قرص دوفاستون برای اندومتریوز استفاده از داروی دوفاستون در درمان اندومتریوز و فیبروم. رژیم درمانی استاندارد برای پاتولوژی های آندومتر با استفاده از Duphaston

شرایط زندگیاغلب آن طور که ما می خواهیم و دیکته می کنیم توسعه نمی یابند شرایط خود. گاهی اوقات بارداری به دلایل بهداشتی ناخواسته یا منع مصرف دارد. در چنین شرایطی، تنها یک راه وجود دارد - سقط جنین.

بر مراحل اولیهدر دوران بارداری، پزشکان اغلب از سقط جنین دارویی استفاده می کنند که ایمن ترین سقط برای سلامتی زن در نظر گرفته می شود. در این مقاله در مورد اینکه چقدر این اطلاعات درست است و استفاده از قرص های سقط جنین چه عواقبی می تواند داشته باشد صحبت خواهیم کرد.

حالا بیایید به این موضوع با جزئیات بیشتری نگاه کنیم.

داروهایی که برای سقط زودرس استفاده می شود

اولین داروها برای سقط جنین پزشکی در اوایل قرن گذشته در فرانسه اختراع شد؛ امروزه این کشور یکی از رهبران اصلی در تولید داروهای سقط جنین باقی مانده است. سقط جنین پزشکیهمیشه تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام می شود؛ استفاده مستقل از داروها می تواند برای سلامتی زن خطرناک باشد و منجر به ناباروری شود. لطفا توجه داشته باشید که سقط جنین پزشکی در مراحل اولیه مجاز است - حداکثر تا 41 روز از شروع آخرین قاعدگی. پس از این، از روش های دیگر سقط جنین استفاده می شود.

مزایای اصلی سقط جنین پزشکی عبارتند از:

حداقل خطر ناباروری. این داروها، بر خلاف کورتاژ، به مخاط رحم آسیب نمی رساند، بنابراین خطر ابتلا به ناباروری به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
بدون عارضه. روش های جراحی خاتمه بارداری اغلب مملو از ایجاد فرآیندهای التهابی و صدمات به دهانه رحم است و با سقط جنین پزشکی احتمال عوارض حداقل است.
حالت سرپایی. در روش دارویی، بستری شدن بیمار در بیمارستان الزامی نیست. مصرف داروهای هورمونی منجر به این واقعیت می شود که جنین می میرد، رحم منقبض می شود و جنین بیرون می آید. بدن پس از چنین روشی به سرعت بهبود می یابد و روز بعد زن می تواند به سبک زندگی عادی خود بازگردد.

داروهایی که برای قطع داروبارداری، برای فروش رایگان در دسترس نیستند، آنها را فقط می توان طبق تجویز پزشک خریداری کرد. این داروها بر اساس آنتی ژستوژن ها هستند که به آنها آنتی پروژستین نیز می گویند - این یک گروه بیولوژیکی است مواد فعالکه عملکرد ژستاژن های طبیعی را در سطح گیرنده سرکوب می کند. لازم است و تضمین عملکردهای حیاتی آن، سرکوب آن با قرص های خاص، زن رد و مرگ جنین را تحریک می کند.

محبوب ترین آنتی پروژستین در حال حاضر میفگین یا میفپریستون در نظر گرفته می شود که در دوز 600 میلی گرم یک بار (3 قرص) استفاده می شود، دارو به مدت سه روز موثر است. 36-48 ساعت پس از مصرف آنتی پروژستین ها، پروستاگلاندین ها به عنوان مثال با دوز 400 میلی گرم تجویز می شوند. (2 قرص). در حین مصرف دارو، خانم باید تحت نظر پزشک باشد.

لیست داروهای سقط جنین پزشکی به شرح زیر است:

میفپریستون
مایفپرکس
اسطوره ای
پنکروفتون
میفگین
میزوپروستول

ماده فعال در همه قرص ها میفپریستون است؛ آنها از نظر سازنده و بر این اساس از نظر کیفیت و اثربخشی با یکدیگر متفاوت هستند.

سقط خود به خودی در عرض یک هفته پس از مصرف قرص ها اتفاق می افتد. پزشک با استفاده از سونوگرافی کامل بودن سقط جنین را کنترل می کند. هزینه داروهای سقط جنین به سازنده بستگی دارد، به عنوان مثال. داروی روسی Mifepristone ارزان تر از Mifegin فرانسوی یا Mifepristone چینی 72 است. به طور متوسط قیمت این داروها از 1000 تا 5000 روبل متغیر است. هر زنی که تصمیم به سقط دارویی دارد باید بداند که استفاده غیرمجاز از داروها می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند، بنابراین خوددرمانی توصیه می شود. در این موردبی اثر

طرح اجرا

خاتمه پزشکی حاملگی آنقدرها هم که خیلی ها فکر می کنند یک فرآیند ساده نیست. در واقع در چند مرحله انجام می شود و نیاز به آماده سازی دقیق دارد.

نظر سنجی. اول از همه، پزشک باید معاینه ای از جمله معاینه زنان و سونوگرافی برای تعیین مدت دقیق بارداری انجام دهد. قبل از انجام این روش، پزشک باید مطمئن شود که زن هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از قرص ها ندارد. بیمار با اصل عملکرد داروها و تکنیک انجام سقط جنین آشنا می شود؛ او باید به وضوح ویژگی ها و عوارض جانبی این روش را درک کند. پس از این، یک توافق نامه کتبی برای انجام دستکاری امضا می شود.
مرحله اصلی. ابتدا زن تحت نظر پزشک قرص هایی مصرف می کند که باعث دفع جنین می شود و رحم را برای دفع آن آماده می کند. چند ساعت پس از عمل، زن روشن است بیمارستان روزانهو در صورت نداشتن عوارض، بیمار به منزل فرستاده می شود.
تکمیل.بعد از 1.5-2 روز داروی بعدی مصرف می شود که فرآیند دفع را آغاز می کند تخمک. زن پس از مصرف قرص ها به مدت دو ساعت تحت نظر پزشک است.

تعریف اثربخشی

36-48 ساعت پس از عمل، پزشک یک سونوگرافی کنترلی انجام می دهد تا مطمئن شود که رکود خون در رحم وجود ندارد. پس از دو هفته، برای اطمینان از موفقیت عمل و جلوگیری از خروج ناقص تخمک بارور شده از رحم، معاینه مجدد توسط متخصص زنان و انجام مجدد سونوگرافی ضروری است. در این مورد، برای زن کورتاژ دستی تجویز می شود.

احتمال بی اثر بودن روش

هر کشوری چارچوب زمانی خود را برای اجازه دادن به سقط پزشکی تعیین می‌کند، اما باید بدانید که هر چه دوره‌ای که در آن سقط جنین انجام می‌شود بیشتر باشد، احتمال بیشتری وجود دارد که مجبور به پاکسازی دوم شوید. در ایالات متحده، سقط جنین پزشکی تا 7 هفته مجاز است؛ در بریتانیا چنین محدودیت واضحی وجود ندارد. قوانین مختلف، در برخی موارد می توانید آن را تا 8 هفته، گاهی تا 9-13 و حتی تا 24 هفته انجام دهید.

در روسیه اعتقاد بر این است که سقط جنین دارویی به طور مطلوب قبل از هفته ششم انجام می شود، گاهی اوقات تا هفته نهم مجاز است، اما اکثر پزشکان نمی خواهند چنین مسئولیتی را بر عهده بگیرند. به گفته آنها، سقط جنین پزشکی دیرهنگام می تواند عوارض جانبی جدی مانند خونریزی یا التهاب در رحم ناشی از بقایای جفت ایجاد کند. بنابراین در بعدتمیز کردن اضافی مورد نیاز است. معلوم می شود که چه قبلا یک زناگر با یک متخصص زنان مشورت کنید، هر چه اثربخشی سقط دارویی بیشتر باشد و هر چه دوره طولانی‌تر باشد، اثربخشی عمل کمتر و احتمال بروز عوارض بیشتر می‌شود.

با اولین سقط، خطر ختم ناقص بارداری بیشتر می شود. این را می توانید در سونوگرافی کنترلی مشاهده کنید. با افزایش سن حاملگی، احتمال حفظ حاملگی افزایش می‌یابد، این امر می‌تواند در معاینه بعدی 1.5 تا 2 هفته پس از سقط بررسی شود. به طور کلی، تحقیقات نشان می دهد که حذف جزئیتخمک در 3 تا 5 درصد موارد رخ می دهد و حاملگی در بیش از 1 درصد موارد از کل تعداد سقط های پزشکی ادامه دارد.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

مانند هر روش پزشکی، ممکن است با سقط جنین پزشکی عوارضی ایجاد شود. آنها بسیار نادر هستند، اما هر زنی باید بداند عواقب رویه:

ادامه بارداری. در 1 تا 2 درصد موارد ممکن است ختم بارداری اتفاق نیفتد.
قوی.
خونریزی شدید رحم. ممکن است به دلیل حذف ناقص تخمک بارور شده ایجاد شود.
تب، لرز، ضعف.
حالت تهوع،. در چنین مواردی، پزشک ممکن است تصمیم به استفاده مجدد از دارو بگیرد.
تشدید بیماری های مزمنسیستم تناسلی ادراری.
عدم تعادل هورمونی.
التهاب رحم و زائده ها. گاهی اوقات به دلیل انتشار عفونت از دستگاه تناسلی ادراری. در همان زمان، دما افزایش می یابد، معده به شدت درد می کند و ترشحات ظاهر می شود.
مشکلات مربوط به ترمیم رحمبه عنوان مثال، هماتومتر (خون در رحم) یا ساب اینولوشن در رحم (کاهش بهبودی اندام). مشکلات چرخه و درد شکم ظاهر می شود.
خونریزی طولانی مدتکه می تواند تا 2 هفته طول بکشد، با عدم تعادل هورمونی همراه است. تقریباً 3 تا 5 درصد زنان پس از سقط جنین قرص دچار اختلال چرخه می شوند؛ با سقط معمولی، این درصد به 12 تا 15 درصد افزایش می یابد. دلیل این پدیده در نظر گرفته شده است اختلالات عصبی غدد درون ریزبه دلیل اختلال در توانایی آندومتر برای بهبودی. در زنانی که زایمان کرده اند، چرخه در عرض 4 ماه بازسازی می شود، در زنان نخست زا - شش ماه.

موارد منع مصرف خاصی برای سقط جنین دارویی وجود دارد، بنابراین زن باید ابتدا توسط متخصص زنان معاینه شود. پزشکان به موقعیت هایی توجه می کنند که یک زن به تنهایی قرص ها را مصرف می کند و پس از آن عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد می شود. به عنوان مثال، آن را به همان روش طبیعی عبور می کند، اما در این مورد، سقط دارویی منع مصرف دارد. مصرف قرص ها می تواند باعث پارگی شود لوله فالوپو مرگ یا، در بهترین سناریو، ناباروری در زیر بیایید موارد منع مصرف اصلی را برجسته کنیمبرای سقط جنین دارویی باید در مورد موارد زیر بدانید:

یا سوء ظن در مورد او
نارسایی کلیه و آدرنال.
بیماری های مرتبط با اختلالات لخته شدن خون.
فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی ادراری.
فیبروئید رحم.
استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها.

عدم رعایت موارد منع مصرف اغلب منجر به عواقب غیرقابل پیش بینی می شود و می تواند کشنده باشد، بنابراین قبل از شروع عمل، آن را انجام دهید. معاینه کاملبه یک متخصص زنان واجد شرایط مراجعه کنید و در مورد سقط جنین دارویی بیشتر بدانید.

پیامدهای منفی

در چنین مراحل اولیه، زن به طور مستقل تصمیم به خاتمه بارداری می گیرد. همانطور که تجربه نشان می دهد، اغلب دلایل سقط جنین هستند:

قبل از تصمیم گیری، در مورد عواقب و زندگی نوزاد متولد نشده به دقت فکر کنید. بارداری مکانیسم های خاصی را در بدن زن ایجاد می کند و سطوح هورمونی را کاملاً تغییر می دهد. ختم مصنوعی بارداری بدون توجه نمی ماند؛ این یک استرس جدی برای بدن است، بنابراین بازسازی معکوس همه فرآیندها ممکن است کند شود یا با عوارضی رخ دهد که باید درمان شوند.

اکثر زنان پس از سقط، چرخه های نامنظم را تجربه می کنند و دوره های قاعدگی آنها نامنظم و دردناک است. این معمولاً اولین نشانه ای است که بیشتر است مشکلات جدی. یکی دیگر از عوارض شایع خونریزی رحم است. اگر به موقع متوقف نشود، می تواند کشنده باشد. اغلب زنان دچار اختلال در عملکرد می شوند، بار بر روی غدد فوق کلیوی افزایش می یابد و این باعث اختلال در متابولیسم می شود. تولید کاهش می یابد، کمیت افزایش می یابد هورمون مردانه، که باعث ایجاد ناباروری می شود و تأثیر می گذارد ظاهرزنان.

پستان تقریباً بلافاصله به وقوع بارداری واکنش نشان می دهد ، بنابراین پس از سقط جنین اولین کسی است که رنج می برد - ممکن است تومورها و نئوپلاسم ها ظاهر شوند. زنان پوچپس از سقط جنین، خطر ابتلا به ناباروری مضاعف وجود دارد. مطالعات نشان داده است که از هر ده زنی که سقط جنین می کنند، سه نفر نمی توانند بچه دار شوند.

عواقب پزشکی این روش می تواند برگشت ناپذیر باشد، بنابراین بعدا، زمانی که میل به بچه دار شدن ظاهر می شود، همه نمی توانند باردار شوند - همیشه خطر ابتلا وجود دارد. ناباروری ثانویه. هر مداخله پزشکیحتی بی ضررترین آن ها در نگاه اول می توانند عوارض جانبی و حتی مرگ داشته باشند. بنابراین، با سلامتی خود شوخی نکنید - ترجیح داده می شود که از بارداری ناخواسته پیشگیری کنید تا بعداً مجبور نشوید با روش های شدید مشکل را حل کنید.

طب مدرن طیف گسترده ای از داروهای ضد بارداری موثر را ارائه می دهد که از آن محافظت می کند بارداری ناخواسته. اما، همانطور که تمرین نشان می دهد، نه حتی یک ضد بارداری قابل اعتماددر برابر بارداری ناخواسته 100٪ محافظت نمی کند. گاهی اوقات، بارداری برای یک زن می تواند ناخوشایند و یک سورپرایز غیر منتظره. اگر بارداری مطلوب نیست، پس تنها راه برای یافتن راهی برای خروج از این وضعیت، خاتمه آن است. چند دهه پیش، روش اصلی پیشگیری از بارداری، سقط جنین - کورتاژ جنین از حفره رحم از طریق جراحی بود و در مراحل اولیه آسپیراسیون وکیوم یا مینی سقط انجام می شد. این روش سقط جنین برای سلامتی زنان خطر دارد و ممکن است منجر به آن شود عواقب جدی: خونریزی، فرآیندهای التهابی مزمن، اندومتریت، سقط جنین در بارداری های بعدی. امروزه، متخصص زنان از ملایم ترین و ایمن ترین روش جلوگیری از بارداری استفاده می کند - ختم پزشکی بارداری در مراحل اولیه.

خاتمه پزشکی بارداری در مراحل اولیه (حداکثر 4 هفته) به طور مصنوعی با مصرف داروهایی که عملکرد آنها با هدف اختلال در تغذیه جنین است که منجر به رد آن از حفره رحم می شود باعث سقط جنین می شود. نظارت یک پزشک به روز، این روشکم آسیب ترین راه برای رهایی از بارداری ناخواسته است. پس از ختم بارداری با استفاده از این روش، عملکرد تولید مثلزن حفظ می شود و در آینده می تواند باردار شود و حمل کند بچه سالم. خطر عفونت اندام تناسلی با بیماری های عفونی نیز از بین می رود و عواقب استفاده از بیهوشی که در سقط سنتی استفاده می شود از بین می رود.

قرص های سقط جنین

ختم حاملگی بدون جراحی با داروهای زیر انجام می شود:

میفپریستون
پنکروفتون.
مایفپرکس.
پنکروفتون.
اسطوره ای.
میروپریستون.

مبانی ماده شیمیاییکه این داروها حاوی میفپریستون هستند. دوز قرص 200 میلی گرم است. به لطف این ماده است که تخمک بارور شده از حفره رحم جدا می شود که منجر به سقط جنین آن می شود. میفپریستون درک رحم از هورمون هایی که حاملگی را حفظ می کنند را سرکوب می کند.

مراحل سقط دارویی در اوایل بارداری

معاینه زنان در کلینیک.
اولین و مهم ترین مرحله قبل از انجام سقط جنین بدون جراحی، معاینه توسط متخصص زنان است که معاینه و تجویز می کند. معاینه سونوگرافی(سونوگرافی) که از رحمی بودن بارداری مطمئن شده و آن را برقرار می کند تاریخ دقیق. اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، یک زن شانس بیشتری برای خاتمه بارداری ناخواسته به روشی کاملاً ایمن برای سلامتی خود دارد. سقط طبی قبل از 4 هفته بارداری (تا 42 روز از روز قاعدگی عقب افتاده) انجام می شود. برای یک دوره 6 هفته یا بیشتر، روش پزشکی ختم بارداری می تواند منجر به عواقب نامطلوب- سقط جنین جزئی، بنابراین نباید تصمیم گیری در مورد سقط جنین را به تعویق بیندازید.
کلینیک هایی که در آنها سقط غیرجراحی انجام می شود باید مجوز انجام این عمل را داشته باشند؛ این کلینیک ها می توانند موسسات پزشکی دولتی یا خصوصی باشند. وظیفه پزشک انتخاب داروی دارویی مناسب و آشنایی بیمار با مراحل انجام عمل و خطرات احتمالی برای سلامتی وی است.
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای ختم بارداری، متخصص زنان دوز میفپریستون مورد نیاز را برای بیمار تجویز می کند که باید تحت نظر او مصرف کند. توجه داشته باشید که دارو با معده خالی مصرف می شود، بنابراین 2 ساعت قبل از مراجعه به پزشک غذا نخورید. پس از مصرف قرص میفپریستون، بیمار باید داخل باشد موسسه پزشکیچند ساعت، واکنش بدن به دارو ممکن است متفاوت باشد و عوارض جانبی ایجاد کند. اولین نشانه ای که نشان می دهد روند رد جنین آغاز شده است ظاهر است ترشح خونی. پزشک بیمار را به خانه می فرستد و بعد از 1-2 روز دوز دوم دارو را تجویز می کند. توصیه می شود در صورت بروز عوارض احتمالی، اطلاعات تماس پزشک را برای ارتباط اورژانسی دریافت کنید. تقریباً 60 درصد از تمام سقط های پزشکی در این مرحله موفقیت آمیز هستند. اگر بعد از مدت مقرر سقط جنین اتفاق نیفتد، پروستاگلاندین ها تجویز می شوند.

مرحله سوم سقط جنین بدون جراحی با کمک پروستاگلاندین ها (مواد فعال ترشح شده مصنوعی که انقباضات رحمی را افزایش می دهد) اتفاق می افتد. پس از مصرف آنها، زن شروع به خونریزی می کند. اثر دارو بر روی هر ارگانیسم فردی است، در برخی موارد زنان استفراغ، اسهال، سرگیجه، درد آزار دهنده، یادآور انقباضات است و در این صورت حضور پزشک الزامی است. دوز تنظیم شده به موقع دارو از دست دادن خون را کاهش داده و عوارض جانبی احتمالی را از بین می برد.
پس از خاتمه پزشکی بارداری، یک زن باید پس از 10-14 روز به متخصص زنان مراجعه کند. پزشک با استفاده از سونوگرافی وضعیت رحم را ارزیابی می کند؛ معاینه بیمار اطمینان حاصل می کند که هیچ بقایایی از تخمک بارور شده در حفره او باقی نمانده است و در صورت تایید ظن متخصص زنان، اقدامات لازم را برای خارج کردن آنها انجام می دهد. دوره نقاهت بدن مانند بعد از جراحی حدود یک ماه طول می کشد. در این دوره، شما باید بسیار مراقب وضعیت خود و زمان آن باشید کوچکترین تغییراتدر سلامتی شما، هنگامی که علائمی مانند حالت تهوع ظاهر می شود، افزایش شدیددرجه حرارت، اگر ترشحات خونی یا درد در زیر شکم ظاهر شد، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید یا به دنبال کمک پزشکی باشید.

در حین دوره نقاهتممنوع:

نوشیدن الکل؛
فعال بودن جنسی (1-2 هفته)؛
بازدید از سونا، استخر؛
تمرین فیزیکی;
بیش از حد سرد نکنید؛
استفاده از تامپون

موارد منع سقط جنین دارویی

متأسفانه، برخی موارد منع مصرف وجود دارد که زنان را از مصرف داروهایی که برای خاتمه بارداری در نظر گرفته شده است، باز می دارد:

زمانی که بارداری بیش از 6 هفته است؛
در صورت وجود حاملگی خارج از رحم؛
در حضور وسیله داخل رحمیدر حفره رحم؛
در اشکال حاد و مزمن نارسایی کلیه یا کبد؛
در حضور فرآیندهای التهابی دستگاه گوارش; در اندام تناسلی زن، فیبروم رحم، اسکار در حفره رحم؛
برای کم خونی، فشار خون بالا؛
با استفاده طولانی مدت از داروهای کورتیکواستروئیدی؛
با عدم تحمل میف پرستون؛
همچنین مصرف دارو در دوران شیردهی (باید قطع شود) و برای خانم های بالای 35 سال سیگاری توصیه نمی شود.

عواقب سقط جنین دارویی

پس از عمل، زن اثر هورمون بارداری پروژسترون را برای مدت معینی بر بدن خود حفظ می کند. این می تواند باعث افسردگی شود که با تحریک پذیری، خستگی، بی خوابی، از دست دادن اشتها و همچنین احساس گناه در مورد کاری که انجام داده اید همراه است. با گذشت زمان، این علائم ناپدید می شوند و زنان به زندگی عادی خود باز می گردند. اما سقط جنین پزشکی به دلیل سایر عواقب پیچیده تر خطرناک است:

تجربه خونریزی شدید بعد از سقط غیر معمول نیست، بنابراین مصرف داروهای سقط جنین تحت نظر پزشک بی خطرتر است.
یک زن می تواند احساس کند درد شدیددر قسمت تحتانی شکم، زیرا این دارو بر انقباض رحم تأثیر می گذارد. درد در روده نیز ممکن است ظاهر شود.
سقط جنین تحریک می کند فرآیندهای التهابیدر رحم، دهانه رحم، واژن، که منجر به ایجاد واژینیت، سرویسیت یا اندومتریوز می شود. در این مورد، درمان فوری باید انجام شود.
این می تواند منجر به سقط ناقص (جزئی) شود، زمانی که بخشی یا غشای جنین در رحم باقی می ماند؛ در این حالت، زنان درد در قسمت پایین شکم را تجربه می کنند و شروع به خونریزی می کنند. در این صورت جراحی برای برداشتن بقایای جنین تجویز می شود.

چگونه بارداری زودرس را در خانه خاتمه دهیم

به دلیل عواقب و عوارض احتمالی و خطرات سلامتی، سقط جنین با قرص فقط باید زیر نظر متخصص زنان انجام شود. بسیاری از زنان میزان خطر را برای سلامتی خود درک نمی کنند و سعی می کنند بارداری خود را در خانه خاتمه دهند. چنین نگرش بی دقتی نسبت به سلامتی شما غیرقابل قبول است. تنها دارویی که در طی 24 ساعت پس از رابطه جنسی در خانه استفاده می شود، Postinor است. مصرف آن در صورت آمیزش جنسی محافظت نشده توصیه می شود و هر چه خانم زودتر آن را مصرف کند، احتمال باردار نشدن او بیشتر می شود. هدف این دارو سرکوب تخمک گذاری و لقاح بعدی تخمک است.

درد بعد از ختم پزشکی بارداری

در بیشتر موارد، درد حین مصرف دوز میفپریستون قابل تحمل است و احساسات دردناکیادآور درد، مانند دوران قاعدگی. اما پس از مصرف پروستاگلاندین، یک زن ممکن است درد شدید گرفتگی را تجربه کند، زیرا این دارو ماهیچه های رحم را منقبض می کند و جنین را از آن بیرون می راند. برای دردهای غیر قابل تحمل و شدید، مسکن تجویز می شود. اگر پس از مصرف مسکن درد متوقف نشد، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

قاعدگی بعد از ختم پزشکی بارداری

ترمیم قاعدگی یک سیکل پس از سقط غیر جراحی اتفاق می افتد که روز آن اولین روز قاعدگی در نظر گرفته می شود. بنابراین، شمارش معکوس چرخه جدید از روز عمل شروع می شود. هر بدن به روش خود بهبود می یابد و زنان قاعدگی را متفاوت تجربه می کنند، این روند به این بستگی دارد ویژگیهای فردیبدن زن برای برخی آنها بسیار فراوان هستند، برای برخی دیگر مانند قاعدگی عادی از آن عبور می کنند.

چگونه تاریخ پریود بعدی خود را تعیین کنیم

اگر زن سالم باشد و جنین بدون عارضه رد شده باشد، تعداد روزهایی که سیکل طبیعی او طول می کشد به تاریخ سقط اضافه می شود. تاریخ به دست آمده در طول محاسبه عددی است که قاعدگی بعدی باید شروع شود، اما انحراف از محاسبه چند روز ممکن است.

عوامل موثر بر ترمیم قاعدگی

پس از مداخله دارویی، قاعدگی ممکن است دردناک‌تر باشد و برای چندین سیکل طول بکشد تا زمانی که بدن به حالت عادی بازگردد. بهبود آنها تحت تأثیر عواملی مانند:

بیماری های مزمن و بیماری های زنان و زایمانزنان؛
عدم تعادل هورمونی در بدن؛
بیماری های غده تیروئید یا غدد فوق کلیوی؛
در مورد فاصله بارداری در زمان وقوع سقط
کیفیت و دوز داروی مورد استفاده برای سقط جنین.

شایان ذکر است که اگرچه سقط جنین دارویی مطمئن ترین روش در نظر گرفته می شود، اما 100٪ موثر نیست. دارویی که مصرف می کنید همیشه نمی تواند باعث سقط جنین شود و این را باید به خاطر بسپارید. تاخیر در قاعدگی دلیلی برای مشورت با متخصص زنان است تا احتمال بارداری پیشرونده را از بین ببرد. در این مورد، انجام آزمایشات بارداری مستقل توصیه نمی شود، زیرا بدن زنخرابی رخ داده است و آزمایش نتیجه غیر قابل اعتمادی را نشان خواهد داد. فقط یک سونوگرافی می تواند این واقعیت را تایید کند. علاوه بر این، پس از سقط جنین دارویی، یک زن باید مراقبت کند روش قابل اعتمادپیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری مجدد بنابراین، اگر قاعدگی شما در دوره مورد انتظار رخ نداد، فوراً با پزشک مشورت کنید.

توجه!!! این مقالهفقط برای اهداف اطلاعاتی است، خوددرمانی نکنید، با یک متخصص مشورت کنید.

گاهی پیش می آید که زن حق بچه دار شدن را ندارد. دلایل خاصی، و لقاح قبلاً رخ داده است. برای چنین شرایطی، ختم پزشکی بارداری (سقط جنین دارویی، ختم مصنوعی) اغلب استفاده می شود - روشی که معمولاً در مراحل اولیه با استفاده از قرص های خاص انجام می شود. این گزینه سقط جنین دارای حداقل تعداد عوارض در مقایسه با روش های جراحی. وقفه دارویی 98 درصد مؤثر است، اما به شرطی که به موقع انجام شود.

ختم پزشکی بارداری چیست؟

انجام سقط جنین بدون مداخله جراحیبه نام ختم پزشکی حاملگی، سقط دارویی، سقط غیر جراحی. این روش باعث سقط جنین مصنوعی می شود. این به طور قابل توجهی با گزینه جراحی متفاوت است، زیرا از قرص های مخصوص برای اجرای آن استفاده می شود. این فرآیند نیازی به استفاده از بیهوشی یا تهاجم به حفره رحم ندارد، که از تعدادی از عوارض ناخواسته جلوگیری می کند. سقط جنین پزشکی یکی از بیشترین موارد در نظر گرفته می شود راه های امنختم بارداری

نشانه ها

به عنوان یک قاعده، یک روش پزشکی خاتمه بارداری در موارد زیر تجویز می شود:

زن حاضر نیست به تنهایی پس انداز کند حاملگی داخل رحمی(بارداری).
وضعیتی که می تواند سلامت و حتی زندگی بیمار را تهدید کند.
محل تخمک بارور شده در حفره رحم، به استثنای حاملگی خارج از رحم.
این روش می تواند زمانی انجام شود که توسعه غیر طبیعیجنین، خطر آسیب شناسی ژنتیکی.
زن از اضافه وزن، فیبروم، فرسایش، اندومتریوز رنج می برد و آسیب شناسی رشد رحم دارد.
دوره بارداری بیش از 22 هفته است. در این دوره، وقفه دارویی یکی از بیشترین موارد در نظر گرفته می شود روش های ایمنسقط جنین القایی

مزایا و معایب

روش غیر جراحی خاتمه بارداری زنان با استفاده از قرص ها دارای تعدادی ویژگی مثبت است. برخلاف مداخله جراحی، ختم پزشکی حاملگی دارای مزایای زیر است:

حداقل درد این روش (سقط جنین با استفاده از قرص بدون بیهوشی انجام می شود)؛
سقط جنین به طور طبیعی مانند قاعدگی اتفاق می افتد.
پس از سقط جنین قرص، خطر عوارض کاهش می یابد.
بر خلاف سایر روش های وقفه، احتمال ورود عفونت هایی که از طریق خون (به عنوان مثال، هپاتیت، HIV) به بدن منتقل می شود، از بین می رود.
اگر از سقط طبی استفاده شود، بر خلاف سقط جراحی یا وکیوم، منتفی است. نفوذ بدبر عملکرد تولید مثلی (یعنی بیمار در خطر ناباروری نیست).

با تمام مزایای سقط جنین که با استفاده از قرص انجام می شود، این روش دارای چندین معایب است:

در موارد نادر، تمام تخمک بارور شده از رحم خارج نمی شود، ممکن است بخشی از آن باقی بماند (بقیه آن خارج می شود. به صورت عملیاتی);
قرص های بارداری در مراحل اولیه گاهی اوقات باعث خونریزی رحم می شوند، به طور دوره ای لازم است از تزریق خون و کورتاژ استفاده شود.
برخی از بیماران به قرص های خاصی برای از دست دادن حاملگی غیر جراحی حساسیت دارند.
زیرا داروهابرای قطع بارداری داروهای هورمونی هستند، پیش بینی تأثیر آنها بر بدن بیمار دشوار است.
گاهی درد، ناراحتی در شکم، ناراحتی روده، حالت تهوع، تب، بی حالی عمومی، ضعف شدید؛
یک منهای دیگر - قیمت بالاسقط جنین پزشکی در مقایسه با سقط جنین جراحی، اما قیمت با نتیجه قابل توجیه است.

موارد منع مصرف

تعدادی ممنوعیت برای روش داروییقطع بارداری موارد منع مطلق:

بیماری های عفونی فرم مزمندر لحظه تشدید؛
حاملگی خارج رحمی;
خاتمه بارداری در صورت وجود بیماری های حاد زنان ممنوع است.
واکنش آلرژیکدر مورد ترکیب داروهای سقط جنین غیر جراحی؛
تشکیل بدخیم تومور سرطانی;
بارداری تایید نشده (بدون معاینه توسط متخصص زنان و سونوگرافی)؛
بیماری های خونی در بیمار؛
آسیب شناسی شدید جسمی از نوع مزمن (نارسایی کلیه، کبد)؛
آسم برونش.

موارد منع نسبی سقط جنین غیر جراحی پزشکی:

فشار خون شریانی؛
فیبروئید رحمآندومتریوز؛
دوره شیردهی (شما باید چند هفته قبل از مصرف دارو شیردهی را متوقف کنید).
اسکار روی رحم (سزارین)؛
سیگار کشیدن در بیماران بالای 35 سال؛
بارداری در حین مصرف داروهای هورمونیمحافظت یا استفاده از روش های پیشگیری از بارداری داخل رحمی.

مهلت ها

Pharmabort، به عنوان یک قاعده، زمانی تجویز می شود که قاعدگی یک زن بیش از شش هفته (یا 42 روز از اولین روز آخرین قاعدگی) به تاخیر بیفتد. این رویهتولید شده با استفاده از داروهای خاصبه شکل قرص رژیم مصرف دارو در سن حاملگی شش هفته بیشترین تاثیر را دارد. ختم بارداری در مراحل اولیه با قرص کاملا امکان پذیر است، اما مراحل بعدیدر دوران بارداری، اثرات مثبت قرص ها به حداقل می رسد.

قرص های سقط جنین

محبوب داروهابرای ختم حاملگی غیر جراحی در نظر گرفته می شود قرص های بعدی:

داروی اصلی برای سقط جنین دارویی میفپریستون است. این نام بین المللی است، این دارو به گروه آنتی پروژسترون ها تعلق دارد. داروی Mifepristone مانع از فعالیت هورمون پروژسترون می شود که برای حفظ بارداری ضروری است. قرص ها توسط تعداد زیادی از شرکت های داروسازی تولید می شوند، بنابراین مشتقات زیادی وجود دارد (در زیر توضیح داده شده است).
پنکروفتون قرصی است که به عنوان یک جایگزین عالی برای سقط جنین جراحی کلاسیک در نظر گرفته می شود. این دارو با گشاد کردن دهانه رحم، جنین را از رحم خارج می کند. ختم فارماکولوژیک بارداری با این دارو تا 7 هفته انجام می شود. قرص پنکروفتون عملاً هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند، در برخی موارد ضعف و حالت تهوع مشاهده می شود.
قرص میزوپروستول نیز برای انجام سقط جنین دارویی استفاده می شود. آنها با تحریک ماهیچه های رحم، خروج تخمک بارور شده را تحریک می کنند. این دارو اغلب برای بیماران جوانی که هنوز زایمان نکرده اند تجویز می شود. اثربخشی سقط جنین با قرص میزوپروستول 70-85 درصد است.
سقط جنین دارویی با داروی Mifegin در بسیاری از کشورهای جهان انجام می شود. قرص ها اثر مسدود کننده ای بر گیرنده های رحم دارند که باعث طرد جنین می شود. رحم نرم می شود، ماهیچه های آن منقبض می شوند و دهانه رحم باز می شود و تخمک بارور شده را بیرون می راند. داروی ختم حاملگی میفگین تا 6 هفته بیشترین تأثیر را دارد. پس از مصرف قرص ها ممکن است تجربه کنید اثرات جانبی(احتمال 5-10%).
آنالوگ Mifepristone - Mifolian، یک آنتی ژستوژن است داروی استروئیدی. این سنتز هورمون اصلی بارداری - پروژسترون را مسدود می کند، افزایش می یابد توابع انقباضیمیومتر از قرص ها برای خاتمه بارداری در مراحل اولیه (تا 42 روز آمنوره) استفاده می شود. گاهی اوقات اثر قرص ها با عوارض جانبی همراه است: درد در ناحیه تحتانی شکم، سردرد، ضعف ، حالت تهوع.
داروی دیگر برای سقط جنین القایی، مایفپرکس است. قرص ها تا 42 روز استفاده می شوند. از مزایای اصلی دارو تحمل بسیار خوب و سطح اثربخشی بالا در نظر گرفته می شود. برخی از بیماران ممکن است 2-3 روز پس از مصرف قرص ها خونریزی داشته باشند.

آماده سازی

قبل از انجام عمل، بیمار باید آماده شود. پزشک از قبل با او صحبت می کند، از قبل او را در مورد موارد منع مصرف این روش آگاه می کند، در مورد احتمال عوارض بعد از آن و در مورد ماهیت روش غیر جراحی صحبت می کند. سپس زن برای معاینات زیر فرستاده می شود:

تحلیل کلیخون، ادرار؛
معاینه کامل توسط متخصص زنان؛
سونوگرافی اندام های لگن؛
اسمیر برای تشخیص عفونت واژن؛
اهدای خون برای گروه، فاکتور Rh، هپاتیت، سیفلیس، HIV.

قطع دارو چگونه اتفاق می افتد؟

قبل از سقط جنین دارویی، خوردن دودی، چرب، ممنوع است. غذای شورو بعد از عمل نمی توانید حمام کنید یا از استخر دیدن کنید. همچنین خوردن 3 ساعت قبل از ختم بارداری توصیه نمی شود. سقط جنین بدون جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. مراحل اجرا:

بیمار مجددا معاینه می شود. سپس پزشک سه قرص از داروی انتخابی (حاوی میفپریستون) را به زن می دهد. پس از این، بیمار به مدت 2-4 ساعت تحت نظر متخصصان می باشد. در برخی از زنان باردار، تخمک بارور شده در بیمارستان رها می شود، اگر این اتفاق نیفتد، بیمار به خانه فرستاده می شود.
در خانه، او قرص پروستاگلاندین را به مدت 36-48 ساعت مصرف می کند تا نتیجه مثبت را تثبیت کند. وقفه نباید بیش از سه روز قبل رخ دهد. سپس بیمار برای معاینه به پزشک مراجعه می کند و تحت معاینه سونوگرافی کنترلی قرار می گیرد.
بیمار در عرض چند هفته تحت یک سونوگرافی مجدد قرار می گیرد. اگر کشف شود که بقایای تخمک بارور شده در رحم وجود دارد یا بارداری ناخواسته به رشد خود ادامه دهد، سقط جنین جراحی(کورتاژ حفره رحم).

بعد از ختم پزشکی بارداری چه اتفاقی می افتد

اگر همه چیز برای یک زن بدون عارضه خوب پیش رفت، پس از انجام آخرین سونوگرافی و مشاوره، برای او تجویز می شود. پیشگیری از بارداری. آنها به شما امکان می دهند از بارداری جلوگیری کنید و همچنین به ترمیم فعال سطوح هورمونی کمک می کنند. اگر قطع بارداری با قرص ها بدون عواقب باشد، پس از شش ماه می توانید بچه دار شوید. اگر وضعیتی ایجاد شود که به دلیل آن نیاز به خراش دادن حفره رحم باشد، پزشک داروهای ضد التهابی و فیزیوتراپی را تجویز می کند. بعد از درمان موفقزن معمولاً دوباره باردار می شود.

تعریف اثربخشی

آخرین مراجعه بیمار به پزشک 2 هفته پس از مصرف دارو است. وضعیت رحم با سونوگرافی ارزیابی می شود، زیرا اثربخشی مداخله را می توان منحصراً با این روش تعیین کرد. این مطالعه کمک می کند تا مشخص شود سقط جنین چقدر موثر بوده است، آیا بقایایی از تخمک بارور شده در حفره ی رحم، او چطور به نظر می رسد. در صورت رعایت دقیق تمام دستورالعمل های متخصص زنان، اثربخشی این روش حداکثر خواهد بود.

توانبخشی

دو تا سه هفته پس از سقط جنین دارویی، یک زن باید بسیار مراقب سلامتی خود باشد. اگر دمای بدن افزایش یابد، وجود دارد ترشح فراوانبا خون و درد شدید در زیر شکم، پس باید فوریبه پزشک مراجعه کنید هنگامی که توانبخشی بدون عواقب ذکر شده در بالا ادامه می یابد، باید از هیپوترمی، سرماخوردگی، موقعیت های استرس زا اجتناب کنید و فعالیت بدنی را به حداقل برسانید. هنوز نمی توانید حمام کنید، دوش بگیرید یا در استخر، رودخانه یا دریا شنا کنید. تا قاعدگی بعدی از رابطه جنسی خودداری کنید.

حفظ سلامت باروریزنان عملکرد ملایم کلیه دستکاری های زنان را فراهم می کند. این در مورد ختم بارداری نیز صدق می کند. مشخص است که هرچه این روش زودتر انجام شود، عوارض کمتری خطرناک است. بهینه است که این دستکاری را کاملاً رها کنید، اما این همیشه امکان پذیر نیست. بنابراین، انجام سقط جنین با کمک داروها برای یک دوره بارداری کوتاه توصیه می شود.

روش دارویی چیست؟

جایگزینی ابزار جراحیو یک مکنده خلاء روشن است داروهای هورمونیایجاد روشی برای سقط جنین دارویی امکان پذیر شد. این یک روش غیر تهاجمی برای رهایی از بارداری در مراحل اولیه است که خود به خود اتفاق می افتد.

مزایای آن با عوامل زیر مرتبط است:

راندمان 98-99%؛
عدم امکان آسیب به رحم یا دهانه رحم در طول عمل جراحی؛
خطر کم عفونت صعودی؛
خطر ابتلا به HIV، هپاتیت وجود ندارد.
هیچ خطری ناشی از بیهوشی وجود ندارد.
را می توان در primigravidas استفاده کرد، تأثیر آن بر سلامت زنان حداقل است.
سطح پایین استرس، وضعیت آسیب زا ایجاد نمی کند.

این روش نیازی به بستری طولانی مدت در بیمارستان ندارد. پس از مصرف داروهایی که باعث سقط پزشکی توسط بیمار می شود، می توان انتظار خونریزی را در خانه داشت. اما مصرف خودسرانه داروها بدون پزشک غیرممکن است.

چی بهتره، سقط جنین خلاءیا دارویی؟

این به صورت فردی تصمیم گیری می شود. اما عوارض و درجه تداخل در بدن با آسپیراسیون خلاء بسیار بیشتر است.

زمان سقط جنین چگونه تعیین می شود؟

زمان سقط جنین پزشکی توسط پروتکل وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 14 اکتبر 21015 تعیین می شود. آنها ثبت کردند که ممکن است یک اختلال حاملگی تا 63 روز یا هفته نهم انجام شود. اما در عمل جهانی تفاوت هایی در مدت زمان انجام این دستکاری وجود دارد. در کشورهای توسعه یافته این دوره به عنوان 49 روز یا 7 هفته بارداری تعریف می شود.

چرا چنین دوره ای برای وقفه دارویی تعیین می شود؟

در هفته پنجم بارداری، جنین شروع به به دست آوردن ویژگی های انسانی می کند، پایه های بسیاری از اندام ها و بند ناف ظاهر می شود. در هفته 6 جفت شروع به شکل گیری می کند و به رشد خود ادامه می دهد اعضای داخلی. در هفته 8، جنین در حال حاضر به طور کامل است گونه های انسانی، وارد مرحله جنینی می شود. پس از این مدت، تشکیل رگ های خونی در جفت رخ می دهد، بنابراین سقط جنین دارویی می تواند باعث خونریزی شدید شود.

در روسیه ثبت و استفاده می شود داروهای زیربرای سقط جنین دارویی:

میفپریستون 200 میلی گرم.
میزوپروستول 200 میکروگرم.

در صورتی که سن حاملگی مطابق با سن مجاز پروتکل باشد، می توان از سقط دارویی استفاده کرد. شرط اصلی برای اتمام موفقیت آمیز عمل، روز بارداری و وجود جنین در داخل رحم طبق نتایج سونوگرافی است. بعد از سزارین روش داروییارجح بر .

آمادگی برای رویه

هنگامی که برای اولین بار به متخصص زنان مراجعه می کنید، لازم است معاینه عمومیمعاینه دو دستی روی صندلی و در آینه ها از واژن اسمیر گرفته می شود. همچنین اندازه گیری شد فشار شریانی، نبض ، تعداد تنفس سپس زن برای انجام سونوگرافی فرستاده می شود روز دقیقبارداری، وضعیت رحم، تخمک بارور شده.

برای آزمایش خون، ادرار، گلوکز و ECG ارجاع داده می شود. در صورت وجود سابقه مشکل در سیستم انعقاد خون، کواگولوگرام تجویز می شود. ممکن است به روش های معاینه اضافی نیاز باشد که نیاز به آن توسط پزشک تعیین می شود.

روش اجرا

با مراجعه مجدد به متخصص زنان و زایمان، بیمار رضایت خود را برای انجام سقط مصنوعی از طریق نشان می دهد. داروهای دارویی. نحوه انجام سقط جنین دارویی توسط پروتکل بالینی تعیین می شود.

برای سن حاملگی تا 63 روز از 200 میلی گرم میفپریستون استفاده می شود که خانم با پزشک مصرف می کند. تحت نظر پزشک برای 1-2 ساعت لازم است و پس از آن می توانید به خانه بروید.

اگر دوره 49 روزه باشد، 200 میکروگرم میزوپروستول در ویزیت بعدی بعد از 48-24 ساعت مصرف می شود. در دوران بارداری 50 تا 63 روز، 800 میکروگرم از دارو استفاده می شود. این دارو باید زیر زبان، پشت گونه یا در عمق واژن قرار داده شود. با آخرین روش تجویز، باید 30 دقیقه دراز بکشید. بیمار باید 3-4 ساعت تحت نظر باشد. در این دوره اکثر افراد شروع به خونریزی می کنند. اگر این اتفاق نیفتاد، برای رسیدن به نتیجه، دوباره قرص Misoprostol 400 mcg مصرف کنید.

علائم سقط جنین مشابه سقط جنین خود به خودی است. یک زن احساس درد معده و ترشحات قاعدگی می کند.

خونریزی چقدر طول می کشد؟

برای اکثر زنان، 7-9 روز طول می کشد. ترشح خون پس از عمل تا قاعدگی بعدی به ندرت مشاهده می شود. اگر دستکاری برای یک دوره 3-4 هفته انجام شود، خونریزی تفاوت زیادی با قاعدگی ندارد. با افزایش دوره، ترشح خون افزایش می یابد؛ گاهی اوقات ممکن است نیاز به درمان هموستاتیک باشد.

پس از 14 روز باید برای معاینه بعدی حاضر شوید. این برای تأیید اینکه وقفه رخ داده است ضروری است. اگر سقط پزشکی ناموفق رخ دهد، آسپیراسیون از رحم تجویز می شود.

موارد منع مصرف

داروهای فوق عوارض جانبی جدی دارند. با وجود درجه بالاایمنی، موارد منع مصرف خاصی برای سقط جنین پزشکی وجود دارد:

دوره بارداری بیش از 63 روز است.
تشخیص داده شده؛
فیبروم های بزرگ که تغییر می کنند حفره داخلیرحم؛
بیماری های عفونی اندام های تناسلی در دوره حاد؛
کم خونی با هموگلوبین کمتر از 100 گرم در لیتر؛
پورفیری یک بیماری همراه با اختلال در متابولیسم هموگلوبین رنگدانه تشکیل دهنده است.
اختلالات خونریزی، و همچنین مصرف داروهای ضد انعقاد؛
عدم تحمل فردی به یکی از داروها؛
نارسایی آدرنال یا پذیرایی طولانیگلوکوکورتیکوئیدها؛
بیماری های کبد و کلیه که با نارسایی حاد یا مزمن همراه است.
بیماری های شدید سایر اندام ها؛
خستگی شدید؛
سیگار کشیدن هنگامی که یک زن بیش از 35 سال سن دارد.
فشار خون شریانی؛
آسم برونش؛
گلوکوم؛
دیابت و سایر بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
تومورهای فعال هورمونی؛
دوره شیردهی؛
بارداری در طول یا بعد از مصرف قرص های ضد بارداری.

طبق توصیه های WHO، قطع استفاده از Mifepristone تا 22 هفته امکان پذیر است، اما شدت خونریزی به موازات دوره افزایش می یابد. در این حالت، در طول مدت عمل، بیمار در بیمارستانی بستری می شود که در آن اتاق عمل بزرگ وجود دارد و می توان مراقبت های جراحی اورژانسی را ارائه کرد.

فیبروم ها توسعه خونریزی را تهدید می کنند، اما اگر اندازه بزرگترین گره تا 4 سانتی متر باشد و حفره رحم را تغییر ندهند، می توانید به روش دارویی متوسل شوید.

کم خونی نیز یک منع مصرف نسبی است. عواقب سقط جنین پزشکی می تواند خود را در کاهش غلظت هموگلوبین نشان دهد: خونریزی پس از مصرف داروها از نظر حجم و مدت از خونریزی قاعدگی بیشتر است.

اختلال در هموستاز پیامدهایی بر حجم و مدت از دست دادن خون دارد. اگر مدت کوتاهی قبل از عمل، زن با داروهای ضد انعقاد درمان شود، افزایش زمان لخته شدن خون منجر به خونریزی شدیدتر می شود. زنان سیگاریافراد بالای 35 سال در معرض خطر ابتلا به ترومبوز و بیماری هستند سیستم قلبی عروقی. بنابراین، برای حذف عوارض، مشاوره با یک درمانگر انجام می شود.

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی مدت زمان طولانیقبل از بارداری نیز بر سیستم هموستاتیک تأثیر می گذارد. اما این منع مصرف نسبی است. اگر نتایج کواگولوگرام ناهنجاری های پاتولوژیک را نشان ندهد، می توان از این روش وقفه استفاده کرد.

اگر بارداری در حین نصب آی یو دی اتفاق بیفتد، قبل از عمل برداشته می شود. تاکتیک های بیشتر با استانداردها تفاوتی ندارند.

عفونت اندام های تناسلی یک آسیب شناسی است که نیاز به درمان مناسب دارد که نباید به تعویق بیفتد. سقط جنین پزشکی به توسعه عفونت صعودی و درمان کمک نمی کند عفونت حادمی تواند به طور همزمان انجام شود.

میفپریستون و میزوپروستول وارد شیر مادر می شوند. در صورت نیاز به قطع شیردهی، پس از مصرف میزوپروستول تا 5 روز باید شیر بدوشید. در این مدت کودک به تغذیه مصنوعی منتقل می شود.

آسم برونش، فشار خون بالا و گلوکوم بیماری هایی هستند که به پروستاگلاندین ها پاسخ می دهند. بنابراین، در این آسیب شناسی، مصرف میزوپروستول منع مصرف دارد.

علاوه بر این، موارد منع مصرف برای هر دارو باید در نظر گرفته شود. در بیشتر موارد آنها با موارد ذکر شده در بالا مطابقت دارند. فقط با استفاده دقیق از میزوپروستول در بیماران مبتلا به صرع، تصلب شرایین مغزی می توان مکمل آن را انجام داد. بیماری عروق کرونرقلبها.

عوارض احتمالی

با وجود تعداد کمی از عوارض، می توان تشخیص داد که چرا سقط جنین دارویی خطرناک است. در 85 درصد موارد واکنش های نامطلوببه صورت درد شکمی و خونریزی متوسط است، درمان ویژهلازم نیست.

در موارد دیگر، دستکاری می تواند منجر به عوارض زیر شود:

سندرم درد شدید؛
خونریزی شدید؛
درجه حرارت؛
سقط ناقص؛
بارداری پیشرونده

درد در قسمت تحتانی شکم در طول دوره دفع محصولات سقط جنین مشاهده می شود. شدت آن ممکن است متفاوت باشد، اما آستانه تحمل فردی نیز مهم است. برای کاهش سندرم دردآنالژین و دروتاورین استفاده می شود. توصیه های WHO نشان می دهد ایبوپروفن برای کاهش درد. اگر سینه‌های شما بعد از سقط جنین درد می‌کند، این ممکن است یک پیامد باشد سطح بالا، که با پیشرفت بارداری افزایش می یابد. این علامت به خودی خود از بین می رود.

اگر مجبور باشید دو پد را در یک ساعت عوض کنید، خونریزی قابل توجه تلقی می شود و این وضعیت حداقل 2 ساعت طول می کشد. در این حالت، آسپیراسیون وکیوم محتویات رحم به منظور جلوگیری از آن نشان داده شده است. که در موارد شدیدتمیز کردن جراحی انجام می شود.

در 5-2 درصد موارد، سقط دارویی ناقص است. سپس انجام آسپیراسیون وکیوم یا کورتاژ حفره رحم نیز ضروری است. کمتر از 1% موارد منجر به پیشرفت بارداری می شود. اگر یک زن اصرار به سقط جنین داشته باشد، آنها استفاده می کنند روش های تهاجمی. کسانی که تصمیم خود را تغییر داده اند باید از اثرات تراتوژنیک احتمالی داروها بر روی جنین مطلع شوند. اما داده های کافی برای تایید این واقعیت وجود ندارد.

مصرف داروها ممکن است باعث شود افزایش اندکدما، اما بیش از 2 ساعت طول نمی کشد. اگر تب به مدت 4 ساعت یا بیشتر طول بکشد یا یک روز پس از مصرف میزوپروستول رخ دهد، این نشان دهنده ایجاد بیماری است. فرآیند عفونی. خانمی که این علائم را دارد باید با پزشک مشورت کند.

عوارض عفونی برای سقط دارویی معمولی نیست. اما گروهی از افراد در معرض خطر بیشتری هستند عوارض عفونی:

ایجاد شده توسط اسمیر.
بیماران مبتلا به عفونت مقاربتی تا 12 ماه پیش، اما هیچ تایید آزمایشگاهی برای درمان آن وجود ندارد.
بیماران تشخیص داده شده با؛
زنانی که تعداد شرکای جنسی زیادی دارند یا وضعیت اجتماعی و اقتصادی پایینی دارند.

سایر عوارض به شکل علائم سوء هاضمه ممکن است نشانه خود بارداری باشد. برای واکنش های آلرژیک، درمان با آنتی هیستامین ها ضروری است.

دوره نقاهت

پس از مصرف میفپریستون و میزوپروستول، هیچ اختلالی در چرخه قاعدگی ایجاد نمی شود. اما پیش‌بینی اینکه قاعدگی چه زمانی شروع می‌شود و چه مدت بعد از سقط پزشکی ادامه می‌یابد دشوار است. زمان انجام عمل مهم است، پس از بیش از وقفه زودهنگامبازیابی چرخه سریعتر اتفاق می افتد.

اولین قاعدگی ممکن است در 30-50 روز شروع شود. اما سقط دارویی روی شروع تاثیری ندارد، بنابراین لقاح جدید در سیکل اول امکان پذیر است. برای جلوگیری از این امر، بلافاصله پس از عمل، پزشک ترکیبی را تجویز می کند داروهای ضد بارداری خوراکی. اینها ممکن است وسایلی مانند Yarina، Regulon، Rigevidon، Novinet، Lindnet، Jess باشند. انتخاب داروبه صورت فردی اتفاق می افتد.

در 99 درصد موارد از بارداری ناخواسته محافظت می کند. اثر مثبت آن تنظیم و ترمیم چرخه قاعدگی است. حداقل مدتبرای چنین پیشگیری از بارداری 3 ماه است، اما شما باید صبر کنید بهبودی کاملبدن تصمیم می گیرد چه زمانی باردار شود. معمولاً این یک دوره حداقل 6 ماهه است.

اگر بارداری زودتر اتفاق بیفتد، می تواند منجر به عوارضی مانند:

تهدید وقفه؛
حاملگی خارج رحمی؛
کم خونی در یک زن

توصیه پزشکان در مورد چگونگی ترمیم بدن پس از سقط جنین پزشکی به شرح زیر است:

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی را زود شروع کنید.
از گرمای بیش از حد و هیپوترمی در ماه اول پس از عمل جلوگیری کنید.
از سونا، استخر و شنا در آب های آزاد خودداری کنید.
قبول نکردن حمام داغبه جای آن زیر دوش بشویید.
در طول فصل مراقب سلامتی خود باشید سرماخوردگیاز ازدحام مردم برای جلوگیری از آلوده شدن خودداری کنید.
تغذیه باید متعادل، با پروتئین و ویتامین های کافی باشد.
به طور کامل الکل را ترک کنید، سیگار را حذف کنید.
در ابتدا باید فعالیت بدنی محدود شود. کسانی که به شدت درگیر ورزش یا تناسب اندام هستند باید مدتی به باشگاه نروند.
محدود خواهد کرد موقعیت های استرس زاو استرس عاطفی

فعالیت جنسی پس از سقط جنین پزشکی پس از پایان اولین قاعدگی امکان پذیر است. رحم بعد از یک سقط جنین مصنوعی گسترده است سطح زخمبا محیط مغذیبرای میکروارگانیسم ها تماس جنسی همیشه خطر عفونت را به همراه دارد. علاوه بر این، اصطکاک های فعال می تواند باعث ناراحتی شود یا منجر به از سرگیری خونریزی شود.

فیزیوتراپی تأثیر مثبتی بر روند بهبودی دارد. انتخاب یک روش خاص قرار گرفتن در معرض باید با پزشک معالج موافقت شود، زیرا این روش درمانی دارای موارد منع مصرف نیز می باشد.

اگر سیکل قاعدگی در عرض 2 ماه از سر گرفته نشد، باید با پزشک مشورت کنید تا معاینه و علل عدم تعادل هورمونی را بررسی کنید. همچنین ممکن است نگران ناراحتی در غدد پستانی باشید که شروع به آماده شدن برای شیردهی کرده اند. بنابراین در برخی موارد مشاوره با مامولوژیست توصیه می شود.

با وجود متعدد نکات مثبت، سقط دارویی روش ایده آلی نیست. هر گونه تداخل با محیط داخلیمیتواند منجر به .. شود عواقب ناخوشایند. برای پرهیز از آنها باید به مسائل تنظیم خانواده به درستی برخورد کرد و بعد از ظهور مشکل را حل نکرد.

علیرغم در دسترس بودن انواع روش های پیشگیری از بارداری موثر، سقط جنین یکی از روش های اصلی پیشگیری از بارداری و تنظیم خانواده است.

عواقب نامطلوب ختم پزشکی بارداری در مراحل اولیه (خونریزی، فرآیندهای التهابی مزمن، سقط جنین حاملگی های بعدی، اندومتریت و غیره) بسیار نادر است.

روش دارویی که از سال 1980 در فرانسه و از سال 1998 در روسیه استفاده می شود، در مقایسه با کورتاژ سنتی، کورتاژ وکیوم و آسپیراسیون وکیوم (مینی سقط جنین) ایمن ترین و ملایم ترین روش است.

شاید برایتان جالب باشد که فورا بخوانید:

سقط جنین دارویی چگونه اتفاق می افتد؟

خاتمه بارداری ناخواسته عوامل داروییاز طریق استفاده از آنتی پروژستین ها و پروستاگلاندین ها به دست می آید.

آنتی پروژستین ها، استروئیدهای ضد پروژسترون مصنوعی هستند که هیچ اثرات هورمونی. در حال حاضر از داروهای اثبات شده برای سقط جنین پزشکی مانند Mifepristone و آنالوگ های آن از شرکت های تولیدی مختلف - Pencrofton، Mifegin، Mifeprex، Mifolian، Postinor استفاده می شود. همه آنها عوامل آنتی ژستژنیک مصنوعی هستند.

مکانیسم تأثیر آنها اتصال به گیرنده هایی است که معمولاً هورمون را درک می کنند و به آن پاسخ می دهند جسم زردپروژسترون تخمدان که هورمون اصلی بارداری است. در نتیجه:

اثرات پروژسترون مسدود شده است.
غلظت پروستاگلاندین های سنتز شده توسط سلول های غشای decidual (ریزش) تخم بارور شده افزایش می یابد.
حساسیت میومتر به تأثیر پروستاگلاندین ها (پروستاگلاندین E1) افزایش می یابد.
مویرگ های مادر در دسیدو از بین می رود.

پروستاگلاندین ها در بدن تولید می شوند. آنها باعث انقباضات رحمی و تشدید آنها می شوند که منجر به جدا شدن غشاهای تخمک بارور شده از دیواره رحم، نکروز (مرگ) دومی و خارج شدن آن از حفره رحم می شود. این امر با نرم شدن دهانه رحم و گشاد شدن کانال گردن رحم (سرویکس) آن انجام می شود. با این حال، در بیشتر موارد آنها قادر به ایجاد انقباض کافی رحم نیستند. بنابراین، برای تقویت اثر پروستاگلاندین های طبیعی، یعنی برای اطمینان از قدرت کافی انقباضات رحمی و اتساع دهانه رحم، از آنها نیز استفاده می شود. آنالوگ های مصنوعی- Misoprostol، Mirolut، Cytotec.

روش های سقط جنین دارویی و موارد منع مصرف آن

هنگامی که یک زن تشخیص می دهد که حاملگی ناخواسته دارد، لازم است در اسرع وقت با پزشک متخصص زنان تماس بگیرد، زیرا زمان ختم پزشکی حاملگی به 42 روز (6 هفته) محدود شده است. آخرین سیکل قاعدگی

بیمار ابتدا اطلاعاتی را از پزشک در مورد ماهیت روش سقط جنین قرص، علائم و انواع دوره آن، عوارض و عواقب احتمالی دریافت می کند. پس از انجام معاینات پذیرفته شده عمومی و مشخص شدن مدت بارداری، رضایت کتبی از زن برای سقط جنین گرفته می شود.

طرح مورد قبول برای سقط جنین پزشکی به شرح زیر است:

در حضور پزشک، بیمار میفپریستون یا یکی از آنالوگ های آن را با دوز 600 میلی گرم (3 قرص) مصرف می کند و تحت نظر است. پرسنل پزشکیدر عرض 1-1.5 ساعت این برای جلوگیری از عوارض جانبی (تهوع، استفراغ، واکنش آلرژیک و غیره) ضروری است.
پس از 2 ساعت، محتوای این دارو در پلاسما به بالاترین حد خود می رسد. در عرض 12 ساعت پس از مصرف، تون و انقباض رحم افزایش می یابد که پس از 36-48 ساعت به بالاترین حد خود می رسد. در این دوره، واکنشی شبیه به قاعدگی (معمولاً بعد از 24 ساعت) رخ می دهد که ممکن است با احساسات دردناکدر قسمت تحتانی شکم، سرگیجه و سردرد، بثورات پوستی، ضعف، تهوع و استفراغ، اسهال، تب بالا.
به توصیه پزشک می توان با مصرف داروهای مسکن (کتانوف، کتاول) و ضد اسپاسم (No-shpa) درد را تسکین داد. مصرف داروها توصیه نمی شود اسید استیل سالیسیلیک، زیرا می توانند میزان از دست دادن خون را افزایش دهند.
هنگام مراجعه مجدد به پزشک که بعد از 36-48 ساعت تجویز می شود، خانم پروستاگلاندین میرولوت را به صورت خوراکی با دوز 200 میکروگرم (1 قرص) یا 400 میکروگرم (به تشخیص پزشک) مصرف می کند تا انقباض رحم را افزایش دهد. دفع تخم مرغ بارور شده مرده با غشا در عرض دو ساعت پس از مصرف یا در روزهای آینده انجام می شود که در طی آن ممکن است حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و درد گرفتگی در قسمت تحتانی شکم نیز وجود داشته باشد.
پس از 7 و 14 روز (طبق تجویز متخصص زنان)، بازدید دیگری از کلینیک توصیه می شود که در طی آن یک معاینه سونوگرافی مجدد از حفره رحم انجام می شود تا واقعیت سقط جنین موفقیت آمیز تایید شود. گاهی اوقات لخته های خون در حفره رحم باقی می مانند که خود به خود یا پس از تجویز داروهای تزریقی یا قرصی که انقباضات آن را افزایش می دهند، خارج می شوند.

موارد منع سقط جنین دارویی:

موارد حساسیت بیش از حدبه میفپریستون در صورتی که در گذشته استفاده شده باشد.
تجاوز از دوره بارداری تعیین شده برای روش دارویی.
بارداری ناشی از روش داخل رحمیپیشگیری از بارداری یا پس از قطع داروهای ضد بارداری هورمونی.
مشکوک به حاملگی خارج رحمی (خارج از رحم).
شیردهی (باید به مدت 2 هفته قطع شود).
فرآیندهای التهابی حاد یا تشدید بیماری های مزمن اندام های تناسلی زن.
فیبروئید رحم اندازه های بزرگ، آندومتریوز
وجود اسکار روی رحم بعد از سزارین و ناهنجاری های رشد آن (رحم زینی شکل و دو شاخ) یک منع نسبی است.
اختلالات خونریزی و درمان قبلی با داروهای ضد انعقاد.
نارسایی مزمن آدرنال، کلیه یا کبد، کم خونی شدید و بیماری های خونی، آسم برونش و بیماری انسدادی مزمن ریه و سایر بیماری های جسمی شدید.
استفاده طولانی مدت از داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی.
سن بالای 35 سال مبتلا به فشار خون عروقی، بیماری عروق کرونر قلب یا اگر بیش از 20 نخ سیگار در روز مصرف می کنید. موارد منع مصرف نسبی). سیگار کشیدن قبل از سن مشخص شده در صورت عدم وجود بیماری های همراه منجر به پیامدهای منفیو منع مصرف ندارد.

فواید و پیامدهای احتمالی سقط جنین دارویی

علیرغم این واقعیت که حذف کامل پیامدهای منفی سقط جنین پزشکی غیرممکن است، استفاده از آنتی پروژستین ها در ترکیب با پروستاگلاندین ها بهینه ترین و بسیار مؤثرترین روش سقط جنین زودرس است. مزایای آن در مقایسه با سایر روش ها عبارتند از:

اثر فیزیولوژیکی نسبتاً بر بدن زن؛
حداقل هورمونی و استرس روانی;
بدون نیاز به استفاده از مداخله ابزاری خام، که به طور قابل توجهی خطرات را کاهش می دهد آسیب های مکانیکی، التهابی بعدی و فرآیندهای چسبندگیو ناباروری ثانویه مرتبط، و همچنین خطرات عوارض احتمالیمربوط به مراقبت از بیهوشی؛
هیچ خطری برای معرفی ویروس نقص ایمنی (HIV)، ویروس های هپاتیت "B" و "C" وجود ندارد.
کاهش قابل توجهی در خطر ایجاد آنتی بادی برای فاکتور Rh در زنان مبتلا به گروه Rh منفیخون، ایجاد درگیری Rh در جنین در طول بارداری مکرر.

پیامدهای منفی اصلی عبارتند از:

خون ریزی.
تغییر در چرخه و مدت قاعدگی.
بارداری.

به عنوان یک قاعده، خونریزی پس از ختم پزشکی حاملگی از نظر از دست دادن خون یکسان است قاعدگی طبیعییا کمی بیشتر از مقدار قاعدگی است (در 85٪ موارد). اما در 10-11٪ فراوان با لخته است که اغلب با جدا شدن ناقص تخمک بارور شده یا حفظ قطعات آن یا لخته شدن خون در رحم رخ می دهد. این ممکن است نیاز به کشیدن خلاء (برداشتن)، بازبینی ابزاری و سپس کورتاژ حفره رحم، درمان هموستاتیک (هموستاتیک) و حتی انتقال خون جایگزین داشته باشد.

بسیار شایع (40٪ از زنان) رخ می دهد تاخیر قاعدگیپس از ختم پزشکی بارداری، که با تغییرات توضیح داده می شود وضعیت روانیزنان و مهمتر از آن دو برابر تغییرات هورمونیدر ارگانیسم زمانی که تخمک بارور می شود و پس از پایان بارداری رخ می دهد.

بازیابی چرخه های قاعدگی برای هر زن به صورت جداگانه انجام می شود. نفوذ در این امر غیرممکن است و نیازی نیست. شمارش معکوس جدید برای اولین روز قاعدگی باید از لحظه ای که ترشحات خونی در حین سقط جنین ظاهر می شود شروع شود. چرخه بعدیقاعدگی ممکن است 7-10 روز به تاخیر بیفتد که طبیعی در نظر گرفته می شود. تاخیرهای جزئی در ماه های بعدی امکان پذیر است و مدت زمان خود چرخه ها اغلب افزایش می یابد. روند بازگرداندن قاعدگی منظم می تواند از 2 تا 7 ماه طول بکشد.

اگر تاخیر در قاعدگی بیش از دوره های ذکر شده باشد، ممکن است نشان دهنده این باشد که بارداری پس از سقط پزشکی از بین نرفت (در 2-4٪ از زنان رخ می دهد) یا ایجاد شده است. بارداری جدید. در این موارد، تجزیه و تحلیل سطح خون ضروری است گنادوتروپین جفتی انسانمعاینه انسانی (hCG) و سونوگرافی و پس از مراجعه به متخصص زنان برای تعیین علت تاخیر در قاعدگی. اگر بارداری وجود نداشته باشد، پزشک ممکن است استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی را برای جلوگیری از آن در آینده توصیه کند.

اثربخشی روش دارویی 98٪ است. بدین ترتیب، داروهاکه برای ختم بارداری در مراحل اولیه استفاده می شود، برای بدن زن کاملا بی خطر هستند. اگر تمام قوانین استفاده رعایت شود، معمولاً به خوبی تحمل می شوند، بر سطوح هورمونی تأثیر نمی گذارند و فرآیندهای متابولیکو همچنین به شما امکان می دهد خطرات عفونت ها و عوارض مربوط به آن را تقریباً به طور کامل از بین ببرید، شدت استرس روانی را که تقریباً همیشه همراه است، کاهش دهید. روش سنتی. سقط جنین دارویی روش انتخابی در برنامه ریزی بارداری آینده است، به ویژه برای زنانی که هنوز زایمان نکرده اند.