دستورالعمل Meronem برای استفاده از رادار. مقدار مصرف برای بزرگسالان مبتلا به اختلال عملکرد کلیه. متعلق به طبقه بندی ATX

نام لاتین: مرونم
کد ATX: J01DH02
ماده شیمیایی فعال:
مروپرونم تری هیدرات
سازنده: AstraZeneca UK Limited،
بریتانیای کبیر
شرایط توزیع از داروخانه:با نسخه
قیمت:از 6300 تا 12000 روبل.

"Meronem" آنتی بیوتیکی است که در برابر عفونت ها عمل می کند منشا باکتریاییطبیعت بی هوازی و هوازی دارد. متعلق به کلاس کارباپنم ها است. اثر استفاده از دارو به لطف ماده فعال حاصل می شود که به راحتی به سلول های باکتریایی نفوذ می کند و فرآیندهای سنتز را در میکروارگانیسم ها مسدود می کند.

موارد مصرف

آنتی بیوتیک "Meronem" در درمان بیماری ها و شرایط مختلف در بزرگسالان و کودکان استفاده می شود:

• پنومونی و سایر بیماری های تنفسی
• عفونت ها سیستم تناسلی ادراری
• التهاب لگن، اندومتریت، عوارض زنانبعد از زایمان
• مننژیت با منشا باکتریایی
• فرآیندهای التهابی در صفاق (پریتونیت، آپاندیسیت)
• عفونت های بافت نرم و پوست(درماتوز، اریسیپل، زرد زخم)
• مسمومیت خون (سپسیس)
• نوروپنی (همزمان با داروهای ضد قارچی و ضد ویروسی).

اگر داروی Meronem با سایر داروهای ضد باکتری ترکیب شود، عفونت های چند میکروبی به طور موثر درمان می شوند.

ترکیب

ماده اصلی مروپرونم تری هیدرات است که معادل مرونم بی آب است. مواد اضافی: کربنات سدیم بدون آب.

خواص دارویی

هنگامی که محصول وارد بدن می شود، از کار در سلول های باکتری های مختلف جلوگیری می کند:

• سودوموناس آئروژینوزا
• استرپتوکوک و استافیلوکوک
• فوزوباکتری ها
• پیش رأی
• سیکلوباکتر
• میله های کلبسیلا.

این منجر به آسیب و مرگ آنها می شود. فرآیندهای عفونیمتوقف کردن پیشرفت بالاترین غلظت دارو "Meronem" در پلاسمای خون 40 دقیقه پس از آن مشاهده می شود استفاده داخل وریدی. این دارو به راحتی وارد تمام سیستم های بدن می شود. در صورتی که 11 تا 12 ساعت غیبت داشته باشد، حدود 75 درصد دارو از طریق کلیه های انسان دفع می شود، مشروط بر اینکه اندام ها به طور طبیعی کار کنند.

قیمت متوسط ​​از 6300 تا 12000 روبل.

فرم های انتشار

آنتی بیوتیک "Meronem" به صورت زرد یا زرد موجود است سفید، برای ساخت راه حل در نظر گرفته شده است تزریقات داخل وریدی. این دارو در بطری های 10، 20 و 30 میلی لیتری موجود است. بطری های شیشه ای می توانند حاوی دوز 500 میلی گرم و 1000 میلی گرم (ظرفیت 30 میلی لیتر) باشند. هر بطری با یک درپوش لاستیکی بسته می شود که روی آن یک حلقه آلومینیومی و یک درپوش پلاستیکی قرار دارد. بطری ها در 10 عدد بسته بندی می شوند. در بسته های مقوایی

حالت کاربرد

داروی "Meronem" به دو صورت داخل وریدی تجویز می شود:

• به صورت تزریق بولوس در مدت 5-6 دقیقه
• به صورت انفوزیون (به شکل قطره چکان) به مدت 20 تا 25 دقیقه.

برای استفاده از تزریق بولوس، آنتی بیوتیک را با آب استریل در نظر گرفته شده برای عمل به میزان 5 میلی لیتر آب در هر 250 میلی گرم دارو رقیق می کنند.

برای قطره چکان، محلولی از پودر Meronem و هر یک از مایعات ذکر شده در زیر تهیه کنید:

• محلول دکستروز 10%
• محلول مانیتول 10%
• مخلوطی از محلول دکستروز 5% و کلرید پتاسیم 0.15%
• مخلوطی از دکستروز 5٪ و کلرید سدیم 0.9٪.

محلول آماده شده فقط یک بار قابل استفاده است. شما باید قوانین مربوط به رقیق کردن داروها را رعایت کنید و فراموش نکنید که بطری را بلافاصله قبل از شروع عمل تکان دهید.

دوز خاص و دوره درمان با دارو به صورت جداگانه تعیین می شود، بستگی به این دارد سلامت عمومیبیمار و شدت بیماری طرح استاندارددرمان شامل یک دوره 5 تا 15 روزه است.

• برای عفونت ها مجاری ادراریو اندام های تنفسی، فرآیندهای التهابیجهت زنان - 500 میلی گرم داخل وریدی با فواصل گام به گام 8-9 ساعت
• در صورت وجود سپسیس، پنومونی، پریتونیت - 1000 میلی گرم هر 8 ساعت
• برای مننژیت - 2000 میلی گرم، هر 9 ساعت به طور منظم تکرار می شود.

برای بزرگسالانی که عملکرد کلیه آنها مختل شده است، تعداد دفعات تکرار دوز "Meronem" از 11 تا 23 ساعت بسته به سرعت حرکت خون است. لگن کلیه(کلیرانس کراتینین).

• از 3 ماهگی تا 12 سالگی - بر اساس نوع عفونت و شدت وضعیت کودک، دارو هر 8 ساعت یکبار 10 یا 20 میلی گرم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
• اگر وزن کودکان بیش از 51 کیلوگرم باشد، دوزهایی برای بزرگسالان تجویز می شود
• برای درمان عفونت مننگوکوکدوز آنتی بیوتیک باید حداقل 40 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن باشد که پس از 7 تا 8 ساعت تکرار می شود
• هیچ اطلاعاتی در مورد استفاده از این دارو در کودکان مبتلا به اختلالات دستگاه تناسلی ادراری و کبد وجود ندارد.

محلول مرونم را با سایر داروها مخلوط نکنید.

در دوران بارداری و شیردهی

این آنتی بیوتیک برای تعیین اینکه آیا برای زنان باردار یا مادران شیرده خطرناک است، مورد مطالعه قرار نگرفته است. آزمایشات نشان داده است که اگر دوز توصیه شده برای بزرگسالان 12 برابر بیشتر شود، تعداد سقط های خود به خود افزایش می یابد.

از آنجایی که "Meronem" خطری برای جنین دارد، استفاده از دارو در زنان باردار و همچنین در دوران شیردهی اکیداً توصیه نمی شود. استثناء مواردی است که خطر موجه و ما در مورددر مورد نجات جان مادر و فرزند

موارد منع مصرف

داروی "Meronem" در حضور عوامل زیر استفاده نمی شود:

• کودک به سه ماهگی نرسیده است
• حساسیت بدن به داروهای ضد باکتریسری سفالوسپورین یا پنی سیلین
• عدم تحمل فردی به مروپنم
• بیماری های معده و کولیت (با احتیاط تجویز شود)
• در دوران بارداری و شیردهی.

اقدامات پیشگیرانه

هنگام استفاده از آنتی بیوتیک طیف گسترده ایاقدامات "Meronem" برای درمان بیماری های عفونیپایین تر دستگاه تنفسیناشی از باکتری سودوموناس aeruginosa، باید به طور سیستماتیک حساسیت به این میکروب را آزمایش کنید.

اگر بیمار داشته باشد واکنش آلرژیکدر مورد دارو، مصرف آن باید قطع شود.

در صورت وجود بیماری کبد، نظارت بر سطح بیلی روبین در بیماران ضروری است.

هنگامی که عفونت توسط استافیلوکوک مقاوم به متی سیلین ایجاد می شود، استفاده از مرونم برای درمان توصیه نمی شود.

قبل از رانندگی با ماشین یا انجام فرآیندهای مکانیکی باید از مصرف دارو خودداری کنید، زیرا ممکن است پس از مصرف دارو تشنج شدید رخ دهد. سردردو بی حسی در نواحی بدن

تداخلات دارویی

عوامل زیر باید در نظر گرفته شود:

• نمی توان با هپارین استفاده کرد
• مصرف ترکیبی Meronem و داروهای نفروتوکسیک خطر ابتلا را افزایش می دهد عوارض خطرناکبرای سلامتی خوب
• والپروئیک اسید در ترکیب با مروپرنم اثر بر پاتوژن های باکتریایی را کاهش می دهد
• درمان پیچیده مواد برای کاهش اوره در خون (پروبنسیدها) و آنتی بیوتیک "Meronem" سرعت دفع دومی را افزایش می دهد و مقدار آن را در سیستم گردش خون افزایش می دهد.

اثرات جانبی

عواقب نامطلوب مصرف داروبه ندرت مشاهده می شوند. اطلاعاتی در مورد عواقب زیر وجود دارد:

• ناراحتی مدفوع، درد شکم، استفراغ - در دستگاه گوارش
• بثورات، کهیر، خارش - واکنش های پوستی
• لکوپنی، کم خونی، ترومبوسیتوز برگشت پذیر - سیستم گردش خون
• افزایش سطح اوره و کراتینین - سیستم ادراری
• سردرد، تشنج، پارستزی احتمالی - سیستم عصبی
• تاکی کاردی، نارسایی قلبی، فشار خون بالا
• ادم آلرژیک و شوک آنافیلاکتیک
• فرآیندهای التهابی، درد یا ترومبوفلبیت در محل های تزریق
• به ندرت برفک (کاندیدیازیس) هم در دهان و هم در واژن
• بی خوابی، توهم، حالت افسردگی- می توانید در مورد افسردگی بیشتر در مقاله:.

مصرف بیش از حد

در طول مصرف دارو، احتمال مصرف بیش از حد تصادفی وجود دارد. این در بیشتر موارد در مورد بیمارانی که عملکرد کلیه آنها اختلال است صدق می کند. اختصاص دهید درمان علامتیو روش همودیالیز

شرایط و ماندگاری

"Meronem" در مکانی خشک و بدون دسترسی به کودکان نگهداری می شود. حداکثر دما - 28 درجه سانتیگراد.

اگر آنتی بیوتیک در شرایط مناسب به مدت حداکثر چهار سال نگهداری شود، برای استفاده مناسب در نظر گرفته می شود.

آنالوگ ها

که در صنعت داروسازیبیش از 30 آنالوگ وجود دارد که شامل ماده شیمیایی فعالمروپنم علاوه بر این، حدود 100 دارو وجود دارد که حاوی ترکیبات مختلف است، اما می توان از آنها برای درمان بیماری های مشابه استفاده کرد.

Medokemi Ltd.، قبرس
قیمتاز 340 تا 620 روبل. برای 1 بطری

ماده اصلی مروپنم است. این به شکل پودر کریستالی تهیه شده برای محلول مورد استفاده برای تزریق تولید می شود.

طرفداران

• قیمت قابل قبول

فرم انتشار: مایع فرمهای مقدار مصرف. تزریق.

خصوصیات عمومی ترکیب:

یک بطری حاوی: Meronem 0.5 گرم Meronem 1 گرم است
ماده فعال: مروپنم تری هیدرات 570 میلی گرم 1140 میلی گرم معادل مروپنم بی آب 500 میلی گرم 1000 میلی گرم
ماده کمکی: کربنات سدیم (بی آب) 104 میلی گرم 208 میلی گرم

شرح. پودر از سفید تا زرد روشن.

خواص دارویی:

فارماکودینامیک. مروپنم یک آنتی بیوتیک از کلاس کارباپنم است که برای استفاده تزریقی در نظر گرفته شده است، نسبتاً به دهیدروپپتیداز-1 انسانی (DHP-1) مقاوم است و نیازی به تجویز اضافی بازدارنده DHP-1 ندارد.
مروپنم دارد اثر باکتری کشبه دلیل تأثیر بر سنتز دیواره سلولی باکتری. فعالیت ضد باکتریایی بالای مروپنم در برابر طیف وسیعی از هوازی و باکتری های بی هوازیبه دلیل توانایی بالای مروپنم در نفوذ به دیواره سلولی باکتری ها، سطح بالاپایداری به اکثر بتالاکتامازها و میل ترکیبی قابل توجهی برای پروتئین‌های متصل شونده به پنی سیلین (PBPs). حداقل غلظت باکتری کش (MBCs) معمولاً با حداقل غلظت مهارکننده (MICs) یکسان است. برای 76 درصد از گونه های باکتریایی آزمایش شده، نسبت MBC/MIC 2 یا کمتر بود.
آزمایشات آزمایشگاهی نشان می دهد که مروپنم با آنتی بیوتیک های مختلف به صورت هم افزایی عمل می کند. آزمایشات in vitro و in vivo نشان داده اند که مروپنم اثر پس از آنتی بیوتیک دارد.
تنها معیارهای توصیه شده برای حساسیت به مروپنم بر اساس فارماکوکینتیک دارو و بر اساس همبستگی داده های بالینی و میکروبیولوژیکی - قطر منطقه و MIC تعیین شده برای پاتوژن های مربوطه است.

جدول زیر آستانه MIC اتحادیه اروپا (EU) را برای مروپنم در برابر پاتوژن های باکتریایی مختلف در محیط های بالینی خلاصه می کند:

حساسیت به پاتوژن ها (mg/l) مقاومت (mg/l)
انتروباکتریاسه ≤ 2 > 8
سودوموناس ≤ 2 > 8
اسینتوباکتر ≤ 2 > 8
گروه های استرپتوکوک
A، B، C، G ≤ 2 > 2
استرپتوکوک
پنومونی 1 ≤ 2 > 2
سایر استرپتوکوک ها 2 2
انتروکوک 5 - -
استافیلوکوک 2 به حساسیت متی سیلین بستگی دارد
هموفیلوس آنفولانزا 1, ≤ 2 > 2
Moraxella catarrhalis
نایسریا مننژیتیدیس 2،3 ≤ 0.25 > 0.25
گرم مثبت
بی هوازی ≤ 2 > 8
گرم منفی
بی هوازی ≤ 2 > 8
غیر اختصاصی
مقادیر آستانه 4 ≤ 2 > 8

1: آستانه حساسیت برای استرپتوکوک پنومونیه و هموفیلوس آنفلوآنزا برای مننژیت 0.25 میلی گرم در لیتر است.
2: سویه هایی که MIC های بالاتر از آستانه حساسیت برای آنها نادر هستند یا در حال حاضر شناسایی نشده اند. اگر چنین سویه‌ای تشخیص داده شود، آزمایش MIC پس از تایید نتیجه تکرار می‌شود، سویه به آزمایشگاه مرجع فرستاده می‌شود و با دریافت تاییدیه، سویه مقاوم در نظر گرفته می‌شود. اثر بالینیدر مورد او
3: مقادیر فقط برای مننژیت استفاده می شود.
4: برای همه پاتوژن های دیگر، با توجه به داده های فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک، بدون در نظر گرفتن توزیع خاص MIC های پاتوژن های خاص.
5: تست حساسیت توصیه نمی شود زیرا این پاتوژن هدف بهینه برای مروپنم نیست.
حساسیت به مروپنم باید با استفاده از روش های استاندارد. تفسیر نتایج باید مطابق با دستورالعمل های محلی انجام شود.
اثربخشی دارو در برابر پاتوژن های ذکر شده در زیر با تجربه تایید شده است کاربرد بالینیو دستورالعمل های درمان آنتی باکتریال:
پاتوژن های حساس به مروپنم:
هوازی گرم مثبت:
انتروکوکوس فکالیس 1،
استافیلوکوکوس اورئوس (حساس به متی سیلین) 2
جنس استافیلوکوک (حساس به متی سیلین)، از جمله استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس
استرپتوکوک آگالاکتیه گروه B
گروه استرپتوکوک میلری (S. anginosus، S. constellatus و S. intermedius)
استرپتوکوک پنومونیه
استرپتوکوک پیوژنز گروه A
سیتروباکتر فرودی
هوازی گرم منفی:
سیتروباکتر کوزری
انتروباکتر آئروژنز
انتروباکتر کلوآکا
اشرشیاکلی
هموفیلوس آنفولانزا
کلبسیلا اکسی توکا
کلبسیلا پنومونیه
مورگانلا مورگانی
نایسریا مننژیتیدیس
پروتئوس
پروتئوس ولگاریس
Serratia marcescens
کلستریدیوم پرفرنجنس
بی هوازی های گرم مثبت:
پپتونیفیلوس آسکارولیتیکوس
جنس Peptostreptococcus (شامل P. micros، P anaerobius، P. magnus)
باکتریایید کاکا
بی هوازی های گرم منفی:
Bacteroides fragilis
Prevotella bivia
Prevotella disiens
پاتوژن هایی که مشکل مقاومت اکتسابی برای آنها مرتبط است:
انتروکوکوس فاسیوم 1،3
هوازی گرم مثبت:
هوازی گرم منفی:
جنس اسینتوباکتر
Burkholderia cepacia
سودوموناس آئروژینوزا
هوازی گرم منفی:
عوامل بیماری زا با مقاومت طبیعی:
استنوتروفوموناس مالتوفیلیا
Legionella spp.
کلامیدوفیلا پنومونیه
سایر عوامل بیماری زا:
کلامیدوفیلا پسیتاسی
کوکسیلا بورنتی
مایکوپلاسما پنومونیه
1: عوامل بیماری زا با حساسیت متوسط.
2: تمام استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین به مروپنم مقاوم هستند.
3: میزان مقاومت ≥ 50% در یک یا چند کشور اتحادیه اروپا است.
فارماکوکینتیک
تجویز داخل وریدی Meronem به مدت 30 دقیقه به داوطلبان سالم حداکثر غلظت پلاسمایی تقریباً 11 میکروگرم در میلی لیتر برای دوز 250 میلی گرم، 23 میکروگرم در میلی لیتر برای دوز 500 میلی گرم و 49 میکروگرم در میلی لیتر برای دوز 1 گرم می شود.
با این حال، با توجه به حداکثر غلظت (Cmax) و سطح زیر منحنی غلظت-زمان (AUC)، هیچ تناسب فارماکوکینتیک مطلقی با دوز تجویز شده وجود ندارد. کاهش کلیرانس پلاسما از 287 به 205 میلی لیتر در دقیقه برای دوزهای 250 میلی گرم به 2 گرم مشاهده شد.
تزریق بولوس داخل وریدی Meronem به داوطلبان سالم طی 5 دقیقه منجر به حداکثر غلظت پلاسمایی تقریباً 52 میکروگرم در میلی لیتر برای دوز 500 میلی گرم و 112 میکروگرم در میلی لیتر برای دوز 1 گرم می شود.
حداکثر غلظت پلاسمایی پس از تجویز وریدی 1 گرم از دارو در مدت 2 دقیقه، 3 دقیقه و 5 دقیقه به ترتیب 110، 91 و 94 میکروگرم بر میلی لیتر بود.
6 ساعت بعد تجویز داخل وریدی 500 میلی گرم، غلظت مروپنم در پلاسمای خون به مقادیر 1 میکروگرم در میلی لیتر و کمتر کاهش می یابد.
انفوزیون طولانی مدت (تا 3 ساعت) کارباپنم ها می تواند به بهینه سازی پارامترهای فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک آنها منجر شود. با یک انفوزیون استاندارد 30 دقیقه ای در داوطلبان سالم دو دوز 500 و 2000 میلی گرم هر 8 ساعت، مقدار %T>MIC (نسبت بین دوره زمانی که غلظت دارو از MIC بیشتر می شود و فاصله دوز؛ MIC = 4 میکروگرم در میلی لیتر) به ترتیب 30 درصد و 58 درصد بود. هنگامی که دوزهای مشابه با انفوزیون 3 ساعته هر 8 ساعت به داوطلبان داده شد، %T>MIC به ترتیب برای 500 و 2000 میلی گرم به 43 و 73 درصد افزایش یافت. میانگین غلظت پلاسمایی در داوطلبان سالم پس از 10 دقیقه بولوس داخل وریدی 1000 میلی گرم از MIC 4 میکروگرم در میلی لیتر برای 42٪ از فاصله دوز در مقایسه با 59٪ برای انفوزیون 3 ساعته 1000 میلی گرم بیشتر بود.
مروپنم به خوبی در بیشتر بافت ها و مایعات بدن، از جمله مایع مغزی نخاعی بیماران نفوذ می کند. مننژیت باکتریایی، رسیدن به غلظت بیش از غلظت مورد نیاز برای مهار اکثر باکتری ها.
در تجویز مکررمروپنم با فواصل 8 ساعته در بیماران مبتلا به عملکرد عادیتجمع دارو در کلیه مشاهده نمی شود. در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه، نیمه عمر تقریباً 1 ساعت است.
اتصال به پروتئین پلاسما تقریباً 2٪ است.
حدود 70 درصد دوز داخل وریدی Meronem بدون تغییر در طی 12 ساعت توسط کلیه ها دفع می شود و پس از آن دفع کلیوی ناچیز مشخص می شود. غلظت مروپنم ادراری بیش از 10 میکروگرم در میلی لیتر به مدت 5 ساعت پس از دوز 500 میلی گرم حفظ می شود. با رژیم های دوز 500 میلی گرم هر 8 ساعت یا 1 گرم هر 6 ساعت، هیچ تجمعی از مروپنم در پلاسما یا ادرار در داوطلبان با عملکرد طبیعی کبد مشاهده نشد.
تنها متابولیت مروپنم از نظر میکروبیولوژیکی غیر فعال است.
مطالعات روی کودکان نشان داده است که فارماکوکینتیک Meronem در کودکان و بزرگسالان مشابه است. نیمه عمر مروپنم در کودکان زیر 2 سال تقریباً 1.5 - 2.3 ساعت است که یک رابطه خطی در محدوده دوز 10-40 میلی گرم بر کیلوگرم مشاهده می شود.

نارسایی کلیه
مطالعات فارماکوکینتیک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیهنشان داد که کلیرانس مروپنم با کلیرانس کراتینین همبستگی دارد. در چنین بیمارانی تنظیم دوز ضروری است.
مطالعات فارماکوکینتیک در افراد مسن کاهش کلیرانس مروپنم را نشان داد که با کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین مرتبط با سن مرتبط بود.
مروپنم با همودیالیز با کلیرانس تقریباً 4 برابر بیشتر از کلیرانس مروپنم در بیماران آنوریک دفع می شود.
نارسایی کبد
مطالعات فارماکوکینتیک در بیماران مبتلا به بیماری کبد نشان داد که داده ها تغییرات پاتولوژیکبر فارماکوکینتیک مروپنم تأثیر نمی گذارد.

موارد مصرف:

Meronem® برای درمان بیماری‌های عفونی و التهابی زیر در کودکان (بیش از 3 ماه) و بزرگسالان که توسط یک یا چند پاتوژن حساس به مروپنم ایجاد می‌شوند، نشان داده می‌شود:
- از جمله پنومونی بیمارستانی؛
- عفونت های سیستم ادراری؛
- عفونت های شکمی؛
- بیماری های عفونی و التهابی اندام های لگن، مانند؛
- عفونت های پوست و ساختارهای آن؛
- ;
- .
درمان تجربیبیماران بالغ مشکوک به عفونت با علائم تب در تک درمانی یا در ترکیب با داروهای ضد ویروسی یا ضد قارچی.
اثربخشی داروی Meronem هم در تک درمانی و هم در ترکیب با سایر عوامل ضد میکروبی در درمان عفونت های چند میکروبی به اثبات رسیده است.

مهم!درمان را بشناسید

دستورالعمل مصرف و مقدار مصرف:

دوز و مدت درمان باید بر اساس نوع و شدت عفونت و وضعیت بیمار باشد.
دوزهای روزانه زیر توصیه می شود:
500 میلی گرم وریدی هر 8 ساعت برای درمان پنومونی، عفونت های دستگاه ادراری، عفونت های زنانه مانند اندومتریت، عفونت های پوستی و ساختارهای پوستی.
1 گرم وریدی هر 8 ساعت برای درمان پنومونی بیمارستانی، پریتونیت مشکوک عفونت باکتریاییدر بیماران مبتلا به علائم نوتروپنی و همچنین سپتی سمی.
برای درمان مننژیت دوز توصیه شده 2 گرم هر 8 ساعت است.
ایمنی دوز 2 گرم به عنوان تزریق بولوس به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
در بیماران با کلیرانس کراتینین کمتر از 51 میلی لیتر در دقیقه، دوز باید به شرح زیر کاهش یابد:
دوز در بیماران بالغ با اختلال عملکرد کلیه

کلیرانس کراتینین دوز فرکانس تجویز
(ml/min) (بر اساس 500 میلی گرم، 1 گرم، 2 گرم واحد دوز)
26 - 50 یک واحد دوز هر 12 ساعت
10 تا 25 واحد دوز 0.5 هر 12 ساعت
< 10 0,5 единицы дозы каждые 24 часа

مروپنم با همودیالیز و هموفیلتراسیون دفع می شود. اگر شما می خواهید درمان طولانی مدت Meronem  توصیه می شود که دارو (بسته به نوع و شدت عفونت) در پایان روش همودیالیز تجویز شود تا غلظت موثر پلاسما بازیابی شود.
در حال حاضر هیچ داده ای در مورد تجربه استفاده از Meronem برای تجویز در بیماران تحت دیالیز صفاقی وجود ندارد.
در بیماران مبتلا به نارسایی کبدنیازی به تنظیم دوز نیست (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).
دوز در بیماران بزرگسال مبتلا به نارسایی کبدی

بیماران مسن
در بیماران مسن با عملکرد طبیعی کلیه یا کلیرانس کراتینین بیش از 50 میلی لیتر در دقیقه، نیازی به تنظیم دوز نیست.
فرزندان
برای کودکان 3 ماهه تا 12 ساله، دوز توصیه شده برای تزریق وریدی 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم هر 8 ساعت بسته به نوع و شدت عفونت، حساسیت است. میکروارگانیسم بیماری زاو وضعیت بیمار
در کودکان با وزن بیش از 50 کیلوگرم، دوزهای بزرگسالان باید استفاده شود.
برای مننژیت، دوز توصیه شده mg/kg 40 هر 8 ساعت است.
ایمنی دوز تزریقی بولوس 40 میلی گرم بر کیلوگرم به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
هیچ تجربه ای در مورد استفاده از دارو در کودکان مبتلا به اختلال عملکرد کبد و کلیه وجود ندارد.
روش اجرا
Meronem® برای استفاده داخل وریدی را می توان به صورت تزریق بولوس داخل وریدی در طول حداقل 5 دقیقه، یا به صورت انفوزیون داخل وریدی در طی 15-30 دقیقه، با استفاده از مایعات انفوزیون مناسب برای رقیق کردن، تجویز کرد.
امکان استفاده از مروپنم در حالت انفوزیون طولانی مدت (تا 3 ساعت) بر اساس پارامترهای فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک است (به بخش "فارماکوکینتیک" مراجعه کنید). تا به امروز، داده های بالینی و ایمنی حمایت کننده از این رژیم محدود است.
اگر تصمیمی برای درمان بیمار با روش انفوزیون گسترده گرفته شود، باید به داده های پایداری مایعات انفوزیون سازگار توجه شود (جدول زیر را ببینید).
Meronem® برای تزریق بولوس داخل وریدی باید با آب تزریقی استریل (5 میلی لیتر در هر 250 میلی گرم مروپنم) رقیق شود، غلظت محلول تقریباً 50 میلی گرم در میلی لیتر است. محلول به دست آمده مایعی شفاف، بی رنگ یا زرد روشن است.
Meronem® برای انفوزیون داخل وریدی را می توان با یک سازگار رقیق کرد مایع تزریقی(از 50 تا 200 میلی لیتر).
Meronem® نباید با داروهای دیگر مخلوط یا به آن اضافه شود.
Meronem® با مایعات تزریقی زیر سازگار است:
محلول کلرید سدیم 0.9٪
محلول دکستروز 5% یا 10%
محلول دکستروز 5 درصد با محلول بی کربنات سدیم 02/0 درصد
محلول 0.9% کلرید سدیم و محلول 5% دکستروز
محلول دکستروز 5% با محلول 0.225% کلرید سدیم
محلول دکستروز 5 درصد با محلول کلرید پتاسیم 15/0 درصد
محلول مانیتول 2.5٪ یا 10٪.
هنگام رقیق کردن داروی Meronem، آسپسیس استاندارد باید رعایت شود. محلول رقیق شده را قبل از مصرف تکان دهید.
تمام بطری ها فقط برای یک بار مصرف هستند.
برای تزریق داخل وریدی و انفوزیون، استفاده از محلول تازه تهیه شده از دارو Meronem توصیه می شود.
Meronem®، رقیق شده همانطور که در بالا توضیح داده شد، زمانی که در دمای اتاق (کمتر از 25 درجه سانتیگراد) یا در یخچال (تا 4 درجه سانتیگراد) برای زمان های ذکر شده در جدول زیر نگهداری شود، موثر باقی می ماند:
مدت زمان ذخیره حلال (ساعت)
در 15-25 درجه سانتیگراد در 4 درجه سانتیگراد
دارو، رقیق شده با آب برای تزریق،
در نظر گرفته شده برای تزریق بولوس 8 24
محلول های (1-20 میلی گرم در میلی لیتر) تهیه شده با
استفاده كردن:
∗ 0.9% کلرید سدیم 8 48
∗ 5% دکستروز 3 14
∗ 5% دکستروز و 0.225% کلرید سدیم 3 14
∗ 5% دکستروز و 0.9% کلرید سدیم 3 14
∗ 5% دکستروز و 0.15% کلرید پتاسیم 3 14
∗ 2.5% دکستروز یا 10% مانیتول
برای انفوزیون IV 3 14
∗ 10% دکستروز 2 8
∗ 5% دکستروز و 0.02% بی کربنات سدیم
برای تزریق IV 2 8

محلول Meronem نباید منجمد شود.

ویژگی های اپلیکیشن:

تجربه مصرف دارو در عمل اطفالدر بیماران مبتلا به نوتروپنی یا اولیه یا نقص ایمنی ثانویهخیر
مانند استفاده از سایر آنتی بیوتیک ها، هنگام استفاده از مروپنم به عنوان مونوتراپی در بیماران مبتلا به شرایط بحرانیبا عفونت شناخته شده یا مشکوک دستگاه تنفسی تحتانی ناشی از سودوموناس آئروژینوزا، آزمایش حساسیت منظم توصیه می شود.
در موارد نادر، هنگام استفاده از داروی Meronem، مانند استفاده از تقریباً تمام آنتی بیوتیک ها، توسعه مشاهده می شود که می تواند از نظر شدت از خفیف تا متفاوت باشد. تهدیدات زندگیتشکیل می دهد یادآوری احتمال ایجاد کولیت کاذب غشایی در صورت بروز آن در حین مصرف داروی مرونم ضروری است.
بالینی و علائم آزمایشگاهیواکنش های آلرژیک متقابل بین سایر کارباپنم ها و آنتی بیوتیک های بتالاکتام، پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها. گزارش‌های نادری از واکنش‌های حساسیت مفرط (از جمله موارد کشنده) هنگام استفاده از داروی Meronem و همچنین سایر آنتی‌بیوتیک‌های بتالاکتام وجود دارد (به بخش «عوارض جانبی» مراجعه کنید). قبل از شروع درمان با مروپنم، بیمار باید به دقت مورد سوال قرار گیرد و توجه ویژهبرای واکنش های حساسیت به آنتی بیوتیک های بتالاکتامدر سرگذشت Meronem® باید با احتیاط در بیماران با سابقه چنین پدیده هایی استفاده شود. در صورت بروز واکنش آلرژیک به مروپنم، قطع مصرف دارو و انجام اقدامات مناسب ضروری است.
استفاده از Meronem در بیماران مبتلا به بیماری کبدی باید تحت نظارت دقیق فعالیت ترانس آمینازها و غلظت بیلی روبین انجام شود.
مانند سایر آنتی بیوتیک ها، این امکان وجود دارد رشد بیش از حدمیکروارگانیسم های غیر حساس، که نیاز به نظارت مداوم بر بیمار دارد.
شیوع مقاومت آنتی بیوتیکی اکتسابی پاتوژن های مختلف ممکن است بسته به منطقه و زمان متفاوت باشد، مطلوب است اطلاعات به روزدر مورد مقاومت پاتوژن های رایج در یک منطقه خاص، به ویژه در طول درمان عفونت های شدید. اگر مقاومت به حدی باشد که اثربخشی دارو در برابر حداقل برخی عفونت ها مشکوک شود، باید با متخصص مشورت شود.
توصیه نمیشود پذیرایی مشترکمرونم و داروها والپروئیک اسید(به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).
استفاده از دارو برای عفونت های ناشی از استافیلوکوک مقاوم به متی سیلین توصیه نمی شود.
تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و کار با تجهیزات
هیچ مطالعه ای در مورد تأثیر Meronem بر توانایی رانندگی ماشین یا استفاده از تجهیزات دیگر انجام نشده است. با این حال، باید در نظر داشت که هنگام مصرف دارو Meronem®، پارستزی و.

اثرات جانبی:

به طور کلی، مروپنم به خوبی تحمل می شود. در موارد نادر اثرات جانبیمنجر به قطع درمان شد. عوارض جانبی جدی نادر است.
فرکانس واکنش های نامطلوبدر جدول به شکل درجه بندی زیر آورده شده است: خیلی اوقات (≥1/10); اغلب (≥1/100،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000).
اندام ها و سیستم ها عوارض جانبی
سیستم خونساز* اغلب:
به ندرت:،
به ندرت: نوتروپنی،
بسیار به ندرت:
سیستم عصبی غیر شایع: سردرد، پارستزی، غش **،
**، **، اضطراب**،
افزایش تحریک پذیری**، بی خوابی**
به ندرت: تشنج
دستگاه گوارش شایع: اسهال، افزایش فعالیت
ترانس آمینازهای "کبدی"، آلکالین فسفاتاز،
غلظت لاکتات دهیدروژناز و بیلی روبین
در سرم خون
غیر معمول: **، راه های افزایش غلظت اوره در خون
دستگاه تنفسی غیر شایع: **
سایر موارد اغلب: واکنش های موضعی - التهاب،
درد در محل تزریق
به ندرت: کاندیدیازیس واژن و کاندیدیاز مخاطی
پوشش داخلی دهان
*مواردی از مثبت بودن تست کومبس مستقیم یا غیرمستقیم و همچنین موارد کاهش زمان ترومبوپلاستین نسبی گزارش شده است.
**رابطه علت و معلولی با مصرف Meronem® ثابت نشده است. عوارض جانبی در مطالعه ای روی 2904 بیمار بالغ سالم که تحت درمان با Meronem (500 میلی گرم یا 1000 میلی گرم هر 8 ساعت) به دلیل عفونت های غیر CNS بودند، مشاهده شد. در 36 بیمار، درمان به دلیل عوارض جانبی قطع شد. در 5 مورد، ارتباط بین مرگ و درمان را نمی توان رد کرد. با توجه به وضعیت وخیم بیماران، بیماری های متعدد و درمان همزمان چندگانه با سایر داروها، نمی توان در مورد ارتباط عارضه جانبی با درمان با Meronem® نتیجه گیری کرد.

تداخل با سایر داروها:

پروبنسید برای ترشح فعال لوله ای با مروپنم رقابت می کند، دفع کلیوی را مهار می کند و باعث افزایش نیمه عمر و غلظت پلاسمایی مروپنم می شود. از آنجایی که اثربخشی و مدت اثر مرونم بدون پروبنسید کافی است، مصرف همزمان پروبنسید با مرونم توصیه نمی شود.
اثر احتمالی Meronem بر میزان اتصال سایر داروها به پروتئین های پلاسما یا متابولیسم مطالعه نشده است. اتصال Meronem به پروتئین های پلاسما کم است (حدود 2٪)، بنابراین، تعامل با سایر داروها بر اساس مکانیسم جابجایی از پروتئین های پلاسما انتظار نمی رود.
Meronem® ممکن است غلظت سرمی اسید والپروئیک را کاهش دهد. ممکن است در برخی از بیماران غلظت های زیر درمانی حاصل شود. مصرف همزمان کارباپنم ها و فرآورده های والپروئیک اسید منجر به کاهش غلظت والپروئیک اسید در پلاسمای خون به میزان 100-60 درصد پس از 2 روز درمان شد. به دلیل کاهش سریع و قابل توجه غلظت والپروئیک اسید، مصرف ترکیبی مرونم و فرآورده های والپروئیک اسید توصیه نمی شود.
اطلاعات خاصی در مورد تداخلات دارویی احتمالی (به استثنای پروبنسید) وجود ندارد.
استفاده از Meronem در هنگام مصرف سایر داروها با ایجاد تداخلات دارویی نامطلوب همراه نبود.

موارد منع مصرف:

سابقه حساسیت به مروپنم یا سایر داروهای گروه کارباپنم.
حساسیت شدید (واکنش های آنافیلاکتیک، واکنش های شدید پوستی) به هر عامل ضد باکتری که ساختار بتالاکتام دارد (مانند پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها).
کودکان زیر 3 ماه.
با دقت
مصرف همزمان با داروهای بالقوه نفروتوکسیک.
بیمارانی که از دستگاه گوارش (اسهال) شکایت دارند، به ویژه کسانی که از کولیت رنج می برند.
در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود
بارداری
ایمنی Meronem در زنان در دوران بارداری مورد مطالعه قرار نگرفته است. مطالعات حیوانی هیچ گونه اثر نامطلوبی بر روی جنین در حال رشد نشان نداده است.
Meronem® نباید در دوران بارداری استفاده شود مگر اینکه فواید بالقوه برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد. در هر مورد، دارو باید تحت نظارت دقیق یک پزشک استفاده شود.
شیردهی
مروپنم در شیر مادر حیوانات در غلظت های بسیار کم یافت می شود. Meronem® نباید در دوران شیردهی استفاده شود، مگر اینکه منافع احتمالی دارو برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای نوزاد باشد. پس از ارزیابی فواید برای مادر، باید تصمیم به قطع شیردهی یا قطع مصرف مرونم گرفته شود.

مصرف بیش از حد:

مصرف بیش از حد تصادفی در طول درمان امکان پذیر است، به ویژه در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه.
درمان در صورت مصرف بیش از حد باید علامتی باشد. به طور معمول، دارو به سرعت از طریق کلیه ها دفع می شود. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، مروپنم و متابولیت آن به طور موثر حذف می شوند.

شرایط نگهداری:

در دمای بیش از 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید. ماندگاری: 4 سال. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

شرایط تعطیلات:

با نسخه

بسته:

پودر برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی، 0.5 گرم و 1 گرم.
0.5 گرم ماده فعال در بطری های شیشه ای با ظرفیت 10 میلی لیتر و 20 میلی لیتر و 1 گرم ماده فعال در بطری های شیشه ای با ظرفیت 30 میلی لیتر (Eur.Pharm. نوع 1) بسته شده با درب لاستیکی، چین دار با آلومینیوم حلقه و کلاه پلاستیکی 10 بطری با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی با اولین کنترل باز کردن.

داروهای مختلفی وجود دارد که در پزشکی برای اهداف مختلف استفاده می شود. همه را نخواهی شناخت اما وقتی نوبت به سلامتی شما می رسد، بلافاصله شروع به فکر کردن به این می کنید که آیا این یا آن دارو برای شما مناسب است، چه عوارض جانبی دارد، چه چیزی در ترکیب آن و سایر تفاوت های ظریف وجود دارد. شما باید همه اینها را بدانید تا به خودتان آسیب نرسانید. امروز در مورد دارویی به نام "Meronem" صحبت خواهیم کرد. این دارو به صورت پودر سفید تا زرد روشن برای محلول های داخل وریدی تولید می شود. متعلق به گروه دارویی آنتی بیوتیک های کارباپنم است. ما دارو را طبق کتاب مرجع داروها ویدال شرح خواهیم داد.

ترکیب دارو "Meronem"

یک بطری (0.5 گرم) حاوی چنین فعال است مواد:

1. تری هیدرات - 570 میلی گرم.
2. معادل بی آب مروپنم: 500 میلی گرم.

ماده کمکی کربنات سدیم بی آب - 104 میلی گرم است.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

- یک آنتی بیوتیک از گروه کارباپنم، که برای استفاده تزریقی در نظر گرفته شده است، نسبتاً به دهیدروپتیداز انسانی مقاوم است و نیازی به تجویز اضافی بازدارنده ندارد. به دلیل اینکه سنتز دیواره سلولی باکتری را تحت تأثیر قرار می دهد، اثر باکتری کشی دارد. سطح بالای فعالیت باکتری کش مروپنم در برابر طیف وسیعی از باکتری های بی هوازی و هوازی با توانایی بالای آن در نفوذ به دیواره سلولی باکتری، سطح بالایی از ثبات به بسیاری از بتالاکتامازها و میل ترکیبی قابل توجهی برای پروتئین های مختلف متصل شونده به پنی سیلین توضیح داده می شود.

حداقل باکتری کش غلظت هااساساً همان حداقل غلظت های بازدارنده است. برای آن 76 درصد از گونه های باکتریایی که مورد آزمایش قرار گرفتند، نسبت این دو غلظت از 2 تجاوز نکرد.

آزمایشات آزمایشگاهی نشان می دهد که مروپنم با آنتی بیوتیک های مختلف به صورت هم افزایی عمل می کند.

این آزمایشات همچنین نشان می دهد که این ماده اثر پس از آنتی بیوتیک دارد.

میکروارگانیسم ها ممکن است یک یا چند مکانیسم در یک زمان داشته باشند مقاومتبه مرونم:

1. محصولات بتالاکتامازها که تحت تأثیر آنها کارباپنم ها هیدرولیز می شوند.
2. کاهش تمایل به PSB های نهایی.
3. به دلیل اختلال در سنتز پورین، نفوذپذیری دیواره سلولی باکتری های گرم منفی ممکن است مختل شود.

پاتوژن هایی که به مروپنم حساس هستند

هوازی ها گرم مثبت هستند

1. استرپتوکوک پیوژنز گروه A.
2. استرپتوکوک پنومونیه.
3. گروه استرپتوکوک میلری.
4. استرپتوکوک آگالاکتیه گروه B.
5. جنس استافیلوکوک.
6. استافیلوکوکوس اورئوس.
7. انتروکوکوس فکالیس.

هوازی ها گرم منفی هستند

بی هوازی های گرم مثبت

1. جنس پپتو استرپتوکوک.
2. پپتونیفیلوس آسکارولیتیکوس.
3. کلستریدیوم پرفرنجنس

بی هوازی های گرم منفی

1. Prevotella disiens.
2. Prevotella bivia.
3. Bacteroides fragilis.
4. باکتریوئید کاکا.

​پاتوژن هایی که مشکل مقاومت اکتسابی برای آنها مرتبط است

1. هوازی گرم مثبت است - انتروکوکوس فاسیوم
2. هوازی گرم منفی است - سودوموناس آئروژینوزا،Burkholderia cepacia،جنس اسینتوباکتر.

پاتوژن هایی که مقاومت طبیعی دارند

این شامل هوازیگرم منفی - Legionella spp.استنوتروفوموناس مالتوفیلیا.

سایر عوامل بیماری زا عبارتند از: کوکسیلا بورنتیکلامیدوفیلا پسیتاسی،کلامیدوفیلا پنومونیه،مایکوپلاسما پنومونیه

فارماکوکینتیک

در عرض 30 دقیقه، تجویز داخل وریدی داروی "Meronem" به یک فرد سالم منجر به حداکثر می شود. غلظت ها، که تقریباً برابر است با:

1. برای دوز 250 میلی گرم - 11 میکروگرم در میلی لیتر.
2. برای دوز 500 میلی گرم - 23 میکروگرم در میلی لیتر.
3. برای دوز 1 گرم - 49 میکروگرم در میلی لیتر.

پس از 6 ساعت پس از تجویز داخل وریدی 500 میلی گرم، غلظت مروپنم در پلاسمای خون به mcg/ml 1 و کمتر کاهش می یابد.

تقریباً 70٪ از دوز تجویز شده دارو "Meronem" بدون تغییر باقی می ماند. نمایش داده می شودکلیه ها به مدت 12 ساعت پس از این، دفع کلیوی جزئی را می توان تعیین کرد.

در ادرار، غلظت مروپنم که بیش از 10 میکروگرم در میلی لیتر است، به مدت 5 ساعت پس از دوز تجویز شده 500 میلی گرم حفظ می شود. در داوطلبان با عملکرد طبیعی کبد، هنگام تجویز هر 8 ساعت، دوز 500 میلی گرم یا هر 6 ساعت - 1 گرم در ادرار و در پلاسمای خون، هیچ تجمعی مشاهده نشد.

تنها متابولیت مروپنم این است که از نظر میکروبیولوژیکی غیر فعال است.

در کودکان، مطالعات نشان داده است که فارماکوکینتیک این دارو مشابه بزرگسالان است.

در کودکان زیر 2 سال، نیمه عمر مروپنم تقریباً 90 تا 140 دقیقه است. یک رابطه خطی در محدوده دوز 10 تا 40 میلی گرم بر کیلوگرم مشاهده می شود.

نارسایی کلیه

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، مطالعات نشان داده اند که کلیرانس کراتین با کلیرانس مروپنم ارتباط دارد. برای چنین بیمارانی، دوز باید تنظیم شود.

در افراد مسن در حال مطالعهفارماکوکینتیک کاهش کلیرانس مروپنم را نشان داد که با کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین مربوط به سن مرتبط است. مروپنم با کلیرانس در طی همودیالیز دفع می شود که تقریباً 4 برابر کلیرانس مروپنم در افراد مبتلا به آنوری است.

در بیماران مبتلا به بیماری کبدی، مطالعات فارماکوکینتیک نشان داده است که تغییرات پاتولوژیک بر فارماکوکینتیک مروپنم تأثیر نمی گذارد.

Meronem - دستورالعمل استفاده

Meronem برای درمان بیماری های التهابی و عفونی در بزرگسالان و کودکان (بالای 3 ماه) در نظر گرفته شده است. عوامل بیماری زاحساس به مروپنم:

1. سپتی سمی
2. مننژیت.
3. عفونت های پوست و ساختار آن.
4. عفونت های شکمی
5. عفونت های سیستم ادراری.
6. پنومونی و پنومونی بیمارستانی.

تجربی درمانبیماران مسن تر مشکوک به عفونت با علائم نوروپنی تب دار در تک درمانی یا همراه با داروهای ضد قارچی یا ضد ویروسی.

اثربخشی این دارو در همه موارد ثابت شده است.

موارد منع مصرف

مرونم در افرادی که سابقه حساسیت مفرط به مروپنم یا سایر داروهای گروه کارباپنم دارند منع مصرف دارد.

با تلفظ حساسیت مفرط(واکنش های شدید پوستی و واکنش های آنافیلاکتیک) به هر عامل ضد باکتری که ساختار بتالاکتام دارد (به سفالوسپورین ها و پنی سیلین ها). این آنتی بیوتیک برای کودکان زیر سه ماه نیز منع مصرف دارد.

احتیاط باید همزمان با مواد بالقوه نفروتوکسیک استفاده شود. و همچنین برای افرادی که از دستگاه گوارش (اسهال) شکایت دارند و به خصوص کسانی که از کولیت رنج می برند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری، ایمنی استفاده از داروی "Meronem" مورد مطالعه قرار نگرفته است. و آن مطالعاتی که بر روی حیوانات باردار انجام شد، هیچ اثر نامطلوبی بر روی جنین در حال رشد نشان نداد.

در بارداری Meronem نباید توسط زنان استفاده شود. استثنا مواردی است که مزایای بالقوه استفاده از آن برای مادر از خطر احتمالی برای جنین بیشتر باشد. در هر مورد، دارو باید تحت نظارت دقیق پزشکی مصرف شود.

در دوران شیردهی مشاهده شده است که مروپنم در شیر مادر ترشح می شود. به همین دلیل است که در دوران شیردهی نباید مرونم را مصرف کنید.

تنها استثنا زمانی است که سود بالقوه استفاده از این ماده برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای نوزاد باشد. هنگام ارزیابی خطر برای مادر، ارزش تصمیم گیری برای توقف شیردهی یا قطع مصرف Meronem را دارد.

دستورالعمل استفاده و دوز

در بزرگسالان

مدت زمان و دوز درمان مورد استفاده بسته به وضعیت بیمار و همچنین شدت و نوع عفونت تعیین می شود. مقدار مصرف روزانه زیر توصیه می شود دوزها:

1. برای درمان ساختارهای پوستی و عفونت، اندومتریت، عفونت ادراری، ذات الریه 500 میلی گرم وریدی هر 8 ساعت تجویز می شود.
2. برای درمان سپتی سمی در صورت مشکوک شدن به عفونت باکتریایی در بیماران با علائم نوتروپنی، برای درمان پریتونیت، پنومونی بیمارستانی هر 8 ساعت یک گرم وریدی تجویز می شود.
3. برای درمان مننژیت مصرف 2 گرم وریدی هر 8 ساعت توصیه می شود. این دوز مصرف به اندازه کافی مطالعه نشده است.

مقدار مصرف برای بزرگسالان مبتلا به نارسایی کلیوی

برای افراد با کلیرانس کراتینین کمتر از 51 میلی لیتر در دقیقه، دوز مورد نیاز است نزول کردنبه روش زیر:

1. با کلیرانس کراتینین 26-50 میلی لیتر در دقیقه، 1 گرم باید هر 12 ساعت تجویز شود.
2. با کلیرانس 10 تا 25، 500 میلی گرم باید هر 12 ساعت تجویز شود.
3. اگر کلیرانس کراتینین کمتر از 10 باشد، 500 میلی گرم باید هر 24 ساعت تجویز شود.

خروجیمروپنم برای هموفیلتراسیون و همودیالیز. اگر درمان با Meronem نیاز به استفاده طولانی مدت دارد، توصیه می شود آن را در پایان روش همودیالیز تجویز کنید. این برای بازگرداندن غلظت موثر پلاسما ضروری است.

در حال حاضر هیچ اطلاعاتی برای استفاده در بیماران تحت دیالیز صفاقی در دسترس نیست.

مقدار مصرف برای بزرگسالان مبتلا به اختلال عملکرد کبد

برای چنین بیمارانی نیازی به تنظیم دوز نیست.

مقدار مصرف برای بیماران مسن

اگر یک فرد مسن از بیماری های کلیوی یا کبدی رنج نمی برد، نباید دوز را تنظیم کرد.

مقدار مصرف برای کودکان

برای کودکان از سه ماه تا 12 سال، دوز توصیه شده برای تزریق وریدی mg/kg 20-10 است. بسته به شدت و نوع عفونت، وضعیت بیمار و حساسیت میکروارگانیسم بیماری زا، دوز باید هر 8 ساعت یکبار تجویز شود. برای کودکانی که وزن بدن آنها بیش از 50 کیلوگرم است، دوز برای بزرگسالان استفاده می شود. هنگام درمان مننژیت، دارو باید هر 8 ساعت یکبار تجویز شود. دوز مورد نیاز در این مورد 40 میلی گرم بر کیلوگرم است. این دوز به اندازه کافی مطالعه نشده است. همچنین، آزمایش‌هایی روی کودکان مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کبد انجام نشد.

روش اجرا

"Meronem" برای استفاده داخل وریدی را می توان به عنوان یک تزریق داخل وریدی بولوس در مدت حداقل 5 دقیقه وارد بدن انسان کرد. روش دیگر تجویز انفوزیون داخل وریدی به مدت 15 تا 30 دقیقه است. برای رقیق کردن این دارو استفاده از مایعات انفوزیونی مناسب ضروری است.

آشپزی کردن راه حلبرای تزریق داخل وریدی بولوس، باید دارو را در آب استریل مخصوص رقیق کنید (5 میلی لیتر آب برای 250 میلی گرم مروپنم). غلظت محلول باید mg/ml 50 باشد. این محلول در دمای 25 درجه به مدت سه ساعت پایدار می ماند. و هنگامی که در یخچال نگهداری می شود (محدوده دما از 2 تا 8 درجه) - به مدت 16 ساعت.

برای تهیه محلول برای انفوزیون داخل وریدی، باید دارو را با محلول کلرید سدیم (0.9٪) برای انفوزیون یا با محلول 5٪ گلوکز (دکستروز) حل کنید. غلظت محلول باید از 1 تا 20 میلی گرم در میلی لیتر باشد.

چنین محلولی در دمای 25 درجه به مدت 3 ساعت و در دمای 2 تا 8 درجه پایدار می ماند، سپس در صورت استفاده از محلول کلرید سدیم (9/0%) برای تهیه آن به مدت 24 ساعت.

اگر از محلول گلوکز 5 درصد برای آماده سازی استفاده شده باشد، باید بلافاصله از تزریق استفاده شود.

یخ زدن محلول مرومنا ممنوع است.

اثرات جانبی

در موارد نادر، چنین عوارض جانبی شدیدی مشاهده شده است اثرات:

مصرف بیش از حد

در طول درمان، مصرف بیش از حد تصادفی ممکن است. این امر به ویژه در مورد بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه صادق است. در این مورد، درمان علامتی انجام می شود. به طور معمول، دارو به سرعت توسط کلیه ها دفع می شود. در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی، همودیالیز به طور موثر مروپنم و متابولیت های آن را حذف می کند.

دستورالعمل های ویژه

در عمل اطفال، تجربه ای در مورد استفاده از دارو در بیماران مبتلا به نقص ایمنی اولیه یا ثانویه و نوتروپنی وجود ندارد.

اگر مشکوک به عفونت دستگاه تنفسی تحتانی یا قبلاً تشخیص داده شده باشد، آزمایش حساسیت منظم توصیه می شود. این در مورد بیمارانی که در شرایط بحرانی هستند صدق می کند و مروپنم به عنوان تک درمانی استفاده می شود.

به ندرت، هنگام مصرف این دارو، ایجاد کولیت کاذب غشایی مشاهده می شود. اشکال تظاهرات آن می تواند از خفیف تا آنهایی که تهدید کننده زندگی هستند متغیر باشد. در صورت بروز اسهال که در طول مصرف این دارو ظاهر شد، لازم است در مورد ایجاد کولیت کاذب غشایی به خاطر داشته باشید.

اگر کولیت کاذب غشایی ظاهر شد، باید این نوع آنتی بیوتیک را کنار بگذارید.

استفاده از داروهایی که حرکات روده را مهار می کنند منع مصرف دارد.

افرادی که آستانه تشنج پایینی دارند باید در مصرف این دارو به ویژه مراقب باشند. این به این دلیل است که مواردی از تشنج شناسایی شده است.

واکنش های آلرژیک هنگام استفاده از کارباپنم ها و سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها و بتالاکتام ها رخ می دهد.

در برخی موارد، بیماران از حساسیت بیش از حد ناشی از دارو شکایت داشتند. بنابراین، قبل از اینکه این نوع آنتی بیوتیک را برای شما تجویز کند، پزشک باید با جزئیات از واکنش شما به آن مطلع شود حساسیت مفرطسابقه مصرف آنتی بیوتیک های بتالاکتام اگر به این آنتی بیوتیک حساسیت دارید، باید فورا مصرف آن را قطع کرده و اقدامات درمانی مناسب را انجام دهید.

استفاده از دارو در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد تحت نظارت ویژه سطح بیلی روبین و فعالیت ترانس آمیناز انجام می شود.

تداخل با سایر داروها

پروبنسید برای ترشح لوله‌ای فعال با مروپنم رقابت می‌کند و در نتیجه دفع کلیوی مروپنم را مهار می‌کند. این باعث افزایش نیمه عمر ماده و غلظت آن در پلاسمای خون می شود. با توجه به اینکه مدت زمان اثر و اثربخشی "Meronem" بدون پروبنسید- کافی هستند، تجویز آنها با هم توصیه نمی شود.

اثر احتمالی Meronem و سایر داروها بر متابولیسم و ​​اتصال پروتئین مورد مطالعه قرار نگرفته است. اما با توجه به این واقعیت که سطح اتصال پروتئین های پلاسمای خون و مروپنم بسیار پایین است، مرونم نباید با سایر داروها ترکیب شود.

مرونم می تواند میزان والپروئیک اسید را در سرم خون کاهش دهد. در برخی افراد، سطوح ممکن است به زیر سطح درمانی کاهش یابد.

فرم ترخیص، شرایط نگهداری و خروج از داروخانه

با توجه به فرم انتشار، «مرونم» است پودربرای تهیه محلول وریدی 500 میلی گرم و 1 گرم. یک بطری شیشه ای 500 میلی گرمی از ماده موثره حاوی 10 و 20 میلی لیتر و 1 گرم حاوی 30 میلی لیتر است. بطری‌ها با درپوش‌های لاستیکی بسته می‌شوند که در بالا با یک حلقه آلومینیومی و یک کلاه پلاستیکی فشرده شده‌اند. لوگوی AZ در قسمت بیرونی بطری نقاشی شده است. بطری ها در یک جعبه مقوایی 10 عددی بسته بندی می شوند. آنها با دستورالعمل ارائه می شوند و پس از آن جعبه با نوار مشهود مهر و موم می شود.

لازم است "Meronem" را در مکان های مناسب برای کودکان نگهداری کنید. در دسترس نیست. دمای هوا در اتاقی که دارو در آن نگهداری می شود نباید از 30 درجه تجاوز کند.

ماندگاری: 48 ماه. پس از اتمام تاریخ انقضا که سازنده روی بسته بندی آن را به عنوان تاریخ پایان مصرف درج کرده است، دارو باید دور ریخته شود. استفاده از آن پس از این تاریخ اکیدا ممنوع است.

مرونم از داروخانه ها فقط با نسخه ای که توسط پزشک معالج صادر می شود به فروش می رسد.

نام:

مرونم

فارماکولوژیک
عمل:

ماده فعال دارو Meronem است مروپنم- متعلق به گروه کربوپنم ها است که اثر ضد باکتریایی آن به دلیل خاصیت ضد باکتریایی آن است.
مکانیسم اثر مرونممروپنم که با نقض سنتز غشای سلولی باکتریایی همراه است، توسط β-لاکتامازها از بین نمی رود و میل به پروتئین های متصل شونده به پنی سیلین دارد.
این دو عامل طیف گسترده ای از اثر را با فعالیت ضد باکتریایی مشخص علیه هوازی و بی هوازی توضیح می دهند.
Meronem را می توان به تنهایی یا در ترکیب با سایر آنتی بیوتیک ها برای تقویت عملکرد یکدیگر استفاده کرد.

فعال بودن مرونم در برابر میکروارگانیسم های زیر ثابت شده استهوازی گرم مثبت (باسیل، انتروکوک، لاکتوباسیل، استافیلوکوک، استرپتوکوک، کورینه باکتریا)، هوازی گرم منفی (اسینوباکتر، آئرومون، بروسلا، کامپیلوباکتر، انتروباکتر، اشریشیا کلی، گارنرلا اینفللوئنزاتریل، هِیفللوئنزاتریل , , پروتئاها، شبه باندها، شیگلا، سالمونلا، ویبریو کلرا، یرسینیا)، باکتری های بی هوازی (اکتینومیست ها، باکتریوئیدها، بیفیدوباکتری ها، کلستریدیاها، فوزوباکتری ها).

برخی از انتروکوک ها و استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین به مرونم مقاوم هستند.
متابولیسم Meronem در کبد با تشکیل یک متابولیت غیر فعال رخ می دهد.
Meronem تقریباً در تمام مایعات و بافت‌های بیولوژیکی بدن از جمله مایع مغزی نخاعی به خوبی نفوذ می‌کند که استفاده از آن را برای درمان مننژیت ممکن می‌سازد.
نیمه عمر Meronem تقریبا 1-1.5 ساعت استدر ادرار ظرف 12 ساعت قابل تشخیص است.
بیماران مسن و بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی نیاز به تنظیم دوز جداگانه دارو در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی دارند.

نشانه هایی برای
کاربرد:

پنومونی (از جمله ذات الریه اکتسابی در بیمارستان) ناشی از پاتوژن های حساس به Meronem.
- بیماری های التهابی دستگاه تناسلی ادراری ناشی از پاتوژن های حساس به Meronem.
- بیماری های التهابی اندام های شکمی ناشی از پاتوژن های حساس به Meronem.
- بیماری های التهابی پوست و بافت های نرم ناشی از پاتوژن های حساس به Meronem.
- مننژیت ناشی از پاتوژن های حساس به Meronem.
- سپسیس؛
- درجه حرارت تب، در بیماران با وضعیت ایمنی پایین. در این مورد، مرونم را می توان هم به عنوان تک درمانی و هم در ترکیب با داروهای ضد قارچ و ضد ویروس استفاده کرد.
- عفونت های ترکیبی یا سوپر عفونت ها.

حالت کاربرد:

روش استفاده از Meronem (دوز و دفعات تجویز) بسته به ماهیت عفونت و شدت بیماری تعیین می شود.
در هر مورد خاص، این مشکل به صورت جداگانه حل می شود، اما دوزهای استاندارد متوسط ​​​​توصیه می شود برای نوزولوژی های مختلف:
- پنومونی (اکتسابی جامعه)، عفونت های دستگاه تناسلی ادراری، عفونت های پوست و بافت های نرم - انفوزیون داخل وریدی 0.5 گرم مرونم سه بار در روز، در فواصل منظم.
- پنومونی اکتسابی بیمارستانی، سپسیس، پریتونیت، عفونت مشکوک، در بیماران با وضعیت ایمنی پایین - انفوزیون داخل وریدی 1 گرم مرونم سه بار در روز، در فواصل منظم.
- مننژیت، فیبروز کیستیک، 2 گرم مرونم سه بار در روز، در فواصل منظم.
بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیه که تحت همودیالیز قرار می گیرند باید پس از اتمام عمل، دوز اضافی از Meronem دریافت کنند.
برای بیماران مسن و بیماران مبتلا به نارسایی کبدی، Meronem در دوزهای معمولی تجویز می شود.

دوز برای کودکانبسته به سن و وزن بدن محاسبه می شود.
برای کودکان از ماه سوم زندگی تا 12 سال، دوز توصیه شده از 30 تا 60 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است، دوز روزانه باید به 3 دوز تقسیم شود.
اگر وزن بدن کودک بیش از 50 کیلوگرم باشد، بدون در نظر گرفتن سن، باید Meronem در دوز توصیه شده برای بزرگسالان تجویز شود.
برای برخی از آسیب شناسی ها، ممکن است برای کودکان دوزهای بالاتر تجویز شود. بنابراین، برای مننژیت، Meronem با دوز 120 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن استفاده می شود، دوز روزانه باید به 3 دوز تقسیم شود.
برای درمان بیماری های مزمن تنفسی با فیبروز کیستیک، دوز توصیه شده از 75 تا 120 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است، دوز روزانه باید به 3 دوز تقسیم شود.
Meronem به صورت داخل وریدی با استفاده از تزریق بولوس (حداکثر 5 دقیقه) یا انفوزیون داخل وریدی (زمان تجویز تا نیم ساعت) تجویز می شود.
برای تهیه محلولی برای تزریق بولوس داخل وریدیلازم است مرونم را با آب استریل تزریقی به میزان 5 میلی لیتر در هر 250 میلی گرم مرونم رقیق کنید، قبل از تجویز دارو باید تکان داده شود.
برای تهیه محلول برای تزریق قطره ای داخل وریدی، باید 50-200 میلی لیتر محلول گلوکز 5% (10%) یا سالین را به Meronem اضافه کنید. راه حل.

اثرات جانبی:

از دستگاه گوارش: درد شکم، تهوع، استفراغ، اسهال، افزایش برگشت پذیر بیلی روبین، ترانس آمینازها، آلکالین فسفاتاز و LDH.
از سیستم انعقاد خون: ترومبوسیتوپنی برگشت پذیر، ائوزینوفیلی، نوتروپنی.
عکس العمل های آلرژیتیک: خارش پوست، بثورات، کهیر.
از سیستم عصبی: سردرد، پارستزی.
اثرات ناشی از شیمی درمانی: کاندیدیازیس دهان، کاندیدیاز واژینال، کولیت کاذب غشایی.
واکنش های محلی: التهاب، ترومبوفلبیت، درد در محل تزریق.
دیگران: در برخی موارد، تست کومبز مستقیم یا غیرمستقیم مثبت است.

موارد منع مصرف:

اگر نسبت به مروپنم یا هر یک از اجزای دارو عدم تحمل دارید.
- در عمل اطفال (کودکان زیر 3 ماه).

هنگام تجویز Meronem برای بیمارانی که نسبت به پنی سیلین یا کارباپنم ها عدم تحمل دارند، احتمال بروز آلرژی متقابل باید در نظر گرفته شود.
بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد در هنگام تجویز Meronem نیاز به نظارت دقیق پزشکی با نظارت بر سطح آزمایش کبد دارند.
در مطالعات حیوانی، Meronem در شیر در غلظت های بسیار کم یافت شد، اما استفاده از آن در دوران شیردهی توصیه نمی شود.
با توجه به خطر ابتلا به کولیت کاذب غشایی، ضروری است مراقب باشهنگام تجویز Meronem برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی دستگاه گوارش (به ویژه کولیت).
سن کودکان (تا 3 ماه) منع مصرف دارو است.
مرونم بر سرعت واکنش های روانی تأثیر نمی گذاردبنابراین می توان از آن در بیمارانی که مکانیسم ها و وسایل نقلیه پیچیده ای را در طب اطفال کار می کنند (کودکان زیر 3 ماه) استفاده کرد.

مرونم دارویی است که در گروه آنتی بیوتیک ها قرار می گیرد. به طور موثر با باکتری های مضر هوازی و بی هوازی مقابله می کند. ماده فعال این دارو به سلول های میکروارگانیسم ها نفوذ کرده و فرآیندهای سنتز آنها را مسدود می کند. نتیجه حذف کامل عفونت است. این دارو فقط باید پس از مشورت با پزشک مصرف شود. در غیر این صورت، احتمال آسیب رساندن به سلامتی زیاد است.

اطلاعات عمومی در مورد دارو

شاخص اصلی مجاز بودن مصرف دارو وجود آن در ثبت داروها (RLS) است. Meronem در آن وجود دارد، به این معنی که می توان آن را در داروخانه های هر شهر خریداری کرد. برای انجام این کار، نه تنها به مقدار زیادی، بلکه به نسخه پزشک نیز نیاز دارید. بدون آن، شما قادر به خرید قانونی دارو نخواهید بود.

ترکیب و قیمت آنتی بیوتیک Meronem (INN Meropenem) به طور مستقیم به مقدار ماده فعال موجود در دارو بستگی دارد. در بطری های شیشه ای با ظرفیت 10، 20 یا 30 میلی لیتر تولید می شود. آنها با یک درپوش لاستیکی محکم بسته می شوند و با یک حلقه آلومینیومی چین دار می شوند. در بالای آنها یک پوشش پلاستیکی قرار دارد. بطری ها در جعبه های مقوایی 10 عددی بسته بندی می شوند.

Meronem از اجزای زیر تشکیل شده است:

1. مروپنم تری هیدرات. این ترکیب شیمیایی به عنوان یک ماده فعال عمل می کند. یک بطری می تواند حاوی 570 تا 1140 میلی گرم (مرتبط با 500 میلی گرم مروپنم بی آب) باشد. حجم به اندازه ظرف و غلظت دارو بستگی دارد.
2. کربنات سدیم بدون آب. به عنوان یک ماده کمکی به Meronem اضافه می شود. مقدار آن می تواند از 104 تا 208 میلی گرم متغیر باشد.

این دارو فقط به صورت پودر است که ممکن است سفید یا زرد روشن باشد. داروی تهیه شده در بطری های 0.5 یا 1 گرمی بسته بندی می شود. این پودر برای خود تهیه محلولی است که به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

قبل از مطالعه Meronem، دستورالعمل های استفاده از آن، آنالوگ ها، قیمت و بررسی های مربوط به دارو، باید بیماری هایی را که آن را درمان می کند، درک کنید. این دارو هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان قابل استفاده است. تنها تفاوت در کاربرد، دوزها خواهد بود.

این دارو در موارد زیر تجویز می شود:

• پنومونی و سایر مشکلات تنفسی؛
• التهاب در لگن؛
• اندومتریت؛
• بیماری های دستگاه تناسلی؛
• عوارض زنان پس از زایمان؛
• مننژیت باکتریایی؛
• پریتونیت، آپاندیسیت و سایر التهابات در حفره شکمی؛
• مسمومیت خون؛
• بیماری های عفونی مختلف پوست و بافت های نرم (قرمز، اریسیپل، درماتوز)؛
• نوروپنی (کاهش تعداد نوتروفیل ها در خون).

Meronem، مانند هر داروی دیگری، چندین مورد منع مصرف دارد. قبل از مصرف آنها باید آنها را در نظر گرفت زیرا کوچکترین بی احتیاطی می تواند منجر به تشدید بیماری و همچنین بدتر شدن شدید وضعیت سلامت شود.

مصرف دارو در موارد زیر ممنوع است:

• عدم تحمل فردی به ماده فعال (مروپنم تری هیدرات)؛
• حساسیت به کربنات سدیم؛
• در دوران بارداری و شیردهی؛
• واکنش های آنافیلاکتیک به آنتی بیوتیک های خاص (سفالوسپورین، پنی سیلین)؛
• نوزادان تا 3 ماه؛
• همزمان با آنتی بیوتیک های نفروتوکسیک؛
• کولیت، اسهال و سایر مشکلات مربوط به دستگاه گوارش (می توان مصرف کرد، اما با احتیاط شدید).

Meronem فقط پس از مشورت با پزشک قابل استفاده است. فقط او می تواند برنامه بهینه مصرف دارو را تعیین کند و مؤثرترین دوزها را انتخاب کند. همه این ویژگی ها بر اساس وضعیت سلامت فعلی بیمار و شدت بیماری انتخاب می شوند.

افراد بالای 18 سال این آنتی بیوتیک را بسیار بهتر از خردسالان و کودکان تحمل می کنند. بنابراین طول دوره و دوز دارو برای آنها زیاد است.

1. برای بیماری های زنان، مشکلات دستگاه ادراری، ذات الریه و عفونت های پوستی. برای درمان تمام این بیماری ها باید تزریق داخل وریدی دارو (حداکثر 500 میلی گرم در هر تزریق) انجام شود. چنین اقداماتی نباید بیش از سه بار در روز انجام شود. دفعات تزریق و تعداد آنها توسط پزشک معالج تعیین می شود.
2. برای درمان پریتونیت، پنومونی بیمارستانی، بیماری های باکتریایی (در افرادی که از علائم نوتروپنی و سپتی سمی رنج می برند). در این موارد در هر عمل 1 گرم دارو استفاده می شود. تزریق باید هر 8 ساعت به مدت 5-10 روز انجام شود.
3. برای مننژیت در هر مرحله از بیماری. برای درمان این بیماری باید دوز استاندارد را به 2 گرم افزایش داد.
4. برای افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه. برای چنین بیماری هایی، توصیه می شود نه تنها دوز دارو، بلکه دفعات تزریق را نیز کاهش دهید. این دو پارامتر به میزان کلیرانس کراتینین بستگی دارد. اگر کمتر از 51 میلی‌لیتر در دقیقه باشد، باید به تزریق 500 میلی‌گرم مرونم یک‌بار مصرف بروید. این دارو در طول همودیالیز از بدن دفع می شود، بنابراین یک دوز جدید فقط پس از تکمیل این روش باید تجویز شود.
5. برای اختلالات کبدی. افراد مبتلا به نارسایی کبد می توانند از Meronem به همان روشی که دیگران استفاده کنند. در این مورد هیچ محدودیتی در نظر گرفته نشده است.

مرونم باید برای کودکان و افراد مسن کمی متفاوت استفاده شود. آنها به دوزهای خاصی از دارو و رویکرد صحیح برای انتخاب تعداد تزریق نیاز دارند.

دوزها:

1. کودکان از 3 ماه تا 12 سال. آنها باید دوز تزریق داخل وریدی را به 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم کاهش دهند و آن را بر اساس وزن کودک محاسبه کنند. اگر وزن بدن او بیش از 50 کیلوگرم باشد، می توان تزریق های معمولی "بزرگسالان" را انجام داد. تعداد دفعات تزریق بسته به نوع بیماری، مرحله، حساسیت باکتری و وضعیت بیمار انتخاب می شود.
2. از 12 تا 18 سال. اغلب با چنین کودکانی مانند بزرگسالان رفتار می شود و دوز کامل دارو به آنها داده می شود. تنها استثناء نوجوانان با وزن تا 50 کیلوگرم است. برای آنها مقدار خاصی از دارو تعیین می شود.
3. افراد در سن بازنشستگی عملاً هیچ محدودیت خاصی برای آنها در مقایسه با دوزهای دارو برای بزرگسالان وجود ندارد. فقط در صورت بروز مشکل در کلیه و سیستم ادراری می توان مقدار دارو را کاهش داد.

تعیین صحیح دوز و مدت درمان با Meronem در دوران بارداری بسیار مهم است. اشتباه یک پزشک می تواند منجر به جدی ترین مشکلات سلامتی برای مادر باردار و فرزندش شود. برای جلوگیری از این اتفاق باید قوانین زیر را در نظر گرفت:

1. این دارو به صورت داخل وریدی فقط با نظارت یک متخصص قابل تجویز است.
2. در صورت عدم تحمل فردی به دارو، استفاده از حداقل دوز ممنوع است.
3. اگر تأثیر مثبت دارو بر مادر بیشتر از خطر بالقوه برای کودک باشد، نباید تزریق کرد.

مرونم نباید در دوران شیردهی استفاده شود. اگر این کار انجام نشود، احتمال زیادی وجود دارد که دارو وارد بدن نوزاد شود. در موارد شدید، زمانی که درمان آنتی بیوتیکی حیاتی است، مادر باید از شیردهی خودداری کند.

اثرات جانبی

در صورت مصرف نادرست دارو ممکن است برخی عوارض جانبی ایجاد شود. به دلیل آنها، نه تنها بیماری موجود بدتر می شود، بلکه یک بیماری اضافی نیز اضافه می شود. با این حال، آسیب شناسی های جدی بسیار نادر است.

اصلی ترین ها:

1. سیستم گردش خون. بیماران اغلب با تعداد پلاکت و ائوزینوفیلی مراجعه می کنند. در موارد نادر، لکوپنی، آگرانولوسیتوز و کم خونی ممکن است رخ دهد.
2. سیستم عصبی. علاوه بر سردرد استاندارد، توهمات نادر یا غش ممکن است رخ دهد. مرونم ممکن است باعث افزایش اضطراب، تحریک پذیری یا افسردگی شود. در موارد نادر، چنین اختلالاتی منجر به بی خوابی می شود.
3. دستگاه گوارش. در صورت مصرف نادرست دارو ممکن است حالت تهوع، استفراغ، اسهال و کولیت ایجاد شود. تظاهرات غیرشایع: یبوست، هپاتیت کلستاتیک.
4. پوست. بثورات، کهیر و خارش شدید ممکن است در سطح پوست ایجاد شود. گاهی اوقات اریتم مولتی فرم و نکرولیز اپیدرمی رخ می دهد.
5. سیستم ایمنی بدن. Meronem عملاً هیچ تأثیری ندارد، اما گاهی اوقات می تواند باعث آنافیلاکسی و آنژیوادم شود.
6. سیستم قلبی عروقی. پیامد مصرف دارو ممکن است تاکی کاردی خفیف یا برادی کاردی باشد. در شدیدترین موارد، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد و ایست قلبی ممکن است.

علاوه بر تمام عوارض ذکر شده، ترومبوفلبیت، درد در محل تزریق و التهاب جزئی ممکن است رخ دهد.

تداخل با سایر داروها

هنگام مصرف مرونم باید به تداخلات آن با سایر داروها توجه کرد. برخی از ترکیبات ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند و به طور قابل توجهی سلامت شما را بدتر کنند.

1. مرونم را با هپارین مصرف نکنید.
2. استفاده ترکیبی از آنتی بیوتیک با داروهای نفروتوکسیک احتمال عوارض خطرناک را افزایش می دهد.
3. ترکیب با والپروئیک اسید می تواند اثربخشی مبارزه با عوامل بیماری زا را کاهش دهد.
4. مصرف مرونم و پروبنسیدها به حذف سریع آنتی بیوتیک از بدن و افزایش غلظت آن در سیستم گردش خون کمک می کند.

آنالوگ های موجود

تولید کنندگان دارو ده ها آنالوگ از Meronem را توسعه داده اند. همه آنها اثر مشابهی دارند و فقط از نظر هزینه متفاوت هستند. قیمت دارو در مسکو می تواند از 8 تا 15 هزار روبل (بسته به اندازه بطری) متفاوت باشد. آنالوگ ها برای اکثر بیماران مقرون به صرفه تر هستند و می توانند حدود دو هزار قیمت داشته باشند. قیمت مرونم در سنت پترزبورگ و سایر شهرهای بزرگ روسیه عملاً هیچ تفاوتی با مسکو ندارد.

محبوب ترین آنالوگ ها:

1. مدوپنم. این دارو به صورت پودر محلول برای تزریق تولید می شود. مزیت اصلی آن قیمت پایین آن است و عیب آن وجود تعداد زیادی از موارد منع مصرف است.
2. مهاجمان. این دارو به خوبی با اکثر باکتری های مضر مقابله می کند. می توان از آن برای دیابت استفاده کرد، اما اگر به لیدوکائین حساسیت دارید، نباید مصرف شود.
3. مروگرام. همچنین به صورت پودر برای تهیه محلول موجود است. تحمل دارو بسیار بهتر از مرونم است و عوارض جانبی کمتری دارد. تنها عیب آن قیمت نسبتاً بالای آن است.

Meronem دارویی با کیفیت بالا و موثر است که به مقابله با بسیاری از باکتری های مضر کمک می کند. اگر به درستی از آن استفاده کنید و تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید، لازم نیست نگران عوارض جانبی باشید و در اسرع وقت درمان شوید.