Синдром зависимости от алкоголя проявляется в виде непреодолимой тяги к спиртосодержащим напиткам. Это заболевание, которое имеет несколько стадий развития. Человек, регулярно употребляющий неумеренное количество алкогольной продукции, постепенно проходит все фазы формирования зависимости. Все это в итоге приводит к деградации личности. Возникает масса проблем – социальных, психологических, физических. Как результат, такие люди не доживают до старости и рано умирают.

Отношение человека к спиртным напиткам

Многие люди употребляют спиртные напитки. Одни полностью отказались от алкогольной продукции, другие годами довольствуются малыми дозами по праздничным дням. Третьи долгое время сдерживаются, но при определенных обстоятельствах спиваются. Существует классификация Бехтеля, распределяющая всех людей по отношению к спиртосодержащим напиткам.

С учетом этого существует 6 видов:

1. Абстиненты. Люди, воздерживающиеся по той или иной причине от алкоголя. Человек либо совсем не пьет, либо делает это очень редко, один раз в году. Такое отношение к спиртному происходит вследствие формирования религиозных или философских установок, физической непереносимости.
2. Случайно пьющие. Обычно принимают спиртные напитки в дозе до 150 мл под давлением традиций и окружающих, не более одного раза в месяц. При этом они не испытывают удовольствия от возлияния, стараются воздерживаться от увеличения частоты и дозы.
3. Умеренно пьющие. Не испытывают особого желания к алкогольной продукции, но с удовольствием поддерживают компанию. Ощущают удовольствие от алкоголя, но употребляют не более одного раза в неделю.
4. Систематически пьющие. Отличаются ежедневным распитием спиртных напитков от 500 г до 1 литра. Часто становятся инициаторами застолья, проявляется социально негативное поведение.
5. Привычно пьющие. Употребляют спиртное 2-3 раза в неделю не более пол-литра. Со временем становятся алкоголиками.
6. Запойные пьяницы. Периоды полной трезвости сменяются фазой запоя, доходящей до нескольких месяцев.

Таким образом, людей можно разделить по количеству выпиваемого за один раз и частоте приема алкоголя.

Синдром зависимости от алкоголя

Тяга к горячительным напиткам проявляется в виде непреодолимого желания выпить. Оно отодвигает на второй план все остальное: семью, работу, собственное здоровье. А. Г. Гофман – российский доктор медицинских наук, выделил 4 стадии алкоголизма.

Первая – бытовое пьянство. Человек испытывает усиленное влечение к спиртосодержащим напиткам. Однако после бурного застолья он не стремится опохмелиться. При этом появляются признаки алкогольной интоксикации в виде тошноты, головокружения, головной боли. Даже сам вид бутылки с алкоголем вызывает отвращение.

Вторая стадия – непосредственно алкоголизм. Основная характеристика этой фазы – абстинентный синдром, его подразделяют на 4 степени проявления:

• появляется преимущественно после больших доз;
• возникает независимо от количества спиртного, при этом больной не в состоянии контролировать свое влечение;
• человек испытывает непреодолимое желание похмелиться на следующий после застолья день, но в какой-то степени может сдерживаться;
• желание опохмелиться берет верх над другими потребностями, для его удовлетворения человек способен на преступление.

Третья стадия алкогольной зависимости проявляется в ярко выраженном абстинентном синдроме. При этом человек способен опьянеть даже от небольшой дозы спиртного. Страдают внутренние органы, упрощается психическая деятельность, снижаются интеллектуальные способности.

Последняя стадия наступает после многолетнего злоупотребления горячительных напитков. Наблюдается деградация личности и снижение тяги к спиртному. Часто это происходит в старческом возрасте, если человек доживает до него.

Степень пристрастия к алкоголю

Развитие привыкания также характеризуется несколькими последовательными стадиями. Классификацию по таким показателям составил Д. Д. Федотов – выдающийся советский психиатр. Всего было выделено четыре стадии:

1. Возникает потребность в употреблении небольших доз горячительных напитков. Они требуются для ухода от проблем, тягостных ощущений, чтобы испытать состояние эйфории. В предчувствии застолья человек чувствует подъем, а при невозможности выпить, когда хочется, становится агрессивным.
2. Устойчивая адаптация к привычным дозам заставляет человека увеличивать количество принимаемого алкоголя. Ему требуется больше выпивать, чтобы опьянеть и достигнуть состояния эйфории.
3. Стадия проявляется в виде синдрома абстиненции. Ощущается стойкая физическая зависимость от алкоголя, требующая повторного употребления спиртного. Большие дозы уже не вызывают рвотного рефлекса, а оказывают отравляющее воздействие на организм. Наблюдаются психические расстройства и хроническая интоксикация.
4. Чтобы похмелиться, больному требуются все большие дозы спиртного. Помимо физической подчиненности, наблюдается психологическое пристрастие. Алкоголик редко выходит из запоя, практически не ест нормальную пищу. Возникают хронические заболевания внутренних органов, тяжелые психические расстройства, полностью нарушаются мыслительные функции.

Больные с третьей стадией алкогольной зависимости не проживают более пяти лет. В четвертой стадии помочь алкоголику уже никто не в состоянии. Из-за тяжелых поражений внутренних органов человек очень быстро умирает.

Диагностика заболевания

Ухудшение состояния человека, связанное с приемом горячительных напитков, говорит об алкогольной зависимости. Окружающие больного наблюдают следующие проявления заболевания:

• человек испытывает непреодолимое желание выпить, отвлечь от которого не могут даже самые близкие люди;
• спокойный ранее человек становится замкнутым, активный – проявляет агрессию;
• проявляется синдром отмены или физиологическое абстинентное состояние;
• наблюдается невозможность самоконтроля во время употребления спиртных напитков;
• окружающие замечают отсутствие признаков опьянения при употреблении доз, которые раньше вызывали опьянение;
• снижается способность к действиям, связанным с физическими нагрузками, координацией движений, интеллектуальными способностями;
• нежелание отказываться от спиртных напитков, несмотря на ухудшение здоровья и психологического состояния;
• большая часть времени тратится на выполнение действий, необходимых для приобретения и употребления алкогольной продукции.

Люди с зависимостью теряют контроль над количеством выпитого и часто доходят до тяжелейшей стадии опьянения. Чем раньше близкие люди начнут «бить тревогу» и способствовать лечению, тем лучше. В клиниках существуют тесты, выявляющие признаки алкоголизма.

Лечение синдрома зависимости от алкоголя

Терапия на ранней стадии заболевания, когда еще нет необратимых заболеваний, дает положительный эффект. Важные факторы лечения – согласие больного и полный отказ от спиртосодержащей продукции. Нарколог в каждом случае подбирает индивидуальные методы с учетом причин недуга, социальных особенностей и типа личности.

Среди вариантов вспомогательной терапии можно выделить:

• кодирование, оказывающее психологическое воздействие;
• психотропные лекарства, налаживающие работу нервной системы;
• прием препаратов и растительных компонентов, вызывающих отвращение к алкогольной продукции;
• витаминотерапия, направленная на восстановление организма;
• дезинтоксикация специальными растворами, способствующая выведению из организма продуктов распада спирта.

Кроме того, по показаниям назначается симптоматическое лечение. Оно устраняет нарушение работы внутренних органов, связанное с чрезмерным употреблением алкоголя.

В современной медицине используются инновационные методики лечения алкогольной зависимости. К ним относятся: плазмаферез, биоксеновая терапия, ВЛОК.

Все эти методики направлены на устранение острых состояний, но не дают 100-процентной гарантии, что больной не возьмется за старое. Даже 50 грамм любого спиртосодержащего продукта способны возродить зависимость. Поэтому после лечения категорически запрещается употреблять алкоголь. Только воздерживаясь от горячительных напитков, можно избежать зависимости

На этой странице собраны все коды МКБ-10, затрагивающие алкоголь и последствия его употребления. Алкоголизм, интоксикация, отравление, делирий и другие болезни и их коды в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра.

Связанные с употреблением алкоголя болезни располагаются под кодами Z 71.4, Z 50.2, Z 72.1, Z 81.1, блоке F10.0-F11 (алкоголизм и хронический алкоголизм) и других кодах, классифицирующих связанные с злоупотреблением спиртным заболевания.

Классификация алкоголизма по МКБ-10:

Z71.4 — Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма

Z50.2 — Реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом

Q86.0 — Алкогольный синдром у плода (дизморфия)

G31.2 — Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем

P04.3 — Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением матерью алкоголя

Y57.3 — Специальные средства для лечения алкоголизма, вызывающие непереносимость алкоголя

T51 - Токсическое действие алкоголя

F10-F11 — Алкоголизм и хронический алкоголизм

Z71.4 — Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма

Диагноз «Консультирование и наблюдение по поводу алкоголизма» ставится женщинам на 34% чаще, чем мужчинам. Код диагноза по МКБ-10 Z71.4.

На данный момент диагноз поставлен более, чем 14 000 человек, при этом зафиксирована 0% смертность пациентов с данным диагнозом. Это не значит, что алкоголизм не опасен — большинство пациентов с данным диагнозом систематически занимаются решением проблемы с зависимостью от алкоголя, чем обусловлен статистически нулевой риск смерти. При наличии более серьезных состояний, ставится другой диагноз с соответствующими кодами.

Z50.2 — Реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом

Во время реабилитации от алкогольной зависимости присваивается код Z50.2. В МКБ-10 к раздел Z50 описывается как «Помощь, включающая использование реабилитационных процедур».

В процессе реабилитации пациента могут назначаться различные препараты для восстановления состояния организма (Анксиолитики, Фозеназид (Fosenazide) и другие). Точные методы лечения и актуальность постановки данного диагноза зависят от состояния больного, течения алкоголизма, анамнеза.

Q86.0 — Алкогольный синдром у плода (дизморфия)

Дизморфия плода классифицируется в МКБ-10 в классе «Q00-Q99 Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения».

Алкогольный синдром у плода (дизморфия) наступает в случае длительного злоупотребления алкоголем женщиной во время беременности и до нее. Пороки развития и врожденные патологии могут выглядеть различно, в зависимости от множества условий, основным из которых является количество и систематичность употребляемого спиртного. Причиной болезни служит токсическое действие ацетальдегида и других продуктов распада алкоголя, попадающих в организм ребенка через мать.

Симптомы алкогольной дизморфии плода представлены четырьмя основными группами отклонений:

1. Черепно-лицевая дизморфия.
2. Пренатальная и постнатальная дизморфия.
3. Повреждение головного мозга.
4. Соматические уродства.

К сожалению, практически все патологии проявляются с рождения и практически не поддаются лечению. Повреждение нервной системы, вызванное неспособностью организма ребенка перерабатывать алкоголь, проявляется сразу (особенно это касается тремора и других видимых отклонений). Лечение симптоматическое и направлено на максимальное избавление от страданий. Детям с таким диагнозом требуется существенная социальная и юридическая помощь и поддержка.

G31.2 — Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем

Длительное злоупотребление спиртными напитками вызывает необратимые дегенеративные повреждения нервной системы. Заболевание описано в МКБ-10 в классе G00-G99 «Болезни нервной системы», блоке G30-G32 «Другие дегенеративные болезни нервной системы».

P04.3 — Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением матерью алкоголя

Дизморфия плода — далеко не единственное последствие употребления матерью спиртного во время беременности. Код P04.3 относится к классу P00-P96 «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде».

Дизморфия (алкогольный синдром у плода) из рубрики был исключен, поскольку получил в классификации болезней отдельный код Q86.0. Как и в случае с алкогольным синдромом, все повреждения происходят по двум причинам:

1. Систематическим злоупотреблением спиртным. Алкоголь без препятствий попадает в организм ребенка через плаценту. В отличие от взрослого человека, портящего уже развитые органы, у плода изначально начинаются отклонения в развитии всего организма.
2. Органы ребенка не фильтруют алкоголь. Печень и почки развивающегося плода еще неспособны перерабатывать спиртное. Организм беззащитен перед токсичным воздействием.

Y57.3 — Специальные средства для лечения алкоголизма, вызывающие непереносимость алкоголя

Код Y57.3 относится к внешним причинам заболеваемости и смертности, к блоку Y40-Y59 «Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении». В данном случае, препаратами с негативным эффектом являются специальные средства для лечения алкоголизма, вызывающие непереносимость алкоголя.

Подобные лекарственные и народные методы кодирования обладают высокой эффективностью, поскольку больной физически не сможет употреблять спиртное из-за крайне негативной и болезненной реакции организма. Тяжелые последствия для здоровья и возможность летального исхода обычно возникают, когда больной пробует употреблять спиртное вопреки запретам врачей. Гораздо реже встречаются случаи случайного попадания алкоголя в кровь вместе с лекарствами или продуктами.

T51 - Токсическое действие алкоголя

Токсическое действие алкоголя и отравление суррогатами алкоголя в МКБ-10 описывается под кодом T51. Подробное содержание раздела T51 доступно в статье .

Коды МКБ-10 для суррогатов алкоголя:

• T51.0 - Этанола (Этилового спирта)
• T51.1 - Метанола (Метилового спирта)
• T51.2 - 2-Пропанола (Изопропилового спирта)
• T51.3 - Сивушных масел (Спирта: амилового, бутилового , пропилового )
• T51.8 - Других спиртов
• T51.9 - Спирта неуточненного

Следующие заболевания были исключены из раздела T51 и перенесены под код F10:

• Cлучаи острой алкогольной интоксикации и состояние «перепоя».
• Пьянство.
• Патологическая алкогольная интоксикация.

F10.2-F11 — Алкоголизм и хронический алкоголизм

Согласно Приказу МЗ РФ № 140 от 28.04.1998, классификация алкоголизма должна производиться с использованием указанных ниже кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Конкретный код ставится в зависимости от истории болезни, тяжести зависимости, степени поведенческих, физических и психологических повреждений в организме.

F10.0 — Острая интоксикация
В МКБ-10 острая алкогольная интоксикация относится к разделу F10 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Диагноз ставится из-за комплексных физических, психологических и поведенческих изменений и последствий, возникающих в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Диагноз острая интоксикация может быть поставлен как алкоголикам, там и людям без зависимости от спиртного вообще. Степень тяжести интоксикации зависит от количества выпитого и индивидуальной реакции организма. В большинстве случаев интоксикация требует лишь простых бытовых мер и вызывает похмелье. В острой форме может потребоваться медицинская помощь, капельницы, очистка организма и прочие мероприятия по детоксикации.

Основные симптомы тяжелого опьянения с последующей острой интоксикацией:

1. Пассивное положение тела, отсутствие адекватных телодвижений.
2. Угнетение сознания: сомноленция, глубокая опустошенность или даже кома.
3. Бледность и синий оттенок кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотензия, гипотермия и другие нарушения вегетативных функций организма.

F10.1 — Пагубное употребление, злоупотребление алкоголем
Под пагубным употреблением понимается злоупотребление алкоголем, вызывающее выраженные негативные последствия для здоровья.

К коду F10.1 относят систематическое употребление спиртного на протяжении последнего года и более. Когда такое злоупотребление еще не сопровождается формированием алкогольной зависимости (аклоголизма), но при этом наносит физический ущерб здоровью. Социальная сторона вопроса в данном случае не рассматривается.

F10.2.4.1 — Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя)
Подразумевается начальная стадия алкоголизма в фазе обострения. На этом этапе развития заболевания присутствуют все симптомы зависимости от алкоголя. Обычно обострения случаются, когда по каким-либо причинам уже зависимый человек физически не может длительное время получить желаемое спиртное.

Для начальной стадии зависимости характерны следующие проявления:

• Постепенное повышение толерантности к спиртным напиткам.
• Психопатоподобные и неврастенические расстройства, которые еще можно контролировать и компенсировать.
• Патологическая тяга к спиртному.

Одно из характерных отличий первой стадии зависимости от алкоголя: повышенная тяга к спиртному уже есть, но при этом абстинентный синдром еще отсутствует.

F10.2.2.1 — Начальная стадия хронического алкоголизма, фаза поддерживающего лечения
Для текущей стадии характерны следующие симптомы зависимости от алкоголя:

• Наблюдаются признаки повышенного влечения к спиртному.
• Частые перепады настроения; плохое настроение, когда не удается выпить по привычному распорядку.
• Больной начинает искать ситуации, связанные с употреблением спиртных напитков.

F10.3 — Средняя стадия алкогольной зависимости (легкая, средняя, тяжелая степень)
Код F10.3 (F10.2.4.2) присваивается при наличии у пациента зависимости от алкоголя (хронического алкоголизма) среднее стадии — когда болезнь находится в фазе обострения, присутствует абстинентный синдром.

Симптомы алкоголизма средней стадии, легкой степени тяжести::

• Бессонница, прерывистый сон, повышенная ночная потливость.
• Постоянно плохое настроение, пониженный аппетит, неустойчивое эмоциональное состояние.
• Легкий тремор рук.
• Сильное навязчивое влечение к алкоголю.
• Астения.

На этой стадии больным крайне сложно самостоятельно отказаться от спиртного. Без должно лечения и коррекции поведения алкоголизм будет продолжать прогрессировать.

Симптомы средней стадии в обострении средней степени тяжести:

• Головные боли и головокружение.
• Беспокойный и прерывистый сон, ночная потливость.
• Общая слабость и разбитость, отсутствие аппетита.
• Повышенное сердцебиение, тремор рук и лица.
• Подавленность, раздражительность, чувство тревоги.
• Метеоризм и постоянная жажда.

Тяга к алкоголю становится еще сильнее, больной оказывается практически не в состоянии ее контролировать.

Симптомы средней стадии алкоголизма в фазе тяжелой степени обострения:

• Бессонница, головная боль и головокружения усиливаются, появляется головокружение.
• Ночные кошмары, периодические галлюцинации и иллюзии.
• Тремор всего тела, выраженная слабость, затрудненный контакт с людьми.
• Появляется тревога, чувство вины и беспокойство.
• Озноб, тошнота, сильная потливость, учащенное сердцебиение.

При тяжелой степени абстинентного синдрома происходит активное влечения к алкоголю. Самостоятельно алкоголик уже не отказывается от спиртного практически никогда, за исключением критических ситуаций и обстоятельств (и то, пока не появится возможность).

F10.2.2.2 — Средняя стадия хронического алкоголизма, поддерживающее лечение
Поддерживающее лечение на средней стадии алкогольной зависимости подразумевает устойчивое удовлетворительное состояние пациента.

Классическая клиническая картина:

• На фоне лечения наблюдается удовлетворительное психическое и соматическое состояние.
• Жалобы на самочувствие соматического характера.
• Отсутствие ярко выраженного патологического влечения к спиртному.

В таком состоянии больной может себя достаточно неплохо чувствовать и адекватно вести, но при этом установки на трезвый образ жизни воспринимаются пассивно.

F10.2.4.3 — Конечная стадия хронического алкоголизма, обострение с тяжелым абстинентным синдромом
Общий код заболевания по МКБ-10 остается прежним (F10.3). Уточняющий код — F10.2.4.3, присваивается на конечной стадии зависимости от алкоголя, в фазе обострения с тяжелой степенью абстинентного синдрома. Легкая и средняя тяжесть абстиненции для этой стадии алкогольной зависимости нехарактерны.

Для этой фазы характерны следующие симптомы:

• Сильное чувство вины и тревоги, страхи, бессонница.
• Головокружение, головные боли, затрудненный контакт с людьми.
• Озноб, сильная потливость (особенно ночью), тошнота и рвота.
• Учащенное сердцебиение, тремор всего тела.
• Эпизодическое появление галлюцинаций и иллюзий.
• Двигательное беспокойство, мерцающая дезориентация.

На конечной стадии алкоголизма у больного наблюдается активное влечение к алкоголю. Самостоятельно контролировать тягу к алкоголю и отказываться от спиртного пациент уже не в состоянии.

F10.2.3.3 — Конечная стадия алкоголизма, терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств
За счет лечения аверсивными препаратами у алкоголиков на конечной стадии может быть достигнута терапевтическая ремиссия.

На фоне ремиссии:

• Происходит частичная редукция неврологических и соматических симптомов.
• У пациента остаются стойкие психопатологические расстройства.
• На фоне общего улучшения самочувствия пациентам удается привить формальные установки на трезвость и дальнейшее лечение.

F10.4 — Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка)
Согласно МКБ-10, синдрому отмены с делирием (белая горячка) присваивается код F10.4. Острое расстройство психики, появляющееся на конечных стадиях алкоголизма на фоне отмены алкоголя — прекращения употребления спиртных напитков.

Симптомы синдрома отмены алкоголя с делирием:

• Озноб, повышение температуры тела.
• Бред; слуховые, звуковые и тактильные галлюцинации.
• Дизориентация в пространстве и собственной личности.

Белая горячка нередко заканчивается смертью без должного лечения, в том числе по причине самостоятельного нанесения ущерба больным самому себе. Галлюцинации при отмене алкоголя с делирием носят угрожающий характер: часто мерещатся мелкие, опасные и страшные вещи — насекомые, черти.

Алкогольный делирий очень резко развивается во время употребления алкоголя. Наиболее сильно ему подвержены лица на 2 и 3 стадии алкоголизма, после прекращения приема спиртного на 2-5 дней. Статистически, чтобы дойти до этой степени, человек должен 5-7 лет систематически употреблять большое количество спиртного, находясь на 2 или 3 стадии заболевания.

F10.5.2 — Острый и подострый алкогольный галлюциноз
Код присваивается алкогольным психотическим расстройствам, преимущественно галлюцинаторным. Острый и подострый алкогольный галлюциноз отличается следующими симптомами:

• Состояние острого психического расстройства.
• Ярко выраженное двигательное беспокойство.
• Сильный страх, тревога, эмоциональные переживания.
• Попытки принять непосредственное участие в болезненных переживаниях и галлюцинациях.

F10.5.1 — Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое
Данный код МКБ-10 присваивается при следующих состояниях, развивающихся на фоне хронического алкоголизма:

• Алкогольная паранойя.
• Алкогольный параноид.
• Алкогольный бред ревности.

Алкогольное бредовое психотическое расстройство отличается следующими симптомами:

• Сильное чувство страха.
• Бред на тему отношений и ревности.
• Паранойя, навязчивые мысли о преследованиях.

F 10.6 (F10.5.3) — Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром
Расстройства, подходящие под классификацию: алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз.

Основные симптомы:

• Дезориентация, неадекватное и непродуктивное поведение, непонимание места нахождения.
• Пропадает способность запоминать события: больной может забыть, что женат или имеет ребенка.
• Зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации.

В этой стадии болезни алкоголик общается со всеми людьми так, словно видит их впервые (если лицо появились в период развития психоза). Начавшийся процесс атрофии переферических нервов приводит к частым неприятным галлюцинациям: больному кажется, что по его телу бегают крысы, ползают пауки и другие насекомые.

Отношение к алкоголю зависит от многих факторов: этнических корней, менталитета, наследственности и воспитания.

То, что одни люди воспринимают за норму, других просто шокирует:

• употребление вина кавказскими народами считается нормальным для людей этой национальности и не шокирует окружающих, несмотря на большое количество употребления;
• бокал вина во время приема пищи не считается пагубным у представителей многих культур: Франция, Англия.
• Германия, напротив, предпочитает пиво;
• крепкие напитки (водка, виски и т.д.) предпочитают представители России, США, Канады.

При этом одни утверждают, что наиболее пагубно влияет не сам алкоголь, а его количество, а другие оправдывают употребление вина и пива небольшим содержанием в них спирта.

Бытовые истории красноречиво говорят о признаках и у употребляющих некрепкие напитки, и у любителей концентрированного алкоголя, указывая на зависимость от индивидуальных особенностей человека.

Алкоголь – это психоактивное вещество, фактически, легальный наркотик. В маленьких, микроскопических дозах алкоголь содержится во многих продуктах питания.

Есть мнения о том, что алкоголь снимает стресс и оказывает благотворное влияние на нервную систему. Однако это совершенно неверно.

Алкоголь способен затормозить некоторые реакции на стрессовые ситуации и способствовать улучшению настроения. Но продукт переработки алкоголя – уксусный альдегид — способен угнетать работу мозга и сердечной системы, вызывает кислородное голодание, проявляющееся в виде слабости, утомляемости, подавленного настроения. Чрезмерное употребление алкогольных напитков может вызвать отравление организма, приводящее к параличу дыхательной системы.

Об алкоголизме мы говорим в том случае, когда наблюдается систематическое употребление спиртных напитков в дозах, которые вызывают алкогольное опьянения. Алкоголь вызывает изменения в сознании человека. Именно это состояние и вызывает влечение к алкоголю.

Фактически алкоголизм – это стремление к состоянию измененного сознания посредством употребления алкоголя. Со временем, влечение к измененному сознанию приводит к деградации личности: человек не понимает своего истинного состояния, воспринимая за основу именно измененный вариант. Постоянное чрезмерное употребление алкоголя может привести к слабоумию и деградации личности человека.

Причины алкоголизма:

Причин появления алкоголизма очень много. Но суть большинства причин в том, что человек уходит от проблем, находя утешение в алкоголе. Принятая чрезмерная алкогольная доза не решит, например, материальной проблемы семьи, но избавит на некоторое время от семейного конфликта. Этот способ очень удобно растянуть на несколько дней.

Таким образом, отказываясь от проявления активности по объективному изменению собственной жизни, человек сам загоняет себя в ситуацию алкогольной зависимости.

Алкогольная зависимость проявляется на психическом и физическом уровне.

Психическая зависимость проявляется в выработке дофамина. Организм привыкает к его наличию и требует увеличения алкогольной дозы для поддержания комфортного состояния.

Физическая зависимость связана с повышением активности алкогольных ферментов в организме человека и нарушением обмена веществ.

Большинство принимающих алкоголь людей не считают себя алкогольно-зависимыми.

Определить наличие зависимости можно по некоторым признакам:

1. Устойчивость организма к алкоголю, которая проявляется в увеличении дозы напитков для поддержания комфортного для человека состояния.
2. Потеря контроля над употреблением алкоголя. Обычно это проявляется в той ситуации, когда человек, планируя небольшое употребление алкоголя, не контролирует свое состояние и напивается.
3. Влечение к алкоголю, как психологической возможности расслабиться и впасть в комфортное состояние путем принятия алкоголя.
4. Похмелье – синдром, проявляющейся в потребности поправить свое здоровье путем утренней дозы алкогольных напитков.
5. Состояние запоя – когда человек принимает алкоголь несколько дней подряд (недель) без перерыва, при этом организм не имеет возможности очищения от алкоголя.

Синдром физической зависимости

Этот термин используется, когда очевидна объективная потребность в алкоголизации. Синдром физической зависимости проявляется в физическом влечении к употреблению алкоголя, в комфортном состоянии во время интоксикации.

Физическое влечение к алкоголю называют в медицине компульсивным – неудержимым. Поведение человека становится зависимым от употребления алкоголя. Желание употребить алкоголь заглушает все остальные стремления и мотивы. Неудовлетворенная потребность в алкоголизации организма делает человека неуправляемым: вспыльчивым, агрессивным, злобным, конфликтным. Любой из окружающих, кто выказывает негативное отношению к алкоголю, воспринимается как личный враг и становится объектом агрессивных проявлений как вербальных, так и физических.

Физическое влечение к алкоголю сопровождается вегетативной симптоматикой:

• повышением тонуса нервной системы;
• повышенной реакцией на внешние раздражители (звук, свет);
• болевые ощущения в костях, мышцах;
• головные боли, головокружение;
• повышенная жажда.

В первый раз физическое влечение возникает в состоянии умеренного опьянения и проявляется в желании увеличить дозу алкоголя и, соответственно, интоксикации организма. Алкоголик желает «добавить», не контролируя своего состояния, находясь в уверенности своего трезвого состояния.

Момент перехода от контролируемого до неконтролируемого состояния сугубо индивидуален. Обычно он проявляется в уверении алкоголика в трезвом состоянии. Человек не способен дать объективную оценку своему состоянию. Он не замечает проявлений своего алкогольного состояния, принимая их за абсолютную норму. Медики называют такое состояние симптомом утраты дозового контроля, и утверждают, что именно с него начинается алкогольная зависимость и физическое влечение к алкоголю.

Влечение к алкоголю может быть на психологическом уровне, в стремлении «забыться» или расслабиться, а может происходить именно на физическом уровне, когда организм нуждается именно в интоксикации, а причина становится не важна.

Физическое влечение становится причиной многочисленных «срывов» алкоголика, когда после долгой борьбы с пристрастием к алкогольным напиткам, называемого «сухим» периодом, человек возвращается к алкоголизму. Причем, возвращение сопровождается вегетативными проявлениями и агрессивной реакцией.

Возможно представить ситуацию, когда окружающие убеждают алкоголика «взять себя в руки», вернуться к здоровому образу жизни, призывая к ответственности перед собой и семьей. Для алкоголика все убеждения «разбиваются» о непонимание его физического состояния, проявляющееся в жажде алкогольной интоксикации.

В этом случае физическое влечение входит в форму

Алкоголь является наиболее распространенным в мире психоактивным веществом. Он является непременным атрибутом праздников, торжественных встреч, но его систематическое злоупотребление ведет к формированию алкогольной зависимости, которая является одной из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире и остается глобальной медицинской, экономической и социальной проблемой.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), алкогольная зависимость определяется как нарушение в психическом и физическом состоянии, возникающее в результате постоянного или периодического употребления алкоголя. Она проявляется особенностями поведения, нарушением трудоспособности, потерей волевого контроля, вынуждающими пациента употреблять алкоголь для воздействия на психику или с целью избежать неприятных состояний при отказе от приема алкоголя.

Принятая безопасная стандартная доза алкоголя в сутки составляет 12-14г чистого этанола, что соответствует 250-300 мл пива, 100-300 мл вина или 30 мл водки. Когда эта доза превышена, возникает нездоровое употребление алкоголя, ведущее к развитию алкогольной зависимости.

Нездоровое употребление алкоголя:

1. Небезопасное употребление алкоголя. Для женщин и лиц старше 65 лет: больше 7 стандартных доз алкоголя в неделю; для мужчин до 65 лет: более 14 стандартных доз в неделю. Последствий и зависимости от употребления алкоголя нет, но риск физической, психической и социальной угрозы возрастает.

2. Употребление алкоголя с вредными последствиями (синоним - бытовое пьянство). Повторное появление в течение последних 12 месяцев таких симптомов, связанных с употреблением алкоголя, как невозможность выполнения социальной роли в обществе, конфликты с законом, межличностные проблемы. Это влечет за собой лишь последствия для психического и физического здоровья.

3. Алкогольная зависимость. Соответствует следующим критериям: компульсивная (непреодолимое влечение, осознаваемое как неправильное) потребность приема алкоголя; снижение контроля за приемом алкоголя; развитие синдрома отмены при снижении дозы спиртного или при прекращении его приема (абстинентный синдром); повышение толерантности (для достижения эйфории требуется с каждым разом все большая доза алкоголя). Возникновение и развитие соматических заболеваний: алкогольная болезнь печени с исходом в цирроз, алкогольная кардиомиопатия, хронический панкреатит , токсическая энцефалопатия .

Причины алкоголизма

В настоящее время расстройства, связанные с алкогольной зависимостью, рассматривают как результат суммарного взаимодействия многих факторов.

1. Генетическая предрасположенность. Высокий риск развития заболевания (в 4-5 раз) у детей, родители которых страдают алкоголизмом, а также у усыновленных близнецов, чьи родители страдали этим заболеванием. Возможно – это связано с биохимическими реакциями (недостаточная способность печеночного фермента алкогольдегидрогеназы окислять альдегиды - продукты распада алкоголя).

2. Психологические факторы. Индивидуальная предрасположенность к алкоголю, прием алкоголя для снятия внутреннего напряжения, тревог, страхов, поднятие внутренней самооценки.

3. Социальные факторы. Традиции злоупотребления алкоголя в семье, окружении; низкий уровень доходов, стрессовые ситуации, супружеская дисгармония.

Проявления алкогольной зависимости

При систематическом злоупотреблении алкоголем со временем происходит повышение толерантности (переносимости) к алкоголю, утрачивается контроль над количеством выпитого алкоголя, для достижения эйфории требуется все большая доза; исчезает защитный рвотный рефлекс и отвращение к спиртному.

Абстинентный синдром

После периодов запоя возникает состояние отмены алкоголя (абстинентный синдром) – это состояние, вызванное резким прекращением приема алкоголя. Проявляется тягостным самочувствием, выраженными вегетативными расстройствами: покраснением лица, тремором (дрожанием) рук, ног, языка, век; головной болью, головокружением, повышением артериального давления, приступами сердцебиения. Сопровождается нарушением сна, чувством страха. Абстинентное состояние купируется приемом очередной дозы алкоголя.

Белая горячка

В дальнейшем состояние отмены возникает после небольших доз алкоголя, становится более тяжелым, вплоть до развития делирия (белой горячки). При развитии делирия наступает полная бессонница. Появляются множественные зрительные обманы (галлюцинации) часто в виде животных и целых сцен, в которых пациент ощущает себя участником. Состояние сопровождается нарушением ориентации в пространстве и во времени, резким двигательным возбуждением. Делирий длится около 5 дней, заканчивается сном, в тяжелых случаях может наступить смерть.

Алкогольная эпилепсия

Могут возникать эпилептиформные припадки (алкогольная эпилепсия) - кратковременная потеря сознания, судороги. Причиной их возникновения является органическое повреждение алкоголем коры головного мозга.

Изменяется характер опьянения. В начале заболевания, при средней степени опьянения возникает эйфория, речевое возбуждение, расторможенность, при спаде опьянения – сонливость. При алкоголизме эмоциональный фон пьяного алкоголика – сварливо-злобный, склонный к агрессии с внезапными переходами к слезливому состоянию.

С течением заболевания появляются эпизоды амнезии (потери памяти), которые углубляются и пациент может вспомнить только короткий отрезок времени, предшествующий начало выпивки.

Продолжительность похмельного состояния постепенно нарастает, что приводит к постоянному употреблению алкоголя, которые прерываются только внешними обстоятельствами. Появляются признаки алкогольной деградации личности – лживости с характерным преуменьшением размеров пьянства, грубостью, взрывчатость характера, утраты интересов ко всему, кроме алкоголя. Снижаются этические нормы: они неряшливы, небрежны в одежде. Человеческие отношения теряют ценность и смысл. Пациенты лишены чувства ответственности за свои поступки. Снижаются интеллектуальные способности.

При синдроме зависимости от алкоголя страдают все внутренние органы и системы. Тяжело протекают хронические заболевания, медленнее достигается клинический эффект от назначенного лечения.

Последствия алкоголизма

Следствием употребления алкоголя являются заболевания печени (алкогольная болезнь печени с исходом в цирроз), поражение поджелудочной железы (развитие хронического панкреатита, вторичного сахарного диабета, рака поджелудочной железы), поражение сердца (алкогольная дилатационная кардиомиопатия).

В результате поражения печени нарушается липидный (жировой) обмен, что приводит к возникновению атеросклероза, приводящего к развитию инсульта и инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. У пациентов наблюдается гипертоническая болезнь, с частыми кризами. Развивается токсическая энцефалопатия, приводящая к алкогольной деменции (слабоумию). Происходят нарушения в иммунной системе, как следствие, учащение респираторных заболеваний, частые пневмонии. Нарушается сексуальная и репродуктивная функция.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкогольной зависимости имеет право поставить только врач – нарколог. Диагностические критерии, которыми пользуются врачи при распознавании этого заболевания, позволяет различить бытовое пьянство и алкоголизм.

Пациента консультируют: невролог, терапевт, психотерапевт. При выявлении патологии внутренних органов назначают необходимый комплекс клинико-диагностических исследований.

Лечение алкогольной зависимости

Формирование у пациента мотивации к полному отказу от употребления алкоголя является самым главным условием лечения .

Основные принципы лечения алкоголизма:

добровольное согласие пациента, индивидуальный подход, проведение комплексных мероприятий. Учитываются наследственные факторы, семейные и социально-культурные традиции, тип личности, наличие сопутствующей патологии.

В начале лечения обязательно проводится детоксикационная терапия, направленная на устранения токсического воздействия алкоголя на организм, нормализации гомеостаза (постоянства внутренней среды организма). Методы проведения детоксикации (форсированный диурез, гемосорбция, плазмоферез, гастроэнтеросорбция, физическая гипертермия) зависят от состояния здоровья пациента. Их проводят в специализированном лечебном учреждении.

У пациентов с синдромом отмены легкой степени возможно применение в домашних условиях препаратов:

Медихронал . Содержимое 2 пакетов (пакет № 1 и № 2) растворяют в 1/3 стакана кипяченой воды, принимают за 30 минут до еды.

Регидрон . Содержимое пакета растворяют в 1л теплой воды, принимают в течение суток.

Объем вводимой жидкости зависит от состояния здоровья пациента. Схемы приема и длительность лечения рекомендует врач – нарколог. Эти методы лечения выводят пациента из запоя.

Также применяют препараты, вызывающие неприятные ощущения (тошнота, рвота) после приема алкоголя (дисульфирам), уменьшающие проявления тяги к спиртному (налтрексон), их тоже назначает только специалист – нарколог.

Лечение алкогольной зависимости народными средствами

Применяют отвары трав, вызывающие отвращение к алкоголю (золототысячника, полыни горькой, корень любистка, трава чабреца).

Прием только медицинских препаратов и средств фитотерапии для лечения зависимости без мотивации не дает положительного результата.

В настоящее время наилучший эффект дает использование комбинированной терапии – медицинскими препаратами, назначаемыми под наблюдением нарколога и психологическими методами, проводимыми психотерапевтами. Зачастую требуется изменение поведения и отношений между всеми близкими людьми зависимого пациента.

Часто используемыми и наиболее эффективными являются методы: когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ), группы анонимных алкоголиков (12 шаговая программа).

Психотерапевты, работающие с методом КБТ, основной причиной зависимости считают наличие у человека негативных отношений к самому себе, к своему будущему, к окружающему миру, трансформация этих убеждений, повышение собственной самооценки, добровольный отказ от алкоголя – является главной задачей психотерапевта. Работа с пациентами проводится как индивидуально, так и в группах. Применяют домашние задания, для закрепления позитивных изменений.

Зачастую хорошее психологическое влияние оказывают так-называемые "заговоры", но лишь в том случае, когда человек сам желает расстаться с алкогольной зависимостью.

Метод кодирования алкоголиков

Методика эмоционально – стрессовой терапии (кодирования) широко распространена на территории России и Украины. Ее суть заключается во внушении пациенту жестких установок – чувство страха смерти или страха заболеть тяжелой болезнью, если он не прекратит употребление алкоголя. Существуют различные виды кодирования:

1. Программирование по методу А.Г.Довженко. Пациенту под гипнозом внушают отвращение к алкоголю и запрет на его употребление. Этот метод не признается многими наркологами, так как он не эффективен.
2. Имплантация (вживление) препаратов, вызывающих неприятны ощущения (тошнота, рвота, боли в животе, головная боль) при употреблении даже небольшой дозы спиртных напитков.
3. Метод «Торпеда». В основе этого метода лежит поступление в организм пациента, в течение длительного времени, препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю.

У кодирования имеются и отрицательные стороны. Препараты, применяемые при кодировании, токсичны и имеют множество противопоказаний для применения. Пациент получает строгий запрет на употребление алкоголя, но проблемы, которые привели к зависимости остались. В результате он получает дополнительный стресс, усиливаются депрессивные настроения (безысходность, отчаяние), что и делает крайне мучительным период воздержания от алкоголя (ремиссия). И эффективность этого метода крайне низкая, около 85% пациентов в течение года вновь начинают злоупотреблять алкоголем. Поэтому кодирование применяют только на начальном этапе, под контролем нарколога, у определенной группы пациентов, а в дальнейшем применяют психологические методы.

Лечение алкогольной зависимости только запретами невозможно, должны произойти изменения в сознание пациента, появиться ответственность за свою жизнь, почувствовать для себя новые возможности, которые реализуют его как личность. Для этого применяют психологические методы. Современные методы лечения алкогольной зависимости предусматривают использование самых разнообразных методов и средств лечения и это, как правило, длительный процесс.

Осложнения алкогольной зависимости:

1. Психические нарушения: острые – алкогольный делирий (белая горячка); хронические – эпилептиформные припадки (алкогольная эпилепсия), деменция (слабоумие), корсаковский психоз (грубые нарушения памяти на текущие события, невозможность запоминания).

2. Соматические (поражение внутренних органов) нарушения: алкогольный цирроз печени, хронический панкреатит, алкогольная кардиомиопатия.

Профилактика алкголизма

Употребление алкоголя тесно связано с обрядами и обычаями. Многовековые традиции невозможно подавить запретом или заменить чем-то другим. Только с ростом уровня внутренней культуры, сознания, повышение интеллектуальных ценностей приведет к отказу от злоупотребления спиртных напитков. Конечно, очень важны общегосударственные программы по рекламе здорового образа жизни. Формирование установок о том, что употреблять алкоголь – это вредно и не престижно.

Консультация врача

Вопрос: Можно употреблять алкоголь в умеренных количествах для профилактики заболеваний сердца?
Ответ: Результаты последних исследований говорят, что употребление даже небольших доз алкоголя у пожилых пациентов и лиц, страдающих сердечно - сосудистой патологией существенно повышает риск развития ишемического инсульта. Поэтому таким пациентам следует полностью отказаться от приема алкоголя.

Вопрос: Можно ли вылечить больного алкоголизмом без его ведома?
Ответ: Нет, не возможно. Это заболевание не только тела, но и души, помочь которой можно только учитывая индивидуальные особенности человека. Лечение будет эффективным только в том случае, если пациент полностью осознал свое состояние и решительно настроен расстаться с этой проблемой.

Алкоголизм – заболевание, возникающее при систематическом злоупотреблении алкоголем, характеризуется психической зависимостью в опьянении, соматическими и неврологическими нарушениями, деградацией личности. Заболевание может прогрессировать и при воздержании от спиртного.

В СНГ 14% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и еще 80% умерено употребляют спиртные напитки, что обусловлено некими питейными традициями, сформировавшимися в обществе.

К злоупотреблению часто приводят такие факторы как конфликты с родными, неудовлетворительный уровень жизни, неспособность реализовать себя в жизни. В молодом возрасте алкоголь используется, как способ ощутить внутренний комфорт, смелость, перебороть застенчивость. В среднем возрасте используется, как способ снять усталость, стресс, уйти от социальных проблем.

Постоянное обращение к этому способу расслабления приводит к стойкой зависимости и неспособности ощущать внутренний комфорт без алкогольного опьянения. По степени зависимости и симптомам различают несколько стадий алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частота приема алкоголя. Возникает синдром измененной реактивности, при котором изменяется переносимость спиртного. Исчезают защитные реакции организма от передозировки, в частности отсутствует рвота при употреблении больших доз алкоголя. При сильном опьянении наблюдаются палимпсесты – провалы в памяти. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянные мысли о спиртном, поднятие настроения перед приемом алкоголя. Первая стадия длится от 1 года до 5 лет, при этом влечение поддается контролю, так как отсутствует синдром физической зависимости. Человек не деградирует и не теряет способности работать.

Осложнения при алкоголизме первой стадии в первую очередь проявляются со стороны печени, возникает алкогольная жировая дистрофия . Клинически она почти не проявляется, в некоторых случаях могут возникать чувство переполнения желудка, . Диагностировать осложнение можно по увеличению и плотноватой консистенции печени. При край печени закруглен, она несколько чувствительна. При воздержании эти признаки исчезают.

Осложнениями со стороны поджелудочной железы является острый и хронический . При этом отмечаются боли в животе, которые локализуются слева и иррадируют в спину, а также снижение , тошнота , метеоризм , неустойчивый стул.

Часто злоупотребление алкоголем проводит к алкогольному , при котором также отсутствует аппетит и возникают тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Вторая стадия

Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет и характеризуется усилением синдрома измененной реактивности. Переносимость алкоголя достигает максимума, возникают так называемые псевдозапои , их периодичность связана не с попытками больного избавиться от пристрастия к спиртному, а с внешними обстоятельствами, к примеру, отсутствием денег и невозможностью достать спиртное.

На смену седативному эффекту алкоголя приходит активирующий, провалы в памяти при употреблении большого количества алкоголя сменяются полной конца опьянения. При этом ежедневное пьянство объясняется наличием синдрома психической зависимости, в трезвом состоянии больной теряет способность к умственной работе, происходит дезорганизация психической деятельности. Возникает синдром физической алкогольной зависимости, который подавляет все чувства кроме влечения к алкоголю, которое становится неконтролируемым. Больной подавлен, раздражителен, неработоспособен, после приема спиртного эти функции становятся на место, но теряется контроль над количеством алкоголя, что приводит к чрезмерному опьянению.

Лечение алкоголизма на второй стадии должно проводиться в специализированом стационаре, врачом наркологом или психиатром . Резкий отказ от алкоголя вызывает такие соматоневрологические симптомы алкоголизма как , мидриаз , гиперемия верхней части туловища, пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца, печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе названого белой горячкой .

Осложнения при алкоголизме второй степени со стороны печени представлены алкогольным гепатитом , зачастую хронической формы. Заболевание чаще встречается в персистирующей форме, чем прогрессирующей. Как и осложнения при первой степени, мало проявляется клиническими симптомами. Диагностировать осложнение можно по гастроинтестинальной патологии, появляется тяжесть в эпигастральной области желудка, правом подреберье, наблюдается легкая тошнота, метеоризм. При пальпации печень уплотненная, увеличенная и немного болезненная.

Алкогольный гастрит при второй стадии алкоголизма может иметь симптомы, маскирующиеся под проявления абстинентного синдрома, отличием является мучительная неоднократная рвота по утрам, часто с примесью крови. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной области.

После длительных запоев развивается острая алкогольная миопатия, появляются слабость, отеки в мышцах бедер и плеч. Алкоголизм чаще всего становится причиной сердечных заболеваний не ишемического характера.

Третья стадия

Алкоголизм третьей стадии значительно отличается от двух предыдущих, длительность этой стадии 5-10 лет. Это конечная стадия заболевания и как показывает практика, чаще всего она заканчивается летально. Снижается переносимость алкоголя, опьянение наступает после маленьких доз спиртного. Запои заканчиваются физическим и психологическим истощением.

Многодневное пьянство может сменяться длительными воздержаниями или сохраняется систематический ежедневный алкоголизм. Отсутствует активирующий эффект алкоголя, опьянения заканчиваются амнезией. Психическая зависимость не имеет выраженной симптоматики, так как на третьей стадии алкоголизма происходят глубокие психические изменения. Физическая зависимость со своей стороны проявляется довольно сильно, определяя образ жизни. Человек становится грубым, эгоистичным.

В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, которая и представляет симптомы алкоголизма, веселость, раздражительность, злоба непредсказуемо сменяют друг друга.

Деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, неработоспособность, приводят к тому, что алкоголик, не имея средств на спиртные напитки, употребляет суррогаты, продает вещи, ворует. Употребление таких суррогатов как денатурат, одеколон, политура и др. приводят к тяжелым осложнениям.

Осложнения при алкоголизме третьей стадии чаще всего представлены алкогольным циррозом печени . Наблюдается две формы алкогольного цирроза – компенсированная и декомпенсированная форма. Первая форма заболевания характеризуется стойкой нервной анорексией, метеоризмом, утомляемостью, понижено-апатичным настроением. Происходит истончение кожных покровов, на них появляются белые пятна и сосудистые звездочки. Печень увеличена, плотная, имеет острый край.

Внешность больного сильно меняется, происходит резкое похудание, . Декомпенсированная форма цирроза печени различается по трем видам клинических симптомов. К ним относятся портальная гипертония, которая приводит геморроидальному и эзофагальному кровотечению, асциту – скоплению жидкости в брюшной полости. Часто наблюдается желтуха, при которой печень значительно увеличена, в тяжелых случаях происходит печеночная недостаточность, с развитием комы. У больного обнаруживается повышенное содержание , что придает коже желтушный или землистый оттенок.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкоголизм можно заподозрить по внешнему облику и поведению человека. Больные выглядят старше своих лет, с годами лицо становится гиперемированным, теряется тургор кожи. Лицо приобретает особый вид волевой распущенности, из-за расслабленности круговой мышцы рта. Во многих случаях наблюдается нечистоплотность, небрежность в одежде.

Диагностика алкоголизма в большинстве случаев оказывается довольно точной, даже при анализе не самого больного, а его окружения. У членов семьи больного алкоголизмом наблюдается ряд психосоматических расстройств, невротизация или психотизация непьющего супруга, патологии у детей. Самая частая у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем систематически, это врожденная малая мозговая недостаточность . Зачастую такие дети имеют избыточную подвижность, они не сосредоточены, имеют тягу к разрушениям и агрессивному поведению. Кроме врожденной патологии на развитие ребенка влияет и психотравмирующая ситуация в семье. У детей обнаруживается логоневроз , , ночные страхи, расстройства поведения. Дети депрессивные, склонны к попыткам суицида, у них зачастую трудности с обучением и общением со сверстниками.

Во многих случаях у беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается рождение алкогольного плода . Алкогольный синдром плода характеризуется грубыми морфологическими нарушениями. Чаще всего патология плода заключается в неправильной форме головы, пропорциях тела, шарообразных глубоко посаженых глазах, недоразвитии челюстных костей, укорочении трубчатых костей.

Мы уже вкратце описали лечение алкоголизма в зависимости от его стадий. В большинстве случаев после лечения может случаться рецидив. Это связано с тем, что лечение зачастую направлено только на устранение самых острых проявлений алкоголизма. Без правильно проведенной психотерапии, отсутствии поддержки со стороны близких людей, алкоголизм рецидивирует. Но как показывает практика, именно психотерапия является важным компонентом лечения.

Первый этап лечения алкоголизма заключается в ликвидации острых и подострых состояний вызванных интоксикацией организма. В первую очередь проводится прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. На поздних стадиях терапия проводится только под наблюдением медицинского персонала, так как делирический синдром , возникающий при прерывании запоя, требует психотерапии и ряда седативных препаратов. Купирование острого алкогольного психоза заключается в быстром погружении больного в сон с дегидратацией и поддержкой сердечно-сосудистой системы. В случаях тяжелой алкогольной интоксикации лечение алкоголизма проводят только в специализированых стационарах или в психиатрических отделениях. На ранних стадиях антиалкогольное лечение может быть достаточно, но чаще при отказе от алкоголя происходит дефицит нейроэндокринной регуляции, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям и органной патологии.

Второй этап лечения направлен на установление ремиссии. Проводится полная диагностика больного и терапия психических и соматических нарушений. Терапия на втором этапе лечения может быть достаточно своеобразна, ее главная задача устранить соматические нарушения, которые являются ключевыми в образовании патологической тяги к спиртному.

К нешаблонным методам терапии относят методику Рожнова , которая заключается в эмоционально-стрессовой терапии. Хороший прогноз в лечении дает гипнотическое воздействие и предшествующие ему психотерапевтические беседы. Во время гипноза больному прививается отвращение к алкоголю, тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах спиртного. Нередко используется метод вербальной аверсивной терапии. Она заключается в настройке психики методом словесного внушения, отвечать рвотной реакцией на употребление алкоголя, даже в воображаемой ситуации.

Третий этап лечения подразумевает продление ремиссии и возвращение нормального образа жизни. Этот этап можно считать самым важным в успешном лечении алкоголизма. После двух предыдущих этапов, человек возвращается в прежнее общество, к своим проблемам, друзьям, которые в большинстве случаев так же алкогольно зависимые, к семейным конфликтам. Это в большей степени влияет на рецидив болезни. Для того что бы человек смог самостоятельно устранить причины и внешние симптомы алкоголизма требуется длительная психотерапия. Положительный эффект дают аутогенные тренировки, они широко используются для групповых терапий. Тренировка заключается в нормализации вегетативных нарушений и снятии эмоционального напряжения после лечения.

Применяется поведенческая терапия , так называемая коррекция образа жизни. Человек учится жить в трезвом состоянии, решать свои проблемы, приобретая навык самоконтроля. Очень важным этапом в восстановлении нормальной жизнедеятельности является достижение взаимопонимания в семье и понимание своей проблемы.

Для успешного лечения важно добиться от больного желания избавится от алкогольной зависимости. Принудительное лечение не дает таких результатов как добровольное. Но все же отказ от лечения требует от участкового нарколога принудительного направления больного на лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской сети не дает положительных результатов, так как больной имеет открытый доступ к спиртному, его посещают нетрезвые друзья и т.д.

В случае, когда злоупотребление алкоголем началось в зрелом возрасте, требуется индивидуальный подход в выборе терапии. Это связано с тем, что соматоневрологические симптомы алкоголизма появляются значительно раньше возникновения зависимости и психических расстройств.

Смертность при алкоголизме чаще всего связана с осложнениями. Происходит декомпенсация жизненно важных органов вызванная длительным запоем, абстинентными состояниями, интеркуррентными заболеваниями. 20% пожилых больных алкоголизмом имеют признаки , немного реже встречается острый синдром Гайе-Вернике . Приступы обоих заболеваний при алкогольном опьянении могут быть смертельны. Наличие алкогольной кардиомиопатии значительно ухудшает прогноз. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит в смертности.

Менее 25% больных имеющих это осложнение живут дольше трех лет после постановки диагноза. Высокий процент смертности в алкогольном опьянении занимает смерть в результате суицида. Этому способствует развитие хронического галлюциноза , алкогольной парафрении , бреда ревности . Больной не способен контролировать бредовые мысли и совершает поступки несвойственные в трезвом состоянии.