محتویات دوازدهه. روش های معاینه روده: تشخیص و تأثیر. اثنی عشر: علل بیماری های اندام

و اثنی عشر تحت کنترل transillumination بر روی مانیتور تلویزیون اشعه ایکس انجام می شود. برای افزایش محتوای اطلاعات، گاستروسکوپی با رادیوگرافی هدفمند در برجستگی های مستقیم، جانبی و مایل تکمیل می شود. در طول معاینه، حداقل 6 عکس گرفته می شود.

هدف رادیوگرافی برای تشخیص بیماری ها دستگاه گوارش- انتخاب فردی پزشک، زیرا گاستروگرافی پروب وجود دارد که با قرار گرفتن در معرض اشعه همراه نیست.

با توجه به پس زمینه تابش زیاد، اشعه ایکس از دوازدهه و معده طبق نشانه های دقیق تجویز می شود. با این وجود، این تکنیک تشخیص سرطان روده را در 75 درصد موارد در افراد مسن و بیشتر ممکن می سازد. جایگزین موثروجود ندارد

عکس برداری از دوازدهه و معده چه زمانی تجویز می شود؟

عکس رادیوگرافی هدفمند: یک پولیپ آدنوماتوز بزرگ (که با یک فلش نشان داده شده است)

در صورت وجود علائم زیر، اشعه ایکس از معده و دوازدهه تجویز می شود:

ناراحتی دستگاه گوارش؛
دیسفاژی؛
استفراغ و حالت تهوع؛
کاهش وزن غیر قابل توضیح؛
درد معده؛
آسیت؛
بزرگ شدن کبد؛
خون پنهاندر مدفوع؛
کم خونی با علت غیر قابل توضیح

برخی از پزشکان اروپایی در بیمارانی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان معده و اثنی عشر هستند، معاینه اشعه ایکس روده را انجام می دهند.

در عمل، رادیولوژیست های ما متقاعد شده اند که ارزش مطالعه برای هر بیمار متفاوت است. گاهی اوقات اشعه ایکس کنتراست اطلاعات ارزشمندی را ارائه نمی دهد و معاینه فقط می تواند اختلال در عملکرد حرکتی روده را نشان دهد.

عکس. سرطان معده فیبروپلاستیک (SFGC): باریک شدن متحدالمرکزبا کانتور ناهموار (با فلش نشان داده شده است)

ما همچنین توجه می کنیم که هنگام انتخاب یک تاکتیک، نه تنها تجربه رادیولوژیست که نقش مهمی ایفا می کند، بلکه صلاحیت های حرفه ای او است. یک طرح منطقی برای توالی روش های اشعه ایکس به شما امکان می دهد فرموله کنید حداکثر بهره وریبا حداقل مواجهه بیمار

انواع مدرن مطالعات رادیوگرافی دستگاه گوارش

انواع مختلفی از معاینه اشعه ایکس وجود دارد روده کوچک:

تایید.
فوری
کلاسیک.
کنتراست دوگانه
دو فاز.

آزمایش اشعه ایکس در موسسات پزشکی در واحدهای گاستروگرافی تحت کنترل یک مانیتور تلویزیون اشعه ایکس انجام می شود. در صورت عدم وجود تجهیزات ویژه، معاینه با استفاده از دستگاه RUM-20 انجام می شود که در زمان شوروی تولید شد و دارای یک مسیر تلویزیونی برای تشخیص کامل است.

به کارگیری تکنیک کنتراست دوگانه، رادیولوژیست ها قادر به مطالعه ساختار تسکین غشای مخاطی هستند. در این صورت، نه تنها زخم و سرطان اثنی عشر، بلکه می توان تشخیص داد گاستریت سطحی.

کنتراست معده با کنتراست دوگانه چیست:

2 روز دستگاه گوارش پاک می شود (فورترانس، تنقیه، زغال چوب فعال).
30 دقیقه قبل از عمل، بیمار 2-3 قرص Aeron را زیر زبان مصرف می کند.
در مقابل، از محلول سولفات باریم با یک ضد کف استفاده می شود (به عنوان مثال، 1 گرم دی متیل پلی سیلوکسان).
برای متورم کردن معده ، فرد ماده تشکیل دهنده گاز (urodan) را مصرف می کند.
پس از عبور از اثنی عشر، یک سری رادیوگرافی هدفمند در وضعیت خوابیده و ایستاده انجام می شود.
به طور متوسط، مدت زمان مطالعه 5-7 دقیقه طول می کشد.

مطالعه دو مرحله ای معده چه چیزی را نشان می دهد؟

معاینه دو مرحله ای معده شامل ترکیبی از معاینه کلاسیک معده و کنتراست دوگانه است. در مرحله اول، رادیولوژیست کنتراست مضاعف را طبق طرحی که در بالا توضیح داده شد انجام می دهد.

در مرحله دوم، پر کردن باریم محکم انجام می شود.

برای اجرای صحیحبرای معاینه دو فازی، تهیه سوسپانسیون باریم با چگالی بالا (برای فاز 1) و کم (برای فاز 2) ضروری است. اگر مشکوک هستید زخم سوراخ شدهیا سوراخ شدن دیواره روده کوچک کنتراست انجام می شود مواد محلول در آب- گاستروگرافین یا وروگرافین هنگام استفاده از آنها، کوکتل به شرح زیر تهیه می شود: 200 گرم کنتراست با 350 گرم برجومی و نصف کیسه وانیلین.

کنتراست دو فازی نشان می دهد:

زخم معده و اثنی عشر؛
نقض عملکرد حرکتی اندام؛
رفلاکس مری؛
نقایص پرکننده سرطانی

رادیوگرافی کلاسیک روده کوچک چگونه انجام می شود؟

عکس: سرطان نعلبکی شکل: نقص پر شدن آنترال با تجمع کنتراست

رادیولوژیست ها کلینیک های پزشکیاغلب، تحقیقات کلاسیک انجام می شود. در این حالت ابتدا معده عکسبرداری می شود موقعیت عمودیصبور. پس از اینکه بیمار جرعه ای ماده کنتراست مصرف کرد، وضعیت چین ها تحت کنترل یک مانیتور تلویزیون اشعه ایکس بررسی می شود و پزشک از تشکل های مهم تشریحی عکس می گیرد. توزیع یکنواختکنتراست با استفاده از فشرده سازی دوز انجام می شود. برای این منظور تجهیزات مجهز به لوله های مخصوص می باشد.

بر مرحله بعدبیمار یک لیوان کامل کنتراست (حدود 200 میلی لیتر) می نوشد که منجر به پر شدن سفت می شود. این مطالعه به ما امکان می دهد آسیب شناسی کانتور خارجی روده کوچک در سرطان و نقایص اولسراتیو را شناسایی کنیم.

تصاویر مشاهده در طول یک مطالعه کلاسیک باید موارد زیر را نشان دهند: تشکیلات تشریحی:

دیواره قدامی و خلفی اندام؛
بخش پیلور و قلب؛
وضعیت دوازدهه (پیازهای قدامی و خلفی).

برای بهبود تحرک دستگاه گوارش، می توان به بیمار 1 میلی لیتر محلول آسکلیدین (0.2٪) یا 0.5 میلی لیتر مورفین هیدروکلریک (1٪) داد.

در محیط های بیمارستانی، استفاده از کنتراست مضاعف ترجیح داده می شود که امکان معاینه دقیق تری از روده کوچک را فراهم می کند.

رادیوگرافی اورژانسی دوازدهه روده کوچک در صورت مشکوک بودن به پریتونیت یا وجود هوا در روده کوچک انجام می شود. حفره شکمی. نظرسنجی به شما امکان می دهد آسیب شناسی را شناسایی کرده و در مورد روش و تاکتیک ها تصمیم گیری کنید درمان جراحی.

گاهی اوقات مطالعه باید با آنژیوگرافی عروق معده تکمیل شود تا تغییرات در دوازدهه روده کوچک شناسایی شود. به عنوان مثال، با بیماری منتریه، می توان تشخیص داد که تشکیل فراتر از مرزهای آناتومیکی دستگاه گوارش است.

به طور خلاصه: اشعه ایکس از دوازدهه و معده نیاز به یک پزشک مجرب دارد. اگر این روش توسط یک متخصص آموزش ندیده انجام شود، زمان معاینه افزایش می یابد که باعث افزایش دوز تابش به بیمار می شود.

به شماره روش های خاصمعاینات معده و اثنی عشر شامل پروبینگ و معاینه اشعه ایکس و برای معده علاوه بر آن گاستروسکوپی است.

هدف کاوشگر استخراج محتویات اندام های نامبرده در لحظات مختلف عملکرد و در زمان است شرایط مختلففعالیت عملکردی آب معده استخراج شده و محتویات اثنی عشر در معرض مواد شیمیایی و آزمایش میکروسکوپی. داده های به دست آمده قضاوت در مورد عملکرد دفعی و تا حدی حرکتی این یا اندام دیگر را ممکن می سازد.

روش اشعه ایکس برای بررسی معده و دوازدهه روش اصلی است. توده حاجب حاوی سولفات باریم که در برابر اشعه ایکس نفوذپذیری کمی دارد، به اندام های مورد بررسی تزریق می شود. داده های اشعه ایکس از ارزش بالینی بالایی برخوردار هستند، زیرا ایده دقیقی از موقعیت، اندازه، شکل، طرح کلی اندام و دیواره ها (طاقچه، نقص پرکننده، تسکین مخاط)، تن، ماهیت پریستالیس، وجود اجسام خارجی و غیره

گاستروسکوپی با استفاده از یک لوله بلند از یک دستگاه خاص - یک گاستروسکوپ، انجام می شود که امکان دیدن و حتی عکسبرداری از مخاط معده را فراهم می کند. گاستروسکوپ از طریق مری وارد معده می شود.

اختلالات رشدی

ناهنجاری در رشد معده بسیار نادر است. این موارد شامل ناهنجاری های مادرزادی می شود situs viscerum inversusو با مادرزادی فتق دیافراگمو همچنین ناهنجاری های مادرزادی خود معده؛ باریک شدن پیلور یا قسمت میانی معده و دیورتیکول ها که بیشتر در دوازدهه مشاهده می شود.

نقایص رشدی، ظاهراً باید شامل باریک شدن لومن پیلور در نوزادان نیز باشد. هیپرتروفی مادرزادیماهیچه های پیلور که ضخامت آنها به 0.5 سانتی متر می رسد علائم آن استفراغ مقدار بیشتری از مایعات از آنچه در غذا است، پریستالیس قابل مشاهده معده و تومور اغلب قابل لمس در ناحیه پیلور است. خستگی و مرگ به سرعت شروع شد. جراحی نشان داده شده است. این عمل شامل پیلوروپلاستی یا تشریح پیلور با یک برش طولی به مخاط بدون بخیه است. عملیات می دهد نتایج خوب(T. P. Krasnobaev).

در کجا قرار دارد و وظایف اصلی آن چیست؟

1 ساختار و عملکرد اندام

دوازدهه دارای 4 بخش است:

قسمت افقی بالایی روده به عنوان قسمت اولیه در نظر گرفته می شود و ادامه پیلور معده است. بخش بالاییشکلی گرد دارد و به همین دلیل به آن پیاز نیز می گویند. طول آن 5-6 سانتی متر است. بخش نزولی که طول آن 7-12 سانتی متر است، نزدیک است ناحیه کمریستون فقرات. در این بخش است که مجاری معده و پانکراس تخلیه می شود. طول بخش افقی پایینی حدود 6-8 سانتی متر است و در جهت عرضی از ستون فقرات عبور کرده و به داخل می رود بخش صعودی. طول قسمت بالارونده 4-5 سانتی متر است. در سمت چپ ستون فقرات قرار دارد.

دوازدهه در داخل 2-3 مهره کمری قرار دارد. بسته به سن و وزن فرد، محل روده ممکن است متفاوت باشد.

اثنی عشر وظایف ترشحی، حرکتی و تخلیه را انجام می دهد. عملکرد ترشحی شامل مخلوط کردن کیم با شیره های گوارشی است که از کیسه صفرا و پانکراس وارد روده می شود. عملکرد موتورمسئول حرکت غلات غذایی است. اصل عملکرد تخلیه، تخلیه کیم به بخش های بعدی روده است.

2 علل آسیب شناسی

التهاب روده معمولاً در پس زمینه اختلالات گوارشی رخ می دهد. عوامل ایجاد کننده عبارتند از عفونت ویروسی، التهاب مخاط معده یا کیسه صفرا، اسهال و جریان خون پایین به روده.

اغلب، التهاب روده ناشی از عفونت هلیکوباکتر پیلوری است. این باکتری در معده قرار دارد و به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. وجود آن در بدن منجر به افزایش تولید اسید معده می شود که متعاقباً مخاط دوازدهه را تحریک می کند. بدون درمان، این باکتری می تواند باعث زخم روده شود.

بیماری های دوازدهه می تواند در برابر پس زمینه استرس شدید یا مداخله جراحی. در برخی موارد، علت اصلی ممکن است مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، سیگار کشیدن یا استعمال مفرطالکل

التهاب دوازدهه می تواند ناشی از مسمومیت غذایی، مصرف تند یا غذاهای چرب، و جسم خارجی. ثابت شده است که برخی از آسیب شناسی های روده می تواند ارثی باشد. عوامل بیماری زا مانند دیابتو سنگ کلیه

علائم بیماری دوازدهه تصویر بالینی خاص خود را دارد و ممکن است با یکدیگر متفاوت باشد.

3 زخم معده

یک علامت مشخصه زخم معدهیک اختلال گوارشی است. بیمار مکرر و مدفوع شل. اغلب بیماران عدم تحمل کامل محصولات لبنی و میوه ها را تجربه می کنند. اگر بیمار کاهش وزن ناگهانی و افزایش اشتها را تجربه کند، ممکن است نشان دهنده التهاب دوازدهه باشد.

اگر زخم ها بر اندامی مانند دوازدهه تأثیر بگذارند، علائم بیماری ممکن است خود را در یک مشخصه نشان دهند. پلاک زردروی زبان این به دلیل اسپاسم مجاری صفراوی است که منجر به رکود صفرا می شود. بر مراحل پیشرفتهاین بیماری باعث درد در سمت راست می شود و پوست رنگ زردی پیدا می کند.

با زخم اثنی عشر، اسکار تغییر می کندبخشی از معده که منجر به تخلیه غذا می شود. رکود در معده منجر به حالت تهوع و استفراغ می شود. اغلب، پس از استفراغ، وضعیت عمومی بیمار به طور موقت بهبود می یابد.

یکی از علائم مشخص بیماری زخم معده درد است. این می تواند دردناک یا تیز، طولانی مدت یا حمله ای باشد. به عنوان یک قاعده، درد پس از خوردن غذا کاهش می یابد، به همین دلیل به آن "درد گرسنه" نیز می گویند. این علامت در 70-80 درصد بیماران رخ می دهد. درد اغلب در ناحیه کمر یا کمر احساس می شود ناحیه قفسه سینه. در برخی موارد، بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر ممکن است از درد در ناحیه استخوان ترقوه شکایت کنند.

4 سرطان روده بزرگ و اثنی عشر

اگر بیماری سرطان روده بزرگ تشخیص داده شده باشد، علائم بیماری ممکن است خود را به شکل زردی، تب و خارش پوست نشان دهد. مرحله 1 سرطان باعث درد می شود. این در نتیجه فشرده شدن تومور فیبرهای عصبی یا انسداد مجرای صفراوی رخ می دهد. سندرم درد اغلب در هیپوکندری سمت راست احساس می شود، اما در برخی موارد درد می تواند به سایر اندام ها سرایت کند.

یکی از علائم این بیماری است خارش پوست. او به دلیلی ظاهر می شود محتوای بالابیلی روبین در خون و تحریک گیرنده های پوست توسط اسیدهای صفراوی. در پس زمینه خارش، بیمار بیقراری و بی خوابی ایجاد می کند.

یک بیماری به همان اندازه شایع در اثنی عشر دئودنیت است. این بیماری به صورت اتساع معده بعد از غذا خوردن، کسل کننده و درد مداومتهوع، از دست دادن اشتها، استفراغ. در بیماران با این تشخیص، لمس ناحیه اپی گاستر دردناک است.

5 تغذیه مناسب

برای هر بیماری دوازدهه، بیمار تجویز می شود غذای رژیمی. یک رژیم غذایی در ترکیب با درمان پیچیده تشدید را از بین می برد و به طور قابل توجهی وضعیت عمومی بیمار را بهبود می بخشد. اگر دوازدهه ملتهب باشد، اول از همه، غذاهایی که می توانند تولید اسید معده را تحریک کنند از رژیم غذایی حذف می شوند. از این قبیل محصولات می توان به میوه های ترش، آبگوشت های چرب، آب سبزیجات و میوه های تازه، قارچ، دودی، شور، سرخ شده و ترشی و ادویه ها اشاره کرد. شیرین گازدار و مشروبات الکلی.

به عنوان مثال، منو باید حاوی چربی های آسان هضم باشد روغن سبزیجات، خامه یا مارگارین.

لازم است مصرف غذاهایی که به هر طریقی غشای مخاطی را تحریک می کنند محدود شود. برای جلوگیری از بارگذاری بیش از حد معده و تشدید بیماری، خوردن غذاهای سرد و گرم توصیه نمی شود. غذا باید در دمای اتاق باشد.

خوردن غذاهایی که باعث تحریک مکانیکی می شوند ممنوع است. چنین محصولاتی شامل سبزیجات خامو میوه ها، لوبیا، نخود، غلات کامل. برای التهاب دوازدهه، پزشکان توصیه می کنند خردل، سرکه، نمک و سایر چاشنی ها را از رژیم غذایی حذف کنید.

وعده های غذایی باید مکرر باشد. شما باید حدود 4-5 بار در روز غذا بخورید. بین وعده های غذایی باید حداقل 3-4 ساعت فاصله باشد. اولویت باید به غذاهای پخته شده در آب جوش یا بخارپز داده شود.

6 درمان

علائم و درمان آسیب شناسی دوازدهه توسط پزشک پس از انجام معاینه مناسب تعیین می شود. اگر تشخیص بیماری زخم پپتیک را تأیید کرد، بیمار تجویز می شود درمان دارویی. برای از بین بردن باکتری هلیکوباکتر پیلوری، یک دوره آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می شود. این داروها عبارتند از اریترومایسین، کلاریترومایسین، مترونیدازول و آمپیوکس.

برای کاهش تولید اسید هیدروکلریکپزشکان امپرازول، د-نول و رانیتیدین را تجویز می کنند.

این داروها نیز فراهم می کنند اثر باکتری کش. در درد شدیدپزشکان آنتی اسیدها را تجویز می کنند.

درمان جراحی زخم اثنی عشر به ندرت انجام می شود. نشانه های جراحی عوارض بیماری است. در این مورد، در حین عمل، جراح می تواند قسمت آسیب دیده روده را خارج کند، این به کاهش تولید ترشحات و سطح اسید هیدروکلریک کمک می کند.

درمان بیماران مبتلا به سرطان اثنی عشر با استفاده از جراحی انجام می شود. نوع عمل بسته به محل قرارگیری تومور بدخیم و در چه مرحله ای از توسعه بیماری انتخاب می شود. یک تومور کوچکاز طریق لاپاراسکوپی، یعنی از طریق حداقل سوراخ در دیواره شکم برداشته می شود. اگر تومور سایز بزرگ، سپس توسط گسترده حذف می شود عمل جراحی. در این حالت پزشک مجرای خروجی معده و امنتوم مجاور، قسمتی از دوازدهه، کیسه صفرا و سر پانکراس را برمی دارد.

اگر تومور بدخیم در تشخیص داده شد مرحله آخر، سپس این به طور قابل توجهی عملیات را پیچیده می کند. در این مورد، جراح نه تنها تومور، بلکه آسیب دیده را نیز برمی دارد غدد لنفاویو بافت های مجاور

بعلاوه درمان جراحی، برای بیمار پرتو درمانی و شیمی درمانی تجویز می شود. این درمان به جلوگیری از عود کمک می کند و به طولانی شدن عمر بیمار کمک می کند.

برای بیماران مبتلا به اثنی عشر دارو و فیزیوتراپی تجویز می شود. در حاد یا اثنی عشر مزمنپزشکان داروهای مسکن را تجویز می کنند: Drotaverine، No-shpu و Papaverine. برای کاهش سطح اسیدیته شیره معدهداروهای ضد اسید مانند امپرازول یا آلماگل تجویز می شوند.

اگر دئودنیت در پس زمینه آلودگی کرمی ایجاد شده باشد، درمان با آنتی بیوتیک ها انجام می شود. برای عادی سازی عملکرد روده، داروهایی تجویز می شود که پریستالسیس روده را تقویت می کند. این داروها عبارتند از Maalox و Domperidone.

مانند درمان کمکیفیزیوتراپی انجام می شود. اولتراسوند، گرمایش، حمام پارافین و مغناطیس درمانی موثر در نظر گرفته می شوند. روش های فیزیوتراپی می توانند جریان خون و جریان لنفاوی به اندام های شکمی را عادی کرده و درد را تسکین دهند.

چگونه روده ها را از نظر بیماری ها بررسی کنیم؟

در صورت مشکوک بودن به بیماری های مختلف، معاینه روده لازم است. این شامل بررسی غشای مخاطی و تعیین پریستالیس است. روده های کوچک و بزرگ وجود دارد. بازرسی بخش های اولیه دشوار است. روش های تشخیصی ابزاری در حال تکمیل هستند تست های آزمایشگاهی، لمس و سؤال از شخص بیمار.

معاینه ابزاری روده

معاینه روده با توجه به نشانه های خاصی انجام می شود. بیماران می توانند هم بزرگسال و هم کودک باشند. تکنیک های آندوسکوپی و غیر آندوسکوپی وجود دارد. در حالت اول، غشای مخاطی از داخل با استفاده از دوربین بررسی می شود. این آموزنده ترین راه برای شناسایی است بیماری های مختلف. در صورت داشتن علائم زیر باید معاینه شود:

درد مداوم یا متناوب شکم؛
اختلال عملکرد روده مانند یبوست یا اسهال؛
استفراغ مدفوع؛
نفخ
وجود خون یا سایر ناخالصی های پاتولوژیک در مدفوع.

مطالعات زیر اغلب سازماندهی می شوند:

فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
کولونوسکوپی؛
سیگموئیدوسکوپی؛
آنوسکوپی؛
ایریگوسکوپی؛
توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
کولونوسکوپی کپسولی؛
تحقیقات رادیونوکلئید؛
رادیوگرافی

گاهی اوقات لاپاراسکوپی انجام می شود. یک روش درمانی و تشخیصی که در آن اندام های شکمی از بیرون بررسی می شود. در طول معاینه بیماران، بیماری های زیر را می توان شناسایی کرد:

تومورهای خوش خیم و بدخیم؛
کولیت زخمی;
بیماری کرون؛
دیورتیکول;
پولیپ؛
زخم اثنی عشر؛
دئودنیت؛
انتروکولیت؛
پروکتیت؛
هموروئید؛
شقاق مقعد؛
کندیلوماتوز؛
پاراپروکتیت

معاینه آندوسکوپی دوازدهه

FEGDS به شما امکان می دهد وضعیت دوازدهه را بررسی کنید. این روش آندوسکوپیمعاینات بیمار این به شما امکان می دهد فقط قسمت اولیه روده کوچک را بررسی کنید. FEGDS اغلب با انجام می شود هدف درمانی. در طول مطالعه، می توان خونریزی را متوقف کرد یا جسم خارجی را خارج کرد. FEGDS برنامه ریزی شده و فوری وجود دارد.

مزایای این مطالعه عبارتند از:

سرعت؛
محتوای اطلاعاتی؛
تحمل خوب؛
ایمنی؛
تهاجم کم؛
بدون درد
امکان اجرا در دیوارهای کلینیک؛
دسترسی.

معایب آن عبارتند از ناراحتی در حین قرار دادن پروب و احساسات ناخوشایند در طول قطع بیهوشی. FEGDS در صورت مشکوک به پاتولوژی زیر انجام می شود:

قبل از FEGDS، آماده سازی لازم است. این شامل نخوردن بلافاصله قبل از عمل و پیروی از رژیم غذایی برای چندین روز است. 2-3 روز قبل از آزمایش، باید غذاهای تند، آجیل، دانه ها، شکلات، قهوه و نوشیدنی های الکلی را از رژیم غذایی خود حذف کنید. شما باید شام را شب قبل حداکثر تا ساعت 6 بعد از ظهر میل کنید.

صبح ها نمی توانید صبحانه بخورید و دندان های خود را مسواک بزنید. اثنی عشر و معده باید در حالت خوابیده در سمت چپ با فشار دادن زانوها به بدن معاینه شوند. یک لوله نازک با دوربین از طریق دهان بیمار وارد می شود. برگزار شد بی حسی موضعی. این یک روش بدون درد را تضمین می کند. فرد نباید در حین معاینه صحبت کند. فقط باید با اجازه پزشک بزاق را قورت دهید. فقط 2 ساعت بعد از آزمایش می توانید غذا بخورید.

موارد منع مصرف FEGDS عبارتند از:

انحنای ستون فقرات؛
آترواسکلروز؛
نئوپلاسم های مدیاستن؛
سابقه سکته مغزی؛
هموفیلی؛
سیروز؛
انفارکتوس میوکارد؛
باریک شدن مجرای مری؛
آسم برونش در مرحله حاد

محدودیت های نسبی شامل فشار خون شدید، آنژین صدری، لنفادنوپاتی، التهاب حادلوزه ها، اختلالات روانی، التهاب حلق و حنجره.

انجام کولونوسکوپی روده

اصلی روش ابزاریتشخیص بیماری های روده بزرگ در زنان و مردان کولونوسکوپی است. در نسخه های کلاسیک و کپسولی عرضه می شود. در حالت اول از کولونوسکوپی فیبر استفاده می شود. این یک پروب انعطاف پذیر است که از طریق روده وارد می شود مقعد.

احتمالات کولونوسکوپی عبارتند از:

حذف اشیاء خارجی؛
ترمیم باز بودن روده؛
توقف خونریزی؛
بیوپسی؛
حذف تومورها

همه نمی دانند چگونه برای این روش آماده شوند. هدف اصلی پاکسازی روده است. برای این کار از تنقیه یا ملین های مخصوص استفاده می شود. در صورت بروز یبوست، روغن کرچک نیز تجویز می شود. زمانی که اجابت مزاج به تأخیر می افتد، تنقیه انجام می شود. برای انجام آن به یک لیوان اسمارچ و 1.5 لیتر آب نیاز دارید.

برای 2-3 روز باید رژیم غذایی بدون سرباره را رعایت کنید. مصرف سبزیجات تازه، میوه جات، سبزی، گوشت دودی، ترشی، ماریناد، نان چاودار، شکلات، بادام زمینی، چیپس، دانه ها، شیر و قهوه ممنوع است. عصر قبل از عمل، شما باید روده خود را تمیز کنید. داروهایی مانند لاواکول، اندوفالک و فورترانس استفاده می شود.

کولونوسکوپی تحت انجام می شود بی حسی موضعی. این روش کمتر از FEGDS خوشایند است. یک کاوشگر با یک دوربین در انتهای رکتوم وارد می شود. پزشک تمام قسمت های روده بزرگ را بررسی می کند و از رکتوم شروع می شود. انبساط روده به دلیل تزریق هوا رخ می دهد. این مطالعهدقیقه طول می کشد اگر کولونوسکوپی نادرست انجام شود، عوارض زیر ممکن است:

اگر وضعیت عمومی شما پس از عمل بدتر شد، باید به پزشک مراجعه کنید. به طور معمول، در یک فرد سالم، غشای مخاطی روده بزرگ صورتی کم رنگ است. براق، بدون نقص زخم، برآمدگی و رشد، صاف با خطوط خفیف است. الگوی عروقی یکنواخت است. توده ها، چرک، خون، رسوبات فیبرین و توده های نکروزه تشخیص داده نمی شوند. موارد منع مطلق کولونوسکوپی پریتونیت، قلبی شدید و نارسایی تنفسی، حمله قلبی، سکته ایسکمیک شدید و بارداری.

معاینه اشعه ایکس روده

روش های بررسی روده ها شامل ایریگوسکوپی است. این یک نوع رادیوگرافی است که از رنگ استفاده می کند. این مطالعه به ما اجازه می دهد تا تعیین کنیم تغییرات پاتولوژیکغشای مخاطی تسکین روده با جزئیات ارزیابی می شود. کنتراست می تواند ساده یا دوگانه باشد. در حالت اول از سولفات باریم استفاده می شود. در دوم، هوای اضافی معرفی می شود.

مزایای ایریگوسکوپی عبارتند از:

ایمنی؛
بدون درد
دسترسی؛
محتوای اطلاعاتی؛

وضعیت کولون (صعودی، عرضی و نزولی)، سیگموئید و رکتوم ارزیابی می شود. توصیه می شود کنتراست را نه از طریق دهان، بلکه از طریق رکتوم با استفاده از تنقیه انجام دهید. در حین معاینه، بیمار به پهلو دراز می کشد و پای بالایی را به شکم فشار داده است. یک لوله رکتال وارد می شود که از طریق آن محلول باریم تزریق می شود.

سپس عکس نظرسنجی گرفته می شود. پس از این، فرد مورد معاینه دچار اجابت مزاج می شود. سپس یک عکس تکراری گرفته می شود. در دسترس قرائت های زیربرای ایریگوسکوپی:

مشکوک بودن به تومور؛
خون در مدفوع؛
وجود مدفوع با چرک؛
درد در هنگام حرکات روده؛
نفخ همراه با احتباس مدفوع؛
یبوست مزمن و اسهال.

3 روش اصلی برای آماده شدن برای این روش وجود دارد:

پاکسازی تنقیه؛
مصرف داروی Fortrans؛
انجام آب درمانی روده بزرگ

نتیجه گیری از عکس گرفته شده است. اگر چین‌های ناهموار و نواحی باریک روده همراه با حذف ناقص کنتراست در حین حرکات روده تشخیص داده شود، می‌توان به سندرم روده تحریک‌پذیر مشکوک شد. اگر در طول معاینه قطر ناهموار کولون، باریک شدن لومن در برابر پس زمینه اسپاسم و مناطق انقباض نامتقارن کشف شود، این نشان دهنده کولیت اولسراتیو است. ایریگوسکوپی نباید در زنان باردار، سوراخ شدن روده، دیورتیکولیت، زخم و نارسایی شدید قلبی انجام شود.

انجام مطالعه کپسولی

روش های مدرن معاینه روده شامل کولونوسکوپی کپسولی است. تفاوت آن در این است که چیزی در مقعد بیمار وارد نمی شود. مصرف یک کپسول مجهز به دو محفظه کافی است. مزایای این مطالعه عبارتند از:

ایمنی؛
سادگی؛
عدم نیاز به بیهوشی؛
بدون قرار گرفتن در معرض تابش؛
کم تهاجمی؛
امکان معاینه روده بدون تنقیه پاک کننده.

معایب شامل ناراحتی پردازش داده های دریافتی و دشواری در بلع است. ضبط تصویر روده با کپسول روی آن ثبت می شود دستگاه خاص، که روی کمربند بسته می شود. این مطالعه کاربرد محدودی دارد. گران است. مطالعه کپسولی زمانی انجام می شود که کولونوسکوپی و ایریگوسکوپی امکان پذیر نباشد.

عوارض شامل تاخیر در پاکسازی کپسول است. برخی از بیماران دچار واکنش های آلرژیک می شوند. مطالعه در تنظیم سرپایی. نیازی به حضور فرد در بیمارستان نیست. پس از قورت دادن کپسول می توانید ورزش کنید امور روزمره. آماده سازی شامل استفاده از ملین ها است.

معاینه با استفاده از سیگموئیدوسکوپ

برای بررسی بخش های نهایی روده، سیگموئیدوسکوپی اغلب سازماندهی می شود. این روش با استفاده از سیگموئیدوسکوپ انجام می شود. او هست لوازم نصب کردنی روشناییبا لوله فلزی ضخامت دومی متفاوت است. با استفاده از سیگموئیدوسکوپ می توانید غشای مخاطی سیگموئید و رکتوم را در فاصله حداکثر 35 سانتی متری از مقعد بررسی کنید.

درد در مقعد در هنگام اجابت مزاج و استراحت؛
یبوست مداوم؛
مدفوع ناپایدار؛
خونریزی از رکتوم؛
وجود مخاط یا چرک در مدفوع؛
احساس جسم خارجی

این مطالعه برای هموروئید مزمن و التهاب روده بزرگ انجام شده است. سیگموئیدوسکوپی در موارد حاد منع مصرف دارد شقاق مقعدیباریک شدن روده، خونریزی شدید، پاراپروکتیت حاد، پریتونیت، قلبی و نارسایی ریوی. آماده سازی مشابه با کولونوسکوپی است.

بلافاصله قبل از وارد کردن لوله سیگموئیدوسکوپ به داخل مقعد، آن را با وازلین روغن کاری می کنند. دستگاه در هنگام هل دادن پیشرفته است. برای صاف کردن چین های روده، هوا پمپ می شود. اگر مقدار زیادی چرک یا خون وجود داشته باشد، ممکن است از ساکشن الکتریکی استفاده شود. در صورت لزوم، مواد برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی گرفته می شود.

سایر روشهای تحقیق

روش مدرن برای تشخیص بیماری های روده تصویربرداری تشدید مغناطیسی است. می توان آن را با کنتراست مضاعف انجام داد. رنگ به صورت داخل وریدی و از طریق دهان تزریق می شود. این روش نمی تواند جایگزین کولونوسکوپی شود. او کمکی است. مزایای MRI بدون درد، محتوای اطلاعاتی و عدم قرار گرفتن در معرض اشعه است.

تصاویر لایه به لایه از اندام گرفته می شود. دکتر دریافت می کند تصویر سه بعدیروی صفحه نمایش توموگرافی مبتنی بر استفاده از میدان های مغناطیسی است. دومی از هسته های یون هیدروژن بافت ها منعکس می شود. قبل از انجام MRI، باید روده بزرگ خود را پاکسازی کنید و چندین روز رژیم غذایی خود را دنبال کنید. این روش حدود 40 دقیقه طول می کشد. تصاویر در حالی که بیمار نفس خود را حبس کرده است گرفته می شود.

بیمار روی یک سکو قرار می گیرد و بدن با تسمه محکم می شود. روش های معاینه بیماران شامل آنوسکوپی است. می توان از آن برای بررسی قسمت نهایی لوله روده استفاده کرد. آنوسکوپ مورد نیاز خواهد بود. این دستگاهی است که از یک مسدود کننده، یک لوله و یک دسته روشنایی تشکیل شده است.

قبل از آنوسکوپی، اغلب لازم است که یک دیجیتال انجام شود معاینه رکتوم. این به منظور ارزیابی باز بودن روده انجام می شود. در صورت لزوم از پماد بی حس کننده استفاده می شود. بنابراین، در صورت مشکوک بودن به پاتولوژی روده، معاینه ابزاری مورد نیاز است. تشخیص بر اساس پرسش، معاینه و لمس غیرممکن است.

بیماری های دوازدهه

پزشکی چندین آسیب شناسی اصلی دوازدهه را می شناسد. علائم بیماری اثنی عشر بسته به نوع بیماری متفاوت است. اغلب فرد با زخم، اثنی عشر و نئوپلاسم در این اندام مواجه می شود. روش های تشخیصیعملاً تفاوتی ندارند، که نمی توان در مورد درمان، که بر اساس ویژگی های وضعیت پاتولوژیک بخش گوارش است، گفت.

ساختار اندام

دوازدهه بخشی از روده کوچک است. در جذب مواد مغذی شرکت می کند و همچنین حمل و نقل بیشتر غذا را تضمین می کند. هضم نهایی محصولات در دوازدهه اتفاق می افتد، زیرا ترشح لازم برای این امر در آن رخ می دهد. آنزیم ها، صفرا و اسیدهای ترشح شده توسط سایر اندام ها (لوزالمعده، کبد) را دریافت می کند. دوازدهه یکی از کوچکترین اجزای روده کوچک (30 سانتی متر) است. نام آن به دلیل طول 12 انگشت آن است. این قسمتی از روده است که مستقیماً از معده خارج می شود. بین این اندام ها یک دریچه غذا وجود دارد. دوازدهه در فضای خلفی صفاقی قرار دارد و به 4 قسمت تقسیم می شود:

غشای مخاطی دوازدهه با چین و پرز پوشیده شده است. در بخش نزولی وجود دارد پاپیلای اصلیجایی که باید نگهداری شود مجرای صفراویو مجرای دفعیپانکراس لایه زیر مخاطی شامل عروق خونی و اعصاب است. لایه عضلانیعضوی مسئول تحرک و لحن روده است. توپ سروزی از اندام در برابر عوامل خارجی محافظت می کند.

بیماری های احتمالی

بیماری های دوازدهه فرآیندهای التهابی در غشاهای مخاطی اندام هستند که بر عملکرد آن و زنجیره گوارش به عنوان یک کل تأثیر می گذارد. می تواند توسعه التهاب را تحریک کند بیماری های مختلف، که بر عملکرد کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. از سال به سال میانگین سنبیماران به دلیل ریتم زندگی در حال کاهش است، عادت های بد، غذا خوردن در حال حرکت و عوامل دیگر. آتروفی مخاط، نارسایی هورمونی اثنی عشر، فیستول، خونریزی از عوارض مکرر فرآیندهای التهابی دوازدهه در حالت نادیده گرفته شده است.

اثنی عشر دوازدهه

اثنی عشر یک بیماری دوازدهه است که در بخش انتقالی روده قرار دارد. التهاب می تواند ثانویه (همراه با بیماری دیگر) یا اولیه باشد. در این حالت اسپاسم اسفنکتر اودی و ضخیم شدن دیواره های اندام رخ می دهد. اغلب در پس زمینه نارسایی ترشحی رخ می دهد. یک بیماری پیشرفته می تواند منجر به آتروفی مخاط اندام شود. علائم آسیب شناسی وجود دارد که به غفلت از روند و بیماری همراه بستگی دارد:

درد در اپی گاستر - درست زیر معده با طبیعت کسل کننده یا حاد.
حالت تهوع؛
دهان بستن؛
اسپاسم؛
سوزش در مری؛
سجده;
تورم مخاط اندام؛
احساس سیری در معده بعد از غذا خوردن

بیماری اولسراتیو

زخم اثنی عشر التهابی است که با ظاهر شدن زخم در غشاهای مخاطی اندام همراه است. آسیب شناسی مزمن است و اغلب عود می کند. تصویر آندوسکوپی ضخیم شدن دیواره روده را نشان می دهد. این بیماری می تواند به سایر قسمت های دستگاه گوارش گسترش یابد. اگر بیماری درمان نشود، ممکن است فیستول، آتروفی مخاطی و خونریزی شدید ظاهر شود که برای بیمار تهدید کننده است. در صورت عدم وجود کافی مراقبت پزشکیعوارض می تواند منجر به مرگ شود.

شایع ترین علت زخم ها هلیکوباکتر است. این نوع از میکروارگانیسم های پاتولوژیک با سمومی بر غشاهای مخاطی اندام های گوارشی تأثیر می گذارد که آزاد شدن آنها در طول فعالیت حیاتی آنها اتفاق می افتد. آنها ترشح آنزیم ها را در اندام افزایش می دهند. بیماری زخم پپتیک اغلب ثانویه است و در نتیجه گاستریت و اثنی عشر رخ می دهد. دلایل دیگر:

استعداد ژنتیکی؛
استرس و مشکلات روانی عاطفی؛
نوشیدن الکل و سیگار کشیدن؛
تغذیه ضعیف

درد شدید در ناحیه اپی گاستر که به پشت و دنده ها شلیک می کند.
حالت تهوع و استفراغ به دلیل رکود غذا؛
درد در سمت راست زیر دنده ها به دلیل رکود صفرا؛
ناخالصی های خون در استفراغ و مدفوع (گاهی).

فرسایش دوازدهه

فرسایش - فرآیند التهابیروی سطح غشای مخاطی اندام که به لایه عضلانی نفوذ نمی کند و با ظاهر شدن مناطق فرسایش یافته همراه است. سونوگرافی ضخیم شدن دیواره اندام را نشان می دهد. این بیماری می تواند توسط:

استرس و استرس روانی-عاطفی؛
سیگار کشیدن؛
هلیکوباکتر؛
تغذیه نامناسب؛
داروها.

فرسایش دوازدهه با تعدادی از علائم همراه است.

علائم فرآیند پاتولوژیک:

اثنی عشر

اثنی عشر همچنین دیسکینزی نامیده می شود - بیماری که تأثیر می گذارد عملکرد موتوراثنی عشر، به همین دلیل است که غلات غذایی (کیم) را نمی توان از روده کوچک تخلیه کرد، که باعث رکود طولانی مدت غذا می شود. اختلال عملکرد با علائم زیر همراه است:

کهیر؛
خارش پوست؛
اسهال؛
درد (درد در صفاق)؛
سوزش سردل.

نئوپلاسم ها

سرطان اثنی عشر به ندرت، معمولا در افراد مسن تشخیص داده می شود. توسعه آن قبل از دیسپلازی است. 3 درجه آسیب شناسی وجود دارد. با دیسپلازی مرحله 3، به ندرت می توان از پیشرفت سرطان جلوگیری کرد. با دیسپلازی، ساختار بافت شناسی بافت اپیتلیال اندام مختل می شود.

علائم مشابه بیماری های دیگر اندام است:

احساسات دردناکی که با لمس افزایش می یابد.
بی اشتهایی تا بیزاری از غذا؛
سجده;
کاهش وزن ناگهانی؛
زردی انسدادی به دلیل اختلال در دفع صفرا.

هیپرپلازی لنفوفولیکولار یک ضایعه زیر مخاطی دوازدهه است که می تواند به تمام اندام های گوارشی و غدد لنفاوی صفاقی گسترش یابد. همچنین به عنوان یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شود. اگر هیپرپلازی لنفوفولیکولار به طور گسترده بر بافت های روده تأثیر بگذارد، نشانه های خارجی. اما اگر محدود به ناحیه کوچکی از دوازدهه باشد، ممکن است اصلاً علائمی وجود نداشته باشد. با هر توموری، ضخیم شدن یکنواخت دیواره های روده قابل مشاهده است.

انسداد

انسداد مزمن اندام به دلایل زیادی ایجاد می شود. از جمله:

چرخش نادرست روده؛
روده معکوس و متحرک؛
ناهنجاری های مادرزادی؛
فشرده سازی عروقی

اصابت سنگ کیسه صفرابه معده، احتمالاً از طریق فیستول بین اندام و دوازدهه یا معده. سنگ از طریق مجرای گوارشی مهاجرت می کند و در روده کوچک گیر می کند. این نوع انسداد بسیار نادر تشخیص داده می شود. قبل از اینکه آسیب شناسی بیمار رخ دهد مدت زمان طولانینگرانی ها سندرم دردسمت راست زیر دنده ها انسداد سنگ کیسه صفرا در روده کوچک معمولا در زنان مسن تشخیص داده می شود.

نقص رشد

رشد غیر طبیعی اندام نادر است. یکی از شرایط پاتولوژیک تنگی مادرزادی است که در اولین ساعات زندگی کودک تشخیص داده می شود (استفراغ، نارسایی، کمبود مدفوع). به ناهنجاریهای مادرزادیبه دیورتیکول (برآمدگی دیوار) اشاره دارد. لنفانژکتازی متعلق به این گروه از بیماری ها است. دلیل توسعه یک طرفه است لنف ادم. لنفانژکتازی می تواند به دلیل سایر ناهنجاری های دستگاه گوارش ایجاد شود، به عنوان مثال، در پس زمینه بیماری کرون، کولیت اولسراتیو.

تشخیص بیماریهای اثنی عشر

بیماری های دوازدهه با استفاده از روش های زیر تشخیص داده می شوند:

فیبروگاسترودئودنوسکوپی؛
بیوپسی و تجزیه و تحلیل بیوپات؛
تجزیه و تحلیل برای هلیکوباکتر.
تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
آزمایش خون مخفی؛

اصول درمان و پیشگیری

پزشک بسته به آسیب شناسی روش های درمانی را انتخاب می کند. شما می توانید دوازدهه را درمان کنید:

آنتی بیوتیک ها؛
داروهایی که ترشح اسید هیدروکلریک را کاهش می دهند.
آنتی اسیدها؛
داروهای مسکن

درمان با داروهای مردمی شامل مصرف داروهایی از اجزایی است که باعث افزایش ایمنی، بهبود هضم، بهبود و بهبود خواص ضد باکتریایی. آنها از عسل، بابونه، بره موم، گل ختمی، ریشه قاصدک و آلوئه استفاده می کنند. برای بیمار رژیم غذایی تجویز می شود. شما باید مایعات زیادی بنوشید. مایع مورد نیاز با استفاده از فرمول - 30 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن محاسبه می شود. می توانید غلات (بدون رها کردن بلغور، گندم سیاه، جو مروارید)، تخم مرغ، انواع کم چربگوشت و ماهی، نان و شیر. مصرف قارچ، کنسرو، ماریناد، سوسیس و محصولات پخته ممنوع است. این رژیم است بهترین پیشگیریبیماری های دوازدهه

نحوه تشخیص زخم اثنی عشر، تشخیص زخم معده

تشخیص زخم اثنی عشر یک فرآیند پیچیده است. مرحله اول شامل بررسی کامل علائم ذهنی بیمار است:

درد. در مورد مصرف غذا از چه زمانی شروع می شود؟ چه چیزی به آرام شدن آن کمک می کند؟ هر چند وقت یکبار خودش را نشان می دهد؟ به کجا می دهد؟ آیا بستگی به فصلی دارد؟
اختلالات سوء هاضمه - نظرسنجی در مورد وجود اختلالات گوارشی در بیمار، تغییر در اشتها، سوزش سر دل، استفراغ یا حالت تهوع.

پزشک همچنین بیمار را معاینه می کند، از جمله لمس حفره شکمی. در بیشتر موارد، یک متخصص با تجربه، با احتمال زیادبر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، او می‌تواند یک تشخیص اولیه دقیق داشته باشد و مطالعاتی را تجویز کند که باید در آینده تکمیل شود تا تاکتیک‌های درمانی ایجاد شود.

با این حال، با زخم اثنی عشر، تشخیص نمی تواند تنها از داده های ذهنی تشکیل شود، زیرا بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش از نظر علائم مشابه هستند. برای افتراق دقیق بیماری استفاده از آن ضروری است روش های اضافیمعاینات

بنابراین، چگونه زخم اثنی عشر را تشخیص دهیم؟ بیمار مشکوک به زخم باید برای معاینه ارجاع شود:

وسیله؛
بافتشناسی؛
بیوشیمیایی و غیره

از میان ابزاری، مهمترین آنها رادیوگرافی و آندوسکوپی است. برای مدت طولانی اعتقاد بر این بود که اشعه ایکس تشخیص دقیق زخم اثنی عشر را ممکن می کند، اما پس از شروع کاربرد گستردهآندوسکوپی ها دریافتند که دقت این روش بین 50 تا 80 درصد است، در حالی که در طول آندوسکوپی در 30 درصد موارد می توانید نتیجه معکوس بگیرید.

با این حال، امروزه روش تشخیصی اشعه ایکس ارتباط خود را از دست نداده است، اگرچه از نظر قابلیت اطمینان به طور قابل توجهی نسبت به ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی پایین تر است. واقعیت این است که با بیماری زخم پپتیک، با گذشت زمان، تغییر شکل شدید لامپ اثنی عشر اغلب رخ می دهد، که استفاده از آندوسکوپ را غیرممکن می کند.

برای تعیین دقیق تشخیص دوازدهه، علائم زیر ارزیابی می شود:

ویژگی های مورفولوژیکی عبارتند از: یک طاقچه اولسراتیو روی برجستگی یا کانتور، نقص در ناحیه زخم، تغییر شکل دوازدهه، "نقص پرکننده" روده.

به ویژگی های عملکردیشامل تغییرات در پریستالسیس، تغییر در عملکرد تخلیه و اسپاسم ناحیه ای می باشد.

علائم مرتبط: تغییرات در کیسه صفرا، اسپاسم روده بزرگ، اثنی عشر، ورم معده.

برای موفقیت بهترین نتیجهپزشک باید بیمار را برای عکسبرداری با اشعه ایکس و آندوسکوپی ارجاع دهد و داده های به دست آمده را با نتایج سیتولوژی و بافت شناسی تکمیل کند.

چنین تشخیص جامعبه شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا یک بیمار زخم معده دارد یا خیر، اما به شما اجازه نمی دهد تاکتیک های درمانی بهینه را انتخاب کنید. برای تکمیل تصویر، تعیین انحراف در عملکردهای تخلیه حرکتی و ترشحی دوازدهه و معده ضروری است. بیایید بفهمیم که چگونه زخم اثنی عشر را تشخیص دهیم؟

مطالعه عملکرد تخلیه موتور را می توان با استفاده از موارد زیر انجام داد:

اشعه ایکس. مزیت روش ماهیت فیزیولوژیکی آن است، معایب آن غیر مستقیم بودن داده های به دست آمده است.
الکتروگاستروگرافی. مزیت این روش توانایی مطالعه فعالیت حرکتی روده برای مدت طولانی بدون پروب است. اشکال این است که امکان انجام یک مطالعه محلی وجود ندارد.
فونوگرافی یا ضبط صداهای پریستالتیک از سطح بدن انجام می شود و در نتیجه باعث ناراحتی بیمار نمی شود. معایب: ناتوانی در بومی سازی نویز ضبط شده.
بالونوگرافی – فعالیت حرکتی اندام های گوارشی را بر اساس فشار در دستگاه گوارش ارزیابی می کند. به شما امکان می دهد وضعیت فعالیت حرکتی روده را ارزیابی کنید. عیب آن فیزیولوژیک نبودن آن است (بالون های استفاده شده در طول عمل دیواره روده را تحریک می کند و حرکت آن را تحریک می کند).

آناتومی دوازدهه

اثنی عشر (اثنی عشر، شکل 415) به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی آن، یک مکان تا حدودی مجزا در روده کوچک اشغال می کند.

1 - قسمت بالاروده ها؛

2 - قسمت نزولی;

3 - قسمت افقی;

4 - قسمت صعودی;

5 - ابتدای ژژونوم;

6- مجرای پانکراس.

اثنی عشر، به استثنای قسمت فوقانی آن در مجاورت پیلور، به صورت خلفی صفاقی قرار دارد. طول آن حدود 20 سانتی متر (9-30 سانتی متر) و عرض آن 1.5-5 سانتی متر است.

لامپ اثنی عشرمتحرک، بقیه قسمت به دیواره خلفی شکم ثابت می شود.

فرم DPKنزدیک به نعل اسب، چندین خم پیچیده وجود دارد.

خم بالاکوتاه، در سمت راست ستون فقرات در سطح مهره دوم قفسه سینه یا مهره کمری I قرار دارد، دارای جهت افقی یا صعودی است.

قسمت نزولیهمچنین در سمت راست ستون فقرات قرار دارد و شبیه یک حلقه است.

قسمت افقی پایین WPCتقریباً در سطح مهره III کمری قرار دارد، از ستون فقرات عبور می کند و در سمت چپ آن در سطح مهره کمری II به داخل ژژونوم می گذرد.

دیواره دوازدهه در قسمت بالایی از 3 پوسته تشکیل شده است -

سروز،
عضلانی،
مخاطی،

عضلانی و
غشای مخاطی

غشای مخاطی دوازدهه دارای 2 لایه است -

اپیتلیال و
عضلانی.

در سطح داخلی مخاطپرزهای زیادی تا ارتفاع 0.5 میلی متر، غنی از شبکه مویرگی و عروق لنفاوی. بالای پرزها در لایه خودغشای مخاطی حاوی دخمه هایی است - فرورفتگی های لوله ای که با پوشش اپیتلیوم پوشانده شده اند. لایه عضلانی غشای مخاطی از چندین رشته ماهیچه ای نازک تشکیل شده است.

زیر مخاطیشل است بافت همبند، که در ضخامت آن غدد دوازدهه (برونر) قرار دارد.

در بخش نزولی دوازدهه وجود داردپاپیلای Vater، 11-21 میلی متر ارتفاع، 5-10 میلی متر عرض. در راس آن، مجاری صفراوی مشترک و لوزالمعده باز می شود (در حدود 70٪ به صورت مجرای منفرد). قسمت انتهایی مجرای صفراوی مشترک در دیواره دوازدهه توسط اسفنکتر اودی پوشیده شده است.

دوازدهه در مجاورت تعدادی از اندام های مهم قرار دارد:

در مجاورت معده
و قسمت فوقانی، نزولی و افقی، سر پانکراس را لمس می کند،
قسمت بالارونده بدن پانکراس است.
KDP در نزدیکی واقع شده است لوب سمت راستکبد،
آئورت - شریان بزرگ،
غده فوق کلیوی راست
بزرگسیاهرگ زیرین.

دوازدهه در سمت چپ و پشت کیسه صفرا قرار دارد، لبه قدامی یا قدامی تحتانی پیاز با بدنه کیسه صفرا در تماس است.

سیستم لنفاوی دوازدهه

سیستم لنفاوی دوازدهه به خوبی توسعه یافته است، رگ ها به غدد لنفاوی واقع در جلو و پشت سر لوزالمعده، در مزانتر در مرز با قسمت پیلور معده جریان می یابند، تا حدی جریان لنفاوی به کبد می رود. گره، به گره های خونی مزانتری.

فیزیولوژی دوازدهه

اثنی عشر از نظر تشریحی و عملکردی ادامه معده است که از معده غذا دریافت می کند، مخلوط شیره دوازدهه، شیره پانکراس و صفرا و همچنین جذب برخی از محصولات گوارشی در آن اتفاق می افتد.

اصلی نقش فیزیولوژیکیصفراهضم روده ای را جایگزین هضم معده کنید، اثر پپسین را به عنوان یک عامل خطرناک برای آنزیم های آب پانکراس از بین می برد، و به شدت به آنزیم های آب پانکراس، به ویژه شیره چرب کمک می کند (I.P. Pavlov, 1951).

فعال شدن در دوازدهه اتفاق می افتدآنزیم های پروتئین، چربی و نشاسته. در اینجا امولسیون شدن با صفرا و پردازش توده های غذایی با آب پانکراس اتفاق می افتد، تجزیه هیدرولیتیک مواد مغذی رخ می دهد، یعنی هضم به معنای صحیح.

دوازدهه نقش مهمی به عنوان یک ناحیه گیرنده ایفا می کند، فراهم آوردن نفوذ بزرگدر مورد فرآیندهای حمل و نقل مواد غذایی، عملکرد ترشحیپانکراس هورمون هایی که ترشح می کند (انتروگاسترون، سکرتین، کوله سیستوکینین، پانکرئوزیمین، ویلکینین، انتروکینین) به طور فعال بر فعالیت معده، پانکراس، کبد و روده ها تأثیر می گذارد.

معاینه دوازدهه

هنگام معاینه ناحیه اثنی عشردر یک فرد سالم هیچ ناهنجاری تشخیص داده نمی شود، دیواره شکمبه طور فعال در عمل تنفس شرکت می کند، سطح سطح آن شبیه به سطح ناحیه متقارن در سمت چپ است. رنگ پوست با رنگ پوست سایر نواحی شکم تفاوتی ندارد. ضخامت لایه چربی زیر پوست طبیعی است.

آسیب شناسی دوازدهه(دئودنیت، زخم، تومور) اغلب با کاهش تغذیه بیمار، رنگ پریدگی پوست در هنگام خونریزی و سوراخ شدن زخم و هیپرپیگمانتاسیون پوست ناحیه دوازدهه همراه است.

هنگامی که زخم سوراخ می شود- عدم شرکت شکم در عمل تنفس، شکم تخته ای شکل. در افرادی که بر روی اثنی عشر تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، اسکار از فرآیند xiphoidبه ناف در تنگی اثنی عشر، مانند تنگی پیلور، یک برآمدگی قابل توجه اپی گاستر عمدتاً در سمت چپ، امواج دوره ای پریستالسیس وجود خواهد داشت. معده پراز هیپوکندری چپ به پایین تا ناف، چند ثانیه پس از وقوع محو می شود. در این شرایط، سایر قسمت های شکم معمولا گود افتاده به نظر می رسند.

لمس دوازدهه

لمس (شکل 416). نزدیکی آن به سایر اندام ها و موقعیت عمیق آن به ما اجازه نمی دهد که با اطمینان یافته های لمس شناسایی شده را فقط به این اندام نسبت دهیم.

الف. طرح توپوگرافی DP K
ب- موقعیت دست پزشک در هنگام لمس، دست به صورت صاف روی شکم در سمت راست در لبه بیرونی ماهیچه های راست روده قرار می گیرد، موقعیت نوک انگشتان 1-2 سانتی متر زیر قوس دنده ای یا لبه استخوان قرار می گیرد. کبد

با در نظر گرفتن تغییرات فیزیولوژیکی در ساختار و موقعیت دوازدهه، لمس از لبه پایینی کبد در لبه جانبی عضله راست شکم راست شروع می شود. 4 انگشت دست راست 1-2 سانتی متر زیر لبه کبد قرار می گیرد.

پس از جابجایی پوست به سمت بالا، به تدریج، با بازدم، انگشتان شما به عمق فرو می روند. به محض رسیدن دیوار پشتیدر بازدم بعدی، انگشتان یک حرکت لغزشی به سمت پایین انجام می دهند تا 2-4 سانتی متر به سمت پایین حرکت کنند سطح ورودیتحقیق در 3-4 سانتی متر.

به این ترتیب قسمت افقی اولیه، نزولی و تا حدی تحتانی اثنی عشر با لمس بررسی می شود. در یک فرد سالم دوازدهه قابل لمس نیست. لمس بدون درد است.

درد هنگام لمس دوازدههدر طول التهاب، فرآیند فرسایشی و اولسراتیو و پریودئودنیت مشاهده می شود. لمس یک طناب متراکم به ضخامت انگشت کوچک نشان دهنده اسپاسم شدید دوازدهه است که با زخم معده امکان پذیر است. وجود ناحیه ای از تراکم نشان دهنده پریدودنیت یا تومور است.