефиру, молоку, нежирному сыру, творог. Творог следует употреблять только в натуральном виде.

Важными составляющими диеты при ожирении являются овощи фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минералами. Овощи полезны в любом виде — вареные, тушеные, однако, большая их часть должна употребляться в сыром виде, в виде салатов. Особенно полезными считаются овощи и фрукты, содержащие много клетчатки, за счет которой создается чувство насыщения, происходит выведение из организма шлаков, регулируется работа кишечника. К ним относятся: огурцы, капуста, помидоры, редис, тыква, морковь, свекла, стручковая фасоль, картофель, кукуруза, зеленый горошек, цукини, авокадо, яблоки, абрикосы, бананы, апельсины, груши, персики. Полезны также и сушеные фрукты — чернослив, курага, изюм, которые содержат много солей калия.

Не стоит забывать и о морских продуктах — мидии, кальмары, креветки, морская капуста, содержащих большое количество витаминов группы В, микро - и микроэлементов, мало жиров и углеводов. Морские продукты способствуют нормализации жирового обмена.

Сладости, в виде зефира, пастилы, мармелада, можно давать ребенку лишь 1-2 раза в неделю. Сахар заменяется сорбитом или ксилитом. Также допускается употребление сладостей, но в очень ограниченном количестве, изготовленных с добавлением ксилита — шоколад , вафли, печенье.

Из рациона ребенка с избыточным весом полностью исключаются сметана, майонез, сливки, ряженка, топленое молоко, белый хлеб, сахар, кондитерские изделия, сгущенное молоко, конфеты, варенье, макаронные изделия, манная крупа, сливочное масло, мороженное, соки, газированные сладкие напитки.

Главной составляющей в борьбе с ожирением являются регулярные физические нагрузки: длительные прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, бег, плавание, катание на роликах, велосипеде, скейте.

Просмотров: 6617 .