Аппендицитом называют патологию в брюшной полости, которая проявляется в виде воспаления червеобразного отростка слепой кишки, именуемым аппендиксом. Аппендикс, внешне напоминает тонкую трубочку, с одним законченным концом, а второй соединен с просветом слепой кишки. Аппендикс может прилегать к слепой кишке сбоку, сзади, либо располагаться ближе к мочеточнику, или почке. У аппендикса имеется собственная брызжеечка, с помощью которой отросток удерживается, и способен двигаться.
Стенки отростка выстланы серозными, мышечными, подслизистыми, и слизистыми слоями. Подслизистые снабжены эластичными и коллагеновыми волокнами, их пронизывают лимфатические сосуды. Это позволяет отростку выполнять защитную роль при воспалительных процессах в пищеварительном тракте. Аппендикс задействован в процессе пищеварения, нормализует работоспособность кишечника. Как правило, воспалительный процесс, характеризуется острым течением, хроническое воспаление червеобразного отростка диагностируют не часто. Но почему возникает аппендицит?
Развитие аппендицита и причины вызывающие воспалительный процесс до сих пор не установлены точно. Выдвигается несколько предположений. Главенствующую позицию отводят инфекционной теории аппендицита. В медицинской практике встречается неспецифический острый вид, при котором развитие воспаления вызывает стрептококк, стафилококк или кишечная палочка. Возникновение специфического острого аппендицита возможно из-за туберкулеза, дизентерии, брюшного тифа. Согласно сосудистой теории возникновения патологии, причины кроются в спазмах сосуда, обеспечивающих питанием аппендикс. Ученые пришли к выводу, что причина не бывает одна и общая, для всех клинических случаев заболевания.
Основные причины заболевания:
5 Если диагностирован острый аппендицит, причины могут быть заключены в тромбозе артерий, питающих аппендикс, при имеющемся атеросклерозе, и сердечных патологиях. Из-за суженых кровеносных сосудов, червеобразный отросток лишается нормального снабжения кровью и питанием, лимфа и кровь оттекает с нарушениями. Это приводит к венозному застою, появляются признаки дистрофических изменений, снижающие функции защитного барьера слизистого слоя аппендикса. Далее происходит активация условно-патогенной флоры, и запускается неспецифический воспалительный процесс. 6 Несбалансированное питание, употребление большого количества мясной продукции, перегружает желудочно-кишечный тракт. Это провоцирует запоры, и кишечное содержимое накапливает продукты распада белка. Как следствие создается необходимая среда для вредоносных микроорганизмов, которые провоцируют воспалительный процесс. 7 Причиной воспаленного аппендикса у беременной женщины, является смещение органов малого таза, из-за увеличения матки на слепую кишку с червеобразным отростком оказывается давление. Кроме того в период вынашивания плода женщины чаще мучаются запорами, у них изменяется кровообращение в тазовых органах. 8 У женщин, обширный воспалительный процесс яичников, способен распространиться на червеобразный отросток, в силу близкого расположения друг к другу.
Может ли аппендицит возникнуть от семечек? Медики отрицают такую вероятность.
Предрасполагающие факторы
К предрасполагающим к заболеванию факторам относятся:
- Частые запоры, причинами которых могут быть неправильное питание, заболевания желудка и кишечника, геморрой, дисбактериоз.
- Переедание, употребление в пищу некачественных продуктов.
- Пониженные защитные силы организма, из-за сигарет, употребления алкогольных напитков, стрессовых ситуаций, авитаминоза.
Воспаление червеобразного отростка у взрослых и детей сопровождают приступы боли. В начале приступа тупую боль ощущают в области желудка, спустя 3-4 часа боли перемещаются в правую сторону. Боли достаточно выражены, от чего человек вынужден лежать в позе с согнутыми ногами. Острые болевые ощущения способны иррадиировать в правую ногу. Интоксикация может вызвать тошноту и рвоту, у детей появляется понос. Как правило, фиксируется повышение температуры тела. Патология диагностируют в ходе визуального осмотра, пальпации. Проводятся также лабораторные исследования крови и мочи, при необходимости могут назначить компьютерную диагностику, УЗИ или МРТ.
Острый аппендицит нуждается в обязательном хирургическом удалении.Заболевание может повлечь серьезные осложнения, опасные для жизни человека. Червеобразный отросток удаляют классическим методом, при котором через разрезы передней брюшной стенки, извлекают воспаленный аппендикс. Второй метод лапароскопический, более популярный из-за своих преимуществ. Удаление аппендикса производится через небольшие надрезы, это обеспечивает короткий восстановительный период, и практическое отсутствие рубцов и шрамов на месте проколов. Послеоперационный период потребует соблюдение диеты №5.
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить воспаление червеобразного отростка, необходимо придерживаться сбалансированного и рационального питания. Не употреблять в больших количествах мясную продукцию, жаренную и копченую еду. Предпочтение следует отдать продуктам с большим содержанием клетчатки. Своевременно и тщательно заниматься лечением инфекционных заболеваний, глистных инвазий. Повышать и укреплять свой иммунитет, занятиями спортом и здоровым образом жизни.
Аппендицит – заболевание, требующее срочного оперативного вмешательства. – единственный способ, позволяющий вылечить воспаленный аппендикс и предотвратить появление осложнений. Именно поэтому, несмотря на широкое распространение во всем мире и незначительную сложность операции, аппендицит считается одним из самых неприятных заболеваний. Тем не менее, столкнуться с ним может каждый. У взрослых и у детей может внезапно начаться – причины возникновения болезни могут быть различны, но медики выделяют наиболее часто встречающиеся факторы риска, способствующие развитию аппендицита.
Из-за чего возникает аппендицит?
Для того чтобы понять, что может спровоцировать аппендицит, необходимо четко представлять себе, что такое аппендикс. Аппендикс – небольшой отросток слепой кишки, достигающий в длину не более 9-10 сантиметров. Этот отросток служит своего рода границей между толстым и тонким отделами кишечника. Это не единственная его функция: аппендикс состоит из лимфоидной ткани, а значит, участвует в формировании кишечного иммунитета, помогая организму противостоять различным инфекциям и вирусам.
Несмотря на это, аппендикс нельзя назвать жизненно важным органом человеческого организма. Именно поэтому в случае возникновения аппендицита врачи требуют немедленного хирургического вмешательства. Воспаление аппендикса можно вылечить только хирургическим путем.
Каковы причины острого аппендицита? Причины аппендицита могут различаться у взрослых и детей. Заболевание может обойти стороной обладателя язвы желудка, но внезапно поразить абсолютно здорового человека, никогда не страдавшего заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Когда задается вопрос, от чего бывает аппендицит, врачи сводят все факторы риска и причины появления болезни к трем основным теориям.
От чего появляется аппендицит в запущенной форме? и гнойный аппендицит – следствие несвоевременно поставленного диагноза. Если операция не была назначена сразу после постановки диагноза, аппендицит может приобрести осложненные формы. Кроме того, если не начать лечение вовремя, может возникнуть , представляющий непосредственную угрозу человеческой жизни.
Весна постоянно преподносит нам сюрпризы. И не только в виде гипервитаминозов и обострений хронических заболеваний. В это время года начинается горячая пора для хирургов, удаляющих аппендиксы. По статистике именно весной частота воспаления червеобразного отростка возрастает вдвое. В чем же причина? Об этом нам рассказал заведующий первым хирургическим отделением Киевской городской детской клинической больницы №1 Александр Урин.
Что такое аппендикс?
В переводе с латыни аппендикс означает – «придаток». Именно так окрестили медики небольшой (около 6 см длиной) червеобразный отросток, который крепится к слепой кишке и никуда не ведет. Зачем он нужен, никто долгое время не представлял. Одни полагали, что это «мешочек» для сбора пищевого мусора, который организм не в состоянии переварить. Другие утверждали, что задача аппендикса нейтрализовывать негативную энергию, накопившуюся в пище. Великий да Винчи считал, что аппендикс – это депо, страхующее кишечник от разрыва в случае большого скопления газов, а Дарвин верил, что это рудимент – отмирающий орган, который в ходе эволюции утратил свою первоначальную функцию. Его точку зрения разделял и родоначальник иммунологии Илья Мечников. Впрочем, практика показала, что ученые прошлого ошибались. Не так уж бесполезен аппендикс, ведь человек со здоровым червеобразным отростком лучше переносит болезни, радиоактивное облучение, физические нагрузки. Более того, исследования показали, что под слизистой оболочкой, укрывающей аппендикс, скрыто большое количество лимфоидной ткани, из которой состоят все органы иммунитета. Некоторые исследователи называют аппендикс органом иммунной системы, такой себе миндалиной, расположенной не в гортани, как гланды, а в кишечнике.
Что охраняет аппендикс?
Аппендикс стоит на границе так называемых "грязных" и "чистых" зон организма, защищая последние от проникновения болезнетворных микробов. К примеру, аденоиды защищают носоглотку от инфекций, проникающих через верхние дыхательные пути, а гланды делают то же самое на границе между ртом и гортанью. Аппендикс берет на себя микробы, пытающиеся проникнуть в тонкий кишечник (где переваривается пища) из толстой кишки (по которой продвигаются отходы пищеварения).
Что такое аппендицит?
Воспаление червеобразного отростка называется аппендицитом. Хирурги часто сравнивают аппендицит с ангиной брюшной полости. Правда, в отличие от глоточной миндалины, червовидный отросток воспаляется всего лишь раз, а потому лечить его иначе, как хирургическим путем, невозможно. Виной всему особенности кровообращения аппендикса, которое обеспечивает так называемая артерия концевого типа. Малейшее воспаление в этой артерии приводит к образованию тромбов, которые закупоривают ее, в результате чего кровоснабжение аппендикса прекращается. После этого червовидный отросток стремительно отмирает – его стенки истончаются, в них образуются отверстия, и скопившийся гной попадает в брюшную полость. Вот почему промедление в лечении аппендицита грозит гибелью больного.
Причины воспаления аппендикса
Медикам до сих пор не удается установить точную причину аппендицита. В одних случаях оно связано с весенним снижением иммунитета. В других – аппендицит провоцируют гельминты, попавшие из кишечника в отросток, инородные тела, пищевой мусор. Впрочем, далеко не у всех и не всегда подобные факторы вызывают воспаление аппендикса. Есть предположение, что попасть под нож хирурга больше других рискуют люди с хроническим очагом воспаления в организме (аденоиды, кариес, ангина). Медики объясняют это попыткой лимфоидной ткани червеобразного отростка подключиться к борьбе с хронической инфекцией, в результате чего часть удара он берет на себя, из-за чего и развивается аппендицит.
Признаки острого аппендицита
Воспаление аппендикса может развиваться по двум сценариям: классическому и атипичному.
Классический сценарий . Все начинается с боли в верхней части живота, которая постепенно опускается в правую нижнюю часть. Человек может тянуть ногу, слегка прихрамывать. Кашель, ходьба, тряска в транспорте усиливают резкую боль. Лежа на спине, трудно распрямить и поднять правую ногу. Мышцы передней брюшной стенки напряжены.
Атипичный сценарий . Бывают случаи, когда острый аппендицит маскируется под другие заболевания, например, под сильное пищевое отравление, которое характеризуется резкой болью в животе, рвотой, диареей и температурой. Медики советуют не заниматься самолечением, а сразу же вызвать врача, чтобы не пропустить аппендицит.
Диагностика
Установить точный диагноз врач может после осмотра пациента, проведения анализа крови (высокое количество лейкоцитов указывает на воспаление аппендикса). Развеять последние сомнения поможет УЗИ брюшной полости.
Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных острых (требующих проведения экстренной операции) хирургических патологий, которая характеризуется воспалением аппендикса – червеобразного отростка кишечника.
Острый аппендицит: цифры и факты:
- В развитых странах (Европа, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 – 12 из 100 человек.
- От 10% до 30% пациентов, госпитализированных в хирургический стационар по экстренным показаниям – это больные, страдающие острым аппендицитом (занимает второе место после острого холецистита – воспаления желчного пузыря).
- От 60% до 80% экстренных операций выполняются в связи с острым аппендицитом.
- В странах Азии и Африки заболевание встречается очень редко.
- 3/4 больных острым аппендицитом – это молодые люди в возрасте до 33 лет.
- Чаще всего воспаление червеобразного отростка встречается в возрасте 15 – 19 лет.
- С возрастом риск заболеть острым аппендицитом снижается. После 50 лет заболевание возникает лишь у 2 человек из 100.
Особенности строения червеобразного отростка
Тонкая кишка человека состоит из трех частей: собственно тонкой, тощей и подвздошной кишки. Подвздошная кишка является конечным отделом – она переходит в толстый кишечник, соединяясь с ободочной кишкой.Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.
Основные особенности анатомии аппендикса:
- Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
- Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
- Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
- Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
- Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.
Как может быть расположен аппендикс?
Червеобразный отросток может располагаться в животе по-разному. В таких случаях острый аппендицит часто напоминает другие заболевания, и у врача возникают затруднения с постановкой диагноза.Варианты неправильного расположения червеобразного отростка :
| Изображение | Пояснение |
| Возле крестца. | |
 | В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой. |
 | Сзади от прямой кишки. |
 | Рядом с печенью и желчным пузырем. |
 | Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения. |
| Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки. |
Причины возникновения аппендицита
Причины возникновения острого аппендицита достаточно сложны и пока еще не до конца понятны. Считается, что воспалительный процесс в червеобразном отростке вызывают бактерии, которые обитают в его просвете. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту.Основные симптомы острого аппендицита :
| Симптом | Описание |
| Боль |
|
| Усиление боли | Действия, во время которых боль при остром аппендиците усиливается:
|
| Тошнота и рвота | Тошнота и рвота возникают почти у всех больных с острым аппендицитом (бывают исключения), обычно через несколько часов после возникновения боли. Рвота 1 – 2 раза. Она обусловлена рефлексом, возникающим в ответ на раздражение нервных окончаний в червеобразном отростке.
|
| Отсутствие аппетита | Больному с острым аппендицитом ничего не хочется есть. Встречаются редкие исключения, когда аппетит хороший. |
| Запор | Возникает примерно у половины больных с острым аппендицитом. В результате раздражения нервных окончаний брюшной полости кишечник перестает сокращаться и проталкивать кал. У некоторых больных аппендикс расположен таким образом, что он соприкасается с тонкой кишкой. При его воспалении раздражение нервных окончаний, напротив, усиливает сокращения кишечника и способствует возникновению жидкого стула . |
| Напряжение мышц живота | Если попытаться ощупать у больного с аппендицитом правую часть живота снизу, то она будет очень плотной, иногда почти как доска. Мышцы живота напрягаются рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний в брюшной полости. |
| Нарушение общего самочувствия | Состояние большинства больных является удовлетворительным. Иногда возникает слабость , вялость, бледность. |
| Повышение температуры тела | В течение суток температура тела при остром аппендиците повышается до 37 – 37.8⁰С. Повышение температуры до 38⁰С и выше отмечается при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений. |
Когда при остром аппендиците нужно вызвать «Скорую помощь»?
Аппендицит – это острая хирургическая патология. Устранить ее и избежать угрозы для жизни больного можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». Чем быстрее врач осмотрит больного – тем лучше.
До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.
Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе , обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.
Как хирург осматривает больного с острым аппендицитом?
Что может спросить врач?
- В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
- Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
- Была ли тошнота или рвота?
- Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
- Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
- Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
- Какие еще есть жалобы?
- Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.
Как врач осматривает живот, и какие симптомы проверяет?
В первую очередь хирург укладывает больного на кушетку и ощупывает живот. Ощупывание всегда начинают с левой части – там, где нет боли, а затем переходят на правую половину. Больной сообщает хирургу о своих ощущениях, а над местом расположения аппендикса врач ощущает напряжение мышц. Для того чтобы лучше его почувствовать, врач кладет одну руку на правую половину живота пациента, а другую – на левую, проводит ими одновременно ощупывание и сравнивает ощущения.При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:
| Симптом | Пояснение |
| Усиление боли в положении на левом боку и уменьшение – в положении на правом боку. | Когда пациент ложится на левый бок, аппендикс смещается, и натягивается брюшина, на которой он подвешен. |
| Врач медленно надавливает на живот пациента в месте расположения червеобразного отростка, а затем резко отпускает руку. В этот момент возникает сильная боль. | Все органы в животе, в том числе и аппендикс, покрыты тонкой пленкой – брюшиной. В ней находится большое количество нервных окончаний. Когда врач нажимает на живот – листки брюшины прижимаются друг к другу, а когда отпускает – резко разлепляются. При этом, если имеется воспалительный процесс, происходит раздражение нервных окончаний. |
| Врач просит больного покашлять или попрыгать. При этом боль усиливается. | Во время прыжков и кашля червеобразный отросток смещается, и это приводит к усилению болей. |
Можно ли сразу точно поставить диагноз?
За последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита. Но ни один из них не позволяет точно поставить диагноз. Каждый из них говорит лишь о том, что в животе есть очаг воспаления. Поставить диагноз теоретически достаточно просто, и в то же время на практике во многих случаях это бывает очень нелегко.Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.
Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.
Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.
- Гинекологические патологии : воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность , перекрут ножки опухоли или кисты , апоплексия яичника.
- Почечная колика справа .
- Острое воспаление поджелудочной железы .
- Острое воспаление желчного пузыря , желчная колика .
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки , которая проходит насквозь через стенку органа .
- Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.
Анализы и исследования при остром аппендиците
| Исследование | Описание | Как проводится? |
| Общий анализ крови | Изменения, выявленные в крови пациента, вместе с другими признаками подтверждают диагноз острого аппендицита. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса. | Кровь берут сразу же после поступления в хирургический стационар.
|
| Общий анализ мочи | Если червеобразный отросток находится рядом с мочевым пузырем, то в моче выявляют эритроциты (красные кровяные тельца). | Мочу собирают сразу после поступления пациента в стационар.
|
| Рентгеноскопия живота | Исследование проводится по показаниям. Во время рентгеноскопии врач может увидеть на экране :
| Рентгеноскопия проводится в режиме реального времени: врач получает изображение на специальном мониторе. При необходимости он может сделать снимки.
|
| Ультразвуковое исследование | Ультразвуковые волны безопасны для организма, поэтому УЗИ является предпочтительной методикой при подозрении на аппендицит у беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей. При наличии воспаления в червеобразном отростке выявляется его увеличение, утолщение стенок, изменение формы. При помощи ультразвукового исследования острый аппендицит выявляется у 90 – 95% пациентов. Точность зависит от квалификации и опыта врача. | Проводится так же, как и обычное УЗИ. Врач укладывает пациента на кушетку, наносит на кожу специальный гель и помещает на нее датчик.
|
| Компьютерная томография | Исследование проводится показаниям. Это метод является более точным по сравнению с рентгенографией. Во время компьютерной томографии можно выявить аппендицит, отличить его от других заболеваний. КТ показана при остром аппендиците, сопровождающемся осложнениями, если есть подозрение на опухоль или гнойник в животе. | Пациента помещают в специальный аппарат, – компьютерный томограф, - и делают снимки.
|
Лапароскопия при аппендиците
Что такое лапароскопия?
Лапароскопия
– это эндоскопическая методика, которая применяется для диагностики и хирургического лечения заболеваний. Хирург вводит в живот пациента через прокол специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой. Это дает возможность непосредственно осмотреть пораженный орган, в данном случае – аппендикс.Каковы показания к проведению лапароскопии при остром аппендиците?
- Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
- Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
- Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом . За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
- Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
- Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.
Что увидит врач во время лапароскопии?
Во время лапароскопии хирург видит увеличенный в размерах, отечный червеобразный отросток. Он имеет ярко-красный цвет. Вокруг него видна сеть расширенных сосудов. Также на поверхности червеобразного отростка можно увидеть гнойнички. Если аппендикс начал разрушаться, то врач видит на нем пятна грязно-серого цвета.Как проводится лапароскопия при остром аппендиците?
Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. Его проводят в операционной, в стерильных условиях, под общим наркозом. Хирург делает один прокол в стенке живота для того, чтобы ввести в него инструмент с видеокамерой, и еще необходимое количество (обычно 3) – для того, чтобы ввести хирургические эндоскопические инструменты. После того как вмешательство завершено, на места проколов накладывают швы.Можно ли во время диагностической лапароскопии сразу прооперировать острый аппендицит?
Выполнение лапароскопического удаления червеобразного отростка возможно примерно у 70% больных. У остальных приходится переходить к разрезу.Лечение острого аппендицита
Хирургическое лечение острого аппендицита
Сразу же после того как больному установлен диагноз острого аппендицита, необходимо провести хирургическое лечение. От количества времени, которое прошло с момента появления первых симптомов, до операции, зависит благоприятный исход. Считается, что в идеале хирургическое вмешательство должно быть проведено в течение 1 часа с момента установления диагноза.Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией . Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.
Виды операции при остром аппендиците :
- Открытое вмешательство через разрез . Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
- Лапароскопическая аппендэктомия . Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.
Медикаментозное лечение при остром аппендиците
При помощи лекарств вылечить острый аппендицит невозможно. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать никакие препараты, так как из-за этого симптомы уменьшатся, и диагноз будет поставлен неправильно.Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к хирургическому лечению.
До и после операции больному назначают антибиотики :
Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.
Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.
Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.
Острый аппендицит у ребенка
У детей старше 3 лет острый аппендицит протекает практически так же, как у взрослого. Основные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота.Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:
- Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
- Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
- Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
- Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
- Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
- Температура тела часто повышается до 38 - 39⁰С.
Профилактика острого аппендицита
- Правильное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество пищевых волокон (овощи и фрукты), молочных продуктов.
- Своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.
- Борьба с запорами.
Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в , пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.
Распространенные симптомы аппендицита
Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить пузырь и мочеточник.
Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.
Нарастание слабости и недомогания – это также аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая с ознобом. Как правило, сбить ее обычными не удается.
Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.
После постановки диагноза на основании результатов обследования, воспаленный аппендикс удаляют. Своевременно проведенная операция – гарантия полного выздоровления. Не забывать, острый аппендицит при несвоевременной операции может привести к летальному исходу. Именно поэтому при малейшем подозрении на воспаление следует сразу вызывать неотложную медицинскую помощь.
Видео по теме
Болезнь Крона - это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта. Воспалительный процесс чаще всего протекает в дистальном отделе подвздошной и толстой кишки.
Симптомы заболевания
Первыми симптомами болезни Крона могут служить диарея, сопровождаемая болью в абдоминальной области; лихорадочное состояние; потеря веса; анорексия. В животе могут наблюдаться болезненные ощущения, при пальпации определяется объемное образование или напряжение.Для болезни Крона нехарактерно ректальное кровотечение, кроме случаев изолированного поражения толстой кишки. Но данное явление может наблюдаться и при язвенном колите. Примерно у 1/3 пациентов развиваются перианальные поражения (в частности, трещины), которые являются основными симптомами болезни. Иногда болезнь Крона можно перепутать с симптомами острого аппендицита или кишечной непроходимости.
У детей наблюдаются чаще всего внекишечные проявления болезни Крона, а симптомы со стороны ЖКТ могут отсутствовать. Так, диарея и болезненные ощущения в абдоминальной области могут не наблюдаться, зато проявляются артрит, лихорадка, замедление роста, анемия. Именно они могут являться симптомами данного заболевания у детей.
Согласно Венской классификации болезнь Крона имеет три основные формы:
- воспалительная, которая может протекать несколько лет и переходит во вторую стадию;
- стенотическая (обструктивная);
- первично пенитрирующая или свищевая.
От того, в какой форме протекает заболевание, зависит выбор назначаемого лечения.
Причины возникновения
Этиология болезни Крона на данный момент не установлена. Предположительно болезнь носит инфекционный характер, так как лечение успешно проводится антибактериальными препаратами. Возникновение болезни Крона связывают с хламидиями, вирусами, патологическими изменениями в микробиоценозе кишечника (снижение уровня бифидобактерий, сопровождающееся ростом числа патогенных энтеробактерий, анаэробных микроорганизмов, потенциально патогенных штаммов кишечной палочки). Однако доказательств того, что инфекционный фактор носит первопричинный характер в возникновении болезни Крона до сих пор не обнаружено. Также причиной болезни могут быть расстройство иммунной системы, курение, пищевая аллергия, стресс.Сейчас уделяется немало внимания особенностям питания, влияющим на развитие данного заболевания, например, пониженное содержание растительной клетчатки в рационе и употребление химических консервантов и красителей. Не отрицается и влияние генетического фактора - наблюдается около 17% случаев возникновения болезни Крона также и у ближайших родственников больного.
У вас болит живот? Это может быть от чего угодно: усталость, некачественная пища, различного рода заболевания. Но это может быть симптомом аппендицита - заболевания, которое, если не заметить сразу, то можно столкнуться с очень серьёзными проблемами со здоровьем.
Когда воспаляется червеобразный отросток слепой , говорят о наличии у больного аппендицита. Это заболевание может вызвано либо инфицированием червеобразного отростка, либо быть следствием непереваренной пищи, если она закупорила отверстие отростка.
Аппендицит лечится только хирургически. Однако перед тем как больной попадет на операционный стол, врачи некоторое время наблюдают за его состоянием. Это связано с тем, что под аппендицит могут маскироваться другие заболевания.
Если диагноз аппендицита всё же подтвердился, то перед операцией врач может назначить больному антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции в послеоперационный .
Видео по теме
Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Аппендикс имеет длину от 5 до 20 сантиметров и служит для поддержания иммунитета желудочно-кишечного тракта. Острый аппендицит является одной из самых частых проблем брюшной полости, требующих экстренного хирургического вмешательства.
Боль
Начальным и самым выраженным симптомом острого аппендицита является внезапно возникшая тупая боль в брюшной полости без четкой локализации. Она может изначально проявляться в правой подвздошной области, постепенно распространяясь на весь живот от полоски диафрагмы до малого таза. Изменение локализации болезненных областей указывает на раздражение висцеральной брюшины, то есть воспаление уже захватило все слои отростка.У некоторых людей аппендикс может быть расположен не в типичном месте, а немного смещен вверх, вниз или в сторону. Тогда и локализация боли немного меняется.
Болевой синдром резко усиливается в положении лежа на левом боку, при изменении положения тела, а также при отпускании пальцев после пальпации. Во время пальпации также ощущается сильное напряжение мышц с правой стороны.
Тошнота, рвота и изменение стула
Тошнота является достаточно распространенным симптомом начальной стадии болезни, иногда сопровождается рвотой. Особенно часто этот при гнойной форме заболевания. Язык бывает сухой и обложенный белым налетом.Стул затруднен, с отсутствием отхождения газов. В том случае, если отросток расположен в непосредственной близости от прямой или слепой кишки, воспаление может распространиться и на стенку кишечника, что приводит к скоплению жидкости в брюшине и как следствие поносу, иногда с .
Дополнительные симптомы
При осмотре врач должен обратить внимание на преимущественно реберное дыхание, тимпанит, обусловленный скоплением газов, отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании. Температура часто бывает повышена. Анализ крови со сдвигом в левую сторону.
Многие из симптомов могут иметь не ярко выраженный характер, часть из них выглядят и определяются на взгляд непрофессионала совершенно иначе, поэтому не занимайтесь постановкой диагноза и лечением самостоятельно. При любом подозрении на – немедленно вызывайте врача.
Видео по теме