برای جمع آوری صفرا از پروب استفاده می شود. محرک ها به عنوان محرک استفاده می شوند، به عنوان مثال، محلول های کلرید سدیم، سولفات منیزیم، گلوکز، روغن زیتون. شاید تزریق عضلانیهیستامین
این روش با معاینه معده تفاوت دارد زیرا پروب بیشتر به داخل روده پیش می رود. این به شما امکان می دهد ترشحات سایر اندام های دستگاه گوارش را بدست آورید. علاوه بر این، تقریباً هیچ آمادگی برای لوله گذاری معده لازم نیست و معاینه دوازدهه پس از اقدامات اولیه ویژه انجام می شود.
بسته به روش اجرا، معاینه به انواع زیر طبقه بندی می شود:
چرا این مطالعه به این نام داده شد؟ اثنی عشر - به معنای "اثنی عشر". این روش به شما امکان می دهد برای تجزیه و تحلیل محتوای قسمت روده را که صفرا از کیسه صفرا وارد می شود به دست آورید. این دوازدهه است.
موارد مصرف و موارد منع مصرف
وقتی تغییر می کند ماهیت التهابی دارددر پانکراس، کبد یا ارگان های مرتبط، ترکیب ترشحات تولید شده توسط دستگاه گوارش نیز تغییر می کند. در این مورد، بیمار ممکن است علائم مختلفی را تجربه کند - از تلخی در دهان و حالت تهوع تا ترشح فراوانخلط و افزایش غلظت ادرار. شایع ترین شکایت درد در هیپوکندریوم (اغلب در سمت راست) است.
این تظاهرات با بیماری های زیر همراه است که به عنوان نشانه ای برای لوله گذاری دوازدهه عمل می کند:
- هلمینتیازها
- دیسکینزی صفراوی
- کوله سیستیت.
- کلانژیت.
- التهاب پوشش داخلی معده و دوازدهه.
- کللیتیازیس.
- هپاتیت
- اختلالات دستگاه روده.
علاوه بر این، معاینه برای مکش صفرا در صورت احتقان در مثانه انجام می شود.
سنجش نیز در اهداف دارویی- داروهای مبارزه با کرم ها را می توان از طریق یک لوله تجویز کرد.
با وجود تمام مزایا و محتوای اطلاعاتی این روش، این روش برای همه مجاز نیست (مانند لوله گذاری معده). موارد منع مصرف عبارتند از:
- مسمومیت حاد
- بارداری.
- سن تا 3 سال.
- آسم.
- زخم معده در حین تشدید.
- خونریزی معده اثنی عشر اخیر.
- فشار خون پورتال
- فشار خون بالا.
- نارسایی قلبی در مرحله ترمینال(غیر جبران شده).
- ضایعات سوختگی مری و معده.
آماده شدن برای معاینه
برای تسهیل روند و به دست آوردن حداکثر نتایج قابل اعتماد، باید اقدامات خاصی انجام شود. آمادگی برای لوله گذاری دوازدهه 5 روز قبل از معاینه شروع می شود. از این مرحله به بعد، باید مصرف برخی داروها مانند کلرتیک، ملین ها، ضد اسپاسم، گشادکننده عروق و عوامل تنظیم کننده گوارش را متوقف کنید.
برای آماده شدن برای صداگذاری، باید تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید. 3 روز قبل از معاینه، هر محصولی که به افزایش تشکیل گاز، مثلا، انواع متفاوتکلم، حبوبات، لبنیات چرب، نان چاودار. این رژیم شامل ترک غذاهای "سنگین" است - همه چیز سرخ شده، شیرین، تند.
شما می توانید آخرین وعده غذایی خود را حدود یک روز قبل از لوله گذاری اثنی عشر میل کنید. غذا باید سبک باشد. باید با معده خالی به معاینه بروید.
سیگاری ها نیز مجبور به فداکاری خواهند شد. صبح قبل از عمل باید از مصرف سیگار خودداری کرد. مشروبات الکلیقبل از معاینه نیز منع مصرف دارند.
نیاز دیگر حرکت روده است، اما بدون استفاده داروهای خاص. در آماده سازی برای لوله گذاری اثنی عشر تنقیه پاک کنندهشب قبل انجام می شود
علاوه بر این، پزشک داروهایی را تجویز می کند که تشکیل گاز را کاهش می دهد، مانند اسپومیسان، کربن فعال, Filtrum-Sti. داروهایی که باعث آرامش می شوند نیز کمک خواهند کرد. مجاری صفراویبه عنوان مثال، Odeston، Duspatalin. اما هر توصیه ای باید به صورت فردی از پزشک گرفته شود.
آماده سازی بیمار شامل سونوگرافی است حفره شکمیحذف کردن سنگ کیسه صفرا، از آنجایی که وجود آنها به عنوان یک منع مصرف برای کاوش عمل می کند.
روش چگونه انجام می شود؟
قبل از کاوش، پروب برای تعیین مکان بعدی آن علامت گذاری می شود. طول بین علائم انتهایی مربوط به فاصله بین ناف و دندان های جلویی بیمار معاینه شده است.
روش صدای کسری به شرح زیر انجام می شود:
- روغن زیتون روغن کاری شده با گلیسیرین در دهان بیمار تا حد امکان نزدیک به ریشه زبان قرار می گیرد.
- بیمار در حالت نشسته سعی می کند به آرامی نفس بکشد و قورت دهد.
- وقتی اولین علامت نزدیک دندان است، به این معنی است که شلنگ به معده رسیده است.
- حال بیمار به پهلوی راست دراز می کشد (یک پد گرم کننده زیر او قرار می گیرد) و قورت می دهد تا پروب به علامت بعدی برسد.
- وقتی این اتفاق می افتد، به این معنی است که زیتون به پیلور دوازدهه رسیده است.
- هنگامی که نوک در خود دوازدهه باشد (نشان سوم)، مایع طلایی شروع به خروج از پروب می کند - این صفرا است.
برای بهبود عبور ترشحات، ممکن است از بیمار خواسته شود تا کمی تکان بخورد، در معده نفس بکشد یا پاها را در حالت درازکش حرکت دهد. هنگامی که پروب وارد می شود، تهوع رخ می دهد، اما این احساسات گذرا هستند. شما نمی توانید صحبت کنید یا بخندید.
بعد از این عمل که بسته به ویژگی های بدن می تواند تا 3 ساعت طول بکشد، می توانید به خانه بروید. تقریباً 30 دقیقه پس از کاوش می توانید بنوشید و بخورید. بهتر است حداقل یک روز با رعایت یک رژیم غذایی آماده از غذاهای سنگین افراط نکنید.
اخذ و مطالعه صفرا
ترشحات شفاف کهربایی (قسمت A) در عرض 20-40 دقیقه ظاهر می شود. حجم این ترشح اثنی عشر حدود 15-45 میلی لیتر است.
برای به دست آوردن قسمت بعدی (B)، یک محرک به پروب تزریق می شود، سپس شیلنگ با یک گیره بسته می شود. پس از چند دقیقه ترشح صفرا مایل به سبز تیره از مثانه شروع می شود. حجم آن 20-50 میلی لیتر است و مدت زمان انتشار آن 20-30 دقیقه است. اگر بیشتر طول بکشد، این نشان می دهد که مثانه در حالت هیپوتونیک قرار دارد.
سپس ترشح صفرای کبدی شروع می شود. رنگ زرد طلایی دارد. حجم قسمت C 15-20 میلی لیتر است، در مدت 20-30 دقیقه آزاد می شود. اگر او به مقدار کافی، این نشان دهنده مشکلات کبدی است.
هنگامی که بدانید لوله گذاری اثنی عشر چیست و چه آمادگی برای این روش را شامل می شود، دیگر آنقدر اذیت نخواهید شد. مشکلات احتمالیو خطرات اگر چه معاینه با احساسات ناخوشایند، بی خطر است و در صورت رعایت توصیه های متخصص مشکلی پیش نخواهد آمد. در عین حال، مزایای زیادی دارد - می تواند نشان دهنده وجود کرم ها، کانون های التهاب و بیماری های عفونی باشد.
تکنیک لوله گذاری دوازدهه پیچیده است روش پزشکی، با هدف تجزیه و تحلیل وضعیت دستگاه گوارش. این روش برای مطالعه محتویات دوازدهه و شناسایی بیماری های روده، معده و پانکراس در مراحل اولیه تجویز می شود. نتایج مطالعه شیره های صفرا، روده، معده و لوزالمعده اطلاعات کامل و قابل اعتمادی را در مورد وضعیت بدن ارائه می دهد. ویژگی رویه چیست و الگوریتم اجرای آن چیست؟
اطلاعات کلی در مورد روش
تشخیص بسیاری از بیماری های مجاری صفراوی دشوار است، زیرا عفونت ایجاد شده به خوبی پوشانده شده است. لوله گذاری دوازدهه به شما این امکان را می دهد که انجام دهید تحلیل جامعکیسه صفرا، پانکراس و محیط دستگاه گوارش. بر اساس آزمایشات به دست آمده، درمانگر تعیین می کند تشخیص دقیقو درمان را تجویز می کند.
این روش برای علائم زیر تجویز می شود:
- تلخی در دهان؛
- احساسات دردناک در هیپوکندری سمت راست؛
- حالت تهوع مداوم؛
- ظهور عناصر خارجی در مجرای ادرار.
شما نباید بدون مشورت با پزشک برای لوله گذاری اثنی عشر بروید. علائم نشان دادممکن است وجود یا توسعه بیماری های دیگر را نشان دهد.
الگوریتم نمونه برداری، مطالعه و پردازش
مدرن ترین، بی دردسرترین و دقیق ترین روش کاوشگری فراکشنال است. مزیت اصلی نمونه برداری در فواصل زمانی منظم است. این به شما امکان می دهد نه تنها پریستالیس، بلکه پویایی توسعه را نیز ردیابی کنید میکروارگانیسم های بیماری زاو همچنین وضعیت بافت ها و اعضای داخلی.
قبل از انجام عمل لازم است آزمایشات بیمار مطالعه شود
صداگذاری دوازدهه شامل مراحل زیر است:
- آماده سازی بیمار؛
- نمونه برداری؛
- مطالعه تحلیل ها؛
- نتیجه گیری؛
- مشاوره و تجویز درمان
مدت چرخه بیش از 1 ساعت نیست.
چگونه تهیه کنیم؟
لوله گذاری اثنی عشر در آن تجویز می شود صبحگاهاز ساعت 8 تا 10، همیشه با معده خالی. قبل از عمل نباید مصرف کنید:
- نان؛
- سیب زمینی؛
- محصولات لبنی؛
- گوشت خوک؛
- کباب;
- چربی؛
- شور؛
- ترش؛
- تند
لوله گذاری دوازدهه با معده خالی انجام می شود
از نوشیدنی های گازدار نیز باید اجتناب شود. استفاده از داروهای کلرتیک بر پایه آلوهول و باربرین توصیه نمی شود، باید حداقل 5 روز پس از مصرف صبر کنید، در غیر این صورت نتیجه نادرست خواهد بود. علاوه بر این، پایایی نتایج تحت تأثیر موارد زیر است:
- هالوگل؛
- No-Shpa;
- بلادونا؛
- تیفن;
- وابسته به جشن؛
- پانکراتین؛
- پاپاورین.
ویژگی های سنگ کیسه صفرا
بلافاصله قبل از عمل، دوز 0.1٪ آتروپین به بیمار داده می شود: به صورت قطره ای در چشم ها یا تزریق داخل وریدی. شما نیازی به جست و جوی دارو و حتی استفاده از آن به تنهایی ندارید. این ماده عصاره Brugmanissia یا Datura است، اثر توهم زا ایجاد می کند و در صورت نقض دوز، تهدید کننده زندگی است.
قبل از عمل، آتروپین برای بیمار تجویز می شود
مراحل تشخیصی
صداگذاری کسری به 5 مرحله تقسیم می شود:
- مصرف صفرا اثنی عشر؛
- معرفی سولفات منیزیم و بازسازی ترشحات.
- نمونه برداری از مجاری صفراوی خارج کلیوی؛
- به دست آوردن صفرای B-اثنی عشر.
- مصرف صفرا اثنی عشر
مرحله اول طولانی ترین است - 25-30 دقیقه طول می کشد، بقیه در 5-10 دقیقه تکمیل می شوند. برای نمونه برداری از پروب پلاستیکی یا فلزی مجهز به زیتون استفاده می شود.
نوین مراکز تشخیصیمجهز به پروب های دوتایی: اولی برای به دست آوردن نمونه استفاده می شود، دومی محتویات معده را پمپ می کند. این ناراحتی را به حداقل می رساند.
لوله گذاری دوازدهه 25-30 دقیقه طول می کشد
مراحل انجام مطالعه
مطابق با استانداردها و قوانین دولتی، توصیه های زیر تدوین شده است:
- حالت "ایستاده" بگیرید و پس از آن پزشک فاصله را اندازه گیری می کند حفره دهانبه ناف؛
- روی کاناپه بنشینید، یقه و کمربند را شل کنید، هرگونه فشار را در شکم و سینه از بین ببرید.
- گوش دادن به دستورالعمل ها، که شامل توضیحات در مورد روش، توجه ویژه به روش بلع پروب.
- پروب را با بلعیدن آن همراه با بزاق وارد کنید.
اینکه آیا کاوشگر به درستی وارد شده است با رنگ و محتوای مایع پمپ شده مشخص می شود. در صورت لزوم، دستگاه تنظیم شده و تزریق به طور موقت برای انجام مرحله اول نمونه برداری متوقف می شود. در مرحله بعد، الگوریتم شامل دستکاری هایی توسط پزشک است: بیمار در سمت راست قرار می گیرد و یک پد گرم کننده قرار می گیرد و یک بالش زیر باسن قرار می گیرد. این موقعیت هندسه اندام های داخلی را تغییر می دهد و به کاوشگر اجازه می دهد تا نمونه های لازم از صفرا و شیره را بگیرد.
توجه به این نکته مهم است که فرآیند قرار دادن باید پیش رونده باشد: بلع ناگهانی باعث جمع شدن پروب می شود و باید دوباره بلعیده شود.
در طول عمل، بیمار در سمت راست قرار می گیرد
در طول فرآیند، 4 مایع با رنگ و قوام مختلف، بسته به مواد شیمیایی و ترکیب بیولوژیکیدر مورد سلامت بیمار نتیجه گیری خواهد شد:
- ابتدا یک مایع زرد روشن آزاد می شود - صفرا نوع A، جمع آوری نتایج تا نیم ساعت طول می کشد.
- سپس یک ترشح کدر وجود دارد - مخلوطی از شیره های دستگاه گوارش و صفرا، در زمان - 10 دقیقه.
- مرحله بعدی جمع آوری صفرا نوع B است - 10 دقیقه دیگر.
- بعد از ترشحات قهوه ای تیرهشروع به روشن شدن می کند، جمع آوری صفرا نوع C شروع می شود - 8-15 دقیقه.
در سنین بالا، لوله گذاری دوازدهه باید بیشتر انجام شود
در عمل، اشاره شده است که تا 25٪ از بیماران مبتلا به نتایج طبیعیلوله گذاری دوازدهه از بیماری های گوارشی رنج می برد. با این حال، این الگوریتم کامل ترین و به روشی دقیقبه سرعت و به طور کامل وضعیت کیسه صفرا و دوازدهه را بررسی کنید.
بیماری در تاریخ تشخیص داده شد مرحله اولیه، درمان آن بسیار ساده تر از یک بیماری پیشرفته است. علاوه بر این، صفرا و پانکراس اندام هایی هستند که تا زمانی که مشکل خیلی جدی نشود عملاً خود را به یاد نمی آورند. بررسی اضافی نخواهد بود. پس از 40 سالگی، پزشکان حداقل هر 5 سال یک بار نظارت را توصیه می کنند.
لوله گذاری اثنی عشر تکنیکی برای تشخیص کبد و کیسه صفرا است که زمانی اتفاق می افتد که مشکوک به بیماری های مرتبط با این اندام ها باشد.
این روش از طریق وارد کردن مواد محرک به داخل رخ می دهد دوازدههیا از طریق روش تزریقی تکنیک انجام این روش تحریک حباب است. هدف از این روش تحریک انقباضات اندام است که منجر به آزاد شدن محتویات می شود. صفرا وارد روده و سپس وارد لوله می شود. به عنوان یک تحریک کننده عمل کنید راه حل های پزشکی: گلوکز، زایلیتول، کلرید سدیم با سولفات منیزیم.
تجهیزات معاینه شامل لوله ای به نام پروب است. انتهای دستگاه درج شده را زیتون می نامند. روش اجازه می دهد فرآیند تشخیصیاز طریق یک لوله نازک به طول 1.5 متر و بیش از سه میلی متر قطر، از طریق دهان وارد معده و روده می شود تا نمونه هایی از شیره معده، روده و صفرا به دست آید. نتایج به دست آمده برای مشکلات سیستم گوارشی بررسی می شود. این روش از 40 دقیقه تا یک ساعت و نیم طول می کشد. مطالعه توصیف شده متعلق به بخش پزشکی - پرستاری می باشد.
در پزشکی انواع مختلفی از لوله گذاری اثنی عشر وجود دارد:
در صورت مشکوک بودن به بیماری کبدی، بیماری مثانه، ارجاع برای این روش داده می شود. رکوددر اندام صفرا شما می توانید مطالعه را تنها در صورت تجویز یک متخصص انجام دهید. موارد منع معاینه: واریس همراه با کوله سیستیت حاد.
آماده سازی بیمار
آماده سازی برای فرآیند دوازدهه شامل پیروی از توصیه های ذکر شده است. توصیه هایی که به درستی اجرا شده اند یک رویه با کیفیت بالا را تضمین می کنند.
اقدامات آماده سازی برای این روش شامل پیروی از یک رژیم غذایی خاص، استفاده از لوازم پزشکی. قوانین مشخص شده توسط متخصص نیاز به اجرای دقیق دارد. دقت تشخیص به اجرای اقدامات و در نتیجه بستگی دارد درمان لازم، بازیابی سریع.
ارزش دارد چند روز قبل برای مطالعه آماده شوید، که به شما امکان می دهد بدن را به حالت مطلوب برسانید.
رژیم غذایی
شما می توانید 3 روز قبل برای فرآیند دوازدهه آماده شوید. رژیم غذایی بیمار دستخوش تغییراتی خواهد شد. رژیم غذایی برای روزهای آینده باید بدون گنجاندن چربی های حیوانی، که شامل کره. محصولات لبنی، از جمله پنیر، کفیر، شیر پخته شده تخمیر شده (به جز شیر) را برای مدتی حذف کنید. غذاهایی که با سرخ کردن تهیه می شوند تأثیر نامطلوبی بر آماده سازی کیسه صفرا دارند. نان قهوه ای، شیرینی های تازه را با نان های خشک دیروز جایگزین کنید، سبزیجات و میوه های تازه را حذف کنید، فقط سیب زمینی را بگذارید. علاوه بر محصولات ذکر شده، ارزش دارد که غذاهایی را که باعث تشکیل بیش از حد گازها در بدن بیمار می شوند، حذف کنید. هنگام مصرف محصولات ذکر شده آزاد می شود دی اکسید کربن، تداخل در معاینه و تشخیص صحیح.
می توانید عصر قبل از عمل شام بخورید. غذای سبک، که باعث سنگینی یا تشکیل گاز نمی شود. آخرین وعده غذایی می تواند حداکثر تا شش بعد از ظهر باشد.
منوی نمونه برای روز قبل از صداگذاری:
- می توانید آن را برای صبحانه بخورید تخم مرغ آب پزبا سوسیس، فرنی، چای بدون شکر.
- ناهار شامل آب گوشت کم چرب به همراه یک تکه گوشت، ماهی و نان یک روزه است.
- برای شام چای بدون شکر و کراکر میل کنید.
قبل از معاینه دوازدهه در همان روز، خوردن غذا ممنوع است، فقط می توانید آب بنوشید. اما آخرین مصرف آب باید 2 ساعت قبل باشد. سیگار کشیدن نیز ممنوع است. باید با معده خالی برای معاینه اثنی عشر مراجعه کنید. این فرآیند می تواند باعث ایجاد نفخ شود که باعث فوران معده می شود.
داروها
در معاینه دوازدهه، اقدامات مقدماتی رژیم غذایی و حذف داروها است. دلیل حذف داروها تأثیر آنها بر روی است روند درمانکبد، کیسه صفرا، بنابراین باید قوانین را دنبال کنید. برای معاینه دوازدهه، داروهای زیر باید حذف شوند:
- ملین ها
- داروهایی که رگ های خونی را گشاد می کنند.
- ضد اسپاسم.
- عوامل کلرتیک
- فرآیند هضم را بهبود می بخشد.
استفاده ممنوع داروهای مردمیتحریک مجرای صفراوی این شامل گیاهان دارویی مختلف است.
الگوریتم برای روش
نشانه های اولیه و آماده سازی با روش کاوش پایان می یابد. الگوریتم روش شامل مراحل زیر است:
نتیجه به دست آمده مورد بررسی قرار می گیرد. تشخیص پیش بینی شده تایید یا رد می شود.
انجام معاینه برای کرم ها
معاینه در کودکان بیشتر اتفاق می افتد. در مقایسه با تشخیص بزرگسالان، هیچ تغییری در روند دوازدهه وجود ندارد.
رژیم غذایی بعد از مطالعه
خوردن غذا بعد از پروب بعد از یک ساعت مجاز است. درسته که بری بیرون رژیم غذایی سه روزهقبل از معاینه، می توانید با رعایت رژیم غذایی قبل از آن. مصرف آن برای بدن خوب است غذای سبک، بارگیری نمی شود دستگاه گوارش. ظروف با محتوای بالاچربی و ادویه های تند را برای مدتی حذف کنید.
اولویت به فرنی داده می شود گوشت بدون چربی(مرغ، بوقلمون)، ماهی. میوه های تازهبه تدریج با سبزیجات معرفی کنید - سطح بالافیبر برای بدن پس از سانحه مفید نخواهد بود. محصولات کره، نان تازه- ایجاد گاز و نفخ در حال حاضر باید از این محصولات اجتناب کنید.
وعده های غذایی را در وعده های کوچک، در دمای اتاق بخورید، پرخوری نکنید. برای مایعات، چای، کمپوت و ژله را با قهوه ضعیف بنوشید. در صورت لزوم، محصولات لبنی را به تدریج معرفی کنید.
لوله گذاری دوازدهه - قرار دادن پروب به داخل دوازدههکه برای اهداف تشخیصی و درمانی انجام می شود.
پروب لوله گذاری اثنی عشر یک لوله لاستیکی با قطر 3-5 میلی متر و طول 1.5 متر است. در انتها که وارد معده می شود، کاوشگر دارای یک زیتون توخالی فلزی به اندازه 2 سانتی متر است که چندین سوراخ روی آن قرار دارد. 3 علامت روی پروب وجود دارد: اولی در فاصله 40-45 سانتی متری از زیتون، دومی - 70 سانتی متر و سومی - 80 سانتی متری، آخرین علامت تقریباً مربوط به فاصله دندان های جلو تا پاپیلای اصلیدوازدهه (پاپیلای Vater). علاوه بر پروب، روش لوله گذاری اثنی عشر نیاز به گیره پروب، پایه با لوله های آزمایش، سرنگ 20 میلی لیتری، پیتویترین، آتروپین و محلول 25 درصد سولفات منیزیم دارد.
قبل از عمل لوله دوازدههبجوشانید و خنک کنید آب جوش. در آستانه مطالعه، بیمار 8 قطره از محلول آتروپین 0.1٪ یا کمی می نوشد. آب گرمبا 30 گرم زایلیتول حل شده در آن، پس از آن او یک شام سبک می خورد، که از آن محصولات تشکیل دهنده گاز (نان قهوه ای، شیر، سیب زمینی) حذف می شود.
مطالعه با معده خالی انجام می شود. فاصله ناف تا دندان های جلویی بیمار در حالت ایستاده روی پروب مشخص می شود و پس از آن می نشینند و سینی به او می دهند. زیتون پروب را با گلیسیرین چرب کنید، آن را عمیقاً پشت ریشه زبان بیمار قرار دهید و در حالی که عمیق نفس می‌کشد، او را به بلعیدن دعوت کنید. پس از این، بیمار به آرامی پروب را می بلعد و با ظاهر شدن دهان، چندین بار ایجاد می کند. نفس عمیق. وقتی کاوشگر به اولین علامت رسید، می توانید مطمئن باشید که زیتون در معده است.
بیمار در سمت راست خود قرار می گیرد که زیر آن یک بالشتک در سطح دنده های پایینی قرار می گیرد و یک پد گرم کننده داغ در بالای بالشتک قرار می گیرد. پس از این، بیمار به آرامی به بلعیدن پروب ادامه می دهد. پروب پس از 2-1 ساعت وارد دوازدهه می شود، اگر در معده باقی بماند، می توان 1 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1٪، 2 میلی لیتر محلول پاپاورین 2٪ را به صورت زیر جلدی به بیمار تزریق کرد و پروب را با یک پروب ببندد. 10-15 دقیقه گیره کنید. همانطور که پروب در معده حرکت می کند، محتویات آن با یک سرنگ مکیده می شود و از ورود آن به دوازدهه جلوگیری می کند.
به محض اینکه پروب در روده قرار گرفت و تا نقطه سوم پیش رفت، صفرای آزاد شده از نوک سینه Vater با سرنگ مکیده می شود. برای تحریک ترشح آن، 30-50 میلی لیتر محلول گرم 25 درصد سولفات منیزیم به بیمار داده می شود تا بنوشد؛ 2 میلی لیتر پیتویترین یا 0.5-1 میلی گرم هیستامین را می توان به صورت عضلانی تجویز کرد.
لوله گذاری اثنی عشر نه تنها تشخیصی است، بلکه همچنین تشخیصی است روش پزشکیاز آنجایی که شستشوی مجاری صفراوی در حین پروبینگ باعث کاهش رکود صفرا می شود و در نتیجه خطر تشکیل سنگ و التهاب را از بین می برد.
با این حال، با وجود چنین مثبت اثر درمانیلوله گذاری اثنی عشر نمی تواند به طور مکرر انجام شود، زیرا بسیاری از افراد تجربه سخت و دردناکی از عمل قرار دادن پروب در مری دارند که در طی آن دائماً میل به استفراغ دارند. برای برخی از بیماران، لوله گذاری دوازدهه به طور کلی منع مصرف دارد. اینها بیمارانی هستند که اخیراً داشته اند خونریزی گوارشیداشتن وریدهای گشاد شده مری، آسیب شدید قلبی و فشار خونبه شکل شدید، با انحنا ناحیه سرویکوتوراسیکستون فقرات.
تجهیزات: لوله اثنی عشر، پایه با لوله های آزمایش، محرک برای انقباض کیسه صفرا (25 تا 40 میلی لیتر سولفات منیزیم 33 درصد، یا محلول الکل 10 درصد سوربیتول یا کوله سیستوکینین)، سرنگ برای آسپیراسیون، سرنگ جانت، سرنگ تزریقی (در صورت استفاده از کوله سیستوکین). )، فونندوسکوپ، پد حرارتی، غلتک، دستکش.
آمادگی برای رویه:
1. درک بیمار از پیشرفت و هدف پروسیجر آتی و رضایت او با این روش را روشن کنید. اگر بیمار بی اطلاع است، تاکتیک های بعدی پزشک را روشن کنید.
2. تعیین فاصله ای که بیمار باید پروب را تا آن جا ببلعد تا در قسمت ساب کاردینال معده (به طور متوسط حدود 45 سانتی متر) و در دوازدهه ختم شود: فاصله از لب ها و پایین قدامی. دیواره شکمبه طوری که زیتون 6 سانتی متر زیر ناف قرار دارد.
3. بیمار را به نشستن روی صندلی یا کاناپه دعوت کنید.
4. دستان خود را بشویید و خشک کنید. دست کش را بپوش. پارچه را روی سینه و گردن بیمار قرار دهید.
5. پروب را در فاصله 10-15 سانتی متری از زیتون بردارید و انتهای آزاد آن را با دست چپ خود نگه دارید.
اجرای رویه:
6. از بیمار دعوت کنید تا دهان خود را باز کند، زیتون را روی ریشه زبان قرار دهید و سپس پروب را به داخل گلو فشار دهید: بیمار باید حرکات بلع را انجام دهد. در هر حرکت بلعپروب در نقطه مورد نظر (چهارم یا پنجم) به سمت معده پیش می رود. در حالی که لوله در معده بلعیده می شود، بیمار می تواند بنشیند یا راه برود.
7. محل پروب را بررسی کنید: سرنگ را به پروب وصل کنید: اگر در حین آسپیراسیون مایع کدر وارد سرنگ شود. رنگ زرد- زیتون در معده است. اگر نه، کاوشگر را به سمت خود بکشید و دوباره آن را ببلعید.
8. اگر لوله در معده است، بیمار را در سمت چپ قرار دهید و یک بالشتک یا پتوی نورد شده زیر لگن قرار دهید و هیپوکندری راست – پد گرم کننده گرم. در این وضعیت، بیمار تا نقطه 7-8 به بلعیدن پروب ادامه می دهد. مدت زمان مصرف: 40 دقیقه تا 1 ساعت.
9. هنگام بلعیدن پروب تا نقطه نهم (80-85 سانتی متر)، انتهای آزاد آن را داخل لوله آزمایش پایین بیاورید.
توجه: قفسه لوله آزمایش در زیر کاناپه نصب شده است. هنگامی که زیتون در دوازدهه قرار دارد، یک مایع زرد طلایی وارد لوله آزمایش - قسمت اثنی عشر - قسمت A می شود. در 20-30 دقیقه، 15-40 میلی لیتر از این قسمت وارد می شود. اگر مایع وارد لوله آزمایش نشد، باید محل پروب را با وارد کردن هوا به داخل آن با سرنگ و گوش دادن به ناحیه اپی گاستر با فونندوسکوپ بررسی کنید: اگر پروب در دوازدهه باشد، پس از آن هوا وارد می شود. با هیچ پدیده صوتی همراه نیست. اگر کاوشگر هنوز در معده باشد، هنگام ورود هوا، صداهای حباب دار مشخص می شود.
10. پس از دریافت بخش A، از سرنگ جانت برای معرفی یک محرک انقباض کیسه صفرا (25-40 میلی لیتر محلول سولفات منیزیم 33 درصد، یا محلول الکل 10 درصد سوربیتول، یا عامل کلرتیکطبیعت هورمونی، به عنوان مثال، کوله سیستوکینین - 75 واحد. من هستم). پروب را به لوله بعدی منتقل کنید.
11. 10-15 دقیقه پس از معرفی محرک، قسمت B - صفرای کیسه صفرا - وارد لوله آزمایش می شود. مدت زمان دریافت قسمت B: در 20-30 دقیقه - 30-60 میلی لیتر صفرا
توجه: برای تشخیص به موقعدر بخش های قبل از میلاد، هنگام دریافت قسمت B، رنگ صفرا را با دقت مشاهده کنید: هنگامی که یک مایع تیره رنگ ظاهر شد، پروب را به لوله آزمایش دیگری منتقل کنید، سپس، هنگامی که مایع تیره رنگ ظاهر شد، دوباره پروب را حرکت دهید. قسمت قبل از میلاد را علامت گذاری کنید.
12. پروب را به لوله آزمایش بعدی ببرید تا قسمت C - قسمت کبد را بدست آورید. مدت زمان دریافت قسمت C: 20-30 دقیقه – 15-20 میلی لیتر صفرا